第一篇：預防輸血反應及措施

預防輸血反應及措施

（一）發(fā)熱反應

預防：嚴格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具，有效預防制熱源，嚴格執(zhí)行無菌操作

處理：反應輕者，減慢滴數(shù)即可使癥狀減輕，嚴重者停止輸血，密切觀察生命體征，給予對癥處理，并通知醫(yī)生。必要時按醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥，如：異丙嗪或腎上腺皮質激素等。

（二）過敏反應

預防：1勿選用有過敏史的獻血員 獻血員在采血前4小時內不吃高蛋白和高脂肪食物，易用少量清淡飲食或糖水

處理：1 過敏反應時，輕者減慢輸血速度，繼續(xù)觀察，重者立即停止輸血

呼吸困難者給予吸氧，嚴重喉頭水腫者行氣管切開，循環(huán)衰竭者應給予抗休克治療 根據(jù)醫(yī)囑給予0.1%腎上腺素0.5~1ml皮下注射，或用抗過敏藥物和激素如：異丙嗪、氫化可的松或地塞米松等

（三）溶血反應

預防：認真做好血型鑒定和交叉配血試驗，輸血前仔細查對，杜絕差錯，嚴格執(zhí)行血液保存規(guī)則，不可使用變質血液

處理：1 停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血，采集病人血標本重做血型鑒定和交叉配血試驗

2維持靜脈輸液通道，供給升壓藥和其他藥物 靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結晶阻塞腎小管 雙側腰部封閉，并用熱水袋敷雙側腎區(qū)，解除腎血管痙攣，保護腎臟 嚴密觀察生命體征和尿量，并做好記錄，對少尿、尿閉者，按急性腎功衰竭處理 出現(xiàn)休克癥狀，即按抗休克治療

（四）與大量輸血有關的反應

大量輸血一般是指在24小時內緊急輸血量大于或相當于病人總血容量。常見的反應有循環(huán)負荷過重、出血傾向、構櫞酸鈉中毒等

處理：嚴密觀察病人意識、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、黏膜或手術傷口有無出血，可根據(jù)醫(yī)囑間隔輸入新鮮血或血小板懸液，以補充足夠的血小板和凝血因子；在輸入庫血1000ml以上時，須按醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈉10ml，以補充鈣離子。

第二篇：輸血反應的預防及注意事項

輸血是搶救大失血患者和危重患者的主要措施。輸血尤其是輸新鮮血可增加患者抵抗力，糾正患者貧血?，F(xiàn)就輸血反應的預防及注意事項做如下報告。認真鑒定血型及交叉配血試驗

護士執(zhí)行操作首先做到三查七對，抽血時逐一對照化驗單及病志的科別、床號、姓名、血型；輸血前重新核對獻血人血型及受血人的姓名、床號，由護士及值班醫(yī)生雙人核對。輸血原則

以輸同型血為原則，如果沒有同型血，輸“O”型血時，最好用“O”型血球，不用“O”型全血，因“O”型全血血漿中含抗A、抗B凝集素，可凝集“AB”型受血者的血球，在危重患者可發(fā)生DIC甚至腎衰竭。血庫血存儲注意事項

血庫的血存儲不得超過21天，不要加溫，護士取血的過程中應穩(wěn)，不要在走路時試圖搖勻袋中的血，使其過度震蕩，造成溶血。輸血速度

為了預防輸血反應，在輸血的前15min內速度要慢，每分鐘約20～30滴，因輸血反應常在此階段產生，如出現(xiàn)輸血反應，應立即停止輸血并報告醫(yī)生處理。如無輸血反應，可按醫(yī)囑進行輸血。一般每分鐘60～90滴，或在60～90min內輸完400ml血。要求快速輸血時可在20min內輸完400ml，在急救的情況下要求8～12min內輸完。輸血不要太慢，最好在2～3h內輸完，最長也不應超過4h，庫血取來后最好在室溫下放置30min為宜，不可過久，因在微溫下紅細胞破壞明顯，而且血是細菌生長最好的培養(yǎng)基，因有輕度輸血反應暫停輸血后，如放置超過4h的剩余血，不應再輸給患者，因其可能被細菌污染。輸血時密切監(jiān)測

患者在輸血的過程中，護理人員應密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸、尿量、反應，是否有煩躁不安、腰痛等癥狀。大量快速輸血時注意事項

大量快速輸血?？梢鹦牧λソ摺⒎嗡[及出血傾向。（1）避免快速輸入庫存冷血，使心臟突然降溫，引起室顫心臟驟停。（2）要嚴格掌握輸血量，避免過量，導致心力衰竭或因大量輸入庫存血引起出血傾向，要經(jīng)常測定紅細胞壓積，根據(jù)其結果決定輸血量，如紅細胞壓積高于45％，則不必再輸血，改輸血漿、代血漿或平衡液。紅細胞壓積低于30％，應輸全血。（3）輸血過程中注意查看是否有皮下血腫，血液外滲。（4）嚴重貧血及易發(fā)生過敏的患者，在輸血前首先靜脈滴入地塞米松10mg，皮下注射鹽酸異丙嗪50mg預防或在輸血前半小時口服苯海拉明。（5）酸中毒：大量輸血時，血鉀及氫離子的濃度大量增加，易發(fā)生酸中毒，可從另外靜脈輸入50％葡萄糖40～60ml，因葡萄糖代謝過程中可利用一部分鉀而使其好轉。（6）枸椽酸鈉毒性反應：輸血時有大量枸椽酸鈉輸入，從而缺乏充分的游離的或儲備的鈣以中和，引起枸椽酸鈉毒性反應?；颊呖砂l(fā)生心肌收縮乏力，靜脈壓升高，肺毛細血管痙攣而心力衰竭，也可發(fā)生低鈣性休克。預防的方法為每輸血500～1000ml后經(jīng)另一靜脈注入10％葡萄糖酸鈣10ml。以中和枸椽酸鈉。

輸血時還要做好患者的心理護理，消除其恐懼心理，筆者就曾遇到1例，一個輸血的患者輸血速度并不快，但一位路過的醫(yī)務人員說：“這血輸?shù)氖遣皇怯悬c快。”患者聽到后，產生了心理反應，不到5min出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀，后經(jīng)過做患者的思想工作，清除其輸血速度快這種顧慮后癥狀逐漸好轉，安全輸完剩余的血液。

輸血是臨床工作中經(jīng)常遇到的一項基本操作，而且責任重大，如果出現(xiàn)差錯會危及患者生命，所以筆者以工作中的一點心得體會寫出來，以供同道共同探討。

第三篇：輸血反應及護理

輸血反應與護理措施

（一）發(fā)熱反應

發(fā)熱是輸血中常見的反應

1、原因

（1）血液、保養(yǎng)液、貯血器或輸血用具被致熱原污染。

（2）多次輸血后，受血者血液中產生白細胞抗體和血小板抗體，再次輸血時對白細胞和血小板發(fā)生免疫反應，引起發(fā)熱。

（3）違反無菌操作原則，造成污染。

2、臨床表現(xiàn)

可在輸血中或輸血后1～2h內發(fā)生。臨床表現(xiàn)為畏寒或寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可達40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等。發(fā)熱持續(xù)時間不等，輕者持續(xù)1～2h后緩解，體溫逐漸恢復正常。

3、護理措施

（1）根據(jù)病情減慢低速或停止輸血，給予生理鹽水輸入，爆出靜脈通路并及時與醫(yī)生聯(lián)系。（2）密切觀察生命體征，每半小時測量一次體溫，至病情平穩(wěn)。

（3）給予對癥處理，寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者給予物理降溫并給予相應生活護理。（4）必要時按醫(yī)囑用藥，例如激素、抗過敏藥若異丙嗪等。

（5）嚴格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具，有效預防致熱原，嚴格執(zhí)行無菌操作。

（二）過敏反應

1、原因

（1）病人是過敏體質，輸入血中的異體蛋白與過敏機體的蛋白質結合，形成完全抗原而致敏。

（2）獻血員在獻血前用過可致敏的藥物或食物，使輸入血液中含致敏物質。

（3）多次輸血患者，體內可產生過敏性抗體，當再次輸血時，抗原、抗體相互作用而發(fā)生過敏反應。

（4）供血者血液中的變態(tài)反應抗體隨血液傳給受血者，一旦與相應抗原接觸，即可發(fā)生過敏反應。

2、臨川表現(xiàn)

輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管神經(jīng)性水腫（表現(xiàn)為眼瞼，口唇水腫）；重者因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，甚至反生過敏性休克。

3、護理措施

（1）發(fā)生過敏反應時，輕者減慢輸血速度，繼續(xù)觀察;重者立即停止輸血，保留靜脈通路，通知醫(yī)生。

（2）呼吸困難者給予吸氧，嚴重喉頭水腫者行氣管切開，循環(huán)衰竭者應給予抗休克治療。（3）根據(jù)醫(yī)囑給予0.1℅鹽酸腎上腺素0.5-1ml皮下注射，或用抗過敏藥物和激素如異丙嗪、氫化可的松或地塞米松。

（4）勿選用有過敏史的獻血員，獻血員在采血前4h內不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡飲食或糖水，對有過敏史的患者輸血前給予抗過敏藥物。

（三）溶血反應

溶血反應是指輸入的紅細胞或受血者的紅細胞發(fā)生異常破壞，而引起的一系列臨床表現(xiàn)。為輸血中最嚴重的反應，可分為血管內溶血和血管外溶血。

1、原因

（1）輸入異型血：多由于ABO血型不相容引起，供血者與受血者血型不服而造成，一般輸入10-15ml即可出現(xiàn)癥狀。

（2）輸入變質血：輸血前紅細胞已變質溶解，如血液儲存過久、血液保存溫度過高，輸血前將血加熱或震蕩過劇，血液受細菌污染均可造成溶血。

（3）血中加入藥物：多由于血中加入高滲、低滲溶液或能影響血液pH變化的藥物，致使紅細胞大量破壞所致。（4）Rh因子所致溶血：Rh陰性者首次輸入Rh陽性血液時不會發(fā)生溶血反應，但輸血2-3周后即產生抗Rh陽性的抗體。如再次接受Rh陽性血液，即可發(fā)生溶血反應。Rh因子不合所引起的溶血反應發(fā)生較慢，可在輸血后幾個小時甚至幾天后才發(fā)生，并且較少見。

2、臨床表現(xiàn)

輕者和發(fā)熱反應相似，嚴重者可在輸入10-15ml血液后即可出現(xiàn)癥狀，死亡率高，其臨床表現(xiàn)可分為三個階段。

（1）第一階段：由于受血者血漿中凝集素和輸入血中紅細胞的凝集原發(fā)生凝集反應，使紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管，可引起頭部脹痛、四肢麻木、腰部劇烈疼痛和胸悶等癥狀。

（2）第二階段：由于凝集的紅細胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白釋放進入血漿中，可出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿。同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等癥狀。（3）第三階段：由于大量血紅蛋白從血漿中進入腎小管，遇酸性物質標稱結晶體，致使腎小管阻塞；又因為血紅蛋白的分解物使腎小管內皮細胞缺血、缺氧而壞死脫落，也可導致腎小管阻塞。病人出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀，嚴重者可導致死亡。

3、護理措施

（1）出現(xiàn)癥狀立即停止輸血，迅速通知醫(yī)生緊急處理，并保留余血和病人血標本送化驗室重做血型鑒定和交叉配血試驗。

（2）給予氧氣吸入，維持靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑輸入升壓藥和其他藥物。

（3）雙側腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側腎區(qū)以解除腎血管痙攣，保護腎臟。（4）靜脈滴注5%碳酸氫鈉以堿化尿液，防止血紅蛋白結晶阻塞腎小管。

（5）嚴密觀察生命體征和尿量，并做好記錄，對少尿、尿閉者，氨急性腎功能衰竭處理。出現(xiàn)休克癥狀，即配合抗休克治療。（6）認真作好血型鑒定和交叉配血試驗，輸血前仔細查對，杜絕差錯，嚴格執(zhí)行血液保存規(guī)則，不可使用變質血液。

（四）與大量輸血有關的反應

大量輸血一般指在24h內緊急輸血量大于或相當于病人總血量。常見的反應有循環(huán)負荷過重、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒等。

1、循環(huán)負荷過重（急性肺水腫）

2、出血傾向

（1）原因：長期反復輸血或超過病人原血液總量的大量輸血，由于庫血中的血小板、凝血因子破壞較多而引起出血。

（2）臨床表現(xiàn)：皮膚、粘膜瘀斑，牙齦出血，穿刺部位大塊瘀血或手術后傷口滲血，嚴重者出現(xiàn)血尿。（3）護理措施：①應密切觀察病人意識、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、粘膜或手術傷口有無出血；②可根據(jù)醫(yī)囑間隔輸入新鮮血或血小板懸液，以補充足夠的血小板和凝血因子。

3、枸櫞酸鈉中毒反應

（1）原因：大量輸血同事輸入大量枸櫞酸鈉，如肝功能不全，枸櫞酸鈉不能完全氧化和排出，而與血中游離鈣結合使血鈣下降，以至凝血功能障礙、毛細血管張力減低、血管收縮不良和心肌收縮無力等。

（2）臨床表現(xiàn)：病人手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率減慢，心室纖維顫動，甚至發(fā)生心跳停止。

（3）護理措施：嚴密觀察病人反應。輸入庫血1000ml以上時，須按醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml，以補充鈣離子，預防發(fā)生低血鈣。

（五）其他

如空氣栓塞、細菌污染反應等，遠期觀察還可有因輸血傳染的疾病，如病毒性肝炎、瘧疾、艾滋病等。

嚴格把握采血、貯血和輸血操作的各個環(huán)節(jié)是預防輸血反應的關鍵。

第四篇：常見輸血反應及護理

常見輸血反應及護理

一、發(fā)熱反應

發(fā)熱反應是輸血中最常見的反應。

1、原因

可由致熱源引起，如保養(yǎng)液或輸血用具被致熱源污染；受血者在輸血后產生白細胞抗體和血小板抗體所致的免疫反應；違反操作原則，造成污染。

2、癥狀

可在輸血中或輸血后1~2h內發(fā)生，有畏寒或寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可達40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等，癥狀持續(xù)1~2h后緩解。

3、護理

（1）預防：嚴格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具，有效預防致熱源，嚴格執(zhí)行無菌操作。

（2）處理：反應輕者，減慢滴數(shù)即可使癥狀減輕，嚴重者停止輸血，密切觀察生命體征，給予對癥處理，并通知醫(yī)生。必要時按醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥，如異丙嗪或腎上腺皮質激素等。

二、過敏反應

1、原因

病人是過敏體質，輸入血中的異體蛋白同過敏機體的蛋白質結合，形成完全抗原而致敏；獻血員在獻血前用過可致敏的藥物或食物，使輸入血液中含致敏物質。

2、癥狀

大多數(shù)病人發(fā)生在輸血后期或將結束時。表現(xiàn)輕重不一，輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫（表現(xiàn)為眼瞼、口唇水腫）；重者因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，甚至發(fā)生過敏性休克。

3、護理

（1）預防：①勿選用有過敏史的獻血員；②獻血員在采血前4h內不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡飲食或糖水。

（2）處理：①過敏反應時，輕者減慢輸血速度，繼續(xù)觀察，重者立即停止輸血；②呼吸困難者給予吸氧，嚴重喉頭水腫者行氣管切開，循環(huán)衰竭者應給予抗休克治療；③根據(jù)醫(yī)囑給予0.1%腎上腺素0.5~1ml皮下注射，或用抗過敏藥物和激素如異丙嗪、氫化可的松或地塞米松等。

三、溶血反應 溶血反應是指輸入的紅細胞或受血者的紅細胞發(fā)生異常破壞，而引起的一系列臨床癥狀。為輸血中最嚴重的反應，可分為血管內溶血和血管外溶血。

1、血管內溶血反應

（1）原因：①輸入異型血，多由于ABO血型不相容引起，獻血者和受血者血型不符而造成；②輸入變質血，輸血前紅細胞已變質溶解，如血液儲存過久、血溫過高，輸血前將血加熱或震蕩過劇，血液受細菌污染均可造成溶血；③血中加入高滲或低滲溶液或能影響血液PH變化的藥物，致使紅細胞大量破壞所致。

（2）癥狀：第一階段，由于紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管，可引起頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶等癥狀。第二階段，由于凝集的紅細胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，可出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿。同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等癥狀。第三階段，由于大量血紅蛋白從血漿中進入腎小管，遇酸性物質變成結晶體，致使腎小管阻塞；又因為血紅蛋白的分解產物使腎小管內皮細胞缺血、缺氧而壞死脫落，也可導致腎小管阻塞。病人出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀，嚴重者可導致死亡。（3）護理

1）預防：認真做好血型鑒定和交叉配血試驗，輸血前仔細查對，杜絕差錯。嚴格執(zhí)行血液保存規(guī)則，不可使用變質血液。

2）處理：①停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血，采集病人血標本重做血型鑒定和交叉配血試驗；②維持靜脈輸液通道，供給升壓藥和其他藥物；③靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結晶阻塞腎小管；④雙側腰部封閉，并用熱水袋敷雙側腎區(qū)，解除腎血管痙攣，保護腎臟；⑤嚴密觀察生命體征和尿量，并做好記錄，對少尿、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理；⑥出現(xiàn)休克癥狀，即配合抗休克治療。

2、血管外溶血反應

多由Rh系統(tǒng)內的抗體抗-D、抗-C和抗-E所造成。臨床常見Rh系統(tǒng)血型反應中，絕大多數(shù)是由D抗原與其相應抗體所致，釋放出游離血紅蛋白轉化為膽紅素，循環(huán)至肝臟后迅速分解，通過消化道排出體外。血管外溶血反應一般在輸血后一周或更長時間出現(xiàn)，體征較輕，有輕度發(fā)熱伴乏力、血膽紅素提高。對此種病人應查明原因，確診后，盡量避免再次輸血。

四、與大量輸血有關的反應

大量輸血一般指在24h內緊急輸血量大于或相當于病人總血量。常見的反應有循環(huán)負荷過重、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒等。

1、循環(huán)負荷過重

其原因、癥狀及護理同靜脈輸液反應。

2、出血傾向

（1）原因：長期反復輸血或超過病人原血液總量的大量輸血，由于庫血中的血小板破壞較多，使凝血因子減少而引起出血。

（2）癥狀：表現(xiàn)為皮膚、粘膜瘀斑，穿刺部位大塊淤血，或手術后傷口滲血。（3）護理：短時間內輸入大量庫血時，應密切觀察病人意識、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、粘膜或手術傷口有無出血?？筛鶕?jù)醫(yī)囑間斷輸入新鮮血或血小板懸液，以補充足夠的血小板和凝血因子。

3、枸櫞酸鈉中毒反應

（1）原因：大量輸血隨之輸入大量枸櫞酸鈉，如肝功能不全，枸櫞酸鈉尚未氧化即和血中游離鈣結合而使血鈣下降，以至凝血功能障礙、毛細血管張力減低、血管收縮不良和心肌收縮無力等。

（2）癥狀：表現(xiàn)為手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢，心室纖維顫動，甚至發(fā)生心跳停止。

（3）護理：嚴密觀察病人的反應。輸入庫血1000ml以上時，須按醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml，以補充鈣離子。

五、其他

如空氣栓塞，細菌污染反應，遠期觀察還可有因輸血傳染的疾病，如病毒性肝炎、瘧疾、艾滋病等。

嚴格把握采血、貯血和輸血操作的各個環(huán)節(jié)，是預防輸血反應的關鍵。

第五篇：質量通病預防及措施

質量通病預防及措施

1、土建工程質量通病控制

緊緊抓住對質量影響面大，易發(fā)生質量通病的十個主要環(huán)節(jié)，實行全方位質量檢查。十個主要環(huán)節(jié)是：

（1）砌筑工程：組砌方法正確，灰漿飽滿，拉結筋符合規(guī)范和設計要求。磚墻與梁、柱連接處，增設鋼絲網(wǎng)，防止墻體裂縫。

（2）模板工程：接縫嚴密，有足夠的強度、剛度、穩(wěn)定性。（3）鋼筋工程：無移位、變形，間距正確，鋼筋保護層符合要求。

（4）砼工程：密實，無蜂窩、麻面、露筋及軸線位移，斷面尺寸準確。

（5）屋面工程：細部做法、防水構造、防水層厚度、保護層符合規(guī)范和設計要求。屋面、廁所間、外墻面無滲漏。

（6）樓地面工程：平整、無空鼓、粘結污染、和塊材樓地面色澤協(xié)調、圖案規(guī)則、對稱、接縫均勻、石粒密實，顯露均勻。

（7）內外飾面工程：表面平整，陰陽角方正、順直、無空裂，塊材鑲貼牢固、排列合理、顏色一致，縫隙均勻、套割規(guī)矩。

（8）門窗工程：門窗框與墻體填塞密實、PVC推拉框與墻體間填塞材料符合要求，密封膏嵌縫嚴密、無污染。開啟靈活、關閉嚴密、無翹曲變形，五金齊全，夾板門按規(guī)定留有氣孔。

（9）玻璃工程：底灰飽滿，油灰八字形規(guī)整、粘結牢固，無開裂脫落，壓條精細、牢固。

（10）油漆粉刷工程：無漏刷、透底、流墜、咬色、污染，涂刷均勻無明顯刷紋。

針對以上十個主要環(huán)節(jié)逐間、逐件、全面檢查，認真做好記錄，及時整改，堅決消滅質量通病，確保工程質量。

1.1砌筑工程 可能出現(xiàn)的問題：

組砌方法混亂，砂漿不飽滿，未設拉結筋。預防措施：

使操作者了解組砌形式，磚縫搭接不得小于1/4磚長，半磚頭分散砌于墻中，橫豎灰縫的砂漿必須飽滿，改善砂漿的和易性，改進組砌方法，推廣一塊磚、一鏟灰、一擠揉的“三一砌筑法”，嚴禁干磚上墻。

按規(guī)定設置拉結筋，保證拉結筋的強度。1.2模板工程

可能出現(xiàn)的質量問題：

軸線、標高偏差，模板斷面尺寸偏差，模板剛度不夠，支撐不牢，預留孔中心線位移。

預防措施：

繪制關鍵性軸線控制圖，每層復查軸線標高一次，垂直度以經(jīng)緯儀檢查控制。

繪制預留、預埋圖，在自檢的基礎上進行抽查，看預留、預 埋是否符合要求。

重要模板要經(jīng)過設計計算，保證有足夠的強度和剛度。1.3鋼筋工程：

焊工需持證上崗；正式施焊前，必須按規(guī)定進行試焊；每批鋼筋焊接完后，應進行自檢，并按規(guī)定隨機取樣；檢查焊縫質量時，同時檢查焊條型號。

1.4砼工程 可能出現(xiàn)的問題：

蜂窩、麻面、露筋、軸線移位、歪斜凹凸。預防措施：

模板清理干凈，不得有雜物。

砼必須分層均勻振搗密實，嚴防露振，每層砼均振至氣泡排除為止。

澆筑砼前，檢察鋼筋位置和保護層是否準確，固定好砂漿墊塊，振搗時避免振搗棒撞擊鋼筋，拆模時間應根據(jù)試塊試驗結果確定，防止過早拆模。

澆筑砼時，應觀察模板、支架、堵縫等情況，模板固定要牢靠，柱模板外面要設柱箍。

1.5抹灰工程： 可能出現(xiàn)的問題

空鼓、裂縫、表面不平、陰陽角不垂直不方正。預防措施： 砼面要鑿毛，墻面腳手架孔洞要堵塞嚴實。砌體與砼基層相接處，鋪釘金屬網(wǎng)。

抹灰前墻面應澆水充分濕潤，抹灰用的砂漿配比正確，和易性良好。

按規(guī)矩將房間找方，認真掛線找垂直和貼灰餅，陰陽角兩邊都沖筋一道。抹陰角砂漿稠度應稍小，要用陰角抹子上下竄平竄直，盡量壓幾遍，避免裂縫和不垂直不方正情況發(fā)生。

1.6屋面工程 1.6.1天溝漏水

1.6.1.1按設計和規(guī)范要求，在做天溝找平層時，使天溝縱向坡度不應小于1%，溝底水落差不超過200mm。

1.6.1.2天溝增鋪附加層，當采用高聚物改性瀝青卷材，均采用防水涂膜作增強層。

1.6.1.3落水口埋設標高應考慮水落口增加的附加層，密封材料增加的厚度和防水坡度加大的尺寸，使雨水口處要比周圍低20～30mm。

1.6.2卷材搭接處漏水

1.6.2.1卷材與基層、卷材與卷材間粘結牢固。鋪貼前應保證基層和卷材表面干燥，沒有潮濕情況，鋪貼時必須將卷材下面的空氣排凈。

1.6.2.2要保證卷材搭接寬度和粘結力。高聚物改性瀝青卷材可用熱熔法使搭結縫粘結可靠。1.6.3卷材屋面起鼓

1.6.3.1找平層必須平整，用2m靠尺檢查平整度。1.6.3.2防水材料和保溫材料必須嚴防受潮。

1.6.3.3鋪設屋面隔氣層和防水層前，基層必須干凈、干燥。1.6.3.4保溫層屋面，當基層干燥工程上確有困難，須做排氣屋面。

1.7樓地面工程通病防治措施 1.7.1地磚地面

1.7.1.1板塊空鼓：基層清理不凈、灑水濕潤不均、磚未浸水、水泥漿結合層風干后起隔離作用、上人過早影響粘結層強度等等因素，都是導致空鼓的原因。

1.7.1.2踢腳板空鼓原因，除與地面磚空鼓原因類似外，再有原因就是踢腳板背面結合砂漿不飽滿、未抹到邊，造成邊角空鼓。

1.7.1.3踢腳板出墻厚度不一致：主要由于墻體抹灰層的垂直度超出允許偏差，踢腳板鑲貼時雖然設置水平線控制，觀感上仍然表現(xiàn)為踢腳板出墻厚度不均勻。在鑲貼前，先檢查墻面平整度，超出誤差允許值部位先進行處理，之后再拉線進行踢腳板鑲貼。

1.7.1.4板塊表面不潔凈：主要是做完面層之后，成品保護不夠，油漆桶放在地磚上、在地磚上拌合砂漿、刷漿時不覆蓋等原因造成面層污染。1.7.1.5有地漏的房間倒坡、無排水坡度：一方面，樓板施工時沒有按照要求留置高差或高差留置不足；另一方面，做找平層或結合層時，沒有按設計要求的泛水坡度彈線找坡。因此必須在找標高、彈線時找好坡度。

1.7.1.6面磚鋪貼不平，出現(xiàn)高低差：一方面，面磚產品質量存在問題：地磚翹曲不平整、磚的厚薄不一致等；另一方面，施工時鋪砌不平整、結合層砂漿偏厚或偏薄。因此首先要嚴把產品檢驗關，對地磚進行嚴格預先、選挑；鋪貼時未嚴格拉線控制表面標高。

1.7.2水泥樓地面： 1.7.2.1空鼓、裂縫

基層清理不徹底、不認真：在抹水泥砂漿之前必須將基層上的粘結物、灰塵、油污徹底處理干凈，并認真進行清洗濕潤，這是保證面層與基層結合牢固、防止空鼓裂縫的一道關鍵性工序，如果不仔細認真清除，使面層與基層之間形成一層隔離層，致使上下結合不牢，就會造成面層空鼓裂縫。

涂刷水泥漿結合層不符合要求：在已處理潔凈的基層上刷一遍水泥漿，目的是要增強面層與基層的粘結力，因此這是一項重要的工序，涂刷水泥漿稠度要適宜(一般0.4～0.5的水灰比)，涂刷時要均勻不得漏刷，面積不要過大，砂漿鋪多少刷多少、隨鋪砂漿隨刷水泥漿。一般往往是先涂刷一大片，而鋪砂漿速度較慢，已刷上去的水泥漿很快干燥，不但起不到堅強粘結作用，反 而產生隔離作用。

另外一定要用刷子涂刷已拌好的水泥漿體，不能采用干撒水泥面后，再澆水用掃帚來回掃的辦法，由于澆水不勻，水泥漿稠稀不勻，也影響面層與基層的粘結質量。

1.7.2.2地面起砂

養(yǎng)護時間不夠、不到期，過早上人、使用：水泥硬化初期，在水中或潮濕環(huán)境中養(yǎng)護，能使水泥顆粒充分水化，提高水泥砂漿面層強度。如果在養(yǎng)護時間短、強度很低的情況下，過早上人使用，就會對剛剛硬化的表面層造成損傷和破壞，致使面層起砂、脫砂。因此，水泥地面完工后，養(yǎng)護工作的好壞對地面質量的影響很大，必須要重視，當面層抗壓強度達5MPa時才能上人操作。

使用過期水泥、雜質過高的砂子、水泥砂漿攪拌不均勻、操作過程中抹壓遍數(shù)不夠等，也可造成起砂現(xiàn)象，施工時必須嚴加控制。

1.7.2.3有地漏的房間倒泛水

一方面，樓板施工時沒有按照要求留置高差或高差留置不足；另一方面，做找平層砂漿時，沒有按設計要求的泛水坡度彈線找坡。因此必須在找標高、彈線時找好坡度，打灰餅標筋，抹出泛水。

1.7.2.4面層不光、有抹紋

水泥砂漿面層表面的抹壓遍數(shù)不夠表面不密實，不光亮，收水不充分時抹壓無光澤，收水太過表面不光滑。因此，必須認真 按操作工藝要求，滿足抹壓遍數(shù)要求，且掌握好每遍實施抹壓的收水程度，另外，每遍抹壓不得漏壓，直到將前遍的抹紋亞平、壓光為止。

1.8門窗安裝通病防治措施：

1.8.1翹曲和竄角：門窗加工質量個別口扇的邊框下料不精確，組合時不規(guī)矩；運輸、堆放時不按規(guī)定架立和加設輔助支撐，不認真保管；安裝時垂直平整自檢不夠。安裝前必須認真進行檢查，發(fā)現(xiàn)翹曲和竄角及時校正修理，整好后再進行安裝。

1.8.2上下門窗不順直，左右門窗標高不一致：沒按操作工藝的施工要點進行，施工前沒找規(guī)矩，安裝時沒掛通線。

1.8.3門窗開關不靈活：抹灰時吃口影響使用的靈活性；安裝時垂直方正沒找好，有的門窗劈棱、竄角，未經(jīng)過整理。要求在門窗安裝后進行開關試驗檢查，檢驗其靈活性，對影響開關的抹灰層必須重新補抹，對門窗扇劈棱和竄角的必須調整。

1.8.4開啟方向不到位：抹灰的口角不方正，或抹的鏇臉下垂凸線不直，將直接影響門窗的開啟。要求抹灰時嚴格按驗評標準施工，對不合格的點要修好后，再交木工安裝門窗。

另外，對于木制門產生以上現(xiàn)象的另一個因素可能是木材含水率過高，成品以后含水變化后木材變形。因此木制門在制作加工時就注意加工材料的含水控制，一定要嚴把烘干這一關鍵工序，并且加工成半成品后及時涂刷防潮底油。

1.8.5五金配件不齊全、不配套，施工時丟失，二次找補與 原牌號不符。要求鋼門窗與五金配件同時加工配套進場，考慮合理的損壞率，一次加工訂貨備足，并注意成品的看管、保護。

1.8.6紗扇繃紗粗糙，紗頭外露：壓紗條與門窗扇裁口不配套，孔徑過大，紗壓的不緊，或紗頭外露。

1.8.7紗門窗油漆粗糙，或防銹漆外露，基層污物清理不干凈。

2、安裝工程質量通病控制

水電安裝質量保證措施：施工時應認真執(zhí)行國家操作規(guī)范和質監(jiān)站的有關文件。首先做好樣板間通過后以樣板間指導施工。安裝工程的主要材料、設備及制品均應有符合國家或部頒標準的技術質量鑒定文件或合格證，不合格的材料不準在工程上使用。各種設備的開箱檢驗、箱內的有關資料與備件，安裝與調試或移交均應做好各自記錄。

質量通病的防治：鍍鋅管未經(jīng)檢驗不安裝，黑焊管不防腐不安裝(除特殊要求外)。地漏安裝應與土建地面工序密切配合，其高度應比地面坡向地漏處低1-2毫米，嚴禁高出地面，地漏周圍的灌漿應密實，?嚴禁塞木屑或磚石，以防滲漏。管道穿樓板的堵洞灌砂漿應密實，嚴禁塞木屑或磚石，套管的安裝應保證管道自由伸縮，套管長度應符合要求。燈具、開關、插座的固定嚴禁干砸木塞。各種鐵制箱（牌）應安好保護接地裝置。嚴格做好施工記錄，尤其是質量關鍵部位應操作留名，以強化質量責任感。金屬配電箱端子，接地螺栓等的電器連接點，均應加彈簧墊圈和平墊圈壓緊，連接點不準松動。

特殊措施：房間內的燈具、衛(wèi)生間的器具，必須在門窗安裝完后才能進行安裝，還應上鎖，以保證成品的質量和避免損壞。施工操作的各種電動工具，均應根據(jù)其額定電流配備與整定電流相等的漏電開關且二次線不宜過長，還應定期檢驗和保養(yǎng)漏電開關的使用功能，以防觸電事故。任何施工用電的電源線均應保證絕緣良好，無破損。氣焊切割管洞口或電焊焊接時，應注意檢查操作處下面有無洞口縫處，如有應先作好防火措施后才能操作，以防止意外火災。