第一篇：醫(yī)院管理中出現(xiàn)的問題及解決措施

醫(yī)院管理中出現(xiàn)的問題及解決措施

一.每周的醫(yī)療質(zhì)量檢查想法是好的,其目的就是為了醫(yī)療安全.但是在實施過程中偏離了方向,檢查的目的就是能夠改進,而不是以罰錢為目的.而且在檢查結(jié)果中并沒有聽說關(guān)于醫(yī)療安全的處罰,大多都是牽強的扣款結(jié)果.措施:每次檢查的結(jié)果應通報各科,并且要有詳細的整改辦法和措施,給一周時間調(diào)整,并在下次的檢查中對于每能整改的地方單獨進行討論,討論的內(nèi)容就是,為什么沒能改進,改進的難度在那里,原因是出在整改的辦法不合理上還是執(zhí)行人的過錯還是有什么阻礙.最后對于是主觀原因造成的過錯再給與相應懲罰.二．對于新員工的培養(yǎng)問題，新員工上任之前沒有做入職培訓，導致在工作中迷茫不知所措，在帶教問題上沒有明確規(guī)定多長時間培訓到什么程度，導致新人來了好幾個月都不能獨立上崗，這一方面對醫(yī)院來說沒能增加勞動力，工作也少了人分擔，另一方面，新員工也缺少信心和積極性，對于能否勝任這份工作醫(yī)院和個人都不確定，醫(yī)院方面可能在早獨立早拿提成方面有些猶豫，但是這確實影響了員工的激情，損失的不是錢，但是損失的是員工對醫(yī)院的熱情和對工作的熱愛。措施:對新員工進行系統(tǒng)的入職培訓，在入職前對醫(yī)院進行充分的了解，好處是新員工能感受到醫(yī)院的正規(guī)性，也能夠很快的投入到工作中。在入科以后制定系統(tǒng)成文的培養(yǎng)計劃，明確培養(yǎng)時間，對于不能達到要求的，雙方再進行重新選擇。

三，公私分明應該是每個單位都應該做到的，在工作過程中，我覺得有些混亂，對于下班時間或是休息時間還要穿白衣開會否則罰錢的規(guī)定，我覺得不合理，公私不分明，一個企業(yè)應該是輕松的活潑的，對非工作時間的限制過多?，F(xiàn)在醫(yī)院年輕人很多，給他們的工作環(huán)境應該是輕松的，上班時間歸領(lǐng)導管，下班時間應該歸個人吧。對于下班時間不能在醫(yī)院穿短褲和短裙的規(guī)定，我也十分不能理解。四．下鄉(xiāng)普查是一項很有意義的工作，跟隊下鄉(xiāng)的過程中我發(fā)現(xiàn)很多問題，其一是，跟隊醫(yī)生無選擇，下鄉(xiāng)以后不但沒有起作用，反到增加了病人對醫(yī)院的不信任，他們覺得這醫(yī)生都不會看病，醫(yī)院也好不到哪里。其二是看了那么多病人，但是病人都不知道誰在給他看。措施：選擇有一定臨床經(jīng)驗的醫(yī)生和護士下鄉(xiāng)普查，普查過程中發(fā)放我們醫(yī)院的病理本，憑本看病，病人能夠了解我們醫(yī)院，還有聯(lián)系方式可以找到我們，這也是一種宣傳方法。

白內(nèi)障科：霍蘭杰 2013/12/15

第二篇：建筑設(shè)計中常見問題及解決措施

建筑設(shè)計中常見問題及解決措施

第一篇 建筑篇

1、消防設(shè)計

1.1 存在問題：消防車道沒有4米寬、沒有回車場或回車道、園林種樹影響消防車輛。

解決措施：按照規(guī)范執(zhí)行，消防車道寬度執(zhí)行規(guī)范，消防車回車場如果上部做草坪，下部構(gòu)造設(shè)計必須符合消防車通行要求，園林總圖應經(jīng)建筑設(shè)計人員審 核，并報消防部門通過。

1.2 存在問題：電梯前室開窗面積不夠3平方米。

解決措施：按照規(guī)范執(zhí)行，不夠3平方米可加設(shè)加壓送風井。

1.3 存在問題：各棟樓之間防火間距不夠。

解決措施：按照規(guī)范執(zhí)行。

1.4 存在問題；樓梯間首層與地下室沒有隔開。

解決措施：按照規(guī)范執(zhí)行。

1.5 存在問題：發(fā)電機和消防水泵不在第一期，拖延第一期驗收時間。

解決措施：在一期應考慮完善配套，裙樓不裝修、暫時不使用也應先設(shè)計消防系統(tǒng)，待施工完成后方可驗收。

1.6 存在問題：消防水泵房沒有直通安全出口。

解決措施：按規(guī)范執(zhí)行。

2、設(shè)計通病與措施

2.1屋面防水

2.1.1 存在問題：廣州地區(qū)911防水材料質(zhì)量不穩(wěn)定

解決措施：1)選用防水卷材,根據(jù)國家規(guī)范確定厚度。

2)北方地區(qū)的別墅，按二級防水等級做兩道卷材防水。

2.1.2 存在問題：保溫隔熱層隔熱層設(shè)置位置不明確。

解決措施：1）采用擠塑聚苯板保溫材料。

2）北方地區(qū)先做保溫，后做防水，南方先做防水，后做保溫。

2.1.3 存在問題：天面女兒墻底裂縫滲漏。

解決措施：300mm以下做混凝土女兒墻。

2.1.4 存在問題：凸出屋面的管道、井、煙道周邊滲漏。

解決措施：凸出屋面的管道、井、煙道周邊應同屋面結(jié)構(gòu)一起整澆一道鋼 筋混凝土防水反梁，平屋面標高定于最高完成面以上250mm，坡屋面為完成面250mm。

2.1.5 存在問題：管道穿越樓板、屋面處滲漏

解決措施：按規(guī)定選用和埋設(shè)套管；套管處要用瀝青麻絲和防水油膏充填。

2.1.6 存在問題：屋面西班牙瓦的施工方法設(shè)計有兩種做法，一種為掛貼，一種為臥貼。但按掛貼施工的別墅屋面大部分有滲水現(xiàn)象。

解決措施：改為臥貼工藝。如確實因屋面坡度太陡時，臥貼工藝中應增加掛 網(wǎng)等加強措施，或?qū)⒕聿姆浪畬蛹雍瘢?0mm以上）再采用掛貼工藝施工。具體做法均以各公司地區(qū)規(guī)范為主。

2.1.7 存在問題：別墅部分戶型設(shè)計有暗天溝，但由于設(shè)計時此處未采取加強措 施，許多屋面出現(xiàn)暗天溝漏水現(xiàn)象。

解決措施：統(tǒng)一改為明溝。2.2室內(nèi)防水

2.2.1 存在問題：沉箱式衛(wèi)生間無側(cè)排地漏，使得沉箱內(nèi)容易積水而形成滲水隱患。而準備補加側(cè)排地漏時，又由于管井面積不夠，無法增加立管。

解決措施：加側(cè)排地漏，北方地區(qū)因安裝困難可適當加大管井。

2.2.2 存在問題：沉箱管道井防水套管安裝，衛(wèi)生間設(shè)置管道井時，管道井壁（沉 箱內(nèi)部分）厚往往只有8~10cm混凝土墻或者采用砌磚，無法較好地安裝防水套管。

解決措施：建議沉箱管道井壁厚12cm，并且應為鋼砼結(jié)構(gòu)，沉箱內(nèi)部架空，不回填。

2.2.3 存在問題：浴室墻面滲漏。

解決措施：柔性防水上返300mm高，以上部份做防水砂漿。北京地區(qū)墻根部 砼上返120mm。

2.2.4 存在問題：安裝衛(wèi)生間設(shè)備時無法固定且易滲漏。

解決措施：衛(wèi)生間墻體建議全部采用實心磚。

2.2.5 存在問題：室內(nèi)給水管被打穿。

解決措施：水暖管道盡量避開門口經(jīng)過，而從門側(cè)穿墻過，剪力墻預留套管。

2.3外墻防水

2.3.1 存在問題：外墻裂縫滲漏。

解決措施：外墻是涂料的摻抗裂纖維水泥砂漿。

2.3.2 存在問題：墻體材料。

解決措施：同意廣州試用加氣蒸壓混凝土砌塊，但應增加相應的抗裂措施(如內(nèi)外墻批蕩掛網(wǎng)，抹灰層加抗裂纖維）。

2.3.3 存在問題：窗楣、窗臺處漏水

解決措施：窗楣要做滴水線；外窗臺要低于內(nèi)窗臺，做足排水坡度；鋁合金窗下框要有瀉水結(jié)構(gòu)；鋁合金窗外邊要打防水膠密封。嚴格執(zhí)行施工規(guī)范。

2.3.4 存在問題：GRC外裝飾構(gòu)件多，而部分外墻GRC線腳上沒有設(shè)計挑檐，容易造成GRC構(gòu)件與外墻交接處出現(xiàn)滲漏水現(xiàn)象，而且GRC構(gòu)件之間的連接也極易產(chǎn)生裂縫。

解決措施： 1）盡量減少使用GRC，并減少GRC線條的樣式。

2）選定供應商后，及時將安裝節(jié)點提供給設(shè)計單位。待設(shè)計確認

后方可安裝。

3）設(shè)計院在圖紙中要對裝飾線條的排水坡度、滴水槽及不同材料

搭接的防裂措施有所標注。

4）設(shè)計部定板中要考慮線條泛水、滲水的問題。

5）工程部要認真審核裝飾線條的施工方案。2.4地下室防水

2.4.1 存在問題：防水材料質(zhì)量不過關(guān)。

解決措施:采用卷材防水，防水等級及設(shè)計執(zhí)行國家規(guī)范。

3、建筑節(jié)點通病及解決措施

3.1門窗

3.1.1 存在問題：出天面門采用木門，規(guī)范不允許。

解決措施:出天面門禁用木門。

3.1.2 存在問題：采用塑鋼門出陽臺梁處理不當。

解決措施：將該梁頂標高降低2-3cm，南方地區(qū)采用此節(jié)點。

3.1.3 存在問題：門窗尺寸1）大樣分格尺寸不詳。2）交樓標準中門尺寸與建筑圖不符。

3）主體完工后,門窗位置尺寸更改。

4）門窗開啟扇高度,寬度與規(guī)范不符

解決措施：按標準圖統(tǒng)一，窗扇尺寸應滿足國家規(guī)范。

3.1.4 存在問題：有些樓盤的防火窗設(shè)計為上懸窗形式，但按要求必須有自動關(guān)閉裝置，多次招標廠家均表示做不了。

解決措施：結(jié)合方案考慮，盡量采用固定窗

3.1.5 存在問題：由于甲方考慮成本因素，準備取消一些樓盤的門窗鋼附框，但取消鋼附框后，會導致結(jié)構(gòu)完成后門窗洞口無法及時收口，對工程進度影響極大，而且也極易造成鋁框的污染、破壞。

解決措施：總承包核算費用后，報總部審批。

3.1.6 存在問題：當電梯在首層，秋冬季風力很大時，電梯廳門關(guān)不到位，需要外力才能關(guān)上；設(shè)計時應考慮大堂電梯避風，電梯門開關(guān)自如。如：綠洲小區(qū)塔樓的電梯，在大堂打開門時會出現(xiàn)此種現(xiàn)象。

解決措施：同意，采用其做法。

3.2欄桿

3.2.1 存在問題：鐵藝、鐵花、防護欄桿大樣不齊不能做為施工依據(jù)。

解決措施: 1)由韓建提鐵藝鐵花大樣圖庫資料供，設(shè)計人員選擇。

2)設(shè)計公司設(shè)計大樣圖。

3.2.2 存在問題：欄桿高度小于1100。

解決措施: 按規(guī)范執(zhí)行。

3.2.3 存在問題：陽臺欄桿的預埋件在主體施工時因沒有欄桿的立桿間距而無法預留，在安裝時又不允許打膨脹螺絲，造成要打掉結(jié)構(gòu)。

解決措施:設(shè)計確定間距及大樣圖。

3.2.4 存在問題：陽臺鍍鋅鋼管油漆脫落、生銹。

解決措施：設(shè)計必須明確相匹配的油漆(瓷漆)

3.2.5 存在問題：室內(nèi)飄窗臺護窗欄桿的設(shè)置問題。

解決措施：由標準化設(shè)計小組統(tǒng)一制定標準圖。

3.2.6 存在問題：根據(jù)住宅設(shè)計規(guī)范：外窗窗臺距樓面、地面的凈高低于0.8米時，應設(shè)有防護設(shè)施，所有窗臺高度低于0.8米的開啟窗，應設(shè)置安全護欄。現(xiàn)管轄小區(qū)，飄窗內(nèi)的護欄高度偏低，兒童易撞碎玻璃摔下，建議增高護欄高度。

解決措施：按規(guī)范執(zhí)行。

3.2.7 存在問題：天臺、平臺各戶型之間設(shè)有防護欄桿，防止外來人員穿過確保安全；由于窗戶推拉門不能封閉，也沒有防盜裝置，多個樓盤均出現(xiàn)，從業(yè)主家平臺推拉窗處進入室內(nèi)，造成失盜的事件。

解決措施：同意，設(shè)計中充分考慮。

3.2.8 存在問題：小區(qū)的景觀水池邊，應增設(shè)防護欄，以防兒童及老人滑倒摔下。

解決措施：不采用其做法。

3.3裝飾細部

3.3.1 存在問題:走道管井門面貼磁磚。

解決措施:由裝飾專業(yè)出大樣,確定顏色。

3.3.2 存在問題：室內(nèi)木質(zhì)柜與墻體接合處理不當。

解決措施:由裝修處理。3.3.3 存在問題：衛(wèi)生間、廚房墻面地磚的規(guī)格太大，易空鼓、損耗大。

解決措施：建議墻磚不宜太大，應不大于500×500，且不用玻化磚。

3.3.4 存在問題：墻面地面磚采用斜貼,損耗大。

解決措施:在交樓標準中，明確盡量不使用斜貼。

3.3.5 存在問題：櫥柜驗收不合格，導致煤氣工程驗收不合格。

解決措施：執(zhí)行規(guī)范。設(shè)計和施工時在煤氣軟管和煤氣表放置的封閉空間預留透氣孔，安裝透氣板。

3.3.6 存在問題：電梯的門坎應高于地面，門坎與地面應有一個合理的坡度，防止水倒灌入電梯井內(nèi)，影響電梯的運行。

解決措施：同意，采用其做法。

3.4屋面工程

3.4.1 存在問題：斜屋面坡度太大。

解決措施：在不影響設(shè)計效果的情況下，盡量減緩坡度。

3.4.2 存在問題：單體采暖預留管道：由于樓板厚度限制，使得預留采暖管道高出混凝土保護層管道交叉處，高度超高，不得不剔樓板。

解決措施：采暖管道留槽走明管，并且給行銷部一個合理的解釋。

3.4.3 存在問題：是否采用混凝土天溝---品牌成品集水系統(tǒng)。

解決措施：結(jié)合立面局部使用。

3.4.4 存在問題：施工單位經(jīng)常提出屋面找坡材料的變更要求。

解決措施：提出幾種材料做法，由設(shè)計公司選定。

3.5抹灰工程

3.5.1 存在問題：多聯(lián)排別墅露臺分戶墻因雨水和灰塵的影響形

成“淚痕”。

解決措施:設(shè)計要增設(shè)滴水線。

3.5.2 存在問題：我司地下室頂棚的設(shè)計做法基本是選用88J1-1圖集的棚61做法，在保溫板上直接刮2mm耐水子，很容易產(chǎn)生質(zhì)量隱患（僅限北京地區(qū)使用）。

解決措施：需設(shè)網(wǎng)格布，新建工程室內(nèi)地下保溫頂棚做法：

參照88J2-9，棚26-W。

3.5.3 存在問題：我司室內(nèi)頂棚做法一般都選用88J1-1圖集的棚

8B、棚9B做法，為水泥石灰砂漿抹灰，這種做法現(xiàn)在很少用，很容易產(chǎn)生質(zhì)量和安全事故。

解決措施：采用刮膩子抹平，取消抹灰做法。

3.5.4 存在問題：外墻石材鋪貼的構(gòu)造做法是否結(jié)合北方地區(qū)的保溫做法。

解決措施：同意。

3.5.5 存在問題：已交付使用水泵設(shè)備房的地面、地面均為水泥毛壞墻面、地面。應按衛(wèi)生防疫站核發(fā)二次供水衛(wèi)生許可證的標準設(shè)計（應將墻面、地面、排水溝內(nèi)鋪設(shè)墻、地磚），避免再次進行設(shè)備房的改造時，影響正常供水，并污染水泵房設(shè)施。

解決措施：同意，采用其做法。

3.6墻體工程

3.6.1 存在問題：有些地下室的隔墻也設(shè)計為輕質(zhì)隔墻板，但由于地下室的層高（特別是地下一層）都較高，均大于3.3米，而輕質(zhì)隔墻板的高度不能超過3.3米，否則會造成裂縫甚至斷裂的危險。

解決措施:建議地下室隔墻考慮改為砌塊。3.6.2 存在問題：有的剪力墻門垛設(shè)計過小，造成門套無法安裝。

解決措施：以后的門垛應不少于10公分（但應保證結(jié)構(gòu)需要的尺寸）。

3.6.3 存在問題：剪力墻與窗側(cè)邊的距離太小，但是圖紙仍然設(shè)計砌體結(jié)構(gòu)，增加施工難度，又容易產(chǎn)生裂縫。

解決措施：參見結(jié)構(gòu)篇1.1.4條

3.6.4 存在問題：GRC輕質(zhì)隔墻板裂縫。

解決措施：除板縫鋪設(shè)玻纖網(wǎng)格布加強外，還需滿鋪玻纖網(wǎng)格布。

3.6.5 存在問題：電氣預埋圖紙尺寸應盡量留余量，如配電箱等，由于有時招標時間較土建進度滯后，如不綜合考慮各廠家設(shè)備尺寸提供相應預留尺寸，將造成浪費。

解決措施：同意。

3.7樓地面結(jié)構(gòu)

3.7.1 存在問題：非沉箱衛(wèi)生間的降板原來均為3cm，使得衛(wèi)生間內(nèi)外高差不足，造成衛(wèi)生間地面找坡很難施工，特別是門口處，很容易與外地面平甚至高于外地面，如果要保證有高差，又容易造成坡度不夠，產(chǎn)生積水。

解決措施:地漏旁邊樓板可再降低，具體在結(jié)構(gòu)圖中加以標注。

3.7.2 存在問題：單體采暖預留管道：由于樓板厚度限制，使得預留采暖管道高出混凝土保護層管道交叉處，高度超高，不得不剔樓板。

解決措施：采暖管道留槽走明管，并且給行銷部一個合理的解釋。

3.8綜合類

3.8.1 存在問題：住宅廳房應考慮各室的空調(diào)機位，便于室外機的安裝、維修、機座應考慮容積寬闊，大功率室外機也可以安裝。室內(nèi)機和室外機平臺相距過遠，避免室外連接管路過長，影響樓宇的外立面美觀。

解決措施：同意，設(shè)計中充分考慮。

3.8.2 存在問題：煙道設(shè)計時，應考慮廚房內(nèi)管線的避讓；現(xiàn)管理 的樓盤有管路在煙道的出風口處通過，造成無法安裝排風管。如：帝景、駿中區(qū)的戶型均有此現(xiàn)象。

解決措施：同意，設(shè)計中充分考慮。

3.8.3 存在問題：別墅平臺、平臺應預留太陽能熱水器的機位。現(xiàn)管理小區(qū)的業(yè)主自裝太陽能熱水器具越來越多，也符合國家節(jié)能趨勢，為便于管理，建議設(shè)計時考慮機位統(tǒng)一放置。

解決措施：不采用其做法。

3.8.4 存在問題：設(shè)備設(shè)備房應預留承重鉤（如：水泵房、消防泵房、采暖機房、鍋爐房、電梯機房等設(shè)備的天花內(nèi)預埋掛鉤），便于重型的機械設(shè)備拆裝維修。

解決措施：同意，采用其做法。由設(shè)備專業(yè)提供土建設(shè)計條件，由結(jié)構(gòu)專業(yè)出圖。

3.8.5 存在問題：消防中控室、閉路電視監(jiān)控室不應設(shè)置在地下室，應安排在首層，且同一個房間內(nèi)，便于管理及提高工作效率，減少值班人員，降低運行成本。

解決措施：同意，采用其做法。

3.8.6 存在問題：小區(qū)各戶型內(nèi)的管道豎井，應預留檢查口，減少維修時對業(yè)主的影響，方便維修。

解決措施：同意，采用其做法。

3.8.7 存在問題：小區(qū)的路燈基礎(chǔ)應考慮梯形墩設(shè)置，一來穩(wěn)固，二來避免周邊混凝土高出路燈基座，綠化無法覆蓋。

解決措施：同意，采用其做法。

3.8.8 存在問題：現(xiàn)管理的小區(qū)，有車通過的路面、廣場采用廣場磚鋪設(shè)，應重后磚頻繁蹺起、破裂，維修率較高。

解決措施：設(shè)計時應考慮鋪設(shè)較大的、負重的道路專用磚。

3.8.9 存在問題：燃氣控制閥應設(shè)置在專用設(shè)備房內(nèi)，以免造成人為的停車故障。如:帝景小區(qū)各樓內(nèi)的燃氣閥,被安裝在公共通道開放外露。

解決措施：執(zhí)行燃氣設(shè)計規(guī)范。

3.8.10 存在問題：各樓棟大堂玻璃門采用對角裝飾夾,配廉價地彈簧，不適合北京地區(qū)風大的使用環(huán)境，被損率達到60%，應采用類似麥當勞大門設(shè)計方案，既帶框玻璃門配優(yōu)質(zhì)的閉門器。

解決措施：同意，采用其做法。

3.8.11 存在問題：配電室現(xiàn)安置在地下室，地面應高于樓道的地面或在室內(nèi)門口制作防水臺階。

解決措施：同意，采用其做法。

3.8.12 存在問題：空調(diào)孔板設(shè)計不詳。

解決措施：1）客廳出陽臺空調(diào)孔與陽臺水落管沖突，必須 孔邊距墻邊200。

2）空調(diào)出陽臺出墻或空調(diào)出廚房后陽臺，各距 墻邊100，轉(zhuǎn)彎半徑不夠。

3）客廳空調(diào)板寬1000，應為≥1100。

3.8.13存在問題：燃氣熱水器設(shè)計不詳。

解決措施：1）掛熱水器部位800寬墻均應實墻砌筑。

2）陽臺安裝燃氣熱水器時一下要掛熱水器的實墻600寬。

3.8.14存在問題：家具布置

1）每一個房間均需布置（工人房、雜物房經(jīng)常漏畫）。

2）廚房灶臺及洗菜盆，排煙井布置隨意。

解決措施：設(shè)計充分考慮。

3.8.15存在問題：預留孔洞不全。

解決措施：1）建筑圖標明樓梯間正壓送風口。

2）強、弱電箱預留孔必須標出。

3）各種排水管，雨水管必須標出。

4）燃氣熱水器直排孔必須標出。

3.8.16 存在問題：復式有退臺時，則復式下層室內(nèi)層高不定。

解決措施：復式有退臺時，則復式下層室內(nèi)層高應為3.2米。

3.8.17 存在問題：飄窗臺100厚側(cè)墻應為砼墻，圖示應深黑。

解決措施：同意。

3.8.18 存在問題：轉(zhuǎn)換層

1）衛(wèi)生間沉箱易出問題，轉(zhuǎn)換梁偏出衛(wèi)生間墻。

2）各種下水管與轉(zhuǎn)換梁沖突。

3）有室外露臺時，需考慮解決室內(nèi)高差問題。

解決措施：設(shè)計充分考慮。

3.8.19存在問題：小區(qū)園林道路由于路牙與路面平齊，且綠地高于路面，很容易被綠化用水污染路面。建議設(shè)計時提高路牙。

解決措施：同意，采用其做法。

3.8.20存在問題：地下車庫的電梯大堂要與首層大堂一起進行裝修設(shè)計，車庫與地下大堂應整潔，明亮，與小區(qū)整體的檔次相合。

解決措施：同意，采用其做法。

3.8.21存在問題：車庫的坡道長、面積大、攔水溝少；雨季來臨時，易造成雨水涌入車庫。

解決措施：設(shè)計考慮增加攔水溝或陽光棚。

第二篇 結(jié)構(gòu)篇

1、因施工原因造成問題1、1部門、專業(yè)間配合類

1.1.1存在問題：女兒墻、沉廁管井側(cè)墻、屋面天窗壁等，大多是在鋼筋砼板上為砌筑的磚或砌塊墻體，砌體和砼兩種不同材料界面處易形成裂縫，造成漏水。

解決措施：所有建筑要求做泛水處，均采用現(xiàn)澆砼泛水，泛水高度如建筑無特定要求的，按200高。

1.1.2存在問題：梁與板砼強度等級不同，施工不便。

解決措施：同時澆筑的梁、板砼強度等級應一致。

1.1.3存在問題：地下室后澆帶要在至少60天后方可澆筑，但地下室外墻的防水及基坑回填工程卻需要先行施工，如何處理。

解決措施：地下室外墻后澆帶處，在外側(cè)設(shè)一通高預制鋼筋砼板，該板置于地下室外墻防水層內(nèi)側(cè)，建筑設(shè)計需考慮該處的防水 做法，結(jié)構(gòu)設(shè)計需考慮該板在后澆帶尚未澆筑前用于攔擋回填土。

1.1.4存在問題：有些墻垛的尺寸太小，不便于砌筑且質(zhì)量不宜保證。

解決措施：與砼墻、柱相連的墻垛尺寸≤120×120或某一邊長小于120時，采用現(xiàn)澆砼墻垛。

1.2解決現(xiàn)澆砼樓板裂縫類

1.2.1存在問題：屋面板砼強度等級偏高，易產(chǎn)生裂縫而漏水。

解決措施：屋面結(jié)構(gòu)砼強度等級盡可能≤C25級。

1.2.2存在問題：地下室底板砼強度等級偏高，易產(chǎn)生裂縫而漏水。

解決措施：施工周期較長的大體積砼（如地下室底板、外墻等），設(shè)計時宜考慮砼的后期強度，可采用不少于60天齡期的砼強度。

1.2.3存在問題：地下室底板及側(cè)墻后澆帶新舊砼界面處易產(chǎn)生裂縫，經(jīng)常出現(xiàn)滲漏。

解決措施：后澆帶接縫處應做成企口；主筋在后澆帶處按斷開處理；采用膨脹止水帶。

1.2.4存在問題：現(xiàn)澆砼板內(nèi)預埋PVC電管時，砼板經(jīng)常沿管線出現(xiàn)裂縫。

解決措施：鋼筋砼板中預埋PVC等非金屬管時，沿管線貼板底（板底主筋外側(cè)）放置300寬φ1.0×10×10鋼絲網(wǎng)片。

1.2.5存在問題：現(xiàn)電梯間前室有大量設(shè)備管線暗埋在砼板內(nèi)，造成結(jié)構(gòu)隱患，易出現(xiàn)裂縫。

解決措施：預埋管線非常多的板（如高層建筑電梯前室等），板厚宜按結(jié)構(gòu)設(shè)計所需板厚+30。

1.2.6存在問題：屋面等有防水要求的砼板，對裂縫控制要求較嚴，如何控制裂縫。

解決措施：有防水要求的屋面板結(jié)構(gòu)砼內(nèi)添加抗裂纖維。添加量由招標中心或總承包提供中標產(chǎn)品參數(shù)，由設(shè)計單位確定。

1.3防止首層地坪沉陷類

1.3.1存在問題：首層隔墻自身發(fā)生沉降，墻身出現(xiàn)沉降裂縫。

解決措施：首層隔墻下應設(shè)鋼筋砼基礎(chǔ)梁或基礎(chǔ)，不得直接將隔墻放置在建筑地面上，不得采用將原建筑地面中的砼墊層加厚（元寶基礎(chǔ)）作為隔墻基礎(chǔ)的做法。1.3.2存在問題：室外踏步、花臺等發(fā)生沉陷、變形。

解決措施：建筑室外配件設(shè)計時，應考慮其地基及基礎(chǔ)的設(shè)計。1.3.3存在問題：室首層地面回填土較厚，回填質(zhì)量不易保證。

解決措施：回填時，監(jiān)理必須到位，加強質(zhì)量控制及自檢措施，在嚴格按照規(guī)范要求進行回土填的前提下，根據(jù)實際工程情況，可采取以下加固措施：

(1)當回填砂、石、沙等低粘聚力大粒徑材料時，不另行加固。

(2)當回填土厚＜500時，不另行加固。

(3)當回填土厚500≤且≤2000時，地面長跨小于3000的，在建筑地面做法的砼墊層底部放置φ6＠200雙向鋼筋網(wǎng)片，網(wǎng)片應錨入或擱置在周邊結(jié)構(gòu)上；地面短跨≥3000的，除按上述要求增加鋼筋網(wǎng)片外，在墊層底部增設(shè)地壟墻，地壟墻與周邊結(jié)構(gòu)形成的網(wǎng)格邊長不大于3000。地壟墻做法由設(shè)計單位出具，地壟墻材料宜采用砌體，與上部的砼墊層的支承關(guān)系應有保證。

(4)回填土厚＞2000時，采用預制鋼筋砼或現(xiàn)澆鋼筋砼地面。

2、因設(shè)計原因造成問題

2.1部門、專業(yè)間配合類

2.1.1 存在問題：有時隔墻、填充墻強度不好。

解決措施：非承重墻的墻體材料強度等級在圖紙中應予注明。

2.1.2 存在問題：鋼結(jié)構(gòu)、地基處理等需進行二次設(shè)計的由何方負責。

解決措施：鋼結(jié)構(gòu)、地基處理的二次深化設(shè)計由總承包負責完成，設(shè)計單位必須全力配合，保證工作的銜接。第三篇 機電設(shè)備篇

1、給排水專業(yè)(帶下劃線的為施工問題，其他為設(shè)計問題)1.1 存在問題：車庫應考慮沖洗車輛的給水閥

解決措施：設(shè)計考慮給水龍頭并設(shè)置相應的排水設(shè)施。

1.2 存在問題：各地塊應設(shè)計量總表，各支路也應設(shè)計量分表，以便尋找漏水點

解決措施：由市政設(shè)計考慮加設(shè)水表。

1.3 存在問題：水表型號要考慮防水防潮問題

解決措施：設(shè)計選用符合要求的產(chǎn)品。

1.4 存在問題：應重視水表計量問題，做到綠化、清潔及各

1.5 存在問題：沉箱式衛(wèi)生間無側(cè)排地漏，使得沉箱內(nèi)容易積水而形成滲水隱患。而準備補加側(cè)排地漏時，又由于管井面積不夠，無法增加立管的問題。

解決措施：建議加大管井的面積，沉箱式衛(wèi)生間設(shè)計側(cè)排地漏。

1.6 存在問題：沉箱管道井防水套管安裝，衛(wèi)生間設(shè)置管道井時，管道井壁（沉箱內(nèi)部分）厚往往只有8~10cm混凝土墻或者采用砌磚，無法較好地安裝防水套管的問題。

解決措施：沉箱內(nèi)部架空，沉箱管道井壁厚12cm。

1.7 存在問題：室內(nèi)給水管被打穿的問題

解決措施：水暖管道盡量不從門口經(jīng)過，從門側(cè)穿墻過。

1.8 存在問題：室內(nèi)衛(wèi)生間、陽臺排水地漏使用鐘罩式地漏，水封易干涸，反冒臭氣，傳染疾病等的問題

解決措施：建議設(shè)計明確取消鐘罩式地漏，采用帶存水彎加普通地漏方式。

1.9 存在問題：樓面給水采用壓槽工藝，最大壓槽深度1.5cm，而管件最大直徑4.5cm容易造成過度壓深，壓低負筋，引起板開裂的問題。

解決措施：①有采暖的北方地區(qū)，增加板面找平層至5cm

②無采暖的南方地區(qū)，管線集中處局部降板處理，戶內(nèi)管管徑較小，采用壓槽。

1.10 存在問題：設(shè)計圖紙未說明塑料給水管壓力等級的選用問題。

解決措施：塑料給水管壓力等級較多，應根據(jù)設(shè)計工作壓力選用，選用塑料管時，應 注意壓力等級，并選用合適的壓力管級。壓力等級過高，會造成造價偏高，建議選用的管材壓力等級應略高于工作壓力，但不應超過一個壓力等級范圍。

1.11 存在問題：衛(wèi)生間地漏排水采用多通道地漏；因為多通道地漏自身高度較高，25CM左右，安裝后有可能影響下層吊頂?shù)母叨?，且多通道地漏是集中排水，容易堵塞?/p>

解決措施：建議不采用多通道地漏，選用一般地漏加存水彎的排水方式。

1.12 存在問題：設(shè)計高層建筑排水立管材質(zhì)采用三管式U-PVC實壁排水光管；據(jù)分析，內(nèi)螺旋消音管可以滿足18層以下高層建筑排水壓力要求且減噪效果較PVC光管好。

解決措施：建議18層以下高層建筑排水立管管材采用兩管式UPVC內(nèi)螺旋消音管，相對綜合成本降低。

1.13 存在問題：水表井設(shè)計院未考慮排水系統(tǒng)，結(jié)果是容易造成維修管理上的不便。

解決措施：水表井應增加排水設(shè)施。

1.14 存在問題：各戶型內(nèi)的廚房沒有地漏，為考慮防水問題，一旦由于水源安裝質(zhì)量或閥門滲漏，就會造成下面的廚房天花漏水；建議廚房地面作防水處理。

解決措施：為業(yè)主安全考慮，防止煤氣泄露，建議不設(shè)地漏。

1.15 存在問題：電梯底坑與旁邊的積水坑相通，常常造成水倒流。

解決措施：設(shè)計師應考慮積水坑內(nèi)的啟泵排水水位在電梯底坑地面以下，并由設(shè)計確認水位控制器型號。

1.16 存在問題：鍋爐房內(nèi)電纜溝與排水溝相通，造成電纜溝積水。

解決措施：電纜溝不應與排水溝直接連通，電纜溝單獨設(shè)置集水坑排水。

1.17 存在問題：部分集水坑內(nèi)的污水泵，未使用帶絞刀或未加裝過濾網(wǎng)，造成水泵堵塞燒毀。

解決措施：設(shè)計根據(jù)具體要求采用代絞刀的污水提升泵或加設(shè)過濾網(wǎng)。

1.18 存在問題：部分地下車庫的排水設(shè)施不夠。

解決措施：應根據(jù)地下室出入口，平面排水情況計算設(shè)計。

1.19 存在問題：某小區(qū)未考慮地熱水回水管，易造成溫泉水浪費，且供熱效果不好。

解決措施：建議改用局部雙管系統(tǒng)。

1.20 存在問題：溫泉水系統(tǒng)末端溫控閥未考慮專門公用電源。

解決措施：由設(shè)計單位的水電專業(yè)協(xié)調(diào)，采用專用公用電源。

1.21 存在問題：給水管道施工基礎(chǔ)施工處理隨意，以留下隱患。解決措施：施工時應按規(guī)范進行。

1.22 存在問題：毛胚房交樓陽臺和露臺的排水地漏是按最終完成面設(shè)計，但在業(yè)主沒有裝修前地漏與陽臺面還有一定高度，這樣雨水不能有效地排除。

解決措施：工程部在施工過程中控制地漏的標高。

2、采暖通風(帶下劃線的為施工問題，其他為設(shè)計問題)

2.1 存在問題：水暖圖紙中的設(shè)備表基本上都沒有詳細列明設(shè)備的所有參數(shù)，招標前要花大量的時間去找甲方或設(shè)計溝通，但往往會拖延好久才解決，嚴重影響招標工作的問題。

解決措施：建議建設(shè)單位和設(shè)計單位及時進行設(shè)備選型，列出設(shè)備表并標明詳細的設(shè)備參數(shù)。

2.2 存在問題：部分變配電房的風道、風口小，風量不能滿足室內(nèi)的換氣要求。

解決措施：設(shè)計需根據(jù)不同房間的通風要求，增設(shè)排風裝置。

2.3 存在問題：部分管井內(nèi)的各戶暖氣分支路較多，供熱效果較差。

解決措施：在滿足國家有關(guān)技術(shù)要求的前提下合理確定供暖分之路，必要時增加立管系統(tǒng)。施工中做好管道的清洗工作，初運行時做好系統(tǒng)的調(diào)試。

2.4 存在問題：北方采暖地區(qū)的別墅要考慮冬季無人使用時的泄水裝置。解決措施：設(shè)計加設(shè)泄氣閥，采用吹氣工藝泄水。

2.5 存在問題：室內(nèi)管徑小，容易堵塞。

解決措施：按規(guī)范施工，并須進行管道清洗程序。

3、強電部分(帶下劃線的為施工問題，其他為設(shè)計問題)3.1 存在問題：區(qū)內(nèi)路燈燈桿內(nèi)未設(shè)保險。

解決措施：設(shè)計須說明設(shè)置短路及過載保護裝置。

3.2 存在問題：（京津新城）大市政與小市政接口處電力工井做法不明確，前期工程均設(shè)置手孔井，造成高壓電纜進出各塊施工非常困難，很難通過。

解決措施：大市政與小市政接口處電力工井根據(jù)現(xiàn)場情況按照天津市05系列建筑標 準設(shè)計圖集05D4中選用不同規(guī)格人孔井。

3.3 存在問題：消防風機、水泵電氣控制柜安裝，二次控制電路不詳細的問題。

解決措施：消防風機、水泵的電控柜內(nèi)的二次控制電路應說明與消防報警系統(tǒng)聯(lián)動如何接口。

3.4 存在問題：電纜橋架、金屬線槽的規(guī)格尺寸未標注清楚的問題。

解決措施：電纜橋架、金屬線槽的規(guī)格尺寸幾標高需標注清楚，不能漏標。

3.5 存在問題：衛(wèi)生間等電位連接設(shè)計不清楚的問題。

解決措施：衛(wèi)生間的等電位連接應根據(jù)衛(wèi)生間的實際布置情況，在平面圖中或衛(wèi)生間大樣圖中將等電位線路連接表示清楚并畫出系統(tǒng)圖。

3.6 存在問題：雙電源轉(zhuǎn)換開關(guān)（ATS）電路設(shè)計前面加兩只斷路器不統(tǒng)一，轉(zhuǎn)換開關(guān)沒有用PC級產(chǎn)品的問題。

解決措施：建議雙電源轉(zhuǎn)換開關(guān)前面取消兩個斷路器；按消防要求采用PC級產(chǎn)品，不選用CB級產(chǎn)品。

3.7 存在問題：IC卡電表設(shè)在管井里，不便業(yè)主使用，且管井太小的問題。

解決措施：IC卡電表裝在業(yè)主便于觀察的公共部位，管井空間要考慮設(shè)備安裝、使用。

3.8 存在問題：部分園林路燈及車庫照明未考慮不同時段的照明需要，造成不必要的浪費。

解決措施：設(shè)計時應考慮采用多路控制方式及夜間值班照明回路。園林照明應采用定時控制器控制。

3.9 存在問題：戶內(nèi)的總開關(guān)比管井內(nèi)的電源開關(guān)容量大，如果用戶內(nèi)電器短路故障時，造成電器開關(guān)越級跳閘，造成恢復困難，業(yè)主投訴。

解決措施：戶內(nèi)總開關(guān)整定值不應大于上級開關(guān)，戶箱總開關(guān)選用斷路器。

3.10 存在問題：部分戶外的配電箱、柜未具備防水功能。

解決措施：設(shè)計應注明IP防護等級，采購時嚴格按照設(shè)計定貨。

3.11 存在問題：電纜線埋深大部分達不到設(shè)計要求。

解決措施：加強監(jiān)理工作力度，埋深應符合設(shè)計要求。

3.12 存在問題：草坪燈、地燈施工埋深較淺，穿管采用ＰＶＣ防護效果差

解決措施：施工時需按設(shè)計要求并采用重型ＰＶＣ線管。

3.13 存在問題： 部分線管預埋處的樓板開裂。

解決措施：凡是PVC線管通過的地方，板筋下用鋼絲網(wǎng)加強，防止開裂；盡量避免線管集中布置，盡可能間隔一定距離。

3.14 存在問題：地埋管線接頭多，易發(fā)生故障且難尋找。

解決措施：保護管內(nèi)電纜不允許有接頭，需做接頭時須按施工規(guī)范施工。

4、弱電部分(帶下劃線的為施工問題，其他為設(shè)計問題)

4.1 存在問題：規(guī)劃設(shè)計時應避免弱電箱（包括其他公共設(shè)施）在業(yè)主院內(nèi) 解決措施：在確定規(guī)劃平面后應及時進行其他專業(yè)的設(shè)計，規(guī)劃時預留公共設(shè)施的安裝位置。

4.2 存在問題：紅外系統(tǒng)在使用中受到庭院圍墻中綠化的遮擋，不能達到其真正功效

解決措施：弱電系統(tǒng)專業(yè)公司在設(shè)計中紅外探測裝置設(shè)置位置與景觀相關(guān)專業(yè)在施工圖出圖前進行溝通并確認。以避免外圍綠化植物遮擋，保證紅外裝置防范功能。

4.3 存在問題：消防報警系統(tǒng)，有些線路沒有線號回路編號的問題。

解決措施：對于總線回路、電源回路、電話回路、廣播回路、多線聯(lián)動控制回路等，每個回路及分支回路均需設(shè)計線號，以便于安裝調(diào)試及維修查線。

4.4 存在問題：消防梯、客梯轎廂內(nèi)的緊急呼叫系統(tǒng)，不能作為三方通話使用，現(xiàn)轎廂內(nèi)的應急電話，因數(shù)部應急電話通過一條消防電話線路連通，通話質(zhì)量不能保證；電話無編碼定位，無法確認求救源，并不能實施快速救援；應啟用電梯內(nèi)的緊急呼叫系統(tǒng)，采用屏蔽線路與監(jiān)控中心或消防中心對號連通，并準確定位，確保通話質(zhì)量，達到快速救援目的。

解決措施：設(shè)計預留管線，滿足三方通話，增加帶地址碼手報并帶電話扦孔。

4.5 存在問題：小區(qū)出入口未設(shè)可視對講機，小區(qū)入口保安與業(yè)主聯(lián)系不方便，不便于安防管理。

解決措施：小區(qū)出入口安裝可視對講主機，以便訪客在小區(qū)入口與業(yè)主聯(lián)系，并確認準 許進入。

4.6 存在問題：車庫內(nèi)進入各樓的門未設(shè)置門禁、可視對講系統(tǒng)。

解決措施：增加相應的安防系統(tǒng)。

4.7 存在問題：部分弱電系統(tǒng)（包括消防報警）未設(shè)專用防雷保護裝置。

解決措施：強弱電系統(tǒng)均增加浪涌保護裝置，與防雷保護系統(tǒng)綜合設(shè)計。

4.8 存在問題：小區(qū)入戶電話容量不夠，豎井內(nèi)各戶只預留2個號碼位，業(yè)主報增時無法滿足需求。

解決措施：公寓式建筑在總?cè)萘可习疵繎?.5個號碼預留。

4.9 存在問題：部分的中控消防、閉路電視監(jiān)視系統(tǒng)包括攝象機未采用集中供電方式，只就近所取電源；在管理過程中發(fā)現(xiàn)電源被人為拔掉，導致工作中斷。

解決措施：采用集中供電方式，設(shè)備系統(tǒng)應配備應急備用電源（雙路互投）。

4.10存在問題：住宅入戶大堂和電梯轎廂要考慮增加視頻弱電線路，可播放營銷及其它廣告。

解決措施：同意，采用其做法。

4.11 存在問題：弱電管線施工質(zhì)量不好，穿線困難甚至穿不過

解決措施：施工時須按施工規(guī)范進行，管線的配件齊全。

5、綜合部分

5.1 存在問題：防水——屋面中管道穿越樓板、屋面處滲漏問題

解決措施：按規(guī)定選用和埋設(shè)套管；套管處要用瀝青麻絲和防水油膏充填。

5.2 存在問題：設(shè)備房缺少大樣圖的問題

解決措施：設(shè)備房、管井房提供詳細的設(shè)備平面布置圖及剖面大樣圖。

5.3 存在問題：水、電、通風空調(diào)專業(yè)管線沖突。

解決措施：在地下室，通風空調(diào)的風管及管道、給排水管道、電纜橋架、金屬線槽、母線槽等須標注其安裝位置及高度。

5.4 存在問題：有時設(shè)計選用的設(shè)備為獨家生產(chǎn)的，如水箱自潔器，可能會加大工程成本或質(zhì)量隱患的問題。

解決措施：建議設(shè)計選用成熟的通用設(shè)備和產(chǎn)品，以利于形成競爭擇優(yōu)選用。5.5 存在問題：有的樓盤出現(xiàn)線管在廚房煙道口處通過，造成無法安裝排風管。

解決措施：在有可能出現(xiàn)這種情況時設(shè)計須標出管線的準確位置并避免沖突。

5.6 存在問題：低壓配電室內(nèi)的配電柜，未預留基礎(chǔ)座

解決措施：應增設(shè)基礎(chǔ)座，室內(nèi)的電纜溝與排水溝分離。

5.7 存在問題：水泵房（生活水房、中水房）內(nèi)的排水溝，應滿足水箱跑、溢水時的排水量。

解決措施：設(shè)計應進行計算，確定合理的排水溝斷面尺寸。

5.8 存在問題：部分水箱的液位控制系統(tǒng)經(jīng)常出現(xiàn)故障，出現(xiàn)嚴重溢水情況。

解決措施：選用可靠的液位控制系統(tǒng)，報警信號引到值班室。

5.9 存在問題：電梯因停電出現(xiàn)困人現(xiàn)象，造成業(yè)主投訴。

解決措施：增加自動平層功能（加應急EPS電源）。

5.10 存在問題：舊樓盤的電梯均采用單控方式，增加了電梯的運行費用和業(yè)主的等候時間。

解決措施：采用群控方式。

5.11 存在問題：電梯機房夏天的室內(nèi)溫度很高，機房內(nèi)的通風設(shè)備不能降低室內(nèi)溫度，造成電子設(shè)備不能正常工作。

解決措施：機房內(nèi)增加空調(diào)機。

5.12 存在問題：設(shè)備房未預留承重鉤，不利于重型機械設(shè)備的拆裝維修。

解決措施：設(shè)備機房內(nèi)按需要預留承重鉤（結(jié)構(gòu)增加埋設(shè)件）。

5.13 存在問題：施工破壞管道現(xiàn)象嚴重

解決措施：各種管道應設(shè)置標志。

第三篇：醫(yī)院人事檔案管理中存在的問題及解決措施

醫(yī)院人事檔案管理中存在的問題及解決措施

[摘要]在醫(yī)院管理工作中，人事檔案發(fā)揮著非常重要的作用。醫(yī)院人事檔案不僅能夠為醫(yī)院人力資源管理工作提供重要的信息和數(shù)據(jù)，而且還能夠?qū)θ瞬诺穆殬I(yè)素養(yǎng)和思想品德進行全面的反映，是醫(yī)院選擇和任用人才的重要依據(jù)。文中分析了目前醫(yī)院人事檔案管理存在的問題，并進一步對加強醫(yī)院人事檔案管理的重要措施進行了具體的闡述。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；人事檔案管理；問題；措施

在當前醫(yī)療體制改革不斷深入的新形勢下，醫(yī)院在發(fā)展過程中更重視服務質(zhì)量的提升，而人力資源作為醫(yī)院服務質(zhì)量的重要因素，人事檔案管理作為人力資源管理的重要內(nèi)容，只有做好醫(yī)院人事檔案管理工作，才能確保醫(yī)院人力資源管理水平的提升。但當前我國很大一部分醫(yī)院人事檔案管理水平都不高，而且人事檔案管理方法欠缺科學性，這就給當前醫(yī)院人力資源管理工作帶來了一定的制約作用，所以需要進一步對醫(yī)院人事檔案管理機制進行不斷完善，從而更好的確保醫(yī)院人事檔案管理水平的提升。

一、目前醫(yī)院人事檔案管理存在的問題

（一）缺乏現(xiàn)代化的檔案管理理念

當前我國醫(yī)院人事檔案管理工作還較為落后，很大一部分醫(yī)院在人事檔案管理上還沿有傳統(tǒng)的手工管理模式，人工對檔案進行收集、整理、歸檔和保存，紙張還是檔案的主要載體，而且在保存過程中還需要較大的場地。但隨著醫(yī)院發(fā)展速度的加快，當前醫(yī)院人事檔案數(shù)量不斷增加，這就導致傳統(tǒng)的檔案管理模式越來越無法滿足當前人事檔案發(fā)展的需求，檔案由于保額不當發(fā)生遺失、損壞的機率較高，導致檔案的安全和完整性受到了較大的影響。

（二）醫(yī)院領(lǐng)導對人事檔案管理工作重視不夠

當前醫(yī)院在發(fā)展過程中，主要側(cè)重于醫(yī)療工作的開展，對于人事檔案管理工作，醫(yī)院的領(lǐng)導都缺乏重視，這就導致當前人事檔案管理信息化建設(shè)進程較慢，檔案管理人員工作缺乏積極性，不利于醫(yī)院人事檔案工作的順利開展。

（三）人事檔案管理人員的整體素質(zhì)不高

醫(yī)院人事檔案管理人員成分較雜，真正經(jīng)過系統(tǒng)化檔案專業(yè)知識學習的人員較少，而且人事檔案管理人員存在著老齡化的問題，知識結(jié)構(gòu)更新較慢，思想觀念落后，人力資源管理知識和計算機等相關(guān)適應都較為缺乏，再教育和培訓的機會較少，人員的整體素質(zhì)不高，這就使其不能與當前人力資源檔案管理的要求有效的適應。

（四）信息化水平較低

醫(yī)院近年來加快了信息化建設(shè)的進程，但人事檔案管理信息化建設(shè)發(fā)展較為緩慢，沒有與之相匹配的信息化管理的設(shè)備和人員。而且當前醫(yī)院信息網(wǎng)絡平臺也沒有全面的建立起來，這就使部分醫(yī)院在人事檔案管理工作還尚用傳統(tǒng)的管理模式，這就使其不能通過人事檔案全面的了解工作人員的能力和水平，不能準確對醫(yī)務人員的醫(yī)療技術(shù)進行評價，從而使人事檔案不能在醫(yī)院人事資源管理工作中發(fā)揮其重要的作用。

（五）存在“人檔分離”現(xiàn)象

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院醫(yī)務人員存在著外流的現(xiàn)象，部分人員不按照正常程序辦理離職手續(xù)，進行檔案的調(diào)移，離職具有隨間性，這就導致有人無檔案或是有檔案無人的現(xiàn)象存在，而人檔分離也給人事檔案管理工作帶來了較大的難度，不利于人事檔案管理工作的正常開展。

二、加強醫(yī)院人事檔案管理的重要措施

（一）推進醫(yī)院人事檔案管理工作的整體提升

醫(yī)院的競爭就是人才的競爭，人事檔案能夠充分反映每一位醫(yī)務工作者及其他人員的各方面信息，用好這些信息，讓信息“活”起來，就可以做到知人善任，人盡其才，從而為醫(yī)院進一步發(fā)揮每一位人才的作用，優(yōu)化衛(wèi)生人力資源作出巨大的貢獻。這是其他工作所無法替代的，也是醫(yī)院現(xiàn)代化人事檔案管理工作的核心所在。因此，要嚴格執(zhí)行《檔案法》、《檔案法實施辦法》，建立健全醫(yī)院人事檔案管理制度，使人事檔案管理進一步科學化、規(guī)范化、制度化，以全新的理念開展檔案的借閱、整理、保管、更新工作。

（二）加強對醫(yī)院人事檔案管理工作的重視

要把人事檔案工作納入重要的工作議事日程，了解與掌握醫(yī)院各類人才的有效信息，把好人才及時挖掘出來、合理使用起來。根據(jù)檔案所提供的有價值的信息，堅持全面、歷史、辯證地看待每一位員工，注重他們的一貫表現(xiàn)和全部工作。進一步改進考核方法手段，既看發(fā)展又看基礎(chǔ)，既看顯績又看潛績，把學歷、技術(shù)、業(yè)務、工作態(tài)度、歷史業(yè)績、患者評價等指標和實績作為重要考核內(nèi)容，不能簡單地用職稱、職務論英雄。要從各方面發(fā)現(xiàn)亮點，深層次地挖掘醫(yī)院廣大員工各自的優(yōu)勢，從而做到“知己知彼，百戰(zhàn)不殆”，充分發(fā)揮人才的“光”和“熱”，有效地推動醫(yī)院各項工作開展。

（三）全面提高人事檔案管理人員的整體素質(zhì)

要采取多種方式，對現(xiàn)有的人事檔案管理人員強化學習培訓，盡快提高他們的整體水平。新時代對人事檔案管理有著全新的要求。檔案管理工作涉及到醫(yī)院工作的各個方面。因此，要使每一位人事檔案管理人員懂得，只有具備人力資源管理、檔案、計算機以及醫(yī)學等方面的綜合知識，才能夠勝任自己的工作；否則，就會被時代所淘汰。

（四）醫(yī)院要加大對人事檔案管理工作的投入力度

人事檔案管理必須與時俱進，必須與醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)同步發(fā)展。要妥善解決醫(yī)院人事檔案機構(gòu)建設(shè)、人員配置、業(yè)務建設(shè)以及庫房、計算機設(shè)備等問題，采用最先進的信息網(wǎng)絡手段，發(fā)揮計算機功能，盡快建立能夠隨時反映和提供全院各部門、各崗位、各位員工整體信息的網(wǎng)絡平臺，為醫(yī)院領(lǐng)導開展工作、實施醫(yī)院戰(zhàn)略部署提供切實有效的服務。

（五）有效的解決“人檔分離”問題

人事檔案是對每一名員工自然狀況、接受教育情況、工作經(jīng)歷及工作態(tài)度等個人多方面信息的重要體現(xiàn)，無論是對于個人還是用人單位來講都具有非常重要的意義。這就需要醫(yī)院工作人員需要在離職時有效的覆行好離職手續(xù)，做好人事檔案的調(diào)轉(zhuǎn)工作。同時人事檔案管理部門也需要采取切實可行的方法和措施，有效的減少或是避免人檔分離現(xiàn)象的發(fā)生。

三、結(jié)束語

近年來，我國醫(yī)療行業(yè)取得了較快的發(fā)展，醫(yī)院人事檔案作為醫(yī)院管理工作的重要組成部分，是醫(yī)院獲取人才信息的重要途徑，也是進行人才資源開發(fā)、選拔和利用的重要依據(jù)，所以需要做好醫(yī)院人事檔案管理工作，在工作中不斷進行創(chuàng)新。同時醫(yī)院人事檔案管理人員也需要不斷的提高自身的專業(yè)技能和職業(yè)素質(zhì)，加快自身知識結(jié)構(gòu)的更新，為醫(yī)院服務質(zhì)量的提高提供優(yōu)質(zhì)的服務。

參考文獻

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第四篇：企業(yè)投融資管理中存在的問題及解決措施

企業(yè)投融資管理中存在的問題及解決措施

摘要：企業(yè)是國民經(jīng)濟發(fā)展的內(nèi)在推動力，不斷推進著社會經(jīng)濟向前發(fā)展，企業(yè)的發(fā)展水平也從另外一個角度顯示了整體經(jīng)濟的前進速度。但一直以來，投融資問題就是困擾企業(yè)長期發(fā)展的障礙之一，投融資的管理問題是大部分企業(yè)無法避免的共同敵人?，F(xiàn)筆者根據(jù)自己的實踐經(jīng)驗，積極探討企業(yè)在投融資管理問題上所要面臨的問題，并對此提出了自己的解決辦法，部分意見僅供參考。關(guān)鍵詞：企業(yè)投融資；管理問題；解決辦法

企業(yè)的投融資也就是我們常說的融資、投資這兩個方面，它們雖然是企業(yè)在運營時所采取的不同方式，但目的只有一個，那就是要利用融資以及投資辦法盡快的使得企業(yè)收獲更好的經(jīng)濟效益。簡單來講，投資就是為了進一步的開拓自己的市場、擴大自身的生產(chǎn)力等目的而利用已有的資產(chǎn)加大投入，其目的是為了合法的獲取更多的經(jīng)濟利益。而融資則是企業(yè)向投資者或者企業(yè)的債權(quán)人進行資金的籌集，融資是立足于實際的經(jīng)營狀況，通過拿到籌集資金擴大企業(yè)的經(jīng)濟效益。

一、企業(yè)在投融資的管理方法存在的漏洞

（一）對投資的環(huán)境與規(guī)模沒有做好規(guī)劃

在進行投資的決策之前，對于當前的市場環(huán)境以及整個社會經(jīng)濟的發(fā)展、運動規(guī)律沒有做好切實、仔細的分析。相當一部分企業(yè)選擇投資的具體項目時對于該項目未來的發(fā)展前景沒有一個很清晰的預判，同時也沒能充分的考慮到該項目是否能很好的與企業(yè)本身相適應、相融合。還有一部分企業(yè)只是在看到別的企業(yè)投資了某項目之后經(jīng)濟效益十分顯著就盲目的投資該類項目，根本沒有將企業(yè)的發(fā)展規(guī)律與該項目相結(jié)合考慮。這些最終都導致企業(yè)經(jīng)濟效益慘淡，損失十分嚴重。同時，投資規(guī)模的設(shè)置不夠合理也是造成企業(yè)在資金的流通方面出現(xiàn)問題的原因之一，一味的追求高收益、高回報，而忽略了企業(yè)自身的經(jīng)營規(guī)模與實力，投資的金額與規(guī)模超過了企業(yè)所能承受的范圍，最終同樣導致企業(yè)無法正常運轉(zhuǎn)，以慘敗收場。在投資過程中，盲目的追求快速發(fā)展，不注重各項業(yè)務的長期穩(wěn)定進步，不利于企業(yè)的長期發(fā)展。

（二）投資的結(jié)構(gòu)不能滿足市場競爭力的要求

企業(yè)在進行投資時，大部分的資金都是用來進行設(shè)備的更新、引進先進的生

產(chǎn)技術(shù)、擴大企業(yè)的規(guī)模、培養(yǎng)人才等方面。但是，這并不排除有些企業(yè)在投資的結(jié)構(gòu)比例上選擇失衡，這類企業(yè)過于注重對企業(yè)規(guī)模的擴大，片面的認為這是占據(jù)市場份額的主要利器，而忽視了人才與科技創(chuàng)新在推動企業(yè)發(fā)展方面的作用。過快的增加產(chǎn)品只會導致市場出現(xiàn)飽和，那些具備新性能的產(chǎn)品自然而然就可以輕松打敗這些盲目擴增的產(chǎn)品。最終導致企業(yè)缺乏足夠的競爭力，逐漸退出該類市場。

（三）在融資的渠道選擇上過于單一

融資難問題一直困擾著大部分的企業(yè)，這就導致部分企業(yè)只能依靠內(nèi)部融資的辦法籌集資金。造成這一現(xiàn)象的主要原因包括：國有商業(yè)銀行在對企業(yè)進行貸款時，條件十分苛刻，無法滿足不同層次企業(yè)的要求，貸款專項業(yè)務還不健全、擔保難、抵押難、手續(xù)繁瑣、審批的成本過高等都是造成融資難的原因。其次，部分企業(yè)處于負債經(jīng)營的狀態(tài)，這就使得企業(yè)不具備足夠的實力去應對市場經(jīng)濟的變化，那么這類企業(yè)對外進行融資時所要承擔的風險也就更高。資金的流通很大程度上取決于自己生產(chǎn)的產(chǎn)品在市場上的供求關(guān)系，一旦出現(xiàn)滯銷，企業(yè)就很難擁有足夠的資金去償還債務，最終的結(jié)果只是能損失慘重甚至破產(chǎn)。

二、解決這些問題所要采取的措施

（一）強化融資的意識、拓寬渠道

要積極改變當前過于單一的融資模式，不要僅僅只是依靠內(nèi)部融資的辦法進行資金的籌集，要積極拓展渠道，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的籌資思想，積極地進行對外融資。同時，企業(yè)也要注重自身的積累，充分利用企業(yè)運營的經(jīng)濟效益積極引進先進生產(chǎn)力，擴大生產(chǎn)，實現(xiàn)內(nèi)部與外部融資相結(jié)合，共同促進企業(yè)長遠發(fā)展。

（二）建立信用等級制，降低融資面臨的風險

良好的信用等級制度是企業(yè)解決自身融資難問題的基本條件和根本辦法，企業(yè)具備很好的信用或者很高的信譽，都能夠促使企業(yè)很快獲得資金的融通。這就要求企業(yè)務必要建立完善的信用制度，加大企業(yè)內(nèi)部的財務管理，健全內(nèi)部的管理與控制體系，不斷提升企業(yè)的形象。同時還要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的經(jīng)營機制，將市場的供給需求關(guān)系作為企業(yè)運營的法則，在完善設(shè)備、引進高科技產(chǎn)品、培養(yǎng)人才的基礎(chǔ)上進一步推動企業(yè)的財務管理水平。社會各界也可以通過信用等級制度對企業(yè)進行監(jiān)督管理，營造良好的信用環(huán)境，這些都可以降低企業(yè)的融資風險。

（三）合理選擇投資的方向及目標

正如前面提到的那樣，部分企業(yè)在投資過程中片面的追求眼前的利潤，忽略了企業(yè)對于長遠發(fā)展的要求，最后導致資金鏈斷裂。這就要求企業(yè)在選擇投資的方向時，要充分考慮到整個市場上的經(jīng)濟發(fā)展規(guī)律，清楚的認識到企業(yè)本身的發(fā)展規(guī)模，在進行投資的決策之前，要意識到企業(yè)的運轉(zhuǎn)是否與該項目相符合，如果出現(xiàn)相違背的情況應該如何處理。其次就是不要過于追求大規(guī)模，也就是說，投資的規(guī)模要在企業(yè)能夠承擔的風險范圍之內(nèi)，在保證資金可以充分流通的情況下再選擇合適的投資方向，有計劃地進行投資，不要盲目跟風，切忌隨波逐流。

（四）政府需要加強扶持的力度

設(shè)立一些金融機構(gòu)、企業(yè)發(fā)展基金等為部分企業(yè)提供一定的資金貸款支持，還可以創(chuàng)建風險投資類基金，扶持中小型企業(yè)的發(fā)展。還要進一步完善資本市場的結(jié)構(gòu)，開發(fā)多種融資方式，增強信貸的投放力度，實現(xiàn)合理化的配置，解決融資難的問題。

三、實際的案例啟發(fā)

巨人集團，曾經(jīng)以奇跡般的成長速度在中國刮起一股旋風，成為人們口中的佳話。但巨人在轉(zhuǎn)型階段的倒塌也是十分迅猛，那么問題是出在哪里？值得我們借鑒的地方有哪些？首先需要關(guān)注的是巨人的起步過程：一個沒有多少凈資產(chǎn)的公司，為了籌集資金，選擇了杠桿比例最高的短期負債方式進行融資，進口原材料時延期付款，再利用銷售產(chǎn)品得到的利潤逐步償還債務，剩余資金作為自己的活動資本。之后就是巨人集團進軍房地產(chǎn)市場。擁有資產(chǎn)的一方都是位于在建的工程，現(xiàn)金流主要依靠內(nèi)部融資、短期的占款。這個時候就可以看到風險巨大，企業(yè)無法應對市場環(huán)境的變化，優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)成為了犧牲品。錯誤的估計了資金的流通性，最終導致資金鏈出現(xiàn)斷裂。

巨人集團的失敗主要歸結(jié)于資金的結(jié)構(gòu)不合理，一是流動性差，巨人集團的資金大部分都被用作建筑工程或者債權(quán)，一旦出現(xiàn)問題，沒有足夠的資金進行抵御。這就告訴我們，除了一些主營的業(yè)務之外，還要持有部分的股權(quán)或者債權(quán)，增強應變的能力。二是應收的賬款過多，導致出現(xiàn)意外時，款項收不回來。巨人集團的案例告訴我們：在資金的管理方面缺乏有效的管理措施，導致資金的流動性太差，不利于長遠發(fā)展；在投資的預算上明顯準備不足，缺乏科學、有效的資產(chǎn)分配方法；零負債的管理模式忽略了融資對于一個企業(yè)未來發(fā)展的重要性；產(chǎn)權(quán)的結(jié)構(gòu)過于單一導致資本的來源不夠多元化。

結(jié)束語：

就目前而言，企業(yè)的投融資管理很大程度上決定著企業(yè)能都在未來長期發(fā)展中取得不錯的經(jīng)濟效益，除了從融資的角度出發(fā)，改變傳統(tǒng)的融資模式，對外、對內(nèi)融資辦法相互結(jié)合，進一步降低企業(yè)在融資過程中所要承擔的風險。其次就是在投資項目的選擇上，要更加注重對于高科技產(chǎn)品的引進以及杰出人才的培養(yǎng)，選用合理的投資結(jié)構(gòu)，與市場需求相結(jié)合，促進企業(yè)的長遠發(fā)展，保證企業(yè)的經(jīng)濟效益。

參考文獻：

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第五篇：出現(xiàn)問題及整改措施

聯(lián)合執(zhí)法出現(xiàn)問題及整改措施

2017年4月14日衛(wèi)生監(jiān)督所龔云平，醫(yī)政股陳康、何焱，疾控中心鄭小川、顧芳等相關(guān)同志蒞臨我院檢查工作 檢查中存在問題：

一、傳染病（鄭小川）

傳染病查出7例，未及時上報6例。查門診處方6張，門診日志登記只有4張。門診日志和住院登記簿職業(yè)欄填寫不規(guī)范

檢驗科異常結(jié)果簽收臨床醫(yī)生為檢驗醫(yī)生代簽，無反饋意義，出現(xiàn)異常結(jié)果未追蹤是否上報。

TP初篩陽性可以直接轉(zhuǎn)介普洱中心衛(wèi)生院，HIV轉(zhuǎn)介縣人民醫(yī)院皮膚性病科；肺結(jié)核化驗室篩查結(jié)果不作為上報依據(jù)，但是放射科查出異常結(jié)果必須做異常結(jié)果登記記錄，并及時反饋臨床醫(yī)生上報臨床病例（未痰檢），如果是陳舊性肺結(jié)核陰影無變動的做備注說明，出現(xiàn)變動的同樣要上報疫情；甲肝抗體篩查陽性，肝功能異常上報傳染病。乙肝抗體篩查陽性，肝功異常，上報疫情（1：1000分急慢性）。丙肝抗體初篩陽性，上報臨床診斷疫情。同時保留血清，待疾控中心復核。

處理意見：加強培訓監(jiān)管（國家法定傳染病診斷及報告），異常結(jié)果登記本從新修改登記。

二、麻醉藥品管理（何焱）

1、處方填寫項目缺項嚴重

2、處方醫(yī)師必須是印鑒卡報備醫(yī)師簽字（變更或者增加）

3、處方診斷不明確，不合理

4、處方使用劑量超量（住院患者應逐日開具處方）

5、患者首次開具麻醉藥品需簽署知情同意書，同時需要患者身份證復印件

6、處方必須編號

7、處方醫(yī)師和調(diào)配醫(yī)師必須要有資質(zhì)（調(diào)配師可以由醫(yī)院出具授權(quán)證明）

8、保管防盜存在隱患（護士站和手術(shù)室未配備專柜，可以借條借用數(shù)不可以大于1支）

9、驗收入庫、出入庫、使用明細登記本登記日期邏輯混亂，藥品為做明顯標示不便于查閱。

10、過期、空安瓿和庫存分類標示，數(shù)字清楚記錄，便于查閱。

11、處理意見：學習《麻醉藥品和精神藥品處方管理規(guī)定》和《麻醉藥品和精神管理條例》，4月30前整改情況報縣衛(wèi)計局醫(yī)政醫(yī)管股。

三、醫(yī)療安全管理（陳康）

1、醫(yī)療業(yè)務管理：門診日志14周歲（包括14周歲）需登記戶主姓名，門診日志漏登嚴重，職業(yè)填寫不規(guī)范，治療方案全是對癥處理，處方和病歷書寫不規(guī)范，缺少病員溝通記錄，處方點評和病歷評分未開展，住院基本體征檢查缺失（小兒未測血壓），抗菌藥物分級管理不到位（存在資質(zhì)不夠的醫(yī)師開具限制級抗生素），急救單元車藥械不齊（手電筒、安瓿卡不穩(wěn)）。治療室混亂。

2、安全生產(chǎn)：方案措施缺乏可操作性，無專用氧氣房，消防和駕駛員安全教育培訓記錄，安全生產(chǎn)排查整改記錄。投訴意見處理，醫(yī)療糾紛處理方案及措施等。

3、處理意見：學習新出臺的醫(yī)療質(zhì)量管理辦法、醫(yī)療核心制度（18項），并組織落實到實處。

四、完善放射科工作人員健康檔案（健康體檢表、劑量監(jiān)測表）

五、其它問題：

1、門診輸液大廳紫外線燈消毒時間一整晚？

2、輸液大廳的垃圾沒有每天清理；

3、輸液大廳的無菌操作臺上存放私人物品；

4、搶救車管理不規(guī)范（急救藥械不齊全，旋轉(zhuǎn)不規(guī)范，袋口無緊松，未放置平面圖，未建立交接班）

5、瘧疾快速檢測未開展。整改措施

一、為確保麻醉藥品管理落到實處，經(jīng)院委會討論，作出以下整改措施：

1、成立以鄒洪才業(yè)務副院長為組長、彭顯權(quán)為副組長、羅棟翠、朱仕其、羅瓊、王艷為組員的麻醉藥品領(lǐng)導小組，全面負責全院麻醉藥品管理工作，每月30日前對麻醉藥品管理進行督導考核。

2、制定并落實麻醉藥品管理制度；近期組織麻醉藥品、第一類精神藥品培訓講座。

3、發(fā)文授于彭顯權(quán)副主任醫(yī)師、鄒洪才醫(yī)師麻醉處方權(quán)，授權(quán)王艷為藥房麻醉藥品調(diào)劑員。任命羅棟翠為麻醉藥品專職管理人，全面負責麻醉藥品的保管、領(lǐng)用、造冊、回收、銷毀、資料審核等工作。朱仕其為手術(shù)室麻醉藥品負責人，負責手術(shù)室暫存藥品的保管、領(lǐng)用等工作。王艷為藥房麻醉藥品負責人，負責藥房暫存藥品的保管、領(lǐng)用、藥品調(diào)劑等工作。羅瓊為護士站麻醉藥品負責人，負責手術(shù)室暫存藥品的保管、領(lǐng)用等工作。并與以上相關(guān)人員簽訂責任書，與考核掛鉤，嚴格獎懲。

4、重新制作標準格式的麻、精一處方簽。

5、對以前不合格的處方由羅棟翠和王艷牽頭進行整改，清理安瓿待銷毀。

6、對初次使用麻醉藥品的簽訂知情同意書，身份證復印件留底，門診患者提供診斷證明復印件，由代辦人代理的復印代辦人身份證復印件。

7、暫存科室實行專人專柜上鎖管理，暫存數(shù)量不超過2支，建立健全麻醉藥品每日交接班制度并填寫交接班登記本，憑麻醉藥品及空安瓿領(lǐng)取麻醉藥品。使用麻醉藥品注射劑時，應對未用完的藥液進行銷毀，需有兩人在場并在處方背面注明銷毀劑量并簽字；發(fā)現(xiàn)藥品丟失、被盜搶應立即向領(lǐng)導小組匯報。

二、傳染病管理方面：

1、成立以鄒洪才為組長、羅棟翠為副組長、各科室負責人為組員的傳染病管理領(lǐng)導小組，制定并落實傳染病管理制度，近期組織傳染病防治法學習講座。

2、高良負責門診傳染病管理及上報，每7天查對門診逐日志，并注明“已查對，無漏報”字樣。付順全負責化驗室傳染病管理及上報，發(fā)現(xiàn)丙肝陽性，直接填報傳染病報告卡交羅棟翠網(wǎng)報；發(fā)現(xiàn)梅毒、HIV陽性患者填寫轉(zhuǎn)診單并作好記錄及回訪；發(fā)現(xiàn)甲肝、乙肝核對肝功能有無異常，發(fā)現(xiàn)結(jié)核抗體陽性的追蹤胸片有無異常，無異常的作好標注，有異常的督促管床醫(yī)生填寫傳染病報告卡后標注“已上報”字樣，每7天查對登記本并注明“已查對，無漏報”字樣。金良杰負責放射科傳染病管理工作，發(fā)現(xiàn)結(jié)核病可疑患者，作好登記差督促管床醫(yī)生填寫傳染病報告卡后標注“已上報”字樣，每7天注明“已查對，無漏報”字樣。鄒洪才負責住院部傳染病管理，及時發(fā)現(xiàn)傳染病并督促管床醫(yī)生填寫傳染病報告卡，每7天在出入院登記簿上注明“已查對，無漏報”字樣。羅棟翠負責接收傳染病報告卡進行網(wǎng)絡直報，作好相關(guān)登記及回訪工作，準備其它相關(guān)材料備查。

三、醫(yī)療安全方面

強化醫(yī)療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

（1）成立由鄒洪才任組長的醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導小組，成立由彭顯權(quán)任組長的抗菌藥物分級管理領(lǐng)導小組，醫(yī)院每月組織相關(guān)科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，并組織相關(guān)人員進行整改情況檢查。

（2）建立健全相關(guān)醫(yī)療工作管理制度。根據(jù)衛(wèi)生局要求，建立健全各科室相關(guān)制度，尤其是醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進的核心制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預案和處理程序，按照規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。

（3）建立處方點評和病歷評分制度，新增診治同意書，向患者告知病情及檢查、治療方案、風險等。建立投訴、建議登記、處理制度，將醫(yī)療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤。

（4）加強職工業(yè)務技能培訓，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。每周組織開展業(yè)務學習，將各種培訓落到實處。為防止學習流于形式，結(jié)合醫(yī)院績效獎懲制度將學習態(tài)度及考試納入績效工資考核。

（5）規(guī)范門診逐日志填寫，不漏登、不缺項、漏項，規(guī)范記錄癥狀、體征、治療方案，14歲以下記錄家長姓名，正確記錄電話號碼，對重點病人進行跟蹤回訪。

（6）規(guī)范使用抗生素，門診不使用限制級和特殊級抗生素。規(guī)范書寫門診處方，不使用通用名、簡寫等。（7）設(shè)置專用氧氣房，保證用氧安全。

（8）開展消防和駕駛員安全教育培訓并作好記錄，開展安全生產(chǎn)排查整改并作好記錄。

（9）學習新出臺的醫(yī)療質(zhì)量管理辦法、醫(yī)療核心制度（18項），并組織落實到實處。

（10）強化搶救車專人管理，簽訂責任書，按規(guī)范管理急救物品。120車上不存放藥品，目前的急救箱可考慮更換為專業(yè)急救箱（分內(nèi)外科）。

11、購進瘧疾快速檢測試紙，開展瘧疾監(jiān)測工作。

四、提高醫(yī)務人員綜合素質(zhì)，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。

進一步加強職工的思想教育，認真學習醫(yī)務工作者道德規(guī)范，利用每周學習時間和每天晨會時間加強醫(yī)務工作人員道德素質(zhì)修養(yǎng)。

針對部分醫(yī)務人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、打游戲、精神萎靡不振等問題。采取強力措施，規(guī)范醫(yī)務人員工作行為，確保工作人員以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當中去。

在服務態(tài)度整治中，要針醫(yī)療服務當中存在的冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，抓“典型”、搞評議、重處理，狠剎不良風氣，樹立以患者為中心的新風正氣。

強化管理加強醫(yī)院管理，解決工作作風方面存在的問題。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風漂浮的問題和工作得過且過、進取心、責任感、主動性不強的問題，使干部職工進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感和服務意識，改進服務方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對醫(yī)療機構(gòu)的作風滿意度明顯提高。

重點改變部分科室負責人思想觀念陳舊，解決部分醫(yī)務人員工作無目標、無上進心，干工作丟三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之間團結(jié)，敗壞良好的醫(yī)院工作氛圍。

加強管理提高各人素質(zhì)修養(yǎng)，進一步強化各人與各人，科室與科室之間的協(xié)調(diào)，加強職工之間的團結(jié)，樹立集體主義觀念，發(fā)揮團隊團結(jié)精神。樹立科學發(fā)展理念，增強開拓創(chuàng)新意識，弘揚敢闖敢干風氣，以好的作風帶院風、促醫(yī)風、樹新風，形成良好的醫(yī)療氛圍。

五、加快護理工作整改，加強醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境整治，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。

通過此次醫(yī)療衛(wèi)生專項整改活動的實施，我院根據(jù)存在的問題和整改措施認真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促進和提升醫(yī)療服務衛(wèi)生，嚴防醫(yī)療差錯事故和糾紛發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。力爭通過衛(wèi)生局驗收，樹立醫(yī)療行業(yè)新風氣。

鄒洪才

2017年4月16日