第一篇：關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保住院管理的通知

關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保住院管理的通知

醫(yī)院各科室：

為進(jìn)一步落實《XXX市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》，規(guī)范我院醫(yī)保住院患者的管理，結(jié)合目前醫(yī)保執(zhí)行情況，現(xiàn)強(qiáng)調(diào)以下幾點：

一、“刷卡”問題：參保患者住院當(dāng)天必須“刷卡”登記身份，如因特殊情況（如急救、搶救）不能及時刷卡者，必須在三日內(nèi)進(jìn)行補刷。確有特殊情況超出三日的，須報院醫(yī)保專管人員進(jìn)行登記（電話：XXXX-XXXXXXXX），再須報社保處，再經(jīng)市社保處審核后方可補刷，否則市社保處將扣除醫(yī)保統(tǒng)籌報銷的部分。

二、“掛床”問題：參保患者住院期間必須在院治療，市社保處稽查小組發(fā)現(xiàn)病員上午一次不在院，下午兩次不在院的，如無合理原因的，均認(rèn)定為掛床住院，市社保處將扣除醫(yī)保統(tǒng)籌報銷的部分。

三、“結(jié)賬”問題：參保人員出院時，必須在出院當(dāng)日辦理“出院結(jié)賬”，不按規(guī)定辦理“出院結(jié)賬”的，特殊情況須報本院醫(yī)保專管人員。否則一經(jīng)查實，市社保處將扣除醫(yī)保統(tǒng)籌報銷的部分。

四、醫(yī)保統(tǒng)籌報銷扣除部分，除扣除科室收入外，將于責(zé)任醫(yī)生績效掛鉤。

五、院醫(yī)保管理員日常應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督、檢查。

以上幾點希各科室遵照執(zhí)行，確保我院醫(yī)保管理工作健康有 序運行。

XXXX年XX月XX日

抄送：XXX社會保險管理處醫(yī)療保險管理中心

第二篇：醫(yī)保住院管理

醫(yī)保住院管理

1、醫(yī)保病人住院，在護(hù)士站的住院一覽表上必須設(shè)置參保人員住院標(biāo)識，醫(yī)保病人入住超標(biāo)準(zhǔn)病床時應(yīng)經(jīng)本人或家屬同意。

2、住院期間的用藥處方僅限開當(dāng)日用藥量，若需使用乙類藥品或自費藥品，必須征得病人及家屬的同意并簽字，不得將乙類藥品串換為甲類藥品記賬，不得將自費藥品串換為藥品目錄內(nèi)藥品記帳。

3、防止發(fā)生大額處方、重復(fù)檢查、延長住院、分解診療、服務(wù)收費等過度利用醫(yī)療服務(wù)行為。

4、合理應(yīng)用大型醫(yī)療設(shè)備檢查，CT、核磁、彩超等檢查陽性率應(yīng)>50%。住院期間使用大型醫(yī)療設(shè)備檢查，單項檢查費超過100元，必須經(jīng)醫(yī)保中心審批。

5、單項治療費超過300元，必須經(jīng)醫(yī)保中心審批。?

6、病人使用單支(瓶)藥品費用超過100元，必須經(jīng)醫(yī)保中心審批。

7、醫(yī)保病人住院必須使用醫(yī)保專用三聯(lián)處方和三聯(lián)記帳單，醫(yī)保處方和記帳單必須單獨存放，妥善保管。?

8、對住院病人的用藥、診療情況實行一日清單制，一日清單必須經(jīng)病人或家屬簽字確認(rèn)。

9、住院期間，病人不準(zhǔn)“掛床”住院。如發(fā)現(xiàn)“掛床”住院，其病人的費用由醫(yī)院全部負(fù)擔(dān)。

10、及時為符合出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員辦理出院手續(xù)，不得無故延長住院時間。

11、參保人員出院時，在住院處結(jié)算，醫(yī)保收費人員必須就醫(yī)療費用報銷情況向參保人員或家屬做以明白、準(zhǔn)確的說明，在住院費用結(jié)算單上病人或家屬要簽字以示確認(rèn)。

第三篇：醫(yī)保住院管理辦法

扎煤公司總醫(yī)院 住院醫(yī)保病人管理辦法

為了更好的服務(wù)于廣大參保人員，保證我院醫(yī)療保險診療工作的有序開展，根據(jù)滿洲里市醫(yī)保局的有關(guān)文件精神，確保醫(yī)保工作的真實性、合法性，結(jié)合我院實際情況，特制定以下管理辦法。

1、醫(yī)?；颊呷朐?，住院處收取并保留社?？ê统擎?zhèn)居民醫(yī)保證；要認(rèn)真核對收治的病人與醫(yī)?？ㄊ欠裣喾?/p>

2、對急診住院或未帶醫(yī)?？ǎㄡt(yī)保證）的病人，住院處需通知患者或家屬第二天（或盡快）到住院處補刷醫(yī)?？ǎ尼t(yī)保類別。

3、若發(fā)現(xiàn)用他人的醫(yī)?？懊驮\的，或參保人員將本人的醫(yī)?？ㄞD(zhuǎn)借他人使用等違反醫(yī)保有關(guān)規(guī)定的騙保行為，立即報告醫(yī)?？?，由醫(yī)?？粕蠄笏鶎籴t(yī)保局處理。

4、嚴(yán)格把握入院指征，自殺、自殘、打架斗毆、吸毒、違法、交通事故、職工工傷等等，不屬于醫(yī)保支付范圍的，不能以醫(yī)保類別就醫(yī)。

5、嚴(yán)格控制參保病人的醫(yī)療費用，規(guī)范實施醫(yī)保工作。住院期間需審批和自費項目，醫(yī)生在使用前請與病人或家屬溝通并記錄，以簽字為證。自費項目不得用其它項目名稱替代收費，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)肅處理。

6、參保病人出院帶藥應(yīng)當(dāng)執(zhí)行處方規(guī)定，一般急性疾病出院帶藥不得超過3天用量,慢性疾病不得超過7天。

7、嚴(yán)格執(zhí)行抗生素使用指導(dǎo)原則等有關(guān)規(guī)定，實行梯度用藥，合理藥物配伍，不得濫用藥物，不得開人情處方，開“搭車”藥。嚴(yán)禁誤導(dǎo)消費、開大處方、重復(fù)檢查。如有利用參?；颊叩拿x為自己或他人開藥、檢查治療的，經(jīng)查清核實后將進(jìn)行處罰，并取消醫(yī)保處方權(quán)。

8、應(yīng)嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，實行宿床制。凡符合入院標(biāo)準(zhǔn)患者，住院期間每日24小時必須在院。

9、嚴(yán)格按照病歷管理的有關(guān)規(guī)定，準(zhǔn)確、完整地記錄診療過程。定期對在院患者進(jìn)行查房，并有記錄。注意加強(qiáng)醫(yī)保在院病員管理，病員不準(zhǔn)請假外出。若有關(guān)部門連續(xù)兩次檢查該病員未在院，即視為掛床住院。

10、病人費用必須每日記賬，按明細(xì)輸入，不得按收費大項輸入(如檢查費、治療費、材料費等)。收費項目必須與醫(yī)囑相符合，自備藥在醫(yī)囑上標(biāo)明。有費用發(fā)生的檢查項目，要把檢查結(jié)果附在住院病歷中，保持病案的完整，以備醫(yī)保局檢查。

11、材料嚴(yán)格按照要求加價，輸入高值易耗醫(yī)用材料價格時，應(yīng)核對數(shù)據(jù)庫的材料單價，如有疑義，及時和醫(yī)?？坡?lián)系。避免產(chǎn)生物價爭議，影響醫(yī)院形象，導(dǎo)致不必要的負(fù)面影響。

12、出院后需做的各項檢查、治療，包括換藥，都不得記入病人住院費用中，這部分費用醫(yī)保局不予支付。嚴(yán)禁串換藥品、串換診療項目、串換病種、亂收費、分解收費等行為。將市醫(yī)保局及醫(yī)院醫(yī)?？茖徟獾纳暾垎谓会t(yī)?？屏舸姹９堋?/p>

13、出院前，檢查患者費用是否輸入完整，核對醫(yī)療費用、審批單，查看患者有無漏費情況或多收、重復(fù)收費情況，如床位費、麻醉、手術(shù)、醫(yī)技等科室費用；

14、病人預(yù)結(jié)帳時，應(yīng)核對病人的費用情況，如床位費、護(hù)理費等；出院病人對住院費用有疑問時，請認(rèn)真檢查核對，須做更改的，由科室負(fù)責(zé)解釋說明并做更改。

15、住院期間病人對任何費用提出疑問時，病房醫(yī)務(wù)人員要耐心、仔細(xì)

解釋。如有不詳之處與醫(yī)?？坡?lián)系。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)醫(yī)保知識的學(xué)習(xí)，更好地掌握醫(yī)保政策，提高服務(wù)質(zhì)量。

以上管理辦法請各科室嚴(yán)格執(zhí)行，如違反此管理辦法給病人帶來麻煩，由科室負(fù)責(zé)解釋處理，使醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失，將由科室或個人承擔(dān)責(zé)任。

醫(yī)保科

2015年

第四篇：醫(yī)保住院管理辦法

住院醫(yī)保病人管理辦法

為了更好的服務(wù)于廣大參保人員，保證我院醫(yī)療保險診療工作的有序開展，根據(jù)省、市、區(qū)醫(yī)保的有關(guān)文件精神，確保醫(yī)保工作的真實性、合法性，結(jié)合我院實際情況，特制定以下管理辦法，提示臨床各相關(guān)部門切實做好以下工作：

1、醫(yī)保患者入院，即收取并保留社保卡、身份證復(fù)印件；要核對、驗證收治病人情況，身份證及醫(yī)?？ㄊ欠裣喾?。

2、對急診住院，或未帶醫(yī)保卡的病人，病區(qū)需通知患者或家屬第二天（或盡快）到住院處補刷醫(yī)?？?，更改醫(yī)保類別。

3、若發(fā)現(xiàn)用他人的醫(yī)?？懊驮\的，或參保人員將本人的醫(yī)?？ㄞD(zhuǎn)借他人使用等違反醫(yī)保有關(guān)規(guī)定的騙保行為，立即報告醫(yī)保辦，上報所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)處理。

2、嚴(yán)格把握入院指針，自殺、自殘、打架斗毆、吸毒、違法、醫(yī)療事故、交通事故、職工工傷、生育等等，不屬于醫(yī)保支付范圍的，不能以醫(yī)保類別就醫(yī)。

3、嚴(yán)格控制參保病人的醫(yī)療費用，規(guī)范實施醫(yī)保工作。住院期間需審批和自費項目，醫(yī)生在使用前請與病人或家屬溝通記錄，以簽字為證。自費項目不得用其它項目名稱替代收費，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)肅處理。

4、參保病人出院帶藥應(yīng)當(dāng)執(zhí)行處方規(guī)定，一般急性疾病出院帶藥不得超過3天用量,慢性疾病不得超過7天。

5、嚴(yán)格執(zhí)行抗生素使用指導(dǎo)原則等有關(guān)規(guī)定，實行梯度用藥，合理藥物配伍，不得濫用藥物，不得開人情處方、開“搭車”藥。嚴(yán)禁誤導(dǎo)消費、開大處方、重復(fù)檢查。如有利用參保患者的名義為自己或他人開藥、檢查治療的，經(jīng)查清核實后將進(jìn)行處罰，并取消醫(yī)保處方權(quán)。

6、應(yīng)嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，實行宿床制。在病區(qū)一覽表上的診斷卡，分別注明病員費用性質(zhì)，如：市社保、省社保、車禍等等；凡符合入院標(biāo)準(zhǔn)患者，住院期間每日24小時必須在院。

7、嚴(yán)格按照病歷管理的有關(guān)規(guī)定，準(zhǔn)確、完整地記錄診療過程。定期對在院患者進(jìn)行查房，并有記錄。注意加強(qiáng)醫(yī)保在院病員病員管理，病員外出請假不能超過兩次。若有關(guān)部門連續(xù)兩次檢查該病員未在院，即視為掛床住院。

8、病人費用必須每日記賬，按明細(xì)輸入，不得按收費大項輸入(如檢查費、治療費、材

料費等)。收費項目必須與醫(yī)囑相符合，有費用發(fā)生的檢查項目，要把檢查結(jié)果附在住院病歷中，保持病案的完整，以備醫(yī)保中心的檢查。

9、材料嚴(yán)格按照要求加價，輸入高值易耗醫(yī)用材料價格時，應(yīng)核對數(shù)據(jù)庫的材料單價，如有疑義，及時和醫(yī)保辦聯(lián)系。避免產(chǎn)生物價爭議，影響醫(yī)院形象，導(dǎo)致不必要的負(fù)面影響。

10、出院后需做的各項檢查、治療，包括換藥，都不得記入病人住院費用中，這部分費用醫(yī)保中心不予支付。嚴(yán)禁串換藥品、串換診療項目、串換病種、亂收費、分解收費等行為。將市醫(yī)保中心及醫(yī)院醫(yī)保辦審批同意后的項目表留存保管。

11、出院前，檢查患者費用是否輸入完整，核對醫(yī)療費用、審批單，查看患者有無漏費情況或多收、重復(fù)收費情況，如麻醉、手術(shù)、醫(yī)技等科室費用；

12、病人預(yù)結(jié)帳時，應(yīng)核對病人的費用情況，如床位費、護(hù)理費等；出院病人對住院費用有疑問時，請認(rèn)真檢查核對，須做更改的，由科室說明情況，經(jīng)醫(yī)保辦審核同意后，到入出院處做更改。

13、與我院有協(xié)議的外地醫(yī)保病人，已進(jìn)入醫(yī)保管理程序，也按此辦法管理。病人出院后，將全套資料帶回外地報銷。

14、住院期間病人對任何費用提出疑問時，病房醫(yī)務(wù)人員要耐心、仔細(xì)解釋。如有不詳之處與醫(yī)保辦聯(lián)系。加強(qiáng)醫(yī)保知識的學(xué)習(xí)，更好地掌握醫(yī)保政策，提高服務(wù)質(zhì)量。

本管理辦法最終解釋權(quán)在醫(yī)保辦。以上管理辦法請各科室嚴(yán)格執(zhí)行，并管好科室的實習(xí)醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生，如違反此管理辦法給病人帶來麻煩，由科室負(fù)責(zé)解釋處理，使醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失，將由科室承擔(dān)責(zé)任。

醫(yī)?？?/p>

2012年5月23日星期三

第五篇：關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)保住院管理的通知

中江縣人民醫(yī)院

關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)保住院管理的通知

各科室：

隨著《中華人民共和國社會保險法》的頒布實施和醫(yī)改的全面推進(jìn)，醫(yī)保的覆蓋面越來越廣，參保人數(shù)越來越多，醫(yī)療保險參保人員患者開始越來越多的占據(jù)醫(yī)院門診和住院的份額?；颊邔τ嘘P(guān)醫(yī)保方面的知識也越來越了解，要求明明白白的消費，這是醫(yī)?；颊叩暮戏?quán)益，他們對住院費用單據(jù)上的自費部分非常關(guān)注，對此經(jīng)常提出質(zhì)疑，甚至可能由此引發(fā)糾紛和投訴，這就要求定點醫(yī)院就在患者的醫(yī)療消費上增加透明度，以維護(hù)了醫(yī)?；颊叩闹闄?quán)、健康權(quán)。醫(yī)院如何搞好醫(yī)保工作且兼顧醫(yī)患雙方利益，這又將成為醫(yī)院管理工作中的新問題。在我院如何正確執(zhí)行好、應(yīng)用好醫(yī)療保險政策法規(guī)，是維系醫(yī)院生存、健康發(fā)展的重要條件。根據(jù)市、縣醫(yī)保局對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議要求，醫(yī)院就進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保管理工作的有關(guān)要求通知如下：

1、加強(qiáng)基本醫(yī)療保險法律、法規(guī)、政策的學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識 《中華人民共和國社會保險法》的已經(jīng)頒布實施，基本醫(yī)療保險已經(jīng)納入法制管理軌道。各科室要組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國社會保險法》，《德陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療單病種定額付費管理辦法》的通知、《四川省基本醫(yī)療保險、工傷和生育保險藥品目錄》（2010年版）等有關(guān)基本醫(yī)療保險有關(guān)政策、法規(guī)和管理要求，以及醫(yī)院制定的“四合理”管理制度，通過學(xué)習(xí)，使每位職工充分認(rèn)識加強(qiáng)“三

?！保ǔ擎?zhèn)居民、城鎮(zhèn)職工、新農(nóng)活）管理的重要意義，“三?！睂︶t(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的重要作用；明確醫(yī)院在基本醫(yī)療保險管理中的醫(yī)療責(zé)任、社會責(zé)任和政治責(zé)任，（控制不合理的醫(yī)療和監(jiān)管責(zé)任），不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和基本醫(yī)療保險病人的管理水平。

科主任、護(hù)士長和主管醫(yī)生是控制醫(yī)療費用的直接責(zé)任人，自覺的遵循基本醫(yī)療的原則，規(guī)范基本醫(yī)療保險服務(wù)行為，嚴(yán)格把好入院關(guān)、出院關(guān)；禁止非基本醫(yī)療項目、疾病進(jìn)入基本醫(yī)療保險報銷范圍。

2、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策和管理制度，堅持合理用藥

嚴(yán)格執(zhí)行四川省人力資源和社會保障廳關(guān)于印發(fā)《四川省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（2010年版）的通知第六條 “對按西醫(yī)診斷開具中成藥、按中醫(yī)診斷開具西藥等不合理用藥、重復(fù)用藥和藥物濫用等，要明確相應(yīng)的處罰措施并納入定點協(xié)議管理”的規(guī)定。堅持做到；（1）、標(biāo)注了適應(yīng)癥的藥品，應(yīng)有相應(yīng)的臨床體征、實驗室和輔助檢查證據(jù)，以及相應(yīng)的臨床診斷依據(jù)。（2）、標(biāo)注為“限二線用藥”的藥品，應(yīng)有使用《藥品目錄》一線藥品無效或不能耐受的依據(jù)。（3）、嚴(yán)格控制限病種藥物的使用：嚴(yán)格按照藥品限定的疾病種類選用藥品。

3、堅持因病施治，切實做到“四合理”。

（1）堅持遵循先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型、優(yōu)先選擇相同品種劑型中價格低廉的藥品等臨床用藥原則。嚴(yán)格控制高檔、高價藥品的使用，禁止使用針對性不強(qiáng)但又列入報銷范圍的輔助性藥品，有效提高病人醫(yī)療費用報銷比

例。（2）、堅持特殊醫(yī)療活動的審批制度?；踞t(yī)療保險參保住院病人的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、特殊檢查、特殊治療、特殊材料和特殊藥物使用必須堅持備案制度，嚴(yán)格按照各類基本醫(yī)療保險的管理規(guī)定和程序，在事前完成報批手續(xù)。急診搶救病人在事后要及時完善審批手續(xù)。

4、堅持自費項目的簽字制度。自費藥品、自費治療項目、自費檢查項目及自費植入材料等應(yīng)在事前明確告知患者或家屬并鑒字認(rèn)可后才能使用。

5、堅持依法合理收費。嚴(yán)格執(zhí)行德市價費[2005]50號文件和江價發(fā)[2008]14號文件調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)，依法、合理收取醫(yī)療服務(wù)費用。堅決做到醫(yī)療收費依據(jù)充分，立項準(zhǔn)確，收費項目與病情、病歷記錄相符合，嚴(yán)禁超標(biāo)準(zhǔn)收費、自定項目收費、重復(fù)收費、提前收費、分解收費和打捆收費。

6、高度重視單病種費用包干管理。單病種費用包干管理是由政府的相關(guān)行政部門制定的指標(biāo)，具有很強(qiáng)的政策性，尤其是新農(nóng)合單病種定額付費指標(biāo)涉及面廣，要求醫(yī)院對指標(biāo)進(jìn)行公示，必須認(rèn)真對待。實行單病種費用包干管理主要涉及外科手術(shù)科室，相關(guān)科室要相互協(xié)作，共同把關(guān)，嚴(yán)格控制檢查項目、治療項目、藥品種類及自費項目。

三、監(jiān)督、管理及考核措施

1、建立基本醫(yī)療保險監(jiān)督、管理的長效機(jī)制，把基本醫(yī)療保險住院病人管理納入科室目標(biāo)管理和醫(yī)療質(zhì)量管理，建立起以考核 “四合理”為重點的監(jiān)督、考核長效機(jī)制，形成制度，定期考核。醫(yī)保辦牽頭，醫(yī)務(wù)科組織專家嚴(yán)格按照各類基本醫(yī)療保險住院病人管理考核

標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》的要求和醫(yī)院的管理制度進(jìn)行“四合理”考核。

2、醫(yī)保辦負(fù)責(zé)，經(jīng)管辦、財務(wù)科、信息科積極配合，每月中旬前完成各科室上月基本醫(yī)療保險住院病人相關(guān)信息的收集、整理、上報工作，為兌現(xiàn)基本醫(yī)療保險住院病人管理制度提供客觀依據(jù)。

3、自費藥品比例超出控制指標(biāo)部分、違反基本醫(yī)療保險有關(guān)政策（或協(xié)議）用藥（耗材）以及對按西醫(yī)診斷開具中成藥、按中醫(yī)診斷開具西藥所產(chǎn)生的費用，全額從科室獎金中扣除，并處扣罰同等金額10﹪的獎金。

4、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會和藥事委員會在醫(yī)療質(zhì)量控制中認(rèn)定的屬于無指征用藥、超限病種用藥、違規(guī)使用抗生素、沒有按照藥品限定的疾病種類選用藥品、聯(lián)合使用同類藥品、過度治療以及超服務(wù)范圍所發(fā)生的費用，經(jīng)專家組認(rèn)定，按照醫(yī)院制定的“四合理”管理制度執(zhí)行，全額從科室收入中扣除，并扣“四合理”獎。

5、人均費用超出控制指標(biāo)部分從科室收入中扣除。確因疾病因素導(dǎo)致包干費用控制指標(biāo)超出控制指標(biāo)的科室，必須在每月8日前將有關(guān)情況報告醫(yī)保辦，由醫(yī)保辦組織核查，基本藥物使用費用控制在藥品總費用的60%以上，選用同類產(chǎn)品中價格低廉的高值耗材，自費藥品比例在控制指標(biāo)以內(nèi)，科室不承擔(dān)任何費用。不上報情況的，按照不合理醫(yī)療處理。

6、單病種費用包干管理的病種費用超標(biāo)的，超標(biāo)部分相關(guān)科室中扣除，并處扣罰同等金額10﹪的獎金（屬于手術(shù)室費用超標(biāo)的由手術(shù)室承擔(dān)，其他的超標(biāo)費用由相應(yīng)科室承擔(dān)）。

7、擅自把醫(yī)療保險期限病人轉(zhuǎn)診到非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)所引發(fā)費用糾紛，并處扣罰同等金額10﹪的獎金。

8、沒有征得病人同意擅自使用或誘導(dǎo)病人使用自費藥品、自費檢查項目及自費植入材料等，由此導(dǎo)致病人不認(rèn)可的費用全額由科室承擔(dān)。并處扣罰同等金額10﹪的獎金。

9、護(hù)理級別、專項護(hù)理、各種治療、各種監(jiān)測、各種輔助檢查等收費項目與病情、醫(yī)囑不相符或沒有的病歷記錄所產(chǎn)生的費用，從科室中扣除，并處扣罰同等金額10﹪的獎金。

10、因外傷住院的患者，醫(yī)生未詳細(xì)詢問并記載受傷情況，或篡改病歷，編造外傷經(jīng)過，造成醫(yī)保基金流失的，停止責(zé)任醫(yī)生處方權(quán)。

11、協(xié)助他人冒參保人之名住院或冒參保人之名住院而不制止、或偽造事實、提供虛假病歷資料的，停止責(zé)任醫(yī)生處方權(quán)。

12、每月15日前匯總上報各個科室上月基本醫(yī)療保險住院病人管理考核情況，并以簡報的形式全院通報。年終根據(jù)各個科室基本醫(yī)療保險住院病人管理情況，按各項考核指標(biāo)進(jìn)行量化，管理差的科室及個人不得評先評優(yōu)。

中江縣人民醫(yī)院醫(yī)保辦

二〇一二年三月八日