第一篇：兒科護(hù)理安全管理制度（最終版）

護(hù)理安全管理

兒 主講人：胡美娟

科

兒科護(hù)理安全管理小組制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保護(hù)理工作的正常進(jìn)行。

二、科室安全管理有專人負(fù)責(zé)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序及時(shí)報(bào)告，采取措施，及時(shí)改進(jìn)。

四、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、護(hù)理不良事件報(bào)告制度、分級(jí)護(hù)理制度，及時(shí)巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化，有情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理并做好護(hù)理記錄。對(duì)于有異常心理狀況的患者及家屬要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。

五、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，確保病人安全。

六、加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)加床檔、約束帶，以防跌倒、墜床等發(fā)生。

七、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度，確保用藥安全。

1、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，每班交接并登記。

2、藥物、物品標(biāo)簽清楚，分別放置。

八、搶救器材做到四定：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。三及時(shí)：及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充。搶救器械保持性能良好，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，定期清點(diǎn)交接。無菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。

九、病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保證病人通行安全。

加強(qiáng)科室水電暖管理，不漏水、漏電、漏氣，發(fā)現(xiàn)有損壞及時(shí)報(bào)告設(shè)備科維修。工作場(chǎng)所及病房內(nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。

十、做好安全防盜及消防工作，加強(qiáng)陪護(hù)和探視人員的管理，發(fā)現(xiàn)有可疑人員立

即報(bào)告保衛(wèi)科。、消防器械保持備用的狀態(tài)。

十一、制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。

十二、對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理過失，科室應(yīng)及時(shí)組織討論整改，并上報(bào)護(hù)理部。

一、輸液安全管理

1、確保輸液用具安全：輸注藥物前必須認(rèn)真檢查輸液用具有效期、包裝的完整性。如發(fā)現(xiàn)不符要求則不可使用。

2、藥物的安全使用：靜脈輸液治療流程中藥物的領(lǐng)取、擺藥、配置、查對(duì)、更換液體等步驟均存在安全隱患，必須確保每一個(gè)步驟安全，才能保證輸液的安全。

3、查對(duì)制度

3.1醫(yī)囑查對(duì)：藥物在使用前必須由2人以上核對(duì)，確認(rèn)醫(yī)囑無誤后才能執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑前需打印好輸液執(zhí)行單，由專人負(fù)責(zé)擺、配液。3.2.軟包裝溶液檢查方法：一撕二擠三倒轉(zhuǎn)四照看 一撕：撕開外包裝，核對(duì)溶液名，保質(zhì)期。

二擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無滲液，如發(fā)現(xiàn)有滲液，說明軟包裝已有裂縫，溶液已污染，不能使用；

三倒轉(zhuǎn)：將溶液上下倒轉(zhuǎn)后再檢查有無漂浮物或絮狀物；

四照看：對(duì)光照看溶液的質(zhì)量：認(rèn)真觀察溶液有無沉淀、絮狀物、霉點(diǎn)等；如檢查溶液發(fā)現(xiàn)有異常，需及時(shí)上報(bào)。

3.3 準(zhǔn)確張貼輸液瓶簽：張貼瓶簽前必須認(rèn)真核對(duì)溶液的名稱、濃度、劑量與瓶簽是否相符，核對(duì)無誤后方能張貼。

3.4 配藥：配藥者在配藥前必須再認(rèn)真查對(duì)一次，確認(rèn)藥名、濃度、劑量無誤后嚴(yán)格按無菌操作加藥，藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。

3.5 更換液體（接瓶/換瓶）：更換液體時(shí)必須做好以下幾項(xiàng)工作： 3.5.1 檢查接瓶的液體有無混濁、沉淀等。

3.5.2 查對(duì)前后二組液體有無配伍禁忌，如無才能接瓶，更換后應(yīng)仔細(xì)觀察二者的反應(yīng)，是否有沉淀、混濁的現(xiàn)象出現(xiàn)，如有應(yīng)馬上更換輸液管；

3.5.3 對(duì)兩種已知有配伍禁忌的液體不能前后輸入，中間應(yīng)有其他的液體間

隔，如無其他補(bǔ)液，應(yīng)用生理鹽水間隔。

3.5.4 藥液輸入后，應(yīng)檢查茂菲氏滴管液平面及輸液管道是否通暢，并檢查穿刺部位有無滲出，根據(jù)藥物及病情調(diào)整滴速，并作相應(yīng)宣教。

4、用藥觀察

4.1 有無藥物過敏反應(yīng) 4.2 藥物輸液滴速 4.3 輸液外滲

5、輸液反應(yīng)處理

則按輸液反應(yīng)處理流程進(jìn)行，并上報(bào)護(hù)理不良事件。

二、墜床跌倒管理

1、病房掛防跌倒標(biāo)識(shí)；

2、留陪人，并宣教有關(guān)注意事項(xiàng)；

3、病床的高度要適中、固定；

4、必要時(shí)加護(hù)床欄，以防墜床：；

5、病室光線充足，地面保持干燥。

6、一旦發(fā)生墜床跌倒，立即執(zhí)行墜床跌倒應(yīng)急預(yù)案。

7、墜床/跌倒事件上報(bào)：發(fā)生墜床/跌倒后須向護(hù)理部上報(bào)，填寫事件經(jīng)過、原因分析、整改措施。

三、患兒安全管理

1、新生兒的安全管理

1.1新生兒入住新生兒室時(shí)，在手腕佩帶腕帶，此標(biāo)志不得摘除或剪下，責(zé)任護(hù)士在新生兒出院前摘除。2 醫(yī)務(wù)人員將新生兒交給父母及監(jiān)護(hù)人前確認(rèn)他們的身份。

2、住院患兒的安全管理

1.1兒童住院期間，必須有父母親或監(jiān)護(hù)人陪同 1.2入院時(shí)向父母及其他監(jiān)護(hù)人介紹本科醫(yī)務(wù)人員。

3、對(duì)人員的身份鑒別：

3.1 醫(yī)務(wù)人員值班期間應(yīng)始終佩帶醫(yī)院的工作身份牌，并做好自我介紹。3.2 值班人員巡視病房時(shí)，注意閑逛人員、可疑人員。3.3對(duì)任何出現(xiàn)可疑行為的人應(yīng)詢問、注意并上報(bào)。

4、發(fā)生新生兒、嬰兒及兒童病人丟失的處理對(duì)策：

4.1 最早發(fā)現(xiàn)小兒失蹤的員工應(yīng)立即通知護(hù)士長和保衛(wèi)科，并按要求提供相關(guān)信息：

4.2 立即啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，封閉病房的全部出口和樓道，仔細(xì)搜尋。4.3.一旦確認(rèn)丟失嬰兒/兒童超過1小時(shí)，按規(guī)定報(bào)告公安局。4.4 如果需要，通知化驗(yàn)室保留血樣。4.5 安慰其他患者。

四、職業(yè)暴露防護(hù)管理

1、醫(yī)務(wù)人員常發(fā)生的意外損傷是銳器傷，尤其是針刺損傷，常見原因有：操作不得法；缺乏職業(yè)經(jīng)驗(yàn)；心理壓力過重等。

2、預(yù)防：醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理操作過程中，應(yīng)堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。2.1 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防核心內(nèi)容：

2.1.1 認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。

2.1.2 既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。2.1.3 強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。

2.1.4根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離等

2.2 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防具體措施：

2.2.1 接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

2.2.2 醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的護(hù)理操作時(shí)必需戴雙層手套。

2.2.3 醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

2.2.4 使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入利器盒，以防刺傷。禁止將使用后的一次

性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

2.2.5對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)采取正確的消毒措施。

3、發(fā)生意外損傷后處理程序： 3.1 保持鎮(zhèn)靜

3.2 用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗污染的粘膜。3.3 刺激局部出血：有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。

3.4 受傷部位的消毒：受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液（75℅酒精或者0.5℅碘伏）進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。3.5 發(fā)生意外損傷后，立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科。及時(shí)查清原因并提出整改措施。

3.6高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)藥物預(yù)防：例如：被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器損傷，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、6月間隔）

五、用氧安全使用管理

1、氧氣是一種助燃物質(zhì)，不要與明火、火星和易燃物質(zhì)接觸。

2、在氧氣接口處張貼“禁止煙火”，警示牌。

3、安全用氧，切實(shí)做好“四防”。即防震、防火、防熱、防油

4、嚴(yán)格遵守用氧操作規(guī)程，使用氧氣時(shí)應(yīng)先調(diào)節(jié)流量而后應(yīng)用，停用時(shí)先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)；如中途改變流量時(shí)，先將氧氣和鼻導(dǎo)管分離，調(diào)節(jié)好流量后再接上。

5、觀察用氧效果：觀察患者缺氧癥狀有無改善，如發(fā)紺減輕，心率較前減慢，呼吸困難緩解，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)等是氧療有效的反映。

6、定時(shí)更換濕化瓶，濕化液每日更換。

六、危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)管理

1、轉(zhuǎn)運(yùn)下列病人時(shí)要按重危病人的轉(zhuǎn)運(yùn)方法進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)： 1.1 生命體征不穩(wěn)定； 1.2 意識(shí)改變；

1.3 新生兒

1.4 靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心律及呼吸方面藥物；

2、轉(zhuǎn)運(yùn)病人前按需要做好以下準(zhǔn)備： 3.1 氧氣枕。

3.2 開通留置的靜脈通路；

4、轉(zhuǎn)運(yùn)病人前，應(yīng)通知接收部門，以確保接收部門獲知病情，做好準(zhǔn)備工作。

6、轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)留在病人身邊，根據(jù)需要觀察生命體征及病情變化。

第二篇：兒科護(hù)理

嬰兒每日需要水量：150ml∕kg，每三歲約減少25ml∕kg，成年人每日需要40到45ml∕kg 母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：1.滿足營養(yǎng)需求；2.增進(jìn)身體健康，通過母乳，嬰兒可以獲得免疫因子，增加自身的抗感染能力；3.哺乳方便易行，母乳的溫度適宜，不易感染，省時(shí)方便經(jīng)濟(jì)；

4.促進(jìn)情感交流，哺乳過程是一種潛在的母子心靈的溝通；5.利于母親恢復(fù)

每次哺乳的時(shí)間約為15至20分鐘。

嬰兒生后4道6個(gè)月開始添加輔食，逐漸減少哺乳次數(shù)，增加輔助食物，一般與生后10到12個(gè)月斷奶，遇炎熱季節(jié)或患病可適當(dāng)延遲，但不宜超過1歲半。斷奶≠斷乳

添加輔食順序：1～3個(gè)月 汁狀食物；4～6個(gè)月 泥狀食物；7～9個(gè)月 末狀食物；10～12個(gè)月 碎食物；

正常足月兒外觀特點(diǎn)：體重在2500g以上（約3000g），身長47cm以上（約50cm），哭聲響亮，肌肉有一定肌張力，皮膚紅潤，乳房可捫到結(jié)節(jié)，整個(gè)足底有較深的足紋，男嬰睪丸下降，女嬰大陰唇覆蓋小陰唇。

正常足月兒生理特點(diǎn)：1.呼吸系統(tǒng) 由于呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸節(jié)律常不規(guī)律，頻率較快，40次∕分左右，主要靠膈肌運(yùn)動(dòng)，以腹式呼吸為主。2.循環(huán)系統(tǒng) ①臍帶結(jié)扎，胎盤臍血循循環(huán)終止②隨著呼吸建立和肺膨脹，肺血管阻力降低，肺血流增加③從肺靜脈回流到左心房的血量顯著增加，壓力增高，使卵圓孔功能性關(guān)閉④由于氧分壓增高，動(dòng)脈導(dǎo)管收縮出現(xiàn)功能性關(guān)閉，新生兒心率波動(dòng)較大，100～150次∕分，平均120～140次∕分，血壓平均為70∕50mmHg（9.3∕6.7kPa）。3.消化系統(tǒng)新生兒食管下端括約肌，胃呈水平位，幽門括約肌發(fā)達(dá)，已發(fā)生溢乳和嘔吐，生后10～12小時(shí)開始排胎糞，約2～3天內(nèi)排完，呈墨綠色，若24h還未見胎糞排出，應(yīng)檢查是否為肛門閉鎖及消化道畸形。4.血液系統(tǒng)由于新生兒血紅蛋白對(duì)氧有較強(qiáng)的親和力，不易將氧釋放到組織，所以新生兒缺氧時(shí)紫紺不明顯，足月兒剛出生時(shí)白細(xì)胞較高，第三天開始下降，由于胎兒肝臟維生素k儲(chǔ)存少，凝血因子活性較低，故生后常規(guī)注射維生素k1。5.泌尿系統(tǒng)新生兒一般生后24h內(nèi)排尿。6.神經(jīng)系統(tǒng) 足月兒出生時(shí)已具有原始的神經(jīng)反射如覓食反射、吸允反射、握持反應(yīng)、擁抱反射、和交叉伸腿反射。新生兒巴氏征、克氏癥、佛斯特正陽性屬正常。7.免疫系統(tǒng) 胎兒可從母體通過胎盤獲得免疫球蛋白IgG，如蕁麻疹有免疫力不易感染，而免疫球蛋白IgA和IgM則不能通過胎盤傳給新生兒，因此新生兒易患呼吸道、消化道感染和大腸桿菌、金黃色葡萄球菌敗血癥。

8.體溫調(diào)節(jié)主要靠棕色脂肪的代謝。9.能量、水和電解質(zhì)需要量。

正常足月兒幾種特殊生理狀態(tài)：（1）生理性體重下降一般不超過10％，生后10天左右恢復(fù)到出生時(shí)體重。（2）生理性黃疸（3）乳腺腫大 生后3～5d，男女新生兒均可發(fā)生，一般生后2～3周內(nèi)消退（4）“馬牙”和“螳螂嘴”（5）假月經(jīng)（6）栗粒疹

正常足月兒常見護(hù)理診斷∕問題：1.有窒息的危險(xiǎn) 與嗆奶嘔吐有關(guān)。2.有體溫改變的危險(xiǎn) 與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善有關(guān)。3.有感染的危險(xiǎn) 與新生兒免疫功能不足及皮膚粘膜屏障功能差有關(guān)。4.有受傷的危險(xiǎn) 與新生兒沒有自我保護(hù)能力有關(guān)

正常足月兒常見護(hù)理措施：1.保持呼吸道通暢 2.維持體溫穩(wěn)定（1）保暖（2）新生兒室條件 保持室溫在22～24℃、相對(duì)濕度在55％～65％，每張床最好擁有2.5㎡的空間，床間距60cm以上。3.預(yù)防感染（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度（2）保持臍部清潔干燥臍帶脫落因注意臍窩有無分泌物及肉芽，有分泌物應(yīng)用3％的雙氧水棉簽擦拭，0.2％～0.5％碘伏棉簽擦拭，有肉芽的應(yīng)用硝酸銀燒灼局部（3）做好皮膚護(hù)理 每天沐浴一次4.合理喂養(yǎng) 做好預(yù)防接種 5.確保安全 6.健康教育 促進(jìn)母嬰感情建立 宣傳有關(guān)母嬰保健的知識(shí) 新生兒篩查 早產(chǎn)兒常見的護(hù)理診斷∕問題：1.體溫過低 與體溫調(diào)節(jié)功能差有關(guān)2.營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量與吸吮、吞咽、消化功能差有關(guān)3.自主呼吸受損 與呼吸中樞不成熟、肺發(fā)育不良、、呼吸肌無力有關(guān)4.有感染的危險(xiǎn) 與免疫功能不足及皮膚粘膜屏障功能差有關(guān)

早產(chǎn)兒護(hù)理措施：1.維持體溫穩(wěn)定 維持室溫在24～26℃，相對(duì)濕度在55％～65％。2.合理

喂養(yǎng) 盡早開奶，以防止低血糖3.維持有效呼吸4.密切觀察病情5.預(yù)防感染6健康教育 7.發(fā)展性照顧

新生兒窒息病因：(1)孕母因素：母親患心、腎疾病，慢性肺疾病、糖尿病，嚴(yán)重貧血，感染，妊娠高征，孕母吸煙或吸毒，孕母年齡>35歲或<16歲。(2)胎盤和臍帶因素：如胎盤功能不全、前置胎盤、胎盤早期剝離等;如臍帶扭轉(zhuǎn)、繞頸、打結(jié)、過短、脫垂、畸形等。

(3)胎兒因素 早產(chǎn)兒、巨大兒、小于胎齡兒;有呼吸道形者，胎糞吸入致使呼吸道等，宮內(nèi)感染所致神經(jīng)系統(tǒng)受損等。(4)分娩因素：手術(shù)產(chǎn)，如高位產(chǎn)鉗、臀位、胎頭吸引不順利;產(chǎn)程中的麻醉、鎮(zhèn)痛藥使用不當(dāng)?shù)取?/p>

新生兒窒息Apgar評(píng)分:

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

體征

皮膚顏色

心率（次∕分）

彈足底或插鼻管

反應(yīng)

肌肉張力

呼吸 無反應(yīng) 松弛 無 有些動(dòng)作、如皺眉 哭、噴嚏 四肢略屈曲 慢、不規(guī)則 四肢能活動(dòng) 正常、哭聲響 0 青紫或蒼白 無 1 軀干紅四肢青紫 ＜100 2 全身紅 ＞100 生后評(píng)分

新生兒窒息的治療要點(diǎn)：1.預(yù)防及積極治療孕母疾病2.早期預(yù)測(cè)3.及時(shí)復(fù)蘇 按ABCDE復(fù)蘇方案A.清理呼吸道 B.建立呼吸增加通氣 C.維持正常循環(huán)，保證足夠心博出量 D.藥物治療 E.評(píng)價(jià)和環(huán)境（保溫）4.復(fù)蘇后處理

新生兒窒息常見護(hù)理診斷∕問題：1.自主呼吸受損 與羊水、氣道分泌物吸入導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥有關(guān)。2.體溫過低 與缺氧有關(guān)。3.焦慮（家長）與病情危重及預(yù)后不良有關(guān) 新生兒窒息護(hù)理措施：1.復(fù)蘇（1）復(fù)蘇程序：格按照ABCD步驟進(jìn)行，順序不能顛倒；A通暢氣道 在生后15～20s內(nèi)完成 B建立呼吸 C恢復(fù)循環(huán) D藥物治療（2）復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)。2.保溫 3.家庭支持

新生兒缺氧缺血性腦病病因：1.缺氧 圍產(chǎn)期窒息、反復(fù)呼吸暫停、嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病、右向左分流型先天性心臟病等。其中圍產(chǎn)期窒息是主要原因。2.缺血 心跳停止或嚴(yán)重的心動(dòng)過緩、重度心力衰竭或周圍循環(huán)竭

新生兒缺氧缺血性腦病臨床表現(xiàn)：1.輕度 主要表現(xiàn)為興奮、激惹，肢體及下頜可出現(xiàn)顫動(dòng)，吸吮反射正常，擁抱反射活躍，肌張力正常，呼吸平穩(wěn)，前囟平，一般不出現(xiàn)驚厥。上述癥狀一般24h內(nèi)明顯，3d內(nèi)逐漸消失。預(yù)后良好。2.中度 表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍，肌張力減低，肢體自發(fā)動(dòng)作減少，可出現(xiàn)驚厥。擁抱反射和吮吸反射減弱，瞳孔縮小，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。癥狀在生后24h到72h內(nèi)明顯。可留有后遺癥。3.重度 意識(shí)不清，常處于昏迷狀態(tài)，肌張力底下，肢體自發(fā)動(dòng)作消失，驚厥頻繁，反復(fù)呼吸暫停，前囟張力高，擁抱反射和吸吮反射消失，瞳孔不等大或放大，對(duì)光反應(yīng)差，心率減慢，重度患兒死亡率高，存活著多數(shù)留有后遺癥。

新生兒缺氧缺血性腦病常見護(hù)理診斷∕問題:1.低效性呼吸型態(tài) 與缺氧缺血致呼吸中樞損害有關(guān) 2.潛在并發(fā)癥 顱內(nèi)壓升高、呼吸衰竭 3.有廢用綜合征的危險(xiǎn) 與缺氧缺血導(dǎo)致的后遺癥有關(guān)

新生兒缺氧缺血性腦病護(hù)理措施：1.給氧 2.監(jiān)護(hù) 3.亞低溫治療的護(hù)理（1）降溫（2）維持（3）復(fù)溫（4）檢測(cè)4.早期康復(fù)干預(yù)

新生兒顱內(nèi)出血治療要點(diǎn)：1.止血 可選擇使用維生素k1、酚磺乙胺、卡巴克洛和立止血等

2.鎮(zhèn)靜、止痙 選用地西洋、苯巴比妥等 3.降低顱內(nèi)壓 有顱內(nèi)高壓者可選用呋塞米 如有瞳孔不等大、呼吸節(jié)律不整、嘆息樣呼吸等可使用甘露醇 4.與應(yīng)用腦代謝激活劑 5.外科處理

新生兒顱內(nèi)出血常見護(hù)理診斷∕問題：1.潛在并發(fā)癥 顱內(nèi)壓升高 2.低效性呼吸形態(tài) 與呼吸中樞受損有關(guān) 3.有窒息的危險(xiǎn) 與驚厥、昏迷有關(guān) 4.體溫調(diào)節(jié)無效 與體溫調(diào)節(jié)中樞受損有關(guān)

新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理措施：1.密切觀察病情，降低顱內(nèi)壓 嚴(yán)密觀察病情 保持絕對(duì)靜臥，抬高頭部 2.合理用氧 3.維持體溫穩(wěn)定 過高者給于物理降溫 過低者給予保暖措施4.健康教育

新生兒敗血癥感染途徑:感染可發(fā)生在產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后。產(chǎn)前感染與孕婦有明顯感染有關(guān)，尤其是羊膜腔的感染更易引起發(fā)??；產(chǎn)時(shí)可通過產(chǎn)道被細(xì)菌感染；產(chǎn)后細(xì)菌可以從臍部、皮膚黏膜損傷處、及呼吸道消化道感染等

新生兒敗血癥治療要點(diǎn)：1.選用合適的抗菌藥物 早期、聯(lián)合、足量、靜脈應(yīng)用抗生素，療程藥足，一般應(yīng)用10到14天。2.對(duì)癥、支持治療

新生兒敗血癥常見的護(hù)理診斷∕問題：1.體溫調(diào)節(jié)無效 與感染有關(guān) 2.皮膚完整性受損 與臍炎、膿皰瘡等感染性病灶有關(guān) 3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與吸吮能力差、納差及攝入不足有關(guān)

新生兒敗血癥常見的護(hù)理措施：1.維持體溫穩(wěn)定 體溫過低給予保暖措施，過高給予降溫，不要酒精擦浴，多喂開水。2.保證抗菌藥物有效進(jìn)入體內(nèi) 3.及時(shí)處理局部病灶 4.保證營養(yǎng)供給 5.嚴(yán)密觀察病情 6.健康教育 知道家長正確的喂養(yǎng)和護(hù)理患兒，保持皮膚清潔 新生兒黃疸的分類：

1.生理性黃疸 約有百分之50到60的足月兒和80％的早產(chǎn)兒于生后2到3天內(nèi)出現(xiàn)黃疸，5到6天達(dá)到高峰，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延到3到4周。

2.病理性黃疸 在生后24h出現(xiàn)，黃疸程度重血清膽紅素＞205.2～256.5μmol/L，發(fā)展快血清膽紅素每日上升超過85μmol/L（5mg/dL），持續(xù)時(shí)間長黃疸退而復(fù)現(xiàn)。

新生兒黃疸治療要點(diǎn)：1.找出引起病理性黃疸的原因，采取相關(guān)措施，治療基礎(chǔ)疾病。2.降低血清膽紅素，給予藍(lán)光療法，提早喂養(yǎng)誘導(dǎo)建立正常菌群，減少腸肝循環(huán)，保持大便通暢，減少腸壁對(duì)膽紅素的再吸收。3.保護(hù)肝臟，不用對(duì)肝臟有損害及可能一起溶血的，黃疸藥物。4.控制感染、注意保暖、供給營養(yǎng)、及時(shí)糾正酸中毒和缺氧。5.適當(dāng)用酶誘導(dǎo)劑、輸血漿和白蛋白，降低游離膽紅素.新生兒黃疸常見護(hù)理診斷∕問題:1.潛在并發(fā)癥 膽紅素腦病2.家長知識(shí)缺乏 缺乏有關(guān)黃疸護(hù)理的有關(guān)知識(shí)

新生兒黃疸護(hù)理措施：1.觀察病情，做好相關(guān)護(hù)理（1）密切觀察病情，注意皮膚黏膜、鞏膜的色澤；如果患兒出現(xiàn)拒食嗜睡、及張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備。觀察大小便的次數(shù)、量及性質(zhì)，如有胎糞延遲排出，應(yīng)給予灌腸處理，促進(jìn)大便及膽紅素排出。（2）喂養(yǎng)：黃疸期間常表現(xiàn)為吮吸物理、納差，耐心喂養(yǎng)，調(diào)整喂養(yǎng)方式，保證奶量攝入。2.針對(duì)病因的護(hù)理，預(yù)防核黃疸的發(fā)生，（1）實(shí)施光照療法和換血療法，并做好相應(yīng)護(hù)理。（2）遵醫(yī)囑給予白蛋白和酶誘導(dǎo)劑，糾正酸中毒，以利于膽紅素和白蛋白結(jié)合，減少膽紅素腦病的發(fā)生，（3）合理安排補(bǔ)液計(jì)劃3.健康教育 使家長了解病情，取得家長配合等。

新生兒寒冷損傷綜合征病因：寒冷、早產(chǎn)、感染和窒息是主要病因

新生兒寒冷損傷綜合征治療要點(diǎn)：1.復(fù)溫是低體溫患兒的治療關(guān)鍵，復(fù)溫原則是逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn) 2.支持療法 足夠的熱量有利于體溫恢復(fù)，更具病人情況選擇經(jīng)口喂養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)。應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度及輸液量，3.合理用藥 有感染者可用抗生素

新生兒寒冷損傷綜合征常見護(hù)理診斷∕問題：1.體溫過低 與新生兒體溫調(diào)節(jié)功能低下、寒冷、早產(chǎn)、感染、窒息等有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與吸吮無力、熱量攝入不足有關(guān)。3.有感染的危險(xiǎn) 與免疫、皮膚黏膜屏障功能低下有關(guān)。4.皮膚完整性受損 與皮膚硬

腫、水腫有關(guān)5.潛在并發(fā)癥 肺出血、DIC 6.家長知識(shí)缺乏 缺乏正確保暖及育兒知識(shí)。新生兒寒冷損傷綜合征護(hù)理措施：1

第三篇：新生兒科護(hù)理安全管理

新生兒科醫(yī)療護(hù)理安全管理小組

組長：鄧志艷

成員：范秀花 蔣會(huì)麗 黃莉惠 席娟

一：科室安全管理小組參成員負(fù)責(zé)科室的醫(yī)療安全管理實(shí)施全面管理

二：科室安全管理小組熟悉并能處理常見突發(fā)事件的應(yīng)急處理，全面了解突發(fā)應(yīng)急預(yù)案流程

三：科室安全管理小組至少每月召開兩次會(huì)議，遇到特殊情況隨時(shí)召開，討論并總結(jié)本科室發(fā)生醫(yī)療護(hù)理安全的潛在危險(xiǎn)，認(rèn)真分析總結(jié)缺陷，做好預(yù)防。

四：針對(duì)已發(fā)生的安全事故，認(rèn)真討論，提出整改意見，以做好醫(yī)療安全的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

五：全科人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，提高風(fēng)險(xiǎn)意思。從思想上提高警惕

六：堅(jiān)持以“患兒安全”為第一位，全體新生兒科醫(yī)護(hù)人員熟知影響護(hù)理安全管理的各項(xiàng)內(nèi)容。

七：加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量

第四篇：新生兒科護(hù)理安全制度

新生兒科護(hù)理安全制度

1.管理因素

由于管理制度的不健全、業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位、設(shè)備物資管理不善、職業(yè)道德教育不夠、管理監(jiān)督不嚴(yán)等因素而影響護(hù)理安全組織的管理，這不僅是發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的主要原因，同時(shí)也是對(duì)病人安全最大的威脅。護(hù)理安全管理措施

新生兒病房的工作性質(zhì)要求在新生兒病房工作的護(hù)理人員要有高度的責(zé)任心和慎獨(dú)精神，要有豐富的專業(yè)知識(shí)，嚴(yán)格按照特級(jí)護(hù)理的要求，嚴(yán)密觀察患兒的病情變化，并善于從細(xì)微的異常的臨床表現(xiàn)中，分析出可能的病情進(jìn)展，做到準(zhǔn)確及時(shí)地為醫(yī)生提供患兒病情的信息，保證醫(yī)療安全。

2.1 合理安排人力資源，保證護(hù)理工作質(zhì)量

新生兒病房的工作緊張，繁重。醫(yī)院管理者要重視護(hù)理人員的身心健康，按衛(wèi)生部要求合理配置人力資源。護(hù)士長對(duì)本科護(hù)士的年資、業(yè)務(wù)水平、工作能力、綜合素質(zhì)要充分了解，做到心中有數(shù)，合理調(diào)配，工作中根據(jù)護(hù)理工作量實(shí)行彈性排班。醫(yī)院還應(yīng)體現(xiàn)“以人為本”，為護(hù)士提供優(yōu)良的工作環(huán)境，為護(hù)士的身心健康提供保障，使護(hù)理人員以最佳狀態(tài)投入工作，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.2 完善規(guī)章制度，強(qiáng)化安全防范意識(shí)

科學(xué)、完善、合理的規(guī)章制度，是防范差錯(cuò)事故和糾紛的基礎(chǔ)。新生兒科要建立科室安全管理小組，安全防范預(yù)警機(jī)制，建立科室各項(xiàng)安全管理評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，建立和完善新生兒科家屬探視制度，制定新生兒科各項(xiàng)操作規(guī)程，統(tǒng)一護(hù)士思想，認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)并落到實(shí)處。加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)，提高其應(yīng)對(duì)能力，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格的紀(jì)律是執(zhí)行工作的保證及先決條件;嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度。創(chuàng)造和諧的工作氛圍，減輕護(hù)士的心理壓力。護(hù)理管理者應(yīng)利用各種形式對(duì)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)的法律法規(guī)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，只有知法、懂法，護(hù)士才能在工作中依法、用法，工作中遵循慎獨(dú)原則，自覺避開安全隱患，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生[2]。

2.3 重視繼續(xù)教育，全面提高護(hù)士專業(yè)知識(shí)素養(yǎng)

護(hù)士的能力素質(zhì)往往與事故的發(fā)生有著直接的聯(lián)系，護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)越高，越能看到問題的本質(zhì)，看到事物的內(nèi)在聯(lián)系和全局。新生兒病房護(hù)士必須具備全面的專業(yè)知識(shí)和操作技能。護(hù)士長應(yīng)有計(jì)劃、分期分批地對(duì)搶救技術(shù)、護(hù)理操作、病情觀察要點(diǎn)等內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)和考核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出，不放過一個(gè)細(xì)節(jié)。同時(shí)，鼓勵(lì)年輕護(hù)士在護(hù)理過程中遇到新問題及難點(diǎn)、疑點(diǎn)時(shí)，學(xué)會(huì)觀察、思考、分析、判斷，不斷提高觀察能力和判斷能力;提醒護(hù)士在工作中如何主動(dòng)、細(xì)致地規(guī)避各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理管理者還應(yīng)為護(hù)士提供各種繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)，如參加?？菩聵I(yè)務(wù)、新技術(shù)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)歷提高等，并鼓勵(lì)他們努力學(xué)習(xí)，拓寬知識(shí)面，除本專業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù)以外還需涉及心理學(xué)社會(huì)學(xué)人文科學(xué)等學(xué)科的知識(shí)，以提高自己的專業(yè)技術(shù)水平及溝通協(xié)調(diào)能力，為患兒提供多角度、高層次的服務(wù)。

2.4 提高職業(yè)道德修養(yǎng)，保證護(hù)理質(zhì)量

新生兒病房的護(hù)士必須具備高尚的職業(yè)道德和慎獨(dú)精神，樹立“以人為本、以病人為中心”的服務(wù)理念，用審慎、慎獨(dú)精神約束自己的工作行為，增強(qiáng)責(zé)任感。只有將護(hù)士職業(yè)道德貫穿于護(hù)理工作整個(gè)過程的護(hù)士，才能保證護(hù)理工作的質(zhì)量，取得患兒家屬的信任和認(rèn)可，保證醫(yī)療安全，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.5 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的管理

對(duì)于醫(yī)療設(shè)備，要充分了解其性能，掌握操作方法，每臺(tái)搶救設(shè)施設(shè)備均建立檔案，并制定相關(guān)制度，明確落實(shí)相關(guān)責(zé)任;新儀器使用前要組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)，了解其性能，掌握使用方法，各種設(shè)備使用前要確保完好狀態(tài)，使用后要整理和檢查，并設(shè)專業(yè)技術(shù)人員定時(shí)、定期檢修和維護(hù)并做好記錄，使危險(xiǎn)因素降低。在使用這些設(shè)施設(shè)備時(shí)，護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，多巡視，密切觀察患兒的生命體征。

2.6 有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生

制定新生兒病房消毒隔離制度、探視制度、保潔措施、醫(yī)療廢物處理及新生兒院感控制評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等系列規(guī)章制度。設(shè)施和布局合理，床間距達(dá)標(biāo)(>90 cm)。根據(jù)新生兒病房的特點(diǎn)對(duì)患兒實(shí)行保護(hù)性隔離，嚴(yán)格病區(qū)的探視制度及外來人員入室制度，避免病區(qū)內(nèi)人員過多，增加感染機(jī)會(huì)。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)無菌技術(shù)操作規(guī)程及消毒，隔離滅菌制度，防止交叉感染。重視醫(yī)護(hù)人員手的清潔和消毒，護(hù)士長要組織訓(xùn)練全科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)“洗手六步法”，并進(jìn)行考核，做到人人過關(guān)，嚴(yán)格執(zhí)行“一接觸一洗手”;要求空氣采用循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)進(jìn)行消毒換氣，控制室內(nèi)溫度22 ℃～24 ℃，濕度55%～65%;要求每月對(duì)病室空氣、醫(yī)護(hù)人員的手、奶頭、奶具等做細(xì)菌培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，切斷傳播途徑，保證醫(yī)療護(hù)理安全。

2.7 建立良好護(hù)患溝通

護(hù)理人員要充分理解家屬焦慮、緊張的情緒，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，利用入院時(shí)(發(fā)放愛心卡)、探視日(熱情接待，詳細(xì)解答)、出院時(shí)(發(fā)放出院指導(dǎo)手冊(cè))等一切和家屬接觸的機(jī)會(huì)以及電話溝通方法，與家屬進(jìn)行有效的溝通，減輕家屬的焦慮心情和不信任感，化解不必要的醫(yī)患矛盾，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，增加患兒家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。

2.8 注重關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理

加強(qiáng)對(duì)關(guān)鍵人物(新入科護(hù)士、工作粗疏易出現(xiàn)問題的護(hù)士)、關(guān)鍵時(shí)間(節(jié)假日、夜間等)、關(guān)鍵病人(急、危重病人、療效不佳的病人、有糾紛苗頭的病人)的管理。每月組織安全管理大查房和缺陷分析，圍繞病人和醫(yī)護(hù)人員兩方面分析不安全因素。通過檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，找出護(hù)理安全隱患，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題立即解決，將護(hù)理過程各環(huán)節(jié)中可能發(fā)生的不安全事件降到最低限度。

2.9 提高護(hù)理文件書寫質(zhì)量和健康教育質(zhì)量，提高護(hù)士自我保護(hù)意識(shí)

護(hù)理文件在記錄的內(nèi)容、要求和管理上要適應(yīng)舉證責(zé)任倒置的形勢(shì)，體現(xiàn)護(hù)士的證據(jù)意識(shí)。為保證護(hù)理記錄的法律效應(yīng)，護(hù)士長要經(jīng)常對(duì)護(hù)士強(qiáng)調(diào)護(hù)理文件書寫的重要性，加強(qiáng)護(hù)

士的自我保護(hù)意識(shí)，平時(shí)檢查中特別關(guān)注病歷的書寫質(zhì)量，從中發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)問題，不斷改進(jìn)，使病歷質(zhì)量不斷提高。在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，使護(hù)理文件成為護(hù)士的有利證據(jù)。

第五篇：護(hù)理安全管理制度

護(hù)理安全管理制度

1．定期開展護(hù)理安全教育和相關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)士的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。

２．對(duì)新上崗護(hù)士須經(jīng)過崗位培訓(xùn)合格并具有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書后方能單獨(dú)值班。對(duì)護(hù)校實(shí)習(xí)及進(jìn)修人員要嚴(yán)格帶教。

３．認(rèn)真落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的崗位責(zé)任制，工作明確分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科情況，制定切實(shí)可行的防范措施。

４．科室設(shè)安全員，護(hù)士長為科室護(hù)理安全管理的責(zé)任人。依據(jù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行檢查、分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室護(hù)理安全隱患，及時(shí)糾正處理。

５．嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、不良事件報(bào)告制度與分級(jí)護(hù)理制度，按時(shí)巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化，有情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理并做好護(hù)理記錄。對(duì)于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。

６．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。

７．按照《護(hù)理文件書寫暫行規(guī)定》，客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整書寫各項(xiàng)護(hù)理記錄。

８．對(duì)危重、昏迷、癱瘓病人、老年人及小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)加床檔、約束帶，預(yù)防走失、跌倒、墜床，定時(shí)翻身，防止壓瘡的發(fā)生。

９．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度，確保用藥安全。

１０．搶救器材及用物保持性能良好，班班清點(diǎn)交接，嚴(yán)防損壞和遺失。做到五定（定物品種類，定位放置，定量保存，定人管理，定期消毒滅菌）；三及時(shí)（及時(shí)檢查，及時(shí)維修，及時(shí)補(bǔ)充），做好應(yīng)急準(zhǔn)備。

１１．嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)安全管理制度，做好安全防盜及消防工作，加強(qiáng)陪伴和探視人員的管理，發(fā)現(xiàn)有可疑人員立即報(bào)告保衛(wèi)科。保持病房通道暢通，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保證病人通行安全。

１２．制定并落實(shí)護(hù)理人員的職業(yè)暴露制度、突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案。

１３．提高護(hù)士職業(yè)素質(zhì)、服務(wù)技能和溝通能力，建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)化解護(hù)患矛盾與糾紛。

１４．對(duì)所發(fā)生的護(hù)理不良事件，應(yīng)及時(shí)處理、登記并逐級(jí)匯報(bào)，科室及時(shí)組織人員進(jìn)行討論、分析發(fā)生原因，提出處理意見和防范措施。