第一篇：橈動脈采血操作

橈動脈采血口述

上場：先鞠躬，尊敬的各位評委老師好，我是*號選手，現(xiàn)在進行的是橈動脈采血的操作，準備完畢，請指示

我已在護士站雙人查對醫(yī)囑單和化驗單準確無誤，準備用物

評估：攜化驗單至床旁查對患者床號、姓名、檢驗項目

（床尾或床頭核對）*床你好請問你叫什么名字？（**）。**你好，我是你的責任護士**，你現(xiàn)在感覺怎么樣？我感覺呼吸困難。為了疾病能得到盡快的診治，遵醫(yī)囑需要給你做血氣分析檢查，需要抽取1.6ml的動脈血進行化驗。因為動脈位置較深，需要觸摸到動脈波動后才能進行穿刺，操作中可能會有一些疼痛，請您配合，進針時不要活動，以免損傷血管，好嗎？好?。?*）請您伸出右臂讓我檢查一下皮膚血管情況，右臂皮膚完好無炎癥、瘢痕、硬結，血管彈性好，現(xiàn)在我來給你做一個艾倫試驗，以確定患者動脈側(cè)肢循環(huán)情況。側(cè)肢循環(huán)好，那我就選右側(cè)前臂給您進行采血。操作的過程中你要是有不適請及時跟我說好嗎？（**）【如果是吸氧患者和使用呼吸機的患者，應記錄氧流量及呼吸及參數(shù)】請問需要方便一下嗎？（**）那你先休息一下，我去準備用物，一會回來為你操作，請稍等。評估環(huán)境安靜、整潔適合操作。

通過與患者溝通取得患者的配合，經(jīng)評估患者神志清，生活部分自理，側(cè)肢循環(huán)良好，適宜進行橈動脈采血。檢查物品準備齊全，（檢查所有物品及一次性物品），6步洗手法進行手消毒，戴口罩。（攜用物至病人床邊）

（床頭或床尾核對）**床你好請問你叫什么名字？（**）。**你好，我是你的責任護士**，剛才咱們已經(jīng)見過面了，現(xiàn)在由我來為你進行動脈采血，咱們開始好吧。再次核對化驗單（床號、姓名、檢驗項目），打開治療盤（查對物品采血針、棉簽均在有效期內(nèi)可以使用。給病人取一個合理體位。將上肢稍外展，腕部伸直，掌心向上，手自然放松。墊小枕放于腕下，再次查看皮膚，用示指與中指觸摸橈動脈，用食指一按一提觸感血流彈性與血流感（口述：動脈搏動清晰，局部皮膚無炎癥瘢痕、硬結，可以穿刺）。取2根棉簽用安爾碘正反2遍消毒，代干（檢查采血針并打開包裝，取出血氣針，將空氣排盡，再回抽至1.6ml刻度處），再次核對患者和化驗單，準確無誤，取3根棉簽（2根用于消毒示指與中指）右手持針（操作者小魚際肌帖患者大魚際?。┏檠磷⑸淦魉鑴┝浚ㄔ诖似陂g觀察并口述：觀察患者面色與表情正常），左手給予棉棒按壓止血，右手迅速將針尖刺入橡皮塞隔絕空氣。

口述：清醒患者囑其自行按壓5-10min,垂直按壓不能揉壓，以免注射部位出血或發(fā)生血腫；昏迷患者由護士按壓5-10min直至不出血；有凝血功能障礙的患者按壓不出血后用壓脈帶包扎。

擰下血氣針頭放銳器盒，迅速擰上隔絕冒，在兩手間搓動4-5次，再次核對化驗單和患者，將標簽貼于化驗單及時送檢。

告知患者注意事項：1穿刺部位禁止熱敷；2穿刺部位同側(cè)肢體避免用力，以免引起局部腫脹，疼痛，影響恢復；3如穿刺部位出現(xiàn)出血、腫脹、肢體麻木、疼痛等癥狀并逐漸加重時要及時通知護士4謝謝你的配合。協(xié)助患者取舒適的臥位，整理床單元。（處理用物）評價患者滿意，目標達到。6步洗手法手消毒（每部點到為止），記錄，簽名。

艾倫（Allen）試驗

(1)Allen試驗方法步驟：①術者用雙手同時按壓橈動脈和尺動脈 ②囑患者反復用力握拳和張開手指5～7次至手掌變白；

③松開對尺動脈的壓迫，繼續(xù)保持壓迫橈動脈，觀察手掌顏色變化。若手掌顏色10s之內(nèi)迅速變紅或恢復正常，表明尺動脈和橈動脈間存在良好的側(cè)支循環(huán)，即Allen試驗陽性，可以經(jīng)橈動脈進行介入治療，一旦橈動脈發(fā)生閉塞也不會出現(xiàn)缺血；相反，若10s手掌顏色仍為蒼白，Allen試驗陰性，這表明手掌側(cè)支循環(huán)不良，不應選擇橈動脈行介入治療.(2)Allen試驗是用于判斷手部動脈側(cè)支循環(huán)是否充足以及橈,尺動脈在手部血供中誰占優(yōu)勢的一個物理的檢查方法。摘自Zhanpy的《靜脈切開術、中心靜脈和動脈穿刺插管術》 A1len試驗方法為：囑病人握拳，觀察兩手指尖，同時壓迫橈、尺動脈，然后在放松壓迫尺動脈的同時，讓病人松拳，觀察手指的顏色。如5s內(nèi)手掌由蒼白變紅，則表明撓動脈側(cè)支循環(huán)良好，Allen試驗陰性；如長于5s手掌的顏色仍不變紅，提示橈動脈側(cè)支循環(huán)不佳，Allen試驗陽性。

第二篇：靜脈采血操作規(guī)范

靜脈采血操作規(guī)程

一、檢驗科采血人員上崗必須佩帶好胸牌、帽子、口罩及手套、做好個人生物安全防護及無菌操作準備。

二、熱情接待每位患者，并掌握〝急診優(yōu)先〞的原則。

三、認真審對申請單，按照申請單查對患者的姓名、性別、年齡、科室、檢驗目的、檢驗項目。

四、根據(jù)檢驗項目準備采血管并在采血管上標記病人信息。

五、準備采血

1、用0.5‰消毒靈液浸泡手（戴手套的手）或用濕手帕擦手（戴手套的手），做到一針（一次性針頭）、一管（一人一管）、一帶（一人一根壓脈帶）、一張（一人一張紙）。

2、使用一次性真空負壓采血器之前檢查包裝是否完整，負壓管是否破損。

3、患者取坐位，手臂伸直，平放在采血臺上，暴露穿刺部位，距采血部位5厘米處綁上止血帶，止血帶要松緊適宜，約在收縮壓與舒張壓之間，同事囑患者緊握拳頭，若此時靜脈扔不易見，可囑患者反復握拳數(shù)次，使靜脈易于怒張，止血帶捆綁時間不易過長，否則影響檢驗結果的準確性。

4、穿刺前須詢問患者有無碘過敏史，有碘過敏史需用75％消毒。

5、打開一次性真空負壓采血針，用左手固定患者前臂，拇指按住靜脈穿刺部位的下端，使之固定。右手持采血針，針頭斜面向上，先以約30度的角度穿刺靜脈前2-3毫米處的皮膚，然后再穿刺靜脈壁而進入靜脈腔，待見有回血后，將針頭順勢而進入少許，以防止采血時針頭滑出靜脈，但不可太深，以免刺穿靜脈。

6、將一次性真空負壓采血針的另一端插入帶有病人信息的真空負壓管內(nèi)，待抽至所需血量后，先放松止血帶，囑患者拳頭放松，再以無菌棉簽按住傷口，拔出針頭（抗凝血真空管須立即顛倒混勻6次）。

7、采血完畢后應囑患者緊壓傷口至止血5分鐘（血液病患者應延長壓迫止血時間）。每位患者采血前應換紙，換止血帶。

六、靜脈采血意外情況處理方法

1、局部血腫：囑患者壓好穿刺針口，24小時后可熱敷使其消散吸收（血液病患者除外）。

2、暈血：若采血未結束應立即停止采血，讓患者平臥并解開衣領，大聲呼叫患者蘇醒，必要時通知急診科搶救處理。

第三篇：靜脈采血操作考核

靜脈采血操作訓練要點

1、采集血標本采集應按醫(yī)囑進行，做好查對工作，認真查對檢驗申清單、患者床號、姓名及申請檢驗項目，根據(jù)檢驗目的選擇適當?shù)娜萜?，按要求貼好標簽。

2、嬰幼兒，意識障礙的患者，應約束或固定好再采血，采血后應觀察有無滲血、出血及血腫情況。

3、選擇采血部位時，應避開有感染，皮疹或有瘢痕的皮膚。

4、取頸靜脈采血時，應避免壓迫頸靜脈竇，同時注意觀察患者的面色，呼吸、心率，凡病情危重，心肺功能不全者不宜在頸靜脈采血。

5、不可在輸液、輸血的針頭或靜脈留置針管多接頭處采取血標本，亦不能在輸液或輸血側(cè)肢體采集血液血標本，以免影響檢驗結果，應在對測肢體采取。

6、一個患者同時抽取幾個項目的標本時，按先培養(yǎng)次抗凝最后血清標本的順序進行，動作迅速準確。

7、采血后用干棉簽按壓穿刺部位5分鐘以上，直到不出血為止。

8、各種標本注入方法；

1）采集血清標本：A、采集后取下針頭，將血液沿試管壁緩慢注入干試管內(nèi)。

B、勿注入泡沫。

C、避免震蕩，以防紅細胞破裂。

D、注意切勿用力過猛，速度過快。

E、采用真空管血清標本采集法可有效防止血標本溶血。2）采集全血標本：A、取下注射器針頭，使血液經(jīng)乳突沿試管壁緩慢注入抗凝管中。

B、利用腕部力量輕輕搖動試管，使抗凝劑與血液切勻混合，防止血液凝固。

C、絕不可用力上下左右搖晃，以免破壞血球。D、注意注入速度切勿用力過猛速度過快。

3）采集血培養(yǎng)標本：嚴格無菌操作，采血后應迅速將容器塞和針頭在酒精燈火焰

上行火焰消毒來回3次，再將針頭刺入培養(yǎng)容器內(nèi)，將血液注入容器中及時送檢。

9、采集血標本時怎樣防止溶血：

1）注射器、針頭及盛標本的容器應清潔，干燥，注射器不漏氣。

2）皮膚消毒后應讓皮膚待干再穿刺，以免消毒劑帶入針頭引起溶血。

3）抽血不宜過快，以免負壓過大。

4）血液注入試管時勿用力過猛速度過快。

5）切勿將采血注射器內(nèi)的氣泡注入試管。

6）抽全血標本時搖動試管方法要正確。

7）抽血完畢立即送檢。

10、采血時怎樣防止凝血

1）針頭、注射器、容器清潔干燥。

2）抗凝劑放入適當，利用腕部力量輕輕搖動試管，使抗凝劑與血液切勻混合，防止血液凝固。

3）操作者動作穩(wěn)、準、輕、快，拔針后迅速將血液注入抗凝管中，必要時助手協(xié)助。

4）采血時晝選擇粗血管，采血針頭不宜過小。

5）采血量不夠時，重新選擇血管，更換注射器及針頭，重新取血。

6）冬季采血時，注意患者保溫，必要時，在采血部位的上端放置熱水袋，以防抽 血時間過長引起凝血。

7）其空負壓抗凝管能有效預防凝血。

11、本院采血量與試管要求：

1）抽血培養(yǎng)及染色體應先通知化驗室到現(xiàn)場。

2）抗凝標本：A、血型、合血，凝血功能可三合一，0.2ml抗凝劑加1.8ml血液

B、血常規(guī)：干燥抗凝劑加2ml血液，搖勻

C、3P：0.2ml抗凝劑加1.8ml血液，搖勻，單獨一管

D、血沉：0.4ml抗凝劑加1.6ml血液，搖勻

3）非抗凝標本：A、肝功能、B.S、E4A、二氧化碳結合率等，每項3—4ml，若同

時采2項，可共同抽5ml一管，若同時采3項以上，要根據(jù)項目多少分2管以上抽，每管5ml（一管最多能抽2次）。

B、DNA（PCR）標本：單獨一管3ml

C、內(nèi)分泌項：血HCG、AFP、內(nèi)6項等，每項單獨一管，每管4ml。

4）請注意：當用普通一次性注射器采血，用真空管貯血時，請勿將注射器針頭

插入真空管注入，應將注射器針頭取下，將真空管蓋揭開后使血液 經(jīng)乳突沿試管壁注入管內(nèi)再蓋上試管蓋。

第四篇：靜脈采血操作指導書

靜脈采血操作指導書（SOP文件）

Ⅰ.目 的：建立靜脈穿刺標準操作規(guī)程，確保靜脈穿刺操作的正確性和規(guī)范性。

Ⅱ.范 圍：適用于靜脈穿刺。

Ⅲ.規(guī) 程：靜脈穿刺是實驗室試驗獲取血液樣本的主要技術和方法。1.靜脈穿刺前準備

1.1 確保穿刺用托盤準備好，內(nèi)容包括所有采血用具（手套、止血帶、注射器、試管、消毒液、棉簽等）。

1.2 所有的樣本試管編號或貼上標簽。

1.3請患者準備。做血液檢驗項目的病人，一般要求采血前禁食8--12小時，采血的前一天避免吃高脂肪、高蛋白類食物，避免飲酒。

1.4查看檢驗單，查對檢驗單上病人姓名、性別、年齡等項目與病人是否吻合，耐心檢查需要空腹血檢驗的項目，詢問病人是否 8小時以內(nèi)沒有能量攝入；需要增添項目時先與出具檢驗申請單的醫(yī)生聯(lián)系。

1.5洗手，帶上手套，并注意常規(guī)防護。

1.6在受試者的穿刺位以上約5～8厘米處。緊緊地系上止血帶，但不能太緊以至受試者不舒服, 止血帶的捆綁時間不應超過1分鐘。

1.7囑受試者握緊拳頭，選擇合適的血管：當輕壓或輕拍時能感覺其回彈的靜脈即為合適血管。最常用的選擇部位是血管豐富并且血管貼近皮膚表層的肘前區(qū)域。

1.8消毒：以穿刺點為圓心，用蘸有碘酒的棉簽由內(nèi)到外螺旋型涂抹，然后用75％酒精棉簽脫碘，消毒范圍為直徑大約3厘米，注意消毒過的地方不能重復涂抹，在 涂抹的過程中棉簽必須也要同時旋轉(zhuǎn)。如果手臂皮膚不足夠干凈的則需重新擦拭。

1.9 穿刺部位干燥。

1.10 在潔凈后不要觸摸穿刺部位。2.靜脈穿刺方法 注射器法

注射器是一個包括活塞和針筒的器具。當活塞往外抽時則產(chǎn)生吸力。當針插入血管后，產(chǎn)生的吸力能將血吸入針筒內(nèi)。

2.1 將針頭斜面朝上,與針管的刻度同在一平面上 使針與手臂成約15度角，使其方向與血管一致。2.2 迅速地刺穿已選定的靜脈。（須一針見血）

2.3 若觀察到回血現(xiàn)象,說明針已經(jīng)準確地刺入血管。囑受試者松開拳頭。2.4 固定針具確保針頭不移動。

2.5平緩地回抽注射器以抽取所需體積血液。采樣盡量在1分鐘內(nèi)完成。2.6解開止血帶。

2.7 退針。當針頭離開人體后，輕輕地把注射器往上拉動，防止血液從針頭滴下。2.8 請受試人自行輕壓棉簽3~5分鐘。手臂需舉至高于心臟水平位臵以控制血流。（如果是有出血傾向患者如紫癜，ITP，血液病等要壓迫5～10分鐘直到無血滲出）。同時告知病人報告時間。

2.9 將血液樣本完全轉(zhuǎn)移到指定的管內(nèi)。順序 血培養(yǎng)—血常規(guī)管（紫蓋短管，采血量2毫升）—血凝管（藍蓋短管，采血量2毫升）—血粘管（綠蓋長管，采血量5毫升）－血沉管—生化（紅蓋短管，采血量5毫升）及其他管。

2.10 迅速把針頭放入利器專用容器，針管放入醫(yī)療垃圾袋中。（加抗凝劑的采血管須顛倒混勻6～8次），將采血管與相應的檢驗單對好，編號，分類，盡快送檢。

真空采血器法

真空采血器由真空采血管、采血針（包括直針和頭皮采血針）、持針器三個部分組成。真空采血管是其主要組成部分，主要用于血液的采集和保存，在生產(chǎn)過程上預臵了一定量的負壓，當采血針穿刺進入血管后，由于采血管內(nèi)的負壓作用，血液自動流入采血管內(nèi)；同時采血管內(nèi)預臵了各種添加劑，完全能夠滿足臨床的多項綜合的血液檢測，安全、封閉、轉(zhuǎn)運方便。

⑴ 將采血針針頭斜面朝上,使針與手臂成約15度角，使其方向與血管一致。⑵

迅速地刺穿已選定的靜脈。（須一針見血）

⑶

若觀察到回血現(xiàn)象,說明針已經(jīng)準確地刺入血管。囑受試者松開拳頭。⑷ 固定采血針確保針頭不移動。

⑸ 待血液自行流入至所需體積血液。順序：順序 血培養(yǎng)—血常規(guī)管（紫蓋短管，采血量2毫升）—血凝管（藍蓋短管，采血量2毫升）—血粘管（綠蓋長管，采血量5毫升）－血沉管—生化（紅蓋短管，采血量5毫升）及其他管。

⑹ 解開止血帶。⑺ 退針。

⑻ 請受試人自行輕壓棉簽3~5分鐘。手臂需舉至高于心臟水平位臵以控制血流。（如果是有出血傾向患者如紫癜，ITP，血液病等要壓迫5～10分鐘直到無血滲出）。同時告知病人報告時間。

⑼ 將真空管顛倒混勻5-10次，切勿用力振搖。

⑽ 迅速把針頭放入利器專用容器，針管放入醫(yī)療垃圾袋中。將采血管與相應的檢驗單核對好，編號，分類，盡快送檢。

第五篇：靜脈采血操作流程

護理技術操作流程

靜脈采血操作流程

目的：為患者采集、留取靜脈血標本 評估：

1、詢問患者是否按照要求進行采血前準備，如：是否空腹等。

2、評估患者穿刺部位皮膚情況、靜脈充盈度和管壁彈性。準備：

1、要求：著裝整齊、洗手、戴口罩，必要時戴手套

2、備物：核對醫(yī)囑，化驗單及聯(lián)號，選擇合適的標本容器。

1）治療盤；2）無菌棉簽；3）0.5%碘伏；4）5-20ml 注射器；4）一次性手套；5）彎盤；6）止血帶；7）墊巾；8）檢驗單；9）試管架；10）標本容器（干燥試管、抗凝試管或血培養(yǎng)瓶或真空采血管）；11）浸泡桶；12）洗手液；13）銳器盒；14）醫(yī)用垃圾袋 操作：

1、推車攜物至床旁、核對患者床號、姓名等，做好解釋以取得合作。

2、取舒適臥位，鋪墊巾，在穿刺處上部約6 ㎝系止血帶、選擇合適的靜脈、松止血帶。

3、以穿刺點為中心用0.5%碘伏棉簽常規(guī)消毒2 次，扎止血帶于穿刺點上約6 ㎝處。

4、囑病人握拳，操作者左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，右手持注射器針頭斜面向上，與皮膚呈20°角進針，刺入靜脈，見回血后抽出適量血液。

5、松止血帶，松拳，以干棉簽置穿刺點處迅速拔出針頭，按壓局部片刻。

6、根據(jù)檢查目的不同將血液標本置于不同容器內(nèi)。

7、采全血標本時，取下針頭，緩慢注入抗凝管中，輕輕轉(zhuǎn)動試管防止血液凝固。

8、取采血清標本時，取下針頭，緩慢注入干燥凝管中，勿將泡沫注入，避免震蕩，以防紅細胞破裂而造成溶血。

9、采取血培養(yǎng)標本時，注入密封瓶時應常規(guī)消毒瓶口，更換針頭后將抽出的血液注入瓶內(nèi)，輕輕搖勻；注入無菌試管時，取下塞子，迅速在乙醇燈火焰上試管口，注入，輕輕搖勻，再將試管在乙醇燈火焰上試管口后塞好。

10、如戴手套者脫去手套，洗手。

11、整理用物和環(huán)境，協(xié)助患者取舒適臥位。

12、標本連同化驗單及時送檢。整體要求：

1、如果患者正在靜脈輸液、輸血，不宜在同側(cè)手臂采血。

2、在采血過程中，應避免導致溶血的因素。

3、需要抗凝的血標本，應將血液與抗凝劑混勻。

4、舉止端莊、言語溫和，作風嚴謹，動作輕巧。