第一篇：病區(qū)藥品管理

（3）病區(qū)藥品管理

1）各病房藥柜的藥品，根據(jù)臨床病種和需要，經(jīng)專業(yè)主任審核，報藥劑科和主管院長審批設置一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床應急使用，工作人員不得擅自取用。不得使用過期、變

質的藥品。

2）藥柜內口服藥應使用統(tǒng)一藥瓶，藥瓶內不能混放不同規(guī)格、顏色的藥片，瓶簽清潔、規(guī)范，有中英藥名、劑量。

3）及時清退病人未使用完的針劑等余藥，貴重藥物專人專用。

4）麻醉藥品、第一類精神藥品嚴格按照《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》（衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2005]438號文件）進行管理，做到專人、專冊、專柜、專鎖、專處

方。

①各病區(qū)、手術室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應當配備必要的防盜設施。儲存各環(huán)節(jié)應專人負責，明確責任，交接班有記錄。專柜專鎖，班班交接，做到帳數(shù)相符。

②患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調配時，應當要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。

③各病區(qū)、手術室等調配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時應收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并作記錄。由專人負責計數(shù)記錄。

④發(fā)現(xiàn)下列情況，應當立即向病區(qū)護長、科護長、護理部、藥劑科（晚上及節(jié)假日向夜巡護長及醫(yī)院總值班匯報）及藥品監(jiān)督管理部門報告：發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領麻醉藥品、第一類精神藥品。

5）根據(jù)藥品種類、性質、針劑、內服、外用、劇毒、有明顯標志，并分別放置，專人管理。藥柜每周整理一次，包括清潔衛(wèi)生、清點藥品數(shù)量、檢查藥品質量，發(fā)現(xiàn)過期藥品及變質藥品，醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理及時清理。發(fā)現(xiàn)藥瓶標簽與藥品不符，標簽模糊或經(jīng)涂改者，不得使用。同類針劑但不同批號不得混放。

6）凡搶救藥品，必須定放在搶救車上或設專用抽屜加鎖存放，并保持一定基數(shù)，編號排列，定位存放，每次用完及時補充，每日檢查，保證隨時應用。

（4）護理貴重設備、儀器保管使用制度

1）設備儀器應執(zhí)行“四定”制度，即額定數(shù)量、定位放置、定人負責、定期檢查。必須每班交接班者，要認真交接班，并設本登記。

2）設備儀器由病區(qū)護長指定專人負責保管，每周負責檢查儀器設備的性能、數(shù)量、定點位置、使用維修、清潔消毒等情況，并記錄在冊。

3）各科應建立資料檔案，內容包括：原始的使用說明書及有關資料；原始操作方法的依據(jù)；操作程序；記錄使用重要儀器情況；記錄維修維護情況。

4）使用者必須了解儀器的性能，嚴格按操作程序進行操作。不熟悉機器性能者，不許隨便操縱儀器。如需對護士、實習生培訓等，須經(jīng)護士長同意，并在主管護士、帶教老師指

導下方可使用。

5）重要儀器設備做到班班清點，保持清潔、干燥、性能良好，需要維修的儀器有標識

并及時送修，且須交接班，準備替代品。

第二篇：病區(qū)特殊藥品管理規(guī)定

病區(qū)特殊藥品管理規(guī)定

為加強醫(yī)院病區(qū)（科室）麻醉藥品和精神藥品的管理，促進麻醉藥品和精神藥品的合法、安全、合理使用，保證醫(yī)療安全和患者正常醫(yī)療需求，防止麻醉藥品、精神藥品流入非法渠道，根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和《處方管理辦法（試行）》并結合我院實際情況，制定了此規(guī)定。

麻-醉-藥品、第一類精神藥品臨床使用管理制度

1.執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓、考核合格后，取得麻-醉-藥品、第一類精神藥品處方資格。醫(yī)務處將有麻-醉-藥品和精神藥品處方權的醫(yī)師名單和簽字式樣交藥學部備案。藥學部發(fā)藥時必須憑有處方資格的醫(yī)師簽名處方調配。醫(yī)師為患者開具麻-醉-藥品和精神藥品處方，應書寫完整、字跡清晰。

2.醫(yī)師開具麻-醉-藥品和精神藥品處方時，應在病歷中記錄，并要求患者簽訂《麻-醉-藥品、精神藥品使用知情同意書》(一式兩份，一份交患者，一份隨病歷或專用卡留存)。醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或為自己和親屬開具處方使用麻-醉-藥品、精神藥品。開具麻-醉-藥品必須使用麻-醉-藥品專用處方。

3.必須為使用麻-醉-藥品、第一類精神藥品的患者建立相應的病歷。麻-醉-藥品注射劑型僅限于院內使用或者由醫(yī)務人員出診至患者家中使用;為使用麻-醉-藥品非注射劑型和精神藥品的患者建立隨診或者復診制度，并將隨診或者復診情況記入病歷。為院外使用麻-醉-藥品非注射劑型、精神藥品患者開具的處方不得在急診藥房配藥。

4.麻-醉-藥品、第一類精神藥品注射劑處方為一次用量;其他劑型處方不得超過3日用量;控緩釋制劑處方不得超過7日用量。第二類精神藥品處方一般不得超過7日用量;為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻-醉-藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量;控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量;其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。住院患者開具的麻-醉-藥品、第一類精神藥品藥品處方應當逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。

5.臨床應積極推行癌痛規(guī)范化治療，提倡患者實現(xiàn)無痛生活。鹽酸哌替啶注射劑不宜長期用于癌癥疼痛和其他慢性疼痛治療。

6.臨床使用麻-醉-藥品、精神藥品必須嚴格執(zhí)行三查七對制度，三查：操作前、操作中、操作后查。七對：對床號、患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、劑量、使用方法、使用時間。注意用藥后反應，加強觀察，做好記錄，發(fā)現(xiàn)問題應及時報告。7.各病區(qū)、手術室根據(jù)需要可以配備少量麻-醉-藥品、第一類精神藥品注射劑，但必須在藥房備案。

8.我院購買的麻-醉-藥品、第一類精神藥品只限于在本院內臨床使用。麻-醉-藥品、第一類精神藥品安全管理制度

1.藥品庫房應設立麻醉、精神藥品專用庫房，并安裝防盜和報警裝置。報警裝置終端應與保衛(wèi)科連線。藥品調劑科、制劑室應配備麻醉、精神藥品專用保險柜。對于麻醉、精神藥品儲存各環(huán)節(jié)須指定專人負責，明確責任，交接-班應有記錄。

2.對麻醉、精神藥品的購入要求供貨單位送貨到庫，以減少中間環(huán)節(jié)，杜絕運輸中可能發(fā)生的差錯和事故。麻醉、精神藥品的儲存、發(fā)放、調劑、使用實行批號管理和追蹤，必要時應能及時查找或追蹤。

3.嚴格麻-醉-藥品處方管理，處方按衛(wèi)生部《處方管理辦法》印制，且應加上患者身份證號填寫欄目，統(tǒng)一編號，保管、領娶使用、退回、銷毀應有登記。

4.對于患者使用麻醉、精神藥品注射劑或貼劑、過期、失效、破損、患者退回的藥品，應由專人負責計數(shù)、保存，須經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門驗證后，監(jiān)督銷毀，并做好記錄。5.保衛(wèi)科應將麻醉、精神藥品儲存作為重點關注安全點，確保24小時值班制，每晚必須定時巡查，嚴防被盜事件的發(fā)生。

6.對本規(guī)定執(zhí)行情況納入各相關科室工作考核，由院領導、醫(yī)務處、護理部、藥學部、保衛(wèi)科組成的麻醉、精神藥品管理小組進行檢查考核。有違反此辦法者，按國家《麻-醉-藥品精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》和醫(yī)院有關規(guī)定處理

高危藥品管理制度

一、高危藥品定義

高危藥品定義：由于使用錯誤而可能對病人造成嚴重傷害的藥品，雖然錯誤使用這些藥品不會比其他藥品常見，但其后果卻嚴重得多。臨床上一般指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品，包括高濃度電解質、肌松藥及細胞毒化藥品等。

二、高危藥品的貯存與保管

1、高危藥品單獨存放，不得與其他藥品混合存放。護理單元需設高危藥品專柜放置，且遠離其他普通藥品存放藥柜。

高危險藥品存放藥柜應標識醒目，統(tǒng)一的警示標志。

高危藥品實行專人管理。護理單元質控護士負責本單元高危藥品的管理，保證用藥安全;護理單元高危藥品實行定量管理，每日核對，嚴格交接，由治療護士負責。

各護理單元需加強高危藥品的效期管理，嚴格按照藥品說明書進行貯存、保養(yǎng)，做到“先進先出”、“近效期先用”，確保藥品質量。

三、高危藥品的使用

高危險藥品使用前要進行充分安全性論證，有確切適應證時才能使用。

護理單元需嚴格限定使用人員資格，實習護士、試用期護士、助理護士、有執(zhí)業(yè)資格的新入院三個月以內的護士、有執(zhí)業(yè)資格的新入院三個月以上但不具備獨立值班能力的護士不得獨立進行該類藥品的配制與使用。

護理人員進行該類藥品的配制與使用時，須嚴格執(zhí)行查對制度，并且行雙人復核，確保配制與使用準確無誤。

四、高危藥品的監(jiān)管

護理單元原則上不存放高危藥品(搶救藥除外)，如確有需要，可提出申請，報藥房備案，定量存放，嚴格管理。護理單元需定期排查與高危藥品外觀相似、發(fā)音相似的藥品，并采取相應的防范措施。臨床藥師定期與臨床醫(yī)護人員溝通，重點加強高危藥品的不良反應監(jiān)測，并定期匯總，及時反饋給臨床醫(yī)護人員。

護理部、定期對各護理單元的高危藥品管理及使用情況進行督導檢查，檢查結果與護理質量分數(shù)掛鉤。各護理單元對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時分析、反饋整改。附：高危藥品目錄

一、高濃度電解質制劑： 1、10%氯化鉀注射液 2、10%氯化鈉注射液 3、25%硫酸鎂注射液

二、肌肉松弛劑：

1、短效(5-10min)：氯化琥珀膽堿(司克林)

2、中效(20-30min)：維庫溴銨、阿曲庫銨、羅庫溴銨

3、長效(45-100min)：哌庫溴銨

三、細胞毒化藥物：

1、作用于DNA化學結構的藥物：白消安、環(huán)磷酰胺、卡鉑、順鉑、絲裂霉素、阿柔比星、奧沙利鉑、、吡柔比星、表柔比星、柔紅霉素、異環(huán)磷酰胺

2、影響核酸合成的藥物：阿糖胞苷、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、羥基脲、氟達拉濱、吉西他濱、卡培他濱、脫氧氟尿苷

3、作用于核酸轉錄的藥物：放線菌素D、平陽霉素

4、作用于DNA復制的拓撲異構酶I抑制劑：伊立替康

第三篇：病區(qū)藥品管理制度

病區(qū)藥品管理制度

1、病房藥柜的藥品，根據(jù)臨床病種和需要，經(jīng)專業(yè)主任審核，報藥劑科和主管院長審批設置一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床應急使用，工作人員不得擅自取用。不得使用過期、變質的藥品。

2、藥柜內口服藥應使用統(tǒng)一藥瓶，藥瓶內不能混放不同規(guī)格、顏色的藥片，瓶簽清潔、規(guī)范，有中英藥名、劑量。

3、及時清退病人未使用完的針劑等余藥，貴重藥物專人專用。

4、麻醉藥品、第一類精神藥品嚴格按照《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》（衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2005]438號文件）進行管理，做到專人、專冊、專柜、專鎖、專處方。

①、病區(qū)、手術室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應當配備必要的防盜設施。儲存各環(huán)節(jié)應專人負責，明確責任，交接班有記錄。專柜專鎖，班班交接，做到帳數(shù)相符。

②、患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調配時，應當要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。

③、病區(qū)、手術室等調配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時應收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并作記錄。由專人負責計數(shù)記錄。

④、發(fā)現(xiàn)下列情況，應當立即向、護士長、護理部、藥劑科（晚上及節(jié)假日向醫(yī)院總值班匯報）及藥品監(jiān)督管理部門報告：發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失 或者被盜、被搶的；發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領麻醉藥品、第一類精神藥品。

5、根據(jù)藥品種類、性質、針劑、內服、外用、劇毒、有明顯標志，并分別放置，專人管理。藥柜每周整理一次，包括清潔衛(wèi)生、清點藥品數(shù)量、檢查藥品質量，發(fā)現(xiàn)過期藥品及變質藥品，及時清理。發(fā)現(xiàn)藥瓶標簽與藥品不符，標簽模糊或經(jīng)涂改者，不得使用。同類針劑但不同批號不得混放。

6、凡搶救藥品，必須定放在搶救車上或設專用抽屜加鎖存放，并保持一定基數(shù)，編號排列，定位存放，每次用完及時補充，每日檢查，保證隨時應用。

吳氏醫(yī)院

二0一二年三月十日

第四篇：病區(qū)藥品管理制度

病區(qū)藥品管理制度

(一)急救物品管理制度

1）急救藥品，必須置于急救車或專用急救柜指定區(qū)域或位置存放。2）急救藥品要根據(jù)藥品種類與性質(如針劑、內服、外用、劇毒藥等)，定位存放，標記明顯。

3）急救藥品的種類和數(shù)量要確保滿足臨床急救需要。

4）急救藥品專人管理，工作人員不得私自取用急救藥品登記本。記錄急救藥品用途、種類、規(guī)格、數(shù)量、有效期和使用、補充時間等，隨時備查。

5）建立急救藥品基數(shù)及質量檢查制度。急救藥品登記本置于急救車外。定期檢查急救藥品、規(guī)格、種類、數(shù)量、有效期是否與賬目相符，記錄并簽名。每周檢查一次時，可以用封條管理。

6）急救藥品每次用后須及時補充。次日當班責任組長再次核查。保證急救藥品處于應急隨時可用狀態(tài)。(二)病區(qū)基數(shù)藥品管理制度

1）病區(qū)內基數(shù)藥品應根據(jù)臨床需要保存一定基數(shù)。供住院患者臨時醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。

2）基數(shù)藥品應指定專人管理，負責領藥、退藥、保管、檢查等工作。3）基數(shù)藥品應定位、定點、按藥品種類擺放，口服藥必須原瓶或原盒包裝存放，藥瓶內不能混放不同規(guī)格、片型、顏色的藥片，性質不穩(wěn)定的藥品，須避光儲存及使用，現(xiàn)用現(xiàn)配。

4）每日當班清點，用藥后及時補充，以保持在規(guī)定的基數(shù)，保證隨時可用。

5）定期檢食藥品數(shù)量、質量、有效期并記錄。近有效期藥先用。如發(fā)現(xiàn)藥品有污染、變色過期、瓶簽與瓶內藥品不符、標簽模糊或有涂改，不得使用并報藥房處理。對接近有效期6個月的藥品，應及時聯(lián)系藥房予以更換，以確保藥品質量，避免過期。

6）藥品應貯存在光線好且易取的地方，需避光保存的藥品應放在避光包裝容器內保存。

7）藥房應及時向病區(qū)提供更換藥品的使用期限，以保證病區(qū)及時更換。

8）藥房應指定負責人定期對各病區(qū)基數(shù)藥品進行檢查。(三)麻醉精神藥品管理制度

1）醫(yī)院應對麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號，計數(shù)管理，建立處方保管、領取、使用、退回、銷毀管理制度。

2）各臨床科室、手術室存放的麻醉藥品、第一類精神藥品嚴格按照《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》（衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2005]438號文件）及《處方管理辦法》【中華人民共和國衛(wèi)生部令（第53號）2006年】管理，實行專人、專冊、專柜加鎖、專賬、專用處方的“五專”管理。有醒目標示，數(shù)量固定。儲存各環(huán)節(jié)應專人負責，明確責任，交接班有記錄。實行每日每班交接制，雙人雙鎖隨身保管鑰匙，班班交接。做到物帳相符。

3）定期檢查毒、麻、限制類藥品管理是否符合規(guī)定。檢查藥物性狀，如發(fā)現(xiàn)有沉淀變色、過期、標簽模糊等藥品時，停止使用并報藥房處理。

4）發(fā)現(xiàn)下列情況，應當立即向醫(yī)院藥劑科和保衛(wèi)科報告：在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；騙取或冒領的。5）臨床科室所有毒、麻、限制類藥品，只能供應住院患者，并按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。

6）建立毒、麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號、使用藥名、規(guī)格、劑量、數(shù)量、使用日期、時間，護士簽名，及時憑專用處方和空安瓿補充基數(shù)。

7）毒、麻類藥品必須用專用處方開具，項目填寫齊全，不得缺項，字跡清晰，不得涂改，特別是患者或代辦人的身份證明名稱、編號等資料，醫(yī)生簽全名，使用后保留空安瓿瓶。

8）各臨床科室、手術室等調配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，應收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并由專人負責計數(shù)記錄。

9）患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品貼劑的，再次調配時，應當要求患者將用過的貼劑交回，并記錄收回的廢貼數(shù)量。

10）患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，應當要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)院，由醫(yī)院按照規(guī)定銷毀處理。

2015年11月24日修訂

第五篇：病區(qū)高危藥品的護理管理

病區(qū)高危藥品的護理管理

摘要：

醫(yī)療服務行業(yè)是一種高技術，高風險行業(yè)，而藥物風險是醫(yī)療風險最常見的風險，如何及時發(fā)現(xiàn)和有效管理這種風險，成為重要課題。高危藥品的概念[1]由美國的醫(yī)療安全協(xié)會（theitute for Safe Medication Practices，ISMP）在美國內首先提出，在1995--1996年間，ISMP對最能給病人帶來傷害的藥物進行了一項調查，共有個醫(yī)療機構提交了研究期間發(fā)生的嚴重差錯。結果表明，大多數(shù)致死或致嚴重傷害的藥品差錯是由少數(shù)特定藥物引起的。ISMP將這些若使用不當會對病人造成嚴重傷害或死亡的藥物稱為“高危藥品”，其特點是出現(xiàn)的差錯可能不常見，而一旦發(fā)生則后果非常嚴重[2].高危藥品藥理作用顯著且迅速，但是易危害人體，如果管理不當發(fā)生誤用，不但延誤治療、搶救時機，還會危及病人生命，造成護理差錯事故的發(fā)生，我們采取了一系列針對高危藥品管理方法，不斷探索，通過實踐取得了滿意的效果。

關鍵詞：高危藥品； 管理；整改； 完善制度

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0186-01

1背景

高危藥品管理在摸著石頭過河。一旦使用不當會給患者造成嚴重傷害甚至引起死亡的藥品，被稱為高危藥品。這類藥品對適應證、給藥劑量和途徑的要求往往十分嚴格，但目前我國高危藥品尚無統(tǒng)一目錄和相關管理辦法――使用高危藥品導致的嚴重后果，主要是由于醫(yī)務人員的疏忽造成的，如用藥適應證不適宜，給藥劑量過大，靜脈輸液時滴速過快等。有文獻指出，2004年6月～2009年4月，美國賓夕法尼亞衛(wèi)生保健系統(tǒng)收集的產(chǎn)科醫(yī)院用藥差錯報告中，藥物超量使用占總用藥差錯報告數(shù)的6.4%，其中46.4%由高危藥品造成。高危藥品分級管理策略提出，按危險程度將高危藥品分為A、B、C三個級別。其中，A級（14類）為高危藥品管理的最高級別，使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風險最高，須重點管理和監(jiān)護；B級（14類）使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成嚴重傷害，傷害風險等級較A級低；C級（8類）使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成傷害，傷害風險等級較B級低。雖然對于高危藥品管理的相關要求已被列入2012年國家等級醫(yī)院評審標準的實施細則中，但目前我國對高危藥品并沒有出臺相應的管理辦法，僅限于個別醫(yī)院根據(jù)自身情況進行管理。

2方法

2.1 制訂高危藥品目錄：

根據(jù)2008年美國醫(yī)療安全協(xié)會最新修訂的高危藥品目錄，結合醫(yī)院用藥情況，制訂醫(yī)院高危藥品目錄，高危藥品有（1）靜脈用腎上腺受體激動劑：①鹽酸多巴胺注射液②鹽酸多巴酚丁胺注射液③重酒石間羥胺注射液③鹽酸去甲腎上腺注射液⑥鹽酸腎上腺注射液（⑥鹽酸異丙腎上腺注射液2）靜脈用腎上腺受體抗劑：①亞寧定②酚妥拉明注射液（3）靜脈用抗心律失常藥：①異博定②可達龍（胺碘酮注射液）③利多卡因注射液（4）抗血栓藥：①抗凝藥低分子肝素鈣注射液（速碧林）、低分子肝素鈉注射液②溶栓藥物：注射用尿激酶（5）靜脈用化療藥（6）高滲葡萄糖注射液：50%葡萄糖注射液（7）改變心肌力藥：西地蘭、米力農(nóng)注射液（8）脂質體藥物：注射用兩性霉素B脂質體（10）靜脈用中度鎮(zhèn)靜藥物：咪達唑侖注射液（11）兒童口服用中度鎮(zhèn)靜藥物：水合氯醛溶液。9種特殊高危藥品有：（1）異丙嗪注射液（2）胰島素.皮下或靜脈用（3）硫酸鎂注射液（4）靜脈用催產(chǎn)素：縮宮素注射液（5）注射用硝普鈉（6）靜脈用氯化鉀注射液（7）高滲氯化鈉注射液：濃氯化鈉注射液、氯化鈣注射液（9）100ML以上的滅菌注射用水。

2.2 完善高危藥品管理體系，落實職責：

護理部制定高危藥品質量評價標準，組織行政查房人員每月不定時對科室高危藥品進行檢查；科護士長?霸亂淮味愿呶Ｒ┢方?行質控、監(jiān)督制度和責任落實情況；科室指派一名年資高、責任心強的護士每星期對高危藥品進行檢查、盤點和登記，將有效期在三個月內的高危藥品全部換掉不再使用，每天總務班對所有

高危藥品的擺放位置、數(shù)量、質量、有效期進行檢查和補充，保證用藥安全。

2.3 建立科室高危藥品管理制度：

在藥學部制定高危藥品管理制度的基礎上，建立科室高危藥品管理制度：（1）設置專門的存放藥柜/藥架，不與其他藥品混合存放。10%氯化鉀注射液、10%氯化鈉注射液、10%葡萄糖酸鈣注射液、25%硫酸鎂注射液等外形、包裝盒及藥品名稱相似、容易混淆的藥品設立單獨的藥柜放置，防止取藥錯誤。（2）高危藥品存放藥柜/藥架標識醒目，設置紅色“高危字樣”警示牌，搶救車急救護車內的高危藥品亦使用紅色標簽，引起護理人員注意。（3）嚴格按照藥物說明書的要求保管和儲存：如胰島素放冰箱2-8°保存，開啟后注明開啟時間和失效時間，儲存期為一個月。（4）加強高危藥品的效期管理，嚴格按照“先進先”基本原則，保證安全有效。（5）定期對藥柜保持藥柜/藥架、冰箱進行整理和清潔，保持干凈、整齊，無任何雜物。（6）設立《基礎護理質量統(tǒng)計表》，把高危藥物靜脈治療的患者例次、高危藥物靜脈治療發(fā)生外滲患者例次、使用高危藥品發(fā)生不良反應例次、使用藥物錯誤的發(fā)生例次列入統(tǒng)計專欄，每班進行準確的統(tǒng)計。（7）一旦發(fā)生高危藥品部良反應，護理人員督促醫(yī)生真實、完整、準確填寫《藥物不良反應報告表》上交藥學部，藥學部展開藥品不良反應的監(jiān)測和反饋，及時發(fā)現(xiàn)并有效減少或避免高危藥品不良反應的發(fā)生，確保用藥安全。

2.4 規(guī)范護理人員用藥操作程序：

（1）嚴格按照高危藥品藥物說明書中劑量、用法、給藥途徑、注意事項對高危藥品進行配置和使用，操作過程中嚴格執(zhí)行“三查七對”制度和“雙人核對”制度，殘余量需雙人核對后才可倒棄。（2）護理部特制“血管活性藥物”和“高滲藥物”字樣紅色標簽，加藥后貼于相應藥物輸液外包裝左上角，以提高護理人員警惕?？剖易灾茙в小奥巍弊謽蛹t色塑料小牌，使用時懸掛在輸液架掛鉤上，提醒護士隨時注意滴速，避免使用速度過快引起不良反應。護理人員向患者和家屬交代所用藥物的作用、不良反應和注意事項，提醒患者和家屬不可自行調節(jié)速度和有不適應及時告知。（4）凡靜脈使用細胞毒性藥物，有條件者均需使用留置針以防滲漏。輸一瓶配一瓶，避免藥液擺放時間過久影響治療效果和增加不良反應。（4）用藥過程中做好嚴密觀察和巡視，及時發(fā)現(xiàn)不良反應和滲漏。（4）使用高危藥物的患者，做好交接班，接班者需明確知道藥物的名稱、劑量、用法、注意事項。

2.5 加強護理人員藥學知識的培訓：

（1）落實高危藥品管理，重視對護理人員培訓是保障制度落實的一個重要環(huán)節(jié)[3]，護士長組織科室全體護理人員對高危藥品的管理制度、高危藥品的儲存、標識、使用、觀察知識進行培訓。（2）鼓勵護理人員積極參加醫(yī)院舉辦的藥學知識培訓班和講座，學習高危藥品的藥理作用、使用方法、配伍禁忌、不良反應及注意事項等，保證藥物的合理安全使用。（3）科室收集藥物說明書制成本子，隨時查閱。

3結果

通過開展高危藥品護理管理實踐和一系列整改措施，我科關于高危藥品的管理職責明確，制度逐漸完善和健全，藥品擺放有序，標識醒目，護理人員高危藥品的知識水平提高，高危藥品管理意識加強，對高危藥品的使用和操作更加規(guī)范，用藥安全性明顯提高。做到人人參與，層層把關，為患者安全用藥提供了更有力的保障。

4討論

護理工作者對急救車內的藥品及毒麻藥品管理比較規(guī)范，但忽視了其它高危藥品的管理，但是這些藥物使用不當，后果是非常嚴重的。全球每年因用藥引起的損害達150萬人[4]，其中高危藥品造成的損害占不小比例[5]，因此，高危藥品急需得到有效的管理，而有效的管理制度是高危藥品安全管理的基礎。為此，我們不斷完善高危藥品管理體系，落實職責，建立符合急診科室高危藥品的管理制度并加強制度的執(zhí)行力度。護理工作者在高危藥品安全管理中至關重要。藥物治療是臨床護理工作的重要內容，護士作為藥物治療的直接執(zhí)行者和觀察者，在整個過程中始終處于第一線[6]。護理工作者把守最后一道關卡，這就要求護理工作者不僅僅有高危藥品的基本知識，而且要有很強的高危藥品安全意識，嚴格執(zhí)行高危藥品的使用指南和操作規(guī)范，為此，我們加強護理工作者高危藥品知識的培訓，學習高危藥品，使用高危藥品，加強安全意識，提高護理質量。

5體會

5.1 提高了護士主動評估護理風險的意識。

5.2 增強了護士的法制意識、風險意識及風險管理能力。

5.3 提高了護士學習藥學知識的主動性。

5.4 時刻提醒、及時討論，可有效防范藥品不良反應的發(fā)生。

參考文獻

[1] 張波.梅丹.醫(yī)院高危藥物管理和風險防范[J].中國藥學雜志，2009，44（1）；3-6.Zhang Bo，Mei Dan.Management and risk prevention ofhigh-alert drugs in hospital[J].Chin Pharm J，2009，44（1）：3―6.Chinese.[2] ‘High―alert’medications and patient safety[J].Int J Qual Health Care.2001。13（4）：339―340.[3] 黃邱敏.病區(qū)高危藥品的規(guī)范化管理.中國臨床護理，2009年1月第一卷第一期

[4] 胡晉紅.患者的安全和臨床藥學服務.第43屆美國醫(yī)療保健系統(tǒng)藥師協(xié)會年會中國衛(wèi)星會會議資料，北京，2009：48.[5] High―Alert Medications and Patient Sdety.The Joint commission，1999，（1 1）.[2008―1 1―12].http：//004km.cnmission.ors/sentine levents/sentineleventalert/sea_l 1.htm.[6] 何鳳蘭.鄭曉明.藥品不良反應檢測的重要性[J] 外健康文摘，2008，5（5）：312-313