第一篇：輸液巡回記錄卡在臨床輸液觀察中的應(yīng)用

輸液巡回記錄卡在臨床輸液觀察中的應(yīng)用

靜脈輸液是臨床治療中的重要方法，在過去由于臨床護理人員工作量大，人員少，基礎(chǔ)護理做的較少，常有輸液外漏現(xiàn)象發(fā)生，或液體輸空陪護人員到處找護士等情況。再者由于我們是校醫(yī)院，就醫(yī)患者多為學(xué)生或教工，陪護者少甚至沒有陪護人員，造成液體輸完患者舉著瓶子找護士換液的現(xiàn)象。自從我院推廣實行規(guī)范化管理，使用靜脈輸液巡回記錄卡以來，從過去的被動觀察變?yōu)橹鲃友惨?，加強了護士的事業(yè)心及責(zé)任感，杜絕了以上不良現(xiàn)象的發(fā)生，得到教職工及學(xué)生的好評。方法 輸液前一天在醫(yī)生更改查房遺囑后，主班護士進行醫(yī)囑處理，處理后經(jīng)查對確認(rèn)無誤，治療護士轉(zhuǎn)抄在輸液巡回記錄卡上，并將配液及加藥時間填寫清楚、簽名。護士輸液時將輸液巡回記錄卡帶至患者床旁，掛于輸液瓶邊，輸液操作完畢后及時寫上執(zhí)行的時間并簽名，察看調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)并簽名。如有特殊輸液需要控制輸液速度的應(yīng)重新調(diào)節(jié)滴數(shù)并簽名?；颊咻斠和戤吅髮⑤斠貉不赜涗浛ㄊ栈刈⒚鹘Y(jié)束時間、簽名并保存。2 討論

2.1落實規(guī)范化管理，加強工作責(zé)任心 實行輸液巡回記錄卡后，輸液的各個環(huán)節(jié)都有簽名，責(zé)任分明，細(xì)化了過程管理，能及時糾正錯誤，提高了輸液過程的安全系數(shù)，大大降低了差錯事故的發(fā)生。

2.2 確保給藥時間和記錄的一致性 護士給藥時到輸液記錄卡到患者床邊，執(zhí)行后立即簽名，且每隔30 min巡視一次輸液情況并簽名，杜絕了給藥時間和簽名時間不符的現(xiàn)象。

2.3 提高技術(shù)操作水平，加強護患之間的聯(lián)系，增加患者的信任度，減少了醫(yī)療糾紛巡視卡應(yīng)用中，護士要簽名，也是病人對護士工作責(zé)任心、技術(shù)水平的全面評價，護士在操作中嚴(yán)格落實規(guī)章制度，操作中做到輕、嚴(yán)、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，提高護士整體素質(zhì)，對靜脈輸液用藥情況，患者可以看到自己一天的輸液量，護士每巡視一次患者都看得清清楚楚，讓病人做到心中有數(shù)，從而增強了患者的信任度，減少了醫(yī)患之間的糾紛。

2.4 護士之間團結(jié)協(xié)作，協(xié)同完成各項治療 治療班護士在進行輸液時，其他護士隨時巡視登記，避免了由于治療班護士在對其他患者進行治療時，液體輸完外滲等現(xiàn)象的發(fā)生。

2.5 巡視卡每月收集保存，列為月質(zhì)控講評內(nèi)容 巡視卡每日由夜班護士收集整理，第二天交護士長保存，每月召開科室護理質(zhì)量評講會，統(tǒng)計本月護理輸液工作量，對簽名認(rèn)真，按時巡視的，護士長要進行講評，并與質(zhì)量考評相結(jié)合，從而提高了護理質(zhì)量，推動科室護理工作安全有序地進行。

第二篇：輸液室巡回護士崗位職責(zé)

輸液室巡回護士崗位職責(zé)

1、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，負(fù)責(zé)整理輸液架、治療車，及時補充治療用物及無菌物品。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、無菌操作及操作常規(guī)。

3、嚴(yán)密觀察病人的輸液情況和病情變化，每小時巡視1次并登記，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，并采取相應(yīng)的處理措施。

4、認(rèn)真填寫輸液巡回卡，對于懸掛有色警示牌的病人要加強巡視。

5、加強與病人的交流，幫助病人解決困難，做好健康教育工作。

6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，保持治療車的清潔，做好治療物品的浸泡消毒與垃圾的分類。保持輸液室環(huán)境的整潔，定時消毒，開窗通風(fēng)。

第三篇：靜脈輸液巡視單的臨床應(yīng)用體會

【關(guān)鍵詞】 靜脈輸液；巡視單；應(yīng)用體會

靜脈輸液是臨床上常見的給藥方式；也是基礎(chǔ)護理操作中使用得最多的技術(shù)；同時，也是發(fā)生醫(yī)患糾紛最多的 治療 環(huán)節(jié)。因此，為了確保靜脈輸液 科學(xué) 安全進行，泰興市人民 醫(yī)院 從2007年開始，對靜脈巡視實行規(guī)范化管理，建立了靜脈輸液巡視單，提高了靜脈輸液的安全性和病人的滿意度，加強了護士的責(zé)任心?，F(xiàn)在將具體方法介紹如下。1 方法

（1）靜脈巡視單的內(nèi)容、設(shè)置，見表1。（2）我院采用電腦打印靜脈輸液巡視單，一式兩份，由辦公班護士進行核對并簽名。（3）一份由藥療護士，將靜脈輸液巡視單與靜脈治療單進行核對、加藥、簽名；一份由治療護士，操作時掛于患者床邊輸液架上，由治療護士再次與患者的輸液卡核對，輸液后調(diào)好滴速，記錄執(zhí)行時間并簽名。（4）護理班護士每30 min巡視一次。（5）每次巡視完畢，立即根據(jù)余液量做好加藥、接瓶的準(zhǔn)備工作［1］。（6）輸液結(jié)束后，收回輸液巡視單，并讓患者或者家屬在巡視單上簽名。巡視單須每日裝訂，交由護士長保管，直至患者出院。表1 靜脈輸液巡視單 2 體會

2.1 完善客觀資料 靜脈巡視單記錄詳實，加強了靜脈輸液過程中的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，既是實現(xiàn)人性化整體護理的重視，又是形成記實性護理資料的重要手段，可以真實準(zhǔn)確地記錄病人輸液的全過程，資料完全是面向患者公開的、記實的［2］。2.2 密切護患關(guān)系 輸液巡視單要求護士每30 min巡視一次，由于護士反復(fù)巡視記錄，加強了護士與病患間的接觸頻率，增加了護患溝通時間，能隨時解答患者提出的疑問，使患者對用藥情況、滴速、病情，做到心中有數(shù)，明明白白用藥，安安心心地治療。

2.3 強化三查七對 靜脈巡視單要求核對者、巡視者、操作者簽名，做到了環(huán)環(huán)有查對，層層有把關(guān)，完善了查對制度，避免了多輸液、少輸液、錯輸液的現(xiàn)象發(fā)生，杜絕了護理差錯事故的發(fā)生。

第四篇：護理干預(yù)在門診輸液兒科的臨床應(yīng)用

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護理干預(yù)在門診輸液兒科的臨床應(yīng)用

作者：馮現(xiàn)真

來源：《中外醫(yī)療》2012年第28期

[摘要] 目的 探討與分析護理干預(yù)在門診輸液兒科的臨床應(yīng)用。方法 選擇2009年6月—2011年6月該院門診兒科就診的300例輸液患兒為研究對象，隨機分為兩組，對照組予以常規(guī)護理，干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上進行（認(rèn)知干預(yù)、情感干預(yù)、行為干預(yù)及體位護理等）護理干預(yù)措施，比較兩組護理方式的護理結(jié)果。結(jié)果 干預(yù)組患兒穿刺時的合作率為77.33%、護患糾紛的發(fā)生率為7.33%、家長對護理工作的滿意度為88.67%，對照組依次為64.67%、15.33%、77.33%，干預(yù)組明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

[關(guān)鍵字] 護理干預(yù)；門診輸液；臨床應(yīng)用

第五篇：臨床常見輸液反應(yīng)及預(yù)防措施

常見的臨床輸液反應(yīng)

1、藥物不良反應(yīng)：在輸液反應(yīng)中藥物不良反應(yīng)占主要原因，輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮丘疹；局部呈點狀或片狀，也可表現(xiàn)在全身；胃腸道反應(yīng)比較明顯，有惡心、嘔吐等癥狀；嚴(yán)重的藥物過敏可出現(xiàn)憋氣、呼吸困難、心率快，甚至出現(xiàn)過敏性休克。

2.熱源反應(yīng)：常因為輸入致熱物質(zhì)如致熱源、死菌、游離菌體蛋白或藥物成分不純所致，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱并伴有惡心、嘔吐、脈快、周身不適等癥狀。

3.靜脈炎：當(dāng)患者靜脈輸液的療程較長，輸入藥物的刺激性較強，或因反復(fù)穿刺致機械性損傷，以及患者的特殊體質(zhì)，操作時消毒不嚴(yán)格等都會導(dǎo)致靜脈炎。主要表現(xiàn)為沿靜脈走向呈條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

4.急性心衰：多因患者本身患有冠心病且輸液量大，輸液滴速太快所致。二 臨床輸液反應(yīng)發(fā)生的原因

1、藥物方面因素

1.1 藥物本身輸液質(zhì)量中藥品自身的質(zhì)量至關(guān)重要。同一組成的藥物，因不同生產(chǎn)企業(yè)的制劑技術(shù)差別，雜質(zhì)的除去率不同而影響其不良反應(yīng)的發(fā)生率。如青霉素因制劑中含有微量青霉烯酸、青霉噻唑酸及青霉素聚合物等物質(zhì)而引起變態(tài)反應(yīng)

1.2 運輸儲存藥物在運輸、儲存、使用中碰撞或是瓶口松動等可能導(dǎo)致漏氣、產(chǎn)生玻璃碎渣等而污染輸液；含糖量高的輸液，如儲存條件不當(dāng)則容易霉變，還有其他種種因素均有可能導(dǎo)致輸液反應(yīng)的發(fā)生。

1.3 熱原累加 臨床上合并用藥很常見，由此產(chǎn)生的熱原疊加的機會也相應(yīng)增多，尤其是三聯(lián)、四聯(lián)用藥。臨床處方中，將4～6種小針劑同時加入到250ml或500ml的輸液中混滴，其中熱原便累加起來，可能超過人體的耐受量而發(fā)生熱原反應(yīng)。某醫(yī)院某病區(qū)使用5％葡萄糖注射液500ml加甲硝唑0.5g，慶大霉素16萬U靜滴，連續(xù)有8例出現(xiàn)熱原反應(yīng)。經(jīng)實驗檢查分析認(rèn)為是，各合格注射劑中的內(nèi)毒素累加超過了閾值，致發(fā)生熱原反應(yīng)。

1.4 微粒增加有些中藥注射液及粉針與大輸液配伍后不溶性微粒明顯增多。原因是中草藥的成分比較復(fù)雜。有些成分如色素、鞣質(zhì)、淀粉、蛋白質(zhì)等以膠態(tài)形式存在于藥液中，藥物與輸液配伍后發(fā)生氧化、聚合反應(yīng)。有些生物堿、皂苷配伍后pH值改變可析出產(chǎn)生大量微粒。在輸液操作中，多次穿刺橡膠塞、折斷針劑等都會造成顆粒增加。

1.5 藥物配伍臨床上輸液多數(shù)被作為藥物載體。通過靜脈滴注，配伍1種或多種藥物。隨配伍藥物的增加，微粒數(shù)也增加，尤其是中草藥針劑。藥物配伍不當(dāng)，配制后的溶液顏色、澄明度會受到影響，可產(chǎn)生結(jié)晶、氣泡、沉淀或pH值改變等變化，也可因pH值變化、穩(wěn)定劑等的溶解度改變而導(dǎo)致分解或沉淀、含量及效價變化、滲透壓和離子平衡從而使制劑的穩(wěn)定性、安全性受到影響。另外，患者生理狀況不同，對配伍變化的敏感程度也不同。2、輸液操作因素

2.1 輸液環(huán)境輸液環(huán)境的衛(wèi)生條件影響輸液的安全。輸液配制一般由護士在病區(qū)內(nèi)完成，環(huán)境中的細(xì)菌和微塵有可能進入藥液而造成污染和出現(xiàn)輸液微粒，進入人體后易引起熱原反應(yīng)、毛細(xì)血管栓塞、異物肉芽腫等嚴(yán)重后果。尤其在急診室病情嚴(yán)重的患者較多，環(huán)境中的各種病菌和微粒也多，對環(huán)境衛(wèi)生的要求相應(yīng)提高。如果輸液室及配液室環(huán)境沒有不定期消毒，空氣潔凈度不符合要求，就會增加輸液被污染的幾率。

2.2 無菌操作無菌觀念要強，在操作上無菌原則執(zhí)行認(rèn)真，如配藥前注意洗手，配藥時注意戴口罩，切割安瓿時正確消毒等，如操作不當(dāng)，這些都是造成輸液反應(yīng)的原因。

2.3 微粒引入反復(fù)多次針刺橡膠塞及滌綸薄膜，導(dǎo)致碎屑脫落，進入液體，直接成為不溶性微粒；安瓿折斷時會產(chǎn)生肉眼看不見的玻璃碎屑，由于安瓿內(nèi)負(fù)壓，會將大量玻璃微粒吸入

藥液。

2.4 輸液速度輸液速度不當(dāng)也是一個重要的因素。有報道，1例患者使用注射用萬古霉素快速滴注時，致口麻、頸胸部瘙癢等癥狀。臨床上應(yīng)用時應(yīng)注意滴速的藥物有：腸外營養(yǎng)藥物、治療指數(shù)窄的藥物、易刺激血管的藥物、血管活性藥物等，如氨基酸類、脂肪乳、氨茶堿、氨基糖苷類抗生素、紅霉素、多巴胺、間羥胺等。臨床工作中應(yīng)根據(jù)患者的生理、病理、心理條件和不同的藥物選擇適宜的輸液速度，以減少和避免發(fā)生輸液反應(yīng)。

3、輸液器具 一次性輸液器及注射器的質(zhì)量至關(guān)重要，即使是質(zhì)量合格的器材，操作不當(dāng)及儲存時間過長，也會造成污染。由于劣質(zhì)輸液器材造成輸液反應(yīng)甚至釀成嚴(yán)重事故的事件時有發(fā)生。臨床應(yīng)用時仍需嚴(yán)格檢查，防患于未然、患者方面因素

4.1 患者年齡某院對158例輸液反應(yīng)進行統(tǒng)計分析，55歲以上患者占70％。老年患者，輸液量和輸液速度的耐受范圍縮小，輸液速度應(yīng)較青壯年患者慢1／3～1／2。新生兒輸液速度稍快便可引起心衰等輸液并發(fā)癥。

4.2 疾病 血栓性疾病患者自身血液處于高凝狀態(tài)，輸液中微粒特別是較大的微粒，可造成局部循環(huán)障礙，引起血管栓塞；微粒過多，造成局部堵塞和供血不足，這樣會加重疾病發(fā)生發(fā)展，甚至危及生命。

4.3 個體差異合格的輸液不等于絕對沒有熱原，只是含量極微，一般患者在正常情況下不會發(fā)生熱原反應(yīng)，而有些體質(zhì)弱，對熱原耐受性差的患者在同樣條件下就有可能引起發(fā)熱反應(yīng)，這是因為進入體內(nèi)的熱原已經(jīng)達到該患者發(fā)熱反應(yīng)的作用劑量。

三、預(yù)防臨床輸液反應(yīng)的措施把好藥品生產(chǎn)和輸液器具購進關(guān) 購進應(yīng)選用生產(chǎn)規(guī)模大，生產(chǎn)條件好，質(zhì)量可靠，信譽好的廠家。輸液中應(yīng)盡量避免多種藥物聯(lián)用輸液時多種藥物聯(lián)用會使藥液中內(nèi)毒素累加，多種藥物聯(lián)用，由于溶媒pH值的改變，藥物相互配伍的變化或其他原因造成藥物的沉淀、結(jié)晶等現(xiàn)象。另外，由于反復(fù)多次穿刺膠塞會使藥液中微粒增加，由于含有較多微粒的液體輸入人體也會發(fā)生熱原樣反應(yīng)。故應(yīng)盡量避免多種藥物聯(lián)用。加藥后的藥液應(yīng)做澄明度檢查，發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，應(yīng)立即棄去。提高輸配液間的空氣質(zhì)量增加有效的空氣進氣過濾裝置，在有條件的醫(yī)院輸液添加藥物應(yīng)在符合GMP要求的配液中心進行，沒有條件時也應(yīng)在潔凈的環(huán)境中操作，操作時應(yīng)避免空氣流通和人員走動，輸液間最好是在裝有空氣自凈器的房間進行，條件不具備時，輸液時也應(yīng)在輸液間或病房清掃完衛(wèi)生之后進行，同時減少人員走動。為了使進入液體瓶內(nèi)的空氣潔凈，應(yīng)增加有效的空氣進氣過濾器，減少細(xì)菌和微粒對液體的污染。嚴(yán)格執(zhí)行輸液操作規(guī)程首先，輕輕提起液體瓶對著光線充足的地方檢查液體中是否有異物，瓶身是否有裂紋，再將液體瓶輕輕翻轉(zhuǎn)豎立，自上而下觀察是否有玻璃屑、沉淀或其他異物存在，同時注意瓶口及瓶身是否漏氣，鉛蓋是否松動等。檢查時切記不可振搖。檢查無誤后，嚴(yán)格按無菌操作規(guī)程執(zhí)行，注意每一個細(xì)小的環(huán)節(jié)，在添加其他藥物前應(yīng)用少量的液體沖洗輸液器，以減少輸液器中可能存在的微粒和內(nèi)毒素的輸入。輸液速度 輸液速度要適中。