第一篇：門診輸液患者的觀察與護(hù)理

門診輸液患者的觀察與護(hù)理

靜脈輸液：是通過靜脈途徑提供水分、營養(yǎng)、藥物的一種方法，是臨床搶救和治療病人的重要措施之一，在門診各種治療中亦廣泛應(yīng)用。

靜脈輸液的進(jìn)展：從最初的皮下輸液、周圍靜脈輸液到目前輸液路徑的不斷增加，包括頸外靜脈穿刺置管術(shù)，頸內(nèi)靜脈置管、鎖骨下靜脈置管、股靜脈管等。而門診輸液只限于淺表靜脈及小兒頭皮靜脈。

一、門診輸液患者的觀察

1、用藥及用藥過程的準(zhǔn)備：三查七對；操作前、操作中、操作后查。核對床號、姓名、藥名、濃度、時間和用法。查輸液封瓶、詢問藥物過敏史，對病人提出的疑問一定要核對清楚再執(zhí)行。

2、對病人現(xiàn)狀進(jìn)行評估

內(nèi)容：（1）病人的病情、輸液的目的、出入液量、心肺功能、心理反應(yīng)、合作程度、精神狀況等。

（2）穿刺部位皮膚完整性（有無破損、皮疹、感染）、靜脈狀況（解剖位置、充盈、彈性及滑動等）。

二、觀察要點(diǎn)

（一）輸液故障

1、溶液不滴：針頭是否滑出血管外，針頭緊貼血管壁、針頭堵塞、壓力過低、靜脈痙攣等；

2、滴管內(nèi)液面過高；

3、滴管內(nèi)液面過低；

4、滴管內(nèi)液面自行下降。

（二）輸液反應(yīng)

1、發(fā)熱反應(yīng)（較常見）、靜脈輸液作為一種治療疾病的重要措施，早已被人們所接受，但在輸液過程中：（1）由于環(huán)境空氣污染輸液室，治療室內(nèi)人員流動量大，空氣中的塵埃、細(xì)菌、纖維、微生物含量都很高，這樣可隨著排氣進(jìn)入液體造成污染。（2）一次性輸液器、注射器、輸液針頭均屬于高分子化合物，適合病菌附著，不嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程可引發(fā)感染。（3）沒有嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，無菌觀念淡薄，在工作量大的情況下用手抓注射物的情況，反復(fù)抽吸藥液，反復(fù)暴露針?biāo)?，造成注射器污染?/p>

癥狀：患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、口唇紫紺、四肢濕冷并伴有惡心嘔吐、頭痛等癥狀；

處理：（1）停止輸液或減慢滴速，解釋反應(yīng)原因，給病人安慰以消除其緊張心理，遵醫(yī)囑給非那根等治療，保暖，吸氧等。

（2）認(rèn)真執(zhí)行查對制度，加強(qiáng)無菌觀念，加入藥液的注射器，做到一個一針一管，并避免橡皮屑隨針頭進(jìn)入液體內(nèi)。

（3）治療室，輸液室應(yīng)定時消毒，保持清潔，空氣要流通，減少污染等。

2、循環(huán)負(fù)荷過重（肺水腫）與輸液速度過快，輸入液體量過多有關(guān)。

癥狀：輸液過程中，病人突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咯粉紅色泡沫樣痰、肺部可聞及濕羅音，門診輸液很少見。

處理：（1）立即停止輸液，及時與醫(yī)生聯(lián)系，配合搶救、，安慰病人；

（2）協(xié)助病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流；

（3）加壓給氧，20-30%酒精濕化吸氧，降低肺泡表面張力；

（4）遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑，擴(kuò)心血管藥及強(qiáng)心藥等；

（5）指導(dǎo)病人進(jìn)行有效呼吸，消除呼吸道分泌物；

（6）止血帶四肢輪流結(jié)扎。

預(yù)防：（1）嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量，其是有心、肺病患者、老人及兒童。

（2）密切觀察患者生命體征，認(rèn)真傾聽病人主訴。

（3）及時準(zhǔn)確記錄病情變化及用藥情況。

3、靜脈炎：與長期輸入高濃度和刺激性較強(qiáng)的藥物，輸液管長時間留置，輸液過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作有關(guān)。

癥狀：沿靜脈定向出現(xiàn)條索狀紅線，局部發(fā)紅、腫脹、灼熱、痙痛等。

處理：（1）患肢抬高制動，局部用酒精或硫酸鎂濕敷；

（2）超短波理療。

預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對血管有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥物溢出血管外，要注意保護(hù)靜脈，有計劃的更換注射部位，對血管有刺激性的藥物使用時要向患者交代。

4、空氣栓塞：輸液過程中，不慎有少量氣體進(jìn)入靜脈時，病人有不同程度和癥狀，如：呼吸困難、咳嗽、胸部發(fā)緊、氣喘和紫紺等，嚴(yán)重者可引起昏迷和死亡。

處理：（1）解除進(jìn)氣的因素；

（2）給氧；

（3）取頭低足高左側(cè)臥位；

（4）必要時給高壓氧治療；

（5）對癥治療。

預(yù)防：輸液前要排盡空氣，輸液過程中，嚴(yán)密觀察，加壓輸液時要專人守護(hù)，及時更換輸液瓶等。

5、藥物的不良反應(yīng)：如大環(huán)內(nèi)脂類，喹喏酮類等不需要做藥物試驗(yàn)的藥物。

癥狀：病人可有惡心、嘔吐、出冷汗或皮診，頭暈等癥狀。

處理：停藥或減慢輸液的速度，給予心理安慰，一般可自行緩解。

6、藥物的外滲：在臨床上很難避免，這與藥物的刺激性，病人血管的通透性，尤其是小兒或兒童，哭鬧，多動，膠布粘貼缺陷等有關(guān)，但更主要的是與我們的穿刺技術(shù)和巡視病房是否及時有關(guān)，與工作責(zé)任心有關(guān)，一旦外滲，輕者致穿刺局部腫脹疼痛，若處理不當(dāng)嚴(yán)重者可導(dǎo)致組織壞死。據(jù)我們臨床觀察，一般抗生素藥物無須特殊處理；紅霉素，阿奇霉素等用酒精、硫酸鎂濕敷有效。當(dāng)然，抗腫瘤藥物是絕對不能滲出血管的。

門診輸液患者的護(hù)理：

1、輸液前護(hù)理（心理舒適護(hù)理）

（1）創(chuàng)造一個良好的輸液環(huán)境。輸液室空氣新鮮，每日用紫外線消毒，按時通風(fēng)，做到整潔舒適，整潔的輸液環(huán)境能緩解病人的緊張感，達(dá)到心情舒暢。

（2）輸液前與病人及時溝通，達(dá)到語言安撫作用。護(hù)士主動與病人交流，使用安慰性語言詢問其病情，有無過敏史及特殊的要求，在交流中注意禮貌稱謂及談話務(wù)員語調(diào)和語速，語言安撫能反映出護(hù)士的美好心靈，給病人以溫暖和鼓舞，消除緊張情緒達(dá)到心理舒適。

2、輸液中護(hù)理（心理、生理、舒適護(hù)理）

（1）護(hù)士在操作中必須沉著、穩(wěn)健、熟練、穩(wěn)、準(zhǔn)、快、一針見血，盡可能減少穿刺中的疼痛刺激帶給病人的不適，使生理上舒適。

（2）輸液中護(hù)士要嚴(yán)密觀察病情，對于輸入抗生素類藥物的患者，護(hù)士必要在旁觀察30分鐘后，確定無異常情況下方可定時觀察，同時觀察輸液是否通暢，針頭是否頭過高過低，注意觀察病人的注射部位有無液體外溢，疼痛等。根據(jù)病情控制滴速，及時密切觀察，使病人心理上得到滿足感和安全感。

（3）在巡視過程中，可用輕松的語調(diào)，適中的音量詢問病人，“有什么不舒服可以告訴我”，讓患者感到心理舒適，同時囑咐病人在輸液過程中選擇舒適體位，防止 勞累。

3、輸液完畢后的護(hù)理（心理、生理舒適護(hù)理）

（1）輸液結(jié)束拔針時動作要輕柔，囑咐病人按壓3-5分鐘防止血腫形成，對行動不便的病人，護(hù)士應(yīng)主動為其按壓，直到注射部位不再出血，對于血管彈性差的病人，囑其經(jīng)常熱敷，保持血管彈性。

（2）輸液完畢后幫助病人穿好衣服，整理床鋪，囑其有關(guān)注意事項(xiàng)，再次觀察有無輸液反應(yīng)等。

開展舒適護(hù)理，護(hù)士必須掌握廣泛的相關(guān)知識，再進(jìn)行治療輸液時利用自己具備的專業(yè)知識及技術(shù)技巧，更科學(xué)更專業(yè)的利用各種方法為患者解除痛苦，在進(jìn)行護(hù)理操作中，以輕柔的手法，精湛的技術(shù)，豐富的專業(yè)知識，體貼周到的服務(wù)為病人提供基本的護(hù)理，使病人在治療過程中感到舒適提高了病人及家屬的滿意度。

第二篇：門診輸液患者的藥物不良反應(yīng)觀察及護(hù)理

門診輸液患者的藥物不良反應(yīng)觀察及護(hù)理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2014）03-0312-01

藥物不良反應(yīng)（ADR）是指正常劑量的藥物用于預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機(jī)能時出現(xiàn)的有害的、與用藥目的無關(guān)的反應(yīng)。近年來，隨著藥品種類的增多，ADR的發(fā)生率也有明顯上升趨勢。尤其是門診輸液病人，由于年齡跨度大、用藥多且缺乏連續(xù)觀察，ADR時有發(fā)生。筆者通過對其所在醫(yī)院2011年至2013年間收集的100例ADR報告進(jìn)行了回顧性分析，并提出了相應(yīng)的護(hù)理?，F(xiàn)報道如下：臨床資料

1.1 一般資料：本組ADR患者100例，男56例，女44例，年齡6月一75歲，平均年齡45.6歲；引起ADR的相關(guān)藥物：抗生素類藥物65例，占50%；中成藥23例，占25.29%；其他藥物（抗病毒藥、心腦血管系統(tǒng)藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等）12例，占24.71%。

1.2 臨床表現(xiàn)：本組患者約在靜脈輸入液體50～150 ml、輸液10-30分鐘后出現(xiàn)ADR 癥狀。輕度者32例，嚴(yán)重者8例。臨床表現(xiàn)為皮疹、皮膚發(fā)紅、出冷汗、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、面色蒼白、惡心、心慌，局部刺激疼痛、沿靜脈走向有條索狀紅腫等。出現(xiàn)ADR時間為輸液后1～6min。護(hù)理

2.1 心理護(hù)理。分析患者生理、病理因素，在輸液前了解患者的病情、用藥目的和用藥情況，知道觀察內(nèi)容及患者特點(diǎn)，詳細(xì)詢問過敏史，對有過敏史的患者，向其說明禁用此藥的原因，患者若處于精神緊張狀態(tài)、空腹?fàn)顟B(tài)，容易誘發(fā)低血糖反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)及暈厥，因此護(hù)士需要創(chuàng)造良好的治療氛圍，以熱情誠懇的態(tài)度，親切柔和的語言接待患者，耐心解釋藥物的適應(yīng)癥，作用及不良反應(yīng)，使患者保持穩(wěn)定的心態(tài)、輕松愉快的心情積極配合治療。傾聽病人的訴說，且耐心解答，及時給予精神上的開導(dǎo)和生活上的幫助，選擇合適的針頭，用高超的技術(shù)迅速一針見血，減輕疼痛，如患者年齡大，身體弱，精神差，或主訴頭暈、心慌時，應(yīng)給他們?nèi)∑脚P位，保持合適的溫度，清新的空氣，避免吵鬧，輸液速度稍慢，播放一些輕音樂，使患者感受輕松

2.2 ADR 的護(hù)理：患者發(fā)生ADR時應(yīng)立即停藥，更換輸液器與液體，觀察30min，癥狀輕者無須特殊用藥即可緩解。在發(fā)生ADR時患者往往會出現(xiàn)一種以上的不良反應(yīng)表現(xiàn)。ADR癥狀中、重者，詢問患者既往病史、過敏史，及時反饋給醫(yī)生根據(jù)具體情況。在更換輸液器與液體的基礎(chǔ)上對癥處理。①有頭痛，頭暈者立即取平臥位，休息。頭痛劇烈伴嘔吐者給予測血壓等檢查。

②胸悶、心慌癥狀占ADR的32.41%，應(yīng)控制滴速。不能過快。③出現(xiàn)呼吸困難者通過給予中流量吸氧癥狀可好轉(zhuǎn)。④患者發(fā)生仰嘬，尤其是藥疹，常常會感到瘙癢。應(yīng)多與患者交流。做好心理護(hù)理，并幫助患者轉(zhuǎn)移注意力?；颊唣W難忍時，根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物。⑤發(fā)熱反應(yīng)于輸液數(shù)分鐘開始即可發(fā)生。應(yīng)密切觀察體溫變化。根據(jù)醫(yī)囑給予藥物降溫和物理降溫。寒戰(zhàn)、大汗淋漓者注意保暖，防止受涼。⑥如果發(fā)生注射部位局部發(fā)紅，腫脹，灼熱等靜脈炎時，應(yīng)停止在此部位輸液，抬高患肢，并用50%硫酸鎂等溶液濕敷或冷敷。⑦喉頭水腫是ADR中較重的反應(yīng)。應(yīng)立即給予高流量吸氧。給予抗過敏藥。安慰患者，保持患者情緒穩(wěn)定，避免躁動。監(jiān)測生命體征，尤其密切觀察患者意識，顏面、日唇顏色，動脈血氧飽和度等。必要時行氣管插管或氣管切開。

2.3 輸液護(hù)理

2.3.1 無菌操作是減少輸液微粒污染，預(yù)防反應(yīng)發(fā)生的一種重要措施。因此，要嚴(yán)格按照無菌操作原則和三查七對原則進(jìn)行配藥，護(hù)士在靜脈輸液操作前要有效地進(jìn)行手的清潔與消毒。使用合格的一次性輸液器和注射器，嚴(yán)格做到一人一針一管。穿刺前核對患者姓名時采取“呼喚應(yīng)答法”及發(fā)放座位號牌進(jìn)行雙重查對。護(hù)士在患者輸液的過程中主動巡視，及時調(diào)節(jié)輸液速度，發(fā)現(xiàn)患者有不適反應(yīng)及時處理。

2.3.2 3 遵守操作常規(guī)、增強(qiáng)法律意識：遵守操作常規(guī)可以避免醫(yī)療差錯及醫(yī)療事故，也有助于及時辨別及處理ADR。增強(qiáng)法律意識，可認(rèn)清護(hù)理工作中諸多潛在的法律責(zé)任問題。

2.3.3 加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握一定的藥物知識加強(qiáng)藥理知識學(xué)習(xí)，對藥物的用法、用量以及藥代動力學(xué)、配伍禁忌、不良反應(yīng)等有所掌握，遇有新藥或特殊用藥護(hù)士之間互相咨詢、多看說明書或打電話向藥房工作人員咨詢對已發(fā)生的ADR病例進(jìn)行分析討論，以不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的識別、處理、預(yù)防能力

2.3.4 健康教育

①首先要詢問、了解患者有無過敏史或不良反應(yīng)史，并告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如輸液途中有不適感覺要及時告知醫(yī)護(hù)人員，輸液完15min后方可離開。②將輸液的告知事項(xiàng)制作成宣傳欄，把門診常見疾病印成門診健康處方發(fā)放到患者手中，還將門診常用藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)表現(xiàn)匯編成冊供患者翻閱或制成電視短片到門診輸液室播放。③門診輸液室發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)例數(shù)趨多，與護(hù)士掌握的知識欠缺和健康宣教不夠有關(guān)。如輸注頭孢類藥物的患者2天內(nèi)有大量飲酒史，有發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)的可能。為了有效避免此類反應(yīng)的發(fā)生，我們加大了健康教育的宣教力度，對患者宣教的覆蓋率要求是100%。因此，在輸注頭孢類藥物前應(yīng)詳細(xì)詢問飲酒史，告知用藥期間及停藥1周內(nèi)禁止飲酒或飲用含乙醇的中草藥、補(bǔ)品及飲料。④胃腸道反應(yīng)比較普遍，護(hù)士在輸液前應(yīng)詢問患者的進(jìn)食情況，若空腹，應(yīng)讓患者進(jìn)食后再行輸注，若患者無食欲，應(yīng)適當(dāng)減慢輸液速度。

參考文獻(xiàn)

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第三篇：淺談靜脈輸液患者的觀察與護(hù)理

淺談靜脈輸液患者的觀察與護(hù)理

摘要：

對靜脈輸液患者進(jìn)行觀察病采取最佳護(hù)理措施以提高護(hù)理質(zhì)量。選取某醫(yī)院院80例靜脈輸液患者作為研究對象，在征得患者知情同意下采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（常規(guī)護(hù)理）及觀察組（護(hù)理管理）各40例，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.5%，同期對照組不良反應(yīng)發(fā)生率17.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組舒適度相比較，觀察組更佳且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。關(guān)鍵詞 靜脈輸液；不良反應(yīng)；舒適度

引言

靜脈輸液（Intravenous infusion）是指利用大氣壓以及液體靜壓原理將無菌液體、電解質(zhì)、藥液經(jīng)由患者靜脈輸注體內(nèi)的一種治療手段，為當(dāng)前臨床最常采用的治療措施。但是在輸液過程中容易受輸液患者數(shù)量多、病種繁雜、流動量大、停留時間短、護(hù)理人員數(shù)量不足等諸多因素的影響而容易誘發(fā)一系列不良反應(yīng)，給治療工作開展帶來一定阻礙。鑒于此，本次研究圍繞靜脈輸液患者的觀察與護(hù)理展開分析，現(xiàn)內(nèi)容報道如下： 1資料與方法 1.1 資料

選取我院2016年1月~2017年1月80例靜脈輸液患者作為研究對象，在征得患者知情同意下采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各40例。對照組中男性28例、女性12例；年齡24歲~68歲；病癥類型：呼吸系統(tǒng)疾病19例、消化系統(tǒng)疾病15例、心腦血管疾病6例；病程時間15d~5年。觀察組中男性30例、女性10例；年齡25歲~68歲；病癥類型：呼吸系統(tǒng)疾病20例、消化系統(tǒng)疾病15例、心腦血管疾病5例；病程時間10d~5年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）靜脈輸液時間≥5d者；（2）無重大

傳染性疾病者；（3）臨床依從性好者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他全身嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；（2）嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙、精神障礙者；（3）合并血液系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙、免疫缺陷或疾病者；（4）不同意此次研究方案或未簽署知情同意書者。兩組患者一般資料無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，可進(jìn)行分組比對。1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容及具體步驟如下：（1）輸液前護(hù)理。在靜脈輸液前護(hù)理人員應(yīng)將靜脈輸液相關(guān)知識告知患者，并著重強(qiáng)調(diào)靜脈輸液對病癥治療的重要意義，如實(shí)告知靜脈穿刺過程中需要注意的事項(xiàng)內(nèi)容以及如何配合。穿刺時選取彈性較好、管徑粗且直、血液回流通暢、便于護(hù)理人員觀察的部位作為穿刺點(diǎn)，視患者實(shí)際情況選取手背、肘關(guān)節(jié)至腕關(guān)節(jié)之間為首選穿刺部位。（2）輸液過程中的護(hù)理。護(hù)理人員必須嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范要求執(zhí)行輸液工作，認(rèn)真履行三查七對制度，仔細(xì)核實(shí)靜脈輸液患者診斷報告、輸液記錄、藥物名稱及用量等信息是否一致。（3）輸液后護(hù)理。在靜脈輸液完畢后護(hù)理人員將穿刺針頭拔出，隨后將無菌棉簽置于穿刺口并叮囑患者或其家屬適度用力按壓約2min左右。

觀察組接受護(hù)理管理，具體步驟如下：（1）積極構(gòu)建輸液安全機(jī)制。給予每個靜脈輸液患者一個單獨(dú)的手腕帶并將其系于腕處，其上以簡明扼要的語言將患者信息記錄于此，包括患者姓名、年齡、病癥類型等，以便于護(hù)理人員執(zhí)行查對。在操作過程中由兩名護(hù)理人員執(zhí)行三查七對并相互檢查以確保藥液內(nèi)容、輸注劑量、輸注方法正確，以提高靜脈輸液的安全性。（2）強(qiáng)化護(hù)理人員職業(yè)技能培訓(xùn)。由具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長或者是護(hù)師向低年資以及新近護(hù)士開展職業(yè)技能培訓(xùn)工作，內(nèi)容包括穿刺操作技巧、藥理知識、血管解剖特點(diǎn)等，促使護(hù)理人員能夠掌握更為扎實(shí)的靜脈輸液知識。（3）心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)及時與靜脈輸液患者展開溝通交流工作，以溫柔、體貼性語言寬慰患者，利用良好的溝通技巧探尋其壓力源之所在，繼而予以個體化心理干預(yù)。（4）強(qiáng)化巡視。在靜脈輸液過程中護(hù)理人員應(yīng)采用科學(xué)的評估方法對靜脈輸液患者潛在的風(fēng)險進(jìn)行評估并利用不同顏色予以標(biāo)示，提醒其他護(hù)理人員密切關(guān)注。例如：血管條件或者是身體條件較差的靜脈輸液患者容易發(fā)生靜脈炎，護(hù)理人員采用紅色予以標(biāo)示，每隔0.5h~1h巡視一次，準(zhǔn)確記錄液體輸注量，密切觀察其穿刺部位皮膚顏色、溫度變化情況，如有異常應(yīng)及時上報至主治醫(yī)師處。對于中低風(fēng)險的靜脈輸液患者可采用黃色和

綠色標(biāo)示，護(hù)理人員視其實(shí)際情況每隔1h~2h巡視一次，檢查靜脈輸液側(cè)肢體溫度、色澤、有無出血等。（5）穿刺點(diǎn)護(hù)理。在靜脈輸液完畢后護(hù)理人員親身指導(dǎo)患者及家屬掌握正確的按壓方法，即：首先利用大拇指指腹橫向按壓于穿刺針眼的棉球部位，待穿刺針拔出之后迅速沿著與血管平行的方向以拇指按壓穿刺口，同時上移拇指力爭做到充分止血。如凝血功能較差者應(yīng)叮囑其適度延長按壓時間，著重向其強(qiáng)調(diào)切忌揉搓穿刺部位，在拔針之后的0.5h~1h內(nèi)禁止做提重物動作以避免誘發(fā)皮下淤血。1.3 觀察指標(biāo)

此次研究中選取不良反應(yīng)發(fā)生率、舒適度作為觀察指標(biāo)，其中不良反應(yīng)包括皮下淤血、滲液、靜脈炎、空氣栓塞；舒適度采用舒適狀況量表（General Comfort Questionnaire，GCQ）進(jìn)行測定，量表內(nèi)包括生理、心理、精神、社會文化和環(huán)境4個維度，每個維度7個問題，以Likert4級評分法予以評定，1表示非常不同意、4表示非常同意，每個維度總分7分~28分，得分越高表明舒適度越好。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.5%，同期對照組不良反應(yīng)發(fā)生率17.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）3 討論

3.1 護(hù)理管理有助于降低不良反應(yīng)發(fā)生率

此次研究中觀察組通過實(shí)施護(hù)理管理，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理下對照組。由此結(jié)果可知，相較于常規(guī)輸液護(hù)理，護(hù)理管理在降低不良反應(yīng)發(fā)生率方面取得的效果更佳，更能夠滿足當(dāng)前靜脈輸液護(hù)理工作需求。分析其原因在于護(hù)理管理充分貫徹落實(shí)了以患者為服務(wù)中心的工作理念，具體干預(yù)措施的制定與實(shí)施均圍繞著靜脈輸液患者需求而開展，使得護(hù)理工作的指向性及針對性更加明確，例如：護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，對患者姓名、年齡、病癥類型、藥

液內(nèi)容、輸注劑量、輸注方法進(jìn)行仔細(xì)核查，若發(fā)現(xiàn)藥品過期、配伍禁忌、存在變質(zhì)或渾濁等情形應(yīng)及時處理，繼而大幅提高了靜脈輸液的安全性[6]。同時，護(hù)理人員通過強(qiáng)化巡視力度，對于重點(diǎn)觀察的患者提高巡視頻率，準(zhǔn)確記錄與之相關(guān)的各項(xiàng)信息，對其靜脈輸液的整個過程進(jìn)行科學(xué)評估有助于消除安全隱患。特別是輸液安全機(jī)制的構(gòu)建使得交接班護(hù)理人員均能夠如實(shí)掌握患者實(shí)際情況，便于三查七對工作的開展，大幅提高了靜脈輸液的安全性。此外，為了能夠更好的滿足靜脈輸液患者需求，本次研究積極開展了護(hù)理人員職業(yè)技能培訓(xùn)工作，由具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員將穿刺操作技巧、藥理知識、血管解剖特點(diǎn)等方面的知識順利傳遞給護(hù)理人員，增加了后者的知識儲備，使得護(hù)理人員從事靜脈輸液工作時更加從容和得心應(yīng)手[7]。而常規(guī)靜脈輸液護(hù)理雖然同樣涵蓋了輸液前、輸液中及輸液后三方面內(nèi)容，但是護(hù)理人員僅僅是遵醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理工作，將其視作為臨床的一個片段，靜脈輸液患者享受到的服務(wù)質(zhì)量明顯處于偏低水平，發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險更高[8]。

3.2 護(hù)理管理有助于提高舒適度

由此結(jié)果可知，觀察組舒適度優(yōu)于對照組?？偨Y(jié)其原因在于觀察組靜脈輸液前開展了心理干預(yù)工作，與患者建立了良好的信任關(guān)系且在護(hù)理工作執(zhí)行過程中充分遵循患者主觀訴求，通過積極詢問靜脈輸液患者主觀感受等方式促使其被尊重感得到了明顯的提升。在巡視過程中通過風(fēng)險識別的方法開展的個性化護(hù)理更是契合了靜脈輸液患者個性化護(hù)理需求，從而加深了患者對臨床護(hù)理的認(rèn)可程度。隨著心態(tài)的改善，其自身舒適度亦將會隨之提高。而常規(guī)護(hù)理恰恰與之相反，執(zhí)行時為充分考慮患者需求及主觀感受，繼而削弱了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，因而在改善舒適度方面并未取得理想成效。4 結(jié)論

綜上所述，強(qiáng)化靜脈輸液過程中護(hù)理管理將有助于降低靜脈輸液患者輸液過程中不良反應(yīng)發(fā)生率，使得整個靜脈輸液安全性得到了有效的提升，為靜脈輸液工作的順利開展奠定了堅實(shí)基礎(chǔ)。同時，靜脈患者舒適度同樣得到了有效提升，隨著患者主觀舒適度的提高，其對于護(hù)理人員的信賴程度得到了明顯的提升，為緩解當(dāng)前緊張的護(hù)患對立形勢、構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系提供了強(qiáng)有力的幫助，所以護(hù)理管理值得在今后靜脈輸液患者護(hù)理工作中推廣使用。

第四篇：門診輸液患者發(fā)生輸液反應(yīng)的預(yù)防與護(hù)理

門診輸液患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急

護(hù) 理 與 預(yù) 防

胡曼

【摘要】本院門診通過2013年-2015年9例輸液反應(yīng)患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的臨床表現(xiàn)和應(yīng)急護(hù)理措施,主要包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏性休克、靜脈炎及皮炎4個方面的內(nèi)容。認(rèn)為通過嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)、規(guī)范操作環(huán)境、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及藥物過敏試驗(yàn)、掌握藥物之間的配伍禁忌、合理安排液體輸入順序及輸液時間、加強(qiáng)健康宣教等措施可預(yù)防和降低輸液反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】門診輸液患者；輸液反應(yīng)；應(yīng)急護(hù)理及預(yù)防

靜脈輸液是臨床上廣泛用于治療疾病和搶救危重患者的一種迅速而有效的給藥途徑。但是輸液過程中常伴隨發(fā)生輸液反應(yīng)，輕者引起發(fā)熱、寒戰(zhàn)、發(fā)疹、靜脈炎等，重者出現(xiàn)昏迷、休克、甚至危及患者的生命?，F(xiàn)就本院3年來發(fā)生的9例輸液反應(yīng)患者的應(yīng)急護(hù)理措施及預(yù)防介紹如下。

1、臨床資料

2013--2015年我院門診輸液20621例患者。9例 輸液反應(yīng)患者中男6例，女2例，兒童1例，其中45-70歲8例，8歲1例，所有輸液反應(yīng)患者均發(fā)生在輸液治療過程中，后出現(xiàn)不同程度的胃寒，繼之寒戰(zhàn)，四肢發(fā)冷，寒戰(zhàn)過后體溫迅速升高，可達(dá)39-42℃嚴(yán)重者伴有頭暈、嘔吐、脈速、血壓下降等臨床癥狀

2、輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)

2．1發(fā)熱反應(yīng)：臨床上輸液反應(yīng)以發(fā)熱反應(yīng)最為常見，因輸入致熱物質(zhì)引起。一般而言，致熱源量在0．06-1ug／L，即可產(chǎn)生發(fā)熱反應(yīng)。表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部四肢發(fā)涼、發(fā)紺繼而發(fā)熱，體溫多達(dá)40℃以上伴惡心、嘔吐、頭暈、煩躁不安、譫妄，重者意識障礙甚至昏迷，血壓下降、休克、呼吸衰竭，可致死亡。發(fā)生反應(yīng)的早晚與致熱源形成和患者個體耐受性而異。

2．2急性肺水腫（循環(huán)負(fù)荷過重）：由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸液過多，使循環(huán)血量劇增，心臟負(fù)荷過重引起，或患者原有心肺功能不良，患者突然出現(xiàn)呼吸急促、胸悶、面色蒼白、出冷汗，心前區(qū)有壓迫感或疼痛，咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰液，聽診肺部有濕啰音、心率快等。

2．3靜脈炎：長期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥物過程中，未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作導(dǎo)致局部靜脈感染，沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛。

2．4空氣栓塞：輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏縫或加壓輸液時無人看護(hù)，液體輸完未及時更換藥液及拔針?；颊吒械疆惓２贿m，胸骨后疼痛。出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺、有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及水泡聲。心電圖呈心肌缺血和急性肺源性心臟病的改變。

2．5液體外滲：穿刺時刺破血管或輸液過程中針頭滑出血管外，使液體進(jìn)入穿刺部位的血管外組織而引起，局部組織腫脹、蒼白、疼痛、輸液不暢。如果藥物有刺激性或毒性可引起嚴(yán)重的組織壞死。

3應(yīng)急護(hù)理措施

出現(xiàn)反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸液，但不能拔針（輸液反應(yīng)是血 3．1管收縮，患者抖動，再穿刺較困難；發(fā)生反應(yīng)是需立即給藥）。此時應(yīng)將輸液瓶、輸液器更換掉且妥善封存，有必要時送檢。同時立即通知醫(yī)生，做好搶救工作。

3．2對寒戰(zhàn)高熱的患者的護(hù)理，吸氧，立即遵醫(yī)囑給予地塞米松5-10mg靜脈注射，可給予0．5-1mg鹽酸腎上腺素皮下注射或山莨菪堿10mg肌注。也給予鹽酸異丙嗪25mg肌注。

3．3對急性肺水腫立即停止輸液并通知醫(yī)生。取端坐位兩、腿下垂，減輕心臟負(fù)荷。必要時四肢輪流結(jié)扎，減少靜脈回心血量，待癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。高流量經(jīng)20-30﹪酒精吸氧，以減低肺泡表面張力。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥，做好心理護(hù)理。

3．4對于靜脈炎患者，如果炎癥癥狀較輕，只是穿刺部位血管輕微發(fā)紅，可調(diào)慢液體滴速，觀察局部反應(yīng)，如果靜脈炎癥狀較重，穿刺部位血管紅腫疼痛，應(yīng)立即拔出液體，應(yīng)抬高患肢并制動。局部用95﹪乙醇或50﹪硫酸鎂濕敷（早期冷敷，晚期熱敷）。也可用中藥外敷或理療。合并感染者應(yīng)給予抗生素。

3．5對過敏性休克患者的護(hù)理，立即給予0.1%腎上腺素0.5-1mg皮下注射，也可用地塞米松靜脈注射，血壓過低時快速補(bǔ)充膠體及晶體液，并在充分?jǐn)U容的基礎(chǔ)上，應(yīng)用多巴胺、間羥胺或去甲腎上腺素加入5%葡萄糖溶液靜滴。呼吸困難者，給予氨茶堿靜注等，喉頭水腫引起的呼吸梗阻應(yīng)緊急行氣管切開。心跳驟停者立即給予心肺復(fù)蘇。

3．6空氣栓塞發(fā)生較少，如果出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀立即采取左側(cè)頭低足高臥位，高流量吸氧。有條件者可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。液體外滲時應(yīng)停止輸液更換肢體和針頭重新穿刺。

4輸液反應(yīng)常見原因

4.1熱源：即輸液中的微生物及其代謝產(chǎn)物。如果輸入體內(nèi)可發(fā)生熱源反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷。出現(xiàn)熱源的原因：1）輸液瓶清潔滅菌不徹底；2）輸入溶液或藥品制劑不純；3）消毒保存不良；4）輸液器消毒不嚴(yán)格或被污染；5）輸液過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌規(guī)程所致；6）大量輸液。

4．2致敏物質(zhì)：高敏性體質(zhì)患者輸液含異性蛋白的液體，如右旋糖，水解蛋白、復(fù)方氨基酸、血漿 或者配伍青霉素、頭孢類、磺胺類等易過敏藥物時，可引起過敏反應(yīng)。

4.3輸液技術(shù)：如果輸液前未將輸液管中空氣排盡。輸入機(jī)體后可致組織缺氧，排液太少輸液管中可能存在的異物和熱源進(jìn)入機(jī)體，可引起炎性和熱源反應(yīng)。注射局部消毒不嚴(yán)格導(dǎo)致細(xì)菌污染，反復(fù)進(jìn)針的機(jī)械性刺激以及針頭在血管內(nèi)停留時間過長，可引起靜脈炎，針頭未進(jìn)入血管引起液體外滲，導(dǎo)致局部紅腫甚至壞死。

4.4發(fā)生輸液反應(yīng)與以上熱源累加；微粒累加，配液環(huán)境污染，輸液器材質(zhì)量，輸液速度及輸液氣候與環(huán)境醫(yī)務(wù)工作者操作過程中手衛(wèi)生的忽視，患者疾病、年齡、個體差異等均有密切關(guān)系。

5輸液反應(yīng)的預(yù)防

5．1加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理：由于門診輸液室陪人多，人員流動頻繁、空氣污染嚴(yán)重，尤其夏季氣溫高，病原微生物易滋生，使門診輸液室細(xì)菌隨人流加大而增加，所以輸液反應(yīng)是門診最大的隱患。為防止發(fā)生輸液反應(yīng)，我們對門診輸液室每日進(jìn)行固定時間紫外線消毒，地面每日用84消毒液500mg／L擦拭4-6次，及時開窗通風(fēng)；及時清理垃圾及污物，隨時保持環(huán)境整潔、空氣清新。加強(qiáng)陪人管理，室內(nèi)禁止吸煙、隨地吐痰。對輸液室的衛(wèi)生每周徹底清潔消毒、清除死角，時刻為患者提供清潔衛(wèi)生的治療場所。對于咳嗽、咳痰患者提供一次性口罩、手紙，避免交叉感染。

5．2操作環(huán)境的規(guī)范管理：配液間是進(jìn)行操作前藥物準(zhǔn)備的處置室。為提高空氣潔凈度，加藥前清潔臺面、地面后用500mg/L84消毒藥擦拭?？諝庾贤饩€消毒每日1次。進(jìn)入配液間的醫(yī)護(hù)人員遵守職業(yè)規(guī)范，衣帽整齊、戴口罩。接藥、出藥口嚴(yán)格分開，保持整潔、安靜、有序的工作環(huán)境。

5．3嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作：加強(qiáng)無菌觀念。操作前后注意手衛(wèi)生，注意瓶口消毒（用酒精紗布消毒安瓿，再用砂輪劃痕。），查看無菌物品有無漏氣、過期、破損，物品使用后按醫(yī)療垃圾處置原則處置。做到一人一針一止血帶。患者多時可用快速手消毒劑，防止交叉感染。對長期輸液患者有計劃合理選擇血管。對輸注刺激性強(qiáng)的藥物先用0．9﹪氯化鈉或葡萄糖穿刺，確保針頭在血管內(nèi)再更換藥物。5.4嚴(yán)格進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)，認(rèn)真詢問藥物過敏史和用藥時間

5.5嚴(yán)格查對制度：嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。門診輸液室患者多、流量大，相對嘈雜，三查七對很重要。輸液時一定要做到而且最好反向查對。輸液前認(rèn)真查對液體質(zhì)量、有效期及瓶子有無裂痕、滲漏，瓶簽是否清晰可辨。為進(jìn)一步保證門診輸液安全性，要求醫(yī)務(wù)人員必須了解藥物相關(guān)知識，包括藥物性能、配伍禁忌及不良反應(yīng)。注意配制的先后順序，藥物盡量現(xiàn)配現(xiàn)用。有些特殊藥物比如：左氧氟沙星輸注時宜慢并且不宜與其它藥物混用，必須中間用0．9﹪氯化鈉沖管后才能輸液入其它藥物，以免發(fā)生不良反應(yīng)。

5.6輸液過程中的觀察 ：輸液過程中護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視。根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴數(shù)，注意輸液局部有無外滲、紅腫、皮疹，患者有無頭暈、惡心、心悸等發(fā)生。輸液結(jié)束及時更換續(xù)液或拔針。加強(qiáng)老人、小兒及體弱者的巡視，發(fā)生問題及時處理。正確執(zhí)行醫(yī)囑，有疑問和醫(yī)生溝通后再執(zhí)行。

5.7加強(qiáng)輸液過程中患者的心理護(hù)理：使患者保持愉快輕松的心情，減輕患者對穿刺的恐懼心理，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。操作時動作輕柔，語言親切，多于患者溝通，做好解釋工作，說明輸液的目的及意義，讓患者盡可能配合，以精湛的技術(shù)贏得患者的信任，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。對于穿刺有困難的患者，可選派年資高有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行穿刺，提高穿刺成功率，使患者滿意。5．8做好健康教育：對輸液過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，應(yīng)事先告知患者。輸液前先講明患者所輸藥物的名稱、性質(zhì)及用途，讓患者有所了解，包括輸液過程中注意事項(xiàng)。說話時盡可能通俗易懂，注意語速，平和、親切注意說話的科學(xué)性，避免不良暗示。有些藥物不能空腹輸入事先告知患者，過敏試驗(yàn)前問清患者有無過敏史，做好解釋以免發(fā)生糾紛。告知患者輸液過程中出現(xiàn)不適及時反饋，給予及時處理以免延誤病情。

6結(jié)論

靜脈輸液是臨床常用的治療手段。門診輸液不但方便了患者及家屬，而且也適應(yīng)人們多元化的醫(yī)療需求。但是由于搶救條件有限，一旦發(fā)生反應(yīng)會引起嚴(yán)重后果。護(hù)理人員必須充分認(rèn)識了解各種防范措施，提高自身素質(zhì)及專業(yè)水平，熟悉輸液反應(yīng)的病因、診斷、搶救處理方法，加強(qiáng)護(hù)患溝通，嚴(yán)密觀察病情變化。給予患者更細(xì)心、周到的護(hù)理，才能避免差錯及不良事件的發(fā)生，保證門診輸液患者的輸液安全，杜絕輸液反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]白玉花、梁淑琴

門診輸液患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急護(hù)理與預(yù)防，當(dāng)代護(hù)士雜志2012.11 [2]駱穎紅

門診輸液發(fā)熱反應(yīng)的護(hù)理與預(yù)防

第五篇：門診輸液室護(hù)理工作總結(jié)

2009年門診輸液室工作總結(jié)

2009年是全國衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，全體護(hù)理人員在院長重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，共收到病人給予的表揚(yáng)信9封、錦旗1個、口頭表揚(yáng)若干，完成了2009年護(hù)理計劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅持了查對制度：

（1）要求醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對1-2次，并有記錄；

（2）護(hù)理操作時要求三查七對；

（3）堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯。

3、認(rèn)真落實(shí)門診輸液室護(hù)理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長管理水平

1、堅持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測實(shí)施效果，要(轉(zhuǎn)載于:門診輸液室護(hù)理工作總結(jié))求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。

2、堅持了護(hù)士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。

3、每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。

三、理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。

2、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護(hù)士。

3、對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、專科知識、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。3、12月初，護(hù)理部對全院護(hù)士進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核，內(nèi)容包括：靜脈輸液、吸氧、心肺復(fù)蘇、洗胃、無菌操作。

4、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。

5、對新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理知識，組織護(hù)士長講課，提高護(hù)士長授課能力。

6、門診輸液室組織2名護(hù)士參加全科護(hù)士職稱考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。

五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2、堅持了每月對治療室、注射室、換藥室、處置室的空氣培養(yǎng)，對高?？剖蚁募救缣幹檬?、門診換藥室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅持了每日對治療室、換藥室、注射室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用95%酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測。

4、一次性用品使用后均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試。

6、門診換藥室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求，無菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。

7、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本，對每種消毒物品進(jìn)行了定期定點(diǎn)監(jiān)測。

六、護(hù)理人員較出色的完成護(hù)理工作

1、堅持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊，以及通過護(hù)士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健等知識。

2、全年我科室共收治了輸液病人3012人，肌注2428個，換藥477例，縫合20例，拆線56例，皮試192例，靜脈抽血1513例，清創(chuàng)26例，出診106人次。搶救2人次，急診護(hù)士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護(hù)送病人去拍片，做b超、心電圖，送病人到手術(shù)室，使病員得到了周到的服務(wù)。

七、存在問題：

1、整體護(hù)理尚處于摸索階段，護(hù)理書寫欠規(guī)范。

2、由于護(hù)理人員較少，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，如一級護(hù)理病人未能得到一級護(hù)士的服務(wù)，僅次于日常工作。

一年來護(hù)理工作由于院長的重視、支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，在護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績，但也存在一定缺點(diǎn)，有待進(jìn)一步改善。篇二：2008輸液室護(hù)理工作總結(jié)

2008年門診輸液室護(hù)理工作總結(jié) 2008年在醫(yī)院和護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我科護(hù)理工作積極圍繞創(chuàng)三甲和政風(fēng)行風(fēng)評議工作，不斷提升服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，不斷把握困難和不足，發(fā)揮優(yōu)點(diǎn)成績，圓滿完成了全年各項(xiàng)工作目標(biāo)和任務(wù)，現(xiàn)在總結(jié)如下：

一、認(rèn)真組織我科護(hù)士學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī)，文件資料，提高了我科虎護(hù)士的職業(yè)道德素養(yǎng)。

二、為方便病人增加了飲水機(jī)一臺、報架一副、熱水袋20個、毛毯5床、被套10床、健康宣傳欄、空氣消毒機(jī)1臺，為病人創(chuàng)造了舒適的治療環(huán)境，減輕了病痛帶來的不安全感。

三、在護(hù)理部的指導(dǎo)下，利用工作中的空余時間帶領(lǐng)我科護(hù)士進(jìn)行理論的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的操練，使理論更扎實(shí)，崗位職責(zé)更明確，技術(shù)操作更規(guī)范統(tǒng)一，順利通過了醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作考核和“三甲”評審專家的檢查。

四、每月定期組織本科護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和在職護(hù)士培訓(xùn)工作，以拓展思維、擴(kuò)大知識面，提高了大家學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)護(hù)士科研意識。

五、每天檢查急救藥品、器材的完好情況、包滅菌的合格情況以保證搶救病人時搶救工作能順利及時進(jìn)行，未出現(xiàn)延誤病情。

六、接受護(hù)理部的人員調(diào)配，并對新入科護(hù)士進(jìn)行理論和操作培訓(xùn)，以利于新護(hù)士適應(yīng)新科室、新崗位工作。

七、從2008.06.06至2008.12.31，半年輸液病人達(dá)8343次、皮試2167次、肌注3090次、灌腸74次、靜注81次、換藥856次，能做到無

投訴，無差錯事故。

八、2008年是我院工作重點(diǎn)是“創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院”，在創(chuàng)三甲期間，我科護(hù)理人員熱情飽滿積極備戰(zhàn)，迎接評審，各項(xiàng)工作有條不紊，責(zé)任到人，沒有一人拖醫(yī)院后退。2008年在“百年奧運(yùn)”期間我科同志也堅守崗位，踏實(shí)工作，下班后為奧運(yùn)健兒吶喊助威。

九、加強(qiáng)消毒隔離措施，在醫(yī)院感染委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院感染科的指導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一用一消毒，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，無交叉感染，無醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件發(fā)生。

十、詳細(xì)制定了每個崗位的工作細(xì)則和嚴(yán)格的考核制度，做到有章可循，并將所有的分值和績效工資掛鉤，也體現(xiàn)了多勞多得，激勵了護(hù)理人員工作積極性，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，提高了病人的滿意度，減少了護(hù)理糾紛。

通過內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象，不斷增強(qiáng)我科護(hù)理人員競爭意識、創(chuàng)新意識、質(zhì)量意識，努力工作，團(tuán)結(jié)協(xié)作，為我院護(hù)理專業(yè)的發(fā)展奉獻(xiàn)自己的力量，新的一年里，我們將一如既往地按照醫(yī)院和護(hù)理部的安排，再接再厲，作出新的成績。篇三：2009年門診輸液室工作總結(jié) 2013輸液室工作總結(jié)

時光猶如白駒過隙，一晃又一年過去了，這一年里全體護(hù)理人員在院長重視、分管院長直接領(lǐng)導(dǎo)及同事們的關(guān)心與幫助下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，基本完成了年初制定的護(hù)理計劃。2013年全年輸液人數(shù)9000余人，參加搶救工作數(shù)次，組織人員外出救護(hù)數(shù)次，參加公益活動數(shù)次，沒有發(fā)生任何一次差錯事故。為了更好的開展來年的工作，現(xiàn)將今年工作總結(jié)如下:

一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、輸液室重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅持了查對制度：

（1）護(hù)理操作時嚴(yán)格要求三查七對；

（2）堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯；

3、認(rèn)真落實(shí)輸液室護(hù)理常規(guī)，堅持填寫各種信息數(shù)據(jù)登記本，如搶救藥品清點(diǎn)記錄、儀器養(yǎng)護(hù)記錄、醫(yī)療廢物交接記錄等；

4、積極參加衛(wèi)生局組織的各項(xiàng)護(hù)理工作培訓(xùn)，院感工作培訓(xùn)等；

二、提高護(hù)士長管理水平

1、堅持每月對科室成員的績效考核：每月10日前交分管院長進(jìn)行考核，根據(jù)年初制定的績效考核方案對各護(hù)理人員進(jìn)行工作紀(jì)律、業(yè)務(wù)水平、服務(wù)態(tài)度等的考核。

2、每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題科室成員討論解決。

3、每月開展一次對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及村衛(wèi)生室的質(zhì)量督查，指出存在的問題并幫助其整改。

三、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織參加衛(wèi)生局組織的三基考試，全體護(hù)理人員成績均合格。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授急救知識，以提高專業(yè)技能。

3、對新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理知識。

4、本有1名護(hù)士參加全科護(hù)士崗位培訓(xùn)，有1名護(hù)士參加護(hù)理大專函授，有2名護(hù)士參加護(hù)理本科函授。

四、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2、堅持了每周對治療室、注射室、換藥室、化驗(yàn)室、針灸科、婦產(chǎn)科使用器具的消毒。

3、科室堅持了每日對治療室、換藥室、注射室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用95%酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每半年對紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測。

4、一次性物品使用后均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促。

5、門診換藥室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求，無菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。

6、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本，每次消毒都有嚴(yán)格的登記記錄。

五、護(hù)理人員較出色的完成護(hù)理工作

1、堅持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊，以及通過護(hù)士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健等知識。

2、全年我科室共收治了輸液病人9000人，肌注2428個，皮試1455例，出診10人次。搶救2人次。

六、存在問題：

1、由于護(hù)理人員較少，有幾個護(hù)理人員都有兼職，使護(hù)理工作的排班偶爾會出現(xiàn)問題。

2、院感知識沒有深入人心，洗手依從性有待進(jìn)一步提高。

3、新進(jìn)護(hù)理人員對有些操作技能不熟練，需要繼續(xù)加強(qiáng)培訓(xùn)。

4、科室人員較少，外出參加學(xué)習(xí)的機(jī)會比較少。

七、下一工作計劃

1、加強(qiáng)在職教育，加強(qiáng)自身理論素質(zhì)。

2、做好低年資護(hù)士的幫帶工作，使低年資護(hù)士掌握基本的搶救技能。

3、鼓勵在時間允許的情況下進(jìn)行外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。

4、繼續(xù)加強(qiáng)查對工作，杜絕差錯事故的發(fā)生。

5、不定期的排查護(hù)理安全隱患，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

6、經(jīng)常聽取群眾反應(yīng)的意見，提出整改措施。

在來年的工作中，我們將認(rèn)清形勢、統(tǒng)一思想，樹個人形象，樹科室形象，樹醫(yī)院形象，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、強(qiáng)化服務(wù)意識。我們堅信有各級領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)與支持，更有各護(hù)理人員的齊心協(xié)力，我們一定會更好的完成來年的每一項(xiàng)工作。