第一篇：牟定縣人民醫(yī)院急診科患者轉(zhuǎn)診權(quán)利告知書(shū)

牟定縣人民醫(yī)院急診科患者轉(zhuǎn)診權(quán)利告知書(shū)

患者：

性別：

年齡：

住院日期：

住院號(hào)： 床位號(hào)：

患者因：

住本院，患者在住院期間有可能因病情惡化而危及生命，對(duì)此我院會(huì)認(rèn)真組織醫(yī)生對(duì)患者實(shí)施搶救，但對(duì)搶救的結(jié)果，我院不能給出100%搶救成功的承諾，因此，在住院時(shí)或住院期間患者及家屬有選擇在本院就醫(yī)或轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院的權(quán)利，對(duì)此給你及你的家人帶來(lái)的不便，望你給予理解、支持。請(qǐng)仔細(xì)閱讀本告知書(shū)后，在下面簽署你的意見(jiàn)：

家屬簽字：

與患者關(guān)系：

主管醫(yī)生：

簽字日期： 年 月 日 時(shí) 分

第二篇：人民醫(yī)院急診科患者轉(zhuǎn)診權(quán)利告知書(shū)

XXX人民醫(yī)院急診科患者轉(zhuǎn)診權(quán)利告知書(shū)

患者：

性別：

年齡：

住院日期：

住院號(hào)： 床位號(hào)：

患者因：

住本院，患者在住院期間有可能因病情惡化而危及生命，對(duì)此我院會(huì)認(rèn)真組織醫(yī)生對(duì)患者實(shí)施搶救，但對(duì)搶救的結(jié)果，我院不能給出100%搶救成功的承諾，因此，在住院時(shí)或住院期間患者及家屬有選擇在本院就醫(yī)或轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院的權(quán)利，對(duì)此給你及你的家人帶來(lái)的不便，望你給予理解、支持。請(qǐng)仔細(xì)閱讀本告知書(shū)后，在下面簽署你的意見(jiàn)：

家屬簽字：

與患者關(guān)系：

主管醫(yī)生：

簽字日期： 年 月 日 時(shí) 分

第三篇：轉(zhuǎn)診告知書(shū)

120院前急救轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院知情同意書(shū)

患者姓名：__________性別：_____年齡：____歲

住址：________________________________

主要病情：

初步診斷：______________________________________________________________________

120院前急救按照“就近、就急”的救治原則，對(duì)呼救傷患進(jìn)行救護(hù)處理，但也有部分患者提出要到指定醫(yī)院的要求。針對(duì)患方提出的轉(zhuǎn)院情況，急救人員就轉(zhuǎn)院風(fēng)險(xiǎn)對(duì)其做知情告知如下：

轉(zhuǎn)院原因：

轉(zhuǎn)往醫(yī)院：________________________________________________________________

患者在轉(zhuǎn)院途中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)：

1、呼吸、心跳停止死亡。

2、痰液堵塞或誤吸嘔吐物窒息。

3、失血性休克死亡。

4、出現(xiàn)病情加重或并發(fā)其他疾病造成突然死亡。

5、因急救車故障或交通堵塞引起的其他意外。

6、因急救車不能提供的足夠醫(yī)療保障而造成的意外。

7、其他不可預(yù)知風(fēng)險(xiǎn)。

_______________________________________________________________________________

醫(yī)生簽名：_______________

時(shí)間：_______年_______月_______日_______時(shí)_______分

醫(yī)生已明確告知患者_(dá)_________患者家屬___________或其代理人____________在轉(zhuǎn)院途中可能發(fā)生的上述危險(xiǎn)，甚至危及生命；患者、患者親屬或其代理人已知并理解了上述信息，且已對(duì)患者目前病情知情，同意轉(zhuǎn)院并愿意承擔(dān)轉(zhuǎn)院途中可能發(fā)生的一切風(fēng)險(xiǎn)。

患者/授權(quán)人簽字__________與患者關(guān)系_____________ 聯(lián)系電話_______________

簽字時(shí)間：_______年_______月_______日_______時(shí)_______分

第四篇：急診科轉(zhuǎn)診制度

急診科轉(zhuǎn)診制度

一、住院病人因病情需要轉(zhuǎn)往他科治療時(shí)，必須先請(qǐng)他科會(huì)診(詳見(jiàn)會(huì)診制度)，經(jīng)會(huì)診同意后方可轉(zhuǎn)科。

二、轉(zhuǎn)科病人其病歷要求按《安徽省病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范》執(zhí)行。應(yīng)有完整的請(qǐng)會(huì)診記錄和會(huì)診記錄。

三、轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)管醫(yī)師開(kāi)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，寫(xiě)好轉(zhuǎn)科記錄，通知對(duì)方科室和住院處。按聯(lián)系時(shí)間轉(zhuǎn)科。

四、轉(zhuǎn)出科室應(yīng)派人陪護(hù)病人轉(zhuǎn)入科，向值班醫(yī)護(hù)人員交代有關(guān)情況，面交病歷方能離去。

五、轉(zhuǎn)入(接收)科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熱情接待轉(zhuǎn)科病人，優(yōu)先安排病床，經(jīng)管醫(yī)師或值班醫(yī)師及時(shí)開(kāi)出醫(yī)囑，書(shū)寫(xiě)接收記錄。

六、欲轉(zhuǎn)科而會(huì)診，雙方科室對(duì)是否立即轉(zhuǎn)科有爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)貫徹首科首診負(fù)責(zé)制的原則，直至雙方科室意見(jiàn)一致為止。

七、未經(jīng)會(huì)診或會(huì)診科室不同意轉(zhuǎn)科而將病人強(qiáng)行轉(zhuǎn)科所引起的醫(yī)療事故或糾紛，由轉(zhuǎn)出科室負(fù)全部責(zé)任。

八、凡需轉(zhuǎn)科病人而原收住科室不請(qǐng)求會(huì)診，直接開(kāi)出院，再重新辦理人院手續(xù)住他科，由此引起的醫(yī)療事故或糾紛，由原收住科室負(fù)全部責(zé)任。

九、病人的病情確需轉(zhuǎn)科，經(jīng)會(huì)診后應(yīng)接收科室不得拒絕和推諉，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科或總值班裁決，對(duì)拒不執(zhí)行而發(fā)生的醫(yī)療事故或糾紛，由應(yīng)接收科室負(fù)全部責(zé)任。

十、醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，不能診治的病人，由經(jīng)管主治提出，科主任同意，醫(yī)務(wù)部或總值班與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系或請(qǐng)會(huì)診，征得對(duì)方同意后方可轉(zhuǎn)院。

十一、轉(zhuǎn)院必須嚴(yán)格掌握指征，轉(zhuǎn)送途中有加重病情導(dǎo)致生命危險(xiǎn)者，應(yīng)暫留院處理，待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)院。

十二、轉(zhuǎn)送病員要確保安全，轉(zhuǎn)運(yùn)前要認(rèn)真檢查病員，診斷不明確的病員不轉(zhuǎn)，危重病人不轉(zhuǎn)，對(duì)方處理有困難的病員不轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)院應(yīng)征求患者意見(jiàn)，交待注意事項(xiàng)。重癥病人轉(zhuǎn)院，須與病人家屬及單位聯(lián)系解決有關(guān)護(hù)送問(wèn)題。病人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派送醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。并與被轉(zhuǎn)醫(yī)院有關(guān)人員做好交接手續(xù)。

十三、轉(zhuǎn)院時(shí)由住院醫(yī)師寫(xiě)好詳細(xì)病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去，并辦好有關(guān)手續(xù)。不得將原始病歷帶走。

十四、轉(zhuǎn)院病人按出院病人處理。

第五篇：住院患者告知書(shū)

住院患者告知書(shū)

尊敬的病友及家屬：

感謝您對(duì)本院的信任！為了讓您盡快地得到有效的治療和護(hù)理，盡早康復(fù)出院，請(qǐng)您仔細(xì)閱讀以下內(nèi)容。

1、您有說(shuō)明身體上的不適和生活上的要求，請(qǐng)隨時(shí)向您的負(fù)責(zé)醫(yī)師和護(hù)士反映，我們會(huì)盡力幫您解決。

2、為了您的安全和治療護(hù)理措施的落實(shí)，請(qǐng)自覺(jué)遵守病房管理制度和作息時(shí)間。

3、住院期間上午8-11點(diǎn)、下午2點(diǎn)半-5點(diǎn)、夜間20點(diǎn)后不得離開(kāi)病房?？剖裔t(yī)務(wù)人員加強(qiáng)對(duì)患者的在院管理，醫(yī)院醫(yī)保專員將不定期檢查，如果在規(guī)定時(shí)間內(nèi)不在病房提出警告；市醫(yī)保中心稽查處工作人員來(lái)我院抽查確認(rèn)不在病房?jī)?nèi)的患者將按自費(fèi)住院處理，不給予醫(yī)保報(bào)銷。

謝謝您的配合,祝您早日康復(fù)！

患者簽字：住院時(shí)間：住院科室：（）病室（）床

住院患者告知書(shū)

尊敬的病友及家屬：

感謝您對(duì)本院的信任！為了讓您盡快地得到有效的治療和護(hù)理，盡早康復(fù)出院，請(qǐng)您仔細(xì)閱讀以下內(nèi)容。

1、您有說(shuō)明身體上的不適和生活上的要求，請(qǐng)隨時(shí)向您的負(fù)責(zé)醫(yī)師和護(hù)士反映，我們會(huì)盡力幫您解決。

2、為了您的安全和治療護(hù)理措施的落實(shí)，請(qǐng)自覺(jué)遵守病房管理制度和作息時(shí)間。

3、住院期間上午8-11點(diǎn)、下午2點(diǎn)半-5點(diǎn)、夜間20點(diǎn)后不得離開(kāi)病房?？剖裔t(yī)務(wù)人員加強(qiáng)對(duì)患者的在院管理，醫(yī)院醫(yī)保專員將不定期檢查，如果在規(guī)定時(shí)間內(nèi)不在病房提出警告；市醫(yī)保中心稽查處工作人員來(lái)我院抽查確認(rèn)不在病房?jī)?nèi)的患者將按自費(fèi)住院處理，不給予醫(yī)保報(bào)銷。

謝謝您的配合,祝您早日康復(fù)！

患者簽字：住院時(shí)間：住院科室：（）病室（）床