第一篇：市人民醫(yī)院血透告知書

xx市人民醫(yī)院

血透室

透 析 需 知

電話Xxxx-xxxxxxx

血 液 凈 化 流 程

患者攜診斷病歷到透析室

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透析室醫(yī)生評(píng)估患者一般情況，告知,抽血檢查，簽知情同意書

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值班護(hù)士安排透析時(shí)間并通知患者

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患者按照預(yù)約時(shí)間到透析室

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開透析費(fèi)繳費(fèi)單

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交費(fèi)

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把繳費(fèi)單交給值班護(hù)士

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醫(yī)生確定透析方案

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進(jìn)行透析

XX市人民醫(yī)院血液透析服務(wù)知情承諾書

一、血液透析是治療尿毒癥的重要方法，為了您能得到良好的治療效果，工作人員將和您一起共同制定您的具體治療方案。建議您按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行治療，包括透析的時(shí)間、方式、血管通路的建立、脫水量的多少、藥物的調(diào)整以及定期復(fù)查安排等。

二、為了減少您的等待，我們建議上午透析的病友在7：30—8：00之間到達(dá)透析室，下午透析的病友在11：30—12：00之間到達(dá)透析室。如果由于您的特殊原因需要臨時(shí)或長(zhǎng)久改變您的透析治療時(shí)間的安排，請(qǐng)?zhí)崆耙惶炫c我們聯(lián)系并得到認(rèn)可。

三、您有權(quán)在安靜潔凈的環(huán)境中治療，您也應(yīng)成為環(huán)境的保護(hù)者。在治療過程中，由于血液在體外循環(huán)，為了更好地避免交叉感染的發(fā)生，同時(shí)創(chuàng)造一個(gè)安靜的治療環(huán)境，除探視時(shí)間外，家屬請(qǐng)勿進(jìn)入治療區(qū)，在等候區(qū)休息等待，如有需要，護(hù)士會(huì)及時(shí)與您取得聯(lián)系。家屬在規(guī)定探視時(shí)間換鞋后可進(jìn)入治療區(qū)探視。

四、血管通路（包括深靜脈導(dǎo)管和動(dòng)靜脈內(nèi)瘺）是血透病人的生命線。對(duì)深靜脈導(dǎo)管應(yīng)該保持局部清潔干燥，盡量減少插管處肢體的屈曲，注意固定縫線有無(wú)脫落。對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺每次治療結(jié)束后壓力要適當(dāng)，注意內(nèi)瘺血管有無(wú)震顫，在透析間期應(yīng)該禁止在內(nèi)瘺上進(jìn)行注射、抽血。內(nèi)瘺側(cè)肢體避免壓迫，不能測(cè)量血壓及穿緊袖口衣服。

五、血透病友應(yīng)自覺地控制每日攝入的鈉鹽和液體總量。在透析期間，您的體重增長(zhǎng)應(yīng)小于干體重的5%，每天體重增加不宜超過1公斤。含鉀高的食品如蘑菇、白木耳、紫菜、黃豆、干甜椒等應(yīng)限食。透析期間應(yīng)保持充足的熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素、微量元素的攝入，否則會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。

六、我們鼓勵(lì)血透病人盡可能的生活自理，盡可能的恢復(fù)力所能及的工作，鼓勵(lì)進(jìn)行社交活動(dòng)，我們也推薦您參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增加自信心。您可以到外地進(jìn)行旅游和工作，但您必須與您去的城巿的透析中心進(jìn)行聯(lián)系，并確定已同意安排透析。

七、為了提高您的生活質(zhì)量，您應(yīng)該經(jīng)常學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)或向我們的工作人員咨詢，希望通過您的配合和我們工作人員的努力，您在本中心不僅得到疾病的治療,而且能重新樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

八、我們認(rèn)為每個(gè)病人都應(yīng)當(dāng)?shù)玫阶鹬兀瑫r(shí)也希望您在每次治療中發(fā)揮積極的作用，您如果有任何問題，可以隨時(shí)和我們聯(lián)系，聯(lián)系電話：62619289

健康宣教

透析時(shí)飲食應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1．應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入量，血透病人透析時(shí)有些蛋白質(zhì)會(huì)隨透析液丟失，應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入量和優(yōu)質(zhì)蛋白的比例，每天攝取1－1．2g／kg體重，少食用植物蛋白，植物蛋白含非必需氨基酸較多，如豆制品、玉米等。2/3來(lái)自動(dòng)物蛋白質(zhì):如魚、貝類、肉類、牛奶、蛋黃。1/3來(lái)自植物:如黃豆及素食類制品。

2．高熱量和高碳水化合物飲食：為保證蛋白質(zhì)有效發(fā)揮其作用，應(yīng)攝取充足的熱量，每天需30—35kcal／kg的熱量，為減輕尿毒癥病人脂代謝紊亂，應(yīng)少食動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物油脂等，多食雞蛋、瘦肉、魚、牛肉等優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白。

3．應(yīng)保持維生素的攝入，慢性腎衰可使水溶性維生素發(fā)生改變，病人鈣、磷及骨骼的代謝功能發(fā)生紊亂，所以血透病人要不斷地補(bǔ)充維生素，如維生素B、維生素C，（依照醫(yī)囑處方）進(jìn)食新鮮蔬菜、每餐少量攝取一種水果。

4．透析病人應(yīng)嚴(yán)格控制鈉、鉀、磷鹽的攝入，每天可進(jìn)食鈉鹽6克左右，如有嚴(yán)重高血壓或水腫，應(yīng)限制在3克／天。烹調(diào)時(shí)使用適當(dāng)?shù)陌滋?、白醋、蔥、蒜，增加食物的可口性（1g鹽=60ml醬油=5ml黑醋）。低鹽醬油及代用鹽不可食用。血透病人血鉀易升高，高血鉀可導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常，甚至心跳驟停，應(yīng)避免高鉀食品，如橘類、葡萄、香蕉、榨菜、花生、胡桃、可可飲料、香菇、哈密瓜、木瓜等，禁食楊桃。蔬菜:如馬鈴薯、甘薯，需燙過再烹調(diào)，勿喝火鍋湯、菜湯。（為減少飲食中鉀含量，可將綠葉蔬菜浸泡半小時(shí)以上，少吃菜湯，根莖類蔬菜應(yīng)去皮、切成薄片、浸水后再煮。）另外，病人應(yīng)多食高鈣低磷的食品，蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、骨髓、堅(jiān)果含磷較多，應(yīng)避免多食。

低磷飲食：（1）限制酵母粉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃及堅(jiān)果類。（2）肉類先用水燙過，再煎、炒、炸。（3）每餐飯中必須同時(shí)服用磷結(jié)合劑（鈣、鋁、鎂等正價(jià)離子制劑）。

5．血透病人應(yīng)嚴(yán)格控制水的攝入如進(jìn)水過多，可能會(huì)出現(xiàn)心衰、高血壓、急性肺水腫甚至死亡。如一次大量超濾，又會(huì)出現(xiàn)低血壓、嘔吐、肌肉痙攣、透析后乏力，甚至透析器破膜等風(fēng)險(xiǎn)；因此透析期間體重增加應(yīng)少于3kg，每天進(jìn)水量＝尿量﹢700毫升.為減輕口渴感，應(yīng)避免飲濃茶、濃咖啡，可在飲品中加入檸檬片或薄荷葉，或?qū)⒉糠诛嬈纷龀杀鶋K，含在口中有較好的止渴作用。總之，在日常生活中血透病人應(yīng)遵循高蛋白、高熱量、高維生素、低鉀、低磷的飲食原則為好。

6.糖尿病腎病患者透析時(shí)飲食注意事項(xiàng)除遵照糖尿病腎病飲食治療原則外，尚須注意以下幾點(diǎn)：

透析后因病情改善，食欲增加，飲食的總熱量和蛋白質(zhì)量應(yīng)比透析前適當(dāng)增加。每次透析約丟失蛋白質(zhì)2～3．5g。透析后飲食中蛋白質(zhì)量按每日 1～1.2g／kg體重供給，每日可給雞蛋2個(gè)，牛奶5OOml，適量的魚、肉等因血液透析失血量大，飲食中應(yīng)補(bǔ)充豐富含鐵質(zhì)及維生素C的食物進(jìn)食低磷飲食外，還可加用氫氧化鋁，以降低磷的吸收透析時(shí)大量維生素丟失，應(yīng)給予足量維生素B和維生素C。

您可以準(zhǔn)備家用體重秤及量杯，吃飯、喝水都定量，對(duì)流質(zhì)飲食，水果等少吃少喝，找到適合自己的飲食規(guī)律。

血液凈化知識(shí)

終末期腎衰（尿毒癥）是一種不可逆的疾病，而血液凈化中的血液透析是除了腎臟移植外是最重要的治療手段，是尿毒癥患者生存的希望，因此您需要知道有關(guān)血透知識(shí)，以助您或您的親友順利地進(jìn)行血透，并取得滿意的治療效果。

血液凈化技術(shù)是維護(hù)腎臟功能的醫(yī)療措施，它能通過超濾、灌流、附著、吸附等一系列不斷發(fā)展的技術(shù)，在調(diào)節(jié)保持電解質(zhì)平衡的同時(shí)，清除各種代謝產(chǎn)物、毒物、藥物和身體內(nèi)產(chǎn)生的各種致病性生物因子。其治療適應(yīng)的范圍除了急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭（尿毒癥）外，從多器官功能衰竭擴(kuò)展到嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、燒傷、急性胰腺炎，食物或化學(xué)性藥物中毒（如吸毒人員）等，近來(lái)更發(fā)展到人工肝支持系統(tǒng)，以及嚴(yán)重心衰、嚴(yán)重急性呼吸功能衰竭的輔助治療，成為各種危重病救治中心的重要支持措施。

當(dāng)您出現(xiàn)癥狀時(shí)，應(yīng)盡可能早期透析以免病情加重，引發(fā)許多并發(fā)癥。醫(yī)師會(huì)根據(jù)您的主訴、體征、癥狀、腎功能等給您確定開始透析的時(shí)間及透析方案。最初透析的階段（約1個(gè)月左右）為誘導(dǎo)透析期，此斯間透析因人頻率而異，一般每周3次，每次約1-4小時(shí)。經(jīng)過一段時(shí)間的調(diào)整后就進(jìn)入規(guī)律性透析階段，此階段透析一般每周2-3次。另外，您需每月抽血一次，檢測(cè)各項(xiàng)生化指標(biāo)，檢查透析充分與否，醫(yī)生會(huì)隨時(shí)調(diào)整您的透析方案。

血液透析病人需要長(zhǎng)期使用的藥物

1、鐵劑：透析時(shí)每次都有少量的血液丟失，同時(shí)尿毒癥病人許多有出凝血異常，常有皮下出血、隱性胃腸道出血等，出血造成人體內(nèi)鐵的丟失，而鐵是造血所需的主要原料之一，因此要補(bǔ)充鐵劑。

常用的口服鐵劑：如福乃得是一種控釋鐵與維生素的復(fù)合制劑，除含有較高的鐵元素外，還有葉酸、維生素C和維生素B12，不僅有利于的吸收，還補(bǔ)充了其他造血所需的原料。

2、碳酸氫鈉：腎功能衰竭后酸性產(chǎn)物在體內(nèi)存留，造成酸中毒，由于血液透析是間斷進(jìn)行的，但身體內(nèi)酸性物質(zhì)的產(chǎn)生卻是經(jīng)常不斷的，因此在透析后就要服堿性藥物碳酸氫鈉，以不斷中和體內(nèi)產(chǎn)生的酸性物質(zhì)，糾正酸中毒。

3、碳酸鈣：①空腹時(shí)服用：胃內(nèi)酸度較高，碳酸鈣崩解完全迅速，有利于吸收補(bǔ)鈣，空腹時(shí)間越長(zhǎng)吸收越多，因此空腹時(shí)服主要是補(bǔ)鈣。

②餐前或餐中服用：分解后的鈣離子與食物中的磷結(jié)合，形成不能吸收的物質(zhì)而隨糞便排出體外，這種服藥方法用于降低血磷。

4、紅細(xì)胞生成素：主要是由腎臟產(chǎn)生，腎功衰竭后人體內(nèi)紅細(xì)胞生成素明顯不足，造成貧血。

目前使用的都是通過基因工程生產(chǎn)的人重組紅細(xì)胞生成素。

5、活性維生素D：正常人服用普通維生素D進(jìn)入體內(nèi)后需要在肝臟和腎臟酶的作用下完成活化過程才能發(fā)揮生理作用，1，25（OH）2D3是維生素D的活化形式。尿毒癥患者進(jìn)入體內(nèi)的維生素D不能在腎臟完成活化過程，所以只能補(bǔ)充已經(jīng)在體外活化的具備生理活性的維生素D。

6、左卡尼?。貉缚梢砸鹄^發(fā)性肉堿缺乏，出現(xiàn)心肌病、骨骼肌病、低血壓、透析中肌痙攣，補(bǔ)充左卡尼汀可緩解上述癥狀。

7、維生素：慢性腎衰可使水溶性維生素發(fā)生改變，所以血透病人要不斷地補(bǔ)充維生素，如維生素B族、維生素C等。

血液透析進(jìn)行中的注意事項(xiàng)

1：血液透析是將血液引出體外進(jìn)行循環(huán)凈化，人體的血液動(dòng)力學(xué)隨著循環(huán)而發(fā)生變化。因此要求患者在透析時(shí)要保持安靜睡眠狀態(tài)，避免情緒波動(dòng)或談笑聊天。

2：我們不建議您在透析中飲水或進(jìn)食：由于尿毒癥病人特別是老年人會(huì)厭處于松馳狀態(tài)，平臥時(shí)進(jìn)食、水極易發(fā)生嗆咳、吸入性肺炎，甚至窒息。另外透析中進(jìn)食，使迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，血液分布在消化系統(tǒng)，使體循環(huán)血量減少，極易出現(xiàn)低血壓癥狀。因此進(jìn)食飲水最好在透前或透后。

內(nèi)瘺的維護(hù)

1、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后48~72h應(yīng)抬高術(shù)側(cè)肢體，以減少腫脹。

2、內(nèi)瘺術(shù)后3~4周后使用，首次使用內(nèi)瘺應(yīng)特別注意，透析結(jié)束由醫(yī)護(hù)人員用紗布卷壓迫針孔15~20分鐘，不能用壓脈帶壓迫止血。

3、一般患者透析結(jié)束，壓迫針孔15~20分鐘，即松開壓脈帶。血壓低的患者尤其注意壓迫時(shí)間不能超過15~20分鐘，壓力適中，以免內(nèi)瘺堵塞。

4、不能在內(nèi)瘺側(cè)輸液、采血、測(cè)血壓或懸掛重物。內(nèi)瘺穿刺處發(fā)癢時(shí)，不能用手抓。

5、患者應(yīng)自備聽診器，學(xué)會(huì)如何聽瘺和有關(guān)瘺的保養(yǎng)知識(shí)，經(jīng)常聽瘺有無(wú)雜音，觸摸有無(wú)震顫，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)護(hù)人員工作。

6、內(nèi)瘺部位應(yīng)罩一護(hù)腕，注意保護(hù)內(nèi)瘺免受磕碰，躺臥時(shí)勿壓迫內(nèi)瘺側(cè)手臂。

7、當(dāng)動(dòng)靜脈吻合后，靜脈擴(kuò)張不理想時(shí)，可將有瘺的肢體浸入溫?zé)崴袩岱螅⒍虝r(shí)間手指壓迫吻合口上方靜脈，壓迫和開放間斷進(jìn)行，每天反復(fù)熱敷2~3次，以促進(jìn)靜脈擴(kuò)張。

在兩次透析期間，要適當(dāng)活動(dòng)有瘺的肢體，如握拳運(yùn)動(dòng)，避免血流減慢或血栓形成。皮下有淤血、腫脹時(shí)擦喜療妥膏，并輕輕按摩，保護(hù)皮膚使之柔軟。

中心靜脈留置導(dǎo)管的維護(hù)

1、經(jīng)常觀察插管部位有無(wú)滲血、血腫及全身反應(yīng)、發(fā)熱、咳嗽、憋氣等，發(fā) 現(xiàn)異常立即就診。

2、活動(dòng)和睡眠時(shí)避免壓迫導(dǎo)管以防血栓形成、血管壁損傷、穿刺部位滲血 和導(dǎo)管脫出等。

3、頸內(nèi)靜脈置管的患者避免洗臉、洗頭時(shí)水流至傷口，發(fā)生局部感染。

4、股靜脈置管的患者防止大小便污染傷口，保持局部清潔干澡。

第二篇：全省血透視頻會(huì)議

全省血透管理工作視頻會(huì)議精神

2013年2月26日下午，省衛(wèi)生廳召開“全省血液透析管理工作電視電話會(huì)議”，全市各縣（區(qū)）衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督局、二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)同志參加了此次會(huì)議。視頻會(huì)議由費(fèi)勤福處長(zhǎng)主持，李勁風(fēng)副廳長(zhǎng)對(duì)“淮南新華醫(yī)院血液透析患者感染丙肝事件”的調(diào)查處理經(jīng)過、原因分析、處理結(jié)果進(jìn)行了通報(bào)，對(duì)全省血透管理工作提出了整改要求。費(fèi)勤福處長(zhǎng)作了進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)和要求。

一、事件調(diào)查處理經(jīng)過：2013年元月16日，有網(wǎng)民微博舉報(bào)淮南新華醫(yī)院血液透析患者集體感染丙肝事件，事件曝光后，省衛(wèi)生廳立即組織專家組進(jìn)駐該院進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)該院有透析病人75人，透析機(jī)15臺(tái)，除透析前篩查確認(rèn)丙肝患者9人外，透析期間篩查新增丙肝感染者12人，丙肝抗體陽(yáng)性感染者21人，感染率高達(dá)50%。經(jīng)專家組現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查分析，認(rèn)為此次感染的主要原因是醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)淡薄、制度不健全、透析機(jī)消毒不徹底，分機(jī)透析執(zhí)行不到位、工作人員業(yè)務(wù)水平低、操作不規(guī)范及透析室布局不合理等問題，調(diào)查結(jié)論為一起“性質(zhì)嚴(yán)重的醫(yī)院感染事件”，醫(yī)院負(fù)有不可推卸的責(zé)任。責(zé)成醫(yī)院立即整頓，積極采取救治措施，對(duì)丙肝感染患者實(shí)行免費(fèi)治療，丙肝抗體陽(yáng)性感染患者進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)與患者溝通，做好安撫和善后工作。

二、相關(guān)責(zé)任人處分：院長(zhǎng)行政記過處分；分管院長(zhǎng)免職；院感辦主任撤職、血液透析室主任、護(hù)士長(zhǎng)撤職，暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)一年。

三、李廳長(zhǎng)對(duì)全省血透管理工作的整改要求

1、高度重視醫(yī)院感染管理工作的重要性。

李廳長(zhǎng)會(huì)上強(qiáng)調(diào)“院感工作平時(shí)不重視，必然要出事”，“三個(gè)亮點(diǎn)抵不過一個(gè)事件”。要求全省各級(jí)衛(wèi)生行政部門、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將院感工作排在第一位，至少擺在更高的位置對(duì)待，將院感工作納入醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的重要管理內(nèi)容，血透納入重要管理指標(biāo)，杜絕大范圍感染事件的發(fā)生。

2、加強(qiáng)培訓(xùn)，增強(qiáng)院感意識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理法律法規(guī)及相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)培訓(xùn)工作不能流于形式，要真抓實(shí)干，嚴(yán)格考核，確保培訓(xùn)效果。

3、健全管理制度，嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離措施。

應(yīng)根據(jù)醫(yī)院感染管理法律法規(guī)要求健全各項(xiàng)管理制度，制度應(yīng)有針對(duì)性，并及時(shí)更新。加強(qiáng)制度的落實(shí)，尤其是血透室、手術(shù)室、新生兒等重點(diǎn)部門醫(yī)院感染的環(huán)節(jié)質(zhì)控工作（只要一個(gè)環(huán)節(jié)把住關(guān)，都不會(huì)出問題），規(guī)范操作。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施及手衛(wèi)生，杜絕交叉感染。重視消毒劑及透析耗材的資質(zhì)證件審核及使用管理，確保醫(yī)療安全。

4、規(guī)范血透技術(shù)準(zhǔn)入審批、管理工作。

省廳將對(duì)已開展血透技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行分期分批復(fù)核活動(dòng)，強(qiáng)調(diào)血透室應(yīng)配備必要的人力、設(shè)備，血透最多只能兩班倒，不能三班倒，確保消毒措施到位。對(duì)不夠條件的堅(jiān)決停業(yè)整改。

5、強(qiáng)化報(bào)告意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，強(qiáng)化報(bào)告意識(shí)，對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)及時(shí)報(bào)告，及早干預(yù)，控制勢(shì)態(tài)蔓延。

6、重視、加強(qiáng)本次專項(xiàng)檢查工作。

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真開展自查自糾，及時(shí)上報(bào)自查結(jié)果。衛(wèi)生廳近期將開展一次專項(xiàng)檢查，進(jìn)行結(jié)果通報(bào)。

三、費(fèi)處長(zhǎng)幾點(diǎn)要求

費(fèi)處長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)了此次事件后果嚴(yán)重，負(fù)面影響大，處理嚴(yán)重，社會(huì)影響壞。各地應(yīng)從中吸取教訓(xùn)，引以為鑒。

1、要認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)學(xué)習(xí)李廳長(zhǎng)的講話精神和要求。

2、認(rèn)真自查，補(bǔ)缺補(bǔ)差，做到心中有數(shù)。

3、嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。丙肝的上報(bào)：3例感染、5例疑似感染，12h報(bào)到衛(wèi)生局；5例感染，報(bào)到衛(wèi)生廳；10例要按突發(fā)公共衛(wèi)生事件，每2h逐級(jí)上報(bào)。

四、我院整改措施

1、開展全員學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)院感意識(shí)。

擬以院文轉(zhuǎn)發(fā)視頻會(huì)議及省廳文件精神，要求各臨床醫(yī)技科室組織學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)院感防范意識(shí)。

2、開展自查自糾，查找隱患，落實(shí)整改。

要求各臨床醫(yī)技科室對(duì)照事件原因及《等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，認(rèn)真開展醫(yī)院感染管理自查自糾工作，查找問題，分析原因，制定并落實(shí)整改措施，及時(shí)消除安全隱患，杜絕院感暴發(fā)事件。各科室應(yīng)于3月10日前上報(bào)自查結(jié)果。

3、科主任、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)高度重視科室的醫(yī)院感染管理工作，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，督促醫(yī)務(wù)人員全員參與院感監(jiān)測(cè)，履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)感染控制措施。

4、院感辦履行監(jiān)管職能，加大院感質(zhì)控督查和指導(dǎo)力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，督促整改，盡力保障院感安全。

醫(yī)院感染管理辦公室

2013-03-01

第三篇：血透考試卷

一、填空題：80%

1、透析性低血壓是血液透析最常見的并發(fā)癥之一，一般指平均動(dòng)脈壓比透析前下降以上，或收縮壓降至以下。

2、ARF患者的腎功能損害主要表現(xiàn)為和迅速升高，明顯減少，或出現(xiàn)其他有關(guān)的癥狀。每日尿量為少尿，為無(wú)尿。

3、CRF患者的飲食護(hù)理包括： ①；②： ③；④。

4、常見的透析并發(fā)癥有、、、等應(yīng)及早采取相應(yīng)的措施。

5、新的透析器使用時(shí)要進(jìn)行預(yù)沖處理，一般用或沖洗血室，如懷疑過敏者增加沖洗量至，并上機(jī)循環(huán)。首次誘導(dǎo)透析的患者，應(yīng)選擇、的透析器，防止失衡反應(yīng)。

6、對(duì)于透析時(shí)發(fā)生心絞痛的處理：停、減慢、吸氧、糾正、含服或靜脈滴注、無(wú)效時(shí)透析。

7、肌肉痙攣的主要病因是、體重低于干體重或應(yīng)用低鈉透析液，導(dǎo)致血管收縮使肌肉缺氧，可應(yīng)用高張鹽水或﹑靜脈輸注治療。

8、透析液的電導(dǎo)度主要放映的濃度，正常范圍為。該離子濃度過高時(shí)患者易、；過低有會(huì)引起、。

9CRF 主要表現(xiàn)為，引起全身各系統(tǒng)癥狀，及的一組臨床綜合癥。

二、單項(xiàng)選擇題：10%

1、透析性低血壓發(fā)生的主要原因

A、有效血容量的減少 B、血漿滲透壓的上升 C、自主神經(jīng)功能的紊亂 D、心臟功能的異常

2、透析液引起低血壓的主要原因： A、透析液的溫度 B、透析液成分

C、透析液鈉濃度過低 D、透析膜生物相容性差

3、透析患者的飲食治療原則是：

A、低脂、優(yōu)質(zhì)高蛋白、低磷 B、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白、高磷 C、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷 D、高熱量、高蛋白、高磷

4、透析間期體重增長(zhǎng)不超過干體重的多少： A、3% B、4% C、5% D、6%

5、每次透析4小時(shí)可丟失葡萄糖多少克？ A.20~30g B.25~30g C.30g D.30~35g 透析液濃度，提高透析液溫度

三、判斷10%

1、嚴(yán)重?cái)D壓傷是外科引起高血鉀的常見病因。（t）

2、大量輸入生理鹽水可引起高鉀血癥。（f）

3、為了增加心輸出量，心臟按壓時(shí)間應(yīng)略長(zhǎng)于放松時(shí)間。（t）

4、可以在內(nèi)瘺處采血輸液。（）

5、不寧腿綜合癥是尿毒癥神經(jīng)系統(tǒng)被影響的原因。（）血液透析試題

一、單項(xiàng)選擇（72題）

二、多項(xiàng)選擇（60題）

三、填空題(54題)

四、判斷題（56題）

五、簡(jiǎn)答題（15題）

一、單項(xiàng)選擇（72題）

1、三級(jí)醫(yī)院血液透析室的負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具備以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。（C）A 初級(jí) B 中級(jí) C 副高 D 正高

2、二級(jí)醫(yī)院及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室的負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具有以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。（B）A 初級(jí) B 中級(jí) C 副高 D 正高

3、三級(jí)醫(yī)院血液透析室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)由具備一定透析護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的注冊(cè)護(hù)士擔(dān)任。（B）A 初級(jí) B 中級(jí) C 副高 D 正高

4、二級(jí)醫(yī)院血液透析室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)由具備一定透析護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的注冊(cè)護(hù)士的擔(dān)任。（A）1 A 初級(jí) B 中級(jí) C 副高 D 正高

5、血液透析室每名護(hù)士每班負(fù)責(zé)治療和護(hù)理的患者應(yīng)相對(duì)集中，且數(shù)量不超過多少名透析患者。（C）A 3名 B 4名 C 5名 D 6名

6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)臵血液透析室，應(yīng)當(dāng)經(jīng)批準(zhǔn)并進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記后，方可開展血液透析工作。（A）A 地方衛(wèi)生行政部門 B 工商部門 C 稅務(wù)部門 D 醫(yī)學(xué)會(huì)

7、血液透析室應(yīng)當(dāng)根據(jù)設(shè)備要求定期對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗消毒，并定期進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)。每次沖洗消毒后均應(yīng)，確保安全。（B）A 監(jiān)測(cè)水中細(xì)菌量

B 測(cè)定管路中消毒液殘留量 C 測(cè)定管路壓力 D 不需要測(cè)定任何項(xiàng)目

8、血液透析室應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的接診制度，對(duì)所有初次透析的患者進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關(guān)檢查，每復(fù)查1 次。（C）A 月 B 季度 C 半年 D 年 2 A 初級(jí) B 中級(jí) C 副高 D 正高

5、血液透析室每名護(hù)士每班負(fù)責(zé)治療和護(hù)理的患者應(yīng)相對(duì)集中，且數(shù)量不超過多少名透析患者。（C）A 3名 B 4名 C 5名 D 6名

6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)臵血液透析室，應(yīng)當(dāng)經(jīng)批準(zhǔn)并進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記后，方可開展血液透析工作。（A）A 地方衛(wèi)生行政部門 B 工商部門 C 稅務(wù)部門 D 醫(yī)學(xué)會(huì)

7、血液透析室應(yīng)當(dāng)根據(jù)設(shè)備要求定期對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗消毒，并定期進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)。每次沖洗消毒后均應(yīng)，確保安全。（B）A 監(jiān)測(cè)水中細(xì)菌量

B 測(cè)定管路中消毒液殘留量 C 測(cè)定管路壓力

D 不需要測(cè)定任何項(xiàng)目

8、血液透析室應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的接診制度，對(duì)所有初次透析的患者進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關(guān)檢查，每復(fù)查1 次。（C）A 月 B 季度 C 半年 D 年 2

9、部門應(yīng)當(dāng)建立血液透析室工作人員崗位規(guī)范化培訓(xùn)和考核制度，加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高血液透析室工作人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。（C）A 縣級(jí)衛(wèi)生行政 B 市級(jí)衛(wèi)生行政 C 省級(jí)衛(wèi)生行政 D 省級(jí)疾病控制

10、血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具（A）A 不得重復(fù)使用 B 可以重復(fù)使用

C 部分貴重的可以重復(fù)使用，但必須進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌 D 應(yīng)進(jìn)行可回收利用

11、血液透析治療單位負(fù)責(zé)人對(duì)復(fù)用人員的負(fù)責(zé)。（A）A 技術(shù)資格 B 晉升 C 安全 D 防護(hù)

12、透析液水處理系統(tǒng)的消毒程序應(yīng)包括沖洗系統(tǒng)的。（D）A 入口部分 B 出口部分 C 管路部分 D 所有部分

13、血液復(fù)用用水細(xì)菌和內(nèi)毒素的污染程度檢測(cè)應(yīng)在進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)。（D）A 血液透析器 B 復(fù)用系統(tǒng)處 C 排水管處

D 血液透析器與復(fù)用系統(tǒng)連接處或盡可能接近此處

14、血液透析器復(fù)用用水細(xì)菌水平不得超過200 CFU/ml，干預(yù)限度為。（C）3 A 20 CFU/ml B 30 CFU/ml C 50 CFU/ml D 100 CFU/ml

15、透析器復(fù)用用水內(nèi)毒素含量不得超過 EU/ml。（B）A 1 EU/ml B 2 EU/ml C 3 EU/ml D 4 EU/ml

16、血液透析復(fù)用用水的水質(zhì)細(xì)菌學(xué)、內(nèi)毒素最初檢測(cè)時(shí)間應(yīng)為檢測(cè)1 次。（B）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季

24、對(duì)血液透析器進(jìn)行消毒和滅菌時(shí)，血液透析器應(yīng)注滿消毒液，消毒液的濃度至少應(yīng)達(dá)到規(guī)定濃度的。(C)A 70% B 80% C 90% D 95% 30、開展血液透析治療的單位必須是經(jīng)過衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并通過該級(jí)衛(wèi)生行政部門定期校驗(yàn)。(B)A 鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上 B 縣級(jí)及以上 C 市級(jí)及以上 D 省級(jí)及以上

31、透析治療室、候診室應(yīng)為區(qū)。（C）A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū)

D 以上都不是

32、透析治療室應(yīng)當(dāng)具備電力供應(yīng)。（B）A 單路 B 雙路 C 完善的

D 以上都不是

33、透析準(zhǔn)備室(治療室)應(yīng)達(dá)到環(huán)境的要求。（C）A I類 B II類 C Ⅲ類 D IV類

34、透析水處理間面積應(yīng)為水處理裝臵占地面積的倍以上。（B）A 1.2倍 B 1.5倍 C 1.8倍 D 2倍

35、血液凈化室清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，每日進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)應(yīng)。（C）A ＜10cfu/m3 B ＜200cfu/m3 C ＜500cfu/m3 D 無(wú)數(shù)個(gè)cfu/m3

36、血液凈化室明顯被污染的表面應(yīng)使用含有至少的含氯消毒劑消毒。（B）A 200mg/L B 500mg/L C 1000mg/L D 1500mg/L

37、透析管路預(yù)沖后必須小時(shí)內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。（D）A 1 B 2 C 3 D 4 38、20 臺(tái)以上透析機(jī)的血液凈化室（中心）應(yīng)至少配備專職工程技術(shù)人員名。（A）A 1名 B 2名 C 3名 D 4名

39、新建的腹膜透析室（中心）應(yīng)向衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，并經(jīng)該級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的專家委員會(huì)審核合格后經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批后開業(yè)。（B）A 鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上 B 縣級(jí)及以上 C 市級(jí)及以上 D 省級(jí)及以上 40、腹透植管或拔管必須在醫(yī)院開展，由二級(jí)及以上醫(yī)院的具有相應(yīng)培訓(xùn)資格認(rèn)證的醫(yī)師進(jìn)行。（B）A 一級(jí)以上 8 第8/37頁(yè)

B 二級(jí)以上 C 三級(jí)以上

D 三級(jí)甲等以上

41、每次透析結(jié)束后，如果血液污染到透析機(jī)，應(yīng)立即用 mg/L濃度的含 氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用 mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機(jī)器外部。（D）A 500,200 B 500,250 C 1000,500 D 1500，500

42、對(duì)透析室空氣、物體、機(jī)器表面及部分醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測(cè)，保留原始記錄，建立登記表。（C）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季

43、對(duì)長(zhǎng)期透析的患者應(yīng)該每檢查乙肝、丙肝病毒標(biāo)志物1次。（C）A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年

44、對(duì)于血液透析患者情況下應(yīng)進(jìn)行HBV-DNA和HCV-RNA定量檢查？（A）A 存在不能解釋肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常升高 B 乙肝表面抗原陽(yáng)性 C 丙肝表面抗原陽(yáng)性 D 乙肝表面抗體陽(yáng)性

45、每臺(tái)透析機(jī)至少檢測(cè)1 次。（D）A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年

46、使用半自動(dòng)復(fù)用程序復(fù)用時(shí)，透析器容量至少應(yīng)是原有初始容量的 %。（A）A 80 B 85 C 90 D 95

47、透析器復(fù)用使用的過氧乙酸的最短消毒時(shí)間及溫度是：（A 5 小時(shí)（20oC）B 5 小時(shí)（4oC）C 6 小時(shí)（20oC）D 6 小時(shí)（4oC）

48、透析器復(fù)用時(shí)，哪種消毒劑的消毒有效期最長(zhǎng)？（C）A福爾馬林 B戊二醛 C Renalin D過氧乙酸

49、濃縮液配制室應(yīng)位于透析室內(nèi)相對(duì)獨(dú)立區(qū)域。（A）A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 治療區(qū)

50、濃縮液容器至少更換1次或消毒1次。（C)A 每班 B 每天 C 每周 第一篇題庫(kù) 單項(xiàng)選擇題

1、血液凈化室（中心）必須具備的功能區(qū)有（D）A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 以上都是

2、配液間應(yīng)設(shè)在（A）

A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 半污染區(qū)

3、水處理間應(yīng)設(shè)在（A）

A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 半污染區(qū)

4、患者的候診室應(yīng)設(shè)在：（C）

A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 半污染區(qū)

5、透析準(zhǔn)備室（治療室）應(yīng)設(shè)在：（B）A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 半污染區(qū)

6、透析治療室（準(zhǔn)備室）應(yīng)當(dāng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）中規(guī)定的幾類環(huán)境要求：（A）A Ⅲ類環(huán)境 B Ⅱ類環(huán)境 C Ⅳ類環(huán)境 D Ⅰ類環(huán)境

7、水處理間面積應(yīng)為水處理裝置占地面積的多少倍（C）A 2 倍 B 1 倍 C 1.5 倍 D 2.5 倍

8、血液透析室（中心）的清潔庫(kù)房應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）中規(guī)定的幾類環(huán)境要求：（A A Ⅲ類環(huán)境 B Ⅱ類環(huán)境 C Ⅳ類環(huán)境 D Ⅰ類環(huán)境

9、血液凈化室（中心）管理規(guī)程中，各透析室（中心）應(yīng)遵循及制定的規(guī)章制度包括：（D）A 醫(yī)療制度 B 護(hù)理制度 C 庫(kù)房制度 D 以上都是

10、可進(jìn)行透析器復(fù)用的患者是：（C）A 乙型肝炎病毒標(biāo)志物陽(yáng)性 B 艾滋病病毒攜帶者

C 乙型肝炎病毒標(biāo)志物陰性 D 對(duì)復(fù)用透析器的消毒液過敏者

11、按照衛(wèi)生部所制定的血液透析器復(fù)用操作規(guī)范，透析器能否復(fù)用應(yīng)根據(jù)：（D）A 血液透析器的 TCV B 膜的完整性

C 外觀檢查 D 以上三項(xiàng)中有任何一項(xiàng)不符，則丟棄

12、采用半自動(dòng)復(fù)用程序，低通量血液透析器復(fù)用次數(shù)應(yīng)不超過：（A）A 5 次 B 6 次 C 4 次 D 10 次

13、采用半自動(dòng)復(fù)用程序，高通量血液透析器復(fù)用次數(shù)應(yīng)不超過：（A）A 10 次 B 5 次 C 6 次 D 8 次

14、采用自動(dòng)復(fù)用程序，高通量血液透析器推薦復(fù)用次數(shù)應(yīng)不超過：（B）A 10 次 B 20 次 C 5 次 D 8 次

15、采用自動(dòng)復(fù)用程序，低通量血液透析器推薦復(fù)用次數(shù)應(yīng)不超過：（A）A 10 次 B 5 次 C 6 次 D 20 次

16、清潔區(qū)每日應(yīng)當(dāng)進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)小于：（B）A ＜200cfu/m3 B ＜500cfu/m3 C ＜150cfu/m3 D ＜100cfu/m3

17、對(duì)新入血液透析的患者要進(jìn)行相關(guān)的血液病毒檢測(cè)：（D）A 乙型肝炎病毒 B 丙型肝炎病毒 C 梅毒及艾滋病感染 D 以上都是

18、依照 2010 版血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程要求，每個(gè)護(hù)士最多同時(shí)負(fù)責(zé)幾臺(tái)透析機(jī)的操作及觀察：（A）

A 5-6 臺(tái) B 3-4 臺(tái) C 7-8 臺(tái) D 6-7 臺(tái) 19、20 臺(tái)以上透析機(jī)的血液凈化室（中心）應(yīng)至少配備專職工程人員幾名：（A）A 1 名 B 2 名 C 3 名 D 4 名

20、工作人員在做復(fù)用透析器的操作時(shí)應(yīng)做好自身防護(hù)措施：（D）A 戴手套 B 戴圍裙 C 面罩及護(hù)目鏡 D 以上都是

21、乙型肝炎和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析，護(hù)理人員操作時(shí)應(yīng)做到：（A）A 護(hù)理人員應(yīng)相對(duì)固定，照顧乙肝和丙肝患者的護(hù)理人員不能同時(shí)照顧乙肝和丙肝陰性的患者。B 護(hù)理人員無(wú)需專門固定）第1/47頁(yè)

C 照顧乙肝和丙肝患者的護(hù)理人員可以同時(shí)照顧乙肝和丙肝陰性的患者。D 只要加強(qiáng)手消毒可以同時(shí)照顧乙肝和丙肝陰性的患者。

22、應(yīng)在血液透析治療區(qū)域內(nèi)設(shè)置供醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生設(shè)備：（D）A 水池、非接觸式水龍頭 B 消毒洗手液、速干手消毒劑、C 干手物品或設(shè)備 D 以上都是

23、對(duì)于第一次開始透析的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。（A）

A 對(duì)于HBV 抗原陽(yáng)性患者應(yīng)進(jìn)一步行HBV-DNA 及肝功能指標(biāo)的檢測(cè) B 對(duì)于HCV 抗體陽(yáng)性的患者無(wú)需進(jìn)一步行HCV-RNA 及肝功能指標(biāo)的檢測(cè) C HIV 陽(yáng)性患者可以繼續(xù)做血液透析治療

D 對(duì)于HBV 抗原陽(yáng)性患者無(wú)需進(jìn)一步行HBV-DNA 及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)

24、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行以下操作前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時(shí)應(yīng)戴口罩和手套:（A）A 深靜脈插管、靜脈穿刺 B 注射藥物、抽血、處理血標(biāo)本C 處理插管及通路部位 D 以上都是

25、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）關(guān)于一次性使用物品的相關(guān)制度，復(fù)用必須遵照衛(wèi)生部制定的《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》進(jìn)行操作。錯(cuò)誤的是：（D）A 透析管路不能復(fù)用。

B 乙肝病毒、丙肝患者、HIV 及梅毒感染患者不得復(fù)用透析器 C 經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的可復(fù)用透析器才可重復(fù)使用 D 只要是高通量的透析器都能重復(fù)使用

26、對(duì)長(zhǎng)期透析的患者應(yīng)定期檢查乙肝、丙肝病毒標(biāo)志物1 次；保留原始記錄并登記：（A）A 6個(gè)月 B 3 個(gè)月 C 2 個(gè)月 D 12 個(gè)月

27、對(duì)于暴露于乙肝或丙肝懷疑可能感染的患者，如病毒檢測(cè)陰性，需過多少時(shí)間后重復(fù)檢測(cè)病毒標(biāo)志物：（A）

A 1～3 月 B 1 個(gè)月C 半年 D 1年

28、工作人員遇針刺傷后，錯(cuò)誤的處理方法：（B）A 輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液

B 不可以用流動(dòng)水沖洗（粘膜用生理鹽水反復(fù)沖洗）C 填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》，交醫(yī)院感染管理辦公室備案

D 被HBV 或 HCV 陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷，推薦在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白

29、透析器、管路、穿刺針等耗材應(yīng)該在庫(kù)房存放，庫(kù)房應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）中規(guī)定的 幾類環(huán)境要求：（D）

A Ⅰ類環(huán)境 B Ⅱ類環(huán)境 C Ⅳ類環(huán)境 D Ⅲ類環(huán)境

30、血液凈化室（中心）必須配備具有資質(zhì)的醫(yī)生、護(hù)士，應(yīng)通過專業(yè)培訓(xùn)達(dá)到從事血液透析的相關(guān)條件方可上崗。錯(cuò)誤的是：（B）

A 血液凈化室（中心）應(yīng)由腎臟病專業(yè)的主治醫(yī)生及以上的人員負(fù)責(zé)，具有血液凈化從業(yè)資質(zhì)的醫(yī)師從事血液凈化室（中心）的日常醫(yī)療工作 B 只要是醫(yī)生都可以行長(zhǎng)期血管通路的建立手術(shù)

C 護(hù)士配備應(yīng)根據(jù)透析機(jī)和患者的數(shù)量及透析布局等合理安排 D 護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，執(zhí)行透析醫(yī)囑

31、遇乙型和丙型肝炎患者進(jìn)行透析治療時(shí)，因嚴(yán)格做好隔離透析工作，不正確的方法：（D）A 分區(qū)分機(jī)隔離透析 B 配備專門的透析操作用品車 C 護(hù)理人員相對(duì)固定。D 分機(jī)不分區(qū)透析

32、在何種情況下，透析結(jié)束時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行機(jī)器消毒，消毒后的機(jī)器方可使用：（A）A 發(fā)生破膜、傳感器滲漏 B 機(jī)器報(bào)警 C 靜脈壓升高 D 電導(dǎo)度報(bào)警

33、Renalin為復(fù)用透析器的常用消毒液之一，其消毒的有效濃度：（A）A 3.5% B 3% C 5% D 2.5%

34、血液透析器復(fù)用時(shí)需每次檢測(cè)TCV，當(dāng)血液透析器TCV 低于初始TCV 的___%應(yīng)予丟棄：（A）

A 80% B 70% C 55% D 85%

35、Renalin為復(fù)用透析器的常用消毒液之一，其消毒有效期為幾天：（A）A 14～30天 B 7～14天 C 11 天 D 15天

36、過氧乙酸為復(fù)用透析器的常用消毒液之一，其消毒的有效濃度：（A）A 0.25～0.5% B 3% C 3.5% D 2..5% 第2/47頁(yè)

37、過氧乙酸為復(fù)用透析器的常用消毒液之一，其消毒有效期為幾天：（A）A 3 天 B 5 天 C 11 天 D 7天

38、工作人員被HBV 陽(yáng)性患者血液、體液污染銳器刺傷后，一般在多少小時(shí)內(nèi)進(jìn)行乙肝標(biāo)志物檢查：（A）

A 24小時(shí) B 12小時(shí) C 一周 D 三天

39、醫(yī)務(wù)人員在透析操作中應(yīng)嚴(yán)格遵守中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部2009 年頒發(fā)的有關(guān)醫(yī)人員手衛(wèi)生規(guī)范, 在透析操作中正確做到：（D）

A 醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手。

B 醫(yī)務(wù)人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時(shí)應(yīng)戴手套，離開透析單元時(shí)，應(yīng)脫下手套。

C 在接觸不同患者、進(jìn)入不同治療單元、清洗不同機(jī)器時(shí)應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。D 以上都對(duì)

40、開展血液透析治療的單位必須是經(jīng)過縣級(jí)或縣級(jí)以上_________批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并通過該級(jí)___________定期校驗(yàn)。（C）

41、A.行政部門;行政部門 B.行政部門；衛(wèi)生行政部門 C.衛(wèi)生行政部門；衛(wèi)生行政部門 D.質(zhì)監(jiān)局；衛(wèi)生局

41、血液凈化室（中心）應(yīng)該合理布局，以下不是清潔區(qū)的為：（E）

A、醫(yī)護(hù)人員生活區(qū) B、水處理間 C、配液間 D、清潔庫(kù)房 E、透析準(zhǔn)備室（治療室）；

42、血液凈化室（中心）應(yīng)該合理布局，以下不是污染區(qū)的為：（D）A、透析治療室 B、侯診室 C、污物處理室 D、配液間 E、接診區(qū)

43、透析治療室應(yīng)當(dāng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）中規(guī)定的_____環(huán)境，并保持安靜，光線充足。具備空氣消毒裝置、空調(diào)等。（C）A、I類 B、II類 C、Ⅲ類 D、IV 類 E、V 類

44、血液凈化室應(yīng)配備的設(shè)備中不包括（C）

A、供氧裝置 B、負(fù)壓抽吸裝置 C、心彩超機(jī) D、搶救車 E、心電監(jiān)護(hù)儀 F、除顫儀

45、每一個(gè)透析單元應(yīng)當(dāng)配備的設(shè)備中不包括:（D）

A、電源插座組 B、反滲水供給接口 C、廢透析液排水接口 D、血壓計(jì)

46、血液凈化室的手術(shù)室，如達(dá)不到醫(yī)院常規(guī)手術(shù)室要求，不能進(jìn)行_______等操作（B）A、中心靜脈導(dǎo)管置管 B、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù) C 拔管 D、換藥 E、拆線

47、水處理間面積應(yīng)為水處理裝置占地面積的_______倍以上；地面承重應(yīng)符合設(shè)備要求；地面應(yīng)進(jìn)行防水處理并設(shè)置地漏。（B）A、1 設(shè)備要求。（C）

A、流量；流量 B、溫度溫度 C、壓力;壓力 D、水表；水表

49、庫(kù)房應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》要求，________等耗材應(yīng)該在庫(kù)房存放。（A）A、透析器、管路、穿刺針 B、透析器、管路、膠布 C、透析器、管路、A 液

50、為了加強(qiáng)透析室的管理，各透析室（中心）應(yīng)遵循本管理規(guī)程，制定各項(xiàng)規(guī)章制度，不包括___制度（D）A、醫(yī)療制度 B、病歷管理制度 C、人員培訓(xùn)制度 D、醫(yī)護(hù)人員排班制 E、水處理間制度F 庫(kù)房制度 B、1.5 C、2 D、2.5

48、水處理機(jī)的自來(lái)水供給量應(yīng)滿足要求，入口處安裝___表，_____應(yīng)符合

51、透析病歷管理必須符合衛(wèi)生部批準(zhǔn)的中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)制定的透析登記管理要求。必須配備__________。透析病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按相關(guān)要求統(tǒng)一保存。（C）A、電腦及記錄員 B、透析病歷車 C、電腦及上網(wǎng)條件 D、電子病歷

52、透析器復(fù)用必須遵照衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》進(jìn)行操作。____D_____感染患者不得復(fù)用透析

A、乙肝和丙肝病毒 B、乙肝和HIV C、乙肝和丙肝病毒、HIV D、乙肝和丙肝病毒、HIV 和梅毒

53、血液凈化中心清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，每日進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)（C）A、＜200cfu/m3 B、≤200cfu/m3 C、＜500cfu/m3 D、≤500cfu/m3

54、血液凈化中心物品表面細(xì)菌數(shù)應(yīng)_____（C）

A、＜5cfu/m3 B、≤5cfu/m3 C、＜10cfu/m3 D、≤10cfu/m3

55、血液凈化中心物品500mg/L 表面明顯被污染的表面應(yīng)使用含有至少____B____的含氯消毒劑消毒。

A、250mg/L B、500mg/L C、1000mg/L D、2000mg/L

56、__B___肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析，并配備專門的透析操作用品車,護(hù)理人員相對(duì)固定。

A、乙型 B、乙型和丙型 C、乙型和甲型 D、丙型

57、新入血液透析患者要進(jìn)行____C___感染的相關(guān)檢查。A、甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒 第3/47頁(yè)

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B、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒

C、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病

D、甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病

58、透析管路預(yù)沖后必須___B____內(nèi)使用。A、2 小時(shí) B、4 小時(shí) C、6 小時(shí) 及觀察。

A、4～5 B、5～6 C、6～7 D、7～8 60、___B__臺(tái)以上透析機(jī)的血液凈化室（中心）應(yīng)至少配備專職工程技術(shù)人員１名。A、10 B、20 C、30 D、40 61、工程技術(shù)人員需要具有__B___以上學(xué)歷。A、初中 B、中專 C、大專 D、本科

62、開展血液透析治療的單位必須是經(jīng)過(A)級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并通過該級(jí)衛(wèi)生行政部門定期校驗(yàn)。A 縣級(jí)或縣級(jí)以上 B 市級(jí)或市級(jí)以上 C 省級(jí)或省級(jí)以上 D 部級(jí)

63、以下關(guān)于血透室布局中描述不正確的是 B A 清潔區(qū)：醫(yī)護(hù)人員辦公室和生活區(qū)、水處理間、清潔庫(kù)房。B 半清潔區(qū)：透析準(zhǔn)備室（治療室）、配液間。C 污染區(qū)：透析治療室、候診室、污物處理室等。

D 有條件應(yīng)設(shè)置專用手術(shù)室、更衣室、接診室、獨(dú)立衛(wèi)生間等 64、以下關(guān)于血透室布局要求描述不正確的是 D A、工作人員更換工作服和工作鞋后方可進(jìn)入透析治療室和治療室 B、應(yīng)配備供氧裝置、中心負(fù)壓接口或配備可移動(dòng)負(fù)壓抽吸裝置 C、地面應(yīng)使用防酸材料并設(shè)置地漏

D、達(dá)不到醫(yī)院常規(guī)手術(shù)室要求，不能進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管置管、拔管、換藥和拆線等操作 65、透析治療室應(yīng)當(dāng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的(C)類環(huán)境 A、Ⅰ類環(huán)境 B、Ⅱ類環(huán)境 C、Ⅲ類環(huán)境 D、Ⅳ類環(huán)境 66、透析中心應(yīng)配備的基本搶救設(shè)備包括 D A、心電監(jiān)護(hù)儀 B、除顫儀 C、簡(jiǎn)易呼吸器 D、以上都是 67、水處理間面積應(yīng)為水處理裝置占地面積的(B)倍以上 A 1.3 B 1.5 C 1.7 D 2.0 68、透析室（中心）應(yīng)遵循的管理規(guī)程及規(guī)章制度應(yīng)包括 D A、醫(yī)療制度、護(hù)理制度、人員培訓(xùn)制度

B、病歷管理制度、消毒隔離制度、水處理間制度、庫(kù)房制度

C、透析液配制室制度、復(fù)用室制度、設(shè)備維護(hù)制度及各種應(yīng)急預(yù)案制度 D、以上都是

69、清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，定期進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng) D A、＜100cfu/m3 B、＜200cfu/m3 C、＜300cfu/m3 D、＜500cfu/m3 70、透析中心清潔區(qū)空氣消毒的頻率為 A A、每日 B、隔日 C、每周 D、每月

71、透析中心物品表面細(xì)菌培養(yǎng)菌落數(shù) A A、＜10cfu/cm2 B、＜20cfu/cm2 C、＜50cfu/cm2 D、＜100cfu/cm2 72、在透析過程中被明顯污染的物體表面應(yīng)使用的含氯消毒劑濃度至少達(dá)到 B A、250mg/L B、500mg/L C、1000 mg/L D、2000 mg/L 73、肝炎患者在透析中心隔離透析時(shí)注意事項(xiàng) D A、乙型和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析 B、配備專門的透析操作用品車，分區(qū)使用 C、護(hù)理人員相對(duì)固定，不能跨區(qū)操作 D、以上都是

74、新入血液透析患者必須進(jìn)行哪些血液標(biāo)志物檢查？ D A、乙型肝炎病毒 B、丙型肝炎病毒 C、梅毒、艾滋病感染 D、以上都是 D、8小時(shí)

59、血液凈化室（中心）護(hù)士配備應(yīng)根據(jù)透析機(jī)和患者的數(shù)量及透析布局等合理安排，每個(gè)護(hù)士最多同時(shí)負(fù)責(zé)__B___臺(tái)透析機(jī)的操作 第4/47頁(yè)

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75、對(duì)于哪個(gè)指標(biāo)陽(yáng)性的患者應(yīng)進(jìn)一步行HBV-DNA 及肝功能指標(biāo)的檢測(cè) B D、HCV 抗原陽(yáng)性 D D、HCV 抗體陽(yáng)性 A、HBsAb 陽(yáng)性 B、HBV 抗原陽(yáng)性C、HBeAb 陽(yáng)性 76、對(duì)于哪個(gè)指標(biāo)陽(yáng)性的患者應(yīng)進(jìn)一步行HCV-RNA 及肝功能指標(biāo)的檢測(cè) A、HBsAg陽(yáng)性 B、HBsAb 陽(yáng)性 C、HBeAb 陽(yáng)性

77、長(zhǎng)期血液透析的患者多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查乙肝和丙肝病毒標(biāo)志 C A、每1 個(gè)月 B、每3 個(gè)月 C、每6 個(gè)月 D、每 1年

78、長(zhǎng)期血液透析的患者多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查梅毒和HIV 感染指標(biāo) C A、每1 個(gè)月 B、每3 個(gè)月 C、每6 個(gè)月 D、每 1年 79、透析管路預(yù)沖后必須在(B)時(shí)間內(nèi)使用。A、2小時(shí) B、4 小時(shí) C、8 小時(shí) D、24 小時(shí)

80、關(guān)于血液凈化治療專業(yè)人員資格以下描述錯(cuò)誤的是 D A、血液凈化室必須配備具有資質(zhì)的醫(yī)生并已通過專業(yè)培訓(xùn)達(dá)到從事血液透析的相關(guān)條件 B、血液凈化室必須配備具有資質(zhì)的護(hù)士并已通過專業(yè)培訓(xùn)達(dá)到從事血液透析的相關(guān)條件 C、透析室工作人員均應(yīng)通過專業(yè)培訓(xùn)達(dá)到從事血液透析的相關(guān)條件方可上崗 D、具備醫(yī)生護(hù)士執(zhí)照的醫(yī)護(hù)人員能擔(dān)任血液凈化室工作人員

81、建立長(zhǎng)期血管通路的手術(shù)必須(B)醫(yī)院、具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生進(jìn)行 A 一級(jí)及以上 B 二級(jí)及以上 C 三級(jí)及以上 D 具備醫(yī)生執(zhí)照，任何級(jí)別的醫(yī)院均可

82、(B)臺(tái)以上透析機(jī)的血液凈化室（中心）應(yīng)至少配備１名專職工程技術(shù)人員 A 10臺(tái) B 20臺(tái) C 30臺(tái) D 50 臺(tái)

83、關(guān)于工程技術(shù)人員描述正確的是 D A、需具有中專以上學(xué)歷，應(yīng)具備機(jī)械和電子學(xué)知識(shí)及一定的醫(yī)療知識(shí)

B、熟悉血液凈化室主要設(shè)備的性能、結(jié)構(gòu)、工作原理和維修技術(shù)，并負(fù)責(zé)其日常維護(hù) C、負(fù)責(zé)執(zhí)行透析用水和透析液的質(zhì)量監(jiān)測(cè)及所有設(shè)備運(yùn)行情況的登記 D、以上都是

84、乙型肝炎和丙型肝炎患者血液透析注意事項(xiàng) D A、乙肝和丙肝必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析

B、感染病區(qū)的機(jī)器不能用于非感染病患者的治療 C、應(yīng)配備感染患者專門的透析操作用品車 D、以上都是

85、為乙肝和丙肝患者作血液透析的護(hù)理人員 A A、應(yīng)相對(duì)固定, 照顧乙肝和丙肝患者的護(hù)理人員不能同時(shí)照顧乙肝和丙肝陰性的患者 B、應(yīng)相對(duì)固定, 照顧乙肝患者的護(hù)理人員，也能照顧丙肝患者

C、應(yīng)相對(duì)固定，照顧乙肝患者的護(hù)理人員，也能照顧丙肝患者，但不能照顧非肝炎患者 D、應(yīng)配備感染患者專門的透析操作用品車、病歷。血壓計(jì)、聽診不必隔離 86、HIV 陽(yáng)性的血液透析患者建議 B A 專機(jī)進(jìn)行隔離透析，每次結(jié)束后作化學(xué)消毒 B 到指定的醫(yī)院透析

C 安排在肝炎陽(yáng)性患者的隔離透析區(qū)進(jìn)行治療，每次結(jié)束后作化學(xué)消毒 D HIV 陽(yáng)性患者使用過的機(jī)器不能給 HIV 陰性患者使用

87、血透中心工作人員著裝及個(gè)人保護(hù)裝置穿戴描述錯(cuò)誤的是 D A 工作人員從專門的工作人員通道進(jìn)入血液凈化中心

B 工作人員更換干凈整潔工作服,按工作要求穿戴個(gè)人防護(hù)設(shè)備，如手套、口罩、工作服等。C 醫(yī)務(wù)人員操作中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生的要求,勤換手套、勤洗手。D 為減少不必要的洗手，處理醫(yī)療污物或廢棄物時(shí)要戴手套。88、復(fù)用透析器的工作人員應(yīng)穿戴個(gè)人防護(hù)設(shè)備，包括 D A 手套、帽子 B 面罩、護(hù)目鏡 C 圍裙 D 以上都是 89、有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生，以下描述錯(cuò)誤的是 D A 在接觸患者前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手

B 醫(yī)務(wù)人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時(shí)應(yīng)戴手套，離開透析單元時(shí)，應(yīng)脫下手套 C 在接觸不同患者、進(jìn)入不同治療單元時(shí)應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套

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D 清洗不同機(jī)器時(shí)不必洗手和更換手套 90、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行以下操作前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時(shí)應(yīng)戴口罩和手套 D A 深靜脈插管、靜脈穿刺

B 注射藥物、抽血、處理血標(biāo)本 C 處理插管及通路部位、處理傷口 D 以上都是

91、在血透中心特別強(qiáng)調(diào)洗手或用快速手消毒劑擦手的環(huán)節(jié)有 E A 脫去個(gè)人保護(hù)裝備后

B 從同一患者污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí) C 接觸患者粘膜，破損皮膚及傷口前后

D 接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后, 觸摸被污染的物品后 E 以上都是

92、治療物品轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)描述錯(cuò)誤的是 A A 治療車確保不接觸患者的情況下，才可以在傳染區(qū)和非傳染區(qū)跨區(qū)使用 B 不能將傳染病區(qū)患者的私人物品帶入非傳染病區(qū)

C 不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管進(jìn)行肝素封管 D 護(hù)士按治療需要在治療室（透析準(zhǔn)備間）準(zhǔn)備治療物品

93、透析結(jié)束后，如沒有肉眼可見的污染時(shí)應(yīng)對(duì)透析機(jī)外部進(jìn)行擦拭消毒，可采用的含氯消毒劑濃度為A 250mg/L 的含氯消毒劑 B 500mg/L 的含氯消毒劑 C 1000mg/L 的含氯消毒劑 D 2000mg/L 的含氯消毒劑

94、透析過程中發(fā)生哪些情況，在透析結(jié)束時(shí)機(jī)器要立即消毒，消毒后方可再次使用 B A 每日透析結(jié)束時(shí) B 透析時(shí)如發(fā)生破膜時(shí) C 透析時(shí)發(fā)生傳感器滲時(shí) D 以上都是

95、關(guān)于透析器復(fù)用以下描述正確的是 A A 除丙肝患者外，乙肝病毒、HIV 及梅毒感染患者不得復(fù)用透析器 B 乙肝病毒、丙肝患者、HIV 及梅毒感染患者都不得復(fù)用透析器 C 同一患者，透析器與透析器管路才能一起復(fù)用

D 一次性透析器在確保安全的情況下，可以復(fù)用 5 次 96、血液透析患者存在不能解釋肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常升高時(shí)應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)血液指標(biāo)檢測(cè)(?)A HBV-DNA 和 HCV-RNA 定量檢查 B HCV-RNA 和 HCV-DNA 定量檢查 C HCV-DNA 定量檢查 D HIV 定量檢查

97、如有患者在透析過程中出現(xiàn)乙肝、丙肝陽(yáng)性，治療對(duì)策包括 D A 立即對(duì)密切接觸者進(jìn)行乙肝、丙肝標(biāo)志物檢測(cè) B 病毒檢測(cè)陰性，在 1～3 月后重復(fù)檢測(cè)病毒標(biāo)志物 C 建議對(duì)乙肝陰性患者進(jìn)行乙肝疫苗接種 D 以上都是

98、關(guān)于醫(yī)務(wù)人員感染監(jiān)測(cè)及防范描述正確的是 D A 對(duì)血液凈化中心工作人員應(yīng)定期進(jìn)行乙肝和丙肝標(biāo)志物監(jiān)測(cè) B 對(duì)血液凈化中心工作人員應(yīng)定期甲肝和乙肝標(biāo)志物監(jiān)測(cè) C 對(duì)于乙肝陽(yáng)性的工作人員建議注射乙肝疫苗 D 對(duì)所有工作人員建議注射乙肝疫苗

99、血透中心工作人員遇針刺傷后的緊急處理辦法包括 A A 輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液 B 再用流動(dòng)水沖洗（粘膜用生理鹽水反復(fù)沖洗）C 75%的酒精進(jìn)行消毒，并包扎傷口 D 以上都是 B 第6/47頁(yè)

100、醫(yī)務(wù)人員在血透中心被HBV 或 HCV 陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷，處理方法包括 D A 在24 小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白

B 進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查, 陰性者于 1～3 月后再檢查

C 血液乙肝標(biāo)志物多次檢查均為陰性可予以皮下注射乙肝疫苗 D 以上都是

1、血液凈化室（中心）結(jié)構(gòu)布局和要求是什么？

答：布局合理，嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)并有清潔通道和污染通道 清潔區(qū)：醫(yī)護(hù)辦公室、醫(yī)護(hù)人員更衣室和生活區(qū)、水處理間、配液室、清潔庫(kù)房 半污染區(qū)：治療室（透析治療準(zhǔn)備室）、走廊、污染區(qū)：透析治療室、病人候診室、污物處理室、復(fù)用室

2、血液凈化室（中心）環(huán)境要求是什么? 答：應(yīng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）中規(guī)定的Ⅲ類環(huán)境，每日進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)＜500cfu/m3

3、水處理室的環(huán)境要求是什么？

3、血液凈化室（中心）水處理環(huán)境要求是什么？

答：

1、水處理間的面積應(yīng)為水處理裝置占地面積的 1.5倍以上。

2、地面承重應(yīng)符合設(shè)備要求；地面應(yīng)進(jìn)行防水處理并設(shè)置地漏和水槽。

3、水處理間應(yīng)維持合適的室溫，并有良好的隔音和通風(fēng)條件。水處理設(shè)備應(yīng)避免日光直射。

4、自來(lái)水的供給壓力應(yīng)符合要求，入口處應(yīng)安裝壓力表，有條件的應(yīng)配備雙路供水以備斷水應(yīng)急。

4、透析治療室的基本要求是什么？

答：

1、空氣清新、光線充足，具備空氣消毒裝置和空調(diào)。

2、地面采用易清洗耐腐蝕防滑材料，并保持干燥清潔。

3、配備供氧裝置、中心負(fù)壓接口或可移動(dòng)負(fù)壓吸引裝置。

4、每個(gè)透析單元（一臺(tái)透析機(jī)與一張床或透析椅為一個(gè)透析單元）應(yīng)當(dāng)有電源插座組、反滲水供給接口、透析廢液排水接口。

5、透析廢液必須排入醫(yī)療污水處理系統(tǒng)。

6、配備操作用治療車、搶救車及基本搶救設(shè)備包括心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸器。

7、根據(jù)床位數(shù)配備相應(yīng)的洗手池并采用非接觸龍頭、消毒洗手液、速干手消毒劑、干手物品或設(shè)備。

8、乙型和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行透析并配備專用操作用品車、血壓計(jì)、聽診器、并有標(biāo)識(shí)，護(hù)理人員不得跨區(qū)操作。

5、透析準(zhǔn)備室（治療室）的要求是什么？

答：

1、血透室必須具備治療室，用于配制透析中需要使用的藥物如肝素、靜脈鐵、魚精蛋白等。

2、應(yīng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）中規(guī)定的Ⅲ類環(huán)境，每日進(jìn)行有效的空氣消毒，和物體表面的擦拭，空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)＜500cfu/m3，物體表面細(xì)菌數(shù)＜10cfu/cm2。

3、用于儲(chǔ)備無(wú)菌物品如靜脈切開包、深靜脈穿刺包、消毒紗布棉球及透析相關(guān)的一次性物品等。

6、血液凈化室（中心）的規(guī)章制度有什么要求？ 答：為了加強(qiáng)透析室的有效管理，各血透室應(yīng)按照衛(wèi)生部門和質(zhì)控中心的有關(guān)規(guī)定結(jié)合自己的具體情況，制定各項(xiàng)規(guī)章制度和操作流程，并確保各項(xiàng)規(guī)章制度和流程的有效實(shí)施。

7、血液凈化室（中心）的規(guī)章制度的內(nèi)容有那些？ 答：規(guī)章制度應(yīng)包括：

1、各級(jí)人員職責(zé)（醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、各班護(hù)士、技術(shù)員、工勤人員）

2、血透室消毒隔離制度

3、消毒隔離檢查制度

4、交接班制度

5、血透記錄和資料保管制度

6、血透患者常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查制度

7、工作人員培訓(xùn)制度

8、設(shè)備保養(yǎng)維修與清洗制度

9、工作人員體檢制度

10、HCV、HBV 實(shí)驗(yàn)室檢查制度、HCV、HBV陽(yáng)性病人登記制度

11、水處理設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)制度

12、家屬談話制度包括：血透治療前、深靜脈置管術(shù)、復(fù)用知情同意書

13、血透室應(yīng)急預(yù)案

14、血液透析感染監(jiān)測(cè)和不良事件處置制度

15、血透室醫(yī)院感染控制制度及流程

17、透析器復(fù)用的相關(guān)制度

8、血液凈化的各項(xiàng)操作流程是什么？

答：血透室應(yīng)對(duì)各項(xiàng)操作必須制定相關(guān)的操作流程包括：

1、肝素配制流程

2、各種血透機(jī)操作、消毒流程

3、各種透析器、血濾器和管路預(yù)沖操作流程

4、血透病人透析前的評(píng)估、肝素的應(yīng)用、引血、透析時(shí)的監(jiān)護(hù)、透析結(jié)束回血流程

5、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的穿刺及透后壓迫止血流程

6、各種血液凈化治療模式的操作流程

7、透析液配置操作流程

8、院感監(jiān)測(cè)的操作程序

9、病人宣教的操作流程

10、血透室的各類應(yīng)急預(yù)案

9、血液凈化專業(yè)人員的資格是什么？ 答：血液凈化室的醫(yī)護(hù)人員必須持有執(zhí)業(yè)證書，技術(shù)員與醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過專業(yè)培訓(xùn)達(dá)到從事血液透析相關(guān)條件方可上崗。

10、血液凈化的醫(yī)生的要求是什么？ 答：血液凈化室應(yīng)配備具有血液凈化從業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生負(fù)責(zé)日常醫(yī)療工作，并由腎臟病專業(yè)的主治醫(yī)生及以上人員對(duì)血液凈化室的醫(yī)療工作進(jìn)行負(fù)責(zé)。

11、血液凈化的護(hù)士的要求是什么？

答：

1、血液凈化室應(yīng)配備具有血液凈化從業(yè)資質(zhì)的護(hù)士長(zhǎng)（或護(hù)士組長(zhǎng)）和護(hù)士。

2、護(hù)士配備應(yīng)根據(jù)透析機(jī)和患者的數(shù)量及透析室的布局合理安排，每個(gè)護(hù)士最多同時(shí)負(fù)責(zé) 5—6臺(tái)透析機(jī)的操作及觀察，并

不得在陽(yáng)性室和陰性室之間跨區(qū)域操作。

12、血液凈化的工程技術(shù)人員要求是什么？

答：

1、20 臺(tái)以上透析機(jī)的血液凈化室應(yīng)至少配備1 名專職工程技術(shù)人員，20 臺(tái)一下透析機(jī)的血液凈化室可由所在單位工程技 術(shù)人員兼任。

2、工程技術(shù)人員必須具有機(jī)械和電子學(xué)或醫(yī)療相關(guān)的中專以上學(xué)歷。

3、制定相關(guān)的職責(zé)和操作流程，確保血液凈化室各類設(shè)備的安全運(yùn)行

13、院內(nèi)感染控制對(duì)新病人第一次透析前的要求是什么？ 答：

1、對(duì)于第一次開始透析的患者或由其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。對(duì)于HBV 抗原陽(yáng)性患者應(yīng)進(jìn)一步行HBV-DNA 及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)，對(duì)于HCV 抗體陽(yáng)性的患者，應(yīng)進(jìn)一步行 HCV-RNA及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)，保留原始記錄，登記患者檢查的結(jié)果。

2、告知患者血液透析可能帶來(lái)血源性傳染性疾病，要求患者遵守血液凈化室消毒隔離的相關(guān)規(guī)定如入室換鞋、家屬不得進(jìn)入血透室、不宜在透析室內(nèi)吃飯、定期檢測(cè)血生化指標(biāo)等等，并簽署透析治療知情同意書，如提出透析器需要復(fù)用的患者應(yīng)同時(shí)簽署透析器復(fù)用知情同意書。

3、建立患者檔案，在排班表、病歷及相關(guān)文件對(duì)乙肝和丙肝患者作明確標(biāo)識(shí)。

14、工作人員著裝及個(gè)人防護(hù)要求是什么？

答：

1、工作人員應(yīng)從專門的工作人員通道進(jìn)入更衣室更換干凈整潔的工作服進(jìn)入血液凈化室。

2、進(jìn)入工作區(qū)應(yīng)先洗手戴口罩和手套。

3、醫(yī)務(wù)人員操作中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生的要求。

15、血透治療物品轉(zhuǎn)運(yùn)的要求是什么？

答：

1、護(hù)士應(yīng)按治療需要在治療室（透析準(zhǔn)備室）準(zhǔn)備治療物品，并將物品放入治療車或治療盤中，帶入透析單元的物品應(yīng)為治療必須且符合清潔或消毒要求。

2、治療車或治療盤不能在傳染區(qū)和非傳染區(qū)之間交叉使用。

3、不能將傳染區(qū)患者的物品帶入非傳染區(qū)內(nèi)。

4、不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或進(jìn)行深靜脈封管。

16、透析機(jī)的消毒與清洗要求是什么？

答：

1、每次透析結(jié)束后都應(yīng)對(duì)機(jī)器表面進(jìn)行擦拭。

2、每日透析結(jié)束后都應(yīng)對(duì)機(jī)器內(nèi)部管路進(jìn)行消毒，消毒方法應(yīng)按照透析機(jī)廠方說(shuō)明的消毒要求進(jìn)行消毒。

3、透析時(shí)如發(fā)生破膜、傳感器滲漏，在透析結(jié)束后立即消毒，消毒后機(jī)器方可再次使用。

17、透析患者傳染病病原微生物監(jiān)測(cè)的要求是什么？ 答：

1、對(duì)于第一次開始透析的患者或由其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。對(duì)于HBV 抗原陽(yáng)性患者應(yīng)進(jìn)一步行HBV-DNA 及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)，對(duì)于HCV 抗體陽(yáng)性的患者，應(yīng)進(jìn)一步行HCV-RNA 及肝功能指標(biāo)的檢 測(cè)，保留原始記錄，登記患者檢查的結(jié)果。

2、對(duì)于長(zhǎng)期透析的患者應(yīng)該每6 個(gè)月檢查乙肝、丙肝病毒標(biāo)志物一次；保留原始記錄并登記。

3、對(duì)于不明原因的肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常升高時(shí)應(yīng)進(jìn)行HBV-DNA 和HCV-RNA 定量檢查。

4、如有患者在透析過程中出現(xiàn)乙肝、丙肝陽(yáng)性，應(yīng)立即對(duì)密切接觸者進(jìn)行乙肝、丙肝標(biāo)志物檢測(cè)。

5、對(duì)于暴露于乙肝、丙肝懷疑可能感染的患者，如病毒檢測(cè)陰性，在1—3個(gè)月后復(fù)測(cè)病毒標(biāo)志物。

18、血液凈化室感染控制的監(jiān)測(cè)要求是什么？

答：

1、透析室物體表面和空氣監(jiān)測(cè)：每月對(duì)透析室空氣、物體（治療臺(tái)桌面、門把手、治療盤、治療車等）、機(jī)器表面、醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行病原微生物的監(jiān)測(cè)。

2、透析液、反滲水的監(jiān)測(cè)：每月對(duì)反滲水（直供水至少 2 個(gè)口，非直供水至少3 個(gè)口）透析液（每臺(tái)機(jī)器每年至少監(jiān)測(cè)到一 次）進(jìn)行細(xì)菌和內(nèi)毒素的監(jiān)測(cè)。

3、透析患者傳染病病原微生物的監(jiān)測(cè)。

DAACB ACADC DAABA BDAAD ADADD AABDB DAAAA AAADC EDCCD BBCAD CDCCB BCBBB BABDC DBDDA ABDDB DCCBD BBDDA BDDDD EABBA 96-100 無(wú)DAD

第四篇：騰沖縣人民醫(yī)院血透室水處理問規(guī)章制度

騰沖縣人民醫(yī)院血透室水處理問

規(guī)章制度

1、為水處理設(shè)備建立檔案，內(nèi)容包括水處理設(shè)備出廠信息、消毒和沖洗記錄、問題和維護(hù)保養(yǎng)記錄。

2、保持地面清潔，每天進(jìn)行空氣消毒1次，每次1小時(shí)。

3、節(jié)約用水每天透析機(jī)消毒結(jié)束后及時(shí)關(guān)閉水源。

4、注意安全嚴(yán)禁外人進(jìn)出水處理間，清洗結(jié)束后及時(shí)關(guān)閉水泵電源，水處理間門上鎖。

5、定期對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗并登記。每日清洗砂罐、碳罐、水軟化罐。

6、脫鈣

20％檸檬酸1000ml、消毒

15％過氧乙酸170ml，間隔每一周進(jìn)行一次。脫鈣、消毒程序按廠家要求進(jìn)行。

7、定期檢查設(shè)備狀況有異常及時(shí)處理

(1)每天檢查自來(lái)水和管道各處的壓力是否在正常范圍內(nèi)；每天觀察反滲水的電導(dǎo)度指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)有異常升高的情況應(yīng)及時(shí)更換反滲膜。

(2)每日檢查鹽桶內(nèi)的鹽量，發(fā)現(xiàn)不足，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。(3)每天觀察各表，如果不準(zhǔn)，及時(shí)調(diào)較。有時(shí)夜里發(fā)生停電，血透室并不知情，到設(shè)置的時(shí)間沒有再生反洗。反而在透析過程中砂濾罐、碳濾罐、軟化罐等發(fā)生再生反洗，使透析治療中斷。

(4)每月進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng)：包括反滲水、透析液等。(5)每月進(jìn)行反洗滲透系統(tǒng)及反滲水管路消毒。(6)定期更換水處理系統(tǒng)中的各個(gè)濾器，前過濾器每三個(gè)月更換一次，后過濾器每月更換，如遇到反滲透系統(tǒng)及反滲水管路消毒，還要及時(shí)更換過濾器，以免消毒液殘留。

(7)每1—2年更換1次活性炭，更換一次陽(yáng)離子交換樹脂，更換一次反滲透膜。

(8)每季度檢測(cè)1次反滲水的質(zhì)量。

8、水濾過芯更換根據(jù)潔凈度及水表壓力決定，一般半月一 次。

9、每周檢查并記錄透析用水的電導(dǎo)度、硬度、氯含量，每月進(jìn)行水處理系統(tǒng)各部位的細(xì)菌培養(yǎng)和內(nèi)毒素檢測(cè)，每年進(jìn)行一次微量元素的檢測(cè)，水質(zhì)符合國(guó)家《血液透析和相關(guān)治療用水YY0572—2005行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》

10、設(shè)備出現(xiàn)故障應(yīng)立即停止運(yùn)行。在保證患者和工作人員人身安全的情況下及時(shí)查找故障原因，解決故障。解決不了應(yīng)立即聯(lián)系廠家工程師。

2011年11月

第五篇：郫縣人民醫(yī)院血透室應(yīng)急演練總結(jié)

郫縣人民醫(yī)院血透室應(yīng)急演練總結(jié)

為了進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理安全管理，落實(shí)重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度和措施，提高護(hù)理人員對(duì)緊急意外情況的反應(yīng)及處置能力，加強(qiáng)科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的配合。于2014年6月11號(hào)上午11點(diǎn)我科全體人員在科主任和護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下分別進(jìn)行一例中心靜脈留置導(dǎo)管意外脫落和一例透析過程中病員體外循環(huán)發(fā)生溶血的應(yīng)急演練。演練過程中，各參加醫(yī)護(hù)護(hù)人員分工明確，反應(yīng)迅速，配合緊密，為我們?cè)谝院蟮墓ぷ髦袑?duì)突發(fā)緊急意外情況事件累積了豐厚的經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到預(yù)期目的。此次，特邀請(qǐng)內(nèi)科科護(hù)士長(zhǎng)尹小華作該次演練后的點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)過程中隨機(jī)抽問我科專業(yè)護(hù)士對(duì)本次兩例緊急意外情況下病員的臨床表現(xiàn)、護(hù)理觀察重點(diǎn)進(jìn)行分析和補(bǔ)充。

演練結(jié)束后，科主任再次特別強(qiáng)調(diào)在工作中始終堅(jiān)持“患者安全第一”、“患者的生命高于一切”，加強(qiáng)責(zé)任心，遇到緊急意外事件緊密協(xié)作配合，進(jìn)一步明確工作職責(zé)。科護(hù)士長(zhǎng)要求科室人員對(duì)本次演練需認(rèn)真分析、總結(jié)。不斷改進(jìn)和完善各種應(yīng)急預(yù)案流程，工作中加強(qiáng)巡視，持之以恒提高對(duì)緊急意外情況發(fā)生的預(yù)見性，切實(shí)增強(qiáng)對(duì)緊急意外情況發(fā)生的應(yīng)對(duì)能力，保證病員的生命安全和透析質(zhì)量。