第一篇：外科護(hù)理中的危險(xiǎn)因素及對(duì)策分析

外科護(hù)理中的危險(xiǎn)因素及對(duì)策分析

摘要：外科手術(shù)中，患者常常出現(xiàn)多種意外情況，很多都是危急重癥患者，所以，外科護(hù)理人員的工作是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)很高的工作。本文分析了產(chǎn)生外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素，論述了利用增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、防患于未然等手段進(jìn)行擴(kuò)理風(fēng)險(xiǎn)管理。

關(guān)鍵詞：外科護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn);管理隨著人們的法制意識(shí)逐步增強(qiáng)，要求醫(yī)院工作人員必須具有良好的工作態(tài)度，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。外科護(hù)理人員一定要具備風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，以及應(yīng)對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)的能力，最好將風(fēng)險(xiǎn)處理在萌芽狀態(tài)，減少風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)的危害。

1外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要有兩類：護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)，在實(shí)際操作當(dāng)中的表現(xiàn)為，因?yàn)榄h(huán)境因素、工作人員本身因素造成的護(hù)理人員傷害，護(hù)理措施不當(dāng)、工作疏忽造成的患者傷害。

1.1護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)①器械損傷。護(hù)理人員在工作中，常常會(huì)接觸一些醫(yī)療器械，如針、剪刀等，如果人員操作不當(dāng)、器械放置不合理、個(gè)人疏忽等，常常會(huì)給護(hù)理工作人員造成身體傷害。②感染傷害。護(hù)理工作人員每天都要接觸各種患者，因?yàn)殚L(zhǎng)期從事這種工作，本身會(huì)存在感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)。③環(huán)境威脅。醫(yī)院內(nèi)部存放有各種揮發(fā)性強(qiáng)的藥品和消毒劑，護(hù)理人員長(zhǎng)期處于這種環(huán)境中，這些藥品的揮發(fā)物會(huì)直接刺激護(hù)理人員的皮膚、眼睛、消化道、呼吸道等。還有，醫(yī)院的各種檢查器材也會(huì)釋放出各種射線，對(duì)護(hù)理人員的身體也會(huì)造成各種傷害。

1.2護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn) ①工作任務(wù)繁重。外科患者多，護(hù)理人員少，常常會(huì)使護(hù)理人員加班加點(diǎn)，容易產(chǎn)生身體疲勞，精神不易集中，在護(hù)理工作有時(shí)會(huì)給患者帶來(lái)傷害。②護(hù)理人員年輕化。最近幾年，一些90后的護(hù)理人員上崗，他們的工作經(jīng)驗(yàn)尚少，不熟悉護(hù)理業(yè)務(wù)，所以，在護(hù)理工作中存在安全隱患。③風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足。外科患者的情況變化很大，大多都是危重癥患者，患者與家屬都擔(dān)心手術(shù)不成功，如果護(hù)理人員不能及時(shí)與家屬作好交流工作，常會(huì)使患者家屬產(chǎn)生誤解，發(fā)生糾紛，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行。④風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估匱乏。有的護(hù)理人員沒(méi)有詳細(xì)記載患者的病情，所以一旦患者出現(xiàn)緊急情況，拿不出全面的病情證明，影響了醫(yī)生的判斷與治療，有時(shí)也不能發(fā)現(xiàn)患者的病情發(fā)展，沒(méi)有采取有效的應(yīng)對(duì)措施。

２外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

2.1增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)①進(jìn)行安全教育依據(jù)患者的實(shí)際情況，護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行交流與溝通，同時(shí)明確區(qū)域劃分，設(shè)置“預(yù)防跌倒”等標(biāo)識(shí)，創(chuàng)造和諧氣氛。在進(jìn)行交接班時(shí)要有記錄，不斷提高管理質(zhì)量。②尊重患者。在護(hù)理工作中，不但要尊重患者的隱私，也要掌握患者的實(shí)際情況。在大多情況下，護(hù)理人員要對(duì)患者及家屬講解治療方法、治療風(fēng)險(xiǎn)，以及治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況。如果患者的情況較為特殊，則要求護(hù)理人員應(yīng)該做好交流記錄工作，必要情況下要求患者及家屬簽字確認(rèn)，假如出現(xiàn)意外情況雙方共同承擔(dān)，防止出現(xiàn)糾紛。③提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。醫(yī)院可以組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，了解國(guó)家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院的有關(guān)制度，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技能培訓(xùn)，使護(hù)理人員熟練掌握操作規(guī)范，重視護(hù)理過(guò)程中的各種風(fēng)險(xiǎn)，以利于手術(shù)的順利進(jìn)行，防止出現(xiàn)糾紛。④記錄規(guī)范化。護(hù)理人員在記錄患者的病情時(shí)，記錄內(nèi)容一定要做到詳細(xì)、真實(shí)、準(zhǔn)確，依據(jù)醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行記錄，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，準(zhǔn)確全面的病情記錄將會(huì)成為最有說(shuō)服力的資料。

2.2預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素 ①技能因素。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，從事護(hù)理工作的人員一定要具備深厚的護(hù)理功底和熟練的操作技術(shù)，針對(duì)剛剛進(jìn)入醫(yī)院的護(hù)理人員，要設(shè)置護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的人員幫助他們提高護(hù)理水平，實(shí)行一對(duì)一幫扶措施。②素質(zhì)因素。護(hù)理人員本身也應(yīng)不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，培養(yǎng)良好的個(gè)人素質(zhì)，如果出現(xiàn)不了解的病情，要迅速向經(jīng)驗(yàn)豐富的帶班老師請(qǐng)教。與患者家屬進(jìn)行溝通時(shí)，要做到禮貌待人、文明服務(wù)，給患者和家屬留下和藹可親的印象。③管理因素。護(hù)理人員要定期檢查醫(yī)院的各種藥品和設(shè)備，防止在患者急需時(shí)，設(shè)備出現(xiàn)故障，缺少某種治療藥品等現(xiàn)象，要將此類風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的可能性降到最低。

3結(jié)論

隨著人們法治觀念、自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，使護(hù)理人員的工作難度更大、技術(shù)含量高、風(fēng)險(xiǎn)更大等。外科手術(shù)患者的病情變化速度快，一般都是危重癥患者，所以護(hù)理人員需要面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)更大、護(hù)理工作更難。

本文主要論述了在外科護(hù)理工作中，會(huì)出現(xiàn)兩類風(fēng)險(xiǎn)：①護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)，②護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)，而護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)主要涉及器材傷害、細(xì)菌感染、環(huán)境威害等。針對(duì)上面出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)情況，論述了應(yīng)對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)的措施，主要從兩個(gè)方面進(jìn)行研究，①有效應(yīng)用安全教育、預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)手段、保護(hù)患者隱私、提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、準(zhǔn)確記錄患者病情等手段提高應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)能力；②利用不斷提高護(hù)理人員的技術(shù)水平、綜合素質(zhì)、加強(qiáng)醫(yī)療器械管理、定期檢查急救藥品等方法預(yù)防各種風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。

總之,在護(hù)理工作中,護(hù)理人員要高度重視護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)工作,提高預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，可以防止出現(xiàn)各種醫(yī)療糾紛，減少醫(yī)療事故，有效管理各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1~3]。

參考文獻(xiàn):

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第二篇：產(chǎn)科病房護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對(duì)策探討

產(chǎn)科病房護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對(duì)策探討

【摘要】目的：主要針對(duì)產(chǎn)科病房護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行探討，并在此基礎(chǔ)上制定有效優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案與處理措施。方法：選取我院收治的產(chǎn)婦120例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例患者。觀察組采取的是風(fēng)險(xiǎn)管理制度，對(duì)照組未施行風(fēng)險(xiǎn)管理制度，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：采取風(fēng)險(xiǎn)管理控制之后的觀察組的滿意度相對(duì)于對(duì)照組護(hù)理服務(wù)的滿意度有非常明顯提高（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)科病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素較多，以護(hù)理人員自身因素為主。通過(guò)采取針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理控制措施，能夠減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，從而進(jìn)一步提高患者的護(hù)理服務(wù)滿意程度，促使醫(yī)患雙方更加和諧，同時(shí)提升醫(yī)院的社會(huì)形象。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科；風(fēng)險(xiǎn)因素；風(fēng)險(xiǎn)管理；分娩

在所有的醫(yī)院科室中，產(chǎn)科的護(hù)理工作相對(duì)的是比較特殊的，也是存在較高風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理科室。由于產(chǎn)科患者一般都是孕婦，病情變化復(fù)雜，涉及面比較廣，護(hù)理的任務(wù)就相對(duì)的跟家的繁重，因此也存在較多的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。為了進(jìn)一步減少風(fēng)險(xiǎn)，保證產(chǎn)婦和新生兒的安全，就要積極的對(duì)產(chǎn)科病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行針對(duì)性的探討，制定相應(yīng)的解決措施。本文選取我院收治的120例產(chǎn)科患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，先報(bào)道如下。資料與方法

1.1一般資料

將我院收治的產(chǎn)婦120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組進(jìn)行。施行風(fēng)險(xiǎn)管理制度之前收治的60例產(chǎn)婦為對(duì)照組，施行風(fēng)險(xiǎn)管理制度的60例患者為觀察組。對(duì)照組的60例患者，年齡在24～38 歲，平均年齡（27.9±3.3）歲，包括初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。觀察組的60例患者，年齡在22～38歲，平均年齡（25.1±4.1）歲，包括初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。

我們對(duì)兩組產(chǎn)婦的一般資料進(jìn)行分析和比較，結(jié)果顯示兩組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)方法護(hù)理未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理控制。觀察組患者在臨床上實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理控制，分析護(hù)理過(guò)程中存在的安全隱患，針對(duì)可能存在的問(wèn)題采取預(yù)防性措施。且在出院前，對(duì)產(chǎn)婦以及家屬護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查、分析，統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事故的具體發(fā)生情況。

1.3風(fēng)險(xiǎn)因素

在對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行探究分析中得出，主要有以下幾點(diǎn)：（1）心理因索產(chǎn)婦因心理原因?qū)е碌木窬o張、害怕恐懼等，這主要是孕婦對(duì)妊娠分娩沒(méi)有很深的了解或者幾乎不了解，導(dǎo)致心理壓力的產(chǎn)生；（2）產(chǎn)婦身體因素：子宮出現(xiàn)異常情況，如宮縮乏力或者無(wú)間歇性的宮縮等；（3）分娩異常因素：出現(xiàn)胎位異常、巨大兒、產(chǎn)后出血_及胎盤異常等；（4）胎兒自身因素：胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫等情況，如胎心音異?；蛘哐蛩ゼS污染等；（5）產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)引起的系列因素，如產(chǎn)褥期感染和傷口感染等。

1.4 風(fēng)險(xiǎn)管理控制具體措施

在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估之后，我們需對(duì)其采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，具體有以下幾點(diǎn)：（1）為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)安全、舒適的分娩環(huán)境。為此護(hù)理人員可以叮囑產(chǎn)婦的家屬在產(chǎn)前做好相關(guān)準(zhǔn)備，同時(shí)從心理上對(duì)其進(jìn)行溝通疏導(dǎo)：消除產(chǎn)婦的不良情緒，增加其對(duì)分娩的信心，如果可以的話，家屬全程陪護(hù)產(chǎn)婦。[1]（2）實(shí)行危險(xiǎn)評(píng)估。護(hù)理人員在孕婦到院就診后立即進(jìn)行診斷檢查和收集相關(guān)資料，對(duì)所得資料進(jìn)行綜合分析，以評(píng)估產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中有可能出現(xiàn)的各類風(fēng)險(xiǎn)，并提前制定好相應(yīng)的護(hù)理方案。（3）為產(chǎn)婦提供全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。以產(chǎn)婦為中心，提供更好更多的人文關(guān)懷與精神享受，增加護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，與此同時(shí)在產(chǎn)程每一個(gè)階段的護(hù)理過(guò)程中要告知產(chǎn)婦其中的相關(guān)細(xì)節(jié)及特點(diǎn).讓產(chǎn)婦明白如何配合相關(guān)的護(hù)理工作。（4）提高醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等系列法律法規(guī).并且在學(xué)習(xí)后對(duì)其進(jìn)行知識(shí)理論考核。同時(shí)通過(guò)相關(guān)案例分析來(lái)增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí).在實(shí)際護(hù)理中規(guī)范護(hù)理人員的操作步驟[2]。（5）提高護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)判及處理能力。成立產(chǎn)科病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組.對(duì)日常護(hù)理中可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行總結(jié)，并制定相應(yīng)的解決方案。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究過(guò)程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用 SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

兩組產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)事故及滿意度比較，見(jiàn)表1。討論

對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)講，分娩就是一個(gè)具有未知風(fēng)險(xiǎn)的過(guò)程，而且其中也有許多的風(fēng)險(xiǎn)因素影響著分娩的順利進(jìn)行。同時(shí)在護(hù)理工作中也存在著各種因素，導(dǎo)致各種風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，因此把風(fēng)險(xiǎn)管理模式運(yùn)用到產(chǎn)科病房護(hù)理上，可以很好的保障母嬰雙方的健康和安全。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，在對(duì)所有的風(fēng)險(xiǎn)事件分析中我們發(fā)現(xiàn)，其中一部分的風(fēng)險(xiǎn)因素主要來(lái)自于孕婦本身，因?qū)Ψ置浼搬t(yī)療方面的知識(shí)不了解.不采取相關(guān)的臨床治療，或者自身的心理作用和對(duì)醫(yī)療抱有很高的期望值。從而影響了臨床護(hù)理的效果；另一部分的風(fēng)險(xiǎn)因素則主要來(lái)源于醫(yī)護(hù)人員，由于個(gè)別護(hù)士臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)缺乏、沒(méi)有很強(qiáng)的責(zé)任心等相關(guān)原因.在孕婦分娩期間出現(xiàn)異常情況的時(shí)候沒(méi)有采取相應(yīng)的對(duì)策，使得風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)急劇增加。近幾年以來(lái)，孕婦產(chǎn)科檢查的內(nèi)容日益豐富起來(lái)了，這也導(dǎo)致了醫(yī)療護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)的增加。筆者通過(guò)本次臨床試驗(yàn)研究，了解了產(chǎn)科病房護(hù)理中存在的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，明確了產(chǎn)科護(hù)理中所出現(xiàn)系列問(wèn)題的根源。在對(duì)觀察組采取風(fēng)險(xiǎn)管理措施后，使得觀察組的產(chǎn)婦的分娩情況良好，順產(chǎn)率明顯升高，并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生率明顯降低。由此可以看出，風(fēng)險(xiǎn)管理模式可以很好的改善臨床護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)減少了護(hù)理中差錯(cuò)的產(chǎn)生.從而提升了產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，產(chǎn)科護(hù)理是個(gè)風(fēng)險(xiǎn)較高的科室，存在很多的風(fēng)險(xiǎn)因素，關(guān)系著產(chǎn)婦與新生兒的生命和健康，因此，產(chǎn)科的護(hù)理人員一定要對(duì)護(hù)理工作引起足夠的重視，將風(fēng)險(xiǎn)管理措施執(zhí)行到底，細(xì)致、耐心的做好護(hù)理工作，降低風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生，減少醫(yī)患糾紛，和諧醫(yī)患關(guān)系，真正的幫助產(chǎn)婦順利分娩，迎接健康的寶寶，同時(shí)取得患者較好的護(hù)理滿意度，提升醫(yī)院的社會(huì)口碑。

【參考文獻(xiàn)】

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第三篇：精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)危險(xiǎn)因素分析及防范措施

精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)危險(xiǎn)因素分析及防范措施

一、常見(jiàn)的精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有：

1.有自傷、自殺的危險(xiǎn)。

2.有沖動(dòng)、傷人、損物的危險(xiǎn)。

3.有出走的危險(xiǎn)。

4.有噎食的危險(xiǎn)。

5.有窒息的危險(xiǎn)。

6.有營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn)。

7.有受傷的危險(xiǎn)。

8.有危險(xiǎn)物品進(jìn)入病房的危險(xiǎn)。

9.有跌倒的危險(xiǎn)。

10.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)。

11.有異物進(jìn)入體內(nèi)的危險(xiǎn)。

12.有觸電的危險(xiǎn)。

13.有工作人員在保護(hù)患者時(shí)受傷的危險(xiǎn)。

14.有燙傷的危險(xiǎn)。

15.有中暑的危險(xiǎn)。

16.有感染的危險(xiǎn)。

17.有護(hù)患糾紛的危險(xiǎn)。

18.有護(hù)士心理壓力過(guò)重的危險(xiǎn)。

二、精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)因素及征兆評(píng)估

1.自傷、自殺的危險(xiǎn)因素傷、自殺。

征兆評(píng)估：

患者因抑郁、妄想、幻覺(jué)、睡眠障礙或因被家屬嫌棄、親人去世、失業(yè)、惡性腫瘤、艾滋病等因素發(fā)生自①有自殺史；②情緒低落、無(wú)望；③失眠、體重減輕，害怕夜晚來(lái)臨；④將自己與他人隔離；⑤命令性幻聽(tīng)，命令患者自殺；⑥負(fù)罪感；⑦存在被迫害、被折磨、被懲罰的想法；⑧抑郁患者突然變的開(kāi)心；⑨沖動(dòng)、易激惹；⑩詢問(wèn)護(hù)士“多長(zhǎng)時(shí)間巡視一次”、“這種藥吃多少才會(huì)死”等問(wèn)題；⑾談?wù)撍劳觯邢胨酪饽?；⑿分發(fā)自己的財(cái)產(chǎn)、物品；⒀收集危險(xiǎn)品。

2、沖動(dòng)、傷人、損物的危險(xiǎn)因素：患者受幻覺(jué)、妄想支配或病友之間言語(yǔ)不 當(dāng)、碰撞等原因吵架；封閉的住院環(huán)境、簡(jiǎn)單粗暴的管理使患者難以適應(yīng)角色；護(hù)理人員態(tài)度或言語(yǔ)不當(dāng)激惹患者。征兆評(píng)估：①先兆行為（踱步、不能靜坐、握拳或用拳擊物、下顎緊繃、呼吸增快、突然停止正在進(jìn)行的動(dòng)作）；②言語(yǔ)（威脅妄想性言語(yǔ)、大聲喧嘩、強(qiáng)迫他人注意）；③情感（憤怒、敵意、焦慮、異常欣快）④意識(shí)水平（思維混亂、精神狀態(tài)突然改變、定向力缺乏）。

3.出走的危險(xiǎn)因素：患者受幻覺(jué)妄想支配、自知力缺乏：不適應(yīng)住院環(huán)境、思念親人、對(duì)工作人員服務(wù)態(tài)度不滿；患者偷走工作人員鑰匙、患者會(huì)客時(shí)外逃。

4.噎食的危險(xiǎn)因素：服用抗精神病藥物的患者因錐體外系反應(yīng)所致吞咽困難；老年人或有腦器質(zhì)性疾病如帕金森綜合癥的患者吞咽反射遲鈍、搶食或進(jìn)食過(guò)急；癲癇患者在進(jìn)食時(shí)抽搐發(fā)作。

5.窒息的危險(xiǎn)因素：患者木僵狀態(tài)口水潴留；肺部感染嚴(yán)重、痰液多、濃稠，不易咳出；給拒藥患者強(qiáng)行灌藥等。

6.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn)因素：患者因有幻覺(jué)、妄想或極度興奮、躁動(dòng)、情緒抑郁等不思飲食；處于木僵、退縮狀態(tài)而拒食力下降；貪食癥不可控制的暴食。

7.受傷的危險(xiǎn)因素：癲癇患者發(fā)作咬傷；木僵患者無(wú)自衛(wèi)能力受其他患者攻擊；患者跌倒/墜床受傷、沖動(dòng)患者致他人受傷；護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)不過(guò)硬或責(zé)任心不強(qiáng)給患者造成的傷害，如服錯(cuò)藥、打錯(cuò)針;被約束患者皮膚擦傷、骨折等。

8.危險(xiǎn)物品進(jìn)入病房的危險(xiǎn)因素：工作人員未按工作流程進(jìn)行安全檢查，致新入院、外出檢查、會(huì)客患者把打火機(jī)、水果刀、繩子等帶入病房。

9.跌倒的危險(xiǎn)因素：因地面有積水滑倒；年老體弱、血壓不穩(wěn)、衣褲不合適、服用抗精神病藥物等原因致患者步態(tài)不穩(wěn)摔傷；患者突然沖動(dòng)摔傷。

10.皮膚完整性受損的危險(xiǎn)因素：患者呈木僵狀態(tài)、躁動(dòng)、長(zhǎng)期臥床、尿床引起；約束帶使用不當(dāng)致局部皮膚破損；護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，如未及時(shí)為患者翻身等所致。

厭食癥患者因怕發(fā)胖而拒食等。木僵、譫妄、癡呆、精神發(fā)育遲滯的患者自理能11.異物進(jìn)入體內(nèi)的危險(xiǎn)因素：精神分裂癥患者可由思維障礙吞食異物，也可能是沖動(dòng)或自殺行為；抑郁癥、人格障礙患者采用吞食異物作為一種自殺手段。

12.觸電的危險(xiǎn)因素：患者用鐵絲或釘子插電線插座。

13.工作人員在保護(hù)患者時(shí)受傷的危險(xiǎn)因素：主要因患者突發(fā)沖動(dòng)時(shí)工作人員少，保護(hù)患者時(shí)護(hù)患雙方力量懸殊較大，尤其在早、中、晚上保護(hù)患者時(shí)，患者受精神癥狀的支配，對(duì)工作人員產(chǎn)生妄想引起。

14.燙傷的危險(xiǎn)因素：為患者供應(yīng)的茶水、稀飯溫度過(guò)高致患者燙傷等。

15.中暑的危險(xiǎn)因素：可由夏季高溫、天氣悶熱、患者多、空氣流通差引起。

16.感染的危險(xiǎn)因素：患者抵抗力低，受涼、飲食不潔及病毒的侵襲；護(hù)理

人員做治療時(shí)無(wú)菌觀念淡薄；病室空間小患者多，空氣流通差等原因引起。

17.護(hù)患糾紛的危險(xiǎn)因素：患者及家屬對(duì)精神病的治療及預(yù)后期望值過(guò)高，當(dāng)療效不理想或出現(xiàn)藥物副反應(yīng)時(shí)；護(hù)士服務(wù)態(tài)度差，溝通不到位；護(hù)理操作技術(shù)水平差，告知不全面；護(hù)士法律意識(shí)淡薄，書寫護(hù)理文書時(shí)不及時(shí)、不規(guī)范；醫(yī)療費(fèi)用的增加，錯(cuò)收、漏收、補(bǔ)收造成家屬的誤解。

18.護(hù)士心理壓力過(guò)重的危險(xiǎn)因素：精神科患者病情復(fù)雜、護(hù)理治療難度大；患者治療不合作、家屬不理解、護(hù)患溝通難度大，致護(hù)士難以適應(yīng)角色；護(hù)士缺乏專業(yè)知識(shí)、應(yīng)急能力差；被患者謾罵、人格侮辱和人身攻擊時(shí)，心理承受能力差，自己不能很好的調(diào)適。

三、防范措施

（一）、一般防范措施

⑴、對(duì)精神科護(hù)士進(jìn)行法律知識(shí)教育，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，職業(yè)安全防護(hù)教育。培養(yǎng)一支高品質(zhì)，責(zé)任心強(qiáng)，對(duì)待精神病患者能夠忍耐和寬容的護(hù)理隊(duì)伍。維護(hù)好患者和自己的合法權(quán)益，提高護(hù)理質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平，提高患者滿意度。

⑵、健全和完善各項(xiàng)護(hù)理安全質(zhì)量監(jiān)控管理，規(guī)范工作流程。

⑶、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度（護(hù)理交接班制度，查對(duì)制度，給藥制度等）。強(qiáng)化崗位責(zé)任制的落實(shí)，加強(qiáng)巡視，仔細(xì)觀察病情、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)先兆并妥善處理。

⑷、識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)告知制度。各病區(qū)每個(gè)月進(jìn)行護(hù)理安全分析，要求護(hù)理人員積極參于討論，分析病房存在的不安全因素，分析目前病房現(xiàn)存和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，并提出整改措施。護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)全科護(hù)士對(duì)現(xiàn)存和潛在的問(wèn)題進(jìn)行全面評(píng)估，對(duì)高危風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析、告知，使每位護(hù)理人員警鐘長(zhǎng)鳴，預(yù)防不良事件發(fā)生。

⑸、理配置人力資源，實(shí)施彈性排班，在早、中、晚和繁忙時(shí)段增派人力。

⑹、牢固掌握《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理程序》。

⑺、與患者建立良好的信任關(guān)系，尊重患者，態(tài)度和藹耐心，嚴(yán)肅認(rèn)真，不用刺激性的言語(yǔ)或挑逗患者，保持環(huán)境安靜，避免激惹患者。

⑻、鼓勵(lì)患者以言語(yǔ)表達(dá)感覺(jué)及發(fā)泄不滿情緒。

⑼、鼓勵(lì)患者在無(wú)法控制行為時(shí)，立即尋求幫助。

⑽、清除所有的危險(xiǎn)物品并減少環(huán)境的刺激。

⑾、教會(huì)患者克服急躁情緒及處理壓力的方法。

⑿、向患者指出激越行為的表現(xiàn)，并強(qiáng)化有效的應(yīng)對(duì)技巧。

⒀、鼓勵(lì)患者多參加集體活動(dòng)，以強(qiáng)化其支持系統(tǒng)。

⒁、當(dāng)患者出現(xiàn)暴力行為時(shí)，依其情況可給予口頭限制，藥物控制，約束性保 護(hù)等措施。

（二）、針對(duì)性防范措施

1、防止患者自傷、自殺 ①通知全體醫(yī)護(hù)人員共同預(yù)防患者自殺，發(fā)現(xiàn)任何細(xì)微的征兆及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。②病室設(shè)置要安全，加強(qiáng)危險(xiǎn)品管理。③加強(qiáng)病情觀察，當(dāng)患者抑郁情緒突然好轉(zhuǎn)，應(yīng)提高警惕。④對(duì)消極患者做到心中有數(shù)，了解其心理狀況、家庭及社會(huì)關(guān)系，尊重患者的人格，同情、關(guān)心患者，做好心理護(hù)理。⑤表?yè)P(yáng)患者的優(yōu)點(diǎn)長(zhǎng)處，提高其自尊，增加患者價(jià)值感。

2.防止患者沖動(dòng)、傷人、損物 有效落實(shí)治療方案，盡早消除精神癥狀，減少?zèng)_動(dòng)行為的發(fā)生；保持環(huán)境的安靜整潔；加強(qiáng)溝通交流，關(guān)心患者并教會(huì)患者人際溝通的方法和表達(dá)憤怒情緒的適宜方式；對(duì)于有沖動(dòng)、傷人、損物行為的患者做到心中有數(shù)，置于視線內(nèi)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)先兆，防患于未然。

當(dāng)患者突然出現(xiàn)沖動(dòng)、傷人，損物等暴力行為時(shí)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)大膽鎮(zhèn)靜，機(jī)智果斷的對(duì)待患者，進(jìn)行保護(hù)性約束和隔離。①醫(yī)護(hù)人員應(yīng)集體行動(dòng)，首先對(duì)暴力行為進(jìn)行評(píng)估，然后從背面或側(cè)面阻止患者沖動(dòng)。②護(hù)士用平靜、平和的聲音與患者交流，增加患者的安全感，以控制局面，保持言行的前后一致。③對(duì)手持兇器或雜物的患者，要?jiǎng)駥?dǎo)其放下或采取轉(zhuǎn)移注意力的方法，趁其不備時(shí)拿去，不可強(qiáng)硬奪取。④對(duì)于治療不合作者，治療前做好充分的準(zhǔn)備，如進(jìn)行耐心的說(shuō)服解釋，并組織人力協(xié)助治療護(hù)理。⑤接觸有追求異性行為的患者，態(tài)度要嚴(yán)肅，隨時(shí)警惕其不禮貌的行為，不要單獨(dú)與患者交談以免引起意外。

3、防止出走 ①護(hù)士加強(qiáng)與患者溝通交流，了解其心理需求，盡量滿足患者的合理要求。②加強(qiáng)安全管理：損壞的門窗及時(shí)維修。工作人員保管好鑰匙?；颊咄獬龌顒?dòng)或檢查、會(huì)客專人陪同。③每個(gè)班次固定一個(gè)護(hù)士開(kāi)門，開(kāi)門的護(hù)士嚴(yán)密觀察出入的人員。④開(kāi)展工娛活動(dòng)，豐富患者的住院生活。⑤與患者家屬聯(lián)系鼓勵(lì)來(lái)院探視。⑥認(rèn)真交接班，仔細(xì)清點(diǎn)人數(shù)，對(duì)防外逃患者做到心中有數(shù)，做好分級(jí)護(hù)理。

4、預(yù)防噎食 ①嚴(yán)密觀察患者的病情和精神藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)，評(píng)估患者的吞咽功能。②對(duì)于有藥物不良反應(yīng)、年老體弱、吞咽反射遲鈍的患者，應(yīng)給予軟食，必要時(shí)給予流質(zhì)或半流質(zhì)，避免帶骨、帶刺的食物。③加強(qiáng)飲食護(hù)理，吞咽困難者專人守護(hù)進(jìn)食；對(duì)于搶食及暴飲暴食者應(yīng)單獨(dú)進(jìn)食，控制其進(jìn)食量。④口中含有食物時(shí)避免大笑、講話、行走或跑步。

5、防止窒息 木僵患者頭偏向一側(cè)，口水潴留時(shí)及時(shí)吸出拭干；肺部感染痰

液不易咳出給予翻身拍背，必要時(shí)給予吸痰；為拒服藥患者灌藥時(shí)一定要注意防止窒息。

6、防止?fàn)I養(yǎng)失調(diào) 對(duì)于攝入量不足的患者，護(hù)士先了解原因及患者的飲食習(xí)

慣，滿足其口味，以提高食欲，安排集體進(jìn)餐或少量多餐，必要時(shí)專人勸導(dǎo)并喂飯；自理能力下降的患者，飲食由專人護(hù)理，也可遵醫(yī)囑鼻飼或靜脈補(bǔ)液保證營(yíng)養(yǎng)；對(duì)于神經(jīng)性厭食癥和貪食癥患者：①向患者講解消瘦、肥胖的危害，解釋治療目的，取得配合。②評(píng)估患者達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重和正常營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)所需熱量。③和患者一起制定飲食計(jì)劃。④鼓勵(lì)患者按計(jì)劃進(jìn)食。⑤觀察患者體重及進(jìn)食情況并監(jiān)督執(zhí)行。

7、防止患者受傷 對(duì)于有癲癇發(fā)作、服用抗精神病藥物劑量較大、木僵狀態(tài)、受精神癥狀支配等重點(diǎn)患者，護(hù)士加強(qiáng)巡視，做好健康宣教和預(yù)見(jiàn)性防范措施，防咬傷、摔傷、他傷，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)信號(hào)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生妥善處理。護(hù)士要認(rèn)真學(xué)習(xí)臨床用藥及護(hù)理知識(shí)，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程，避免給患者帶來(lái)意外傷害。

8、防止危險(xiǎn)物品進(jìn)入病房 嚴(yán)格執(zhí)行工作流程，對(duì)于新入院、外出后返院、會(huì)客后的患者做好安全檢查，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)物品及時(shí)收管或送出病區(qū)；外來(lái)人員施工時(shí)加強(qiáng)工具管理。

9、防止跌倒 放置防滑標(biāo)識(shí)、防滑墊，告知患者穿防滑鞋；對(duì)步態(tài)不穩(wěn)的患者應(yīng)該在視線之內(nèi)，上廁所、走路時(shí)給予攙扶；對(duì)于防跌倒的患者，應(yīng)做好安全宣教，如起床時(shí)速度宜慢，走路時(shí)應(yīng)注意地面是否平滑，是否有積水等情況；清潔工應(yīng)及時(shí)清除地面障礙物和積水，保持地面清潔干燥，保證患者安全。

10、防止壓瘡發(fā)生 做好床頭交接班：對(duì)長(zhǎng)期臥床、年老體弱的患者注意觀察局部皮膚情況，防止局部繼續(xù)受壓，做好皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身、按摩等，加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)；定時(shí)觀察被約束患者約束肢體局部皮膚血液循環(huán)情況，保護(hù)帶不宜過(guò)緊，定時(shí)更換體位并按摩局部皮膚。

11、防止異物進(jìn)入體內(nèi) 對(duì)于有吞食異物傾向的患者要了解原因，不要斥責(zé)，耐心向患者說(shuō)明吞食異物會(huì)導(dǎo)致不良后果，幫助患者改變行為方式；管理好危險(xiǎn)物品，及時(shí)清理垃圾；患者使用剪刀、指甲鉗等應(yīng)在護(hù)士的視線內(nèi)。

12、防止觸電 加強(qiáng)巡視，掌握病情，重點(diǎn)患者做到心中有數(shù)；定期對(duì)病房的電線、插座進(jìn)行排查，排除安全隱患，防止病區(qū)內(nèi)有鐵絲、鐵釘?shù)葘?dǎo)電物品，發(fā)現(xiàn)患者行為異常及時(shí)制止，做好心理疏導(dǎo)，嚴(yán)格交接班。

13、防止工作人員在保護(hù)患者時(shí)受傷 在用保護(hù)帶約束患者時(shí)，要注意方法，盡可能引導(dǎo)患者到床邊，數(shù)人同時(shí)按住保護(hù)患者，防止患者和工作人員受傷。

14、防止?fàn)C傷 清潔地面時(shí)不用溫度過(guò)高的水，為患者供應(yīng)溫開(kāi)水飲用，早餐進(jìn)食時(shí)加強(qiáng)管理，避免給患者溫度過(guò)高的稀飯。

15、防止中暑 夏季高溫時(shí)，采取有效的降溫措施，為患者供應(yīng)綠豆湯、西瓜等解暑的飲食。

16、防止院內(nèi)感染 勤洗手，開(kāi)窗通風(fēng)，空氣消毒。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，做好健康教育，如：多喝開(kāi)水，適當(dāng)鍛煉，注意冷暖，個(gè)人衛(wèi)生，飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力等。觀察患者有無(wú)感染征象，尤其是體溫的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有傳染性疾病時(shí)，盡早隔離、治療并及時(shí)上報(bào)。

17.避免護(hù)患糾紛 加強(qiáng)護(hù)理人員自身的法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，不侵犯患者的合法權(quán)益，尊重患者的人格和尊嚴(yán)，嚴(yán)格執(zhí)行患者生命健康權(quán)、知情權(quán)、安全權(quán)等；加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作、醫(yī)護(hù)溝通、護(hù)患溝通，耐心解釋交流，關(guān)心、愛(ài)護(hù)、理解患者，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，取得患者和家屬對(duì)工作的支持、配合；提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，提高護(hù)理文書內(nèi)涵質(zhì)量，及時(shí)規(guī)范地完成并保持真實(shí)性及科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性；正確合理收費(fèi)。

18、減輕護(hù)士心理壓力 加強(qiáng)護(hù)士“三基三嚴(yán)”、專業(yè)技術(shù)水平的培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)士預(yù)見(jiàn)性護(hù)理思維能力，提高綜合素質(zhì)和應(yīng)急能力、抗壓能力。

小結(jié)：

精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在治療、護(hù)理、操作、處置等各個(gè)環(huán)節(jié)和過(guò)程中。只有增強(qiáng)法律意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度；加強(qiáng)人文關(guān)懷；提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平、綜合素質(zhì)和應(yīng)急能力；為精神病患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)。才能有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，防范和減少護(hù)患糾紛。

第四篇：護(hù)理安全因素的分析及對(duì)策

護(hù)理安全因素的分析及對(duì)策

這段時(shí)間讀了很多關(guān)于醫(yī)院內(nèi)護(hù)理安全的文章，讀后受益匪淺，感觸頗深，現(xiàn)報(bào)告如下：

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。特別是隨著我國(guó)新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)和醫(yī)療訴訟舉證責(zé)任倒置的實(shí)施，對(duì)護(hù)理安全的要求越來(lái)越高，這就需要我們重新考慮和分析護(hù)理安全的相關(guān)因素及針對(duì)的對(duì)策。

一、影響護(hù)理安全的因素：

（一）、護(hù)理人員因素

隨著醫(yī)療效率的提高，護(hù)理人員的工作量也隨之增長(zhǎng)，但是護(hù)理人員的配備不足，這樣就達(dá)不到衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定要求的床護(hù)比。結(jié)果護(hù)理人員不足的問(wèn)題日益顯現(xiàn)，護(hù)理人員常處于高度緊張的工作狀態(tài)，護(hù)理質(zhì)量得不到保證。這就增加了護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員行為過(guò)失發(fā)生幾率，即增加了病人的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員的自我素質(zhì)對(duì)護(hù)理安全也有很大的影響。首先，一些護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)，專業(yè)技能不過(guò)關(guān)。個(gè)別護(hù)士工作態(tài)度不認(rèn)真，巡視病人病情不及時(shí)，對(duì)病人的病情變化心中無(wú)數(shù)，延誤病人病情;有的護(hù)士對(duì)患者解答不耐心，治療不細(xì)心，對(duì)各種搶救技巧技能掌握不熟練，引起病人及家屬不滿，產(chǎn)生護(hù)患矛盾，引發(fā)護(hù)理糾紛。另外，護(hù)理

人員對(duì)醫(yī)生的醫(yī)囑執(zhí)行不利。有些護(hù)士在臨床護(hù)理的工作中不按照醫(yī)囑對(duì)病人護(hù)理，例如，不按時(shí)用藥、或者用錯(cuò)藥，這都給護(hù)理安全埋下了很大的隱患。除了以上兩點(diǎn)外，護(hù)理記錄書的書寫也是應(yīng)該注重的問(wèn)題。其中存在的問(wèn)題主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：1.護(hù)理記錄時(shí)間不統(tǒng)一，內(nèi)容不相符；2.護(hù)理記錄書寫不及時(shí)、不完整，甚至無(wú)記錄；3.護(hù)理記錄書寫字跡不清晰，涂改現(xiàn)象多見(jiàn)；4.護(hù)理記錄內(nèi)容不連貫，重點(diǎn)不突出；5.簽名不規(guī)范或代簽名現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；6.存在計(jì)量單位使用不規(guī)范、不統(tǒng)一現(xiàn)象，出入量記錄不準(zhǔn)確。

（二）、環(huán)境因素

病人所處的醫(yī)療環(huán)境直接影響著病人的護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理設(shè)施數(shù)量不足、質(zhì)量不好，都會(huì)影響護(hù)理技術(shù)的正常發(fā)揮，影響護(hù)理效果，形成護(hù)理不安全的因素。環(huán)境方面主要包括:1.設(shè)施及布局醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施，病區(qū)物品配備和布局不當(dāng)也潛在著不安全因素。如地面過(guò)滑導(dǎo)致跌傷；床旁無(wú)護(hù)欄造成墜床；熱水瓶放置不當(dāng)導(dǎo)致?tīng)C傷等。2.環(huán)境污染。環(huán)境污染所致的不安全因素，常見(jiàn)于消毒隔離不嚴(yán)導(dǎo)致的院內(nèi)交叉感染等。3.危險(xiǎn)品管理。醫(yī)用危險(xiǎn)品管理及使用不當(dāng)，如氧氣、煤氣、蒸汽鍋爐等潛在不安全因素。4.病區(qū)治安。病區(qū)的治安問(wèn)題，如防火、防盜、防止犯罪活動(dòng)等。5.病人的經(jīng)濟(jì)狀況，家庭、單位及社會(huì)對(duì)病人的關(guān)心程度，對(duì)病人的情緒均構(gòu)成一定影響。

（三）、質(zhì)量管理因素

質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心，管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素。管理層不重視各種制度的建立健全，約束力不強(qiáng)，監(jiān)控措施不力，對(duì)在職人員的職業(yè)道德教育重視不夠，對(duì)病人存在的安全隱患預(yù)見(jiàn)性差，以及護(hù)理人員配置不合理，重視成本核算減員裁員等。

（四）、其他因素

由于護(hù)理工作屬于服務(wù)性質(zhì)的工作，在護(hù)理過(guò)程中除了以上三個(gè)主要影響因素外，還有很多其他因素會(huì)在護(hù)理過(guò)程中給病人的生命和財(cái)產(chǎn)帶來(lái)危害。病人自己有時(shí)也會(huì)成為影響護(hù)理工作的一大因素，例如，有些病人對(duì)護(hù)士的工作很不配合，這就給護(hù)士的護(hù)理工作帶來(lái)麻煩。所以護(hù)理是項(xiàng)復(fù)雜的工作，它需要病人和護(hù)理人員之間良好的合作，這樣才能達(dá)到最好的護(hù)理效果。

二、加強(qiáng)護(hù)理安全管理的對(duì)策

（一）、建立合理的護(hù)患比例，增強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)道德及提高業(yè)務(wù)水平通過(guò)建立合理的護(hù)患比例，改變目前緊張的護(hù)理人員短缺的問(wèn)題，把不安全護(hù)理隱患降到最小。從醫(yī)院角度講，改善服務(wù)，提高醫(yī)護(hù)水平才能讓更多的病人的入院治療。從社會(huì)效益講，提高醫(yī)護(hù)服務(wù)水平可以讓病人得到很好的護(hù)理，提高疾病的治愈率。完善護(hù)理文書記錄，減少安全隱患。

規(guī)范護(hù)理文書記錄，按照客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的原則認(rèn)真記錄護(hù)理文書。加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。護(hù)理工作獨(dú)立性強(qiáng)，雖然不斷強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格遵守工作標(biāo)準(zhǔn)及行為規(guī)范，但個(gè)別行為總有意無(wú)意地忽略要求，個(gè)人行為的好壞不僅關(guān)系自己形象及發(fā)展，而且直接影響到科室乃至整個(gè)醫(yī)院的職業(yè)形象，促使護(hù)士自覺(jué)規(guī)范自己的行為，認(rèn)真遵守操作規(guī)程并達(dá)到要求的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)病人的需要及期望，持續(xù)不斷地改進(jìn)工作。同時(shí)，還要不斷加強(qiáng)護(hù)士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，綜合學(xué)習(xí)心理學(xué)、管理學(xué)、護(hù)患溝通技巧等專業(yè)知識(shí)，在這基礎(chǔ)上，各科室根據(jù)不同的疾病護(hù)理特點(diǎn)，進(jìn)行?？茖２≈R(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士專業(yè)業(yè)務(wù)水平和工作能力，并鼓勵(lì)護(hù)士進(jìn)行各種提高學(xué)歷層次的學(xué)習(xí)。

（二）、改善醫(yī)療環(huán)境

任何人患病之后，都暫時(shí)地喪失了控制生理良好狀態(tài)的能力，有些患者的心理承受能力也較脆弱，患者被迫進(jìn)入一個(gè)陌生的環(huán)境，由他人決定和支配自己的行為，這本身就給患者造成了心理壓力。所以我們應(yīng)該改善醫(yī)療環(huán)境，讓患者在醫(yī)院里有種家的感覺(jué)，讓他們?cè)诹己玫沫h(huán)境下養(yǎng)病，有利于疾病的治愈。首先應(yīng)該把潛在著不安全因素降到最低，減少不利因素對(duì)病人的治療的影響。另外，要對(duì)病人有足夠的關(guān)懷，無(wú)論是經(jīng)濟(jì)上還是心理上都要給予足夠的關(guān)心。

（三）、更新管理理念，改進(jìn)管理模式質(zhì)量，它不僅是與最

終結(jié)果有關(guān)，并且與生產(chǎn)(服務(wù))過(guò)程全部活動(dòng)有關(guān)，所以質(zhì)量管理應(yīng)首先抓組織內(nèi)部管理、維護(hù)成果質(zhì)量信譽(yù)，而質(zhì)量保證是幫助組織建立質(zhì)量信譽(yù)，要讓外部相信，我們的質(zhì)量管理是有效的，同時(shí)也大大強(qiáng)化了內(nèi)部質(zhì)量管理，這是質(zhì)量管理由封閉型轉(zhuǎn)向開(kāi)放型的標(biāo)志，是管理思想的進(jìn)步。現(xiàn)今的管理模式，多強(qiáng)調(diào)組織內(nèi)部的管理，忽略了病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)是最客觀、最公正的評(píng)價(jià)，所以我們必須讓病人參與質(zhì)量管理，才是最直接有效的方法。要將護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)告知患者，這樣才能讓患者監(jiān)督我們的管理，真正起到提高護(hù)理質(zhì)量管理的作用。

做好人力資源的管理，將病人所需護(hù)理活動(dòng)量化，計(jì)算出工作量指數(shù)，以科學(xué)方法合理分配工作量，如確定每位護(hù)理人員照顧幾個(gè)或照顧什么樣的病人合適，做好人力的調(diào)配，充分發(fā)揮每位護(hù)理人員的潛能和特長(zhǎng)，又不造成人力的浪費(fèi)。厲行節(jié)約、避免浪費(fèi)，消耗性物品的領(lǐng)取、保管，使用，要有計(jì)劃及要求，防止囤積過(guò)期造成浪費(fèi)，一次性用品，雖然由病人承擔(dān)費(fèi)用，但我們要為病人著想，減少浪費(fèi)。延長(zhǎng)器械物品的使用壽命，正確掌握操作、清潔、保養(yǎng)的方法，專人保管，定期維修，延長(zhǎng)使用壽命，以提高經(jīng)濟(jì)效益。

安全護(hù)理是一項(xiàng)復(fù)雜費(fèi)時(shí)的工作，需要護(hù)士應(yīng)扎實(shí)的理論，高度的責(zé)任心，規(guī)范的護(hù)理服務(wù)行為及高尚的綜合素質(zhì)來(lái)為病人服務(wù)，在臨床工作中，應(yīng)做到防微杜漸、防患未然，為安全護(hù)理提供保障。特別是隨著我國(guó)新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)和醫(yī)療訴訟舉證責(zé)任倒置的實(shí)施，要增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，在臨床工作中應(yīng)嚴(yán)格遵循護(hù)理法規(guī)，強(qiáng)化自身服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)技能，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，將安全護(hù)理運(yùn)用于護(hù)理工作中，在為病人提供護(hù)理的環(huán)節(jié)上，從法律的角度出發(fā)，從安全角度出發(fā)，在防范上下功夫，減少和杜絕因護(hù)理工作缺陷而造成的醫(yī)源性問(wèn)題的發(fā)生，盡最大努力將不安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)，嚴(yán)格控制護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。

以上是我學(xué)習(xí)醫(yī)院內(nèi)護(hù)理安全相關(guān)文章后總結(jié)的一些內(nèi)容，望評(píng)正。

第五篇：骨科護(hù)理不安全因素分析和對(duì)策

骨科護(hù)理不安全因素分析和對(duì)策

摘要：目的 分析骨科護(hù)理過(guò)程中的不安全因素以及相應(yīng)的對(duì)策。方法 對(duì)我院在2014年1月～12月收治的現(xiàn)已出院的160例骨科患者進(jìn)行走訪調(diào)查，分析其在住院期間存在的不安全因素，并總結(jié)相應(yīng)的對(duì)策。結(jié)果 骨科護(hù)理過(guò)程中的不安全因素主要有：醫(yī)院醫(yī)護(hù)管理監(jiān)督工作不完善；護(hù)理人員技術(shù)不夠；患者自身因素；醫(yī)院病房環(huán)境因素。結(jié)論 探索骨科護(hù)理不安全因素并采取相應(yīng)的對(duì)策，有利于患者的康復(fù)同時(shí)也能夠提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度，減少醫(yī)患糾紛。

關(guān)鍵詞：骨科護(hù)理；不安全因素；對(duì)策

骨科護(hù)理是一項(xiàng)非常特殊的護(hù)理工作，護(hù)理人員不僅要掌握基本的護(hù)理技術(shù)，還要掌握康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)，對(duì)骨折患者進(jìn)行院內(nèi)的康復(fù)訓(xùn)練和院外的康復(fù)指導(dǎo)，幫助患者早日恢復(fù)健康[1]。而且骨科的患者相對(duì)其他科室的患者存在年齡差異較大、年輕人與老人的骨骼特點(diǎn)不同、骨折病因較多等特點(diǎn)。資料與方法

1.1一般資料 選擇我院在2014年1月～12月收治的現(xiàn)已出院的160例骨科患者作為研究對(duì)象。其中男性患者118例，女性患者42例，年齡為16～65歲，平均年齡為32歲。患者骨折原因主要有：車禍骨折62例，硬物撞擊骨折45例，跌倒骨折43例；其中四肢骨骨折有82例，盆骨骨折38例，胸腰椎肋骨骨折40例。所有患者入院后都經(jīng)過(guò)骨科手術(shù)治療，主要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和住院靜養(yǎng)治療。所有患者在年齡、性別、骨折部位、骨折原因等方面均沒(méi)有明顯差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 對(duì)選擇的160例患者進(jìn)行走訪調(diào)查，記錄患者在住院期間的臨床護(hù)理情況，總結(jié)其在住院期間存在的不安全因素，分析其原因并總結(jié)相應(yīng)的對(duì)策。結(jié)果

通過(guò)走訪調(diào)查，160例骨科患者在住院期間有20%的人發(fā)生床上跌倒，25%的人發(fā)生磕碰，12%的人發(fā)生褥瘡，發(fā)生意外人數(shù)占總?cè)藬?shù)的30%。

2.1根據(jù)結(jié)果總結(jié)出骨科護(hù)理過(guò)程中的不安全因素及原因主要有以下幾個(gè)方面。

2.1.1醫(yī)院醫(yī)護(hù)管理監(jiān)督工作不完善 患者由于醫(yī)院醫(yī)護(hù)管理監(jiān)督工作不完善因素發(fā)生意外的有15例。對(duì)于嚴(yán)重的骨科患者術(shù)后一般不能自主活動(dòng)，需要護(hù)理人員的協(xié)助、指導(dǎo)才能起身，但是醫(yī)院護(hù)理人員配備不足，當(dāng)患者有需求時(shí)，不能及時(shí)的幫助患者，造成患者跌倒、褥瘡等甚至造成二次傷害；由于醫(yī)院對(duì)醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督力度不足，醫(yī)護(hù)人員缺乏必要的職業(yè)道德、約束力、質(zhì)量意識(shí)等，在對(duì)患者的護(hù)理過(guò)程中，容易造成護(hù)理工作不到位，引起患者的不滿。

2.1.2護(hù)理人員技術(shù)不夠 患者由于護(hù)理人員技術(shù)不夠因素發(fā)生意外的有18例。護(hù)理人員只具備基本的護(hù)理知識(shí)，缺乏專業(yè)的骨科護(hù)理知識(shí)，不能正確指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于一些特殊性損傷的骨科患者比如脊柱損傷、癱瘓、截癱等，需要較高的護(hù)理技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，否則容易造成二次傷害[2]。

2.1.3患者自身因素 患者由于患者自身因素發(fā)生意外的有8例。由于大多數(shù)骨科患者行動(dòng)不方便，疼痛難忍，而且術(shù)后還需要悉心照顧，很長(zhǎng)時(shí)間才能夠康復(fù)，所以患者常常情緒煩躁、易怒，容易不遵循醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)指導(dǎo)進(jìn)行作息、飲食、體育鍛煉等，甚至在住院期間擅自外出等，導(dǎo)致骨科護(hù)理不安全因素的發(fā)生。

2.1.4醫(yī)院病房環(huán)境因素 患者由于醫(yī)院病房環(huán)境因素發(fā)生意外的有9例。由于醫(yī)院醫(yī)療條件有限，醫(yī)院病房環(huán)境也是骨科護(hù)理不安全因素之一。比如：病房地板太滑，骨科患者本身行動(dòng)不方便，在進(jìn)行室內(nèi)鍛煉時(shí)非常容易滑倒，造成二次傷害，威脅患者人身安全[3]。

2.2骨科護(hù)理不安全因素的對(duì)策分析

2.2.1在醫(yī)院醫(yī)護(hù)管理監(jiān)督制度工作不完善方面 加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)管理制度建設(shè)，針對(duì)骨科護(hù)理程序特點(diǎn)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理分配，由專人管理一個(gè)或兩個(gè)患者。組建應(yīng)急小組，保證在患者較多的情況下也能夠滿足患者的需求。專門設(shè)定制度監(jiān)督小組，定期檢查，隨時(shí)抽查，加強(qiáng)制度的宣傳和監(jiān)管，增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的約束力，提高質(zhì)量意識(shí)，減少患者意外的發(fā)生。

2.2.2在護(hù)理人員技術(shù)不夠方面 醫(yī)院要加強(qiáng)護(hù)理人員的技術(shù)學(xué)習(xí)和指導(dǎo)，選擇技術(shù)較高、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員定期開(kāi)展技術(shù)培訓(xùn)。對(duì)參訓(xùn)人員進(jìn)行定期技術(shù)考核，并設(shè)定激勵(lì)獎(jiǎng)金或獎(jiǎng)品，鼓勵(lì)護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)，增加護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性。對(duì)于較難的病例護(hù)理，采取以舊帶新的方式，讓醫(yī)護(hù)人員逐漸累積經(jīng)驗(yàn)[4]。加強(qiáng)護(hù)理人員的康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)，增加專門的康復(fù)科室，輔助患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。

2.2.3在患者自身因素方面 加強(qiáng)骨科護(hù)理知識(shí)的宣傳教育，護(hù)理人員要按照醫(yī)囑及時(shí)、耐心的對(duì)患者講解術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后恢復(fù)情況、術(shù)后飲食、作息、體育鍛煉等注意事項(xiàng)，同時(shí)爭(zhēng)取患者家屬的積極配合，一起監(jiān)督患者有效執(zhí)行。

2.2.4在醫(yī)院病房環(huán)境因素方面 根據(jù)患者發(fā)生意外情況，增加病床護(hù)欄設(shè)計(jì)，護(hù)欄不牢固的進(jìn)行加固，避免患者發(fā)生墜床事件；地板進(jìn)行防滑處理；對(duì)于一些存在的安全隱患的地方進(jìn)行標(biāo)示；并定期檢查，排除可能存在的安全隱患。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的安全宣導(dǎo)和對(duì)患者的監(jiān)督，約束患者進(jìn)行大幅度的鍛煉，減少患者發(fā)生意外的可能。制定專人對(duì)病房?jī)?nèi)的電器和用電設(shè)施的存放和使用進(jìn)行監(jiān)管，避免極易造成漏電乃至火災(zāi)的發(fā)生[5]。結(jié)論

隨著醫(yī)療水平的逐漸升高，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)逐漸激烈，醫(yī)患關(guān)系也越來(lái)越緊張。院方要做好日常醫(yī)療和護(hù)理管理工作，全方面的提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)；醫(yī)院要規(guī)范制度，細(xì)化流程，強(qiáng)化管理，責(zé)任到人[6]。骨科護(hù)理安全是促進(jìn)骨科患者恢復(fù)、防范醫(yī)患關(guān)系緊張的重要方面。有效的提高骨科護(hù)理水平，才能盡可能地避免醫(yī)療糾紛，降低護(hù)理不良事故的發(fā)生，提升醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量。

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