第一篇：神經(jīng)內(nèi)科患者安全及護(hù)理論文

神經(jīng)內(nèi)科患者安全及護(hù)理論文

一、影響神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全的因素

1、一般資料

收集2006年1月—2009年12月XX醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)查房病歷65份。將65份護(hù)理查房病歷中出現(xiàn)的護(hù)理診斷進(jìn)行有針對(duì)性的統(tǒng)計(jì)。

2、影響因素

2.1法律意識(shí)淡薄

護(hù)理人員對(duì)安全管理存在著不同程度的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),由于繁忙的護(hù)理工作,忽略了對(duì)安全管理的認(rèn)識(shí),護(hù)理人員對(duì)于安全隱患的判斷與處理不夠,缺少法律意識(shí),不會(huì)用法律保護(hù)自己。

2.2環(huán)境因素

影響神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全的環(huán)境因素主要有地面滑、床腳移動(dòng)和病房扶欄三個(gè)方面。病房地面滑是引起病人摔傷的因素之一[3]。由于神經(jīng)科病人存在肢體偏癱、無 力,在清掃地面后,如地面潮濕、過滑,病人行走易出現(xiàn)摔傷。為給病人創(chuàng)造舒適安全的治療、休養(yǎng)環(huán)境,病房走廊的扶欄、浴室衛(wèi)生間的扶欄安裝很重要。尤其對(duì) 于神經(jīng)科病人,可以找到支撐點(diǎn),防止摔傷、跌倒。2.3用藥與設(shè)備因素

由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,新藥與設(shè)備不斷更新,神經(jīng)科所用藥物大部分為高滲性,對(duì)血管刺激性大,再加之病人年齡、血管因素,因此臨床藥物外滲靜脈炎發(fā)生率很 高。加之藥物配伍、給藥途徑、設(shè)備使用不當(dāng)?shù)确矫嬖蚪o病人造成不安全后果[4]。醫(yī)療設(shè)備本身的安全、患者的安全及操作者的安全。儀器設(shè)備的使用不當(dāng)、故障、老化、種類不齊、性能不良、規(guī)格不配套或護(hù)理人員對(duì)儀器操作不熟練等問題，都可能給患者造成危害。使用中常見的危險(xiǎn)因素是測(cè)值不準(zhǔn)確；儀器設(shè)備消毒 不徹底，也常成為神經(jīng)內(nèi)科患者的感染源[5]。

2.4人員與技術(shù)因素

護(hù)士評(píng)估患者的知識(shí)水平不只是看其文化程度,主要是評(píng)估其對(duì)自身疾病的了解程度,統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,不論文化程度高低,患者對(duì)自身疾病的了解和認(rèn)知程度均屬于 缺乏之列,對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、用藥常識(shí)等缺乏了解,若衛(wèi)生宣教不到位,很可能導(dǎo)致許多風(fēng)險(xiǎn)和糾紛的發(fā)生,例如進(jìn)展性卒中的患者往往對(duì)住院以后病情還繼 續(xù)加重不理解。人員方面因素主要指由于護(hù)理人員素質(zhì)或數(shù)量方面的原因不能保證滿足工作基本要求而給病人造成的不安全影響或隱患;技術(shù)因素主要指由于護(hù)理人 員技術(shù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)作能力不強(qiáng)等原因?qū)Σ∪税踩珮?gòu)成的威脅。特別是隨著新技術(shù)、新項(xiàng)目大量引進(jìn)與開發(fā),護(hù)理工作中復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高的內(nèi)容日 益增多,不僅對(duì)護(hù)理人員形成較大的工作壓力,而且致護(hù)理工作中技術(shù)方面風(fēng)險(xiǎn)加大,影響護(hù)理安全。2.5疾病因素(1)偏癱

神經(jīng)科病人大多年老體弱,同時(shí)存在視力減退,神經(jīng)疾病導(dǎo)致癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、起立與邁步艱難等,常突發(fā)抽搐及暈厥。病人對(duì)病床高度不適應(yīng)時(shí)易致墜床。(2)感覺障礙

神經(jīng)科病人存在感覺障礙的占大多數(shù),病人對(duì)痛溫覺感覺障礙,病人家屬未掌握熱水袋、局部熱敷的溫度及使用方法。如使用熱水袋不當(dāng)導(dǎo)致燙傷。病人長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)臥位,導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)壓瘡等。(3)抽搐

癲癇病人抽搐發(fā)作時(shí),常發(fā)生舌咬傷、骨折、墜床等意外。抽搐間隙期病人疏于帶牙套、置牙墊防護(hù),如突發(fā)抽搐易致舌咬傷,按壓肢體易致骨折等。(4)精神異常

神經(jīng)內(nèi)科病人,發(fā)生大面積的額葉、顳葉等部位損害后,出現(xiàn)精神異常、躁動(dòng)。肢體忽略病人,危險(xiǎn)性增加,病人有自傷危險(xiǎn),出現(xiàn)他傷、自傷等。老年癡呆病人出 現(xiàn)定向力、記憶力等缺失,如防護(hù)措施不到位,未做到24h連續(xù)看護(hù),特別是外出進(jìn)行輔助檢查時(shí),人員較雜,稍有疏忽容易走失。(5)呼吸困難

神經(jīng)肌肉疾病,如格林巴利綜合征、重癥肌無力、周圍神經(jīng)病變等,病變累及呼吸肌后即可出現(xiàn)呼吸困難、窒息等。神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病均可出現(xiàn)吞咽困難,咳嗽反射 減弱,如進(jìn)食嗆咳引起食物誤吸,鼻飼不當(dāng)引起誤吸,牙齒松動(dòng)脫落導(dǎo)致窒息,痰液黏稠導(dǎo)致氣道受阻。此類風(fēng)險(xiǎn)多易發(fā)生于吞咽障礙、需要鼻飼飲食的患者。(6)感染

各種監(jiān)測(cè)、診療技術(shù)的應(yīng)用，使接受侵入性操作的患者醫(yī)院感染率明顯高于無侵入性操作的患者，其中機(jī)械通氣患者相關(guān)性呼吸道感染者為85.0%，氣管切開感 染者為50.5%[6]。80%的醫(yī)院內(nèi)泌尿系統(tǒng)感染與導(dǎo)尿有關(guān)，且留置時(shí)間越長(zhǎng)感染率越高[7]。病人住院期間有發(fā)生院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。主要表現(xiàn)在神經(jīng)內(nèi) 科護(hù)理人員工作量大,護(hù)士編制相對(duì)不足,護(hù)士整日忙于治療和處理醫(yī)囑,長(zhǎng)期超負(fù)荷工作,都是影響護(hù)理安全的因素。護(hù)理人員業(yè)務(wù)及技術(shù)水平與護(hù)理安全有一定 關(guān)系。臨床實(shí)踐表明,護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生往往有直接聯(lián)系,近年由于低年資護(hù)士增多,導(dǎo)致技術(shù)操作熟練程度欠缺,經(jīng)驗(yàn)不足,工作責(zé)任心不 強(qiáng),護(hù)理不到位等,極易產(chǎn)生各種外傷及護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生,給患者的安全構(gòu)成威脅,特別是隨著新的醫(yī)療技術(shù)大量引進(jìn)與開展,對(duì)技術(shù)要求越來越高。護(hù)理管理 者工作中預(yù)見性欠缺,基礎(chǔ)質(zhì)量工作監(jiān)管不到位,給患者造成不安全的后果。護(hù)理人員衛(wèi)生宣教不到位,護(hù)患溝通欠缺。衛(wèi)生員工作監(jiān)管不夠,給患者造成不安全的 后果。

二、安全策略

1、善搶救儀器的管理

制度，儀器設(shè)備專人管理，做好培訓(xùn)、考核、消毒滅菌、定期檢查維修等工作。每班檢查，每周大檢查，原則上不外借。配備一定量的零配件和必要的配置替換設(shè) 備，以備應(yīng)急。將儀器報(bào)警聲音調(diào)至最低，工作人員的動(dòng)作輕，治療護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，碰到搶救或特殊情況時(shí)，拉上床位之間的布簾，減少對(duì)患者的干擾和影 響。

2、加強(qiáng)健康教育

加強(qiáng)健康教育,增進(jìn)醫(yī)患溝通要取得患者及家屬的有力配合,需要通過加強(qiáng)健康教育,增進(jìn)醫(yī)患之間的溝通。為此,每月應(yīng)召開1-2次的健康教育講座,由責(zé)任護(hù) 士著重講解神經(jīng)內(nèi)科的基礎(chǔ)知識(shí),及諸如腦中風(fēng)等病癥的預(yù)防、治療、預(yù)后、康復(fù)等知識(shí),讓家屬明了患者的檢查治療情況、用藥情況、醫(yī)療費(fèi)用情況、預(yù)后及康復(fù) 情況,使之更好地配合各項(xiàng)治療、護(hù)理。在開展健康教育時(shí),應(yīng)同時(shí)將一些需要注意的事項(xiàng)告知患者及家屬。如對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者家屬,應(yīng)告知蛛網(wǎng)膜下腔 出血病因大多是由動(dòng)脈瘤或血管畸形造成的,在沒有去除病因之前,排便過于用力、情緒激動(dòng)都可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。

3、加強(qiáng)法律、法規(guī)的教育

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與法律法規(guī)有著密切的關(guān)系,因護(hù)理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護(hù)理缺陷或糾紛時(shí)有發(fā)生。因此,應(yīng)該經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》、《醫(yī) 院護(hù)理管理?xiàng)l例》、《護(hù)理差錯(cuò)的分類及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》、《突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案》等與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的法律知識(shí),提高法律意識(shí),從職業(yè)道德和法律的高度規(guī)范護(hù)士 的護(hù)理行為,聘請(qǐng)法律顧問為護(hù)士上法制課,增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和法制觀念。提高護(hù)理人員的自律能力和守法的自覺性,在全面認(rèn)識(shí)理解法律、法規(guī)的基礎(chǔ)上 制訂的有關(guān)實(shí)施細(xì)則、規(guī)范[8]。提高安全意識(shí),堅(jiān)持預(yù)防為主的方針,科內(nèi)制定安全日,責(zé)任班負(fù)責(zé)評(píng)估病人安全隱患,定期召開護(hù)理安全會(huì)議,對(duì)于其他科室 和本科室出現(xiàn)的護(hù)理安全問題,進(jìn)行組內(nèi)討論,制定整改措施?？苾?nèi)制定相關(guān)預(yù)案流程,相關(guān)規(guī)章制度,使護(hù)士知道該做什么、不該做什么以及怎樣做。在尊重和維 護(hù)病人權(quán)益的同時(shí),懂得運(yùn)用法律武器維護(hù)自身的合法權(quán)益。

4、加強(qiáng)感染控制

神經(jīng)內(nèi)科病人大多是年老體弱、吞咽困難、感覺障礙、肢體肌力差的病人。首先護(hù)理人員要做好入院宣教,入院當(dāng)天向患者詳細(xì)介紹住院環(huán)境、住院須知、呼叫系統(tǒng) 使用方法。護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理評(píng)估,包括肌力、肌張力、視力、步態(tài)及步行時(shí)的平衡力,足部有無變形或痛楚等。根據(jù)評(píng)估所得到的結(jié)果進(jìn)行健康宣教;3天 內(nèi)護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)的宣教,護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)進(jìn)行健康教育知曉情況的檢查,檢查結(jié)果與護(hù)士工作考核掛勾。給患者加用床檔保護(hù),指導(dǎo)患者及家 屬活動(dòng)時(shí)有人陪同,不穿拖鞋,以免摔傷、墜床等意外發(fā)生;使用熱水袋時(shí)要指導(dǎo)使用溫度及使用方法,以免燙傷;長(zhǎng)期臥床要經(jīng)常變換體位,以防出現(xiàn)壓瘡及墜積 性肺炎;鼻飼時(shí)要將床頭抬高,并保持床頭抬高體位,鼻飼后30min盡量不給患者翻身,以防吸入性肺炎的發(fā)生?？傊?掌握各種危險(xiǎn)因素,最大限度地減少對(duì) 病人安全的威脅。進(jìn)入病區(qū)的所有人員戴口罩、戴鞋套，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作原則，限制探視時(shí)間和人員進(jìn)入。嚴(yán)格掌握侵入性診療手段的運(yùn)用指征，加強(qiáng)各種導(dǎo)管的 護(hù)理。合理應(yīng)用抗生素，減少不合理的聯(lián)合用藥，從而延緩細(xì)菌產(chǎn)生耐藥，提高臨床治愈率[9]。做好環(huán)境的消毒，加強(qiáng)空氣的清潔和消毒。患者轉(zhuǎn)出后做好終末 消毒，使用后的儀器、設(shè)備和各種管道應(yīng)嚴(yán)格消毒,防止感染。

5、提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)

扎實(shí)的理論知識(shí)和熟練的操作技能是確保護(hù)理安全和實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)的基礎(chǔ)。神經(jīng)內(nèi)科病人病情變化快,需要護(hù)士利用專業(yè)知識(shí),充分向家屬做好解釋工作,協(xié)助醫(yī)生 做出正確的處理。如果護(hù)士沒有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí),就不能在醫(yī)療護(hù)理過程中掌握主動(dòng),甚至有時(shí)因解釋不清、處理不及時(shí)而使患者和家屬不滿意,產(chǎn)生不良后果。在 搶救時(shí),若護(hù)士技術(shù)嫻熟,就能給患者和家屬以安慰,得到他們的支持和理解,減少糾紛的發(fā)生。加強(qiáng)護(hù)士?？茦I(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn),提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范的能力，在注重護(hù) 理基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能培訓(xùn)的同時(shí),有針對(duì)性的進(jìn)行?？茦I(yè)務(wù)知識(shí)、操作技能的訓(xùn)練,請(qǐng)科主任作?？评碚撝R(shí)講課。對(duì)護(hù)士進(jìn)行呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀操作的培訓(xùn)考 試,做到人人過關(guān)。創(chuàng)造一個(gè)安全的病房環(huán)境,如地面材料防滑、干燥,衛(wèi)生員拖地應(yīng)設(shè)警示牌,提示病人防滑,廁所、洗漱間增設(shè)防滑墊;坐凳帶扶手。病房、走 廊安裝橫向扶手,廁所安裝豎向扶手,便于站起時(shí)借力;病床、輪椅的制動(dòng)閘性能良好,其次應(yīng)加強(qiáng)巡視,主動(dòng)給予幫助。在提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平的同時(shí),也提高了風(fēng) 險(xiǎn)防范的能力。通過學(xué)習(xí),使護(hù)士明確了護(hù)患雙方的責(zé)任和權(quán)利,認(rèn)識(shí)到雖然護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不能完全避免,但通過采取有效的防范措施是可以化解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),減少護(hù)理糾 紛和差錯(cuò)事故的發(fā)生,從而加強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),認(rèn)真的處理好病人從入院到出院過程中的每個(gè)環(huán)節(jié),更好地為病人服務(wù)。

三、小結(jié)

21世紀(jì)是“質(zhì)量的世紀(jì)”。護(hù)士是護(hù)理質(zhì)量的主體，其自覺性和主動(dòng)性直接影響到質(zhì)量和安全管理措施的有效落實(shí)。醫(yī)院的發(fā)展必須在病人安全的前提下才可以進(jìn) 行,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該受到每個(gè)護(hù)理人員的高度重視。醫(yī)療護(hù)理安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ),護(hù)理人員必須加強(qiáng)預(yù)見性安全護(hù)理意識(shí),學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí),正確評(píng)估病 人,防患于未然。法律意識(shí)淡薄，護(hù)理文書仍沒有統(tǒng)一的范例等問題，有待護(hù)理人員進(jìn)一步深入研究和改進(jìn)，切實(shí)使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。

第二篇：神經(jīng)內(nèi)科老年患者安全護(hù)理體會(huì)

神經(jīng)內(nèi)科老年患者安全護(hù)理體會(huì)

作者：文良平

【摘要】神經(jīng)內(nèi)科一直是安全隱患較高的科室，在其收治的患者中，通常老年患者為主要群體，由于老年患者經(jīng)常伴有精神異常、感知障礙、意識(shí)障礙及運(yùn)動(dòng)障礙等情況，治療期間極易出現(xiàn)不安全因素。隨著我國(guó)人口老齡化的加重，老年患者的基數(shù)也在不斷加大，對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科老年患者的安全護(hù)理技術(shù)提高成為了必然要求。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；老年患者；安全護(hù)理；隱患

一．引言

一般來說的安全護(hù)理是指護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作中，要求嚴(yán)格遵循護(hù)理制度和操作規(guī)程，準(zhǔn)確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，確保病人在治療和康復(fù)中獲得身心安全對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科老年患者來說，要求更加仔細(xì)，為防止治療期間患者病情惡化或發(fā)生意外，應(yīng)按照專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行一系列具有針對(duì)性的護(hù)理。

二．安全護(hù)理隱患

1.跌倒：老年患者普遍衣著肥大，住院區(qū)經(jīng)常進(jìn)行清理，地面較濕滑，極易跌倒。且老年患者病情常伴有神經(jīng)萎縮、血壓異常、視力下降、語(yǔ)言表達(dá)能力下降、抽搐暈厥等情況使患者的自理能力下降甚至消失，無人護(hù)理或防護(hù)措不到位時(shí)時(shí)易跌倒。

2.墜床：伴有抽搐暈厥、神經(jīng)異常、腦萎縮的患者在無床欄保護(hù)或突然你剛發(fā) 情況下均有墜床危險(xiǎn)；部分患者家屬或陪護(hù)應(yīng)患者要求擅自解開患者身上的約束帶也是導(dǎo)致患者墜床的誘因之一。

3.燙傷、凍傷：由于老年患者皮膚敏感度下降，對(duì)溫度反應(yīng)較遲鈍，在使用熱水袋及生活飲用熱水時(shí)極易產(chǎn)生燙傷；部分患者需要冰袋進(jìn)行見聞，長(zhǎng)時(shí)間在同一部位使用冰袋而患者本身反應(yīng)遲緩的情況下產(chǎn)生凍傷的幾率加大。

4.壓瘡：由于患者長(zhǎng)期臥床，且老年患者皮膚較薄、新陳代謝緩慢皮膚較敏感?；颊呷頎I(yíng)養(yǎng)狀況差，部分患者伴有大小便失禁、運(yùn)動(dòng)障礙等情況。，一旦護(hù)理不到位，就會(huì)產(chǎn)生壓瘡。

5.非計(jì)劃性拔管：一些為進(jìn)行約束帶約束的老年患者本人，或陪護(hù)家屬在患者不適時(shí)經(jīng)常發(fā)生在拔管指征未達(dá)標(biāo)的情況下拔出治療性或診斷性導(dǎo)管，如：尿管、胃管、術(shù)后引流導(dǎo)管、中心靜脈導(dǎo)管、氣管導(dǎo)管等。6.急性心力衰竭、靜脈炎:患者擅自調(diào)節(jié)輸液速度，忽略自身心肺功能問題的情況下可能造成急性心肌炎；在神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行的輸液治療中多使用高滲透類藥物，對(duì)血管刺激較大，一旦藥液外滲有很大幾率導(dǎo)致靜脈炎癥的出現(xiàn)。7.窒息：老年患者會(huì)厭部位知覺下降，吞咽反射降低，且部分患者患有食道疾病。通常有飲水嗆咳、吞咽困難的狀況，伴有食物誤吸的危險(xiǎn)。一些患者需要進(jìn)行鼻飼，患者家屬或陪護(hù)擅自進(jìn)行鼻飼的操做不當(dāng)也會(huì)引發(fā)窒息。

8.走失：老年癡呆癥患者走失居多，部分患者記憶力減退、意識(shí)下降、方向感消失，陪護(hù)或湖人人員的看護(hù)不到位容易使患者走失。

三．常見隱患的對(duì)策

1.建立健全監(jiān)督管理機(jī)制，剔除安全隱患。針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科老年患者多發(fā)危險(xiǎn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)研究與預(yù)防提案研究。例如：室內(nèi)線充足；保潔員拖地時(shí)掛起警示牌，坐具與病床隨時(shí)檢查穩(wěn)定性，病床剎車檢查是否鎖?。徊》孔呃劝惭b橫向扶手；衛(wèi)生間全部使用座便器，安裝豎向扶手及，便于患者站起時(shí)借力并安裝報(bào)警器；濕滑房間整體增設(shè)防滑墊；病人服裝合體，鞋子防滑合腳；護(hù)送患者外出進(jìn)行必要檢查，輪椅和平車要扣好安全帶；危重患者外出時(shí)要由護(hù)士護(hù)送；呼叫器放在病人可觸及的地方，并教會(huì)病人及家屬正確使用。2.綜合評(píng)估，設(shè)立具體預(yù)案。評(píng)估患者，篩查高危人群要貫穿病人住院始終。老年病人入院時(shí)，要認(rèn)真評(píng)估，包括：生命體征、情志、自理能力、飲食吞咽、皮膚及排、職業(yè)及家庭狀況等。確定為高危對(duì)象后，護(hù)士和家屬雙方簽署“老年危重患者護(hù)理注意事項(xiàng)告知書”，佩戴特殊識(shí)別帶，并在患者活動(dòng)范圍使用安全警示卡。

3.具體宣教，責(zé)任到人。老年患者自我意識(shí)較強(qiáng)，且認(rèn)知能力下降，這種情況下不服老不遠(yuǎn)求人幫助的心理極易導(dǎo)致其安全出現(xiàn)隱患，護(hù)理期間應(yīng)不斷進(jìn)行溝通與宣傳，提高老年患者自我安全意識(shí)。在針對(duì)患者的護(hù)理期間盡量對(duì)患者責(zé)任傲人，患者由基本固定的護(hù)理人員ie手，不輕易更換，盡量做到身邊不離人。4.提高護(hù)士本身護(hù)理技術(shù)。堅(jiān)持終身學(xué)習(xí)理念，使護(hù)士不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理檢驗(yàn)，提高自身業(yè)務(wù)能力。使其具備扎實(shí)的理論知識(shí)、過硬的操作技術(shù)、沉穩(wěn)的心態(tài)以及良好的判斷力與應(yīng)急處理能力。對(duì)于老年患者的護(hù)士來說，職業(yè)道德和安全護(hù)理教育同樣重要，提高護(hù)士的法律與規(guī)范意識(shí)，自覺嚴(yán)格遵守規(guī)章制度牢記以人為本的護(hù)理理念。護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)意外事件多發(fā)時(shí)段的監(jiān)督安排，對(duì)護(hù)士執(zhí)勤做到合理安排。

四．總結(jié)

護(hù)理安全管理在整個(gè)醫(yī)療工作中有著舉足輕重的作用，護(hù)士作為神經(jīng)內(nèi)科老年患者的直接服務(wù)人員，對(duì)老年患者的身心健康恢復(fù)都負(fù)有很大責(zé)任。老年患者作為神經(jīng)內(nèi)科收治患者的主體，他們的安全護(hù)理直接關(guān)系到整個(gè)科室的每個(gè)人員。在整個(gè)收治期間，護(hù)士全程陪護(hù)，為他們提供安全可靠，優(yōu)質(zhì)溫馨，人性化的服務(wù)是每個(gè)護(hù)士應(yīng)盡到的基本責(zé)任。

第三篇：神經(jīng)內(nèi)科重癥患者的感染護(hù)理體會(huì)

神經(jīng)內(nèi)科重癥患者的感染護(hù)理體會(huì)

【摘 要】目的：對(duì)神經(jīng)內(nèi)科重癥感染患者原因分析及護(hù)理對(duì)策進(jìn)行探討。方法：選取了2012年3月至2013年10月期間我院神經(jīng)內(nèi)科收治的100例重癥住院患者，其中男性76例，女性24例，年齡為22～74歲，平均年齡（46.6±7.8）歲。并對(duì)其中有7例出現(xiàn)感染患者的相關(guān)情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：有7例出現(xiàn)感染，占比為7%，接受多種抗菌藥物治療的患者中，有5.8%的患者出現(xiàn)感染。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科重癥患者發(fā)生感染的通常是由于多種原因共同作用而產(chǎn)生的，因此要根據(jù)其各自的特征，分析主要因素，進(jìn)行重點(diǎn)防治。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；重癥患者；感染；護(hù)理

神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染較其他科多，而且有其自身的獨(dú)特性，目前國(guó)內(nèi)對(duì)此報(bào)道的文獻(xiàn)較少。為了探討我院神經(jīng)內(nèi)科近年醫(yī)院感染的臨床特點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)院感染的防治措施，并提出一些護(hù)理體會(huì)，選取了2012年3月至2013年10月期間我院神經(jīng)內(nèi)科收治的100例重癥住院患者，其中有7例患者出現(xiàn)感染，并對(duì)其相關(guān)情況進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象及方法

2012年3月至2013年10月期間我院神經(jīng)內(nèi)科收治的100例重癥住院患者，其中男性76例，女性24例，年齡為22～74歲，平均年齡（46.6±7.8）歲。對(duì)上述患者的病情、體溫單和病程記錄加以仔細(xì)的分析，此外對(duì)B超室的檢查結(jié)果以及檢驗(yàn)科檢查情況進(jìn)行對(duì)照，并對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行分析。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指南》的相關(guān)規(guī)定作為感染的判斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)上述患者進(jìn)行診斷，對(duì)其中有7例出現(xiàn)感染的患者情況加以整理分析。

2結(jié)果

2.1感染區(qū)域

在所有100例重癥患者中，有7例出現(xiàn)了感染，占比為7%，其中1例為黏膜和皮膚感染，占比為14.3%，2例為泌尿道感染，占28.6%，3例為呼吸道感染，占比例為42.8%，1例為其他感染，占比為14.3%。

2.2感染原因

采用抗菌藥物對(duì)本文所選取的所有神經(jīng)內(nèi)科重癥患者進(jìn)行相關(guān)治療，其中接受多種抗菌藥物治療的患者中，有5.8%的患者出現(xiàn)感染。在接受氣管插管治療的患者中，有4.6%的患者出現(xiàn)感染。在采用留置尿管治療的患者中，有3.4%的患者出現(xiàn)感染。

3討論

3.1感染區(qū)域和感染原因

本文所選的患者樣本中，神經(jīng)內(nèi)科重癥患者中發(fā)生感染的概率約為7%。在所有出現(xiàn)感染的患者內(nèi)，最為多見的即是呼吸道感染，位居第二的則是泌尿系統(tǒng)感染。分析出現(xiàn)感染者的各項(xiàng)原發(fā)疾病，其中占比最高的是腦出血患者，出現(xiàn)該情況的原因可能是由于此類患者的吞咽反射和正常生理反射都有各種程度的下降乃至消失，無法及時(shí)有效地將嘔吐物和痰排出；而當(dāng)采取氣管插管、氣管切開或者吸痰等入侵呼吸道治療方式時(shí)，存在損傷呼吸道黏膜的可能性，從而降低了免疫屏障的功能，此外接受麻醉處理的患者，其吞噬細(xì)胞功能也會(huì)隨之而降低。另一方面，腦出血患者通常伴有呼吸道的慢性疾病，從而引發(fā)了患者局部甚至整體抵抗力下降?；谏鲜鲈颍颊吆粑辣桓腥镜母怕蚀蟠笤黾?。本文的觀察結(jié)果還提示，患者的住院時(shí)間長(zhǎng)短與出現(xiàn)感染的概率成正相關(guān)，該情況主要是由于醫(yī)源性因素及重癥患者本身因素所造成。而長(zhǎng)期使用多種抗菌藥物會(huì)影響患者體內(nèi)菌群平衡，從而提高了感染的概率。

3.2護(hù)理對(duì)策

首先，應(yīng)做好對(duì)患者及其家屬的健康教育及心理疏導(dǎo)工作。因大部分神經(jīng)內(nèi)科重癥患者沒有正常工作及生活的能力，其精神已經(jīng)受到了較大的打擊，其家屬的心情也比較復(fù)雜。此時(shí)，和意識(shí)清晰的患者和家屬進(jìn)行有效的溝通極其重要，應(yīng)努力改善及消除各方面的負(fù)面情緒，使患者及其家屬的心理或生理需求得到最大限度的滿足。若患者處于昏迷狀態(tài)，應(yīng)和患者家屬進(jìn)行有效的溝通，把患者的實(shí)際情況告知家屬，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦戆参?，同時(shí)應(yīng)努力取得家屬的配合，從而保證治療效果。其次，應(yīng)對(duì)病區(qū)進(jìn)行充分的消毒?；颊咧委熐昂蠖紤?yīng)根據(jù)相關(guān)要求進(jìn)行消毒處理。對(duì)于患者所在病區(qū)，應(yīng)保持空氣流通及室內(nèi)衛(wèi)生，完善對(duì)環(huán)境的管理。對(duì)于吸氧管、呼吸機(jī)、吸痰管等呼吸治療設(shè)備都應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，嚴(yán)格按照規(guī)定操作，絕對(duì)防范一切外源性感染的機(jī)會(huì)。第三，特殊護(hù)理。神經(jīng)內(nèi)科重癥患者若處于昏迷狀態(tài)，應(yīng)定時(shí)翻身拍背，保持床褥干燥及衛(wèi)生，防止壓瘡、墜積性肺炎等疾病。鼓勵(lì)并協(xié)助患者進(jìn)行深呼吸，通過胸部叩擊、震顫、咳嗽、體位引流等協(xié)助患者進(jìn)行排痰。若患者意識(shí)模糊，應(yīng)在病床邊準(zhǔn)備氣管切開包及吸引設(shè)備，防止進(jìn)行氣管插管時(shí)延誤時(shí)間，當(dāng)進(jìn)行氣管切開時(shí)，應(yīng)對(duì)患者的血氧飽和度的波動(dòng)進(jìn)行密切的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)血氧飽和度下降，應(yīng)考慮是否為呼吸道被阻塞，及時(shí)進(jìn)行霧化吸入、徹底吸痰等治療，清除上呼吸道及口腔的分泌物，此外還應(yīng)根據(jù)血氧飽和度的波動(dòng)情況判斷吸痰的時(shí)間，通常在15秒以內(nèi)。觀察患者呼吸頻率、節(jié)律及幅度的變化。若患者大小便失禁，則應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理。采用三腔式尿管進(jìn)行導(dǎo)尿，嚴(yán)格根據(jù)無菌操作要求進(jìn)行，盡量減少導(dǎo)尿管的留置時(shí)間。若患者使用引流管，則應(yīng)保證引流管的密封，并防止逆行導(dǎo)致的感染，進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，另須對(duì)女性患者進(jìn)行會(huì)陰部的沖洗，避免泌尿系統(tǒng)感染。第四，合理使用藥物。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，若不能合理使用抗菌藥物，可能提高患者感染的概率，因此在護(hù)理感染患者的過程中，應(yīng)對(duì)患者體內(nèi)菌群平衡狀況進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格控制各類抗菌藥物的使用。同時(shí)在使用抗菌藥物前，應(yīng)以藥敏測(cè)試情況為基礎(chǔ)，降低重癥患者菌群失調(diào)的概率，從而控制感染的發(fā)生率。

4結(jié)論

神經(jīng)內(nèi)科重癥患者發(fā)生感染的通常是由于多種原因共同作用而產(chǎn)生的，因此要根據(jù)其各自的特征，分析主要因素，進(jìn)行重點(diǎn)防治。醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)提高預(yù)防感染的意識(shí)，對(duì)醫(yī)院預(yù)防感染的相關(guān)規(guī)章制度及措施進(jìn)行嚴(yán)格的遵守，以患者具體情況為依據(jù)，針對(duì)性地將易感因素加以排除。醫(yī)療人員在進(jìn)行各項(xiàng)操作前應(yīng)嚴(yán)格洗手，防止將病原體傳染給重癥患者，另有效防止患者間病原體的傳播和擴(kuò)散，適度使用抗菌藥物，降低無謂的侵入性操作，從而，有效控制神經(jīng)內(nèi)科重癥患者的感染率。

參考文獻(xiàn)

[1]龔海燕.神經(jīng)內(nèi)科重癥患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，（9）.[2]周永生.神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)患者院內(nèi)感染控制措施探討[J].臨床合理用藥雜志，2012，（10）.

第四篇：神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理安全隱患與防范措施分析

神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理安全隱患與防范措施分析

摘要：神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理對(duì)病患的身心健康至關(guān)重要。首先從住院病人的特點(diǎn)入手，分析其常見的護(hù)理安全隱患。然后對(duì)癥下藥，有針對(duì)性地提出防范措施，旨在減少安全隱患的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科病患護(hù)理安全隱患原因分析防范措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.388

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）05-0241-02

在接受護(hù)理的整個(gè)過程中，保證患者的身心健康是護(hù)理安全管理的目的之一。重點(diǎn)是要學(xué)會(huì)對(duì)各種不安全因素進(jìn)行識(shí)別和評(píng)估并采取有效措施。神經(jīng)內(nèi)科的病人逐漸增多，這是伴隨著社會(huì)老齡化的發(fā)展而產(chǎn)生的。神經(jīng)內(nèi)科患者大多為老年人，由于經(jīng)常伴有意識(shí)、精神等方面的障礙，所以發(fā)生危險(xiǎn)的可能性很大。針對(duì)病患特點(diǎn)，分析護(hù)理安全隱患并提出相應(yīng)的防范措施才能減少事故發(fā)生。

1常見護(hù)理安全隱患及原因分析

1.1意外受傷。

（1）跌倒。老年人體弱不說，加上感官功能退化，運(yùn)動(dòng)等障礙常常導(dǎo)致行走不便。一些活動(dòng)受限的患者過高估計(jì)自己的能力，不愿求助他人，常突發(fā)抽搐與暈厥；鞋底光滑，地面有積水、有障礙物或是燈光較昏暗等的情況下更容易發(fā)生跌倒。

（2）墜床。疾病可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科病患出現(xiàn)癲癇發(fā)作、神志不清等情況，加上不愿意配合醫(yī)生的治療，特別容易發(fā)生墜床事件。另外護(hù)士的健康教育落實(shí)不到位也是促使墜床事件發(fā)生的原因之一。陪護(hù)病人時(shí)，護(hù)士沒有認(rèn)識(shí)到使用床欄、約束帶的重要性，對(duì)病人病情評(píng)估不足，沒有及時(shí)給予使用床欄，以上行為都有可能導(dǎo)致墜床。

（3）燙傷。受疾病的影響，神經(jīng)內(nèi)科患者大多存在一些感覺上的障礙，對(duì)痛覺、溫覺不敏感，病人極容易發(fā)生燙傷。

1.2走失。走失通常發(fā)生在有精神病狀的患者身上，還有可能傷害別人。這時(shí)護(hù)士應(yīng)該為患者營(yíng)造溫馨的住院環(huán)境。加強(qiáng)與患者的溝通是最直接的方式?；颊叱ㄩ_心胸，愿意主動(dòng)配合治療才能康復(fù)得更快。不要將患者安排在單人房間，限制其活動(dòng)空間。應(yīng)盡量滿足患者的興趣愛好和合理要求，鼓勵(lì)其參加集體活動(dòng)，適當(dāng)在有人陪同的情況下讓患者外出。

1.3窒息、吸入性肺炎。神經(jīng)系統(tǒng)可能帶來多種負(fù)面反應(yīng)。比如進(jìn)食時(shí)容易發(fā)生嗆咳還有咳嗽反射減弱等容易造成窒息，甚至造成死亡，其后果相當(dāng)嚴(yán)重。有些患者由于食物沒有嚼碎留置胃管的時(shí)間太長(zhǎng)，從而引發(fā)吸入性肺炎。

1.4其他。還有一些其他安全隱患，比如壓瘡。由于偏癱，自行翻身困難，導(dǎo)致患者長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)臥位一個(gè)方向，加上感覺營(yíng)養(yǎng)障礙，皮膚軟組織新陳代謝率低，很容易發(fā)生壓瘡。其次還有下肢靜脈血栓。患者下肢抬高，早期被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)下肢；使用彈力繃帶或彈力褲，促進(jìn)靜脈回流；避免在患側(cè)下肢輸液，引起靜脈血栓?；瘜W(xué)性損傷也要注意。由于藥物使用不當(dāng)，具體表現(xiàn)為劑量過大或是次數(shù)過多等甚至用錯(cuò)藥物都能引起化學(xué)性損傷。另外藥物配伍不當(dāng)也是引起化學(xué)性損傷的原因之一。最后是心理性損傷，這一點(diǎn)也是不可忽略的。由于各種原因所致的情緒不穩(wěn)定、精神受到打擊而引起。如患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和態(tài)度、患者與周圍人群的情感交流、醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的行為和態(tài)度等均可影響患者的心理，甚至?xí)?dǎo)致患者心理?yè)p傷的發(fā)生。

2防范措施

2.1法律應(yīng)該處于首要地位。通過組織護(hù)士學(xué)習(xí)法律知識(shí)來增強(qiáng)其法律意識(shí)。確立護(hù)理安全理念，將護(hù)理常規(guī)作為首要原則，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。對(duì)于潛在的不安全因素要有防范意識(shí)，發(fā)現(xiàn)之后要及時(shí)處理。要減少護(hù)理安全隱患的發(fā)生，不能事故發(fā)生之后再來解決，防患于未然更加重要。

2.2應(yīng)急處理預(yù)案和完善的護(hù)理安全隱患防范措施是必備的。針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院病人常見的護(hù)理安全隱患，做好準(zhǔn)備并積極應(yīng)對(duì)是可以減少護(hù)理安全隱患的發(fā)生的。

2.3加強(qiáng)護(hù)患溝通。護(hù)理人員與患者之間的溝通是解決患者護(hù)理安全隱患問題的良好途徑?？梢猿浞掷靡磺锌梢岳玫臅r(shí)間及時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行深入的溝通了解。只有了解患者及家屬的需求，耐心地向他們解除疑惑，才能做好改進(jìn)工作，使護(hù)患關(guān)系和諧。

為患者創(chuàng)造安全舒適的住院環(huán)境是護(hù)理的關(guān)鍵所在。保持病室安靜、整潔、空氣流通，減少探視。保持地面整潔干燥，增設(shè)防滑墊，以免病人不留神踩到水以致摔倒。儀器擺放整齊；正確指導(dǎo)患者及家屬使用呼叫器，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理查房和日常巡邏。

床欄、約束帶的使用。床邊加床欄、約束帶并且約束帶松緊應(yīng)適宜。交接班時(shí)應(yīng)特別注意觀察患者約束處的皮膚情況。要讓患者家屬知道使用床欄、約束帶的重要性并加對(duì)其正確使用加以指導(dǎo)。

加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題是社會(huì)關(guān)心的熱點(diǎn)。提高依法行醫(yī)的自律意識(shí)是首要的。將醫(yī)院和自身形象聯(lián)系在一起，營(yíng)造以敬業(yè)奉獻(xiàn)為榮的良好工作氛圍。護(hù)理人員應(yīng)該抵制行業(yè)不正之風(fēng)，使行業(yè)風(fēng)貌煥然一新。

2.4正確評(píng)估危險(xiǎn)因素。對(duì)于高危病人，應(yīng)該引起高度重視。注意警示標(biāo)記的使用，做好預(yù)見性防護(hù)措施。

3總結(jié)

總之，護(hù)理安全與病患的生命密切相關(guān)。護(hù)理安全管理可以彌補(bǔ)護(hù)理質(zhì)量的不足之處從而提高護(hù)理水平。時(shí)刻提高護(hù)士安全意識(shí)，對(duì)可能發(fā)生的安全隱患必須加以重視。只有從根本上提高護(hù)理質(zhì)量，才能減少病患的痛苦，有利于他們的身心健康。

參考文獻(xiàn)

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第五篇：神經(jīng)內(nèi)科患者跌到和相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策

神經(jīng)內(nèi)科患者跌到和相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策

摘要：分析神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生跌倒的原因及特點(diǎn)，探討預(yù)防跌倒的護(hù)理措施，有效減少跌倒不良事件的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科、護(hù)理、組織損傷、護(hù)理對(duì)策

一、相關(guān)因素分析 1.資料與數(shù)據(jù)

一般資料：病例來源于2009-2010年在本院神經(jīng)內(nèi)科住院的老年患者11例，有明確的疾病診斷，在住院的時(shí)間段內(nèi)發(fā)生跌倒意外。其中男性7例，女性4例，年齡55～75歲。收集數(shù)據(jù)的方法：查找翻閱了11份病歷及護(hù)理記錄，依據(jù)護(hù)理記錄對(duì)意外情況的描述確定為跌倒。根據(jù)發(fā)生意外的時(shí)間、地點(diǎn)、是否受傷等方面進(jìn)行回顧性的研究分析;根據(jù)跌倒的原因來制定相應(yīng)地護(hù)理對(duì)策。

2.結(jié) 果

一般情況：影響11例患者意外跌倒的主要有以下因素：防范意識(shí)差4例，疾病因素3例，環(huán)境因素4例。跌倒時(shí)間：8;00～16：00，1例;16：00～ 22：OO，2例;22：00～ 24：。0，2例;0：00～ 8：00，6例。跌倒后受傷程度：左髕骨粉碎性骨折1例，右髖部骨折1例，右上肢骨折2例，剩下的都有不同程度的皮下血腫或軟組織挫傷。跌倒發(fā)生的地點(diǎn)：病床旁3例，走廊5例，廁所3例。

3.討 論

根據(jù)以上患者跌倒的相關(guān)因素分析結(jié)果可知，隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，老年患者的生理功能不斷衰退，肌肉逐漸萎縮，相應(yīng)地肌力也會(huì)減弱。再加上感覺器官也會(huì)有一定程度的衰退，這會(huì)導(dǎo)致反應(yīng)遲緩，例如當(dāng)前庭功能退行性降低時(shí)，有可能導(dǎo)致站立不穩(wěn)、頭暈而容易跌倒。在此次調(diào)查的病例當(dāng)中，有1例頸椎病患者，在走廊站立時(shí)，由于出現(xiàn)一過性腦缺血引發(fā)眩暈而跌倒。1例患者是因?yàn)榛加刑悄虿?，在其服用了降血糖的藥物之后，沒有遵循醫(yī)囑按時(shí)進(jìn)食，引起頭暈，當(dāng)其在病房行走時(shí)而跌倒。當(dāng)患者在改變體位時(shí)過快或過量服用降壓藥，容易引發(fā)體位性低血壓，從而導(dǎo)致一過性腦缺血發(fā)作而引發(fā)跌倒。本組有1例患者是在衛(wèi)生間由蹲位起立時(shí)動(dòng)作過快而跌倒，1例患者是起床過快引發(fā)眩暈而跌倒。本組病例中，大部分患者發(fā)生跌倒的是在疾病的非急性期內(nèi)，由于醫(yī)護(hù)人員及家屬對(duì)患者的防護(hù)程度不夠，安全教育強(qiáng)化不到位，使患者及家屬對(duì)相關(guān)防護(hù)知識(shí)缺乏。如患者起床、下床、入廁、穿脫衣服或進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)由于扭頭、仰頭、改變體位等動(dòng)作太大，太急，很容易發(fā)生眩暈而跌倒。

二、護(hù)理對(duì)策

1、評(píng)估患者：對(duì)患者及時(shí)評(píng)估采用自行設(shè)計(jì)的跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估表，對(duì)每名患者，尤其是老年患者，在人院當(dāng)日進(jìn)行評(píng)估，以后定期進(jìn)行評(píng)估。

2、加強(qiáng)防范：根據(jù)確定的高危跌倒人群評(píng)估，責(zé)任護(hù)士將危險(xiǎn)因素向患者和(或)家屬詳細(xì)告知;將跌倒的各種危險(xiǎn)因素、防范措施以及病房環(huán)境設(shè)置與各種設(shè)施的使用和陪護(hù)的注意事項(xiàng)等相關(guān)內(nèi)容編印成冊(cè)。

3、改善住院環(huán)境：當(dāng)病室空間過小或走廊加床位，障礙物過多，廁所太小，地面濕滑，病床太高，床欄使用不當(dāng)?shù)群苋菀讓?dǎo)致患者跌倒。因此，醫(yī)院應(yīng)有合理的布局和良好的設(shè)施。

4、健康教育：健康教育一直以來是進(jìn)行公共衛(wèi)生工作的重要手段和傷害預(yù)防的主要途徑，在人群中開展積極的防跌倒的健康教育，是一種經(jīng)濟(jì)有效的干預(yù)手段。

三、高質(zhì)量護(hù)理照顧服務(wù)

高質(zhì)量護(hù)理照顧服務(wù)是醫(yī)院理念傳播的載體，是醫(yī)院的一種理念宣傳品牌更是一種標(biāo)志，它能讓病人體會(huì)到一種信任和滿足。如何才能做到始終堅(jiān)持以質(zhì)量為首，以客為尊，在任何情況下都無條件，耐心和藹地對(duì)待患者，取得令人滿意的效果以人為本的專業(yè)態(tài)度，全體醫(yī)護(hù)人員做到多微笑，多愛護(hù)，多解釋。但

1、轉(zhuǎn)變護(hù)理照顧人員服務(wù)理念，完善支持系統(tǒng)

1、改變服務(wù)觀念，完善支持系統(tǒng)

高質(zhì)量護(hù)理照顧服務(wù)的重頭戲就是基礎(chǔ)護(hù)理照顧，并召開護(hù)患座談會(huì)，征求意見，對(duì)患者提出的問題及時(shí)如液體呼叫現(xiàn)象，就會(huì)我們加強(qiáng)對(duì)輸液患者的液體巡視，主動(dòng)取液、加液，觀察用藥后的不良反應(yīng)，打破常規(guī)思維，變被動(dòng)為主動(dòng)，變患者要我服務(wù)為我要為患者服務(wù)，讓患者在醫(yī)院里始終感到特別舒適、特別滿意、特別安全、、特別放心，讓我們親身做到為提供患者高質(zhì)量護(hù)理照顧服務(wù)。積極組織學(xué)習(xí)高質(zhì)量護(hù)理照顧服務(wù)文件，使大家新修訂的工作標(biāo)準(zhǔn)做到心中有數(shù)各項(xiàng)制度、崗位職責(zé)、，按規(guī)范要求進(jìn)一步理順核心制度及各崗位工作的執(zhí)行流程，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量，以保證患者得到高質(zhì)量、高效的護(hù)理照顧服務(wù)。精湛的護(hù)理照顧技能和扎實(shí)的專科護(hù)理照顧知識(shí)是我們?yōu)榛颊呓獬⊥吹那疤?，為此護(hù)士長(zhǎng)專門經(jīng)常組織健康教育模式的示范講解及查房，進(jìn)一步簡(jiǎn)化護(hù)理照顧，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，與病人有更多的交流時(shí)間，解決病人提出的疑問，觀察病人的心理變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響疾病恢復(fù)的不良情緒，做出正確的指導(dǎo)與知識(shí)宣教，使病人以最佳的狀態(tài)接受治療，使身體盡快的恢復(fù)健康狀態(tài)。

神內(nèi)科60%以上的臥床患者，翻身顯得尤為重要，我們將翻身卡貼于床頭，認(rèn)真講解翻身的重要性，取得患者配合。神內(nèi)科患者翻身需要一系列的護(hù)理照顧技術(shù)和要求，我們都會(huì)認(rèn)真評(píng)估患者，保證需要協(xié)助翻身的每一位患者全程護(hù)理照顧人員翻身。同時(shí)患者大多需要進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，科室都會(huì)安排專門的護(hù)理照顧人員扎實(shí)學(xué)習(xí)康復(fù)鍛煉方法，為患者進(jìn)行康復(fù)治療，每日根據(jù)患者病情制定每位患者的功能鍛煉計(jì)劃，被動(dòng)與主動(dòng)功能鍛煉，每日進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉效果評(píng)價(jià)，深得患者信賴，并配合其他護(hù)理照顧用具，使患者早期達(dá)到功能康復(fù)，在基礎(chǔ)護(hù)理照顧的實(shí)施中很好的與護(hù)理照顧技術(shù)相結(jié)合，大大提升患者對(duì)我們護(hù)士的專業(yè)技術(shù)價(jià)值。針對(duì)不同的患者制定出院后的康復(fù)功能鍛煉計(jì)劃，將患者康復(fù)指導(dǎo)由醫(yī)院延伸到家庭，并接受患者康復(fù)方面的問題的咨詢與技術(shù)指導(dǎo)。

2、落實(shí)制度，提高護(hù)理照顧服務(wù)水平

神內(nèi)科的患者多數(shù)都是臥床的患者，因此基礎(chǔ)護(hù)理照顧工作量是相當(dāng)大的。針對(duì)這種情況，我們有效地調(diào)整基礎(chǔ)護(hù)理照顧工作的服務(wù)時(shí)間和護(hù)理照顧人員的休息時(shí)間，把基礎(chǔ)護(hù)理照顧內(nèi)容細(xì)化，讓患者得到實(shí)實(shí)在在的護(hù)理照顧服務(wù)，要求每天保證床單位清潔、無污漬。醫(yī)學(xué)科病人，特別是長(zhǎng)期臥床的病人。護(hù)理家庭護(hù)理，想洗你的頭發(fā)，護(hù)士在不影響確保在每周的時(shí)間在洗發(fā)水在床上病人的情況下，病人安全的位置。安慰患者，一些患者。油脂分泌腺會(huì)2次每周提供旺盛。首先，護(hù)士同意新的東西在患者沒有洗發(fā)水。護(hù)士給病人用洗發(fā)水。誰(shuí)的病人無法照顧。有些護(hù)士親自幫助澄清一些勺子擠牙膏的水，幫助患者明確新病人。當(dāng)班護(hù)士保持衛(wèi)生清潔工作。如皮膚清潔，指甲，比如建筑，如職業(yè)生涯的患者，在信封上的污漬的病人。衛(wèi)生清潔更難。用小刷子的手指為每一個(gè)病人的護(hù)士是干凈的。護(hù)士在病人預(yù)防秋天的不良事件。在促進(jìn)了解病人，護(hù)士門診護(hù)理組織的典型，護(hù)患關(guān)系的和諧。

3、提升護(hù)理環(huán)境質(zhì)量 患者安全目標(biāo)的實(shí)施，通過看護(hù)職員主導(dǎo)的服務(wù)意識(shí)的提高和患者的交流加強(qiáng)。所有的領(lǐng)域明顯變化，6個(gè)小區(qū)整潔，床邊的護(hù)士的積極參與，護(hù)士積極參加巡視，很少有人再大聲叫喚換點(diǎn)滴瓶；護(hù)士與患者溝通多，大家的焦慮不安減少；更和諧的護(hù)士患者關(guān)系，患者數(shù)量減少、家庭擔(dān)憂減少。特殊的疾病、高血壓等更詳細(xì)的記錄，準(zhǔn)確觀察糖尿病患者，積極擔(dān)當(dāng)醫(yī)生的溝通交流，及時(shí)接受治療的患者的狀態(tài)變化。高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)的實(shí)現(xiàn)，有危害的現(xiàn)象減少。溫暖和周到的服務(wù)，住院病人對(duì)護(hù)士的反應(yīng)，深深地感動(dòng)了我們，謹(jǐn)慎的工作，對(duì)病人的護(hù)理服務(wù)的映像記錄使用攝像機(jī)?；颊哒f，“基本的護(hù)理工作很細(xì)心，護(hù)士幫了我們很多忙，觸及了“我們的家人”。

除了神經(jīng)科，內(nèi)科方面，我有護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，不僅患者要獲得利益，也讓護(hù)士獲得利益。首先，轉(zhuǎn)型的調(diào)度，護(hù)士行動(dòng)目的明確，護(hù)士的自律要顯著改善。第二，對(duì)病人的健康教育的基本的護(hù)士，加強(qiáng)和患者的交流，加強(qiáng)減輕患者的負(fù)擔(dān)，看護(hù)的工作要達(dá)到患者的滿足度提高，護(hù)士的工作一定要按質(zhì)按量完成，對(duì)更多細(xì)節(jié)的注意，認(rèn)真完成每天的護(hù)理工作。高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)要繼續(xù)研究，患者的滿足度提高是評(píng)估醫(yī)院護(hù)士的重要部分，護(hù)士的言語(yǔ)和整體形象要詳細(xì)記錄。第三，工作流程的優(yōu)化，核心系統(tǒng)的運(yùn)行對(duì)護(hù)士的看護(hù)，為了改善錯(cuò)誤狀況的發(fā)生頻率高的狀況，增加專業(yè)的護(hù)士數(shù)量，同時(shí)提升工作的熱情，個(gè)人的價(jià)值完全具體化。高質(zhì)量的看護(hù)服務(wù)，要一定的懲罰措施，通過罰款運(yùn)行，認(rèn)真解決患者及其家人的擔(dān)心并促進(jìn)滿意度提高。努力的工作吧，護(hù)士患者的關(guān)系將進(jìn)一步促進(jìn)。

通過落實(shí)患者的安全目標(biāo)，護(hù)士與患者溝通多，大家的焦慮不安減少；宣教實(shí)用多，護(hù)患糾紛少；病房和睦多；患者污垢少；患者感謝多，家屬顧慮少”。提高護(hù)理人員積極主動(dòng)的服務(wù)意識(shí)并且加強(qiáng)與患者交流。自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，無一例不良事件發(fā)生。各個(gè)區(qū)域的顯著變化有病房變得整潔，床頭物品減少少；護(hù)士積極參加巡視，很少有人再大聲叫喚換點(diǎn)滴瓶；對(duì)有特殊疾病的患者如高血壓、糖尿病的患者觀察記錄地更加詳細(xì)準(zhǔn)確，積極地與主管醫(yī)生溝通，使病情變化的患者得到及時(shí)處理。住院患者普遍反應(yīng)護(hù)士服務(wù)熱情周到，并對(duì)我們周到而細(xì)心的工作深表感動(dòng)，主動(dòng)用記錄護(hù)士為患者服務(wù)的畫面。更深有感觸的說，“基礎(chǔ)護(hù)理工作細(xì)致、實(shí)在，確實(shí)患者和家屬幫許多忙，我們家屬非常感動(dòng)”。

通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的開展，我們將基礎(chǔ)護(hù)理落到實(shí)處、細(xì)處，切實(shí)解決患者和家屬的后顧之憂并提高護(hù)理服務(wù)滿意度。讓患者感受到“看得見，摸得著”的實(shí)惠。也讓我們的工作更加的愉快，護(hù)患關(guān)系得到質(zhì)的提升。

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