第一篇：業(yè)務(wù)人員核賠品質(zhì)管理辦法1

新華保險陜西分公司

業(yè)務(wù)人員核賠品質(zhì)管理辦法

第一章

總

則

第一條 為進一步強化各渠道核賠業(yè)務(wù)品質(zhì)，規(guī)范業(yè)務(wù)人員從業(yè)行為，重點防范銷售誤導等風險，全面提升業(yè)務(wù)品質(zhì)，打造新華高效、專業(yè)理賠品牌，確保業(yè)務(wù)有序、健康發(fā)展，維護公司聲譽，降低公司損失，結(jié)合監(jiān)管機構(gòu)和公司有關(guān)要求，特制定《新華保險陜西分公司業(yè)務(wù)人員核賠品質(zhì)管理辦法》。（以下簡稱《本辦法》）。

第二條 本辦法適用于新華保險陜西分公司全體業(yè)務(wù)人員，包括個險、法人、銀代、續(xù)期、財富業(yè)務(wù)渠道。

第二章

考核內(nèi)容

第三條

本辦法涉及的考核內(nèi)容主要指，在理賠過程中由賠案調(diào)查、客戶舉報、滿意度回訪發(fā)現(xiàn)并核實到的，業(yè)務(wù)人員發(fā)生本辦法附件2：《業(yè)務(wù)人員核賠品質(zhì)違規(guī)項目表》所列各項違規(guī)行為，引發(fā)客戶不滿、投訴，破壞公司形象、損害公司利益、媒體追蹤報道、同業(yè)通報、監(jiān)管談話或處罰、引發(fā)群體訴訟等，使公司聲譽受損，經(jīng)濟遭受損失，根據(jù)案件的性質(zhì)、嚴重程度，予以對應(yīng)的扣減違約金、考核降級、解除勞動合同處理，具體扣罰標準遵循個險、法人、銀代、續(xù)期、財富渠道的相關(guān)文件。

第四條 業(yè)務(wù)人員核賠品質(zhì)案件的處理，可以根據(jù)案件的性質(zhì)、嚴重程度分為日常業(yè)務(wù)品質(zhì)問題和重大業(yè)務(wù)品質(zhì)問題兩大類：

日常業(yè)務(wù)品質(zhì)問題：即日常業(yè)務(wù)作業(yè)過程中發(fā)生的各類違規(guī)案件，未造成公司聲譽及財務(wù)損失，但導致客戶不滿或投訴的品質(zhì)問題。建議進行對應(yīng)的扣分、扣款處理。

重大業(yè)務(wù)品質(zhì)問題：指業(yè)務(wù)人員違反“誠信”原則，發(fā)生對客戶對公司不誠信的案件，包括但不限于因業(yè)務(wù)人員違法違規(guī)或違反公司制度引起的破壞公司形象、損害公司利益、媒體追蹤報道、同業(yè)通報、監(jiān)管談話或處罰、引發(fā)群體訴訟等情節(jié)嚴重、影響惡劣的各類案件。建議上述問題涉及日常業(yè)務(wù)問題，按照各渠道品質(zhì)管理辦法標準進行對應(yīng)扣分扣款處理，同時追償對公司造成的經(jīng)濟損失，并根據(jù)問題嚴重程度，給予解除勞動合同、移送司法機關(guān)的處理。

第五條

重大業(yè)務(wù)品質(zhì)問題按照導致財務(wù)損失和公司聲譽的影響程度分為三個等級。分別對應(yīng)一級（輕微級）；二級（嚴重級）；三級（重大級）。

第六條 重大業(yè)務(wù)品質(zhì)問題導致的損失事件符合以下條件之一者，可界定為一級（輕微級），建議進行單倍的扣分、扣款處理；

（一）損失金額<=5 萬元；

（二）預(yù)計損失事件發(fā)生屬偶然；

（三）預(yù)計導致?lián)p失事件的風險涉及兩個（含）以下產(chǎn)品；

（四）損失事件引發(fā)影響程度完全局限在縣市級，為公司整體經(jīng)營品牌形象影響輕微；

第七條 重大業(yè)務(wù)品質(zhì)問題導致的損失事件符合以下條件之一者，可界定為二級（嚴重級），建議進行雙倍的扣分、扣款處理；

（一）5 萬元<損失金額<=10 萬元；

（二）預(yù)計導致?lián)p失事件的風險存在具有行為普遍性，且具有持續(xù)半年以上的長期性；

（三）預(yù)計導致?lián)p失事件的風險涉及兩個以上產(chǎn)品或一類產(chǎn)品線；

（四）預(yù)計導致?lián)p失事件的風險引發(fā)影響程度已經(jīng)超出縣市級，但基本局限在省級，對公司整體經(jīng)營品牌形象影響明顯；

第八條 重大業(yè)務(wù)品質(zhì)問題導致的損失事件符合以下條件之一者，可界定為三級（重大級），建議進行三倍的扣分、扣款處理；

（一）損失金額>10 萬元；

（二）預(yù)計導致?lián)p失事件的風險存在不僅具有行為普遍性和長期性，且具有違反監(jiān)管規(guī)定行為情節(jié)嚴重，并將導致監(jiān)管機關(guān)對公司實施處罰的明顯特征；

（三）預(yù)計導致?lián)p失事件的風險涉及一類以上多個產(chǎn)品線；

（四）預(yù)計導致?lián)p失事件的風險引發(fā)影響程度將超出省級，進而擴散到全國，對公司整體經(jīng)營品牌形象影響嚴重。

第三章

風險管理流程

第九條

核賠業(yè)務(wù)品質(zhì)問題發(fā)生后，各相關(guān)組織及人員應(yīng)遵循并實施規(guī)范管理流程。對每一件核賠業(yè)務(wù)品質(zhì)問題的管理均應(yīng)包括標記、聯(lián)動管理、整改落實和追蹤督導四個完整環(huán)節(jié)。

第十條

標記。各中心支公司運營管理部應(yīng)指定專人負責記錄，應(yīng)根據(jù)已經(jīng)查明的事實情況界定業(yè)務(wù)品質(zhì)類別；根據(jù)報批理賠損失金額、損失影響程度界定理賠損失事件等級；根據(jù)損失處理的途徑方式界定損失事件解決方式。及時登記（填寫附件1：《核賠業(yè)務(wù)品質(zhì)登記表》）

第十一條

聯(lián)動管理。各中心支公司運營管理部確認品質(zhì)問題后3日內(nèi)，將問題清單轉(zhuǎn)交渠道業(yè)務(wù)部門，由渠道業(yè)務(wù)部門負責人進行核實，對于違規(guī)行為有爭議的，須在10個工作日內(nèi)提出申訴，否則視同無異議。各中心支公司運營管理部對于扣分無異議的確認處理結(jié)果，對于扣分有異議的轉(zhuǎn)相關(guān)人員核實后再由渠道業(yè)務(wù)部門負責人確認。對業(yè)務(wù)品質(zhì)問題記錄無異議的，業(yè)務(wù)部門須在每月25日將業(yè)務(wù)員處罰結(jié)果反饋給各中心支公司運營管理部存檔。

對于在職業(yè)務(wù)人員的核賠業(yè)務(wù)品質(zhì)問題的處罰，適用各渠道的業(yè)務(wù)品質(zhì)管理辦法；發(fā)生業(yè)務(wù)品質(zhì)問題，造成理賠滿意度下降或公司損失時，業(yè)務(wù)人員已離職的，業(yè)務(wù)員主管管轄內(nèi)發(fā)生累計扣分人次超過3人（含）以上的，將直接追究其主管的相關(guān)責任。

客戶不滿：第三方滿意度調(diào)查公司的滿意度調(diào)查結(jié)果中，顯示為不滿或非常不滿的。

公司損失：因業(yè)務(wù)品質(zhì)問題實際造成公司通過非常規(guī)渠道支出理賠款的。

第十二條

整改落實。各中心支公司運營管理部在各渠道業(yè)務(wù)部門的配合下對問題認真分析，提出整改措施，同時將各機構(gòu)的處罰清單匯總，于次月5日前將問題清單、整改報告以及扣罰清單統(tǒng)一報分公司運營管理部。

第十三條

追蹤督導。分公司運營管理部根據(jù)各機構(gòu)匯總上報的清單和報告進行分析、整理。并將最終結(jié)果反饋至省公司對應(yīng)業(yè)務(wù)渠道，由其進行再次追蹤、督導，確保排查發(fā)現(xiàn)的問題得到真正的解決。

第四章

附 則

第十四條 本辦法由分公司運營管理部負責解釋、修訂，自2013年1月1日起執(zhí)行。

第二篇：個人壽險業(yè)務(wù)人員品質(zhì)管理辦法

個人壽險業(yè)務(wù)人員品質(zhì)管理辦法

個人壽險業(yè)務(wù)人員品質(zhì)管理辦法(修訂稿)第一章 總則

第一條 為建立公司良好形象，規(guī)范業(yè)務(wù)人員行為，獎優(yōu)罰劣，促進壽險業(yè)務(wù)健康發(fā)展，共建中國道德標準最高的保險公司，特制定本《辦法》。

第二條 本《辦法》所指的業(yè)務(wù)人員指符合本公司業(yè)務(wù)人員的錄用條件，經(jīng)公司委托從事個人壽險推銷、服務(wù)、增員、輔導和管理等工作的營銷與收展系列人員。第二章 嘉獎

第三條 業(yè)務(wù)人員有下列各事項之一，且經(jīng)公司“業(yè)評會”審查認定屬實的，將予以適當嘉獎：

（一）有具體事例或言行維護公司形象、贏得榮譽，取得一定社會效益的；

（二）為維護公司利益或保護財產(chǎn)安全見義勇為的；

（三）熱心參與公益活動，對樹立公司形象、維護公司品牌做出貢獻的；

（四）為公司發(fā)展提出合理化建議并被采納，對提升公司經(jīng)營績效做出貢獻的；

（五）經(jīng)常協(xié)助推動公司各項訓練活動，對業(yè)務(wù)同仁的工作績效有長期助益的；

（六）服務(wù)品質(zhì)良好、業(yè)績優(yōu)秀且在公司服務(wù)年限長的；

（七）其他特殊優(yōu)良事跡。

第四條 業(yè)務(wù)人員有上述各項情形之一者，“業(yè)評會”可視情況給予以下獎勵：(一)書面獎勵；(二)頒發(fā)獎狀或獎牌；

（三）頒發(fā)獎金；

（四）提供培訓機會；

（五）受邀參加表彰大會，并接受優(yōu)良事跡表彰；

（六）其他適當獎勵。第三章 罰則

第五條 業(yè)務(wù)人員發(fā)生違規(guī)行為，經(jīng)公司“業(yè)評會”審查認定屬實，根據(jù)該行為性質(zhì)，予以警告、記過、解除保險代理合同等處分。第六條 代簽名

在投保書、新契約審核函件、體檢報告書中的健康告知、各類疾病問卷、授權(quán)委托書、委托轉(zhuǎn)帳合同、保單回執(zhí)及各類變更申請書等保險資料上公司規(guī)定需客戶（投保人、被保險人、受益人或監(jiān)護人）親筆簽名卻非客戶本人簽名的，業(yè)務(wù)員有過失的，警告一次；業(yè)務(wù)員代客戶簽名的，記過一次；造成公司或客戶損失的，解除保險代理合同，并追究相關(guān)責任。第七條 誤導客戶

（一）向客戶提供虛假資料或誤導性的宣傳說明，或曲意解釋條款、投保規(guī)則、保全規(guī)則，或擅自修改、變更投保書和保單資料、擅自提高、減低保險費率，私自篡改或曲意解釋產(chǎn)品說明書內(nèi)容；

（二）向客戶夸大或承諾投資收益、分紅紅利，或夸大資金投資渠道、保險保障利益；

（三）向客戶隱瞞投資風險事實、投資賬戶保費分配方式、公司向客戶收取的投資賬戶的各項費用及收取比例。

有以上各種行為之一發(fā)生的，記過一次；因上述言行造成客戶與公司糾紛，造成公司或客戶損失的，解除保險代理合同，并追究相關(guān)責任。第八條 不實告知

協(xié)同客戶隱瞞真相或明知客戶告知不實卻不如實聲明，或不如實填寫理賠文件或不以其他方式告知公司，致使公司或客戶利益受損的，解除保險代理合同，并追究相關(guān)責任； 協(xié)同客戶提供不完整體檢病史、財務(wù)資料，或隱瞞客戶提供的體檢病史、財務(wù)資料的,記過一次；向新進業(yè)務(wù)人員做不實說明使其對公司組織規(guī)定及各項制度產(chǎn)生誤解，唆使新進業(yè)務(wù)員對客戶做不如實告知導致糾紛的，警告一次。第九條 冒名頂替體檢

協(xié)同客戶讓他人頂替體檢、偽造或修改體檢報告，或明知客戶頂替體檢不阻止且不告知公司，或在客戶不知情的情況下擅自找他人頂替體檢的，解除保險代理合同，并追究相關(guān)責任。第十條 參與保險欺詐

擅自以公司的名義簽發(fā)保險單，或擅自變更保險條款，或擅自與客戶簽定附加合約，或保險事故發(fā)生后再與客戶簽訂投保申請（倒簽單），或串通投保人、被保險人或受益人參與制造假賠案、欺騙公司的，解除保險代理合同；情節(jié)嚴重的，移交司法機關(guān)處理。第十一條 滯留客戶保險費、保險金

除不可抗力外，業(yè)務(wù)員代收客戶的首期、續(xù)期保險費、保全補費，應(yīng)于當天下班前繳交給保險人，如因故未能及時繳交，則應(yīng)于次日或上班后的第一個工作日繳交，否則視為滯留保險費；

除不可抗力外，業(yè)務(wù)員應(yīng)將客戶的溢交保險費、保險金、解約金、貸款或其他款項于當天轉(zhuǎn)交給客戶，如因故未能及時轉(zhuǎn)交，則應(yīng)于次日轉(zhuǎn)交，否則視為滯留保險金。

滯留客戶保險費、保險金的記過一次；若無合理理由，滯留保險費超過七個工作日、或滯留保險金超過七天的，除追扣滯留款項本息、解除代理合同外，情節(jié)嚴重的，移交司法機關(guān)處理。

第十二條 擅自更改客戶投保資料

業(yè)務(wù)員擅自更改客戶已確認的投?；虮Ｈ暾埖模涍^一次；造成客戶或公司損失的，解除保險代理合同，并追究相關(guān)責任。第十三條 掛單行為

發(fā)生掛單行為（私下轉(zhuǎn)讓保單），當事雙方警告一次。致使客戶無人服務(wù)、導致公司或客戶損失的，記過一次；情節(jié)嚴重的，解除保險代理合同。第十四條 客戶投訴

對客戶服務(wù)態(tài)度不良的，或違反公司的新契約、保全、續(xù)期、理賠等業(yè)務(wù)管理規(guī)定對客戶服務(wù)質(zhì)量不良的，警告一次；因上述行為導致客戶投訴、退保或與公司發(fā)生糾紛的，記過一次；情節(jié)嚴重的，解除保險代理合同。

第十五條 強制或引誘投保、唆使退保、回傭、泄露客戶資料、隱瞞猶豫期或阻撓客戶猶豫期退保

利用行政權(quán)利、職務(wù)或職業(yè)的便利，強迫、引誘投保人購買指定的保單，或使用不正當手段唆使客戶修改有效契約、改投新契約，或以回傭或其他利益誘使客戶投?；蚴怪蜂N、終止任何保險契約，或隱瞞猶豫期、阻撓客戶猶豫期退保，或泄露客戶個人業(yè)務(wù)、財產(chǎn)情況及個人隱私等資料的，警告一次；造成客戶投訴的，記過一次；情節(jié)嚴重的，解除保險代理合同，并追究相關(guān)責任。第十六條 破壞公司形象

未經(jīng)過公司同意或授權(quán)，擅自在新聞媒體上發(fā)表有關(guān)公司的各類廣告、通告、信函或文件的；擅自盜用公司或他人名義對客戶進行誘騙投保的；擅自以公司名義印制并散發(fā)保險資料的；擅自刊登散發(fā)增員廣告，誤導應(yīng)聘人員的；業(yè)務(wù)員如與客戶因保險合同發(fā)生糾紛，在未經(jīng)公司同意的情況下，擅自向法院提出訴訟的；不通過正常途徑反映問題卻故意散播有損公司形象的言論、行為的；在職場內(nèi)吵架，參與打架，公然侮辱公司上司、同仁或客戶、準主顧的；詆毀同業(yè)、同事，或為其它保險機構(gòu)經(jīng)辦、銷售保單的，或兼做保險經(jīng)紀業(yè)務(wù)、代理再保險業(yè)務(wù)的；泄露公司商業(yè)秘密者；以上行為一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，記過一次；情節(jié)嚴重的，解除保險代理合同，并追究相關(guān)責任。

第十七條 客戶資料不真實或不詳細

提供客戶的假地址、假帳號、假身份證號、假電話等虛假客戶資料或明知客戶資料已發(fā)生變更而不及時為客戶辦理變更手續(xù)，導致公司無法聯(lián)系客戶或進行正常的保單回訪、理賠回訪、續(xù)期收費等工作的，警告一次；導致保險單失效或引起客戶投訴的，記過一次；情節(jié)嚴重的，解除保險代理合同。

第十八條 業(yè)務(wù)員個人信息不真實

提供虛假個人資料的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，警告一次；情節(jié)嚴重的，解除保險代理合同，其推薦人警告一次。

第十九條 同事之間的不規(guī)范行為 以不正當手段爭搶業(yè)務(wù)、爭搶增員，警告一次；遭投訴的，記過一次； 第二十條 惡意投訴

為達某種目的虛構(gòu)事實，本人或挑唆他人對公司員工、業(yè)務(wù)同仁、特約體檢醫(yī)院、定點醫(yī)院惡意投訴的，記過一次；情節(jié)嚴重的，解除保險代理合同。第二十一條 違反業(yè)務(wù)管理規(guī)定

在銷售過程中，使用未經(jīng)公司核準的建議書、產(chǎn)品說明書及其他展業(yè)資料的，記過一次。在收到保險單正本（含保單回執(zhí)）、新契約審核函件后，若無合理理由，未在三個工作日內(nèi)送達客戶的，警告一次；收取客戶押金，墊付客戶保費并引起糾紛的，警告一次；打白條收取客戶保費的，記過一次；開具陰陽收據(jù)的，解除保險代理合同，并追究相關(guān)責任。無故不接受公司業(yè)務(wù)檢查，或經(jīng)業(yè)務(wù)品質(zhì)稽核人員提出改正意見仍無明顯改善的，警告一次；情節(jié)嚴重的，記過一次。抵制公司客戶服務(wù)部門的電話回訪工作，或被客戶投訴后不積極配合公司調(diào)查處理的，警告一次，情節(jié)嚴重的，記過一次。

第二十二條 凡在考核、晉升、評優(yōu)等工作中弄虛作假的，除取消其已獲取資格外，其本人及相關(guān)責任人警告一次；以虛增業(yè)務(wù)為目的，故意使銷售的保單于猶豫期內(nèi)退保的，記過一次；一年內(nèi)有兩次（含）以上的類似行為，解除保險代理合同。

第二十三條 被保險人在保險合同生效后兩年內(nèi)因疾病身故，經(jīng)查銷售過程有過失的，記過一次；若有故意行為的，解除保險代理合同，并追究相關(guān)責任。

第二十四條 由于業(yè)務(wù)人員原因?qū)е驴蛻魝€人投資連結(jié)保險賬戶損失而引發(fā)公司錯單交易行為。

（一）因業(yè)務(wù)人員失誤，導致銀行賬號錯誤、扣款不成功。

（二）由于業(yè)務(wù)人員的失誤致使保費錄入延遲，錯過當月評估日。

（三）因業(yè)務(wù)人員挪用保費導致保費未能及時進行回銷或追加保費未能及時入賬。

（四）因業(yè)務(wù)人員開收據(jù)時保單號錯誤，需要回調(diào)保費。

（五）因業(yè)務(wù)人員在未經(jīng)客戶同意的情況下辦理保全變更（主要是保額變更），經(jīng)刪除保全批單后需要調(diào)整的。

（六）因業(yè)務(wù)人員未及時辦理保全變更（主要是終止附約），導致實收保費與應(yīng)收保費不符的。

（七）因業(yè)務(wù)人員未及時辦理保全或辦理申請在交接途中，保費卻已扣款成功，需要回調(diào)的，且辦理好保全后需要按歷史買入價購買投資單位的。

（八）因業(yè)務(wù)人員未及時辦理保全或辦理申請在交接途中，且辦理好保全后需要按原賣出價賣出投資單位的。

（九）其它由于業(yè)務(wù)人員原因?qū)е碌腻e單。

發(fā)生以上情況時，未能按相應(yīng)的買入價買入投資單位或相應(yīng)的賣出價賣出投資單位，經(jīng)過總公司非傳統(tǒng)保險部審批同意后，公司可以按照相應(yīng)的歷史買入價買入對應(yīng)的投資單位。業(yè)務(wù)人員因過失造成的損失在當月傭金中扣除損失金額，并警告一次，若有故意行為者，公司將吊銷其投資連結(jié)保險銷售資格，記過一次，情節(jié)嚴重的解除保險代理合同。

第四章 品質(zhì)管理實施規(guī)定

第二十五條 由“業(yè)務(wù)品質(zhì)評議委員會”（以下簡稱業(yè)評會）對業(yè)務(wù)人員日常業(yè)務(wù)品質(zhì)進行審核、評定、獎懲。

第二十六條 營銷員適用以下規(guī)定

（一）一年中累計受警告兩次，視同記過一次。

（二）一年中，主管轄下營業(yè)組累計兩人次受警告，該主任受警告一次。

（三）一年中，經(jīng)理轄下主任兩人次受警告，該經(jīng)理受警告一次。

（四）投資連結(jié)保險銷售過程中記過一次者，一年內(nèi)不得銷售投資連結(jié)保險；記過兩次（含兩次）以上者，永久取消投資連結(jié)保險銷售資格。

（五）各級營銷員被記過一次，取消參加當高峰會議及其它評優(yōu)資格。

（六）凡因代簽名、誤導客戶、不實告知等違反業(yè)務(wù)管理和契約管理規(guī)定的行為導致客戶投訴、引起糾紛并造成公司或客戶損失的，除按相應(yīng)規(guī)定處罰外，還要扣回該保單所取得的相應(yīng)傭金。

（七）各級營銷員被警告一次，視情節(jié)輕重處罰200元至500元；其直屬主管被連帶扣當月直接管理津貼的5%，部經(jīng)理被連帶扣當月經(jīng)理津貼的2%。

各級營銷員被記過一次，視情節(jié)輕重處罰500元至1000元；其直屬主管被連帶扣當月直接管理津貼的10%，部經(jīng)理被連帶扣當月經(jīng)理津貼的4%。

各級營銷員因品質(zhì)原因被解除保險代理合同，其直屬主管被連帶扣當月直接管理津貼的15%，部經(jīng)理被連帶扣當月經(jīng)理津貼的6%。

（八）營銷員因上述違規(guī)行為造成客戶或公司損失的，應(yīng)賠償客戶或公司損失。

（九）營銷員若發(fā)生上述違規(guī)行為，各機構(gòu)應(yīng)及時處理，并發(fā)文通報，記入二級檔案。涉及業(yè)務(wù)主任層級以上人員降級和解除保險代理合同的需報總公司營銷部。

（十）對因上述不良行為而解除保險代理合同的，公司將收回其保險從業(yè)人員展業(yè)證書、投資連結(jié)產(chǎn)品銷售資格證書和其它相關(guān)證件，并通報當?shù)乇１O(jiān)辦；根據(jù)情節(jié)輕重，公司有權(quán)決定是否向當?shù)乇１O(jiān)辦申報注銷其從業(yè)資格證書。

（十一）營銷員被處分后，有積極改善行為與績效，且逾十二個月未再受“業(yè)評會”處分者，其之前被處分的記錄予以撤銷。

（十二）營銷員的上述違規(guī)行為將被納入《業(yè)務(wù)人員工作考核和素質(zhì)考評》項目中，沒有通過該項考核及考評的營銷員，將被取消晉升資格。二十七條 收展員適用以下規(guī)定

（一）一年中，展業(yè)區(qū)收展員有兩人次(含)受警告以上處分時,該區(qū)主任受警告處分一次；有四人次(含)受警告以上處分時,該區(qū)主任受記過處分一次；有五人次(含)受警告以上處分時,該區(qū)主任應(yīng)予以降級處分。

（二）一年中，展業(yè)課所轄展業(yè)區(qū)主任有兩人次(含)受警告以上處分時,該課長受警告處分一次；有三人次(含)受警告以上處分時,該課長受記過處分一次；有四人次(含)受警告以上處分時,該課長應(yīng)予以降級處分。

（三）一年中，展業(yè)處經(jīng)理所轄展業(yè)課長有兩人次(含)受警告以上處分時, 該處經(jīng)理受記過處分一次；有三人次(含)受警告以上處分時,該處經(jīng)理應(yīng)予以降級處分。

（四）一年中，展業(yè)區(qū)部經(jīng)理所轄處經(jīng)理有兩人次(含)受警告處分時,該區(qū)部經(jīng)理受記過處分一次；有三人次(含)受警告以上處分時，該區(qū)部經(jīng)理應(yīng)予以降級處分。

（五）展業(yè)外勤主管包庇下屬或疏于管理，造成展業(yè)外勤紀律渙散、服務(wù)品質(zhì)低下或違反公司管理規(guī)定的，一經(jīng)查實，展業(yè)區(qū)主任記過一次，展業(yè)課長警告一次。

（六）展業(yè)外勤的違規(guī)行為如屬兩人以上集體舞弊或包庇行為者，不論首從，一律加重罰則，其行為達記過處分的，一律予以免職或辭退。

（七）收展員的違規(guī)行為若是被該展業(yè)區(qū)主管主動查核者，則免除該主管的連帶責任。

（八）展業(yè)外勤受警告(含)以上處分者，停止晉級一次，且當年不得晉升,同時取消參加各項評優(yōu)活動資格。

（九）各級展業(yè)外勤受處分時，應(yīng)按下列標準處以罰款，并從當月薪金中扣除。單位:元 處罰情形

職稱警告一次(每次)記過一次(每次)收展員200400 展業(yè)區(qū)主任300600 展業(yè)課長5001000 展業(yè)處經(jīng)理7001400 展業(yè)區(qū)部經(jīng)理8001600

（十）投資連結(jié)保險銷售過程中記過一次者，一年內(nèi)不得銷售投資連結(jié)保險；記過兩次（含兩次）以上者，永久取消投資連結(jié)保險銷售資格。

（十一）凡因代簽名、誤導客戶、不實告知等違反業(yè)務(wù)管理和契約管理規(guī)定的行為導致客戶投訴、引起糾紛并造成公司或客戶損失的，除按相應(yīng)規(guī)定處罰外，還要扣回該保單所取得的相應(yīng)傭金。

（十二）收展員因上述違規(guī)行為造成客戶或公司損失的，收展員應(yīng)賠償客戶或公司損失；若由公司先行代為賠償?shù)?，公司有?quán)追償。

（十三）對因上述不良行為而解除保險代理合同的，公司將收回其保險從業(yè)人員展業(yè)證書、投資連結(jié)產(chǎn)品銷售資格證書和其它相關(guān)證件，并通報當?shù)乇１O(jiān)辦；根據(jù)情節(jié)輕重，公司有權(quán)決定是否向當?shù)乇１O(jiān)辦申報注銷其從業(yè)資格證書。

（十四）收展員被處分后，有積極改善行為與績效，且逾十二個月未再受“業(yè)評會”處分者，其之前被處分的記錄予以撤銷。

第五章 附則

第二十八條 本辦法修改解釋權(quán)歸總公司。

第二十九條 本辦法自二○○三年一月一日起執(zhí)行，2002年8月下發(fā)的《個人壽險業(yè)務(wù)人員品質(zhì)管理辦法》、《投資連結(jié)銷售違規(guī)處理細則》（修訂稿）（2000年總公司壽險平保非傳統(tǒng)0007號文）同時廢止。業(yè)務(wù)人員品質(zhì)管理獎懲規(guī)定與本辦法若有抵觸者，以本辦法為準。

個人壽險業(yè)務(wù)人員品質(zhì)管理辦法(修訂稿)的延伸閱讀——個人壽險業(yè)務(wù)人員品質(zhì)分級管理辦法

個人壽險業(yè)務(wù)人員品質(zhì)分級管理辦法 第一條 目的

為建立業(yè)務(wù)人員品質(zhì)檔案，實行差異化管理，引導業(yè)務(wù)人員全面提升業(yè)務(wù)品質(zhì)，實現(xiàn)業(yè)務(wù)人員的可持續(xù)發(fā)展，建立公司的長期競爭力，特制定本辦法。第二條 適用范圍

本辦法所稱的“業(yè)務(wù)人員”，指經(jīng)本公司委托從事個人壽險推銷、服務(wù)、增員、輔導和管理等工作的年資滿半年的營銷與收展系列業(yè)務(wù)人員。對于未達到年資要求的業(yè)務(wù)人員，可對其業(yè)務(wù)品質(zhì)進行記錄，但不進行等級評定。第三條 契約品質(zhì)指標的設(shè)置

契約指標標準評分 新契約問題件一件1(在半年考核期內(nèi)，第一件不計分，但累計計分不超過5分)猶豫期退保一件2 短期出險拒賠件一件10 第十三月繼續(xù)率≥75%0 [70%,75%)2 [0,70%)3 短險賠付率[0,50%]0(50%,60%]1(60%,100%]2 >100%3

（一）新契約問題件：在新契約作業(yè)處理過程中產(chǎn)生問題描述、下發(fā)新契約審核通知書的新契約件（同一投保件問題下發(fā)超過二次以上計為一件問題件）。不包括體檢、契約調(diào)查、延期、拒保及加費問題件。

（二）猶豫期退保件：在保險合同的猶豫期內(nèi)退保的壽險新契

第三篇：個人壽險業(yè)務(wù)人員品質(zhì)分級管理辦法

個人壽險業(yè)務(wù)人員品質(zhì)分級管理辦法第一條目的為建立業(yè)務(wù)人員品質(zhì)檔案，實行差異化管理，引導業(yè)務(wù)人員全面提升業(yè)務(wù)品質(zhì)，實現(xiàn)業(yè)務(wù)人員的可持續(xù)發(fā)展，建立公司的長期競爭力，特制定本辦法。第二條適用范圍本辦法所稱的業(yè)務(wù)人員，指經(jīng)本公司委托從事個人壽險推銷、服務(wù)、增員、輔導和管理等工作的年資滿半年的營銷與收展系列業(yè)務(wù)人員。對于未達到年資要求的業(yè)務(wù)人員，可對其業(yè)務(wù)品質(zhì)進行記錄，但不進行等級評定。第三條契約品質(zhì)指標的設(shè)置契約指標標準評分新契約問題件一件-1(在半年考核期內(nèi)，第一件不計分，但累計計分不超過-5分)猶豫期退保一件-2短期出險拒賠件一件-10第十三月繼續(xù)率≥75%0[70%,75%)-2[0,70%)-3短險賠付率[0,50%]0(50%,60%]-1(60%,100%]-2>100%-

3（一）新契約問題件：在新契約作業(yè)處理過程中產(chǎn)生問題描述、下發(fā)新契約審核通知書的新契約件（同一投保件問題下發(fā)超過二次以上計為一件問題件）。不包括體檢、契約調(diào)查、延期、拒保及加費問題件。

（二）猶豫期退保件：在保險合同的猶豫期內(nèi)退保的壽險新契約保件。

（三）第十三月保費繼續(xù)率:十三個月后仍有效的保單保費之和/十三個月前承保的保單保費之和其中十三個月前承保的保單不含猶豫期退保件、躉交保費件同死亡件。

（四）短險賠付率=累計賠付金額/累計經(jīng)過承保保費經(jīng)過承保保費=保險責任經(jīng)過期間/365*凈保費以考核期為2001年上半年為例：分子：該業(yè)務(wù)員2000年7月1日2001年6月31日之間的短險總賠付金額分母：該業(yè)務(wù)員2000年7月1日2001年6月31日之間的短險總經(jīng)過保費

（五）短期出險拒賠件：保險合同生效后兩年內(nèi)被保險人因疾病死亡且被拒賠的保件。第四條不良行為品質(zhì)分值的設(shè)置

（一）不良品質(zhì)行為：按《個人壽險業(yè)務(wù)人員品質(zhì)管理辦法（修訂稿）》中對不良品質(zhì)進行警告、處分、解約的處理分別對同一行為設(shè)置不同的分值，營銷部在進行確認時將根據(jù)業(yè)務(wù)品質(zhì)評議委員會（以下簡稱業(yè)評會）以書面形式提交的業(yè)務(wù)人員品質(zhì)評定結(jié)論進行扣分并錄入品質(zhì)管理系統(tǒng)。其中，警告：-10；記過：-20；解約：-50。

（二）不良品質(zhì)行為如下：代簽名，誤導客戶，不實告知，冒名頂替體檢，參與保險欺詐，滯留客戶保險費／保險金，擅自更改客戶投保資料，掛單行為，客戶投訴，強制或引誘投保、唆使退保、回傭、泄露客戶資料、隱瞞猶豫期或阻撓客戶猶豫期退保，破壞公司形象，客戶資料不真實或不詳細，業(yè)務(wù)員個人信息不真實，同事之間的不規(guī)范行為，惡意投訴，違反業(yè)務(wù)管理規(guī)定,由于業(yè)務(wù)人員原因?qū)е驴蛻魝€人投資連結(jié)保險賬戶損失而引發(fā)公司錯單交易行為,其它違反業(yè)務(wù)管理規(guī)定的行為。第五條業(yè)務(wù)人員品質(zhì)等級評定標準

（一）評分原則：采用評分制，標準分值20分。

（二）考核期間：六個月。

（三）基礎(chǔ)分值：為標準分值、行為品質(zhì)得分、契約品質(zhì)得分之和。

（四）每一個業(yè)務(wù)員的綜合分值：N=N1*50%+N2*50%,其中N1為上一個考核期間的基礎(chǔ)分值，N2為當前考核期間的基礎(chǔ)分值。對于本辦法開始運作的第一次考核期，因無上次考核的評分，故總分為N=N2*100%

（五）依據(jù)每一個業(yè)務(wù)員的綜合分值、年資，對其品質(zhì)等級評定如下AAA級業(yè)務(wù)員：[15,20]且在職5年以上者AA級業(yè)務(wù)員：[10,15)且在職3年以上者或[15,20]且在職3年以上5年以下者A級業(yè)務(wù)員：[0，10）或[10，20]且在職3年以下者B級業(yè)務(wù)員：[-10，0)C級業(yè)務(wù)員：(-，-10)

（六）若業(yè)務(wù)員在品質(zhì)等級結(jié)果公布后因不良行為一次扣分達20分，則該業(yè)務(wù)員品質(zhì)等級下調(diào)一級。第六條對不同品質(zhì)等級業(yè)務(wù)人員的差異化管理根據(jù)業(yè)務(wù)員的等級，對高品質(zhì)的業(yè)務(wù)員，公司將分別授予一定的權(quán)利，對低品質(zhì)的業(yè)務(wù)員，公司將對其銷售過程提出特殊的要求，從而引導業(yè)務(wù)員全面提升業(yè)務(wù)品質(zhì)。AAA級生存調(diào)查特別授權(quán)：在參加并通過相應(yīng)的生調(diào)培訓后，授權(quán)AAA級業(yè)務(wù)員對累計人身險保額不超過100萬的投保申請(為其本人或下屬招攬的業(yè)務(wù))做生存調(diào)查，投資連結(jié)保險除外。因失誤兩次（含）或行為故意一次（含）以上，導致生調(diào)結(jié)論與實際情況不符影響核保結(jié)論者，取消生調(diào)授權(quán)。理賠權(quán)限：當保戶發(fā)生保險事故，申請理賠金額在800元以內(nèi)時，在確認保險事故屬于保險責任的前提下，由業(yè)務(wù)員繕制事故報告書后，免做調(diào)查，可在給付金額800元的權(quán)限內(nèi)直接給付保戶；故意行為錯誤給付一次或累計兩次給付錯誤者永久取消理賠權(quán)限。以上理賠權(quán)限適用于意外險類代碼為191、192、193、194、195、196的險種。AA級生存調(diào)查特別授權(quán)：在參加并通過相應(yīng)的生調(diào)培訓后，授權(quán)AA級業(yè)務(wù)員對累計人身險保額不超過60萬的投保申請(為其本人或下屬招攬的業(yè)務(wù))做生存調(diào)查，投資連結(jié)保險除外。因失誤兩次（含）或行為故意一次（含）以上，導致生調(diào)結(jié)論與實際情況不符影響核保結(jié)論者，取消生調(diào)授權(quán)。當保戶發(fā)生保險事故，申請理賠金額在500元以內(nèi)時，在確認保險事故屬于保險責任的前提下，由業(yè)務(wù)員繕制事故報告書后，免做調(diào)查，可在給付金額500元的權(quán)限內(nèi)直接給付保戶；故意行為錯誤給付一次或累計兩次給付錯誤者永久取消理賠權(quán)限。以上理賠權(quán)限適用于意外險類代碼為191、192、193、194、195、196的險種。A級無特殊情況下執(zhí)行正常規(guī)則。B級加強生存調(diào)查和理賠調(diào)查；提高抽檢抽調(diào)比例；榮譽評選實行一票否決；取消自動核保。C級取消自動核保；提高抽檢抽調(diào)比例；加強生存調(diào)查和理賠調(diào)查；取消各種榮譽評選；健康險津貼和費用型保險擇一投保；離職后不可再進入公司。第七條各部門工作職責

（一）契約部工作職責在業(yè)務(wù)員品質(zhì)管理系統(tǒng)中提交本部門發(fā)現(xiàn)的業(yè)務(wù)員代簽名、不實告知、冒名頂替體檢等不良品質(zhì)行為記錄，并向營銷部/區(qū)域拓展部提供相關(guān)證明與資料，監(jiān)督并執(zhí)行各等級業(yè)務(wù)員的權(quán)利與義務(wù)。

（二）客戶權(quán)益維護中心工作職責在業(yè)務(wù)員品質(zhì)管理系統(tǒng)中提交本部門發(fā)現(xiàn)的業(yè)務(wù)員誤導客戶、代簽名、唆使退保、回傭、泄露客戶資料等不良品質(zhì)行為記錄并向營銷部/區(qū)域拓展部提供相關(guān)證明與資料，監(jiān)督各等級業(yè)務(wù)員的權(quán)利與義務(wù)的落實。

（三）理賠部工作職責在業(yè)務(wù)員品質(zhì)管理系統(tǒng)中提交本部門發(fā)現(xiàn)的業(yè)務(wù)員不實告知、參與保險欺詐等不良品質(zhì)行為記錄并向營銷部/區(qū)域拓展部提供相關(guān)的資料與證明，監(jiān)督并執(zhí)行各等級業(yè)務(wù)員的權(quán)利與義務(wù)。

（四）保費部工作職責在業(yè)務(wù)員品質(zhì)管理系統(tǒng)中提交本部門發(fā)現(xiàn)的業(yè)務(wù)員滯留客戶保險費/保險金、唆使退保等不良品質(zhì)行為記錄并向營銷部/區(qū)域拓展部提供相關(guān)資料與證明。

（五）營銷部工作職責1．在業(yè)務(wù)員品質(zhì)管理系統(tǒng)中提交本部門發(fā)現(xiàn)的營銷員/收展員個人資料不真實、破壞公司形象及戶投訴等不良品質(zhì)行為；2．對已提交系統(tǒng)的營銷員不良品質(zhì)行為調(diào)查舉證；3．在三個工作日內(nèi)將本部門與其它業(yè)務(wù)部門提供的營銷員不良品質(zhì)行為資料移交機構(gòu)業(yè)評會；4．對機構(gòu)業(yè)評會做出的處理決定根據(jù)公司的正式批文及時在業(yè)務(wù)員品質(zhì)管理系統(tǒng)中進行記錄；5．定期統(tǒng)計并公布各營銷員品質(zhì)等級狀況。

（六）區(qū)域拓展部工作職責1．在業(yè)務(wù)員品質(zhì)管理系統(tǒng)中提交本部門發(fā)現(xiàn)的收展員/營銷員個人資料不真實、破壞公司形象等不良品質(zhì)行為；2．對已提交系統(tǒng)的收展員不良品質(zhì)行為調(diào)查取證；3．在三個工作日內(nèi)將本部門與其它業(yè)務(wù)部門提交的收展員不良品質(zhì)行為資料移交機構(gòu)業(yè)評會；4．對業(yè)評會做出的處理決定根據(jù)公司的正式批文及時在業(yè)務(wù)員品質(zhì)管理系統(tǒng)中進行記錄；5．定期統(tǒng)計并公布各收展員品質(zhì)等級狀況。

（七）稽核監(jiān)察部工作職責監(jiān)督各部門及時提交業(yè)務(wù)員不良品質(zhì)行為，監(jiān)督各部門提交的業(yè)務(wù)員不良品質(zhì)行為能得到及時公正地處理。第八條附則本辦法自二OO三年一月一日起執(zhí)行，2002年8月下發(fā)的《個人壽險業(yè)務(wù)人員品質(zhì)信用評級管理辦法（試行）》、《業(yè)務(wù)品質(zhì)評議委員會各成員工作職責》同時廢止。本辦法的解釋權(quán)在總公司壽險核保部、營銷部。

第四篇：理算核賠試題

科目：理算核賠

一、單項選擇題（共60題）【初級適用】

1.甲某于2009年12月在人保公司投保了《家庭自用汽車損失保險》，保險期間內(nèi)發(fā)生雙方碰撞事故，經(jīng)交警認定甲某負事故同等責任，則保險公司計算車損險賠款時應(yīng)按照下列（C）免賠率免賠。A． 15％ B.10％ C.8％ D.5％ 2.不屬于《家庭自用汽車損失保險》保險責任的是:（D）.A.碰撞、;B.火災(zāi)、爆炸;C.滑坡； D.自燃；

3.投保了《營業(yè)用汽車損失保險》被保險人根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定選擇自行協(xié)商方式處理交通事故，不能證明事故原因的，免賠率為（A）.A.20% B.10% C.30% D.15% 4.投保時約定行駛區(qū)域，保險事故發(fā)生在約定行駛區(qū)域以外的，增加免賠率(C).A.5% B.8% C.10% D.20% 5.甲某于2009年10月在人保公司投保了《特種車條款》，保險期間內(nèi)發(fā)生雙方碰撞事故，經(jīng)交警認定甲某負事故主要責任，則保險公司計算車損險賠款時應(yīng)按照下列（C）免賠率免賠。A.10% B.20% C.15% D.8% 6.暴風是指（A）以上的大風。

A.28.5米/秒 B.28米/秒 C.29.5米/秒 D.27.5米/秒 7.甲某于2009年12月在人保公司投保了《摩托車、拖拉機保險條款》，保險期間內(nèi)發(fā)生雙方碰撞事故，經(jīng)交警認定甲某負事故全部責任，則保險公司計算車損險賠款時應(yīng)按照下列（D）免賠率免賠。A.20% B.15% C.8% D.10% 8.不屬于交強險醫(yī)療費用賠償限額項下負責賠償?shù)馁M用是（B）A.診療費 B.康復費 C.整容費D.住院伙食補助費 9.不屬于交強險死亡傷殘賠償限額項下負責賠償?shù)馁M用是(A)A.營養(yǎng)費 B.護理費 C.殘疾輔助器具費 D.交通費用 10.道路安全法自（C）起實施。A.2003年10月1日 B.2004年10月1日 C.2004年5月1日 D.2005年5月1日

11.重型、中型載貨汽車，半掛車載物，高度從地面起不得超過（D）A.4.2米 B.2.5米 C.3米 D.4米

12.甲某于2009年10月在人保公司投保了《機動車第三者責任保險》，保險期間內(nèi)發(fā)生雙方碰撞事故，經(jīng)交警認定甲某負事故主要責任，則保險公司計算車損險賠款時應(yīng)按照下列（C）免賠率免賠。A.20% B.10% C.15% D.8% 13.火災(zāi)、爆炸、自燃損失險條款每次賠償實行(A)的免賠率。A.20% B.15% C.10% D.5% 14.計算死亡賠償金時七十五周歲以上的，按（B）計算。A.10年 B.5年 C.8年 D.15年

15.車身劃痕損失險條款每次賠償實行(B)的免賠率。A.10% B.15% C.20% D.8% 16.機動車停駛損失險條款約定的賠償天數(shù)最長為(D)。A.30天 B.40天 C.50天 D.60天

17.機動車停駛損失險條款約定的日賠償最高金額為（B）元。A.200 B.300 C.400 D.500 18.附加交通事故精神損害賠償責任保險條款每次事故賠償實行(D)的免賠率。

A.8% B.10% C.15% D.20% 19.投保機動車第三者責任保險，出險時違反安全裝載規(guī)定的，增加免賠率(A)；

A.10% B.15% C.20% D.5% 20.投保機動車第三者責任保險, 對屬于保險責任的，保險人應(yīng)在與被保險人達成賠償協(xié)議后(B)內(nèi)支付賠款。A.5日 B.10日 C.20日 D.30日 【中級適用】

1.機動車盜搶險條款規(guī)定，被保險機動車被盜竊、搶劫、搶奪，經(jīng)出險當?shù)乜h級以上公安刑偵部門立案證明，滿(B)未查明下落的全車損失，保險人負責賠償.A.30天 B.60天 C.90天 D.40天

2.不屬于營業(yè)用汽車損失保險條款保險責任的是（D）。A.暴風 B.龍卷風

C.外界物體墜落 D.火災(zāi)、爆炸、自燃

3.非營業(yè)用汽車損失保險條款規(guī)定，被保險機動車的損失應(yīng)當由第三方負責賠償?shù)模瑹o法找到第三方時，免賠率為（C）； A.10% B.20% C.30% D.15% 4.高速公路限速標志標明的最高時速不得超過（C）公里； A、一百 B、一百一 C、一百二 D、一百三 5.受害人有固定收入的，誤工費的計算按照（B）計算； A、按照其最近三年的平均收入； B、按照實際減少的收入；

C、參照受訴法院所在地相同或相近行業(yè)上一職工的平均工資。6.受害人因殘不能恢復自理能力的，可以根據(jù)其實際情況確定合理的護理期限，最長不超過（B）A、十年 B、二十年 C、三十年

7.因搶救受傷人員需要保險公司支付或墊付搶救費用的，保險公司在接到公安機關(guān)交管部門通知后，經(jīng)核對應(yīng)當及時向（B）支付或墊付搶救費用。

A、被保險人 B、醫(yī)療機構(gòu) C、受害人

8.保險標的遭受損失后的殘余部分，協(xié)議作價折歸（B），并在賠款中扣除。

A、保險人 B、被保險人

9.第三者責任保險條款與（D）保險條款的免賠率相同。A.家庭自用車 B.非營業(yè)用車 C.營業(yè)用車 D.特種車 10.盜搶險條款中，被保險機動車被盜竊、搶劫、搶奪期間造成以下（B）損失，保險人負責賠償。

A.人身傷亡 B.本車損失 C.第三者財產(chǎn)損失.11.家庭自用汽車損失條款中，10座以上客車月折舊率為（B）。A.0.6% B.0.9% C.1.1% D.1.4% 12.營業(yè)用汽車損失條款中，違反安全裝載規(guī)定的，增加免賠率（B）。A.3% B.5% C.10% D.15% 13.保險責任開始前，投保人要求解除保險合同的，應(yīng)當向保險人支付應(yīng)交保險費（A）的退保手續(xù)費，保險人應(yīng)退還保險費。A.5% B.4% C.3% D.2% 14.交強險與商業(yè)險的賠償順序為：（B）A.先商業(yè)險后交強險 B.先交強險后商業(yè)險 C.先賠償限額低的 D.先賠償限額高的

15.公安交管部門對機動車駕駛?cè)诉`反道路交通安全法律、法規(guī)的行為，除依法給予行政處罰外，實行（A）記分制度。A、累積 B、單次

16.交強險規(guī)定，由于被保險人在使用被保險車輛過程中發(fā)生交通事故后，依法應(yīng)當由被保險人承擔的損害賠償責任，死亡傷殘賠償限額為（A）。

A.110000元 B.120000元 C.10000元 D.80000元 17.《交強險條例》從（A）起施行。

A、2006年7月1日 B、2006年10月1日 C、2007年1月1日

18.1865年，中國第一家民族保險企業(yè)是（Ａ）。

Ａ．上海華商義和

Ｂ．仁和

Ｃ．濟和

Ｄ．仁濟和 1９.當代國際保險市場上最著名的“勞合社”最初是專營（Ｂ）保險。Ａ．火災(zāi)

Ｂ．海上 Ｃ．人壽

Ｄ．責任 2０.按照保險人的承保方式分類，保險合同可分為（）。Ａ．定值保險合同和不定值保險合同 Ｂ．原保險合同和再保險合同 Ｃ．補償性保險合同和給付性保險合同 【高級適用】

1．在最大誠信原則基本內(nèi)容中，棄權(quán)與禁止反言的主要約束對象是（C）。

A．保險經(jīng)紀人

B．保險代理人

C．保險人

D．被保險人和投保人

2．代位追償權(quán)利產(chǎn)生的條件之一為導致保險事故發(fā)生的責任方是（B）。

A．被保險人

B．第三者

C．保險人

D．投保人.3.風險識別是風險管理程序中的第一個步驟，風險識別的專要內(nèi)容是(A)。A． 感知風險和分析風險 B．感知風險和衡量風險

C．衡量風險和分析風險

D．評價風險和分析風險 4.保險合同當事人中的一方只有在合同約定的條件具備或合同約定的事件發(fā)生時才履行賠償或給付義務(wù)，而不是所有合同都要承擔賠償或給付責任。這種特點表明保險合同是（B）。A．雙務(wù)性 B．射幸性 C．最大誠信 D．有償性

5.以下關(guān)于代位求償權(quán)產(chǎn)生的前提條件，錯誤的是（D）A.損失發(fā)生的原因及受損的標的，都屬于保險責任范圍 B.保險事故的發(fā)生是由第三者的責任造成的

C.保險人按合同的規(guī)定對被保險人履行賠償責任以后，才有權(quán)取得代位求償權(quán)

D.被保險人提出委付，保險人接受委付

6.機動車的駕駛培訓實行社會化，專門的拖拉機駕駛培訓學校由（C）實行資格管理；

A、交通主管部門； B、國家有關(guān)部門； C、農(nóng)業(yè)主管部門 7.中資保險公司經(jīng)（B）批準，可以從事機動車交通事故責任強制保險業(yè)務(wù)。

A、中國人民銀行 B、保監(jiān)會 C、國務(wù)院有關(guān)部門 8.下列哪種保險條款，發(fā)生保險事故時為非約定駕駛?cè)耸褂脵C動車的，增加免賠率為5%（D）。

A.家庭自用車保險條款 B.機動車車上人員責任保險條款 C.機動車第三者責任保險條款 D.機動車盜搶保險條款 9.發(fā)生保險事故時，被保險人應(yīng)當及時采取合理的、必要的施救和保護措施，防止或者減少損失，并在保險事故發(fā)生后(B)小時內(nèi)通知保險人。否則，造成損失無法確定或擴大的部分，保險人不承擔賠償責任。

A.24 B.48 C.12 D.36 10.車上貨物責任險每次賠償實行（C）的免賠率。A.10% B.15% C.20% D.25% 11.車身劃痕損失險條款每次賠償實行(B)的免賠率。A.10% B.15% C.20% D.8% 12.摩托車、拖拉機保險條款規(guī)定負同等事故責任的免賠率為（A）。A.5% B.10% C.15% D.8% 13.摩托車、拖拉機保險條款規(guī)定被保險拖拉機的損失應(yīng)當由第三方負責賠償?shù)?，無法找到第三方時，免賠率為(A)。A.10% B.15% C.20% D.30% 14.家庭自用汽車損失條款中，10座以上客車月折舊率為（B）。A.0.6% B.0.9% C.1.1% D.1.4% 15.營業(yè)用汽車損失條款中，違反安全裝載規(guī)定的，增加免賠率（B）。

A.3% B.5% C.10% D.15% 16.公安交通管理部門對經(jīng)過勘驗、檢查現(xiàn)場的交通事故應(yīng)自勘驗現(xiàn)場之日（C）內(nèi)制作《交通事故認定書》。A.3日 B.5日 C.10日 D.15日

17.交強險規(guī)定，由于被保險人在使用被保險車輛過程中發(fā)生交通事故后，依法應(yīng)當由被保險人承擔的損害賠償責任，死亡傷殘賠償限額為（A）。

A.110000元 B.120000元 C.122000元 D.100000元 18.被保險機動車的折舊按月計算，不足一個月的部分，不計折舊。最高折舊金額不超過投保時被保險機動車新車購置價的（B）。A.70% B.80% C.90% D.60% 19.保 險人應(yīng)及時受理被保險人的事故報案，并盡快進行查勘。保險人接到報案后（C）內(nèi)未進行查勘且未給予受理意見，造成財產(chǎn)損失無法確定的，以被保險人提供的財產(chǎn)損毀照片、損失清單、事故證明和修理發(fā)票作為賠付理算依據(jù)。

A.24小時 B.36小時 C.48小時 D.12小時

20.被保險人或被保險機動車駕駛?cè)烁鶕?jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定選擇自行協(xié)商或由公安機關(guān)交通管理部門處理事故未確定事故責任比例的，被保險機動車方負次要事故責任的，事故責任比例為(C)A.10% B.20% C.30% D.40%

二、多項選擇題（共３０題）【初級適用】

1、保險合同的當事人（Ａ．Ｃ）

A．保險人 B.受益人 C.投保人 D.被保險人

2、保險合同的形式(ＡＢＣＤ)A.保險單 B.暫保單 C.保險憑證 D.其它書面形式

3、《道交法》中規(guī)定，機動車有下列情形的，應(yīng)當辦理相應(yīng)的登記：（ＡＢＣＤ）

A.機動車所有權(quán)發(fā)生轉(zhuǎn)移的；B.機動車登記內(nèi)容變更的； C.機動車用作抵押的；D.機動車報廢的；

4、交強險中被保險機動車發(fā)生涉及受害人受傷的交通事故,因搶救受害人保險公司支付搶救費用的須同時滿足的條件：（ＡＢＤ）A.接到交警部門簽署的書面支付通知書和醫(yī)療機構(gòu)出具的搶救費用清單

B.事故責任屬于強制保險條款的保險責任 C.受害人生命體征平穩(wěn)繼續(xù)醫(yī)治產(chǎn)生的費用

D.搶救費用符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的有關(guān)臨床診療指南和國家基本醫(yī)療保險標準

5、交強險條款中的責任免除包括（ＡＢＤ）。A.因受害人故意造成的交通事故的損失

B.被保險人所有的財產(chǎn)及被保險機動車上的財產(chǎn)遭受的損失 C.被保險人依照法院判決或者調(diào)解承擔的精神損害撫慰金 D.因交通事故產(chǎn)生的仲裁或者訴訟費用以及其他相關(guān)費用

6、以下（ＡＢＤ）屬于家庭自用車損失保險條款的除外責任。A.政府征用 B.保險車輛所載貨物倒塌造成的損失

C.外界物體的附落、倒塌 D.發(fā)動機進水后導致的發(fā)動機損壞

7、根據(jù)不計免賠率特約條款規(guī)定，下列（ＡＢＣＤ）情況下，應(yīng)當由被保險人自行承擔的免賠金額，保險人不負責賠償。A.車輛損失保險中應(yīng)當由第三方負責賠償而無法找到第三方的 B.因違反安全裝載規(guī)定增加的

C.因保險期限內(nèi)發(fā)生多次保險賠償而增加的 D.可附加本條款但未選擇附加本條款的險種規(guī)定的

8、以下（ＡＢＣＤ）屬于盜搶險條款的除外責任。A.非全車遭盜竊，僅車上零部件或附屬設(shè)備被盜竊或損壞 B.保險車輛被詐騙、罰沒、扣押造成的損失 C.租賃車輛與承租人同時失蹤

D.被保險人因民事、經(jīng)濟糾紛而導致保險車輛被搶劫、搶奪

9、自燃損失險條款中，責任免除包括（ＢＤ）。A.所載貨物自身原因起火燃燒造成本車的損失 B.自燃僅造成電器、線路、供油系統(tǒng)、供氣系統(tǒng)的損失

C.因被保險車輛電器、線路、供油系統(tǒng)、供氣系統(tǒng)發(fā)生故障造成本車的損失

D.所載貨物自身的損失

10、交強險條款規(guī)定，死亡傷殘賠償限額和無責任死亡傷殘賠償限額項下負責賠償（ＡＢＣＤ）。

A.殘疾賠償金 B.護理費 C.交通費 D.誤工費 【中級適用】

1、案件注銷必須滿足以下（ＡＢＣＤ）條件

A.不屬于保險責任 B.屬于保險責任，但客戶放棄索賠

C.重復報案 D.超過索賠期

2、交強險中的被保險人是指（ＡＢＣ Ｄ）

A、機動車的所有人； B、投保人 ； C、投保人允許的合法駕駛?cè)耍?D、機動車的管理人。3.醫(yī)療費用賠償限額下賠償以下哪些費用（ＡＢＣＤＦ）。A.住院費 B.伙補費 C.營養(yǎng)費 D.整容費 E.護理費 F.后續(xù)醫(yī)療費

4、盜搶險條款中，被保險人未能提供以下（ＡＢＣＤ）的，每缺少一樣，增加免賠率1%。

A.《機動車行使證》； B.《機動車登記證書》； C.機動車來歷憑證； D.車輛購置稅完稅證明或免稅證明的； E.縣級以上公安刑偵部門盜搶立案證明的； F．機動車停駛手續(xù)的

5、下列哪個車輛損失險保險責任中，不包括“自燃”（AC）。A.家庭自用車 B.非營業(yè)用車 C.營業(yè)用車 D.特種車輛

6、被保險人或被保險機動車駕駛?cè)烁鶕?jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定選擇自行協(xié)商或由公安機關(guān)交通管理部門處理事故未確定事故責任比例的，按照下列事故責任主責、同責、次責按保險合同賠償比例為（BCD）A.80% B.70% C.50% D.30%

7、以下哪些險種的累計賠款達到責任限額時該險種的保險責任終止（BC）

A.機動車輛人第三者責任險 B.車身劃痕險 C.車輛停駛損失險 D.自燃損失責任險 8.以下（ABCD）屬于家庭自用車損失保險條款的除外責任。A.玻璃單獨破碎 B.保險車輛所載貨物撞擊造成的損失 C.自燃 D.發(fā)動機進水后導致的發(fā)動機損壞 9.焊接方法可歸納為（BCD）

A.電焊 B.熔化焊 C.壓力焊 D.釬焊 10.汽車上的零部件連在一起的方法有（ABC）A.機械連接 B.焊接 C.粘接 【高級適用】

1.有相同免賠率的是（AC）

A.自燃損失險條款（20%）B.車身劃痕損失險條款（15%）C.機動車盜搶保險條款（20%）D.玻璃單獨破碎險條款

2.火災(zāi)、爆炸、自燃損失險條款責任免除（ABCD）A.自燃僅造成電器、線路、供油系統(tǒng)、供氣系統(tǒng)的損失 B.所載貨物自身的損失 C.輪胎爆裂的損失

D.人工直接供油、高溫烘烤造成的損失 3.輪胎的花紋大體可分為（ABCD）A.縱向 B.橫向 C.混合 D.塊狀 4.發(fā)動機由（ABCDE）系統(tǒng)組成。

A.燃料供給 B.點火 C.冷卻 D.潤滑 E.啟動 5.保險的功能有（ABC）

A.經(jīng)濟補償功能 B.資金融通功能 C.社會管理功能 D.風險轉(zhuǎn)移功能

6.保險的基本原則有（ABCD）

A.保險利益原則 B.最大誠信原則 C.近因原則 D.損失補償原則

7、車上貨物責任險不負責賠償（A D）。

A.車上人員私人物品 B.鮮活貨物 C.罐裝油料 D.腐爛、變質(zhì)造成的貨物損失；

8.投保人和保險人在投保車身劃痕險時，可在（ABCD）保險金額中選擇投保。

A.2000元 B.5000元 C.10000元 D.20000元 9.汽車的基本構(gòu)造由（ABCD）組成

A.發(fā)動機 B.底盤 C.車身 D.電器設(shè)備與電子設(shè)備 10.事故現(xiàn)場的輪胎印跡有（ABC）A.壓印 B.擦印 C.拖印 D.劃印

三、判斷題（共30題）【初級適用】

1.投保時被保險機動車以新車購置價確定保險金額的發(fā)生全部損失時，在保險金額內(nèi)計算賠償，保險金額高于保險事故發(fā)生時被保險機動車實際價值的，按保險事故發(fā)生時被保險機動車的實際價值計算賠償。（√）

2.《道交法》中規(guī)定，持有境外機動車駕駛證的人，可以不經(jīng)過相關(guān)部門的考核，就可以發(fā)給中國的機動車駕駛證。（×）3.被保險機動車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡、財產(chǎn)損失的，由保險公司依法在機動車交強險責任限額范圍內(nèi)予以賠償（√）

4.主車和掛車連接使用時視為一體，發(fā)生保險事故時，由主車保險人和掛車保險人按照保險單上載明的機動車第三者責任保險責任限額的比例，在各自的責任限額內(nèi)承擔賠償責任，賠償金額總和以兩車的責任限額之和為限。（×）

5.喪葬費按照受訴法院所在地上一職工平均工資標準，以六個月總額計算。（√）

6.因修理不合格而返修造成的損失保險人應(yīng)根據(jù)車輛停駛險條款予以賠償。（×）

7.保險車輛全車被盜竊、搶劫、搶奪后，受到損壞或零部件、附屬設(shè)備丟失需要修復的合理費用應(yīng)由保險公司承但。（√）

8.被保險機動車在被搶劫、搶奪過程中，受到損壞需要修復的合理費用保險公司不負責承但。（×）

9.保險合同中有關(guān)于保險人責任免除條款的，保險人在訂立保險合同時應(yīng)當向投保人明確說明，未明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。（√）

10.投保人可以重復投保交強險，出險后每份均能獲得保險保障。（×）?！局屑夁m用】

1.資料收集環(huán)節(jié)可進行“查勘修改”和“立案修改”操作。（√）2.案件選擇理算類型包括交強、商業(yè)單獨理算以及交強商業(yè)險同時理算三種類型，理算順序為先交強后商業(yè)。（√）

3.主車和掛車在連接使用時發(fā)生交通事故，主車、掛車在主車的交強險責任限額內(nèi)承擔賠償責任。（×）4.保險人支付賠款后，對被保險人追加的索賠請求，保險人可以承擔賠償責任。（×）

5.營業(yè)用車多次出險加扣的免賠率，在實務(wù)中掌握最高為30%。（√）6.《中華人民共和國機動車登記辦法》規(guī)定的登記事項。是在2001年10月1日以后開始辦理的。（√）

7.車身劃痕損失險條款規(guī)定在保險期間內(nèi)，累計賠款金額達到保險金額，本附加險保險責任終止。（√）

8.“互碰自賠”方式處理只限兩車，且兩車均投保交強險。（×）9.重大賠案預(yù)付案件指傷亡慘重、社會影響面大，被保險人無力承擔損失的重大案件，經(jīng)審核確定為保險責任，但賠款金額暫不能確定的，可在估計賠償金額的50%內(nèi)先行預(yù)付，最終確定賠償金額后，支付相應(yīng)差額。（√）

10.因搶救受傷人員需要保險公司支付或者墊付搶救費用的，保險公司在接到公安機關(guān)交管部門通知后，經(jīng)核對后向被保險人或者傷者支付或者墊付搶救費用（×）【高級適用】

1.被保險人使用他人（非專業(yè)消防單位）的消防設(shè)備，施救保險車輛所消耗的費用及設(shè)備損失保險公司可以賠償。（√）

2.在施救過程中，因施救而損壞他人的財產(chǎn)，如果應(yīng)由被保險人承擔賠償責任的，可予以賠償。包括施救人員個人物品的丟失。（×）3.因保險事故造成受害人人身傷亡的，未經(jīng)保險人書面同意，被保險人自行承諾或支付的賠償金額，保險人在交強險責任限額內(nèi)有權(quán)重新核定。（√）

4.車輛損失險的施救費是一個單獨的保險金額。（√）5.評殘后可以支付營養(yǎng)費。（×）

6.死亡賠償金按照受訴法院所在地上一城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準，按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。（√）7.被扶養(yǎng)人有數(shù)人的，年賠償總額累計可以超過上一城鎮(zhèn)居民人均消費性支出額或者農(nóng)村居民人均年生活消費支出額。（×）8.死亡補償費的屬地原則只能是事故發(fā)生地。（×）

9.后續(xù)治療費是指對損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留功能障礙需再次治療的或傷情尚未恢復需二次治療所需要的費用。（√）

10.主車與掛車由不同保險公司承保的，按主車、掛車責任限額占總責任限額的比例分攤賠款。（√）

四、案例分析題（共6題）【初級適用】

1.田某在2009年10月將其一輛載重汽車向保險公司投保了《交強險》、《營業(yè)用汽車損失保險》（保險金額25萬元）、《機動車第三者責任保險》（責任限額50萬元），2010年2月5日，田某將車停在停車場發(fā)生自然，造成本車及旁邊一輛轎車車燒毀。請問兩車的損失保險公司是否賠付？ 答：

（1）本車損失不賠付。因為營業(yè)用車損失保險條款規(guī)定自燃屬除外責任。

（2）三者車損失要賠付。因為三者險條款規(guī)定保險期間內(nèi)，被保險人或其允許的合法駕駛?cè)嗽谑褂帽槐ｋU機動車過程中發(fā)生意外事故，致使第三者遭受人身傷亡或財產(chǎn)直接損毀，依法應(yīng)當由被保險人承擔的損害賠償責任，保險人依照本保險合同的約定，對于超過機動車交通事故責任強制保險各分項賠償限額以上的部分負責賠償。

2.張某為其轎車投保了車輛損失險及盜搶險，某日當王某去開車時發(fā)現(xiàn)其車車鎖及點火系統(tǒng)被人為破壞。請問車輛的損失保險公司是否賠付？

答：保險公司不應(yīng)賠付。因為盜搶險規(guī)定非全車遭盜竊，僅車上零部件或附屬設(shè)備被盜竊或損壞是除外責任。

【中級適用】

1.王某在2009年9月將其一輛吊車向保險公司投保了《交強險》，2010年3月20日，王某在某工地使用吊車吊裝物品時，操作不慎將施工人員砸傷。請問三者人員的損失是否賠償，為什么? 答：三者人員的損失保險公司在交強險中不能賠償。因為交強險賠償范圍是道路交通事故，本事故不屬于道路交通事故的范圍，本事故應(yīng)該是安全生產(chǎn)事故范疇。

2.某日，駕駛員王某駕駛重型貨車在行駛過程中輪胎壓飛一卵石，卵石飛出擊中路邊行人李某一眼，將李某致重傷，醫(yī)療費共花20000元，傷殘鑒定為5級。經(jīng)交警部門認定，本事故屬意外事故，雙方均不負責任。該車投保第三者責任險20萬。請問保險公司是否應(yīng)該賠付，為什么？

答：應(yīng)該賠付。因為第三者責任險的規(guī)定中，并沒有明確“意外事故”是否必須發(fā)生于保險車輛本身，但該事故的確由于保險車輛引起，所以應(yīng)當視為條款中所指的“意外事故”。因此應(yīng)當認定該事故構(gòu)成第三者責任險的保險責任。【高級適用】

1．王某駕駛汽車行駛到一彎道，王某在超車時，與迎面而來的拖拉機相遇，拖拉機司機在避讓王某車時側(cè)翻，造成拖拉機車上乘客一人受傷，醫(yī)療費10000元，王某的車無損失。經(jīng)交警裁定：王某負事故全部責任。王某已投保第三者責任險。請問保險公司是否賠付？

答：本案保險公司應(yīng)該賠付。因為本案三者損失是緊急避險造成的，按法律規(guī)定引起險情發(fā)生的人承擔民事責任。雖然未發(fā)生碰撞，第三者的損失仍可認定為直接損毀。因此本案具備機動車輛第三者責任險條款規(guī)定的成立條件：直接損毀和被保險人依法應(yīng)當承擔的賠償金額。

2．王某在2009年9月將其一輛轎車向保險公司投保了《交強險》、《家庭自用汽車損失保險》（保險金額25萬元）、《機動車第三者責任保險》（責任限額50萬元），《玻璃單獨破碎險》，2010年3月20日，王某在高速公路行駛時，引擎蓋掛鉤突然脫離，造成引擎蓋翻轉(zhuǎn)將本車玻璃打碎及引擎蓋受損。請問本車損失應(yīng)該如何賠付？

答：（1）玻璃損失應(yīng)該賠付。因為該車投保了《玻璃單獨破碎險》。（2）引擎蓋的損失不應(yīng)該賠付。因為車損險中保險責任“碰撞”規(guī)定，應(yīng)該是車輛與外界物體相碰撞造成的損失。本車未與外界物體相碰撞，所有不是車損險中碰撞保險責任。

五、實務(wù)題（共6題）【初級適用】

1.一投保營業(yè)用汽車損失保險的車輛，在同一保期內(nèi)發(fā)生第四次事故，新車購置價（含購置稅）100000元，保額100000元，出險時實際價值50000元，事故不涉及第三方車輛，駕駛?cè)顺袚控熑?，約定免賠額500元。車輛修理費60000元，殘值200元。計算該車的車損險賠款。答：

(1)因核定修理費用60000元>實際價值50000元，故按全部損失計算賠款。

(2)營業(yè)用汽車損失保險條款規(guī)定第四次出險應(yīng)加扣免賠率10%(3)車損賠款

=（實際價值-殘值-交強險對車輛損失賠償金額）×事故責任比例×（1－事故責任免賠率）×（1-免賠率之和）－免賠額

＝（50000-200－0）×100%×（1-15%）×（1-10%）－500 ＝37846元

2.A車肇事造成兩行人甲、乙受傷，甲醫(yī)療費用7500元，乙醫(yī)療費用5000元。設(shè)A車適用的交強險醫(yī)療費用賠償限額為10000元，請問A車交強險對甲、乙的的賠款是多少？ 答：

A車交強險賠償金額＝甲醫(yī)療費用+乙醫(yī)療費用

＝7500＋5000＝12500元，大于適用的交強險醫(yī)療費用賠償限額，賠付10000元。

甲獲得交強險賠償：10000×7500/（7500＋5000）＝6000元 乙獲得交強險賠償：10000×5000/（7500＋5000）＝4000元 【中級適用】

1．A、B、兩車發(fā)生交通事故，A車全責，其中A車在我公司投保了家庭自用車損險，三者險（限額10萬）和交強險，此次事故造成A.B兩車車損分別為2000元、1000元，同時B車車上人員醫(yī)療費用6000元，誤工費2500元，護理費400元和伙補費150元。交強險死亡傷殘、醫(yī)療費用、財產(chǎn)損失賠償限額分別為11萬、1萬、2千，A、B兩車也保了交強險，計算A車可獲得的車損、三者、交強險賠償金額。

答：A車交強險賠償計算

A車交強險賠償金額＝受害人死亡傷殘費用賠款+受害人醫(yī)療費用賠款+受害人財產(chǎn)損失賠款

＝B車車上人員死亡傷殘費用核定承擔金額+B車車上人員醫(yī)療費用核定承擔金額+財產(chǎn)損失核定承擔金額

1.B車車上人員死亡傷殘費用核定承擔金額＝(2500+400)÷(2-1)＝2900元

2.B車車上人員醫(yī)療費用核定承擔金額＝(6000+150)÷(2-1)＝6150元

3.財產(chǎn)損失核定承擔金額＝B車損核定承擔金額 ＝1000÷(2-1)＝1000元

4．A車交強險賠償金額＝2900+6150+1000＝10050元

（二）A車車損險賠償計算：

=（實際價值-殘值-交強險對車輛損失賠償金額）×事故責任比例×（1－事故責任免賠率）×（1-免賠率之和）－免賠額

=（2000-100）×（1-15%）=1615元 2.一投保了機動車輛第三者責任險和機動車交強險的車輛與另一輛投保了交強險的車輛發(fā)生交通事故，本車由于超載行使在事故中負主要責任，承擔80%的損失。第三者責任險責任限額為10萬元。此次事故第三方損失為252000元。其中財產(chǎn)損失80000元，醫(yī)療費20000元，死亡傷殘費用152000元。計算該車三者險的賠款。

答：三者險賠款＝（死亡傷殘費用賠款+醫(yī)療費用賠款+財產(chǎn)損失賠款-扣交強險賠償金額）×事故責任比例×（1-事故責任免賠率）×（1-免賠率之和）

=（152000+20000+80000-122000）×80%×(1-15%)×（1-10%）因為152000+20000+80000-122000×80%>100000限額，所有

三者險賠款＝責任限額×（1-事故責任免賠率）×（1-免賠率之和）

=100000×(1-15%)×（1-10%）=76500元 【高級適用】.A、B、C三車發(fā)生交通事故，責任比例分別為60%、20%、20%，三車均投保交強險，其中A車在我公司投保家庭自用車損失險、三者險（限額10萬）和交強險，此次事故造成三車車損分別為1000、2000、3000元，同時B車車上人員醫(yī)療費用6000元，C車車上財產(chǎn)損失600元，C車上死亡1人（死亡傷殘費用25萬元），另外造成路產(chǎn)D損失1200元。設(shè)適用的交強險財產(chǎn)損失賠償限額為2000元，醫(yī)療費用賠償限額為1萬元，死亡傷殘賠償限額為11萬元。則A車的交強險、車損險、三者險如何賠付？

1．A車交強險賠償金額

總賠款＝受害人死亡傷殘費用賠款+受害人醫(yī)療費用賠款+受害人財產(chǎn)損失賠款

＝∑各受害人死亡傷殘費用核定承擔金額＋∑各受害人醫(yī)療費用核定承擔金額＋∑各受害人財產(chǎn)損失核定承擔金額

＝C車車上人員死亡傷殘費用核定承擔金額+ B車車上人員醫(yī)療費用核定承擔金額+（路產(chǎn)D損失核定承擔金額＋C車車上財產(chǎn)、B車損、C車損核定承擔金額）

（1）C車車上人員死亡傷殘費用核定承擔金額

＝250000÷2＝125000元（超過死亡傷殘賠償限額，按限額賠償，賠償金額為110000元）

（2）B車車上人員醫(yī)療費用核定承擔金額

＝6000÷2＝3000元（未超過醫(yī)療費用賠償限額，按核定承擔金額賠償）

（3）財產(chǎn)損失核定承擔金額＝路產(chǎn)D核定損失承擔金額＋C車車上財產(chǎn)、B車損、C車損核定承擔金額: ①路產(chǎn)D核定損失承擔金額 ＝1200÷3＝400元

②C車車上財產(chǎn)、B車損、C車損核定損失承擔金額 ＝（600＋2000＋3000）÷2＝2800元

財產(chǎn)損失核定承擔金額＝400＋2800＝3200元，超過財產(chǎn)損失賠償限額，按限額賠償，賠償金額為2000元。

（4）綜上： A車交強險賠償金額

＝110000+3000+2000＝115000元 2．A車車損險賠償金額

賠款＝（核定修理費用-殘值-交強險賠償金額）×事故責任比例×（1-事故責任免賠率）×（１-免賠率之和）-免賠額

（1）A車損應(yīng)由B車交強險賠償?shù)慕痤~: ①B車交強險項下財產(chǎn)損失核定承擔金額

＝路產(chǎn)D核定損失承擔金額＋C車車上財產(chǎn)、A車損、C車損核定承擔金額

＝1200÷3＋（600＋1000＋3000）÷2＝2700元，超過財產(chǎn)損失責任限額，按限額賠償，賠償金額為2000元。

②B車對A車損的賠款＝財產(chǎn)損失賠償限額×（A車損核定承擔金額÷事故中所有受害人的財產(chǎn)損失核定承擔金額之和）

2000×（1000÷2）÷2700＝370.37元（2）A車損應(yīng)由C車交強險賠償?shù)慕痤~： ①C車交強險項下財產(chǎn)損失核定承擔金額

＝路產(chǎn)D損失核定承擔金額＋A車損、B車損核定承擔金額 ＝1200÷3＋（1000＋2000）÷2＝1900元，小于等于財產(chǎn)損失賠償限額，按核定損失承擔金額賠償。

②C車對A車損的賠款

＝A車損核定承擔金額＝1000÷2＝500元（3）對交強險剩余限額和剩余損失繼續(xù)進行分配 ①判斷A車損是否得到足額賠償

初次計算后，A車車損應(yīng)獲得的交強險賠償金額＝370.37＋500＝870.37元，小于1000元，未得到足額賠償。

②判斷是否有肇事方交強險限額未用足 A車交強險財產(chǎn)損失賠償限額已用足

其中，A車對B車損的賠款＝2000×1000÷3200＝625元;A車對C車損和C車上財產(chǎn)的賠款＝2000×1800÷3200＝1125元；A車對D的賠款＝2000×400÷3200＝250元。

B車交強險財產(chǎn)損失賠償限額已用足；

其中，B車對C車損和C車上財產(chǎn)的賠款＝2000×1800÷2700＝1333.33元；B車對D的賠款＝2000×400÷2700＝296.3元

C車交強險財產(chǎn)損失賠償限額尚余2000－1900＝100元 ③對C車交強險剩余財產(chǎn)損失賠償限額在A車、B車和D的剩余損失之間進行再分配

A車損剩余損失＝1000-370.37-500＝129.63元； B車損剩余損失＝2000-625-1000＝375元； D剩余損失＝1200-250-296.3-400＝253.7元。

因剩余損失大于C交強險剩余限額，按剩余損失占總剩余損失的比例分配：

A車損剩余損失獲得C交強險的追加賠償＝100×[129.63/（129.63+375+253.7）]＝17.09元。

B車損剩余損失獲得C交強險的追加賠償＝100×[375/（129.63+375+253.7）]＝49.45元；

D剩余損失獲得C交強險的追加賠償＝100×[253.7/（129.63+375+253.7）]＝33.46元。

（4）綜上： A車車損險賠償金額

＝（核定修理費用－殘值-交強險賠償金額）×事故責任比例×（1-事故責任免賠率）×（１－免賠率之和）－免賠額

＝[1000-0-（370.37＋500＋17.09）]×60%×（1-10%）-0＝60.77元

3.A車三者險賠償金額 賠款＝[∑（第三者各分項損失金額-交強險各分項賠償金額）]×責任比例×（1-事故責任免賠率）×（1-免賠率之和）

＝[（受害人死亡傷殘費用－∑各肇事方交強險死亡傷殘賠償總金額）＋（受害人醫(yī)療費用－∑各肇事方交強險醫(yī)療費用賠償總金額）＋（受害人財產(chǎn)損失－∑各肇事方交強險財產(chǎn)損失賠償總金額）] ×責任比例×（1-事故責任免賠率）×（1-免賠率之和）

（1）各肇事方交強險醫(yī)療費用賠償總金額為： A、C兩車交強險對B車車上人員醫(yī)療費用賠償 ＝3000＋3000＝6000元

B車車上人員醫(yī)療費用可通過A車、C車的交強險獲得全部賠償，A車的商業(yè)三者險不涉及賠償。

（2）各肇事方交強險死亡傷殘賠償總金額為： A、B兩車交強險對C車車上人員死亡傷殘費用賠償金額 ＝110000＋110000＝220000元

C車車上人員死亡傷殘費用通過A車、B車的交強險僅獲得部分賠償，剩余部分為250000－220000＝30000元。

（3）各肇事方交強險財產(chǎn)損失賠償總金額為： ①A車交強險對財產(chǎn)損失賠償金額 ＝2000元

②B車交強險對路產(chǎn)D、C車損、C車車上財產(chǎn)損失賠償金額 ＝B車交強險賠款-B車對A車交強險賠款 ＝2000－370.37＝1333.33+296.3＝1629.63元 ③C車交強險對路產(chǎn)D、B車損賠償金額

＝初次計算賠償金額＋補充賠償金額＝（400＋1000）＋（33.46＋49.45）＝1400+82.91＝1482.91元（4）綜上：

A車三者險賠償金額：

＝[（6000－6000）＋（250000－110000－110000）＋（1200＋600＋2000＋3000－2000-1629.63－1400-82.91）] ×60%×（1-15%）＝16160.6元

也可計算為：A車三者險賠償金額＝[（6000－6000）＋（250000－110000－110000）＋（1200＋600＋2000＋3000）－（1000+625+49.45）-（1333.33+1125）－（400+296.3+250+33.46）] ×60%×（1-15%）＝16160.6元

3.王某于2010年1月20日將他購買（購買日期2010年1月19日）的奧迪新車在保險公司投保了家庭自用車損失險保額32萬新車購置價（含購置稅），第三者責任險20萬，盜搶險保額32萬，并約定駕駛?cè)藶橥跄潮救耍?010年5月10日王某將車借給朋友張某使用，當晚該車被盜，行駛證也隨車一起丟失，8月20日王某提交相關(guān)資料（行駛證因丟失未提供），請問保險公司應(yīng)該如何賠付？ 答：

（1）確定車輛實際價值：

折舊金額=新車購置價×被保險機動車已使用月數(shù)×月折舊率 =320000×3×0.6% =5760元

實際價值=新車購置價-折舊金額 =320000-5760 =314240元（2）確定免賠率：

盜搶險20%，非約定駕駛員5%，缺行駛證1%，共26%（3）盜搶險賠款=實際價值×(1-免賠率之和)=314240×74% =232537.6元

第五篇：壽險核賠員崗位職責

1.負責與業(yè)務(wù)部門交接賠案，審核即時賠案。

2.與保險公司進行各種理賠事宜的溝通、協(xié)調(diào)和交接。

3.匯總、統(tǒng)計理賠所需各種報表、數(shù)據(jù)，以供領(lǐng)導決策。