第一篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實施計劃大全

神經(jīng)內(nèi)科?？谱o(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的實施計劃

質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，為了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與提高，更好地開展以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理部特制定神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計劃如下：

一、進(jìn)一步完善專科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程

結(jié)合臨床實際，不斷完善專科護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)。

二、建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系

1、護(hù)理部成立質(zhì)控體系：護(hù)理部→?？瀑|(zhì)控組組長→質(zhì)控組組員

護(hù)理部組織護(hù)理質(zhì)控組每季度對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行綜合檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋，提出改進(jìn)措施，質(zhì)控組對存在的問題進(jìn)行追蹤，檢查結(jié)果與科室績效掛鉤。

護(hù)理部每月召開護(hù)士長例會，每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會。

2、科室建立質(zhì)控體系：護(hù)士長→質(zhì)控小組→護(hù)士自控，三級質(zhì)控方法。

成立科室專科質(zhì)量控制體系，護(hù)士長全面負(fù)責(zé)，由科室質(zhì)控小組嚴(yán)格管理和控制各項護(hù)理工作指標(biāo)，實行目標(biāo)化管理以保證專科護(hù)理工作質(zhì)量。

各質(zhì)控小組采取隨時督導(dǎo)方式，每月檢查1次，每月科室召開質(zhì)控小組會議，護(hù)士長對各小組查出的問題進(jìn)行反饋，進(jìn)行原因分析，提出整改意見，更新工作方法和流程，不斷提升護(hù)理質(zhì)量。

3、加大落實、督促、檢查力度，抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施。

4、完善院、科質(zhì)控小組職責(zé)，每季召開會議，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析，提出有效的整改措施。

第二篇：2018年急診科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實施計劃

2018年急診科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實施計劃

根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部2018年的護(hù)理質(zhì)控管理方案及工作計劃，結(jié)束我科護(hù)理工作特點，制定急診科2018年回來質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實施方案。

一、管理目標(biāo)

以護(hù)理部管理目標(biāo)為準(zhǔn)則，檢查以“病人為中心，以質(zhì)量為核心”，緊緊圍繞“暢通、快捷、高效、安全”的急診科服務(wù)理念。按三甲復(fù)審、門急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價細(xì)則的要求。做好科室一級質(zhì)控及安全管理，確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)步提升，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)全程化的服務(wù)。

1.落實護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)，通過對質(zhì)控計劃的實施，使各項護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量得到保障，從而達(dá)到護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。2.護(hù)理人員自覺遵守勞動紀(jì)律，認(rèn)真履行職責(zé)、制度、規(guī)程，急救技術(shù)操作熟練，各項治療、護(hù)理及時、準(zhǔn)確完成。3.急診科布局合理，標(biāo)識醒目。

4.急診病人分診及時、準(zhǔn)確、有序，登記信息完整，急救綠色通道暢通標(biāo)識醒目。

5.遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件，啟動應(yīng)急預(yù)案，確保搶救及時、有序、準(zhǔn)確。二、一級護(hù)理質(zhì)控管理措施 1.建立健全質(zhì)控小組

護(hù)士長全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量控制，科室護(hù)理骨干為組長，科室全體護(hù)理人員為質(zhì)控成員參與的護(hù)理質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)組織對科室日常護(hù)理工作，檢查者及時將檢查結(jié)果反饋給當(dāng)事人和護(hù)士長，根據(jù)PDCA循環(huán)，對存在問題進(jìn)行原因分析，提出和落實整改措施，護(hù)士長和質(zhì)控員進(jìn)行追蹤檢查質(zhì)量落實情況，以達(dá)到有效控制護(hù)理質(zhì)量和持續(xù)改進(jìn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量和確保護(hù)理安全的目的。

2.護(hù)理質(zhì)控小組檢查方法：

（1）護(hù)士長不定時對科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問題，及時提出，并進(jìn)行整改，認(rèn)真做好每季度、每月工作安排，落實護(hù)士長五查工作，每周檢查一次質(zhì)控員工作情況。

（2）質(zhì)控小組成員對所分管的工作每周檢查一次，并將檢查的結(jié)果及指標(biāo)記錄在質(zhì)控本上，發(fā)現(xiàn)問題及時向護(hù)士長反饋。每季度對所分管的質(zhì)控存在問題和指標(biāo)完成情況做好統(tǒng)計，并從人、機(jī)、發(fā)、料、環(huán)、測進(jìn)行主要問題原因分析，制定整改措施。（3）護(hù)士長每周夜查房一次，將夜查房結(jié)果記錄在護(hù)士長手冊上。

（4）每月科室召開一次質(zhì)控評議會，對所存在的護(hù)理問題進(jìn)行分析、評議、總結(jié)，并制定整改措施。在下月質(zhì)量檢查中重點查上月存在的問題是否改進(jìn)及當(dāng)月重點工作是否按要求落實，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)。

（5）每季度組織護(hù)士學(xué)習(xí)一次護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。

3.繼續(xù)利用品管圈活動，不斷完善急救工作流程，達(dá)到人人參與科室護(hù)理質(zhì)量管理，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)有效改進(jìn)。4.督查內(nèi)容：

每周檢查內(nèi)容為：按照急診科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行檢查考核，每周全覆蓋。

5.科室護(hù)理質(zhì)控小組計劃、措施

（1）根據(jù)護(hù)理部下肺的各項護(hù)理質(zhì)量檢查評價標(biāo)準(zhǔn)，組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)，領(lǐng)會檢查標(biāo)準(zhǔn)，有計劃開展質(zhì)量檢查和監(jiān)控。（2）護(hù)士長不定期的對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)檢查，負(fù)責(zé)全面督查、指導(dǎo)護(hù)理質(zhì)控小組成員按計劃開展質(zhì)控工作，組織分析存在問題并提出整改措施。

（3）科室質(zhì)控員每天對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督查，每周有重點地進(jìn)行抽查，并根據(jù)質(zhì)控檢查存在的問題進(jìn)行原因分析，提出和落實整改措施。

（4）每月召開質(zhì)控會，及時針對存在問題提出整改措施，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

（5）建立質(zhì)量責(zé)任追究制，癢感執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量評價考核標(biāo)準(zhǔn)，責(zé)任到人。

（6）建立無懲罰不良事件上報制度，鼓勵護(hù)士及時上報工作中發(fā)生的不良事件，規(guī)范護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量和滿意度。

三、分層管理

1.根據(jù)護(hù)理部制定的分層管理方案，結(jié)合科室實際對科室護(hù)理人員按個人綜合能力、工作資歷制定分層級管理方案進(jìn)行分層管理，并履行其各級的崗位職責(zé)。

2.根據(jù)科室護(hù)理人員的不同能級，設(shè)立不同層級崗位，給予不同的工作權(quán)限，履行不同的崗位職責(zé)和工作任務(wù)，滿足不同患者、不同疾病及病情的需要，確保護(hù)理質(zhì)量。

N0級：主要指參加工作一年以內(nèi)的輪轉(zhuǎn)護(hù)士，負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理，在上級護(hù)士的帶領(lǐng)下參與危重患者的搶救工作。

N1級：主要指參加工作三年內(nèi)的護(hù)士，負(fù)責(zé)病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理落實，?？谱o(hù)理，參加急危重患者的搶救和落實健康教育等工作。

N2級：主要是指參加工作三年以上的護(hù)師，負(fù)責(zé)急危重癥病人分診、救治、護(hù)理、轉(zhuǎn)運、教學(xué)科研、實習(xí)帶教、理論操作培訓(xùn)、協(xié)助科室管理工作。

N3級：主要是指工作五年至十年的主管護(hù)師，主要側(cè)重病房教學(xué)、管理和科研工作。

3.在層級管理體系中，護(hù)理人員結(jié)構(gòu)形成梯隊，專業(yè)分布合理，并與所實施的等級護(hù)理和?？谱o(hù)理相適應(yīng)。

四、獎懲規(guī)定

1、準(zhǔn)時參加護(hù)理部、大科及科室組織的各級培訓(xùn)，對遲到、早退者，發(fā)現(xiàn)一次扣當(dāng)事人50元，累次加倍。參加護(hù)理部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)主講者獎勵50元，參加大科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)主講者獎勵30元；按時參加科內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，無故不參加者扣20元，累次加倍。

2、儀表、著裝不合要求扣當(dāng)事人20元。未經(jīng)護(hù)士長同意，任意換班，主換、被換者均扣除30元；值班干私事、玩手機(jī)影響工作者扣除當(dāng)事人50元，第二次200元，超過3次上交護(hù)理部待崗處理。實習(xí)護(hù)士著裝不規(guī)范一次扣帶教老師10元，累次加倍；為癢感帶教或發(fā)現(xiàn)學(xué)生單獨操作，發(fā)現(xiàn)一次扣帶教老師20元，累次加倍。若因帶教不嚴(yán)造成差錯、事故者后果自負(fù)。3.急救藥品不齊，設(shè)備未落實一級保養(yǎng)或出現(xiàn)故障未接清，視情節(jié)輕重扣當(dāng)事人50元，若由此發(fā)生醫(yī)療糾紛則按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；其他交班時交接不清，一次扣10元；

4.若違反操作規(guī)程，未認(rèn)真執(zhí)行查對制度及履行告知義務(wù)，由此引起醫(yī)療糾紛，執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。凡發(fā)生差錯，根據(jù)產(chǎn)生后果、影響程度、當(dāng)事人的認(rèn)知歹毒，酌情扣除績效50-200元，若涉及患者因此所產(chǎn)生的醫(yī)藥費則有當(dāng)事人賠償。

5.因服務(wù)態(tài)度投訴者，投訴至科級，扣當(dāng)事人50元；投訴至院級，扣當(dāng)事人100元，并寫出書面檢查。

6.因院內(nèi)外各種大型檢查中因個人原因影響到檢查結(jié)果，責(zé)任到人，按所扣分值折合績效扣除；若在檢查中表現(xiàn)突出，獲得榮譽(yù)給予50-200元獎勵。

7.積極參醫(yī)院組織的各種獲得。院外操作比賽參加一次獎勵100元；院內(nèi)操作比賽參加一次獎勵50元；院報發(fā)表一篇文章獎勵30元，市及以上報刊發(fā)表文章獎勵100元；論文發(fā)表一篇200-500元。

8.遇突發(fā)事件、大型搶救時，因通訊不暢而導(dǎo)致聯(lián)系不上者一次扣50元，推諉一次扣100元，累計加倍； 9.其他獎懲按醫(yī)院及科室相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

2018年1月14日制定

第三篇：《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄》

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄

科室：

檢查日期：

年

月

檢查者：護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控小組

檢查項目

存在問題

原因分析

整改措施

跟蹤評價

急救藥品

1、急救車內(nèi)有過期藥品

2、實際數(shù)量與登記不符

3、交接管理不規(guī)范

對急救藥品物品不熟悉

1加強(qiáng)急救藥品管理的學(xué)習(xí)

2規(guī)范急救藥品的管理的管理登記

改進(jìn)中

病房管理

病房清潔不徹底

保潔員工作態(tài)度流程不熟

加強(qiáng)保潔員工作流程的熟悉

有改進(jìn)

文件書寫

護(hù)理記錄書寫不連貫

對護(hù)理記錄書寫要求不熟悉

加強(qiáng)護(hù)士護(hù)理文書書寫的培訓(xùn)

改進(jìn)中

護(hù)理安全

值班人員巡視病房不及時

患者較多、工作較忙

合理排班，明確崗位職責(zé)，加強(qiáng)配合改進(jìn)中

院感

值班人員手衛(wèi)生依從性差

院感知識不強(qiáng)

加強(qiáng)院知識培訓(xùn)

待改進(jìn)

培訓(xùn)內(nèi)容：保潔員工作流程的規(guī)范

評價者簽名：

評價日期：

****年**月**日

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END

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第四篇：護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施

1、嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實施護(hù)理管理工作，抓好護(hù)士依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。結(jié)合醫(yī)院實際情況建立完善的護(hù)理管理組織體系，及時修訂完善護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、工作流程等，并保證實施，完善相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。

２、組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)與職業(yè)相關(guān)的法律、法規(guī)以及護(hù)理核心制度。規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為,嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及各項護(hù)理操作規(guī)程。

3、加強(qiáng)對護(hù)理文書管理工作。根據(jù)河南省《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》的要求，充分發(fā)揮各級護(hù)理質(zhì)控組織的作用，不斷補(bǔ)充完善護(hù)理記錄標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)?？谱o(hù)理特點。護(hù)士多與醫(yī)生溝通,交換意見,規(guī)范醫(yī)護(hù)配合行為,保持護(hù)理病歷與醫(yī)療病歷一致性,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4、充分發(fā)揮高年資護(hù)士作用。高年資護(hù)士要為年輕護(hù)士把好關(guān),做好傳、幫、帶、教,工作安排上要新老搭配,以老帶新,以防范護(hù)理缺陷出現(xiàn)。

5、進(jìn)一步完善重點環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度。定期組織人員進(jìn)行培訓(xùn)與演練，保證在崗的護(hù)理人員人人知曉。對“重點人員”和“重點環(huán)節(jié)”加強(qiáng)管理。根據(jù)具體情況,分別因人施教,提高其業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。堅持護(hù)士長夜查房，落實彈性排班制度，加大中午班及夜班的人力資源投入，保證護(hù)理工作質(zhì)量與安全。

６、實行全面的質(zhì)量控制,充分發(fā)揮質(zhì)控組織作用,遵循護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),防檢結(jié)合、以防為主全面控制護(hù)理質(zhì)量。制定明確的獎罰措施,建立護(hù)理缺陷分析討論機(jī)制,盡力將缺陷消除在事前。

第五篇：護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案

護(hù)理工作是為病人服務(wù)的職業(yè)。以病人為中心的服務(wù)模式，以質(zhì)量求發(fā)展是我們必須遵循的原則，堅持持續(xù)改進(jìn)才能進(jìn)一步規(guī)范我們的護(hù)理質(zhì)量管理,提高護(hù)理整體水平。

一、提高質(zhì)量意識

1、以質(zhì)量求發(fā)展的意識。護(hù)理人員應(yīng)把質(zhì)量第一的思想貫穿于整個工作中，護(hù)理工作的質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，要想抓好護(hù)理質(zhì)量管理，就必須抓好管理制度、規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量目標(biāo)的落實。

2、衛(wèi)生制度的改革 大眾法律意識的提高，患者及家屬對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和護(hù)理技術(shù)的質(zhì)量要求越來越高，護(hù)理質(zhì)量控制必須要有一整套的管理體系標(biāo)準(zhǔn)來督促實施。

二、增強(qiáng)服務(wù)意識

質(zhì)量管理體系運作涉及每一位護(hù)理人員，它是全員參與的過程，培養(yǎng)護(hù)理人員樹立集體意識，自覺維護(hù)醫(yī)院及科室的利益，牢固樹立以質(zhì)量求發(fā)展的服務(wù)意識。通過開展各種形式業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技能訓(xùn)練，以滿足病人多方位、多層次的需求，同時規(guī)定了護(hù)理人員與病人進(jìn)行溝通和交流的方法，使病人對護(hù)理工作的意見和建議能得到及時的反饋，病人的投訴得到及時有效的處理，達(dá)到病人對護(hù)理服務(wù)的滿意，充分體現(xiàn)以人為本的護(hù)理工作宗旨。

三、規(guī)范護(hù)理質(zhì)量管理

1、實行護(hù)理質(zhì)量三級管理體系?？剖颐恐軐ψo(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量檢查一次；護(hù)理部定期組織行政和業(yè)務(wù)查房，定期質(zhì)檢與不定期抽查相結(jié)合，檢查護(hù)理人員職責(zé)執(zhí)行情況，動態(tài)掌握科室工作。護(hù)理部實施院控重點放在管理質(zhì)量控制上，科室的重點是進(jìn)行過程質(zhì)量控制，護(hù)士是質(zhì)量控制的基礎(chǔ)重點是做好質(zhì)量保證工作，同時每月進(jìn)行質(zhì)控討論分析，及時總結(jié)反饋。

2、建立質(zhì)量管理三個環(huán)節(jié)（PDCA）護(hù)理工作的質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心。抓好質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制和質(zhì)量改進(jìn)三個過程是我們工作重點。我們按照計劃、實施、檢查、循環(huán)科學(xué)程序進(jìn)行質(zhì)控活動。通過及時質(zhì)控、評價、反饋，好的方面繼續(xù)發(fā)揚(yáng)，不足之處找出原因，提出改進(jìn)措施以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)目的。

3、建立各項質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量及目標(biāo)要求，護(hù)理部制定質(zhì)量目標(biāo)，為實現(xiàn)目標(biāo)制定了護(hù)理工作各項管理制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理管理規(guī)范、護(hù)士行為規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)程，疾病護(hù)理常規(guī)。

4、制定護(hù)理工作作業(yè)規(guī)范 對基礎(chǔ)護(hù)理、分級護(hù)理、護(hù)理文件書寫、病區(qū)管理、消毒隔離、護(hù)理人員三基考核、急救物品、無菌物品等管理程序化，提高運作效果；規(guī)定對住院病人護(hù)理服務(wù)過程的控制，確保病人在住院期間得到及時安全、有效的護(hù)理服務(wù)，保證了醫(yī)療質(zhì)量。