第一篇：放射科重點(diǎn)病歷隨訪

放射科重點(diǎn)病例隨訪與反饋制度

一、隨訪后盡量記錄全面，包括影像學(xué)診斷（X

線、超聲、CT、MR等）、手術(shù)記錄、病理或細(xì)胞學(xué)檢查，最后診斷。

二、每位醫(yī)師均應(yīng)隨訪一定數(shù)目的病例，隨訪范圍包括住院手術(shù)病人，通過治療觀察好轉(zhuǎn)病人、穿刺細(xì)胞學(xué)病人，其它通過輔助檢查證實(shí)診斷的。

三、隨訪前要認(rèn)真準(zhǔn)備病例，隨訪后要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，并積極查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，提高診斷水平。

四、隨訪完成后，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)分析隨訪病例，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，將隨訪病例的各種一般臨床資料、影像學(xué)資料、手術(shù)記錄、病理或細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果、綜合形成相關(guān)文獻(xiàn)資料，必要時(shí)形成課件保存。

五、定期將追蹤病例集中，共同分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高診斷質(zhì)量。

第二篇：放射科重點(diǎn)病例隨訪反饋制度

放射科重點(diǎn)病例隨訪反饋制度

一、凡在放射診斷過程中發(fā)現(xiàn)疑難特殊病例或有科研價(jià)值的病例，必須進(jìn)行登記。隨訪要求記錄全面，影像及臨床詳細(xì)資料手術(shù)記錄、病理或細(xì)胞學(xué)檢查。

二、對(duì)于漏診、誤診的病例要組織全科進(jìn)行病例討論，由不同專業(yè)組醫(yī)師深入分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)。

三、明確分工，專人負(fù)責(zé)登記疑難病例，定期安排醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)或臨床隨訪，定期統(tǒng)計(jì)影像診斷的正確率。隨訪做為住院醫(yī)師年底考核內(nèi)容之一

四、每月（最后周四）對(duì)隨訪的病例進(jìn)行綜合分析。診斷符合率要求達(dá)到90%以上。

五、對(duì)隨訪中有價(jià)值病例刻盤或硬盤中集中歸類，做好資料積累并保存。

第三篇：放射科重點(diǎn)病例隨訪與反饋制度

放射科重點(diǎn)病例隨訪與反饋制度

1.經(jīng)手術(shù)行病理檢查的疑難病例，均列為診斷隨訪對(duì)象。2.每月派專人到臨床科室進(jìn)行追蹤隨訪。

3.隨訪內(nèi)容包括病人的影像檢查診斷、臨床診斷、術(shù)中所見、病理組織學(xué)診斷等，并逐項(xiàng)記錄，特殊情況應(yīng)在備注中說明，以備復(fù)核。4.隨訪的目的主要作為醫(yī)療質(zhì)量和效率的考核依據(jù)；其次作為積累經(jīng)驗(yàn)，以利提高診斷水平。

5.每月定期將追蹤病例集中，由CT、普放組共同分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高診斷質(zhì)量。

6.年終將追蹤的病例匯總，由專人保管，作為醫(yī)學(xué)資料存檔。7.隨訪時(shí)應(yīng)認(rèn)真聽取臨床醫(yī)生的意見和建議，及時(shí)匯報(bào)科室以便整改。

第四篇：放射科重點(diǎn)、疑難讀片病例隨訪及討論記錄

放射科重點(diǎn)、疑難讀片病例隨訪及討論記錄

時(shí)間：

地點(diǎn)：

主持人及職稱或職務(wù):

參加人員：

隨訪病例資料：

患者姓名：

性別：

檢查號(hào)：

住院號(hào)：

臨床表現(xiàn)：

臨床特點(diǎn)：

初步診斷;

討論發(fā)言記錄：

討論意見匯總：

主要診斷與病理或隨訪結(jié)果符合;經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及誤漏診分析：

年齡：

歲

第五篇：放射科隨訪、追蹤、及診斷符合率管理制度

放射科隨訪、追蹤、及診斷符合率管理制度

一、每日8：00由科主任或高級(jí)職稱醫(yī)師主持集體閱片，解決疑難、重要病例的診斷或講授有教學(xué)意義的CR、CT、MR、DSA及X線特殊檢查的分析方法。

二、放射科全科醫(yī)師（包括進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師）應(yīng)準(zhǔn)時(shí)參加；若閱片較多、時(shí)間較長，當(dāng)班醫(yī)師要按時(shí)上崗，及時(shí)接診。

三、由當(dāng)日閱片、特檢、介入醫(yī)生充分準(zhǔn)備、選定需要討論的影像資料片。討論時(shí)，首先報(bào)告病史及其臨床資料，發(fā)表個(gè)人意見，提出討論目的和難點(diǎn)。然后，參與醫(yī)生充分發(fā)表意見，最后由高級(jí)醫(yī)師（或責(zé)任醫(yī)師）指導(dǎo)性講授并做出診斷。

四、經(jīng)閱片討論后，或需進(jìn)一步詢問病史、或需進(jìn)一步檢查、或需病人來科時(shí)，必需注明時(shí)間、目的、要求和醫(yī)生簽名。

五、閱片后，提出閱片的醫(yī)生擬出診斷報(bào)告，交主持閱片醫(yī)生或?qū)徠t(yī)生審簽后發(fā)出。凡經(jīng)集體閱片討論的病例，由提出討論的醫(yī)生負(fù)責(zé)記錄并在“集體閱片討論登記本”上登記。

六、放射所有的影像診斷報(bào)告，均需由副主任醫(yī)師職稱以上質(zhì)量控制人員審簽后，才能發(fā)出。

七、本科醫(yī)師的報(bào)告，審簽醫(yī)生可以只在存根上簽名；而實(shí)習(xí)醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生或尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的新分配來的醫(yī)生所寫的報(bào)告，發(fā)出的報(bào)告與存根均須簽名。

八、值班醫(yī)生的急診報(bào)告，經(jīng)審核后存根上要簽名。

九、審片過程中，如發(fā)現(xiàn)：

1、錯(cuò)、漏診報(bào)告已發(fā)出，應(yīng)及時(shí)通知有關(guān)醫(yī)生追回糾正。

2、疑難病例或有教學(xué)意義的影像資料片，應(yīng)提交次日集體閱片討論。

3、需做進(jìn)一步檢查者，須詳細(xì)注明檢查方法、部位、要求、目的；交登記室通知病人。并和病人或家屬勾通、解釋，以求得患者積極配合，達(dá)到早診斷的目的。

4、有科研、教學(xué)價(jià)值的影像資料片，應(yīng)及時(shí)記錄、登記。

5、審簽醫(yī)生修改后的報(bào)告，由書寫報(bào)告醫(yī)生及時(shí)謄正，再經(jīng)簽字后發(fā)出。修改、更正的報(bào)告存檔備查。

十、每周四由各專業(yè)組的閱片醫(yī)生帶領(lǐng)進(jìn)修醫(yī)生或?qū)嵙?xí)醫(yī)生到病理科與手術(shù)科室追蹤核查手術(shù)、病理結(jié)果，回科室與影像病例對(duì)照總結(jié)，總結(jié)診斷符合率。同時(shí)，組織全科醫(yī)生定期將追蹤的臨床病例進(jìn)行回顧性分析、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高診斷水平。