第一篇：護士手冊

目 錄

第一部分：護理核心制度

一、護理質(zhì)量管理制度

二、病房管理制度

三、搶救工作制度

四、分級護理制度

五、護理交接班制度

六、查對制度

七、給藥制度

八、護理查房制度

九、患者健康教育制度

十、護理會診制度

十一、病房一般消毒隔離管理制度

十二、護理安全管理制度

十三、護理不良事件報告制度

十四、患者身份識別制度 第二部分：應急預案及處理程序

一、患者發(fā)生猝死的應急預案及處理程序

二、患者發(fā)生窒息時的應急預案及處理程序

三、患者發(fā)生休克的應急預案及處理程序

四、患者發(fā)生誤吸的應急預案及處理程序

五、患者發(fā)生自殺的應急預案及處理程序

六、發(fā)生輸液反應時的應急預案及處理程序

七、發(fā)生輸血反應時的應急預案及處理程序

八、發(fā)生空氣栓塞的應急搶救預案及處理程序

九、化療藥物外滲的應急預案及處理程序

十、患者發(fā)生墜床的應急預案及處理程序

十一、患者出現(xiàn)跌倒或摔傷的應急預案及處理程序

十二、患者躁動的應急預案及處理程序

十三、患者外出不歸（走失）的應急預案及處理程序

十四、停水或突然停水的應急預案及處理程序

十五、泛水的應急預案及處理程序

十六、停電的應急預案及處理程序

十七、有毒氣體泄漏的應急預案及處理程序

十八、失竊的應急預案及處理程序

十九、遭遇暴徒的應急預案及處理程序

二十、火災的應急預案及處理程序 二

十一、地震的應急預案及處理程序 二

十二、小兒驚厥的應急預案及處理程序 二

十三、子癇的應急預案及處理程序 二

十四、羊水栓塞的應急預案及處理程序 二

十五、急腹癥患者的應急預案和處理程序 二

十六、脂肪栓塞應的急預案及處理程序 二

十七、急性心包填塞的應急預案及處理程序 二

十八、消化道大出血的應急預案及處理程序 二

十九、腦疝患者的應急預案及處理程序 三

十、大咯血的應急預案及處理程序 三

十一、自發(fā)性氣胸的應急預案及處理程序 第三部分：各級護理人員職責

一、護理部主任職責

二、科護士長職責

三、病區(qū)護士長職責

四、ICU護士長職責

五、急診科護士長職責

六、手術(shù)室護士長職責

七、消毒供應中心護士長職責

八、血液凈化室護士長職責

九、產(chǎn)房護士長職責

十、門診護士長的職責

十一、主任（副主任）護師職責

十二、主管護師職責

十三、護師職責

十四、護士職責

第四部分：常用皮試液配制方法

一、青霉素皮膚試驗液的配制方法及皮膚試驗結(jié)果的判斷

二、鏈霉素皮膚試驗液的配制方法

三、破傷風抗毒素（TAT）皮試液配制方法及脫敏注射法

四、先鋒霉素VI皮膚試驗液的配制方法

五、胸腺肽皮試液的配制方法 第五部分：《護士條例》

第六部分： 中華人民共和國傳染病防治法 第七部分： 常用護理技術(shù)操作標準

第一部分：護理核心制度

一、護理質(zhì)量管理制度

1、醫(yī)院成立由院長、分管院長、護理部主任(副主任)、科護士長組成的護理質(zhì)量管理委員會，負責全院護理質(zhì)量管理目標及各項護理質(zhì)量標準制定并對護理質(zhì)量實施控制與管理。

2、護理質(zhì)量實行護理部、科室、病區(qū)三級控制和管理。（1）、病區(qū)護理質(zhì)量控制組(1級)：由2—3人組成，病區(qū)護士長參加并負責。按照質(zhì)量標準對護理質(zhì)量實施全面控制，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進行分析，制定改進措施。檢查有登記、記錄并及時反饋，每月填寫檢查登記表及護理質(zhì)量月報表報上一級質(zhì)控組。（2）、科護理質(zhì)量控制組(Ⅱ級)：由3—5人組成，科護士長參加并負責。每月有計劃地或根據(jù)科室護理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進行檢查，填寫檢查登記表及護理質(zhì)量月報表報護理部控制組，對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時研究分析，制定切實可行的措施并落實。

（3）、護理部護理質(zhì)量控制組(Ⅲ級)：由8—10人組成，護理部主任參加并負責。每月按護理質(zhì)量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區(qū)護理工作進行檢查評價，填寫檢查登記表及綜合報表。及時研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在護士長會議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見，限期整改。

3、建立專職護理文書終末質(zhì)量控制督察小組，由主管護師以上人員承擔負責全院護理文書質(zhì)量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、手術(shù)護理記錄單等進行檢查評價，不定期到臨床科室抽查護理文書書寫質(zhì)量，填寫檢查登記表上報護理部。

4、對護理質(zhì)量缺陷進行跟蹤監(jiān)控，實現(xiàn)護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

5、各級質(zhì)控組每月按時上報檢查結(jié)果，科及病區(qū)于每月30日以前報護理部，護理部負責對全院檢查結(jié)果進行綜合評價，填寫報表并在護士長例會上反饋檢查評價結(jié)果。

6、護理部隨時向主管院長匯報全院護理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一次護理質(zhì)量分析會，每年進行護理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護理人員通報。

7、護理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護理人員的考核內(nèi)容。

二、病房管理制度

1、在科主任的領(lǐng)導下，病房管理由護士長負責，科主任積 極協(xié)助，全體醫(yī)護人員參與。

2、嚴格執(zhí)行陪護制度，加強對陪護人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護士應及時向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進行安全教育，簽署住院患者 告知書，教育患者共同參與病房管理。

3、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

4、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應擺放整齊，固定位臵，未經(jīng)護士長同意不得任意搬動。

5、工作人員應遵守勞動紀律，堅守崗位。工作時間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。原則上，工作時間不接私人電話。

6、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時清點收回并做終末處理。

7、護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。

8、定期召開工休座談會，聽取患者對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進工作。

9、病房內(nèi)不接待非住院患者，不會客。值班醫(yī)生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問。嚴禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。

10、注意節(jié)約水電、按時熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。

11、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味.三、搶救工作制度

1、定期對護理人員進行急救知識培訓，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。

2、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。

3、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應做到“五定”：定數(shù)量品種、定點放臵、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處于應急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。

4、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進行。

5、嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫患者護理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準確。

6、嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準確清楚，護士執(zhí)行前必須復述一遍，確認無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。及時記錄護理記錄單，來不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明。

7、搶救結(jié)束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。

8、認真做好搶救患者的各項基礎(chǔ)護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確?；颊甙踩?。預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

四、分級護理制度

分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。

分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。

（一）、特級護理

1、具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：（1）、病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；（2）、重癥監(jiān)護患者；（3）、各種復雜或者大手術(shù)后的患者；（4）、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；（5）、使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；（6）、實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；（7）、其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。

2、特級護理患者的護理要點：

（1）、嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；（2）、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（3）、根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；（4）、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；（5）、保持患者的舒適和功能體位；（6）、實施床旁交接班。

（二）、一級護理

1、具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：（1）、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（2）、手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；（3）、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；（4）、生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。

2、一級護理患者的護理要點：

（1）、每小時巡視患者，觀察患者病情變化；（2）、根據(jù)患者病情，測量生命體征；(3)、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；(4)、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；(5)、提供護理相關(guān)的健康指導。(三)、二級護理

1、具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理:（1）、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；(2)、生活部分自理的患者。

2、二級護理患者的護理要點：

(1)、每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；(2)、根據(jù)患者病情，測量生命體征；(3)、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；(4)、根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；(5)、提供護理相關(guān)的健康指導。(四)、三級護理

1、具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：（1）、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（2）、生活完全自理且處于康復期的患者。

2、三級護理患者的護理要點：

（1）、每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；(2)、根據(jù)患者病情，測量生命體征；(3)、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；(4)、提供護理相關(guān)的健康指導。

五、護理交接班制度

1、病房護士實行24小時三班輪流值班制，值班人員履行各班職責護理患者。

2、每天晨會集體交接班，全體醫(yī)護人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護士詳細報告重危及新入院患者的病情、診斷及護理等有關(guān)事項。護士長根據(jù)報告作必要的總結(jié)，扼要的布臵當天的工作。

3、交班后，由護士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進行床頭交接班。

4、對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當面交接清楚并簽字。

5、除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接班者應提前10—15分鐘到科室，清點應接物品，閱讀交接班報告和護理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負責。

6、值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護士站清潔，并為下一班做好必要的準備。

7、交班內(nèi)容

患者的心理情況、病情變化、當天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準備工作及注意事項。當天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科(院)等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標本的留取等。

8、交班方法

(1)、文字交接：每班書寫護理記錄單，進行交班。(2)、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。(3)、口頭交接：一般患者采取口頭交接。

六、查對制度

1、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應注明時間并簽字。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。每周大查對一次，護士長參加并簽名。每次查對后進行登記，參與查對者簽名。

2、執(zhí)行醫(yī)囑及各項處臵時要做到“三查、七對”。三查：操作前、操作中、操作后查對；

七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。

3、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時補開醫(yī)囑(不超過6小時)。

4、輸血：取血時應和血庫發(fā)血者共同查對。三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝臵是否完好； 八對：姓名、床號、住院號、瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類及劑量。

在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項目復查一遍。輸血完畢應保留血袋12—24小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。

5、使用藥品前要檢查藥瓶標簽上的藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。

6、抽取各種血標本在注入容器前，應再次查對標簽上的各項內(nèi)容，確保無誤。

7、手術(shù)查對制度(1)、六查十二對：

六查：①到病房接患者時查②患者入手術(shù)間時查③麻醉前查④消毒皮膚前查⑤開刀時查⑥關(guān)閉體腔前后查。

十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。

(2)、手術(shù)取下標本，巡回護士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。

(3)、手術(shù)標本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴格交接查對，并雙方簽字。

8、消毒供應中心查對制度

(1)、回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。

(2)、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。

(3)、包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。(4)、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。

(5)、滅菌后：查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學監(jiān)測。

(6)、發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標識等。

(7)、隨時查消毒供應中心備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。(8)、一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗報告單，并進行抽樣檢查。

(9)、及時對護理缺陷進行分析，查找原因并改進。

七、給藥制度

1、護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。

2、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。

3、嚴格執(zhí)行三查七對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。

七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。

4、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程。

5、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時作過敏試驗)并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應及治療效果，如有不良反應要及時報告醫(yī)師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應登記本。

6、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應用時，要注意配伍禁忌。

7、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久臵引起藥物污染或藥效降低。

8、治療后所用的各種物品進行初步清理后，由消毒供應中心回收處理?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆谩?/p>

9、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應及時報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。

八、護理查房制度

1、護理部主任查房

(1)、護理部主任每日隨時輪流巡回查房，查護士勞動紀律，無菌技術(shù)操作，崗位責任制的執(zhí)行情況，以重病護理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。（2）、每月進行?？谱o理大查房一次，有詳細查房結(jié)果。（3）、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進行查房。事先通知病房所查房內(nèi)容，由病房護士長指定報告病例的護理人員進行準備，查房時要簡單報告病史、診斷、護理問題、治療護理措施等，查房完畢進行討論，并及時修訂護理計劃。（4）、每月按護理工作要求，進行分項查房，嚴格考核、評價，促使護理質(zhì)量達標。

2、科護士長查房

（1）、每日上午巡視病房，查病房秩序和護士崗位責任制執(zhí)行情況。

(2)、每兩周進行一次?？谱o理業(yè)務(wù)查房，方法同護理部主任查房的要求。

(3)、定期抽查護理表格書寫情況和各種表格登記情況。

3、護士長查房

(1)、護士長隨時巡視病房，查各班護士職責執(zhí)行情況、勞動紀律、無菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。

(2)、每兩周一次護理業(yè)務(wù)查房，典型病例或危重患者隨時查房，并做好查房記錄。（3）、組織教學查房，有目的、有計劃，根據(jù)教學要求，查典型病例，事先通知學員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進行提問，由護士長做總結(jié)。

4、參加醫(yī)生查房：

病區(qū)護士長或責任護士每周參加主任或科室大查房，以便進一步了解病情和護理工作質(zhì)量。

5、有條件的醫(yī)院，開展主任(副主任)護師、主管護師、護師三級業(yè)務(wù)查房。

九、患者健康教育制度

1、護理人員對住院及門診就診患者必須進行一般衛(wèi)生知識的宣教及健康教育。

2、健康教育方式

（1）、個體指導：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識，如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等知識。在護理患者時，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導。（2）、集體講解：門診患者可利用候診時間，住院患者根據(jù)作息時間。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進行。

（3）、文字宣傳：以黑板報、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進行。

3、對患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。（1）、門診患者在掛號、分診、診治等各個環(huán)節(jié)均應有相應的衛(wèi)生知識宣傳。

（2）、住院患者在入院介紹、診治護理過程、出院指導內(nèi)容中均應有衛(wèi)生常識及防病知識的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時進行效果評價，責任護士及患者或家屬簽名。

十、護理會診制度

1、凡屬復雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技術(shù)，均可申請護理會診。

2、科間會診時，由要求會診科室的責任護士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后兩天內(nèi)完成(急會診者應及時完成)，并書寫會診記錄。

3、科內(nèi)會診，由責任護士提出，護士長或主管護師主持，召集有關(guān)人員參加，并進行總結(jié)。責任護士負責匯總會診意見。

4、參加會診人員原則上應由副主任護師以上人員，或由被邀請科室護士長指派人員承擔。

5、院內(nèi)會診者，由護理部組織，申請科室主管護士負責介紹患者的病情，并認真記錄會診意見。

十一、病房一般消毒隔離管理制度

1、病房內(nèi)收住患者應按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標記。

2、醫(yī)務(wù)人員進入感染患者房間，應嚴格執(zhí)行相應疾病的消毒隔離及防護措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。

3、一般情況下，病房應定時開窗通風，每日2次。地面濕式清掃，必要時進行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時，應立即消毒。患者出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進行終末消毒。

4、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床單等用品。

5、醫(yī)護人員在診治護理不同患者前后，應洗手或用手快速消毒劑擦洗。

6、各種診療護理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標識，專人負責回收。

7、對特殊感染患者要嚴格限制探視及陪護人員，必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。

8、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進行處理。

9、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。

10、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。

11、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1～2次。

12、重點部門：如手術(shù)室、消毒供應中心、產(chǎn)房、重癥醫(yī)學科、導管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應部門的消毒隔離要求。

13、特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。

十二、護理安全管理制度

1、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護理工作的正常進行，護理部定期檢查考核。

2、嚴格執(zhí)行查對制度，堅持醫(yī)囑班班查對，每天總查對，護士長每周總查對一次并登記、簽名。

3、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時開處方補齊，每班交接并登記。

4、內(nèi)服、外用藥品分開放臵，瓶簽清晰。

5、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時補充，專人管理，每周清點兩次并登記；無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。

6、供應室供應的各種無菌物品經(jīng)檢驗合格后方可發(fā)放。

7、對于所發(fā)生的護理差錯，科室應及時組織討論，并上報護理部。

8、對于有異常心理狀況的患者要加強監(jiān)護及交接班，防止意外事故的發(fā)生。

9、工作場所及病房內(nèi)嚴禁患者使用非醫(yī)院配臵的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。

10、制定并落實突發(fā)事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。

十三、護理不良事件報告制度

1、各科室建立護理不良事件登記本，及時登記不良事件發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果等。對病人造成損害或形成糾紛投訴的不良事件，24小時內(nèi)口頭匯報，3天內(nèi)填護理不良事件報告表上報護理部。

2、護理人員在護理活動中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)護理不良事件時，應當立即報告醫(yī)生、護士長，護士長立即報告科主任、護理部，護理部上報主管院長。

3、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)護理不良事件，應當積極采取補救措施，盡量減少或消除其造成的不良后果。

4、發(fā)生糾紛時，在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封病歷資料。病歷資料不得擅自涂改或銷毀。

5、疑是輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果的，由醫(yī)患雙方（白天：藥劑科、當事人、護士長，晚上：醫(yī)院總值班、護士長、當事人）共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，不得以擅自涂改銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)換等方式來改變其原貌，有意違反規(guī)定者要追究行政責任。封存的實物由醫(yī)院保管；需要檢驗，應由雙方共同指定的依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗，雙方無法共同指定的由衛(wèi)生行政部門指定。

6、發(fā)生護理不良事件后，護士長組織全科護理人員討論，確定不良事件的性質(zhì)，分析原因，制定防范措施，提出處理意見。

7、發(fā)生不良事件的科室和個人，如不按規(guī)定報告，有意隱 瞞，事后發(fā)現(xiàn)或他人舉報，按情節(jié)輕重給予處分。

8、科室發(fā)生一般不良事件3天內(nèi)進行討論、整改并記錄。發(fā)生嚴重護理不良事件的24小時內(nèi)進行討論、整改并記錄。

9、護理部設(shè)護理不良事件鑒定小組，每月對全院護理不良事件進行鑒定討論，護理部定期組織護士長分析護理不良事件發(fā)生的原因，并提出防范措施。

附

一、皮膚壓瘡登記報告制度

1、發(fā)現(xiàn)皮膚壓瘡，無論是院內(nèi)還是院外帶來的，均要在24小時內(nèi)及時上報護理部，由護理部派人到科室核查。

2、填寫壓瘡報告表，在“壓傷來源”欄中，注明院外帶來、院內(nèi)。

3、積極采取措施密切觀察皮膚變化，并及時準確記錄。

4、當病人轉(zhuǎn)科時，請將記錄單交由所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫。

5、科室發(fā)生壓瘡隱瞞不報者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)護理部采取經(jīng)濟處罰措施。

附

二、導管滑脫登記報告制度

（中心靜脈插管、氣管插管、氣管切開、尿管、胃管、引流管、深靜脈臵管等）

1.醫(yī)務(wù)人員應本著預防為主的原則，認真評估患者是否存在管路滑脫危險因素。

2.如存在上述危險因素，要及時制定防范計劃與措施，并做好交接班。

3.對患者及家屬及時進行宣教，使其充分了解預防管路滑脫的重要意義。

4.加強巡視，隨時了解患者情況并做好護理記錄，對存在管路滑脫危險因素的患者，根據(jù)情況安排家屬陪伴。5.護士要熟練掌握導管脫落的緊急處理預案，當發(fā)生患者管路滑脫時，要本著患者安全第一的原則，迅速采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低。6.當事人要立即向護士長匯報，并將發(fā)生經(jīng)過、患者狀況及后果及時報護理部；按規(guī)定填寫患者管路滑脫登記表，24-48 小時內(nèi)報護理部。

7.護士長要組織科室工作人員認真討論，提高認識，不斷改進工作。

8.發(fā)生管路滑脫的單位或個人，有意隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴肅處理。

9.護理部定期組織有關(guān)人員進行分析，制定防范措施，不斷完善護理管理制度。

附

三、輸液反應的處理報告制度

當輸液病人可疑或發(fā)生輸液反應時，及時報告值班醫(yī)師，積極配合對癥治療，如寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者給予冰敷，必要時吸氧，并遵醫(yī)囑給予藥物處理，同時做好下列檢查工作：

1、立即停止輸液，更換輸液器，改用靜脈滴注生理鹽水維持靜脈通路，并通知值班醫(yī)生。

2、配合值班醫(yī)師，對癥治療、搶救。

3、留取標本及抽血培養(yǎng)。

4、檢查液體質(zhì)量，輸液瓶是否有裂縫，瓶蓋是否有松脫；記下藥液、輸液器及使用的注射器的名稱、劑量、廠家、批號，用膠袋把輸液瓶(袋)連輸液器包好放冰箱保存，與藥劑科檢驗科聯(lián)系，填寫藥物不良反應報告單。藥品由藥劑科轉(zhuǎn)交相關(guān)部門抽樣檢查，輸液器等用具應由相關(guān)部門做細菌學檢驗。

5、上述各項均應填寫輸液反應報告表，24 h內(nèi)上報護理部，并做好護理記錄及交班工作。

6、準確記錄病情變化及處理措施。

附

四、輸血反應的處理報告制度

輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應及時處理。

1、減慢或停止輸血，更換輸液器靜脈注射生理鹽水維持靜脈通道。2、立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，報告醫(yī)務(wù)科、護理部，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。3、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，啟用新的輸液管輸注生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：

① 核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄。

② 盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白，如懷疑細菌污染，除上述處理外，應做血液細菌培養(yǎng)。

③ 將血袋連輸血管包好送血庫做細菌學檢驗。

④ 準確做好護理記錄。

附

五、跌倒（墜床）登記報告制度

1、認真做好新入院患者的健康教育，指導患者及家屬掌握預防跌倒（墜床）的相關(guān)措施和知識，在思想上引起高度重視。

2、檢查病房設(shè)施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。

3、當患者突然跌倒（墜床）時，護士立即到患者身邊，檢查患者摔傷情況，通知醫(yī)生判斷患者神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。

4、立即通知值班醫(yī)師，報告醫(yī)務(wù)科、護理部，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

5、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應的搬運患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其他治療。

6、對摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化，通知醫(yī)生，迅速采取相應的急救措施。

7、加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。

8、準確、及時書寫護理記錄，認真交接。

9、向患者了解跌倒（墜床）的原因，向患者做宣教指導，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷。10、24小時內(nèi)上報護理部，護理部定期召開護理不良事件分析會，制定改進措施完善護理管理制度。

附

六、燙傷登記報告制度

1、為了防止燙傷事件的發(fā)生，要認真做好健康宣教，告知家長看護好患兒，避免去開水房玩耍，避免接觸熱水瓶。各種物理治療儀使用時密切監(jiān)護。

2、特殊患者使用熱水袋，應再包一塊大毛巾或放于兩層毯子之間，以防燙傷

3、當患者發(fā)生燙傷時，護士應立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查燙傷的局部皮膚，并請醫(yī)生會診。同時注意家屬情緒，做好解釋工作。、患者發(fā)生燙傷立即報告護士長，準確記錄病情變化，及時填寫燙傷登記報告表，查找原因，制訂改進措施。

5、24小時內(nèi)上報護理部，護理部定期召開護理不良事件分析會，制定改進措施完善護理管理制度。

十四、患者身份識別制度

1、為了確保醫(yī)療安全，減少糾紛，同時使住院患者權(quán)益及生命安全得到最大限度的保障，制定本制度。

2、健全與完善各科室（各部門）患者身份識別制度。在標本采集、給藥或輸血前等各類診療活動前，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應至少同時使用三種患者身份識別方法，如姓名、床號、住院號等（禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)）。

3、對手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動中一律使用“腕帶”作為識別標志，一切醫(yī)護操作之前把“腕帶”上的患者信息作為查對依據(jù)。

4、“腕帶”填寫的識別信息必須經(jīng)二人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經(jīng)兩人核對。注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷。

5、在各醫(yī)療活動關(guān)鍵流程中如急診與病房、手術(shù)室、重癥醫(yī)學科之間；手術(shù)室（麻醉恢復室）與病房、重癥醫(yī)學科之間；產(chǎn)房與病房之間，要準確識別患者，并按交接程序，作好記錄。

6、對于住院患者身份的識別還可依據(jù)患者身份證、戶口本、醫(yī)?？ǖ扔行ёC件。

第二部分：應急預案及處理程序

一、患者發(fā)生猝死的應急預案及處理程序

應急預案：

1、值班護士定時巡視病人，急救物品完好，定位放臵。

2、準確判斷病人心臟驟停，其最主要的特征為突然意識喪失，大動脈搏動消失。請患者家屬或其他人員緊急呼叫其他醫(yī)務(wù)人員，立即就地搶救。

3、若患者為室顫造成心臟驟停時，首先給于心前區(qū)錘擊，通知其他醫(yī)務(wù)人員準備除顫儀進行非同步電擊轉(zhuǎn)復心率。若未轉(zhuǎn)復為竇性心律可反復進行除顫。

4、若患者非室顫造成心臟驟停時，應立即進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機械通氣、心電監(jiān)護等心肺復蘇搶救措施，直至恢復心跳和自主呼吸。

5、及時建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應用搶救藥物。

6、及時采取腦復蘇，頭部臵冰袋或戴冰帽以保護腦細胞。

7、嚴密觀察病人的生命體征、意識和瞳孔的變化，及時報告醫(yī)生采取措施，隨時做好搶救記錄。若需搬運病人時，搬運過程中不可間斷搶救。

8、患者心肺復蘇成功后，做好患者的基礎(chǔ)護理，保持口腔和皮膚的清潔。病人提供心理護理。

9、按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。處理程序：

防范措施到位→猝死后立即進行搶救→心前區(qū)錘擊、胸外心臟按壓→通知醫(yī)務(wù)人員→建立靜脈通路→腦復蘇→觀察生命體征→記錄搶救過程。

二、患者發(fā)生窒息時的應急預案及處理程序

應急預案：

1、患者發(fā)生窒息，立即采取仰臥位，頭偏向一側(cè)，清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物。通知醫(yī)生及其他醫(yī)務(wù)人員。

2、立即準備好負壓吸引用品，快速吸出患者口鼻及呼吸道內(nèi)異物，迅速暢通氣道，同時監(jiān)測生命體征和血氧飽和度。

3、建立靜脈通路，備好搶救儀器和物品。

4、患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時，應立即進行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸、加壓給氧、心電監(jiān)護等心肺復蘇搶救措施，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。遵醫(yī)囑給予搶救用藥。

5、及時采取腦復蘇，給予患者頭戴冰帽保護腦細胞，并根據(jù)醫(yī)囑給予腦細胞活性劑、脫水劑等。

6、護理人員應嚴密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時報告醫(yī)師采取措施。

7、患者病情好轉(zhuǎn)，神志清醒，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給患者：清潔口腔，整理床單，更換床單及衣物；安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務(wù)。

8、按?醫(yī)療事故處理條例?規(guī)定，在搶救結(jié)束6h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。處理程序：

患者發(fā)生窒息→立即采取仰臥位，頭偏向一側(cè)→清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物→通知醫(yī)生及其他醫(yī)務(wù)人員→暢通氣道→建立靜脈通路→繼續(xù)搶救→監(jiān)測生命體征→記錄

三、患者發(fā)生休克的應急預案及處理程序

（一）、失血性休克應急預案及處理程序

應急預案：

1、立即通知醫(yī)生的同時，給予抗休克處理，臵患者頭部抬高15度，下肢抬高20度。

2、迅速擴容，立即靜脈輸液，必要時行靜脈切開術(shù)，保證液體的充分補充，配合醫(yī)生搶救。

3、氧氣吸入，注意保持患者呼吸道通暢，及時觀察生命體征和給氧效果。氧流量調(diào)至2-4L/min。

4、嚴密觀察病情變化，每10-30min測量體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，認真觀察患者意識改變，皮膚粘膜的顏色、溫度、尿量的變化。若脈搏、呼吸快而急促，血壓在12kpa以下，躁動不安，尿量少，考慮液體量不足，此時應加快補液。

5、術(shù)前準備：需要手術(shù)時，做好術(shù)前準備，抽血送實驗室急查血常規(guī)、出凝血時間，備皮、配血、留臵尿管等，準備護送患者進手術(shù)室。

6、嚴格查對制度，防止差錯發(fā)生：患者病情變化快，可在短時間內(nèi)大量出血，搶救人員要明確分工，緊張而有序的執(zhí)行各項醫(yī)囑與操作。做好三查七對，所有藥品應經(jīng)兩人核對后方可執(zhí)行，保留藥瓶和安瓶，以備查對，從而杜絕差錯事故的發(fā)生。

7、心理護理：護士向患者說明搶救、治療與手術(shù)對挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手術(shù)治療，消除手術(shù)恐懼感。并做好術(shù)后病人的護理。處理程序：

立即通知醫(yī)生→迅速擴容→氧氣吸入→嚴密觀察病情→配合醫(yī)生做好各項檢查→術(shù)前準備→必要時及時手術(shù)→密切配合做好三查七對→做好術(shù)后護理

（二）、過敏性休克應急預案及處理程序

應急預案：

1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。

2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg,小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險期，注意保暖。

3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，必要時氣管插管和氣管切開。

4、迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應用升壓藥、氨茶堿、呼吸興奮劑等，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。

5、發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等搶救措施。

6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。

7、按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6h內(nèi)及時、準確地記錄搶救過程。

處理程序： 立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧狀況→補充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行心肺復蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程

（三）、創(chuàng)傷性休克應急預案及處理程序

應急預案：

1、通知醫(yī)生，迅速建立靜脈通路，補充血容量，氧氣吸入，應選擇較粗大且直的血管，可用大號套管針，必要時采用雙通路同時輸入液體及其他血制品，但要防止發(fā)生肺水腫。

2、遵醫(yī)囑給予止血劑、新鮮血或706代血漿，如患者血壓下降，心率>120/min、血壓<80/50mmhg，查找原因是否合并內(nèi)臟破裂，同時臨時結(jié)扎肢體出血部位。

3、準備好各種搶救物品及藥品。

4、每15-30min測生命體征一次，密切觀察患者的神態(tài)面色、口唇、指甲的顏色，做好記錄。同時應用心電監(jiān)護，必要時進手術(shù)室處理。

5、注意為患者保暖，但應避免用熱水袋和熱水瓶，防止燙傷。留取各種標本，并送驗。

6、為患者提供心理服務(wù)。按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定在搶救結(jié)束6n內(nèi)，據(jù)實準確地記錄搶救過程。處理程序：

通知醫(yī)生→建立靜脈通路→補充血容量→吸氧→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程

四、患者發(fā)生誤吸的應急預案及處理程序

應急預案：

1、患者發(fā)生誤吸時，立即判斷氣道阻塞情況，通知醫(yī)生。

2、安臵患者取頭低足高俯臥位、叩背，安慰患者，保持安靜，小兒盡量避免哭鬧，成人減少活動，避免因體位改變，加重阻塞程度。

3、異物位于咽部時，立即用手、器械去除或吸痰器吸出。

4、異物位于下呼吸道：成人取坐位，身體前傾，擠壓其腹部，增加腹腔壓力，促使異物咳出；小兒可提起雙腳，頭朝下，拍背促使異物咳出。

5、必要時請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。

6、給予氧氣吸入。

7、嚴密觀察患者生命體征的變化，檢測血氧飽和度。

8、建立靜脈通道，備好搶救物品及藥品，隨時進行搶救。

9、上述處理無效，做好急癥手術(shù)準備。

10、患者發(fā)生心跳呼吸停止，立即進行心肺復蘇術(shù)。

11、做好相應的護理記錄。

12、患者病情好轉(zhuǎn)，神志清醒，生命體征逐漸平穩(wěn)后，向患者詳細了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預防措施，防止發(fā)生類似的問題和情況。處理程序：

患者發(fā)生誤吸→臵俯臥頭低足高位→通知醫(yī)生→取出異物→氧氣吸入→檢測生命體征和血氧飽和度→搶救→做好急癥手術(shù)準備→做好護理記錄。

五、患者發(fā)生自殺的應急預案及處理程序

應急預案：

1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時，立即報告護士長及當班醫(yī)生。

2、檢查患者病室內(nèi)環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利器械等危險物品給予沒收；鎖好門窗，防止意外。

3、告知家屬24h監(jiān)護，不得離開。

4、詳細交接班，密切注意患者心理變化，準確掌握心理狀態(tài)。

5、查找患者自殺原因，有針對性的做好心理護理，盡量減少不良刺激對患者的影響。

6、發(fā)現(xiàn)患者自殺，通知醫(yī)生立即到現(xiàn)場，判斷患者是否有搶救價值，如有可能立即搶救。

7、保護現(xiàn)場，包括病室及自殺處。

8、通知醫(yī)務(wù)處或總值班，聽從安排處理。

9、做好家屬的安慰工作。處理程序：

發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向→報告護士長及當班醫(yī)生→沒收危險物品→ 家屬24h監(jiān)護→詳細交接班→密切觀察患者心理變化→查找患者自殺原因→做好心理護理

患者自殺→立即通知醫(yī)生→立即搶救→保護現(xiàn)場→通知醫(yī)務(wù)處或總值班→做好家屬的安慰工作

六、發(fā)生輸液反應時的應急預案及程序

應急預案：

1、立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其它液體和輸液器。

2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3、情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。

4、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。

5、及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部。

6、保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

7、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存。

處理程序：

立即停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→送檢

七、發(fā)生輸血反應時的應急預案及程序

應急預案 ：

1、立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。

2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3、若為一般過敏反應，情況好轉(zhuǎn)后可繼續(xù)觀察并做好記錄。

4、填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。

5、懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。

6、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)ρ⑤斞骶哌M行封存。處理程序 ：

立即停止輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察并做好記錄→填寫輸血反應報告卡→上報輸血科→懷疑嚴重反應時→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科

八、發(fā)生空氣栓塞的應急搶救預案及程序

應急預案 ：

1、輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護士要及時巡視密切觀察，及時更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。

2、當發(fā)現(xiàn)空氣進入體內(nèi)時，立即阻斷靜脈管路，阻止空氣進一步進入，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。

3、讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈人口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應急處理。

4、立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。

5、如有腦性抽搐可應用安定，也可應用激素減少腦水腫、應用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。

6、患者病情穩(wěn)定后，詳細、據(jù)實的記錄空氣進入原因、空氣量及搶救處理過程。

7、繼續(xù)觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止。處理程序：

立即阻斷靜脈通路→頭低足高左側(cè)臥位→通知醫(yī)生→吸氧或高壓氧→藥物治療→觀察生命體征→告知家屬→記錄原因及搶救過程→繼續(xù)觀察

九、化療藥物外滲的應急預案及處理程序

應急預案：

1、應立即停止化療藥物的輸注，并報告當班醫(yī)生和護士長。

2、護士應及時了解化療藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評估患者藥物外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)。

3、護理人員準確評估外滲藥液損失量，如損失量超過原藥量的10%，在重新輸注時應遵醫(yī)囑補足損失量。

4、出現(xiàn)化療藥物外滲時應立即做皮下封閉。值班醫(yī)生或護士長指導護士立即應用0.5%的利多卡因給患者做皮下封閉。

5、局部選用33%硫酸鎂濕敷，時間保持在24小時以上。禁用熱敷。

6、護士每天嚴密觀察患者皮膚藥物外滲處的情況，做好護理記錄。

7、因藥物外滲局部有破潰、感染時，應報告醫(yī)生及時給予清創(chuàng)、換藥處理。

8、抬高患肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。

9、外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域周圍及遠心端再行各種穿刺注射。

10、護士在整個化療藥外滲處理過程中，要關(guān)心體貼患者，做好心理護理，減輕患者的恐懼、不安情緒，以取得患者的合作。處理程序：

立即停止化療藥物的輸注→報告當班醫(yī)生和護士長→了解化療藥物的性質(zhì)→評估外滲藥液損失量→皮下封閉→局部用33%硫酸鎂濕敷→記錄過程→嚴密觀察患者皮膚→ 破潰、感染時應報告醫(yī)生→抬高患肢→做好心理護理

十、患者發(fā)生墜床的應急預案及處理程序

應急預案：

1、對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。

2、對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

3、在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。

4、對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好健康宣教，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等的癥狀，易于發(fā)生危險。

5、囑咐患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。

6、患者不慎墜床時，護士應立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

7、配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。

8、加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時向醫(yī)生匯報。

9、填寫患者墜床報告表，向護理部報告。

10、及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。處理程序：

做好安全防范→發(fā)生墜床時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴密觀察病情變化→向護理部報告→準確記錄→做好交接班

十一、患者出現(xiàn)跌倒或摔傷的應急預案及處理程序 應急預案：

1、檢查病房設(shè)施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。

2、當患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，檢查患者摔傷情況，通知醫(yī)生判斷患者神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。

3、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應的搬運患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其他治療。

4、對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化，通知醫(yī)生，迅速采取相應的急救措施。

5、加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。

6、填寫患者跌倒報告表，報護理部。

7、準確、及時書寫護理記錄，認真交接。

8、向患者了解摔倒的原因，向患者做宣教指導，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷。處理程序：

患者突然摔倒→立即通知醫(yī)生→檢查患者摔傷情況→將患者抬至病床→進行必要檢查→嚴密觀察病情變化→對癥處理、加強巡視→觀察效果→向護理部報告→書寫護理記錄→認真交班→做健康教育

十二、患者發(fā)生躁動時的應急預案及處理程序 應急預案：

1、護理人員應首先查找躁動原因，及時通知醫(yī)生，給予相應的處理。

2、密切觀察患者病情，注意觀察意識及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。

3、對麻醉恢復期出現(xiàn)躁動的患者，與家屬進行溝通，以減輕他們的緊張心理，取得合作。

4、病情逐漸加重引起的躁動患者，護理人員及時通知醫(yī)生，采取措施控制病情。

5、昏迷患者病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動，呼喚患者，了解意識恢復程度。

6、注意保持環(huán)境安靜，減少聲音對患者的不良刺激。

7、如患者出現(xiàn)意識模糊或有異常者，護理人員要給患者加床檔，按時巡視患者，以免躁動時患者發(fā)生墜床。

8、護理人員對躁動患者實施保護性約束時，要注意動作輕柔，以免對患者造成損傷，同時要經(jīng)常觀察被約束患者的肢體顏色。處理程序：

及時通知醫(yī)生→尋找躁動原因→密切觀察患者病情→保持呼吸道通暢→專人看護→實施保護性約束→與家屬溝通→密切觀察病情變化→保持環(huán)境安靜

十三、患者外出不歸（走失）應急預案及處理程序 應急預案 ：

1、患者入院時詳細交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴重后果。

2、加強巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機會。如必須外出，在病情允許的情況下，經(jīng)主管醫(yī)生批準，患者及家屬在護理單上簽字方可離開，并在規(guī)定時間內(nèi)返回病房。

3、一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報告護士長，通知主管醫(yī)生。

4、通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。

5、必要時通知醫(yī)務(wù)處、護理部或總值班。

6、患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科。

7、詳細記錄患者外出過程 處理程序：

交代住院須知→告知患者住院期間不允許私自外出→加強巡視→減少患者外出機會→發(fā)現(xiàn)患者外出→報告護士長→通知主管醫(yī)生→與家屬取得聯(lián)系→必要時通知醫(yī)務(wù)處、護理部或總值班→外出不歸→貴重物品交保衛(wèi)科→詳細記錄患者外出過程。

十四、停水或突然停水的應急預案及處理程序

應急預案:

1、突然停水，值班人員立即通知總務(wù)科及護士長，夜間通知總務(wù)科值班人員或醫(yī)院總值班。同時盡可能多備水。

2、護士長向總務(wù)科了解停水原因、時間，有無存儲水及取水途徑。

3、停水不能馬上解決，向病人做好解釋工作，告知停水時間，并請總務(wù)科協(xié)助確保飲用和必需用水，加強對患者的巡視和安撫，解決停水帶來的不便。

4、有困難及時向總務(wù)科尋求幫助。處理程序: 突然停水→通知總務(wù)科（或總值班）及護士長→向總務(wù)科了解停水原因、時間→向病人做好解釋工作→確保用水

十五、泛水的應急預案及處理程序

應急預案：

1、泛水后，能自行解決的馬上解決，不能解決的立即通知水工班，夜間通知醫(yī)院總值班。

2、將病人轉(zhuǎn)移至安全地帶，做好病人及家屬的管理，防止滑倒及摔傷。

3、協(xié)助維修人員查找泛水原因，及時采取措施，阻止泛水繼續(xù)蔓延。

4、及時清理泛水，保持環(huán)境清潔，保護財產(chǎn)安全。處理程序：

查找泛水原因→采取積極措施→通知水工班或總值班→將病人轉(zhuǎn)移至安全地帶→協(xié)助維修人員→清理泛水

十六、停電的應急預案及處理程序

應急預案：

1、突然停電，打開應急燈，立即查看重要醫(yī)療儀器是否正常運行，蓄電池的電量多少，保證患者安全。值班人員立即通知總務(wù)科，夜間通知醫(yī)院總值班。

2、接到停電通知，備好應急燈、手電筒、蠟燭，查看重要醫(yī)療儀器蓄電池的電量，保障停電期間儀器正常運行。

3、夜間給患者發(fā)放蠟燭，安撫病人，避免發(fā)生混亂。

4、告知患者停電原因及時間，加強對患者的解釋及安撫，協(xié)助解決停電帶來的不便。

5、總務(wù)科立即組織人員盡快維修或開啟應急發(fā)電系統(tǒng)。處理程序：

突然停電→打開應急燈→查看重要醫(yī)療儀器→通知總務(wù)科→解釋及安撫患者→盡快維修

接到停電通知→備好應急燈、手電筒、蠟燭→查看重要醫(yī)療儀器→解釋及安撫患者→盡快維修或開啟應急發(fā)電系統(tǒng)

十七、有毒氣體泄漏的應急預案及處理程序

應急預案：

1、有毒氣體泄漏，立即通知保衛(wèi)科或總值班。

2、緊急組織現(xiàn)場人員撤離，用濕毛巾、濕口罩捂住口鼻，防止中毒窒息。

3、由專業(yè)維修人員積極堵漏搶修，清除毒物，準備好解毒藥物，對中毒者進行救治，清理現(xiàn)場。

4、遇有中毒病人，應有專人組織搶救，做好人員以及物品的準備。

5、對病情危重的應立即采取急救措施：呼吸心跳停止的，立即進行心肺復蘇;呼吸衰竭的立即進行氣管插管輔助呼吸等，并根據(jù)接觸的毒物應用特效解毒藥物。

6、密切觀察患者中毒癥狀的改善以及神志、面色、呼吸、血壓等情況的變化，及時做好記錄。處理程序：

有毒氣體泄漏→通知保衛(wèi)科或總值班→組織人員撤離→堵漏搶修→清除毒物→對中毒者救治

十八、失竊的應急預案及處理程序

應急預案：

1、發(fā)現(xiàn)失竊，保護現(xiàn)場，通知保衛(wèi)科或總值班，對陌生及可疑人員進行詢問。

2、安撫患者，積極提供線索，協(xié)助保衛(wèi)科偵破案件。

3、維持好病房秩序，保證醫(yī)療護理工作按正常進行。

4、不斷加強安全保護措施，防止再次被盜。處理程序：

發(fā)現(xiàn)失竊→保護現(xiàn)場→通知保衛(wèi)科或總值班→詢問陌生及可疑人→安撫患者→維持好病房秩序

十九、遭遇暴徒的應急預案及處理程序

應急預案 ：

1、做好病房安全工作管理，夜間病房門上鎖。

2、遭遇暴徒后，沉著冷靜，采取果斷措施保護患者及公物，盡量減少不必要的損失。

3、注意觀察暴徒的特征。

4、設(shè)法通知保衛(wèi)處，夜間通知總值班，由總值班視情況撥打110。

5、暴徒逃走，注意走向，為破案提供線索。處理程序：遭遇暴徒后→盡量減少不必要的損失→觀察暴徒的特征 →通知保衛(wèi)處或總值班

二十、火災的應急預案及處理程序

應急預案：

1、發(fā)現(xiàn)火情，立即呼叫周圍人員，組織滅火，報告保衛(wèi)科。

2、火勢較小時，組織人力用滅火器、自來水積極滅火?；饎菝土視r，馬上撥打“119”報警。

3、關(guān)閉臨近火情房間的門窗以減慢火勢蔓延速度。切斷總電源，關(guān)閉氧氣閥門，撤出易燃易爆物品。

4、當病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災時，所有工作人員應遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，引導患者及家屬從安全通道迅速疏散，撤退到安全地帶，教會患者防護及逃生方法。

5、毛巾保護法：把毛巾浸濕，捂住口鼻，盡量貼近地面爬行。

隔離火場法：大火封門無法逃離時，用濕棉被、衣物堵住門潑水降溫。關(guān)閉所有門窗，使用手機等方法求援。繩脫離法：當通道被火封死，可用結(jié)實的繩子或?qū)⒋昂?、床單撕成布條，固定于暖氣管道等處，順繩緩慢滑下。

6、在保證人員安全的前題下，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料，保護公共財產(chǎn)。

7、保護現(xiàn)場，便于查明火災原因，滅火后仔細檢查，防止死灰復燃。處理程序：

發(fā)現(xiàn)火情→立即呼叫→組織滅火→報告保衛(wèi)科→火勢較小時，用滅火器、自來水滅火→火勢猛烈撥打“119”報警→關(guān)閉門窗→切斷總電源→關(guān)閉氧氣閥門→撤出易燃易爆物品→引導患者及家屬從安全通道迅速疏散→保護現(xiàn)場

二十一、地震的應急預案及處理程序

應急預案：

1、地震來臨時，組織患者撤離疏散到廣場、空地。

2、情況緊急不能撤離時，讓患者暫時躲避在堅實的病床下或墻角處，保護頭顱、眼睛，捂住口鼻。

3、主震后，組織患者走樓梯撤離到戶外安全地帶，將傷者送安全地帶救治，評估損失，穩(wěn)定人心，預防余震。處理程序：

地震來臨→組織患者撤離→不能撤離時，讓患者暫時躲避→主震后組織患者走樓梯撤離→救治傷者→預防余震

二十二、小兒驚厥的應急預案及處理程序

應急預案：

1、發(fā)現(xiàn)有驚厥跡象或正在驚厥的患兒時，應立即將病人平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)扣帶，及時通知醫(yī)生。

2、將纏有紗布的壓舌板放入上下臼齒之間，以防舌咬傷，并便于擦拭及抽吸口腔及氣管內(nèi)分泌物。

3、給予吸氧，備好吸痰器及急救藥品等，配合醫(yī)生積極搶救。因而驚厥憋氣時可刺激人中、合谷、百會、內(nèi)關(guān)穴等。

4、保持呼吸道通暢，及時吸出嘔吐物及分泌物，以防發(fā)生窒息。

5、保持靜脈通道通暢，以便迅速給藥。驚厥不止，可給予安定，每次0.2-0.3mg或10%水合氯醛，每次50-60mg/kg加等量生理鹽水灌腸、鼻飼。

6、注意安全，防止墜床及碰傷；保持安靜，減少一切不必要的操作及刺激。

7、伴有高熱者，應采取藥物降溫及物理降溫。

8、嚴密觀察生命體征的變化，病情穩(wěn)定后，做好與家屬的溝通安慰等心理護理工作。

9、搶救結(jié)束后6小時內(nèi)督促醫(yī)生補記醫(yī)囑單，準確記錄搶救過程。處理程序：

立即搶救→通知醫(yī)生→吸氧→保持呼吸道通暢→遵醫(yī)囑給藥→加床檔→觀察生命體征→采取相應措施→告知家屬→記錄搶救過程

二十三、子癇應急預案及處理程序

應急預案：

1、通知醫(yī)師，建立靜脈通道。

2、安臵單人房間，加床檔，光線暗淡。

3、立即去枕平臥，清除口鼻分泌物，松解衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，氧氣吸入。將壓舌板放于兩臼齒之間，防舌后墜。

4、按醫(yī)囑給解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、脫水藥物，并觀察療效。

5、按醫(yī)囑做好各項化驗。

6、觀察全身癥狀，警惕胎盤早剝、心衰、腎衰的發(fā)生。

7、定時聽胎心，注意產(chǎn)兆，如宮縮規(guī)律及時送待產(chǎn)室待產(chǎn)。不能短時間分娩者，做好術(shù)前準備。處理程序

立即通知醫(yī)師 → 建立靜脈通路 → 保持呼吸道通暢 →按醫(yī)囑進行搶救、化驗→ 注意病情及生命體征變化 →注意并發(fā)癥的觀察 →注意產(chǎn)兆，及時終止妊娠

二十四、羊水栓塞的應急預案及處理程序

應急預案：

1、立即通知醫(yī)師，建立靜脈通道。

2、氣管插管，正壓給氧，必要時氣管切開。

3、按醫(yī)囑給予抗過敏、抗休克治療，使用解痙藥物，并觀察療效。

4、糾正心衰、消除肺水腫、糾正酸中毒，防治并發(fā)癥。

5、按醫(yī)囑給予抗纖溶、肝素及凝血因子、抗生素等藥物應用。

6、及時終止妊娠。處理程序：

立即通知醫(yī)師 → 建立靜脈通路 → 抗休克、抗過敏→解除肺動脈高壓、糾正缺氧及心衰→ 注意病情及生命體征變化、注意并發(fā)癥的觀察→早期抗凝、補充凝血因子、晚期抗纖溶→及時終止妊娠

二十五、急腹癥患者應急預案和處理程序

應急預案：

1、立即通知醫(yī)生同時根據(jù)病情采取合適體位：非休克患者取半臥位，休克患者采取中凹臥位，嘔吐嚴重者應頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位。

2、禁食水和胃腸減壓：減少胃腸內(nèi)的積氣積液，以減少消化液和胃內(nèi)容物自穿孔部位漏入腹膜腔，從而減輕腹脹和腹痛。

3、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑正確輸液、輸血，以糾正血容量。

4、監(jiān)測生命體征、觀察病情變化，注意腹痛的性質(zhì)及腹部體征變化，抽出胃液的顏色和量，如有異常及時通知醫(yī)生并做好記錄。

5、協(xié)助醫(yī)生做腹腔穿刺以明確診斷。

6、遵醫(yī)囑做好術(shù)前準備，如備皮、備血、留臵導尿管、皮試。

7、做好患者心理護理，聽取并解釋患者家屬疑問以減輕他們焦慮和恐懼。處理程序：

立即通知醫(yī)生→禁食水→胃腸減壓→建立靜脈通道→監(jiān)測生命體征、觀察病情變化→腹穿→做好術(shù)前準備→做好心理護理

二十六、脂肪栓塞應急預案及處理程序

應急預案：

1、嚴密觀察病情變化，當骨折患者出現(xiàn)肺部癥狀：呼吸急促，進行性呼吸困難，紫紺。意識改變：嗜睡，意識模糊，抽搐，昏迷等癥狀時及時通知醫(yī)生。

2、立即吸氧。氧濃度以40%為宜。維持PaO2在70-80mmHg以上。給氧后PaO2持續(xù)低于60mmHg或進行性呼吸困難，應行氣管插管和機械通氣，及時清除痰液，保持呼吸道通暢。

3、迅速建立兩條靜脈通道，及時補液和輸血，遵醫(yī)囑用藥。

4、頭部用冰帽、冰袋降溫，減少腦耗氧。遵醫(yī)囑應用脫水劑、利尿劑或鎮(zhèn)靜冬眠療法，防止腦水腫。

5、立即使用心電監(jiān)護儀，監(jiān)測生命體征，觀察肺通氣的改善，神經(jīng)系統(tǒng)的異常癥狀及粘膜出血點。

6、及時記錄出入水量及護理記錄單。

7、提供心理護理，安慰患者及家屬，消除焦慮和恐懼心理。處理程序：

第二篇：護士實習手冊

內(nèi)科

告別學校，初來乍到醫(yī)院深深地體會到護理工作的不容易，但是剛開始的不習慣并沒有打擊到我們對工作的那份熱愛之情，我們幾個小護士總會跟在帶教老師的屁股后面，不放過老師的每一個操作細節(jié)，還做了小筆記，方便不懂的地方能及時向老師詢問，老師也總會不厭其煩的為我們講解。在內(nèi)科實習的日子里我了解到收治病人的一般過程；如測量生命體征，詢問病人病史，過敏史，等 認真寫好護理記錄，同時觀察病人的病容，配合老師的指導，了解抗生素對各種消化系統(tǒng)的基本應用。在以后的實習中我一定會努力學習過多的護理知識。

外科

轉(zhuǎn)瞬間在外科實習就要結(jié)束了，在這期間使我全面了解了外科的護理工作，掌握了外科常見的護理技術(shù)操作，如 胃腸減壓，留置尿管，外周留置靜脈留置針，灌腸等。同時也學會了對闌尾炎，疝氣，甲狀腺，這些外科常見病的術(shù)后護理，掌握了大手術(shù)如胃癌，膽囊結(jié)石，結(jié)腸癌，直腸癌的術(shù)后護理，可以獨立承當外科常見的急腹癥闌尾炎，術(shù)前的準備工作和術(shù)后的護理，這段時間明白了外科亦如手術(shù)室，要求護士具備短時間處理大批問題的應急能力及較強的技術(shù)水平。

婦科

半年的時間讓我沒有了剛開始的那種激動，心中更多的是責任和理解，懂得了保護生命，減輕痛苦，增進健康是我們的職責。輪轉(zhuǎn)

到婦科后，努力將自己在書中所學知識運用到實際操作，在老師的指導下，我基本掌握了婦科一些常見病的基本護理以及基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性，以前在學校所學的都是理論上的，現(xiàn)在接觸到臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并不是都像書上說的那么典型，很多時候都是要靠自己平時在工作中積累的經(jīng)驗，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累更多的經(jīng)驗。

兒科

進入兒科，我了解到，兒科是個綜合性很強的科室，涵蓋了內(nèi)科外科的各種疾病的情況；但兒童疾病的種類與成人不同；起病急，來勢兇，變化快。因此我們護理人員要根據(jù)其疾病特點制定一系列相應的護理措施，由于兒童自身特點以及年齡小不會或不能準確描述病情，不懂得與醫(yī)護人員配合，所以兒科護理內(nèi)容多，難度大，要求高除基礎(chǔ)護理，疾病護理外，還有 大量生活護理和健康教育，病情觀察應細微敏銳，發(fā)現(xiàn)變化及時通知醫(yī)生，進行治療。實習馬上結(jié)束了，在這一年里收獲了知識 技術(shù) 經(jīng)驗 友情。我們應該繼續(xù)不斷努力學習豐富自己，使自己獲得扎實的專業(yè)理論知識和嫻熟的護理操作技能。這樣才能為我們以后成為一名合格的護士墊下基礎(chǔ)！

第三篇：護士手冊

新員工（護士）手冊

培訓流程與工作

新員工（護士）培訓流程

1.熟悉診所環(huán)境主動與同事之間互相認識.2.了解診所的規(guī)章制度和護士工作流程表以及各護士的包干制.3.了解各個診室大致規(guī)模物品擺放.如手套 墊巾 器械盒 杯子等等物品的位置.4.熟悉診室牙椅操作，以及更換手機的正確方法，使用潔牙機 內(nèi)窺鏡 光固化燈方法.5.熟悉每日常規(guī)消毒流程，高速手機和慢速手機注油保養(yǎng)方法.以及器械盒.玻璃瓶.消毒流程.6.認識消毒間常用器械名稱，以及各類器械物品的認識.7.熟悉消毒爐的操作使用方法.保養(yǎng).清洗.以及蒸餾水機的使用方法.8.熟悉技工間的物品擺放和使用方法.如壓袋機.震蕩儀.手機注油保養(yǎng)機.氣泵排污開關(guān)方法.9.熟悉X光機開啟.新建.查找.拍片的方法.10.熟悉

（一）診室急救箱.以及治療車上各種設(shè)備.11.熟悉前臺消毒登記本，紫外線消毒登記本，以及急救箱物品登記本，等等的填寫.12.新上崗護士熟悉以上11條之后，跟診間配臺護士學習掌握各項治療操作.遵守無菌操作

13.掌握每日常規(guī)消毒由器械清洗—到放置消毒爐的整個流程

14.掌握吸唾管正確使用方法，確保及時吸掉患者口中掌握唾液，確保不阻礙醫(yī)生操作。

15.掌握調(diào)拌材料不同作用不同狀態(tài)的調(diào)拌方法。如粘牙，補牙洞，墊底的不同作用的調(diào)拌方法.16.掌握調(diào)拌藻酸鹽.硅橡膠.灌制石膏模型的方法.17.掌握各項治療操作的器械準備，如根管治療、牙體預備等等。

18.掌握各項治療操作的整個流程，四手操作.護士每日工作流程及包干制分工區(qū)域

1.每天準時到班,必須9：00之前到診所.2.開門后立即打開大廳燈.空調(diào).抽風.氣閥.以及各診間燈.空調(diào)（溫度調(diào)至24度為標準）.3.及時換上工作服.帽子.鞋子，儀表整齊端莊.4.開始打掃診所衛(wèi)生以及各診室衛(wèi)生.各護士負責區(qū)域如下：一診室和更衣間由A責.二診室和技工間由B負責.三診室和消毒間由C負責.衛(wèi)生工作范圍包括牙椅，地面，桌面，診間水 池.各診間垃圾桶污跡.強吸弱吸水路清洗（晚下班之前）.5.器械值班護士（每月1—9日何月為器械值班護士.10—19日C為器械值班護士.20—月末楊雅香為器械值班護士).將前一天消毒好的器械分類放置好，并填寫每日消毒登記本.器械盒消毒登記本.紫外線消毒登記本.急救箱每日出入登記本.6.診間配臺護士到前臺看各診室醫(yī)生當天的預約患者具體時間以及治療項目，特殊治療項目看情況可以提前準備好需要的物品器械.7.查看各負責區(qū)域（每個護士分配的區(qū)域）的使用物品材料是否充足，如診室手套，薄膜手套，墊巾，杯子，紙巾，器械盒，吸管，玻璃瓶消毒液等等.如沒有及時到張逸臣那登記領(lǐng)取.如倉庫的已沒有或者備用的已剩不多及時匯報采購.診間配臺護士將前一天消毒好的車針銼類分類放好在醫(yī)生的車針盒內(nèi)。8.配臺護士在各自診間待接診，有病人時嚴格按照接診流程四手操作.除安排學習討論或者開會一般都在各自診間.9.值班器械護士清洗洗衣機需要洗的衣物，及時洗，及時晾.及時收疊.檢查每日消毒爐使用的蒸餾水是否充足，及時煮蒸餾水.10.每位病人治療完成之后解掉病人身上的圍巾.先收拾診間器械物品.然后拿消毒過的濕毛巾擦拭牙椅.拖地面.收拾污染使用的器械.11.隨時保持診間和診所各個地方的干凈整潔.看到地面以及桌面有臟跡及時清理.12.中午吃飯之前每班做好交接工作，牙椅歸位，關(guān)閉空調(diào)，地面干凈。每班必須最少留一位護士在診所值班。（吃飯時間第一班11：30—12：30.第二班12：30—13：30.）

13.吃完飯回來當班護士檢查地面是否干凈，拖干凈診間地面和大廳地面以及沖干凈廁所，然后再休息.14.下午診間配臺護士如醫(yī)生有患者嚴格按四手操作原則接診，如醫(yī)生沒有病人各診間配臺護士就各診間安排學習（除有其他學習安排外）.15.下午診間配臺護士在配臺時器械護士到診間巡回幫忙.如幫忙傳遞物品或者器械，灌制模型，收拾診間衛(wèi)生，清理器械等等.16.到了四點半左右器械值班護士檢查用過的毛巾或者洞巾是否需要浸泡清洗，檢查器械盒，玻璃瓶，棉花缸是否到了有效期，清洗技工間牙模型浸泡。

17.五點左右器械值班護士開始清洗器械車針.打包消毒.更換浸泡桶消毒液.收拾技工間臺面地面衛(wèi)生.18.消毒爐每月清洗一次，順序（B—C—A）.氣泵每一個星期排水一次，由每次器械值班護士負責.三用氣槍頭每日必須清點數(shù)量由器械值班護士負責.19.下班前半個小時各護士開始打掃衛(wèi)生負責衛(wèi)生區(qū)域和范圍如上面第四條.20.下班前各診間強吸和弱吸進行水路清洗（使用三氯消毒液）.21.各護士完成各自負責區(qū)域衛(wèi)生，如清潔工人當天休息各自收拾各自診間垃圾，廁所垃圾和技工間垃圾，器械值班護士負責收拾.22.下班前關(guān)閉各自診間空調(diào).燈.消毒間燈.技工間燈.等等...消毒滅菌常規(guī)流程

一：每日常規(guī)消毒滅菌流程

1.每日早上班各診間負責護士和值班器械護士就各區(qū)域分配的衛(wèi)生做好清潔消毒，如牙椅，有專門在

清洗間備用浸泡三氯消毒片擦拭液，擦拭牙椅，臺面，拖干地面，以備待診。

2.診間負責護士檢查診室材料物品是否齊全，如手套，器械盤，墊巾，檢查抽屜的藥品，棉花缸，酒精

等等小玻璃瓶是否處于有效期內(nèi)，以備待診。

3.診間負責護士到前臺預約本看當天醫(yī)生預約患者的時間安排，以及治療項目。特殊復雜治療項目可以

先準備好該用的物品以及器械，等待接診。

4.值班器械護士就前一天下班前消毒滅菌好的器械分類放置好，如打包好的器械放置一類，無打包的器

械放置器械盒。值班護士檢查儲存?zhèn)溆脜^(qū)的器械是否有過期，三個月之內(nèi)為有效期，是否有損壞，封袋破 的器械，重新打包消毒，每一類器械區(qū)放置整齊完好以備診間配臺護士方便拿放。

5.下午4：30，值班器械護士開始檢查清洗臺下面的洞巾，毛巾是否需要浸泡消毒（使用三氯消毒片浸

泡1個小時，再放洗衣機清洗，然后晾干，疊好放置消毒間儲存毛巾區(qū)。

6.當天使用過需要消毒的器械，4：30之后值班器械護士開始清洗，首先使用流動水清洗—浸泡（三氯

消毒片，戊二醛，多酶消毒液浸泡）—沖洗—擦干—分類打包—簽名寫上消毒日期以及有效期—放指示卡 帶—高溫滅菌—干燥儲存。

7.手機類 慢速，快速，潔牙工作柄，噴砂工作柄，首先流動水清洗—擦干—快機注油（快速

手機每天注油保養(yǎng)）—酒精棉球擦拭—打包—簽名并寫上消毒日期以及有效期—高溫滅菌—干燥儲存。

8.車針類 各診室分類浸泡—震蕩機震蕩3-5分鐘（放戊二醛，三氯，多酶消毒液）—酒精棉球擦拭檢查

是否有殘留物及時清理—各診室分類打包—簽名并寫上消毒日期以及有效期和診室號—高溫滅菌—干燥儲

存。

9.托盤類 塑料類：清理取模材料—清洗—浸泡（放戊二醛，三氯，多酶消毒液）—流動水沖洗—擦干

—分類放置好—干燥儲存。

金屬類：清理取模材料—流動水清洗—擦干—打包—簽名并寫上消毒日期以及有效期—高溫

滅菌—干燥儲存。

10.排出震蕩機污水，更換擦拭消毒液，更換浸泡桶消毒液，擦拭清洗間臺面，物品歸原整齊擺放。

11.備注：當天消毒的器械每次必須放一張指示卡帶，以觀察消毒是否到位.并填寫在每日器械消毒本上

.消毒日期與有效日期區(qū)別，黑色印字為消毒日期，紅色印字為有效截止日期.

第四篇：護士實習手冊自我鑒定怎么寫

護理實習自我鑒定范文

本人通過半年多的護理工作實習,在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下, 認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實踐水平有了一定提高, 在實習過程中,本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認真履行實習護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結(jié)同學,關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護理靈活化,愛心活動經(jīng)?；?將理論與實踐相結(jié)合,并做到理論學習有計劃,有重點,護理工作有措施,有記錄,實習期間,始終以愛心,細心,耐心為基本,努力做到眼勤,手勤,腳勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風.在各科室的實習工作中，能規(guī)范書寫各類護理文書，及時完成交接-班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護理工作，認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準備指導，并完成術(shù)中，術(shù)后護理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護等各項護理操作，嚴格執(zhí)行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識，通過學習，對整體護理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認識和了解.通過半年多的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努 力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業(yè)務(wù)學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù).2.當我第一次踏進人民醫(yī)院大門時,根本沒有想到.在之后的八個月.我會在這里收獲一段快樂而難忘的時光,這段時間給了我無比大的收獲，除工作上的學習外，人際關(guān)系的拓展、職場文化的百態(tài)、還有一些活動的參與都讓我獲益良多，這樣充實的生活，我想會是我人生中一段難忘的時光。我不僅從老師身上學到很多東西,還和她們成為朋友,更重要的是,讓我在實習過程中對護理工作有更大的信心...相信這次的實習經(jīng)歷會一直伴隨著我以后的工作生活.到病房實習,接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透切的是各項基礎(chǔ)護理操作,實習的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力.在各科室的實習工作中，能規(guī)范書寫各類護理文書，及時完成交接-班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常規(guī)病，多發(fā)病的護理。所以,在帶教老師放手不放眼,放眼不放心的帶教原則下,我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會.通過學習，對整體護理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認識和了解.在工作中我努力做到護理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)狐貍靈活化,愛心活動化,將理論與實踐想結(jié)合,并做到理論學習有計劃,有重點.護理工作有措施,有記錄.有時候可以偽裝自己的面孔自己的心,但絕不可以忽略愛心、細心、耐心在工作期間始終以愛心、細心、耐心為基礎(chǔ).努力做到眼勤、手勤、腳勤、嘴勤，想想病人之所想,急病人之所急全心全意為患者提供服務(wù),樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風,嚴格遵守科室及醫(yī)院制度,認真履行護士職責,尊敬領(lǐng)導,團結(jié)同學,關(guān)心病人,不遲到,不曠工,塌實工作.按時參加護理查訪,熟悉病人病情,能正確看待問題,規(guī)范進行各項基礎(chǔ)護理操作及?？谱o理操作,正確執(zhí)行醫(yī)囑,嚴格按照無菌技術(shù),三查七對操作.八個月的實習期很快就過去了,美好的東西總是稍縱即失,在這期間我也意識到了我的不足之處和存在的缺點,不過,我有信心一定改掉壞習慣,我會在以后的工作中不斷努力的學習,以不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力,從而使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階,以便能更好的服務(wù)于患者,爭取做一名優(yōu)秀的護理人員,以無愧于白衣天使的光榮稱號！篇二：護士實習自我鑒定范文

護士實習自我鑒定范文

護士實習自我鑒定范文

本人通過半年多的護理工作實習,在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下, 認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實踐水平有了一定提高, 通過半年多的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努 力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業(yè)務(wù)學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)．篇三：2014護士實習自我鑒定范文 2014護士實習自我鑒定范文

本人通過半年多的護理工作實習,在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下, 認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，通過學習使我意識到，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務(wù)提出更高、更新的需求，理論水平與實踐水平有了一定提高, 在實習過程中,本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認真履行實習護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結(jié)同學,關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護理靈活化,愛心活動經(jīng)?；?將理論與實踐相結(jié)合,并做到理論學習有計劃,有重點,護理工作有措施,有記錄,實習期間, 始終以”愛心,細心,耐心”為基本,努力做到”眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風.在各科室的實習工作中，能規(guī)范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護理工作，認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準備指導，并完成術(shù)中，術(shù)后護理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護等各項護理操作(記上具體操作)，嚴格執(zhí)行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識，通過學習，對整體護理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認識和了解.通過半年多的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努 力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業(yè)務(wù)學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù).學過神經(jīng)病學的同學也許會發(fā)現(xiàn)，同一種病因損害神經(jīng)系統(tǒng)不同的部位，其臨床表現(xiàn)可迥然不同，相反，盡管不同的病因，如果損害的是神經(jīng)系統(tǒng)的同一部位，其臨床表現(xiàn)幾乎完全相同，這也決定了認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷思維的方式的不同。在對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的認識過程中，特別強調(diào)首先是對疾病的“定位”，然后才是“定性”。學會和掌握這一思維方式，對于正確認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病，有十分重要的意義。神經(jīng)病學，被人們譽為具有高度邏輯性和理論性的一門臨床學科。我們說神經(jīng)系統(tǒng)復雜，這是針對人類對神經(jīng)系統(tǒng)的認識能

力而言的，事實上，神經(jīng)系統(tǒng)猶如一個龐大而又十分有序的信息交通網(wǎng)，通過這個網(wǎng)絡(luò)將周圍器官和中樞有機地結(jié)合起來，形成復雜的生命體，在這個網(wǎng)絡(luò)或中樞的任何部位出現(xiàn)問題或遭到破壞，就會通過各種形式表現(xiàn)出來，面對這復雜而又有序的網(wǎng)絡(luò)和中樞，如果沒有嚴密的邏輯思維和對其結(jié)構(gòu)的認識，是不可能判斷出來的，因此，思維的嚴密邏輯性也是神經(jīng)病學的特征之一。

二、實習方法 無論是學習神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理、病理生理，還是學習神經(jīng)系統(tǒng)疾病，同學們都覺得“難”，它之所以“難”，是因為其解剖和生理機能復雜，內(nèi)容抽象，而學習時間相對較短，很顯然，要求同學在短短的幾周的實習時間內(nèi)，全面地認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病是不現(xiàn)實的，關(guān)鍵是學會認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法。掌握了認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法，然后再去認識具體的每一疾病就會顯得十分容易了，那么，什么是認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法呢? 上面談到，神經(jīng)系統(tǒng)猶如一個龐大的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，它的基本單位就是神經(jīng)傳導通路，通常由感受器——傳入神經(jīng)——中樞——傳出神經(jīng)——效應器構(gòu)成，一條條傳導通路有機地結(jié)合就構(gòu)成了神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。有了網(wǎng)絡(luò)的概念，我們就能較好地掌握實習的方法和重點，從而達到認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的目的。下面就談?wù)勅绾卫镁W(wǎng)絡(luò)的觀點來掌握實習方法，從而搞好神 既然神經(jīng)系統(tǒng)是一個龐大的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，我們要認識它首先就必須要對神經(jīng)系統(tǒng)這個網(wǎng)絡(luò)的組成及功能有一定的了解，網(wǎng)絡(luò)的組成和功能就是我們說的神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理。因此要搞好實習首先要復習和掌握有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理，這是了解和認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的前提和基礎(chǔ)。我們知道組成神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的基本單位是傳導通路，因此我們的復習和學習首先應該從這些基本的單位開始，以傳導通路為主要線索，來復習有關(guān)的解剖和生理功能。由于同學們學習時間的限制，在校學習和實習期間不可能做到對這個網(wǎng)絡(luò)全面了解，因而，同學們在復習時應該抓住重點，也就是說抓住構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)的主要干道，如各對顱神經(jīng)的分布及功能，進出顱的部位;腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能;脊髓主要傳導束的位置、起止和機能;常用的各種深、淺反射弧的組成和意義;脊髓神經(jīng)各皮節(jié)分布區(qū)域等等。這些內(nèi)容，在教科書及有關(guān)的參考資料中都用表格形式做了簡明扼要的描述，復習時可參考這些書籍。掌握了網(wǎng)絡(luò)的“主干道”，就能較好地把握網(wǎng)絡(luò)的主體，這對認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病十分重要。

第五篇：新入職護士培訓手冊

培訓大綱解讀

適用范圍：三級綜合醫(yī)院，其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參照執(zhí)行。

還是先拿三級綜合醫(yī)院「開刀」：先試行，探索，總結(jié)經(jīng)驗，經(jīng)驗出來了，時機成熟了，其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)再「全面開花」。其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的護理人員，先別急，靜觀其變，坐享其成。培訓目標

根據(jù)《護士條例》等，結(jié)合推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作要求，開展新入職護士的規(guī)范化培訓。通過培訓，新入職護士能夠掌握從事臨床護理工作的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能。具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)、溝通交流能力、應急處理能力和落實責任制整體護理所需的專業(yè)照顧、病情觀察、協(xié)助治療、心理護理、健康教育、康復指導等護理服務(wù)能力；增強人文關(guān)懷和責任意識，能夠獨立、規(guī)范地為患者提供護理服務(wù)。

這等于是針對新入職護士進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的「規(guī)培」，掌握的還是「三基」內(nèi)容。至于職業(yè)道德素養(yǎng)、溝通交流能力、應急處理能力和落實責任制整體護理所需的專業(yè)照顧、病情觀察、協(xié)助治療、心理護理、健康教育、康復指導等護理服務(wù)能力、人文關(guān)懷和責任意識……還是圍繞優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)展開的，護士應該具備的相關(guān)知識個能力。

其實，這些在護理人員的平時工作中，大家一直都在學習、培訓，要求護理人員了解和掌握的內(nèi)容，這次，大綱等于是把這些護理人員畢業(yè)后再教育內(nèi)容，通過培訓大綱，明確地對臨床護理人員提出了具體的要求。培訓對象

院校畢業(yè)后新進入護理崗位工作的護士。很明確的說，是針對新入職護士。培訓方式

培訓采取理論知識培訓和臨床實踐能力培訓相結(jié)合的方式。

這是「老生常談」的內(nèi)容了，護理人員的培訓，歷來如此，理論聯(lián)系實際，不然，學無所用，光會考試不會干活的，放之哪里都無所用。培訓方法

可采用課堂講授、小組討論、臨床查房、操作示教、情景模擬、個案護理等培訓方法。培訓方法多樣，靈活，不過，這也是各級醫(yī)院內(nèi)當下常用的培訓方法，較之單純的課堂講授，更易為新護士所接受。培訓時間

基礎(chǔ)培訓：包括基本理論知識及常見臨床護理操作技術(shù)培訓，培訓時間為 2 周 ～ 1 個月。周 ～ 1 個月的培訓時間，讓新護士先來一個熱身，漸入佳境。專業(yè)培訓

包括各?？戚嗈D(zhuǎn)培訓，培訓時間為 24 個月。

兩年的時間，是不是有點長？原來在大多數(shù)醫(yī)院，那可是一年的輪轉(zhuǎn)啊，不過，現(xiàn)在醫(yī)院里分科越來越細，護士能多輪轉(zhuǎn)一年時間，也能對醫(yī)院工作更有所了解。但前提是要考慮到新護士的待遇和福利。培訓內(nèi)容

法律法規(guī)：熟悉《護士條例》、《侵權(quán)責任法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章。這些條例和辦法，讓醫(yī)院里結(jié)合醫(yī)院實際情況，為新入職護士進行培訓，比之在學校內(nèi)課堂上的學習，更接地氣，容易強化護理人員的印象，更能學進去。規(guī)范標準

掌握《臨床護理實踐指南》、《靜脈輸液操作技術(shù)規(guī)范》、《護理分級》、《臨床輸血操作技術(shù)規(guī)范》等規(guī)范標準。

這些都是臨床實用的干貨，由醫(yī)院來進行培訓，更有目的性和實用性。

規(guī)章制度：掌握護理工作相關(guān)規(guī)章制度、護理崗位職責及工作流程。如患者出入院管理制度、查對制度、分級護理制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、交接班制度、危重癥病人護理管理制度、危急值報告及處置制度、病歷書寫制度、藥品管理制度、醫(yī)院感染管理制度、職業(yè)防護制度等。熟悉醫(yī)院相關(guān)工作流程、規(guī)章制度等。

在平時護理工作中，這些都是護理人員掌握，甚至會背的老生常談了，跟新護士來一次系統(tǒng)的熱身，讓他們早日融入「水深火熱」的醫(yī)護生活。

安全管理：掌握患者安全目標、患者風險（如壓瘡、跌倒 / 墜床、非計劃拔管等）的評估觀察要點及防范護理措施、特殊藥物的管理與應用、各類應急風險預案、護患糾紛預防與處理、護理不良事件的預防與處理等。

安全管理，是近年來臨床護理工作的重中之重，這個，要在新護士耳邊磨出繭子，才能放心的。

護理文書：掌握體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、手術(shù)清點記錄單等護理文書的書寫規(guī)范。護士基本功，相當于護理人員平時的「作業(yè)」，這個，應知應會，必須的。

健康教育：掌握患者健康教育的基本原則與方法。健康教育主要內(nèi)容包括：出入院指導、常見疾病康復知識、常用藥物作用與注意事項、常見檢驗、檢查的準備與配合要點等。健康教育覆蓋率 100%，如此要求，足可見健康教育在臨床護理工作中的作業(yè)，新護士只有掌握這些基本知識和要點，才能完成日常工作，談得上「優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)」。

心理護理：掌握患者心理特點、常見心理問題如應激反應、焦慮、情感障礙等識別和干預措施，不同年齡階段患者及特殊患者的心理護理。護士的角色心理和角色適應、護士的工作應激和心理保健等。

心理護理在臨床護理工作中的重要，由此可見，這也是臨床護士必須掌握的基本技能，更是密切護患關(guān)系的潤滑劑。

溝通技巧：掌握溝通的基本原則、方式和技巧，與患者、家屬及其他醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通。

溝通技巧，必須的，護理人員一輩子都學不完的「必殺技」。

職業(yè)素養(yǎng)：熟悉醫(yī)學倫理、醫(yī)學人文、醫(yī)德醫(yī)風、護理職業(yè)精神、職業(yè)道德和職業(yè)禮儀等。這個必須有，提升素質(zhì)，關(guān)乎醫(yī)院整體形象。

常見臨床護理操作技術(shù)培訓：掌握并熟練運用常用臨床護理操作技術(shù)，才能完勝。考核方式

考核分為培訓過程考核與培訓結(jié)業(yè)考核，理論知識考核就不說了，重點落在這里。臨床實踐能力考核內(nèi)容：以標準化病人或個案護理的形式，抽取臨床常見病種的 3 份病例（內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)及其他科室各 1 例）。根據(jù)患者的病情及一般情況，要求護士對患者進行專業(yè)評估，提出主要的護理問題，從病情觀察、協(xié)助治療、心理護理、人文溝通及教育等方面提出有針對性的護理措施，并評估護理措施的有效性，考核其中 2 項常見臨床護理操作技術(shù)以及現(xiàn)場提問。