第一篇：手術(shù)室護(hù)士銳器刺傷的原因分析與防護(hù)措施

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；護(hù)理人員；銳器刺傷；職業(yè)防護(hù)

手術(shù)室是 醫(yī)院 的特殊科室，工作中直接接觸病人開放的傷口、血液、體液等，而手術(shù)室又是銳器刺傷發(fā)生率相對較高的科室之一，手術(shù)室護(hù)士存在著被感染的高度危險。隨著各種經(jīng)血液傳播疾病發(fā)生趨勢的大幅度上升，銳器刺傷所帶來的危害不容忽視，手術(shù)室護(hù)士必須提高防護(hù)意識，加強(qiáng)管理，減少銳器刺傷及經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。

手術(shù)室銳器傷的原因

1.1 防護(hù)意識不強(qiáng) 對病人進(jìn)行侵入性操作時不戴手套，認(rèn)為戴手套操作不方便，沒有必要，受傷后未引起重視，或未采取足夠的防護(hù)措施。

1.2 接觸銳器的機(jī)會多 配合手術(shù)時傳遞手術(shù)器械，進(jìn)行各種穿刺操作等工作中直接接觸銳器的機(jī)會多，受傷的概率相應(yīng)也高。

1.3 不安全的操作 不正確的個人操作習(xí)慣，如：操作不熟練、忙亂，傳遞裸露的針頭、針芯，配合手術(shù)傳遞銳器 方法 不正確，徒手掰安瓿等。

1.4 病人不合作 進(jìn)行侵入性操作時病人不合作、躁動等，利器誤傷自己或他人。

1.5 不及時正確處理銳器 部分工作人員在忙亂中對銳器處理不當(dāng)，注射器、針頭、穿刺過的針芯等銳器用后隨手與其它物品混放，未及時處理，護(hù)士整理 治療 臺時粗心大意而受傷。防護(hù)措施

2.1 增強(qiáng)防護(hù)意識 提高防護(hù)意識，防止職業(yè)暴露的發(fā)生是減少血源性感染最積極有效且較容易實施的預(yù)防措施［1］。加強(qiáng)對病人的管理和篩查，手術(shù)或侵入性操作前對病人進(jìn)行hbv、hcv、hiv等血液性致病因子的檢測，了解病人的感染狀態(tài)，在服務(wù)操作過程提高警惕，有針對性地預(yù)防措施，進(jìn)行各種侵入性操作或接觸血液、體液的操作時戴手套。手部有創(chuàng)口的護(hù)士不宜參加特殊感染病人的手術(shù)配合。對特殊感染病人進(jìn)行侵入性護(hù)理操作時戴雙層手套。barbara等［2］ 研究 發(fā)現(xiàn)：如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套的可減少50%以上。

2.2 手術(shù)室是施行外科手術(shù)的場所，工作中接觸利器機(jī)會較多。由于工作緊張、精神壓力大，手術(shù)室護(hù)士的銳器刺傷的發(fā)生率也相對高。據(jù)任小英等［3］調(diào)查發(fā)現(xiàn)：工作超負(fù)荷與銳器傷發(fā)生相關(guān)。因此手術(shù)室護(hù)士須合理安排作息時間，在緊張勞累后要充分休息，保持精力充沛和注意力集中。護(hù)士長合理安排人力，盡力安排充足的人員，減輕勞動強(qiáng)度，減少忙亂。

2.3 安全操作、安全注射

2.3.1 正確使用各種銳器，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，熟練掌握各種穿刺利器的操作方法，進(jìn)行穿刺時注意力要集中，防止穿刺針刺傷自己或他人。操作過程不可直接將針頭或針芯遞向他人，不可用雙手回套針帽。

2.3.2 配合手術(shù)傳遞銳器時注意正確的傳遞方法，如：傳遞手術(shù)刀時，刀腹應(yīng)朝下，傳遞或收回縫針時不可直接用手抓持銳利部分。楊曉華等［4］認(rèn)為：傳遞銳器時應(yīng)避免手與手的傳遞，可采用間接傳遞法，將銳器放置于彎盤內(nèi)，通過這一中介物進(jìn)行銳器的傳遞，該方法可減少傳遞過程銳器刺傷的概率。

2.3.3 正確使用手掰安瓿的方法。王偉等［5］使用一次性注射器針筒掰安瓿的方法，可減少護(hù)理過程因徒手掰安瓿而造成的銳器刺傷的概率。

第二篇：護(hù)士針刺傷原因分析及防護(hù)

PDCA管理在預(yù)防護(hù)士針刺傷中的 應(yīng)用

針刺傷指一種由醫(yī)療銳器如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的意外傷害,造成皮膚深部的足以使受傷者出血的皮膚損傷[1]。針刺傷的發(fā)生不僅對護(hù)士造成身體的傷害,同時也影響護(hù)士的情緒,增加了護(hù)士對工作的恐懼感,降低護(hù)理質(zhì)量。我科于2011年1月導(dǎo)入PDCA模式,持續(xù)改進(jìn),降低護(hù)士針刺傷的職業(yè)危害,通過運用PDCA模式,我科護(hù)士針刺傷的發(fā)生從2010年6-12月65例減少至2011年1-6月11例,取得明顯的效果。1資料對2010年6-12月心內(nèi)科18名護(hù)士針刺傷的發(fā)生進(jìn)行分析共發(fā)生65例次,18名護(hù)士均發(fā)生針刺傷,發(fā)生率100%。65例針刺傷原因中違反操作常規(guī)28例,醫(yī)療垃圾處理12例、操作環(huán)境亂15例、病人不配合1例、自我防護(hù)意識差8例、人力資源不足1例。通過分析發(fā)現(xiàn)針刺傷發(fā)生原因主要與管理者、護(hù)士、病人、環(huán)境等有關(guān)。2改進(jìn)計劃2.1產(chǎn)生問題原因分析2.1.1護(hù)士自我防護(hù)意識淡漠護(hù)士在進(jìn)行有創(chuàng)無菌的技術(shù)操作時戴手套,可在輸血、取靜脈血、注射等操作時均不戴手套,認(rèn)為操作不方便。處理醫(yī)療垃圾時不及時戴厚膠皮手套,徒手進(jìn)行,使針刺傷發(fā)生頻率增加。尤其工作繁忙時,拔出的輸液針頭以及加(本文共計2頁)......[繼續(xù)閱讀本文]傷中的應(yīng)用與體會

務(wù)人員在醫(yī)院工作期間面臨著多種職業(yè)危害。針刺傷是臨床工作中最常見的職業(yè)危害之一。被各種污染的針頭刺傷可導(dǎo)致經(jīng)血液傳播疾病,并可能產(chǎn)生致命后果,其中艾滋病、乙肝、丙肝感染是生物性職業(yè)危害的主要種類。因而,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該意識到針刺傷的危害性,并加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù)與感染管理?，F(xiàn)將針刺發(fā)生的原因和防護(hù)措施分析探討如下,供同行參考。1針刺傷的危害現(xiàn)已證實20種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播,經(jīng)針刺傷接種發(fā)生感染可能導(dǎo)致致命后果的有人類免疫缺陷病毒(HIV)和乙型肝炎病毒(HBV)。HBV較HIV的致病性強(qiáng),針刺傷發(fā)生時一般只需0.004ml血液就足以使受傷者感染HBV,被攜帶HBV的針頭刺傷而發(fā)生乙型肝炎的危險性為1/5。另外,病原體經(jīng)針刺傷口進(jìn)入體內(nèi)可引起局部或全身性感染,任何針刺傷口都可能有破傷風(fēng)桿菌的存在。2引發(fā)針刺傷的因素醫(yī)務(wù)人員對針刺傷帶來的后果認(rèn)識不足、未引起高度重視以及工作繁忙等均可導(dǎo)致針刺傷的發(fā)生。可能造成針刺損傷的情況有:①丟棄用過的針頭時;②給病人注射時(特別是給不配合的病人注射時);③針頭用完蓋帽時;④更換未加帽的針頭時;⑤把已用過的空針擺放在操......(本

247名兒科臨床護(hù)士發(fā)生針刺傷情況的研究與對策共計

1針刺傷是一種皮膚深部的足以使受傷者出血的意外傷害,現(xiàn)已證實有20多種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播,其中最常見的是乙肝、丙肝、愛滋病。我國是乙肝高發(fā)國,總感染率高達(dá)60%左右;愛滋病、丙肝患者呈不斷增長趨勢,如何減少針刺傷是當(dāng)務(wù)之急。兒童醫(yī)院由于患者均為兒童,有其特殊性,護(hù)士針刺傷是否也有其獨特之處?對247名兒科臨床護(hù)士進(jìn)行回顧性調(diào)查研究,并及時采取了相應(yīng)的對策,現(xiàn)報告如下:1臨床資料與方法利用自行設(shè)計的調(diào)查表對2003年1月1日～2003年12月31日廣州市兒童醫(yī)院的247名兒科臨床護(hù)士(經(jīng)常進(jìn)行輸液、注射)進(jìn)行回顧性調(diào)查研究。2結(jié)果本組247名護(hù)士中225人發(fā)生針刺傷,發(fā)生率91.09%。穿刺后及穿刺后整理物品在留置針、注射器、頭皮針針頭引起的針刺傷中各占78.21%、83.07%、61.80%。由于患兒躁動引起留置針、頭皮針針頭針刺傷中各占28.00%、35.40%。如發(fā)生針刺傷,護(hù)士覺得非常擔(dān)心、擔(dān)心、有點擔(dān)心分別為42.51%、39.27%、17.00%。發(fā)生針刺傷后有做處理的占91.09%,沒有向上級部門匯報的占94.74%。輸液、注射、抽血時沒戴......(本文共計2頁)

應(yīng)用PDCA循環(huán)促進(jìn)兒科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的體會

PDCA循環(huán)是美國管理學(xué)家戴明先生提出的一種程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的基本管理方法[1],主要包括計劃(p lan)、實施(do)、檢查(check)和處理(action)4個階段,是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的基本方法,也是護(hù)理質(zhì)量安全的重要策略[2]。我院2008年3~12月在兒科病房護(hù)理管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)模式管理,收到了比較滿意的效果,現(xiàn)介紹如下。1資料與方法1.1臨床資料以我院2008年3~12月在兒科病房住院的186例患兒為研究組,其中男90例,女96例;年齡5個月至4歲,平均1歲3個月;病程最短5 d,最長1個月。對照組為2007年5月至2008年2月收治的183例患兒,其中男89例,女94例;年齡8個月至5歲,平均2歲1個月;病程最短3 d,最長28 d。兩組年齡、性別、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。1.2方法1.2.1對照組按常規(guī)護(hù)理管理。1.2.2研究組實施PDCA循環(huán)管理:(1)計劃階段(P):①人員分組:按質(zhì)控項目將全科護(hù)理人員分成若干個質(zhì)控小組,參與不同的質(zhì)控項目檢查,使護(hù)理人員人人參與質(zhì)控管理,增加護(hù)理人員的責(zé)任心,培養(yǎng)團(tuán)隊精神。②分析問題查找原......持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在兒科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用探討

朱金雁

【摘要】：目的:探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在兒科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法:我院兒科從2010年1月開始,采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理辦法對兒科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行管理,比較實施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前及后1年的護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果及接診量變化,總結(jié)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法在兒科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。結(jié)果:實施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理方法后,在未增加床位及護(hù)理人員的前提下,兒科日均接診量較實施前有顯著增加;護(hù)理質(zhì)量考核也較實施前有明顯改善,上述比較差異均具有顯著性(P0.05)。結(jié)論:持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法是一種有效提升護(hù)理質(zhì)量的管理工具,長期實施該管理方法,可使兒科護(hù)理體系更具活力,和最新的護(hù)理理念、方法同步,獲得良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益,值得在兒科護(hù)理體系中推廣應(yīng)用。

護(hù)理質(zhì)量已成為衡量一個醫(yī)院或者科室醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)。隨著護(hù)理質(zhì)量日益受到人們的重視,各種護(hù)理質(zhì)量管理方法也不斷涌現(xiàn)[1]。我院兒科護(hù)理組從2010年1月開始實施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理辦法,實施1年后,將前年的護(hù)理考核結(jié)果、日均接診量、患者滿意度和未實施前比較,有較大的進(jìn)

第三篇：護(hù)士針刺傷的防護(hù)措施

護(hù)士針刺傷的防護(hù)措施

【摘要】

針刺傷是指一種由醫(yī)療利器如注射器針頭、縫針，各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的意外傷害，造成皮膚深部足以使受傷者出血的皮膚損傷，而污染的針頭刺傷是醫(yī)院內(nèi)傳染乙型肝炎病毒（HBV），丙型肝炎病毒（HCV）及人類免疫缺陷病毒（HIV）等的重要途徑。因此，預(yù)防和控制由針刺傷感染引起的血源性傳染性疾病，應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視。

【關(guān)鍵詞】 針刺傷

預(yù)防措施

安全教育 1 針刺傷的危害

現(xiàn)已證實20種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播，經(jīng)針刺傷接種發(fā)生感染可能發(fā)生致命后果的有人類免疫缺陷病毒(HIV)和乙型肝炎病毒(HBV)，HBV較HIV的致病性強(qiáng)，針刺傷發(fā)生時一般只需0.004 ml血液就足以使受傷者感染HBV，被攜帶HBV的針頭刺傷而發(fā)生乙型肝炎的危險性為1/5。另外，病原體經(jīng)針刺傷口進(jìn)入體內(nèi)可引起局部或全身性感染，任何針刺傷口都可能有破傷風(fēng)桿菌的存在。引發(fā)針刺傷的因素

醫(yī)務(wù)人員對針剌傷帶來的后果認(rèn)識不足，未引起高度重視以及工作繁忙等均可導(dǎo)致針刺傷的發(fā)生?？赡茉斐舍槾虛p傷的情況下：（1）丟棄用過的針頭時；（2）給病人注射時（特別是給不配合的病人注射時）；（3）針頭用完蓋帽時；（4）更換未加帽的針頭時；（5）把已用過的空針擺放在操作臺上，然后做清潔時不慎 被針頭刺傷等。如何預(yù)防和減少針刺傷意外的發(fā)生

3.1 加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，改變護(hù)士不安全行為，醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行經(jīng)血液傳播疾病職業(yè)防護(hù)的定期培訓(xùn)，特別是對新工作人員。對臨床護(hù)士的培訓(xùn)中特別要強(qiáng)調(diào)防護(hù)用物如手套的應(yīng)用、醫(yī)療銳器的處理、銳器刺傷后的處理措施等，目的是提高護(hù)士的自我防護(hù)意識，糾正護(hù)士的一些不安全行為，使她們在工作中做好職業(yè)防護(hù)。

3.2 改善醫(yī)療操作環(huán)境，國外研究表明安全的操作環(huán)境能有效減少醫(yī)護(hù)人員銳器刺傷的次數(shù)，如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器、負(fù)壓標(biāo)本試管采血等。醫(yī)院應(yīng)在現(xiàn)有的條件下，應(yīng)考慮醫(yī)護(hù)人員本身的安全性，提供便于丟棄污染針頭等銳利廢物的容器等設(shè)施，減少醫(yī)療銳器刺傷的發(fā)生。

3.3 規(guī)范醫(yī)療廢品的處理，醫(yī)療垃圾應(yīng)在衛(wèi)生主管部統(tǒng)一規(guī)定下在固定的場所進(jìn)行焚毀。目前許多醫(yī)院在注射器、輸液器使用后，要求先將針頭取下，浸泡，收集，再進(jìn)一步分類處理，在這一系列過程中，勢必增加護(hù)士及其他工作人員被刺傷的機(jī)會。如管理不嚴(yán)，讓醫(yī)療垃圾流入社會則會對大眾帶來更大的危害。

3.4建立醫(yī)院職業(yè)暴露報告系統(tǒng)，醫(yī)護(hù)人員在針刺意外或黏膜接觸病人血液等職業(yè)暴露后要向有關(guān)部門報告，并得到及時的咨詢和處理。同時有關(guān)部門在收集這些數(shù)據(jù)時，可定期進(jìn)行分析發(fā)生職業(yè)暴露的原因，從而尋求有效的預(yù)防措施，以減少醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)感染的危險性。發(fā)生針刺傷后的處理 當(dāng)不慎發(fā)生針刺傷時，應(yīng)盡早報告，由醫(yī)院專門組織（如院感染控制科）對受傷者進(jìn)行指導(dǎo)處理。受傷護(hù)士應(yīng)配合進(jìn)行各項檢測，必要的治療及流行病學(xué)跟蹤觀察，為醫(yī)院、政府部門制定控制和預(yù)防措施提供有效的資料，以減少醫(yī)務(wù)人員針刺傷的發(fā)生。護(hù)士在針刺傷后緊急局部處理的方法：盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗；傷口應(yīng)用消毒液（如70%酒精、0.2%～0.5%過氧乙酸、0.2%碘酊等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。對于HBV污染的針刺傷可接受乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗注射；被HIV污染的針刺傷，應(yīng)及時向HIV職業(yè)暴露安全藥品儲備點報告，進(jìn)行風(fēng)險評估，確定用藥的必要性和方案，處理情況向主管行政部門報告，暴露后6周、12周、6個月、12個月定期檢測HIV抗體。總結(jié)

在臨床工作中，針刺傷屢有發(fā)生，建立一個完整的報告制度及一個系統(tǒng)而全面的診斷治療體系勢在必行。進(jìn)一步分析注射針刺傷的因素，保證人員配備和各種醫(yī)療保健防護(hù)用品的供應(yīng)，提高防護(hù)意識，對減少杜絕針刺傷、減少醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)性感染具有積極的意義。

【參考文獻(xiàn)】

第四篇：護(hù)士銳器傷防護(hù)

護(hù)士銳器傷防護(hù)與應(yīng)急處理

（－）銳器傷

發(fā)生針刺傷的高危操作：套回針套、擺弄針頭、分開針頭與注射器，沒有及時或者就近丟棄針具、毀型。銳器傷的預(yù)防 1.小心處理利器，避免損傷。

2.注射器使用后切勿復(fù)帽，或可用單手持針筒挑蓋套上。

3.所有使用過的性射器、輸液器的針頭及頭皮針不作分離，直接放入堅固的利器收集箱，滿至2／3便更換。利器收集箱須放進(jìn)黃色膠袋，并貼上特殊標(biāo)記作醫(yī)療廢物處理。

4設(shè)計更安全的工作工具及方法。如靜脈采血時使用真空試管并使用防護(hù)用具。

（二）銳器傷應(yīng)急處理

操作時不慎被患者血液、血制品、體液、組織液污染的利器損傷時，則應(yīng)：

1.立即用流動水沖洗傷口10分鐘，在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水和肥皂液進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

2．傷口沖洗后，使用75％酒精或者0．5％碘伏進(jìn)行消毒。3．血液、體液或醫(yī)療廢物污染液濺入眼內(nèi)，馬上反復(fù)使用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，之后立即到?？七M(jìn)一步處理。

4．在30分鐘內(nèi)向本科室護(hù)士長報告，護(hù)士長在2小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科和護(hù)理部，暴露源為HIV陽性或疑似患者，應(yīng)當(dāng)在暴露發(fā)生后1小時內(nèi)上報。

5.受傷醫(yī)務(wù)人員抽血查乙肝兩對半，無表面抗體者，24小時內(nèi)注射乙肝疫苗。半年后復(fù)查乙肝兩對半。

第五篇：銳器處理防護(hù)措施

銳器處理防護(hù)措施

一.加強(qiáng)對臨床護(hù)理人員教育，對醫(yī)療銳器刺傷的認(rèn)識及重視，掌握預(yù)防醫(yī)療銳器刺傷的措施。二.正確處理醫(yī)療銳器，避免發(fā)生銳器傷

（1）及時將用過的針頭與注射器分離；若針頭帶有血液或體液連同注射器一并棄入銳器盒內(nèi)。

（2）針頭、安瓿等銳器應(yīng)放入固定的銳器盒內(nèi)，禁止將針頭遺棄在不耐刺的容器中。

（3）使用過的針具和注射器應(yīng)及時處理，不得重復(fù)使用。

（4）銳器使用后放置于銳器盒中，在容器裝滿之前將其密封和處理。

（5）禁止用手回套針帽。免疫注射時使用自動銷毀式注射器。

（6）任何銳器不能兩人同時觸摸；避免手術(shù)中經(jīng)手傳遞銳器。