第一篇：手術(shù)室護(hù)士的自我防護(hù)和措施

【摘要】 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，新的化學(xué)物及高新技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，帶來(lái)了新的職業(yè)危害，手術(shù)室特殊的工作環(huán)境與工作性質(zhì)使其成為職業(yè)損傷的高?？剖?。[1]手術(shù)室護(hù)理工作中生理、物理、化學(xué)及病毒感染等各種因素可對(duì)護(hù)士健康構(gòu)成威脅。所以重視和加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理工作者的職業(yè)安全及自我保護(hù)；采取相應(yīng)的措施，杜絕或減少職業(yè)病的發(fā)生，確保護(hù)士身心健康。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理；危害因素；防護(hù)措施

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-1752（2015）12-0360-02

手術(shù)室護(hù)理工作環(huán)境中的各種有害因素如銳器傷、放射線、化學(xué)消毒劑、麻醉氣體等的存在對(duì)手術(shù)室工作人員造成潛在的健康威脅。手術(shù)室護(hù)士的特殊工作性質(zhì)如進(jìn)食不規(guī)律、注意力高度集中、長(zhǎng)時(shí)間站立或走動(dòng)等使其成為職業(yè)損害的高危群體，使護(hù)士的身心健康受到影響。為了提高手術(shù)室護(hù)士身心健康，對(duì)手術(shù)室各種潛在危害因素進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的防范措施。

1.手術(shù)室常見(jiàn)危害因素分析

1.1 醫(yī)源性病毒感染

手術(shù)室護(hù)士常年與患者的血液、體液、分泌物和羊水的接觸，以及意外被銳器扎傷。都可能使手術(shù)室護(hù)士感染細(xì)菌和病毒。

1.2 化學(xué)性危害

隨著高頻電刀、骨科常用的骨水泥及其他手術(shù)電動(dòng)工具在手術(shù)中的廣泛運(yùn)用，使手術(shù)煙霧也越來(lái)越多。這些手術(shù)煙霧含有多種有害化學(xué)成分、活性病毒、活性細(xì)胞、非活性顆粒、可誘導(dǎo)突變的物質(zhì)等。[2]手術(shù)室是一個(gè)相對(duì)密閉的空間，盡管層流凈化系統(tǒng)正常運(yùn)作，但空氣中仍彌漫著各種低濃度的揮發(fā)性物質(zhì)如乙醇類、碘伏等，化學(xué)滅菌劑如甲醛、戊二醛、含氯消毒液等，吸入性麻醉劑如異氟醚、廢氣（CO2）等，它們以氣霧狀或分子形式漂浮與空氣中，引起皮膚黏膜，呼吸道及神經(jīng)系統(tǒng)的損害。空氣消毒使用的臭氧對(duì)空氣的污染會(huì)刺激人體的眼、黏膜和肺組織引起疾病的發(fā)生。

1.3 輻射危害

手術(shù)室的輻射多來(lái)源C型臂X光定位照片和心電監(jiān)護(hù)儀，手術(shù)室護(hù)士常暴露于小劑量放射環(huán)境中，應(yīng)警惕白細(xì)胞減少、不良生育等職業(yè)性損傷。小劑量暴露及長(zhǎng)時(shí)間接觸會(huì)因蓄積而致癌、致畸。1.4 噪音和觸電

手術(shù)室各種監(jiān)護(hù)儀、電刀、吸引器、電鉆、空調(diào)、推器械車等噪音均可影響工作人員的內(nèi)分泌、聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的生理變化，長(zhǎng)時(shí)間在噪音環(huán)境中工作可出現(xiàn)頭痛、失眠、聽(tīng) 力下降、血壓升高等癥狀，手術(shù)室的電器非常多，引起觸電的原因有操作不當(dāng)，吸引器損壞漏電，電插座接觸不良，線路老化，無(wú)安全用電知識(shí)等，有時(shí)能給醫(yī)護(hù)人 員造成不必要的傷害。

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1.5 手術(shù)室超負(fù)荷工作強(qiáng)高及心理危害

洗手護(hù)士經(jīng)常超時(shí)站立，不能按時(shí)進(jìn)食，易產(chǎn)生下肢淤血、低血糖甚至造成下肢靜脈曲張、胃潰瘍。護(hù)士，長(zhǎng)期處于應(yīng)急狀態(tài)，如果長(zhǎng)期下去，超過(guò)機(jī)體的調(diào)節(jié)能力，則可產(chǎn)生焦慮、抑郁等緊張情緒或出現(xiàn)其他病理征象。

2.防護(hù)措施

2.1 加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)與感控管理

加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)與感控管理，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、醫(yī)院要重視手術(shù)室護(hù)士的身體健康。對(duì)其進(jìn)行定期體檢。護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)穿刺操作時(shí)應(yīng)集中注意力，盡量避免針頭的分離與重套，規(guī)范擺置手術(shù)器械臺(tái)，如手術(shù)刀、剪、縫針等銳利器械須放在彎盤內(nèi)進(jìn)行傳遞，并且使用后放在固定位置，手術(shù)刀片的安裝和拆卸必須用持針器，術(shù)中及時(shí)撤去手術(shù)臺(tái)上不必要的銳利器械，術(shù)后處理銳器時(shí)，應(yīng)格外小心，應(yīng)放置在專門的銳器盒中，不要隨意丟棄，防止意外刺傷。

2.2 輻射的控制

術(shù)中需行X線透視的手術(shù)應(yīng)安排專用手術(shù)間，要穿戴防護(hù)用具，盡量減少攝片次數(shù)，盡量減少暴露時(shí)間，除必需人員外，其余人員可暫避室外，護(hù)士長(zhǎng)要合理排班以減少個(gè)人接受射線的幾率和射線量，孕期和哺乳期護(hù)士暫不參加此類手術(shù)。使用鉛屏風(fēng)進(jìn)行防護(hù)可減少對(duì)人體的危害。

2.3 噪音的控制

正確認(rèn)識(shí)噪聲對(duì)人體的危害，采用防噪聲措施，合理布局，如使用中央空調(diào)、中心吸引等，及時(shí)淘汰陳舊的設(shè)備，選用噪聲小、性能好的儀器設(shè)備，使用中的儀器盡量 調(diào)低音量，暫不用的儀器及時(shí)關(guān)閉，定時(shí)檢查和維修發(fā)生噪聲的設(shè)備，必要時(shí)上潤(rùn)滑劑，手術(shù)間內(nèi)保持安靜，防止或減輕噪聲污染，做到說(shuō)話輕，走路輕，操作輕。

2.4 化學(xué)性危害因素的防護(hù)

護(hù)士配置使用消毒劑時(shí)要戴上防護(hù)手套和口罩，避免直接接觸，熟悉化學(xué)制劑的配置方法及注意事項(xiàng)，室內(nèi)安裝空氣凈化裝置，每天定時(shí)通風(fēng)，定時(shí)檢測(cè)空氣質(zhì)量，盛 裝的容器嚴(yán)密加蓋，以減少消毒液揮發(fā)對(duì)人體產(chǎn)生的影響，標(biāo)本要放入密封的標(biāo)本袋內(nèi)。手術(shù)室護(hù)士要提高防污意識(shí)，減少污染源的產(chǎn)生，定期檢測(cè)麻醉機(jī)的密閉性，麻醉機(jī)應(yīng)增加排污管道，管道出口應(yīng)加裝過(guò)濾裝置，減少 排出氣體的毒害性。手術(shù)煙霧可利用負(fù)壓吸引系統(tǒng)來(lái)減少手術(shù)人員的吸入。

2.5 手術(shù)室護(hù)士要加強(qiáng)體育鍛煉

除急癥手術(shù)外。術(shù)前對(duì)手術(shù)所需時(shí)間要有一個(gè)充分估計(jì)，盡可能合理安排工作和生活，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[3]，保證必要的睡眠，加強(qiáng)體能鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)。

3.結(jié)論

手術(shù)室護(hù)理工作由于其工作特殊性。存在很多職業(yè)危害因素，給護(hù)士帶來(lái)了很多職業(yè)不良影響，潛在的職業(yè)隱患，已引起醫(yī)療人員的高度重視。要認(rèn)真分析危害因素，采取確實(shí)可行的防護(hù)措施，增強(qiáng)護(hù)理工作者的自我防范意識(shí)。加強(qiáng)護(hù)士保健，把手術(shù)室護(hù)理工作危害減少或降低到最小，從而保護(hù)手術(shù)室護(hù)理工作者的健康。

總之，醫(yī)院管理者應(yīng)高度重視手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)問(wèn)題，制訂可行的科學(xué)的管理方法。手術(shù)室護(hù)士在工作中面臨影響健康的多種因素，首先要從觀念上加強(qiáng)自身防護(hù)意識(shí)，制定切合醫(yī)院實(shí)際情況的各種防護(hù)措施。在工作中嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)制度，采取有效的防護(hù)措施，能在一定程度上減少意外傷害的發(fā)生，避免手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)性危害與感染，維護(hù)了手術(shù)室護(hù)士的身心健康，從而保證了護(hù)理質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

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[3] 王慶梅.新編手術(shù)室護(hù)理學(xué)[M] 北京：人民衛(wèi)生出版社.2014:357.

第二篇：淺談手術(shù)室護(hù)士的自我防護(hù)

淺談手術(shù)室護(hù)士的自我防護(hù)

胡蓉 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，衛(wèi)生管理學(xué)的不斷深入，范圍的不斷擴(kuò)大，院內(nèi)感染的發(fā)生率不斷上升，醫(yī)院的消毒隔離越來(lái)越受到重視。手術(shù)室，作為一個(gè)特殊的科室，目前已被列入醫(yī)院的高危易感染科室。其工作性質(zhì)決定著手術(shù)室護(hù)士必須要面對(duì)一定的職業(yè)危害，如致病微生物的侵襲、化學(xué)有害物質(zhì)的污染及意外傷害等。現(xiàn)就以下幾個(gè)方面結(jié)合實(shí)際工作，談一談手術(shù)室護(hù)士的自身防護(hù)。

一、危害因素

1、化學(xué)因素 日常工作中使用的各種化學(xué)消毒劑，如過(guò)氧乙酸、甲醛、消毒一次性用品的環(huán)氧乙烷及每天浸泡器械的戊二醛等揮發(fā)出的氣味以及術(shù)中使用電刀所產(chǎn)生的氣體等彌散于手術(shù)間的空氣中，污染工作環(huán)境。這些有害氣體直接影響著手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的身心健康。它可刺激人體呼吸道，引起支氣管炎、哮喘，并對(duì)人的皮膚粘膜、眼睛、胃腸道及神經(jīng)系統(tǒng)等產(chǎn)生不良影響。

2、物理機(jī)械因素及意外傷害 手術(shù)室電器較多，使用時(shí)出現(xiàn)故障，易發(fā)生電擊傷。用紫外線進(jìn)行消毒，出現(xiàn)機(jī)械故障須進(jìn)行維修時(shí)，通過(guò)接觸可對(duì)皮膚粘膜，眼睛等產(chǎn)生危害。手術(shù)中，長(zhǎng)時(shí)間的噪音刺激，如使用電刀、負(fù)壓吸引器、空調(diào)等，可使護(hù)士出現(xiàn)失眠、頭痛、精力不集中等神經(jīng)衰弱癥狀。術(shù)前輸液，術(shù)中傳遞器械時(shí)不慎被銳利器械、刀、針割傷、刺傷的機(jī)會(huì)較多，易引起感染。

3、病原微生物的侵襲 手術(shù)室護(hù)士每天工作中都有可能接觸到各種患者呼吸道、血液、分泌物、滲出物等致病微生物的侵襲。如乙型肝炎、艾滋病等疾病到目前為止還沒(méi)有辦法徹底根治，但卻能通過(guò)輸血、注射、手術(shù)等來(lái)進(jìn)行傳播，給人類帶來(lái)極大危害。據(jù)美國(guó)疾病預(yù)防控制中心1997年報(bào)道，有52例醫(yī)務(wù)人員由于工作中接觸到艾滋病病毒陽(yáng)性的血液而發(fā)生感染的，其中有45例是由于被刺破皮膚而感染的。當(dāng)這些患者因其他疾病需要手術(shù)時(shí)，手術(shù)室就成了這些疾病傳播的直接場(chǎng)所。病人在術(shù)中使用的器械、敷料等是其主要的傳播途徑。其中，乙肝病毒（HBV）就是存在于手術(shù)室內(nèi)主要的致病微生物之一。

4、高度集中，加班加點(diǎn)更是常事，所以手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員患潰瘍病、心臟病的發(fā)生率較一般人群高。另外，護(hù)士手術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間站立，走動(dòng)，易引起下肢靜脈曲張，慢性腰腿痛等。

二、防護(hù)措施

1、化學(xué)因素的防護(hù) 工作中應(yīng)嚴(yán)格掌握各種化學(xué)消毒劑的有效濃度，并戴帽子、口罩、一次性手套，必要時(shí)戴眼鏡，避免直接接觸。取放消毒物品時(shí)要及時(shí)將容器蓋蓋好，防止氣體揮發(fā)污染環(huán)境。如不慎將消毒劑濺入眼內(nèi)或皮膚上，應(yīng)立即用清水反復(fù)沖洗，盡量減少化學(xué)消毒劑對(duì)皮膚粘膜的損害。

2、物理機(jī)械因素及意外傷害的防護(hù) 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用電器，同時(shí)制定安全管理措施，掌握一定的用電常識(shí)，發(fā)生故障及時(shí)維修，保證設(shè)備完好;使用紫外線消毒時(shí)，如出現(xiàn)故障，進(jìn)行維修時(shí)，應(yīng)戴眼鏡及防護(hù)面罩，避免皮膚、眼睛直接暴露在紫外線燈光下，引起眼和皮膚過(guò)敏;工作中，應(yīng)選擇性能好、噪音小的電器設(shè)備，盡可能把噪音降到最低限度。另外，手術(shù)室護(hù)士在緊張的工作之余，要多安排戶外活動(dòng)，以保證工作中有一個(gè)良好的精神狀態(tài);手術(shù)室護(hù)士在術(shù)前輸液、術(shù)中傳遞器械時(shí)，要加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，謹(jǐn)慎操作。若不慎被針、刀片及銳利器械刺破，應(yīng)立即擠出血液，用碘伏消毒，更換手套，必要時(shí)換崗。

3、微生物因素的防護(hù) 這里主要是對(duì)乙肝病毒的防護(hù)。據(jù)報(bào)道，護(hù)士患乙肝的機(jī)會(huì)要 1

高于常人2～4倍，手術(shù)室護(hù)士感染機(jī)會(huì)更大。對(duì)微生物因素的有效防護(hù)應(yīng)做到以下幾點(diǎn):

（1）工作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，對(duì)于擇期手術(shù)的病人，術(shù)前應(yīng)做好乙肝五項(xiàng)的檢查，如為陽(yáng)性，應(yīng)在通知單上注明，并安排指定手術(shù)間。手術(shù)室護(hù)士術(shù)前應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，減少術(shù)中參觀人員，術(shù)中盡量使用一次性用品，便于術(shù)后焚燒。配合手術(shù)的人員如皮膚有破損者，盡量不參加此類手術(shù)，此手術(shù)用具在未經(jīng)消毒處理前不得隨意搬到其他手術(shù)間。（2）參加手術(shù)人員，一律戴一次性口罩、帽子、手術(shù)衣，穿隔離衣，戴無(wú)菌手套，術(shù)中所用的臟紗布、紗墊等可放在一個(gè)塑料袋內(nèi)，以便術(shù)后處理。術(shù)前輸液，術(shù)中傳遞器械時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎操作，避免被針、刀片及銳利器械刺傷皮膚，一旦發(fā)生，應(yīng)立即將傷口處的血液擠出，用3%碘伏消毒，再注射乙肝疫苗。（3）術(shù)后用過(guò)的污染器械，遵循消毒―清洗―再消毒的原則，防止水源污染。先浸泡在2.5%的“84”消毒液中，30min后用清水清洗干凈，擦干，再送高壓消毒。吸引瓶用消毒劑浸泡30min后傾倒，再清洗。手術(shù)室被污染的區(qū)域，如器械臺(tái)、托盤、腳蹬、手術(shù)床、地面等均用0.5%的“84”消毒液擦拭，血壓計(jì)、聽(tīng)診器等放入熏箱消毒。術(shù)后廢棄的物品用黑色垃圾袋裝好，并作白色標(biāo)記，做終末消毒處理。術(shù)中使用的一次性用品，用后一律焚燒。手術(shù)間用紫外線燈消毒后，用純中藥熏蒸密閉6～12h后，開(kāi)窗通風(fēng)換氣。未用的物品，須重新高壓滅菌后方可再用。（4）手術(shù)完畢，相關(guān)人員脫下隔離衣、手術(shù)衣、手套、鞋套等，離開(kāi)手術(shù)間，進(jìn)行淋浴。

4、其他因素的防護(hù) 在工作中要努力鉆研業(yè)務(wù)，提高業(yè)務(wù)技能，調(diào)整情緒，保持心態(tài)平衡。工作之余要適當(dāng)參加健康娛樂(lè)的文體活動(dòng)，減輕生理、心理壓力，提高肌體免疫力。如果手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，術(shù)中可在原地活動(dòng)雙腳。在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)遵循節(jié)力原則，養(yǎng)成良好的姿勢(shì)和習(xí)慣，減輕身體疲勞，提高工作效率。

因此，手術(shù)室護(hù)士在工作中，要提高防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)自身保護(hù)措施，保持身心健康，不斷提高身體素質(zhì)，業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展。2

第三篇：手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素及防護(hù)措施

手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素及防護(hù)

措施

【中圖分類號(hào)】R13 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--01

中國(guó)論文網(wǎng) /1/view-13036432.htm 手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素

1.1 物理性危害因

1.1.1 射線的危害：有資料證實(shí)：射線可激發(fā)空氣中氣體電離，產(chǎn)生氮化物、臭氧、自由基等有害物質(zhì)，少量多次接觸射線可致癌或致畸。

1.1.2 紫外線及臭氧的危害：紫外線是手術(shù)室空氣消毒的常用消毒方法。紫外線能將空氣中的氧分子分解成臭氧，臭氧是一種強(qiáng)氧化劑，對(duì)皮膚黏膜

和肺組織都有強(qiáng)烈的刺激性，長(zhǎng)期接觸可引起角膜炎、結(jié)膜炎及皮膚紅斑、肺氣腫和肺組織纖維化等。

1.1.3 噪聲危害：噪音對(duì)人體的聽(tīng)覺(jué)有明顯損害：聽(tīng)力下降；對(duì)心血管系統(tǒng)的損害：血管平滑肌對(duì)縮血管物質(zhì)的敏感性增加。血管收縮，導(dǎo)致血壓升高；對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)也有影響：煩躁、判斷能力和持續(xù)記憶力減退，降低靈活性，導(dǎo)致精力分散，工作易出錯(cuò)。噪聲超過(guò)50分貝可影響人的休息和睡眠，影響學(xué)習(xí)和工作的效率，噪音長(zhǎng)期刺激可引起耳聾，機(jī)體植物神經(jīng)紊亂和內(nèi)分泌功能紊亂等。手術(shù)室平均噪聲應(yīng)是60-65分貝，這是機(jī)體8h內(nèi)允許的最高水平，但常達(dá)到90分貝。所以，手術(shù)室屬于噪聲嚴(yán)重污染的科室。手術(shù)室的噪音主要來(lái)自于監(jiān)護(hù)儀、高頻電刀、超聲清洗機(jī)等的噪音等。

1.2 化學(xué)性危害因素

1.2.1 各類化學(xué)消毒劑的危害：如甲醛、環(huán)氧乙烷、戊二醛、含氯消毒劑

等。長(zhǎng)期接觸各種化學(xué)消毒劑，輕者刺激皮膚，引起接觸性皮炎、鼻炎、哮喘等，急性大量接?|可致肺水腫、同時(shí)能使細(xì)胞突變、致癌、致畸等。

1.2.2 麻醉氣體的危害：微量的麻醉廢棄物可對(duì)手術(shù)室工作人員的聽(tīng)力、記憶力、理解力、讀數(shù)字能力及操作能力產(chǎn)生影響。長(zhǎng)期暴露于微量麻醉氣體的污染環(huán)境中，有引發(fā)自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸變和生育力降低的可能。

1.2.3 抗腫瘤藥物的危害：惡性腫瘤患者在手術(shù)過(guò)程中使用抗腫瘤藥物非常普遍，抗腫瘤藥物可通過(guò)皮膚和呼吸道進(jìn)入人體，損害正常細(xì)胞，出現(xiàn)白細(xì)胞下降、脫發(fā)、月經(jīng)不規(guī)律等。另外，抗腫瘤藥物還可以通過(guò)胎盤運(yùn)轉(zhuǎn)，造成畸胎等。

1.3 生物性危害因素和意外損傷：手術(shù)室護(hù)士每天工作中不可避免地接觸到患者的血液、體液、排泄物等容易被傳染各種疾??；銳利器械、針頭等不當(dāng)?shù)牟僮鲿?huì)發(fā)生血源性感染。常見(jiàn)的人類

免疫缺陷病毒（HIV）乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）螺旋體病毒等可因銳器刺傷直接傳播。研究表明，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染中，80.6%由銳器刺傷所致，醫(yī)務(wù)人員因針刺傷或損傷接觸受污染的血液，感染乙肝的危險(xiǎn)性為2%～40%，感染丙肝為3%～10%。電損傷：高頻電刀、電鉆等設(shè)備的廣泛使用，大大增加了護(hù)理人員電擊傷、電灼傷的概率。

1.4 生理和心理因素：手術(shù)室護(hù)士每日精神高度緊張、注意力高度集中、工作節(jié)奏快，所面臨的工作具有高危性、高風(fēng)險(xiǎn)性、高強(qiáng)度性、無(wú)規(guī)律性。長(zhǎng)期處于此環(huán)境中，使手術(shù)室護(hù)士存在諸多的威脅。手術(shù)室繁重的工作可使手術(shù)室工作者頸椎病和腰背損傷的幾率大大增加；同時(shí)手術(shù)室的工作節(jié)奏快，需要注意力高度集中，高強(qiáng)度的工作壓力往往會(huì)使人產(chǎn)生疲憊感，影響手術(shù)配合質(zhì)量；長(zhǎng)時(shí)間的連續(xù)工作及空腹、飲食不規(guī)律等易致手術(shù)室護(hù)士患胃潰瘍、偏頭痛等；

長(zhǎng)久的站立工作導(dǎo)致下肢靜脈曲張等。[1] 防護(hù)措施

2.1 制定職業(yè)暴露管理制度：根據(jù)職業(yè)防護(hù)中存在的問(wèn)題，制定并完善職業(yè)暴露的處理流程以及應(yīng)急預(yù)案，完善消毒隔離制度，制定防護(hù)流程，完善防護(hù)設(shè)施，建立醫(yī)護(hù)人員利器傷管理制度，處理及上報(bào)制度。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)教育：把職業(yè)安全教育作為在職業(yè)培訓(xùn)的內(nèi)容，醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行職業(yè)安全相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核，以此加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)安全知識(shí)教育。

2.3 執(zhí)行嚴(yán)格的自我防護(hù)措施：

2.3.1 預(yù)防物理性危害：手術(shù)室應(yīng)設(shè)立射線專用的手術(shù)間，術(shù)中要使用射線照射時(shí)，在保障患者安全的前提下，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該暫時(shí)回避，如不能回避，要事先穿好鉛衣。參加手術(shù)的護(hù)士應(yīng)該定期輪換，避免短期大劑量接受射線的

照射。

2.3.2 預(yù)防化學(xué)性危害：對(duì)于化學(xué)制劑應(yīng)妥善保管，放在陰涼通風(fēng)處，易揮發(fā)毒劑要密封保管。消毒劑現(xiàn)配現(xiàn)有，劑量應(yīng)準(zhǔn)確，避免大劑量使用，使用時(shí)做好防護(hù)措施；手術(shù)室要定時(shí)通風(fēng)換氣，使麻醉廢氣等有害氣體及時(shí)排出；在接觸抗腫瘤藥物時(shí)，要嚴(yán)格遵守操作流程，做好防護(hù)措施，使用后的物品及時(shí)焚燒處理。

2.3.3 預(yù)防生物學(xué)危害及意外損傷：對(duì)于手術(shù)病人，術(shù)前做好乙肝三系檢查和HIV測(cè)定等相關(guān)檢查，查明為陽(yáng)性患者應(yīng)在手術(shù)通知單上注明，讓手術(shù)室工作人員能夠早知道以便采取相應(yīng)的防護(hù)措施；[2]手術(shù)室護(hù)士應(yīng)定期自我檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)破損的皮膚及粘膜，及時(shí)采取措施。小結(jié)

醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，推動(dòng)了護(hù)理事業(yè)的進(jìn)步。在醫(yī)療工作中，護(hù)理事業(yè)占據(jù)著非常重要的地位。因此，保障護(hù)理人

員的職業(yè)安全是當(dāng)今醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)工作中的一個(gè)重要問(wèn)題。手術(shù)室是個(gè)特殊的工作環(huán)境，手術(shù)室護(hù)士由于各種職業(yè)因素及工作環(huán)境的原因，面臨許多的職業(yè)傷害的威脅。雖然許多醫(yī)院都采取了一些措施來(lái)降低傷害的發(fā)生，但作為在手術(shù)室工作的護(hù)士來(lái)說(shuō)還是應(yīng)該加強(qiáng)自身的防護(hù)意識(shí)，只有這樣才是降低傷害發(fā)生的最主要途徑。

第四篇：手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素及防護(hù)措施

手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素及防護(hù)措施

摘要:手術(shù)室護(hù)士是一群在特殊的工作環(huán)境中從事特殊護(hù)理工作的人群。手術(shù)室的特殊環(huán)境使得手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常暴露在一些危險(xiǎn)的因素當(dāng)中，從而威脅手術(shù)室護(hù)士的自身健康。因此，作為在手術(shù)室工作的護(hù)士,首先必須正確認(rèn)識(shí)手術(shù)室可能存在的危險(xiǎn)因素，在工作中不斷提高自我防護(hù)意識(shí)，強(qiáng)化自身的防護(hù)工作，才能保證自身的安全和日常工作的順利進(jìn)行。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室,護(hù)士,職業(yè),危害,因素

1手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素

1.1物理性危害因

1.1.1射線的危害：有資料證實(shí)：射線可激發(fā)空氣中氣體電離，產(chǎn)生氮化物、臭氧、自由基等有害物質(zhì)，少量多次接觸射線可致癌或致畸。

1.1.2紫外線及臭氧的危害：紫外線是手術(shù)室空氣消毒的常用消毒方法。紫外線能將空氣中的氧分子分解成臭氧，臭氧是一種強(qiáng)氧化劑，對(duì)皮膚黏膜和肺組織都有強(qiáng)烈的刺激性，長(zhǎng)期接觸可引起角膜炎、結(jié)膜炎及皮膚紅斑、肺氣腫和肺組織纖維化等。

1.1.3噪聲危害：噪音對(duì)人體的聽(tīng)覺(jué)有明顯損害：聽(tīng)力下降；對(duì)心血管系統(tǒng)的損害：血管平滑肌對(duì)縮血管物質(zhì)的敏感性增加。血管收縮，導(dǎo)致血壓升高；對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)也有影響：煩躁、判斷能力和持續(xù)記憶力減退，降低靈活性，導(dǎo)致精力分散，工作易出錯(cuò)。噪聲超過(guò)50分貝可影響人的休息和睡眠，聲級(jí)達(dá)到7090分貝，會(huì)使人感到厭煩，影響學(xué)習(xí)和工作的效率，噪音長(zhǎng)期刺激可引起耳聾，機(jī)體植物神經(jīng)紊亂和內(nèi)分泌功能紊亂等。手術(shù)室平均噪聲應(yīng)是60-65分貝，這是機(jī)體8h內(nèi)允許的最高水平，但常達(dá)到90分貝。所以，手術(shù)室屬于噪聲嚴(yán)重污染的科室。手術(shù)室的噪音主要來(lái)自于監(jiān)護(hù)儀、高頻電刀、超聲清洗機(jī)等的噪音等。

1.2化學(xué)性危害因素

1.2.1各類化學(xué)消毒劑的危害：如甲醛、環(huán)氧乙烷、戊二醛、含氯消毒劑等。長(zhǎng)期接觸各種化學(xué)消毒劑，輕者刺激皮膚，引起接觸性皮炎、鼻炎、哮喘等，急性大量接觸可致肺水腫、同時(shí)能使細(xì)胞突變、致癌、致畸等。

1.2.2麻醉氣體的危害：微量的麻醉廢棄可對(duì)手術(shù)室工作人員的聽(tīng)力、記憶力、理

射線的照射。對(duì)于懷孕的手術(shù)室護(hù)士應(yīng)避免接觸射線；在手術(shù)室進(jìn)行紫外線消毒時(shí)，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)回避；在手術(shù)間內(nèi)限制不必要的交談，做到四輕：說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。對(duì)于手術(shù)室的醫(yī)療電器，要定期檢查和維護(hù)，及時(shí)淘汰陳舊的設(shè)備，引進(jìn)性能好，聲音小的設(shè)備。（2）預(yù)防化學(xué)性危害：對(duì)于化學(xué)制劑應(yīng)妥善保管，放在陰涼通風(fēng)處，易揮發(fā)毒劑要密封保管。消毒劑現(xiàn)配現(xiàn)有，劑量應(yīng)準(zhǔn)確，避免大劑量使用，使用時(shí)做好防護(hù)措施；手術(shù)室要定時(shí)通風(fēng)換氣，使麻醉廢氣等有害氣體及時(shí)排出；在接觸抗腫瘤藥物時(shí)，要嚴(yán)格遵守操作流程，做好防護(hù)措施，使用后的物品及時(shí)焚燒處理。（3）預(yù)防生物學(xué)危害及意外損傷：對(duì)于手術(shù)病人，術(shù)前做好乙肝三系檢查和HIV測(cè)定等相關(guān)檢查，查明為陽(yáng)性患者應(yīng)在手術(shù)通知單上注明，讓手術(shù)室工作人員能夠早知道采取相應(yīng)的防護(hù)措施；手術(shù)室護(hù)士應(yīng)定期自我檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)破損的皮膚及粘膜，及時(shí)處理，及時(shí)采取措施；使用帶有保護(hù)設(shè)計(jì)的針頭、套管針；做靜脈穿刺時(shí)或與患者的血液直接或間接地接觸時(shí)，工作人員應(yīng)盡可能地戴手套操作，如果沒(méi)戴手套，在操作后要及時(shí)洗手，簡(jiǎn)單有效的洗手可清除手部90%以上的微生物，重要環(huán)節(jié)可用75%的酒精或0.5%的碘伏等消毒液浸泡。參加手術(shù)者一律戴手套最好戴雙層手套。研究表明：如果一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套可能減少50%。根據(jù)國(guó)外報(bào)導(dǎo)，雙層手套穿孔率為4.7%，其中外層8.9%，內(nèi)層＜0.5%，而單層手套的穿孔率達(dá)11.5%-50.0%；洗手護(hù)士在安裝、準(zhǔn)備手術(shù)刀片時(shí)，應(yīng)使用工具，不要徒手安裝，防止誤傷自己；手術(shù)刀、穿刺針、縫針、刀片，注射針頭等銳利物品放在手術(shù)臺(tái)上的小碗里，不可隨意丟棄；手術(shù)中，縫針、手術(shù)刀、注射器針頭應(yīng)放入彎盤內(nèi)傳遞，防止誤傷他人和自己；不要重新給用過(guò)的注射器針頭戴保護(hù)套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器；針頭、穿刺針、刀片、縫針等用后應(yīng)放人銳器盒內(nèi)，并加蓋回收，進(jìn)行無(wú)害化處理。使用銳器盒后，針刺傷的發(fā)生率降低了50%；在尖銳物被丟棄前，應(yīng)檢查銳器盒以確定未裝滿或針頭未突出，以防止運(yùn)送時(shí)造成銳器傷等。

2.4適當(dāng)調(diào)整護(hù)士工作強(qiáng)度和心理壓力：在工作中適當(dāng)調(diào)整洗手護(hù)士和巡回護(hù)士工作的次數(shù)，既要保證工作的連續(xù)性，又要注意緩解護(hù)士因工作帶來(lái)的身心疲勞，緩解緊張的程度。讓手術(shù)室護(hù)士注意節(jié)約體力和能量，減少無(wú)效勞動(dòng)。管理者應(yīng)合理設(shè)計(jì)流程，保證手術(shù)室工作的高效率性?？梢栽谑中g(shù)間播放輕柔緩和的音樂(lè)，使手術(shù)室護(hù)士放松身心，為手術(shù)室護(hù)士創(chuàng)造一個(gè)輕松愉快的工作環(huán)境，同時(shí)在工作之余讓手術(shù)室護(hù)士學(xué)會(huì)調(diào)整自我，積極做好手術(shù)室護(hù)士的心理健康維護(hù)。

第五篇：護(hù)士防護(hù)措施

手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施3 【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室 護(hù)士 職業(yè)危險(xiǎn)因素 防護(hù)措施 手術(shù)室的護(hù)理工作是在一個(gè)相對(duì)獨(dú)立封閉的環(huán)境中進(jìn)行的，工作環(huán)境和服務(wù)對(duì)象的特殊性，不僅使手術(shù)室護(hù)士的生活緊張、無(wú)規(guī)律，而且使手術(shù)室護(hù)士常暴露于多種職業(yè)危險(xiǎn)因素之中，若不注意防護(hù)或防護(hù)措施不當(dāng)，會(huì)造成各種職業(yè)

【關(guān)鍵詞】

手術(shù)室 護(hù)士 職業(yè)危險(xiǎn)因素 防護(hù)措施

手術(shù)室的護(hù)理工作是在一個(gè)相對(duì)獨(dú)立封閉的環(huán)境中進(jìn)行的，工作環(huán)境和服務(wù)對(duì)象的特殊性，不僅使手術(shù)室護(hù)士的生活緊張、無(wú)規(guī)律，而且使手術(shù)室護(hù)士常暴露于多種職業(yè)危險(xiǎn)因素之中，若不注意防護(hù)或防護(hù)措施不當(dāng)，會(huì)造成各種職業(yè)性損傷，直接影響到手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)將手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施討論如下。

手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素

1.1 生物因素

感染是手術(shù)室護(hù)士常見(jiàn)而嚴(yán)重的一種威脅。手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常直接接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物，如術(shù)中的出血、吸痰引起的嗆咳、骨科手術(shù)中的敲打均可造成手術(shù)室護(hù)士眼睛、皮膚、黏膜的污染。最具威脅的感染是乙型病毒性肝炎(HBV)、丙型病毒性肝炎(HCV)和艾滋病(HIV)，它們是通過(guò)血液傳播的，感染率最高，一次即可感染［1］。

1.2 化學(xué)因素

1.2.1 化學(xué)消毒劑

甲醛、戊二醛、過(guò)氧乙酸、84消毒液等是手術(shù)室常見(jiàn)的用于浸泡標(biāo)本、消毒器械、空氣消毒、物體表面消毒的揮發(fā)性化學(xué)制劑。長(zhǎng)時(shí)間吸入含有高濃度的戊二醛和含氯的空氣或直接接觸戊二醛和過(guò)氧乙酸、84消毒液可引起皮膚灼傷、頭痛、頭暈、胸悶、氣促、咽喉干癢、色素沉著等癥狀［2］。甲醛對(duì)人體的損壞更大，不僅刺激呼吸道黏膜引起職業(yè)性哮喘，急性大量接觸更可導(dǎo)致肺水腫，是護(hù)士職業(yè)性皮炎最常見(jiàn)的原因。

1.2.2 廢氣的排放

用于吸入麻醉的氨氟醚、異氟醚等可從麻醉機(jī)銜接管道處漏出，污染手術(shù)室的空氣。麻醉氣體對(duì)手術(shù)室工作人員有不良的生育結(jié)局，還可引起頭痛、脫發(fā)、抑郁、失眠、容易疲勞、記憶力減退等。經(jīng)常接觸麻醉劑的醫(yī)務(wù)人員中，肝臟病、腎臟病和維生素B12代謝紊亂的發(fā)生率較高。另外電刀及氬氣刀所產(chǎn)生的煙霧，骨水泥混合時(shí)產(chǎn)生的異味對(duì)呼吸系統(tǒng)也有不同程度的影響。

1.3 物理因素

1.3.1 意外損傷

手術(shù)配合中常使用銳利器械較多，如刀、剪、針等傳遞頻繁，極易誤傷自己和他人。有報(bào)道稱因職業(yè)引起的感染途徑中針刺傷占80％［3］。有資料顯示只需0.004 mL帶HBV的血足以使受傷者感染HBV，被HIV污染的銳器刺傷的HIV的感染率為0.3％，HCV為1.8％［4］。

1.3.2 負(fù)重傷

手術(shù)室護(hù)士每天都要將沉重的器械包、敷料包與手術(shù)衣包從無(wú)菌備品間運(yùn)送到手術(shù)間數(shù)次，必要時(shí)還需搬運(yùn)患者，使手術(shù)室護(hù)士的體力消耗非常大，易造成肌肉和骨骼的損傷。長(zhǎng)時(shí)間站立是手術(shù)室的工作特點(diǎn)，這樣的特點(diǎn)使得手術(shù)室護(hù)士的頸椎病和下肢靜脈曲張的發(fā)病率也高于其他人群。

1.3.3 噪聲

手術(shù)室的噪聲來(lái)源于麻醉機(jī)、吸引器、高頻電刀、電鉆、電鋸及電話鈴聲、空調(diào)聲、各種儀器報(bào)警聲、物品儀器移動(dòng)聲、工作人員的對(duì)話和患者呻吟聲等。噪聲可影響工作人員的正常交流，導(dǎo)致精力分散，影響手術(shù)關(guān)鍵時(shí)刻的注意力。噪聲的生理影響是全身性的，它可使白細(xì)胞增多，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)改變，導(dǎo)致血管收縮，使心率和血壓升高。長(zhǎng)時(shí)間在噪音環(huán)境中工作，可出現(xiàn)頭痛、失眠、聽(tīng)力下降等癥狀。

1.3.4 電離輻射傷

為了提高手術(shù)的準(zhǔn)確率，高科技的醫(yī)療儀器廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)中，但由此產(chǎn)生的電離輻射會(huì)給護(hù)士造成機(jī)體損傷，如白細(xì)胞減少、不良妊娠、放射病。即使小劑量、長(zhǎng)時(shí)間接觸也會(huì)因蓄積作用而致癌、致畸。

1.3.5 電損傷

手術(shù)室存在多種儀器設(shè)備使用時(shí)的漏電、電擊事件等。這些都是安全的隱患。

1.4 心理因素

1.4.1 工作壓力

由于手術(shù)室每天的工作量比較大，急癥手術(shù)也比較多，護(hù)士每時(shí)每刻都處于高度緊張狀態(tài)，特別是遇到危重患者搶救時(shí)，容易產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)。

1.4.2 社會(huì)壓力

隨著新聞媒體的報(bào)道，患者法律和自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛逐漸增多，社會(huì)的歧視和工作待遇低也給護(hù)士帶來(lái)一定的壓力。

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網(wǎng)站統(tǒng)計(jì) 站長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)

手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施 2 防護(hù)措施 2.1 生物因素的防護(hù) 為了避免生物感染，術(shù)前必須了解手術(shù)患者的病史；常規(guī)做好HBV，HCV和HIV檢查，急診患者應(yīng)按陽(yáng)性處理［5］；進(jìn)行各種操作時(shí)要帶口罩、帽子、手套，操作后應(yīng)及時(shí)有效的洗手；操作期間 防護(hù)措施

2.1 生物因素的防護(hù)

為了避免生物感染，術(shù)前必須了解手術(shù)患者的病史；常規(guī)做好HBV，HCV和HIV檢查，急診患者應(yīng)按陽(yáng)性處理［5］；進(jìn)行各種操作時(shí)要帶口罩、帽子、手套，操作后應(yīng)及時(shí)有效的洗手；操作期間如果身體或衣服有可能被污染，應(yīng)穿塑料圍裙；配合骨科、顱腦、肝臟手術(shù)時(shí)戴防護(hù)眼鏡；必要時(shí)注射疫苗以增強(qiáng)抵抗力，防止交叉感染。

2.2 化學(xué)因素的防護(hù)

2.2.1 化學(xué)制劑的防護(hù)

手術(shù)室護(hù)士要掌握各種消毒劑的正確配制和使用方法，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，強(qiáng)化自我防護(hù)意識(shí)。用甲醛、酸性消毒液熏蒸房間時(shí)應(yīng)戴好防護(hù)面具和帽子口罩，配制標(biāo)本固定液或接觸戊二醛時(shí)應(yīng)戴好橡膠手套和防護(hù)眼鏡，防止濺入眼中或吸入。

2.2.2 廢氣排放的防護(hù)

使用吸入麻醉時(shí)，首先檢查麻醉機(jī)管道是否密閉，盡量使用比較精密的麻醉?yè)]發(fā)罐，減少用藥量，在麻醉機(jī)上建立清除麻醉廢氣系統(tǒng)。層流手術(shù)室可采用麻醉廢氣排放系統(tǒng)?？照{(diào)選擇安裝無(wú)復(fù)循環(huán)式。使用電刀時(shí)所產(chǎn)生的煙霧應(yīng)及時(shí)用吸引器吸盡。

2.3 物理因素的防護(hù)

2.3.1 意外損傷的防護(hù)

改變直接傳遞器械的不良習(xí)慣，加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)生的溝通，選擇一種更安全的傳遞方式，如把刀、剪、縫針直接放在固定位置，醫(yī)生自己取，用后護(hù)士用彎盤收回，或直接用彎盤傳遞，這樣可有效避免誤傷自己和他人。注射器用后及時(shí)將針帽套上。銳利器械與其他器械分開(kāi)放置，清洗時(shí)先將刀片、縫針取下，布巾鉗鉗端閉合可減少意外損傷的發(fā)生。一旦受傷應(yīng)立即擠出少許血液，并在流水下持續(xù)沖洗1 min后用碘伏、乙醇消毒。如患者的血液HBV陽(yáng)性須立即注射高效價(jià)抗HBV免疫球蛋白500 mg，1個(gè)月后再注射1次，并定期檢查。

2.3.2 負(fù)重傷的防護(hù)

加強(qiáng)搬運(yùn)技巧，掌握相關(guān)的力學(xué)原理，運(yùn)用省力的搬運(yùn)方法。保持正確的工作姿勢(shì)，長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí)要經(jīng)常活動(dòng)頸部和腿部，預(yù)防過(guò)久站立及走動(dòng)產(chǎn)生的危害。

2.3.3 噪音的防護(hù)

手術(shù)室在設(shè)計(jì)時(shí)盡量采取防噪音措施。及時(shí)淘汰陳舊儀器設(shè)備，選擇噪音小，功能好的先進(jìn)設(shè)備和儀器，并且定期檢修。推車等活動(dòng)部件上要定期上潤(rùn)滑劑。工作人員要做到說(shuō)話輕、操作輕［6］，術(shù)中盡量減少人員進(jìn)出次數(shù)和頻繁走動(dòng)。

2.3.4 X線的防護(hù)

對(duì)于術(shù)中需要X線透視的手術(shù)，手術(shù)人員應(yīng)在術(shù)前穿好防護(hù)鉛衣，戴鉛帽，手術(shù)間可配置鉛屏。排班時(shí)要注意合理安排工作，避免短時(shí)間內(nèi)大量接觸X線。所有手術(shù)室工作人員要定期檢查血常規(guī)和體格檢查，如果血小板小于100×109/L或白細(xì)胞小于4×109/L，應(yīng)暫時(shí)避開(kāi)接觸射線并跟蹤觀察，必要時(shí)藥物治療。

2.3.5 電損傷的防護(hù)

手術(shù)室護(hù)士要掌握基本用電知識(shí)，所有電器在使用時(shí)都要接地線，先將電器的所有插頭插好后再接通電源，儀器設(shè)備使用結(jié)束后先切斷電源再行整理。所有電器應(yīng)定期檢查、維修，手術(shù)室配電設(shè)施應(yīng)盡量采取防觸電裝置，以防觸電事故的發(fā)生。

2.4 心理因素的防護(hù)

手術(shù)室護(hù)士要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的情緒，克服不良的心理狀態(tài)，學(xué)習(xí)一些心理學(xué)知識(shí)，使自己保持精力旺盛，精神集中，心情愉快的最佳工作狀態(tài)。此外，護(hù)士還要熟悉相關(guān)的法律、法規(guī)，提高自我保護(hù)意識(shí)。

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