第一篇：2014年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動總結(jié)

人民醫(yī)院

2014年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動總結(jié)

我院自從2011年開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動以來，制定了《人民醫(yī)院抗菌藥物專項(xiàng)整治活動方案》，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和工作組，設(shè)置了專項(xiàng)活動辦公室，經(jīng)過了宣傳培訓(xùn)和自查自糾，2012年在市局的督導(dǎo)檢查下，總結(jié)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動的情況，結(jié)合市局的整改意見制定了《人民醫(yī)院抗菌藥物專項(xiàng)整治活動整改方案》，2013年元月重新修訂《人民醫(yī)院抗菌藥物專項(xiàng)整治活動方案》，2014年3月由于醫(yī)院人員變動我院更新《人民醫(yī)院抗菌藥物專項(xiàng)整治活動方案》，目前運(yùn)行狀況良好，現(xiàn)將自查情況總結(jié)報告如下：

一、主要指標(biāo)完成情況

1、住院患者抗菌藥物使用率12月份住院患者抗菌藥物使用率為59.40%。

2、門診患者抗菌藥物處方比例12月份門診患者抗菌藥物處方比例為20.81%。

3、抗菌藥物使用強(qiáng)度以一年為測算周期計(jì)算抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD），我院2014年度抗菌藥物使用強(qiáng)度為39.8DDD，抗菌藥物金額占全部藥品金額的10%左右；

4、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例29.3%。

5、住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物我院現(xiàn)階段擇期手 術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間都能在術(shù)前30分鐘至2小時以內(nèi)給藥。

6、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥時間大大縮短，基本在24小時以內(nèi)，個別手術(shù)預(yù)防用藥時間延長至48小時。

7、微生物標(biāo)本送檢率今年12月份為7.8%，二、主要措施

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。

我院制定了《2014年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案》，成立抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動辦公室，及抗菌藥物臨床應(yīng)用督導(dǎo)檢查組。召開了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動動員大會，作了動員報告，與各臨床科室負(fù)責(zé)人簽定了抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任書，明確了各科室的抗菌藥物臨床應(yīng)用控制指標(biāo)。全院醫(yī)生簽署了合理使用抗菌藥物承諾書，做到人人知曉抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動的目的和主要內(nèi)容。

2、完善制度，嚴(yán)格抗菌藥物管理。

我院在已下發(fā)《醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《醫(yī)院抗菌藥物分級管理辦法》，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)限進(jìn)行嚴(yán)格限定，并根據(jù)今年抗菌藥物采購目錄（35個品種）進(jìn)行了部分調(diào)整，將個別過去為限制使用級藥物調(diào)整為特殊使用級。結(jié)合現(xiàn)階段抗菌藥物使用情況，我院今年先后下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的補(bǔ)充規(guī)定》、《特殊使用級抗菌藥物會診專家名單》 兩個補(bǔ)充規(guī)定。明確特殊使用級抗菌藥物會診專家的人員組成、會診職責(zé)，對特殊使用級抗菌藥物的臨床應(yīng)用指征做出規(guī)定，對其使用流程及會診、審批程序進(jìn)行了細(xì)化。對Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥指征，不同部位Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥的品種選擇、劑量及療程都做了詳細(xì)規(guī)定。特殊情況可以延長使用抗菌藥物的，對手術(shù)種類也進(jìn)行了明確。

每半年公示本院的細(xì)菌耐藥情況，針對不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)的應(yīng)對措施，由我院感染科、藥劑科具體負(fù)責(zé)。

3、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)識。

2014年以來，我院組織全院醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物知識培訓(xùn)，共計(jì)260人次左右參加，內(nèi)容主要為：“解讀抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用基礎(chǔ)”； “技術(shù)層面的合理使用抗菌藥物”、“醫(yī)院藥品風(fēng)險管理”；組織了全院醫(yī)生和藥師的考試。

4、清理抗菌藥物品種，保障用藥安全。

我院對抗菌藥物品種進(jìn)行了討論，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價比差的抗菌藥物品種，嚴(yán)格控制抗菌藥物采購用品種數(shù)量不超過35種，形成了我院抗菌藥物采購目錄，已上報省衛(wèi)生廳備案。

5、加大抗菌藥物臨床應(yīng)用督查力度，嚴(yán)格落實(shí)獎懲措施。我院積極開展抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評，每月抽查運(yùn)行病例100份以上，為各臨床科室當(dāng)日在院患者總數(shù)，占當(dāng)月出院患者的10% 左右?，F(xiàn)場填寫《抗菌藥物臨床應(yīng)用督導(dǎo)檢查表》，對患者主要診斷、手術(shù)、使用抗菌藥物品種、劑量、療程、微生物送檢等情況進(jìn)行登記，并分析患者使用抗菌藥物的合理性。每月抽查10天處方，處方張數(shù)200張以上，占當(dāng)月處方數(shù)的15%左右。由藥房窗口藥師對抗菌藥物處方進(jìn)行初步分類，臨床藥師及抗菌藥物臨床應(yīng)用督導(dǎo)檢查專組成員進(jìn)行詳細(xì)審核，并根據(jù)處方點(diǎn)評要求把抗菌藥物處方分為合理處方和不合理處方，不合理處方又分為不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方，對不合理處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

每月出一期本院《抗菌藥物臨床應(yīng)用督查匯總》，通報全院，臨床科室抗菌藥物使用情況，對重點(diǎn)處方進(jìn)行點(diǎn)評與公示，對不合理用藥醫(yī)生公示其抗菌藥物使用比例。使用量、使用金額排名前10位的藥物品種在《藥訊》公示。對抗菌藥物督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我院采取了個別談話、扣科室當(dāng)月績效考核分、個人承擔(dān)全部違規(guī)藥品費(fèi)用等處理。

啟動抗菌藥物專項(xiàng)整治活動以來，通過全院醫(yī)生共同努力，我院抗菌藥物使用比例明顯下降，抗菌藥物的臨床應(yīng)用也日趨合理，但部分指標(biāo)離專項(xiàng)整治活動的要求還有較大差距，在下階段的工作中我們將再接再厲讓我院抗菌藥物使用更規(guī)范、更合理。醫(yī)務(wù)科 2014年12月26日

第二篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動總結(jié)

抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動總結(jié) 抗菌藥物臨床應(yīng)用 專項(xiàng)整治活動工作小結(jié)

根據(jù)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕111號文件精神，為進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理使用，保證患者用藥安全。于2011年9月對我院住院患者抗菌藥物臨床使用情況進(jìn)行了抽查，現(xiàn)將抽查情況匯報如下：

二、使用情況總結(jié)：

1、各科室對我院的抗菌藥物的各項(xiàng)組織管理制度、實(shí)施方案組織學(xué)習(xí)力度不夠，抗菌藥物使用的各項(xiàng)指標(biāo)沒有控制在規(guī)定范圍內(nèi)。

2、我院個別醫(yī)生對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的內(nèi)容含糊不清，沒有嚴(yán)格按照《指導(dǎo)原則》使用抗菌藥物。

3、對超常使用抗菌藥物的，及時給予停止使用。

4、在本次的抗菌藥物臨床使用檢查中，住院患者抗菌藥物使用率為超過了60%，應(yīng)及時控制。

5、抗菌藥物使用基本合理，個別存在半衰期較短的抗菌藥物藥物用法用量不規(guī)范。

三、整改措施：

1、切實(shí)發(fā)揮我院藥事管理委員會及抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治督導(dǎo)小組的作用；明確院長為全院抗菌藥物合理應(yīng)用工作的第一責(zé)任人，各臨床科主任為科室抗菌藥物合理應(yīng)用工作的主要負(fù)責(zé)人，進(jìn)一步完善抗菌藥物管理制度，對抗菌素使用情況進(jìn)行分析、討論，并制定切實(shí)可行的工作措施。

2、加強(qiáng)抗菌藥物合理使用全員培訓(xùn)；

3、嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級管理制度。醫(yī)師經(jīng)過抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)，要求科室加強(qiáng)組織對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的學(xué)習(xí)，達(dá)到人人知曉。

4、嚴(yán)格控制抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度，保證在最短時間內(nèi)抗菌藥物臨床使用的各項(xiàng)指標(biāo)在規(guī)定范圍內(nèi)。

第三篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動總結(jié)

抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動總結(jié)

市衛(wèi)生局：

我院自從四月下旬開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動以來，制定了《市一醫(yī)院抗菌藥物專項(xiàng)整治活動方案》，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和工作專班，設(shè)置了專項(xiàng)活動辦公室，經(jīng)過了宣傳培訓(xùn)和自查自糾，目前已進(jìn)入了督導(dǎo)檢查階段，現(xiàn)將自查情況總結(jié)報告如下：

一、主要指標(biāo)完成情況

1、住院患者抗菌藥物使用率

7月住院患者抗菌藥物使用率為64.65%，較1—4月份75.01%下降了10.36個百分點(diǎn)。

2、門診患者抗菌藥物處方比例

7月門診患者抗菌藥物處方比例為30.81%，較1—4月份46.7%下降了15.89個百分點(diǎn)。

3、抗菌藥物使用強(qiáng)度

以一年為測算周期計(jì)算抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD），我院2010抗菌藥物使用強(qiáng)度為69.11DDD，抗菌藥物金額占全部藥品金額的26%左右；今年抗菌藥物金額比例為：5月份24.17%、6月份18.25%、7月份18.21%，預(yù)計(jì)我院今年抗菌藥物使用強(qiáng)度應(yīng)有較大幅度的下降。

4、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例 Ⅰ類切口手術(shù)病例（含介入手術(shù)），預(yù)防使用抗菌藥物比例70.1%，其中有預(yù)防用藥指征病例為50%左右。

5、住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時機(jī)

我院現(xiàn)階段擇期手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間都能在術(shù)前30分鐘至2小時給藥。

6、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間

Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥時間大大縮短，基本在24小時以內(nèi)，個別手術(shù)預(yù)防用藥時機(jī)延長至48小時。

7、微生物樣本送檢率

今年5月份送檢率為51.52%，6月份送檢率為62.90%，7月份送檢率為54.70%。

二、主要措施

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。

我院制定了《2011年醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案》，成立抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了

為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動辦公室，及抗菌藥物臨床應(yīng)用督導(dǎo)檢查專班。召開了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動動員大會，作了動員報告，與各臨床科室負(fù)責(zé)人簽定了抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任書，明確了各科室的抗菌藥物臨床應(yīng)用控制指標(biāo)。全院醫(yī)生簽署了合理使用抗菌藥物承諾書，做到人人知曉抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動的目的和主要內(nèi)容。

2、完善制度，嚴(yán)格抗菌藥物管理。

我院在2008年已下發(fā)《醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《醫(yī)院抗菌藥物分級管理辦法》，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)限進(jìn)行嚴(yán)格限定，并根據(jù)今年抗菌藥物采購目錄（50個品種）進(jìn)行了部分調(diào)整，將個別過去為限制使用級藥物調(diào)整為特殊使用級。

結(jié)合現(xiàn)階段抗菌藥物使用情況，我院今年先后下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥的補(bǔ)充規(guī)定》、《關(guān)于加強(qiáng)特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的補(bǔ)充規(guī)定》、《特殊使用級抗菌藥物會診專家名單》三個補(bǔ)充規(guī)定。明確特殊使用級抗菌藥物會診專家的人員組成、會診職責(zé)，對特殊使用級抗菌藥物的臨床應(yīng)用指征做出規(guī)定，對其使用流程及會診、審批程序進(jìn)行了細(xì)化。對Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥指征，不同部位Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥的品種選擇、劑量及療程都做了詳細(xì)規(guī)定。特殊情況可以延長使用抗菌藥物的，對手術(shù)種類也進(jìn)行了明確。每半年公示本院的細(xì)菌耐藥情況，針對不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)的應(yīng)當(dāng)措施，由我院感染辦具體負(fù)責(zé)。

3、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)識。

5月以來，我院組織全院醫(yī)師和藥師進(jìn)行了三期抗菌藥物知識培訓(xùn)，共計(jì)400人左右參加，第一期是抗菌藥物管理知識培訓(xùn)，內(nèi)容為：“解讀抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用基礎(chǔ)”；第二期是抗菌藥物臨床應(yīng)用知識培訓(xùn)，內(nèi)容是 “技術(shù)層面的合理使用抗菌藥物”、“醫(yī)院藥品風(fēng)險管理”；第三期是組織收看衛(wèi)生部“全國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遠(yuǎn)程視頻培訓(xùn)”。知識培訓(xùn)后組織了全院醫(yī)生和藥師的考試。

4、清理抗菌藥物品種，保障用藥安全。

我院對抗菌藥物品種進(jìn)行了討論，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價比差抗菌藥物品種，嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量不超過50種，形成了我院抗菌藥物采購目錄，已上報省衛(wèi)生廳備案。

5、加大抗菌藥物臨床應(yīng)用督查力度，嚴(yán)格落實(shí)獎懲措施。

我院積極開展抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評，每月抽查運(yùn)行病例1000份以上，為各臨床科室當(dāng)日在院患者總數(shù)，占當(dāng)月出院患者的25%左右?，F(xiàn)場填寫《抗菌藥物臨床應(yīng)用督導(dǎo)檢查表》，對患者主要診斷、手術(shù)、使用抗菌藥物品種、劑量、療程、微生物送檢等情況進(jìn)行登記，并分析患者使用抗菌藥物的合理性。每月抽查20天處方，處方張數(shù)20000張以上，占當(dāng)月處方數(shù)的65%左右。由藥房窗口藥師對抗菌藥物處方進(jìn)行初步分類，臨床藥師及抗菌藥物臨床應(yīng)用督導(dǎo)檢查專班成員進(jìn)行詳細(xì)審核，并根據(jù)處方點(diǎn)評要求把抗菌藥物處方分為合理處方和不合理處方，不合理處方又分為不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方，對不合理處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

每月出一期本院《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動簡報》，通報活動開展和醫(yī)院、臨床科室抗菌藥物使用情況，對重點(diǎn)處方進(jìn)行點(diǎn)評與公示，對不合理用藥醫(yī)生公示其抗菌藥物使用比例。使用量、使用金額排名前10位的藥物品種在《藥訊》公示。對抗菌藥物督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我院采取了個別談話、扣科室當(dāng)月績效考核分、個人承擔(dān)全部違規(guī)藥品費(fèi)用等處理。

啟動抗菌藥物專項(xiàng)整治活動以來，通過全院醫(yī)生共同努力，我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，抗菌藥物的臨床應(yīng)用也日趨合理，但部分指標(biāo)離專項(xiàng)整治活動的要求還有較大差距，在下階段的工作中將再接再厲讓我院抗菌藥物使用更規(guī)范、更合理。

醫(yī)院

2011年8月22日

第四篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動總結(jié)

坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)

整治活動總結(jié)

根據(jù)《遵義市衛(wèi)生局辦公室關(guān)于做好全市抗菌藥物臨床專項(xiàng)整治活動的通知》（遵義衛(wèi)辦發(fā)［2011］97號）文件精神，為進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理使用，保證患者用藥安全。于2011年11月對我院住院患者抗菌藥物臨床使用情況進(jìn)行了抽查，現(xiàn)將抽查情況匯報如下：

二、使用情況總結(jié)：

1、各科室對我院的抗菌藥物的各項(xiàng)組織管理制度、實(shí)施方案組織學(xué)習(xí)力度不夠，抗菌藥物使用的各項(xiàng)指標(biāo)沒有控制在規(guī)定范圍內(nèi)。

2、我院個別醫(yī)生對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的內(nèi)容含糊不清，沒有嚴(yán)格按照《指導(dǎo)原則》使用抗菌藥物。

3、對超常使用抗菌藥物的，及時給予停止使用。

4、在本次的抗菌藥物臨床使用檢查中，住院患者抗菌藥物使用率為超過了60%，應(yīng)及時控制。

5、抗菌藥物使用基本合理，個別存在半衰期較短的抗菌藥物藥物用法用量不規(guī)范。

三、整改措施：

1、切實(shí)發(fā)揮我院藥事管理委員會及抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治督導(dǎo)小組的作用；明確院長為全院抗菌藥物合理應(yīng)用工作的第一責(zé)任人，各臨床醫(yī)生為抗菌藥物合理應(yīng)用工作的主要負(fù)責(zé)人，進(jìn)一步完善抗菌藥物管理制度，對抗菌素使用情況進(jìn)行分析、討論，并制定切實(shí)可行的工作措施。

2、加強(qiáng)抗菌藥物合理使用全員培訓(xùn)；

3、嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級管理制度。臨床醫(yī)生經(jīng)過抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)，要求臨床醫(yī)生加強(qiáng)組織對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的學(xué)習(xí)，達(dá)到人人知曉。

4、嚴(yán)格控制抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度，保證在最短時間內(nèi)抗菌藥物臨床使用的各項(xiàng)指標(biāo)在規(guī)定范圍內(nèi)。

坡渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院

第五篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動階段總結(jié)

抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動

階段總結(jié)

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《2011年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案》要求，認(rèn)真開展該項(xiàng)活動，近三月來活動進(jìn)展順利，亦取得了一定的實(shí)效，現(xiàn)將近階段的工作總結(jié)如下。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

為了使此項(xiàng)活動能扎實(shí)開展，穩(wěn)步推進(jìn)，取得實(shí)效，我院成立以院長為組長的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確院長為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人，召開了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動啟動大會，與各臨床科室負(fù)責(zé)人簽定了抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，層層落實(shí)責(zé)任，做到人人知曉抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動的目的和主要內(nèi)容。

二、不斷完善各項(xiàng)管理制度，積極組織培訓(xùn)。

我院先后制定并下發(fā)《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案》，《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（試行版）》、《抗菌藥物遴選和評估制度》、《抗菌藥物分級管理制度》及《抗菌藥物不合理應(yīng)用誡勉談話制度》等規(guī)章制度，健全監(jiān)管機(jī)制。同時積極組織培訓(xùn)，組織全院醫(yī)師和藥師進(jìn)行了抗菌藥物合理應(yīng)用知識培訓(xùn)，共計(jì) 人參加，培訓(xùn)后組織全院醫(yī)師和藥師的進(jìn)行考試，考核合格的醫(yī)師、藥師授抗菌藥物處方權(quán)和調(diào)配權(quán)，并確定了特殊使用級抗菌藥物會診人員名單。

三、強(qiáng)化抗菌藥物使用各個環(huán)節(jié)的管理，各項(xiàng)指標(biāo)日趨合理 加強(qiáng)抗菌藥物購用管理，組織相關(guān)人員嚴(yán)格按照實(shí)施方案的具體目標(biāo)要求對醫(yī)院的抗菌藥物目錄進(jìn)行認(rèn)真梳理，嚴(yán)格篩選，形成了新的目錄，按要求控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)為

種。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評制度，重點(diǎn)加強(qiáng)對抗菌藥物使用合理性的檢查，每月定期開展處方點(diǎn)評，重點(diǎn)點(diǎn)評抗菌藥物的使用情況，對缺乏指癥、超劑量使用抗菌藥物的，要求立即整改，抗菌藥物使用的合理性漸趨合理。

四、整改措施

定期發(fā)布我院《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動簡報》，對全院使用量排名前10位的抗菌藥物品種及臨床各科室抗菌藥物使用情況進(jìn)行公示，公布全院醫(yī)師合理使用抗菌藥物前十位名單及不合理使用抗菌藥物前十位名單，對未達(dá)到相關(guān)目標(biāo)要求并存在嚴(yán)重問題的，將對科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡勉談話，并將有關(guān)結(jié)果予以通報，以加大對抗菌藥物不合理使用的查處力度。

自啟動抗菌藥物專項(xiàng)整治活動以來，通過全院醫(yī)護(hù)人員共同努力，我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，抗菌藥物的臨床應(yīng)用也日趨合理，目前我院大部分指標(biāo)均已達(dá)標(biāo)，對于未達(dá)標(biāo)的Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例，也從活動開展前的 下降至。Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間從活動開展前的 天以上，降至 天。在下階段的工作中將針對薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理，使我院抗菌藥物臨床應(yīng)用更規(guī)范、更合理，積極努力爭取完成各項(xiàng)指標(biāo)任務(wù)。