第一篇：北京公務員最新時事：后年公立醫(yī)院藥占比降至30%

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北京公務員最新時事：后年公立醫(yī)院藥占比降至30%

時事政治：北京人事考試網(wǎng)提供2016年北京公務員考試最新新聞事件：后年公立醫(yī)院藥占比降至30%。通過了解北京最新時政，可以幫助京考考生積累更多申論熱點及行測常識技巧等，預?？忌鷤淇汲晒?。了解更多公務員考試最新新聞，請點擊北京公務員考試網(wǎng)。

昨日，國務院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》，力爭到2017年試點城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右。

國務院醫(yī)改辦負責人介紹，此次改革的重點任務首先是破除公立醫(yī)院“以藥補醫(yī)”機制，建立公立醫(yī)院運行新機制。試點城市所有公立醫(yī)院推進醫(yī)藥分開，取消藥品加成(中藥飲片除外)，建立科學補償機制。

意見提出了改革時間節(jié)點：到2017年，城市公立醫(yī)院綜合改革試點全面推開，醫(yī)藥費用不合理增長得到有效控制，總體上個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下。

目前，全國各地分布著約6800家城市公立醫(yī)院。2010年，我國在17城市啟動了公立醫(yī)院改革試點，今年改革試點城市將增加到100個。新京報記者了解到，目前，北京市已在友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院、天壇醫(yī)院和積水潭五家醫(yī)院試點醫(yī)藥分開。北京正在醞釀著將“醫(yī)藥分開”推廣至全市。

■ 意見要點 按病種、按服務單元定價，按病種付費的病種不少于100個 控制公立醫(yī)院特需服務規(guī)模，提供特需服務的比例不超過全部醫(yī)療服務的10% 3 強化醫(yī)保支付和監(jiān)控作用，支付方式改革要覆蓋區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務 建立以公益性為導向的考核評價機制 衛(wèi)生計生行政部門負責人不得兼任公立醫(yī)院領導 6 嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標 推動建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式 ■ 焦點

今年出臺公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格改革方案

意見中提出，力爭到2017年試點城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右;百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。在保證公立醫(yī)院良性運

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行、醫(yī)?；鹂沙惺堋⑷罕娬w負擔不增加的前提下，試點城市要在2015年制定出臺公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格改革方案。

北京協(xié)和醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院院長劉遠立認為，公立醫(yī)院改革的最大“手術(shù)”是破除以藥補醫(yī)機制，與此同時，通過適當提高服務收費和政府補貼這兩道閘門，通過醫(yī)保支付銜接，從而在一定程度上解決取消藥品加成后公立醫(yī)院收入減少的問題。

北京大學醫(yī)學部教授吳明認為，改革的最終目的是使醫(yī)院通過控制成本來獲取利潤，所以試點地區(qū)需要找到保證醫(yī)療服務質(zhì)量、控制醫(yī)療成本和調(diào)動醫(yī)生積極性的平衡點，兼顧醫(yī)院和醫(yī)生、患者和醫(yī)保三方利益。

“醫(yī)保和政府投入切實到位是改革關(guān)鍵”

根據(jù)意見，城市公立醫(yī)院試點將取消藥品加成(中藥飲片除外)。將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。

此前，一些政府未能切實履行其辦公立醫(yī)院的責任，如備受熱議的“政府補償不到位”現(xiàn)象。在這樣的背景下，一些專家認為，醫(yī)改最大的問題是“改政府”。

對此，昨日意見提出，要調(diào)整醫(yī)療服務價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運行成本等，建立科學合理的補償機制。對醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費用列入醫(yī)院運行成本予以補償。

劉遠立介紹，此前，藥品加成收入約占公立醫(yī)院收入的40%，取消之后，醫(yī)院的收入會下滑幅度較大。

他表示，這次公立醫(yī)院改革能否成功主要在兩個因素。首先，提高服務費用后，醫(yī)保能否為提高的服務費用買單。

其次是政府的投入能否到位。此次改革要求政府的財政投入力度要大大提高，但是在經(jīng)濟新常態(tài)的背景下，地方政府面對著財政收入減少的現(xiàn)狀。因此，政府補貼是否能到位以及醫(yī)保能否為提高的費用買單，這是改革成敗與否的關(guān)鍵。

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第二篇：藥占比工作總結(jié)

中醫(yī)院藥占比工作分析

作為醫(yī)改的一個重要指標，藥占比一直是醫(yī)改工作的重中之重，也是最難有效控制的指標之一。受限于中醫(yī)院的服務對象和整體醫(yī)療條件，我院藥占比長期以來一直居高不下，2014年我院藥占比高達68.1%，2014年10月，我院在藥占比工作上下采取了一系列措施，經(jīng)過一年多的努力，從原先的68.1%下降到目前的50.98%（本月43.71%），取得了較大進步，總結(jié)起來，主要有以下幾方面的措施：

1、提高認識，統(tǒng)一思想，樹立服務大局意識。院長多次召開醫(yī)生組會議，要求各科主任帶頭，努力將本科室藥占比降到最低，并給各科室醫(yī)生組下達目標任務，記入年終績效考核。

2、由各科室共同協(xié)商決定，將價格貴的藥品盡量采用價格低的藥品替代，如無替代品時，要求各科室嚴格掌握用藥適應癥，同時提高基藥使用比例。

3、各科室盡量增加中藥治療病人數(shù)，降低西藥治療的比率。全院持續(xù)開展中醫(yī)業(yè)務學習，提高中醫(yī)技能，營造中醫(yī)藥氣氛。

4、定期公布雙十排名，藥劑科根據(jù)雙十排名，連續(xù)3個月第一名的藥品暫?；蛳蘖坎少彙?/p>

5、每月20日在院內(nèi)系統(tǒng)對各醫(yī)生組的各項醫(yī)改指標進行預警公告，要求各醫(yī)生組在當月下旬做好統(tǒng)籌工作，以完成各項指標任務。

5、各科室提高中醫(yī)適宜技術(shù)使用比例，既增強了療效，凸顯了中醫(yī)特色，又降低了藥占比。

6、設法增加體檢科、理療科、外科的營業(yè)收入。

7、增加其他非藥品收入。

第三篇：醫(yī)院藥占比控制體會

醫(yī)院藥占比控制體會

為適應醫(yī)院發(fā)展的客觀經(jīng)濟規(guī)律、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的新要求，醫(yī)院領導機關(guān)以科學發(fā)展觀為指導，加強醫(yī)院管理，強化內(nèi)涵建設，調(diào)整收人結(jié)構(gòu)，通過系列措施控制藥占比，減少不合理用藥等不當開支，最大限度為患者提供安全、有效、質(zhì)優(yōu)、價廉的醫(yī)藥服務，取得 良好的綜合效益。

控制藥占比的主要做法

1.1強化合理用藥觀念醫(yī)院領導機關(guān)從強化合理用藥觀念人手，組織全院醫(yī)師認真學習《合理用藥實施細則》《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規(guī)范，在全院各級會議上，宣傳合理用藥的正確觀念和基本知識。同時，充分利用開展“優(yōu)質(zhì)服務月”“醫(yī)院管理年”、醫(yī)德醫(yī)風教育等活動，鞏固“一切以病人為中心”的理念，強化合理用藥意識，教育醫(yī)務人員自覺地把控制藥占比作為緩解“看病難、看病貴”的一項具體行動。

1.2實行藥占比控制考核根據(jù)市內(nèi)和周邊地區(qū)同級醫(yī)院藥占比的平均水平，結(jié)合科室的不同情況，醫(yī)院規(guī)定各科室的具體藥占比指標川。外科系統(tǒng)定為40%，內(nèi)科45%，而腫瘤內(nèi)科、感染科等以藥物治療為主的科室為50%。對臨床各科的用藥比例核定基數(shù)按月考核，并將藥占比與績效分配掛鉤。對于超過藥占比基數(shù)的科室，按超過水平加倍扣績效獎，藥占比每 超1%，扣除科室績效獎的2%;同時，對未按醫(yī)保用藥規(guī)定的醫(yī)師，藥占比超標而造成醫(yī)院被罰現(xiàn)象，直接從當事人績效獎中等額扣除。有了明確的控制目標和績效桿杠，醫(yī)務人員在執(zhí)行中有了依據(jù)，普遍增強了自律自控意識。

1.3落實藥品監(jiān)控制度職能科室每季度對藥物使用情況進行統(tǒng)計分析，對同類型藥品用量的前3位，或某種藥品連續(xù)3個月的用量、金額上升較快，在無普遍大量使用理由的情況下，擬定為有“促銷嫌疑”，相應采取停用和停采購等控制措施。醫(yī)務處、藥劑科、質(zhì)控科等通過抽查處方和信息科后臺統(tǒng)計等方式，對臨床醫(yī)師的處方適時監(jiān)督，對開大處方的進行督導談話，必要時停止處方權(quán)。充分發(fā)揮藥事委員會的職能作用，每季度召開例會，通報藥占比監(jiān)控情況，對超標科室限令整改，促進合理用藥。

1.4嚴把藥品采購關(guān)積極落實主渠道供應，嚴格按照《軍隊合理醫(yī)療用藥目錄》和《江蘇省合理醫(yī)療用藥目錄》范圍及集中招標中標的藥品進行采購;嚴格控制藥品的臨時性采購申請，對使用相同品種，不同規(guī)格、不同價格、不同廠家的藥品，必須由醫(yī)院藥事委員會全體成員充分論證，確定其療效、價格，集體討論通過。對于患者特需的高價藥、新特藥，必須經(jīng)?？漆t(yī)師申請、科主任審核、院領導審批后適量采購試用，嚴格限制高價貴重藥品的采購。

1.5應用合理用藥軟件2009年，醫(yī)院應用合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)(PASS)。在醫(yī)院局域網(wǎng)上，通過藥品信息查詢功能，提供臨床用藥指南和患者用藥教育，通過醫(yī)囑查詢功能，對藥物相互作用、注射配伍禁忌、重復用藥、藥物過敏史、禁忌征、副作用、特殊人群用藥和特殊管理藥品劑量進行審查，以幫助醫(yī)師合理用藥〔’}。該系統(tǒng)的應用，受到全院醫(yī)師的歡迎，對控制藥占比發(fā)揮了顯著的促進作用。

2控制藥占比的主要效果

2.1資料來源數(shù)據(jù)資料來源于2005-2009“軍字一號”醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)療費用統(tǒng)計子系統(tǒng)，收費項目按醫(yī)院信息系統(tǒng)項目類別歸類。醫(yī)療費、藥品費等收費項目、收費標準按照國家、當?shù)厥?、市?guī)定執(zhí)行。

2.2藥占比結(jié)果及分析

表1 2005-2009年本院藥品收入占業(yè)務收入情況

***82009

業(yè)務收人(萬元)6206.47 6554.03 8271.20 10252.76 16688.25

藥品收人(萬元)2588.36 2562.58 3222.613834.895782.86

藥占比(%)41.7039.1038.9637.4034.65

表1所示，2005-2009年本院藥占比始終控制在一個較理想的水平，每年分別比上一降低2.6%,0.14% ,1.56% ,2.84%，總體呈逐年遞減的趨勢，且2009年比2005年降低7.05%。這個結(jié)果，除了近幾年醫(yī)院業(yè)務收人大幅攀升的影響外，在控制藥占比上采取的系列措施和做法亦取得了實效。業(yè)務收入增長率大于對應藥品收入增長率，說明在控制藥占比時更在提高其他(技術(shù)性、服務性)收人的比例。另外，醫(yī)院總體上用藥是合理的，基本上不存在過度使用新特藥、進口藥、濫用藥和靠賣藥謀取高額利潤的現(xiàn)象廠。

3控制藥占比的主要體會

3.1思想教育是先導要控制藥占比，首先必須解決醫(yī)務人員的思想認識問題。醫(yī)院采取各種措施，營造良好氛圍，使合理用藥的觀念深深扎根于醫(yī)務人員的頭腦中。

3.2監(jiān)督考核是手段要制定標準和規(guī)章制度，以及易于操作的程序。監(jiān)督與考核有利于強化醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中按規(guī)定執(zhí)行，有利于鞏固醫(yī)務人員的合理用藥觀念。

3.3領導重視是關(guān)鍵醫(yī)院領導堅持以科學發(fā)展觀為指導，從醫(yī)院的長遠利益出發(fā)，從醫(yī)療衛(wèi)生體制改革發(fā)展趨勢著眼，確立走內(nèi)涵發(fā)展的思路，靠質(zhì)量和服務取勝，給予相關(guān)職能部門和監(jiān)督考核機構(gòu)支持，使控制藥占比的措施和獎懲得以落實。

3.4信息技術(shù)是平臺醫(yī)院信息化建設為有效地控制藥占比搭建可操作性平臺。利用醫(yī)院信息系統(tǒng)對藥品的采購、消耗、價格、品種、規(guī)格、供應商、數(shù)量、金額進行統(tǒng)計分析，適時監(jiān)控科室、主診組和醫(yī)務人員的用藥情況;查找問題、分析原因，迅速反饋，整改落實，通過信息化渠道不斷完善合理用藥措施。

第四篇：門診藥占比考核辦法(試行)

門診藥占比考核辦法（試行）

為進一步加強合理用藥，根據(jù)上級衛(wèi)生主管部門的相關(guān)要求，經(jīng)研究決定對門診藥占比進行考核。具體辦法如下：

一、藥占比的計算口徑

門診藥占比細化至臨床科室及門診醫(yī)師個人，為保持和發(fā)揮醫(yī)院中醫(yī)藥特色，中藥飲片收入暫不計入藥占比的計算。

二、藥占比的考核標準

1、科室標準

科室2017年門診藥占比標準（見文件）。

2、個人標準

各科室科主任按照科室標準，結(jié)合實際情況，制定本科室門診醫(yī)師的個人藥占比考核標準。

三、藥占比的考核

1、對科室的考核

科室當月門診藥占比未達標，扣罰當月診療費補助?？哿P金額計算公式：藥占比每超過考核標準1個百分點扣除診療費補助20%，直至扣完為止。

科室全年門診藥占比未達標，科室取消評先樹優(yōu)資格。

2、對臨床醫(yī)生的考核

（1）科室可根據(jù)本科室門診醫(yī)師實際完成門診藥占比情況，可自定對門診醫(yī)師進行獎懲。

（2）門診醫(yī)師藥占比連續(xù)超標者，科室可申請給予暫停門診醫(yī)師處方權(quán)資格。

3、上述考核辦法適用我院所有門診科室及門診醫(yī)師（含退休返聘人員）。

四、考核的執(zhí)行

1、由質(zhì)控部負責制定藥占比考核標準及具體考核工作。

2、門診藥占比考核，同時作為醫(yī)師定期考核的重要指標，與職稱晉升和聘任掛鉤。對考核嚴重不達標人員，醫(yī)院將給予推遲晉升、緩聘、降聘、解聘等處理。

3、本考核辦法自2017年？月起試行。

二〇一七年二月十三日

第五篇：藥占比整改報告

深澤縣醫(yī)院降低藥占比專題會整改報告

時間：2015年10 月14日下午2時30分 地點：四樓會議室

參加人員：李栓啟、曹彩生、趙躍、孫艷澤、張錄青、張運中、王士敏、王志民、王鎖周、邢彥麗、張彥如、宋青、張彩芝（骨科因手術(shù)多未參加）。

2015年9月21日至2015年10月14日個別科室藥占比明顯增高，內(nèi)一科51.4%，超出應控藥占比指標9.1%，內(nèi)二科50.1%超出應控藥占比指標6%，內(nèi)三科48%，超出應控藥占比指標3.9%,外一科41.8%高出應控藥占比指標1.8%，外二科51.3%，超出應控藥占比指標11.3，骨科不超標，婦一科不超標，婦二科23.3%，超出應控藥占比1.1%，兒科54.1%,超出應控藥占比指標5.1%，針對藥占比超標實際情況，李院長、曹院長、趙院長分別從不同角度做了如何控制和降低藥占比作了重要指示，給參會的各位主任進行了談話，要求相關(guān)科室主任采取切實可行改進措施和辦法限期整改。內(nèi)三科：

有兩位急性心梗溶栓的病人，有兩位化療的病人，有兩位腦梗賽的病人要求用丁苯酞是藥占比增高的主要原因。兒科：

無指征用藥太多、抗生素與清熱解毒中藥制劑聯(lián)合（重復用藥）的太多，輔助科室檢查的少，今后一定嚴把用藥指征關(guān)，合理用藥，合理檢查以降低藥占比。內(nèi)二科：

用藥針對性差，無指征用藥多，有重復使用中成藥現(xiàn)象，化療病人使用的化療藥物價格昂貴，接受ICU轉(zhuǎn)入的病人病情較重造成了次均費用偏高，檢查項目少，一些治療項目未能很好合理應用，如超聲溶栓、中頻電療、心電監(jiān)護等，今后及時明確診斷，合理用藥不重復用藥，選擇療效相同價廉藥物，合理應用輔助檢查，增加非藥物治療創(chuàng)收。外二科：

近一段時間我科化療病人多，50例出院患者，有15例化療病人，有重復不合理用藥現(xiàn)象，有無指征用藥現(xiàn)象，有抗生素與清熱解毒中藥聯(lián)合使用現(xiàn)象；以后嚴格掌握藥物使用指征，合理用藥，合理檢查，多做手術(shù)，擴大治療性收費，降低藥占比。中醫(yī)科：

我科收治的均為類風濕患者，治療這類疾病的藥物由于市場價格的飆升（如甲氨喋啶每支由原來的十幾元猛漲到百元左右）調(diào)節(jié)骨質(zhì)代謝的鹿瓜多肽價格非常高也是此類疾病必須用的藥物，所以導致藥占比偏高，我科計劃用中藥煎劑來替代這些價格昂貴的藥品，增加輔助檢查及非藥物性治療收費降低藥占比。外一科：

我科今后要嚴格掌握用藥指征，增加手術(shù)病例，增加非藥物性治療收費服務項目，減少神經(jīng)修復劑的使用，降低藥占比。內(nèi)一科：

我科近期使用最多的藥品有依達拉奉、左氧氟沙星、丹紅注射液，導致藥占比偏高的原因主要是診斷不明確，用藥范圍大，存在無指征用藥中成藥重復使用，抗生素濫用現(xiàn)象，輔助檢查少，今后堅決根據(jù)病情合理用藥，合理檢查嚴格掌握用藥指征，根據(jù)病情及時停藥，增加檢查項目降低藥占比。

醫(yī)務科

2015年10 月15日