第一篇：手術(shù)室預(yù)防不良事件安全措施

手術(shù)室預(yù)防不良事件安全措施

一、預(yù)防壓瘡的措施：

1、巡回護(hù)士在術(shù)前訪視時(shí)評(píng)估手術(shù)患者的皮膚情況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，采取措施。

2、手術(shù)床單平整無(wú)皺褶，病人骨隆突處用襯墊襯托，防止受壓，破損。

3、巡回護(hù)士術(shù)中注意幫助病人變換面部等受壓位置，防止長(zhǎng)時(shí)間受壓。

二、預(yù)防物品遺留體腔的措施：

1、進(jìn)入體腔的紗布、紗墊類物品有顯影線，以防遺留術(shù)野。

2、嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)器械敷料清點(diǎn)制度。

三、預(yù)防電灼傷的措施：

1、認(rèn)真執(zhí)行各種電器設(shè)備操作規(guī)程，正確連接導(dǎo)線，安全使用。

2、手術(shù)病人的皮膚不與金屬床、頭架、托盤等金屬物接觸，用輔料阻隔以防導(dǎo)電灼傷。

3、使用電刀中及時(shí)清除電刀頭上的焦痂，防止因切割效果差加大電流而燙傷病人。

4、停止使用電刀時(shí)，手柄放在保護(hù)盒，防止放電擊傷病人。

四、根據(jù)手術(shù)患者情況，應(yīng)用變溫毯，防止發(fā)生低體溫。

五、預(yù)防肢體神經(jīng)損傷的措施：

1、固定病人肢體時(shí)，用各種固定器或約束帶將病人固定穩(wěn)妥，保證舒適牢靠。

2、平臥位時(shí)，頸下墊軟墊保護(hù)頸椎，上肢外展不超90度，膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)下墊軟枕，防止神經(jīng)肢體損傷。

3、截石位時(shí)，跨關(guān)節(jié)外展小于90度，盡量減少腿部支架對(duì)肢體的牽拉，關(guān)節(jié)加襯墊。

4、側(cè)臥位時(shí)，胸部墊軟枕，舒展健側(cè)肢體，術(shù)中密切觀察，及時(shí)調(diào)整，避免肢體、神經(jīng)損傷。

六、手術(shù)結(jié)束，固定各種引流管，搬動(dòng)病人時(shí)應(yīng)注意保護(hù)，全身麻醉躁動(dòng)病人應(yīng)約束肢體，防止將引流管掙脫或拔出。搬動(dòng)胸科病人時(shí)，先用血管鉗離切口10cm處夾閉胸管，以防危險(xiǎn)。

七、氮?dú)?、二氧化碳、氧氣桶妥善存放，防止泄露，?biāo)識(shí)清楚。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，防火、防震、放熱、防油，避免患者在手術(shù)過(guò)程中意外損傷。消毒液使用常規(guī)

一、潔膚柔手消毒劑使用常規(guī)：

1、潔膚柔手消毒劑為外科手消毒液，可殺滅腸道致病菌，化膿球菌和醫(yī)院感染常見(jiàn)細(xì)菌。

2、使用前無(wú)需稀釋，取原液5—10ml揉搓手及前臂至干燥，作用3分鐘。

3、有效期24個(gè)月，至于干燥無(wú)菌柜內(nèi)存放。

二、碘伏消毒液使用常規(guī)：

1、碘伏為含碘消毒液，能殺滅腸道致病菌，化膿性球菌和醫(yī)院感染常見(jiàn)細(xì)菌。

2、可取原液5000mg／L，用于術(shù)前切口皮膚的消毒和針刺部位皮膚消毒，涂擦作用2分鐘。

3、用于粘膜消毒必須經(jīng)過(guò)稀釋10—20倍，濃度為250—500mg／L，沖洗或擦洗2—5分鐘。

4、有效期24個(gè)月，至于干燥無(wú)菌柜內(nèi)存放。

三、含氯消毒劑使用常規(guī)：

1、每瓶含有效氯250mg，現(xiàn)用現(xiàn)配。

2、用于物體表面擦拭消毒。

3、使用濃度：普通感染病人使用濃度500mg／L，特殊感染病人使用濃度2000mg／L.4、有效期1年，至于干燥無(wú)菌柜內(nèi)存放。一次性物品管理規(guī)定

1、所有的一次性無(wú)菌物品，必須從器械科領(lǐng)取，檢驗(yàn)證件齊全，滅菌合格，任何人不能私自帶一次性物品到手術(shù)間使用。

2、一次性物品領(lǐng)取后，儲(chǔ)存于距地面≥20cm，距天花板≥60cm，距墻≥5cm的物品柜里，順序排放，分類放置。按有效期的先后順序使用。不得使用過(guò)期物品。

3、手術(shù)間無(wú)菌柜放置一定數(shù)量常用低值物品，由專人往手術(shù)間補(bǔ)充

4、高值物品由專人發(fā)放并登記，一次性物品必須一次性使用，不得重復(fù)使用。

5、特殊高值無(wú)菌物品，使用后巡回護(hù)士必須將無(wú)菌物品條形碼粘到護(hù)理記錄單背面。

6、使用前檢查包裝的完整性，如有漏氣、裂痕、刮痕禁止使用。腹腔鏡器械處理流程

腹腔鏡器械用后流動(dòng)水初步?jīng)_洗 ↓

內(nèi)鏡附件放入清水用小刷刷洗，擦干

↓

至于酶洗槽中浸泡，用酶洗液沖洗管道

↓

漂洗器械，并用高壓水槍沖洗各管道及外表面

↓

高壓氣槍吹干器械

手術(shù)病人對(duì)接工作流程

術(shù)前巡回護(hù)士用外用車接病人到手術(shù)室

↓

將外用車推至手術(shù)室緩沖區(qū)，在隔離帶外邊固定好

↓

器械護(hù)士將內(nèi)用車推過(guò)來(lái)，與外用車對(duì)準(zhǔn)連接好并固定

↓

拉下對(duì)接開(kāi)關(guān)，床板緩緩由外用車滑向內(nèi)用車

↓

拉開(kāi)手閘，內(nèi)外車脫鉤，用內(nèi)用車將病人推至手術(shù)間

手術(shù)室在職護(hù)理人員培訓(xùn)規(guī)劃

主管護(hù)師

1、掌握新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，具有較強(qiáng)的科研及管理工作能力，承擔(dān)本科生、大專生、進(jìn)修生的帶教任務(wù)。

2、根據(jù)個(gè)人掌握情況進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，并擔(dān)任行政小組長(zhǎng)。

3、精通手術(shù)室?？评碚摷凹寄?。

4、精通及全面掌握各科手術(shù)的配合工作。

5、每年完成高質(zhì)量論文一篇。

6、掌握各種復(fù)雜手術(shù)的配合。護(hù)師

1、掌握?？频氖中g(shù)配合，儀器的使用，并解決處理?？乒ぷ髦幸呻y問(wèn)題。

2、具有開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的能力。

3、承擔(dān)進(jìn)修生、實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教及講課任務(wù)，承擔(dān)新護(hù)士的臨床帶教、講課任務(wù)。

4、掌握專科理論及操作。

5、全面掌握手術(shù)室各項(xiàng)工作。

6、每年完成論文一篇。

7、掌握直腸癌根治術(shù)、全膀胱切除術(shù)回腸代膀胱術(shù)、動(dòng)脈瘤夾閉、關(guān)節(jié)置換術(shù)、椎板護(hù)士

1、完成關(guān)節(jié)置換、胰十二指腸根治等重大手術(shù)的配合，掌握結(jié)腸切除、脾切除、乳腺癌根治、膀胱切除、前列腺切除、輸尿管腎盂取石術(shù)、顱內(nèi)血腫清除術(shù)、全肺切除術(shù)、食管手術(shù)、帶瑣碎內(nèi)定固定術(shù)、腦膜瘤切除術(shù)等。

2、承擔(dān)實(shí)習(xí)學(xué)生的帶教任務(wù)。

3、參加院、自學(xué)考試的在職學(xué)習(xí)。

4、熟練掌握手術(shù)室?？茦I(yè)務(wù)技術(shù)，每年完成論文一篇。

5、基礎(chǔ)練兵項(xiàng)目，以三基為基礎(chǔ)，每年進(jìn)行50項(xiàng)技術(shù)操作考核、基本技能、基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)。

6、熟悉各科、各部位的手術(shù)切口。

7、麻醉的配合及對(duì)意外先兆跡象的認(rèn)識(shí)。

手術(shù)清點(diǎn)記錄單填寫要求

1、填寫手術(shù)清點(diǎn)記錄單要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范。

2、用藍(lán)黑水筆正楷書(shū)寫，字跡清晰，記錄整齊無(wú)涂改。

3、手術(shù)清點(diǎn)記錄單內(nèi)容各項(xiàng)填寫齊全，無(wú)空項(xiàng)。

4、清點(diǎn)記錄單應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束后及時(shí)完成，由手術(shù)器械護(hù)士和巡回護(hù)士簽名。

第二篇：手術(shù)室不良事件小結(jié)

手術(shù)室是醫(yī)院實(shí)施手術(shù)和搶救病人的重要科室，是保證患者生命安全以取得手術(shù)成功的重要工作部門，全球每年約實(shí)施23 400萬(wàn)次手術(shù)。手術(shù)室護(hù)理與病人的生命安全息息相關(guān)，在手術(shù)室護(hù)理工作實(shí)踐中，任何的疏忽都可能造成病人的死亡、殘疾、組織器官損傷等嚴(yán)重后果，給患者帶來(lái)身心方面的痛苦，甚至造成死亡。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的統(tǒng)計(jì)顯示：在發(fā)達(dá)國(guó)家中，接受外科手術(shù)治療后導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的患者比例為3%～l7%，住院患者手術(shù)期間的死亡率為0.4%～0.8%，而在發(fā)展中國(guó)家，大手術(shù)死亡率約為l0%[2]。這些并發(fā)癥危害患者安全，增加衛(wèi)生系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，而通常情況下，其中很多問(wèn)題是可以預(yù)防的。

鑒于上述情況，為了預(yù)防手術(shù)室護(hù)理不良事件反復(fù)出現(xiàn)，為新入科護(hù)士提供生動(dòng)的教學(xué)事例，我們將發(fā)生在手術(shù)室不良事件真實(shí)案例、原因分析及防范措施進(jìn)行匯總，希望新入科護(hù)士能引以為戒，吸取其中經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，預(yù)防避免護(hù)理不良事件發(fā)生。

開(kāi)錯(cuò)手術(shù)部位 案例：患者胡偉云是湖北仙桃沙湖鎮(zhèn)群合村村民，11月16日住進(jìn)仙桃市第一人民醫(yī)院，被診斷左側(cè)腹股溝有疝氣，協(xié)議進(jìn)行手術(shù)治療。18日上午，該院醫(yī)生胡某對(duì)胡偉云進(jìn)行了疝氣手術(shù)。由于打了麻醉藥，手術(shù)當(dāng)天胡偉云未覺(jué)異常。次日早上，主刀醫(yī)生告知，她右側(cè)腹股溝也有疝氣，這次手術(shù)做的不是左側(cè)而是右側(cè)。

原因分析 接病人未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，特別是病人術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后或?yàn)槊@啞人、小兒、昏迷病人，不能正確回答問(wèn)題，對(duì)胸腔、腦、腎、頸及上下肢體對(duì)稱器官、斜疝等極易開(kāi)錯(cuò)手術(shù)部位，應(yīng)標(biāo)識(shí)手術(shù)部位。

防范措施 應(yīng)認(rèn)真做好“三查七對(duì)”工作。①入室前查：接病人時(shí)根據(jù)手術(shù)通知單認(rèn)真查對(duì)；入室后查：巡回護(hù)士拿病歷仔細(xì)核對(duì)；麻醉前查：巡回護(hù)士同麻醉師拿病歷仔細(xì)核對(duì)病人及手術(shù)部位；安置體位前查：由巡回護(hù)士同手術(shù)醫(yī)生再次確認(rèn)病人并在手術(shù)部位做標(biāo)記；消毒皮膚前查：由手術(shù)醫(yī)生確認(rèn)病人及手術(shù)部位無(wú)誤。②應(yīng)核對(duì)病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)間號(hào)。

器械、物品清點(diǎn)有誤，異物遺留病人體內(nèi)

案例：向某到某醫(yī)院待產(chǎn)。醫(yī)院對(duì)其行剖宮產(chǎn)手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中，發(fā) 生大出血，醫(yī)院便行子宮次切除術(shù)。此后，向自感腹部疼痛，經(jīng)治療仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，后經(jīng)另一醫(yī)院剖腹探查，發(fā)現(xiàn)在剖宮手術(shù)時(shí)遺留一鹽水墊。

原因分析：術(shù)前、關(guān)閉體腔傷口前后器械、物品有誤，操作不當(dāng)縫針彈出、方向不明尋找困難，器械完整性被疏忽，配件短缺或術(shù)前疏忽檢查，導(dǎo)致心中無(wú)數(shù)，術(shù)中物品保護(hù)不當(dāng)，尋找困難延誤手術(shù)。防范措施 ：（1）加強(qiáng)責(zé)任心：術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后與巡回護(hù)士、第二助手嚴(yán)格清點(diǎn)手術(shù)器械、紗布、縫針，尤其在搶救病人過(guò)程中，出血較多等情況下，洗手護(hù)士更應(yīng)該管理好臺(tái)上一切物品，做到心中有數(shù)，忙而不亂，按原則去做，臺(tái)上一切物品，沒(méi)經(jīng)洗手護(hù)士與巡回護(hù)士同意，不得外借。（2）加強(qiáng)三基培訓(xùn)：掌握各項(xiàng)操作要領(lǐng)，以防發(fā)生由于手術(shù)技術(shù)不過(guò)關(guān)而造成的失誤。（3）加強(qiáng)思想教育，對(duì)工作要有積極認(rèn)真的態(tài)度，高頻電刀使用不當(dāng)造成病人身體受損

案例：患者，女，12歲，在持續(xù)硬膜外麻醉下行左股部腫物切除術(shù)，術(shù)中，采用高質(zhì)量一次性黏貼負(fù)極板貼于左臀部，由于右上肢測(cè)血壓的袖帶有金屬類緊貼患者上肢，造成患者左臀部皮膚淺Ⅱ度灼傷：局部腫脹、水泡。

原因分析 ：在手術(shù)過(guò)程中由于金屬物太小，自己想著也不會(huì)出現(xiàn)多大損傷，沒(méi)在意，對(duì)高頻電刀的原理及注意事項(xiàng)掌握不夠，抱有僥

幸心理，頻由于使用不當(dāng)導(dǎo)致病人觸電、電灼傷。防范措施 ：使用高頻電刀時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守電刀使用操作規(guī)程。使用前檢查電刀的安全性。使用電刀前取下病人身上的金屬飾品，用布?jí)|保護(hù)好病人的身體，防止病人的身體接觸到手術(shù)床的金屬處。電極板放置平坦，并充分緊密與病人皮膚接觸，固定與病人肌肉豐富處，一般先大腿、小腿或臀部。最好使用一次性電極板，在有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用。使用電刀時(shí)“輸出”旋鈕從“0”位逐漸開(kāi)到適當(dāng)位置，停止使用時(shí)回歸“0”位。使用電刀時(shí)功率不要太大。腳踏板、電刀頭勿使其進(jìn)水，電極板勿放在可能被浸濕的部位，床單保持平坦干燥，以防觸電、燒傷。電刀頭不用時(shí)洗手護(hù)士把其包放好，以免燒傷病人。帶有心臟起搏儀的病人一般不得使用電刀。術(shù)中注意查看，以防電極板移動(dòng)燒傷病人，嚴(yán)格執(zhí)行床旁交班。定期對(duì)電刀進(jìn)行檢修，保證其安全運(yùn)轉(zhuǎn)。

用藥錯(cuò)誤和輸錯(cuò)血

案例：43歲的梁進(jìn)英來(lái)自甘肅康縣，去年年底，她因?qū)m頸癌晚期，在丈夫王映祥的陪同下，來(lái)到西安交大一附院，做了檢查后，12月7日住院治療。

2009年12月30日下午，醫(yī)院為梁進(jìn)英進(jìn)行了廣泛子宮切除術(shù)和淋巴結(jié)清掃術(shù)，手術(shù)過(guò)程中，因失血過(guò)多，醫(yī)務(wù)人員給她掛上了200cc的血漿，開(kāi)始輸血。當(dāng)日下午1時(shí)50分，就在手術(shù)結(jié)束之際，醫(yī)生突然發(fā)現(xiàn)梁進(jìn)英有血尿跡象?！皺z查發(fā)現(xiàn)本來(lái)是O型血的患者，因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的疏忽，被錯(cuò)輸入了異型AB型血200cc

原因分析 ：事故責(zé)任人是一名有著近5年的工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，手術(shù)過(guò)程中由于責(zé)任心不強(qiáng)，未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)事故。防范措施 ：術(shù)中用藥一定要標(biāo)志清楚，勿與麻醉藥品相混。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，巡回護(hù)士復(fù)述一遍，醫(yī)生或麻醉師認(rèn)可后方可使用并補(bǔ)充記錄。任何藥物應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。手術(shù)臺(tái)上用藥由洗手護(hù)士或手術(shù)醫(yī)生核對(duì)無(wú)誤后使用，臺(tái)上應(yīng)用2種以上藥物時(shí)應(yīng)做好標(biāo)記，嚴(yán)防用錯(cuò)。用過(guò)的藥瓶、安瓿瓶放在固定位置，手術(shù)結(jié)束病人安全返回病房后方可棄去。取血時(shí)1次只能取1個(gè)病人的血。取血時(shí)和輸血前需拿病歷、血型單、交叉配血單、血袋經(jīng)2名醫(yī)護(hù)人員（取血時(shí)由取血護(hù)士與血庫(kù)人員，輸血前由巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生）認(rèn)真查對(duì)供血者與受血者的血型、采血日期、袋號(hào)，檢查血液有無(wú)變質(zhì)、凝血或溶血，血袋有無(wú)裂痕，無(wú)誤后方可輸入。輸血后再次核對(duì)，并觀察有無(wú)反應(yīng)。不同供血者，輸血期間應(yīng)用生理鹽水沖洗并更換輸血器。用過(guò)的血袋放置在4 ℃冰箱保留24 h后毀形棄去。

病理標(biāo)本遺失或混淆

案例：患者劉某今日8:00在聯(lián)合麻下行全子宮切除術(shù)，患者王某于今日8:00在全麻下行膽囊切除術(shù)，手術(shù)同時(shí)結(jié)束，切下的病理標(biāo)本，洗 手護(hù)士讓實(shí)習(xí)生裝袋并固定，由于實(shí)習(xí)生對(duì)病理標(biāo)本不熟悉，誤將兩人的標(biāo)本裝錯(cuò)袋內(nèi)，送入病理科做出的結(jié)果與手術(shù)病人切下的標(biāo)本不符。

原因分析：因手術(shù)快到下班時(shí)間，只想著手術(shù)趕快結(jié)束，切下的病理標(biāo)本沒(méi)及時(shí)裝袋，標(biāo)本袋也沒(méi)注明床號(hào)、姓名、標(biāo)本名稱、住院號(hào)，帶實(shí)習(xí)生時(shí)沒(méi)有做到放手不放眼，讓實(shí)習(xí)生單獨(dú)去操作。

防范措施 ：（1）洗手護(hù)士在配合手術(shù)過(guò)程中，要集中精力，凡在手術(shù)患者體內(nèi)取下的組織，器官與患者疾病有關(guān)的物體、異物等均視為手術(shù)標(biāo)本，洗手護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)中妥善保管切下的標(biāo)本，術(shù)后與手術(shù)醫(yī)師核對(duì)無(wú)誤后裝袋并固定，并檢查標(biāo)本袋姓名、標(biāo)本名稱、住院號(hào)是否齊全準(zhǔn)確，無(wú)誤后存放柜內(nèi)并做好登記，每日下午由洗手護(hù)士與病檢單和標(biāo)本袋上標(biāo)簽逐一核對(duì)無(wú)誤后及時(shí)送病理科。（2）帶教實(shí)習(xí)生時(shí)必須要有責(zé)任心，做到放手不放眼，實(shí)習(xí)生沒(méi)有單獨(dú)操作的權(quán)力。

氣壓止血儀使用不當(dāng)造成病人身體受損

案例：患者、男、45歲內(nèi)踝內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)使用氣壓止血帶，術(shù)中止血帶共用3次，壓力均為60kpa，時(shí)間60/min/60min/30min,充氣間隔時(shí)間為8min、5min，由于手術(shù)不順利耗用時(shí)間較長(zhǎng)，巡回護(hù)士建議止血帶15min后充氣，沒(méi)得到一聲同意，術(shù)后包扎病人時(shí)發(fā)現(xiàn)大腿受壓處有水泡。

原因分析：止血帶布套的面料較粗糙 ,如直接將袖帶縛在病人肢體 上 ,術(shù)后縛袖帶部位常出現(xiàn)大片皮下淤血點(diǎn)。包扎止血帶時(shí)袖帶不平整或者止血帶下的襯墊不夠平整 ,均有可能使局部皮膚出現(xiàn)水皰。預(yù)防措施：嚴(yán)格掌握止血帶使用的適應(yīng)證、禁忌證 嚴(yán)重的擠壓傷和肢體遠(yuǎn)端嚴(yán)重缺血者 ,止血帶要忌用或慎用。根據(jù)應(yīng)用目的、應(yīng)用部位和病人情況的不同選擇合適的止血帶。使用寬袖帶的病人可減輕術(shù)后疼痛 ,對(duì)深部組織能產(chǎn)生更均勻穩(wěn)定的壓力 ,較低的壓力就能阻斷血流 ,達(dá)到止血效果。護(hù)士在術(shù)中止血帶離放氣10min前及時(shí)與醫(yī)生溝通讓其有所準(zhǔn)備及處理，做好傷口局部加壓止血。

手術(shù)切口部位感染

案例：宿州市立醫(yī)院違規(guī)和非醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，為１０名患者 做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果１０名患者均出現(xiàn)感染情況，其中９ 人的單眼眼球被摘除。安徽省衛(wèi)生廳經(jīng)初步調(diào)查認(rèn)為： 這一事件是宿州市立醫(yī)院管理混亂，與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法、違規(guī)合作，嚴(yán)重違反診療技術(shù)規(guī)范并造成嚴(yán)重后果、社會(huì)

影響極壞的醫(yī)源性感染事件。安徽省衛(wèi)生廳已經(jīng)取消宿州 市立醫(yī)院二級(jí)甲等醫(yī)院稱號(hào)。

原因分析：誤將2%戊二醛當(dāng)做20%戊二醛稀釋十倍后進(jìn)行器械物品浸泡消毒，從而造成手術(shù)切口部位感染。

預(yù)防措施：手術(shù)室應(yīng)有嚴(yán)格的消毒隔離規(guī)范，檢查督導(dǎo)護(hù)士認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行，更換消毒液須經(jīng)器械科同意后科室組織統(tǒng)一培訓(xùn)，并進(jìn)行滅菌效果檢測(cè)合格后方可應(yīng)用。工作人員應(yīng)熟練掌握各種消

毒液濃度和使用方法。

我科發(fā)生的護(hù)理不良事件匯總： 術(shù)后器械物品清點(diǎn)不認(rèn)真 案例：洗手護(hù)士劉亞軍手術(shù)結(jié)束整理物品時(shí)，將術(shù)中盛放胎盤的沖洗盆混入布類敷料，送至洗衣房。術(shù)后交接清點(diǎn)器械時(shí)發(fā)現(xiàn)，到洗衣房尋找發(fā)現(xiàn)。

原因分析：未認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行手術(shù)清點(diǎn)制度，術(shù)后器械物品清點(diǎn)不認(rèn)真，術(shù)后最后一遍清點(diǎn)對(duì)大型器械抱有僥幸心理忽視態(tài)度，未進(jìn)行逐項(xiàng)認(rèn)真核查。

預(yù)防措施：科室制定手術(shù)巡回、洗手護(hù)士工作流程，嚴(yán)格規(guī)范了手術(shù)操作中的清點(diǎn)內(nèi)容；對(duì)送洗布類敷料要求洗手護(hù)士最后清點(diǎn)整理，保證無(wú)紗布、手術(shù)物品等并登記后方可由護(hù)工送洗。術(shù)后手術(shù)標(biāo)本標(biāo)識(shí)疏漏

案例：護(hù)士迪文莉手術(shù)結(jié)束后手術(shù)標(biāo)本進(jìn)行明確標(biāo)識(shí)，直接送檢至病理科，病理科人員進(jìn)行核對(duì)時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)補(bǔ)充未造成不良影響。

原因分析：洗手護(hù)士巡回護(hù)士責(zé)任不明確，相互依賴推諉，護(hù)士送檢時(shí)未進(jìn)行最后核對(duì)。

預(yù)防措施：明確職責(zé)，手術(shù)切除標(biāo)本由洗手護(hù)士負(fù)責(zé)登記送檢，避免相互推諉。

使用操作不當(dāng)致使儀器設(shè)備損壞 案例：巡回護(hù)士牛娜術(shù)中巡回不及時(shí)，造成吸引器內(nèi)液體吸入吸引期內(nèi)致使吸引器電機(jī)燒毀，無(wú)法正常工作，更換吸引器后繼續(xù)手術(shù)。

原因分析：護(hù)士對(duì)儀器設(shè)備使用注意事項(xiàng)掌握不好

預(yù)防措施：做好人員培訓(xùn)，尤其對(duì)新入科人員做到由高年資負(fù)責(zé) 教、幫、帶，預(yù)防因教育不到位而反復(fù)發(fā)生的不良事件。

第三篇：2012年手術(shù)室不良事件分析總結(jié)

2012年手術(shù)室不良事件案例成因分析總結(jié): 一．2012年手術(shù)室不良事件主要集中在以下幾個(gè)方面：

（一）護(hù)理記錄單書(shū)寫方面： 1.手術(shù)清單缺項(xiàng)（如鎮(zhèn)痛泵）2.護(hù)理記錄單清點(diǎn)缺項(xiàng)，填寫有誤

3.手術(shù)登記本登記不全及錯(cuò)誤（如缺主刀醫(yī)生，麻醉方式錯(cuò)誤）

（二）護(hù)理安全及管理方面：

1.標(biāo)本管理快速送檢方法錯(cuò)誤，醫(yī)生未簽字，不送檢未請(qǐng)家屬簽字 2.手術(shù)清點(diǎn)有縫針掉到地上

3.腔鏡器械放入時(shí)間不及時(shí)，忘了放電鉤影響手術(shù)，有○丘卡丟失未及時(shí)尋找 4.感染手術(shù)術(shù)后處理不到位，健之素使用濃度不到位 5.護(hù)理操作技術(shù)不過(guò)關(guān)，打針沒(méi)打進(jìn)去影響手術(shù) 6.消毒鍋使用沒(méi)注意時(shí)間 7.病人收費(fèi)錯(cuò)誤 8.引流管未做標(biāo)識(shí)

9.特殊包準(zhǔn)備不充分影響手術(shù) 10.學(xué)生包器械包差器械

（三）各班職責(zé)方面：

1.洗手護(hù)士清理腔鏡不到位，特別是乙肝的處理

2.主班忘了寫交班報(bào)告，白天手術(shù)未登記，忘了關(guān)層流，忘了放電刀入薰箱 3.巡回護(hù)士忘了將手術(shù)病人電刀負(fù)極片取下 4.8—3班職責(zé)完成不及時(shí)

5.洗手護(hù)士將臺(tái)上物品掉到地上影響手術(shù) 6.夜班護(hù)士器械包沒(méi)及時(shí)打包

（四）個(gè)人負(fù)責(zé)制方面：

1.泡盤忘了更換，液面未完全浸沒(méi) 2.器械包外標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤 3.急救車藥物過(guò)期未請(qǐng)出

4.手術(shù)間清理不及時(shí)不到位未登記，引流瓶無(wú)消毒標(biāo)簽 5.手術(shù)間有過(guò)去藥品物品未清出

二、針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行原因分析

1、護(hù)理記錄單書(shū)寫方面主要是巡回護(hù)士書(shū)寫馬虎，沒(méi)與麻醉師溝通，登記時(shí)沒(méi)注意缺項(xiàng)部分，對(duì)于不清楚的地方?jīng)]有詢問(wèn)和學(xué)習(xí)。

2、護(hù)理安全及管理方面主要是制度不健全，護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，工作疏忽，工作流程不熟悉學(xué)習(xí)不夠，交接班制度落實(shí)不嚴(yán)，感控知識(shí)學(xué)習(xí)不夠，護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)考核不夠，收費(fèi)培訓(xùn)學(xué)習(xí)欠缺，護(hù)理管理要求執(zhí)行不嚴(yán)，對(duì)特殊手術(shù)的器械準(zhǔn)備不全面不細(xì)致，學(xué)生帶教違反原則。

3、各班職責(zé)方面主要是洗手巡回護(hù)士沒(méi)認(rèn)真完成本職工作，有馬虎懶散現(xiàn)象，主班、夜班護(hù)士工作拖延疏忽現(xiàn)象。

4、個(gè)人負(fù)責(zé)制方面主要是護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)負(fù)責(zé)的事務(wù)沒(méi)有認(rèn)真去完成，有拖延、遺漏的現(xiàn)象。

三、改進(jìn)措施

1、每周檢查手術(shù)護(hù)理記錄單、清單、手術(shù)登記本的書(shū)寫，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，每月匯總針對(duì)容易出現(xiàn)的書(shū)寫問(wèn)題分析討論，統(tǒng)一書(shū)寫規(guī)范，強(qiáng)調(diào)其重要性。

2、完善標(biāo)本管理制度、感染手術(shù)處理流程，學(xué)習(xí)消毒鍋的操作規(guī)程、醫(yī)保收費(fèi)知識(shí)、特殊手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、套管針的技術(shù)操作，要求人人掌握，并考核過(guò)關(guān)，提高護(hù)士的操作技能和相關(guān)知識(shí)的掌握，強(qiáng)調(diào)學(xué)生帶教嚴(yán)格遵循不放手不放眼，保證護(hù)理安全。

3、加強(qiáng)督促檢查各班職責(zé)的完成情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，保證各班工作無(wú)遺漏，加強(qiáng)交接班制度的落實(shí)，保證及時(shí)準(zhǔn)確的完成工作任務(wù)。

4、責(zé)任到人，對(duì)于每個(gè)人負(fù)責(zé)的事務(wù)完成情況進(jìn)行評(píng)比，有一定的獎(jiǎng)懲措施，促進(jìn)護(hù)士工作積極性和責(zé)任感，定期檢查，實(shí)行三級(jí)核查制度，責(zé)任人—質(zhì)控人員—護(hù)士長(zhǎng)，確保工作到位無(wú)遺漏。

四、效果評(píng)價(jià)

1、通過(guò)每周的檢查，每月的匯總分析討論，各種手術(shù)護(hù)理記錄單、登記本的記錄有明顯改進(jìn)，出現(xiàn)的問(wèn)題少了，每個(gè)人都清楚該如何正確書(shū)寫。

2、標(biāo)本管理到位，再?zèng)]有嚴(yán)重問(wèn)題出現(xiàn)，通過(guò)感控學(xué)習(xí)，每位護(hù)士都掌握了處理流程，防范了交叉感染的發(fā)生，通過(guò)練習(xí)，對(duì)于消毒鍋的操作、收費(fèi)流程、術(shù)前準(zhǔn)備工作、留置針的穿刺技術(shù)都有了一定的提高，只是還需要不斷的鞏固和練習(xí)，提高整體護(hù)士素質(zhì)。嚴(yán)格對(duì)老師的要求，能更加負(fù)責(zé)任的對(duì)待學(xué)生，提高帶教水平。

3、各班職責(zé)的問(wèn)題雖仍有發(fā)生，但每個(gè)人都清楚了職責(zé)的要求和完成的重要性，還需要不斷改進(jìn)。

4、個(gè)人負(fù)責(zé)事務(wù)有很大進(jìn)步，通過(guò)評(píng)比，大家都想把自己負(fù)責(zé)的工作做好，形成了良性工作的循環(huán)，對(duì)促進(jìn)科室管理發(fā)揮了一定的作用。

第四篇：手術(shù)室護(hù)理不良事件報(bào)告制度

手術(shù)室護(hù)理不良事件報(bào)告制度

1.各護(hù)理單元建立差錯(cuò)、事故登記本。

2.發(fā)生差錯(cuò)、事故后，本人應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)口頭報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)即刻逐級(jí)上報(bào)。

3.發(fā)生差錯(cuò)或事故后當(dāng)事者要如實(shí)反映情況，以便采取積極正確的搶救措施，盡可能減少或消除由于差錯(cuò)、事故造成的不良后果。

4.發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故的有關(guān)記錄，如檢驗(yàn)報(bào)告、藥品、器械、標(biāo)本等，均應(yīng)妥善保存，不得擅自涂改、銷毀、棄掉，以備鑒定，并及時(shí)登記差錯(cuò)，事故的發(fā)生經(jīng)過(guò)和后果。

5.為了弄清差錯(cuò)、事故的真相，應(yīng)傾聽(tīng)當(dāng)事人的意見(jiàn)討論時(shí)要求本人參加，允許其發(fā)表意見(jiàn)。決定處分時(shí)應(yīng)慎重，并做好細(xì)致的思想工作，以達(dá)到教育的目的。

6.發(fā)生差錯(cuò)或事故后，按性質(zhì)、情節(jié)、后果，可分別組織科室或全院有關(guān)人員討論，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，教訓(xùn)，教育大家。并確定事情的性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。

7.發(fā)生差錯(cuò)或事故后，護(hù)士長(zhǎng)必須于24小時(shí)內(nèi)寫出書(shū)面報(bào)告，將差錯(cuò)、事故發(fā)生經(jīng)過(guò)及處理結(jié)果報(bào)護(hù)理部。

8.發(fā)生差錯(cuò)、事故的單位或個(gè)人，如果有意隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)輕重給予處分。

9.護(hù)理部應(yīng)定期組織人員討論、分析可能發(fā)生差錯(cuò)、事故的因素，并提出防范措施。

第五篇：手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生原因及防范措施

手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生原因及防

【摘要】

手術(shù)室是患者進(jìn)行治療的特殊場(chǎng)所，其危重患者多，搶救工作多。護(hù)士的任務(wù)重，工作節(jié)奏相比于其他科室快，工作時(shí)需要精神高度集中，且對(duì)大手術(shù)，往往持續(xù)工作的時(shí)間較長(zhǎng)[

1、2]。而在這樣的工作環(huán)境下，如何確保手術(shù)室護(hù)理工作的安全，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，是手術(shù)室護(hù)士需要重視的一項(xiàng)內(nèi)容[3]。護(hù)理不良事件是影響護(hù)理質(zhì)量的重要因素，防止術(shù)中不良事件的發(fā)生是保證手術(shù)安全運(yùn)行的根本[4]。本文主要分析了手術(shù)室護(hù)理不良事件的原因，進(jìn)而提出了相應(yīng)的防范措施。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；護(hù)理不良事件；防范措施

護(hù)理不良事件是指護(hù)理工作中發(fā)生的、非計(jì)劃內(nèi)的，未預(yù)計(jì)到或并不希望發(fā)生的事件[5]、手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)搶救危重患者或?yàn)榛颊呤┬惺中g(shù)診斷治療的重要場(chǎng)所，其特殊的工作環(huán)境和行質(zhì)、跨部門多學(xué)科的相互協(xié)作、團(tuán)隊(duì)成員的組成及手術(shù)和麻醉的不可預(yù)知性等決定了手術(shù)室是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室。手術(shù)室護(hù)理工作貫穿整個(gè)手術(shù)過(guò)程其質(zhì)量好壞直接影響手術(shù)成功與否[6]。如何提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低護(hù)理工作中不良事件的發(fā)生率一直是臨床關(guān)注的問(wèn)題。本文結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)手術(shù)室護(hù)理不良事件進(jìn)行分析總結(jié)，并提出防范措施，以避免同類事件再次發(fā)生，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

1.手術(shù)室常見(jiàn)不良事件

1.1 接錯(cuò)病人

同一病區(qū)連臺(tái)手術(shù)時(shí)，沒(méi)有按時(shí)間順序接臺(tái)時(shí)易出錯(cuò)；

1.2 弄錯(cuò)手術(shù)部位

書(shū)寫不規(guī)范，辯認(rèn)困難，手術(shù)時(shí)未反復(fù)確認(rèn)，曾有行腎切除時(shí)左右位置弄錯(cuò)。

1.3 手術(shù)體位安置不當(dāng)

特殊手術(shù)體位安置時(shí)，皮膚、神經(jīng)、血管等長(zhǎng)時(shí)間受壓，如膀胱截石位時(shí)腓神經(jīng)的損傷，上肢過(guò)度外展時(shí)或頭低腳高位上肩托不當(dāng)致臂叢神經(jīng)的拉傷，后顱凹手術(shù)時(shí)面部皮膚被壓傷，由于護(hù)理人員對(duì)體位標(biāo)準(zhǔn)未掌握或者重點(diǎn)細(xì)節(jié)忽視評(píng)估和檢查流程所致。

1.4 電外科傷害

曾發(fā)生負(fù)極板未粘貼的情況下使用電刀、輸出功率過(guò)大，手術(shù)病人身上帶有金屬（如金屬假牙，安有心臟起搏器，可能造成局部組織燙傷），術(shù)中病人裸露皮膚與金屬接觸[1]，曾有報(bào)道未對(duì)病人負(fù)極板的完好粘貼使用高頻電刀，導(dǎo)致病人局部皮膚及組織燒傷。

1.5儀器設(shè)備未處于完好狀態(tài)

術(shù)前沒(méi)有對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行開(kāi)機(jī)檢查，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障，常見(jiàn)于吸引器無(wú)負(fù)壓，電刀無(wú)功率輸出，氣壓止血帶漏氣等，輕者延誤手術(shù)時(shí)間，重者造成出血過(guò)多，甚至危及生命。

1.6物品清點(diǎn)有誤

胸腹腔和深部體腔手術(shù)，手術(shù)縫針、敷料、手術(shù)器械等小件物品的清點(diǎn)有誤或術(shù)中缺損不完整，沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，遺失于胸腹腔，或操作不當(dāng)、縫針彈出，尋找困難等。

1.7 器械準(zhǔn)備不足

手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)不足，術(shù)前未有效與主刀溝通，如器械、縫線、等因此延長(zhǎng)了手術(shù)，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。1.8 用藥有誤

藥品擺放不規(guī)范，業(yè)務(wù)不熟悉（如對(duì)藥品名稱、作用機(jī)理、配伍禁忌不明了，尤其是有過(guò)敏史者。

1.9 病理標(biāo)本丟失

由于器械護(hù)士工作疏忽，將術(shù)中取下的標(biāo)本遺失，術(shù)中快速冰結(jié)果的錯(cuò)誤告知，未征得家屬同意已經(jīng)焚燒的手術(shù)截下肢體等容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.10 無(wú)菌觀念不強(qiáng)

未掌握無(wú)菌技術(shù)和術(shù)中無(wú)瘤技術(shù)操作，術(shù)中涉及空腔臟器手術(shù)或污染手術(shù)未有效隔離，術(shù)中接觸癌組織時(shí)未注意隔離，容易導(dǎo)致切中感染和癌細(xì)胞的種植。

1.11 護(hù)理文書(shū)書(shū)不規(guī)范

手術(shù)記錄描述不準(zhǔn)確，尤其是手術(shù)名稱、術(shù)中特殊情況的記錄 準(zhǔn)確，一旦產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，不利于舉證。

1.12 感染的風(fēng)險(xiǎn)

違反無(wú)菌技術(shù)操作，術(shù)中隔離意識(shí)差，尤其見(jiàn)于特殊感染病員行急診手術(shù)時(shí)，相關(guān)血液檢查不完善所致。

1.13 其他意外受傷

如病員的跌傷。2 原因分析 2.1 人員因素

2.1.1護(hù)理人員因素：1責(zé)任心不強(qiáng)，違反查對(duì)制;2護(hù)理知識(shí)與技能操作不足；3護(hù)理人員工作負(fù)荷過(guò)重，工作時(shí)間長(zhǎng)，精力高度集中，體力消耗大，易發(fā)生不良事件；4護(hù)理文書(shū)書(shū)寫不規(guī)范；患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制護(hù)理文書(shū)，護(hù)理文書(shū)漏記、錯(cuò)記或記錄不及時(shí)、不清楚、不詳細(xì)、記錄隨意涂改、保存不善、內(nèi)容不真實(shí)等；5語(yǔ)言行為不當(dāng)；術(shù)前訪視不到位，手術(shù)注意事項(xiàng)交代不清，患者既往病史不了解，如安置心臟起搏器、體內(nèi)有金屬植入物等。與患者溝通不到，忽視患者的身體權(quán)、生命權(quán)、疾病認(rèn)識(shí)全權(quán)知情同意權(quán)等可導(dǎo)致醫(yī)療投訴和糾紛。

2.1.2管理上的因素：管理者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與管理能力沒(méi)有預(yù)見(jiàn)性的評(píng)判風(fēng)險(xiǎn)隱患，對(duì)員工的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培養(yǎng)不足，沒(méi)有組織有效的風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與思想教育缺乏或重視程度不均衡，個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)者缺乏領(lǐng)導(dǎo)的藝術(shù)性與個(gè)人魅力，管理力度不夠，服務(wù)理念陳舊等均可導(dǎo)致不良事件的出現(xiàn)。

2.1.3 環(huán)境因素

手術(shù)室作為醫(yī)院的一個(gè)需要多部門多人合作的地方，因手術(shù)功能的條件限制醫(yī)護(hù)人員在一個(gè)較為封閉的空間工作，勞動(dòng)強(qiáng)度大，體力消耗大，各類干擾和有害因素集中使護(hù)理人員容易疲勞和精力不足。

3防范措施

3.1 安全管理：管理者應(yīng)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，加強(qiáng)自身修養(yǎng)與業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，建立有效地風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，規(guī)范落實(shí)各項(xiàng)制度、流程，加強(qiáng)行政管理，提高執(zhí)行力。隨著評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率與嚴(yán)重性，做出理性判斷，有效進(jìn)行防范[7]。加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干，提高素質(zhì)，鼓勵(lì)支持護(hù)理人員參加各類繼續(xù)教育培訓(xùn)，加強(qiáng)三基訓(xùn)練，提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體水平。每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行護(hù)理安全座談會(huì)，把平時(shí)工作中容易發(fā)生不良事件的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論，糾正認(rèn)識(shí)上的偏差，增加護(hù)理安全防范意識(shí)[8]。

3.2 完善并嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度：各級(jí)護(hù)理人員都必須在制度的監(jiān)控之下，制度面前人人平等，對(duì)新入室的護(hù)理人員，要嚴(yán)格要求，放手不放眼，使其行為規(guī)范，遵守制度成為習(xí)慣。加強(qiáng)護(hù)理人員的醫(yī)德修養(yǎng)，培養(yǎng)其“慎獨(dú)”精神，是提高質(zhì)量完成護(hù)理任務(wù)，保證患者手術(shù)安全的重要前提。時(shí)刻把醫(yī)療安全放在首位。

3.3 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，適度更新政策和程序[9]，Time out（確定量刻）的引入和執(zhí)行對(duì)防止手術(shù)部位錯(cuò)誤起到重要的作用。它要求有明確的規(guī)則和謹(jǐn)慎的態(tài)度，知情同意書(shū)記錄手術(shù)原因和手術(shù)部位，患者自己敘述姓名、出生日期和手術(shù)部位，手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)記，由2個(gè)以上人員確認(rèn)影像資料中的標(biāo)記和定位。手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士再次共同核對(duì)患者身份、手術(shù)部位等。

3.4 預(yù)防手術(shù)體位損傷：擺放手術(shù)體位時(shí)，應(yīng)使患者舒適、安全。手術(shù)中上肢不可過(guò)度外展，腋下、骨隆突出處要放置軟墊，束縛帶不可過(guò)緊，松緊適度，避免壓瘡發(fā)生。要做到既要顯露良好的手術(shù)野，又要不使肢體及神經(jīng)過(guò)度牽拉受壓而影響患者呼吸循環(huán)功能。手術(shù)中巡回護(hù)士應(yīng)動(dòng)態(tài)管理患者，密切觀察病情。手術(shù)用的升降臺(tái)的調(diào)節(jié)要穩(wěn)固，以免托盤掉落在患者身上造成操作損傷。

3.5 清點(diǎn)制度：手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士均要認(rèn)真清點(diǎn)器械、紗布、縫針及刀片等物品，并記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單上。術(shù)中臨時(shí)添加的物品經(jīng)兩人清點(diǎn)正確后及時(shí)按規(guī)定記錄在護(hù)理單上。做到三不交接：洗手護(hù)士手術(shù)未結(jié)束不交接；巡回護(hù)士敷料、器械未清不交接；值班護(hù)士物品短缺不交接。巡回護(hù)士密切觀察手術(shù)進(jìn)展，隨時(shí)準(zhǔn)備好應(yīng)急物品。術(shù)中有縫針、刀片斷裂，要和巡回護(hù)士共同檢查，完整后放于固定地方便于清點(diǎn)[10]。手術(shù)過(guò)程中一般不提倡更換護(hù)士，如有需要，物品清點(diǎn)無(wú)誤后方可離開(kāi)。

3.6 安全正確使用高頻電刀：應(yīng)有專人定期對(duì)電刀維修保養(yǎng)，護(hù)士應(yīng)了解電刀性能、使用方法，術(shù)前嚴(yán)格檢查電刀各部零件，使用時(shí)正確放置電刀負(fù)極板，嚴(yán)格按操作常規(guī)操作，檢查患者身上有無(wú)金屬物品以及有無(wú)接觸金屬導(dǎo)體，以免引起燙傷。嚴(yán)格控制輸出功率，一般電凝20-40W，電切30-50W，即能起到良好的切割，止血效果。當(dāng)功率夸大于50W時(shí)，每增加5W，應(yīng)報(bào)告術(shù)者，提醒注意，嚴(yán)禁超出儀器安全范圍使用[11]。

3.7 防止術(shù)中標(biāo)本保存不當(dāng)或遺失手術(shù)中取下的標(biāo)本：不論大小均應(yīng)妥善保管，手術(shù)完畢交給手術(shù)醫(yī)生送病理檢查。術(shù)中電話通知冰凍結(jié)果時(shí)，接電話者必須與病理醫(yī)生進(jìn)行復(fù)述核對(duì)，以免出現(xiàn)差錯(cuò)而影響對(duì)患者的診治[12]。

3.8 接送患者要注意保護(hù)患者頭部及手足，防止碰傷：移動(dòng)患者至手術(shù)床或運(yùn)送車時(shí)，需有人扶住車身，防止?jié)L動(dòng)摔傷；運(yùn)送途中要接上床擋，護(hù)送員手推床頭，腳在前、頭在后，以利觀察和保護(hù)患者。搬動(dòng)患者時(shí)，動(dòng)作要輕巧、穩(wěn)妥，防止意外傷。當(dāng)患者（尤其是兒童、躁動(dòng)者）躺在手術(shù)床等待手術(shù)或等待護(hù)送時(shí)，應(yīng)有護(hù)理床旁守護(hù)，系上約束帶，防止墜床。對(duì)全麻未完全清醒的患者應(yīng)有人床旁照顧，注意患者肢體位置，防止撞傷。

4小結(jié)

綜上所述，手術(shù)室是對(duì)患者進(jìn)行搶救和所述治療的重要場(chǎng)所，直接關(guān)系到患者的生命健康與安全，護(hù)理安全作為醫(yī)療安全的一部分，直接影響到醫(yī)療質(zhì)量[13]。安全管理是確保所述安全的手段和方法，是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的保證[14]。預(yù)防不良事件再次發(fā)生的根本方法是識(shí)別導(dǎo)致其發(fā)生的原因[15]。提高手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)療安全具教育，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)的新護(hù)士的崗位培訓(xùn)及帶教工作，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，培養(yǎng)其“慎獨(dú)”精神。手術(shù)室安全管理抓得好、要求嚴(yán)格、制度落實(shí)、措施有力、人員素質(zhì)好，技術(shù)水平高，可有效地預(yù)防不良事件的發(fā)生?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】

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