第一篇：輸血前評估及用血后評價制度

輸血前評估及用血后評價制度

為進一步加強對臨床用血管理，規(guī)范臨床合理用血，制定本制度。

一、本制度中輸血專指輸注全血、紅細胞、冰凍血漿、血小板、冷沉淀。

二、本制度不適用于臨床急診搶救患者用血、擇期手術(shù)術(shù)中大出血搶救用血、自體輸血、稀有血型輸血和新生兒輸血。醫(yī)師在對上述五種不列入評估的類型進行輸血時，應在“非手術(shù)科室輸血評估表”（附表1）和/或“手術(shù)科室輸血評估表”（附表2）中相應選項處注明。

三、除了上述情況外，其他住院患者臨床用血和擇期手術(shù)患者術(shù)中用血必須遵照本暫行規(guī)定執(zhí)行。

四、輸血前評估：

1、醫(yī)師在決定是否對住院患者進行輸血治療前，必須按照“非手術(shù)科室輸血評估表”（附表1）和/或“手術(shù)科室輸血評估表”（附表2）對患者是否需要接受輸血進行輸血前評估。評估必須由主治醫(yī)師及以上醫(yī)師進行，并由評估醫(yī)師在評估表上簽名。

2、醫(yī)師應將評估內(nèi)容詳細記錄在病程記錄中。

五、輸血后評價：

1、本份輸血病例（自評價）由本治療組最高級別醫(yī)師進行輸血后評價，并在“非手術(shù)科室輸血評估表”（附表1）和/或“手術(shù)科室輸血評估表”（附表2）填寫結(jié)果、簽名。輸血前評估和輸血后評價表作為科室醫(yī)療質(zhì)控小組的材料妥善保存、備查，不得丟失。

2、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組每個月對本科所有的輸血病歷臨床用血質(zhì)量進行評價，評價結(jié)果匯總形成書面材料一式三份，一份作為科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的材料妥善保存，其余兩份分別送醫(yī)務科、檢驗科，以供進行“臨床科室用血情況考核”。

3、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組要根據(jù)每個月醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量通報中有關(guān)各科室輸血質(zhì)量內(nèi)容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落實好整改措施。以確保臨床用血質(zhì)量不斷提高。

4、醫(yī)務科和檢驗科每季度抽取輸血病歷資料，對臨床用血質(zhì)量進行評價，并將評價結(jié)果作為每季度醫(yī)療質(zhì)量通報的一部份內(nèi)容。并針對醫(yī)務人員輸血質(zhì)量中出現(xiàn)的問題提出整改要求。對出現(xiàn)較突出質(zhì)量問題的相關(guān)醫(yī)務人員進行輸血技術(shù)規(guī)范的學習、培訓。

第二篇：輸血前評估與輸血后效果評價制度

XX市人民醫(yī)院

輸血前評估與輸血后效果評價制度

為進一步貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，加強我院臨床用血管理，科學合理使用血液，保障臨床用血質(zhì)量和安全，制定本制度。

一、臨床醫(yī)師在決定對患者輸血治療前必須根據(jù)患者的病情和實驗室檢測指標進行輸血前評估，輸血治療后要做出輸血療效評價，評估、評價結(jié)果要記入病程記錄。

二、輸血前評估的內(nèi)容主要是：

（一）患者是否符合用血的條件 1.急性大量出血病人和手術(shù)中用血病人。2.慢性出血導致Hb＜50-60g/L的病人。

3.血液病、各種血細胞減少及各種疾病引起的血小板和凝血因子異常導致的出凝血障礙病人。

4.嚴重燒傷病人。

（二）患者病情及輸血指征評估 1.患者的臨床診斷； 2.引起失血或貧血的病因； 3.是否已進行病因治療；

3.血小板輸注指征：

內(nèi)科系統(tǒng)疾?。喝簦?0×109/L，不需輸注；20~50×109/L之間可根據(jù)病人情況給予輸注；若＜20×109/L并伴有出血傾向，應立即輸注；＜10×109/L，不管病人是否有出血，立即輸注。

手術(shù)科室病人：若＜50×109/L，不能進行手術(shù)；產(chǎn)科手術(shù)＞50×109/L可以進行；如果進行頭顱、眼睛、脊柱手術(shù)一般要達到100×109/L；70~100×109/L可進行上腹部手術(shù)。

腎臟疾病晚期如尿毒癥等，雖然PLT計數(shù)正常，但血小板功能伴有障礙，伴有出血傾向，適當輸注可提高患者生存質(zhì)量。

ITP:嚴格掌握。

當伴有下列情況時，輸注劑量要加倍。（1）同種抗原（抗原抗體反應）（2）伴有脾亢（3）DIC(4)嚴重G-桿菌感染。

因血小板多次輸注后會產(chǎn)生同種抗體，而影響血小板的功能和壽命，因此，輸用血小板要嚴格掌握適應癥，一次足量輸注。不主張預防性輸注。

（四）成份血的適應癥

1.全血只適用于失血量已超過1000 ml～1200 ml，并同時有進行性出血，瀕臨休克或已經(jīng)發(fā)生休克的患者。

2.懸浮紅細胞：應用于臨床各科輸血，適宜血容量正常的慢性貧血的輸血者和外傷手術(shù)等引起的急性失血患者。

3.濃縮紅細胞（同懸浮紅細胞）。

4.洗滌紅細胞：①主要用于輸注全血或血漿后發(fā)生過敏反應的患者。

量進行評價。

主要評價內(nèi)容是：（1）患者是否明確診斷；（2）病例是否符合臨床用血條件；（3）主管醫(yī)師是否嚴格掌握輸血適應證；（4）輸血品種和數(shù)量是否與患者病情相符、輸血治療是否恰當；（5）急性失血是否進行了先晶后膠的擴容、大量輸注抗凝血后是否根據(jù)病情變化補充了凝血因子（冷沉淀）和血小板；（6）非急癥用血是否執(zhí)行了備血制度和用血審批制度；（7）輸血后是否及時進行了輸血療效評價、輸血療效如何；（8）輸血治療前是否履行了告知義務及是否簽訂《輸血治療同意書》；（9）輸血申請單填寫是否規(guī)范，輸血病程記錄等各種輸血文書記錄是否及時、規(guī)范、完整；（10）輸血不良反應治療搶救措施是否得當，是否規(guī)范填寫輸血不良反應回報單并上報。

評價結(jié)果匯總形成書面材料一式三份，一份作為科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的材料妥善保存，其余兩份分別送醫(yī)務科、輸血科，以供進行“臨床科室用血質(zhì)量考核”。

2.醫(yī)務科應定期開展對各臨床科室及臨床醫(yī)師合理用血情況的評價，評價結(jié)果與科室質(zhì)量管理和醫(yī)師個人業(yè)績考核及用血權(quán)限認定掛鉤。并針對各臨床科室和臨床醫(yī)師輸血質(zhì)量中出現(xiàn)的問題提出整改要求，對出現(xiàn)較突出質(zhì)量問題的相關(guān)醫(yī)務人員進行輸血技術(shù)規(guī)范的學習、培訓和獎懲意見。

XX市人民醫(yī)院 2017年10月5日

第三篇：臨床用血前評估和用血后效果評價制度

臨床用血前評估和用血后效果評價制度

為切實落實衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（2012 版）》第19條“醫(yī)務人員應當認真執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范，嚴格掌握臨床輸血適應證，根據(jù)患者病情和實驗室檢測指標，對輸血指證進行綜合評估，制訂輸血治療方案”和第28條“醫(yī)療機構(gòu)應當建立臨床用血醫(yī)學文書管理制度，確保臨床用血信息客觀真實、完整、可追溯。醫(yī)師應當將患者輸血適應證的評估、輸血過程和輸血后療效評價情況記入病歷；臨床輸血治療知情同意書、輸血記錄單等隨病歷保存”之規(guī)定，依據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2000]184號），結(jié)合我院實際，制定本制度。

第一條臨床用血前評估

（一）應當認真執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，嚴格掌握臨床輸血適應證，根據(jù)患者病情和實驗室檢測指標，對輸血指證進行綜合評估，制訂輸血治療方案。

（二）擬實行輸血治療的病例應明確在病歷中記載輸血適應證，適應證的評估應以《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》為基礎，可以參考當前最新的相關(guān)專業(yè)的專家所達成的共識。

（三）患方簽署臨床輸血治療同意書時的態(tài)度也是用血前評估的重要組成部分。

第二條用血后效果評價

（一）病歷中應記錄本次輸血過程的主要細節(jié)。

（二）血液輸注完畢后應參照用血前的評估項目進行效果評價，并記載于病歷中。

（三）必要時應評價并記錄相對遲發(fā)的用血效果。

（四）患方對本次輸血過程和輸血后療效的認同情況也是用血后效果評價的重要組成部分。

第四篇：臨床用血前評估和用血后效果評價制度

臨床用血前評估和用血后效果評價制度

為安全、有效、科學用血，臨床醫(yī)師輸血治療過程中應嚴格守以下規(guī)定，確保輸血安全：

一．用血前評估，內(nèi)容包括：

1、了解過去有無輸血史，有輸血史者應詢問有無輸血并發(fā)癥；

2、了解有無先天性或獲得性血液疾?。?/p>

3、了解有無服用影響凝血功能的藥物，如阿司匹林、華法令等；

4、了解有無活動性出血或急、慢性貧血情況；

5、一般體格檢查；

6、了解實驗室檢查結(jié)果，包括血常規(guī)、凝血功能檢查、肝功能、血型鑒定（包括ABO血型和RH血型）、乙肝和丙肝相關(guān)檢查、梅毒抗體以及HIV抗體等；

7、用血前重要器官功能評估；

8、告知患者及家屬輸血的風險及益處。

二、用血后效果評價，內(nèi)容包括；

1、臨床癥狀改變情況；

2、實驗室檢查結(jié)果，包括血常規(guī)、凝血功能檢查、肝功能等；

3、有無輸血不良反應等。

第五篇：臨床輸血評估及輸血效果評價制度

臨床輸血評估及輸血效果評價制度 一

符合用血條件 急性大量出血病人和手術(shù)中用血病人。慢性出血導致血色素下降至50-60g/L的病人。3 血液病、各種血細胞減少及凝血因子缺失病人。4 嚴重燒傷病人。

二

成分血的適應癥 全血只適用于失血量已超過1000ML---1200ML，并同時有進行性出血，瀕臨休克或已發(fā)生休克的患者。

2懸浮紅細胞：應用于臨床各科輸血，適用于血容量正常的慢性貧血的輸血者和外傷手術(shù)等引起的急性失血患者。濃縮紅細胞：【同懸浮紅細胞】。4 洗滌紅細胞：①主要用于輸注全血或血漿后發(fā)生過敏反應的患者。②自身免疫性溶血性貧血患者。③高血鉀癥及肝腎功能障礙的患者。④反復輸血已產(chǎn)生白細胞或血小板抗體而引起發(fā)熱的患者等。白{粒}細胞：白{粒}細胞減少癥。血小板：①各種原因?qū)е碌难“逵嫈?shù)低于2萬的病人。

②血小板數(shù)量正常但血小板功能下降者。新鮮冰凍血漿：凝血因子缺乏癥或凝血功能障礙者。冷沉淀：主要用于對于VII因子、XIII因子缺乏病，纖維蛋白原缺乏病，血管性血友病，兒童及成年人輕中型血友病，各種大量失血及低容量性休克并發(fā)的DIC以及白血病，肝衰竭病所致的纖維蛋白缺乏，創(chuàng)傷、燒傷、燙傷、嚴重感染等患者。

三

輸血前評估 醫(yī)師在決定是否對住院患者進行輸血治療前，必須按照《臨床輸血前評估及輸血效果評價表》，對患者進行輸血前評估。評估必須由主治醫(yī)師及以上醫(yī)師進行，并由評估醫(yī)師在評估表上簽名?；颊呋蚣覍俸炗嗇斞鈺号R床醫(yī)師根據(jù)患者的病情決定需要輸血治療時，應切實負起向患者及家屬宣傳安全用血的責任，應向患者或家屬告知輸血的目的和可能發(fā)生輸液反應及感染經(jīng)血液傳播疾病的可能性(窗口期問題)，征得患者及家屬同意并簽訂輸血同意書。這樣使患者及其家屬知道輸血及有治療作用，但又要承擔一定的風險，從而杜絕輸注“人情血”、”安慰血”、”營養(yǎng)血”、“新鮮血”，醫(yī)院的輸血人次減少總用血量下降，同時也減少了由于輸血引起的醫(yī)療糾紛。臨床輸血申請和審批：輸血申請單一律由主管醫(yī)師填寫，主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)生簽字核準。嚴格控制<600ML原則上不輸血，申請輸血量1600ML以上去，擇期手術(shù)報醫(yī)務科審批外，須經(jīng)輸血科醫(yī)生會診審核。緊急輸血科主任或值二線的醫(yī)生（或總住院醫(yī)師）簽字核準，急診用血事后2各工作日內(nèi)及時補辦相關(guān)手續(xù)。嚴格掌握輸血適應癥：臨床醫(yī)師應嚴格掌握臨床輸血指征，減少不必要的輸血（如循環(huán)穩(wěn)定的情況下，失血量不超過血容量的20%時不輸血）。臨床醫(yī)師必須重視成分輸血，根據(jù)不同病人的需要輸給相應制品。醫(yī)師應將相關(guān)記錄寫在病程記錄中，麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單中。四

輸血后評價 每份輸血病例（自評價）由本治療組最高級別醫(yī)師進行輸血后評價，并在《臨床輸血前評估及輸血效果評價表》填寫結(jié)果、簽名。輸血前評估與輸血后評價表作為科室醫(yī)療質(zhì)控小組的材料妥善保存、備查，不得丟失。各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組要根據(jù)每個月對本科所有的輸血病例臨床用血質(zhì)量進行評價，評價結(jié)果匯總形成書面材料一式三份，一份作為科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的材料妥善保存，其余兩份分別送醫(yī)務科、輸血科，以供進行“臨床科室用血情況考核”。3 各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組要根據(jù)每個月醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查通報中有關(guān)各科室輸血質(zhì)量內(nèi)容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落實好整改措施。以確保臨床用血質(zhì)量不斷提高。醫(yī)務科和輸血科每個月抽查部分輸血病例資料，對臨床用血質(zhì)量進行評價，并將評價結(jié)果作為每個月醫(yī)療質(zhì)量通報的一部分內(nèi)容。并針對醫(yī)務人員輸血質(zhì)量出現(xiàn)的問題提出整改要求。對出現(xiàn)較突出質(zhì)量問題的相關(guān)醫(yī)務人員進行輸血技術(shù)規(guī)范的學習、培訓。

輸血效果評價

術(shù)中情況：

實際用血量：紅細胞------ML，血漿-------ml，血小板-------人份，其他------

輸血后相關(guān)檢查：

WBC----x