第一篇：跌倒墜床預(yù)防報告制度與處理流程

跌倒/墜床預(yù)防報告制度與處理流程

1.患者入院、病情及用藥變化時由護士完成跌倒/墜床的風險評估，對高危病人按要求填寫跌倒/墜床病人評分表，每周常規(guī)重新進行評分，危險因子改變隨時評估，進行動態(tài)評估持續(xù)追蹤，并采取預(yù)防措施，作好護理記錄。

2.對護理人員教育和培訓(xùn)：跌倒/墜床的評估、預(yù)防及處理流程、病人教育等。3.對病人和家屬的教育，尤其是評分≥4分者為高危墜床/跌倒病人，包括跌倒危險因素，安全問題和活動注意事項方面的教育。告知家屬，并簽名，留陪。做好相關(guān)宣教，在床尾掛上高危跌倒警示。

4.病房內(nèi)張貼“防跌倒”宣傳圖片，在住院一覽表上做好標記。5.跌倒高?；颊吡腥虢唤影喾秶?.安全預(yù)防措施：

6.1 指導(dǎo)患者走動時穿防滑鞋； 6.2 教育病人改變體位時動作要慢。

6.3 指導(dǎo)患者需要時及時請求幫助，如上廁所，起床。

6.4 讓病人熟悉床單位和病房的設(shè)置，將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙。

6.5 患者能可及呼叫鈴及必需物品。

6.6 保持環(huán)境安全，走廊、浴室和洗手間有防滑標記；有足夠的照明。6.7 病床、輪椅、助行器的安全使用，如：病床的高度要適中，床、椅輪子應(yīng)固定。

6.8 床欄的安全使用：對于意識不清、麻醉后未清醒、年老及小兒者等，應(yīng)拉起兩側(cè)床欄且固定好。6.9煩躁病人適當使用約束工具。

6.10使用氣墊床病人，床面距扶欄頂部需至少保持20cm以上，必要時取掉床基。

7.一旦病人發(fā)生墜床/跌倒事件，立即按墜床/跌倒應(yīng)急處理流程進行處理，并分析原因，落實整改措施。附：病人墜床/跌倒處理流程

一、目標

使墜床/跌倒的病人得到及時、安全、有效的治療護理，病人和家屬對處理結(jié)果滿意。

二、工作流程

1．一旦發(fā)現(xiàn)病人墜床/跌倒應(yīng)立即評估病人有無搬動禁忌證，如有應(yīng)適當處理后再將病人安置于床上，取合適的體位，評估病人的神志、瞳孔、生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)的相應(yīng)癥狀與體征，判斷有無骨折及其他臟器的損傷。

2．報告醫(yī)生，匯報事件經(jīng)過和受傷的情況，確認有效醫(yī)囑并及時給予相應(yīng)的處理。

3．將病人的墜床/跌倒經(jīng)過、受傷情況與處理措施等準確、及時記錄在護理記錄單上。

4．向病人和家屬做好耐心細致的解釋工作，避免醫(yī)患沖突的發(fā)生。

5．向科主任、護士長匯報墜床/跌倒的經(jīng)過和受傷情況，科主任或護士長組織科室人員集體討論發(fā)生墜床/跌倒的原因及防范措施并記錄。

三、傷情認定流程

1．病人墜床/跌倒的傷情認定由經(jīng)管（值班）醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師根據(jù)體格檢查及輔助檢查結(jié)果進行判斷，并作出治療與處理。

2．經(jīng)管（值班）醫(yī)師應(yīng)檢查病人的神志、瞳孔、生命體征等有無變化，傷情嚴重的除給予緊急處理外還應(yīng)報告主診醫(yī)師。

3．經(jīng)管（值班）醫(yī)師體格檢查后根據(jù)病情聯(lián)系相關(guān)?？茣\（骨科、神經(jīng)外科等），會診醫(yī)生立即到病房查看病情，給予必要的檢查和處理。4．會診醫(yī)生將會診意見記錄于會診單上，經(jīng)管（值班）醫(yī)師根據(jù)會診意見進行進一步處理，并將事件經(jīng)過和處理情況記錄于病歷上。

5．科主任、護士長（夜間值班醫(yī)師）向家屬介紹病情和處理意見。病情嚴重者應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科、護理部和分管領(lǐng)導(dǎo)匯報。

第二篇：跌倒與墜床制度

防范跌倒與墜床制度

（一）有意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。

（二）極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實施保護性約束，但要注重動作輕柔，常常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

（三）床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。

（四）有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好，健康教育，告訴患者不做體位忽然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。

（五）教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用呼叫器告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。

（六）一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應(yīng)立刻到患者身邊，通知醫(yī)師迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判定有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

（七）配合醫(yī)師對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時上報護士長。

（八）加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)師匯報。

（九）及時、正確記錄病情變化，認真做好交接班。

跌倒／墜床危險因素評估制度

（一）評估環(huán)節(jié)

在患者入院時、轉(zhuǎn)入時、病情發(fā)生變化、特殊用藥/治療等環(huán)節(jié)由護士完成跌倒／墜床的風險評估具體見跌倒危險因子評估表，（二）評估頻次

1、病情穩(wěn)定者入院/轉(zhuǎn)入時評估一次即可。

2、病情發(fā)生變化或接受特殊用藥/治療需每周評估一次。

3、首次評估患者跌倒風險總分≥4分，需每周評估二次，待病情穩(wěn)定，總分＜4分，不再評估。

（三）對護理人員教育和培訓(xùn)

跌倒／墜床的評估、預(yù)防及處理流程、患者教育等。

（四）對患者和家屬的教育

尤其是評分≥4分者為高危墜床／跌倒患者，包括跌倒危險因素、安全問題和活動注意事項方面的教育。告知家屬，并簽名，留陪人，做好相關(guān)宣教，在床尾掛上高危跌倒警示。

（五）跌倒高危患者列入交接班范圍。

（六）安全預(yù)防措施

1、指導(dǎo)患者走動時穿防滑鞋。

2、教育患者改變體位時動作要慢。

3、指導(dǎo)患者需要時及時請求幫助，如上廁所，起床。

4、讓患者熟悉床單位和病房的設(shè)置，將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙。

5、患者能隨手可及呼叫鈴及必需物品。

6、保持環(huán)境安全，走廊、浴室和洗手間有防滑標記；有足夠的照明。

7、病床、輪椅、拐杖等的安全使用，如：病床的高度要適中，床、椅輪子應(yīng)固定。

8、床檔的安全使用：對于意識不清、麻醉后未清醒、年老及小兒患者等，應(yīng)拉起兩側(cè)床欄且固定好。

9、煩躁患者適當使用約束工具。

患者跌倒、墜床意外事件報告制度

（一）患者發(fā)生跌倒或墜床事件后，護士應(yīng)立即赴現(xiàn)場及時了解發(fā)生跌倒或墜床的經(jīng)過，并在第一時間通知醫(yī)生。

（二）醫(yī)生趕到現(xiàn)場后，護士應(yīng)向醫(yī)生詳細描述事件的經(jīng)過，并協(xié)助醫(yī)生對患者進行救治及傷情的判斷。

（三）醫(yī)生到場后應(yīng)立即監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸、神志、意識等生命體征，并根據(jù)患者的傷情實施必要的體格檢查，以便對其傷情做出初步的判斷。

（四）如病情許可，護士和醫(yī)師可將病人移至病床/推車，并進行后續(xù)治療及必要的輔助檢查和檢驗。

（五）執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當依據(jù)患者的情況，結(jié)合檢驗、檢查結(jié)果，依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》、《人體損傷程度鑒定標準》等相關(guān)法律、法規(guī)，對患者的傷情如實、科學、合理地作出輕、中、重程度的判定；必要時請相關(guān)的科室醫(yī)生會診，共同判斷患者的傷情。

（六）當班護士立即通知患者家屬，告知患者發(fā)生跌倒或墜床的經(jīng)過、目前的傷情、治療措施、預(yù)后等，并向家屬做好解釋工作。

（七）立即報告：

口頭報告時間節(jié)點：發(fā)生或發(fā)現(xiàn)者立即（1小時內(nèi)）報告護士長或當班主管護士、相關(guān)醫(yī)生；護士長或當班主管護士接報后立即（1小時內(nèi)）報告科主任；護士長接報后立即（1小時內(nèi)）將該事件報告護理部及相關(guān)職能部門匯報。

書面報告時間節(jié)點：發(fā)現(xiàn)者8小時內(nèi)完成并交予護士長；護士長在24-48小時內(nèi)交予護理部。

（八）認真記錄患者墜床或跌倒的經(jīng)過，傷情與搶救記錄。

（九）如患方不能認同院方的傷情判定結(jié)果，可通過司法鑒定等相關(guān)法律程序依法主張其合法權(quán)利。

患者跌倒、墜床的防范措施

1、按護理部標準，新病人入院時，對存在發(fā)生跌倒、墜床危險因素的高?；颊撸鶕?jù)《住院病人意外事件危險因素評估表》進行評估，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。

2、護士在護理意識不清、燥動不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者，必須用床欄或約束帶保護，床欄掛標識，并做好交班。

3、做好安全宣教工作，對長期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（一周內(nèi)），以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護士應(yīng)告知其起床或行走時應(yīng)由家屬或護士陪伴，如需沐浴必須在家屬陪伴下進行。

4、做好入院宣教，告知病人在住院期間、起床活動時穿防滑鞋，外出檢查時有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動不便者準備輪椅。

5、夜間應(yīng)開啟地燈，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道內(nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行，工勤人員拖地后應(yīng)放置“小心地滑”的警示牌。

6、中夜班加強巡視，必要時為病人準備床欄并拉起。

7、對服用特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等），加強觀察。

8、一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應(yīng)及時通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑落實各項治療和護理。

跌倒、墜床等意外事件的處置預(yù)案

一、值班醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)患者不慎跌倒、墜床等意外事件發(fā)生時應(yīng)立即通知科室負責人，如患者病情允許，同時將其移至搶救室，聯(lián)系家屬；

二、對患者受傷情況，當班護士和醫(yī)生應(yīng)做初步判斷，測量BP、P、HR、意識及判斷有無皮膚擦傷、骨折等；

⑴、受傷程度較輕者，協(xié)助患者臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。

⑵、對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風針。

⑶、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。

⑷、對于頭部受傷，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。

三、加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。

四、準確、及時書寫護理記錄，認真交班。

五、向患者了解當時墜床、跌倒的情景，幫助其分析墜床、跌倒的原因，做好安全指導(dǎo)，提高患者的自我保護意識，盡可能避免再次墜床、跌倒。

六、科室負責人到場后，應(yīng)問清事件發(fā)生的具體情況，對此作出相應(yīng)的應(yīng)急處理，同時向上級主管部門匯報。

七、記錄事件經(jīng)過及患者情況并填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》；

八、科室負責人及時組織討論，查找原因，總結(jié)經(jīng)驗，采取針對性整改措施，減少跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生。

壓瘡評估制度

（一）壓瘡風險評估內(nèi)容

1、好發(fā)部位

壓瘡多發(fā)生于受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，并與臥位有密切的關(guān)系。

仰臥位時：好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟處，尤其好發(fā)于骶尾部。

側(cè)臥位時：好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、髖骨、股骨粗隆、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)及內(nèi)外踝處。

俯臥位時：好發(fā)于面頰、耳廓、肩峰、女性乳房、肋緣突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等處。

坐位時：好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)、肩胛骨、足跟等處。

2、高危人群

易發(fā)生壓瘡的高危人群包括：①老年人或肥胖者；②瘦弱、營養(yǎng)不良、貧血、糖尿病患者；③意識不清和服用鎮(zhèn)靜劑患者；④癱瘓或水腫或發(fā)熱或疼痛患者；⑤大小便失禁患者；⑥因醫(yī)療護理措施（如制動、行石膏固定、手術(shù)、牽引等）而活動受限者。

3、危險因素

易發(fā)生壓瘡的危險因素包括：①活動受限；②體溫升高；③意識狀態(tài)改變或感覺障礙；④應(yīng)用矯形器械；⑤營養(yǎng)不良或水代謝紊亂；⑥藥物影響；⑦皮膚受潮濕刺激；⑧全身缺氧

（二）壓瘡分期

1、可疑深部組織損傷：由于壓力或剪力造成皮下軟組織損傷引起的局部皮膚顏色的改變（如變紫、變紅），但皮膚完整

2、Ⅰ期：皮膚完整、發(fā)紅，與周圍皮膚界限清楚，壓之不退色，常局限于骨凸處。

3、II 期：部分表皮缺損，皮膚表淺潰瘍，基底紅，無結(jié)痂，也可為完整或破潰的血泡。

4、Ⅲ期：全層皮膚缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有結(jié)痂、皮下隧道。

5、IV期：全層皮膚缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有結(jié)痂和皮下隧道。

6、不能分期：全層皮膚缺失但潰瘍基底部覆有腐痂和（或）痂皮。

（三）壓瘡傷口評估內(nèi)容

1、傷口大小：（長×寬）可用直尺測量傷口，頭到腳方向為長，左到右為寬。

2、深度：將無菌止血鉗直接放到傷口最深處，測量止血鉗與皮膚表面平起點到止血鉗頭的距離。

3、潛行深度：測量時將無菌止血鉗沿邊緣直接放入深至止血鉗能到的最深處，測量止血鉗與皮膚表面平起點到止血鉗頭的距離。

4、組織形態(tài)：黑色結(jié)痂、黃色腐肉、紅色肉芽組織、表皮增生、傷口組織周圍硬度。

5、滲出液：粉紅血性、黃色澄清、黃膿、綠黃膿或褐色，氣味有：無味、臭味。

6、傷口周圍皮膚或組織：正常、泡白、粉紅、深紅、紫色、黑色。

（四）壓瘡風險評估要求

1、入院后6小時內(nèi)或隨時進行評估。

2、急性病或危重癥患者應(yīng)在入院時進行評估，此后每48h評估1次或當患者病情發(fā)生變化時隨時評估。

3、長期護理的患者應(yīng)在入院時進行評估，此后第1個月內(nèi)每周評估1次，之后每月評估1次。

4、當患者病情發(fā)生變化時隨時評估。

（五）、壓瘡預(yù)防制度

用《壓瘡評估表》對患者進行評估后，對具有壓瘡危險因素的患者，應(yīng)采取如下預(yù)防措施：

1、保護皮膚，避免局部長期受壓。

建立翻身卡，鼓勵和協(xié)助患者Q2h翻身；保護骨隆突處和支持身體空 隙處；避免患者翻身、搬運時拖、拉、推，防止皮膚損傷；對長期臥床患者，床頭抬高＜30°，以減少剪切力的發(fā)生，對使用石膏、夾板、牽引的患者，襯墊應(yīng)平整、松軟。

2、保持患者皮膚清潔、避免局部刺激。

及時清除患者尿液、糞便、汗液等機體排泄物和分泌物，避免使用肥皂和含酒精用品清潔皮膚，保持床單位整潔、干燥、平整。

3、促進皮膚血液循環(huán)。

可采用溫水浴和適當按摩，應(yīng)避免對骨骼隆起處皮膚和已發(fā)紅皮膚按摩，以免加重皮膚損傷。

4、改善機體營養(yǎng)狀況。

對病情允許的患者，鼓勵其攝入高蛋白、高維生素、含鋅飲食，必要時協(xié)助胃腸外營養(yǎng)。

5、健康教育。

對家屬和患者開展壓瘡預(yù)防宣教，提高患者依從行為。

6、對于高危壓瘡的患者，按要求應(yīng)實施壓瘡上報、登記、追訪等工作。

（六）、壓瘡上報制度

（一）壓瘡上報指征

1、未發(fā)生壓瘡但危險因素評分達到上報分值（詳見《壓瘡風險評估／高危預(yù)警/壓瘡發(fā)生上報表》。

2、院外帶入壓瘡。

3、難免壓瘡。

4、院內(nèi)發(fā)生的壓瘡。

（二）壓瘡預(yù)防、預(yù)報流程及職責

1、護士在接收入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)后患者時以及日常護理危重、生活不能自理及需要重點護理的患者，護士應(yīng)仔細交接和認真評估患者皮膚情況。

2、當發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生壓瘡或具有高危風險時，應(yīng)在患者入院、轉(zhuǎn)入或發(fā)生壓瘡24小時內(nèi)填寫《壓瘡風險評估／高危預(yù)警/壓瘡發(fā)生上報表》，由護士長評估簽名后及時上報護理部。如遇節(jié)假日，則報至醫(yī)院總值 班。

3、詳細記錄患者目前皮膚或皮損狀況，如部位、范圍、程度、深度等（轉(zhuǎn)入患者需陪送護士確認簽字）及創(chuàng)面處理方法。

4、采取適當護理措施并做好相應(yīng)記錄（1）保持床單位清潔、干燥、平整；

（2）保持皮膚清潔干燥；

（3）落實局部減壓措施，如翻身、抬臀等，并建立翻身卡（若患者或家屬拒絕配合翻身或按摩，護士應(yīng)做好相應(yīng)記錄）；翻身記錄應(yīng)能體現(xiàn)Q2h翻身、按摩或抬臀情況。（4）正確處理創(chuàng)面。

（5）對院內(nèi)不可避免皮膚壓瘡如嚴重低蛋白血癥、強迫體位、癌癥終末期等患者，入院時未發(fā)生褥瘡但有發(fā)生的危險，并積極采取有效預(yù)防措施，盡量避免壓瘡發(fā)生。

5、做好皮膚情況交接班（1）記錄頻率

Ⅰ級護理和危重患者皮膚情況隨患者書面交班頻率而記錄，II、Ⅲ級患者皮膚情況

則每周至少記錄1次，Ⅰ、II、Ⅲ級患者如有換藥，及時記錄。（2）記錄內(nèi)容

皮膚目前情況或皮損部位、范圍、程度、深度及處理方法。

6、及時在《壓瘡追訪表》上登記壓瘡轉(zhuǎn)歸情況，需要注明壓瘡轉(zhuǎn)歸的日期、皮膚情況或患者去向，并通知護士長；對已發(fā)生壓瘡的患者需同時通知壓瘡管理小組組長-我院為韓俊霞護士長。

7、未及時上報者按護理部相關(guān)規(guī)定對個人、護士長及科室進行相應(yīng)的處罰。

（七）壓瘡追訪制度

（一）醫(yī)院壓瘡管理小組

1、接到《壓瘡風險評估／高危預(yù)警/壓瘡發(fā)生上報表》后，在一個工作日（節(jié)假日除外）內(nèi)進行評估，評估內(nèi)容包括：

（1）對帶入壓瘡患者，評估患者的皮損程度與預(yù)報記錄的符合程度；對被視為難免壓瘡預(yù)報者，應(yīng)評估其皮膚的完整性；（2）評估壓瘡預(yù)防、處理措施的可行性及落實情況；（3）評估壓瘡預(yù)防、處理措施的記錄情況；（4）壓瘡的記錄情況。

2、每周隨訪已發(fā)生壓瘡患者1-2次。隨訪時應(yīng)做到：（1）指導(dǎo)創(chuàng)面處理和正確記錄《壓瘡追訪記錄表》。（2）評估預(yù)防措施實施情況。

（3）創(chuàng)面愈合后，在《壓瘡追訪記錄表》上填寫轉(zhuǎn)歸情況；仍需追訪者，則移交護士長追訪。

3、統(tǒng)計和分析全院的壓瘡情況（每半年一次）。

（二）護士長

每周追訪被預(yù)報為壓瘡高?；颊?-2次。追訪時應(yīng)做到：

1、評估患者皮膚完整情況、措施落實情況、護理記錄書寫情況、壓瘡轉(zhuǎn)歸情況。

2、當患者病情好轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)科、出院或死亡時，依據(jù)護理單元壓瘡登記錄的轉(zhuǎn)歸內(nèi)容如實填寫上報表并交護理部。

3、若發(fā)生壓瘡，應(yīng)即時督查相應(yīng)措施并記錄落實情況，同時填寫《壓瘡風險評估／高危預(yù)警/壓瘡發(fā)生上報表》相應(yīng)內(nèi)容上報護理部，并電話通知院壓瘡管理小組。

第三篇：墜床與跌倒報告制度及防范措施及流程

墜床與跌倒報告制度及防范措施

（一）對于有意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。

（二）對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

（三）在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。

（四）對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。

（五）教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。

（六）一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

（七）配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時上報護士長。

（八）加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。

（九）及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。【處理程序】

做好安全防范→發(fā)生墜床時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴密觀察病情變化→準確記錄→做好交接班

【上報程序】

發(fā)生墜床/跌倒時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→上報護士長→護士長根據(jù)情況逐級上報 1.教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，使用信號燈告訴醫(yī)護職員，給奪必要的從事辦法。

2.共同大夫?qū)颊哌M行查抄，依照傷情采取必要的搶救辦法，并實時上報護士長。

3.增強巡視至病情穩(wěn)定。巡視外縝密觀察病情變遷，發(fā)現(xiàn)病情變遷，實時向大夫報告叨教。

跌倒（墜床）報告制度與防范措施

1、加強護理人員教育和培訓(xùn)，增強對高?；颊咴u估及預(yù)防策略的意識。

2、建立患者跌倒（墜床）預(yù)防及處理流程。

3、加強患者和家屬的教育，包括跌倒危險、最大傷害及安全活動注意事項方面的教育。指導(dǎo)高危患者改變體位時動作要緩慢。

4、入院指導(dǎo)明確，讓患者熟悉床單位和病房的設(shè)置，知道如何得到援助。

5、通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)。

6、指導(dǎo)家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙。

7、提供光線良好的活動環(huán)境。夜晚巡視高?；颊邥r，不要讓病房太暗，打開夜燈或衛(wèi)生間的燈。

8、將常用物品置放于病人視野內(nèi)且易于拿取的范圍內(nèi)。便器應(yīng)倒空并置于適當位置。

9、責任護士或夜班護士對高危情況（有跌倒史、意識障礙、65歲以上老年人、服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等）的患者進行評估，在床頭卡上掛防跌倒、墜床標志。

10、將評估情況告知家屬，留陪護監(jiān)管，做好相關(guān)指導(dǎo)。

11、注意環(huán)境安全，走廊和洗手間設(shè)防滑標記。

12、教會患者輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅時或上下床注意腳輪的固定，患者下床應(yīng)攙扶。

13、對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好健康教育，告訴患者體位不宜突然改變，以免引起體位性低血壓，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。

14、教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。

15、在床上活動的患者，囑其活動時要小心，如有需要可以讓護士幫助。

16、對于有意識不清、麻醉后未清醒及年老者等，應(yīng)拉起兩側(cè)床檔且固定好。對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

17、一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

18、配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時上報護士長。

19、加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變

化，及時向醫(yī)生匯報。

20、及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。

【處理程序】

做好安全防范→發(fā)生墜床時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴密觀察病情變化→準確記錄→做好交接班

【上報程序】

發(fā)生墜床/跌倒時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→上報護士長→護士長根據(jù)情況逐級上報

第四篇：跌倒、墜床意外事件報告制度

跌倒、墜床意外事件報告制度

1.科室建立登記本。

2.患者不慎跌倒或墜床后，立即奔赴現(xiàn)場同時馬上通知醫(yī)生，要積極采取補救措施，以減少或消除由于跌倒或墜床后造成的不良后果，并認真記錄患者跌倒或墜床的經(jīng)過及搶救過程。

3.當班護士立即向護士長、護理部上報患者跌倒或墜床的經(jīng)過、原因、后果、并登記。（夜班報告總值班）

4.發(fā)生患者跌倒或墜床后，各種有關(guān)記錄應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改銷毀，以備鑒定。

5.發(fā)生跌倒或墜床后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織本科室，本科護理人員進行討論，以提高認識，吸取教訓(xùn)，改進工作，并確定性質(zhì)，提出處理意見。

6.發(fā)生跌倒或墜床后，當班護士如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)及他人發(fā)現(xiàn)，則按情節(jié)輕重給予處理。

7.護理部定期組織有關(guān)人員分析發(fā)生患者跌倒或墜床的原因，并制定出防范措施。

8.為實現(xiàn)最大限度的收集、分析、交流、共享安全信息，需要建立“安全文化”的新理念，創(chuàng)造條件逐步建立不以處罰為手段的護理不良事件報告制度，促進管理系統(tǒng)的持續(xù)改進。

第五篇：跌倒,墜床防范與應(yīng)急處理

跌倒/墜床的防范與處理

（一）防范

1、定期檢查病房設(shè)施，保持設(shè)施完好，杜絕安全隱患。

2、病房光線充足，地面平坦、干燥，地面潮濕時設(shè)防滑警示牌。

3、對住院患者進行動態(tài)評估，識別跌倒/墜床的高危患者并予以重點防范。做好健康宣教，增強患者及家屬的防范意識。

4、服用鎮(zhèn)靜藥、安眠藥后未完全清醒的患者，不要下床活動，服用降糖藥、降壓藥等藥物的患者，注意用藥后反應(yīng)，預(yù)防跌倒/墜床。

5、術(shù)后第一次小便，應(yīng)鼓勵患者在床上小便，確實需要起床小便時，應(yīng)有人在床旁守護，防止直立性低血壓或體質(zhì)虛弱而致跌倒/墜床。

6、對長期臥床、骨折、截肢等患者初次下床行走時，應(yīng)有人守護，并告知拐杖等助行器的使用方法。

7、對于躁動不安、意識不清、年老體弱、嬰幼兒以及運動障礙等易發(fā)生墜床的患者，置護欄等保護裝置，對照顧著給予相關(guān)指導(dǎo)。

（二）處理

1、患者突然跌倒/墜床，護士迅速趕到患者身邊，同時立即報告醫(yī)師。協(xié)助評估患者意識、受傷部位與傷情及全身情況等，初步判斷跌傷原因。

2、跌倒/墜床受傷程度較輕，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，酌情做進一步檢查和治療。

3、疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)跌傷的部位及傷情采取相應(yīng)的搬運方法，協(xié)助醫(yī)師做進一步的檢查和處理。

4、患者頭部跌傷，出現(xiàn)意識障礙等嚴重情況時，立即通知醫(yī)師，遵醫(yī)囑迅速對患者采取相應(yīng)的急救措施，嚴密觀察病情變化。

5、對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏或0.9%生理鹽水清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)師進行傷口處理。遵醫(yī)囑注射破傷風抗毒素等。

6、孕婦發(fā)生跌倒/墜床，應(yīng)觀察和記錄有無陰道流血、流水和宮縮，早期發(fā)現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、胎盤早剝等先兆。

7、準確、及時記錄書寫護理記錄，認真交接班。

8、了解患者摔倒/墜床情況，分析跌倒/墜床原因，向患者及家屬做好健康宣教，提高防范意識。

9、填寫“護理不良事件報告表”，上報護理部備案。

應(yīng)急處理程序：

患者跌倒/墜床→護士立即趕到現(xiàn)場，同時報告醫(yī)師→進行必要檢查，傷情認定→對癥處理→嚴密觀察病情變化，做好傷情及病情記錄→詳細交班→強化健康教育→填寫護理不良事件報告表，上報護理部。