第一篇：關(guān)于如何改進(jìn)高速公路交通警察勤務(wù)管理模式的思考

關(guān)于管理模式的思考

現(xiàn)在對(duì)于高速公路，相信大家并不陌生。然而在23年前，當(dāng)歐美發(fā)達(dá)國家對(duì)高速公路已經(jīng)司空見慣的時(shí)候，我國大陸才有了第一條高速公路。1988年10月，長度為18.5公里的上海至嘉定高速公路建成通車。隨著我國私人小汽車的快速增長，交通部制定了《國家高速公路網(wǎng)規(guī)劃》，到2020年，我國高速公路網(wǎng)將要達(dá)到8.2萬公里，可以覆蓋10多億人口，接近高速公路世界第一美國8.8萬公里的規(guī)模。正是在這樣一種大環(huán)境下，面對(duì)日益緊迫的形勢(shì)，高速公路交通警察從誕生那一刻起，就肩負(fù)著探索、發(fā)現(xiàn)、實(shí)踐、總結(jié)與改進(jìn)高速公路交通警察勤務(wù)管理模式的重大使命。歷史的發(fā)展讓我們感到重任在肩，形勢(shì)的緊迫讓我們不得不重新審視過去的工作方式和管理模式。馬克思主義哲學(xué)認(rèn)為，事物總是處在不斷的運(yùn)動(dòng)發(fā)展當(dāng)中。這就要求我們?cè)谑挛锏陌l(fā)展過程中不斷地進(jìn)行自我調(diào)整，以適應(yīng)客觀事物發(fā)展的需要。當(dāng)今形勢(shì)日新月異，我們應(yīng)該以創(chuàng)新和發(fā)展的眼光認(rèn)識(shí)到，高速公路公安機(jī)關(guān)交通管理部門的行政執(zhí)法和勤務(wù)管理模式必須適應(yīng)新形勢(shì)的要求。

《中華共和國道路交通安全法》以下簡稱《道路交通安全法》，第六十九條規(guī)定“任何單位、個(gè)人不得在高速公路上攔截檢查行駛的車輛，公安機(jī)關(guān)的人民警察依法執(zhí)行緊急公務(wù)除外”。由于我們高速公路交通警察在高速公路上日常巡邏執(zhí)勤并不屬于“執(zhí)行緊急公務(wù)”，所以，從2004年5月1日《道路交通安全法》實(shí)施第一天起，就宣告高速公路的交通管理模式與地方公路上的交通管理模式徹底決裂。因而，高速公路公安機(jī)關(guān)交通管理部門傳統(tǒng)的在高速公路上攔截、檢查“行駛的車輛”的執(zhí)法模式就此結(jié)束。取而代之的將是我們所探究新形勢(shì)下的高速公路交通警察勤務(wù)管理新模式。

要探究高速公路交通警察勤務(wù)管理新模式，首先應(yīng)該弄清這樣一個(gè)問題：為什么要探究它？答案是顯而易見的。因?yàn)閭鹘y(tǒng)的在高速公路上攔截、檢查“行駛的車輛”的執(zhí)法模式已經(jīng)不符合《道路交通安全法》的要求，而新的勤務(wù)模式尚未成熟定型，不能解決高速公路交通警察在高速公路上所遇到的日益突出的新問題。舉一個(gè)最實(shí)際最常見的例子：某一大隊(duì)民警在高速公路巡邏，發(fā)現(xiàn)一輛車遮擋車牌。按照現(xiàn)行《道路交通安全法》的規(guī)定，在這種情況下是不能攔截的。要是采取“違法跟進(jìn)”措施，最后又往往超越了該大隊(duì)的轄區(qū)范圍。所以就出現(xiàn)了只能眼睜睜看著交通違法行為在實(shí)施，卻無法制止的尷尬局面。然而這只是眾多問題中的一個(gè)，還有如：大型貨車超載、大型貨車尾燈不全、小型車輛不系安全帶、部分無牌證車輛駛?cè)敫咚俟?、小型車輛超速、不按規(guī)定停車及大型客車在高速公路違法拉客等。這些問題都是導(dǎo)致在高速路上發(fā)生交通事故的重要因素，急待解決，刻不容緩！

任何一個(gè)政府部門單位的管理模式都必須在法律的框架內(nèi)運(yùn)行，所做的一切必須是符合法律規(guī)定的，不得凌駕于法律之上。這是個(gè)不爭的事實(shí)。我們?cè)谔剿鲗で笠粋€(gè)符合現(xiàn)行《道路交通安全法》的規(guī)定的高速公路交通警察勤務(wù)管理模式。在這個(gè)已成雛形尚未完善的過渡期間，本大隊(duì)所運(yùn)行的勤務(wù)管理模式：動(dòng)靜結(jié)合，以靜為主，釜底抽薪；靜中有動(dòng)、測速巡邏、重點(diǎn)管控、糾正違法。具體如下：

一、加強(qiáng)在收費(fèi)站點(diǎn)的勤務(wù)檢查工作，從源頭抓起。高速公路是一個(gè)供車輛快速通行的通道，其本身不會(huì)生產(chǎn)機(jī)動(dòng)車輛。所有的機(jī)動(dòng)車輛，所有違法的機(jī)動(dòng)車輛都是源自遠(yuǎn)近各處的收費(fèi)站點(diǎn)進(jìn)而駛?cè)敫咚俟返?。由于從等?jí)公路上帶入的交通安全違法行為占據(jù)了高速公路上常見交通安全違法行為的絕大部分，所以高速公路收費(fèi)站點(diǎn)的靜態(tài)交通管理應(yīng)該是高速公路交通管理的重中之重。公安機(jī)關(guān)交通管理部門的執(zhí)法首先應(yīng)該確保收費(fèi)站點(diǎn)的靜態(tài)管理。我們的警力首先應(yīng)該確保收費(fèi)站點(diǎn)靜態(tài)管理的需要。從源頭上最大限度消除安全隱患。

二、治理車輛超速行駛。在高速公路上的為數(shù)眾多的小型轎車和大型巴士超速，而且超速程度比較嚴(yán)重，這是高速公路的一大頑癥。據(jù)本大隊(duì)測速組統(tǒng)計(jì)，小型轎車和大型巴士超速率占被測超速車輛50%以上。因此在治理車輛超速這一塊，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)小型轎車和大型巴士駕駛?cè)耍ㄋ緳C(jī)）的安全教育工作變得尤為重要。另一方面使用車速檢測儀器對(duì)高速公路上通行的車輛進(jìn)行車速檢測，處罰超速的駕駛?cè)?，震懾超速駕駛的違法行為。才能最大限度地遏止超速引發(fā)的交通事故，保障廣大群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全。

三、突出巡邏車的功能。在重點(diǎn)時(shí)段加強(qiáng)巡邏，及時(shí)糾正高速公路上的違法停車行為，在重點(diǎn)時(shí)段進(jìn)行測速，杜絕由此引發(fā)的惡性事故。處置高速公路上的突發(fā)事件。充分發(fā)揮高速公路巡邏車的主要功能。

這也是廣大高速公路交通警察各管理大隊(duì)所采用的勤務(wù)管理模式。我們由此不難發(fā)現(xiàn)這樣一個(gè)問題：在這個(gè)模式下，各個(gè)高速公路管理大隊(duì)仍然是處于各自為戰(zhàn)，一盤散沙的局面。一個(gè)巴掌是拍不響的。隨著高速公路的不斷建成和開通，有越來越多的的高速公路銜接為一體。由于轄區(qū)地緣因素，僅一個(gè)“故意遮擋車牌”的交通違法行為便足以從客觀上把轄區(qū)互連的各個(gè)大隊(duì)密切聯(lián)系在一起。因此，保持政令暢通統(tǒng)一、建立各高速大隊(duì)聯(lián)合行動(dòng)機(jī)制、扭轉(zhuǎn)一盤散沙的局面，已然是客觀要求。

綜上所述，我個(gè)人認(rèn)為，就關(guān)于如何改進(jìn)高速公路公安機(jī)關(guān)交通管理部門的勤務(wù)管理模式應(yīng)該做到：(1)堅(jiān)持以靜態(tài)的站點(diǎn)管理為重點(diǎn);(2)使用超速檢測儀器查超速;(3)在重點(diǎn)時(shí)段加強(qiáng)巡邏，及時(shí)糾正交通違法。（4）保持政令暢通統(tǒng)一、隊(duì)際聯(lián)合作戰(zhàn)。

任何事物的發(fā)展并不是一帆風(fēng)順的，都是在歷盡艱辛的過程中成長起來的。我們不應(yīng)該抱有“高速公路是一個(gè)新興事物，全國都沒有比較好的管理模式”這樣的思想態(tài)度，不思進(jìn)取，因而找不到問題的癥結(jié)，拿不出切實(shí)有效的治理對(duì)策。應(yīng)該以胡錦濤總書記提出的“科學(xué)發(fā)展觀”為指導(dǎo)思想。結(jié)合自身工作實(shí)際，經(jīng)過不斷的努力探索實(shí)踐，最終拿出一整套可行、有效的治理方案。

第二篇：高速公路交通警察勤務(wù)管理模式初探

高速公路交通警察勤務(wù)管理模式初探

行政執(zhí)法是相對(duì)于行政違法而言的。行政執(zhí)法模式的形成和改變，首先應(yīng)該立足于違法行為的發(fā)生地和違法行為表現(xiàn)的相對(duì)集中地。

《中華人民共和國道路交通安全法》（以下簡稱《道路交通安全法》）、及其配套法規(guī)、規(guī)章，于2004年5月1日同步實(shí)施。面對(duì)新法實(shí)施，高速公路公安機(jī)關(guān)交通管理部門的行政執(zhí)法必須適應(yīng)新形勢(shì)的要求。

一、《道路交通安全法》對(duì)高速公路交通警察執(zhí)法的限制性規(guī)定

《道路交通安全法》第六十九條規(guī)定“任何單位、個(gè)人不得在高速公路上攔截檢查行駛的車輛，公安機(jī)關(guān)的人民警察依法執(zhí)行緊急公務(wù)除外”。由于我們高速公路交通警察在高速公路上日常巡邏執(zhí)勤并不屬于“執(zhí)行緊急公務(wù)”，所以，從2004年5月1日《道路交通安全法》實(shí)施第一天起，就宣告高速公路的交通管理模式與地方公路上的交通管理模式徹底決裂。

所以，高速公路公安機(jī)關(guān)交通管理部門傳統(tǒng)的在高速公路上攔截、檢查“行駛的車輛”的執(zhí)法模式就此結(jié)束。

二、新形勢(shì)下的執(zhí)法模式

1、高速公路交通安全違法行為的表現(xiàn)形式有：

a、大型貨車超載；b、大型貨車尾燈不全；c、小型車輛不系安全帶；d、部分無牌證車輛駛?cè)敫咚俟罚籩、小型車輛超速；f、不按規(guī)定停車；

2、違法車輛的來源

高速公路是一個(gè)供車輛快速通行的通道，其本身不會(huì)生產(chǎn)機(jī)動(dòng)車輛。所有的機(jī)動(dòng)車輛，所有違法的機(jī)動(dòng)車輛都是從遠(yuǎn)近各處的收費(fèi)站點(diǎn)駛?cè)敫咚俟返摹?/p>

3、執(zhí)法模式

由于從等級(jí)公路上帶入的交通安全違法行為占據(jù)了高速公路上常見交通安全違法行為的絕大部分，所以，高速公路收費(fèi)站點(diǎn)的靜態(tài)交通管理應(yīng)該是高速公路交通管理的重中之重。公安機(jī)關(guān)交通管理部門的執(zhí)法首先應(yīng)該確保收費(fèi)站點(diǎn)的靜態(tài)管理。我們的警力首先應(yīng)該確保收費(fèi)站點(diǎn)靜態(tài)管理的需要。

只有作好了靜態(tài)管理，高速公路上貨車超載、尾燈不全，小型車輛不系安全帶、無證駕駛無牌證車輛等違法現(xiàn)象才有可能得到根治。

超速、不按規(guī)定停車是高速公路上車輛在高速運(yùn)行中產(chǎn)生的動(dòng)態(tài)違法行為，需要采取其他的方法治理。

三、治理車輛超速行駛

在高速公路上的為數(shù)眾多的小型轎車和大型巴士超速，而且超速程度比較嚴(yán)重，這是高速公路的一大頑癥。

長期以來，高速公路公安機(jī)關(guān)交通管理部門中，許多人以“高速公路是一個(gè)新興事物，全國都沒有比較好的管理模式”為借口，不思進(jìn)取，因而找不到問題的癥結(jié)，拿不出切實(shí)有效的治理對(duì)策。長期以來，高速公路公安機(jī)關(guān)交通管理部門管理上的空白點(diǎn)造成了由于車輛超速導(dǎo)致的交通事故一直得不到根治。

筆者認(rèn)為：

1、治理超速的對(duì)策

在《道路交通安全法》實(shí)施的新形勢(shì)下，治理高速公路上小轎車超速最好的辦法是：使 用車速檢測儀器對(duì)高速公路上通行的車輛進(jìn)行車速檢測，處罰超速的駕駛?cè)?，震懾超速駕駛的違法行為，才能最大限度地遏止超速引發(fā)的交通事故。

2、車速檢測的可行性

只有高速公路公安交通管理部門突破“以大隊(duì)為單位，各自為戰(zhàn)”的習(xí)慣性思維，加強(qiáng)隊(duì)際協(xié)作，發(fā)揮高速公路交通警察“垂直管理”的優(yōu)越性，保證政令暢通，統(tǒng)一作戰(zhàn)，才能夠使“使用儀器進(jìn)行車速檢測”具備操作性。

四、高速公路巡邏車的功能

在重點(diǎn)時(shí)段加強(qiáng)巡邏，及時(shí)糾正高速公路上的違法停車行為，在重點(diǎn)時(shí)段進(jìn)行測速，杜絕由此引發(fā)的惡性事故。處置高速公路上的突發(fā)事件。這才是高速公路巡邏車的主要功能。

五、高速交警的執(zhí)法指導(dǎo)思想和執(zhí)法模式

為了做到在現(xiàn)有警力下，提高管理效率，高速公路公路公安機(jī)關(guān)交通管理部門行政執(zhí)法的指導(dǎo)思想應(yīng)該調(diào)整為：突出站點(diǎn)管理重點(diǎn)，動(dòng)靜結(jié)合

高速公路公路公安機(jī)關(guān)交通管理部門執(zhí)法模式應(yīng)該調(diào)整為：（1）堅(jiān)持以靜態(tài)的站點(diǎn)管理為重點(diǎn)；（2）使用超速檢測儀器查超速；（3）在重點(diǎn)時(shí)段加強(qiáng)巡邏，消除不按規(guī)定停車。

2004-9-16

山西省公安廳交通警察總隊(duì)·邵軍 山西省運(yùn)城市公安局·郭新民

第三篇：關(guān)于高速公路運(yùn)營企業(yè)財(cái)務(wù)管理模式的思考

關(guān)于高速公路運(yùn)營企業(yè)財(cái)務(wù)管理模式的思考

1988年。我國建立了第一條高速公路—— 上海滬嘉高速公路，近年來。隨著我國基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的不斷加快，高速公路建設(shè)也進(jìn)入了快速發(fā)展時(shí)期，對(duì)我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)起到了重要作用，且目前我國的高速公路大部分是由國有企業(yè)或事業(yè)單位負(fù)責(zé)運(yùn)營，其中相當(dāng)部分高速公路經(jīng)營企業(yè)是由事業(yè)性質(zhì)的高管局改造而來。在財(cái)務(wù)管理方面有其獨(dú)特之處。因此對(duì)高速公路運(yùn)營企業(yè)的財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行研究有重要意義。

一、高速公路運(yùn)營企業(yè)的特點(diǎn)

根據(jù)高速公路運(yùn)營管理的特點(diǎn)。高速公路運(yùn)營企業(yè)有如下特點(diǎn)：

1、在高速公路的收費(fèi)管理方面

高速公路運(yùn)營企業(yè)尤其是國有高速公路運(yùn)營企業(yè)多采用以路段為單位設(shè)置路段管理處。尤其是在廣東、浙江、上海等南方地區(qū)。路段管理處主要經(jīng)營收費(fèi)管理，而將保衛(wèi)、道路保潔、勤雜等工作對(duì)外發(fā)包。因此，人員配置較少?？梢杂行У慕档推髽I(yè)運(yùn)營成本，這種收費(fèi)管理方式。路段管理處是企業(yè)財(cái)務(wù)管理的一級(jí)管理單位。

2、在高速公路的養(yǎng)護(hù)管理方面

高速公路運(yùn)營企業(yè)根據(jù)轄區(qū)內(nèi)高速公路的具體情況，有計(jì)量式養(yǎng)護(hù)模式和績效式養(yǎng)護(hù)模式。計(jì)量式養(yǎng)護(hù)模式是指高速公路運(yùn)營企業(yè)與施工單位在簽訂合同時(shí)。合同內(nèi)容明確規(guī)定，高速公路運(yùn)營企業(yè)根據(jù)施工單位的實(shí)際工作量支付最終的養(yǎng)護(hù)工程款項(xiàng)，目前，我國大部分的養(yǎng)護(hù)模式都是根據(jù)這種模式進(jìn)行工程款項(xiàng)的支付?？冃金B(yǎng)護(hù)模式是近年來廣深高速采用的方式，廣深高速公路有限公司與施工單位簽訂養(yǎng)護(hù)承包合同。對(duì)養(yǎng)護(hù)內(nèi)容、費(fèi)用和考核做出明確規(guī)定，通過這種模式。廣深高速公路有限公司大大降低了養(yǎng)護(hù)費(fèi)用，且提高了養(yǎng)護(hù)質(zhì)量。

3、在高速公路的輔業(yè)經(jīng)營管理方面

高速公路運(yùn)營企業(yè)主要有廣告經(jīng)營權(quán)和服務(wù)設(shè)施經(jīng)營權(quán)。隨著高速公路在社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的影響力不斷提高，服務(wù)區(qū)的業(yè)務(wù)和廣告業(yè)務(wù)尤其是服務(wù)區(qū)經(jīng)營已經(jīng)成為高速公路運(yùn)營企業(yè)的新的利潤增長點(diǎn)。

廣東省高速公路的服務(wù)區(qū)經(jīng)營目前已經(jīng)采用了“集約化、專業(yè)化、一體化”的服務(wù)方式。充分利用高速公路的網(wǎng)絡(luò)資源。建立新的物流配送網(wǎng)絡(luò)。做到統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配貨。從而降低高速公路運(yùn)營企業(yè)的原料采購成本，提高企業(yè)的盈利空間。

二、高速公路運(yùn)營企業(yè)財(cái)務(wù)管理模式

因?yàn)楦咚俟返耐顿Y大、投資回收周期長、維護(hù)費(fèi)用高，在財(cái)務(wù)管理方面。如果要保證高速公路運(yùn)營企業(yè)的利潤目標(biāo)，必須進(jìn)行企業(yè)的各項(xiàng)收入支出情況尤其是養(yǎng)護(hù)費(fèi)用管理及專項(xiàng)工程費(fèi)用做出明確規(guī)劃，因此高速公路運(yùn)營企業(yè)尤其是

國營高速公路運(yùn)營企業(yè)多采用集權(quán)式財(cái)務(wù)管理模式。同時(shí)，通過對(duì)資金流、物資流與信息流的同步控制，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理在整個(gè)經(jīng)營活動(dòng)過程中的紐帶與動(dòng)態(tài)監(jiān)控作用。

1、預(yù)算管理

高速公路運(yùn)營企業(yè)的預(yù)算管理是針對(duì)企業(yè)日常發(fā)生的各種活動(dòng)進(jìn)行的預(yù)算，分為預(yù)算編制、執(zhí)行及考核三個(gè)方面。

高速公路運(yùn)營企業(yè)因?yàn)榻M織結(jié)構(gòu)復(fù)雜。預(yù)算的編制一般采取自上而下與自下而上相結(jié)合的編制方法?？茖W(xué)合理的預(yù)算方案是成本管理的基礎(chǔ)，首先由母公司根據(jù)戰(zhàn)略目標(biāo)、過去的經(jīng)營情況，按照企業(yè)組織架構(gòu)制定企業(yè)成本預(yù)算目標(biāo)。各下屬公司的財(cái)務(wù)部門根據(jù)上級(jí)下達(dá)的預(yù)算目標(biāo)及實(shí)際情況預(yù)算次年的成本費(fèi)用開支情況。母公司匯總各部門的數(shù)據(jù)后。結(jié)合次年的經(jīng)營狀況、歷年的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)等因素進(jìn)行綜合分析、合理調(diào)整后制定一套完善的預(yù)算方案。同時(shí)，預(yù)算方案根據(jù)公司經(jīng)營計(jì)劃的變動(dòng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，使之始終能處于科學(xué)可行的狀態(tài)。預(yù)算的執(zhí)行是成本管理的重要一步。實(shí)施效果直接關(guān)系著預(yù)算管理作用的大小。因此，在執(zhí)行過程中必須嚴(yán)格按照編制的預(yù)算進(jìn)行，將預(yù)算與日常業(yè)務(wù)結(jié)合起來，且積極對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行考核。為保障預(yù)算方案的準(zhǔn)確性及保障預(yù)算方案得以實(shí)施，完善合理的預(yù)算制度應(yīng)該包括預(yù)算編制流程的規(guī)定、預(yù)算執(zhí)行情況匯報(bào)和分析的規(guī)定、獎(jiǎng)懲措施的規(guī)定等。

2、征費(fèi)收入的管理

車輛通行費(fèi)收入是高速公路運(yùn)營企業(yè)的主營業(yè)務(wù)收入，直接影響著企業(yè)的利潤。收費(fèi)管理是一項(xiàng)繁瑣但非常重要的系統(tǒng)工程，如何做到合法合規(guī)收費(fèi)，如何保證通行車輛主動(dòng)按章交費(fèi)、杜絕或減少漏收的情況。這些工作相對(duì)繁瑣。但是對(duì)于企業(yè)的經(jīng)營卻至關(guān)重要。因此，征費(fèi)收入的管理是財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容?？删唧w細(xì)化為以下幾方面：

（1）進(jìn)行詳細(xì)的收入預(yù)測

高速公路運(yùn)營企業(yè)的收入預(yù)測主要是財(cái)務(wù)人員根據(jù)車流情況、車流增長比率預(yù)測、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等因素，進(jìn)行下一的收入預(yù)測。收人預(yù)測要盡可能詳細(xì)，能夠細(xì)致到每個(gè)月、每個(gè)收費(fèi)站的情況，盡可能體現(xiàn)不同種類車輛的通行情況。

（2）注重現(xiàn)金管理，保證現(xiàn)金和票據(jù)之間的互驗(yàn)證性

現(xiàn)金是高速公路運(yùn)營企業(yè)的收入命脈，直接反映了高速公路運(yùn)營企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)的能力和經(jīng)營成果。因此做好現(xiàn)金管理、保證現(xiàn)金安全至關(guān)重要。現(xiàn)金管理的目的。是在保證高速公路運(yùn)營企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)和按期還本付息的現(xiàn)金需求的基礎(chǔ)上，盡量節(jié)約現(xiàn)金用量，降低現(xiàn)金成本，提高現(xiàn)金使用效率。同時(shí)。積極做好票據(jù)管理，保證現(xiàn)金和票據(jù)之間的對(duì)等性。

另外?，F(xiàn)金管理的另一個(gè)重要的內(nèi)容是利用某些模型或方法估計(jì)出理想的現(xiàn)金余額。并在實(shí)際余額與理想余額不一致時(shí)，采取短期融資策略或采取歸還借款。由于高速公路現(xiàn)金流入量特別大，可利用富余現(xiàn)金投資于有價(jià)證券等策略，使之達(dá)到最佳狀態(tài)。

3、營運(yùn)成本的管理

成本費(fèi)用管理是高速公路運(yùn)營企業(yè)財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)，直接體現(xiàn)了財(cái)務(wù)管理水平的高低，也跟企業(yè)的利潤有直接關(guān)系，尤其是在金融危機(jī)的影響下。不少企業(yè)在資金方面都出現(xiàn)了不少問題，做好企業(yè)的成本管理顯得尤為重要。根據(jù)高速公路運(yùn)營企業(yè)的實(shí)際情況，一般營運(yùn)成本主要包括日常管理費(fèi)用和維修養(yǎng)護(hù)費(fèi)用。

（1）日常管理費(fèi)用的管理

高速公路運(yùn)營企業(yè)要實(shí)現(xiàn)對(duì)日常管理費(fèi)用的有效控制，一方面需要嚴(yán)格執(zhí)行人員的定崗定編，盡量精簡機(jī)構(gòu)和人員，不隨意進(jìn)行人員增編，即使要進(jìn)行人員增編，必須經(jīng)過嚴(yán)格的實(shí)際論證、多方討論、審核方可通過。另一方面對(duì)業(yè)務(wù)招待費(fèi)、差旅費(fèi)等重點(diǎn)支出項(xiàng)目及臨時(shí)性的特殊支出、大額支出實(shí)行重點(diǎn)管理，對(duì)于審批手續(xù)進(jìn)行科學(xué)完善，財(cái)務(wù)部門要及時(shí)準(zhǔn)確地統(tǒng)計(jì)、分析水電費(fèi)、車輛費(fèi)、通訊費(fèi)和辦公費(fèi)等各項(xiàng)開支。制定完善的日常行政管理制度，厲行節(jié)約。

（2）維修養(yǎng)護(hù)成本的控制

隨著高速公路運(yùn)營時(shí)間的不斷增加，高速公路運(yùn)營企業(yè)用于路面養(yǎng)護(hù)和設(shè)備維修的成本逐年增加，成本的核算、歸集對(duì)企業(yè)經(jīng)營策略、盈利情況的影響特別重要，如果成本核算不正確、不完整、提供的成本資料就不能如實(shí)反映工程成本的實(shí)際水平；成本核算不及時(shí)，就不能為經(jīng)濟(jì)管理及時(shí)提供信息。財(cái)務(wù)管理部門需要采用合理的費(fèi)用分配標(biāo)準(zhǔn)和科學(xué)的成本計(jì)算辦法，及時(shí)歸集和分配施工費(fèi)用，正確計(jì)算出各項(xiàng)工程的實(shí)際成本，為企業(yè)提供完整、及時(shí)、準(zhǔn)確的成本核算。

三、結(jié)語

綜合來說。高速公路運(yùn)營企業(yè)的財(cái)務(wù)管理已經(jīng)不僅僅是預(yù)算編制、執(zhí)行和監(jiān)督，會(huì)計(jì)核算、審計(jì)等具體內(nèi)容，而是已經(jīng)初步形成一套科學(xué)合理、比較健全、符合實(shí)際的制度體系。高速公路運(yùn)營企業(yè)的集權(quán)式財(cái)務(wù)管理模式最大的特點(diǎn)是內(nèi)容精細(xì)、管理精細(xì)。

這種精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理模式一方面，預(yù)算實(shí)行全額收支預(yù)算，將高速公路運(yùn)營企業(yè)的各個(gè)下屬企業(yè)、收費(fèi)站點(diǎn)業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的收支分門別類統(tǒng)一納入預(yù)算管理，所有收支活動(dòng)納入經(jīng)費(fèi)集中支付的軌道，針對(duì)各自收費(fèi)站點(diǎn)滯留現(xiàn)金，資金零星分散的情況，高速公路運(yùn)營企業(yè)在公司內(nèi)部建立統(tǒng)一管理、集中調(diào)度的資金使用權(quán)限管理制度，將現(xiàn)金支出的批準(zhǔn)權(quán)高度集中，實(shí)現(xiàn)了資金的統(tǒng)一調(diào)度，減少了資金沉淀。

另一方面。通過對(duì)征費(fèi)收入和營運(yùn)成本的細(xì)化、分解和整合，能夠最大限度地減少管理所占用的資源和降低管理成本。高速公路運(yùn)營企業(yè)在進(jìn)行日常費(fèi)用管理時(shí)。對(duì)每一崗位、每一項(xiàng)具體的業(yè)務(wù)，都建立起一套相應(yīng)的工作流程和業(yè)務(wù)規(guī)范，將財(cái)務(wù)管理的觸角延伸到公司的各個(gè)生產(chǎn)經(jīng)營領(lǐng)域。通過行使財(cái)務(wù)監(jiān)督職能，拓展財(cái)務(wù)管理與服務(wù)職能，挖掘財(cái)務(wù)活動(dòng)的潛在價(jià)值，為高速公路營運(yùn)管理發(fā)揮杠桿調(diào)控作用。

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第四篇：中國高速公路養(yǎng)護(hù)管理模式經(jīng)驗(yàn)交流

內(nèi)容摘要：本人就如何搞好高速公路養(yǎng)護(hù)管理工作，從制度 建設(shè)、思想建設(shè)、隊(duì)伍建設(shè)等幾個(gè)方面談了自己的看法，希望能與大家共同探討。

主題詞：高速公路 養(yǎng)護(hù)管理作者辛國樹 王祥 榮志東

1.引言

高速公路是一項(xiàng)宏偉的系統(tǒng)工程，而且跨行業(yè)、跨部門、耗資大、占地多。一條高速公路從勘查、設(shè)計(jì)，建設(shè)到交付使用經(jīng)歷時(shí)間比較長。因他是線性構(gòu)造物，暴露在大氣之中，每時(shí)每刻都在經(jīng)受著風(fēng)、雨、雪等自然災(zāi)害的侵襲，運(yùn)行車輛不斷磨損，意外事故導(dǎo)致路產(chǎn)損壞，再加之人為破壞，要保證設(shè)計(jì)使用年限和交工驗(yàn)收時(shí)的原狀，除在勘查、設(shè)計(jì)、建設(shè)過程中加強(qiáng)管理，嚴(yán)格把關(guān)，提高質(zhì)量外，更重要的是加強(qiáng)運(yùn)營過程中的養(yǎng)護(hù)和管理工作，使之經(jīng)常處于完好狀態(tài)，保障高速公路完好、安全、快捷、暢通。發(fā)展公路運(yùn)輸業(yè)、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步是我們的根本目的。因此，養(yǎng)護(hù)管理應(yīng)作為運(yùn)營管理的重要內(nèi)容來抓，只有提高好路率，才能更多地吸引車輛，路是收費(fèi)的前提和基礎(chǔ)，“皮之不存，毛將焉附？”由于高速公路起步晚，大家對(duì)如何搞好養(yǎng)護(hù)管理工作還沒有成熟的、系統(tǒng)的、科學(xué)的經(jīng)驗(yàn)。為此，本人根據(jù)工作嘗試，談幾點(diǎn)想法，供大家探討。

2.建立完善的高速公路養(yǎng)護(hù)管理制度，是搞好養(yǎng)護(hù)管理工作的基礎(chǔ)

制度是規(guī)范各項(xiàng)工作和人們行為的準(zhǔn)則，一套好的規(guī)章制度，能使各部門工作正常銜接，避免互相扯皮、推諉和工作遺漏，可收到事半功倍的效果。一個(gè)單位就像一部運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)器，每個(gè)人就是機(jī)器中的每個(gè)部件，要想整部機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)正常，就必須保證每個(gè)部件運(yùn)轉(zhuǎn)正常?？v觀國內(nèi)外知名企業(yè)，無不根據(jù)自己企業(yè)的特點(diǎn)，制定了一系列切合實(shí)際，操作可行的規(guī)章制度。俗話說“無規(guī)矩不成方圓”，就充分說明了這一點(diǎn)。到底要建立哪些制度，本人認(rèn)為應(yīng)從以下幾個(gè)方面來考慮。其一，涵蓋工作范圍的每項(xiàng)工作、每個(gè)步驟，每一個(gè)崗位，其二，便于操作執(zhí)行，言簡意駭。其三，一切從實(shí)際出發(fā)。我認(rèn)為目前應(yīng)抓緊制定《高速公路維修工程定額及編制辦法》，《高速公路養(yǎng)護(hù)質(zhì)量檢查評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，《高速公路養(yǎng)護(hù)管理工作檢查評(píng)比辦法及標(biāo)準(zhǔn)》，《高速公路養(yǎng)護(hù)管理手冊(cè)》，并制定詳細(xì)的日常性原始記錄，如公路巡視日記、養(yǎng)護(hù)工作日記、異常天氣記錄、路產(chǎn)損壞記錄、維修工程日記及技術(shù)調(diào)查記錄。既路況調(diào)查記錄、橋梁定期檢查記錄，交通情況調(diào)查記錄、橋涵淤積（沖刷）情況崐觀測記錄、路面縱橫縫觀測記錄、橋梁伸縮縫觀測記錄等等。制定這些原始記錄目的是將公路及與公路有關(guān)的情況及時(shí)準(zhǔn)確記錄下來，進(jìn)行分析、歸納、找出規(guī)律，以便“對(duì)癥下藥”，為做到“預(yù)防養(yǎng)護(hù)”打好基礎(chǔ)，最終達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、少支出、效果好。把病害處理在萌牙狀態(tài)。以較少的投入獲得最大效益。

在我國高速公路已走過了十幾年的歷程，建章立制，規(guī)范管理工作，應(yīng)提到重要議事日程上來，否則，高速公路的效益不可能得到很好的發(fā)揮。

3.必須走機(jī)械化養(yǎng)護(hù)的路子

 高速公路本身固有性質(zhì)決定了高速公路損壞后必須及時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)，尤其是路面部分損壞極易造成交通事故。時(shí)刻為道路使用者提供良好的路況，是公路養(yǎng)護(hù)管理部門的一項(xiàng)重要職責(zé)。以往養(yǎng)護(hù)用人工，運(yùn)輸靠四輪，管理憑經(jīng)驗(yàn)的做法已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)高速公路養(yǎng)護(hù)管理的需要，因此必須培養(yǎng)一支反應(yīng)快速、技術(shù)熟練、設(shè)備配套的機(jī)械化養(yǎng)護(hù)隊(duì)伍，才能保證養(yǎng)護(hù)的及時(shí)性、快捷性。在高管局（公司）下設(shè)機(jī)械化養(yǎng)護(hù)公司，實(shí)行內(nèi)部企業(yè)化管理，一般適應(yīng)養(yǎng)護(hù)工程里程400～500公里，公司最好位于所養(yǎng)路段的中心，呈放射狀最好，公司主要職責(zé)是負(fù)責(zé)以路面為主的公路大修，專項(xiàng)工程養(yǎng)護(hù)工作，下設(shè)公路工程作業(yè)隊(duì)：負(fù)責(zé)路基、路面、橋涵，防護(hù)及河槽維護(hù)與搶修；房屋維修工程隊(duì)：負(fù)責(zé)局管房屋，水、電、暖維修與養(yǎng)護(hù)；交通工程隊(duì)：

負(fù)責(zé)路面標(biāo)線、標(biāo)志、防撞護(hù)欄、隔離柵、收費(fèi)、通訊、監(jiān)控系統(tǒng)維修與養(yǎng)護(hù)。公司內(nèi)設(shè)工程技術(shù)部：負(fù)責(zé)下達(dá)生產(chǎn)任務(wù)、質(zhì)量檢查、工程量審核。計(jì)劃財(cái)務(wù)部負(fù)責(zé)計(jì)劃制定與資金支出控制，工程決算。綜合部：負(fù)責(zé)日常行政、后勤及人事、勞資等工作。在機(jī)械配備上，必須以專用機(jī)械為主，如洗刨機(jī)、壓路機(jī)、攤鋪機(jī)、拌和樓等，非專用機(jī)械如翻斗車等可采取雇 傭社會(huì)車輛方式解決，據(jù)了解目前社會(huì)車輛過剩，隨時(shí)可以雇到。以減少初期投入過大資金，并減少管理費(fèi)用和難度。最終達(dá)到：路面坑槽修補(bǔ)不過夜，防撞護(hù)欄維修不過天。聽到命令就能迅速出動(dòng)、園滿完成，使高速公路封路率為“零”。

各管理處（分公司）與機(jī)械化養(yǎng)護(hù)公司的關(guān)系為：工作交叉，目標(biāo)一致，各管理處負(fù)責(zé)公路日常維修保養(yǎng)工作，并將需大修和專項(xiàng)工程調(diào)查上報(bào)，制定維修方案，對(duì)機(jī)械化養(yǎng)護(hù)公司維修工程進(jìn)行質(zhì)量檢查監(jiān)督,月公里養(yǎng)護(hù)質(zhì)量評(píng)定，組織開展各種技術(shù)調(diào)查，公路巡視，各種報(bào)表整理、匯總、分析、上報(bào)工作。

4.路政與養(yǎng)護(hù)密切配合是搞好公路養(yǎng)護(hù)的根本

大家都知道：三分養(yǎng)、七分管，只養(yǎng)不管，等于白養(yǎng)，所以路政管理工作是養(yǎng)護(hù)管理工作的保障。從幾年來路損情況來看，有很大一部分為人為故意損壞（或稱破壞）所致，無意（即機(jī)械事故）損壞的只有一少部分，如隔離柵，輪廓標(biāo)損壞，路面千斤頂坑,標(biāo)志損壞百分之九十九或百分之百都是人為故意損壞。他不僅增大了養(yǎng)護(hù)工程量，而且造成國家財(cái)產(chǎn)極大損失，尤其是公路綠化受到嚴(yán)重威脅，隔離柵損壞后，牲畜進(jìn)入啃死樹木，踩壞了邊坡，還有的牲畜跑到路上，為躲避牲畜有的車輛還發(fā)生了交通事故。造成人民生命財(cái)產(chǎn)重大損失。為此，進(jìn)一步加強(qiáng)路政宣傳工作，提高公民愛路護(hù)路意識(shí)，在全社會(huì)樹立起“愛路光榮，毀路可恥”的思想觀念，除加大公路巡查頻率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)制止外，還應(yīng)加大對(duì)故意損壞路產(chǎn)者的處罰力度，使損路者望而生畏更為重要。一方面，公路路政管理人員要加強(qiáng)管理，分析路損情況，研究對(duì)策。另一方面，需要國家從法律法規(guī)上，賦予路政管理人員強(qiáng)有力的管理手段。目前，《公路法》雖然賦予了路政管理人員具有行使行政、法律、經(jīng)濟(jì)手段的權(quán)力。但管理者與被管理者之間是矛盾的雙方，具有對(duì)立的特征，當(dāng)被管理者不服從管理者管理時(shí)，而管理者有哪些手段是決定管理效果的關(guān)鍵。如果在法崐?律法規(guī)上只確定了管理者有這權(quán)力或那權(quán)力，而沒有崐?明確被管理者不服從管理，管理者有哪些強(qiáng)制措

施，這樣，不但不利于管理，還可能會(huì)助長被管理者士氣崐（即我不服從你管又能奈何我）。因此，國家或者當(dāng)?shù)卣畱?yīng)盡快頒布《高速公路管理?xiàng)l例》，以強(qiáng)化路政管理的手段。路政管理與養(yǎng)護(hù)管理工作不僅有交叉，有聯(lián)系，而且是密不可分的，兩個(gè)部門之間應(yīng)經(jīng)常勾通情況，研究對(duì)策，有些基礎(chǔ)資料可共享，如路況登記（路產(chǎn)）檔案，路產(chǎn)損壞記錄等，減少重復(fù)浪費(fèi)，提高工作效率。養(yǎng)護(hù)管理人員經(jīng)常在路上工作，有時(shí)經(jīng)常遇到路產(chǎn)損壞現(xiàn)場，所以應(yīng)給養(yǎng)護(hù)管理人員頒發(fā)兼職路政員證，養(yǎng)護(hù)生產(chǎn)工人和沿線村鎮(zhèn)治安員、經(jīng)常行駛高速公路駕駛員頒發(fā)義務(wù)路政員證，在公路管理部門形成專職、兼職、義務(wù)路政員共同管理公路的三級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系，明確劃分職責(zé)、權(quán)利，同時(shí)，實(shí)行舉報(bào)有獎(jiǎng)，并對(duì)舉報(bào)人保密的制度。

5.提高養(yǎng)護(hù)管理人員業(yè)務(wù)水平

養(yǎng)護(hù)工作就好像“保健醫(yī)生”一樣，這個(gè)比喻可能不十分恰當(dāng)，它是一項(xiàng)技術(shù)性、理論性、知識(shí)性比崐較強(qiáng)的工作，所以養(yǎng)護(hù)人員必須具有較高業(yè)務(wù)水平，做出準(zhǔn)確治理方案，防止“誤診”現(xiàn)象發(fā)生，要迅速準(zhǔn)確診斷病情，首先應(yīng)有一支懂業(yè)務(wù)、懂技術(shù)、懂管理的職工隊(duì)伍，針對(duì)目前情況要達(dá)到這一點(diǎn)必須采取多種型式，多種渠道來解決職工業(yè)務(wù)水平提高。如制定各部門、各崗位用人標(biāo)準(zhǔn)，在符合標(biāo)準(zhǔn)的人員中優(yōu)中選優(yōu)，競爭上崗，對(duì)在本崗位工作多年仍未達(dá)標(biāo)的人員可采取選送出去脫產(chǎn)培訓(xùn)。舉辦各類繼續(xù)教學(xué)培訓(xùn)班，參加各大中專院校的函授學(xué)習(xí)等，“打鐵還靠自身硬”，“磨刀不誤砍柴功”，大家都比較清楚的。養(yǎng)護(hù)工作比較苦，越是惡劣天氣的時(shí)候，越是工作的繁重階段，夏冒酷署，冬頂嚴(yán)寒，每天步行幾公里是常有的事情，養(yǎng)護(hù)事情繁多，重復(fù)性大，連續(xù)性強(qiáng)，涉及面廣，必須培養(yǎng)造就一批即能當(dāng)“指揮員”，也能當(dāng)“戰(zhàn)斗員”，即具有“一專多能”的人才。隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)的到來，養(yǎng)路技術(shù)日新月異，我們必須隨時(shí)掌握最新的知識(shí)，推廣應(yīng)用于公路養(yǎng)護(hù)工作。如路面冬季修補(bǔ)用冷鋪混合料技術(shù)，路面常溫灌縫材料，冬季融雪材料等。

6.把思想政治工作，擺在重要位置上，開展形式多樣的思想教育活動(dòng)

高速公路養(yǎng)護(hù)工作與收費(fèi)，路政管理及其他部門工作性質(zhì)不同，因養(yǎng)護(hù)管理人員在辦公室的時(shí)間較短，崐大部分時(shí)間都在路上，存在一定的危險(xiǎn)性，造成一些崐人不安心養(yǎng)護(hù)工作，覺得養(yǎng)護(hù)苦，養(yǎng)護(hù)累、養(yǎng)護(hù)臟、待遇差、地位低，在單位里有些人想從養(yǎng)護(hù)崗位調(diào)到崐?其他崗位，即使學(xué)公路專業(yè)的人，也不想在養(yǎng)護(hù)管理部門，究其原因有三，其一，養(yǎng)護(hù)工作一年四季有干不完的事，而且累、臟、苦、低、差。其二，工作效果不明顯，即政績不突出，其三，領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠，存在重修輕養(yǎng)的思想。養(yǎng)護(hù)工作因只支出不收入。

搞公路建設(shè)工作比較集中，而且成績比較明顯，因它是從無到有過程，發(fā)生了量變。而養(yǎng)護(hù)是從有到保持，未發(fā)生量的變化。

尤其是現(xiàn)在各單位年輕人多，一般要占到70％左右，一部分人中存在享樂主義思想，工作上不愿動(dòng)腦筋，怕吃苦，飯來張口，衣來伸手現(xiàn)象突出。

因此，在新時(shí)期更應(yīng)加強(qiáng)思想政治工作，使職工牢固樹立干一行、愛一行、鉆一行的思想，把我國艱

苦創(chuàng)業(yè)，自力更生，勤儉持家的優(yōu)良傳統(tǒng)，代代傳下去。真正做到以路為業(yè)。

作為主管此項(xiàng)工作的部門應(yīng)積極想辦法，開展多種型式思想教育活動(dòng)，包括：思想政治教育，職業(yè)道德教育，廉政勤政教育等。如：組織觀看有教育意義的影片，組織聽先進(jìn)人物專題報(bào)告，開展提合理化建議活動(dòng)，對(duì)采納的建議進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，在單位樹立培養(yǎng)典型人物，用身邊的事教育大家，使職工樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，大力弘揚(yáng)愛國主義、集 體主義、社會(huì)主義、和艱苦創(chuàng)業(yè)、愛崗敬業(yè)精神。出色圓滿，創(chuàng)造性地完成本職工作。

7.結(jié)語

總之，搞好高速公路養(yǎng)護(hù)管理工作，還需要不斷總結(jié)、不斷探索、不斷完善、不斷創(chuàng)新。我相信通過大家的努力，高速公路養(yǎng)護(hù)與管理工作一定會(huì)取得優(yōu)異成績。本人就高速公路養(yǎng)護(hù)管理工作談了一點(diǎn)不成熟的想法，不足之處請(qǐng)教。

第五篇：改進(jìn)護(hù)理管理模式,提升護(hù)理質(zhì)量

改進(jìn)護(hù)理管理模式，提升護(hù)理質(zhì)量

一、我國的護(hù)理管理工作受到高度重視和普遍的關(guān)注

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，市場經(jīng)濟(jì)化的競爭、國家衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展以及新醫(yī)改方案的出臺(tái)，我國的護(hù)理工作受到國家社會(huì)和人民的高度重視和普遍的關(guān)注，衛(wèi)生部也出臺(tái)了一系列相應(yīng)的法律法規(guī)。從 2005 年發(fā)布的《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》到今年 9 月份出臺(tái)的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理及深化 “ 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程 ” 活動(dòng)有關(guān)工作的通知》前后五年，針對(duì)護(hù)理工作就出臺(tái)了十多個(gè)文件和條文，宗旨就在于進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理管理工作，規(guī)范護(hù)理行為，明確責(zé)任，拓展護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，提升護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理專業(yè)將面臨一個(gè)更加開闊的醫(yī)療市場，同時(shí)也將面臨前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

二、我國的護(hù)理管理工作 面臨四個(gè)方面的重大變革

在當(dāng)前的形式下，我國的護(hù)理管理工作必將面臨專業(yè)定位、工作模式、管理模式、隊(duì)伍建設(shè)等四個(gè)方面的重大變革。

變革之一：護(hù)理專業(yè)定位的變革。從召開全國護(hù)理工作會(huì)議和開展創(chuàng)優(yōu)工程以來，全國的護(hù)理業(yè)掀起了一股基礎(chǔ)護(hù)理的浪潮。

變革之二：護(hù)理工作模式由原來的功能制護(hù)理向責(zé)任制護(hù)理轉(zhuǎn)變，護(hù)士對(duì)病人必須實(shí)行責(zé)任大包干。

變革之三：護(hù)理管理模式的變革。隨著大批年輕護(hù)士加入護(hù)理隊(duì)伍，合同制護(hù)士的待遇以及護(hù)士價(jià)值取向不明等問題凸顯。促使我們必須完善護(hù)理管理組織體系，探索建立責(zé)、權(quán)、利統(tǒng)一的垂直管理體制，創(chuàng)新質(zhì)量檢查模式，充分發(fā)揮護(hù)理管理職能，完善護(hù)理人員績效考核制度，提高護(hù)士待遇，提高護(hù)理人員工作的積極性。

變革之四，護(hù)理隊(duì)伍管理與建設(shè)問題上的變革。一方面醫(yī)學(xué)分科不斷的專科化，精細(xì)化，對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求。另一方面，新醫(yī)改醫(yī)療方案中提及要探 索 醫(yī)師多點(diǎn)職業(yè)。如果醫(yī)生職業(yè)的地點(diǎn)、時(shí)間和方式變得靈活了，病房就由護(hù)士來主導(dǎo)了，這樣對(duì)護(hù)士的要求也就更高。因此要做好護(hù)士的職業(yè)生涯規(guī)劃，要為護(hù)士的成長搭建一個(gè)良好的平臺(tái)，同時(shí)護(hù)理的繼續(xù)教育要更加有針對(duì)性的立足于醫(yī)療?？萍夹g(shù)發(fā)展以及對(duì)護(hù)士?？评碚?、知識(shí)和技能的培養(yǎng)。

三、我國的護(hù)理管理工作當(dāng)前面臨的問題

（一）臨床護(hù)理工作的定位問題

認(rèn)識(shí)不足，護(hù)士沒能全面履行護(hù)理職責(zé)，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量堪。臨床護(hù)理工作是以醫(yī)囑為中心，完成醫(yī)療和治療相關(guān)的任務(wù)，沒有能體現(xiàn) “ 以病人為中心 ” 的理念，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量有所滑坡！根據(jù)專項(xiàng)調(diào)查顯示，護(hù)士 57% 的工作時(shí)間用于各項(xiàng)藥物治療，而病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理及健康教育僅占 8.1%、9.3% 和 3.9%。病人獲得的實(shí)際護(hù)理和應(yīng)該得到的護(hù)理在質(zhì)量上存在著較大的差距。比如一位病人發(fā)生多處壓瘡都沒有記錄，既沒有上報(bào)護(hù)理部，科室也沒有組織討論。又如給氣管切開昏迷的病人在吸痰的全過程都沒有評(píng)估病人的生命體征和血氧飽和度，沒有給病人進(jìn)行聽診、拍背和更換體位，更沒掌握氣管切開病人在復(fù)吸氧的方法，氧氣管是脫出的，致使吸氧的全過程，氧氣沒有得到很好的吸入，另外對(duì)吸痰的壓力調(diào)解不好，吸痰壓力過低，吸痰五分鐘以后，吸管處仍然有痰液不停的涌出，不能達(dá)到有效的吸痰等等。

基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量之所以出現(xiàn)這樣的問題，究其原因一是護(hù)士對(duì)專業(yè)定位認(rèn)識(shí)不準(zhǔn)，護(hù)士沒有全面落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的職責(zé)；二是缺乏有效的質(zhì)量評(píng)估體系。目前評(píng)估體系是在于衡量護(hù)士的常規(guī)任務(wù)完成的怎么樣，而對(duì)病人實(shí)際獲得的實(shí)際護(hù)理效果與病人的感受方面關(guān)注的比較少；三是護(hù)士自身方面缺乏一個(gè)責(zé)任心，在工作上過多的依賴醫(yī)囑、家屬還有護(hù)工，同時(shí)也暴露出目前護(hù)理教育工作做的不夠扎實(shí)的，也不夠系統(tǒng)和全面。（右圖為護(hù)士在學(xué)習(xí)吸痰器的操作規(guī)范）

（二）護(hù)理人力資源的問題

1.臨床一線護(hù)士短缺與隊(duì)伍不穩(wěn)定的矛盾

目前各大醫(yī)院臨床一線護(hù)士普遍短缺，床護(hù)比是醫(yī)院配備硬性指標(biāo)的一個(gè)要求。2009 年底約 35 ％的三級(jí)醫(yī)院床護(hù)比未達(dá)到衛(wèi)生部 1 ： 0 ． 4 的配置標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院護(hù)士絕對(duì)數(shù)不足，護(hù)理人力資源的問題很嚴(yán)峻。雖然臨床一線護(hù)士短缺，但并沒有使護(hù)士成為醫(yī)院的珍稀人才。據(jù)統(tǒng)計(jì)，離職率最高的醫(yī)院離職護(hù)士比例超過 20%。護(hù)士人員過于平凡的流動(dòng)一方面提高了人力成本，另一方面也增加了質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)和安全隱患。沒有能夠建立以病人為中心的團(tuán)隊(duì)精神和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為核心的醫(yī)院文化、對(duì)護(hù)士在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的專業(yè)價(jià)值、勞動(dòng)強(qiáng)度還有職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，以及臨床教育需求等，都缺乏相關(guān)的認(rèn)識(shí)，對(duì)護(hù)士的職業(yè)生涯沒有規(guī)劃好，在護(hù)士的待遇、職稱、教育訓(xùn)練等方面沒有給予足夠的尊重和重視。護(hù)士隊(duì)伍缺乏有效的舉措，護(hù)士長期拖班，熬夜甚至低待遇，有時(shí)候還不被病人及社會(huì)的理解，都在客觀上就導(dǎo)致了護(hù)理隊(duì)伍的不穩(wěn)定，也使有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士早早就離開了臨床，流失了保證護(hù)理質(zhì)量寶貴的人才。

2.護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)與素質(zhì)提升緩慢的矛盾

2010 年大部分三級(jí)醫(yī)院大專以上學(xué)歷的護(hù)士比例能達(dá)到 50% 以上，學(xué)歷是提高了，但護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提升緩慢。這幾年醫(yī)院管理督查活動(dòng)中，護(hù)士三基考試普遍比較好，但是臨床實(shí)際工作并沒有得到實(shí)際的改善，護(hù)士的思維方法簡單，用護(hù)理程序指導(dǎo)臨床工作的思維方式?jīng)]有能夠很好的建立，護(hù)士習(xí)慣以醫(yī)囑作為工作依據(jù)，常常滿足于基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的執(zhí)行，工作狀態(tài)被動(dòng)，思考及解決問題的能力比較薄弱。

3.管理方式簡單落后與合理配置的矛盾

管理方式簡單具體在，護(hù)理管理模式采用功能式護(hù)理加健康教育，排班方式采用 “ 正常班大小夜班制 ” 及交班式，這樣的排班方式有職稱但沒有層級(jí)管理和護(hù)士梯隊(duì)，人力的安排沒有能夠從病人的需要出發(fā)的，正常班人力相對(duì)過剩，中午及夜班時(shí)段護(hù)士常常嚴(yán)重不足，導(dǎo)致人力、服務(wù)和護(hù)理質(zhì)量在白班和中夜時(shí)段不均衡；工作時(shí)間不連貫，交接頻次過多，護(hù)士對(duì)病人的了解和實(shí)際情況發(fā)生都打了很大的折扣，在治療高峰時(shí)間段與下班交接時(shí)間往往發(fā)生沖突，拖班現(xiàn)象嚴(yán)重；臨床高學(xué)歷、高職稱、高年資、有臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士都是辦公護(hù)士、總務(wù)護(hù)士并沒有在病人第一線崗位。造成了護(hù)理寶貴的人力資源極大的浪費(fèi)，也影響到護(hù)理質(zhì)量。

4.病人不滿意與護(hù)士不快樂的矛盾

護(hù)理英文的意思是幫助，病人在住院以后除了在治療上有需求以外，在吃、住、行方面更需要關(guān)懷和照顧，可是護(hù)士幫助病人的工作很少，護(hù)士工作的焦點(diǎn)，首先聚焦在打針、發(fā)藥、完成醫(yī)囑，書寫重復(fù)繁鎖的護(hù)理記錄，做本不是職責(zé)范圍內(nèi)的事如收費(fèi)、送標(biāo)本、領(lǐng)物，基本上沒有把寶貴的時(shí)間放在幫助病人身上。相當(dāng)多的護(hù)士看不清現(xiàn)狀和未來，看不到自己應(yīng)該怎樣去發(fā)展，護(hù)士的價(jià)值觀不清晰的，自以為年資就是資本，忽略了能力的培養(yǎng)和提高，在這樣的一個(gè)條件下，既沒有使病人得到滿意的服務(wù)也沒有在成長中得到快樂。

（三）護(hù)理質(zhì)量管理模式問題 1 ．質(zhì)控的檢查方式

目前質(zhì)控檢查仍然是護(hù)理質(zhì)量管理的唯一手段，質(zhì)控方式基本上是這樣，檢查、排名、扣分（獎(jiǎng)金）、批評(píng)，那么這種的質(zhì)控行為是從上而下，造成護(hù)士極大的逆反、抵觸和“抗上”的心理。上級(jí)的檢查是年年有的，加上護(hù)理部，科室、科室長等每月每季自查自尋等這些方面，造成了很多頻繁的檢查，多元化的工作指導(dǎo)，多方面的工作考核，在加上一些教條的工作形式，以及質(zhì)控人員對(duì)?？谱o(hù)理知識(shí)缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)?？谱o(hù)理工作缺乏指導(dǎo)的能力，在這種從上到下的，非專業(yè)化的，只以質(zhì)控為主的引導(dǎo)下，護(hù)士非常容易出現(xiàn)極大的逆反、抵觸和“抗上”的心理，導(dǎo)致質(zhì)量控制的結(jié)果事與愿違。上圖為醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理組織。．質(zhì)檢過程中重規(guī)范化形式化，輕人性化和實(shí)效性，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量管理水平在低位徘徊。

在質(zhì)控過程中片面地強(qiáng)調(diào)工作的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，忽略了病人和護(hù)士的感受，從護(hù)理管理的制度到措施，基本上都沒有緊貼臨床的實(shí)際。比如過于強(qiáng)調(diào)病房的整潔，規(guī)定我們的床頭柜上只能放幾樣的物品，而沒有考慮病人取物是否方便，質(zhì)控人員在檢查危重病人的過程中，按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)齊床單整齊干凈的能定時(shí)幫助病者翻身的，基本上就不扣分了，而此時(shí)患者的體位極不舒適，質(zhì)控人員并沒有去關(guān)注和發(fā)現(xiàn)，檢查者注重的是規(guī)范化，沒有看到患者真正的需要，也沒有看到患者實(shí)際的護(hù)理效果，管理者對(duì)護(hù)理人員的工作規(guī)范化要求很高，但又沒有必要的工作條件，導(dǎo)致標(biāo)準(zhǔn)在實(shí)際工作中執(zhí)行起來難度很大。又如，為了迎接質(zhì)量檢查，絕大多數(shù)醫(yī)院或個(gè)人都在作檢查前的準(zhǔn)備工作，對(duì)以往的工作做一些修正。突擊性的質(zhì)量管理必定是高分低效，使質(zhì)量檢查沒有發(fā)現(xiàn)一些真實(shí)的問題，因而出現(xiàn)上次出現(xiàn)的問題下次還是存在，發(fā)現(xiàn)的問題永遠(yuǎn)大于解決的問題，處理問題大于預(yù)防問題，也就構(gòu)成了質(zhì)控的無效環(huán)，護(hù)理管理水平總在低位徘徊。

（四）護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)體系問題

目前我們國內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系還不完善，缺少對(duì)?？谱o(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系是由一系列護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)組織、評(píng)價(jià)內(nèi)容、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)、評(píng)價(jià)方法等構(gòu)成。行使著質(zhì)量管理的職能確保護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

1.護(hù)理質(zhì)控組織內(nèi)部控制力量過于強(qiáng)大，護(hù)理管理人員素質(zhì)閱歷欠缺；缺乏各專科的、專業(yè)的臨床護(hù)理督導(dǎo)專家參與。

綜合性三級(jí)醫(yī)院是由護(hù)理部 —— 科護(hù)士長 —— 護(hù)士長和科室質(zhì)控組長組成的三級(jí)質(zhì)控，來發(fā)揮管理職能，取得了一定的優(yōu)化控制效果。從護(hù)理部到大科到病區(qū)，從科護(hù)士長到病區(qū)護(hù)士長到質(zhì)控員，再從護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)到各個(gè)質(zhì)控小組，在這樣強(qiáng)大的控制力量下，檢查效果也是有的，主要表現(xiàn)在護(hù)理差錯(cuò)、事故得到了一定的控制，護(hù)士比較任勞任怨的完成本職工作，病房的管理和基礎(chǔ)的工作也有了一定的保證，但問題是，護(hù)士主動(dòng)思維和解決問題的能力變得薄弱了。另外在質(zhì)量評(píng)價(jià)組織成員中，基本上是管理的人員為主，沒有專業(yè)的護(hù)理專家的參與，由于不具備相應(yīng)?？频闹R(shí)，因此在質(zhì)量督導(dǎo)的過程中，沒有辦法發(fā)現(xiàn)深度的專科質(zhì)量問題，不能指導(dǎo)護(hù)士臨場工作，有的甚至給出一些錯(cuò)誤的指導(dǎo)和指責(zé)，造成很大的影響效果，傷害了各級(jí)護(hù)士人員的自尊心，影響到護(hù)士職業(yè)的信念，有損護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定性。

2.護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)未能體現(xiàn) “ 以病人為中心 ” 的思想，?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)滯后，缺乏針對(duì)各專科特點(diǎn)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。致使?？圃u(píng)價(jià)特異性差、?？苾?nèi)函質(zhì)量不高，已成為阻礙專科護(hù)理發(fā)展的又一個(gè)瓶頸。

醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容，評(píng)價(jià)的指標(biāo)，都是技術(shù)指標(biāo)，局限于臨床項(xiàng)目和流程的評(píng)估，比較重形式的統(tǒng)一，強(qiáng)調(diào)的是操作的標(biāo)準(zhǔn)化。由于過多偏重于基礎(chǔ)質(zhì)量和常規(guī)工作，且以檢查護(hù)士常規(guī)工作為主，內(nèi)容較少涉及病人及?？谱o(hù)理的需要，導(dǎo)致患者不能從質(zhì)量管理中受益。比如一級(jí)護(hù)理清洗口腔的標(biāo)準(zhǔn)：未稱呼病人及說明解釋，未放彎盤于頜下，未觀察口腔情況，壓舌板、上血鉗、鑷子使用不當(dāng)，清洗口腔順序混亂，動(dòng)作不輕穩(wěn)等等，一項(xiàng)不合要求扣 1 分，從這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)上看都是為了考核護(hù)士而制定的，沒有和病人評(píng)價(jià)相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的導(dǎo)向問題，從二十世紀(jì)七十年代評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量系統(tǒng)誕生開始，評(píng)價(jià)指標(biāo)在分級(jí)醫(yī)院的評(píng)審，對(duì)工作質(zhì)控深入開展都起到很好的監(jiān)控作用，但是隨著改革的進(jìn)一步深化，改革和發(fā)展使分科不斷細(xì)化，國家級(jí)的省級(jí)的還有市一級(jí)的重點(diǎn)?？坪蛯２≈委熤行脑诓粩嘤楷F(xiàn)，這對(duì)?？谱o(hù)理提出了很大的挑戰(zhàn)。護(hù)理相匹配的評(píng)價(jià)指標(biāo)相對(duì)比較滯后。目前沿用的都是以護(hù)理技術(shù)為主的評(píng)價(jià)指標(biāo)，其重點(diǎn)停留在對(duì)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目和臨床護(hù)理流程的評(píng)估。評(píng)價(jià)指標(biāo)主要有以下幾個(gè)方面：特一級(jí)護(hù)理合格率、急救物品完好率、護(hù)理文件書寫合格率、護(hù)理技術(shù)操作合格率、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率、差錯(cuò)發(fā)生率、年褥瘡發(fā)生率、一人一針一管合格率、病人滿意率等等，基本上都是基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的評(píng)估。而對(duì)于反映患者一般狀況的指標(biāo)，比如病人接受心理治療的結(jié)果，出院指導(dǎo)的準(zhǔn)確率，及時(shí)率，以及與患者當(dāng)前相匹配的一些指標(biāo)，使用藥物錯(cuò)誤的發(fā)生次數(shù)、高危藥物外滲的發(fā)生率、患者跌倒發(fā)生率、失禁病人皮膚損傷發(fā)生率、運(yùn)送患者意外事件發(fā)生率、深靜脈血栓的發(fā)生率等等，也都沒能列入其中。

使廣大的臨床護(hù)士和管理者是為了應(yīng)對(duì)檢查而去抓質(zhì)量的，而不是為了提高護(hù)理質(zhì)量，不利于創(chuàng)新，這樣檢查的導(dǎo)向也禁固了我們的思維，比如我們護(hù)理管理者從行政管理的思維出發(fā)，不斷地細(xì)化檢查標(biāo)準(zhǔn)，但由于剝離臨床實(shí)際，并沒有告訴護(hù)士們?cè)撊绾稳プ?，也沒有考慮到我們的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)士的工作是否具有良好的指導(dǎo)性，一方面一線護(hù)士護(hù)理患者的專業(yè)技術(shù)與水平，在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量定理評(píng)價(jià)系統(tǒng)中并沒有得到體現(xiàn)，護(hù)理檢查的針對(duì)性不強(qiáng)，以檢查滿分為目標(biāo)，患者需求有什么變化或患者是否有這種需求不清楚。從而也沒有改進(jìn)質(zhì)量的措施。

（五）護(hù)理隊(duì)伍綜合素質(zhì)不高，專科護(hù)理欠缺，臨床護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng) 隨著醫(yī)院的編制，體制改革的發(fā)展，護(hù)理人員的結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的變化，大批年輕的護(hù)理人員涌入，臨床一線工作的護(hù)士都比較年輕，職稱、資歷都比較低，在臨床經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)與技能結(jié)構(gòu)還有服務(wù)意識(shí)和服務(wù)能力方面與人民群眾的需求和期望都存在比較大的差距，與診療技術(shù)不斷進(jìn)步和臨床醫(yī)學(xué)不斷?？苹冒l(fā)展也存在比較大的差距，難以滿足我們目前?？谱o(hù)理工作的需求。

比如護(hù)士不能正確運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理，觀察病情不到位，重病人護(hù)理不落實(shí)，基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理技術(shù)不熟練，與病人的溝通交流很欠缺；在急救工作中，護(hù)士不能及時(shí)準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，急救技術(shù)不熟練，用物放置不規(guī)范，不能有效地參與組織協(xié)調(diào)以保證急救綠色通道的開放等。又如在檢查創(chuàng)傷骨科的過程中也發(fā)現(xiàn)，大部分受檢骨科護(hù)士對(duì)頸、胸、腰椎術(shù)后的護(hù)理，各類骨折牽引，如髁骨上牽引、脛骨牽引的護(hù)理等缺乏認(rèn)識(shí)和專業(yè)技能。

反思這些問題，一方面有客觀的原因，如年輕的護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏對(duì)知識(shí)進(jìn)行橫向、縱向聯(lián)系的能力；醫(yī)院跨越式發(fā)展引進(jìn)了大批的學(xué)科帶頭人高新的技術(shù)在不斷應(yīng)用于臨床，而護(hù)理人員的成長具有實(shí)踐性和晚熟性的特點(diǎn)，這些方面也是造成專科護(hù)理比較欠缺的原因。另一方面管理者長期以來對(duì)護(hù)士的教育和培養(yǎng)方式也有很大關(guān)系，比如很多的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)查房未立足于護(hù)士、病人的需要，每月的學(xué)習(xí)和查房似乎都是為了完成任務(wù)式的進(jìn)行這些工作，讓護(hù)士感覺到很累，常常是被動(dòng)參與到學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)查房當(dāng)中，還有就是操作考試與實(shí)際脫節(jié)，考核中就是關(guān)注護(hù)士每一個(gè)程序每一個(gè)流程是否符合規(guī)范，而對(duì)患者感受關(guān)注的比較少，而實(shí)際考核多數(shù)用的是模擬人，長久如此護(hù)士思維僵化，主動(dòng)思考不足，缺乏應(yīng)變能力。導(dǎo)致護(hù)士在臨床的工作中，當(dāng)遇到各種情況的病人的時(shí)候，就感覺到無所適從。另外就是 三 基理論考核內(nèi)容，長期以來以基礎(chǔ)知識(shí)為作重點(diǎn)，缺少深度的?？谱o(hù)理內(nèi)容，導(dǎo)致護(hù)士在病情觀察、潛在并發(fā)癥方面沒有足夠的預(yù)見性。