第一篇：預(yù)防患者發(fā)生壓瘡的措施大全

預(yù)防患者發(fā)生壓瘡的措施

一、局部減壓

1、鼓勵(lì)患者在不影響疾病治療的情況下進(jìn)行活動(dòng)。

2、協(xié)助不能自行活動(dòng)的患者定時(shí)變換體位，至少每2小時(shí)一次；受壓部位的皮膚在解除壓力30分鐘后，壓紅不消退者禁忌按摩，縮短變換體位間隔時(shí)間，并將變換的時(shí)間、體位、局部皮膚情況記錄在翻身卡上。

3、可使用交替壓力充氣床墊、軟枕局部減壓，避免使用橡膠氣圈。

二、體位

1、側(cè)臥位：將病人側(cè)傾30°，用一個(gè)軟枕支撐背部，另一個(gè)軟枕墊在兩個(gè)膝蓋之間。

2、半臥位：床頭抬高不超過(guò)30°，用膝枕和擋腳枕使患者保持穩(wěn)定的位置（減少摩擦力和剪切力）。

三、保護(hù)皮膚

1、為臥床患者溫水擦浴1次/2～3日，保持皮膚清潔。

2、保持床單位清潔干燥、平整、無(wú)碎屑，不可讓患者直接臥于橡膠單或塑料布上。

3、及時(shí)為大小便失禁患者清理局部并保持清潔干燥；大便失禁患者肛周皮膚涂保護(hù)膜，減少大便的刺激。

4、床上使用便器時(shí)，協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，可在便盆邊緣墊軟紙或布?jí)|，防止擦傷皮膚。

5、協(xié)助臥床患者翻身、更衣、換床單時(shí)，抬起其身體，避免拖拉。

四、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：遵醫(yī)囑為患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

五、健康教育

1、告知患者及家屬壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素和預(yù)防措施。

2、指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加皮膚抵抗力。

第二篇：預(yù)防壓瘡細(xì)化措施

預(yù)防壓瘡細(xì)化措施 王燕

1.病區(qū)護(hù)士熟知壓瘡危險(xiǎn)因素表的內(nèi)容，做到評(píng)分客觀、正確。2.住院患者評(píng)估率100％,。

3.有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者即時(shí)評(píng)分。15-18分低危，每周評(píng)估一次；13-14分中危，每周評(píng)估一次；10-12分高危，每3天評(píng)估一次；≥9分每天評(píng)估一次。（病情變化隨時(shí)評(píng)估）

一、評(píng)估

二、措施

1.評(píng)估有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者，詳細(xì)、多次、告知患者及家屬壓瘡發(fā)生的誘因，好發(fā)部位，會(huì)引起那些不良后果，取得家屬理解和配合并簽字。病房懸掛防壓瘡警示標(biāo)識(shí)。

2.避免局部潮濕，減少不良刺激，如高熱出汗，大小便后及時(shí)清洗，保持皮膚清潔干燥。

3.囑患者穿寬松的棉質(zhì)睡衣褲，不要穿很緊很厚的衣服，不利于血液循環(huán)和生活護(hù)理，也影響舒適。4.床單位保持清潔平整，床單無(wú)雜屑。

5.督促或協(xié)助患者定時(shí)翻身，至少每?jī)尚r(shí)翻身一次。每次翻身要徹底，特別注意壓瘡好發(fā)部位，如肩甲、底尾、足內(nèi)外踝等，給與適當(dāng)按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。建立翻身卡。

6.使用監(jiān)護(hù)儀或集尿器的患者，應(yīng)注意導(dǎo)聯(lián)線、綁帶不要壓在病人身下。血壓袖帶定時(shí)松解或更換部位。

7.正確使用防褥瘡氣墊床，保證性能良好，班班交接。8.教會(huì)患者及家屬翻身墊、踝拖等防壓瘡工具。9.必要時(shí)使用壓瘡貼。

10.消瘦、水腫、惡病質(zhì)、納差患者要改善營(yíng)養(yǎng)狀況，鼓勵(lì)患者少食多餐，進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，如蛋白粉，雞蛋，瘦肉，牛奶，新鮮蔬菜水果等食物。

11.嚴(yán)格認(rèn)真交接班。書面交接：日?qǐng)?bào)本填寫壓瘡風(fēng)險(xiǎn)患者床號(hào)，姓名，評(píng)分。護(hù)理記錄，記錄本班防壓瘡措施和效果評(píng)價(jià)，以及下班需注意的內(nèi)容。床旁交接患者各項(xiàng)措施是否應(yīng)用到位。（病人皮膚，翻身卡、壓瘡貼、氣墊床、壓瘡標(biāo)識(shí)）

12.檢查監(jiān)督。組長(zhǎng)、高年資護(hù)士、梁雪和護(hù)長(zhǎng)檢查評(píng)估單是否準(zhǔn)確，評(píng)估是否及時(shí)，各項(xiàng)護(hù)理措施是否到位，有不合適的地方及時(shí)指出，督促改正。

第三篇：預(yù)防壓瘡各種措施

預(yù)防壓瘡各種措施

標(biāo)識(shí)牌

氣墊

壓瘡貼

冰箱管理制度

冰箱溫度監(jiān)測(cè)記錄單 腕帶使用制度

第四篇：壓瘡預(yù)防

壓瘡預(yù)防措施及護(hù)理規(guī)范

為加強(qiáng)患者安全管理，減少護(hù)理缺陷發(fā)生，護(hù)理人員在工作中嚴(yán)格遵守工作制度，履行工作職責(zé)，掌握壓瘡操作規(guī)程，對(duì)患者皮膚情況進(jìn)行評(píng)估，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理措施，采取卻實(shí)可行的皮膚保護(hù)辦法，防止壓瘡的產(chǎn)生，出現(xiàn)壓瘡時(shí)，有積極的護(hù)理措施，以防壓瘡加重。所以，護(hù)理人員必須掌握的壓瘡預(yù)防與處理操作規(guī)程有：

一、壓瘡的處理措施： 淤血紅潤(rùn)期：

為壓瘡初期。局部皮膚受壓，出現(xiàn)暫時(shí)血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅腫、熱、麻木或觸痛。此期皮膚表面無(wú)破損情況，為可逆性改變。處理原則為去除危險(xiǎn)元素，避免壓瘡進(jìn)展，但不主張局部按摩，因?yàn)榘茨又亟M織的病理?yè)p害。①改變體位，避免局部組織受壓：每?jī)尚r(shí)翻身，及采用減少受壓部位壓力的措施。②避免摩擦力和剪切力。③采用紅外線、紫外線或烤燈照射的物理療法，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，④加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)。

2.炎性浸潤(rùn)期：

紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，受壓部位因淤血而呈現(xiàn)紫紅色，有皮下硬節(jié)和（或）有水皰形成。水皰破潰后，可見(jiàn)潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，病人有疼痛感。避免局部組織受到壓力、摩擦力和剪切力的損傷、物理療法及加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)同淤血紅潤(rùn)期處理外，2期壓瘡的處理原則為保護(hù)創(chuàng)面和預(yù)防創(chuàng)面感染。①水泡的處理，未破潰的小水泡應(yīng)盡量減少局部受摩擦，讓其自行吸收。大水泡，則應(yīng)在無(wú)菌條件下，用注射器穿刺抽吸泡內(nèi)滲液后，覆蓋無(wú)菌輔料。②破潰創(chuàng)面的處理：消毒創(chuàng)周皮膚，清潔創(chuàng)面，然后根據(jù)創(chuàng)面有無(wú)感染，選用無(wú)菌輔料覆蓋或抗生素，紗布濕料或濕潤(rùn)燒傷膏等外敷，但不主張用甲紫，以免促使感染向深部組織發(fā)展。

3.潰瘍期：

（淺度潰瘍期）水泡繼續(xù)擴(kuò)大，表皮破潰，露出創(chuàng)面，有黃色滲出液，感染后創(chuàng)面有膿性分泌物覆蓋，致使淺層組織壞死，疼痛加劇。（壞死潰瘍期）壞死組織侵入直皮下層和肌肉層，感染嚴(yán)重者，可向深部和周圍組織擴(kuò)展，膿性分泌物增多，有臭味，壞死組織呈黑色。如不及時(shí)控制感染，可引起膿毒敗血癥，危及病人生命。處理原則為清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。避免局部組織受到壓力、摩擦力和剪切力的損傷和加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)仍然處理的前提?；敬胧┦乔鍎?chuàng)、外敷、無(wú)菌敷料包扎。清創(chuàng)要徹底，可用外科手術(shù)刀或剪子去除壓瘡邊緣和底部的腐肉及壞死組織，直至出現(xiàn)滲透的新鮮創(chuàng)面，以利于健康組織的修復(fù)和生成。外敷藥物如前所訴，也可選用有效中藥成分制成的中醫(yī)外敷藥物?？筛鶕?jù)壓瘡的深淺，有無(wú)分泌物及壞死組織、患者的經(jīng)濟(jì)承受力和條件等合理選擇。

二、壓瘡的評(píng)估與上報(bào)制度

1.護(hù)理人員在工作中嚴(yán)格遵守工作制度，履行工作職責(zé)，防止住院患者壓瘡的發(fā)生。

2.當(dāng)班護(hù)士對(duì)患者皮膚情況進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理措施，采取卻實(shí)可行的皮膚保護(hù)辦法，防止壓瘡的產(chǎn)生。

3.患者出現(xiàn)壓瘡，護(hù)士及時(shí)采取治療、護(hù)理措施，以防壓瘡的產(chǎn)生。4.患者出現(xiàn)壓瘡后，護(hù)士應(yīng)做到班班交接，如患者轉(zhuǎn)科時(shí)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)將患者皮膚受壓情況與轉(zhuǎn)入科室交班，并在轉(zhuǎn)科記錄中記錄。

5.護(hù)士一經(jīng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)壓瘡應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。6.科室組織護(hù)理人員討論，分析原因，制定整改措施。7.患者出現(xiàn)壓瘡，科室應(yīng)填寫患者壓瘡登記表24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，不得隱瞞不報(bào)。

預(yù)防壓瘡護(hù)理措施

向患者及家屬介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及治療護(hù)理的一般預(yù)防壓瘡關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素，護(hù)士在工作中應(yīng)做到六勤 ：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。在工作中嚴(yán)格細(xì)致地交接局部皮膚情況及護(hù)理措施落實(shí)情況。

1、避免局部組織長(zhǎng)期受壓：

（1）、定時(shí)翻身，減少局部組織的壓力，鼓勵(lì)和協(xié)助患者經(jīng)常更換臥位，翻身的間隔時(shí)間視病情及受壓處皮膚情況而定，一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)1小時(shí)翻身一次。建立翻身記錄卡，每次之間按順時(shí)針?lè)较蚍聿⒂涗洝?/p>

（2）、保護(hù)骨隆突處和受壓局部，使之處于空隙位，對(duì)易發(fā)生壓瘡的患者應(yīng)臥氣墊床，并在骨窿突處和受壓局部墊氣墊圈、海綿圈或在身體空隙處墊軟枕、海綿墊等。使用石膏、繃帶及夾板固定者，應(yīng)隨時(shí)觀察局部情況及仔細(xì)聽(tīng)取患者主訴，如：皮膚及指（趾）甲的顏色、皮膚溫度變化、疼痛等，并適當(dāng)調(diào)整松緊，襯墊應(yīng)平整，柔軟，如發(fā)現(xiàn)石膏過(guò)緊或凹凸不平，立即通知醫(yī)生，及時(shí)調(diào)整。

2、避免摩擦力和剪切力的作用：

（1）、保持床單被服清潔、平整、無(wú)皺褶、無(wú)渣屑以避免皮膚與碎屑及衣服床單皺褶產(chǎn)生摩擦。

（2）、協(xié)助患者翻身、更換床單衣服時(shí)，需將患者抬離床面，避免發(fā)生拖、拉、推等現(xiàn)象。

（3）、患者取半臥位時(shí)，注意防止身體下滑，可在大腿下墊軟枕。（4）、使用便盆時(shí)應(yīng)協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞，硬拉，可在便盆上墊軟紙。

3.避免局部潮濕等不良刺激：

（1）、保持患者皮膚與床單被服的干燥是預(yù)防壓瘡的重要措施，對(duì)大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，應(yīng)及時(shí)洗盡擦干，局部皮膚涂凡士林軟膏。

（2）、不可讓患者直接臥于橡膠單或塑料單上，因其影響汗液蒸發(fā)，致使皮膚受熱潮濕。4.促進(jìn)局部血液循環(huán)：

（1）、對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，每日應(yīng)進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和肌肉張力，促進(jìn)肢體和皮膚的血液循環(huán)及增加營(yíng)養(yǎng)，減少壓瘡的發(fā)生。

（2）、經(jīng)常檢查按摩受壓部位：蘸取少許紅花酒精用手掌大小魚際緊貼皮膚，壓力均勻地按向心方向環(huán)形按摩，由輕到重，每次按摩3~5分鐘，已壓紅的軟組織或已發(fā)生的壓瘡，只能用上述方法在周圍按摩。（3）定期為患者溫水擦浴，全背按摩。5.改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況及積極治療原發(fā)發(fā)病。6.健康教育：

對(duì)易發(fā)生壓瘡患者，在病情允許情況下，應(yīng)給高蛋白、高維生素飲食，不能進(jìn)食患者，應(yīng)考慮鼻飼飲食或靜脈補(bǔ)充知識(shí)。指導(dǎo)其學(xué)會(huì)預(yù)防壓瘡的方法，如定時(shí)翻身、保持皮膚清潔，每日用熱毛巾擦洗背部及受壓部位、使用軟墊等，使患者及家屬積極配合并參加活動(dòng)。

第五篇：預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施

一、壓瘡危險(xiǎn)因素的評(píng)估

如果在發(fā)生壓瘡之前對(duì)病人進(jìn)行了評(píng)估，則可識(shí)別危險(xiǎn)因素，明確壓瘡的高危病人，從而采取積極的有針對(duì)性的預(yù)防措施；而目前也認(rèn)識(shí)到，在某些情況下不可避免地會(huì)出現(xiàn)壓瘡，但無(wú)論如何醫(yī)療機(jī)構(gòu)或單位有責(zé)任以最佳的實(shí)踐操作來(lái)預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

經(jīng)研究表明Braden評(píng)估表具有可靠性和較高的敏感度，對(duì)壓瘡高危人群具有較好的預(yù)測(cè)效果，Braden評(píng)估表在國(guó)內(nèi)外廣泛使用。我院采用Braden評(píng)估表進(jìn)行住院病人壓瘡危險(xiǎn)因素的評(píng)估。

二、壓瘡的預(yù)防措施

1.體位安置與變換：側(cè)臥位時(shí)盡量選擇30°側(cè)臥位；充分抬高足跟；避免長(zhǎng)時(shí)間搖高床頭超過(guò)30°體位、半坐臥位和90°側(cè)臥位；定時(shí)變換體位，頻率根據(jù)病情、皮膚耐受程度、移動(dòng)能力等決定；正確使用移動(dòng)技巧，盡量減少摩擦力和剪切力，避免拖、拉、拽。

2.壓力緩解工具的使用：海綿墊、氣墊床等全身減壓；泡沫敷料、水墊等局部減壓。

3.皮膚護(hù)理：每天定時(shí)檢查皮膚情況，特別是受壓部位皮膚；干燥皮膚適當(dāng)給予不含香精的溫和的潤(rùn)膚霜；及時(shí)清潔受到排泄物污染的皮膚；小便失禁者使用尿片、尿褲、尿套、尿管收集尿液；大便失禁者安裝造口袋等收集糞便；易受排泄物刺激的皮膚和脆弱的皮膚使用皮膚保護(hù)膜。

4.營(yíng)養(yǎng)支持：通過(guò)經(jīng)口進(jìn)食、鼻飼、靜脈輸注等方法補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師會(huì)診。

5.健康教育：指導(dǎo)家屬定時(shí)改變體位；根據(jù)病情使用合適的減壓裝置；保護(hù)皮膚，避免盲目局部按摩；增加營(yíng)養(yǎng)；發(fā)現(xiàn)皮膚問(wèn)題及時(shí)就診。