第一篇：藥品差錯和接近失誤管理制度

藥品差錯和接近失誤管理制度

1.目的

規(guī)范發(fā)生藥品差錯和接近失誤的范圍，明確藥品差錯和接近失誤的定義，分析差錯、失誤原因，采取有效措施，改進管理程序和工作流程中存在的不足，減少藥品接近失誤、差錯時間的發(fā)生。本制度適用于醫(yī)院與藥品相關的醫(yī)療活動全過程。

2.標準

2.1 建立藥品差錯和接近失誤管理小組（以下簡稱“管理小組”），成員由藥學部主任、醫(yī)務部主任、JCI辦公室主任等人員組成。

2.2 各科室設藥品差錯和接近失誤管理員，負責管理本部門發(fā)生的藥品差錯好額接近失誤事件的登記報告和改進工作。

2.3 藥品差錯和接近失誤事件的報告程序。

2.3.1 醫(yī)院鼓勵藥品管理和使用流程相關的工作人員和病人及家屬報告藥品差錯和接近失誤。

2.3.2 在藥品采購、供應、醫(yī)囑、轉抄、調配、發(fā)放環(huán)節(jié)發(fā)生的一般性接近失誤事件，由各部門管理員每月底匯總在辦公網(wǎng)院內報告系統(tǒng)上報。

2.3.3 在藥品發(fā)放、使用環(huán)節(jié)發(fā)生的一般性藥品差錯（病人已使用錯誤藥品單未造成傷害）或嚴重的接近失誤事件時（門診病人、出院病人已取走錯誤藥品時），當事人或管理員必須立即報告科室主任和護士長，并在辦公網(wǎng)院內報告系統(tǒng)上報。

2.3.4 在藥品使用環(huán)節(jié)發(fā)生的嚴重藥品差錯（病人已使用錯誤藥品且造成傷害），當事人處理立即報告科室主任和護士長外，必須同時在辦公網(wǎng)院內系統(tǒng)上報。

2.3.5 病人使用錯誤藥品導致器官重大損傷或死亡的嚴重后果，則按照醫(yī)院警戒時間處理原則報告，并在辦公網(wǎng)院內報告系統(tǒng)上報。

2.4 藥品差錯和接近實物的鑒定依據(jù)。

2.4.1 發(fā)生在藥品采購環(huán)節(jié)的接近失誤以《藥品采購程序》為依據(jù)。2.4.2 發(fā)生在藥品供應環(huán)節(jié)的接近失誤以《藥事管理制度》為依據(jù)。2.4.3 發(fā)生在藥品醫(yī)囑、轉抄環(huán)節(jié)的接近失誤以相關的診療、護理常規(guī)和法定藥學資料為依據(jù)。

2.4.4 發(fā)生在藥品調配、發(fā)放環(huán)節(jié)的藥品差錯和接近失誤以《門、急診藥房處方調配規(guī)程》、《門診中藥處方調配規(guī)程》、《住院藥房醫(yī)囑、處方調配規(guī)程》和《靜脈用藥調配規(guī)程》為依據(jù)。

2.4.5 發(fā)生在藥品使用環(huán)節(jié)的藥品差錯以相關的診療、護理常規(guī)和法定藥學資料為依據(jù)。

2.5 藥品差錯和接近失誤事件處理原則。

2.5.1 在藥品采購、供應、醫(yī)囑、轉抄、調配、發(fā)放環(huán)節(jié)發(fā)生的接近失誤，必須立即退換、更改等有效措施更正。

2.5.2 要密切觀察已使用錯誤藥品的病人，必要時迅速采取就職措施。院外病人必要時住院救治。

2.5.3 藥品差錯后果嚴重構成醫(yī)療事故的須立即上報管理小組。2.6 藥品差錯的質量控制和改進。

2.6.1 管理小組定期對藥品差錯、藥品出門差錯率和接近失誤事件進行統(tǒng)計、分析和總結。

2.6.2 管理小組與發(fā)生藥品差錯和接近失誤事件的部門共同調查事件發(fā)生原因，回顧管理環(huán)節(jié)和系統(tǒng)流程，提出質量改進意見并制定改進方案，規(guī)定改進日期，限期落實。

2.6.3 管理小組在1個月內檢查改進措施落實情況。

2.6.4 藥品差錯和接近失誤統(tǒng)計分析結果每月公示于醫(yī)院辦公網(wǎng)或藥學通訊。

2.6.5 藥學部會同管理小組定期開例會，通報藥品差錯和接近失誤相關情況。

2.6.6 定期將藥品差錯和接近失誤事件匯總舉行座談會，對全體醫(yī)務人員進行教育。

2.7 相關定義。

2.7.1 藥品差錯：在藥品采購、供應、醫(yī)囑、轉抄、調配、發(fā)放和使用流程的一個或多個環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯誤，導致病人最終接受錯誤的藥物治療，稱為藥品差錯。2.7.2 藥品接近失誤：在藥品采購、供應、醫(yī)囑、轉抄、調配和發(fā)放流程的一個或多個環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯誤，但是該錯誤被發(fā)現(xiàn)并糾正，病人最終沒有接受錯誤的藥物治療，稱為藥品接近失誤。

第二篇：藥品調劑差錯管理制度

藥品調劑差錯管理制度

1.藥品調劑差錯是指在處方調劑過程中發(fā)生的過失或錯誤，并給正常工作、藥品管理或患者造成不良影響或損害的行為。

2.藥品調劑差錯主要包括調配時產(chǎn)生的藥品品種、規(guī)格、數(shù)量差錯, 用法用量錯誤, 調配藥品質量不合格(發(fā)霉變質等),調配藥品存在配伍禁忌(包括十八反、十九畏)。

3.藥品調劑差錯的當事人，在獲知差錯發(fā)生后，必須立即核對相關的處方和藥品，查找取藥者，并立即向所在部門負責人報告。發(fā)現(xiàn)差錯非當事人有義務立即通知當事人并向負責人報告。

4.差錯發(fā)生后要積極處理,對藥品進行重新核對調配,保證患者服下正確的藥物。如患者已服下差錯藥物并產(chǎn)生不良影響，應請求醫(yī)生幫助，積極治療。

5.藥房設專人負責匯集差錯事故，對發(fā)生差錯事故的原因、情節(jié)及后果要進行具體分析，定期組織討論、分析、找出發(fā)生差錯事故的原因和性質，從中吸取教訓，制定預防措施，如引導和鼓勵藥劑人員繼續(xù)教育，修改不合理的操作規(guī)程。

6.對差錯當事人應根據(jù)差錯程度，對患者的影響進行處罰，并且列入工作質量考核內容。

第三篇：藥品調劑差錯事故管理制度

藥品調劑差錯事故管理制度

為提高調劑部門科學管理水平，保障患者用藥安全，根據(jù)《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》和《醫(yī)療事故處理條例》，特制定本制度。

1.藥品調劑差錯是指在處方調劑過程中發(fā)生的違反操作規(guī)程的行為或過失錯誤，并給正常工作、藥品管理或患者造成不良影響或損害后果的情節(jié)較輕的行為；事故為已造成患者人身損害等不良后果的不良行為。

2.藥品調劑差錯可分為內部差錯和發(fā)出差錯：

⑴ 內部差錯：在藥品調劑過程中發(fā)生的，被本人或科內其他人員發(fā)現(xiàn)后，及時更正，未發(fā)生無法糾正的情況或藥已發(fā)出而在患者未使用前追回的；

⑵ 發(fā)出差錯包括以下情況：

①外部發(fā)現(xiàn)的發(fā)錯藥、錯量(少發(fā)、多發(fā)、漏發(fā))、發(fā)錯患者、配伍禁忌(包括“十八反、十九畏”)和過期變質，不論患者使用與否，或內部發(fā)現(xiàn)而患者已用藥的(未造成事故)；

②分裝藥品：商品標簽與內裝藥品不符的；數(shù)量不對而發(fā)給患者的； ③計價或審核錯誤，造成患者或醫(yī)院經(jīng)濟損失的。3.差錯事故分級判定標準：

⑴ 事故：配、發(fā)錯藥品，已用于患者，造成人身損害的。⑵ 嚴重差錯：

①配、發(fā)錯藥品，已用于患者，未造成人身損害的；

②藥品過期失效、發(fā)霉、變質者，已發(fā)用于患者，未造成人身損害的； ③分裝藥品錯誤，已發(fā)用于患者，未造成人身損害的。⑶ 一般差錯：

①配、發(fā)錯藥品，及時發(fā)現(xiàn)追回而未用于患者的； ②不按處方發(fā)藥，多發(fā)或少發(fā)，經(jīng)查出的；

③違反相關制度、規(guī)范、常規(guī)等，未造成嚴重后果的。4.調劑差錯的預防：調劑處方嚴格遵循處方管理辦法、崗位操作規(guī)程及“藥品調配差錯防范預案”。

5.調劑差錯的報告及處理

⑴ 藥品調劑差錯的當事人，在獲知差錯發(fā)生后，必須立即核對相關的處方和藥品，查找取藥者，并立即向所在部門負責人報告。發(fā)現(xiàn)調劑差錯的非當事人有義務立即通知當事人并向負責人報告。

⑵ 部門負責人必須及時調查并填寫《差錯事故登記表》，一般差錯每月匯總上報科主任，嚴重差錯立即報告科主任，造成事故的立即報告科主任并按醫(yī)院有關規(guī)定上報主管部門。

⑶ 部門負責人根據(jù)差錯的嚴重程度，采取相應的處理措施：一般差錯，到病房或患者家中更換、致歉，取得諒解；嚴重差錯，除采取上述措施外，應請相關醫(yī)師幫助診治；造成事故的，按醫(yī)院有關規(guī)定處理。

6.責任認定及處罰

⑴ 進修、實習人員發(fā)生的調配差錯由帶教老師承擔。

⑵ 發(fā)錯藥、錯量，由發(fā)藥、調劑人員共同承擔責任；發(fā)錯患者，由發(fā)藥人員承擔責任；發(fā)出藥品存在配伍禁忌的，審核、調配及發(fā)藥人員共同承擔責任；發(fā)出過期變質藥品的，發(fā)藥、調配及質量管理員共同承擔責任；因分裝錯誤導致的發(fā)藥差錯由分裝人員承擔責任。

⑶ 對調劑差錯責任人，視情節(jié)輕重扣罰100-500元績效工資；發(fā)生一般差錯兩次者，取消調劑處方權、待崗培訓；發(fā)生一般差錯三次或嚴重差錯者，退回人事部。造成醫(yī)療事故者，按醫(yī)院規(guī)定處理。

第四篇：2015藥品調劑差錯分析和整改

2015藥品調劑差錯分析和整改

門診和住院藥房的調劑窗口是醫(yī)院的重要窗口之一，其工作質量的好壞，直接關系到患者的身心健康，而且與病人的治療效果性命相關，同時也關乎到醫(yī)院的信譽和形象，為了減少調劑差錯的發(fā)生率，保證患者用藥安全，有效、經(jīng)濟，讓病人得到及時有效的治療，下面把我院2015年藥房出現(xiàn)的差錯情況進行匯總分析：

一、藥品調劑差錯原因分析：

1、醫(yī)師處方書寫不規(guī)范或書寫錯誤：處方修改處未簽名蓋章，這跟藥師沒有認真復核處方有密切關系。

2、醫(yī)師開具處方忘寫前記項，這跟藥師沒認真復核處方有關。

3、醫(yī)師開具藥品用法用量寫錯，這跟藥師沒認真復核處方有密切關系。

4、醫(yī)師藥物名稱書寫錯誤，導致收銀錯打藥名，進而藥師付錯藥品，跟藥師未認真復核處方有關。

5、患者原因：患者來院一般著急回家或有事情需要辦理，不斷催促藥師快拿藥，干擾藥師取藥而忙中出錯。

二、藥品調劑差錯整改

第五篇：藥品調劑差錯整改報告

藥品調劑差錯整改報告

2014年4月14日上午藥房發(fā)往小手術室藥品，鹽酸利多卡因注射液發(fā)成鹽酸布比卡因注射液，上午10點手術室護士長發(fā)現(xiàn)以后，立即告知了藥房，兩個科室及時進行了溝通，內部妥善處理了此事。并未讓病人知道此事，也未給病人使用，未給病人造成傷害，也未給醫(yī)院造成損失，把不良影響降到了最低。藥房人員再次檢查了藥架藥品，并及時與小手術室調換了正確的藥品。事情發(fā)生以后，科室當日下午召開現(xiàn)場整改會議，組織科室人員（當班全體人員、、、、、）進行了討論,討論此次不良事件發(fā)生的客觀原因和主觀原因,我們通過此事應該吸取的教訓等,再次強調發(fā)藥流程,“四查十對”不能紙上談兵，運用到實際工作中，切實落實雙人核對制度，及時整理藥架，擺放整齊并檢查，加強工作責任心。堅決杜絕此類事情的再次發(fā)生，當事人作了深刻檢討，認識到了事情的危害性，如果手術室護士也沒有認真核對，用到病人身上，就成了醫(yī)療事故，忙不是理由，要做到忙而不亂，有章可循，永遠不要給自己找借口，加強工作責任心，端正工作態(tài)度。

針對此次事件整改措施：

一、事件責任落實到人，二、在科室內部作出檢討，三、因此次事件未造成醫(yī)院經(jīng)濟損失，故對當事人進行內部通報批評、四、藥房對此事件要組織討論，拿出改正措施并有書面記錄。

2014.4.18