第一篇：手術(shù)室第一季度護(hù)理質(zhì)量分析報(bào)告

手術(shù)室第二季度護(hù)理質(zhì)量分析報(bào)告

一、室內(nèi)外鞋放置欠規(guī)范

1、原因分析

（1）手術(shù)室護(hù)理人員缺少

（2）護(hù)士長(zhǎng)管理能力欠缺，管理不到位

（3）本科工作人員欠自覺(jué)，沒(méi)有按規(guī)定將室內(nèi)、外鞋放好。

2、整理措施

1、加強(qiáng)管理，督促各工作人員按規(guī)定將室內(nèi)外鞋放好，向院領(lǐng)導(dǎo)反應(yīng)人員缺少的現(xiàn)象。

二、手術(shù)后的垃圾和敷料清理欠及時(shí)

1、原因分析

（1）手術(shù)室布局不合理

（2）護(hù)士長(zhǎng)管理能力欠缺，管理不到位

（3）清潔工不是專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)本科室工作，工作時(shí)間不合理導(dǎo)致垃圾和敷料沒(méi)有及時(shí)清理。

2、整改措施（1）加強(qiáng)管理

（2）已向領(lǐng)導(dǎo)反映，要求清潔工專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)手術(shù)室工作，不兼其他工作。（3）改變布局

第二篇：手術(shù)室第二季度護(hù)理質(zhì)量分析報(bào)告

手術(shù)室第二季度護(hù)理質(zhì)量分析報(bào)告

2012年第二季度手術(shù)室在護(hù)理工作中存在以下問(wèn)題：

一、室內(nèi)外鞋放置欠規(guī)范

1、原因分析

（1）手術(shù)室布局不合格

（2）護(hù)士長(zhǎng)管理能力欠缺，管理不到位

（3）本科工作人員欠自覺(jué)，沒(méi)有按規(guī)定將室內(nèi)、外鞋放好。

2、整理措施

1、加強(qiáng)管理，督促各工作人員按規(guī)定將室內(nèi)外鞋放好，改變布局

二、手術(shù)后的垃圾和敷料清理欠及時(shí)

1、原因分析

（1）手術(shù)室布局不合理

（2）護(hù)士長(zhǎng)管理能力欠缺，管理不到位

（3）清潔工不是專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)本科室工作，工作時(shí)間不合理導(dǎo)致垃圾和敷料沒(méi)有及時(shí)清理。

2、整改措施

（1）加強(qiáng)管理

（2）已向領(lǐng)導(dǎo)反映，要求清潔工專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)手術(shù)室工作，不兼其他工作。

（3）改變布局

附魚(yú)骨

人

護(hù)士長(zhǎng)管理不到位布局不合理

無(wú)污物通道

室內(nèi)、外鞋放置欠規(guī)范術(shù)后垃圾和敷料清理欠及時(shí) 制度無(wú)落實(shí)

執(zhí)行有困難

第三篇：第一季度護(hù)理質(zhì)量分析

第一季度護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議

2013年1-3月份護(hù)理部按照我院護(hù)理質(zhì)量管理方案，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量全面控制和管理，現(xiàn)將全院第一季度護(hù)理質(zhì)量通報(bào)如下

一．全院各科室護(hù)理質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)完成情況： 1．消毒隔離100% 2．基礎(chǔ)護(hù)理合格率平均分98.00分 3．一級(jí)護(hù)理平均分97分 4．護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率100%。5．三基訓(xùn)練考核合格率100%。6．急救物品完好率100% 7．褥瘡發(fā)生率“0” 8．護(hù)理投訴為“0”次。

9．護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查滿意率98% 二．各臨床護(hù)理質(zhì)量考核平均分

宏偉分院99.5 內(nèi)科97外科97 婦產(chǎn)科97.5 血透室98.5 供應(yīng)室99 外二科99.5 燒傷科98.5 生殖醫(yī)學(xué)科99 三．1-3月份護(hù)理工作完成情況

1．舉辦護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)士管理培訓(xùn)班，加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)士法律法規(guī)、制度、職責(zé)、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理管理知識(shí)的學(xué)習(xí)與考核，考核合格率100% 2.完成護(hù)師、護(hù)士“三基”培訓(xùn)與考核，考核合格率100%,提升年輕護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)技術(shù)水平。

3.完成內(nèi)科疾病(病毒性心肌炎)護(hù)理查房，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)體檢、示教、提問(wèn)，提升年輕護(hù)士學(xué)習(xí)積極性，提高護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平。

4.組織護(hù)理質(zhì)量檢查，行政查房，護(hù)理質(zhì)量基本達(dá)標(biāo)。試點(diǎn)病房分級(jí)護(hù)理內(nèi)容落實(shí)基本到位，住院病人對(duì)責(zé)任護(hù)士護(hù)理服務(wù)比較滿意，病房環(huán)境清潔整齊，護(hù)理工作實(shí)行彈性排班，最大限度保證臨床工作正常運(yùn)行，護(hù)理安全管理實(shí)現(xiàn)“0”投訴，全院未出現(xiàn)因護(hù)理方法不當(dāng)引起的護(hù)理并發(fā)癥。護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)基本符合要求，急救用物管理逐步規(guī)范，安全管理意識(shí)逐漸加強(qiáng)，手術(shù)科室都使用了手術(shù)病人轉(zhuǎn)交接記錄單。

5.統(tǒng)一規(guī)范急救車(chē)內(nèi)藥品的擺放及急救車(chē)檢查記錄本的填寫(xiě)。6.協(xié)調(diào)院內(nèi)護(hù)士和新護(hù)士調(diào)配。保證臨床護(hù)理工作正常運(yùn)行。7.滿意度調(diào)查：10個(gè)臨床科室及手術(shù)室、供應(yīng)室共發(fā)放滿意度調(diào)查表200份，調(diào)查項(xiàng)目4058項(xiàng)，患者滿意4055項(xiàng)，總滿意率99%。病人提出表?yè)P(yáng)的護(hù)士3人,分別為段晶晶、周旭、尹虹。

四.1-3月份護(hù)理工作存在的問(wèn)題 ：

1、基礎(chǔ)護(hù)理：存在部分住院病人入院宣教落實(shí)不到位，主要反應(yīng)在內(nèi)科、燒傷科。生殖醫(yī)學(xué)科輸液病人無(wú)輸液卡、巡視卡。燒傷科、外科病房床頭柜物品擺放雜亂。

2、護(hù)理文件：

（1）臨時(shí)醫(yī)囑取消護(hù)士未覆蓋。（2）有的科室對(duì)置管病人，無(wú)拔管記錄

（3）體溫單中大便灌腸記錄與醫(yī)囑不相符，4∕E應(yīng)記為4∕2E。（4）首次護(hù)理評(píng)估單中專(zhuān)科情況未填寫(xiě), 臥位與醫(yī)囑不符。護(hù) 理記錄單中記錄時(shí)間錯(cuò)誤0：00應(yīng)記錄為24：00，24小時(shí)出入量記錄總結(jié)錯(cuò)誤，7：00總結(jié)尿量護(hù)士未簽名。

3、消毒隔離主要缺陷：有的科室氧氣濕化瓶無(wú)消毒及更換日期，無(wú)吸氧卡。生理鹽水無(wú)開(kāi)瓶日期、責(zé)任人；供應(yīng)室部分消毒包外層包布破損,部分器械清洗消毒不符合規(guī)范，止血鉗軸節(jié)未打開(kāi)。大部分科室護(hù)士站環(huán)境衛(wèi)生較差，工作臺(tái)面、呼叫器、電腦桌表面、打印機(jī)后面灰塵較多。治療室治療臺(tái)配藥后清潔不及時(shí)，雜亂，地面上污跡、棉簽，病房床頭柜不清潔，有污漬。

4、滿意度調(diào)查：不滿意3項(xiàng)，（1）7位病人提出不了解護(hù)理級(jí)別及相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容。（2））1位病人提出入院后責(zé)任護(hù)士未進(jìn)行衛(wèi)生處置（修剪指/趾甲、刮胡須）（3）5位病人提出不了解吃什么合適食物。

5、護(hù)理管理：有的科室未定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，三基訓(xùn)練，護(hù)士基本技能水平低下，服務(wù)態(tài)度生硬，接人待物不熱情，不文明不禮貌現(xiàn)象。

6、護(hù)理缺陷：1-3月份上報(bào)護(hù)理缺陷僅1例?？剖覍?duì)護(hù)理缺陷上報(bào)不重視不及時(shí)，有的甚至未組織科室護(hù)理安全討論會(huì)議。五.原因分析：

1、個(gè)別科室護(hù)士長(zhǎng)未認(rèn)真履行崗位職責(zé)，對(duì)科室質(zhì)量管理監(jiān)督力度不夠。質(zhì)控小組工作流于形式，不能認(rèn)真負(fù)責(zé)。

2、個(gè)別護(hù)士不重視基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)素質(zhì)較差，工作缺乏主動(dòng)性，缺乏工作責(zé)任心，工作態(tài)度也不夠踏實(shí)。

3、消毒隔離、急救藥品、物品管理存在的問(wèn)題的科室，說(shuō)明未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度。

4、滿意度調(diào)查存在的問(wèn)題說(shuō)明責(zé)任護(hù)士工作職責(zé)落實(shí)不到位，未認(rèn)真落實(shí)分級(jí)護(hù)理內(nèi)容，缺少與病人的交流和溝通技巧。

5、個(gè)別護(hù)士長(zhǎng)對(duì)安全管理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)。

六、改進(jìn)措施

1、護(hù)理部定期召開(kāi)護(hù)理工作會(huì)議，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，通過(guò)學(xué)習(xí)提高管理水平，護(hù)士長(zhǎng)要認(rèn)真組織科室人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各班職責(zé)，抓重點(diǎn)、重細(xì)節(jié)，切實(shí)履行護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)，做到長(zhǎng)督促、勤檢查，不斷學(xué)習(xí)，提高自身管理能力。

2、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)動(dòng)質(zhì)控小組人員工作主動(dòng)性，采取不定期抽查、定期檢查相結(jié)合的方式，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好護(hù)理質(zhì)量管理。

3、強(qiáng)化安全管理意識(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容落實(shí)與監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士要負(fù)責(zé)做好衛(wèi)生處置和健康宣教。對(duì)于每月護(hù)理質(zhì)量檢查中指出的問(wèn)題，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)高度重視，組織全體護(hù)士認(rèn)真分析，組織質(zhì)控成員學(xué)習(xí)討論，制定切實(shí)可行的整改措施并整改到位。

4、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，加強(qiáng)護(hù)士法律法規(guī)教育，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

5、加強(qiáng)護(hù)士綜合素質(zhì)教育，通過(guò)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)查房，三基訓(xùn)練等多種形式提升護(hù)理服務(wù)水平。

6、護(hù)理部定期組織質(zhì)量安全討論會(huì)，討論分析工作中存在問(wèn)題，制定工作改進(jìn)措施，努力提高全院護(hù)理質(zhì)量水平。

航空工業(yè)襄樊醫(yī)院護(hù)理部

2013年4月

第四篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量（安全）

管理小組

質(zhì)量和安全時(shí)手術(shù)室護(hù)理管理的重要內(nèi)容，為了提高護(hù)理質(zhì)量保證護(hù)理工作安全，堅(jiān)強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)督管理，防微杜漸，做到各項(xiàng)管理有章可循，用制度及規(guī)程指導(dǎo)工作，明確職責(zé)、防止差錯(cuò)事故的發(fā)生：

一、組長(zhǎng)：

二、成員：

三、職責(zé)

1、堅(jiān)持頂峰期和不定去對(duì)科室全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，檢查、督促各級(jí)護(hù)理人員認(rèn)證履行崗位職責(zé)，提高護(hù)理人員質(zhì)量安全意識(shí)。

2、根據(jù)護(hù)理部“三基”培訓(xùn)目標(biāo)計(jì)劃和實(shí)施方案和護(hù)理人員分層管理方案規(guī)定要求進(jìn)行理論和技術(shù)操作的培訓(xùn)，并制定出手術(shù)室相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案工作流程。

3、按照《距離文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范（試行）要求對(duì)手術(shù)室護(hù)理記錄單及其它護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量進(jìn)行檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。

第五篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的核心，是手術(shù)室的靈魂。

一：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控小組：

組 長(zhǎng)：祁國(guó)群

副組長(zhǎng)：王廣云 劉小芳

組 員：各手術(shù)配合組組長(zhǎng)

二：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容：

1：無(wú)菌技術(shù)質(zhì)量

2：手術(shù)器械準(zhǔn)備的完好率

3：手術(shù)配合業(yè)務(wù)熟悉的程度

4：手術(shù)患者全程護(hù)理的合理性和有效性

5：差錯(cuò)事故的防范措施

6：各項(xiàng)記錄的完整性

7：規(guī)章制度的健全和落實(shí)情況

8：護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量——主要是手術(shù)護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)

9：消毒隔離技術(shù)質(zhì)量——包括污物的處理、消毒，滅菌的過(guò)程，限制、半限制、非限制區(qū)的劃分和流程是否合理

10：精密、貴重器械、儀器的完好率

11：急救物品準(zhǔn)備的完好率

12：有無(wú)過(guò)期的無(wú)菌用物

13：清潔衛(wèi)生情況等

三、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控方法：

1、每周確定一項(xiàng)質(zhì)控重點(diǎn)。

2、每周組織一次質(zhì)控活動(dòng)，并記錄。

3、每月按護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室進(jìn)行一次全面質(zhì)量檢查并記錄。

4：每月進(jìn)行一次質(zhì)控分析并提出整改措施。

5：每年進(jìn)行一次質(zhì)控效果評(píng)價(jià)。

四：手術(shù)室質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)：

見(jiàn)上級(jí)部門(mén)頒布的“規(guī)范”、“要求”、“通知”及手術(shù)室“職責(zé)”、“制度”、“要求”等。