第一篇：1.18-腦出血心理護(hù)理的臨床研究--文獻(xiàn)綜述論文

腦出血心理護(hù)理的臨床研究

摘 要

本文采用文獻(xiàn)搜集法，對(duì)腦出血臨床心理護(hù)理的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行綜述，較為全面的概括腦出血心理護(hù)理的方法、理論、措施等，指出腦出血心理護(hù)理研究中的問題。發(fā)現(xiàn)隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的提高，護(hù)理方法的不斷完善，心理護(hù)理的內(nèi)容和方法都有了很大進(jìn)步。從文獻(xiàn)中發(fā)現(xiàn)，腦出血患者或多或少存在一定的心理問題，心理護(hù)理對(duì)腦出血康復(fù)發(fā)揮著重要作用。但現(xiàn)有文獻(xiàn)多從腦出血術(shù)后的心理護(hù)理效果展開分析，心理護(hù)理體措施沒有形成一套方法或者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理、護(hù)理、腦出血、臨床護(hù)理

一、前言

腦出血患者通常發(fā)病較為突然，由于缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)知，患者常有憂郁、沮喪、煩躁、易怒、悲觀、失望等情緒反應(yīng)。掌握腦出血病人心理活動(dòng)規(guī)律，滿足病人的心理需要，有效實(shí)施心理護(hù)理，是護(hù)士的重要工作。護(hù)理的目標(biāo)都是“協(xié)助人們?cè)鲞M(jìn)健康，并協(xié)助解決人們的健康問題”。心理護(hù)理則是指在護(hù)理全過程中，護(hù)士通過各種方式和途徑，積極地影響病人的心理狀態(tài)，幫助病人在其自身?xiàng)l件下獲得最適宜的身心狀態(tài)。本文重點(diǎn)從心理護(hù)理、腦出血臨床護(hù)理、腦出血病人的心理問題、腦出血臨床心理護(hù)理這四個(gè)方面及其涉及的方法、措施、問題，層層展開文獻(xiàn)研究現(xiàn)狀的綜述。

二、中心部分

（一）關(guān)于心理護(hù)理的文獻(xiàn)綜述

新醫(yī)學(xué)模式的出現(xiàn)使護(hù)理工作的內(nèi)容不再是單純的疾病護(hù)理，而是以病人為中心的整體護(hù)理。國外關(guān)于心理護(hù)理發(fā)展的較國內(nèi)早，而今，國外較常見的應(yīng)用于臨床心理護(hù)理的心理療法有音樂療法、松弛訓(xùn)練法、認(rèn)知－行為療法、森田療法等。從20世紀(jì)80年代起，國內(nèi)的心理護(hù)理臨床研究開始起步。現(xiàn)在，中國的心理護(hù)理臨床的理論和實(shí)踐研究都取得了很大進(jìn)步，所應(yīng)用的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域越來越廣泛。臨床護(hù)理中的心理護(hù)理干預(yù)，主要是圍繞著現(xiàn)代護(hù)理觀念和整體護(hù)理模式而展開，心理護(hù)理干預(yù)伴隨著整體護(hù)理模式的普遍推廣，心理護(hù)理的內(nèi)容和方法都有了很大進(jìn)步。

分級(jí)護(hù)理法。2009年，楊敏博士在《心胸外科成年擇期大手術(shù)患者分級(jí)心理護(hù)理模式的探討》中，SCL-90癥狀自評(píng)量表、艾森克人格問卷量表、簡易應(yīng)對(duì)方式量表、非精神科住院患者心理原因評(píng)估量表、匹茲堡睡眠質(zhì)量量表(PSQI)、“長海痛尺”疼痛評(píng)估量表等，對(duì)2007年5月-2008年10月符合條件的204名心胸外科擇期大手術(shù)患者開展研究，發(fā)現(xiàn)不同患者心理癥狀嚴(yán)重程度存在差異，以下因素會(huì)影響患者的心理狀況，包括疾病認(rèn)知、社會(huì)支持、就醫(yī)環(huán)境、應(yīng)對(duì)方式和人格特征等。同時(shí)，患者的心理狀況和其睡眠質(zhì)量、疼痛則存在顯著相關(guān)性，經(jīng)過檢驗(yàn)，證明了心理護(hù)理分級(jí)護(hù)理措施的必要性。

量表法。2012年，劉亞楠通過臨床觀察、患者訪談、德爾菲專家咨詢法，2

患者及其家屬各200例樣本的信度和結(jié)構(gòu)效度檢驗(yàn)，形成信效度較好的《危重癥患者及其家屬賦能心理護(hù)理量表》。采用便利抽樣法，于2011年10月至2012年1月采用《危重癥患者及其家屬賦能心理護(hù)理量表》對(duì)福建省某三級(jí)甲等醫(yī)院外科ICU的200例住院患者及其200例家屬進(jìn)行賦能心理護(hù)理現(xiàn)況調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在患者婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、宗教信仰、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、ICU住院原因六方面，以及在家屬的職業(yè)、文化程度、家庭月收入、家屬身體狀況，以及是否陪護(hù)患者方面，危重癥患者賦能心理護(hù)理得分存在差異(P<0.05)。

認(rèn)知行為療法。2011年，龐久玲、劉愛東、張靜濤和劉悅在《心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年大面積燒傷患者領(lǐng)悟社會(huì)支持影響的臨床研究》中，通過對(duì)河北省唐山市工人醫(yī)院燒傷整形科的60例老年大面積燒傷患者進(jìn)行研究，對(duì)對(duì)照組（40例患者）在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用以認(rèn)知行為療法為主的心理干預(yù)(4周)，發(fā)現(xiàn)觀察組患者在綜合心理干預(yù)后，領(lǐng)悟社會(huì)支持的評(píng)分明顯高于對(duì)照組，而且護(hù)理干預(yù)效果與患者有無配偶、是否伴有頭面部燒傷及燒傷面積密切相關(guān)。結(jié)論以認(rèn)知行為療法為主的綜合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年大面積燒傷患者的領(lǐng)悟有明顯的改善作用，尤其對(duì)無配偶、伴頭面部燒傷及≥50%面積燒傷患者，效果更為理想。

術(shù)前心理干預(yù)。2013年，王剛在《術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)食道癌患者恢復(fù)的影響》中發(fā)現(xiàn)，絕大部分食道癌患者會(huì)認(rèn)為自己將因無法進(jìn)食而結(jié)束自己的生命，因而絕大多數(shù)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮、恐懼、悲觀、絕望等負(fù)性心理因素；同時(shí)，由于通過手術(shù)切除腫瘤是該疾病的最佳治療方式，但也是患者圍手術(shù)期最大的心理應(yīng)激事件，患有食道癌的病人在手術(shù)前存在嚴(yán)重的緊張、恐懼心理，進(jìn)一步加重了患者的焦慮程度，導(dǎo)致患者在手術(shù)前全身機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂，表現(xiàn)為生理系統(tǒng)和心理行為的較大變化，心律、心率、血壓、心理狀況等生命體征出現(xiàn)異常改變，甚至超出臨界值，從而錯(cuò)過手術(shù)治療的最佳時(shí)期，嚴(yán)重影響了患者的康復(fù)進(jìn)程和生活質(zhì)量。通過對(duì)196例患者的實(shí)證研究，對(duì)兩組患者焦慮程度的評(píng)估、生命體征的變化、患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的滿意度等進(jìn)行比較，證實(shí)了術(shù)前心理干預(yù)的有效性。

心理護(hù)理管理。一是提高護(hù)士護(hù)理能力。2011年，石瑞君在《強(qiáng)化心理護(hù)理在推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中的實(shí)踐與效果》中，通過護(hù)士心理護(hù)理能力的增加，提高心理護(hù)理效果。采取了一系列的措施：加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)素質(zhì)及心理護(hù)理能力培 3

訓(xùn)，在科室成立心理疏導(dǎo)小組，將心理護(hù)理貫穿整體護(hù)理始終的同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)入院時(shí)、檢查治療前、檢查治療后、出院前、隨訪時(shí)5個(gè)重要環(huán)節(jié)的心理護(hù)理；護(hù)士長每日跟班檢查，結(jié)合每日工作小結(jié)對(duì)當(dāng)天的心理護(hù)理情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指導(dǎo)護(hù)士適時(shí)調(diào)整心理疏導(dǎo)方案；在實(shí)施強(qiáng)化心理護(hù)理后，在以往出院調(diào)查表的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理調(diào)查內(nèi)容，評(píng)價(jià)心理疏導(dǎo)效果。定期總結(jié)評(píng)價(jià)心理護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)士的心理護(hù)理能力普遍提高。二是實(shí)行心理護(hù)理臨床路徑。心理護(hù)理臨床路徑是一種系統(tǒng)化的動(dòng)態(tài)而連續(xù)的心理護(hù)理，是制定好計(jì)劃、貫穿護(hù)理過程始終，使患者在進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理之前，均能了解治療、護(hù)理的意義，知道如何配合、確保治療、護(hù)理的到位。2011年，李華麗、陳靜薇和陳日宇在《心理護(hù)理臨床路徑在冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)病人中的應(yīng)用》中，闡述了住院期間一般性和特殊性心理護(hù)理的措施，以及出院時(shí)的回訪等心理護(hù)理路徑措施，對(duì)對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，路徑組采用冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)心理護(hù)理臨床路徑對(duì)病人實(shí)施護(hù)理，比較兩組病人術(shù)前及出院日焦慮及抑郁程度、住院費(fèi)用、住院時(shí)間及病人滿意度。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，路徑組病人出院日焦慮及抑郁程度、住院費(fèi)用低于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，病人滿意度高于對(duì)照組(均P<0.05)。

（二）關(guān)于腦出血護(hù)理的文獻(xiàn)綜述

隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的進(jìn)步，護(hù)理效果不斷提升，提高了病患的生存質(zhì)量；護(hù)理方法也在持續(xù)深入，出現(xiàn)了很多在基礎(chǔ)護(hù)理之上的新的護(hù)理理念。

1、臨床護(hù)理效果

2012年，周林安在《32例腦出血臨床護(hù)理》中探討了腦出血臨床護(hù)理措施，包括病情觀察及基礎(chǔ)護(hù)理、腦出血后顱內(nèi)壓的護(hù)理、抑郁的護(hù)理、應(yīng)激性潰瘍的護(hù)理。以臺(tái)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院為例，根據(jù)2010年1月-2011年12月收治的32例腦出血患者臨床護(hù)理資料，整理發(fā)現(xiàn)，2例患者發(fā)生死亡，2例呈植物生存，轉(zhuǎn)入外科繼續(xù)接受治療的有3例，出院的患者共25例，其中有12例病情好轉(zhuǎn)但仍然有不同程度的后遺癥，13例痊愈，證明這一系列措施有利于提高腦出血搶救成功率、降低死亡率。

2、臨床護(hù)理措施

2013年，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院向第三附屬醫(yī)院的路芳等人對(duì)該院2008年1月—2011年12月收治的90例急性腦出血患者，對(duì)其臨床護(hù)理方法進(jìn)行分析，包括基礎(chǔ)護(hù) 4

理、泌尿系統(tǒng)護(hù)理、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等，但并未對(duì)心理護(hù)理的具體方法措施進(jìn)行討論。這90例病患康復(fù)出院91.1%(82/90)，死亡3.3%(8/90)。魏淑芝則概括了臨床護(hù)理方面的措施，譬如建立靜脈通道機(jī)各種管道，落實(shí)交接班制度，指出采取有效的護(hù)理措施及臨床治療，是預(yù)防和減少并發(fā)癥及病死率的關(guān)鍵。

針對(duì)性的護(hù)理。2013年，張紅巖提出開展有針對(duì)性的治療和護(hù)理，包括心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理，飲食護(hù)理。護(hù)理一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)有15例(30%)患者發(fā)生肺部感染，7例(14%)發(fā)生消化道應(yīng)激性潰瘍，無再出血、腎功能衰竭及多臟器功能衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。吳媛媛、殷冬嬌和金貽悅在《急性腦出血病人應(yīng)激狀態(tài)的臨床護(hù)理》一文中，對(duì)安徽安慶市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的251例記性腦出血病人的臨床資料進(jìn)行整理分析，指出應(yīng)對(duì)癥護(hù)理，對(duì)應(yīng)激性水電解質(zhì)紊亂、應(yīng)激性高血糖、應(yīng)激性心臟反應(yīng)等采取有針對(duì)性的護(hù)理措施。

臨床護(hù)理路徑（CNP）。臨床護(hù)理路徑是指導(dǎo)臨床護(hù)理工作的有效工具，是護(hù)士對(duì)某類病人實(shí)施個(gè)案的護(hù)理方法，根據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，為一類特殊患者設(shè)定的住院護(hù)理模式，是一種以患者為中心的成效管理。護(hù)理路徑有利于理順護(hù)理順序，減少重復(fù)勞動(dòng)，提高護(hù)理效率。2013年，敖永麗就在《臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中應(yīng)用效果研究》一文中，觀察組患者護(hù)理干預(yù)后相關(guān)知識(shí)掌握率、ADL評(píng)分、對(duì)護(hù)理工作的依從性及滿意度明顯高于對(duì)照組患者，住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在腦出血患者的護(hù)理中使用臨床護(hù)理路徑，能夠有效提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握率，減少并發(fā)癥出現(xiàn)，并提高患者的依從性，促進(jìn)臨床療效，明顯提高患者的生活質(zhì)量與滿意度。

（三）關(guān)于腦出血病人心理問題的文獻(xiàn)綜述

2004年，黃云清從精神病學(xué)與心理學(xué)專業(yè)的角度，根據(jù)對(duì)5 8例住院病人的心理問題進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)幾乎每位病患都存在輕重不等的焦慮或恐懼心理。而且住院病人的心理問題的發(fā)生有一定的規(guī)律性，病人的心理反應(yīng)有其個(gè)性的特征。

2007年，畢愛紅在《心血管內(nèi)科住院病人心理問題現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策研究》中運(yùn)用量表的方式進(jìn)行實(shí)證研究，量表內(nèi)容包括七個(gè)因子：主觀健康感降低、焦慮、對(duì)病情治療的擔(dān)憂、抑郁、角色沖突、孤獨(dú)、情緒不穩(wěn)定，較為全面的概括了不同性別、不同文化程度、不同婚姻狀況、不同醫(yī)療費(fèi)用來源、不同家庭經(jīng)濟(jì) 5

水平、不同民族、不同病程、不同住院病史、不同家庭社會(huì)支持等患者類型的心理健康情況。

2011年，陳新華在《腦出血病人的心理狀況及心理干預(yù)》研究中，指出抑郁和焦慮是腦出血病人的主要心理問題，并應(yīng)用SAS和SDS表和一般情況問卷進(jìn)行心理測(cè)評(píng)，對(duì)自愿接受心理干預(yù)的腦出血病人進(jìn)行干預(yù)研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組經(jīng)心理干預(yù)，1個(gè)月后其焦慮和抑郁情緒明顯改善，其SDS和SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P〈0.05)。何平在《淺淡腦出血病人恢復(fù)其心理問題護(hù)理》中發(fā)現(xiàn)腦出血病人初期有恐懼心理，普遍存在憂慮焦慮心理，過渡期的煩躁心理。提出加強(qiáng)責(zé)任制護(hù)理、加強(qiáng)癥狀觀察，并做好康復(fù)指導(dǎo)，配合針灸、按摩、音樂療法。

2012年，黃頌娣、黃育媚、姚潤萍在《內(nèi)科住院病人中常見的心理問題及護(hù)理》中歸納了內(nèi)科住院病人的常見心理問題，如焦慮心理、防范心理、恐懼心理、孤獨(dú)心理。

（四）關(guān)于腦出血臨床心理護(hù)理的文獻(xiàn)綜述

2009年，何峰根據(jù)對(duì)50名腦出血患者的術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)，有50例患者手術(shù)效果滿意，術(shù)后恢復(fù)良好，心理狀態(tài)良好，無嚴(yán)重護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生，1例死亡，1例重殘，證明加強(qiáng)腦出血術(shù)后康復(fù)期心理護(hù)理對(duì)保證腦出血患者術(shù)后的順利恢復(fù)、減少并發(fā)癥發(fā)生、促進(jìn)疾病的恢復(fù)至關(guān)重要。

2010年，魏振琴在《腦出血術(shù)后患者康復(fù)心理護(hù)理》中提出了心理護(hù)理措施，如加強(qiáng)溝通，根據(jù)職業(yè)恰當(dāng)稱呼等，樹立和諧的醫(yī)患關(guān)系；樹立信心，消除依賴，提高其主觀能動(dòng)性。

2011年，龍建敏在《淺談心理護(hù)理的臨床意義》中，指出只有實(shí)施完善的心理護(hù)理，才能建立互尊互信互愛的醫(yī)患關(guān)系。

2012年，蘇清芳、武春林在《腦出血患者心理護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的體會(huì)》中，指出循證護(hù)理對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量十分重要。循證護(hù)理是根據(jù)護(hù)理人員的技能和經(jīng)驗(yàn)來制定出適合患者個(gè)體的護(hù)理方案。這篇文獻(xiàn)較為全面的概括了循證護(hù)理措施，如關(guān)心患者，消除患者恐懼心理；注重觀察，消除憂慮心理；有效指導(dǎo)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)也指出了循證護(hù)理的缺點(diǎn)，如循證過程需要大量時(shí)間，臨床護(hù)士工作繁忙，沒有時(shí)間對(duì)每個(gè)問題加以循證。蘇申指出再出血會(huì)嚴(yán)重加重病情,死亡率為10%，在臨床上給予患者正確的心理疏導(dǎo),教會(huì)患者自我調(diào)節(jié),有 6

助于穩(wěn)定情緒、降低再出血的發(fā)生率。庾莉萍在《腦出血術(shù)后遺留肢體偏癱患者的心理護(hù)理》中，應(yīng)用SAS和SDS量表，將患者的日常活動(dòng)分為五級(jí)，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估。

2013年，文珠仁等人抽取90例患者，分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，研究發(fā)現(xiàn)心理護(hù)理組患者的焦慮程度明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);心理護(hù)理組患者的血壓、心率的變化低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。王昆通過對(duì)120例患者進(jìn)行心理護(hù)理與康復(fù)治療之后，發(fā)現(xiàn)102例患者沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥，12例患者發(fā)生肩手綜合征，6例患者生活自理能力比較差，說明腦出血患者術(shù)后恢復(fù)期進(jìn)行心理護(hù)理及康復(fù)治療可以減少致殘率。腦出血術(shù)后遺留肢體偏癱的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理,使患者積極配合治療,收到較好效果。

三、小結(jié)

中國的心理護(hù)理臨床的理論和實(shí)踐研究都取得了很大進(jìn)步，所應(yīng)用的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域越來越廣泛。臨床護(hù)理中的心理護(hù)理干預(yù)，主要是圍繞著現(xiàn)代護(hù)理觀念和整體護(hù)理模式而展開，心理護(hù)理干預(yù)伴隨著整體護(hù)理模式的普遍推廣，心理護(hù)理的內(nèi)容和方法都有了很大進(jìn)步，如分級(jí)護(hù)理法、量表法、認(rèn)知行為療法、心理護(hù)理量表、術(shù)前心理干預(yù)、心理護(hù)理臨床路徑。從目前的研究看，由于腦出血發(fā)病突然，基本上都是術(shù)后進(jìn)行心理干預(yù)，多從腦出血術(shù)后的心理護(hù)理效果展開分析，對(duì)術(shù)前腦出血病人心理護(hù)理方法方面的有針對(duì)性的研究較少。實(shí)際中存在腦出血二次復(fù)發(fā)的可能，這些患者往往存在更為嚴(yán)重的心理問題，單單靠家屬的心理輔導(dǎo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，術(shù)前的心理干預(yù)十分必要。而且，對(duì)心理護(hù)理的具體措施沒有形成一套方法或者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)。在未來的腦出血心理護(hù)理臨床研究中，從時(shí)間角度說，探索出一套術(shù)前、術(shù)后的全階段、分層次的心理護(hù)理方案十分必要；從類型方面說，結(jié)合患者個(gè)體特征，對(duì)腦出血術(shù)后的不同結(jié)果采取有針對(duì)性的心理護(hù)理是未來的研究重點(diǎn)之一；從內(nèi)容方面說，要有確切的管理措施、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法。

致謝

值此論文文獻(xiàn)綜述完成之際，謹(jǐn)向所有曾給予我?guī)椭椭笇?dǎo)的老師、同學(xué)和朋友們致以衷心的感謝！

首先，感謝我的指導(dǎo)老師****老師。他細(xì)心的指導(dǎo)，淵博的知識(shí)，使我獲益 7

匪淺。**老師在百忙之中還抽空對(duì)本人的論文選題、文獻(xiàn)綜述的內(nèi)容結(jié)構(gòu)等方面給予了莫大的支持和幫助。在此，再次表示深深的謝意。

同時(shí)，也要感謝北京電大護(hù)理學(xué)專業(yè)的老師和其他任課老師。他們所教授的內(nèi)容將對(duì)我未來的生涯產(chǎn)生直接和積極的影響。

最后，感謝我的家人朋友，是他們一直給予我鼓勵(lì)和肯定，為我撰寫文獻(xiàn)綜述提供了寶貴的資料和參考意見。

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第二篇：腦出血護(hù)理

如果出血很多，手術(shù)總比不手術(shù)好。因?yàn)椴皇中g(shù)，可能是植物人，如果手術(shù)了，那可能會(huì)好一點(diǎn)。也只是可能，因?yàn)槟阏f有不詳細(xì)，沒有辦法說出百分比的概率。

抓緊時(shí)間到醫(yī)院檢查咨詢，網(wǎng)站上可能得不到更好的回復(fù)。

做好護(hù)理就好了，調(diào)整飲食會(huì)有幫助。

根據(jù)出血部位不同，出血量的多少不同，有的人可以恢復(fù)很好，有的人終生生活不能自理。

現(xiàn)在要做好護(hù)理工作。病人辛苦，家人也一定辛苦，需要多多多多地給予按摩，幫助活動(dòng)不便的一側(cè)血液循環(huán)良好。

注意飲食、控制血壓、進(jìn)行鍛煉，這是一個(gè)高強(qiáng)度的系統(tǒng)工程，一定要同患者共同努力，只要鍛煉，就會(huì)有效果。

還有要注意飲食和運(yùn)動(dòng)，不能過猛用力，注意預(yù)防便秘。

http://www.goto9981.net/Index.htm

腦出血護(hù)理注意事項(xiàng)？

1.患者需要一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，特別是發(fā)病2周內(nèi)，應(yīng)盡量減少探望，保持平和、穩(wěn)定的情緒，避免各種不良情緒影響。

2.絕對(duì)臥床休息2周，頭部可輕輕向左右轉(zhuǎn)動(dòng)，應(yīng)避免過度搬動(dòng)或抬高頭部，四肢可在床上進(jìn)行小幅度翻動(dòng)，每2小時(shí)一次，不必過分緊張。大小便須在床上進(jìn)行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外發(fā)生。

3.有些病員會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、躁動(dòng)的癥狀，對(duì)這樣的病員我們會(huì)采取約束帶、床檔等保護(hù)措施，這樣可防止病員自行拔除輸液管或胃管、墜床等不必要的意外?？赡苡行┘覍儆谛牟蝗蹋覀兝斫饧覍俚男那?。一旦病情穩(wěn)定，不再煩躁后，我們就會(huì)立即撤離對(duì)軀體的約束，但床檔還需時(shí)時(shí)加護(hù)，特別是有氣墊床的病人，嚴(yán)防墜床。希望大家能配合。

4.病程中還會(huì)出現(xiàn)不同程度的頭疼，例如頭部脹痛、針刺樣痛、劇烈疼痛等，這是最常見的癥狀。我們會(huì)予以合理的治療。隨著病情的好轉(zhuǎn)，頭疼會(huì)逐漸消失，因此您不必過度緊張，要學(xué)會(huì)分散注意力。如在治療過程中，仍覺得痛得很厲害，不能耐受，請(qǐng)及時(shí)通知我們，以便醫(yī)生能采取更有效的治療方法。

5.老年病人，心腦血管老化、脆性程度高，季節(jié)變化易誘發(fā)疾病。長期臥床易肺部感染，痰多不易咳出，藥物祛痰，加強(qiáng)翻身、拍背，使痰液松動(dòng)咳出，減輕肺部感染。無力咳痰者，采取吸痰措施，望能配合。

6.長期臥床，皮膚受壓超過2小時(shí)，易發(fā)生褥瘡，應(yīng)加強(qiáng)翻身。按摩受壓處，保持皮膚清潔干燥。肢體放置功能位，防畸形。

7.飲食：要營養(yǎng)豐富、低脂、清淡軟食，如雞蛋、豆制品等。進(jìn)食困難者，可頭偏向一側(cè)，喂食速度慢，避免交談，防嗆咳、窒息。

8.保持大便通暢，可食用香蕉、蜂蜜，多進(jìn)水，加強(qiáng)適度翻身，按摩腹部，減少便秘發(fā)生。病人數(shù)天未解便或排便不暢，可使用緩泄劑，誘導(dǎo)排便。禁忌用力屏氣排便，防再次腦出血。

9.恢復(fù)期據(jù)醫(yī)囑搖高床頭10~15○，后按耐受及適應(yīng)程度逐漸搖高床頭至半臥位，每天30分鐘、1~2小時(shí)不等。

10.高血壓是本病常見誘因。服用降壓藥物要按時(shí)定量，不隨意增減藥量，防血壓驟升驟降，加重病情。

11.出院后定期門診隨訪，監(jiān)測(cè)血壓、血脂等，適當(dāng)體育活動(dòng)，如散步、太極拳等。

腦溢血病人的飲食：

病人除需藥物治療外，合理調(diào)配飲食對(duì)康復(fù)也具有重要作用。

中風(fēng)病人病情如已穩(wěn)定，但有不同程度的意識(shí)障礙、吞咽困難時(shí)，應(yīng)采用鼻飼飲食，將易消化的流汁狀飲食，如濃米湯、豆?jié){、牛奶、新鮮蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5－6次灌入混合奶1000－2000毫升，灌入食物不宜過熱過冷，以37℃－39℃為宜?；旌夏膛渲扑柙蠟轷r牛奶600毫升，濃米湯350毫升，雞蛋2個(gè)，白糖50克，香油10克，以及鹽3克。

配制方法分三步：

（1）把洗干凈的雞蛋磕開，放入干凈盛器內(nèi)，加入白糖、鹽、油，用筷子攪勻；

（2）將鮮牛奶600毫升和米湯350毫升混合煮沸；

（3）將制成的雞蛋混合液倒入煮沸的牛奶米湯中，邊倒邊用筷子攪拌，即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋質(zhì)40克，脂肪40克，糖類120克，熱量4184千焦耳(1000千卡)。病人若并發(fā)糖尿病，免加白糖。

若中風(fēng)病人神智清醒，但進(jìn)食時(shí)有時(shí)發(fā)生嗆咳，則應(yīng)給予糊狀飲食，其飲食內(nèi)容為蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末爛面條、牛奶沖藕粉、水果泥或?qū)埐擞脫v碎機(jī)搗爛后給病人食用。

腦溢血患者度過急性期后，以下問題應(yīng)當(dāng)注意：

(l)心理護(hù)理：急性期家屬及病人的注意力在搶救生命上，而在康復(fù)期則往往急于功能恢復(fù)，要求很快自理，甚至去工作。要求用新藥、新方法治療者頗多；有部分病人表現(xiàn)悲觀、失望，精神抑郁。因此，要多鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，要身殘志不殘、身殘也要志堅(jiān)；要實(shí)事求是地對(duì)待自己的疾病和功能，力爭取得良好的預(yù)后。要與醫(yī)護(hù)人員、家庭配合好，共同戰(zhàn)勝疾病。“既來之，則安之”。否則，急于求愈，則容易急躁，反而不利。

(2)注意合理用藥：由于病人往往同時(shí)患有幾種病或多種癥狀，本來醫(yī)生開給的藥物已有多種，親友或家屬不要自行再加用許多藥物。過多、過亂的應(yīng)用藥物，對(duì)胃、肝、腎或造血系統(tǒng)有可能產(chǎn)生副作用，不但不能加快恢復(fù)，反而可引出其他問題。

(3)防止腦卒中再發(fā)；在恢復(fù)期預(yù)防再發(fā)很有意義。因?yàn)槟X卒中可以突然再發(fā)，發(fā)作次數(shù)越多，每次的后遺癥加起來，預(yù)后就更差，死亡率也大大增加。為了防止再發(fā)，應(yīng)注意血壓平穩(wěn)，食入量適宜，心臟、肺部有無合并癥等。

(4)做好家庭康復(fù)：康復(fù)期一般是在家庭度過的，家屬應(yīng)了解如何做好家庭康復(fù)。這一時(shí)期藥物已不是主要療法。

(5)注意康復(fù)期護(hù)理：包括心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理，保證病人基本的生活需要；做好特種護(hù)理，視具體病人、病情施護(hù)，如對(duì)鼻飼管、尿管、褥瘡的護(hù)理等。

(6)保證營養(yǎng)和入量適當(dāng)：因腦卒中病人常伴失語，不能正確表達(dá)意愿，或有嗆咳、咽下困難，不能保證進(jìn)食，入量常有不足或過多，家屬應(yīng)予足夠重視。要定食譜、定入量、定時(shí)間供給，必要時(shí)經(jīng)鼻管飼給。

(7)大便通暢：大便秘結(jié)，排便時(shí)過于用力可誘發(fā)出血性腦年中、腦栓塞。為了保持大便通暢，定時(shí)排便，適當(dāng)吃芹菜、胡蘿卜、水果等。必要時(shí)可用藥物，如蕃瀉時(shí)泡開水、麻仁潤腸丸、果導(dǎo)等。

第三篇：腦出血的護(hù)理

腦出血的護(hù)理查房

姚秀鳳 20112-06-25 20：00-21:00 韋淑萍護(hù)長：今天我們對(duì)36床腦出血患者進(jìn)行護(hù)理查房，為了讓大家更好的了解本病的相關(guān)知識(shí)，更好的護(hù)理患者，故組織此病的護(hù)理查房。

周陳霞：病因：高血壓病、腦動(dòng)脈硬化、腦血管畸形也是腦出血常見原因，60%是因高血壓合并動(dòng)脈硬化所致，約30%由動(dòng)脈瘤—靜脈血管畸形破裂所致。其它病因包括動(dòng)脈粥樣硬化血液?。ㄈ绨籽。僬?，血小板減少性紫癜，血友病，紅細(xì)胞增多病等）

梁新婷：臨床表現(xiàn)：偏身感覺缺失和向性偏盲，還可出現(xiàn)雙眼球向病灶對(duì)側(cè)凝視，優(yōu)勢(shì)半球受累可有失語，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，多有意識(shí)障礙，發(fā)病時(shí)血壓較高，神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥候與出血的部位和出血量有關(guān)

張永榮：根據(jù)患者入院情況所收集的資料，針對(duì)病人頭痛、失語、肢體偏癱采取如下措施：

1、臥床休息，采取頭部抬高15-30度，促進(jìn)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。盡量減少搬動(dòng)，一般臥床4-6周左右。"

2、嚴(yán)密觀察生命體征：（1）嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、，經(jīng)常呼喚病人了解意識(shí)狀態(tài)，觀察瞳孔變化情況。

3、保持床單位的平整、清潔，按時(shí)翻身，干燥。每2小時(shí)一次，必要時(shí)一小時(shí)一次。預(yù)防壓和肺部感染。

4、保持病房安靜，空氣流通。

5、保持肢體功能，盡早對(duì)偏癱肢體給予被動(dòng)活動(dòng)。

6、做好患者的皮膚護(hù)理，心里護(hù)理，口腔護(hù)理及生活護(hù)理。

7、保持大便通暢，預(yù)防病發(fā)癥。

楊貴燕: 治療

1、急性期治療

(1)保持安靜，絕對(duì)臥床休息，予鎮(zhèn)靜藥物，嚴(yán)密觀察病人血壓、呼吸、脈搏、瞳孔及意識(shí)變化。(2)降低顱內(nèi)壓：20%甘露醇或速尿iv。(3)降血壓

(4)止血藥，不宜長期過量使用，以免發(fā)生繼發(fā)性腦梗塞。(5)改善腦缺氧，保護(hù)腦細(xì)胞；吸氧、保持呼吸道通暢，頭部置冰袋以降低腦組織的新陳代謝細(xì)胞色素C、輔酶A可酌情使用，維持水電解質(zhì)平衡。

(6)防止并發(fā)癥、預(yù)防感染及對(duì)癥治療。

2、恢復(fù)期治療

主要鼓勵(lì)病人進(jìn)行自我鍛煉，促使肢體功能恢復(fù)，避免畸形，可用針刺，推拿等療法。

姚秀鳳：介紹病情：患者陸太秀，女，48“歲因失語右側(cè)肢體無力5

小時(shí)余”入院。查體：體溫36攝氏度，P60次/分，呼吸20次/分，BP108/71mmHg,患者呈嗜睡狀態(tài)，失語，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，左上肢肌力3級(jí)，下肢肌力4級(jí)，肌張力正常，心臟有吹風(fēng)樣雜音。進(jìn)院后予完善相關(guān)檢查，中心吸氧2L/分，補(bǔ)液，保護(hù)腦細(xì)胞，脫水等治療。護(hù)長總結(jié)：

護(hù)理問題：

1、嚴(yán)密觀察病情、瞳孔，有無再次出血、栓子脫落。

2、注重心理護(hù)理，情緒動(dòng)向。

3、康復(fù)、語言鍛煉，指導(dǎo)家屬交流，用簡單句子訓(xùn)練。

4、偏癱肢體功能鍛煉，指導(dǎo)家屬如何進(jìn)行功能鍛煉。

5、保持大便通暢。

6、飲食指導(dǎo)，清淡飲食，多吃水果蔬菜。

第四篇：腦出血護(hù)理查房

腦出血護(hù)理查房

護(hù)士長：今天我們進(jìn)行腦出血的護(hù)理查房，討論一下腦出血的有關(guān)知識(shí)及護(hù)理，首先請(qǐng)責(zé)任護(hù)士簡要匯報(bào)一下病史。

責(zé)任護(hù)士：患者，女，74歲，農(nóng)民。入院診斷：1.左側(cè)背側(cè)丘腦區(qū)腦出血；2.高血壓??；3.高心病，心臟擴(kuò)大；4.骶尾部褥瘡。主訴：因“右側(cè)肢體功能障礙1周”入院。一周前休息時(shí)突感右側(cè)肢體活動(dòng)障礙，伴頭昏，頭痛，小便失禁，神志清楚，無嘔吐，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生測(cè)血壓為200/140mmHg。予甘露醇等藥物治療（其他藥物不詳），病情無明顯好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)診我院。入院時(shí)：T：36.5攝氏度，P：90次/分，R：20次/分，BP：190/110mmHg。平車推入病房，神志清楚，言語欠清晰，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑約2.5mm，光敏。骶尾部見一約5x6cm2大小的褥瘡，已破潰，但干燥無液體滲出，雙下肢凹陷性水腫，右上肢肌力0級(jí)，右下肢肌力0～1級(jí)，CT提示左側(cè)背側(cè)丘腦區(qū)腦出血，量約8ml。

入院處理：囑低鹽低脂、清淡易消化飲食。給予降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫，監(jiān)控血壓，營養(yǎng)腦細(xì)胞，維持水電解質(zhì)平衡，吸氧，留置導(dǎo)尿等治療。

護(hù)士長：下面請(qǐng)甲護(hù)士談?wù)勗摬〉呐R床特點(diǎn)。

甲護(hù)士：該病好發(fā)于50歲以上的老年人，起病急，發(fā)病時(shí)多有情緒激動(dòng)，血壓上升，常有昏迷，持續(xù)加重，意識(shí)清楚者常感頭昏，頭痛，多有嘔吐及偏癱，預(yù)后取決于出血量、出血部位及有無并發(fā)癥。輕型可恢復(fù)工作，重癥者病死率高。

護(hù)士長：下面請(qǐng)乙護(hù)士談一下相關(guān)檢查。

乙護(hù)士：1.CT：CT檢查較MRI精確。腦出血發(fā)病后立即出現(xiàn)高密度影，CT可顯示出血量、出血部位。

2.心電圖：心電軸左偏，左心室肥大，左室負(fù)荷過重。

護(hù)士長：請(qǐng)責(zé)任護(hù)士提出主要的護(hù)理診斷及護(hù)理措施。

責(zé)任護(hù)士：1.焦慮、緊張：與突然發(fā)病、缺乏自理能力及疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)。

護(hù)理措施：（1）向病人講解疾病的相關(guān)知識(shí)。

（2）多與患者交流，鼓勵(lì)患者說出自己的想法。

（3）讓同病房的已康復(fù)的病人給其現(xiàn)身說法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.頭痛：與血液刺激或顱內(nèi)壓增高有關(guān)

護(hù)理措施：

（1）臥床休息，頭部制動(dòng)。

（2）遵醫(yī)囑使用脫水劑，以降低顱內(nèi)壓，從而緩解頭痛。

3.生活自理缺陷：與肢體偏癱有關(guān)

護(hù)理措施：

（1）協(xié)助做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔衛(wèi)生。

（2）協(xié)助喂食、翻身、被動(dòng)活動(dòng)肢體。

4.皮膚完整性受損：

護(hù)理措施：（1）每2～3小時(shí)協(xié)助翻身一次，避免骶尾部繼續(xù)受壓。

（2）保持床鋪干凈、整齊，防止皮膚受摩擦。

（3）在骶尾部褥瘡周圍涂紅花酒精，并按摩皮膚，以改善血液循環(huán)，促進(jìn)愈合。

護(hù)士長：下面請(qǐng)丙護(hù)士補(bǔ)充護(hù)理診斷與護(hù)理措施。

丙護(hù)士：1.潛在并發(fā)癥：尿路感染

護(hù)理措施：（1）鼓勵(lì)病人多飲水，增加尿量，以防治泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石。

（2）保持會(huì)陰部清潔、干燥。

（3）做好引流管護(hù)理，每天更換引流袋。

2.潛在并發(fā)癥：便秘

護(hù)理措施：（1）多食粗纖維膳食，增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。

（2）用手在臍周順時(shí)針按摩，每晚1～2次，每次15～30分鐘。

（3）必要時(shí)，給予軟便劑或緩瀉劑，但禁止灌腸，以免顱內(nèi)壓增高，誘發(fā)腦疝或再次出血。

護(hù)士長：下面請(qǐng)康復(fù)護(hù)士給我們講一下有關(guān)腦出血的康復(fù)鍛煉知識(shí)。

康復(fù)護(hù)士：腦出血急性期需臥床休息4～6周，待病情穩(wěn)定后進(jìn)行康復(fù)鍛煉。在康復(fù)鍛煉時(shí)主要針對(duì)患肢基本功能的恢復(fù)。首先是腿的鍛煉，先進(jìn)行腿的負(fù)重訓(xùn)練。協(xié)助患者進(jìn)行雙腿站立，然后過渡到患腿獨(dú)立，最后再進(jìn)行行走鍛煉。

其次是對(duì)手的鍛煉，患者雙手有輕度浮腫，我們要協(xié)助進(jìn)行由下而上的按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，消除浮腫。手的功能鍛煉主要是對(duì)肩、肘、指關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，指導(dǎo)患者先用健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)鍛煉，然后過渡到患肢的獨(dú)立鍛煉。一般采用“作業(yè)療法”，如：梳頭、抓米等練習(xí)。

要給患者作好心理指導(dǎo)，告知患者及家屬，半年內(nèi)是腦出血患者最佳的康復(fù)時(shí)間，應(yīng)抓緊時(shí)間，克服疼痛等困難，循序漸進(jìn)地進(jìn)行鍛煉。

護(hù)士長：今天的護(hù)理查房很好，讓我們對(duì)腦出血的有關(guān)知識(shí)有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)

第五篇：腦出血護(hù)理個(gè)案

腦出血護(hù)理個(gè)案

案例：患者,陳女士,女,59歲,因突發(fā)倒地,意識(shí)不清10小時(shí)于2012年6月2日以腦出血收入院。入院后患者呈嗜睡狀態(tài),雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑3MM,對(duì)光反應(yīng)存在。查體 T:37.2℃,p:65次/分,R:16次/分,BP:172/86mmhg,雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱,伸舌居中,右下肢巴氏征(+)右肢墜落征(+)雙肺呼吸音粗。

入院給予靜滴甘露醇125ml q6h,甘油果糖250ml bid,GNS500ml+凱因諾彤4ml+胞二磷1.0+KCL15ml+RI6U qd 口服安內(nèi)真5mg qd,加斯清5mg tid,果導(dǎo)0.2QN(自)予以置胃管鼻飼

CT檢查：

該患者CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)血腫.護(hù)理診斷

1、焦慮、緊張：與突然發(fā)病，缺乏自理能力及疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)

2、頭痛：與血液刺激或顱內(nèi)壓增高有關(guān)

3、生活自理缺陷：與肢體偏癱有關(guān)

4、有外傷的危險(xiǎn)

5、潛在并發(fā)癥：便秘

6、潛在并發(fā)癥：腦疝

7、潛在并發(fā)癥：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

護(hù)理目標(biāo)

1、減輕患者緊張焦慮情緒

2、減輕頭痛癥狀

3、協(xié)助病人活動(dòng),最大限度的恢復(fù)其自理能力

4、防止外傷及潛在并發(fā)癥的發(fā)生

5、密切觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理患者的病情變化 護(hù)理措施

1、焦慮、緊張：

（1）向病人講解疾病的相關(guān)知識(shí)

（2）多與患者交流，鼓勵(lì)患者說出自己的想法。

2、頭痛：

（1）臥床休息，頭部制動(dòng)

（2）遵醫(yī)囑使用脫水劑，以降低顱內(nèi)壓，從而緩解頭痛。

3、生活自理缺陷：

（1）協(xié)助做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔衛(wèi)生（2）協(xié)助喂食、翻身、被動(dòng)肢體活動(dòng)。

4、有外傷的危險(xiǎn)：（1）加用床擋，防止墜床

（2）囑家屬禁用熱水袋，防止?fàn)C傷。

5、潛在并發(fā)癥：便秘

（1）多食粗纖維食物，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，利于排便

（2）用手在臍周順時(shí)針按摩，每晚1-2次，每次15-30分鐘

（3）必要時(shí)給予軟便劑或緩瀉劑，但禁止灌腸，以免顱內(nèi)壓增高誘發(fā)腦疝或再

次出血。

6、潛在并發(fā)癥：腦疝

（1）遵醫(yī)囑及時(shí)應(yīng)用降顱壓藥物

（2）密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征等病情變化，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)師（3）避免用力大便，必要時(shí)應(yīng)用緩瀉劑。

7、潛在并發(fā)癥：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

（1）每2-3小時(shí)協(xié)助翻身一次，避免局部皮膚長時(shí)間受壓（2）保持床鋪干凈、干燥、整潔，防止皮膚受摩擦。

康復(fù)鍛煉

腦出血急性期需臥床休息4-6周，此時(shí)可進(jìn)行肢體的按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，待病情穩(wěn)定后進(jìn)行康復(fù)鍛煉，主要針對(duì)基本功能的恢復(fù)。腦出血患者半年內(nèi)是最佳康復(fù)時(shí) 間，應(yīng)抓緊時(shí)間，克服疼痛困難，循序漸進(jìn)地進(jìn)行鍛煉。

主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：當(dāng)病人神志清楚，生命體征平穩(wěn)后，即可開展床上主動(dòng)訓(xùn)練，以利肢體功能恢復(fù)。

1、BOBARTH握手：助病人將患手五指分開，健手拇指壓在患側(cè)拇指下面，余下 4指對(duì)應(yīng)交叉，并盡量向前伸展肘關(guān)節(jié)，以堅(jiān)持健手帶動(dòng)患手上舉，在30°、60°、90°、120°時(shí)，可視病人病情要求病人5-15分鐘左右，要求病人手不要晃動(dòng)，不要憋氣或過度用力。

2、橋式運(yùn)動(dòng)：囑病人平臥，雙手平放于身體兩側(cè)，雙足抵于床邊，助手壓住病 人雙膝關(guān)節(jié)，盡量使臀部抬離床面，并保持不搖晃，兩膝關(guān)節(jié)盡量靠攏。做此動(dòng)作 時(shí)，抬高高度以病人最大能力為限，囑病人保持平靜呼吸，時(shí)間從5秒開始，漸至 1-2分鐘，每日2-3次，每次5下，這對(duì)腰背肌、臂肌、股四頭肌均有鍛煉意義，有 助于防止甩髖、拖步等不良步態(tài)。

3、床上移行：教會(huì)病人健手為著力點(diǎn)，健肢為支點(diǎn)在床上進(jìn)行上下移行。健手 握緊床欄，健肢助患肢直立于床面，如橋式運(yùn)動(dòng)狀，臂部抬離床面時(shí)順勢(shì)往上或往 下移動(dòng)，即可自行完成床上移動(dòng)。若健手力量達(dá)5級(jí)，可教病人以手抓住床邊護(hù)欄，健足插入患肢膝關(guān)節(jié)下翻身。

4、床邊活動(dòng)指導(dǎo)

(1)起床：1.由健側(cè)起，囑病人以BOBARTH握手將上身盡量移近床邊，帶動(dòng)患肢 移出靠近床邊放下，以健手肘關(guān)節(jié)撐住床面，扶住患肩以幫助病人起床。由患側(cè)起，準(zhǔn)備情況同健側(cè)，起床時(shí)以手掌撐起以助起床。這兩種起床方法省力、安全，病 人習(xí)慣后，能自行起床。

(2)患肢平衡訓(xùn)練：幫助病人患側(cè)肩關(guān)節(jié)取外展45·位：肘關(guān)節(jié)伸直、外旋： 腕關(guān)節(jié)被動(dòng)背曲90°：五指分開支撐在床面。如病人伸展不充分，可將臂部壓住患 手，用靠近病人的肘關(guān)節(jié)，兩肩相抵，助病人伸直肘關(guān)節(jié)，病人雙下肢并攏，足底 著地軀干盡量向患側(cè)傾斜，停留一段時(shí)間后坐直，反復(fù)練習(xí)。移動(dòng)困難時(shí)，可借病 人用健手觸摸置于患側(cè)前方物品或手幫助訓(xùn)練。

(3)站立： 助病人雙足放平置于地面，兩腿分開與肩寬，雙手以Bobarth 握手 盡量向前伸展，低頭、彎腰、收腹，重心漸移向雙下肢，協(xié)助人員雙手拉 病人肩 關(guān)節(jié)助其起來。如病人患肢力量較弱不能踩實(shí)地面時(shí)，協(xié)助人員可以雙膝 抵住患者 患肢膝關(guān)節(jié)，雙足夾住患足，病人將雙手置于協(xié)助者腰部，以助輕松起立，但不要 用力拉扯衣服等，以防跌倒。

(4)站相訓(xùn)練；教病人收腹，挺胸，抬頭，放松肩、頸部肌肉，不要聳肩或抬 肩，腰部伸直，伸髖，雙下肢盡量伸直，可用穿衣鏡來協(xié)助患者自行糾正站相中的 不良姿勢(shì)。

5、下床活動(dòng)指導(dǎo)

1.行走訓(xùn)練指導(dǎo)：行走前，下肢肌力先達(dá)到4級(jí)，最好在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以免產(chǎn)生誤用綜合征，遺留一些難以糾正步態(tài)。

(1)步幅均勻，頻率適中。

(2)伸髖屈膝，先抬一足跟部，重心轉(zhuǎn)移，另一腳足跟亦先著地，重心又轉(zhuǎn)移 至后足，開始下一個(gè)周期。

(3)上下樓梯訓(xùn)練：上樓梯易于下樓梯，訓(xùn)練時(shí)應(yīng) 在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，應(yīng)從10cm高度開始逐漸訓(xùn)練，以帶護(hù)欄的防滑木梯為宜，不要擅自進(jìn)行訓(xùn)練。(4)重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練；教病人立于床尾欄桿處雙手與肩同寬抓住欄桿，雙目平視，雙下肢與肩同寬站立，有條件的患足底墊一30度斜角的木板以利患肢膝關(guān)節(jié)伸直，囑患者收腹挺胸直腰狀往下半蹲，體會(huì)重心由髖部漸至雙下肢的感覺。每日2-3 次，每次15分鐘，可達(dá)到糾正不良姿勢(shì)。

健康教育

1、避免情緒激動(dòng)，去除不安、恐懼、憤怒，保持心情舒暢。

2、飲食清淡，多吃含水分和纖維素的食物，多食蔬菜、水果，忌煙酒及辛辣等刺激性強(qiáng)的食物。

3、生活要有規(guī)律，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，切忌大便時(shí)用力過度和憋氣。

4、避免重體力勞動(dòng)，堅(jiān)持適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)，注意勞逸結(jié)合。

5、康復(fù)訓(xùn)練艱苦而漫長，要有耐心、信心和恒心，在康復(fù)師的指導(dǎo)下持之以恒的鍛煉。

6、定期測(cè)血壓，復(fù)查病情，及時(shí)治療其他疾病。