第一篇：智障少女子宮被切案

從“智障少女子宮被切案”看監(jiān)護人職責

一、案情介紹

被告人繆開榮，男，南通市社會福利院院長；被 告人陳曉燕，女，南通市社會福利院副院長；被告人 王晨毅，男，南通大學附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師； 被告人蘇韻華，女，南通大學附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī) 師。

南通市兒童福利院(南通市社會福利院分部)普 兒班兩名癡呆女童富院、通曉霜分別自2003年、2004年10月來月經(jīng)后，因癡呆不能自理，給護理工 作帶來難度，該院普兒班護理組護理員多次向被告 人陳曉燕匯報此事，陳曉燕答復待向領導匯報后再 定。2005年4月10 et，被告人陳曉燕向被告人繆開 榮匯報了上述情況，并講怕意外懷孕，建議將兩癡呆 女孩的子宮切除，繆開榮當即表示同意。后被告人陳 曉燕打電話給被告人蘇韻華講：福利院有兩個癡呆 兒來了月經(jīng)不能自理，要做子宮切除手術。蘇韻華即 找到被告人王晨毅，王晨毅表示同意并聯(lián)系好在城 東醫(yī)院做該手術。同年4月14日上午，南通市社會 福利院護理人員將富院、通曉霜送至城東醫(yī)院，辦理 了住院有關手續(xù)，并做了術前檢查，檢查結(jié)果表明兩 女孩的子宮均屬正常。當天中午，被告人陳曉燕代表 福利院在手術同意書上簽字，下午由被告人王晨毅 主刀．被告人蘇韻華做助手，分別對兩女孩做了子宮 次全切除手術。經(jīng)法醫(yī)鑒定，富院、通曉霜的損傷程 度均為重傷。

南通市崇川區(qū)人民檢察院認為，4被告非法損

害他人身體健康，致兩被害人重傷，其行為已構(gòu)成故 意傷害罪，且系共同犯罪，但具有自首情節(jié)，可以從 輕或者減輕處罰。于2005年5月16 et對4被告向 南通市崇川區(qū)人民法院依法提起公訴。① 另據(jù)江蘇省精神疾病司法鑒定委員會技術鑒定 組的鑒定結(jié)論，被鑒定人通曉霜(1992年出生)患精 神發(fā)育遲滯(重度)，無民事行為能力；被鑒定人富院(1993年出生)患精神發(fā)育遲滯(重度)，無民事行為 能力。

南通市崇川區(qū)人民法院經(jīng)審理，認為4名被告人構(gòu)成故意傷害罪，但案發(fā)后4名被告人都分別向

主管單位或工作單位匯報了子宮切除事件，都能及 時到公安機關并交代對富院、通曉霜兩名女孩的子 宮次全切除的犯罪事實，均屬自首。因此，對4被告 人依法可以減輕處罰。又鑒于4被告人的犯罪情節(jié) 一般，主觀惡性較小，可

酌情減輕處罰。判處陳曉燕

有期徒刑1年緩刑2年，判處其余3名被告人管制 6個月。①

現(xiàn)實的判決：

2006年7月6日江蘇省南通市崇川區(qū)法院對曾引起社會廣泛關注的“切除智障少女子宮案”作出一審宣判，判決南通市兒童福利院原副院長陳某、原院長繆某，南通某醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生王某、蘇某共四名被告人構(gòu)成故意傷害罪，判處陳某有期徒刑1年、緩刑2年，判處其余三名被告人管制6個月。

本來想對本案先做個自己的判決，然后進行論證，但是從網(wǎng)上查找相關資料時，發(fā)現(xiàn)自己無力做出判決，哪怕是一個簡單的判決，一是因為我國法律對于此種情況仍然是空白，二是因為事實真假難辨，證據(jù)前后矛盾，三是因為爭論激烈，專家主張針鋒相對，所以在法律和事實都不是很清楚的情況下，很難做出合理正當?shù)呐袥Q，于是我想從另外一個角度去考察這個案件，審視這個刑事判決，就是從刑罰的倫理屬性方面對這個案件，對這個判決做出判斷，從而推斷和論證出現(xiàn)實的判決是否是理想的刑罰，而且也希望通過這種論證能得出自己的判決，這樣產(chǎn)生的判決對于我自己或許更有說服力。

首先，刑罰的價值是什么？什么樣的刑罰才是理想的刑罰？ 只有理想的刑罰才能實現(xiàn)刑罰的理想。那么理想的刑罰必然也必須具備某些最基本的倫理價值，根據(jù)陳興良教授的刑法哲學三部曲之一《刑法的價值構(gòu)造》中的論述，刑法（刑罰）應該具有三大價值：公正，人道，謙抑；而邱興隆教授則認為理想的刑罰的最基本的價值是公正，人道，效益；其實兩位同門師兄第的觀點大同小異，基本一致。但是黃立教授在其所著的《刑罰的倫理審視》一書中主張理想的刑罰必須具備正義，功利和公平三個基本價值屬性，用一句話概括就是：出于正義的理由，按照公平的原則，達到功利的目的，這就是理想的刑罰。其中，正義是基礎，功利是核心，公平是貫穿刑罰始終的原則和方法，三者互為依靠，相互支撐，缺一不可。綜合幾位老師的觀點，我個人認為刑罰應該具備三大價值即正義，公平，效益；下面將從這三個方面考量本案的刑事判決，看其是否正義，是否具有效益性，是否有效公平。從而能做出正確的判斷，給出一個讓自己信服的答案。

該還是不該？

正義是刑罰發(fā)動的理由。正義是刑罰質(zhì)的公正，這個英國著名的新分析法學家哈特早就提出來了，也就是該不該發(fā)動刑罰，該不該對四位被告追究刑事責任，這是個首要的問題，TO BE OR NOT TO BE ,THAT IS A QUESTION.只有解決了這個問題才可能論及其他的問題，在本案中，訴辯雙方對于這個問題的回答是截然相反的，一個是YES,一個是NO.這就使這個問題成為所有問題的問題，爭論的焦點。

原告檢察院一方認為，四名犯罪嫌疑人非法損害他人身體健康，導致兩人重傷，其行為均已觸發(fā)了《刑法》第二百三十四條第二款、第二十五條第一款之規(guī)定，犯罪事實清楚，證據(jù)確鑿充分，且系共同犯罪，應以故意傷害罪追究其刑事責任。而被告的辯護律師談臻認為此案首次提出了我國司法制度的一個空白———無民事行為能力人的人身處分權怎么行使。但是不能讓王晨毅等為法律的缺失負擔刑事責任。并且認為這個案件，無論是從犯罪的構(gòu)成要件上還是法律事實上，都不應該追究被告的刑事責任。在犯罪的構(gòu)成要件上談臻認為被告缺乏犯罪的“主觀故意”，而且一直強調(diào)手術本身完全是從兩個孩子自身利益出發(fā)的，是個合理可行的醫(yī)療措施和手術治療。但是無論是從犯罪的構(gòu)成要件上還是法律事實上來講，辯護律師的觀點都是站不住腳的。

刑法上的主觀故意要件的認定應該從客觀實際的事實出發(fā)，并以從客觀上能夠考察的事實為基礎做出判斷，而不應該只從當事人的主觀出發(fā)，基于當事人的意志來判斷，況且動機不是犯罪的必要構(gòu)成要件，動機和主觀故意是有嚴格分別的，如果按照律師的說法，只要為了被害人的利益就可以肆無忌憚地傷害別人，那么對于一個想死的人我們就能殺死他嗎？或者說殺死他是合法合理的行為？不能因為當事人在法律認識上的錯誤而免除其應該承擔的法律責任，對法律認識錯誤的問題，對承擔刑事責任沒有影響。更何況這種冠冕堂皇的“為了被害人的利益”往往是當事人自己認為的，一廂情愿的，或者根本就是被告故意捏造夸大以此逃脫法律責任，因為被告所說與真實的情況并不一樣，例如經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，蘭蘭和琳琳并沒有痛經(jīng)的歷史。蘭蘭月經(jīng)初潮是在春節(jié)前才來的，手術是在4月實施，實際上蘭蘭只有數(shù)次的處理月經(jīng)經(jīng)驗，并且從來沒有痛經(jīng)的歷史，琳琳雖然來月經(jīng)已經(jīng)兩年多了，但是據(jù)此前護理琳琳的護理員介紹，琳琳自己收拾得很好，而她同樣沒有痛經(jīng)的歷史。事實并不象被告說的那樣：“兩個孩子來月經(jīng)都已經(jīng)好長時間，而且都伴有嚴重的痛經(jīng)，致使她們經(jīng)常在半夜發(fā)出聲嘶力竭的喊聲。每到月經(jīng)來時，她們的身上、床上到處是血跡。這是福利院首次施行割子宮手術，以前絕對沒有過?！倍冶桓娴难栽~漏洞百出，據(jù)調(diào)查，福利院并非首次，而是至少已經(jīng)有七人被切除了子宮。

在本案中那兩個或者更多的智障兒童由于無民事行為能力所以也就無法判斷她們的真實意思，但是這并不意味著她們的監(jiān)護人就可以濫用他們的監(jiān)護權，即使子宮對于重度癡呆兒無用，它也是一個正常的器官，割除正常器官是監(jiān)護人對于監(jiān)護權的濫用。根據(jù)我國的《醫(yī)療事故處理條例》，子宮屬于人體的一個器官，在沒有手術指征的情況下是禁止切除的。雖然南通那兩位智障女患有痛經(jīng)，但治療痛經(jīng)未必非要切除子宮不可。但是南通兒童福利院在做手術前根本就沒有為兩位智障女做過其他治療，而是直接切除子宮。從法律事實的角度來看，四名被告人的確割除了別人的一個正常的器官，是非法損害他人身體健康，導致重傷，完全構(gòu)成犯罪，由此也可以推斷被告有故意傷害他人身體健康的故意，至于出于何種動機，并不是定罪所必要考慮的因素。

縱上所述，對被告追究刑事責任是應該的，對四名被告判處刑罰是合乎正義的。重還是輕？

公平是刑罰發(fā)動的原則。公平是刑罰量的公正，也就是所發(fā)動的刑罰要多重，是HOW MUCH ?這個哈特也講過并把它叫做刑罰的分配。就是刑罰的給出是否符合“罪責刑相適應”原則。這個問題的前提是已經(jīng)存在犯罪，應該對被告判處刑罰，既然上文已經(jīng)得出了結(jié)論所以對于這個問題并不是爭論的重心，或者說還沒準備爭論。依照我國刑法和全國人大常委會《關于嚴懲嚴重危害社會治安的犯罪分子的決定》的規(guī)定，對于故意傷害罪，應當按下列不同情況，分別處罰： 1.犯故意傷害罪，致人重傷，情節(jié)一般的，處3年以下有期徒刑拘役。

2．犯故意傷害罪，致人重傷，情節(jié)一般的，處3年以上7年以下期徒刑；其情節(jié)惡劣的，可以判處7年以上有期徒刑，直致死刑。所謂情節(jié)惡劣，是拽動機卑鄙、手段殘忍、導致嚴重傷殘結(jié)果的；重傷多人的；重大傷害的累犯；重大傷害共同犯罪的主犯等。

3．犯故意傷害罪，致人死亡，情節(jié)一般的，處7年以上有期徒刑或者無期徒刑；其情節(jié)惡劣的，可以判處死刑。所謂情節(jié)惡劣，是指傷害致死多人或者有的致死，有的致重傷的，可以判處7年以上有期徒刑，直至死刑；直至死刑；致人死亡的，可以判處死刑。

在對四名被告進行量刑時，應該根據(jù)法律的規(guī)定，并根據(jù)四名被告在共同犯罪中所起到的作用分別定罪量刑，拉開檔次，此外我認為主要應該考慮一下因素：

一是經(jīng)過司法鑒定，法醫(yī)認定受害人系重傷。二是在共同犯罪中，陳繆起主要作用，王，蘇起次要作用。三是事發(fā)后，被告人繆開榮和陳曉燕向主管單位民政局、被告人王晨毅和蘇韻華向所在單位醫(yī)務處分別匯報了子宮切除事件，根據(jù)《刑法》第六十七條第一款之規(guī)定，應屬自首、可以從輕或減輕處罰。四是醫(yī)學鑒定報告認為，“南通市兒童福利院切除兩名智障少女子宮符合醫(yī)療常規(guī)，兩名智障少女的情況符合手術適應癥，符合醫(yī)療常規(guī)，并確認切除兩名智障少女子宮是個醫(yī)療過程。五是四名被告主觀惡性較小，動機主要是為受害人的利益，可以從輕處理，尤其是王，蘇是受人之托，主觀惡性更小，應該從輕處罰。縱上所述,該判決大體上符合公平的原則。值還是不值？

功利是刑罰發(fā)動的目的。刑罰的理想或說是最終目的是預防和消滅犯罪。也就是拷問對這四名被告判處這樣的刑罰值得還是不值得，也就是邱興隆教授所講的效益性，按照他的觀點實際上是講刑罰運行的投入與產(chǎn)出比，也就是說刑罰的運行所需要的成本與刑罰所帶來的社會效果兩者之間的這種比，與黃立老師單純地從預防犯罪角度考察刑罰的功利性相比，邱興隆教授有關效益的觀點就更加的全面，科學而又深刻，所以我更認同后者的觀點。對于本案，如何計算該刑罰判決的效益呢？

首先，盡管存有法律的空白，但是根據(jù)現(xiàn)有的刑法完全可以對其定罪量刑，即使對某些當事人比如主刀醫(yī)生王確有不公，但是也只能如此，因為這是法律的規(guī)定，在一個法律信仰缺失的國度，維護法律的威信和尊嚴顯得格外的重要。

其次，公民的生命、健康的權利是經(jīng)過憲法確認的，明知器官是健康的，在沒有得到法律授權的情況下切除女孩的器官，就是故意剝奪他人健康權利，福利院這種做法和福利院的宗旨是背道而馳的，應當追究刑事責任，而對于有類似行為的其他福利院，也應當追究責任。這對類似反人道的犯罪行為起到了很好的預防作用，更加有利于保護公民的生命健康權，尤其是對于無民事行為能力人。

第三，智障人的生育權在沒有任何法律明文剝奪的情況下，無論什么機關、個人剝奪這種權利都是違憲的。切除子宮涉及基本人身基本權利，凡是涉及到人身自由、身體健康的，只要法律沒有明文規(guī)定，都不能去做，無論你是監(jiān)護人還是父母，這是底線。從這一方面講，本案從一定意義上填補了相關方面的法律空白。第四，從倫理角度來看，福利院的做法是違背倫理的，反人道的，而且一般民眾也無法接受這樣的現(xiàn)實，對南通福利院的行為表現(xiàn)出強烈的憤慨和譴責，法律本身就是民意的表現(xiàn)，從這個意義上說，法律應該尊重民意，所以本案的判決一定程度上平息了民憤，符合我國人民特殊的心里特征。

綜上所述，現(xiàn)實的判決，對四名被告發(fā)動刑罰是值得的，是合乎效益的價值原則的。

總之，江蘇省南通市崇川區(qū)法院對本案做出的判決是符合正義，公平，效益三大價值原則的，是理想的刑罰，是正確的。當然對于其中的各種問題還需要進一步研究并加以解決，如急需人身處分權方面的法律和解釋出臺來填補相關的法律空白；對案件的審理和判決應當慎之又慎，不該草率行事；在追求實體的正義的同時應更加注重程序的正義。

▲問題一：在現(xiàn)行法律中，福利院是否可以以監(jiān)護人的身份決定切除智障少女子宮？

一致意見：不可以。

憲法規(guī)定法律面前人人平等，這個“人人”不分年齡、性別、職業(yè)，當然也不包括他的智力高低。因此，智障人的生育權在沒有任何法律明文剝奪的情況下，無論什么機關、個人剝奪這種權利都是違憲的。切除子宮涉及基本人身基本權利，凡是涉及到人身自由、身體健康的，只要法律沒有明文規(guī)定，都不能去做，無論你是監(jiān)護人還是父母，這是底線。

補充意見（游偉）：但是，這種行為不一定就要上升到刑法層面，我不主張案件匆忙進入刑事訴訟。刑法是調(diào)整社會關系的最后手段，也是一種極端手段，只有當其他法律措施、調(diào)整手段已經(jīng)用盡而無法調(diào)整的情況下方可動用。既然是最后手段，對當事人利益也有重大影響，也涉及到人身權利，就應該理性判斷，盡可能不使用刑罰。

■相關鏈接：國外案例及立法

在美國，有關資料表明，法律認可智障人的監(jiān)護人有就非常規(guī)需要而切除重度智障人子宮提出請求的權利，但同時將審查此種請求的權力賦予法院。該案法官認為，如果法庭和智障人的父母都認為對智障人實施絕育手術是符合智障人最佳利益的，法庭將給予許可；如果法庭認為不符合智障人的最佳利益，將會下令禁止實施手術；如果法庭認為符合智障人最佳利益而其父母反對，法庭會取消其父母擔任其醫(yī)療代理人的資格。

在澳大利亞，已經(jīng)出現(xiàn)了關于智障女童手術的經(jīng)典案例。北領地高等法院認為對先天智障女童瑪里恩實施絕育手術符合瑪里恩的最佳利益，法庭同意她的父母提出的請求，允許其父母作為瑪里恩醫(yī)療決定的代理人，同意給瑪里恩實施子宮和卵巢切除術。

在南非，1975年出臺了《墮胎絕育法》，其中規(guī)定，“嚴重智力低下的婦女可以在國立醫(yī)院進行絕育手術”。

■爭論之一：倫理學家醫(yī)學家探討兩名智障少女的“最大利益”

當?shù)貦z察院的觀點得到了一部分倫理學家的支持。中國社會科學院應用倫理研究中心常務副主任王延光研究員說：“兩個女孩雖然是智障，但是將來還有生育權，他們(福利院和醫(yī)生)這樣做是不對的，不人道的。痛經(jīng)不是不可以治，不是非要切除子宮。切除子宮不是這兩個女孩的最大利益。”王延光還認為，即使是父母，也一樣要經(jīng)過倫理委員會的討論才能作出這樣的決定，無論如何，做這種手術的動機一定要是良好的，要出于這兩個女童的利益考慮，不能從福利院的任何角度去考慮。

南通智障少女子宮被切除案

本案除引起公眾極大憤慨之外，暴露出我國法律的諸多空白：《民法通則》第十八條規(guī)定：“監(jiān)護人應當履行監(jiān)護職責，保護被監(jiān)護人的人身、財產(chǎn)及其他合法權益，除為被監(jiān)護人的利益外，不得處理被監(jiān)護人的財產(chǎn)?！蹦敲丛谛枰幚肀O(jiān)護人財產(chǎn)時，但誰來判斷、以何標準來判斷什么情況才算是“為了被監(jiān)護人利益”呢？監(jiān)護人是否有權為了被監(jiān)護人利益處置被監(jiān)護人的人身？什么情況下可以、誰來判斷、如何判斷？以上是法律技術問題，需完善立法加以解決。但當這些法律問題與倫理道德結(jié)合在一起，就如立法面對“安樂死”問題一樣，更加發(fā)人深思：如果本案涉案人員就是為了被監(jiān)護人著想而切除她們的子宮，公眾如何評價？司法如何評價？也正是這些答案難尋的個案，迫使我們不斷思考，推動著社會的進步。

第二篇：南通智障少女子宮切除案的法律思考

南通智障少女子宮切除案的法律思考

——論智障者知情同意權的行使

【摘要】南通智障少女子宮切除案件對社會的觸動，暴露出了我國智障未成年人知情同意權行使規(guī)則的缺

失。文章分析了案件的本質(zhì)問題，通過對域外立法、判例之考察，提出粗淺的立法建議。

【關鍵詞】智力殘疾人；子宮切除；知情同意；代理

【中圖分類

號】d922．182．

3【文獻標識碼】a

【文章編號】1007—9297(2007)02—0140—0

5the contemplation of the hysterectomy of young mentally retarded girl in nantong-how the mentally retarded

children exerting their informed consent ri#t．zhu bin,zhang chuan-lun．school of health policy&management,nanjingmedical university jiangsu nanjing 210029

【abstract】ri1le impact brought to the society by the case of hysterectomy of two mentally retarded girls in nantong

city has exposed the deficiency of the role about the exertion of young children’s informed consent right． ri1lis article will

analyze the essence of the case，and will give some legislative suggestions after the study of foreign cases and legislations．

【key words】mentally deficiency，hysterectomy，informed consent，proxy

一、案情介紹

被告人繆開榮，男，南通市社會福利院院長；被

告人陳曉燕，女，南通市社會福利院副院長；被告人

王晨毅，男，南通大學附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師；

被告人蘇韻華，女，南通大學附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)

師。

南通市兒童福利院(南通市社會福利院分部)普

兒班兩名癡呆女童富院、通曉霜分別自2003年、2004年10月來月經(jīng)后，因癡呆不能自理，給護理工

作帶來難度，該院普兒班護理組護理員多次向被告

人陳曉燕匯報此事，陳曉燕答復待向領導匯報后再

定。2005年4月10 et，被告人陳曉燕向被告人繆開

榮匯報了上述情況，并講怕意外懷孕，建議將兩癡呆

女孩的子宮切除，繆開榮當即表示同意。后被告人陳

曉燕打電話給被告人蘇韻華講：福利院有兩個癡呆

兒來了月經(jīng)不能自理，要做子宮切除手術。蘇韻華即

找到被告人王晨毅，王晨毅表示同意并聯(lián)系好在城

東醫(yī)院做該手術。同年4月14日上午，南通市社會

福利院護理人員將富院、通曉霜送至城東醫(yī)院，辦理

了住院有關手續(xù)，并做了術前檢查，檢查結(jié)果表明兩

女孩的子宮均屬正常。當天中午，被告人陳曉燕代表

福利院在手術同意書上簽字，下午由被告人王晨毅

主刀．被告人蘇韻華做助手，分別對兩女孩做了子宮

次全切除手術。經(jīng)法醫(yī)鑒定，富院、通曉霜的損傷程

度均為重傷。

南通市崇川區(qū)人民檢察院認為，4被告非法損

害他人身體健康，致兩被害人重傷，其行為已構(gòu)成故

意傷害罪，且系共同犯罪，但具有自首情節(jié)，可以從

輕或者減輕處罰。于2005年5月16 et對4被告向

南通市崇川區(qū)人民法院依法提起公訴。①

另據(jù)江蘇省精神疾病司法鑒定委員會技術鑒定

組的鑒定結(jié)論，被鑒定人通曉霜(1992年出生)患精

神發(fā)育遲滯(重度)，無民事行為能力；被鑒定人富院

(1993年出生)患精神發(fā)育遲滯(重度)，無民事行為

能力。

南通市崇川區(qū)人民法院經(jīng)審理，認為4名被告

[作者簡介]祝彬(1977一)，男，安徽碭山人，醫(yī)學學士，法學碩士，南京醫(yī)科大學醫(yī)政學院講師，主要研究方向：訴訟法學，醫(yī)事

法學；tel：+86—25—86862948；e—mail：zhubinn@hotmail．com

① 江蘇省南通市崇川區(qū)人民檢察院起訴書，崇檢刑訴[20051136號。

法

第三篇：腹腔鏡下子宮全切術護理體會

腹腔鏡下子宮全切術護理體會

3術后護理

3.1一般護理

（1）術后6h采用去枕平臥位，頭側(cè)向一邊，防止嘔吐物吸入氣管。（2）術后6h可讓患者先喝些溫開水，沒有不適應的現(xiàn)象，就可以進食少量流食，如米湯、面湯等，但避免進食甜牛奶、豆奶粉等含糖飲料，以防出現(xiàn)腸脹氣。（3）術后要按時給予患者按摩腰部及

腿部，1h為患者翻身1次，以促進血液循環(huán)，防止褥瘡的發(fā)生。

3.2引流管及留置尿管的護理

（1）保持各管道引流的通暢，妥善固定。觀察引流液顏色、性質(zhì)、量并做好記錄。定時擠捏引流管，防止小血塊阻塞，引流管不得高于床平面，以防引流不暢或逆流。（2）留置導尿管是尿路感染最主要的危險因素，應保持尿道外口清潔、干燥，留置導尿管一般于手

術后24h給予拔出。

3.3傷口護理

要注意保持傷口清潔、干燥，傷口完全愈合后（約7天）方可沐浴，每天傷口處置1

次，觀察有無紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象以防感染發(fā)炎的發(fā)生。

3.4陰道出血護理

腹腔鏡下子宮全切術的患者因陰道頂部在切除子宮后會做斷端的縫合，因而2周內(nèi)有

少量褐色出血，仍屬正常?？擅咳沼脺厮逑赐怅?次，以保持外陰的清潔。

4術后并發(fā)癥的觀察與護理

（1）密切觀察穿刺孔出血情況，穿刺孔出血多發(fā)生于術后24h內(nèi)，多為穿刺鞘拔出后，壓迫作用消失而致的穿刺孔滲血和腹壁下血腫?；颊咝g后回病房，護士要及時觀察切口有無滲血，警惕腹腔出血。（2）腹脹及肩背酸脹痛，術后可遵醫(yī)囑給予低流量吸氧2h，床邊關心協(xié)助醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理病人多翻身，取舒適體位，24h拔除尿管后鼓勵患者早期下

床活動，一般術后4～5天可完全緩解，無需特別處理。

5出院指導

2周內(nèi)應避免騎馬、騎腳踏車、久坐以免盆腔充血，造成術后的不適。要特別注意避免提重物或做增加腹部負擔的活動，滿8周后再依個人體力與體質(zhì)逐漸增加運動量，8周內(nèi)應

避免性生活。

第四篇：陰式子宮全切手術記錄

XX縣人民醫(yī)院

手 術 記 錄 單

姓名 XXX

手術時間： 2010年1月15日 術前診斷： 1.多發(fā)性子宮肌瘤 手術名稱： 經(jīng)陰道子宮全切術 手術人員： 主刀：XXX 一助：XXX 麻 醉： 全麻氣管插管 麻醉人員： XXX 手術經(jīng)過：

1．麻醉成功后，取膀胱截石位，婦檢：子宮：后位，增大約孕2月大小，行陰道灌洗及常規(guī)手術野消毒及鋪巾。向兩側(cè)牽拉蝶形固定小陰唇，金屬導尿管導尿見清亮尿液流出。

2．切開陰道粘膜：宮頸鉗夾持宮頸前唇向下牽引，宮頸四周粘膜下注入生理鹽水，于陰道前壁膀胱附著點稍下方水平陰道后壁距宮頸外口約2.5-3cm水平環(huán)狀切開陰道粘膜并左右延長2cm，緊貼宮頸上推膀胱達腹膜反折。

3.暴露子宮膀胱反折腹膜，打開腹膜并向兩側(cè)延長，吊線以作指示。切開子宮直腸窩腹膜,牽拉宮頸和陰道后壁粘膜切緣，用剪刀分離并打開子宮直腸腹膜，向兩側(cè)延長，吊線以作指示。金屬導尿管導尿見清亮尿液流出。

4.處理子宮頸主韌帶及骶韌帶，分別暴露子宮頸左側(cè)主韌帶及骶韌帶并切斷，10號絲線縫扎并加固，同法處理對側(cè)。

5.處理子宮血管：在子宮頸內(nèi)口水平處，緊靠子宮垂直鉗夾、切斷左側(cè)子宮血管，10號絲線縫扎斷端、10號絲線結(jié)扎加固。同法處理對側(cè)。

6.附件處理：向下向外牽拉子宮使宮頸翻轉(zhuǎn)入盆腔，暴露出子宮底部及圓韌帶、卵巢固有韌帶、輸卵管峽部，用止血鉗鉗夾左側(cè)圓韌帶、卵巢固有韌帶、輸卵管峽部、子宮卵巢血管，切斷，10號絲線貫穿縫合斷端、10號絲線加固縫扎，再10號

科室

床號

住院號 絲線結(jié)扎加固。右側(cè)附件外觀未見異常，同法處理右側(cè)附件。

7.取出子宮：經(jīng)陰道順利取出子宮。金屬導尿管導尿見清亮尿液流出。8.檢查出血：逐一檢查各斷端無出血，清點器械紗墊無誤。

9.縫合腹膜及陰道粘膜：清理盆腹腔提拉前后腹膜及陰道前后斷端粘膜，1號可吸收線連續(xù)縫合前后腹膜及陰道粘膜，放置引流管并固定，陰道填塞碘伏紗條一條。留置尿管并固定。

手術順利，術中補液2000ml，出血300ml，尿量1200ml，尿色清，生命體征平穩(wěn)，術畢安返病房，切除子宮交家屬觀看后送病檢。

手術者簽名：

記錄日期：2017-12-08

第五篇：16歲少女會舞吧認識新朋友被輪奸

16歲少女會舞吧認識新朋友被輪奸

2014年2月19日09:18

昨日，烏魯木齊公安局高新區(qū)(新市區(qū))公安分局刑偵大隊重案三隊辦案民警牟文向記者介紹說，1月18日，他們接到16歲的受害人涂某報警，稱自己在天津路一房屋內(nèi)被人輪奸，侵犯自己的人是兩天前在慢搖吧認識的。

“涂某說自己平時喜歡在外面玩，當日嫌疑人叫她出去玩?！蹦参恼f，在嫌疑人安某租住的房間，酒過三巡后，安某找到一把匕首威脅涂某，并和孟某將其輪奸。因涂某受到驚嚇并未找到案發(fā)現(xiàn)場。

隨后經(jīng)過分析、調(diào)查，確定嫌疑人的身份，民警發(fā)現(xiàn)嫌犯已藏匿、外逃，通過給嫌犯家屬講明利害關系，在家屬勸說下，2月13日，嫌犯安某投案自首，另一名嫌犯孟某已被網(wǎng)上追逃。據(jù)了解，嫌犯孟某今年20歲，安某29歲。牟文說，他們也提醒廣大市民，不要單獨外出參加臨時結(jié)交朋友組織的活動。