第一篇：繼續(xù)教育專題：視覺電生理檢查與規(guī)范操作時間(精)

2011CVPC會議議程

6月9日晚19:0~21:00 視覺生理學組會 繼續(xù)教育專題:視覺電生理檢查與規(guī)范操作

(第12屆視覺生理學術(shù)會議組委會、高視遠望公司聯(lián)合舉辦 時間:19:00~21:00 主持人:吳德正時間 題目 演講人 單位

19:00~19:40 視覺電生理的檢查和應(yīng)用吳德正中山大學中山眼科中心 19:40~20:20 VEP in clinical practice G.Holder 翻譯:周容

Moorfields Eye Hospital 溫州醫(yī)學院眼視光醫(yī)院

20:20~21:00 臨床視覺電生理檢查的規(guī)范化操作李英姿溫州醫(yī)學院眼視光醫(yī)院 開幕式:8:00~8:25 主持人:劉曉玲8:00~8:05 介紹嘉賓劉曉玲溫州醫(yī)學院眼視光醫(yī)院

8:05~8:15 歡迎辭瞿佳溫州醫(yī)學院

8:15~8:25 主席致辭陰正勤第三軍醫(yī)大學西南眼科醫(yī)院

第一單元:8:25~10:20 大會主席:陰正勤陳百華張偉時間題目演講人單位 專題講座

8:25~8:50 The Relationship Between Imaging and

Electrophysiology G.Holder Moorfields Eye Hospital 8:50~9:05 眼科視網(wǎng)膜遺傳病基因治療的臨床前研究瞿佳溫州醫(yī)學院 9:05~9:30 Clinical and genetic features of Leber’s hereditary optic neuropathy in Chinese population 管敏鑫浙江大學生命科學院 9:30~9:45 應(yīng)用MP-1微視野計評價

滲出性年齡相關(guān)性黃斑變性的治療效果 張風

首都醫(yī)科大學北京同仁醫(yī) 院同仁眼科中心 9:45~10:20 討論、茶歇

第二單元:10:20~12:00 大會主席:文峰姜利斌羅敏時間題目演講人單位 專題講座

10:20~10:35 大鼠Müller細胞功能失活對視網(wǎng)膜電圖的影響陰正勤第三軍醫(yī)大學西南眼科醫(yī)院10:35~10:50 視網(wǎng)膜電圖明視負向反應(yīng)研究新進展陳長征武漢大學人民醫(yī)院10:50~11:05 臨床視覺電生理:我們現(xiàn)在能做些什么?文峰中山大學中山眼科中心

11:05~11:20 視覺電生理檢查技術(shù)在神經(jīng)眼科學的應(yīng)用姜利斌首都醫(yī)科大學北京同仁醫(yī)院

同仁眼科中心 自由論文 11:20~11:26 人免疫缺損病毒感染者 圖形視網(wǎng)膜電圖的隨診觀察 王志立河南省眼科研究所 11:26~11:32 視網(wǎng)膜電圖明視負波反應(yīng) 在開角型青光眼的臨床應(yīng)用 李明翰溫州醫(yī)學院眼視光醫(yī)院 11:32~11:38 正常人視錐細胞引發(fā) 視網(wǎng)膜電圖震蕩電位的特征 雷博重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

11:38~11:44 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變光凝術(shù)后視網(wǎng)膜電流圖變化張國明深圳市眼科醫(yī)院11:44~11:50 CNGA3基因新突變和中國全色盲相關(guān)睢瑞芳北京協(xié)和醫(yī)院眼科11:50~12:00 討論

第三單元:14:00~16:00 大會主席:黃時洲睢瑞芳何士剛時間題目演講人單位

專題講座

14:00~14:25 INFLAMMATORY AND ACQUIRED DISEASE G.Holder Moorfields Eye Hospital 14:25~14:40 多焦視網(wǎng)膜電圖的臨床解釋黃時洲中山大學中山眼科中心 14:40~14:55 遺傳性視錐及黃斑疾病的 視覺電生理特征及鑒別診斷 睢瑞芳北京協(xié)和醫(yī)院眼科 14:55~15:10 AA V Mediated BDNF Expression Combined with BDNF Protein Rescues Rat Retinal Ganglion Cells and Visual Function after Acute Elevation of Intraocular 何士剛

北京中國科學院 生物物理研究所 自由論文 15:10~15:16 特發(fā)性黃斑前膜視網(wǎng)膜增厚

與視力及多焦視網(wǎng)膜電圖改變的關(guān)系 米蘭中山大學中山眼科中心

15:16~15:22 mfERG聯(lián)合P-VEP對旁中心固視性弱視 治療后效果的評估 王利滿武漢愛爾眼科醫(yī)院

15:22~15:28 Multifocal VEP, Bifoveal Fusion and Stereopsis in Children with Esotropia 張偉

天津醫(yī)科大學 天津市眼科醫(yī)院

15:28~15:34 白內(nèi)障術(shù)后黃斑水腫的光學相干斷層掃描與多焦視 網(wǎng)膜電圖改變 周長虹 愛爾集團

沈陽愛爾眼科醫(yī)院

15:34~15:40 PDT聯(lián)合玻璃體腔注射avastin治療息肉狀脈絡(luò)膜血管 病變前后多焦視網(wǎng)膜電圖的改變 左成果中山大學中山眼科中心 15:40~16:00 討論、茶歇、展板

第四單元:16:00~18:00 大會主席:劉曉玲黃厚斌皮練鴻時間題目演講人單位 專題講座

16:00~16:25 視敏度與對比敏感度蔣百川Nova Southeastern University ,USA 16:25~16:40近視與調(diào)節(jié)功能缺陷及其機制研究呂帆溫州醫(yī)學院

16:40~16:55 視覺質(zhì)量評估在屈光手術(shù)中的價值王勤美溫州醫(yī)學院眼視光醫(yī)院 16:55~17:20 Photopic Negative Response(PhNR in Strabismic and Anisometropic Amblyopia Stuart Coupland The University of Ottawa Eye Institute, Canada 自由論文 17:20~17:26 掃描圖形視覺誘發(fā)電位 在視覺發(fā)育期兒童中的應(yīng)用 李璐武漢大學人民醫(yī)院眼科中心

17:26~17:32 急性帶狀隱匿性外層視網(wǎng)膜病變的臨床 特征及電生理改變

陳倩復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科

17:32~17:39 弱視治愈兒童圖形視覺誘發(fā)電位 的觀察分析

魏欣中南大學湘雅二醫(yī)院眼科

17:39~17:45 應(yīng)用VEP、ERG評價眼眶手術(shù)中進行直 接眶壓監(jiān)測的安全性 周慧芳 上海同濟大學 附屬第九人民醫(yī)院眼科

17:45~17:51 先天性上瞼下垂手術(shù)前后 PVEP變化的探討

陳琳重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院眼科

17:51~17:57 鞍區(qū)占位致視野偏盲患者的全視野和半 視野視誘發(fā)電位分析 陳兵解放軍總醫(yī)院 17:57~18:00 討論 6月11日上午

第一單元:8:00~10:00 大會主席:張作明雷博尹衛(wèi)靖 時間題目演講人單位 專題講座

8:00~8:25 Visual function testing in infants: behavioral and electrophysiological approaches.Charlier R&D department, Metrovision, Lille, France 8:25~8:45 血管生成與抗血管生成黎曉新北京大學人民醫(yī)院

8:45~9:00 如何解讀臨床視網(wǎng)膜電圖雷博重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院眼科 9:00~9:15 醫(yī)學論文中醫(yī)學統(tǒng)計學方法選擇的 基本思路和步驟 尹衛(wèi)靖河南省眼科研究所 自由論文

9:10~9:16 閃光視網(wǎng)膜電圖在老齡自發(fā)性糖尿病大鼠視功 能評價中的應(yīng)用

李強成都中醫(yī)藥大學眼科實驗室

9:16~9:22 正常大鼠視網(wǎng)膜電圖振蕩電位的頻域特性分析戴加滿第三軍醫(yī)大學西南眼科醫(yī)院

9:22~9:28 光誘導視網(wǎng)膜變性豬接受異種胚胎視網(wǎng)膜移植 后的功能變化

李世迎第三軍醫(yī)大學西南眼科醫(yī)院

9:28~9:34 Toll樣受體單核苷酸多態(tài)性與新生血管性老年 黃斑變性和息肉狀脈絡(luò)膜血管病變易感性的相 關(guān)性研究

張雄澤中山大學中山眼科中心

9:34~9:40 TGF-β2對豚鼠實驗性近視眼后極部鞏膜成纖 維細胞的增殖和超微結(jié)構(gòu)的影響 陳博宇白求恩國際和平醫(yī)院 9:40~10:00 討論、茶歇、展板

第二單元:10:00~12:00 大會主席:張瓊滕巖沈吟時間題目演講人單位 專題講座

10:00~10:15 AA V-Mediated Gene Therapy Restores Cone Function In A Rat With An M-cone Opsin Deficiency,A Model For Blue Cone Monochromacy 張作明第四軍醫(yī)大學航空航天醫(yī)學系

10:15~10:30 多焦視網(wǎng)膜電圖在眼底病診斷中的應(yīng)用王敏復旦大學眼耳鼻喉科醫(yī)院

10:30~10:45 視覺電生理與OCT在年齡相關(guān)性黃斑變

性中的相關(guān)性研究

徐國興福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院眼科

10:45~11:00 密切結(jié)合臨床,正確解讀電生理的報告劉曉玲溫州醫(yī)學院眼視光醫(yī)院

自由論文

11:00~11:06 ChR2重組腺病毒轉(zhuǎn)染視皮層培養(yǎng)細胞的 實驗研究

姚軍平第三軍醫(yī)大學西南眼科醫(yī)院

11:06~11:12 多焦視網(wǎng)膜電圖在V ogt-Koyanagi-Harada 綜合征急性期及恢復期隨訪研究 羅光偉中山大學中山眼科中心 11:12~11:18 Scleral Canal Size and intrapapillary hemorrhage with adjacent peripapillary subretinal hemorrhage 滕巖哈爾濱醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院

11:18~11:24 視功能和影像學檢查在球后視神經(jīng)炎診 斷中的臨床價值

張敏芳第三軍醫(yī)大學西南眼科醫(yī)院

11:24~11:30 快速視網(wǎng)膜變性小鼠視神經(jīng)纖維發(fā)育變 化的研究 鄭麗娟 第四軍醫(yī)大學

航空航天醫(yī)學臨床醫(yī)學教研室

11:30~11:36 飛行員特殊視覺功能檢查儀在航空航天 醫(yī)學中的應(yīng)用研究 楊國慶 第四軍醫(yī)大學

航空航天醫(yī)學臨床醫(yī)學教研室

11:36~11:42 Leber先天性黑矇2型小鼠基因治療后視 網(wǎng)膜敏感度恢復情況的研究 戴旭峰溫州醫(yī)學院眼視光學院 11:42~12:00 討論 6月11日下午

第三單元:14:00~15:20 大會主席:常青姚軍平李世迎時間題目演講人單位 專題講座

14:00~14:15 診斷性玻璃體切除術(shù)在不明原因葡萄膜炎 中的應(yīng)用

常青

復旦大學附屬眼耳喉鼻科醫(yī) 院眼科

14:15~14:30 NO和VEGF與缺氧性視網(wǎng)膜病變張瓊上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞

金醫(yī)院

14:30 ~14:45 視網(wǎng)膜自適應(yīng)光學系統(tǒng)視錐細胞的觀察姚軍平第三軍醫(yī)大學西南眼科醫(yī)院

14:45~15:00 研究視覺發(fā)育的全新途徑:多能干細胞分化 誘導技術(shù)的應(yīng)用 金子兵溫州醫(yī)學院 15:00-15:10 討論 15:10~15:20 茶歇

第四單元:15:20~17:00 大會主席:常青黃厚斌時間題目演講人單位 病例討論

15:20~15:30 病例1 孫祖華溫州醫(yī)學院眼視光醫(yī)院15:30~15:40 病例2 賈亮解放軍總醫(yī)院

15:40~15:50 病例3 姜利斌 首都醫(yī)科大學 北京同仁醫(yī)院眼科中心

15:50~16:00 病例4 鄭微微溫州醫(yī)學院眼視光醫(yī)院16:00~16:10 病例5 楊志銳邢臺市眼科醫(yī)院16:10~16:30 廠家新產(chǎn)品新技術(shù)介紹張作明

16:30~17:00 閉幕式及優(yōu)秀論文頒獎主持人:張作明

第二篇：兒童眼底病診斷與視覺電生理應(yīng)用

兒童眼底病診斷與視覺電生理應(yīng)用

陰

正

勤

第三軍醫(yī)大學西南眼科醫(yī)院，重慶

視覺電生理技術(shù)

在兒童的視覺電生理檢查中，常用的檢查方法

視網(wǎng)膜電圖（Electroretinogram , ERG)和視覺誘發(fā)電位(Visual evoked potential, VEP)

國內(nèi)目前在全視野ERG檢測中存在的問題：

1、全視野ERG臨床應(yīng)用不夠：

有關(guān)視網(wǎng)膜電圖臨床應(yīng)用和實驗研究的文章有237篇(2004,10-2009,10)其中有205篇是視網(wǎng)膜電圖臨床應(yīng)用方面的文章，包括全視野ERG、圖形ERG、多焦ERG和局部視網(wǎng)膜電圖(Focal ERG)全視野ERG臨床應(yīng)用和研究的文章只有51篇，占總數(shù)的1/4

2、全視野ERG檢測的病種偏少： 51篇10多種病變。

全視野ERG能診斷和鑒別診斷涉及以下各類約近100種視網(wǎng)膜視神經(jīng)病變：

1)彌漫性感光細胞營養(yǎng)不良；2)靜止性視錐功能障礙；3)靜止性夜盲；4）遺傳性黃斑營養(yǎng)不良；5）脈絡(luò)膜細胞營養(yǎng)不良；6）玻璃體視網(wǎng)膜營養(yǎng)不良；7）炎癥性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變；8）視網(wǎng)膜血管性病變；9）藥物中毒性視網(wǎng)膜病變；10）維生素D和類視黃醇缺乏；11)視神經(jīng)和神經(jīng)節(jié)細胞病變；12）糖尿病視網(wǎng)膜病變；13)視網(wǎng)膜脫離；14）眼外傷；15）視網(wǎng)膜血管樣條紋；16）其它綜合征

全視野ERG是各類視網(wǎng)膜手術(shù)、藥物治療和臨床研究中療效評價的客觀指標

3、全視野ERG檢測方法不標準、結(jié)果描述不規(guī)范

來自不同醫(yī)院的研究者存在較大差異：綜合實力較強的單位的科研人員，全視野ERG檢測操作很正規(guī)，描述較詳細。具體包括：1）基本技術(shù)準備； 2）操作過程；3）結(jié)果的展示； 4）統(tǒng)計方法。

某些地方基層醫(yī)院的研究報告，存在很多不嚴謹和不規(guī)范的情況：如電極的安放位置，刺激光強度的選擇，間隔時間等。

特別是對于結(jié)果分析，很多基層研究者對統(tǒng)計技術(shù)不熟悉，采用均數(shù)和標準誤來描述非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)，并用t檢驗和方差分析進行差異分析。所得出的結(jié)果，存在較大誤差。

一、視網(wǎng)膜電圖

視網(wǎng)膜電圖是視網(wǎng)膜受不同形式光刺激后產(chǎn)生的電位變化，它反映了視網(wǎng)膜的功能狀態(tài)，具有客觀性和無創(chuàng)性等優(yōu)點，已成為眼科臨床的重要輔助診斷工具。分類

閃光ERG（Flash ERG）圖形ERG（Pattern ERG）多焦ERG（Multifocal ERG）

（一）全視野視網(wǎng)膜電圖的國際標準

ISCEV – International Society for Clinical Electrophysiology of Vision國際臨床視覺電生理學會 1989年ISCEV首次建立全世界通行的ERG檢查規(guī)范，隨后不斷更新(1999,2004,2008)電生理符合ISCEV指導原則后必須達到： 可重復性

可對照性

具有實時波形 穩(wěn)定性以及安全性 ISCEV現(xiàn)有標準

視覺電生理診斷法的指導原則 臨床視網(wǎng)膜電圖標準 臨床眼電圖標準

臨床視覺誘發(fā)電位標準 臨床圖形視網(wǎng)膜電圖標準

基本的多焦ERG技術(shù)指導原則

1、標準的ERG檢查項目(閃光亮度 cd.s.m-2)暗視0.01 ERG(既往叫視桿細胞反應(yīng))暗視3.0 ERG(既往叫最大混合反應(yīng))暗視3.0 振蕩電位

明視3.0 ERG(既往叫視錐細胞反應(yīng)）明視30Hz閃爍光反應(yīng)

2、確定了背景和閃光刺激的強度

在原來刺激光、背景光強度范圍的基礎(chǔ)上，將光強度規(guī)范為固定值：①標準刺激光強度為3.0 cd·s·m-2 ②明適應(yīng)時背景光強度為30.0 cd·m-2

③暗適應(yīng)0.01 ERG，刺激光強度為：0.01 cd·s·m-2 ④暗適應(yīng)3.0 ERG刺激光強度為：3.0 cd·s·m-2 ⑤暗適應(yīng)3.0振蕩電位刺激光強度為：3.0 cd·s·m-2 ⑥明適應(yīng)3.0ERG刺激光強度為：3.0 cd·s·m-2 ⑦明適應(yīng)3.0閃爍ERG刺激光強度為：3.0 cd·s·m-2

3、增加的ERG檢查項目 黃斑或局部ERG 多焦ERG 圖形ERG

早期感受器電位(ERP)暗適閾值反應(yīng)(STR)Direct-current ERG 長期間明適ERG(on-off反應(yīng))雙閃光ERG

（二）標準全視野ERG檢查中的注意事項

1、電極——記錄電極

角膜接觸電極或貼靠球結(jié)膜電極，包括 角膜接觸鏡電極 導電纖維電極 鉑金電極 結(jié)膜環(huán)狀電極 角膜絲電極

角膜接觸鏡電極最常用、最穩(wěn)定，幅值最高 中央透明區(qū)盡可能大 周邊分離眼瞼

采用非灌注、非變應(yīng)原的、相對低粘度的離子導電液體（<0.5%甲纖）表麻僅應(yīng)用于角膜接觸鏡電極

操作者須了解自己所選電極的眼部接觸狀況、電極阻抗、相應(yīng)波形和幅度，建立自己實驗室參數(shù)

參考電極

最好摻合到角膜接觸鏡電極翼鏡，接觸結(jié)膜形成雙極電極，這樣電學上最穩(wěn)定 可置于眶緣、記錄眼顳側(cè)或前額，但會有眼交叉或皮層誘發(fā)電位信號干擾的風險

電極

應(yīng)清潔皮膚，并采用合適的導電膏或凝膠 參考電極和地電極阻抗<5k?

在沒有光線刺激時電壓基線應(yīng)保持平穩(wěn) 參考電極需由非極化材料做成 每次使用之后電極需清潔和消毒

電記錄設(shè)備

放大器：帶通應(yīng)在0.3-300Hz，Ops和其他要求下帶通還需調(diào)整 前置放大器的輸入阻抗>10MΩ

需能處理交流耦合以及電極產(chǎn)生的補償電位

注意事項： 患者的隔離

患者應(yīng)電學隔離，保證安全

3、數(shù)據(jù)顯示和平均

記錄的最終結(jié)果顯示沒有干擾

示波器或電腦數(shù)字系統(tǒng)分辨率都很好 數(shù)字儀器的采樣頻率應(yīng)不低于1kHz 通過電腦ERG波形可以很快顯示，從而連續(xù)地監(jiān)視記錄的穩(wěn)定性并進行調(diào)整 ERG信號能很好地平均

所有單個閃光反應(yīng)至少20ms以上 臨床操作程序

擴瞳：盡量放大瞳孔

暗適或明適前：記錄視桿ERG需暗適應(yīng)20分鐘，明適記錄視錐反應(yīng)需10分鐘 先明適或先暗適取決于操作者

戴角膜接觸鏡先暗適可減少時間，在微弱紅光下植入電極 盡量避免在ERG檢測前行FFA，否則要暗適1h 正常值

建議每個實驗室針對各自的設(shè)備和本地人群，建立自己的ERG正常值 檢查報告或文章發(fā)表需要附錄自己的正常值范圍 電極、設(shè)備和操作均會影響ERG幅值 ERG參數(shù)在嬰兒期迅速增高，隨后穩(wěn)定

（三）全視野ERG記錄和判讀中的影響因素

1、刺激持續(xù)時間(duration of stimulus)對全視野ERG反應(yīng)的影響：

明適應(yīng)全視野ERG最長刺激持續(xù)時間不超過20ms;暗適應(yīng)FERG最長刺激持續(xù)時間不超過100ms。

如果保持刺激光持續(xù)時間恒定，增加強度，不僅使反應(yīng)的幅度增加，而且使反應(yīng)的潛伏期縮短；相反，如果保持刺激光強度不變，延長持續(xù)時間，則會使?jié)摲谘娱L

2、視網(wǎng)膜光照區(qū)域大小對全視野ERG反應(yīng)的影響：

全視野ERG源于視網(wǎng)膜對光的散射和基本一致的均勻反應(yīng)。無論刺激光的強度有多大，要得到ERG的反應(yīng)，視網(wǎng)膜的光照面積（stimulus areas）至少要有20mm2

3、刺激的間隔時間對全視野ERG反應(yīng)的影響：

全視野ERG檢查中，每項檢查的間隔時間是非常重要的，特別是記錄時間長、刺激強度大的情況下尤其如此。暗適應(yīng)和明適應(yīng)間檢查的間隔時間要足夠長，否則，反應(yīng)的幅度和潛伏期都會降低

4、瞳孔大小對全視野ERG反應(yīng)的影響：

全視野ERG記錄時瞳孔應(yīng)充分散大。對青光眼用了縮瞳劑的病人，由于到達視網(wǎng)膜的刺激光減弱，因而，反應(yīng)幅度可能會減少。

5、循環(huán)系統(tǒng)疾病和藥物對全視野ERG反應(yīng)的影響

高血壓病人的全視野ERG反應(yīng)幅度比正常人升高。一些血管擴張藥物，如罌粟堿，氯乙酰膽堿和妥拉蘇林亦可導致全視野ERG b波的反應(yīng)幅度增加

6、麻醉對全視野ERG反應(yīng)的影響：

麻醉對b波幅度有影響。一些麻醉藥物可降低暗視b波50%的反應(yīng)，但對明視和暗視a波的影響很小。輕度麻醉時，可見b波幅度升高；但深度麻醉導致b波幅度下降。

7、年齡、性別和屈光不正對全視野ERG反應(yīng)的影響

全視野ERG的一個重要特性是與年齡有關(guān)。出生后14小時的新生兒可記錄到明適應(yīng)和暗適應(yīng)反應(yīng)，但視功能達到成年人水平一般在一歲后。

超過60歲的老年人，a波和b波的反應(yīng)幅度降低、潛伏期延長。近視度數(shù)≥6D b波的幅度明顯降低，眼軸越長，b波幅度越低。

8、屈光介質(zhì)對全視野ERG反應(yīng)的影響：

1）屈光介質(zhì)混濁，全視野ERG幅度減小，常伴潛伏期延長。有時甚至記錄不到全視野ERG反應(yīng)。

2）置換玻璃體：玻璃體切術(shù)后用硅油置換玻璃體，其全視野ERG幅度還是顯著下降；在視網(wǎng)膜復位后取出硅油，幅度迅速恢復。這表明，ERG幅度的下降與硅油的絕緣性有一定關(guān)系。但ERG幅度下降的百分比與被置換的玻璃體百分比不成線性正比關(guān)系

9、晝夜節(jié)律對全視野ERG反應(yīng)的影響：

同一天不同時間全視野ERG的幅度值也不相同。

兒童檢測的注意事項

嬰兒和不配合的兒童（2-6歲）：需鎮(zhèn)靜 麻醉會影響視桿ERG的b波 角膜接觸鏡電極不適用

金箔電極（暗適應(yīng)振幅降到56%）：不常用 DTL纖維電極（暗適應(yīng)振幅降到46%）：常用 皮膚電極（暗適應(yīng)振幅降到12%）：常用 兒童視網(wǎng)膜電圖檢測的臨床應(yīng)用

視網(wǎng)膜色素變性

先天性靜止性夜盲

Leber 先天性黑朦

視錐營養(yǎng)不良

視錐視桿營養(yǎng) Stargardts病

二、視覺誘發(fā)電位

視覺誘發(fā)電位：是大腦皮層對視覺刺激發(fā)生的一簇電信號，又稱為視誘發(fā)皮層電位（VECP）或 4 視誘發(fā)反應(yīng)（VEP）。是反映視覺通路的傳遞信號；是研究視覺發(fā)育和功能變化的重要工具 分類（刺激形式）：

閃光視誘發(fā)電位（F VEP)圖形視誘發(fā)電位(PVEP)

掃描圖形視誘發(fā)電位(SPVEP)多焦視覺誘發(fā)電位（mfVEP）

兒童視覺誘發(fā)電位檢測注意事項

1、檢測前向患兒和家長進行良好的溝通，檢查時幼兒可由親屬抱著或坐在嬰兒車里進行。

2、必須在嬰幼兒清醒的狀態(tài)下行VEP檢查，注意檢查時眼有無偏離固視點及閉眼等情況，必要時暫停VEP 的迭加記錄，待注視刺激屏幕后再進行記錄。

3、嬰幼兒檢查需兩人，一位引導兒童的注意力；一位操作檢查儀（旁邊放置玩具或粘貼圖片）

4、所有受檢兒童的數(shù)據(jù)必須與相同年齡的正常兒童比較

5、對于沒有固視能力的幼兒不應(yīng)選擇圖形VEP 檢查，可記錄閃光VEP。如選用低強度的閃光刺激要注意眼瞼有無睜開，高強度閃光刺激時則眼瞼的狀態(tài)對檢查結(jié)果影響不大

6、單眼記錄困難時，可用雙眼圖形刺激來粗略評估視功能 兒童視覺誘發(fā)電位檢測的臨床應(yīng)用

嬰、幼兒的視覺系統(tǒng)發(fā)育與大腦發(fā)育是同步進行的，該階段視覺系統(tǒng)能否順利發(fā)育對一生的視功能狀況都有影響。由于受嬰、幼兒表達能力及合作程度的限制，如何對其視功能進行準確測定，長期以來一直是小兒眼科工作中的一個難點。VEP 為此提供了一種較為客觀及可行的方法 VEP 在小兒眼科方面主要有以下作用：

① 檢測正常及患各種先天性眼病嬰、幼兒的視力及視覺發(fā)育過程； ② 用于疾病的診斷或鑒別診斷 ③ 監(jiān)測病情發(fā)展及判定療效

展望

視覺電生理檢查技術(shù)對視覺功能發(fā)育特性的研究，以及兒童斜弱視和先天性視網(wǎng)膜疾病的診斷和治療評價具有非常重要的意義，針對兒童這一特殊群體，開發(fā)和應(yīng)用兒童實用的更為方便、準確和靈敏的設(shè)備、檢查參數(shù)，使之成為臨床得力的診治工具！

第三篇：人身安全檢查操作規(guī)范

人身安全檢查操作規(guī)范

發(fā)布者：admin 發(fā)布時間： 2011-8-4 閱讀：699次

一、人身安全檢查工作由民警進行，對女性的人身安全檢查，應(yīng)當由女性工作人員進行。

二、檢查人員在人身檢查時可佩戴專門的一次性塑料手套，必要時需穿戴其它防護裝備，如防刺服、口罩等。

三、檢查人員應(yīng)當隨時保持警覺，及時發(fā)現(xiàn)、妥善處置被檢查人異常情況，確保自身及被檢查人人身安全。

四、檢查應(yīng)當文明、適度、有序進行，避免對被檢查人人身、物品造成不必要的損傷或損壞。檢查過程中應(yīng)當尊重被檢查人人格尊嚴，注意保護被檢查人隱私。

五、人身安全檢查的重點是：

（一）發(fā)現(xiàn)作案工具、贓物、毒品等；

（二）發(fā)現(xiàn)管制刀具、武器、易燃易爆等危險品；

（三）發(fā)現(xiàn)被檢查人可能用來攻擊、自傷、自殘、自殺的物品；

（四）被檢查人的體表特征及傷情情況。

六、人身安全檢查方法包括一般檢查和全面檢查。

一般檢查適用于輕微違法嫌疑人員。對聾啞人、吸毒人員，有自傷、自殘、逃跑可能的人員，隨身攜帶危險物品的人員，犯罪嫌疑人等，應(yīng)實行全面檢查。

七、一般檢查的基本步驟：

1、詢問被檢查人有無攜帶通訊工具、違禁物品、作案工具等，責令被檢查人自行逐一取出所有隨身攜帶物品，放入專門的物品存放筐內(nèi)，其中通訊工具單獨存放；

2、使用金屬探測儀對被檢查人全身進行探測檢查：

3、通過看、拍、摸、捏等方式對被檢查人進行檢查，除

去容易造成自傷、自殘的飾物等；

4、當面對被檢查人自行交出的物品逐一進行檢查。

八、全面檢查的基本步驟：

1、責令被檢查人伸開雙臂高舉過頭面向墻壁扶墻或者站立，雙腳分開盡量后移，禁止其他一切動作；

2、從被檢查人的雙手開始向下對衣領(lǐng)及身體各部位，采用金屬探測儀以及徒手拍、摸、捏等方式進行檢查，特別注意腋下、腰部、襠部及雙腿內(nèi)側(cè)；

3、指令被檢查人逐一脫去衣褲、鞋襪、飾物；

4、通過看、拍、摸、捏等方式當面對被檢查人的衣褲、鞋襪、隨身物品進行檢查，特別注意衣領(lǐng)、袖口、衣角、衣物邊緣、夾縫、鞋墊下等是否藏有可疑物品；

5、卸除皮帶、鞋帶、領(lǐng)帶、金屬飾品等容易引起自傷、自殘的物品；

6、對被檢查人的頭發(fā)、口腔、腋下、肛門等可能藏匿可疑物品的部位，通過看、摸、捏及要求被檢查人員下蹲、跳躍等方式進行檢查；

7、被檢查人身體如果有包扎、繃帶、石膏等覆蓋物的，視情揭開覆蓋物進行檢查；

8、將檢查出的可疑物品(尤其是兇器、贓物、毒品等)，立即放置在遠離被檢查人的安全區(qū)域；

9、責令被檢查人自行穿好衣褲、鞋襪。

九、對不配合人身檢查的違法犯罪嫌疑人員，檢查人員可以依法強制檢查。

十、檢查人員將檢查出的物品按照涉案物品和非涉案物品進行分類，分別登記，按照《江蘇省公安機關(guān)涉案財物管理規(guī)定》進行處置。對手機等通訊工具原則上予以關(guān)閉保存。

十一、檢查情況應(yīng)當在《人身安全檢查登記表》上詳細記錄。檢查中發(fā)現(xiàn)有傷情的，應(yīng)詳細記錄傷情并拍照固定，詢問被檢查人傷情形成原因，由被檢查人在筆錄上簽名確認。傷情

較為嚴重的，應(yīng)立即聯(lián)系120急救中心并采取必要的先期救治措施。

檢查中發(fā)現(xiàn)有紋身、傷疤、胎記等特殊體貌特征的，應(yīng)詳細記錄。

第四篇：城市軌道交通安全檢查操作規(guī)范

城市軌道交通安全檢查操作規(guī)范

第一條 為規(guī)范本市軌道交通安全檢查工作，維護軌道交通運營安全和乘客人身、財產(chǎn)安全，根據(jù)《北京市城市軌道交通安全運營管理辦法》的規(guī)定，結(jié)合本市軌道交通安全檢查工作實際，制定本規(guī)范。

第二條 凡在本市行政區(qū)域內(nèi)從事軌道交通安全檢查工作的，均須遵守本規(guī)范。

本規(guī)范所稱安全檢查(以下簡稱安檢)，是指對進入軌道交通車站人員所攜物品進行的專業(yè)性檢查。

本規(guī)范所稱軌道交通是指地鐵、輕軌等城市軌道公共客運系統(tǒng)。

第三條 公安機關(guān)負責本市軌道交通安檢工作的指導、檢查、監(jiān)督和警力保障，依法處理安檢中發(fā)現(xiàn)的違法犯罪行為；交通行政管理部門從軌道交通安全運營行業(yè)監(jiān)管角度，對軌道交通安檢工作予以協(xié)調(diào)配合。

第一章 安檢原則

第四條 軌道交通安檢工作，應(yīng)當堅持安全第一、預防為主、依法實施、按章操作的方針。

第五條 運營企業(yè)應(yīng)當對進入軌道交通車站人員所攜帶的物品進行必要的安全檢查。公安機關(guān)對有違法犯罪嫌疑的人員依法進行盤問、檢查，依法處理拒不接受安檢強行進入軌道交通車站或者擾亂安檢現(xiàn)場秩序等行為。

第六條 軌道交通安檢開始和結(jié)束時間與運營時間同步。

第二章 安檢實施

第七條 軌道交通運營企業(yè)(以下簡稱運營企業(yè))負責組織實施車站安檢工作，為安檢工作提供保障，并應(yīng)當遵守下列規(guī)定：

(一)確定安檢工作責任部門和負責人，配備專職管理人員；建立安檢指揮和保障體系，實行統(tǒng)一指揮、分級負責。

(二)制定安檢工作方案和安檢突發(fā)事件處置預案并向公安機關(guān)、交通行政管理部門備案，組織安檢人員定期開展演練。

(三)配置經(jīng)國家專業(yè)檢測機構(gòu)檢測合格、符合行業(yè)標準的安檢設(shè)備并確保設(shè)備正常運行。

(四)在車站設(shè)置安檢工作站(點)、劃定安檢區(qū)和通道、配置明顯標識、對安檢區(qū)域?qū)嵭蟹忾]管理。

(五)對安檢人員進行軌道交通運營安全基礎(chǔ)知識、公共安全防范知識、安檢工作操作規(guī)范等相關(guān)培訓考核，不得安排未經(jīng)培訓合格的人員從事安檢工作。

(六)不得安排安檢人員在崗期間從事與安檢無關(guān)的工作。

(七)利用車站顯著位置對安檢工作進行宣傳，并將禁帶物品和限帶物品的目錄予以公示。

第八條 軌道交通安檢工作的具體實施可以由運營企業(yè)自行實施，也可以由運營企業(yè)委托安檢服務(wù)企業(yè)負責實施。

受運營企業(yè)委托負責實施軌道交通安檢工作的安檢服務(wù)企業(yè)，應(yīng)當具有合法的資質(zhì)。雙方應(yīng)當簽訂安檢服務(wù)合同，確定各自的權(quán)利義務(wù)，安檢服務(wù)企業(yè)應(yīng)當落實以下要求：

(一)明確安檢現(xiàn)場負責人。

(二)向運營企業(yè)提供合格的安檢人員。

(三)服從運營企業(yè)對安檢工作的管理要求。

(四)組織安檢人員接受運營企業(yè)的軌道交通安全基礎(chǔ)知識等方面的培訓考核。

(五)合理安排安檢人員在職培訓和在崗工作時間。確保安檢人員每年參加在職專業(yè)培訓不少于30學時，每年在崗工作時間不少于100小時。

(六)健全安檢人員管理制度，配備專職管理人員；嚴格管理安檢人員檔案和證件，隨時備查。

(七)為安檢人員提供符合國家相關(guān)規(guī)定的薪酬、福利、保險和食宿、工裝等保障。

第三章 安檢工作站(點)設(shè)置及設(shè)備、人員配備

第九條 運營企業(yè)應(yīng)當在公安機關(guān)的指導下設(shè)置或者調(diào)整安檢工作站(點)的位置；安檢工作站(點)應(yīng)當設(shè)立在軌道交通車站的非付費區(qū)域；因車站建筑結(jié)構(gòu)、客流疏導需要等特殊原因，設(shè)立在付費區(qū)域的安檢工作站(點)，應(yīng)當確保不阻礙人流通行和疏散等必要的安全需求。

第十條 軌道交通安檢工作站(點)應(yīng)當配置滿足本站(點)安檢工作需求的，符合國家標準的通道式安檢機、液態(tài)危險品檢查儀、爆炸品檢查儀、金屬探測設(shè)備、防爆毯、違禁物品和危險物品存儲設(shè)備以及必要的導向標識、警戒帶、其他安檢專用設(shè)備及設(shè)備專用電源。

第十一條 軌道交通安檢按照作業(yè)單元標準進行組織。安檢作業(yè)單元人員標準配置為：每1臺通道式安檢機配備4-5名安檢人員。其中：指揮員1人、值機員1人、手檢員1人、引導員1人、安全員1人。

運營企業(yè)可以根據(jù)乘客流量和安檢設(shè)備通過能力等情況，對各安檢工作站(點)安檢人員配置進行適當調(diào)配，但每個安檢工作站(點)的人員配置最低不得少于2人。其中：指揮員1人，值機員1人。

第十二條 安檢人員崗位職責分工和工作要求：

(一)引導員位于安檢通道前1米左右處，負責宣傳、引導、提示乘客接受安檢；協(xié)助受檢人將被檢物品放置在傳送帶上，同時觀察受檢人的神態(tài)、動作，遇有可疑情況，示意值機員實施重點檢查。

(二)值機員負責辨別通道式安檢機監(jiān)視器上受檢行李圖像中的物品形狀、種類，將需要開箱(包)檢查的行李及重點檢查部位通知手檢員。

值機員連續(xù)操機工作時間不得超過40分鐘，每工作日值機時間累計不超過6小時。

(三)手檢員位于通道式安檢機后，對經(jīng)通道式安檢機發(fā)現(xiàn)的可疑物品使用爆炸品檢查儀、液態(tài)危險品檢查儀、金屬探測等設(shè)備進一步檢查，并隨時觀察受檢人的神態(tài)、動作，保持警惕。

(四)安全員負責維護安檢區(qū)秩序，在直視范圍內(nèi)與受檢人保持適當距離，控制安檢中發(fā)現(xiàn)的可疑物品，觀察并掌握可疑人員動向，遇有突發(fā)事件應(yīng)迅速采取措施進行先期處置并報告指揮員。

(五)指揮員負責安檢人員站位、協(xié)調(diào)安檢相關(guān)工作、并協(xié)助引導乘客接受安檢。定時向安檢指揮機構(gòu)報告情況，遇有緊急情況立即報告。

運營企業(yè)對安檢人員配置進行調(diào)配時，應(yīng)當按照調(diào)配后的人員配置情況，對各崗位分工進行再劃定，明確調(diào)配后安檢人員的具體職責，做到人員減少后原崗位職責無疏漏，確保安檢工作順利進行。

第四章 安檢現(xiàn)場

第十三條 工作流程

(一)班前準備

1、在安檢區(qū)內(nèi)設(shè)置隔離線和人員疏導通道。

2、做好通道式安檢機等安檢設(shè)備的調(diào)試。

3、檢查安檢人員到崗、著裝情況，部署安檢任務(wù)，提出工作要求。

(二)交接班

1、交接班應(yīng)當書面交接填寫《安檢交接班記錄》。

2、交接班內(nèi)容包括：上級指示、問題及處理結(jié)果、設(shè)備情況、遺留問題、需注意事項等。交班人員在接班人員完成崗位接替后方可離崗。

(三)結(jié)束作業(yè)

1、關(guān)閉設(shè)備。

2、對設(shè)備進行清點后安全存放。

3、做好當日安檢工作數(shù)據(jù)統(tǒng)計和物品處理工作。

第十四條 安檢工作程序

(一)要求進入軌道交通車站的人員將本人攜帶物品放置在通道式安檢機上通過檢查。經(jīng)通道式安檢機及其他安檢設(shè)備檢查時，存在疑點的物品，現(xiàn)場安檢人員認為需進一步檢查的，應(yīng)當報告公安機關(guān)進行復檢。

(二)遇有下列情況之一者，必須在執(zhí)勤民警指導和監(jiān)督下進行復檢：

1、用通道式安檢機檢查時，圖像模糊不清，無法判斷物品性質(zhì)的。

2、用通道式安檢機檢查時，發(fā)現(xiàn)有疑似利器、爆炸物、槍或彈狀物等危險物品的。

復檢對包的底部、角部和內(nèi)外側(cè)小兜等部位，應(yīng)當要求受檢人自行打開或取出物品接受檢查，并注意發(fā)現(xiàn)有無夾層。開箱(包)檢查后應(yīng)重新通過通道式安檢機檢查。

遇有受檢人攜帶的特殊物品，不便或無法用通道式安檢機檢查的，可用人工檢查方法進行檢查。

對乘客聲明不宜公開檢查的物品，應(yīng)當征得其同意后，單獨實施檢查。

(三)實施安檢時，安檢人員應(yīng)統(tǒng)一著裝，佩戴安檢崗位標識，遵守《北京市城市軌道交通安全運營管理辦法》第三十三條關(guān)于安檢人員的相關(guān)規(guī)定。第十五條 安檢文明用語

(一)在引導乘客安檢時，應(yīng)當使用“引導詞”。內(nèi)容為：“您好！請您接受安全檢查?！?/p>

(二)對需開包檢查的乘客，應(yīng)當使用“告知詞。”內(nèi)容為：“您好，您的箱包(挎包、箱子、行李等)需要進行開包檢查，請您配合?！?/p>

(三)對于乘客攜帶的箱包經(jīng)打開確認安全后，應(yīng)當使用“感謝詞”。內(nèi)容為：“檢查完畢，謝謝合作，請您拿好隨身物品，祝您乘車愉快。”

(四)遇有乘客不配合安檢時，應(yīng)當使用“勸檢詞”。內(nèi)容為：“您好！根據(jù)《北京市城市軌道交通安全運營管理辦法》第三十四條的規(guī)定，請您接受、配合安檢?！?/p>

(五)遇有乘客攜帶軌道交通限帶物品時，應(yīng)當使用“告知詞”。內(nèi)容為：“您好！您攜帶的物品屬于軌道交通運營企業(yè)公示的限帶物品，您不能攜帶該物品乘坐軌道交通工具。請您主動丟棄該物品后乘坐軌道交通工具，或者攜帶該物品乘坐其他交通工具。謝謝您的配合?！?/p>

第五章 禁、限帶物品的處理

第十六條 禁帶物品是指國家現(xiàn)行法律法規(guī)明令禁止攜帶的物品。

禁、限帶物品的種類，按照本市現(xiàn)有規(guī)定執(zhí)行；軌道交通運營企業(yè)可以根據(jù)運營安全的實際需要，增補限帶物品的種類。

軌道交通運營企業(yè)應(yīng)當在車站內(nèi)顯著位置公示禁、限帶物品的目錄。

(一)發(fā)現(xiàn)受檢人攜帶禁帶物品的，應(yīng)當立即報告公安機關(guān)，并將該物品置于危險物品存儲設(shè)備內(nèi)，公安機關(guān)應(yīng)當迅速依法處置。

(二)發(fā)現(xiàn)受檢人攜帶限帶物品的，應(yīng)當告知受檢人可以自棄該物品后乘坐軌道交通工作或者直接改乘其他交通工具；受檢人拒不接受上述兩種處理方式的，安檢人員有權(quán)拒絕其進站乘車；必要時，報告公安機關(guān)，由執(zhí)勤民警將其帶離車站。

軌道交通車站安檢工作站(點)不得接受乘客限帶物品的暫存和其他物品寄存。

第十七條 對安檢過程中乘客自棄的限帶物品，應(yīng)當由車站專人負責管理，并建立臺帳。記錄收到的時間、地點、數(shù)量及品名。發(fā)現(xiàn)乘客遺留在安檢現(xiàn)場的物品，應(yīng)當由兩名以上安檢人員共同清點和登記，及時交由車站專人保管。

第六章 安檢特別處置

第十八條 發(fā)現(xiàn)受檢人攜帶槍支、爆炸物品，應(yīng)當立即報告公安機關(guān)，并采取必要的先期處置措施；公安機關(guān)應(yīng)當迅速依法處置。

第十九條 在軌道交通安檢現(xiàn)場無理取鬧、擾亂安檢工作秩序、妨礙安檢人員正常工作，不聽勸阻的，應(yīng)當及時報告公安機關(guān)。公安機關(guān)應(yīng)當迅速恢復并維護正常的安檢秩序，對擾亂安檢秩序、影響公共安全的人員予以處理。

第二十條 對在接受安檢過程中聲稱本人隨身攜帶爆炸、危險物的，現(xiàn)場安檢人員應(yīng)當立即報告公安機關(guān)，并采取必要的先期處置措施；公安機關(guān)應(yīng)當迅速依法處置。

第二十一條 安檢設(shè)備發(fā)生故障，現(xiàn)場安檢人員應(yīng)當立即報告現(xiàn)場負責人，盡快恢復設(shè)備，同時及時組織開展人工檢查。

第二十二條 安檢工作站(點)發(fā)生人員擁堵時，現(xiàn)場安檢人員應(yīng)當立即報告現(xiàn)場負責人，迅速采取增開人工檢查通道、設(shè)置蛇形通道等措施提高安檢通過速度。運營企業(yè)應(yīng)當立即采取限制客流等措施，與執(zhí)勤民警共同維持安檢現(xiàn)場秩序。

第七章 附則

第二十三條 具體實施安檢工作的運營企業(yè)或者安檢服務(wù)企業(yè)，應(yīng)當建立健全安檢服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督機制，向社會公開接受投訴的渠道和方式等公共監(jiān)督措施，明確受理、調(diào)查、處理、結(jié)果反饋等投訴處理程序。服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督工作記錄應(yīng)當存檔備查。

第二十四條 在本市省際長途客運系統(tǒng)內(nèi)實施的安檢工作，可以參照本規(guī)范執(zhí)行。

第二十五條 本規(guī)范自下發(fā)之日起執(zhí)行。

第五篇：超聲檢查技術(shù)操作規(guī)范

超聲檢查技術(shù)操作規(guī)范

1.病人身份識別：至少有2種方法進行病人身份識別，詢問病人“你叫什么名字？”，并進行腕帶識別。

2.認真查看申請單，了解病人的一般信息、檢查項目及目的、病史、主訴、體征、歷史檢查，手術(shù)史等內(nèi)容。

3.檢查前：詢問病人檢查的準備情況，如是否空腹、憋尿等；注意保護病人隱私，拉好圍簾，做到“一醫(yī)一患”；清理檢查床，保持干凈整潔；

4.檢查時：囑病人暴露檢查部位；涂抹超聲耦合劑；按檢查技術(shù)規(guī)范操作，保存圖像規(guī)范，必要時，行體格檢查。

5.檢查后：囑病人清潔皮膚，醫(yī)生清潔探頭，并使用快速手消毒劑消毒雙手。

6.報告書寫實事求是，科學規(guī)范。審核簽名后，門急診病人將報告發(fā)送給病人或家屬；住院病人發(fā)送到病區(qū)。

7.檢查過程服務(wù)態(tài)度優(yōu)良，檢查認真負責，注重與病人溝通交流。