第一篇：醫(yī)師人文技能培訓(xùn)對(duì)醫(yī)患溝通的影響

醫(yī)師人文技能培訓(xùn)對(duì)醫(yī)患溝通的影響

綜述提綱：

1.人文的概念，醫(yī)師開展人文技能培訓(xùn)的必要性 2.醫(yī)學(xué)人文發(fā)展的歷程 3.人文培訓(xùn)在全國(guó)的開展情況。4.我院開展人文培訓(xùn)的情況及分析

相關(guān)材料：1）讓人文的種子在醫(yī)學(xué)的土壤上開花，賴永洪，2006.11 2）一路走來(lái)，回望人文的足跡——廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)全紀(jì)錄

3）雄關(guān)漫道真如鐵，而今邁步從頭越 ——廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院開展“中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)”的體會(huì)，賴永洪，2007.3 5.我院近年醫(yī)療投訴（糾紛）情況分析

2005~2010年醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛有關(guān)材料

6.人文培訓(xùn)對(duì)醫(yī)療投訴（糾紛）的影響

培訓(xùn)前后，醫(yī)療投訴、糾紛材料對(duì)比分析

7.調(diào)查問(wèn)卷： 1）患者：

調(diào)查患者對(duì)于醫(yī)生的訴求及目前醫(yī)生服務(wù)的滿意情況

2）醫(yī)生：

調(diào)查醫(yī)生對(duì)人文培訓(xùn)的認(rèn)識(shí)，溝通意識(shí)的變化及能力的提高情況

8.結(jié)論：人文培訓(xùn)的必要性 9.探討：如何更好的開展人文培訓(xùn)

讓人文的種子在醫(yī)學(xué)的土壤上開花

廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)工作委員會(huì)主任委員 賴永洪

在醫(yī)學(xué)史上，歷代醫(yī)家都一直強(qiáng)調(diào)“醫(yī)乃仁術(shù)”，醫(yī)生的職業(yè)是最富有人情味的和最與人親近的，醫(yī)學(xué)是最具人文精神的學(xué)科。在早期的醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中，特別是古代的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展時(shí)期，醫(yī)學(xué)實(shí)踐強(qiáng)調(diào)人的整體性、人與自然和諧統(tǒng)一，診療活動(dòng)離不開醫(yī)生與病人之間的思想交流、醫(yī)患配合，以及來(lái)自親友、社會(huì)的幫助支持和宗教信仰的力量支撐，這個(gè)過(guò)程就帶有濃厚的人文色彩。然后隨著近代醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人性和人文精神的自然滲透，逐步形成了人文醫(yī)學(xué)。而隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)所不斷遇到的倫理困惑和生物醫(yī)學(xué)遇到的種種難題，人文社會(huì)科學(xué)積極介入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，推動(dòng)著人文醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

我國(guó)的中醫(yī)是人文醫(yī)學(xué)古老的起源之一。古代中醫(yī)的理論和實(shí)踐均體現(xiàn)了同情、關(guān)心和愛護(hù)病人的人文精神?！搬t(yī)者意也，醫(yī)者藝也”道出了醫(yī)學(xué)是一門富有哲理和理性的技藝的真諦?！跋箩t(yī)治病，中醫(yī)醫(yī)人，大醫(yī)醫(yī)國(guó)”和“夫醫(yī)者須上知天文，下知地理，中知人事”，更體現(xiàn)了古人對(duì)醫(yī)學(xué)的人文屬性的深刻理解。

重視人文更是西方醫(yī)學(xué)的古老傳統(tǒng)。希波克拉底文集（Hippocratic Corpus）匯集了公元前420年至公元前370年間許多學(xué)者的文章，有著豐富的人文醫(yī)學(xué)思想。

在16世紀(jì)后，科學(xué)與哲學(xué)分離，科學(xué)與人文學(xué)分離，醫(yī)學(xué)也隨之逐漸遠(yuǎn)離了人文。直到20世紀(jì)以前，醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)展是相當(dāng)緩慢的，醫(yī)生常常是憑借有限的藥物和實(shí)踐中摸索的經(jīng)驗(yàn)，力所能及地為病人解決病痛。觸摸和交談是醫(yī)生對(duì)病人最常用的診療手段，這是很人性化的。在20世紀(jì)以來(lái)，這種局面發(fā)生了根本性的變化。技術(shù)進(jìn)步的力量助長(zhǎng)了醫(yī)學(xué)的“家長(zhǎng)制”權(quán)威和“技術(shù)至上”權(quán)威，醫(yī)生們普遍認(rèn)為，病人所需要的就是耐心地、順從地配合醫(yī)生的各項(xiàng)診療程序，治療效果就是對(duì)病人最好的關(guān)懷。醫(yī)生寧愿花費(fèi)更多的時(shí)間在實(shí)驗(yàn)室，而不愿意在病人床邊聆聽病人的陳述和與病人交談。

20世紀(jì)以來(lái)，特別是后半葉，醫(yī)學(xué)讓人們一次次體驗(yàn)到人間奇跡。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，關(guān)于遺傳、神經(jīng)、免疫、內(nèi)分泌等生命現(xiàn)象的研究獲得重大突破，分子生物學(xué)的興起，使人們探索生命與疾病奧秘的夢(mèng)想變?yōu)榱爽F(xiàn)實(shí)，讓醫(yī)生相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)什么都能做也應(yīng)當(dāng)做，醫(yī)生越來(lái)越依賴大型醫(yī)療設(shè)備等技術(shù)手段。同時(shí)，對(duì)衛(wèi)生資源的不平等享用、贏利性安樂死、商業(yè)性代理母親、高價(jià)醫(yī)療手段的濫用等涉及醫(yī)學(xué)倫理的一系列論爭(zhēng)，不斷地向醫(yī)學(xué)及醫(yī)療制度發(fā)起挑戰(zhàn)，名為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，而本質(zhì)上是一種商業(yè)貪婪。在科學(xué)貪婪和商業(yè)貪婪共同的陷阱中，醫(yī)學(xué)將最終喪失人性。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不把病人當(dāng)人，只是把人看成是肉體的物質(zhì)，是疾病的載體，是醫(yī)療技術(shù)施與的對(duì)象，是一群基因等。由此而產(chǎn)生了一系列悖人性化的后果，包括把病人與親情隔離開來(lái)的醫(yī)院管理體制，醫(yī)患之間缺乏交流，對(duì)于病人的體驗(yàn)毫不關(guān)心等等。醫(yī)學(xué)日益失去了昔日對(duì)人的溫暖而變得冷漠了。

人文醫(yī)學(xué)的新發(fā)展源自對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的反省。近半個(gè)世紀(jì)來(lái)，包括醫(yī)學(xué)在內(nèi)的整個(gè)自然科學(xué)領(lǐng)域，出現(xiàn)了一種人文主義思潮，要求自然科學(xué)的研究與發(fā)展回歸人、回歸社會(huì)、回歸人文。對(duì)于醫(yī)學(xué)也不例外。1960年秋，在美國(guó)達(dá)特茅斯學(xué)院舉行的“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中良知的重要問(wèn)題”會(huì)議成為了人文醫(yī)學(xué)新發(fā)展的一個(gè)里程碑。達(dá)特茅斯醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)特尼(S.M.Tenney)博士在會(huì)議的開幕致詞中指出，“雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)更加理性，但原應(yīng)融科學(xué)與人文為一體的醫(yī)療實(shí)踐卻越來(lái)越偏離人的價(jià)值。因此，需要反思醫(yī)學(xué)，人本身才是最終的決定因素?？疾灬t(yī)學(xué)與科學(xué)進(jìn)步的良知問(wèn)題，不是簡(jiǎn)單地追問(wèn)人的生存與存在，而是要追問(wèn)是何種生存、如何存在。”

這次會(huì)議的召開，正是一些學(xué)者睿智的洞察力在人們重新審視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)這個(gè)問(wèn)題上的折射，它倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文科學(xué)的結(jié)合，也是標(biāo)志著人文醫(yī)學(xué)的復(fù)興。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)帶來(lái)的倫理、法律和社會(huì)問(wèn)題日顯突出，促進(jìn)了人文醫(yī)學(xué)發(fā)展。20世紀(jì)80年代以后，一些國(guó)家的著名大學(xué)也陸續(xù)建立了醫(yī)學(xué)人文學(xué)的教育和研究機(jī)構(gòu)，還建立獨(dú)立的學(xué)術(shù)團(tuán)體以及擁有自己的專業(yè)期刊。1998年，成立了美國(guó)生命倫理與人文學(xué)會(huì)（ASBH)。1999年，英國(guó)醫(yī)學(xué)人文學(xué)會(huì)成立，并創(chuàng)辦了一本國(guó)際性《醫(yī)學(xué)人文學(xué)》(Medical Humanities)雜志。

90年代，國(guó)內(nèi)一些學(xué)者開始注意到建設(shè)醫(yī)學(xué)人文學(xué)科學(xué)術(shù)共同體的必要性，在南京、大連、上海、北京分別召開過(guò)醫(yī)學(xué)人文學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)，部分哲學(xué)社會(huì)科學(xué)界和新聞出版界人士開始關(guān)注醫(yī)學(xué)人文學(xué)問(wèn)題。醫(yī)學(xué)人文學(xué)科研究的相關(guān)機(jī)構(gòu)有了一定發(fā)展，這些舉措表明國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)醫(yī)學(xué)人文學(xué)的學(xué)科建設(shè)已有了共識(shí)。

進(jìn)入21世紀(jì)，我國(guó)在教育部建設(shè)“科技創(chuàng)新平臺(tái)”和“哲學(xué)社會(huì)科學(xué)創(chuàng)新基地”兩個(gè)平臺(tái)的大背景下，啟動(dòng)了北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)學(xué)人文學(xué)科平臺(tái)建設(shè)工作。韓啟德副委員長(zhǎng)在該平臺(tái)建設(shè)會(huì)議上指出，在當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)學(xué)的發(fā)展存在著許多亟待解決的問(wèn)題，應(yīng)重視和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的建設(shè)，醫(yī)學(xué)的發(fā)展到了必須重視醫(yī)學(xué)人文的時(shí)刻。

2006年，我國(guó)進(jìn)入全面貫徹和落實(shí)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的新時(shí)期。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系是構(gòu)建和諧社會(huì)的一個(gè)重要組成部分，而如何構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系是擺在醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院管理者面前一個(gè)亟待解決的課題。目前醫(yī)患關(guān)系緊張，造成這種局面的深層次原因很多，但僅從醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員的角度來(lái)看，對(duì)于很多臨床醫(yī)學(xué)問(wèn)題，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不缺乏知識(shí)、技術(shù)，而是缺乏人文關(guān)懷和職業(yè)責(zé)任。醫(yī)患關(guān)系的和諧需要醫(yī)務(wù)人員既掌握醫(yī)療技術(shù)，又具有必備的人文素質(zhì)。

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)合當(dāng)前醫(yī)學(xué)日趨遠(yuǎn)離人文的狀況，將人文醫(yī)學(xué)教育和研究與解決實(shí)際問(wèn)題緊密地結(jié)合起來(lái)，組織開展提高醫(yī)師人文素質(zhì)的教育和培訓(xùn)工程，建立“中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)體系”，并在全國(guó)推行，這將極大地促進(jìn)我國(guó)人文醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。

廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院作為一所具有悠久歷史的百年老院，在“仁愛為本，精誠(chéng)為強(qiáng)”的醫(yī)院精神感召下，醫(yī)院一直注重醫(yī)生整體素質(zhì)的培養(yǎng)，一直強(qiáng)調(diào)在為病人提供醫(yī)療技術(shù)性服務(wù)的同時(shí)不能忽視人文性服務(wù)，一直倡導(dǎo)在醫(yī)療服務(wù)中體現(xiàn)人文關(guān)懷。在中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)組織的中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)工程啟動(dòng)后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層高度重視，迅速選派人員參加了“中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)體系師資班”的培訓(xùn)，并積極進(jìn)行“中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)體系培訓(xùn)基地”的申報(bào)工作。最終廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院成為了全國(guó)首家（編號(hào)：No.001）“中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)基地”。

經(jīng)過(guò)積極的籌備，“中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)體系—廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院培訓(xùn)基地”于2006年11月10日舉行隆重的揭牌儀式，正式啟動(dòng)“中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能”的培訓(xùn)工作，廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院“中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)”首期培訓(xùn)班同時(shí)開班。至今，已舉辦三期培訓(xùn)班，收到了良好的教學(xué)效果，學(xué)員普遍反映收獲良多，對(duì)接受培訓(xùn)學(xué)員所主管的病人進(jìn)行調(diào)查，請(qǐng)他們對(duì)學(xué)員的人文素質(zhì)進(jìn)行評(píng)價(jià)，都表示滿意。

經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的努力，中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)工作在我院穩(wěn)步有序的推廣，接受培訓(xùn)的醫(yī)師有德高望重70多歲的老專家，剛步入醫(yī)院的實(shí)習(xí)醫(yī)師，更多的是在醫(yī)院日夜堅(jiān)守自己職責(zé)的年輕醫(yī)師，每次培訓(xùn)課程的結(jié)束，他們都真誠(chéng)的謝謝我們，通過(guò)學(xué)習(xí)及角色演練，他們切身感受到病人對(duì)醫(yī)生的需要并不就是單純的治療軀體疾病，對(duì)他們的人文關(guān)懷也是同樣重要。醫(yī)師們都是成人，對(duì)知識(shí)的的追求更多基于實(shí)際工作需要，每天六小時(shí)持續(xù)5天的課程，如果沒有帶來(lái)對(duì)工作有幫助的知識(shí)，這樣的培訓(xùn)是不會(huì)受歡迎的。我們的工作也得到了廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)，廣州市衛(wèi)生局及兄弟單位的認(rèn)可，已有醫(yī)院邀請(qǐng)我們前往授課。相信隨著項(xiàng)目推廣的進(jìn)一步深入，廣大醫(yī)師及醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)更加認(rèn)識(shí)到參與培訓(xùn)所帶來(lái)的好處。

對(duì)今后工作的開展，初步有以下建議：

1、加大項(xiàng)目推廣力度，制作宣傳短片

中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)體系構(gòu)建至今，在媒體、新聞方面作了相關(guān)報(bào)道，但作為一項(xiàng)新的培訓(xùn)體系，單純蜻蜓點(diǎn)水式的宣傳是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，我們的培訓(xùn)對(duì)象是醫(yī)師，建議通過(guò)與更多醫(yī)學(xué)專業(yè)網(wǎng)站鏈接，以及參考新電影宣傳的做法，在一些專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議休會(huì)間隙，舉辦講座、播放宣傳短片，介紹本培訓(xùn)體系，拓展直接面向醫(yī)師的宣傳渠道，突出本培訓(xùn)的實(shí)用性及時(shí)代性，讓廣大醫(yī)師對(duì)這一新的培訓(xùn)體系及授課模式有直觀的認(rèn)識(shí)，從而使他們改變以往的習(xí)慣，更積極主動(dòng)參加培訓(xùn)。

2、加大對(duì)培訓(xùn)基地支持力度，作為新的事物，缺乏過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)借鑒，更需要集體的力量，在成功進(jìn)行了第一期全國(guó)統(tǒng)考的基礎(chǔ)上，建議醫(yī)師協(xié)會(huì)召集有資質(zhì)的培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人，舉辦項(xiàng)目拓展研討會(huì)，及時(shí)總結(jié)交流經(jīng)驗(yàn)，為今后工作的開展拓展思路。

3、深入醫(yī)科院校，開展培訓(xùn)體系推廣工作。

通過(guò)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)下屬的各級(jí)分會(huì)，發(fā)揮其作用，與當(dāng)?shù)嘏嘤?xùn)基地一起，積極聯(lián)系當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政機(jī)關(guān)、各醫(yī)學(xué)院校，采取送課上門，到學(xué)校、醫(yī)院舉辦講座，邀請(qǐng)課程觀摩，散發(fā)宣傳資料等形式，廣為宣傳。

4、根據(jù)市場(chǎng)實(shí)際，制定合理的培訓(xùn)價(jià)格。在項(xiàng)目推廣的初期階段，由于市場(chǎng)的認(rèn)同度、醫(yī)師參與培訓(xùn)的積極性不高，同時(shí)，缺乏政策性文件的有力支持，不宜制定較高的培訓(xùn)價(jià)格，當(dāng)然，低利潤(rùn)還是要有的，以保障基地的基本利益及未來(lái)的發(fā)展?？稍谏鲜鼋ㄗh舉辦的研討會(huì)上，集思廣益，探索合理的價(jià)格運(yùn)作模式。

作為中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)師，我衷心希望人文醫(yī)學(xué)事業(yè)在未來(lái)重新煥發(fā)出熠熠光彩，作為中國(guó)首家醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)基地的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，同樣希望該項(xiàng)目在不久的將來(lái)，有更大發(fā)展，讓人文的種子在中國(guó)醫(yī)學(xué)的土壤上開花、結(jié)果，為建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)作出應(yīng)有貢獻(xiàn)。

廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院培訓(xùn)基地作為全國(guó)首家中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)基地，將以廣州市為中心，輻射廣東省乃至華南地區(qū)。在中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，積極探索學(xué)以致用的人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)的教學(xué)內(nèi)容和方法，肩負(fù)起推動(dòng)中國(guó)人文醫(yī)學(xué)發(fā)展的重任，讓人文的種子在醫(yī)學(xué)的土壤上開花，為建立和諧的醫(yī)患關(guān)系、構(gòu)建和諧社會(huì)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

參考資料

張大慶，陳琦．中國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育——?dú)v史、現(xiàn)狀與前景．北京，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006 陳曉陽(yáng)，曹永福．論人文醫(yī)學(xué)的興起與醫(yī)學(xué)人文教育．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2003，（6）：1-2 李靈杰．人文醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)人文學(xué)幾個(gè)問(wèn)題之我見．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2003，24（12）：18-20 [美]羅伊〃波特著，張大慶等譯．劍橋醫(yī)學(xué)史．吉林，吉林人民出版社，2002 周國(guó)平．人文精神和醫(yī)生的人文素質(zhì)．見：陳曉紅，等主編．醫(yī)學(xué)人文演講錄．北京，商務(wù)出版社，2006：85-113 周國(guó)平．周國(guó)平人文講演錄．上海，上海文藝出版社，2006：32-33

一路走來(lái)，回望人文的足跡

——廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)全紀(jì)錄

中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)體系全國(guó)培訓(xùn)基地授牌儀式在京舉行，衛(wèi)生部文明辦、科教司、人事司領(lǐng)導(dǎo)到會(huì)致辭祝賀，并會(huì)同中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)授予首次通過(guò)審批的十六家培訓(xùn)機(jī)構(gòu)中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)基地的資格。來(lái)自北京、上海、天津、重慶、廣州、深圳、湖南、河南、海南、河北、黑龍江、吉林、遼寧、云南、南京、浙江等全國(guó)十幾個(gè)地區(qū)的50多名學(xué)員，接受了來(lái)自美國(guó)喬治華盛頓大學(xué)，加州大學(xué)，圣地亞哥大學(xué)，東田納西州立大學(xué)等幾所大學(xué)的精神病理、家庭醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等醫(yī)患溝通方面專家嚴(yán)謹(jǐn)而全面的技能培訓(xùn)，成為中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)體系在全國(guó)推廣而培養(yǎng)的骨干師資力量。這其中包括我院人事培訓(xùn)科的黃慶暉科長(zhǎng)。而我院更成為全國(guó)首家（編號(hào)：No.001）“中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)基地”。

2006年11月10日“中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)體系—廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院培訓(xùn)基地”舉行了隆重的揭牌儀式。中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)鐘南山院士、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)殷大奎、廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)黃小玲、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)王智瓊及廣州醫(yī)學(xué)院、廣州市衛(wèi)生局、廣州市人事局等領(lǐng)導(dǎo)均出席了該活動(dòng)。中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)工作正式啟動(dòng)。同時(shí)，廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)首期培訓(xùn)班宣布開班。在會(huì)上，殷大奎會(huì)長(zhǎng)向首屆培訓(xùn)班學(xué)員作了《發(fā)揚(yáng)人文醫(yī)學(xué)精神，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系》專題演講。

為了提高全院?jiǎn)T工的思想認(rèn)識(shí)，賴永洪常務(wù)副院長(zhǎng)和黃慶暉科長(zhǎng)從2006年11月24日起，分別對(duì)我院機(jī)關(guān)后勤人員、醫(yī)生、護(hù)理人員就“人文醫(yī)學(xué)”作了名為《讓人文的種子在醫(yī)學(xué)的土地上開花——人文醫(yī)學(xué)復(fù)興》的專題講座。講座共三場(chǎng)，場(chǎng)場(chǎng)爆滿。自此之后，“人文”二字成為我院文化中時(shí)髦的關(guān)鍵詞，“人文的理念”開始逐漸烙入我院?jiǎn)T工的頭腦里，融入醫(yī)院的文化中，努力做到在實(shí)際工作中體現(xiàn)“人文關(guān)懷”成為全體員工的奮斗目標(biāo)。

2006年12月3日，人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)首期課程正式上課。參加該次培訓(xùn)課程的包括我院和廣州醫(yī)學(xué)院羊城醫(yī)院的53名醫(yī)師。中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)課程初級(jí)培訓(xùn)課程總共分為15個(gè)模塊，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)師的職業(yè)責(zé)任、醫(yī)療法學(xué)、醫(yī)師與病人的溝通技能、與病人共同制訂治療計(jì)劃的技能、向病人通告壞消息的藝術(shù)、團(tuán)隊(duì)合作技能等，使廣大醫(yī)師了解醫(yī)師職業(yè)精神的普遍原則和核心價(jià)值，學(xué)習(xí)人文醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)，掌握與病人溝通的技巧，提高服務(wù)質(zhì)量，最終建立讓病人、家屬、醫(yī)生三方都滿意的和諧醫(yī)患關(guān)系。課程采用開放式教學(xué)的方式，重視學(xué)員的參與和互動(dòng)，讓學(xué)員們?cè)诨钴S的課堂氣氛中裨益共進(jìn)。在兩個(gè)星期、長(zhǎng)達(dá)40學(xué)時(shí)的課程中，學(xué)員們利用自己班后的業(yè)余時(shí)間參加課程，接受了案例分析、角色扮演、模擬演練等訓(xùn)練，進(jìn)行醫(yī)學(xué)道德、醫(yī)師責(zé)任、溝通技能、危機(jī)處理、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等模塊的培訓(xùn)，成為了廣東省第一批完成人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)課程的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

作為中國(guó)首家人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)基地，我院肩負(fù)著推廣人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)體系的使命，因此我院十分重視師資建設(shè)。2006年12月16日，我院選派賴永洪常務(wù)副院長(zhǎng)、黎毅敏副院長(zhǎng)、李蓮娜科長(zhǎng)、劉江峰醫(yī)生赴京參加第二期人文醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)班。在接受四天三夜的嚴(yán)格訓(xùn)練后，四人均以優(yōu)秀的成績(jī)完成全部課程，獲得人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)師資資格，為進(jìn)一步推廣人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)打下堅(jiān)實(shí)的師資基礎(chǔ)。

經(jīng)過(guò)培訓(xùn)不等于具備人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能資格，還要參加統(tǒng)一的、嚴(yán)格的考試。2006年12月23日，在我院的職工活動(dòng)中心，首期培訓(xùn)班的53名學(xué)員參加了人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能考試，這是中國(guó)首次的人文醫(yī)學(xué)相關(guān)考試。為了把這次考試做好，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)辦公室的吳曉麗老師，親自南下督考。在兩個(gè)半小時(shí)的考試中，學(xué)員們嚴(yán)格遵守考試紀(jì)律，把所學(xué)的人文知識(shí)、理念與本身的醫(yī)學(xué)知識(shí)相結(jié)合，努力作答。為了了解培訓(xùn)內(nèi)容在臨床應(yīng)用的實(shí)際效果，在當(dāng)天的下午，吳曉麗老師更直接走近患者，與患者作直接交流。她突擊調(diào)查了7名學(xué)員主管的20名病人，讓病人們自由表達(dá)對(duì)學(xué)員（也就是他們的主管醫(yī)師）在就診過(guò)程中所表現(xiàn)的人文素質(zhì)的意見。病人的評(píng)價(jià)均是“滿意”以上，更有對(duì)學(xué)員贊不絕口的。

為了讓即將走上醫(yī)療前線的準(zhǔn)醫(yī)生們從他們的起點(diǎn)開始就具備人文醫(yī)學(xué)的意識(shí)，從1月12日起，廣州醫(yī)學(xué)院2003級(jí)的64名實(shí)習(xí)醫(yī)生開始在我院接受人文醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)。培訓(xùn)依然嚴(yán)格按照中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)所提倡的互動(dòng)、開放式教學(xué)進(jìn)行授課，讓他們自由發(fā)表他們的意見，分享他們的想法。實(shí)習(xí)醫(yī)生們雖然尚未真正踏出校門，但他們所表現(xiàn)出來(lái)的渴望提高人文素質(zhì)的熱情毫不比正式醫(yī)師遜色。經(jīng)過(guò)5天的培訓(xùn)，他們獲益良多，紛紛表示該項(xiàng)培訓(xùn)對(duì)他們未來(lái)事業(yè)奠定良好的基礎(chǔ)。

踏入2007年，人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)工作將在我院全面鋪開。繼實(shí)習(xí)生培訓(xùn)之后，1月27日，我院的人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)第二期培訓(xùn)班也正式開課，對(duì)象是臨床一線帶教的實(shí)習(xí)生導(dǎo)師、兼職班主任，為的是通過(guò)培訓(xùn)，提高我院教學(xué)隊(duì)伍的人文素質(zhì)，以更好地提高醫(yī)院教學(xué)工作的水平；今年，我院還計(jì)劃把人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)推廣向院內(nèi)全體醫(yī)師，全面提升我院醫(yī)師的人文素質(zhì)，讓“仁愛為本，精誠(chéng)為強(qiáng)”的醫(yī)院精神繼續(xù)發(fā)揚(yáng)光大。

人文醫(yī)學(xué)的種子已經(jīng)在廣醫(yī)附一的土地上落下，正逐步發(fā)芽，即將開花。

雄關(guān)漫道真如鐵，而今邁步從頭越

——廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院開展“中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)

技能培訓(xùn)”的體會(huì)

賴永洪

醫(yī)師的職業(yè)是最富有人情味的和最與人親近的，醫(yī)學(xué)是最具人文精神的學(xué)科。因?yàn)獒t(yī)學(xué)本身的對(duì)象是人，醫(yī)學(xué)的主體也是人，醫(yī)學(xué)的崇高使命是尊重生命、關(guān)愛生命、救死扶傷、治病救人。醫(yī)學(xué)的發(fā)展就正如希波克拉底所倡導(dǎo)的那樣“愛人與愛技術(shù)是并行的”。醫(yī)學(xué)實(shí)踐強(qiáng)調(diào)人的整體性、人與自然和諧統(tǒng)一，診療活動(dòng)離不開醫(yī)生與病人之間的思想交流、醫(yī)患配合，離不開來(lái)自親友、社會(huì)的幫助支持以及政府保障和宗教信仰的力量支撐。然后隨著近代醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人性和人文精神的自然滲透，逐步形成了人文醫(yī)學(xué)。而隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)所不斷遇到的倫理困惑和生物醫(yī)學(xué)遇到的種種難題，人文社會(huì)科學(xué)積極介入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，推動(dòng)著人文醫(yī)學(xué)的發(fā)展。在醫(yī)學(xué)的土壤里早已播下人文的種子，醫(yī)學(xué)有著令人景仰的歷史，如：醫(yī)學(xué)自古以來(lái)就被認(rèn)為是最具有人文傳統(tǒng)的一門學(xué)科；醫(yī)學(xué)被稱為“人學(xué)”，醫(yī)術(shù)被稱為“仁術(shù)”；醫(yī)生被譽(yù)為“仁愛之士”；醫(yī)院的興起無(wú)不與仁愛、慈善和關(guān)懷相關(guān)等。正如希波克拉底所說(shuō)的“醫(yī)術(shù)是一切技術(shù)中最美和最高尚的。”人文醫(yī)學(xué)的種子曾經(jīng)在醫(yī)學(xué)的土壤上發(fā)芽、開花。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，原來(lái)充滿溫情的醫(yī)學(xué)卻呈現(xiàn)出悖人性化和唯技術(shù)化的趨勢(shì)。如醫(yī)師只注重軀體癥狀，忽視病人的精神、心理需求；只看到“病狀”，沒看到“病人”；只注重生物學(xué)手段的治療，放棄心理、行為治療和親情關(guān)愛；醫(yī)師的“惜語(yǔ)”，不愿作出必要的解釋，不愿多與病人進(jìn)行語(yǔ)言溝通；病人到了醫(yī)院后，醫(yī)生根本沒有時(shí)間和病人交談，病人面對(duì)的只是一堆檢查單等冷冰冰的東西；等等。人性化的醫(yī)學(xué)和富有人情味的醫(yī)患關(guān)系被復(fù)雜的儀器和先進(jìn)的技術(shù)代替了，醫(yī)學(xué)日益失去了昔日對(duì)人的溫暖而變得冷漠了，醫(yī)學(xué)土壤上的人文種子失去了生命力。

在小時(shí)候，我背過(guò)《共產(chǎn)黨宣言》的第一句話：“一個(gè)幽靈，共產(chǎn)主義的幽靈，在歐洲游蕩?！痹谌ツ?，我在德國(guó)參觀馬克思的故居時(shí)，面對(duì)各種版本的《共產(chǎn)黨宣言》陳列品，我聯(lián)想到的是：一個(gè)幽靈，人文醫(yī)學(xué)的幽靈，在醫(yī)學(xué)的殿堂里游蕩。在我的心頭里，人文醫(yī)學(xué)確實(shí)好像一個(gè)“幽靈”在徘徊，若即若離，若隱若現(xiàn)，招之不來(lái)，揮之不去。它缺乏清晰的概念邊界，沒有系統(tǒng)的學(xué)術(shù)內(nèi)涵。

我一直在讀人文的書，我一直在醫(yī)院倡導(dǎo)在醫(yī)療服務(wù)中體現(xiàn)人文關(guān)懷，我一直在思考如何使我們的醫(yī)務(wù)人員在體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)性服務(wù)的同時(shí)更好地體現(xiàn)醫(yī)療人文性服務(wù)，我一直在尋覓提高我們醫(yī)務(wù)人員的人文醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的有效路徑，我也一直相信人文精神的宏揚(yáng)必然有助于醫(yī)患關(guān)系的改善，我更一直堅(jiān)信人文的種子一定能在醫(yī)學(xué)的土壤上開花。

2006年，我國(guó)進(jìn)入全面貫徹和落實(shí)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的新時(shí)期。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系是構(gòu)建和諧社會(huì)的一個(gè)重要組成部分，而如何構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系是擺在醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院管理者面前一個(gè)亟待解決的課題。目前醫(yī)患關(guān)系緊張，造成這種局面的深層次原因很多，但僅從醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員的角度來(lái)看，對(duì)于很多臨床醫(yī)學(xué)問(wèn)題，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不缺乏知識(shí)、技術(shù)，而是缺乏人文關(guān)懷和職業(yè)責(zé)任。醫(yī)患關(guān)系的和諧需要醫(yī)務(wù)人員既掌握醫(yī)療技術(shù)，又具有必備的人文素質(zhì)。病人需要更多人文關(guān)懷，醫(yī)生需要培養(yǎng)人文素質(zhì)。

廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院作為一所具有悠久歷史的百年老院，在“仁愛為本，精誠(chéng)為強(qiáng)”的醫(yī)院精神感召下，醫(yī)院一直注重醫(yī)生整體素質(zhì)的培養(yǎng)，一直強(qiáng)調(diào)在為病人提供醫(yī)療技術(shù)性服務(wù)的同時(shí)不能忽視人文性服務(wù)，一直倡導(dǎo)在醫(yī)療服務(wù)中體現(xiàn)人文關(guān)懷。當(dāng)我們從各種渠道得悉中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)在推動(dòng)中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)工程，建立了中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)體系后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層高度重視，迅速選派人員參加了“中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)體系師資班”的培訓(xùn)，并積極進(jìn)行“中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)體系培訓(xùn)基地”的申報(bào)工作。最終廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院成為了全國(guó)首家（編號(hào)：No.001）“中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)基地”。目前，我院已有5名醫(yī)生成為了中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)的認(rèn)證師資，這將使到我們培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的人文醫(yī)學(xué)素養(yǎng)有了“抓手”，有了平臺(tái)，有了載體。

經(jīng)過(guò)積極的籌備，“中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)體系—廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院培訓(xùn)基地”于2006年11月10日舉行隆重的揭牌儀式，正式啟動(dòng)“中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能”的培訓(xùn)工作，廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院“中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)”首期培訓(xùn)班同時(shí)開班，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)殷大奎會(huì)長(zhǎng)在培訓(xùn)班上做了“人文醫(yī)學(xué)”的專題講座。

經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的努力，中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)工作在我院穩(wěn)步有序地推廣，至今，我院已舉辦三期人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)班，收到了良好的教學(xué)效果，學(xué)員普遍反映收獲良多，對(duì)接受培訓(xùn)學(xué)員所主管的病人進(jìn)行調(diào)查，請(qǐng)他們對(duì)學(xué)員的人文素質(zhì)進(jìn)行評(píng)價(jià)，都表示滿意。接受培訓(xùn)的醫(yī)師有德高望重70多歲的老專家，剛步入醫(yī)院的實(shí)習(xí)醫(yī)師，更多的是在醫(yī)院日夜堅(jiān)守自己崗位的年輕醫(yī)師，每次培訓(xùn)課程結(jié)束后，他們都真誠(chéng)的謝謝講師。通過(guò)學(xué)習(xí)及角色演練，他們切身感受到病人對(duì)醫(yī)生的需要并不就是單純的治療軀體疾病，對(duì)他們的人文關(guān)懷也是同樣重要。醫(yī)師們都是成人，對(duì)知識(shí)的的追求更多基于實(shí)際工作需要，每天七小時(shí)，持續(xù)5~6天的課程，如果沒有帶來(lái)對(duì)工作有幫助的知識(shí)，這樣的培訓(xùn)是不會(huì)受歡迎的。以下是學(xué)員對(duì)培訓(xùn)的評(píng)價(jià)和一些學(xué)員的點(diǎn)滴體會(huì)：“能靜下心來(lái)回顧，分析，歸納有關(guān)知識(shí)。”“針對(duì)性強(qiáng)，實(shí)用性強(qiáng)?！薄霸O(shè)立熱點(diǎn)主題，研討交流形成符合我院自我經(jīng)驗(yàn)和方案，會(huì)促進(jìn)提高?！薄搬槍?duì)性強(qiáng)，實(shí)用性強(qiáng)，充實(shí)更多的實(shí)操性的方案。”“把個(gè)人素質(zhì)，學(xué)習(xí)到很多溝通技巧和處理危機(jī)問(wèn)題的技巧。”“學(xué)會(huì)溝通技巧，提高醫(yī)生素質(zhì)，應(yīng)付沖突和處理危機(jī)?！薄澳茉诓煌嵌热ダ斫獠∪?，掌握溝通技巧?！薄皩W(xué)習(xí)過(guò)程很快樂，也有一定的收獲，但學(xué)習(xí)重要的是觀念和技能?！薄邦愃苹顒?dòng)應(yīng)擴(kuò)展到醫(yī)院全體?！薄拜^系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了人文醫(yī)學(xué)的相關(guān)理論，在以后臨床工作中很有幫助，”

我們的工作也得到了廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)，廣州市衛(wèi)生局及兄弟單位的認(rèn)可，已有醫(yī)院邀請(qǐng)我們前往授課。相信隨著項(xiàng)目推廣的進(jìn)一步深入，廣大醫(yī)師及醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)更加認(rèn)識(shí)到參與培訓(xùn)所帶來(lái)的好處。

我們的人文醫(yī)學(xué)培訓(xùn)工作受到了媒體的廣泛關(guān)注和報(bào)道，一些報(bào)道摘錄如下： 《南方日?qǐng)?bào)》（2006年11月11日）題為“和諧醫(yī)患呼喚人文醫(yī)生，廣醫(yī)一院?jiǎn)?dòng)人文醫(yī)學(xué)培訓(xùn)”的報(bào)道：醫(yī)療技術(shù)越來(lái)越先進(jìn)，醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛卻不斷升級(jí)。如何構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系？廣州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院提出改革新思路。昨日（10日），全國(guó)醫(yī)院首家人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)基地在廣醫(yī)一院掛牌，正式啟動(dòng)人文醫(yī)學(xué)培訓(xùn)工作。廣醫(yī)一院常務(wù)副院長(zhǎng)賴永洪向筆者介紹了開展醫(yī)生人文技能培訓(xùn)的初衷。他表示，醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛不斷升級(jí)這一不正常現(xiàn)象，相當(dāng)程度上是因?yàn)槲覀冊(cè)S多醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人缺乏人文關(guān)懷和職業(yè)責(zé)任不足造成的，而非技術(shù)因素。在現(xiàn)行醫(yī)療體制內(nèi)對(duì)醫(yī)生進(jìn)行人文技能培訓(xùn)，是醫(yī)院加強(qiáng)自身管理的一個(gè)探索?！搬t(yī)患關(guān)系的和諧不僅需要醫(yī)務(wù)人員具有良好的醫(yī)療技術(shù)水平，還應(yīng)具有必備的人文素質(zhì)。病人需要更多人文關(guān)懷，醫(yī)生需要人文素質(zhì)的培訓(xùn)”。賴永洪告訴筆者，培訓(xùn)基地課程包括醫(yī)師的職業(yè)責(zé)任、醫(yī)療法學(xué)、醫(yī)生與病人的溝通技能、向病人通告壞消息的藝術(shù)等，使廣大醫(yī)生了解醫(yī)師職業(yè)精神的普遍原則和核心價(jià)值，學(xué)習(xí)人文醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)，掌握與病人溝通的技巧，提高服務(wù)質(zhì)量，最終建立讓病人、家屬、醫(yī)生三方都滿意的和諧醫(yī)患關(guān)系。據(jù)了解，國(guó)外從上世紀(jì)70年代就開始研究人文醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，上世紀(jì)90年代國(guó)內(nèi)開始理論研究，也有些醫(yī)學(xué)院開辦醫(yī)學(xué)人文學(xué)科建設(shè)，但一直未能與臨床相結(jié)合。據(jù)悉，國(guó)際上對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師要求除掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)與技能之外，還需具備“人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能”。國(guó)際上不承認(rèn)我國(guó)醫(yī)生的行醫(yī)資格，很大程度是因?yàn)槲覈?guó)的醫(yī)生沒有經(jīng)過(guò)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能的系統(tǒng)培訓(xùn)。

《健康報(bào)》2006年11月14日?qǐng)?bào)道：醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛不斷升級(jí)，如何構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系？中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)殷大奎日前在廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)基地揭牌儀式上表示，醫(yī)務(wù)人員不僅要具有良好的醫(yī)療技術(shù)水平，還應(yīng)具有必備的人文素質(zhì)。據(jù)廣醫(yī)一院常務(wù)副院長(zhǎng)賴永洪介紹，中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)工程啟動(dòng)后，該院就積極進(jìn)行申報(bào)。培訓(xùn)基地開班后，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)師的職業(yè)責(zé)任、醫(yī)療法學(xué)、醫(yī)師與病人的溝通技能、與病人共同制訂治療計(jì)劃的技能、向病人通告壞消息的藝術(shù)、團(tuán)隊(duì)合作技能等，使廣大醫(yī)師了解醫(yī)師職業(yè)精神的普遍原則和核心價(jià)值，學(xué)習(xí)人文醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)，掌握與病人溝通的技巧，提高服務(wù)質(zhì)量，最終建立讓病人、家屬、醫(yī)生三方都滿意的和諧醫(yī)患關(guān)系。中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)鐘南山認(rèn)為，培訓(xùn)基地的成立非常及時(shí)，希望經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的交流和實(shí)踐，編寫一本切合實(shí)際的教材，告訴醫(yī)務(wù)人員如何更好地與病人溝通。

《信息時(shí)報(bào)》（2006年11月11日）報(bào)道：廣州啟動(dòng)全國(guó)首家“醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)基地”。廣州醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院正式啟動(dòng)全國(guó)首家“中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)基地”，首期培訓(xùn)班同時(shí)開班。與會(huì)人士透露，在我國(guó)，將通過(guò)這一旨在提升執(zhí)業(yè)醫(yī)師人文關(guān)懷素養(yǎng)的培訓(xùn)并獲得相關(guān)證書納入執(zhí)業(yè)醫(yī)生的準(zhǔn)入條件已成為趨勢(shì)。廣醫(yī)一院常務(wù)副院長(zhǎng)賴永洪告訴記者，根據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)完成的一項(xiàng)調(diào)查顯示，90％以上的醫(yī)患糾紛為醫(yī)患溝通不當(dāng)所致，溝通不當(dāng)?shù)囊粋€(gè)集中體現(xiàn)就是不少醫(yī)生不會(huì)說(shuō)話。例如一名醫(yī)生本想向癌癥病人傳遞活下去的希望，可卻說(shuō)出：“像你這種情況死亡的概率為80％?！币痪湓捠够颊呱南Ｍ茰缌?。如果醫(yī)生把這一生硬的告知改成“你的情況雖然很嚴(yán)重，但能夠戰(zhàn)勝病魔的概率也有20％，所以希望你不要放棄”，效果肯定要好得多。賴永洪表示，要構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系不僅需要醫(yī)務(wù)人員具有良好的醫(yī)療技術(shù)水平，還應(yīng)具有必備的人文素質(zhì)。

對(duì)今后工作的開展，初步有以下建議： 1．加大項(xiàng)目的宣傳力度

中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)體系構(gòu)建至今，在媒體、新聞方面作了相關(guān)報(bào)道，但作為一項(xiàng)新的培訓(xùn)體系，單純蜻蜓點(diǎn)水式的宣傳是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，我們的培訓(xùn)對(duì)象是醫(yī)師，建議通過(guò)與更多醫(yī)學(xué)專業(yè)網(wǎng)站鏈接，以及參考新電影宣傳的做法，在一些專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議休會(huì)間隙，舉辦講座、播放宣傳短片，介紹本培訓(xùn)體系，拓展直接面向醫(yī)師的宣傳渠道，突出本培訓(xùn)的實(shí)用性及時(shí)代性，讓廣大醫(yī)師對(duì)這一新的培訓(xùn)體系及授課模式有直觀的認(rèn)識(shí)，從而使他們改變以往的習(xí)慣，更積極主動(dòng)參加培訓(xùn)。

2．發(fā)揮培訓(xùn)基地所做培訓(xùn)的影響力度 通過(guò)各種形式和場(chǎng)合，讓已經(jīng)開展培訓(xùn)工作的培訓(xùn)基地發(fā)揮影響，以實(shí)際的工作經(jīng)驗(yàn)和成效大力推廣此培訓(xùn)項(xiàng)目，營(yíng)造“星星之火，可以燎原”的氣氛。吸引更多的醫(yī)院和醫(yī)院管理者、醫(yī)生對(duì)此培訓(xùn)項(xiàng)目的關(guān)注和重視。

3．加大對(duì)培訓(xùn)基地支持力度

作為新的事物，缺乏過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)借鑒，更需要集體的力量，在成功進(jìn)行了第一期全國(guó)統(tǒng)考的基礎(chǔ)上，建議醫(yī)師協(xié)會(huì)召集有資質(zhì)的培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人，舉辦項(xiàng)目拓展研討會(huì)，及時(shí)總結(jié)交流經(jīng)驗(yàn)，為今后工作的開展拓展思路。

4．深入醫(yī)科院校，開展培訓(xùn)體系推廣工作

通過(guò)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)下屬的各級(jí)分會(huì)，發(fā)揮其作用，與當(dāng)?shù)嘏嘤?xùn)基地一起，積極聯(lián)系當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政機(jī)關(guān)、各醫(yī)學(xué)院校，采取送課上門，到學(xué)校、醫(yī)院舉辦講座，邀請(qǐng)課程觀摩，散發(fā)宣傳資料等形式，廣為宣傳。

作為中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)師，我衷心希望人文醫(yī)學(xué)事業(yè)在未來(lái)重新煥發(fā)出熠熠光彩，作為中國(guó)首家醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)基地的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，希望我們的培訓(xùn)基地能在中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，積極探索學(xué)以致用的人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)的教學(xué)內(nèi)容和方法，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中運(yùn)用人文醫(yī)學(xué)技能，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，讓人文的種子在醫(yī)學(xué)的土壤上開花。

第二篇：2017醫(yī)師定期考核人文醫(yī)學(xué)醫(yī)患溝通

醫(yī)患溝通

1.在與患者交談中，要善于從患者的話語(yǔ)中辨別

A、A話中有話

B、B可能的假話

C、C可能說(shuō)東實(shí)西

D、D只說(shuō)了一半的話

標(biāo)準(zhǔn)答案：abcd 回答正確

2.在與患者交談中，出現(xiàn)哪種情況要考慮患者話中可能有弦外之意或在說(shuō)假話

A、A對(duì)方說(shuō)話時(shí)總在逃避眼神接觸

B、B當(dāng)對(duì)方談話的語(yǔ)氣或動(dòng)作突然改變時(shí)

C、C突然加快語(yǔ)速

D、D對(duì)方下意識(shí)地掩嘴或遮住臉上其他部分 標(biāo)準(zhǔn)答案：abcd 回答正確

3.在醫(yī)患溝通中患者隱瞞病情可能因?yàn)橐韵履男┰?/p>

A、A害怕被評(píng)價(jià)

B、B否認(rèn)自己的病情

C、C可能聽起來(lái)被嘲笑

D、D害怕醫(yī)生的地位

標(biāo)準(zhǔn)答案：abcd 回答正確

4.在同病人交談時(shí)，你應(yīng)當(dāng)選擇那一種方式?

A、A兩手叉腰站在床旁與病人交流。

B、B適時(shí)用關(guān)切的目光與病人交流。

C、C只管低頭記錄，不看對(duì)方一眼。

D、D玩弄手中的筆。標(biāo)準(zhǔn)答案：b 回答正確

5.在告知壞消息的醫(yī)患溝通技能中，醫(yī)生所面對(duì)的困難不包括

A、A 缺乏溝通的技巧

B、B患者的憤怒

C、C 商談時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

D、D 不知道如何回應(yīng)患者痛苦的情感 標(biāo)準(zhǔn)答案：c 回答正確

6.在告知壞消息的后期，主要的溝通技能為

A、A傳遞醫(yī)生的難處/悲傷

B、B幫助病人和家屬尋求親屬支持體系和精神文化支持系統(tǒng)

C、C給予病人或家屬安慰和希望

D、D安排隨訪

標(biāo)準(zhǔn)答案：cd 回答正確

7.在病史采集的早期，主要的溝通技能為

A、A問(wèn)候：非語(yǔ)言性與語(yǔ)言性

B、B建立伙伴關(guān)系

C、C輔助病人講述

D、D核對(duì)信息

標(biāo)準(zhǔn)答案：a 回答正確

8.在病史采集的后期，醫(yī)患溝通的重點(diǎn)為哪項(xiàng)

A、A詢問(wèn)患者看醫(yī)生的原因

B、B建立伙伴關(guān)系

C、C 核對(duì)信息

D、D 澄清患者的主訴 標(biāo)準(zhǔn)答案：bc 回答正確

9.遇到棘手患者時(shí)，下列哪些行為可以選擇

A、A對(duì)于表現(xiàn)極端焦慮或富有侵犯性的患者，應(yīng)考慮是否需要心理治療及藥物緩解

B、B在應(yīng)對(duì)棘手患者時(shí)，醫(yī)生應(yīng)該能夠堅(jiān)守住底線，不能無(wú)原則讓步

C、C醫(yī)生感到一個(gè)人難解決時(shí)，因?qū)で笸禄蜥t(yī)院的幫助

D、D為了不影響醫(yī)院整體工作，準(zhǔn)備與患者及家屬協(xié)商私下解決，答應(yīng)對(duì)方要求 標(biāo)準(zhǔn)答案：abc 回答正確

10.遇到棘手患者難以應(yīng)付時(shí)，可以選擇哪些方式舒緩自己

A、A重新審視自己，反省自己，升華自己

B、B找些朋友暢飲，一醉解千愁。

C、C向領(lǐng)導(dǎo)或心理醫(yī)師求助

D、D向同事或好友傾訴自己的郁悶心情 標(biāo)準(zhǔn)答案：acd 回答正確

11.與患者交談時(shí)醫(yī)生應(yīng)該采取何種身體姿態(tài)?

A、A抱胸于臂

B、B上身后仰

C、C身體前傾

D、D左顧右盼

標(biāo)準(zhǔn)答案：c 回答正確

12.與患者共同制訂治療計(jì)劃，正確的做法是

A、A醫(yī)生把一個(gè)確定的治療方案給患者介紹

B、B醫(yī)生應(yīng)為患者提供盡可能多的方案供患者及其家屬選擇；

C、C在制訂方案之前，醫(yī)生應(yīng)先了解患者對(duì)疾病如何治療的觀點(diǎn)；

D、D醫(yī)生適當(dāng)與患者分享自己的思維過(guò)程、想法和所面臨的困境，讓患者理解醫(yī)生建議背后所依據(jù)的原理

標(biāo)準(zhǔn)答案：bcd 回答正確

13.與病人的非語(yǔ)言溝通技巧中，下列哪一項(xiàng)是要注意避免：

A、A不自主地?fù)项^

B、B頻繁地變換身體姿勢(shì)

C、C面部冷峻

D、D說(shuō)話語(yǔ)調(diào)高亢

標(biāo)準(zhǔn)答案：abcd 回答正確

14.以下哪種做法有利于建立良好的醫(yī)患互信關(guān)系

A、A注意第一次接觸病人所產(chǎn)生的第一印象

B、B嚴(yán)肅冷峻、不茍言笑

C、C全面詳細(xì)了解病人的私生活情況

D、D坦誠(chéng)、認(rèn)真、細(xì)致、周到的服務(wù)精神 標(biāo)準(zhǔn)答案：ad 回答正確

15.以下哪項(xiàng)不是開放性發(fā)問(wèn)

A、A.您有什么不舒服？

B、B.除此之外，還有哪些不適？

C、C.最高體溫是多少？

D、D.您是不是有糖尿病？ 標(biāo)準(zhǔn)答案：cd 回答正確

16.以下哪個(gè)程序是正確的病史采集的程序

A、A問(wèn)候病人、封閉式提問(wèn)、追問(wèn)不清楚之點(diǎn)、記錄病史；

B、B自我介紹、開放式提問(wèn)、僅聽對(duì)自己有用的話語(yǔ)、打斷患者的嘮叨話；

C、C問(wèn)候病人、自我介紹、開放式提問(wèn)、主動(dòng)傾聽；

D、D問(wèn)候病人、自我介紹、開放式提問(wèn)、邊查體邊聽病人訴說(shuō)病史。標(biāo)準(zhǔn)答案：c 回答正確

17.醫(yī)院病人太多，可又要做好醫(yī)患溝通，這之間的關(guān)系應(yīng)該怎樣處理?

A、A 顧不了那么多

B、B 溝通太費(fèi)時(shí)間。

C、C先看病要緊。

D、D掌握良好溝通技能才能節(jié)省時(shí)間，提高療效。標(biāo)準(zhǔn)答案：d 回答正確

18.醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展趨向是

A、生物醫(yī)學(xué)模式

B、心理醫(yī)學(xué)模式

C、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

D、生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 標(biāo)準(zhǔn)答案：d 回答正確

19.醫(yī)生在向病人或家屬傳遞了壞消息后，應(yīng)如何應(yīng)對(duì)患者或家屬對(duì)壞消息的反應(yīng)

A、A表示同情和遺憾

B、B安慰患者和/或家屬

C、C盡力提供可能的幫助以減少痛苦或悲哀

D、D趕緊離開，讓病人和家屬自己處理 標(biāo)準(zhǔn)答案：abc 回答正確

20.醫(yī)生在聽患者訴說(shuō)時(shí)，下列哪項(xiàng)做法不妥

A、A因患者說(shuō)不到要點(diǎn)子上而經(jīng)常打斷其話語(yǔ)

B、B患者剛說(shuō)完一個(gè)癥狀，馬上追問(wèn)其特點(diǎn)及伴隨情況等，以免遺漏

C、C根據(jù)談話的情景給予對(duì)方恰當(dāng)?shù)拿娌勘砬榛貞?yīng)。

D、D邊聽邊干自己的事，以免浪費(fèi)時(shí)間 標(biāo)準(zhǔn)答案：abd 回答正確

21.醫(yī)患溝通中那些方面是應(yīng)該避免的?

A、A講話過(guò)分簡(jiǎn)單、程序化，比如：病情危重，可能人財(cái)兩空，可能有后遺癥

B、B過(guò)分夸大病情使病人及家屬喪失信心；

C、C不考慮疾病的復(fù)雜性、嚴(yán)重性，對(duì)病情的描述輕描淡寫，大包大攬，使病人及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的期望值過(guò)高；

D、D病情的描述過(guò)于詳細(xì)、過(guò)分專業(yè)化，使病人及家屬無(wú)法理解； 標(biāo)準(zhǔn)答案：abcd 回答正確

22.醫(yī)患溝通的目的及意義

A、A正確診斷疾病

B、B有效治療疾病

C、C融洽醫(yī)患關(guān)系

D、D妥善解決醫(yī)患糾紛 標(biāo)準(zhǔn)答案：abcd 回答正確

23.一位父親由于醫(yī)院不能提供其兒子需要移植的器官而與醫(yī)生發(fā)生沖突，屬于哪種沖突?

A、資源沖突

B、事實(shí)沖突

C、關(guān)系沖突

D、心理方面的沖突

標(biāo)準(zhǔn)答案：a 回答正確

24.要想正確地運(yùn)用言語(yǔ)表達(dá)技能，以下哪項(xiàng)是應(yīng)當(dāng)做到的 A、A 誠(chéng)實(shí)地表達(dá)自己的想法和意見。

B、B 懷有堅(jiān)決說(shuō)服對(duì)方的心態(tài)。

C、C 帶著家長(zhǎng)式的心態(tài)進(jìn)行談話

D、D 正確地認(rèn)識(shí)與接受自我 標(biāo)準(zhǔn)答案：ad 回答正確

25.下面哪種傾聽方式屬于主動(dòng)傾聽

A、A依據(jù)已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)主動(dòng)地從對(duì)方話語(yǔ)中尋找所需信息

B、B對(duì)不同的意見不必太過(guò)認(rèn)真的傾聽

C、C傾聽中不隨意打斷對(duì)方談話

D、D 傾聽中給以適當(dāng)?shù)幕貞?yīng)和眼神關(guān)注 標(biāo)準(zhǔn)答案：acd 回答正確

26.下面哪些是正確的告知壞消息方法

A、A直截了當(dāng)?shù)恼f(shuō)出來(lái)

B、B提供前兆并表達(dá)悲傷

C、C不說(shuō)明病情診斷

D、D讓患者及家屬自己決定 標(biāo)準(zhǔn)答案：b 回答正確

27.下面哪項(xiàng)做法可能影響正確的傾聽 ：

A、A站在公正的立場(chǎng)上傾聽

B、B傾聽前心里已經(jīng)有譜

C、C站在科學(xué)的立場(chǎng)上傾聽

D、D站在患者的立場(chǎng)上傾聽 標(biāo)準(zhǔn)答案：b 回答正確

28.下面哪項(xiàng)方式是容易被患者所接受的病情解釋

A、A盡可能多的向病人介紹國(guó)內(nèi)外這個(gè)領(lǐng)域的專業(yè)知識(shí)、發(fā)生發(fā)展及未來(lái)趨勢(shì)

B、B從病理、病生到解剖和臨床，完整地給病人講解疾病的來(lái)龍去脈

C、C根據(jù)病人的接受能力，簡(jiǎn)單扼要、通俗易懂地講解病情

D、D只針對(duì)疾病本身講解，不考慮人文因素 標(biāo)準(zhǔn)答案：c 回答正確

29.下列哪些問(wèn)題是為了解病人的想法

A、A你手術(shù)后感覺怎么樣？

B、B你對(duì)這個(gè)病理報(bào)告怎么看？

C、C你的胸痛是鈍痛還是銳痛？

D、D你認(rèn)為在這三個(gè)治療方案中哪個(gè)更適合你？ 標(biāo)準(zhǔn)答案：abd 回答正確

30.下列關(guān)于醫(yī)患溝通的說(shuō)法哪項(xiàng)是正確的A、A溝通能力與生俱來(lái)，不用費(fèi)勁學(xué)習(xí)和練習(xí)

B、B只要掌握精良的技術(shù)，溝通能力欠缺些不礙大事

C、C診療時(shí)間很短，難以進(jìn)行良好的醫(yī)患溝通

D、D醫(yī)患溝通能力可以通過(guò)練習(xí)得到提升 標(biāo)準(zhǔn)答案：d 回答正確

31.下列關(guān)于醫(yī)患溝通的說(shuō)法哪項(xiàng)是正確的A、A 溝通能力完全由性格決定

B、B 隨著工作經(jīng)驗(yàn)的積累，溝通能力也會(huì)不斷提高

C、C 醫(yī)生很忙，沒有時(shí)間進(jìn)行溝通

D、D 溝通能力是可以通過(guò)學(xué)習(xí)獲得的 標(biāo)準(zhǔn)答案：d 回答正確

32.為有效治療疾病，醫(yī)生主要靠以下什么手段

A、A手術(shù)、放療、物理治療、心理治療

B、B藥物、手術(shù)、放療、心理治療

C、C語(yǔ)言、藥物、手術(shù)

D、D藥物、手術(shù)、心理治療、中醫(yī) 標(biāo)準(zhǔn)答案：c 回答正確

33.如何應(yīng)對(duì)“棘手病人”?

A、A這是眾多病人當(dāng)中的一類，心里不排斥。

B、B有充分的思想準(zhǔn)備，對(duì)他們多花些時(shí)間和精力。

C、C充分的溝通、建立信任關(guān)系。

D、D對(duì)這類病人有時(shí)可以做些原則性讓步。標(biāo)準(zhǔn)答案：abc 回答正確

34.哪些是棘手病人的特點(diǎn)

A、A.人際關(guān)系有障礙的病人

B、B.喜歡挑戰(zhàn)醫(yī)生的病人

C、C.缺少社會(huì)支持的病人

D、D.患有絕癥的病人

標(biāo)準(zhǔn)答案：abcd 回答正確

35.哪些非言語(yǔ)信號(hào)會(huì)讓病人感到親切

A、A關(guān)注的神情。

B、B滔滔不絕的話語(yǔ)。

C、C親切的目光。

D、D細(xì)致而有序的查體。標(biāo)準(zhǔn)答案：acd 回答正確

36.患者因急性心肌梗死在急診室搶救，生命垂危，生還機(jī)會(huì)渺茫，此時(shí)你應(yīng)如何向家屬告知壞消息

A、A先搶救病人要緊，等病人去世后再告知家屬。

B、B向家屬提供前兆并表示我們正在盡全力搶救

C、C搶救間隙多次與家屬溝通搶救情況，逐漸告知病人可能挽救不過(guò)來(lái)的信息

D、D先告知家屬病情垂危，爭(zhēng)求家屬同意后再進(jìn)行搶救。標(biāo)準(zhǔn)答案：bc 回答正確

37.患者抱怨醫(yī)生不愿意聽他說(shuō)話，對(duì)他不太理睬，屬于哪種沖突?

A、資源沖突

B、事實(shí)沖突

C、關(guān)系沖突

D、心理方面的沖突

標(biāo)準(zhǔn)答案：c 回答正確

38.妨礙醫(yī)患溝通的因素不包括

A、A醫(yī)生沒有解釋清楚

B、B患者的情緒化

C、C商談時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

D、D醫(yī)生沒有核實(shí)患者的理解 標(biāo)準(zhǔn)答案：c 回答正確

39.當(dāng)你得知你的病人結(jié)腸活檢結(jié)果是結(jié)腸癌后，你如何向病人或家屬溝通

A、A盡快地安排正式約見

B、B要“一點(diǎn)點(diǎn)”地給予信息

C、C解讀患者的非語(yǔ)言線索并做出回應(yīng)

D、D沒有任何情緒流露 標(biāo)準(zhǔn)答案：abc 回答正確

40.當(dāng)患者痛苦時(shí)以下哪種身體接觸有利于表達(dá)安慰?

A、輕輕握手

B、適當(dāng)?shù)膿崦?/p>

C、擁抱

D、遠(yuǎn)離患者

標(biāo)準(zhǔn)答案：abc 回答正確

41.不屬于患醫(yī)患溝通的基本技能是

A、讓病人主動(dòng)表達(dá)

B、用說(shuō)理方式

C、采用開放式交流

D、用非語(yǔ)言交流

標(biāo)準(zhǔn)答案：b 回答正確

42.什么樣的病人才是“棘手病人”?

A、A想知道更多的病人

B、B文化程度低下的病人

C、C希望同醫(yī)生展開討論的人

D、D人際關(guān)系有障礙的病人。標(biāo)準(zhǔn)答案：d 回答正確

43.肢體語(yǔ)言包括以下哪一項(xiàng)

A、A 面部表情與目光接觸

B、B 音調(diào)音色

C、C 身體的直接接觸

D、D 肢體動(dòng)作與姿勢(shì)

標(biāo)準(zhǔn)答案：acd 回答正確

44.正確的打招呼，會(huì)讓病人有下列哪些感受

A、A覺得自己受到尊重

B、B覺得你有禮貌

C、C覺得你可信任

D、D覺得自己的病有希望得到滿意的治療 標(biāo)準(zhǔn)答案：ab 回答正確

45.在同病人交談時(shí)，你應(yīng)當(dāng)選擇那一種方式?

A、A始終看著病人。

B、B適時(shí)與病人目光接觸。

C、C低著頭記錄。

D、D看著窗外。

標(biāo)準(zhǔn)答案：b 回答正確

46.以下哪項(xiàng)是醫(yī)生中對(duì)于醫(yī)患溝通正確理解的觀念

A、A醫(yī)生與患者溝通不良主要是醫(yī)生缺乏足夠的時(shí)間。

B、B溝通能力是先天的，靠后天學(xué)習(xí)不易改變。

C、C醫(yī)患溝通是一門藝術(shù)，需要提高個(gè)人綜合素質(zhì)與能力。

D、D個(gè)人的溝通能力會(huì)隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的積累自然提高。標(biāo)準(zhǔn)答案：c 回答正確

47.以下哪個(gè)不是生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的描述

A、A人體是非機(jī)器的，醫(yī)療也是非修理機(jī)器，醫(yī)療是醫(yī)患互動(dòng)的過(guò)程

B、B醫(yī)療過(guò)程中考慮人的心理和社會(huì)因素對(duì)疾病診斷和治療的影響

C、C生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式是醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的必然；

D、D現(xiàn)代醫(yī)學(xué)就是把病人看作是有問(wèn)題的機(jī)器，進(jìn)行物理的修理； 標(biāo)準(zhǔn)答案：d 回答正確

48.醫(yī)患溝通技能主要有以下哪些作用：

A、A建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

B、B化解醫(yī)療糾紛。

C、C向病人及家屬解釋病情。

D、D提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。標(biāo)準(zhǔn)答案：abcd 回答正確

49.下面哪種能力不屬于醫(yī)患溝通能力模型

A、A.談判與化解沖突的能力

B、B.主動(dòng)傾聽能力

C、C.口頭表達(dá)能力

D、D.組織管理能力

標(biāo)準(zhǔn)答案：d 回答正確

50.下面哪些因素是造成棘手病人的原因

A、A?；加蓄B疾或絕癥

B、B人際關(guān)系障礙；

C、C缺少社會(huì)支持，有自暴自棄傾向

D、D長(zhǎng)期患有嚴(yán)重心理社會(huì)障礙 標(biāo)準(zhǔn)答案：abcd 回答正確

51.有些非言語(yǔ)信號(hào)會(huì)讓病人感到不滿意，例如

A、A微笑

B、B斜視

C、C點(diǎn)頭

D、D身體前傾

標(biāo)準(zhǔn)答案：b 回答正確

52.下面哪項(xiàng)是正確的傾聽技巧

A、A保持安靜的環(huán)境和心態(tài)

B、B展開積極討論

C、C用語(yǔ)言適當(dāng)回應(yīng)

D、D避免與患者直接爭(zhēng)論 標(biāo)準(zhǔn)答案：abcd 回答正確

53.下列哪種做法對(duì)化解沖突不利

A、A控制好自己的情緒

B、B 立刻指出對(duì)方的問(wèn)題

C、C)探究式的問(wèn)話

D、D)為對(duì)方消氣

標(biāo)準(zhǔn)答案：b 回答正確

54.在傾聽患者訴說(shuō)就診的不適感覺時(shí)，下列哪項(xiàng)不妥

A、A保持安靜

B、B不時(shí)以“哦”、“嗯”或簡(jiǎn)單重復(fù)患者談話中的幾個(gè)字來(lái)回應(yīng)

C、C當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者對(duì)某些感受的描述缺乏科學(xué)性時(shí)，立即打斷。

D、D不斷表示尊重與理解 標(biāo)準(zhǔn)答案：c 回答正確

55.下面哪些不屬于棘手病人的行為與心理表現(xiàn)

A、A有自暴自棄傾向

B、B少言寡語(yǔ)

C、C喜歡對(duì)醫(yī)生發(fā)號(hào)施令

D、D對(duì)治療效果過(guò)高期望 標(biāo)準(zhǔn)答案：b 回答正確

56.“三功能模型”，醫(yī)患溝通技能主要包括以下那項(xiàng)內(nèi)容?

A、A 用來(lái)建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

B、B用來(lái)與病人溝通以了解病情。

C、C就病人的病況對(duì)病人進(jìn)行解釋。

D、D直接與家屬建立緊密關(guān)系 標(biāo)準(zhǔn)答案：abc 回答正確

57.與病人的非語(yǔ)言溝通技巧中，下列哪一項(xiàng)是最直接也最常用的A、A目光凝視

B、B肢體動(dòng)作、身體姿勢(shì)及直接的身體接觸

C、C面部表情

D、D與病人之間的空間距離與位置 標(biāo)準(zhǔn)答案：c 回答正確

58.以下哪種方式為開放式提問(wèn)

A、A你的頭痛是在左側(cè)還是在右側(cè)？

B、B哪些情況會(huì)使你的頭痛加重或減輕

C、C早晨醒來(lái)時(shí)會(huì)有頭痛嗎？

D、D跟我談?wù)勀愕念^痛吧 標(biāo)準(zhǔn)答案：d 回答正確

第三篇：學(xué)習(xí)人文醫(yī)學(xué)理念到醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)心得.doc

學(xué)習(xí)人文醫(yī)學(xué)理念到醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)心得

2016年新的一年的鐘聲響起之時(shí)，我院展開全院學(xué)習(xí)模式，臨床實(shí)踐與學(xué)習(xí)理論相結(jié)合。加大力度提高醫(yī)療質(zhì)量綜合水平。

在這陽(yáng)光燦爛的日子里，在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下，衛(wèi)生局局長(zhǎng)田仁懷，我院院長(zhǎng)孫敘秋及郭群蘭與我們共同參加了在我院舉辦的首期中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)“醫(yī)患溝通技能”培訓(xùn)學(xué)習(xí)并作出了重要講話。一天的醫(yī)患溝通課程，在講師帶領(lǐng)下，學(xué)員們進(jìn)行了“我要學(xué)，要我學(xué)”的思維心態(tài)轉(zhuǎn)換；及學(xué)無(wú)先后能者為師，空杯心態(tài)，保持思維激情的學(xué)習(xí)觀點(diǎn)。重點(diǎn)講解了：醫(yī)患溝通現(xiàn)狀；中國(guó)化醫(yī)療體制改革?；颊呒捌浼覍俳⒑椭C關(guān)系；病史采集；制定雙方同意的治療方案以及病情告知等五個(gè)模塊的體驗(yàn)式學(xué)習(xí)，期間穿插人文影片觀摩討論，最后以場(chǎng)景模擬演練的形式對(duì)小組學(xué)習(xí)進(jìn)行考核。

這是我院院長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)請(qǐng)回來(lái)給全院培訓(xùn)學(xué)習(xí)，分模塊講授理論知識(shí)、帶教案例分析、指導(dǎo)角色扮演。李志強(qiáng)老師努力營(yíng)造氛圍，致力奠定有計(jì)劃、持續(xù)性、標(biāo)準(zhǔn)化開展人文醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)內(nèi)容，帶動(dòng)我院全院加入到人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)這項(xiàng)系統(tǒng)工程中，提高全院的醫(yī)療服務(wù)水平。

在醫(yī)療水平的不斷發(fā)展中，其人文素養(yǎng)極端重要，而技能更多的體現(xiàn)為一種素質(zhì)。一個(gè)具備過(guò)硬的醫(yī)療技能以及扎實(shí)的理論功底、專業(yè)精深的醫(yī)生，并不代表其具備正確科學(xué)的價(jià)值觀、職業(yè)化的服務(wù)態(tài)度、與人溝通的能力、醫(yī)療工作的管理能力及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的合作精神和心理適應(yīng)能力。對(duì)人真正起作用的是理念而不是知識(shí)或其他，良好的理念必須通過(guò)卓越的技能來(lái)落地；良好的溝通技能直接展示了醫(yī)務(wù)工作者秉持的核心理念，也能因此獲得醫(yī)療實(shí)踐中最重要、最基本的人際關(guān)系——良好的醫(yī)患關(guān)系。從人文醫(yī)學(xué)理念導(dǎo)入到醫(yī)患溝通技能掌握，我院進(jìn)行人文醫(yī)學(xué)理念技能培訓(xùn)，正是面對(duì)當(dāng)下形勢(shì)嚴(yán)峻、令人堪憂的醫(yī)患關(guān)系而設(shè)，是改善醫(yī)患服務(wù)，促進(jìn)診療安全的探索之舉。

藥劑科：

2016年4月21日

第四篇：醫(yī)患溝通與人文關(guān)懷

醫(yī)患溝通與人文關(guān)懷

doctor-patient communication

and Humanistic care 第一章

醫(yī)患溝通概論doctor-patient communication

第一節(jié)

醫(yī)患溝通概論

導(dǎo)致患者和醫(yī)生不良情緒反應(yīng)的原因？------醫(yī)患溝通不當(dāng)

60分單選，10分填空，明解一共四個(gè)共10分。

一、溝通的概念

溝通是人們之間最常見的活動(dòng)之一，是指人們之間進(jìn)行信息及思想的傳播。溝通常常牽涉了幾個(gè)方面：信息發(fā)送者，信息接收者，信息內(nèi)容，表示信息的方式，傳達(dá)的渠道。溝通的核心是交換和分享信息、思想與情感的過(guò)程。溝通的對(duì)象:1 他人

自我

溝通的內(nèi)容: 知（感覺、知覺、思維…）

情

(情緒、情感、態(tài)度…)意（意志）

溝通的形式：?jiǎn)蜗驕贤?/p>

雙向溝通

多重溝通

溝通的形式:1 言語(yǔ)溝通

非言語(yǔ)溝通：表情、語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)、人際距離、身段姿勢(shì)等。非言語(yǔ)溝通更能表達(dá)個(gè)體真實(shí)心理活動(dòng)

人際溝通的要素：發(fā)出者；信息；渠道；接受者；反饋；環(huán)境 人際溝通的功能：

1、促進(jìn)人的成長(zhǎng)。

2、滿足心理需要。

3、學(xué)習(xí)（傳遞信息，增加個(gè)人知識(shí)經(jīng)驗(yàn)）。

4、發(fā)展人際關(guān)系（形成社會(huì)支持）

5、形成良好的氛圍

6、提升工作效率和生活幸福度

是一種工作技能

人際溝通的基本原則：

1、尊重原則：自我尊重、尊重他人

2、誠(chéng)信原則：可靠？不可靠？

3、明確性原則：方式、內(nèi)容

4、理性原則：情緒化？

5、互動(dòng)原則：反饋

6、連續(xù)性原則：過(guò)去？背景？

影響人際溝通的因素：

1、鄰近性；

2、交往頻率 ；

3、相似性；

4、互補(bǔ)行為；

5、容貌和儀表；

6、能力；

7、人格特征；

8、真誠(chéng)。

醫(yī)患溝通的目的：推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要

完善醫(yī)療過(guò)程 醫(yī)患互惠雙贏 醫(yī)患互惠雙贏

醫(yī)患溝通的機(jī)理：

1、促進(jìn)診斷的機(jī)理

2、提高治療效果的機(jī)理

3、融洽醫(yī)患關(guān)系機(jī)理

4、實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的機(jī)理

身心相連： 科學(xué)研究一再證實(shí)，人類的心理和身體有著不可分的互動(dòng)關(guān)系 融洽醫(yī)患關(guān)系機(jī)理：

1、形成共同認(rèn)知

2、促進(jìn)心理相容

3、建立良好情感

4、增進(jìn)互相尊重

5、提高雙方利益

醫(yī)患溝通障礙的原因：

1、思想觀念的差異：如:公益性、福利性與醫(yī)院市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)沖突

2、知識(shí)結(jié)構(gòu)的差異

如:醫(yī)療信息不對(duì)稱

3、利益調(diào)整 的差異

如:知識(shí)經(jīng)濟(jì)、行業(yè)分配不平衡—對(duì)立情緒

4、權(quán)利分配的差異

如:家長(zhǎng)式醫(yī)療制度、被動(dòng)醫(yī)療

醫(yī)患溝通障礙按程度和后果分類：

1、醫(yī)患誤解

2、醫(yī)患分歧

3、醫(yī)患矛盾

4、醫(yī)患糾紛

5、醫(yī)患沖突

醫(yī)療糾紛原因分析: 硬失誤：技術(shù)失誤、技術(shù)不當(dāng)

軟失誤：溝通不當(dāng) 醫(yī)患溝通的建立方法:(一)確立醫(yī)學(xué)與人文融通理念

1、醫(yī)療服務(wù)是科技與人文的行為

2、醫(yī)患溝通是基本醫(yī)療活動(dòng)形式

3、“醫(yī)患一體”是醫(yī)患溝通的認(rèn)識(shí)內(nèi)核:人人皆患者，人人皆醫(yī)生 ４、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)需要醫(yī)患雙方共擔(dān)(二)完善醫(yī)患合作機(jī)制與法規(guī)

1、將醫(yī)患溝通列為醫(yī)療核心制度

2、優(yōu)化患方參與診療機(jī)制

3、實(shí)施患方醫(yī)學(xué)與健康知識(shí)教育

4、推動(dòng)與完善醫(yī)療法律法規(guī)

(三)改革醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容與方式

1、改進(jìn)院校醫(yī)學(xué)教育

2、改善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

二、溝通的分類

1、自我溝通：

是指信息在自身內(nèi)的傳遞。包括思想、情感和看待自己

自我溝通特點(diǎn):自我為中心

自我溝通方式:自己對(duì)自己說(shuō)

自我溝通作用:自我教育、自我調(diào)節(jié)、自我成長(zhǎng)方式

無(wú)效的自我溝通，是心理疾病重要原因。

2、人際溝通：

個(gè)人與個(gè)人之間信息的傳遞。

人際溝通特點(diǎn)：至少發(fā)生在兩人及兩個(gè)人以上的溝通，有傳遞、有反饋，有互動(dòng)。

人際溝通對(duì)人具有很強(qiáng)影響力，甚至沖擊力。如，聽君一席話，勝讀十年書、茅塞頓開、豁然開朗。

醫(yī)患關(guān)系是特殊人際溝通類型。

3、組織溝通

溝通在組織范圍內(nèi)進(jìn)行的信息傳遞活動(dòng)。

4、大眾傳播

指職業(yè)傳播者通過(guò)媒體將信息傳遞給大眾的活動(dòng)。

三、醫(yī)患溝通概念及醫(yī)患溝通的含義

（一）醫(yī)患溝通概念

（1）狹義概念:“醫(yī)生”與“患者”之間的人際溝通。

（2）廣義概念:指以醫(yī)生為主的群體(醫(yī)療者一方)與以患者為中心的群體(就患者一方)所建立的相互關(guān)系。

（二）醫(yī)患溝通含義或內(nèi)容是什么？

1、狹義溝通： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在日常診療過(guò)程中，與患者和及家屬就疾病、診療、健康及相關(guān)因素如費(fèi)用、服務(wù)進(jìn)行溝通。

2、廣義溝通：是指各類醫(yī)務(wù)工作者、衛(wèi)生管理人員主要圍繞醫(yī)療衛(wèi)生和健康服務(wù)的法律、法規(guī)、道德 規(guī)范等，以非診療服務(wù)方式與社會(huì) 各界進(jìn)行的溝通交流等，如制定醫(yī)療衛(wèi)生政策等。

（三）醫(yī)患溝通和醫(yī)患關(guān)系特點(diǎn)：

1、技術(shù)關(guān)系：對(duì)患者病史的采集、診斷的確立、制定治療方案等需要具有很強(qiáng)的專業(yè)性。

2、非技術(shù)關(guān)系：醫(yī)患之間彼此的接納、相互信任、在一起交流愉悅的情感關(guān)系，涉及醫(yī)患雙方性格特點(diǎn)、態(tài)度、交流方式等。

醫(yī)患關(guān)系中技術(shù)和非技術(shù)兩個(gè)方面是良好醫(yī)患溝通和醫(yī)患關(guān)系兩個(gè)面，缺一不可。

（四）醫(yī)患溝通學(xué)的含義

醫(yī)患溝通學(xué)是一門新的學(xué)科，但至今沒有形成獨(dú)立的學(xué)科。

一般而言，醫(yī)患溝通學(xué)是研究醫(yī)患溝通過(guò)程中溝通行為，以及影響醫(yī)患關(guān)系的因素，同時(shí)，探索如何通過(guò)醫(yī)患雙方溝通來(lái)提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系，提升現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診治水平和維護(hù)患者健康的一門學(xué)科。

醫(yī)患溝通學(xué)主要涉及學(xué)科：醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科為指導(dǎo)交叉學(xué)科。

第三節(jié)

醫(yī)患溝通在醫(yī)學(xué)教育和臨床實(shí)踐中的意義

一、醫(yī)患溝通在醫(yī)學(xué)教育中的意義

（一）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育中人文課程比重，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)需要

疾病病因變化： 生活方式成為致病重要病因

疾病譜的變化： 與社會(huì)心理因素有關(guān)心身疾病比例升高

危及人類死亡疾病變化：

2008年報(bào)道28萬(wàn)人死于自殺，心理因素成為對(duì)疾病影響重要因素。

此外，醫(yī)學(xué)具有生物科學(xué)性、實(shí)踐性、經(jīng)驗(yàn)性、人文性的特點(diǎn)，決定了醫(yī)學(xué)教育知識(shí)豐富性特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)教育應(yīng)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生關(guān)心是什么人得了病，而不是人的了什么病。

（二）提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力，培養(yǎng)適應(yīng)臨床實(shí)際需要高層次人才

醫(yī)患溝通能力已被列為臨床醫(yī)生七大基本臨床技能中一項(xiàng)重要指標(biāo)，理念的培養(yǎng)十分必要，會(huì)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生主動(dòng)實(shí)踐，良好的醫(yī)患溝通能力是需要理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐訓(xùn)練才能形成更好的技能。

理念------行動(dòng)------技能

二、醫(yī)患溝通在臨床實(shí)踐中的意義

（一）醫(yī)患溝通內(nèi)涵，不限于傷病信息：個(gè)人價(jià)值觀、情緒、經(jīng)濟(jì)利益和法律法規(guī)、文化習(xí)俗等，社會(huì)心理因素不僅可以致病，還可以治病。如疑癥。

（二）癥狀和治療過(guò)程是動(dòng)態(tài)變化過(guò)程：有效的醫(yī)患溝通能讓醫(yī)生及時(shí)掌握準(zhǔn)確病情變化信息為醫(yī)生修正診斷并調(diào)整治療方案提供依據(jù)，以獲得良好的療效；

（三）增進(jìn)醫(yī)患感情，利于醫(yī)患聯(lián)盟建立，使醫(yī)療措施實(shí)施更順暢；

（四）增加醫(yī)患互信，化解醫(yī)患矛盾，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)患沖突；

（五）醫(yī)學(xué)是運(yùn)動(dòng)和變化發(fā)展的，醫(yī)患溝通獲得到的以及從患者隨訪中獲得的疾病信息反饋是推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展最重要?jiǎng)恿υ慈弧?/p>

第二章

醫(yī)患溝通倫理學(xué)基礎(chǔ)(ethics)

第一節(jié)

倫理學(xué)相關(guān)知識(shí)

一、倫理與道德的基本含義

（一）倫理的基本含義

1、倫理（ethics）的概念

西方：是指習(xí)俗、習(xí)慣、傳統(tǒng)等

中國(guó)：倫： 是指類、輩、關(guān)系、次序，即人與人的關(guān)系。理： 道理、原理、規(guī)則 倫理：人與人、人與社會(huì)相互關(guān)系中應(yīng)遵循的原理和準(zhǔn)則

2、倫理的實(shí)質(zhì)

一，是指人與人、人與社會(huì)之間關(guān)系的事實(shí)；二，是指在這種關(guān)系中應(yīng)當(dāng)遵循的行為準(zhǔn)則。

（二）道德的基本含義

1，道德（morality）的定義：西方：習(xí)俗，道德風(fēng)俗

中國(guó)：道：是指事物發(fā)展變化的規(guī)律；德：是指對(duì)“道”認(rèn)識(shí)之后，按照它的規(guī)則把人與人之間的關(guān)系處理得當(dāng)，即依規(guī)律行事，而且遵循很好。

2、道德的實(shí)質(zhì):一，是指人應(yīng)該遵循的行為規(guī)范，二，是由行為規(guī)范內(nèi)化而形成的品德

（三）倫理和道德的區(qū)別

相同：對(duì)個(gè)體行為的規(guī)范

不同：倫理：是人們對(duì)行為應(yīng)對(duì)怎樣的理由的說(shuō)明；

道德：是對(duì)人們行為應(yīng)對(duì)怎樣的境界的表達(dá)；

（四）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念

1、倫理學(xué)（ethics）：是研究道德現(xiàn)象的科學(xué)

2、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)（medical ethics）是運(yùn)用倫理學(xué)的理論、方法研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中人與人人與社會(huì)、人與自然關(guān)系的道德問(wèn)題的一門科學(xué)。

3、醫(yī)德：即醫(yī)生職業(yè)道德是指醫(yī)務(wù)人員自身道德品質(zhì)和調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員與病人他人、集體及社會(huì)之間關(guān)系的行為總和。

一、醫(yī)患關(guān)系的倫理特征

1、人格的平等性

2、目標(biāo)的一致性

3、地位的不對(duì)稱性

二、醫(yī)患溝通中的基本道德規(guī)范

1、舉止端莊:衣著整潔、舉止大方、沉穩(wěn)、樂觀、積極自信、幽默

2、尊重患者：對(duì)患者：尊重生命、人格、醫(yī)療權(quán)、知情同意權(quán)利、隱私權(quán)、監(jiān)督權(quán)等

對(duì)醫(yī)生： 尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)

3、謹(jǐn)言慎微：禮貌性言語(yǔ)、解釋、安慰性言語(yǔ)、鼓勵(lì)性語(yǔ)言、保護(hù)性語(yǔ)言、肢體語(yǔ)言；

4、廉潔奉公：不以醫(yī)謀私、不索要或暗示送禮、不收紅包

5、一絲不茍：工作嚴(yán)肅認(rèn)真、技術(shù)操作準(zhǔn)確無(wú)誤

三、醫(yī)患溝通中的倫理原則

（一）不傷害原則

1、不傷害原則的定義：是指醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，其動(dòng)機(jī)與結(jié)果均應(yīng)該避免對(duì)患者的身心傷害。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循的基本原則

2、不傷害原則的臨床運(yùn)用

（1）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該保持個(gè)人的技術(shù)能力（2）執(zhí)行醫(yī)療上的必要處置（3）一權(quán)衡利益的原則為基礎(chǔ)

（4）權(quán)衡治療方案，選擇風(fēng)險(xiǎn)小，優(yōu)點(diǎn)多治療方案

（二）行善原則

1、行善原則的含義：是指執(zhí)行對(duì)患者有益的（應(yīng)該的）、不對(duì)患者有害（不應(yīng)該）的醫(yī)療處置。

2、行善原則在臨床實(shí)現(xiàn)的條件

（1）為患者提供有正面效果的醫(yī)療處置

（2）以患者最佳利益為衡量標(biāo)準(zhǔn)，做到利益最大化（3）以行善原則作為采取或不采取行動(dòng)的基本

（三）尊重原則

1、尊重原則的含義：是指醫(yī)務(wù)人員尊重患者及其作出的決定。

第四章

醫(yī)患溝通常用技巧

一、言語(yǔ)溝通技巧

言語(yǔ)溝通的定義、類型、特點(diǎn)-------了解

言語(yǔ)溝通:是指以語(yǔ)詞符號(hào)為載體實(shí)現(xiàn)的溝通，主要包括口頭溝通、書面溝通和電子溝通等。言語(yǔ)溝通醫(yī)療作用：

致病

治病 言語(yǔ)溝通類型 面對(duì)面交流 書面 網(wǎng)絡(luò)

言語(yǔ)溝通的影響因素-------了解 儀表與姿勢(shì)

儀表，是一個(gè)人的外表，主要包括容貌、服飾、姿態(tài)三個(gè)方面。良好的儀表儀容

★有利于維護(hù)自尊；

★體現(xiàn)著對(duì)他人的尊重；

★有利于人與人之間的溝通與交往

言語(yǔ)溝通中說(shuō)的技術(shù)：----掌握

1、提問(wèn)技術(shù)

蘇格拉底式問(wèn)話（問(wèn)題交流）探索性提問(wèn)（驗(yàn)證其正確性）好奇而不帶評(píng)判 尊重而真誠(chéng)

盡量使用開放性提問(wèn)

避免審問(wèn)、挑戰(zhàn)、和威脅性

問(wèn)診與溝通：開放與封閉技巧結(jié)合-----放與收

例如:進(jìn)一步澄清:

為什么這樣說(shuō)？

這是什么意思？

你能給我舉個(gè)例子嗎？

你是如何知道的？

2、解釋技術(shù)

解釋通常是醫(yī)生運(yùn)用自己所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)將患者的病情、癥狀、疑惑等解釋清楚，使患者從一個(gè)新的全面的系統(tǒng)的科學(xué)的角度來(lái)重新面對(duì)病情，提高認(rèn)識(shí)，促進(jìn)康復(fù)。

解釋技術(shù)的有效運(yùn)用影響因素:

1、醫(yī)生的知識(shí)水平（理論與經(jīng)驗(yàn)儲(chǔ)備）

2、解釋需要因人而異

3、簡(jiǎn)潔、通俗、少用專業(yè)術(shù)語(yǔ)

4、不能強(qiáng)迫患者接受

5、醫(yī)患信任度

溫嶺殺醫(yī)案件： 慘劇發(fā)生原因？

其中之一原因：醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)生

醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)缺陷或儲(chǔ)備不夠

3、指導(dǎo)技術(shù)

指醫(yī)生運(yùn)用自己的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)直接指示患者做某事、吃某物以及一些健康方面的注意事項(xiàng)。指導(dǎo)是醫(yī)生對(duì)患者影響最為直接和明顯的一種技巧。

指導(dǎo)技術(shù)的有效運(yùn)用影響因素

1、醫(yī)生的知識(shí)水平

2、醫(yī)患信任度

3、指導(dǎo)需要因人而異

（主動(dòng)—被動(dòng)型模式；引導(dǎo)—合作型模式；共同參與型模式；主動(dòng)--抗拒模式或不接受）

4、討價(jià)還價(jià)技術(shù)（談判進(jìn)退技術(shù)）

引導(dǎo) 探索 簡(jiǎn)潔 明確

因人而異

二、非言語(yǔ)溝通技巧

非言語(yǔ)溝通 ：是指以人體言語(yǔ)作為載體，即通過(guò)人的目光、表情、動(dòng)作和空間的距離等來(lái)進(jìn)行人與人之間的信息交流。非言語(yǔ)溝通特性：

多樣性：目光、面部表情、手勢(shì)、姿勢(shì)、步態(tài)、音調(diào)、反應(yīng)時(shí)間 ２、意義性

當(dāng)言語(yǔ)與非言語(yǔ)信息不一致時(shí)？

３、無(wú)意識(shí)性

４、差異性

性別，文化。。非言語(yǔ)溝通的類型和技巧： 1姿勢(shì)2儀表3動(dòng)作與行為

言語(yǔ)溝通中聽的技術(shù)----掌握

1、目光接觸，位置靠近（1M內(nèi)）

2、關(guān)注：給患者一個(gè)你愿意聽他敘述感覺

3、不要隨意打斷患者的敘

4、傾聽過(guò)程中反饋：簡(jiǎn)單回應(yīng)（點(diǎn)頭、嗯）確認(rèn)、澄清、鼓勵(lì)、釋義、情感反應(yīng)、歸納總結(jié)

確認(rèn)

對(duì)于溝通中聽清楚的或沒有聽清楚的，需要向患者確認(rèn)，以確保信息傳遞的正確性。“你是說(shuō)你每次吃完飯都會(huì)胃痛？”

澄清

對(duì)容易產(chǎn)生歧義的地方，要及時(shí)地與對(duì)方溝通，以便充分了解患者的真實(shí)意思。

比如：判斷性的詞：大、小、一些、許多、很少、經(jīng)常 鼓勵(lì)

患者由于各種各樣的擔(dān)憂和顧慮，在醫(yī)生面前顯得比較沉默或說(shuō)話吞吞吐吐，醫(yī)生應(yīng)該盡量鼓勵(lì)患者表達(dá)出他的真實(shí)想法或憂慮。

釋義

是對(duì)對(duì)方信息內(nèi)容的再解釋，著重于對(duì)對(duì)方言談內(nèi)容的反饋。

例:觀察患者的反應(yīng)，我看到你。。

我聽到你講。。我的理解是。。

體會(huì)在患者信息中存在著怎樣的情境、事件、人物和思想，然后，用自己的語(yǔ)言進(jìn)行反饋。

傾聽的誤區(qū)和解決方法： 1 急于下結(jié)論 輕視患者，忽視患者表達(dá) 3 干擾，轉(zhuǎn)移患者的話題 4 作道德或正確性的批判

儀表和姿勢(shì)：

儀表，是一個(gè)人的外表，主要包括容貌、服飾、姿態(tài)三個(gè)方面。良好的儀表儀容

★有利于維護(hù)自尊；

★體現(xiàn)著對(duì)他人的尊重；

★有利于人與人之間的溝通與交往 人際距離

美國(guó)社會(huì)心理學(xué)家 霍爾

1、公眾距離：360厘米——760厘米，它屬于人；

2、社交距離：120厘米——360厘米，如職場(chǎng)交往；

3、個(gè)人距離：44厘米——120厘米，朋友或事間接觸的空間距離；

4、親密距離，0——44厘米，如父母與子女、夫妻、戀人。

小結(jié)：聽的技巧： 給患者一個(gè)你愿意聽他敘述的感覺 2 不要隨意打斷患者的敘述 傾聽過(guò)程需要反饋（確認(rèn)，澄清，鼓勵(lì)，釋義，情感反應(yīng)，歸納總結(jié)）

體態(tài)、語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)

1、重視第一印象

2、注意恰當(dāng)體態(tài)、姿勢(shì)、面部表情、目光接觸

３、利用語(yǔ)言的非言語(yǔ)信息

４、學(xué)會(huì)解讀患者的非言語(yǔ)行為 態(tài)度和行為技巧 認(rèn)識(shí)自己-------了解

態(tài)度在溝通中的影響作用-------了解 共情的表述----掌握

積極關(guān)注的溝通技巧----掌握 反饋的技巧-------掌握

影響醫(yī)患溝通的患方因素-------了解

態(tài)度特征：既往有的，穩(wěn)定認(rèn)知，情感和行為綜合表現(xiàn)。氣質(zhì)類型：抑郁質(zhì)、膽汁質(zhì)、粘液質(zhì)、多血質(zhì) 語(yǔ)言中的態(tài)度 1.運(yùn)用得體的稱呼語(yǔ) 2 通俗易懂的表達(dá) 3 講究語(yǔ)言交流技巧

1）傾聽

2）開放交流

3）樂觀語(yǔ)境 4杜絕傷害性預(yù)言 5 多用 親切平緩語(yǔ)氣 6不評(píng)價(jià)他人診療工作

7、注意作用醫(yī)療各環(huán)節(jié)正確溝通的常用語(yǔ)和“忌語(yǔ)”

8、注意醫(yī)患談話的程序（有始有終）傾聽中良好的態(tài)度（姿勢(shì)）S(SIT)

－－坐要面對(duì)別人 O(OPEN)

－－姿勢(shì)要自然開放 L(LEAN)

－－身體微微前傾 E(EYES)

－－目光接觸 R(RELAX)

－－放松

非言語(yǔ)中的態(tài)度： 1 儀表舉止 2 目光與表情 3 身體姿勢(shì) 4 距離和方向 語(yǔ)音 語(yǔ)調(diào) 語(yǔ)氣肢體接觸

書面語(yǔ)言中的態(tài)度 1 格式規(guī)范 語(yǔ)言清晰，簡(jiǎn)潔，易懂

3內(nèi)容客觀，無(wú)欺騙，無(wú)規(guī)避責(zé)任 4字跡清晰，無(wú)涂改 5簽字先后順序 6保存完整

如何培養(yǎng)良好的態(tài)度 1.建立治療聯(lián)盟 2.共情 3.積極關(guān)注 4.有效反饋

一、建立治療聯(lián)盟

1、醫(yī)生和病人建立的一種合作關(guān)系— 明確與強(qiáng)調(diào)雙方共同的責(zé)任，而不是單方的努力

2、理解、接納、尊重、真誠(chéng)是建立聯(lián)盟的基礎(chǔ)

尊重

（1）承諾：你愿意并樂意與病人一起工作

（2）了解：共情的詢問(wèn)并聆聽（３）非判斷性的態(tài)度（４）親切

（5）保密

真誠(chéng)（沒有虛假和做作）（1）非言語(yǔ)性的支持行為

（2）角色，過(guò)分強(qiáng)調(diào)自己角色的權(quán)威性（3）醫(yī)生的言語(yǔ)、行動(dòng)及情緒一致性

（4）自然地表達(dá)而不是刻意或做作的表現(xiàn)

（5）開放的態(tài)度，分享及自然地流露情感

3、客觀：對(duì)改變的可能性提供現(xiàn)實(shí)性依據(jù)

對(duì)達(dá)不到治療目標(biāo)耐心解釋與說(shuō)明

4、識(shí)別并表?yè)P(yáng)病人的進(jìn)步

5、與病人的家庭建立良好的關(guān)系

6、治療過(guò)程信息及時(shí)反饋

二、共 情

是指醫(yī)生體驗(yàn)患者的情感，在情感上理解患者，這是一種特殊的知覺---準(zhǔn)確感知患者言語(yǔ)表達(dá)或言語(yǔ)未能表達(dá)內(nèi)在情感，并能反饋患者。共情的重要體現(xiàn)

1、醫(yī)生能設(shè)身處地理解患者，從而更準(zhǔn)確地把握材料。

2、患者會(huì)感到自己被關(guān)注和尊重、被理解和接納，從而會(huì)更愿意與醫(yī)生配合 共情的水平

水平一：無(wú)信息，無(wú)情感

水平二：有信息，無(wú)情感

水平三：有信息，有情感，無(wú)指導(dǎo)

水平四：有信息，有情感，有指導(dǎo) 共情行為特征

１、表現(xiàn)有想去理解患者的意愿：詢問(wèn)與傾聽

２、討論患者認(rèn)為重要的事情

３、用言語(yǔ)反饋來(lái)轉(zhuǎn)述患者的感受

４、用言語(yǔ)反饋來(lái)連接和補(bǔ)充來(lái)訪者內(nèi)隱的信息

謹(jǐn)慎共情＝一致性謬誤

共情的技術(shù) １、自我驗(yàn)證：

當(dāng)醫(yī)生不太肯定自己是否與患者達(dá)到共情，可以使用嘗試性或探索的語(yǔ)氣來(lái)表達(dá)，請(qǐng)患者檢驗(yàn)并做出修正。

2、因人而異，適時(shí)適度

訴說(shuō)作為傾訴VS訴說(shuō)作為提供資料為目的 情緒反應(yīng)強(qiáng)烈VS情緒穩(wěn)定的患者

表達(dá)比較雜亂VS表達(dá)清楚的患者

尋求理解愿望VS愿望平平的患者

3、表達(dá)共情要善于使用軀體語(yǔ)言

4、表達(dá)共情要善于把握角色

第三只眼

5、表達(dá)共情應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景

三、積極關(guān)注

避免悲觀 避免盲目樂觀

四、有效反饋：是對(duì)對(duì)方信息內(nèi)容的再解釋，著重于對(duì)對(duì)方言談內(nèi)容的反饋。反饋

１、在腦中重復(fù)或者回憶患者的信息，即他告訴了我些什么。

２、體會(huì)在患者的信息中存在著怎樣的情境、事件、人物和思想。３、患者信息中的情緒情感。４、選擇恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)句。

５、用自己的語(yǔ)言進(jìn)行反饋。６、觀察求助者的反應(yīng)。小結(jié)：

1、言語(yǔ)溝通技巧

提問(wèn)技術(shù)、解釋技術(shù)、指導(dǎo)技術(shù)

2、非言語(yǔ)溝通技巧

傾聽技術(shù)、培養(yǎng)良好儀表儀態(tài)

3、態(tài)度與行為溝通技巧

培養(yǎng)良好溝通態(tài)度，建立治療聯(lián)盟

有效醫(yī)患溝通：

是醫(yī)患溝通技能綜合掌握與運(yùn)用，是醫(yī)生人文素質(zhì)綜合體現(xiàn)

第五次課：

特殊狀況下的醫(yī)患溝通

醫(yī)療糾紛和敏感問(wèn)題的醫(yī)患溝通：

一、醫(yī)患糾紛的溝通：

醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療后果及其原因的認(rèn)定存在分歧從而引發(fā)爭(zhēng)議的事件（狹義）

患方認(rèn)為在診療護(hù)理過(guò)程中患者權(quán)益（身體權(quán)、生命權(quán)、健康權(quán)、知情權(quán)、名譽(yù)權(quán)、隱私權(quán)、處分權(quán)等）受到侵害，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生政部門或司法機(jī)關(guān)追求責(zé)任重賠償損失的時(shí)間（廣義）

（一）以引發(fā)糾紛的原因分類： 1.醫(yī)源性糾紛：醫(yī)療過(guò)失；服務(wù)缺陷 2.非醫(yī)源性糾紛：無(wú)過(guò)錯(cuò)損害糾紛；患方自身因素；患方不良動(dòng)機(jī)；其他時(shí)間引發(fā)

（二）以引發(fā)糾紛事件的性質(zhì)分類：1.醫(yī)療事故糾紛2.非醫(yī)療事故糾紛

（三）以引發(fā)糾紛事件的性質(zhì)分類：1.醫(yī)療事故糾紛2.非醫(yī)療事故糾紛 醫(yī)患糾紛的處理程序：

（一）處理的途徑：1.協(xié)商2.調(diào)解3.民事訴訟

（二）處理的程序：1.及時(shí)報(bào)告2.調(diào)差分析3.保存證據(jù)4.向患方告知處理意見5.處理相關(guān)責(zé)任人6.結(jié)案報(bào)告 醫(yī)患糾紛的溝通：

（一）醫(yī)院內(nèi)部溝通：1.統(tǒng)一意見2.協(xié)調(diào)配合

（二）醫(yī)患溝通態(tài)度技巧：1.沉著冷靜，積極面對(duì)2.尊重患方，取得信任3.謹(jǐn)慎解釋，科學(xué)引導(dǎo)

（三）與衛(wèi)生行政部門的溝通

（四）與司法機(jī)關(guān)的溝通

（五）與公安機(jī)關(guān)溝通

（六）與媒體部門溝通

（七）與社會(huì)其他部門的溝通

女，25歲，因妊娠39周入院，次日凌晨自然分娩一女嬰，因臍帶過(guò)長(zhǎng)繞頸3周，經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)入兒科。治愈后家屬拒絕孩子出院，認(rèn)為是醫(yī)務(wù)人員過(guò)失導(dǎo)致嬰兒窒息，放棄孩子。（問(wèn)題：1.屬于哪類醫(yī)療糾紛：非醫(yī)療糾紛損害2.如何處理：1.尊重、理解、接納、共情患方2.謹(jǐn)慎解釋，科學(xué)引導(dǎo)）

二、敏感問(wèn)題的溝通

敏感問(wèn)題：指涉及個(gè)人（或單位）的隱私的問(wèn)題，它們或者與個(gè)人的利益有關(guān)，或者涉及道德或法律

敏感問(wèn)題的分類：1.涉及患者私生活和隱私的問(wèn)題2.對(duì)患者來(lái)說(shuō)不幸的消息（死亡，潛在的嚴(yán)重疾病，性傳播疾?。┟舾袉?wèn)題的溝通的內(nèi)容：1.溝通什么2.與誰(shuí)溝通3.怎樣溝通

敏感問(wèn)題的注意事項(xiàng)：1。男女患者溝通有別2.溝通實(shí)施人員3.溝通環(huán)境4.溝通時(shí)機(jī)5.溝通方式6.溝通內(nèi)容

第六次課：

一、危重疑難病例的溝通

危重疑難病的定義：指臨床上那些病情危重、在診斷和治療過(guò)程中有困難的病例。

危重疑難病的特征：1.重；2.急；3.快（面對(duì)這樣的情況，能溝通嗎？又如何溝通呢？）

危重疑難病中的溝通：1.保證病例資料的完整性；2.重視醫(yī)療過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié):(1)不能夸大病情，加重心理負(fù)擔(dān)（2）不能把話說(shuō)得太滿（3）掌握謊言與實(shí)話平衡（4）及時(shí)溝通

二、臨終關(guān)懷的溝通

臨終關(guān)懷的概念：是指受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的工作人員通過(guò)運(yùn)用心理支持和慰藉的方法以及安寧療護(hù)等手段，最大限度地減少臨終患者及其親屬的生理痛苦及心理負(fù)擔(dān)的社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)模式，它涵蓋了所有的生理、心理、社會(huì)、精神的需要，一直持續(xù)到喪傷階段。

臨終關(guān)懷的基本理念：1.尊重生命2.關(guān)注護(hù)理而非治療3.注重生命質(zhì)量4.尊重死亡5.協(xié)助患者安靜地、有尊嚴(yán)地死去 臨終患者及親屬的特征：

（一）臨終患者的特征：1.病情特征：垂危，瀕死2.心理行為和性格特征：臨終心理五階段說(shuō)（否認(rèn)期、憤怒期、討價(jià)還價(jià)期、抑郁消沉期、接受期）

（二）臨終親屬的特征：1.情緒和感覺：震驚、愧疚與自責(zé)、急躁，易轉(zhuǎn)移情緒到醫(yī)護(hù)人員身上2.認(rèn)知方面：易斤斤計(jì)較，較真，抓把柄3.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，面對(duì)嚴(yán)酷的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題4.行為方面：失眠、過(guò)度操勞 臨終關(guān)懷的溝通：

（一）與臨終患者的溝通：1.死亡溝通：坦誠(chéng)，接納，維護(hù)尊嚴(yán)2.生命回顧：肯定自我，減少遺憾，及時(shí)化解3.詮釋人生：重新認(rèn)識(shí)。坦然面對(duì)，滿足需求，了卻心愿4.合理運(yùn)用溝通技巧

（二）與臨終患者親屬的溝通：1.提供支持2.滿足其角色需要：陪護(hù)角色，孝順角色，關(guān)懷角色，護(hù)理角色3.創(chuàng)傷心理護(hù)理4.合理運(yùn)用溝通技巧

第七次課：

醫(yī)患溝通與人文關(guān)懷研討課

----德國(guó)一種有效溝通模式（CST）

（一）中西方文化背景

1、在西方國(guó)家，尊重自主權(quán)的倫理原則：98%的患者希望知道他們的診斷；

2、在中國(guó)，仁愛的倫理原則

大多數(shù)中國(guó)家庭要求醫(yī)生不要向患者透露診

斷和預(yù)后，癌癥患者可能會(huì)絕望并出現(xiàn)自殺行為；醫(yī)生首先告知患者家屬，然后由家屬?zèng)Q定是否告知患者；

3、中國(guó)人思想正在轉(zhuǎn)變：在中國(guó)，越來(lái)越多患者希望得到充分的告知，被告知的權(quán)利在法律中有明確規(guī)定；

國(guó)務(wù)院令：在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員應(yīng)當(dāng)如實(shí)地告知病人的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等，并應(yīng)及時(shí)回答他們的問(wèn)題。

4、西方醫(yī)療中溝通地位：成為臨床中心任務(wù)；

5、中國(guó)醫(yī)生的兩難處境:一方面，要尊重患者的自主權(quán).另一方面，他們需要考慮家庭對(duì)仁慈的考慮 德國(guó)經(jīng)驗(yàn)：溝通技巧訓(xùn)練（CST）可以解決這一困境，并且可能特定的情形下提供個(gè)別化的解決方案。

（二）腫瘤學(xué)中的醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練

1、有效溝通的作用

（1）建立醫(yī)患互信，提供患者治療依從性（2）提高對(duì)患者心理支持（3）提高患者滿意度

（4）提升臨床醫(yī)生滿意度，降低職業(yè)相關(guān)壓力水平

2、癌癥的診斷患者常見反應(yīng)

震驚 懷疑

不確定

死亡的威脅

為什么是我？ 釋然

羞愧

內(nèi)疚感

（三）德國(guó)CST溝通技術(shù)介紹

1、設(shè)置：

談話靠近患者就坐，視線與患者平行

注意你的軀體語(yǔ)言

保持目光接觸

盡可能于當(dāng)前：給予患者全面的關(guān)注 2.患者的知覺：

了解患者對(duì)處境和所需信息的理解

確保談話是恰當(dāng)?shù)模宏P(guān)于地點(diǎn)、時(shí)間

總結(jié)以前和目前的治療

讓患者適應(yīng)信息

考慮患者還需要哪些信息

3、提供需要信息及知識(shí)

通過(guò)先給予一個(gè)警示信號(hào)宣布?jí)南ⅲ骸拔曳浅１?，但是我今天不得不告訴你一些壞消息。?！笔虑傲私?，根據(jù)患者的風(fēng)格進(jìn)行調(diào)整溝通方式如：清楚而直接的語(yǔ)言。

4、用共情來(lái)回應(yīng)

給予時(shí)間并聚焦于情感，采用NURSE模式

N-命名情感

U-理解患者的處境

R-尊重患者的處理方式

S-支持患者：提供心理和社會(huì)資源

E-發(fā)現(xiàn)患者的需求，你目前最需要什么幫助？

5、小結(jié)：

做總結(jié)

確認(rèn)理解

邀請(qǐng)?zhí)釂?wèn)并充分的回答這些提問(wèn)

四、中國(guó)對(duì)溝通技巧訓(xùn)練(CST)的評(píng)估報(bào)告：

1、工作坊之前-之后：自評(píng)自我感覺能力提升，均數(shù)之上；

2、內(nèi)科醫(yī)生溝通障礙：

時(shí)間不夠

對(duì)患者來(lái)說(shuō)信息太復(fù)雜

信息太有壓力

3、參加者的書面反饋

“中西方文化存在差異，但兩種文化在一些重要方面是相同的：對(duì)患者處境的全面理解、支持、信任，以及可以給與患者希望的東西”

“關(guān)注患者及其家人的情緒波動(dòng)非常重要”

“應(yīng)當(dāng)記住從患者角度考慮，使用患者可以理解的語(yǔ)言”

五、結(jié)論：

在中國(guó)，CST在接受度以及勝任感方面得到了很高的等級(jí)評(píng)價(jià).在亞洲文化中，家庭決定的原則應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)恼J(rèn)可。內(nèi)科醫(yī)生和護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在公開癌癥信息和患者及其家人需求之間找到平衡點(diǎn)。

第五篇：醫(yī)患溝通培訓(xùn)

醫(yī)患溝通培訓(xùn)

醫(yī)療衛(wèi)生工作與人民的健康和生命密切相關(guān)，構(gòu)建和諧社會(huì)離不開和諧的醫(yī)患關(guān)系。據(jù)相關(guān)醫(yī)療投訴資料分析顯示：80%醫(yī)療糾紛與醫(yī)患溝通有關(guān)，只有不到20%的案例與醫(yī)療技術(shù)有關(guān)。由此可見：溝通不暢是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的一個(gè)重要原因。晏一丹老師的醫(yī)患溝通培訓(xùn)幫助您掌握醫(yī)患溝通的技巧和方法，緩解醫(yī)患矛盾，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患之間的和諧溝通。課程大綱：

第一講：正確認(rèn)識(shí)醫(yī)患溝通

1、醫(yī)患溝通的定義

2、醫(yī)患溝通的模式

3、醫(yī)患溝通的重要性

4、醫(yī)患溝通的障礙因素

第二講：肢體語(yǔ)言有效促進(jìn)醫(yī)患溝通

1、專業(yè)的職業(yè)形象

2、標(biāo)準(zhǔn)的肢體形態(tài)

3、合適的溝通距離

第三講：醫(yī)患溝通中的語(yǔ)言魅力

1、語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)氣的運(yùn)用

2、規(guī)范禮貌用語(yǔ)

3、成功溝通中的角色把握

第四講：醫(yī)患溝通技巧

一、采集病史溝通技巧

1、服務(wù)流程

2、溝通時(shí)間

3、溝通對(duì)象

4、溝通內(nèi)容

5、溝通記錄 采集病史倡導(dǎo)用語(yǔ) 采集病史禁忌用語(yǔ)

二、出診時(shí)溝通技巧

1、溝通對(duì)象

2、溝通時(shí)間

3、溝通內(nèi)容

4、溝通記錄 出診時(shí)倡導(dǎo)用語(yǔ) 出診時(shí)禁忌用語(yǔ)

三、確診時(shí)溝通技巧

1、溝通對(duì)象

2、溝通時(shí)間

3、溝通內(nèi)容

4、溝通記錄 確診時(shí)倡導(dǎo)用語(yǔ) 確診時(shí)禁忌用語(yǔ)

第五講：醫(yī)患溝通注意事項(xiàng) 一、三個(gè)留意

1、留意溝通對(duì)象的教育程度、經(jīng)濟(jì)能力、情緒狀態(tài)

2、留意溝通對(duì)象對(duì)病情的認(rèn)知程度和交流的期望值

3、留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控制 二、四個(gè)避免

1、避免使用刺激對(duì)方情緒的語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)句

2、避免壓抑對(duì)方情緒、刻意改變對(duì)方的觀點(diǎn)

3、避免過(guò)多使用對(duì)方不易聽懂的專業(yè)詞匯

4、避免強(qiáng)求對(duì)方立即接受醫(yī)生的意見和事實(shí)

三、多說(shuō)四則

1、多說(shuō)關(guān)懷的話

2、多說(shuō)激勵(lì)的話

3、多說(shuō)感謝的話

4、多說(shuō)商量的話

四、少說(shuō)四則

1、少說(shuō)消極的話

2、少說(shuō)對(duì)抗的話

3、少說(shuō)偏激的話

4、少說(shuō)攻擊的話 五、五個(gè)注重

1、注重態(tài)度

2、注重語(yǔ)言

3、注重語(yǔ)氣

4、注重目光、表情、手勢(shì)等的配合使用

5、注重患者及家屬的年齡、身份、地位、職業(yè)、文化程度等

六、如何傾聽

1、排除訊息接收的干擾障礙

2、積極傾聽，尋找獲益點(diǎn)

3、反復(fù)思考，加深理解

4、勇于發(fā)問(wèn)，表達(dá)感受

5、歸納總結(jié)，多做筆記

第六講：面向醫(yī)患沖突-患者投訴處理

1、患者投訴的原因分析

2、患者投訴的心態(tài)

3、如何減少投訴發(fā)生

4、處理投訴的步驟

5、有效處理患者投訴的益處