第一篇：陳竺在全國(guó)基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作會(huì)議上的講話
完善基層服務(wù)體系
提高醫(yī)療保障水平推動(dòng)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn) ——在全國(guó)基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作會(huì)議上的講話
衛(wèi)生部部長(zhǎng)
陳竺（2011年3月17日）
同志們：
在全國(guó)“兩會(huì)”閉幕之際，衛(wèi)生部決定在北京召開全國(guó)基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作會(huì)議，目的是以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，學(xué)習(xí)和貫徹落實(shí)《國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要》、2011年政府工作報(bào)告和全國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議以及全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議精神，按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，總結(jié)基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作，部署2011年任務(wù)，進(jìn)一步加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，鞏固和發(fā)展新農(nóng)合制度，為實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
下面，我代表衛(wèi)生部講三點(diǎn)意見，供大家討論。
一、深化醫(yī)改以來基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作取得了新的顯著成效
黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視發(fā)展基層衛(wèi)生和新農(nóng)合事業(yè)，從2002年起先后出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》、《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》等重要文件，明確了基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作的發(fā)展方向、目標(biāo)原則和重大政策措施。按照中央要求，各地創(chuàng)新思路，深化改革，加大投入，謀劃發(fā)展，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)力度不斷加大，人員素質(zhì)持續(xù)提高，服務(wù)能力明顯改善；新農(nóng)合制度從無到有，不斷發(fā)展完善，保障范圍逐步擴(kuò)大，保障程度穩(wěn)步提高。特別是深化醫(yī)改啟動(dòng)以來，各地按照中央“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體部署，明確目標(biāo)，完善措施，著力推動(dòng)醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)在基層的全面落實(shí)，取得了顯著成效。
（一）新農(nóng)合制度不斷發(fā)展，群眾受益程度穩(wěn)步提高。
建立新農(nóng)合制度，實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”，是一項(xiàng)重大民生工程，也是深化醫(yī)改的一大亮點(diǎn)。幾年來，在各地的積極努力下，新農(nóng)合制度得到持續(xù)健康發(fā)展。2010年參合人口8.36億，參合率穩(wěn)定在90%以上，年人均籌資水平達(dá)到155元，政策范圍內(nèi)住院補(bǔ)償比達(dá)到60%左右，最高支付限額提高到全國(guó)農(nóng)民人均純收入的6倍左右，基金使用率超過90%。信息化建設(shè)快速推進(jìn)，95%的統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)報(bào)，三分之一以上的統(tǒng)籌地區(qū)開展了提高農(nóng)村兒童先心病和急性白血病等重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作，到今年1月底，已累計(jì)救治4859名患兒，實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到79%。超過30%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了門診總額預(yù)付、1
按病種付費(fèi)等支付方式改革。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合業(yè)務(wù)逐步開展，一些地區(qū)探索由衛(wèi)生部門統(tǒng)籌管理新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的做法成效明顯。新農(nóng)合的建立和發(fā)展為減輕農(nóng)民看病就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)提供了有力的制度保障。
（二）國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目全面實(shí)施，“預(yù)防為主”工作方針進(jìn)一步落實(shí)。
2009年，國(guó)家啟動(dòng)實(shí)施了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，由城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民免費(fèi)建立健康檔案，提供兒童、老年人和孕產(chǎn)婦健康管理，慢性病管理等九類公共衛(wèi)生服務(wù)，初步建立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制、服務(wù)規(guī)范和績(jī)效考核等各項(xiàng)管理制度。2010年全國(guó)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到17.5元。城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民健康檔案累計(jì)建檔率分別達(dá)到48.7%和38.1%。全國(guó)管理高血壓患者達(dá)3500萬人，糖尿病1500多萬人，重性精神病170多萬人。3歲以下兒童管理率和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率分別達(dá)到77.2%和87.2%。
（三）機(jī)構(gòu)建設(shè)力度不斷加大，農(nóng)民就醫(yī)條件明顯改善。
國(guó)家提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，安排專項(xiàng)資金建設(shè)業(yè)務(wù)用房和配備基本醫(yī)療設(shè)備。深化醫(yī)改以來，中央和地方多渠道籌集資金，加大機(jī)構(gòu)建設(shè)力度，進(jìn)一步健全了農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，人民群眾就醫(yī)條件和環(huán)境有了明顯改觀。其中，中央財(cái)政累計(jì)安排專項(xiàng)資金400億元，建設(shè)縣級(jí)醫(yī)院1877個(gè)，中心衛(wèi)生院5169個(gè)，村衛(wèi)生室11250個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2382個(gè)。同時(shí)，通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型、改造以及吸引社會(huì)力量參與等多種方式，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源得到充實(shí)。
（四）人才隊(duì)伍建設(shè)不斷加強(qiáng)，服務(wù)能力逐步提升。
深化醫(yī)改以來，中央財(cái)政累計(jì)投入近8億元，對(duì)全國(guó)約117萬人次農(nóng)村衛(wèi)生人員和11萬人次城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員開展了崗位技能培訓(xùn)，啟動(dòng)實(shí)施農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目，為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收5000名醫(yī)學(xué)生，安排1.5萬名基層醫(yī)療衛(wèi)生人員參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，推動(dòng)開展全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，衛(wèi)生隊(duì)伍整體素質(zhì)與結(jié)構(gòu)得到進(jìn)一步優(yōu)化和改善。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制配備標(biāo)準(zhǔn)得到實(shí)施，有25個(gè)省（區(qū)、市）和12個(gè)?。▍^(qū)、市）出臺(tái)或明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)，為穩(wěn)定基層服務(wù)和管理人才隊(duì)伍以及保障基層人員基本待遇提供了政策依據(jù)。在有關(guān)政策的支持、引導(dǎo)下，城市衛(wèi)生支援農(nóng)村、大醫(yī)院支援城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的力度不斷加大，基層服務(wù)能力得到提高。
（五）體制機(jī)制改革不斷深化，機(jī)構(gòu)運(yùn)行活力進(jìn)一步增強(qiáng)。
各地強(qiáng)化政府主導(dǎo)責(zé)任，著力建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革發(fā)展所需的財(cái)力、物力等方面的保障機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)的平穩(wěn)運(yùn)轉(zhuǎn)，維護(hù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性。全國(guó)31個(gè)?。▍^(qū)、市）給予了鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。探索收支兩條線管理，切斷基層醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入和醫(yī)療服務(wù)收入之間的利益紐帶。推進(jìn)基本藥物制度，轉(zhuǎn)換“以藥養(yǎng)醫(yī)”的運(yùn)行機(jī)制。目前已有57.2%的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷售基本藥物。引入新的人事分配制度，公開招聘專業(yè)和管理骨干，強(qiáng)化績(jī)效考核，有效調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員的
積極性。大力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，規(guī)范鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理，有53.3%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行了一體化管理。
我們欣喜地看到，隨著基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和新農(nóng)合制度的逐步完善，群眾獲得了方便有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，健康水平顯著提高。2010年，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室診療人次達(dá)到了30.2億，占到全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次的51.7%，較2005年提高了9.81億人次，提高了48.2%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院日均診療人次較2005年增加了1.5人次。孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率分別從2005年的47.7/10萬、19.0‰下降到2010年的30.0/10萬和13.1‰，居民平均期望壽命也超過了73歲。
基層衛(wèi)生和新農(nóng)合取得的巨大成績(jī)，歸功于黨中央、國(guó)務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，歸功于各有關(guān)部門的大力支持，歸功于社會(huì)各界的積極參與，歸功于全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)、尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的無私奉獻(xiàn)。在此，我謹(jǐn)代表衛(wèi)生部表示衷心的感謝和崇高的敬意！
在看到成績(jī)的同時(shí)，面對(duì)深化醫(yī)改中出現(xiàn)的新形勢(shì)、新情況和新任務(wù)，我們要更加清醒地認(rèn)識(shí)到基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作中還面臨不少的問題。一是隨著國(guó)家基本藥物制度的快速推進(jìn)，給基層衛(wèi)生工作帶來了新的挑戰(zhàn)。一些地區(qū)尚未建立健全與之相適應(yīng)的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制和績(jī)效考核機(jī)制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定運(yùn)行和基層醫(yī)務(wù)人員積極性受到了不同程度的影響。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生人才短缺、結(jié)構(gòu)失衡和服務(wù)能力相對(duì)較低的問題尚未得到根本改善。我國(guó)約有6萬名執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，僅占執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師總數(shù)的3.5%，遠(yuǎn)低于國(guó)際上30-60%的平均水平。三是新農(nóng)合監(jiān)管力量薄弱，每名新農(nóng)合經(jīng)辦管理人員需要服務(wù)約2萬參合人口，特別是隨著門診統(tǒng)籌和支付方式改革的推進(jìn)，監(jiān)管難度進(jìn)一步加大，管理能力和服務(wù)效率亟待提高。同時(shí)，一些地區(qū)新農(nóng)合管理體制不穩(wěn)定，影響了管理經(jīng)辦人員的工作積極性，也影響了新農(nóng)合制度建設(shè)的進(jìn)度和效果。四是隨著城市化、工業(yè)化、老齡化等社會(huì)因素的不斷變化、醫(yī)藥科技水平的逐步提高以及經(jīng)濟(jì)社會(huì)的全面發(fā)展，人民群眾對(duì)生活質(zhì)量和身心健康的要求越來越高，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的要求，這些都需要引起我們的高度重視，下大力氣去解決。
二、全面認(rèn)識(shí)中央“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的深刻內(nèi)涵和要求
2009年中央深化醫(yī)改以來，明確將“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”作為推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革的主要著力點(diǎn)，這對(duì)于發(fā)揮我們社會(huì)主義國(guó)家的制度優(yōu)勢(shì)，把衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的重心放在基層，進(jìn)一步強(qiáng)化基層的責(zé)任和作用，具有重大的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。
?；?，就是要把基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，區(qū)分并適應(yīng)人民群眾不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，合理調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供求關(guān)系，優(yōu)先滿足人民群眾基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。?；荆獜奈覈?guó)現(xiàn)階段衛(wèi)生國(guó)情出發(fā)，堅(jiān)持廣覆蓋、可持續(xù)，突出基本，逐步提高，盡力而為，量力而行，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性。
強(qiáng)基層，就是要全面增強(qiáng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，構(gòu)建向全民有效提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的平臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)，達(dá)到夯實(shí)基層，保障基本的目的。強(qiáng)基層既要讓我們的工作重心往下移，把更多的財(cái)力、物力、人才、技術(shù)投向基層，也要基層機(jī)構(gòu)明確功能定位，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，向群眾提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
建機(jī)制，就是要通過建立兼顧效率和公平的體制機(jī)制和相關(guān)制度，既建立一個(gè)保障基層衛(wèi)生和新農(nóng)合事業(yè)發(fā)展的規(guī)范運(yùn)行的新機(jī)制，也建立一個(gè)從醫(yī)到藥、從預(yù)防到治療，保障群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的新機(jī)制。
從實(shí)際工作來看，基層衛(wèi)生服務(wù)面廣，涉及人多，是居民健康的“守門人”。在我們這樣一個(gè)長(zhǎng)期處于社會(huì)主義初級(jí)階段的國(guó)家，加強(qiáng)基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作，形成有效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和基本醫(yī)療保障體系，對(duì)于合理配臵衛(wèi)生資源，節(jié)約有限的衛(wèi)生費(fèi)用，促進(jìn)基本醫(yī)療保障制度健康發(fā)展，方便群眾獲得安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有重要意義。
但是，受多種因素的影響和制約，多年來，我國(guó)基層衛(wèi)生一直是醫(yī)療衛(wèi)生工作中的“短板”，基礎(chǔ)薄弱，發(fā)展滯后，難以滿足群眾的健康需求，導(dǎo)致人民群眾對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏信任，使病人由農(nóng)村往城市跑，小病往大醫(yī)院跑，加劇了醫(yī)療衛(wèi)生供需矛盾，人民群眾對(duì)此反響強(qiáng)烈。從發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)看，我國(guó)城市大醫(yī)院門診量的80%是可以分流到基層解決的?，F(xiàn)代管理學(xué)中的“木桶原理”告訴我們，一個(gè)國(guó)家衛(wèi)生發(fā)展水平不僅要看城市大醫(yī)院的服務(wù)水平，更要看基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。我們必須看到，我國(guó)人口約占世界的20%，但衛(wèi)生總費(fèi)用僅占世界總額的3%左右。這樣的國(guó)情決定了我們必須把加強(qiáng)基層作為衛(wèi)生工作的戰(zhàn)略重點(diǎn)，否則解決人民群眾“看病難”、“看病貴”問題將無從談起。
我們這次召開全國(guó)基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作會(huì)議，就是要從整體上統(tǒng)籌考慮和推進(jìn)基層衛(wèi)生、人才培養(yǎng)和新農(nóng)合工作，加強(qiáng)相互間的銜接與整合，把基層衛(wèi)生工作做實(shí)、做細(xì)、做大、做強(qiáng)。全面落實(shí)中央提出的“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，必須重點(diǎn)把握以下幾個(gè)方面：
一是要著力推動(dòng)衛(wèi)生資源重點(diǎn)向基層配臵。在深化醫(yī)改過程中，我們要進(jìn)一步發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，綜合運(yùn)用法律、行政和必要的經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)手段，加快建立衛(wèi)生資源向基層配臵的政策措施、制度環(huán)境和激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)資金、技術(shù)、人才和管理等要素向基層聚集，促進(jìn)衛(wèi)生資源在基層的合理流動(dòng)和優(yōu)化配臵。需要注意的是，我們要將“增量”和“存量”很好地銜接起來，既要注重增加基層衛(wèi)生資源供給，也要注重加強(qiáng)基層存量資源的綜合利用，不斷壯大基層發(fā)展后勁。
二是要著力推進(jìn)基層機(jī)制轉(zhuǎn)換。為配合推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度建設(shè)，國(guó)務(wù)院辦公廳近期印發(fā)了《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》和《關(guān)于建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制的指導(dǎo)意見》，新的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政保障機(jī)制正在逐步建立。我們要堅(jiān)持把增投入與建機(jī)制有機(jī)地銜接起來，全面推進(jìn)基層綜合改革和服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，做到維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)，使基層成為城鄉(xiāng)居民主動(dòng)自愿接受便捷醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的第一選擇。
三是要著力發(fā)揮衛(wèi)生部門“一體兩翼”的管理體制優(yōu)勢(shì)。新農(nóng)合制度運(yùn)行8年來的經(jīng)驗(yàn)充分表明，衛(wèi)生部門統(tǒng)籌管理醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障具有明顯的優(yōu)越性。探索一體化的城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度是醫(yī)療保障體系的發(fā)展趨勢(shì)，也是縮小城鄉(xiāng)差距、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有益嘗試，這種探索不能是簡(jiǎn)單的管理體制上的整合，而應(yīng)以實(shí)現(xiàn)公眾利益最大化為根本目的。各地要尊重醫(yī)療保障制度的特殊規(guī)律，客觀總結(jié)新農(nóng)合制度建設(shè)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，切實(shí)發(fā)揮衛(wèi)生部門的管理優(yōu)勢(shì)，穩(wěn)妥有序地開展統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度試點(diǎn)工作，確保農(nóng)民利益不受損害。
四是要著力發(fā)揮新農(nóng)合對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的引導(dǎo)和調(diào)控作用。新農(nóng)合作為我國(guó)農(nóng)村的一項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度，不僅能夠?yàn)閰⒑限r(nóng)民提供看病就醫(yī)的保障，也是發(fā)揮衛(wèi)生部門統(tǒng)籌管理優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)農(nóng)村基層衛(wèi)生綜合改革的一個(gè)有力抓手。各地要完善措施，通過差別化的分級(jí)補(bǔ)償政策，提高基層醫(yī)療服務(wù)的利用率；通過合理調(diào)整報(bào)銷藥物目錄，促進(jìn)基本藥物的應(yīng)用；通過重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)工作，推行臨床路徑管理和標(biāo)準(zhǔn)化診療；通過付費(fèi)機(jī)制的改革，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，主動(dòng)優(yōu)化內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)療行為，自覺控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。
五是要著力提升基層人員整體素質(zhì)。發(fā)展基層，人才為本。加強(qiáng)基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，要遵循醫(yī)學(xué)人才的成長(zhǎng)規(guī)律，樹立終身教育的理念，將個(gè)人職業(yè)發(fā)展與教育培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，從學(xué)校教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三個(gè)方面綜合考慮，以全科醫(yī)生為重點(diǎn)制定培養(yǎng)目標(biāo)及相關(guān)保障措施，統(tǒng)籌實(shí)施各類教育培訓(xùn)項(xiàng)目，為基層培養(yǎng)大批下得去、用得上、留得住的人才。同時(shí)要推動(dòng)績(jī)效工資和補(bǔ)償政策落實(shí)到位，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員積極性，以合理的待遇吸引人才、穩(wěn)定人才，維護(hù)他們的合法權(quán)益，尊重他們的尊嚴(yán)、價(jià)值和首創(chuàng)精神，增強(qiáng)凝集力和向心力，使他們理解醫(yī)改、支持醫(yī)改、參與醫(yī)改。
六是要著力加強(qiáng)基層內(nèi)涵建設(shè)。我們要引導(dǎo)基層做好內(nèi)功，加強(qiáng)內(nèi)部管理，完善制度建設(shè)，規(guī)范服務(wù)行為，強(qiáng)化監(jiān)督考核，建立醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與內(nèi)涵建設(shè)的理念。同時(shí)強(qiáng)化基層人員人文內(nèi)涵和軟實(shí)力建設(shè)，增強(qiáng)自身認(rèn)同感和社會(huì)責(zé)任感，鼓勵(lì)他們?cè)诨鶎咏üαI(yè)，服務(wù)群眾，創(chuàng)一流，比貢獻(xiàn)，踐行全心全意為人民服務(wù)的根本宗旨。
三、齊心協(xié)力，保質(zhì)保量完成2011年基層衛(wèi)生和新農(nóng)合各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)
“十二五”規(guī)劃明確提出了居民平均期望壽命提高一歲的目標(biāo)，這是國(guó)家首次將這一指標(biāo)列入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。這一指標(biāo)不僅是衡量衛(wèi)生工作的重要指標(biāo)，更是重要的民生指標(biāo)，對(duì)我們做好基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作提出了更高的要求，也提供了重大機(jī)遇。圍繞這一目標(biāo)，我們要作戰(zhàn)略性、前瞻性研究，提出有針對(duì)性的政策措施。
2011年是“十二五”規(guī)劃的開局之年，也是完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年任務(wù)的攻堅(jiān)之年，做好今年的基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作對(duì)于衛(wèi)生工作全局具有重要意義。
（一）全面推進(jìn)新農(nóng)合工作。
國(guó)務(wù)院已經(jīng)作出決定，政府對(duì)新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年200元，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，這是新農(nóng)合啟動(dòng)以來第四次提高籌資標(biāo)準(zhǔn)?；I資水平提高了，我們的監(jiān)管任務(wù)也更加艱巨了。要管好、用好新農(nóng)合基金，切實(shí)讓農(nóng)民群眾享受到增資帶來的實(shí)惠，2011年必須重點(diǎn)抓好五方面工作：
一是要落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策和完善統(tǒng)籌補(bǔ)償方案。各地要根據(jù)新的籌資標(biāo)準(zhǔn)，盡快調(diào)整和完善新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，努力實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比提高到70%左右，統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到不低于5萬元的醫(yī)改目標(biāo)。普遍開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作，進(jìn)一步擴(kuò)大新農(nóng)合受益面，將重性精神病常用口服藥和9項(xiàng)殘疾人康復(fù)項(xiàng)目納入門診報(bào)銷范圍。
二是要進(jìn)一步推進(jìn)提高農(nóng)村重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作。各地要在總結(jié)試點(diǎn)地區(qū)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，以省為單位全面推開提高農(nóng)村兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障水平工作；同時(shí)，在新農(nóng)合基金可承受范圍內(nèi)，逐步擴(kuò)大重大疾病救治試點(diǎn)的病種范圍，重點(diǎn)考慮將乳腺癌、宮頸癌、耐藥結(jié)核病、終末期腎病、艾滋病機(jī)會(huì)感染等疾病納入試點(diǎn)，盡可能讓群眾受益。
三是要深入推進(jìn)支付方式改革。各地要認(rèn)真總結(jié)前一階段支付方式改革試點(diǎn)的成效與經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)培訓(xùn)與指導(dǎo)，加快擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，探索有效控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的多種實(shí)現(xiàn)方式。要統(tǒng)籌考慮支付方式改革與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革，采用門診總額預(yù)付的方式，將一般診療費(fèi)納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌報(bào)銷范圍。要通過新農(nóng)合支付方式的改革，配合公立醫(yī)院改革，特別是縣級(jí)公立醫(yī)院改革，促進(jìn)基本藥物的使用和機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制的轉(zhuǎn)變。
四是要下大力氣加強(qiáng)新農(nóng)合工作的監(jiān)管。做好新農(nóng)合綜合管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門的重要職責(zé)，更是縣級(jí)衛(wèi)生行政部門的首要任務(wù)。要加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和民營(yíng)醫(yī)院的監(jiān)管；要加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合基金的監(jiān)管，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度，建立基金運(yùn)行分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制；要繼續(xù)堅(jiān)持縣鄉(xiāng)村三級(jí)定期公示制度，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督，確?；鸢踩?。對(duì)于違法違規(guī)使用基金、騙取套取基金的行為要嚴(yán)懲不貸、決不姑息。各地要明確責(zé)任，常抓不懈，建立起嚴(yán)格有效的制約機(jī)制和公開透明的工作程序，同時(shí)要建立起新農(nóng)合工作的問責(zé)制。
五是要加強(qiáng)管理經(jīng)辦能力建設(shè)。針對(duì)目前人員編制和經(jīng)費(fèi)不足的現(xiàn)狀，各地要開拓思路，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取政府和有關(guān)部門的支持，穩(wěn)定新農(nóng)合管理和經(jīng)辦隊(duì)伍。要規(guī)范經(jīng)辦機(jī)構(gòu)崗位設(shè)臵和職責(zé)分工，探索實(shí)行縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐經(jīng)辦審核人員的做法，加強(qiáng)基層監(jiān)管力量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)經(jīng)辦審核人員由衛(wèi)生院人員兼任的，要限期改正，確保經(jīng)辦審核人員的獨(dú)立性。要依托信息化網(wǎng)絡(luò)，基本實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)報(bào)，大力推進(jìn)省市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的即時(shí)結(jié)報(bào)工作。
六是要探索新農(nóng)合制度的完善和創(chuàng)新。充分發(fā)揮衛(wèi)生部門的統(tǒng)籌管理的優(yōu)勢(shì)和新農(nóng)合管理經(jīng)驗(yàn)，加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，為建立“四位一體”的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度積累經(jīng)驗(yàn)。有條件的地區(qū)可
探索進(jìn)一步提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度間的差距。積極穩(wěn)妥地推進(jìn)委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與經(jīng)辦新農(nóng)合業(yè)務(wù)工作，創(chuàng)新新農(nóng)合管理運(yùn)行機(jī)制，使多個(gè)醫(yī)療保障制度共用一個(gè)服務(wù)平臺(tái)，節(jié)省資源，避免重復(fù)參保的發(fā)生。江蘇、廣東、河南、福建等地已進(jìn)行了很好地探索，有條件的地方要進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)。
（二）全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。
全面推進(jìn)綜合改革是增強(qiáng)基層機(jī)構(gòu)活力，發(fā)揮醫(yī)改資金效應(yīng)，讓群眾實(shí)實(shí)在在感受到醫(yī)改成果的有力舉措。各地要以創(chuàng)新機(jī)制為核心，加快推進(jìn)基層衛(wèi)生綜合改革。
一是要確保實(shí)現(xiàn)基本藥物制度“全覆蓋”。所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都要全部配備和使用國(guó)家基本藥物并實(shí)行零差率銷售。鼓勵(lì)有條件的地方通過“鄉(xiāng)村聯(lián)動(dòng)”等方式，將村衛(wèi)生室和非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)要公示基本藥物目錄和價(jià)格，堅(jiān)持透明運(yùn)作、陽光運(yùn)行。
二是要切實(shí)落實(shí)補(bǔ)償政策。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要按照國(guó)務(wù)院文件要求，積極協(xié)調(diào)政府及有關(guān)部門，發(fā)揮財(cái)政基本保障和兜底作用。落實(shí)政府對(duì)公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助，爭(zhēng)取對(duì)實(shí)行基本藥物的村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給予合理補(bǔ)償；要發(fā)揮醫(yī)保支付的補(bǔ)償作用，盡快明確一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)保報(bào)銷比例，建立起基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。
三是要進(jìn)一步深化人事分配制度改革。加快完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)的制定工作，以滿足工作需求和保證效率為原則，以縣（市、區(qū)）為單位實(shí)行人員編制總量控制，做到“定編、定崗、不定人”。全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行按需上崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理。面向社會(huì)，公開選拔院長(zhǎng)（主任），實(shí)行院長(zhǎng)（主任）任期目標(biāo)責(zé)任制。各地要在綜合考慮服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量及服務(wù)對(duì)象滿意度、居民健康狀況改善等因素的基礎(chǔ)上，制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合量化考核，考核結(jié)果與機(jī)構(gòu)補(bǔ)助和人員收入水平掛鉤。合理拉開收入差距，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，充分調(diào)動(dòng)基層衛(wèi)生人員的積極性。
四是要大力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。通過一體化管理，有效整合與利用農(nóng)村基層有限的衛(wèi)生資源，規(guī)范鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的行政、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥械的管理，搭建落實(shí)農(nóng)村各項(xiàng)任務(wù)的服務(wù)平臺(tái)和管理平臺(tái)，推動(dòng)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，國(guó)家基本藥物制度，基本公共衛(wèi)生服務(wù)等項(xiàng)工作的落實(shí)。有條件的地方，要在管理的內(nèi)涵上加大探索力度，對(duì)于政府或集體舉辦的村衛(wèi)生室，將其業(yè)務(wù)收入、資產(chǎn)、人員社會(huì)保障納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。
五是要推動(dòng)建立分工協(xié)作機(jī)制。各地要以公立醫(yī)院改革為契機(jī)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通過探索簽訂長(zhǎng)期合作協(xié)議、托管等多種形式，建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的、制度性的分工協(xié)作關(guān)系，實(shí)現(xiàn)“雙贏”。公立醫(yī)院通過接受基層醫(yī)生進(jìn)修學(xué)習(xí)，選派醫(yī)生開展臨床帶教、病例討論、學(xué)術(shù)講座，以及篩選適宜技術(shù)、開展遠(yuǎn)程會(huì)診等形式幫助基層提高服務(wù)能力。此外，各地要繼續(xù)組織開展大醫(yī)院對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，城市醫(yī)院支援農(nóng)村縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。要在支援的形式、內(nèi)容等方面多下工夫，統(tǒng)籌考慮，長(zhǎng)遠(yuǎn)打算，使人力支援與基層需求相匹配，探索建立更加有效的對(duì)口支援長(zhǎng)效機(jī)制。
六是要切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。要繼續(xù)堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的工作方針，要以建立健康檔案為抓手，把基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作重心切實(shí)轉(zhuǎn)向以健康管理為中心。要主動(dòng)服務(wù)，上門服務(wù)，積極開展巡回醫(yī) 7
療，讓城鄉(xiāng)居民不出社區(qū)、不出鄉(xiāng)村就能看好常見病、多發(fā)病。要規(guī)范基層醫(yī)務(wù)人員用藥和醫(yī)療服務(wù)行為，大力推廣適宜技術(shù)的運(yùn)用，大力推廣中醫(yī)藥服務(wù)，避免“三素一湯”的濫用。積極探索全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的連續(xù)性和協(xié)調(diào)性。
此外，要在制定農(nóng)村衛(wèi)生“十二五”工作目標(biāo)的基礎(chǔ)上，研究制定下一個(gè)十年（2011-2020年）農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，充分發(fā)揮農(nóng)村基本衛(wèi)生保健綜合評(píng)估的抓手作用。通過開展創(chuàng)建示范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等活動(dòng)，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上水平、提質(zhì)量、擴(kuò)內(nèi)涵。
（三）大力推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作。
2011年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由15元提高至25元。新增經(jīng)費(fèi)主要用于擴(kuò)大覆蓋人群，提高服務(wù)質(zhì)量，增加服務(wù)項(xiàng)目。主要是將兒童保健管理人群從0-3歲擴(kuò)大到0-6歲，并增加口腔保健等服務(wù)內(nèi)容；增加65歲以上老年人、孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群檢查項(xiàng)目，增加健康教育服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)頻次；增加高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者管理人數(shù)；增加公共事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵和衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等服務(wù)項(xiàng)目。今年要重點(diǎn)做好以下幾個(gè)方面工作：
一是要嚴(yán)格按照規(guī)范要求，保質(zhì)保量開展服務(wù)。要進(jìn)一步規(guī)范健康檔案的建立、使用和管理流程，積極推進(jìn)健康檔案信息化建設(shè)，規(guī)范化電子健康檔案建檔率要達(dá)到50%左右。繼續(xù)深入開展老年人、兒童和孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。繼續(xù)加強(qiáng)健康教育，做好預(yù)防接種、傳染病防治等工作，提高居民健康知識(shí)知曉率，提高居民防病能力。完成高血壓患者規(guī)范管理4500萬人，糖尿病患者規(guī)范管理1500萬人，將發(fā)現(xiàn)的重性精神病患者全部納入管理范圍。各地要按照醫(yī)改責(zé)任書指標(biāo)要求按時(shí)完成任務(wù)。
二是要落實(shí)配套經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)資金管理。各地要積極協(xié)調(diào)財(cái)政部門按要求安排地方配套資金，保證達(dá)到國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)要求。要加快項(xiàng)目資金支付進(jìn)度，保證基層開展各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。特別要加強(qiáng)項(xiàng)目資金管理，嚴(yán)禁截留、擠占和挪用專項(xiàng)補(bǔ)助資金的行為。
三是要加大督導(dǎo)檢查和績(jī)效考核力度。今年上半年各地要對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況組織一次督導(dǎo)檢查，重點(diǎn)檢查項(xiàng)目組織管理、制度建設(shè)、資金管理以及提供服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度等內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。要建立健全績(jī)效考核機(jī)制，完善考核方式、方法，考核結(jié)果要與資金分配相掛鉤，發(fā)揮考核的引導(dǎo)和激勵(lì)作用。
四是要大力開展人員培訓(xùn)和政策宣傳。要加強(qiáng)對(duì)基層衛(wèi)生人員的技術(shù)培訓(xùn)，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)納入現(xiàn)有培訓(xùn)計(jì)劃，使其掌握基本公共衛(wèi)生服務(wù)技能，規(guī)范提供服務(wù)。要加強(qiáng)對(duì)管理人員和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的政策培訓(xùn)，更好地指導(dǎo)基層開展工作。要加大對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的宣傳力度，使城鄉(xiāng)居民了解項(xiàng)目的服務(wù)內(nèi)容和免費(fèi)服務(wù)政策，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息公開范圍，接受群眾監(jiān)督。
五是要明確責(zé)任，落實(shí)任務(wù)分工。區(qū)縣級(jí)政府及相關(guān)部門是實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目責(zé)任主體。疾
病控制、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。要根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的功能定位，進(jìn)一步明確分工，分解任務(wù)，并落實(shí)相應(yīng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，調(diào)動(dòng)其開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性。
（四）大力加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。
加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，是“強(qiáng)基層”的核心環(huán)節(jié)，是使基層衛(wèi)生服務(wù)惠及廣大人民群眾的必備條件。我們要堅(jiān)持立足當(dāng)前急需與著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)相結(jié)合，大力推進(jìn)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。
一是要加強(qiáng)合格全科醫(yī)生培養(yǎng)。要結(jié)合貫徹落實(shí)國(guó)家即將研究出臺(tái)的關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的文件，建立健全包括全科醫(yī)師在內(nèi)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系，完善培訓(xùn)管理制度，加強(qiáng)培訓(xùn)基地和師資隊(duì)伍建設(shè)，啟動(dòng)實(shí)施全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，逐步緩解基層缺乏合格全科醫(yī)師的問題。同時(shí)要與教育等有關(guān)部門協(xié)同，實(shí)施好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目，為農(nóng)村基層培養(yǎng)和輸送合格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。立足當(dāng)前急需，大力實(shí)施全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目。各省要通過實(shí)施對(duì)口支援基層、落實(shí)培訓(xùn)激勵(lì)政策和創(chuàng)新培訓(xùn)模式等方式，完成中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目安排的全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)任務(wù)，做好1.5萬名基層醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作。要繼續(xù)推進(jìn)城鄉(xiāng)基層的全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)，通過在職崗位培訓(xùn)，加強(qiáng)針對(duì)性訓(xùn)練，使廣大在崗基層醫(yī)生盡快成為勝任崗位要求的全科醫(yī)生。多措并舉，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)到2012年每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都有合格全科醫(yī)生。
二是要加大基層人員培訓(xùn)力度。各地要立足實(shí)際，提高培訓(xùn)的針對(duì)性和實(shí)用性。要通過崗位培訓(xùn)、進(jìn)修培訓(xùn)、遠(yuǎn)程教育、學(xué)歷教育、送教下鄉(xiāng)等多種途徑，提高基層醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平。要切實(shí)完成好為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室培訓(xùn)12萬人次和46萬人次醫(yī)療衛(wèi)生人員的任務(wù)，繼續(xù)大力推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)。要有計(jì)劃、有重點(diǎn)地加強(qiáng)護(hù)理、藥師、衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督、精神衛(wèi)生、兒科醫(yī)師等各類急需緊缺人才培養(yǎng)工作，為基層培訓(xùn)1萬名藥劑人員。要加強(qiáng)對(duì)培訓(xùn)工作的統(tǒng)籌規(guī)劃和協(xié)調(diào)管理。衛(wèi)生部今年已著手將中央財(cái)政支持的人員培訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)籌整合，各地也要對(duì)基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行必要的協(xié)調(diào)整合，同時(shí)，要加強(qiáng)項(xiàng)目資金監(jiān)管，確保資金使用效益。
三是要吸引和穩(wěn)定基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍。人才留不住一直是基層衛(wèi)生工作中存在的突出問題。要關(guān)心基層醫(yī)務(wù)人員切身利益，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革，研究建立科學(xué)合理的激勵(lì)機(jī)制，逐步建立與基層醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值相符合、與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)、與衛(wèi)生工作規(guī)律相協(xié)調(diào)的收入分配制度，有效地為基層吸引和穩(wěn)定人才。從各地的實(shí)踐看，留住人才的關(guān)鍵措施是提高待遇，包括編制、收入、住房、養(yǎng)老等，要在這些方面給予基層人員尤其是骨干人員更加優(yōu)惠的政策，使其安心工作。結(jié)合深化醫(yī)改，各地要積極探索通過設(shè)臵全科醫(yī)生特設(shè)崗位、為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師、建立縣級(jí)醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪換派駐醫(yī)生制度等多種途徑，吸引衛(wèi)生人才長(zhǎng)期在基層為群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
（五）確保農(nóng)村基層“網(wǎng)底”不破。
在這里，我要特別強(qiáng)調(diào)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)問題。鄉(xiāng)村醫(yī)生是一支具有中國(guó)特色的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，他們來源于農(nóng)民，服務(wù)于農(nóng)民，奉獻(xiàn)于農(nóng)民，為農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作出了歷史性的貢獻(xiàn)，全社會(huì)理 9
應(yīng)給予他們更多的關(guān)心、關(guān)注和關(guān)愛。我們?cè)谏罨t(yī)改中不能忽視了鄉(xiāng)村醫(yī)生在保障養(yǎng)老、提高收入待遇等方面的合理訴求。近日，李克強(qiáng)副總理在全國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上提出，要筑牢網(wǎng)底。探索通過政府補(bǔ)助、購(gòu)買服務(wù)、鄉(xiāng)村一體化管理等多種方式，增加村衛(wèi)生室和村醫(yī)的收入，確保農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底不破。為此，要做好以下工作：
一是要努力實(shí)現(xiàn)每個(gè)行政村都有村衛(wèi)生室的目標(biāo)。今年醫(yī)改任務(wù)提出要支持13000個(gè)以上村衛(wèi)生室建設(shè)。在用好中央資金的同時(shí)，各地也要多渠道籌集資金，消除“空白村”，改善條件，方便農(nóng)村居民就近就醫(yī)。
二是要建立穩(wěn)定的鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償機(jī)制。要通過基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和政府合理補(bǔ)助等多渠道保證鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入。明確鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的責(zé)任，按照鄉(xiāng)村醫(yī)生能做的盡量下放到村級(jí)的原則，可以將40%左右的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)，并給予相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。同時(shí)要隨著基本藥物制度，鄉(xiāng)村一體化管理和新農(nóng)合支付方式改革等工作的推進(jìn)，轉(zhuǎn)變村衛(wèi)生室“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，建立起科學(xué)合理的績(jī)效考核機(jī)制，完善村衛(wèi)生室的監(jiān)管和控費(fèi)機(jī)制。今年我們要力爭(zhēng)在這方面有大的突破。這既是構(gòu)建具有中國(guó)特色醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要特征，也是醫(yī)改的重大成效，必將惠及廣大人民群眾。
三是要努力解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題。鼓勵(lì)有條件的地方在當(dāng)?shù)卣闹С窒?，依托新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，為鄉(xiāng)村醫(yī)生建立高于一般農(nóng)民待遇的養(yǎng)老保障制度。從心理認(rèn)同感和生活實(shí)際出發(fā)，切實(shí)解決他們的后顧之憂。同時(shí)，要關(guān)心已經(jīng)離開工作崗位并對(duì)我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)作出貢獻(xiàn)的老“赤腳醫(yī)生”，給予他們合理待遇，讓他們能安享晚年。
（六）積極推進(jìn)基層衛(wèi)生信息化建設(shè)。
今年是衛(wèi)生信息化建設(shè)全力推進(jìn)的一年，基層衛(wèi)生信息化就是衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的“高速公路”?；鶎咏煌ú槐悖罕娋歪t(yī)困難，實(shí)現(xiàn)信息化更有必要。關(guān)于基層衛(wèi)生信息化建設(shè)我要強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)。
一是要努力實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合信息化建設(shè)方面的重大突破。衛(wèi)生部近幾年出臺(tái)了加快信息化的文件，部分省也取得了良好進(jìn)展。2011年，衛(wèi)生部將把新農(nóng)合國(guó)家級(jí)信息平臺(tái)建設(shè)作為衛(wèi)生信息化建設(shè)的首要任務(wù)加快推進(jìn)，各地也要盡快完成省級(jí)新農(nóng)合信息平臺(tái)建設(shè)，為部省信息系統(tǒng)聯(lián)通提供必要條件，要?jiǎng)?wù)必在今年取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。同時(shí)，要合理利用中央資金，加快完善縣級(jí)新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。要根據(jù)衛(wèi)生部制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，積極推進(jìn)新農(nóng)合“一卡通”試點(diǎn)工作，滿足參合農(nóng)民異地就醫(yī)的需求和對(duì)醫(yī)療保障快捷便利服務(wù)的期盼。
二是要加強(qiáng)基層衛(wèi)生信息化建設(shè)。各地要按照衛(wèi)生部總體規(guī)劃要求，從硬件配備、軟件設(shè)計(jì)、網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建等方面認(rèn)真做好基層信息化工作，實(shí)現(xiàn)信息互通、資源共享。今年中西部地區(qū)實(shí)施了村衛(wèi)生室信息化建設(shè)項(xiàng)目。項(xiàng)目地區(qū)要周密規(guī)劃，結(jié)合今年健康檔案任務(wù)艱巨的情況，努力加快項(xiàng)目執(zhí)行進(jìn)度，同步開展村衛(wèi)生室人員信息化培訓(xùn)工作，使其掌握電子化健康檔案相關(guān)技術(shù)。此外，要爭(zhēng)取財(cái)政支持，為未納入項(xiàng)目的新建村衛(wèi)生室配備計(jì)算機(jī)和相關(guān)軟件。東部地區(qū)也要參考本項(xiàng)目方案加快村衛(wèi)生室信息化建設(shè)。
同志們！
做好基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作是造福億萬群眾的大事。讓我們以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，牢牢把握醫(yī)改機(jī)遇，振奮精神，攻堅(jiān)克難，扎扎實(shí)實(shí)落實(shí)好“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的工作要求，為實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)，為社會(huì)更加和諧、人民更加幸福作出新的、更大的貢獻(xiàn)！
謝謝大家！
第二篇：張茅在全國(guó)基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作會(huì)議上的講話
把握方向 狠抓落實(shí)
推動(dòng)基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作再上新臺(tái)階
——在全國(guó)基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作會(huì)議上的講話
衛(wèi)生部黨組書記、副部長(zhǎng) 張茅
（2011年3月18日）
同志們：
這次全國(guó)基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作會(huì)議是在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)鍵時(shí)刻召開的一次重要會(huì)議。會(huì)議期間，陳竺部長(zhǎng)做了重要講話，回顧了“十一五”期間，尤其是2009年醫(yī)改啟動(dòng)以來，基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作取得的進(jìn)展和成效，深刻分析了基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作面臨的形勢(shì)，對(duì)今后一個(gè)時(shí)期和2011年工作做了全面的部署。北京、江蘇、安徽、陜西等14個(gè)地方在會(huì)上做了經(jīng)驗(yàn)交流。與會(huì)代表進(jìn)行了分組討論，剛才各小組就討論情況做了匯報(bào)，反映一些突出問題并提出了很好的建議，我們將進(jìn)一步認(rèn)真梳理和研究。下面我再講幾點(diǎn)意見。
一、統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識(shí)做好基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作的重要性和緊迫性
第一，加強(qiáng)基層衛(wèi)生，是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必由之路。從世界一些國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)來看，把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放在基層，既能體現(xiàn)預(yù)防為主、方便居民防病治病，還能有效控制 醫(yī)療費(fèi)用、節(jié)約醫(yī)?；稹Ｎ覈?guó)經(jīng)濟(jì)總量已經(jīng)躍居世界第二位，但中國(guó)是一個(gè)擁有13億人口的大國(guó)，人均經(jīng)濟(jì)總量、人均衛(wèi)生總費(fèi)用和醫(yī)療保障籌資水平依然很低，不可能都靠大醫(yī)院、靠昂貴的治療手段和藥品解決廣大群眾的健康問題。我們必須把有限的衛(wèi)生資源充分利用好，加大資源調(diào)整力度，向農(nóng)村、向基層傾斜，努力讓人民群眾在家邊就能獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。國(guó)內(nèi)外實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明，我們要辦好世界上最大規(guī)模的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，就必須始終把基層衛(wèi)生工作放在突出的位置上，這是中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然選擇。
第二，加強(qiáng)基層衛(wèi)生，是落實(shí)“十二五”規(guī)劃的客觀要求。剛剛閉幕的全國(guó)人大第四次會(huì)議審議通過了《國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年（2011-2015年）規(guī)劃綱要》。這是未來五年我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的宏偉藍(lán)圖，是全國(guó)各族人民共同的行動(dòng)綱領(lǐng)。《規(guī)劃綱要》明確要求，堅(jiān)持把保障和改善民生作為加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，把基本公共服務(wù)制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，完善公共財(cái)政制度，提高政府保障能力，建立符合國(guó)情、比較完整、覆蓋城鄉(xiāng)、可持續(xù)的基本公共服務(wù)體系，逐步縮小城鄉(xiāng)區(qū)域間人民生活水平和公共服務(wù)差距。我國(guó)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.8萬所，村衛(wèi)生室65.1萬個(gè)，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)3.1萬個(gè)，基層衛(wèi)生人員近250萬人。新農(nóng)合制度覆蓋8.36億農(nóng)民，每年為超過10億人次的參合人員提供報(bào)銷補(bǔ)償服務(wù)。基層衛(wèi) 生服務(wù)體系遍及城鄉(xiāng)各個(gè)角落，這是我國(guó)公共服務(wù)體系的重要組成部分。夯實(shí)基層衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)新農(nóng)合經(jīng)辦管理，對(duì)于提高群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)利用的可及性和公平性具有重要作用。
第三，加強(qiáng)基層衛(wèi)生，是創(chuàng)新社會(huì)管理、促進(jìn)社會(huì)和諧的重要舉措。胡錦濤總書記在省部級(jí)主要領(lǐng)導(dǎo)干部管理及創(chuàng)新社會(huì)管理專題研討班開班式上明確指出，“加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)管理，根本目的是維護(hù)社會(huì)秩序、促進(jìn)社會(huì)和諧、保障人民安居樂業(yè)，為黨和國(guó)家事業(yè)發(fā)展?fàn)I造良好社會(huì)環(huán)境?！被鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)覆蓋面最廣，與群眾最貼近，關(guān)系也最密切。通過實(shí)施新農(nóng)合制度，減輕農(nóng)村居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有利于增強(qiáng)群眾對(duì)政府的信心和支持度；通過實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，讓全體城鄉(xiāng)居民免費(fèi)享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，有利于逐步縮小城鄉(xiāng)和地區(qū)間差異、提高公共衛(wèi)生服務(wù)公平性，也有利于改善居民健康狀況，提高群眾幸福指數(shù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取適宜技術(shù)、使用基本藥物，有利于控制醫(yī)藥費(fèi)用；不斷改善基層衛(wèi)生服務(wù)，有利于密切醫(yī)患關(guān)系，對(duì)促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)揮重要作用。
第四，加強(qiáng)基層衛(wèi)生，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心內(nèi)容。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是當(dāng)前衛(wèi)生工作的重中之重，醫(yī)改提出“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，核心內(nèi)容之一就是要加強(qiáng)基層?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是醫(yī)改各項(xiàng)工作 任務(wù)的實(shí)施載體和重要的交匯點(diǎn)。醫(yī)改實(shí)施中的各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，例如，新農(nóng)合等醫(yī)療保障制度、基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、基本藥物制度、績(jī)效工資制度等，主要通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)?；鶎庸ぷ髯龅煤貌缓?，直接關(guān)系到醫(yī)改的實(shí)施成效，事關(guān)醫(yī)改成敗。各級(jí)衛(wèi)生行政部門必須把工作的重心真正轉(zhuǎn)移到基層衛(wèi)生上來。
二、理清思路，正確把握基層衛(wèi)生和新農(nóng)合發(fā)展方向 建國(guó)以來，我國(guó)基層衛(wèi)生從無到有，從小到大，初步建立起農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系和新農(nóng)合制度。我們走過了一些彎路，也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，逐步理清了發(fā)展思路，必須把握以下幾個(gè)方面。
一是必須把發(fā)展作為第一要?jiǎng)?wù)?？茖W(xué)發(fā)展是時(shí)代的要求，我國(guó)仍處于并將長(zhǎng)期處于社會(huì)主義初級(jí)階段，發(fā)展仍是解決我國(guó)所有問題的關(guān)鍵?？傮w來看，我國(guó)衛(wèi)生資源配置不合理的問題還沒有根本解決，70%的衛(wèi)生資源集中在城市，城市70%的衛(wèi)生資源集中在大醫(yī)院，基層衛(wèi)生資源相對(duì)匱乏。基層衛(wèi)生服務(wù)體系還很薄弱，村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還不夠完善，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還不健全；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還普遍存在業(yè)務(wù)用房短缺、設(shè)施設(shè)備簡(jiǎn)陋等問題；地區(qū)之間發(fā)展不平衡的問題比較突出；相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，基層醫(yī)療衛(wèi)生人才短缺、服務(wù)水平低等問題還難以徹底解決；農(nóng)民醫(yī)療保障水平還比較低，基層衛(wèi)生服務(wù)能力與城鄉(xiāng)居民的衛(wèi)生服務(wù)需求還有很大 的差距。發(fā)展仍然是基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作的長(zhǎng)期任務(wù)。
二是必須把政府主導(dǎo)作為發(fā)展的基本保障。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，是政府履行社會(huì)管理和公共服務(wù)職能的一項(xiàng)重要內(nèi)容，新農(nóng)合籌資主要依靠政府投入，必須堅(jiān)持政府主導(dǎo)。在加強(qiáng)基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的過程中，各級(jí)政府必須認(rèn)真履行職責(zé)，加強(qiáng)統(tǒng)籌規(guī)劃，鞏固和完善縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，筑牢網(wǎng)底，實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少有一所政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、每個(gè)行政村都有衛(wèi)生室，并爭(zhēng)取每個(gè)街道都有一所政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。同時(shí)，要切實(shí)增加投入，加大扶持力度，嚴(yán)格監(jiān)督管理。只有這樣才能保證我們的工作沿著正確方向發(fā)展。
三是必須把改革作為發(fā)展的重要?jiǎng)恿?。改革是科學(xué)發(fā)展的動(dòng)力。近幾年，各級(jí)政府對(duì)基層衛(wèi)生和新農(nóng)合投入了大量資金，要充分發(fā)揮好這些資金的使用效益，必須把增加投入和運(yùn)行機(jī)制改革結(jié)合起來，使增量資金成為推動(dòng)改革的動(dòng)力，以投入換機(jī)制。針對(duì)基層衛(wèi)生管理、服務(wù)薄弱的現(xiàn)狀，我們始終要注重找準(zhǔn)問題的關(guān)鍵點(diǎn)，選準(zhǔn)解決問題的突破點(diǎn)，在實(shí)踐基礎(chǔ)上，不斷創(chuàng)新，在推動(dòng)基層衛(wèi)生綜合改革、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式、創(chuàng)新管理方式等方面建立完善相關(guān)制度，確?；鶎有l(wèi)生工作持續(xù)發(fā)展。
四是必須把預(yù)防為主、防治結(jié)合作為始終堅(jiān)持的基本方 針。我國(guó)面臨著傳染病和慢性非傳染性疾病雙重疾病負(fù)擔(dān)，《“十二五”規(guī)劃綱要》提出了到2015年人均期望壽命提高1歲的目標(biāo)，衛(wèi)生系統(tǒng)承擔(dān)著重要的責(zé)任，必須把預(yù)防保健放在更加重要的戰(zhàn)略地位。基層衛(wèi)生必須堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的工作方針。預(yù)防為主，就是要通過實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，增強(qiáng)全民健康意識(shí)，普及科學(xué)的健康常識(shí)，倡導(dǎo)健康生活方式，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病的干預(yù)，使群眾少得病、晚得病，甚至不得病。防治結(jié)合，就是要讓疾病在基層能夠得到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，把大多數(shù)的常見病、多發(fā)病解決在基層，減輕大醫(yī)院的壓力。預(yù)防為主、防治結(jié)合是衛(wèi)生工作低投入、高產(chǎn)出的關(guān)鍵，也是緩解群眾看病難、看病貴的重要措施，基層衛(wèi)生工作要始終堅(jiān)持這個(gè)方針不動(dòng)搖。
五是必須把群眾受益作為工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。發(fā)展基層衛(wèi)生、建立新農(nóng)合制度的根本目的是改善人民群眾的健康水平。我們必須從中國(guó)基層實(shí)際出發(fā)，始終堅(jiān)持便民、為民、利民的理念，并建立與之相適應(yīng)的保障制度和政策框架，把方便和實(shí)惠留給人民群眾。完善制度，健全網(wǎng)絡(luò)，增強(qiáng)功能，充實(shí)隊(duì)伍，增加投入，最終都要體現(xiàn)在更好地服務(wù)群眾上。只有始終把群眾利益放在首位，堅(jiān)持公益性，基層衛(wèi)生事業(yè)才能發(fā)揮更大的效能。
三、深化改革，在轉(zhuǎn)換機(jī)制方面取得新的突破 改革是貫穿基層衛(wèi)生發(fā)展的一條主線。在政府加大投入的同時(shí)，必須改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制、管理體制，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，以推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)健康、持續(xù)發(fā)展。
一是要在轉(zhuǎn)變“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制上有突破。深化醫(yī)改的一個(gè)重要目標(biāo)就是轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制。實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，根本目的就是要破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以藥補(bǔ)醫(yī)”的運(yùn)行機(jī)制，切斷藥品收入與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入之間的聯(lián)系，減少“過度用藥”、“不合理用藥”行為，減輕群眾負(fù)擔(dān)。各地區(qū)一定要抓住實(shí)施基本藥物制度、落實(shí)補(bǔ)償機(jī)制這個(gè)契機(jī)，在轉(zhuǎn)換基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制上下功夫，最終建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性的運(yùn)行機(jī)制。
二是要在新農(nóng)合支付方式改革方面有突破。推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革是促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變機(jī)制，推進(jìn)綜合改革的有力杠桿。各地要積極探索按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等付費(fèi)方式改革，建立起基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用自我約束和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，引導(dǎo)基層努力提高服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化內(nèi)部管理，規(guī)范用藥，合理控制服務(wù)費(fèi)用。各地區(qū)要將全面推進(jìn)門診統(tǒng)籌工作和門診總額預(yù)付等支付方式改革緊密結(jié)合，配合基本藥物制度的實(shí)施和多渠道補(bǔ)償機(jī)制的建立。要充分發(fā)揮衛(wèi)生部門統(tǒng)籌管理醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)勢(shì)，從需方的角度加強(qiáng)與供方改革的聯(lián)動(dòng)，積極支持縣級(jí)醫(yī)院改革，綜合 推進(jìn)基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作協(xié)調(diào)發(fā)展。在城市，衛(wèi)生部門要加強(qiáng)與人力資源和社會(huì)保障部門的協(xié)調(diào)，發(fā)揮醫(yī)保對(duì)社區(qū)衛(wèi)生改革的促進(jìn)作用。
三是要在公共衛(wèi)生管理方面有突破。實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是我國(guó)公共衛(wèi)生制度建設(shè)的一個(gè)重大創(chuàng)新和基礎(chǔ)工作。為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)是城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要職責(zé)，各地區(qū)要充分利用好提高政府公共衛(wèi)生補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)會(huì)，通過實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由單純醫(yī)療服務(wù)向預(yù)防為主、防治結(jié)合、健康管理職能轉(zhuǎn)變。各地要不斷完善公共衛(wèi)生管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，在資金籌集與分配、績(jī)效考核與評(píng)價(jià)、動(dòng)員群眾參與等方面不斷創(chuàng)新管理方式、方法，發(fā)揮好疾病控制、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和培訓(xùn)作用，提高管理效益。
四是要在資源調(diào)整力度上有突破。我國(guó)衛(wèi)生資源配置不合理，“重城市、輕農(nóng)村”，“重醫(yī)院，輕基層”的問題普遍存在。我們要進(jìn)一步加大衛(wèi)生資源調(diào)整力度，要將優(yōu)良資源向農(nóng)村、向基層傾斜。在農(nóng)村地區(qū)，各地要利用鄉(xiāng)村一體化管理、村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目等政策措施，加大對(duì)村衛(wèi)生室的支持力度，保證農(nóng)村網(wǎng)底不破。在城市地區(qū)，各地要充分利用高等院校、國(guó)有企業(yè)舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生資源，將其轉(zhuǎn)型改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，作為政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要補(bǔ) 充力量。同時(shí)，各地要積極探索研究村衛(wèi)生室和非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在實(shí)施基本藥物制度方面可行的措施，完善相關(guān)補(bǔ)償機(jī)制和管理機(jī)制。
五是在基層與醫(yī)院上下聯(lián)動(dòng)方面有新突破。農(nóng)村縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)、城市社區(qū)與大醫(yī)院形成的兩級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的主體，必須統(tǒng)籌兼顧，整體推進(jìn)。發(fā)展好基層衛(wèi)生服務(wù)是緩解看病難、看病貴問題的重要途徑，也是公立醫(yī)院改革的重要基礎(chǔ)。各地要積極推進(jìn)公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作，探索建立長(zhǎng)期穩(wěn)定、制度化的協(xié)作機(jī)制，加大公立醫(yī)院對(duì)基層在人才、技術(shù)、管理、服務(wù)等方面的支持力度，推進(jìn)基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診制度建設(shè)。
四、提升服務(wù)，努力滿足群眾基本健康需求
服務(wù)人民群眾，就是要認(rèn)真傾聽群眾呼聲，及時(shí)反映群眾意愿，主動(dòng)關(guān)心群眾疾苦，幫助群眾解決生產(chǎn)生活中遇到的實(shí)際困難?；鶎有l(wèi)生發(fā)展最終目的是讓群眾得實(shí)惠，醫(yī)改的各項(xiàng)政策措施，也是要通過基層衛(wèi)生服務(wù)體系讓群眾享受到改革的成效。
一是要不斷提高新農(nóng)合保障和服務(wù)水平。新農(nóng)合提高籌資標(biāo)準(zhǔn)后，要科學(xué)合理調(diào)整新農(nóng)合補(bǔ)償方案，堅(jiān)持向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，引導(dǎo)農(nóng)民在基層就醫(yī)，提高資金使用效益。努力擴(kuò)大報(bào)銷范圍、提高報(bào)銷比例，積極推進(jìn)提高重大疾病醫(yī) 療保障水平試點(diǎn)，擴(kuò)大門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，讓更多的農(nóng)民享受到新農(nóng)合服務(wù)，不斷減輕農(nóng)民看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提升新農(nóng)合保障能力。加快推進(jìn)新農(nóng)合信息化建設(shè)，改善管理手段，提高管理效率，推動(dòng)新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)、異地結(jié)算等工作，方便農(nóng)民就醫(yī)和報(bào)銷。
二是要提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。各地衛(wèi)生部門要督促指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的要求，保質(zhì)保量地開展各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)。公共衛(wèi)生服務(wù)要以兒童、老年人、孕產(chǎn)婦和慢性病人為重點(diǎn)，切實(shí)讓城鄉(xiāng)居民感受到國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目帶來的好處，增強(qiáng)群眾的知曉率和參與度。要不斷強(qiáng)化健康管理理念，大力開展健康教育和健康促進(jìn)，使群眾養(yǎng)成良好的健康生活方式，減少疾病發(fā)生，最終提高群眾健康水平。
三是要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要主動(dòng)了解轄區(qū)居民實(shí)際健康需求，掌握居民健康狀況，對(duì)于工作中發(fā)現(xiàn)的健康問題，要主動(dòng)進(jìn)行干預(yù)，真正發(fā)揮好居民健康“守門人”作用。北京、上海、浙江等地開展的家庭醫(yī)生式服務(wù)和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)，應(yīng)大力推廣，這是具有中國(guó)特色家庭醫(yī)生制度的探索。開展團(tuán)隊(duì)責(zé)任制服務(wù)，一方面可以發(fā)揮醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生人員各自專業(yè)特長(zhǎng)，相互補(bǔ)充，提高整體服務(wù)能力。另一方面，也增強(qiáng)了基層醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，同時(shí)也可以提高居民主動(dòng)參與意識(shí)，并更好地接受 社會(huì)監(jiān)督。
四是要提高基層衛(wèi)生服務(wù)能力。高水平人才不足是制約基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸，基層衛(wèi)生發(fā)展一定要把硬件建設(shè)與軟件建設(shè)結(jié)合起來，不斷加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。我們一方面要立足當(dāng)前急需，通過崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教育等途徑，擴(kuò)大培訓(xùn)范圍，注重現(xiàn)有人員的能力提升。另一方面，也要著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，建立全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，改革醫(yī)學(xué)教育模式，規(guī)范培養(yǎng)人才，合理配置人力資源結(jié)構(gòu)，建立起一支人員穩(wěn)定、能力適宜的基層衛(wèi)生隊(duì)伍，不斷提高群眾的信任度和利用率。
五、狠抓落實(shí)，努力完成基層衛(wèi)生工作任務(wù)
不久前召開的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議，對(duì)今年醫(yī)改工作作出了全面部署，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦與各?。▍^(qū)、市）簽訂了醫(yī)改責(zé)任書，衛(wèi)生部也與各衛(wèi)生廳局簽訂了責(zé)任狀。各地必須抓好落實(shí)，確保完成醫(yī)改任務(wù)。
一是要落實(shí)醫(yī)改任務(wù)指標(biāo)。201117項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)、67個(gè)具體指標(biāo)中，衛(wèi)生部門牽頭負(fù)責(zé)完成的目標(biāo)占三分之二，涉及基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作的目標(biāo)也占三分之二，這些都是醫(yī)改的“硬任務(wù)”?；鶎有l(wèi)生承擔(dān)的醫(yī)改任務(wù)十分艱巨，落實(shí)的好壞直接影響到醫(yī)改實(shí)施成效，各級(jí)衛(wèi)生部門要增強(qiáng)責(zé)任感，努力克服困難，充分調(diào)動(dòng)各方面的積極性，確保2011年醫(yī)改任務(wù)目標(biāo)如期完成。二是要落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障措施。落實(shí)經(jīng)費(fèi)是保證各項(xiàng)工作開展的前提。2011年，新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)再次提高，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年120元提高到200元，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也由15元提高到25元。地方財(cái)政面臨較大的壓力，各地衛(wèi)生部門要積極爭(zhēng)取政府領(lǐng)導(dǎo)支持，協(xié)調(diào)有關(guān)部門，切實(shí)落實(shí)好各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金，及時(shí)納入預(yù)算，保證地方經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額到位。各地區(qū)要著力落實(shí)好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制，這是實(shí)施基本藥物制度等各項(xiàng)改革最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。各地區(qū)要按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的指導(dǎo)意見》要求，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)和公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，通過醫(yī)保、個(gè)人付費(fèi)等多種渠道，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
三是要落實(shí)責(zé)任。各級(jí)衛(wèi)生行政部門，要層層細(xì)化分解醫(yī)改任務(wù)，明確各級(jí)政府和各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的責(zé)任，明確執(zhí)行進(jìn)度，明確獎(jiǎng)懲措施。在這里，我要強(qiáng)調(diào)一下新農(nóng)合基金安全問題。新農(nóng)合基金的安全運(yùn)行，關(guān)系到新農(nóng)合制度的持續(xù)健康發(fā)展和廣大參合農(nóng)民的切身利益。隨著新農(nóng)合籌資水平的不斷提高，基金監(jiān)管任務(wù)越來越艱巨。2010年，審計(jì)署對(duì)部分地區(qū)的新農(nóng)合運(yùn)行情況進(jìn)行了審計(jì)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)了一些問題。有些是地方政府整體挪用，有些是醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙取套取，還有些是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核把關(guān)不嚴(yán)。最近，又陸續(xù)發(fā)現(xiàn)和 報(bào)道了衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員和新農(nóng)合經(jīng)辦人員合謀套取新農(nóng)合資金的行為。這些事件雖屬個(gè)別現(xiàn)象，但影響極壞。各地必須高度重視，引以為戒，不能因?yàn)閭€(gè)別地區(qū)、個(gè)別人員的違規(guī)行為，影響到群眾對(duì)新農(nóng)合制度的信任。我們對(duì)違法違規(guī)使用基金、騙取套取基金的行為，態(tài)度是堅(jiān)決的，對(duì)于出現(xiàn)違規(guī)行為的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要采取通報(bào)批評(píng)，取消定點(diǎn)資格等措施給予處罰，相關(guān)責(zé)任人要依法依規(guī)嚴(yán)肅處理；對(duì)于違法行為要移交司法機(jī)關(guān)處理，絕不姑息。
四是要落實(shí)績(jī)效考核制度。加強(qiáng)績(jī)效考核是落實(shí)工作任務(wù)的一個(gè)重要手段。春節(jié)前，中央電視臺(tái)焦點(diǎn)訪談節(jié)目曝光了安徽省懷遠(yuǎn)縣健康檔案造假事件，社會(huì)影響非常惡劣，安徽省對(duì)事件進(jìn)行了調(diào)查處理，衛(wèi)生部將處理情況進(jìn)行了通報(bào)。據(jù)我們了解，這種情況在基層并不是個(gè)案。事件反映出的問題，既有村醫(yī)不負(fù)責(zé)任、弄虛作假問題，也有我們衛(wèi)生部門管理不善、挪用資金、考核流于形式的問題。各地區(qū)要加大績(jī)效考核，定期組織對(duì)項(xiàng)目執(zhí)行進(jìn)度、完成數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量等情況進(jìn)行督導(dǎo)和檢查。督查中發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)整改，對(duì)因領(lǐng)導(dǎo)不力、監(jiān)管不到位發(fā)生的違規(guī)行為要進(jìn)行嚴(yán)肅查處，并追究相關(guān)人員的責(zé)任；對(duì)考核中發(fā)現(xiàn)的弄虛作假、截留、違規(guī)使用資金的單位和個(gè)人一定要嚴(yán)肅處理。今年，衛(wèi)生部將聯(lián)合財(cái)政部適時(shí)組織對(duì)各?。▍^(qū)、市）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，還將委托第三方對(duì)各地 落實(shí)情況進(jìn)行考核評(píng)估，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的突出問題將在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)，考核結(jié)果將作為中央財(cái)政分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金的重要依據(jù)。
六、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)，大力推動(dòng)基層衛(wèi)生工作上水平在黨的基層組織和黨員中深入開展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，是鞏固和拓展全黨深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)成果的重要舉措。按照中央統(tǒng)一部署，全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)深入開展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，創(chuàng)造出了一大批好經(jīng)驗(yàn)、好做法，取得了階段性成果。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要逐步建立健全黨組織，緊密結(jié)合工作實(shí)際，以創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)為依托，大力推進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)。
一是要圍繞中心，推動(dòng)落實(shí)重點(diǎn)工作任務(wù)。各級(jí)衛(wèi)生部門要將創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)與基層衛(wèi)生工作緊密結(jié)合起來，圍繞基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的醫(yī)改工作任務(wù)，著力為群眾提供良好的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，樹立心系健康、關(guān)愛生命的職業(yè)精神。要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)深入開展“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動(dòng)，不斷提升服務(wù)水平、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德。發(fā)揮好基層衛(wèi)生在推動(dòng)科學(xué)發(fā)展、促進(jìn)社會(huì)和諧、服務(wù)人民群眾和加強(qiáng)基層組織中的作用。
二是要樹立榜樣，調(diào)動(dòng)基層衛(wèi)生人員的積極性?；鶎有l(wèi)生所做的工作都是群眾最關(guān)心、最需要的事。云南“索道鄉(xiāng)村醫(yī)生”鄧前墩、武漢“小處方”全科醫(yī)生王爭(zhēng)艷、南京市 在工作崗位上被精神病患者殺害的社區(qū)醫(yī)生續(xù)廣軍，他們?cè)谧约浩椒矋徫簧夏ぷ?，他們把黨和政府的關(guān)懷帶給群眾，他們獻(xiàn)出了自己的青春甚至年輕的生命，事跡感人肺腑、可歌可泣。各級(jí)衛(wèi)生部門要通過開展鄉(xiāng)村醫(yī)生表彰、群眾滿意的社區(qū)衛(wèi)生工作者評(píng)選等活動(dòng)，挖掘和樹立基層先進(jìn)典型，促使優(yōu)秀基層衛(wèi)生工作者脫穎而出，提高基層醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)地位，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員的積極性。
二是要示范引路，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的創(chuàng)造性。在基層衛(wèi)生改革和發(fā)展過程中，要努力創(chuàng)造條件，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在實(shí)踐中不斷創(chuàng)新，創(chuàng)造性地開展工作。各地區(qū)可通過示范創(chuàng)建等活動(dòng)，挖掘一批機(jī)構(gòu)管理規(guī)范、運(yùn)行機(jī)制科學(xué)、服務(wù)功能完善、社會(huì)效果顯著、人民群眾滿意的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，讓大家看得見、摸得著、跟著學(xué)。通過創(chuàng)建活動(dòng)，不斷加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)文化建設(shè)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力、戰(zhàn)斗力和向心力，提升機(jī)構(gòu)人文內(nèi)涵；不斷完善服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)流程，規(guī)范診療服務(wù)，加強(qiáng)內(nèi)部管理，努力為群眾提供更好的服務(wù)。
四是要輿論引導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)基層衛(wèi)生創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)的宣傳。一個(gè)先進(jìn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就是一個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的戰(zhàn)斗堡壘，一名優(yōu)秀的基層醫(yī)務(wù)工作者就是群眾中的一面鮮艷旗幟。地方各級(jí)衛(wèi)生部門要高度重視對(duì)基層衛(wèi)生的宣傳工作，要將衛(wèi)生宣傳作為加強(qiáng)基層衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容。要?jiǎng)?chuàng)新衛(wèi) 生宣傳形式，加強(qiáng)與相關(guān)部門和新聞媒體的溝通，及時(shí)總結(jié)和挖掘先進(jìn)典型，廣泛宣傳他們的先進(jìn)事跡，用身邊的事教育身邊的人，充分激發(fā)基層衛(wèi)生工作者干事創(chuàng)業(yè)的熱情和動(dòng)力。
基層衛(wèi)生是落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)改措施的重要平臺(tái)。基層衛(wèi)生改革與發(fā)展關(guān)系醫(yī)改全局，關(guān)系人民群眾的根本利益。讓我們以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)“十二五”規(guī)劃綱要精神，按照中央 “?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，大膽實(shí)踐，不斷創(chuàng)新，建立起具有中國(guó)特色的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和新農(nóng)合制度，為實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)，為提高人民群眾健康水平貢獻(xiàn)力量！
謝謝！
第三篇：2012農(nóng)村衛(wèi)生和新農(nóng)合工作會(huì)議講話(陳竺)
完善機(jī)制 銳意改革 扎實(shí)推動(dòng)新農(nóng)合和農(nóng)村衛(wèi)生工作持續(xù)健康發(fā)展 ——在全國(guó)新農(nóng)合和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作會(huì)議上的講話
衛(wèi)生部部長(zhǎng)
陳
竺 2011年3月22日
全國(guó)“兩會(huì)”剛剛結(jié)束，今天我們?cè)谶@里召開全國(guó)新農(nóng)合和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作會(huì)議，主要任務(wù)是回顧深化醫(yī)改以來新農(nóng)合和農(nóng)村衛(wèi)生工作，全面分析當(dāng)前的形勢(shì)和面臨的挑戰(zhàn)，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，理清發(fā)展思路，明確任務(wù)目標(biāo)，研究部署今年和今后一段時(shí)期新農(nóng)合和農(nóng)村衛(wèi)生工作，進(jìn)一步推動(dòng)農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和發(fā)展。下面我講三點(diǎn)意見。
一、充分肯定深化醫(yī)改以來新農(nóng)合和農(nóng)村衛(wèi)生工作所取得的顯著成績(jī)
2009年，黨中央、國(guó)務(wù)院作出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決定，其突出特點(diǎn)就是堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。國(guó)務(wù)院同時(shí)提出前三年要著重推進(jìn)的五項(xiàng)重點(diǎn)工作。農(nóng)村是醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作的交匯點(diǎn)，也是醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)，做好新農(nóng)合和農(nóng)村衛(wèi)生工作，事關(guān)大局、舉足輕重。三年來，按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，在各級(jí)黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，各地區(qū)、各有關(guān)部門通
力合作、協(xié)同推進(jìn)，特別是廣大農(nóng)村衛(wèi)生工作者攻堅(jiān)克難、大膽實(shí)踐，農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革圓滿完成了階段性目標(biāo)，新農(nóng)合和各項(xiàng)農(nóng)村衛(wèi)生工作取得新的長(zhǎng)足進(jìn)展，成效顯著。
第一，新農(nóng)合制度不斷鞏固，管理運(yùn)行機(jī)制日趨完善。
2008年，新農(nóng)合制度覆蓋超過8億人，提前兩年實(shí)現(xiàn)全面覆蓋目標(biāo)。隨著醫(yī)改工作的深入推進(jìn)，新農(nóng)合制度也不斷健全、完善，日益顯現(xiàn)出旺盛的生命力。在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)全面實(shí)施即時(shí)結(jié)報(bào)的基礎(chǔ)上，2011年，已有超過2/3的?。▍^(qū)、市）實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合省市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)，參合農(nóng)村居民特別是農(nóng)民工異地就醫(yī)享受到更加便捷的服務(wù)。超過80%的地區(qū)開展了不同形式的支付方式改革，新農(nóng)合制度合理有效控制醫(yī)藥費(fèi)用的作用開始顯現(xiàn)。在江蘇、廣東、福建等地繼續(xù)積極推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與經(jīng)辦新農(nóng)合服務(wù)工作的同時(shí)，鄭州全市轉(zhuǎn)型委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合服務(wù)工作，為探索推進(jìn)“管辦分開、政事分開”的新農(nóng)合管理運(yùn)行機(jī)制樹立了新的典范。各地加大力度，加快進(jìn)度推進(jìn)新農(nóng)合信息化建設(shè)，江蘇、河南、湖北、安徽、海南等省級(jí)新農(nóng)合管理信息平臺(tái)投入運(yùn)行，國(guó)家級(jí)新農(nóng)合平臺(tái)建設(shè)已經(jīng)啟動(dòng)，并與河南、海南等省級(jí)平臺(tái)開始聯(lián)通試點(diǎn)。內(nèi)蒙古、陜西等地積極探索提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次工作，成效初顯。
第二，參合農(nóng)民受益范圍日益擴(kuò)大，受益程度穩(wěn)步提高。
新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)從2008年的100元提高到2011年的246
元，翻了一番還多；住院醫(yī)藥費(fèi)用政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例從2008年50%提高到2011年的70%左右，增長(zhǎng)了20個(gè)百分點(diǎn)；最高支付限額從不高于3萬元提高到不低于5萬元。超過90%的地區(qū)逐步取消家庭賬戶，實(shí)施門診統(tǒng)籌，門診醫(yī)藥費(fèi)用共濟(jì)作用顯著提升，參合農(nóng)村居民受益范圍更加廣泛。各地按要求將國(guó)家基本藥物全部納入新農(nóng)合保障范圍，報(bào)銷比例顯著高于非基本藥物，有效減輕了農(nóng)村居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。結(jié)合甲型H1N1和手足口病疫情防治，將相關(guān)治療必須藥物及時(shí)納入報(bào)銷范圍，第一次形成了疫情防控和醫(yī)療保障的緊密銜接和配合。將部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入新農(nóng)合保障范圍，進(jìn)一步提升了農(nóng)村殘疾人的保障水平。2010年啟動(dòng)農(nóng)村兒童先天性心臟病、急性白血病等重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)工作，2011年以省為單位全面推開。2011年將終末期腎病等6類新增疾病納入重大疾病保障試點(diǎn)。截至2011年底，累計(jì)有超過23萬8類重大疾病患者受益，其中有近3萬先心病患兒得以康復(fù)并茁壯成長(zhǎng)，緩解了農(nóng)村地區(qū)“因病致貧、因病返貧”問題。3年來，新農(nóng)合制度參合人數(shù)一直維持在8.3億的高位，參合率歷年穩(wěn)定在95%以上，并有所提升，新農(nóng)合制度得到廣大人民群眾的熱情擁護(hù)和社會(huì)的廣泛贊譽(yù)。
第三，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革穩(wěn)步推進(jìn)，新的運(yùn)行機(jī)制初步建立。
截至2011年7月底，基本藥物制度在政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提前實(shí)現(xiàn)全面覆蓋。去年7月，國(guó)家又將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍，要求實(shí)現(xiàn)基本藥物制度的“鄉(xiāng)村聯(lián)動(dòng)”，這不僅讓農(nóng)民能夠就近得到安全、有效、方便、價(jià)廉的藥品，更標(biāo)志著鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)幾十年“以藥養(yǎng)醫(yī)”歷史的終結(jié)，將對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。在落實(shí)基本藥物制度的同時(shí)，各省同步推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)保障、人事制度、分配制度和管理體制改革。目前所有?。▍^(qū)、市）都出臺(tái)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制有關(guān)文件，91.8%的縣（市、區(qū)）重新核定了政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人數(shù)，95.5%的縣完成了崗位設(shè)臵，92.3%的縣完成了人員聘用。通過改革，政府在投入方面的責(zé)任得到落實(shí)，多渠道的補(bǔ)償機(jī)制初步建立，有27個(gè)省出臺(tái)了一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，有97.2%的縣實(shí)施了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資制度，95.2%的縣對(duì)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施綜合量化績(jī)效考核。各地積極推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，進(jìn)一步優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源配臵，強(qiáng)化對(duì)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底的監(jiān)管。維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制初步建立。
第四，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力持續(xù)提升。
深化醫(yī)改以來，中央和地方多渠道籌集資金，加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度，改善農(nóng)民就醫(yī)環(huán)境。初步統(tǒng)計(jì)，三年來，中央財(cái)政已投入480億元加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，共支持建設(shè)了3.3萬個(gè)項(xiàng)目。2011年，中央財(cái)政還投入25億元用于支持各地清理化解政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的債務(wù)。三年來，中央共投入7.7億元用于農(nóng)村衛(wèi)生人員崗位技能培訓(xùn)，培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員175萬人次。投入6億
元，派出3.28萬人次開展二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。同時(shí)，啟動(dòng)實(shí)施農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目，為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向招收1萬余名免費(fèi)學(xué)生。經(jīng)過努力，廣大農(nóng)民群眾就醫(yī)環(huán)境有了明顯改善，農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍整體素質(zhì)和結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化，農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力明顯提升。2011年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人數(shù)達(dá)到120萬，其中大專以上學(xué)歷人員比重提高到40%。與2008年相比，2011年全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診量提高了4.7%，村衛(wèi)生室門診量提高了30.8%。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)與新農(nóng)合制度建設(shè)相互促進(jìn)、協(xié)調(diào)發(fā)展，進(jìn)一步緩解了農(nóng)村居民看病難、看病貴問題。
第五，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)穩(wěn)步提高，基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供更加公平。
2011年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)從2009年的15元提高到25元，服務(wù)項(xiàng)目擴(kuò)大到10類41項(xiàng)。農(nóng)村地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全面開展，各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)均已完成，其中農(nóng)村居民規(guī)范化電子健康檔案建檔率達(dá)到62.6%，項(xiàng)目實(shí)施的規(guī)范化程度不斷提高。各地研究制定鄉(xiāng)村兩級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)分工方案，要求鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)不少于40%，充分調(diào)動(dòng)了鄉(xiāng)村醫(yī)生參與基本公共衛(wèi)生均等化工作的積極性。有的地方注重發(fā)揮縣級(jí)公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的作用，在培訓(xùn)、指導(dǎo)、檢查、考核等方面全方位、深層次介入，提高了基層實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的質(zhì)量和水平?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施，使農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)模式發(fā)生深刻變化，逐步從以醫(yī)療為主
轉(zhuǎn)變?yōu)榛踞t(yī)療和基本公共衛(wèi)生并重，從坐堂行醫(yī)為主轉(zhuǎn)變?yōu)樽门c入戶服務(wù)并重，有的鄉(xiāng)村醫(yī)生開展慢病隨訪等入戶服務(wù)的時(shí)間接近總服務(wù)時(shí)間的50%。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期以來“重醫(yī)輕防”的狀況有了較大改觀，預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)的衛(wèi)生工作方針正在得到進(jìn)一步貫徹落實(shí)。
經(jīng)過三年的艱辛努力，農(nóng)村地區(qū)基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)、基本藥物制度和新農(nóng)合制度四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度已經(jīng)初步建成，四大體系相輔相成，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，共同為改善農(nóng)村居民健康、促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展發(fā)揮重要作用！得益于農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的建設(shè)，農(nóng)村地區(qū)嬰兒死亡率從2008年的18.4‰下降到2011年的14.7‰，孕產(chǎn)婦死亡率從36.1/10萬下降到26.5/10萬，農(nóng)村居民健康狀況改善顯著。
同志們，這些成績(jī)的取得，是黨中央、國(guó)務(wù)院堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)的結(jié)果，是各有關(guān)部門密切配合、有力推進(jìn)的結(jié)果，也是各地因地制宜、開拓創(chuàng)新、積極探索、勇于實(shí)踐的結(jié)果。在這里我要向關(guān)心和支持農(nóng)村衛(wèi)生工作的各部門的同志們表示衷心的感謝，向工作在一線的農(nóng)村衛(wèi)生人員表示誠(chéng)摯的敬意和由衷的感謝！
二、堅(jiān)定信心、銳意改革，繼續(xù)深入推進(jìn)農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)
在充分肯定農(nóng)村醫(yī)改取得階段性成績(jī)的同時(shí)，我們也要清醒地認(rèn)識(shí)到，目前的進(jìn)展與黨中央、國(guó)務(wù)院提出的人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)，與農(nóng)村居民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生
服務(wù)需求和期望還有較大的差距。一方面，農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架才剛剛建立，尚不穩(wěn)固，一些體制性、機(jī)制性、結(jié)構(gòu)性的深層次矛盾開始逐步凸顯，亟待破解。主要是新農(nóng)合制度尚未建立與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的穩(wěn)定籌資機(jī)制，農(nóng)村居民家庭負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用比例仍較高。隨著基本藥物制度的實(shí)施，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的有效激勵(lì)機(jī)制尚不完善。農(nóng)村分級(jí)診療格局尚未建立，醫(yī)藥費(fèi)用上漲壓力增大。醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、藥物供應(yīng)四大體系協(xié)調(diào)一致，共同改善農(nóng)村居民健康的運(yùn)行機(jī)制仍需進(jìn)一步完善。
另一方面，我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不均衡，城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配臵不均衡的狀況還將在較長(zhǎng)的歷史時(shí)期持續(xù)存在，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)仍是整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)的短板。同時(shí)，農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展過程中，由于產(chǎn)業(yè)化和城鎮(zhèn)化進(jìn)程不同步，大量農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力實(shí)際上長(zhǎng)期在城鎮(zhèn)居住，廣大農(nóng)村地區(qū)常住人口老齡化和低齡化現(xiàn)象并存；農(nóng)村居民生活水平的提高和醫(yī)保制度發(fā)展使得農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生需求不斷釋放；農(nóng)村居民生活方式的轉(zhuǎn)變使得農(nóng)村地區(qū)面臨傳染性疾病和慢性非傳染疾病的雙重疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這些都進(jìn)一步加劇了農(nóng)村衛(wèi)生資源不足與農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)需求之間的矛盾。深化農(nóng)村衛(wèi)生改革的任務(wù)依然艱巨繁重。
面對(duì)這些問題和挑戰(zhàn)，我們不應(yīng)躊躇不前，更不應(yīng)無所作為，而要以改革的精神和力量，破解前進(jìn)道路上遇到的難題。前三年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)踐證明，醫(yī)改的方向正確、路徑清晰、措施得力。經(jīng)過三年的實(shí)踐，社會(huì)各界對(duì)
深化醫(yī)改的認(rèn)識(shí)更加深化、思想更加統(tǒng)一，各級(jí)政府已經(jīng)建立起更為堅(jiān)強(qiáng)的組織保障，深化醫(yī)改面臨的外部條件和社會(huì)環(huán)境也更加有利，我們的隊(duì)伍也經(jīng)受了進(jìn)一步的鍛煉。我們一定要堅(jiān)定信心，勇于擔(dān)當(dāng)深化醫(yī)改的責(zé)任，敢于承擔(dān)深化醫(yī)改的風(fēng)險(xiǎn)，牢牢把握把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，堅(jiān)持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，堅(jiān)持“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的中國(guó)特色農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展道路，堅(jiān)持預(yù)防為主和以農(nóng)村為重點(diǎn)的衛(wèi)生工作方針，充分發(fā)揮統(tǒng)籌管理農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和新農(nóng)合制度的優(yōu)勢(shì)，銳意進(jìn)取，扎實(shí)推進(jìn)新農(nóng)合和農(nóng)村衛(wèi)生改革不斷深入，持續(xù)改善農(nóng)村衛(wèi)生績(jī)效、提高農(nóng)村居民健康水平，推動(dòng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。
（一）新農(nóng)合要實(shí)現(xiàn)從“制度建立”向“質(zhì)量提升”的轉(zhuǎn)變。
經(jīng)過10年的建設(shè)與發(fā)展，特別是深化醫(yī)改以來的鞏固完善，農(nóng)村居民全民醫(yī)保的目標(biāo)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)，新農(nóng)合制度及其管理運(yùn)行機(jī)制已經(jīng)初步建成。廣大參合農(nóng)村居民的訴求從“有保障”向“更好的保障”轉(zhuǎn)變，對(duì)進(jìn)一步提高新農(nóng)合保障能力、降低個(gè)人自付費(fèi)用的期盼更加強(qiáng)烈，對(duì)享受更便捷、更高效的新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)的要求更加迫切。這就要求新農(nóng)合制度在“十二五”期間，要更加注重內(nèi)涵建設(shè)，更加注重改革創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量提升，確保參合農(nóng)村居民最大受益。
國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議已經(jīng)明確，2015年新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高到每人每年360元，農(nóng)村居民個(gè)人繳費(fèi)也適當(dāng)增加，預(yù)計(jì)新農(nóng)合籌資水平可以達(dá)到每人每年450元甚至更多，接近2011年籌資水平的2倍?；I資水平的快速增長(zhǎng)，讓我們對(duì)進(jìn)一步提高新農(nóng)合保障能力有了更好的預(yù)期，我們可以據(jù)此早作謀劃，緊緊抓住這幾年的機(jī)遇期，狠抓新農(nóng)合制度的鞏固完善，一步一個(gè)腳印、一年一個(gè)臺(tái)階，使新農(nóng)合制度運(yùn)行質(zhì)量和制度效益在“十二五”期間有一個(gè)大的提升。
2011年，新農(nóng)合統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)住院醫(yī)藥費(fèi)用政策性補(bǔ)償比已經(jīng)達(dá)到70%，參合農(nóng)民一般性疾病住院醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)得到一定緩解。但參合農(nóng)村居民門診醫(yī)藥費(fèi)用自付比例仍較高，“小病拖成大病”的問題仍較為普遍；一些重大疾病個(gè)人自付醫(yī)藥費(fèi)用比例仍然較高，“因病致貧、因病返貧”問題未能得到根本解決。這就要求“十二五”期間，新農(nóng)合要在繼續(xù)提高統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)普惠性住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例的同時(shí)，拿出更多數(shù)量的統(tǒng)籌基金，逐步向鄉(xiāng)村門診服務(wù)，特別是村門診服務(wù)和參合農(nóng)民高額醫(yī)藥費(fèi)用保障傾斜。向鄉(xiāng)村門診醫(yī)療服務(wù)傾斜，不僅可以減少“小病拖成大病”，節(jié)約衛(wèi)生資源，還可以積極引導(dǎo)基本醫(yī)療服務(wù)資源更好地向農(nóng)村配臵，有助于把合格的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員吸引到鄉(xiāng)村，留在鄉(xiāng)村，進(jìn)而逐步扭轉(zhuǎn)基本醫(yī)療服務(wù)資源城鄉(xiāng)配臵差距過大的情況。向高額醫(yī)療費(fèi)用傾斜，充分發(fā)揮新農(nóng)合制度分散風(fēng)險(xiǎn)的作用，可以有效減輕農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，減少農(nóng)村地區(qū)的因病致貧、因病返貧。我們已經(jīng)有了新農(nóng)合重大疾病保障的良好開端，“十二五”期間，要建立適當(dāng)額度的重大疾病統(tǒng)籌基金，并實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌，主要用于縣域內(nèi)缺乏救治能力，醫(yī)藥費(fèi)用
較高、預(yù)后較好的重大疾病患者的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償，并加強(qiáng)與醫(yī)療救助制度的銜接。同時(shí)，我國(guó)不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展差異較大，但新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)卻基本一致，導(dǎo)致新農(nóng)合實(shí)際保障水平很不均衡。要盡快探索建立與農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的穩(wěn)定籌資機(jī)制，并不斷縮小與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障差距。
提升新農(nóng)合質(zhì)量，要著眼于醫(yī)療保障發(fā)展規(guī)律，充分發(fā)揮醫(yī)療保障預(yù)算的約束作用，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。要順應(yīng)醫(yī)療保障發(fā)展方向，探索醫(yī)療保障基金、公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和其他醫(yī)療衛(wèi)生投入?yún)f(xié)同改善健康的作用，逐步啟動(dòng)醫(yī)療保障向健康保障的轉(zhuǎn)型。提升新農(nóng)合質(zhì)量還要著力改善新農(nóng)合管理和服務(wù)、提高新農(nóng)合信息化管理水平、加快推進(jìn)省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)、積極引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或其他社會(huì)組織參與經(jīng)辦等手段，不斷提高新農(nóng)合基金的績(jī)效，做到健康產(chǎn)出的宏觀衛(wèi)生績(jī)效與基本醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)微觀運(yùn)行效率的有機(jī)統(tǒng)一。通過新農(nóng)合基金使用的良好績(jī)效和便捷服務(wù)，進(jìn)一步贏得參合農(nóng)民群眾的信賴，同時(shí)也進(jìn)一步鞏固衛(wèi)生部門主管新農(nóng)合的管理體制。
（二）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要實(shí)現(xiàn)從“強(qiáng)筋健骨”到“持續(xù)發(fā)展”轉(zhuǎn)變
經(jīng)過中央和地方的共同努力，以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步健全，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件明顯改善，基本適應(yīng)了提供適宜服務(wù)的硬件要求。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度、實(shí)行“零差率銷售”，破除了“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，這標(biāo)志著鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的啟動(dòng)。與此同時(shí)，我們也注意到，部分鄉(xiāng)村機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)積極性下降，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診量占門診總量的比例有所下降，農(nóng)村住院病人向上流動(dòng)增加，次均住院費(fèi)用上漲較快。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)并不是因?yàn)楦母锏姆较虺隽藛栴}，而是改革不到位的原因，對(duì)此我們要有明確的認(rèn)識(shí)。我們要認(rèn)真研究分析，決不能簡(jiǎn)單地以所謂提高效率為名，返回到“以藥養(yǎng)醫(yī)”的舊體制、舊機(jī)制中去。而是應(yīng)堅(jiān)持醫(yī)改方向，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)活力、提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的積極性，實(shí)現(xiàn)持續(xù)發(fā)展。
提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的活力，就要轉(zhuǎn)變對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核方式，探索激勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，提供適宜服務(wù)的有效機(jī)制。探索對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行差異化補(bǔ)償，并建立競(jìng)爭(zhēng)性的用人機(jī)制和激勵(lì)性的分配制度，提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員的積極性，避免鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)吃大鍋飯的情況。完善績(jī)效考核，充分發(fā)揮衛(wèi)生技術(shù)人員績(jī)效考核的指揮棒作用，將考核結(jié)果與人員聘用和收入分配掛鉤，實(shí)現(xiàn)獎(jiǎng)優(yōu)罰劣、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。
推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)持續(xù)發(fā)展，要著眼于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)整體效能的發(fā)揮，逐步構(gòu)建基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)格局?？h級(jí)醫(yī)院作為“龍頭”，既要深化改革，提高自身服務(wù)能力，還要通過技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、管理指導(dǎo)等方式帶動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)
對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)，規(guī)范村衛(wèi)生室的行為，與村衛(wèi)生室一起承擔(dān)起提供基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)性責(zé)任。
推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)持續(xù)發(fā)展，還要進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生投入，增強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，以適應(yīng)農(nóng)村地區(qū)人口結(jié)構(gòu)、疾病譜變化，滿足農(nóng)村居民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求。要以全科醫(yī)生制度建設(shè)為契機(jī)，完善醫(yī)學(xué)教育，加大農(nóng)村地區(qū)全科醫(yī)生培訓(xùn)力度，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生特崗制度，擴(kuò)大免費(fèi)訂單定向培養(yǎng)規(guī)模。進(jìn)一步加大鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化、制度化培訓(xùn)力度，努力解決他們的收入、身份和保障等問題。解決長(zhǎng)期以來，由于農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療消費(fèi)能力較低，生活配套設(shè)施不完善等原因?qū)е碌母咚降尼t(yī)務(wù)人員下不去、留不住的問題。
（三）醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障要實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展 醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)的最終目標(biāo)都是提高人民群眾的健康保障水平。醫(yī)療保障作為醫(yī)療服務(wù)的重要籌資來源，兩者應(yīng)當(dāng)相互促進(jìn)、協(xié)同發(fā)展，在改善人民群眾健康方面發(fā)揮重要的“雙輪驅(qū)動(dòng)”效應(yīng)。農(nóng)村地區(qū)建立完善基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，說明衛(wèi)生部門統(tǒng)籌管理醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)是在管辦分開體制下加強(qiáng)衛(wèi)生全行業(yè)管理的必要手段，是實(shí)現(xiàn)權(quán)責(zé)一致管理的制度基礎(chǔ)，是促進(jìn)城鄉(xiāng)和區(qū)域統(tǒng)籌發(fā)展、使城鄉(xiāng)群眾獲得安全、價(jià)廉、方便服務(wù)的必然選擇。由一個(gè)部門統(tǒng)籌管理醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)，有利于避免醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)信息不對(duì)稱，有利于發(fā)揮醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)在改善全民健康過程中的協(xié)同作用，有利于帶動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和相關(guān)健康服
務(wù)業(yè)的協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展，有利于節(jié)約有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源，將國(guó)家對(duì)醫(yī)療保障和衛(wèi)生事業(yè)的投入最大限度地轉(zhuǎn)化為人民群眾看得見、摸得著的實(shí)惠。
從新農(nóng)合制度的實(shí)踐來看，醫(yī)療保障對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的引導(dǎo)和促進(jìn)作用，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是通過報(bào)銷比例或者基金分配方案引導(dǎo)參合農(nóng)民就醫(yī)流向，從而引導(dǎo)資源配臵；二是通過支付方式，把后付制逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)付制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。下面我重點(diǎn)就支付方式改革的問題做一點(diǎn)說明。按項(xiàng)目付費(fèi)的后付費(fèi)機(jī)制具有天然的誘導(dǎo)服務(wù)提供的弊病，特別是在當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格形成機(jī)制并未充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)勞動(dòng)的技術(shù)價(jià)值，在醫(yī)療技術(shù)人員個(gè)人收入與藥品銷售和業(yè)務(wù)收入仍密切相關(guān)的情況下，這種支付制度是推高醫(yī)療費(fèi)用，浪費(fèi)衛(wèi)生資源，扭曲醫(yī)務(wù)人員行為的重要制度性因素?！笆濉逼陂g，新農(nóng)合制度推行支付方式改革勢(shì)在必行！要逐步建立起鄉(xiāng)村門診以總額預(yù)付為主，住院費(fèi)用采取總額預(yù)付、按病種、按床日等支付方式為主的預(yù)付費(fèi)制度。在基本接受現(xiàn)有支付標(biāo)準(zhǔn)的前提下，通過預(yù)先設(shè)定支付額度，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員傳遞信息，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)控制費(fèi)用、規(guī)范行為。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)臨床路徑執(zhí)行和患者健康狀況的考核，保障參合群眾利益。醫(yī)療保障制度通過報(bào)銷方案和支付方式的設(shè)計(jì)，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配臵，從而建立起分級(jí)診療、合理施治的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系也會(huì)反過來促進(jìn)醫(yī)療保障制度的健康發(fā)展。
三、突出重點(diǎn)、真抓實(shí)干，全面落實(shí)好2012年新農(nóng)合和農(nóng)村衛(wèi)生工作
中央醫(yī)改意見提出了2020年基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的遠(yuǎn)景目標(biāo)，我們現(xiàn)在正站在醫(yī)改第二階段攻堅(jiān)戰(zhàn)的起跑線上，今年的工作對(duì)開創(chuàng)“十二五”期間深化醫(yī)改新局面意義重大。我們要牢牢抓住深化農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這個(gè)中心任務(wù)，完善機(jī)制、銳意改革，推動(dòng)新農(nóng)合和農(nóng)村衛(wèi)生工作工作快速發(fā)展。
（一）重點(diǎn)突破，進(jìn)一步鞏固完善新農(nóng)合制度 國(guó)務(wù)院要求，2012年新農(nóng)合各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助將進(jìn)一步提高到每人每年240元。各地要普遍推行門診統(tǒng)籌，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償比例達(dá)到75%，最高支付限額不低于農(nóng)村居民人均純收入的8倍且不低于6萬元。為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，必須進(jìn)一步健全機(jī)制，狠抓落實(shí)，保障新農(nóng)合基金安全，確保新增資金更好地造福農(nóng)民群眾。今年新農(nóng)合要在以下五個(gè)方面取得突破。
一是提高重大疾病醫(yī)療保障水平要有新的突破。各省要以省為單位推進(jìn)兒童先心病、白血病，終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等8類重大疾病保障工作；并要選取1/3左右的統(tǒng)籌地區(qū)，開展血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等12類重大疾病的醫(yī)療保障工作。衛(wèi)生部將陸續(xù)完善各個(gè)病種的臨床路徑。各地要根據(jù)臨床路徑，合理測(cè)算病
種費(fèi)用，并與按病種定額（限額）付費(fèi)同步實(shí)施，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用，讓這些疾病的實(shí)際個(gè)人自付比例不高于30%。各省要主動(dòng)和民政部門溝通、協(xié)調(diào)，做好與民政部門重特大疾病醫(yī)療救助工作的銜接，力爭(zhēng)使貧困人口個(gè)人自付比例降到10%以下。各地要根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治能力，合理確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，積極開展分級(jí)協(xié)作、遠(yuǎn)程診療，在保證質(zhì)量的前提下，盡量讓大病患者就近得到治療。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)臨床路徑執(zhí)行情況的監(jiān)管，保證診療質(zhì)量。要充分發(fā)揮相關(guān)病種專家指導(dǎo)組和區(qū)域協(xié)作中心的作用，特別是國(guó)家癌癥中心和國(guó)家心血管病中心的技術(shù)指導(dǎo)作用。各地要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步建立健全病種遴選機(jī)制和基金管理程序，有條件的地區(qū)可以利用5—10%的基金探索建立以省或地市為單位統(tǒng)籌的重大疾病醫(yī)療保障基金，不斷創(chuàng)新重大疾病醫(yī)療保障管理。
二是推動(dòng)新農(nóng)合支付方式改革取得實(shí)質(zhì)性突破。根據(jù)醫(yī)改統(tǒng)計(jì)結(jié)果，已經(jīng)有超過80%的統(tǒng)籌地區(qū)以不同方式開展了支付方式改革，但醫(yī)療費(fèi)用并沒有明顯下降。這說明，很多地方的支付方式改革還很不規(guī)范，還遠(yuǎn)未起到改革應(yīng)有的作用。支付方式改革若要真正地起到規(guī)范服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的作用，成為推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)換運(yùn)行機(jī)制，推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革的有力支持手段，需要在一定范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)全面覆蓋，并且要規(guī)范做法、加強(qiáng)監(jiān)管。從這個(gè)意義上講，我們的支付方式改革還處在剛剛起步的階段。今年，我們要選擇部分省份的部分地區(qū)，扎扎實(shí)實(shí)地開展試點(diǎn)，探索出適合不同層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同類型服務(wù)的支付方
式，初步實(shí)現(xiàn)試點(diǎn)地區(qū)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全病種覆蓋，摸索出用總額預(yù)付、按病種、按床日等支付方式替代按項(xiàng)目付費(fèi)，控制費(fèi)用、提高服務(wù)績(jī)效的有效路子。各地也要積極開展試點(diǎn)，力爭(zhēng)每個(gè)省份都有一些地區(qū)取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。
三是推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦服務(wù)要有突破。推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與經(jīng)辦的文件馬上就要由衛(wèi)生部、保監(jiān)會(huì)、財(cái)政部和國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦聯(lián)合下發(fā)。各地要在確?；鹩行ПO(jiān)管的前提下，積極推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)。今年，東部地區(qū)要力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)有10%的統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦，委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦的地區(qū)，現(xiàn)有經(jīng)辦服務(wù)人員要作為骨干，重點(diǎn)加強(qiáng)監(jiān)管力量。有條件的地區(qū)可以結(jié)合建立省或地市級(jí)大病統(tǒng)籌基金，探索試點(diǎn)從中提取少量資金購(gòu)買商業(yè)大病保險(xiǎn)，把委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦與提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次、購(gòu)買商業(yè)大病保險(xiǎn)協(xié)同推進(jìn)。
四是新農(nóng)合信息化建設(shè)要有突破。今年，衛(wèi)生部已正式啟動(dòng)健康卡發(fā)卡工作，各地要結(jié)合居民健康卡的發(fā)放，加快完成省級(jí)新農(nóng)合管理信息平臺(tái)建設(shè)，盡快實(shí)現(xiàn)省級(jí)平臺(tái)與統(tǒng)籌地區(qū)系統(tǒng)的互聯(lián)互通，按照要求全部實(shí)現(xiàn)省市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的即時(shí)結(jié)報(bào)。國(guó)家級(jí)平臺(tái)建設(shè)要在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，不斷調(diào)試完善的基礎(chǔ)上加快推進(jìn)，并努力實(shí)現(xiàn)與1/3以上或更多省級(jí)信息平臺(tái)的互聯(lián)互通，并發(fā)揮功效，為跨省醫(yī)藥費(fèi)用核查結(jié)算，提高服務(wù)管理水平奠定基礎(chǔ)。去年我們還實(shí)施了中西部地區(qū)村衛(wèi)生室信息化建設(shè)項(xiàng)目，部分省份還沒能如期完
成建設(shè)任務(wù)，今年，各地要繼續(xù)扎實(shí)推進(jìn)，東部地區(qū)也要按照中西部地區(qū)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室信息化建設(shè)，為新農(nóng)合信息化建設(shè)奠定更加堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
五是爭(zhēng)取新農(nóng)合立法要有突破。將近年來行之有效的做法上升為法律是保障新農(nóng)合持續(xù)健康發(fā)展的有效途徑，各地也進(jìn)行了積極探索。江蘇就出臺(tái)了《江蘇省新農(nóng)合管理?xiàng)l例》，從管理體制、籌資機(jī)制、監(jiān)管責(zé)任、法律關(guān)系等方面對(duì)新農(nóng)合發(fā)展提出了規(guī)范性要求，對(duì)新農(nóng)合的持續(xù)發(fā)展具有重要作用，也對(duì)各地有示范意義。今年，衛(wèi)生部將繼續(xù)推動(dòng)《新農(nóng)合管理?xiàng)l例》的出臺(tái)，各地也要做好協(xié)調(diào)溝通，積極推動(dòng)新農(nóng)合立法取得突破，爭(zhēng)取將新農(nóng)合及早納入法制化管理軌道。
在這里，我還想再重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)一下新農(nóng)合基金監(jiān)管問題。近年來，各地圍繞落實(shí)醫(yī)改目標(biāo)，查缺補(bǔ)漏、建章立制，努力確保新農(nóng)合基金使用安全，取得了好的效果。但也有部分地區(qū)存在監(jiān)管不力、措施不嚴(yán)，出現(xiàn)新農(nóng)合基金的“跑冒滴漏”，在一定程度上影響了新農(nóng)合的形象，損害了參合群眾的利益，衛(wèi)生部對(duì)此給予了通報(bào)批評(píng)。各統(tǒng)籌地區(qū)衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)人要進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，切實(shí)承擔(dān)起新農(nóng)合綜合管理主要責(zé)任人的職責(zé)，要真抓嚴(yán)管，力求實(shí)效，更要防患于未然。各地管理經(jīng)辦部門要嚴(yán)格執(zhí)行基金財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，規(guī)范內(nèi)部監(jiān)督制約機(jī)制，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為，切實(shí)保障基金安全，提高基金使用績(jī)效，維護(hù)廣大參合農(nóng)民的權(quán)益。
同志們，今年是新農(nóng)合制度實(shí)施10周年，衛(wèi)生部計(jì)劃組織一系列的紀(jì)念活動(dòng)，認(rèn)真總結(jié)10年來取得的經(jīng)驗(yàn)，展示在黨和政府領(lǐng)導(dǎo)下，各級(jí)衛(wèi)生行政部門貫徹科學(xué)發(fā)展，堅(jiān)持以人為本，努力建設(shè)好新農(nóng)合制度所取得的歷史性成就，向黨的十八大獻(xiàn)禮。我們希望各地也積極謀劃，爭(zhēng)取將相關(guān)宣傳活動(dòng)納入十八大整體宣傳計(jì)劃，通過新聞發(fā)布會(huì)、在線訪談、新聞故事、公益廣告、宣傳畫冊(cè)等形式，為新農(nóng)合制度持續(xù)健康發(fā)展?fàn)I造良好氛圍。
（二）健全機(jī)制，加快推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生綜合改革 農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革兩年多來，各地以實(shí)施基本藥物制度為抓手，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，初步建立了新的運(yùn)行機(jī)制。為鞏固綜合改革成果，進(jìn)一步健全運(yùn)行機(jī)制，今年重點(diǎn)抓好以下幾方面的工作：
第一，做好農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革“回頭看”。重點(diǎn)對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的政策、措施、任務(wù)和工作目標(biāo)落實(shí)情況進(jìn)行全面檢查，不斷鞏固綜合改革成果。一要看基本藥物是否實(shí)現(xiàn)“鄉(xiāng)村聯(lián)動(dòng)”。2012年，所有政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室都要配備和使用國(guó)家基本藥物并實(shí)行零差率銷售，徹底革除當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的機(jī)制性弊病，實(shí)現(xiàn)基本藥物制度的“鄉(xiāng)村聯(lián)動(dòng)”。實(shí)施基本藥物制度，還要抓住規(guī)范采購(gòu)、合理增補(bǔ)、及時(shí)配送等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，確保基本藥物質(zhì)量可靠、價(jià)格合理、供應(yīng)及時(shí)、安全有效，切實(shí)減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。二要看穩(wěn)定長(zhǎng)效的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制是否建立。進(jìn)一步理順補(bǔ)償機(jī)制，既主動(dòng)爭(zhēng)取政府領(lǐng)導(dǎo)支持，確?，F(xiàn)有的補(bǔ)償政策落實(shí)到位，同時(shí)
結(jié)合支付方式改革，充分發(fā)揮醫(yī)保補(bǔ)償作用，還要實(shí)行一般診療費(fèi)，讓醫(yī)生的技術(shù)價(jià)值得到體現(xiàn)。三要看競(jìng)爭(zhēng)性的用人機(jī)制是否建立。重點(diǎn)關(guān)注鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制和工作崗位設(shè)臵是否科學(xué)、到位，全員聘用、競(jìng)爭(zhēng)上崗以及能上能下、能進(jìn)能出的人事制度是否建立。四要看激勵(lì)性的分配機(jī)制是否建立。重點(diǎn)確?？?jī)效工資制度的落實(shí)，適當(dāng)加大獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資所占的比重，真正發(fā)揮績(jī)效工資的激勵(lì)約束作用。進(jìn)一步建立健全以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量及滿意度為主要內(nèi)容的績(jī)效考核，考核要“動(dòng)真格、見真章”，務(wù)必落到實(shí)處。在此，我還想強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，綜合改革涉及面廣，涉及部門多，需要各方面的相互支持和配合。作為衛(wèi)生部門，要自覺擔(dān)負(fù)起這個(gè)艱巨任務(wù)，無論是作為牽頭部門還是配合部門，都要主動(dòng)聯(lián)系和配合其他部門，加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通，形成合力，共同推進(jìn)綜合改革。
第二，確保村衛(wèi)生室“網(wǎng)底不破”。鄉(xiāng)村醫(yī)生是一支具有中國(guó)特色的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。幾十年來，鄉(xiāng)村醫(yī)生這支離農(nóng)民群眾最近的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍砥節(jié)礪行、忠于職守，為發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)和保護(hù)農(nóng)民健康發(fā)揮了不可替代的作用?？梢哉f，新中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)60多年的輝煌歷程，銘刻著幾代鄉(xiāng)村醫(yī)生薪火相傳的奮斗足跡。想起30多年前作為一名鄉(xiāng)村醫(yī)生的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，我始終對(duì)這支來源于農(nóng)民，又服務(wù)和奉獻(xiàn)于農(nóng)民的特殊群眾充溢著敬仰之情。深化醫(yī)改以來，特別是實(shí)施基本藥物制度后，部分鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨著收入下降、服務(wù)轉(zhuǎn)型、養(yǎng)老堪憂、身份尷尬的境地。在這里，我想再次強(qiáng)
調(diào)，我們應(yīng)當(dāng)給鄉(xiāng)村醫(yī)生這支特殊的隊(duì)伍以更多的關(guān)心、關(guān)注和關(guān)愛，在深化醫(yī)改工作中也不能忽視了鄉(xiāng)村醫(yī)生在養(yǎng)老保障、提高收入待遇等方面的合理訴求。
為此，各地要認(rèn)真落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》，在村衛(wèi)生室全面實(shí)施基本藥物制度，讓村衛(wèi)生室真正回歸公益性的同時(shí)，進(jìn)一步明確并順暢村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度后的3個(gè)補(bǔ)償渠道：一是按照鄉(xiāng)村醫(yī)生能做的盡量下放到村級(jí)的原則，要將40%左右的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)，同時(shí)劃撥相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。二是對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，要盡快在村衛(wèi)生室實(shí)施一般診療費(fèi)，并與新農(nóng)合門診總額預(yù)付相結(jié)合。村級(jí)門診統(tǒng)籌基金規(guī)模應(yīng)不低于門診統(tǒng)籌基金規(guī)模的50%。三是財(cái)政要比照對(duì)村干部的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)對(duì)實(shí)施基本藥物制度的鄉(xiāng)村醫(yī)生予以補(bǔ)助。對(duì)于服務(wù)年限長(zhǎng)和在偏遠(yuǎn)、條件艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生還要進(jìn)一步提高補(bǔ)助水平。各地要加大協(xié)調(diào)和督促檢查，保證補(bǔ)助資金的及時(shí)足額到位。各地還要注重妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障，鼓勵(lì)各地為老年鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老補(bǔ)貼，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂，讓他們安享晚年。
第三，全面推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。實(shí)行一體化管理的根本目的是在鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間建立起合作共贏的關(guān)系和分工協(xié)作的良性機(jī)制，促進(jìn)鄉(xiāng)村共同發(fā)展。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的統(tǒng)一管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，村衛(wèi)生室成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的延伸，共同落實(shí)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。各地
要結(jié)合實(shí)際，從設(shè)臵規(guī)劃與建設(shè)、人員準(zhǔn)入與執(zhí)業(yè)管理、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)和績(jī)效考核等方面全面推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，規(guī)范其服務(wù)行為，提高服務(wù)能力，滿足廣大農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求。要著重在管理內(nèi)涵上加大探索力度，在業(yè)務(wù)管理、財(cái)務(wù)管理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)下功夫。鄉(xiāng)村一體化后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要指導(dǎo)村衛(wèi)生室建立健全規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，加強(qiáng)服務(wù)管理，嚴(yán)格規(guī)范診療行為，預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)和事故，做到服務(wù)規(guī)范、記錄完整、醫(yī)療安全。同時(shí)，要完善村衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)管理，規(guī)范會(huì)計(jì)核算，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格，做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。鼓勵(lì)有條件的地方，結(jié)合鄉(xiāng)村一體化管理，探索將村衛(wèi)生室中具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生率先納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理，徹底解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂。各地還要及時(shí)總結(jié)一體化管理的經(jīng)驗(yàn)，妥善處理好規(guī)范管理和保護(hù)合法權(quán)益的關(guān)系，進(jìn)一步完善制度建設(shè)，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的協(xié)調(diào)發(fā)展、合作共贏，切實(shí)推動(dòng)醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)在農(nóng)村的落實(shí)。
此外，各地還要加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理，深入貫徹落實(shí)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》，結(jié)合今年將要開展的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審工作，進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，完善和發(fā)揮其功能，提高服務(wù)效率和能力，使之真正成為農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的樞紐。
第四，大力加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。要加強(qiáng)合格全科醫(yī)生培養(yǎng)。認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家有關(guān)建立全科醫(yī)生制度的要
求，建立健全包括全科醫(yī)師在內(nèi)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系，完善培訓(xùn)管理制度，逐步緩解基層缺乏合格全科醫(yī)師的問題。大力實(shí)施全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目，力爭(zhēng)今年實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要有1名全科醫(yī)師的目標(biāo)。要進(jìn)一步加大基層人員培訓(xùn)力度，繼續(xù)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員開展崗位培訓(xùn)，切實(shí)做好二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目。要吸引和穩(wěn)定基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍。各地要積極探索開展設(shè)臵全科醫(yī)生特設(shè)崗位、繼續(xù)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師、繼續(xù)建立縣級(jí)醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪換派駐醫(yī)生制度等多種途徑，吸引衛(wèi)生人才長(zhǎng)期在基層為群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
第五，積極推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在農(nóng)村地區(qū)的實(shí)施。農(nóng)村地區(qū)是基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的工作重點(diǎn)，逐步縮小城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生差距，關(guān)鍵在農(nóng)村。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要下大力氣完成好今年國(guó)家下達(dá)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。要做好鄉(xiāng)村兩級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的分工，充分調(diào)動(dòng)并保護(hù)好基層公共衛(wèi)生人員參與均等化工作的積極性。要注意發(fā)揮縣級(jí)公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)基層的指導(dǎo)作用，使縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在實(shí)施均等化工作中實(shí)現(xiàn)縱向合作，提升縣域公共衛(wèi)生的整體水平。農(nóng)村地區(qū)的高血壓、糖尿病和重性精神病患者的健康管理仍是薄弱環(huán)節(jié)，也是均等化工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，要制定切實(shí)可行的實(shí)施方案，細(xì)化管理程序，抓好鄉(xiāng)村兩級(jí)公共衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，使這幾個(gè)項(xiàng)目的實(shí)施逐步做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。要建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金的各項(xiàng)管理制度，做到?？顚Ｓ?，積極
探索補(bǔ)助資金的封閉運(yùn)行模式，有條件的地區(qū)要探索基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)作為專項(xiàng)基金管理的有效途徑，使國(guó)家對(duì)農(nóng)村居民健康的投入真正產(chǎn)生效果。要加強(qiáng)對(duì)均等化工作的督導(dǎo)檢查和績(jī)效考核，做到基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)與督導(dǎo)檢查和績(jī)效考核的結(jié)果掛鉤，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，推動(dòng)均等化工作在農(nóng)村地區(qū)的扎實(shí)開展。
同志們，未來深化農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的責(zé)任更加重大，任務(wù)更加艱巨，我們一定要一如既往地把農(nóng)村居民最大程度受益作為我們一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，繼續(xù)以飽滿的熱情，務(wù)實(shí)的作風(fēng)，為提高農(nóng)村居民健康水平做出新的更大貢獻(xiàn)！
第四篇：陳竺在2010年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上工作報(bào)告
陳竺在2010年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上工作報(bào)告
以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為中心
全面做好衛(wèi)生工作努力提高全民健康水平
——在2010年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上的工作報(bào)告
衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺
（2010年1月5日）
同志們：
2010年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議是全面啟動(dòng)醫(yī)改之后召開的一次十分重要的會(huì)議。國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志對(duì)開好這次會(huì)議很重視，中共中央政治局常委、國(guó)務(wù)院副總理、國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)李克強(qiáng)同志非常關(guān)心衛(wèi)生工作，將在會(huì)議期間為全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體、先進(jìn)個(gè)人代表頒獎(jiǎng)，并發(fā)表重要講話。我們一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)，全面貫徹。
會(huì)議的主題是：深入貫徹黨的十七大、十七屆三中、四中全會(huì)和中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神，以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，總結(jié)2009年衛(wèi)生工作，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為中心，進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，振奮精神，全面動(dòng)員部署2010年重點(diǎn)衛(wèi)生工作，確保人民群眾共享衛(wèi)生改革發(fā)展成果。
下面，講三個(gè)方面內(nèi)容，供大家審議討論。
一、2009年衛(wèi)生工作取得令人鼓舞的新進(jìn)展
2009年4月，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)改意見》）及近期重點(diǎn)實(shí)施方案,提出2020年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)、原則和政策措施，醫(yī)改工作全面啟動(dòng)；面對(duì)突如其來的甲型H1N1流感疫情，黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視，科學(xué)決策，建立聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，衛(wèi)生系統(tǒng)積極防控疫情，救治患者，為保增長(zhǎng)、保民生、保穩(wěn)定作出了重要貢獻(xiàn)；《食品安全法》頒布實(shí)施，衛(wèi)生部門認(rèn)真履行綜合協(xié)調(diào)職責(zé)，健全食品安全工作機(jī)制，扎扎實(shí)實(shí)開展食品安全整頓工作，受到群眾支持歡迎。這一年是考驗(yàn)各級(jí)衛(wèi)生行政部門綜合能力的一年，是展示全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)良好服務(wù)和保障能力的一年，是各級(jí)黨委和政府全面加強(qiáng)衛(wèi)生工作的一年。各項(xiàng)工作都取得了新的進(jìn)展：
（一）醫(yī)改工作開局良好。黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視醫(yī)改工作。胡錦濤總書記視察各地時(shí)關(guān)心醫(yī)改進(jìn)展，關(guān)心廣大衛(wèi)生人員生活，關(guān)心艾滋病等患者健康，鼓舞了衛(wèi)生系統(tǒng)熱情和干勁。溫家寶總理親自主持國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，專題研究醫(yī)改工作，多次深入醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)研，鼓舞了士氣。國(guó)務(wù)院分別在4月、9月和11月三次召開會(huì)議，李克強(qiáng)副總理出席并作重要講話，專門部署醫(yī)改工作?？藦?qiáng)副總理還先后主持召開5次國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，研究醫(yī)改重點(diǎn)難點(diǎn)問題，作出工作安排。全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院部署，全面啟動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)，加快推進(jìn)城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，著手建立基本藥物制度，逐步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療等醫(yī)療保障制度，認(rèn)真籌備公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。醫(yī)改工作達(dá)到了“開好局、起好步”的要求，人民群眾正在獲得“看得見、摸得著”的實(shí)惠。
（二）甲型H1N1流感等重大疫情防控成效顯著。面對(duì)全球范圍暴發(fā)的甲型H1N1流感疫情，全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)堅(jiān)決貫徹執(zhí)行黨中央、國(guó)務(wù)院指示，發(fā)揚(yáng)抗擊非典精神，緊緊依靠社會(huì)各方面支持，堅(jiān)持依法科學(xué)防控，針對(duì)不同疫情階段及時(shí)調(diào)整防輸入、緩擴(kuò)散、減危害的防控策略和措施。將甲型H1N1流感納入國(guó)家法定傳染病管理，抓好重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)人群和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的疫情防控。擴(kuò)大和完善流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，掌握疫情動(dòng)態(tài)和病毒變異情況。爭(zhēng)分奪秒研發(fā)疫苗，組織疫苗生產(chǎn)供應(yīng)，我國(guó)率先在世界上大規(guī)模接種甲流疫苗并取得良好效果。設(shè)立定點(diǎn)救治醫(yī)院，開展醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，控制院內(nèi)感染，加強(qiáng)重癥病例救治。充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，提高預(yù)防治療效果。堅(jiān)持科學(xué)防控，加強(qiáng)科技支撐，注重成果應(yīng)用。加強(qiáng)新聞宣傳和健康教育，及時(shí)向社會(huì)發(fā)布疫情信息，宣傳防病知識(shí)，增強(qiáng)公眾信心。甲型H1N1流感疫情防控取得階段性成果，最大限度減輕了疫情對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民群眾生產(chǎn)生活的影響。同時(shí)，嚴(yán)防鼠疫、手足口病、SARS、人感染高致病性禽流感等疾病，提高處置能力。
（三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度取得新突破。堅(jiān)持改革創(chuàng)新，不斷健全完善新農(nóng)合制度。加大支付力度，嚴(yán)格控制基金結(jié)余比例，籌資水平達(dá)到人均100元，努力減輕個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，國(guó)務(wù)院確定的2009年各項(xiàng)任務(wù)全面完成。截至9月底，參合人口達(dá)到8.33億，參合率為94%。中央和地方各級(jí)財(cái)政共落實(shí)補(bǔ)助資金627億元，4.9億人次獲得補(bǔ)償，1560萬人得到健康體檢。全國(guó)三分之一的地區(qū)開展門診統(tǒng)籌試點(diǎn)，效果良好。進(jìn)一步提高住院費(fèi)用補(bǔ)償比例，50%的地區(qū)提高幅度達(dá)到5個(gè)百分點(diǎn)以上，農(nóng)民群眾得到實(shí)惠。陜西、安徽、云南等地開展支付方式改革試點(diǎn)，浙江、廣西等地啟動(dòng)市級(jí)統(tǒng)籌試點(diǎn)，各項(xiàng)試點(diǎn)工作進(jìn)展順利。
（四）國(guó)家基本藥物制度建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)。成立國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)，印發(fā)《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見》等規(guī)范性文件，配合國(guó)家發(fā)展改革委調(diào)整價(jià)格，將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，加強(qiáng)全程質(zhì)量監(jiān)管。各地健全政府主導(dǎo)的省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，落實(shí)基本藥物招標(biāo)采購(gòu)任務(wù)。開始在全國(guó)30%政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。北京、寧夏等地在全轄區(qū)政府辦城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行，效果顯著。
（五）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全。中央下達(dá)專項(xiàng)資金200億元，支持986個(gè)縣級(jí)醫(yī)院、3549所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1154所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)中央擴(kuò)大內(nèi)需、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快增長(zhǎng)的政策措施，項(xiàng)目管理規(guī)范，工程進(jìn)展順利。城鄉(xiāng)對(duì)口支援和“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”得到進(jìn)一步加強(qiáng)，900所城市三級(jí)醫(yī)院與2200所縣級(jí)醫(yī)院建立對(duì)口支援和協(xié)作關(guān)系，河北、甘肅等地實(shí)施效果良好。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師，落實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)任務(wù)。青海、新疆等西北五省區(qū)全面落實(shí)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)助人員工資政策。全國(guó)已有25個(gè)省份對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行補(bǔ)助，部分地方提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。安徽省按每1200名農(nóng)村人口補(bǔ)助8000元的標(biāo)準(zhǔn)，為鄉(xiāng)村醫(yī)生提供補(bǔ)助。全國(guó)所有地級(jí)以上城市和93%的縣級(jí)市開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。北京、上海、浙江杭州、四川成都等地積極推廣城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支兩條線管理，江蘇、山東等地開展績(jī)效考核工作，倡導(dǎo)主動(dòng)服務(wù)和上門服務(wù)，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)落實(shí)。
加快四川、甘肅、陜西地震災(zāi)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)重建工作。三省和對(duì)口支援省市認(rèn)真落實(shí)任務(wù)，加快建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)度。截至2009年11月底，開工1531個(gè)項(xiàng)目，竣工760個(gè)項(xiàng)目，落實(shí)資金123.6億元。災(zāi)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)恢復(fù)重建總體進(jìn)展順利，項(xiàng)目工程質(zhì)量良好，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)秩序井然。
（六）基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作順利實(shí)施。制定促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作方案和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，6項(xiàng)國(guó)家重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)和9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目均已啟動(dòng)。各地制定促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的實(shí)施意見，明確經(jīng)費(fèi)渠道，細(xì)化服務(wù)內(nèi)容和要求。江西、上海等7省份提前完成三年為8-15歲人群接種乙肝疫苗的工作。6個(gè)省份制定實(shí)施消除燃煤型氟中毒方案，其中河南完成全部改爐改灶任務(wù)。各地制定農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩和育齡婦女補(bǔ)服葉酸實(shí)施方案，陜西等地對(duì)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩實(shí)行免費(fèi)政策。重慶開展“健康重慶”建設(shè)，大力推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，改善居民健康水平。認(rèn)真組織實(shí)施農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查和“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”項(xiàng)目。開展疾病預(yù)防控制績(jī)效考核工作，落實(shí)公共衛(wèi)生任務(wù)。
加大艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病防治工作力度。目前全國(guó)已經(jīng)達(dá)到血吸蟲病疫情控制標(biāo)準(zhǔn)。組織實(shí)施國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃工作，在內(nèi)蒙古、遼寧等13個(gè)省份開展麻疹免疫強(qiáng)化。完善地方病防治監(jiān)測(cè)體系，健全地方性氟中毒等5種地方性疾病的防治機(jī)制。做好心腦血管病綜合防控、癌癥早診早治、糖尿病一體化管理工作，開展社區(qū)慢性病綜合干預(yù)控制工作。深入開展創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市活動(dòng)，積極開展建設(shè)健康城市試點(diǎn)工作。啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治信息系統(tǒng)建設(shè)。
（七）公立醫(yī)院改革試點(diǎn)完成籌備，醫(yī)療管理得到加強(qiáng)。認(rèn)真研究公立醫(yī)院改革思路和制訂試點(diǎn)工作指導(dǎo)性文件，遴選試點(diǎn)城市，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)已籌備就緒。完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度和規(guī)范體系，建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和?？颇芰ㄔO(shè)，推進(jìn)臨床合理用藥，穩(wěn)步提高醫(yī)療質(zhì)量。科學(xué)制訂臨床路徑，已發(fā)布112個(gè)病種的臨床路徑，在60余家醫(yī)院開展試點(diǎn)工作。啟動(dòng)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”工作，對(duì)近300家醫(yī)院和110余家血站進(jìn)行質(zhì)量和安全督導(dǎo)檢查，加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防控制。強(qiáng)化血液管理，自愿無償獻(xiàn)血占臨床用血比例達(dá)到99%。進(jìn)一步擴(kuò)大護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量，調(diào)整結(jié)構(gòu)，改善素質(zhì)，建立和完善分級(jí)護(hù)理制度，提高護(hù)理質(zhì)量和技術(shù)水平。開展大型醫(yī)院巡查，積極探索建立醫(yī)院評(píng)價(jià)體系和評(píng)價(jià)制度，籌備醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作。在全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院推行預(yù)約診療服務(wù)，逐步解決群眾到大醫(yī)院“看病難”的問題。天津、上海等地根據(jù)城市發(fā)展和人口變動(dòng)趨勢(shì)，優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局。安徽蕪湖、黑龍江漠河等城市積極探索醫(yī)藥分開的有效實(shí)現(xiàn)方式。山東濰坊落實(shí)政府舉辦公立醫(yī)院的責(zé)任，加強(qiáng)監(jiān)管，取得較好效果。廣東和云南昆明開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)工作，探索管理辦法。黑龍江開展醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化培訓(xùn)，提高院長(zhǎng)管理能力。
（八）食品藥品監(jiān)管得到新加強(qiáng)。認(rèn)真貫徹落實(shí)《食品安全法》，加大食品安全工作力度，依法履行食品安全綜合協(xié)調(diào)職責(zé)，健全食品安全監(jiān)管制度，努力形成新的工作機(jī)制。牽頭成立全國(guó)食品安全整頓工作辦公室，協(xié)調(diào)有關(guān)部門組織開展整頓工作，健全食品安全事故查處機(jī)制，加大案件、事故查處力度，已初見成效。開展打擊違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑專項(xiàng)整治行動(dòng)，依法公布黑名單。加強(qiáng)餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)監(jiān)管，對(duì)重點(diǎn)單位、高風(fēng)險(xiǎn)品種、重要環(huán)節(jié)進(jìn)行整頓。重點(diǎn)打擊保健食品中違法添加藥物的非法行為。成立國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估委員會(huì)，建立全國(guó)食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)估體系。逐步建立食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)管理體系，基本完成乳品安全標(biāo)準(zhǔn)清理，全面啟動(dòng)食品安全基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)清理工作。會(huì)同有關(guān)部門，認(rèn)真分析食品安全工作成效、問題與策略，編寫《中國(guó)食品安全狀況》。
緊緊圍繞關(guān)系人民群眾切身利益的藥品安全問題，加強(qiáng)監(jiān)管，提高能力，改善效果。深入開展藥品專項(xiàng)整治活動(dòng)。提高藥械質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)，完成新版《中國(guó)藥典》編纂工作。加大藥品抽驗(yàn)力度，排查上市藥品風(fēng)險(xiǎn)，組織對(duì)中藥注射劑等開展再評(píng)價(jià)。建立部際聯(lián)合打假工作機(jī)制，積極處置多起藥品安全事件。建立檢驗(yàn)檢測(cè)方法，嚴(yán)格審評(píng)審批和產(chǎn)品批簽發(fā)，保證甲型H1N1流感疫苗在全球率先上市，并達(dá)到安全有效可靠的要求。深入開展“安全用藥、合理用藥”宣傳活動(dòng)，加強(qiáng)用藥知識(shí)普及，收到明顯成效。
（九）衛(wèi)生監(jiān)督力度不斷加大。深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，加強(qiáng)體系建設(shè)，嚴(yán)格隊(duì)伍管理，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高監(jiān)督能力。加強(qiáng)以職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生為重點(diǎn)的公共衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，研究制定國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃，加強(qiáng)職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷與鑒定能力建設(shè)，會(huì)同有關(guān)方面聯(lián)合開展粉塵與高毒物品危害治理專項(xiàng)行動(dòng)，推行公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度，推進(jìn)飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，組織開展消毒產(chǎn)品冒充藥品專項(xiàng)整治，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)和非法采供血，加大醫(yī)療廣告監(jiān)管力度，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。認(rèn)真做好新中國(guó)成立60周年等大型活動(dòng)衛(wèi)生保障工作，妥善處置塵肺病事件、飲用水污染事件和兒童血鉛超標(biāo)等社會(huì)關(guān)注的事件，有力維護(hù)了人民群眾健康權(quán)益和社會(huì)和諧穩(wěn)定。
（十）中醫(yī)藥事業(yè)取得新發(fā)展。中醫(yī)藥工作緊緊圍繞《醫(yī)改意見》精神，深入貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》?；鶎又嗅t(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科和中藥房建設(shè)得到加強(qiáng)，農(nóng)村和城市社區(qū)中醫(yī)人才培養(yǎng)工作取得進(jìn)展。中醫(yī)藥參與應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作機(jī)制以及科研體系初步建立，中醫(yī)藥治療甲型H1N1流感凸顯優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮了重要作用。一大批中醫(yī)臨床研究基地、重點(diǎn)研究室和實(shí)驗(yàn)室，為中醫(yī)藥科技創(chuàng)新發(fā)揮了關(guān)鍵作用?！爸嗅t(yī)中藥中國(guó)行”活動(dòng)開展三年以來，產(chǎn)生廣泛而深刻影響，傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化得到弘揚(yáng)。中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化工作取得重要突破，由我國(guó)發(fā)起的《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)決議》在世界衛(wèi)生大會(huì)上順利通過。
（十一）其他各項(xiàng)衛(wèi)生工作扎實(shí)推進(jìn)。全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)深入開展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，理清發(fā)展思路，查找存在的突出問題，認(rèn)真落實(shí)整改。加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的指導(dǎo)，著力解決人民群眾關(guān)心的衛(wèi)生問題，推進(jìn)醫(yī)改任務(wù)落實(shí)和基層衛(wèi)生科學(xué)發(fā)展。
加強(qiáng)反腐倡廉，推進(jìn)全行業(yè)精神文明建設(shè)工作。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)德考評(píng)制度。推進(jìn)藥品和醫(yī)療器械集中采購(gòu)工作。大力推進(jìn)醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療投訴管理，推動(dòng)建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。積極開展單病種收費(fèi)改革試點(diǎn)。積極創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)造更好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。加強(qiáng)重大投資項(xiàng)目資金監(jiān)管，保證中央拉動(dòng)內(nèi)需資金真正發(fā)揮有效作用。積極探索建立教育、制度、監(jiān)督并重的懲治和預(yù)防腐敗的長(zhǎng)效機(jī)制，為做好衛(wèi)生工作提供堅(jiān)實(shí)的紀(jì)律監(jiān)察保證。
衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)工作得到加強(qiáng)。積極做好在專業(yè)公共衛(wèi)生和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療單位推行績(jī)效工資的有關(guān)工作，積極籌備啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。加強(qiáng)高層次人才和基層適宜人才隊(duì)伍建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)中西部社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作，積極推進(jìn)和總結(jié)專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)工作。圍繞深化醫(yī)改，加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)干部培訓(xùn)，提高貫徹落實(shí)衛(wèi)生政策的能力。
衛(wèi)生科技工作取得新的進(jìn)展。實(shí)施重大科技計(jì)劃和建立行業(yè)公益性專項(xiàng)基金，解決重要而迫切的衛(wèi)生問題；強(qiáng)化應(yīng)急性科技支持，衛(wèi)生科技支撐作用顯著增強(qiáng)。實(shí)驗(yàn)室生物安全管理進(jìn)一步制度化，推進(jìn)科技平臺(tái)建設(shè)，為重大疾病防治提供重要保障。“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”和“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項(xiàng)基本完成計(jì)劃任務(wù)部署并順利實(shí)施，中央安排經(jīng)費(fèi)80多億元。深入推進(jìn)科普工作，推廣適宜技術(shù)。
國(guó)際衛(wèi)生合作交流成效明顯。圍繞深化醫(yī)改和甲型H1N1流感疫情防控等重點(diǎn)工作，主動(dòng)溝通信息，加強(qiáng)宣傳，擴(kuò)大合作。參與世界衛(wèi)生組織活動(dòng)，廣泛開展多邊、雙邊衛(wèi)生交流合作，新簽、續(xù)簽一批政府間合作協(xié)議，有效利用國(guó)外資金和技術(shù)，加強(qiáng)我國(guó)衛(wèi)生能力建設(shè)。加強(qiáng)和改進(jìn)援外醫(yī)療隊(duì)工作，認(rèn)真解決援外人員工作和生活問題。落實(shí)中央對(duì)港澳臺(tái)政策，通過衛(wèi)生合作交流，促進(jìn)兩岸四地加強(qiáng)聯(lián)系。
全面加強(qiáng)衛(wèi)生法制工作?！妒称钒踩ā芳捌洹秾?shí)施條例》頒布實(shí)施，新發(fā)布《新生兒疾病篩查管理辦法》等7個(gè)部門規(guī)章，衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系更加健全。地方衛(wèi)生立法工作深入開展，普法工作取得新的成效，扎實(shí)做好行政復(fù)議工作。衛(wèi)生信息化建設(shè)取得明顯進(jìn)展，衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范化工作扎實(shí)推進(jìn)。積極探索信訪工作規(guī)律，認(rèn)真做好信訪工作。加強(qiáng)保健工作，關(guān)心老干部生活和健康，積極支持他們發(fā)揮參謀和咨詢作用。
回顧一年來的工作，有幾點(diǎn)工作體會(huì)：一是必須堅(jiān)持將長(zhǎng)期改革目標(biāo)和當(dāng)前緊迫工作結(jié)合起來，正確處理好體制機(jī)制創(chuàng)新和重大疫病防控之間的關(guān)系，既要堅(jiān)定不移地深化改革，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期目標(biāo)，又要妥善做好疫情處置等緊迫工作，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定；二是必須堅(jiān)持將發(fā)揮中央和地方兩個(gè)積極性結(jié)合起來，既要保證中央政策政令暢通，維護(hù)我國(guó)衛(wèi)生體制的統(tǒng)一性和協(xié)調(diào)性，又要充分尊重地方的首創(chuàng)精神，鼓勵(lì)各地結(jié)合本地實(shí)際，在貫徹落實(shí)中央精神中創(chuàng)新發(fā)展；三是必須堅(jiān)持將落實(shí)公益性和調(diào)動(dòng)積極性結(jié)合起來，在深化醫(yī)改中不斷提高和改善公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，讓人民群眾共享改革發(fā)展成果。要尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)，改善衛(wèi)生人員待遇，將廣大衛(wèi)生人員的積極性凝聚到為人民群眾健康服務(wù)的神圣使命中來；四是必須堅(jiān)持將衛(wèi)生部門的工作與其他部門的支持結(jié)合起來，充分發(fā)揮衛(wèi)生部門的專業(yè)性和技術(shù)性優(yōu)勢(shì)，積極發(fā)揮其他部門支持幫助衛(wèi)生工作的熱情和資源優(yōu)勢(shì)，努力形成合力。
同志們，在過去一年中，衛(wèi)生工作對(duì)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展發(fā)揮了重要作用，各項(xiàng)工作都取得了積極成效。這是黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視和英明決策的結(jié)果，是各級(jí)黨委、政府和有關(guān)部門大力支持的結(jié)果，是社會(huì)各界和人民群眾熱心支持的結(jié)果，是全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部職工無私奉獻(xiàn)和共同努力的結(jié)果。在此，我代表衛(wèi)生部向關(guān)心、支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的各級(jí)黨委和政府及有關(guān)部門，向社會(huì)各界、新聞媒體和廣大人民群眾，表示衷心的感謝和崇高的敬意！
在不斷取得進(jìn)展和成績(jī)的同時(shí)，也應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到，做好衛(wèi)生工作仍然任重而道遠(yuǎn)。衛(wèi)生系統(tǒng)一定要增強(qiáng)緊迫意識(shí)、危機(jī)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，貫徹落實(shí)黨的十七屆四中全會(huì)和中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神，深化改革，加快發(fā)展。
（一）深刻認(rèn)清形勢(shì)和挑戰(zhàn)，增強(qiáng)做好衛(wèi)生工作的使命感和緊迫感。衛(wèi)生工作是國(guó)家強(qiáng)盛之基，民族復(fù)興之本，在全面建設(shè)小康社會(huì)進(jìn)程中的地位和作用越來越突出，倍受黨和政府重視，倍受人民群眾關(guān)注，倍受國(guó)際社會(huì)矚目。衛(wèi)生系統(tǒng)必須認(rèn)清形勢(shì)，堅(jiān)定信心，迎難而上，不斷進(jìn)取。
第一，做好衛(wèi)生工作的緊迫性更加突出。從國(guó)際來看，世界范圍的衛(wèi)生改革方興未艾，我國(guó)衛(wèi)生改革備受國(guó)際社會(huì)矚目，改革成效直接關(guān)系到我國(guó)的國(guó)際形象和中國(guó)特色社會(huì)主義的國(guó)際影響。從國(guó)內(nèi)來看，中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議提出，保障和改善民生是發(fā)展經(jīng)濟(jì)的最終目的，也是實(shí)施擴(kuò)大內(nèi)需戰(zhàn)略和推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變的重大舉措，要求加快落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案。這次改革是黨中央、國(guó)務(wù)院根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的新特點(diǎn)和人民群眾的新期盼，對(duì)衛(wèi)生改革發(fā)展做出的重大戰(zhàn)略決策部署，是建設(shè)中國(guó)特色社會(huì)主義總體布局中的重要一環(huán)，是全面建設(shè)小康社會(huì)的重要行動(dòng)規(guī)劃。用十年的時(shí)間建成基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，雖然有工作基礎(chǔ)，但絕非易事。從醫(yī)改近期目標(biāo)來看，要用三年時(shí)間，在五項(xiàng)重點(diǎn)領(lǐng)域取得突破，讓群眾得到“看得見、摸得著”的實(shí)惠，時(shí)間更加緊迫，任務(wù)更加繁重，壓力更加巨大。
第二，多重疾病負(fù)擔(dān)帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)傳染病和慢性非傳染病、生活方式疾病、生態(tài)環(huán)境疾病、損傷、中毒、職業(yè)病等對(duì)人口健康造成明顯危害。我們這樣一個(gè)經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的國(guó)家，需要同時(shí)面對(duì)多重疾病負(fù)擔(dān)的巨大挑戰(zhàn)。全球氣候變暖也給改善健康帶來更多的不確定性，做好衛(wèi)生工作的難度加大。2008年國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，慢性病例數(shù)已達(dá)到2.1億，由慢性病帶來的死亡占居民總死亡的80%以上。各種傷害造成的死亡已成為第5位死因。我國(guó)面臨多重疾病負(fù)擔(dān)挑戰(zhàn)的局面將長(zhǎng)期存在，須臾不能放松防治任務(wù)。
第三，重大公共衛(wèi)生安全事件時(shí)有發(fā)生。伴隨全球化進(jìn)程加快，我國(guó)國(guó)際交往的廣度深度不斷提高，公共衛(wèi)生不安全因素增加。從近年情況看，先后發(fā)生SARS、人感染高致病性禽流感、手足口病、甲型H1N1流感等重大疫情，對(duì)人民群眾生活和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展影響明顯。同時(shí)，我國(guó)正處于改革發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期和經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型期，各種社會(huì)矛盾交錯(cuò)，影響社會(huì)安全的因素復(fù)雜多變，目前正處于食品安全風(fēng)險(xiǎn)隱患凸顯和事故高發(fā)階段，形勢(shì)嚴(yán)峻。各類食品安全、飲用水污染和職業(yè)病危害事件以及恐怖主義等極端勢(shì)力威脅時(shí)有發(fā)生。地震、洪水、生產(chǎn)事故等自然災(zāi)害和公共事件也對(duì)公共衛(wèi)生保障提出更高要求。加強(qiáng)衛(wèi)生保障能力建設(shè)既是現(xiàn)實(shí)客觀要求，又是長(zhǎng)遠(yuǎn)戰(zhàn)略必需。
第四，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與人民群眾期望尚有較大差距。從衛(wèi)生發(fā)展內(nèi)外環(huán)境關(guān)系來看，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)期滯后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，是社會(huì)發(fā)展領(lǐng)域中的“短腿”，不能適應(yīng)人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需要。2008年第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，仍有41.2%的居民對(duì)門診服務(wù)不滿意，44.2%的居民對(duì)住院服務(wù)不滿意。從衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的外部環(huán)境來看，目前還沒有建立起保障公益性的體制和機(jī)制，尤其是公共經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制不健全，公共籌資薄弱而分散。從衛(wèi)生事業(yè)內(nèi)部發(fā)展來看，衛(wèi)生資源分布仍不合理，城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間和不同人群之間存在明顯差異，醫(yī)療和預(yù)防康復(fù)之間、中醫(yī)藥和西醫(yī)藥之間、衛(wèi)生服務(wù)的不同層次之間發(fā)展不平衡。從衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方式來看，重外延、重規(guī)模、重硬件、輕內(nèi)涵、輕效益、輕軟件的問題比較突出，粗放型的發(fā)展模式?jīng)]有得到有效轉(zhuǎn)變。從當(dāng)前醫(yī)改工作情況來看，有的地方經(jīng)費(fèi)落實(shí)不到位，保障機(jī)制也不健全，各地工作進(jìn)展不平衡，五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)落實(shí)不協(xié)調(diào)，人民群眾對(duì)醫(yī)改的好處感受還不夠深刻。從衛(wèi)生服務(wù)來看，醫(yī)療質(zhì)量和安全問題比較突出，服務(wù)方式和態(tài)度距離群眾要求有較大差距，醫(yī)患關(guān)系存在局部不和諧的嚴(yán)重問題?？朔鲜鰡栴}，既需要有長(zhǎng)期努力奮斗的思想準(zhǔn)備，又需要有銳意進(jìn)取的改革精神，更需要有堅(jiān)定不移的決心和
（二）切實(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，全面提高衛(wèi)生系統(tǒng)履行職責(zé)的能力。面對(duì)繁重的衛(wèi)生工作任務(wù)和日益突出的衛(wèi)生工作重要性，全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)必須正視自身的職責(zé)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高能力，適應(yīng)做好衛(wèi)生工作的新要求。
一是加強(qiáng)中國(guó)特色社會(huì)主義理論學(xué)習(xí)，提高貫徹執(zhí)行黨的方針政策能力。黨的十七屆四中全會(huì)要求用中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系武裝全黨，切實(shí)提高領(lǐng)導(dǎo)干部戰(zhàn)略思維、創(chuàng)新思維和辯證思維能力。衛(wèi)生系統(tǒng)要堅(jiān)持正確的政治方向，要深入學(xué)習(xí)黨的十七大精神，深刻領(lǐng)會(huì)鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想，準(zhǔn)確把握科學(xué)發(fā)展觀的內(nèi)涵、精神實(shí)質(zhì)和根本要求，全面貫徹落實(shí)中央的一系列部署和要求，自覺把衛(wèi)生工作放到黨和政府工作的全局高度來謀劃，堅(jiān)持黨的衛(wèi)生工作方針，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，堅(jiān)定不移地走中國(guó)特色社會(huì)主義衛(wèi)生發(fā)展道路。
二是加強(qiáng)人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高科學(xué)管理能力。衛(wèi)生工作的社會(huì)性強(qiáng)，涉及范圍廣，與人民群眾切身利益聯(lián)系密切。要做好衛(wèi)生工作，必須加強(qiáng)對(duì)人文社會(huì)管理科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，掌握哲學(xué)、社會(huì)學(xué)、法學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、倫理學(xué)等學(xué)科的基本知識(shí)。聯(lián)系衛(wèi)生工作，學(xué)習(xí)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等，開闊眼界，提高學(xué)養(yǎng)，增長(zhǎng)才干。
三是加強(qiáng)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，提高依法行政能力。要加強(qiáng)以憲法為核心的國(guó)家基本法律制度的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步增強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)人員的憲法意識(shí)、法律意識(shí)和民主法制觀念。深入學(xué)習(xí)社會(huì)主義民主政治建設(shè)、經(jīng)濟(jì)建設(shè)、和諧社會(huì)建設(shè)等方面的基本法律法規(guī)，注重培養(yǎng)衛(wèi)生工作人員的現(xiàn)代法制觀念和職業(yè)道德，全面提高法律素質(zhì)和服務(wù)群眾的能力。要圍繞建設(shè)法治政府需要，深入學(xué)習(xí)《行政訴訟法》、《行政處罰法》、《行政復(fù)議法》、《行政許可法》等法律法規(guī)，增強(qiáng)依法行政意識(shí)，嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)法行為，改進(jìn)衛(wèi)生行政執(zhí)法工作。要緊密聯(lián)系衛(wèi)生工作，加強(qiáng)《食品安全法》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)和規(guī)章學(xué)習(xí)，提高依法履行職責(zé)和妥善解決問題的能力。
四是加強(qiáng)公共政策學(xué)習(xí)，提高統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)能力。要認(rèn)真學(xué)習(xí)研究我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大政策措施，尤其是教育、科技、文化等社會(huì)事業(yè)發(fā)展的政策，學(xué)習(xí)借鑒其中對(duì)衛(wèi)生改革發(fā)展有啟發(fā)價(jià)值的內(nèi)容，豐富完善我國(guó)衛(wèi)生政策體系；要認(rèn)真學(xué)習(xí)研究建國(guó)以來我國(guó)重要的衛(wèi)生政策，了解歷史，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索規(guī)律，不斷繼承和發(fā)展我國(guó)衛(wèi)生政策體系；要認(rèn)真學(xué)習(xí)研究全球衛(wèi)生政策，既要關(guān)注發(fā)達(dá)國(guó)家的衛(wèi)生政策，更要密切注意發(fā)展中國(guó)家的衛(wèi)生政策取向和動(dòng)態(tài)。要在不斷吸取國(guó)際經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)國(guó)情和中、西醫(yī)藥體系并存的實(shí)際，把衛(wèi)生政策制定好、貫徹好、落實(shí)好。
五是加強(qiáng)衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高把握衛(wèi)生發(fā)展規(guī)律能力。衛(wèi)生行業(yè)是知識(shí)和智力密集型的服務(wù)行業(yè)，不懂得衛(wèi)生科學(xué)，難以做好衛(wèi)生工作。近年來，醫(yī)學(xué)科技迅猛發(fā)展，新知識(shí)新技術(shù)層出不窮，迫切需要更新知識(shí)，把握醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律。廣大衛(wèi)生人員處在為群眾健康服務(wù)的第一線，更要緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展潮流，用適宜技術(shù)不斷增進(jìn)人民群眾健康。
六是加強(qiáng)學(xué)習(xí)型組織建設(shè)，提高可持續(xù)發(fā)展能力。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要提高認(rèn)識(shí)，把加強(qiáng)學(xué)習(xí)當(dāng)作一項(xiàng)重要工作抓緊抓好。要鼓勵(lì)創(chuàng)建學(xué)習(xí)型科（處）室、學(xué)習(xí)型單位，進(jìn)而在全國(guó)形成學(xué)習(xí)型衛(wèi)生系統(tǒng)，為構(gòu)建學(xué)習(xí)型社會(huì)作出貢獻(xiàn)。要按照黨的十七屆四中全會(huì)的要求，加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)大興密切聯(lián)系群眾之風(fēng)、求真務(wù)實(shí)之風(fēng)、艱苦奮斗之風(fēng)、批評(píng)和自我批評(píng)之風(fēng)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要大力加強(qiáng)管理干部教育，本著實(shí)事求是和缺什么補(bǔ)什么的原則，做好干部培訓(xùn)規(guī)劃，組織好培訓(xùn)內(nèi)容，切實(shí)保證效果。
（三）以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，把握好四大體系建設(shè)之間的關(guān)系。《醫(yī)改意見》提出建立和完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系的改革任務(wù)，中央有關(guān)四大體系的政策措施已經(jīng)明確，要深入貫徹落實(shí)。
第一，科學(xué)統(tǒng)籌公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)兩大體系，堅(jiān)持正確的改革方向。在醫(yī)改文件把公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)行了區(qū)分，分別賦予不同的功能定位，分別制定相應(yīng)政策，但是，兩大體系的劃分不意味著公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容和醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容的割裂。恰恰相反，兩大服務(wù)體系必須加強(qiáng)功能融合，相互支持，更好地將防治任務(wù)落到實(shí)處。實(shí)行預(yù)防為主、防治結(jié)合是衛(wèi)生工作的重要經(jīng)驗(yàn)。面對(duì)疾病新的流行特點(diǎn)和我國(guó)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期分設(shè)的格局以及人民群眾希望得到全面連續(xù)健康照顧的迫切愿望，更要加強(qiáng)兩大服務(wù)體系協(xié)作與融合，增加互動(dòng)和支持。
從工作角度來講，目前促進(jìn)兩大體系結(jié)合的環(huán)節(jié)主要在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及人才培養(yǎng)上。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)著公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)的多重任務(wù)，接受專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和二、三級(jí)醫(yī)院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。在面向人群服務(wù)方面，還承擔(dān)著健康“守門人”的作用，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診和分流病人，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要面向居民提供連續(xù)、全面的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)。在應(yīng)對(duì)和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件上，更需要醫(yī)療服務(wù)體系和公共衛(wèi)生服務(wù)體系的積極有效配合，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提高對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)和反應(yīng)能力，及時(shí)報(bào)告疫情等信息，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要及時(shí)調(diào)查分析，研究公共衛(wèi)生措施，將突發(fā)事件造成的危害降低到最低限度。在人才培養(yǎng)方面，要造就一批既掌握臨床醫(yī)學(xué)又掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的復(fù)合型人才，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中都要有這樣的人才。只有這樣，整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)的服務(wù)和保障能力才能得到明顯提升。
兩大服務(wù)體系的建設(shè)和發(fā)展都要堅(jiān)持公益性的導(dǎo)向，這是由我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)所決定的?！夺t(yī)改意見》中提出，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)是改革的重要指導(dǎo)思想，對(duì)此，要深刻理解。所謂公共醫(yī)療衛(wèi)生是指政府利用公共資源舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，具體是指公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)。堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性就是要求政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)一定要體現(xiàn)公眾均等受益的原則，各級(jí)政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位要體現(xiàn)社會(huì)效益第一的運(yùn)營(yíng)原則。在健全和完善兩大服務(wù)體系的工作中，要始終牢牢堅(jiān)持公益性這一基本導(dǎo)向，絕不動(dòng)搖。
第二，正確處理醫(yī)療服務(wù)體系與醫(yī)療保障體系之間的關(guān)系，努力實(shí)現(xiàn)病有所醫(yī)。醫(yī)改從完善醫(yī)療保障制度和健全醫(yī)療服務(wù)體系兩方面著手，解決群眾看病就醫(yī)問題。一方面，要建立多層次醫(yī)療保障制度，把全體社會(huì)成員組織起來，共同抗御疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)；另一方面，要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，提高水平，改善質(zhì)量。兩者相輔相成，不能偏廢也不能偏袒一方。醫(yī)改中堅(jiān)持既補(bǔ)需方，又補(bǔ)供方的方式，比較好地兼顧供需雙方的利益和訴求。應(yīng)當(dāng)看到，補(bǔ)助需方的醫(yī)療保險(xiǎn)基金也要通過服務(wù)過程流向供方。但這一補(bǔ)助方式要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)改善服務(wù)，提高效率，確保質(zhì)量，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要主動(dòng)適應(yīng)這種補(bǔ)助方式。在控制醫(yī)療費(fèi)用方面，醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系都承擔(dān)著控制成本、降低患者個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)的責(zé)任，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要合理診療，嚴(yán)控費(fèi)用，醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)要改善基金管理，加大支付力度，及時(shí)結(jié)算費(fèi)用，減少過多的基金結(jié)余。此外，在改革支付方式上，兩大體系也要密切協(xié)作，認(rèn)真探索適合國(guó)情的、既能保障服務(wù)質(zhì)量、又能控制成本、還有利于醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的支付手段。
從規(guī)律和本質(zhì)上來講，醫(yī)療保障體系、醫(yī)療服務(wù)體系和監(jiān)管體系都是一個(gè)國(guó)家和地區(qū)衛(wèi)生體制的有機(jī)組成部分。醫(yī)療保障體系的功能是為醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行籌資，分散個(gè)體就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，因而是衛(wèi)生籌資系統(tǒng)的主要組成部分。醫(yī)療服務(wù)體系主要解決的是服務(wù)提供、可及性和質(zhì)量安全問題。這需要醫(yī)療保障體系不斷注入資源，維持可持續(xù)發(fā)展。因此，醫(yī)療保障體系和醫(yī)療服務(wù)體系密不可分，應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一在衛(wèi)生體制框架內(nèi)協(xié)調(diào)發(fā)展，兩大體系要相互支持，共同構(gòu)成中國(guó)特色衛(wèi)生體制的重要基礎(chǔ)。
國(guó)際上對(duì)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保險(xiǎn)籌資廣泛采取“一體兩翼”的管理體制，由大衛(wèi)生部門既管醫(yī)療機(jī)構(gòu)，又管醫(yī)療保險(xiǎn)資金償付。我國(guó)的新農(nóng)合制度也采取這樣的制度安排，在滿足醫(yī)療服務(wù)需求和控制醫(yī)療費(fèi)用之間取得了良好的平衡，以非常低的籌資水平，緩解了農(nóng)民群眾看病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)問題，效率較高。一定要堅(jiān)持和弘揚(yáng)這一管理體制的優(yōu)勢(shì)，通過有效兼顧嚴(yán)格控制費(fèi)用上漲，使新農(nóng)合基金發(fā)揮更大效益，讓農(nóng)民群眾盡可能多地得到實(shí)惠，展示制度的優(yōu)越性。
第三，準(zhǔn)確把握醫(yī)療服務(wù)體系和藥品供應(yīng)保障體系之間的關(guān)系，努力推進(jìn)基本藥物制度。從醫(yī)學(xué)規(guī)律和治病救人的需要看，醫(yī)療服務(wù)體系與藥品供應(yīng)保障體系之間密不可分，藥品是醫(yī)療服務(wù)的重要工具和手段，也是醫(yī)療服務(wù)的重要內(nèi)容。醫(yī)療服務(wù)是藥品使用的載體。從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)來看，臨床藥學(xué)的發(fā)展充分證明醫(yī)離不開藥，藥更離不開醫(yī)，醫(yī)和藥在技術(shù)和臨床服務(wù)上的結(jié)合越來越緊密。醫(yī)改文件中提出，健全醫(yī)療服務(wù)體系和藥品供應(yīng)保障體系，其宗旨和目標(biāo)是一致的，都是為了攻克疾病，改善健康。醫(yī)藥分開，其實(shí)質(zhì)和內(nèi)涵是指切斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品銷售之間的經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系，逐步取消以藥補(bǔ)醫(yī)的舊機(jī)制，建立發(fā)展醫(yī)療服務(wù)的良性新機(jī)制，增加公共投入，使發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的責(zé)任回歸到政府和全社會(huì)，而不是由得了病的患者——這一需要社會(huì)幫助的人群通過多支付藥品加成來支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。因此，中央提出建立國(guó)家基本藥物制度，實(shí)行零差率銷售基本藥物，首先在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行。為保證基本藥物制度的完整性和實(shí)施效果，必須從保證生產(chǎn)、提高質(zhì)量、促進(jìn)流通、控制價(jià)格、合理使用、增加報(bào)銷、完善補(bǔ)償?shù)拳h(huán)節(jié)銜接政策，統(tǒng)籌推進(jìn)，才能達(dá)到便民利民惠民的良好結(jié)果。
建立基本藥物制度，不僅要從減輕群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)的角度來理解，更要從維護(hù)和促進(jìn)中華民族健康素質(zhì)的高度來認(rèn)識(shí)。受利益驅(qū)動(dòng)和技術(shù)水平等多種因素的影響，我國(guó)藥物不合理使用狀況十分嚴(yán)峻，尤其是抗生素不合理使用問題突出，這不僅造成衛(wèi)生資源的極大浪費(fèi)，而且危害民族健康。因此，要下決心把基本藥物制度建立起來，還要鞏固完善。當(dāng)前，尤其要抓好基本藥物配備使用、零差率銷售和提高報(bào)銷比例等環(huán)節(jié)，讓人民群眾切實(shí)感受到實(shí)施基本藥物制度帶來的積極變化，群眾才能更加擁護(hù)這項(xiàng)制度。
三、全力做好今年的重點(diǎn)衛(wèi)生工作
2010年是全面推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革承上啟下的關(guān)鍵一年，做好今年的衛(wèi)生工作，對(duì)于實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期目標(biāo)、圓滿完成“十一五”規(guī)劃目標(biāo)至關(guān)重要。今年衛(wèi)生工作的總體要求是：緊緊圍繞中心，服務(wù)大局，全面貫徹落實(shí)《醫(yī)改意見》和中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神，將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為衛(wèi)生系統(tǒng)的中心工作，積極推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展。
（一）鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。一是確保參合人數(shù)穩(wěn)定在高位，參合率保持在90%以上。二是提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。各級(jí)政府的補(bǔ)助水平達(dá)到每人每年120元，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)水平。三是提高補(bǔ)償比例。力爭(zhēng)使政策性住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到60%左右，比2009年再提高5個(gè)百分點(diǎn)。四是鞏固門診統(tǒng)籌工作，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和模式。五是保持管理體制穩(wěn)定。鼓勵(lì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)利用自身資源和管理及技術(shù)優(yōu)勢(shì)，面向新農(nóng)合以外的更多人群提供保障服務(wù)。六是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)和信息化建設(shè)，規(guī)范管理、考核和監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)資金監(jiān)管，確?；鸢踩?。七是探索總額預(yù)付和病種付費(fèi)等支付方式改革，激勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改善服務(wù)，提高效率，保證質(zhì)量。八是加快《新型農(nóng)村合作醫(yī)療條例》制定工作，為促進(jìn)新農(nóng)合持續(xù)發(fā)展提供法律保障。
（二）穩(wěn)步推進(jìn)基本藥物制度建設(shè)。一是鞏固和擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。在不少于60%的政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，零差率銷售基本藥物，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)地區(qū)的二、三級(jí)醫(yī)院也要啟動(dòng)基本藥物制度實(shí)施工作。二是嚴(yán)格基本藥物采購(gòu)配送管理。積極推行以省為單位的集中采購(gòu)和統(tǒng)一配送工作，提高流通效率，減少中間環(huán)節(jié)，讓利于民。三是加強(qiáng)基本藥物配備使用管理。推行基本藥物制度的縣（市、區(qū)）政府舉辦的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要全部配備使用基本藥物，二、三級(jí)醫(yī)院使用基本藥物的比例要達(dá)到相應(yīng)的要求。四是鼓勵(lì)各地落實(shí)補(bǔ)償政策，積極探索村級(jí)衛(wèi)生室配備使用基本藥物工作。五是會(huì)同有關(guān)部門，完善基本藥物報(bào)銷政策，促進(jìn)基本藥物合理使用，減輕群眾負(fù)擔(dān)。六是對(duì)基本藥物制度實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，及時(shí)總結(jié)和交流經(jīng)驗(yàn)，防范重大問題發(fā)生。七是加強(qiáng)輿
（三）健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。一是落實(shí)好本服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)。各地要協(xié)調(diào)有關(guān)部門抓好中央重點(diǎn)支持的縣級(jí)醫(yī)院、中心衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建設(shè)工作，落實(shí)資金，抓好建設(shè)進(jìn)度和質(zhì)量。二是抓好基層人員培訓(xùn)和提高工作。加強(qiáng)以全科醫(yī)師為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室分別培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員12萬人次、5.3萬人次和46萬人次，認(rèn)真實(shí)施“西部人才培養(yǎng)項(xiàng)目”。三是完善對(duì)口支援協(xié)作機(jī)制。城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院工作要有明顯成效，適時(shí)組織經(jīng)驗(yàn)交流。積極做好“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”項(xiàng)目。中西部地區(qū)開展二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，提高基層服務(wù)能力和水平，方便群眾就醫(yī)。四是對(duì)各地落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策和財(cái)務(wù)管理措施進(jìn)行檢查。五是全面實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資制度。充分發(fā)揮衛(wèi)生人員積極性，提高效率。六是積極促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制。深化人事、收入分配制度改革，積極轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，以改善健康為中心，主動(dòng)服務(wù)。七是研究提出城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核指導(dǎo)意見，開展績(jī)效考核工作。八是加強(qiáng)服務(wù)體系縱向聯(lián)系。完善縣鄉(xiāng)村業(yè)務(wù)合作試點(diǎn)，推動(dòng)鄉(xiāng)村一體化管理。九是落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助政策，逐步解決鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格問題。落實(shí)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助政策，穩(wěn)定隊(duì)伍，做好村級(jí)公共衛(wèi)生工作。鼓勵(lì)地方在衛(wèi)生部指導(dǎo)下開展農(nóng)村執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點(diǎn)，爭(zhēng)取用3-5年時(shí)間解決鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格問題。十是推動(dòng)農(nóng)村基本衛(wèi)生保健工作。結(jié)合醫(yī)改目標(biāo)，研究制定2011－2020年農(nóng)村基本衛(wèi)生保健發(fā)展策略及規(guī)劃。
（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。一是全面落實(shí)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)內(nèi)容，改善服務(wù)效果，保證服務(wù)質(zhì)量。鼓勵(lì)有經(jīng)濟(jì)實(shí)力和服務(wù)潛力的地區(qū)增加服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容。二是全面做好國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。實(shí)施艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病等重大傳染病防控、國(guó)家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩補(bǔ)助等專項(xiàng)，做好6個(gè)國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)施艾滋病、梅毒、乙肝等傳染病母嬰傳播阻斷項(xiàng)目。鼓勵(lì)各地針對(duì)突出而嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，制定干預(yù)控制方案，納入重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目進(jìn)行實(shí)施。三是加強(qiáng)督導(dǎo)。對(duì)各地促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作進(jìn)展情況進(jìn)行檢查督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改善提高。四是進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生體系建設(shè)。啟動(dòng)精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)，推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)規(guī)劃審批工作。五是全面建立和完善公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。增加投入，實(shí)行收支兩條線管理，確保專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性。六是完善績(jī)效考核制度。根據(jù)不同類型專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特點(diǎn)和功能，研究制定績(jī)效考核意見，推行績(jī)效考核辦法。七是落實(shí)績(jī)效工資制度。落實(shí)國(guó)家績(jī)效工資政策，增加單位分配自主權(quán)，體現(xiàn)多勞多得和優(yōu)勞優(yōu)得的分配原則，充分發(fā)揮衛(wèi)生人員的積極性。八是加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系。每省選擇1-2個(gè)地市開展試點(diǎn)工作，培養(yǎng)既懂醫(yī)療、又懂公共衛(wèi)生的復(fù)合型人才。九是大力開展慢性病防治工作。圍繞高血壓、糖尿病、心腦血管病、腫瘤、精神病等重點(diǎn)慢性病，積極開展社區(qū)防治和健康教育，重視高危人群健康管理，控制社會(huì)和個(gè)體危險(xiǎn)因素，推廣有效防治模式，努力減少疾病負(fù)擔(dān)。
公共衛(wèi)生任務(wù)十分繁重，要做好鼠疫、霍亂、性病、肝炎、麻疹等傳染病，碘缺乏病、地方性砷中毒、大骨節(jié)病和克山病等地方病以及口腔疾病防控工作。加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作，積極推動(dòng)出生缺陷防治工作，進(jìn)一步下大氣力降低孕產(chǎn)婦死亡率和5歲以下兒童死亡率。深入開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和健康教育，在創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市（鎮(zhèn)）的基礎(chǔ)上，全面啟動(dòng)健康城市（區(qū)、鎮(zhèn)、村）活動(dòng)。會(huì)同有關(guān)部門，控制煙草等危害健康的各類社會(huì)因素，改善公共政策，創(chuàng)造有利于健康的環(huán)境條件，提高國(guó)民健康素質(zhì)。
（五）穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，著力加強(qiáng)醫(yī)療管理。一是把落實(shí)《醫(yī)改意見》與推進(jìn)試點(diǎn)工作結(jié)合起來。各地要全面落實(shí)《醫(yī)改意見》中涉及公立醫(yī)院的政策措施，在此基礎(chǔ)上，試點(diǎn)地區(qū)開展公立醫(yī)院改革探索，做到點(diǎn)面結(jié)合，不能顧此失彼。二是突出關(guān)鍵內(nèi)容。
如落實(shí)政府舉辦和監(jiān)管責(zé)任，加強(qiáng)規(guī)劃管理，調(diào)整布局結(jié)構(gòu)，完善投入政策，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高服務(wù)水平，轉(zhuǎn)變以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，改革人事和收入分配制度，加強(qiáng)崗位績(jī)效考核等開展探索，出思路，出經(jīng)驗(yàn)。三是加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)城市調(diào)研督導(dǎo)。重點(diǎn)聯(lián)系國(guó)家級(jí)試點(diǎn)城市，鼓勵(lì)各地根據(jù)加強(qiáng)公益性的總要求，開展形式多樣的自主試點(diǎn)。中央和省級(jí)政府有關(guān)部門加強(qiáng)指導(dǎo)和督導(dǎo)。四是加強(qiáng)培訓(xùn)，提高能力。要加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)城市的政策培訓(xùn)和能力建設(shè)工作，提高地方貫徹落實(shí)中央政策和科學(xué)決策的能力。五是開展試點(diǎn)工作和效果的中期評(píng)估。組建評(píng)估專家組，建立評(píng)估指標(biāo)體系和方法，做好基線調(diào)查，開展評(píng)價(jià)工作，以評(píng)促改。六是組織經(jīng)驗(yàn)交流。根據(jù)各地試點(diǎn)工作進(jìn)展情況和需要，組織現(xiàn)場(chǎng)觀摩和經(jīng)驗(yàn)交流活動(dòng)，促進(jìn)各地相互借鑒學(xué)習(xí)。七是推行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。選擇若干地區(qū)，建立專門聯(lián)系，開展培訓(xùn)工作，積累經(jīng)驗(yàn)，逐步形成穩(wěn)定成熟的培養(yǎng)模式和相應(yīng)的配套政策支撐。八是開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作。以應(yīng)用臨床診療路徑為契機(jī)，全面提高服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，控制醫(yī)藥費(fèi)用。九是探索建立電子病歷。逐步試行電子病歷，并與居民健康檔案相對(duì)接，改善服務(wù)，提高效率。十是擴(kuò)大醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。鼓勵(lì)高年資醫(yī)師到基層服務(wù)，并加強(qiáng)管理，方便居民。
要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療管理，改善服務(wù)。一是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和管理。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)宏觀規(guī)劃和校驗(yàn)，根據(jù)需要調(diào)整數(shù)量、布局結(jié)構(gòu)和功能，適應(yīng)群眾需要。二是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療專科建設(shè)和管理，提高疑難重癥診療能力和突發(fā)事件醫(yī)療救治能力。
二、三級(jí)醫(yī)院要積極支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高能力，加強(qiáng)管理。三是健全醫(yī)療質(zhì)量管理。建立國(guó)家和省級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制評(píng)價(jià)中心，完善管理制度、標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系，提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要特別加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐管理，保證醫(yī)療安全和質(zhì)量。四是深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)和大型醫(yī)院巡查。擴(kuò)大范圍，增加內(nèi)容，突出重點(diǎn)，加強(qiáng)管理，改善服務(wù)。五是加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和臨床應(yīng)用管理。開展醫(yī)療技術(shù)梳理整頓工作，按照技術(shù)分級(jí)，加強(qiáng)準(zhǔn)入和管理，規(guī)范技術(shù)應(yīng)用。加強(qiáng)器官移植供體管理，嚴(yán)格器官移植醫(yī)院的資質(zhì)，有效利用好稀缺資源。規(guī)范醫(yī)療器械臨床使用，建立醫(yī)療安全事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。六是加強(qiáng)用藥管理。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理制度，制定重點(diǎn)藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，規(guī)范醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和培訓(xùn)，規(guī)范臨床用藥行為，促進(jìn)合理用藥。七是完善醫(yī)院評(píng)價(jià)制度。研究建立醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)和績(jī)效評(píng)價(jià)體系，發(fā)布評(píng)價(jià)辦法，組織制定實(shí)施細(xì)則，開展評(píng)價(jià)工作。制定三級(jí)特等醫(yī)院和專科醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則等規(guī)范性文件。八是加強(qiáng)護(hù)理工作。認(rèn)真貫徹實(shí)施《護(hù)士條例》，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，改善臨床基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，努力讓患者滿意。九是努力改善服務(wù)。組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)多為群眾就醫(yī)送溫暖、送方便，深入開展預(yù)約診療服務(wù)，各地根據(jù)群眾需求，實(shí)行周末照常門診，延長(zhǎng)二、三級(jí)醫(yī)院門診掛號(hào)時(shí)間，優(yōu)化服務(wù)流程，改善群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)。深入開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建和“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)，著力推動(dòng)建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度，加強(qiáng)醫(yī)院投訴管理，積極推進(jìn)建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，努力改善醫(yī)患關(guān)系。十是加強(qiáng)血液等醫(yī)政管理。積極推動(dòng)無償獻(xiàn)血工作，合理設(shè)置采供血機(jī)構(gòu)，完善血站全面質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)臨床用血管理。加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)建設(shè)和戒毒醫(yī)療管理，做好防盲治盲工作。
（六）努力做好甲型H1N1流感和其他重大事件處置工作。一是做好甲型H1N1流感疫情監(jiān)測(cè)和研判工作。二是積極推進(jìn)疫苗接種，防止疫情蔓延。三是加強(qiáng)醫(yī)療救治，倡導(dǎo)中西醫(yī)并重，努力提高治療效果。四是強(qiáng)化健康教育和促進(jìn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處置疫情，引導(dǎo)社會(huì)輿論，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。五是重點(diǎn)抓好鼠疫、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、手足口病等重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件防范應(yīng)對(duì)工作。六是依法加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急工作，盡快制訂衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃。七是積極推進(jìn)省級(jí)、地市級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)建設(shè)，探索建立衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)。八是完善國(guó)家和省級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備目錄，強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范應(yīng)急演練，啟動(dòng)國(guó)家級(jí)緊急醫(yī)療救援基地確認(rèn)和能力評(píng)估工作。九是全力做好上海世博會(huì)、廣州亞
（七）大力加強(qiáng)食品藥品監(jiān)管。積極落實(shí)食品安全綜合協(xié)調(diào)職責(zé)，做好食品安全整頓工作。一是深入貫徹實(shí)施《食品安全法》。完善配套規(guī)章，做好綜合協(xié)調(diào)和信息發(fā)布工作。二是加大食品安全整頓工作力度。做好組織協(xié)調(diào)，查處重大事故，深入開展打擊違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑專項(xiàng)行動(dòng)。三是成立食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)審評(píng)委員會(huì)。制定規(guī)劃，組織實(shí)施乳品安全標(biāo)準(zhǔn)，制修訂食品安全基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)。四是做好食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)估工作。建立食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，完善網(wǎng)絡(luò)，建立覆蓋省、市、縣并逐步延伸到農(nóng)村的食品污染物和食源性疾病監(jiān)測(cè)體系，提高監(jiān)測(cè)能力。五是加強(qiáng)餐飲服務(wù)業(yè)食品安全工作，加快起草《保健食品監(jiān)督管理?xiàng)l例》。
從維護(hù)人民群眾切身利益的高度，進(jìn)一步加強(qiáng)食品藥品監(jiān)管。一是加強(qiáng)監(jiān)管能力。改善監(jiān)管條件，提高隊(duì)伍素質(zhì)，強(qiáng)化監(jiān)管手段，提高監(jiān)管水平。二是深化藥品安全整治。提高藥品、醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)，修訂完善生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范。加強(qiáng)部門聯(lián)席會(huì)議機(jī)制，集中整治利用互聯(lián)網(wǎng)發(fā)布虛假?gòu)V告、郵售假藥、在保健食品中違法添加藥物以及非藥品冒充藥品等突出問題，擴(kuò)大電子監(jiān)管覆蓋范圍，完善產(chǎn)品召回制度。三是加大監(jiān)管力度，確?；舅幬镔|(zhì)量安全。開展基本藥物生產(chǎn)檢查，全面實(shí)施質(zhì)量受權(quán)人制度，實(shí)行全品種抽驗(yàn)，逐步實(shí)行基本藥物電子監(jiān)管。四是認(rèn)真做好化妝品安全監(jiān)管。
（八）積極做好衛(wèi)生監(jiān)督工作。一是認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃。加強(qiáng)職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，推進(jìn)基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)，進(jìn)一步規(guī)范職業(yè)病診斷鑒定工作，擴(kuò)大職業(yè)健康監(jiān)護(hù)覆蓋面，強(qiáng)化職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理，加強(qiáng)重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)。以塵肺病防治為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)病防治工作。二是做好放射防護(hù)工作。開展核電站周圍人群健康監(jiān)測(cè)工作，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射防護(hù)監(jiān)管工作。三是加強(qiáng)重金屬污染防治工作。有重點(diǎn)地開展環(huán)境污染健康影響監(jiān)測(cè)，完善評(píng)價(jià)和處置規(guī)范。四是進(jìn)一步加大打擊無證行醫(yī)和非法采供血工作力度。探索建立動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)平臺(tái)，提高打擊工作的及時(shí)性和有效性。五是做好其他衛(wèi)生監(jiān)督工作。推進(jìn)公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度，完善城市飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，提高飲用水衛(wèi)生檢驗(yàn)監(jiān)測(cè)能力，改善傳染病防治監(jiān)督工作，做好學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作。六是嚴(yán)格衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍管理。對(duì)涉及權(quán)力運(yùn)行的重點(diǎn)環(huán)節(jié)開展專項(xiàng)稽查，規(guī)范執(zhí)法行為。
（九）全力推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)科學(xué)發(fā)展。堅(jiān)持“中西醫(yī)并重”的衛(wèi)生工作方針，落實(shí)國(guó)務(wù)院扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策措施，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病防控、應(yīng)急處置以及醫(yī)療救治和治未病等方面的重要作用。一是著力加大對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的投入和政策傾斜，保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，完善服務(wù)體系，適應(yīng)人民群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求。二是實(shí)施培養(yǎng)名醫(yī)、創(chuàng)建名科、建設(shè)名院和中醫(yī)藥進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭的“三名三進(jìn)”工程。加快中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)，加大中醫(yī)藥科研和人才培養(yǎng)力度，集中優(yōu)勢(shì)力量開展聯(lián)合攻關(guān)，努力提高中醫(yī)臨床療效和服務(wù)能力。三是進(jìn)一步推進(jìn)中醫(yī)“治未病”健康工程，探索建立和完善融預(yù)防、養(yǎng)生、保健、康復(fù)為一體的中醫(yī)保健服務(wù)體系。四是深入開展“中醫(yī)中藥中國(guó)行”活動(dòng)，推進(jìn)中醫(yī)藥科學(xué)普及和文化建設(shè)。
（十）認(rèn)真做好重大規(guī)劃工作。一是做好回顧總結(jié)。實(shí)事求是地分析“十一五”期間衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的成績(jī)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題和不足，為做好今后衛(wèi)生工作奠定基礎(chǔ)。對(duì)目前尚未完成的任務(wù)，要特別加大工作力度，努力實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)。二是科學(xué)編制“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要。充分利用各方智力資源，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作優(yōu)勢(shì)，科學(xué)研判未來衛(wèi)生工作面臨的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展環(huán)境以及突出矛盾和問題。從改善健康和促進(jìn)健康公平入手，著眼于人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的戰(zhàn)略目標(biāo)，研究提出“十二五”期間衛(wèi)生工作重點(diǎn)、策略和政策保障，做好規(guī)劃工作。既要盡力而為，又要量力而行，不能制定脫離實(shí)際的目標(biāo)和指標(biāo)。三是把“健康中國(guó)2020”戰(zhàn)略研究成果體現(xiàn)在國(guó)家和地方衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃中。按照全面建設(shè)小康社會(huì)的新要求和中央深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，在編制“十二五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃綱要和專項(xiàng)衛(wèi)生規(guī)劃
（十一）加快醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。一是做好總體設(shè)計(jì)。按照整體設(shè)計(jì)、系統(tǒng)集成、分步實(shí)施、突出重點(diǎn)、實(shí)用高效的原則，對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)，盡快制定全國(guó)衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃綱要。二是加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化研究。完善數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和通訊標(biāo)準(zhǔn)體系，促進(jìn)信息互認(rèn)共享。三是抓好平臺(tái)建設(shè)和連點(diǎn)成面工作。重點(diǎn)建設(shè)以居民電子健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)和以電子病歷為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息平臺(tái)。逐步將傳染病報(bào)告、衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、婦幼衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、采供血等方面的信息系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，連點(diǎn)成面，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)整體建設(shè)，防止和減少“信息孤島”的問題。四是加強(qiáng)衛(wèi)生信息的分析研究和利用。改善數(shù)據(jù)分析質(zhì)量，提高時(shí)效性和針對(duì)性，發(fā)揮信息在決策中的作用。五是利用信息化手段改進(jìn)監(jiān)管。注重發(fā)揮信息化在改善監(jiān)管績(jī)效中的作用，增強(qiáng)衛(wèi)生工作的透明度，提高監(jiān)管效率。
（十二）認(rèn)真抓好關(guān)系民生的幾項(xiàng)重點(diǎn)衛(wèi)生工作。從盡快更多惠及民生的角度出發(fā)，鼓勵(lì)各地在以下幾個(gè)方面積極推進(jìn)，扎實(shí)工作，讓人民群眾切實(shí)感受到衛(wèi)生改革發(fā)展的實(shí)惠。一是減輕農(nóng)民群眾重大疾病負(fù)擔(dān)。在新農(nóng)合制度內(nèi)，利用今年提高籌資標(biāo)準(zhǔn)的新機(jī)會(huì)，在逐步提高醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償水平的同時(shí)，選擇部分疾病，開展重大疾病救治試點(diǎn)，顯著提高補(bǔ)償水平，降低個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止因病致貧和因病返貧。二是把基本公共衛(wèi)生服務(wù)延伸到流動(dòng)人口。會(huì)同有關(guān)部門，做好登記，摸清服務(wù)基數(shù)，使流動(dòng)人口與戶籍人口一樣獲得婦幼保健、疾病防治等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。特別要做好農(nóng)民工衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)工作。三是加大國(guó)家免疫規(guī)劃力度。認(rèn)真落實(shí)疫苗接種任務(wù)，全力推進(jìn)“消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃”，疫苗接種工作要實(shí)現(xiàn)橫向到邊，縱向到底的目標(biāo)。同時(shí)，實(shí)施消除瘧疾行動(dòng)。四是做好居民健康檔案建立工作。要抓緊建立城鄉(xiāng)居民健康檔案，提高覆蓋面，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，為居民提供連續(xù)全面的健康服務(wù)。
（十三）統(tǒng)籌做好其他衛(wèi)生工作。加強(qiáng)衛(wèi)生法制化建設(shè)，認(rèn)真做好基本醫(yī)療衛(wèi)生保健法、中醫(yī)藥法等立法工作，進(jìn)一步完善衛(wèi)生法規(guī)規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，做好普法和行政復(fù)議工作。推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化大型醫(yī)用設(shè)備配置。積極加強(qiáng)與世界衛(wèi)生組織等國(guó)際組織的交流合作，服務(wù)于國(guó)家外交和衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展。引進(jìn)國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，為醫(yī)改評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)工作提供支持。主動(dòng)開拓，推進(jìn)衛(wèi)生領(lǐng)域南南合作，做好援外醫(yī)療工作，深化與港澳臺(tái)地區(qū)的交流合作。探索建立行之有效、體現(xiàn)創(chuàng)新的行業(yè)科技計(jì)劃管理制度與機(jī)制。抓好“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”和“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項(xiàng)任務(wù)落實(shí)，適度擴(kuò)大公益性衛(wèi)生行業(yè)科研專項(xiàng)的覆蓋面。強(qiáng)化科研基地和生物安全建設(shè)，牢固支撐保障。扎實(shí)推進(jìn)藥品和醫(yī)療器械集中采購(gòu)工作，建立政府主導(dǎo)的采購(gòu)平臺(tái)，加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，建立內(nèi)部監(jiān)督管理機(jī)制。加強(qiáng)行風(fēng)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度，弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值體系和白求恩精神，建設(shè)先進(jìn)的醫(yī)院文化，構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。加大對(duì)建設(shè)項(xiàng)目的巡查監(jiān)督力度，嚴(yán)懲商業(yè)賄賂行為，健全完善預(yù)防和懲治腐敗的工作機(jī)制，鞏固治理成果。推進(jìn)政務(wù)公開工作，落實(shí)群眾知情權(quán)和參與權(quán)，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。深入開展衛(wèi)生新聞宣傳，正確引導(dǎo)輿論，創(chuàng)造有利的改革發(fā)展氛圍。加強(qiáng)信訪和維穩(wěn)工作。重視保健工作，提高保健水平。關(guān)心老干部生活和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，改善待遇，發(fā)揮好老干部的作用。加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)黨的思想、組織、作風(fēng)、制度建設(shè)和反腐倡廉建設(shè)，不斷提高黨建工作科學(xué)化水平。扎實(shí)做好對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)的指導(dǎo)工作。積極推進(jìn)行業(yè)精神文明建設(shè)，加強(qiáng)思想政治工作，營(yíng)造和諧的氛圍。
同志們，當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生改革發(fā)展面臨難得的歷史機(jī)遇。全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)要認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，緊密團(tuán)結(jié)在以胡錦濤同志為總書記的黨中央周圍，統(tǒng)一思想，振奮精神，開拓奮進(jìn)，扎實(shí)工作，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展，為實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)和提高全民族健康素質(zhì)而努力奮斗
第五篇：2012年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議陳竺部長(zhǎng)講話
2012年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議文件
突出重點(diǎn)攻堅(jiān)克難
全面落實(shí)醫(yī)改和各項(xiàng)衛(wèi)生工作任務(wù)
——在2012年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上的工作報(bào)告
衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺（2012年1月5日）
同志們：
這次會(huì)議是經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)、在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)入關(guān)鍵階段召開的一次重要會(huì)議。會(huì)議的主題是：深入貫徹黨的十七大、十七屆三中、四中、五中、六中全會(huì)和中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神，以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，圍繞深化醫(yī)改這個(gè)中心，總結(jié)2011年衛(wèi)生工作，部署2012年工作任務(wù)，堅(jiān)定信心，振奮精神，扎實(shí)工作，確保人民群眾共享醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展成果。
下面，我講三方面內(nèi)容，供大家討論。
一、2011年衛(wèi)生工作的總結(jié)
2011年是近期醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)的攻堅(jiān)之年，也是“十二五”衛(wèi)生發(fā)展的開局之年。在黨中央、國(guó)務(wù)院堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)群策群力，謀全局、抓改革、促發(fā)展，醫(yī)改和各項(xiàng)衛(wèi)生工作都取得了顯著成績(jī)。
（一）衛(wèi)生部門牽頭的醫(yī)改任務(wù)基本完成。
2011年初，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦把當(dāng)年醫(yī)改任務(wù)細(xì)化為67項(xiàng)，衛(wèi)生部門牽頭負(fù)責(zé)46項(xiàng)，配合完成18項(xiàng)。最新監(jiān)測(cè)結(jié)果已作為會(huì)議材料發(fā)給大家，我這里著重總結(jié)一年來各地在落實(shí)醫(yī)改任務(wù)中一些創(chuàng)新做法和工作亮點(diǎn)。
1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
覆蓋面持續(xù)擴(kuò)大，籌資水平大幅提高，保障水平繼續(xù)提升，管理水平不斷改善。江西、江蘇、遼寧、河北、山東、重慶、安徽、湖南、湖北、海南等省（區(qū)、市）重特大疾病保障增加了終末期腎病、婦女兩癌等病種，吉林?jǐn)U展到20種疾病。新疆、云南、西藏、青海、福建、湖南等地開展重特大疾病補(bǔ)充保險(xiǎn)或購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)。江蘇常熟、湖南藍(lán)山等開展支付方式改革。內(nèi)蒙古和陜西探索將統(tǒng)籌層次提高到市（盟）級(jí)。廣東、河南、湖南等地探索商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合管理。江蘇以立法形式建立了新農(nóng)合籌資穩(wěn)定增長(zhǎng)機(jī)制。
2.國(guó)家基本藥物制度。
政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)基本藥物制度全面覆蓋。各地以實(shí)施基本藥物制度為突破口，統(tǒng)籌推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。安徽、山東、河北、四川、湖北等16個(gè)省完成新一輪采購(gòu)，價(jià)格平均下降30%。江西、浙江等11個(gè)省要求二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定比例配備使用基本藥物。寧夏、河南等省探索部分高值耗材集中招標(biāo)采購(gòu)。安徽出臺(tái)鞏固完善基層醫(yī)改30條補(bǔ)充政策。遼寧、陜西、青海等16個(gè)省和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)已在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)全員聘用。黑龍江等絕大多數(shù)?。ㄊ?、區(qū)）基本兌現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資。
3.基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
以縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)的改造建設(shè)項(xiàng)目繼續(xù)推進(jìn)。各地加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，開展全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，為農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生并招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師，繼續(xù)實(shí)施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，逐步落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助政策并解決其社會(huì)養(yǎng)老問題。河北招聘“大學(xué)生村醫(yī)”2000名。北京、上海等地推行家庭醫(yī)生服務(wù)。內(nèi)蒙古探索實(shí)施牧民家庭“健康保障小藥箱工程”。
4.基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在城鄉(xiāng)基層廣泛開展。完成居民健康檔案，高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者規(guī)范管理等醫(yī)改任務(wù)。為貧困白內(nèi)障患者實(shí)施復(fù)明手術(shù)等重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)基本完成。貴州提前一年完成消除燃煤型氟中毒危害項(xiàng)目任務(wù)。各地積極創(chuàng)新公共衛(wèi)生服務(wù)管理手段。江西、青海、西藏等?。▍^(qū)）加大省級(jí)資金配套比例，減輕基層負(fù)擔(dān)。北京、湖北、山東等省市啟動(dòng)跨部門的社會(huì)健康促進(jìn)工程。江西試行基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化第三方考核機(jī)制。
5.公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。
17個(gè)國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市、37個(gè)省級(jí)試點(diǎn)城市和18個(gè)省745家公立醫(yī)院開展綜合改革試點(diǎn)，在規(guī)劃布局、管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、支付制度、內(nèi)部管理、改善服務(wù)、支援基層和鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)方面展開全面探索。各地以強(qiáng)化服務(wù)為抓手，推行了一批見效快、易操作的改革措施。在二三級(jí)醫(yī)院大力推行預(yù)約診療、分時(shí)段就診和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，開展臨床路徑和電子病歷試點(diǎn)。北京部分醫(yī)院預(yù)約就診率達(dá)到40%左右。海南、深圳、昆明、成都、洛陽、北京等省（市）開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。鞍山、鎮(zhèn)江、蕪湖等9城市組建各具特色的醫(yī)療集團(tuán)，上海、北京等5個(gè)城市探索建立醫(yī)療聯(lián)合體。陜西、江蘇、浙江、湖北、山西等省啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。安徽結(jié)合醫(yī)保報(bào)銷政策，推進(jìn)按病種付費(fèi)，初步實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。
（二）重大疾病防控、衛(wèi)生應(yīng)急和婦幼衛(wèi)生工作成績(jī)顯著。全面加強(qiáng)疾病預(yù)防控制。有效落實(shí)流感、手足口、布病等重點(diǎn)傳染病的防控措施，甲乙類法定傳染病疫情穩(wěn)定。擴(kuò)大艾滋病監(jiān)測(cè)、檢測(cè)、治療、干預(yù)、母嬰阻斷覆蓋面。艾滋病檢測(cè)人數(shù)、抗病毒治療人數(shù)同比增加16%和37%。累計(jì)發(fā)現(xiàn)、治療肺結(jié)核患者83萬例，其中傳染性肺結(jié)核治愈率達(dá)93%。血吸蟲病等重點(diǎn)寄生蟲病發(fā)病呈下降趨勢(shì)。麻疹疫苗強(qiáng)化免疫取得明顯成效，發(fā)病率從2010年的25/100萬下降到10/100萬以下。積極應(yīng)對(duì)新疆脊灰野病毒輸入性疫情，完成脊灰強(qiáng)化免疫接種2200萬人次。全國(guó)28?。▍^(qū)、市）實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)。慢性病防治不斷加強(qiáng)，39個(gè)慢性病綜合防控示范區(qū)通過考核驗(yàn)收，892個(gè)縣（市）開展全民健康生活方式行動(dòng)，重點(diǎn)癌癥早診早治篩查20萬人。實(shí)施精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目，建立了全國(guó)重性精神疾病信息管理系統(tǒng)。25個(gè)省開展兒童口腔疾病綜合干預(yù)試點(diǎn)。廣泛深入開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，國(guó)家衛(wèi)生城市（區(qū)）、衛(wèi)生城鎮(zhèn)數(shù)量增加、內(nèi)涵提升，城鄉(xiāng)環(huán)境整治行動(dòng)取得階段性成果。農(nóng)村飲水監(jiān)測(cè)工作不斷加強(qiáng)，覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大。
全面加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急工作。完善多部門處臵突發(fā)公共衛(wèi)生事件聯(lián)動(dòng)機(jī)制。制定一批突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)應(yīng)急核心能力建設(shè)。落實(shí)4大類27支國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)任務(wù)。強(qiáng)化管理干部、省級(jí)師資和骨干培養(yǎng)。完成反恐衛(wèi)生應(yīng)急儲(chǔ)備目錄調(diào)整和物資準(zhǔn)備。強(qiáng)化預(yù)警和突發(fā)不明原因傳染病防控。繼續(xù)強(qiáng)化重點(diǎn)地區(qū)鼠疫防治。積極應(yīng)對(duì)遼寧、吉林、內(nèi)蒙古等地區(qū)炭疽突發(fā)事件?？焖俜磻?yīng)、妥善應(yīng)對(duì)福島核電事故、“7.23”甬溫鐵路動(dòng)車追尾等國(guó)際國(guó)內(nèi)重大突發(fā)事件。
婦幼衛(wèi)生工作得到加強(qiáng)。大力推動(dòng)?jì)D幼保健體系建設(shè)，投入43億元支持中西部地區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)配備基本設(shè)備。繼續(xù)實(shí)施“降消”項(xiàng)目，開展出生缺陷綜合防治，推廣免費(fèi)婚檢，推進(jìn)產(chǎn)前診斷。加強(qiáng)健康教育體系建設(shè)，組織開展健康教育專業(yè)人員培訓(xùn)，推進(jìn)公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)。開展公共場(chǎng)所禁煙，全力推進(jìn)無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建。
（三）食品藥品安全工作進(jìn)一步加強(qiáng)。
推進(jìn)長(zhǎng)效機(jī)制和制度建設(shè)。制定《國(guó)家藥品安全規(guī)劃》，頒布實(shí)施2010年新修訂的藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范。推進(jìn)藥品電子監(jiān)管制度建設(shè)，建立健全藥品質(zhì)量追溯和安全應(yīng)急管理體系。改革藥品審評(píng)審批機(jī)制。組建投訴舉報(bào)中心。切實(shí)加強(qiáng)技術(shù)支撐體系建設(shè)。推進(jìn)藥品標(biāo)準(zhǔn)提高行動(dòng)計(jì)劃。建立藥品抽驗(yàn)信息系統(tǒng)。推行藥品快檢技術(shù)。加強(qiáng)藥品上市后監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)。完善藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理制度，對(duì)存在安全風(fēng)險(xiǎn)的藥品及時(shí)做出處理決定，深入開展藥品安全宣傳，維護(hù)公眾用藥安全。全面完成為期兩年的藥品安全專項(xiàng)整治，深入開展打擊侵犯知識(shí)產(chǎn)權(quán)和制售假冒偽劣藥品、醫(yī)療器械、保健品等專項(xiàng)行動(dòng)。嚴(yán)肅治理違法藥品廣告，規(guī)范食品藥品市場(chǎng)秩序。
完成兩年食品安全整頓工作任務(wù)。深入開展打擊食品違法添加非食用物質(zhì)專項(xiàng)行動(dòng)，發(fā)布64種非食用物質(zhì)和22種易濫用添加劑名單。妥善處臵問題乳粉等一批社會(huì)關(guān)注的食品安全事件，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)熱點(diǎn)問題。加強(qiáng)食品安全技術(shù)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，審查通過124項(xiàng)、公布21項(xiàng)食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。制定96項(xiàng)食品添加劑產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，撤銷過氧化苯甲酰等食品添加劑，公告禁止雙酚A用于嬰兒奶瓶。組建國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心，建立覆蓋全國(guó)244個(gè)地市的食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)體系。通過主動(dòng)監(jiān)測(cè)，先后7次向國(guó)務(wù)院食品安全辦等部門通報(bào)了發(fā)現(xiàn)的食品安全問題。集中力量嚴(yán)厲打擊食品、保健食品、化妝品非法添加等違法行為。開展打擊餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)添加非食用物質(zhì)違法行為的專項(xiàng)行動(dòng)。
（四）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度不斷加大。
深入開展經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作。檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)近80萬戶次，取締無證行醫(yī)4.1萬戶次。監(jiān)督檢查學(xué)校14.6萬戶次。建立了覆蓋全國(guó)110個(gè)地級(jí)市620個(gè)縣（市）的國(guó)家城鄉(xiāng)飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，設(shè)立監(jiān)測(cè)點(diǎn)近2萬個(gè)，開展城市市政供水水質(zhì)普查，監(jiān)督檢查供水單位2.8萬戶。對(duì)50多萬家公共場(chǎng)所實(shí)施量化分級(jí)管理。加強(qiáng)對(duì)餐飲具集中消毒情況的監(jiān)督檢查，餐飲具抽檢合格率達(dá)86%。繼續(xù)開展非法采供血專項(xiàng)檢查。新建一批市縣級(jí)職業(yè)病診斷防治機(jī)構(gòu)，妥善處理一批塵肺、職業(yè)中毒等職業(yè)危害事件。聯(lián)合相關(guān)部門開展全國(guó)職業(yè)健康狀況調(diào)查。在17個(gè)省開展醫(yī)用輻射防護(hù)監(jiān)測(cè)試點(diǎn)。衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)取得重大進(jìn)展，中央投入56億元用于2000多個(gè)縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的房屋建設(shè)和執(zhí)法裝備配臵。
（五）中醫(yī)藥工作取得新成績(jī)。
各地積極貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)改中的作用。啟動(dòng)1814所縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、58個(gè)地市級(jí)民族醫(yī)醫(yī)院和88個(gè)西部地區(qū)地市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的能力建設(shè)。完善中醫(yī)藥應(yīng)急和防治新發(fā)傳染病工作機(jī)制。推進(jìn)“治未病”健康工程，實(shí)施10種慢性病菜單式預(yù)防服務(wù)。廣西出臺(tái)全面推進(jìn)中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥發(fā)展政策。浙江、福建、山東分別開展中醫(yī)藥防治慢病或一體化管理試點(diǎn)。甘肅、河北、浙江、寧夏等地把中醫(yī)藥服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目范圍。天津、北京、上海加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“國(guó)醫(yī)堂”建設(shè)，發(fā)揮中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)。啟動(dòng)中藥資源普查試點(diǎn)。推進(jìn)中醫(yī)藥行業(yè)特有工種職業(yè)技能人員鑒定。提煉與推廣一批老中醫(yī)研究型傳承成果，推動(dòng)全國(guó)名老中醫(yī)藥專家建立傳承工作室，努力推進(jìn)中醫(yī)藥傳承。甘肅選出本省1000位名老中醫(yī)，由政府支持“師帶徒”，加快中醫(yī)人才培養(yǎng)。加強(qiáng)中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科、職業(yè)教育和文化建設(shè)。屠呦呦榮獲2011年拉斯克臨床醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，展示了中醫(yī)藥潛在價(jià)值。推進(jìn)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際化，進(jìn)一步構(gòu)建我國(guó)中醫(yī)藥話語權(quán)和主導(dǎo)權(quán)。
（六）醫(yī)療質(zhì)量安全和服務(wù)監(jiān)管進(jìn)一步強(qiáng)化。
深入開展“三好一滿意”和“質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，實(shí)施抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治。加強(qiáng)器官移植、人類輔助生殖技術(shù)等臨床服務(wù)的監(jiān)管。啟動(dòng)中西部110個(gè)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，評(píng)估產(chǎn)生316個(gè)國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，加強(qiáng)地市級(jí)院前急救和兒科建設(shè)。新制定下發(fā)109個(gè)病種的臨床路徑。實(shí)施兒童先心病、兒童白血病等重大疾病規(guī)范化診療。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)20種常見病規(guī)范化診療。去年1-9月，全國(guó)獻(xiàn)血人數(shù)和采供血量同比分別增加5.1%和5.8%，基本滿足臨床用血需要。
醫(yī)療費(fèi)用控制取得成效。去年1-11月，按可比價(jià)格，公立醫(yī)院平均門診、出院費(fèi)用分別上漲3.4%、2.6%，漲幅明顯低于前兩年。福建、廣東、甘肅、寧夏、浙江、上海等地切實(shí)加大控費(fèi)力度，并積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。
（七）衛(wèi)生信息化建設(shè)進(jìn)程明顯加快。
中央和地方安排衛(wèi)生信息化專項(xiàng)資金，加強(qiáng)新農(nóng)合信息系統(tǒng)、居民電子健康檔案和電子病歷、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)。各地以電子病歷為基礎(chǔ)，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，實(shí)施預(yù)約門診、診療及繳費(fèi)一體化服務(wù)等便民措施，方便群眾就醫(yī)。新疆遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)已與88個(gè)縣市連接，會(huì)診量已超過2萬例。上海、江蘇、浙江、河南、湖北、江西等?。ㄊ校﹨^(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)步伐加快，已實(shí)現(xiàn)居民電子健康檔案實(shí)時(shí)更新、患者預(yù)約掛號(hào)、查詢健康檔案、醫(yī)務(wù)人員工作績(jī)效考核和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管等功能。
（八）其他各項(xiàng)衛(wèi)生工作取得新進(jìn)展。
把開展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)與深化醫(yī)改緊密結(jié)合，創(chuàng)新活動(dòng)載體，突出為民服務(wù)重點(diǎn)，深入開展“三好一滿意”活動(dòng)，有力推動(dòng)各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)。加強(qiáng)衛(wèi)生政策、醫(yī)改成效和行業(yè)先進(jìn)典型宣傳，針對(duì)群眾關(guān)心的輿論熱點(diǎn)積極引導(dǎo)，努力為衛(wèi)生工作和醫(yī)改創(chuàng)造良好輿論氛圍。加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)，在衛(wèi)生行政、執(zhí)法部門，繼續(xù)深入開展權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控機(jī)制建設(shè)。大力規(guī)范藥品集中采購(gòu)。繼續(xù)鞏固深化治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂和糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)工作。落實(shí)糾風(fēng)工作責(zé)任制和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度。建立衛(wèi)生系統(tǒng)社會(huì)維穩(wěn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制、醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制和衛(wèi)生信訪長(zhǎng)效機(jī)制，化解矛盾，維護(hù)穩(wěn)定。積極改進(jìn)干部保健工作，不斷提高保健水平。關(guān)心老干部生活和健康，支持他們發(fā)揮參謀和咨詢作用。
切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)改資金和財(cái)務(wù)管理工作。創(chuàng)新資金撥付方式，推進(jìn)醫(yī)改資金監(jiān)管全覆蓋。貫徹新的財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)制度。制定“十二五”衛(wèi)生事業(yè)規(guī)劃綱要，繼續(xù)加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、大型醫(yī)用設(shè)備配臵和基本建設(shè)管理，推進(jìn)大型醫(yī)用設(shè)備與高值耗材集中采購(gòu)。衛(wèi)生援疆援藏援青和衛(wèi)生扶貧得到切實(shí)加強(qiáng)，完成汶川和順利推進(jìn)玉樹、舟曲災(zāi)后恢復(fù)重建任務(wù)。
制定并實(shí)施《醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》，啟動(dòng)基層衛(wèi)生人才、醫(yī)學(xué)杰出人才、緊缺專門人才、中醫(yī)藥人才和醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等人才工程。加強(qiáng)國(guó)家醫(yī)學(xué)教育部際協(xié)調(diào)。制定實(shí)施《醫(yī)學(xué)科技發(fā)展“十二五”規(guī)劃》?！鞍滩『筒《拘愿窝椎戎卮髠魅静》乐巍焙汀爸卮笮滤巹?chuàng)制”兩個(gè)科技重大專項(xiàng)實(shí)施有力，研發(fā)成果的科技支撐作用進(jìn)一步加強(qiáng)。
廣泛開展國(guó)家與地區(qū)間的交往與合作。利用國(guó)際組織、國(guó)際會(huì)議、多雙邊活動(dòng)等外交平臺(tái)，宣傳我國(guó)醫(yī)改理念和進(jìn)展，引入國(guó)際技術(shù)和資金支持衛(wèi)生發(fā)展。積極參與全球重大衛(wèi)生行動(dòng)，在推動(dòng)慢病防控、改善健康社會(huì)決定因素和增強(qiáng)國(guó)際食品安全等方面發(fā)揮積極作用。邀請(qǐng)國(guó)際組織對(duì)我國(guó)衛(wèi)生改革進(jìn)行獨(dú)立評(píng)估。我國(guó)疫苗監(jiān)管體系通過了世界衛(wèi)生組織的預(yù)認(rèn)證。加強(qiáng)與發(fā)展中國(guó)家、周邊國(guó)家、新興經(jīng)濟(jì)體國(guó)家衛(wèi)生領(lǐng)域的高層對(duì)話與技術(shù)合作。加強(qiáng)援外醫(yī)療隊(duì)建設(shè)和創(chuàng)新。繼續(xù)推動(dòng)與港澳地區(qū)的深層衛(wèi)生合作和海峽兩岸衛(wèi)生交流。
同志們：過去一年，醫(yī)改和各項(xiàng)衛(wèi)生工作順利推進(jìn)，為維護(hù)群眾健康利益、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展發(fā)揮了重要作用。在此，我代表衛(wèi)生部向重視支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的各級(jí)黨委、政府和有關(guān)部門，向關(guān)心支持衛(wèi)生工作的社會(huì)各界、新聞媒體和廣大人民群眾，尤其是向全國(guó)衛(wèi)生工作者，表示衷心的感謝和崇高的敬意！
二、認(rèn)清形勢(shì)，明確任務(wù)，全力做好“十二五”醫(yī)改重點(diǎn)工作 三年醫(yī)改取得重大進(jìn)展，未來四年醫(yī)改工作啟動(dòng)在即。我們應(yīng)該認(rèn)真總結(jié)成效，分析新形勢(shì)、新挑戰(zhàn)，明確未來改革基本思路，力求在重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得新突破。
（一）三年醫(yī)改取得重大進(jìn)展。
在黨中央、國(guó)務(wù)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，各級(jí)黨委政府及其相關(guān)部門精心組織、密切配合，廣大醫(yī)藥衛(wèi)生人員充分發(fā)揮主力軍作用，醫(yī)改取得突出成效。
1.人民群眾通過醫(yī)改得到更多實(shí)惠。
三年來，“看病難”問題得到一定程度緩解。農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施落后、服務(wù)能力薄弱的狀況顯著改變，城市大醫(yī)院“三長(zhǎng)一短”問題逐步緩解，群眾看病就醫(yī)感受有了較大改善。15分鐘內(nèi)可到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住戶比例從2008年的80.3%提高到2011年的83.3%，農(nóng)村地區(qū)從75.6%提高到80.8%。
三年來，城鄉(xiāng)居民開始享受到低水平、廣覆蓋的基本醫(yī)療保障，“看病貴”問題有所緩解。參合農(nóng)民自付醫(yī)藥費(fèi)用比例從2008年的73.4%下降到2011年的49.5%，看病就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大大減輕。根據(jù)我部2011年醫(yī)改專題研究，兩周未就診比例農(nóng)村居民從2008 年的12.4%降到2011年的6.1%，城市居民從6.4%降到4.0%。按可比價(jià)格計(jì)算，2008-2011年公立醫(yī)院門診和住院費(fèi)用增長(zhǎng)速度均控制在7%以內(nèi)，減緩了上世紀(jì)九十年代中期以來醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)的勢(shì)頭。
三年來，城鄉(xiāng)居民享受到均等化基本公共衛(wèi)生服務(wù)。越來越多居民形成了健康生活方式，越來越多慢病患者得到了系統(tǒng)化、規(guī)范化健康管理，越來越多重點(diǎn)人群獲得了重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)服務(wù)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)公平性顯著改善。據(jù)對(duì)十?。▍^(qū)）考核，群眾對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的滿意度均在90%以上。
三年來，國(guó)民健康指標(biāo)繼續(xù)改善。2008-2011年，孕產(chǎn)婦死亡率從34.2/10萬下降到26.1/10萬，嬰兒死亡率從14.9‰下降到12.1‰。隨著各項(xiàng)改革任務(wù)落實(shí)，我國(guó)居民健康指標(biāo)已進(jìn)入較快改善時(shí)期，這是老百姓得到的最大實(shí)惠。
2.中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架初步建立。
基本醫(yī)療保障制度覆蓋面已達(dá)95%以上。一個(gè)13億人口的發(fā)展中大國(guó)用不到十年時(shí)間取得如此成就，被國(guó)際社會(huì)譽(yù)為創(chuàng)造了世界奇跡。
基本藥物制度取得階段性進(jìn)展。世界衛(wèi)生組織專家認(rèn)為，沒有其他任何國(guó)家能在如此短的時(shí)間內(nèi)展開如此大規(guī)模的藥物制度改革。
醫(yī)改在一定意義上重新構(gòu)建調(diào)整了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。初步形成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與二三級(jí)醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能互補(bǔ)、上下聯(lián)動(dòng)，中西醫(yī)機(jī)構(gòu)并舉并重，公立與非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作并存、協(xié)調(diào)發(fā)展的服務(wù)格局，成為基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中最具中國(guó)特色的組成部分。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，使我國(guó)長(zhǎng)期堅(jiān)持的“預(yù)防為主”方針有了制度安排，這是醫(yī)改的一個(gè)突出亮點(diǎn)。
經(jīng)過幾年努力，我國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架已初步建立，并成為中國(guó)特色社會(huì)主義制度的重要組成部分，不僅將長(zhǎng)久地造福國(guó)民健康，也為醫(yī)改這一世界性難題探索了中國(guó)式解決辦法。
3.衛(wèi)生事業(yè)正在發(fā)生結(jié)構(gòu)性變化。
隨著各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)落實(shí)，一些長(zhǎng)期困擾衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的結(jié)構(gòu)性問題開始出現(xiàn)好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，有的正在發(fā)生變化，有的已經(jīng)出現(xiàn)重大結(jié)構(gòu)性改善，這是我們多年來希望看到的改革效果。
一是衛(wèi)生資源配臵結(jié)構(gòu)發(fā)生較明顯變化。重城市輕農(nóng)村、重醫(yī)療輕預(yù)防、重高端輕基本、重西醫(yī)輕中醫(yī)的問題正在扭轉(zhuǎn)，公共財(cái)政投入向基層、農(nóng)村和公共衛(wèi)生傾斜的導(dǎo)向作用不斷增強(qiáng)。2009和2010兩年，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)凈資產(chǎn)增幅達(dá)55%，縣級(jí)醫(yī)院增加39%，均高于城市醫(yī)院增幅。與此同時(shí)，基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍的數(shù)量、學(xué)歷、知識(shí)結(jié)構(gòu)也出現(xiàn)向好趨勢(shì)。2011年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員數(shù)達(dá)到120萬人，比2005年增長(zhǎng)18.7%，其中大專以上學(xué)歷人員比重從23%提高到40%。過去5年，中醫(yī)師占醫(yī)師隊(duì)伍的比重從10.3%提高到12.2%。
二是人民群眾衛(wèi)生服務(wù)利用結(jié)構(gòu)開始發(fā)生變化。群眾更加認(rèn)可和信任基層衛(wèi)生服務(wù)，其服務(wù)利用出現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)。近年來，群眾對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用增長(zhǎng)較快，2011年比2005年診療人次增加11.9億，增長(zhǎng)了45.7%；出院人數(shù)增加了2022萬，增長(zhǎng)1.2倍。
三是城鄉(xiāng)和地區(qū)間衛(wèi)生發(fā)展差距逐步縮小。調(diào)查顯示，2003年我國(guó)城鄉(xiāng)居民享有醫(yī)療保障的比例分別為55%和21%，城鎮(zhèn)顯著高于農(nóng)村，2011年這個(gè)比例分別增至89%和97%，農(nóng)村反超城鎮(zhèn)。監(jiān)測(cè)顯示，城鄉(xiāng)居民健康指標(biāo)差距也在縮小，孕產(chǎn)婦死亡率城鄉(xiāng)之比由2005年的1：2.15縮小為2010年的1：1.01；嬰兒死亡率的城鄉(xiāng)差距也從7.2個(gè)千分點(diǎn)下降到5.9個(gè)千分點(diǎn)。農(nóng)村住院分娩率西部地區(qū)與東部地區(qū)的差異由2003年的34個(gè)百分點(diǎn)下降到2010年的2個(gè)百分點(diǎn)。上述進(jìn)展說明，醫(yī)療衛(wèi)生城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展步伐加快，長(zhǎng)期存在的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)和地區(qū)間健康差異正在發(fā)生深刻變化。
四是衛(wèi)生總費(fèi)用發(fā)生重大結(jié)構(gòu)性變化。2001年，我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用中個(gè)人衛(wèi)生支出比重高達(dá)60%，政府預(yù)算衛(wèi)生支出和社會(huì)衛(wèi)生支出分別僅占16%和24%。2010年個(gè)人衛(wèi)生支出的比重下降到35.5%，政府預(yù)算和社會(huì)衛(wèi)生支出的比重分別提高到28.6%和35.9%。這一重大結(jié)構(gòu)性變化說明我國(guó)衛(wèi)生籌資結(jié)構(gòu)趨向合理，居民負(fù)擔(dān)相對(duì)減輕，公平性顯著改善。
還必須看到，近年來廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者在業(yè)務(wù)量接近飽和的情況下，努力挖掘內(nèi)部潛力，開展一系列便民惠民措施，這既是醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)改的奉獻(xiàn)，也拉近了與患者的距離，提高了服務(wù)對(duì)象的滿意度。據(jù)調(diào)查，2011年與2008年比，城市住院病人不滿意率下降7個(gè)百分點(diǎn)，農(nóng)村下降13個(gè)百分點(diǎn)。
站在更加宏觀的角度看醫(yī)改，我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)改對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展也發(fā)揮著重要作用。醫(yī)改構(gòu)建起群眾看病就醫(yī)的安全網(wǎng)，緩解群眾后顧之憂，擴(kuò)大了即期消費(fèi)進(jìn)而拉動(dòng)內(nèi)需；醫(yī)改創(chuàng)造了更多就業(yè)崗位和機(jī)會(huì)；醫(yī)改促進(jìn)了國(guó)民經(jīng)濟(jì)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，帶動(dòng)了制造業(yè)和服務(wù)業(yè)增長(zhǎng)，促進(jìn)了技術(shù)進(jìn)步和產(chǎn)品創(chuàng)新。所有這一切，都對(duì)構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)、提升國(guó)家軟實(shí)力做出了重要貢獻(xiàn)。與此同時(shí)，有中國(guó)特色的衛(wèi)生籌資和服務(wù)制度、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)體系、衛(wèi)生循證決策機(jī)制在努力探索中漸趨成熟，體現(xiàn)了我國(guó)在民生領(lǐng)域內(nèi)公共服務(wù)、社會(huì)管理從理論到實(shí)踐的重大創(chuàng)新。
總而言之，三年改革實(shí)踐和成效充分表明，黨中央、國(guó)務(wù)院所確立的我國(guó)醫(yī)改的目標(biāo)、方向和原則是正確的，政策和措施是可行的，符合衛(wèi)生發(fā)展規(guī)律，符合我國(guó)國(guó)情，符合人民群眾的愿望。我相信，這些重大變化，必將極大振奮廣大醫(yī)改工作者的信心，必將激勵(lì)我們以更加高昂的斗志把醫(yī)改推向深入。
（二）充分認(rèn)識(shí)“十二五”時(shí)期醫(yī)改面臨的形勢(shì)。“十二五”時(shí)期，深化醫(yī)改的內(nèi)外環(huán)境都呈現(xiàn)出新特點(diǎn)。從衛(wèi)生發(fā)展的內(nèi)外環(huán)境看，一是經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，生活方式快速變化，人口老齡化加速和疾病模式轉(zhuǎn)變，給我國(guó)居民帶來沉重的傳染性和非傳染性疾病的雙重負(fù)擔(dān)。二是居民生活水平不斷提高，社會(huì)保障制度逐步健全，城鄉(xiāng)居民消費(fèi)觀念和消費(fèi)結(jié)構(gòu)快速轉(zhuǎn)型與升級(jí)，醫(yī)療保健服務(wù)需求不斷增長(zhǎng)，對(duì)健康和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的期望更高。三是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)總體上滯后于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，作為重要的社會(huì)服務(wù)業(yè)其內(nèi)部結(jié)構(gòu)也不盡合理，衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)模、功能、結(jié)構(gòu)和服務(wù)模式都還沒做好應(yīng)對(duì)上述挑戰(zhàn)的充分準(zhǔn)備。
從醫(yī)改本身來看，改革進(jìn)入深水區(qū)，體制機(jī)制性矛盾凸顯。一是衛(wèi)生資源配臵不平衡依然存在，特別是優(yōu)質(zhì)資源仍然短缺，還不能滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。二是深層次體制機(jī)制改革推進(jìn)相對(duì)緩慢，轉(zhuǎn)變衛(wèi)生發(fā)展方式在認(rèn)識(shí)上和實(shí)踐上還要不斷探索。三是各地改革進(jìn)展不平衡，一些關(guān)鍵環(huán)節(jié)尚未取得突破，醫(yī)改成效與社會(huì)期望之間還存在差距。
但我們也要看到，“十二五”時(shí)期，仍是深化醫(yī)改大有可為的戰(zhàn)略機(jī)遇期，仍然具備推動(dòng)醫(yī)改和衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的良好政治環(huán)境、物質(zhì)條件、社會(huì)氛圍和群眾基礎(chǔ)，這就是各級(jí)黨委政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、各部門的積極配合、不斷增長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，人民群眾的理解支持，以及三年醫(yī)改積累的成功經(jīng)驗(yàn)。衛(wèi)生系統(tǒng)的廣大干部職工，一定要認(rèn)清形勢(shì)，抓住機(jī)遇，知難而進(jìn)，迎接新挑戰(zhàn)，奪取醫(yī)改新勝利。
（三）重點(diǎn)突破，全面完成 “十二五”醫(yī)改任務(wù)。
關(guān)于“十二五”醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)和要求，張茅同志還要在總結(jié)講話中全面闡述。這里我就深化醫(yī)改需要進(jìn)一步突破的若干關(guān)鍵問題談一些意見。
1.全面取消以藥補(bǔ)醫(yī)，理順補(bǔ)償機(jī)制。
如果要問當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域最需要革除的機(jī)制性弊病是什么，我想多數(shù)同志的回答是：以藥補(bǔ)醫(yī)。這一機(jī)制推動(dòng)了醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲，造成了藥品濫用，扭曲了醫(yī)務(wù)人員行為，腐蝕了我們的隊(duì)伍，必須徹底根除。長(zhǎng)期以來醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的確依賴以藥補(bǔ)醫(yī)維持運(yùn)行發(fā)展，目前藥品收入仍然是補(bǔ)償?shù)闹匾?。改革以藥補(bǔ)醫(yī)必然觸及到醫(yī)療衛(wèi)生單位的現(xiàn)實(shí)利益。我們必須做出選擇，是繼續(xù)維護(hù)這種不合理的機(jī)制，還是下決心破除以藥補(bǔ)醫(yī)？我們認(rèn)為，為了維護(hù)社會(huì)公眾利益，為了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，為了衛(wèi)生隊(duì)伍長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)，這個(gè)機(jī)制早晚要改。現(xiàn)在改、徹底改要比將來改、拖泥帶水地改要主動(dòng)得多、有利得多。各地衛(wèi)生行政部門要按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的部署和要求，主動(dòng)爭(zhēng)取政府領(lǐng)導(dǎo)，努力創(chuàng)造條件，落實(shí)取消以藥補(bǔ)醫(yī)相關(guān)政策，充分發(fā)揮醫(yī)保補(bǔ)償作用，穩(wěn)步推進(jìn)價(jià)格改革，爭(zhēng)取“十二五”期間在全系統(tǒng)穩(wěn)妥有序地革除以藥補(bǔ)醫(yī)弊端。今年300個(gè)試點(diǎn)縣先行推開，力爭(zhēng)2013年在縣級(jí)醫(yī)院普遍推行，2015年在所有公立醫(yī)院全面推開。
2.全面推進(jìn)支付制度改革。
按項(xiàng)目付費(fèi)制度和以藥補(bǔ)醫(yī)結(jié)合在一起，是導(dǎo)致大處方、濫檢查問題的根源。按項(xiàng)目付費(fèi)的價(jià)格形成機(jī)制，也使醫(yī)務(wù)勞動(dòng)的技術(shù)價(jià)值難以體現(xiàn)。這種支付制度既浪費(fèi)了衛(wèi)生資源，也不利于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。要把支付制度改革作為體制機(jī)制改革的關(guān)鍵抓手，大力推進(jìn)。根據(jù)國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，支付制度是醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)控制費(fèi)用的重要手段，隨著我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋，支付制度改革的條件已經(jīng)成熟。衛(wèi)生行政部門要充分發(fā)揮既管新農(nóng)合又管服務(wù)提供的優(yōu)勢(shì)，率先推進(jìn)新農(nóng)合的支付制度改革。同時(shí)，要與醫(yī)保、物價(jià)等其他相關(guān)部門協(xié)調(diào)，抓緊總結(jié)各地近年來試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，制定實(shí)施方案，確定適應(yīng)不同層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同類型服務(wù)的支付方式，用總額預(yù)付、按病種、按服務(wù)單元、按人頭等支付方式替代按項(xiàng)目付費(fèi)。要把臨床路徑與支付制度改革結(jié)合起來，做好費(fèi)用測(cè)算等基礎(chǔ)性工作，確保支付制度改革與取消以藥補(bǔ)醫(yī)同步推進(jìn)。
3.強(qiáng)化新農(nóng)合的風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)機(jī)制，合理設(shè)臵管理體制。新農(nóng)合作為農(nóng)村居民的一項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了廣覆蓋。“十二五”期間，隨著籌資水平不斷提高，要把增強(qiáng)對(duì)農(nóng)民健康的風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)作為鞏固完善制度的突出重點(diǎn)，在普遍提高參合農(nóng)民受益程度基礎(chǔ)上，做出有效制度安排，建立穩(wěn)定的重特大疾病保障機(jī)制。今年，政府對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)助將提高到240元，各地區(qū)要從新增資金中劃出一定比例，建立省級(jí)統(tǒng)籌基金，用于重特大疾病保障，并與醫(yī)療救助有效銜接，使重特大疾病補(bǔ)償水平達(dá)到90%左右。年底前全面實(shí)施兒童白血病等8個(gè)病種的大病保障。還要在三分之一左右的統(tǒng)籌地區(qū)，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12種疾病納入保障范圍。同時(shí)通過實(shí)施規(guī)范化治療，做好費(fèi)用控制。要探索利用商業(yè)保險(xiǎn)形成多重補(bǔ)充保險(xiǎn)機(jī)制，分擔(dān)重特大疾病高額醫(yī)療費(fèi)用。各地要積極協(xié)調(diào)財(cái)政、民政等部門，落實(shí)上述任務(wù)，最大限度降低參保群眾的災(zāi)難性醫(yī)療支出，防止因病致貧、返貧。
當(dāng)前一些地方正在進(jìn)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合的探索，這必然涉及到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理體制問題。我們認(rèn)為，在大衛(wèi)生體制下統(tǒng)籌保險(xiǎn)制度和服務(wù)提供管理，有利于實(shí)現(xiàn)精簡(jiǎn)統(tǒng)一高效的原則和費(fèi)用控制；但考慮到目前管理現(xiàn)狀，制度整合以后，也可實(shí)行相關(guān)管理部門“統(tǒng)一管理、合署辦公”的形式。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的整合與管理體制調(diào)整事關(guān)重大，必須在省級(jí)政府層面上科學(xué)論證、審慎決策，并征得國(guó)務(wù)院主管部門同意。從基本國(guó)情看，多數(shù)地區(qū)應(yīng)按照國(guó)務(wù)院確定的部門職責(zé)分工，保持現(xiàn)有管理體制不變，維護(hù)制度的穩(wěn)定運(yùn)行。
4.鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。
要繼續(xù)堅(jiān)持“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，不斷鞏固城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革成果。今年，各地區(qū)要對(duì)基層綜合改革開展一次“回頭看”，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的政策、措施、任務(wù)和工作目標(biāo)落實(shí)情況進(jìn)行全面檢查，找出薄弱環(huán)節(jié)，明確未來幾年進(jìn)一步完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制的重點(diǎn)任務(wù)和政策措施。要切實(shí)鞏固基本藥物制度的實(shí)施效果，抓住落實(shí)投入政策、規(guī)范采購(gòu)供應(yīng)、嚴(yán)格零差率銷售等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，推動(dòng)基本藥物制度在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)常態(tài)化健康有效運(yùn)行。要按照國(guó)務(wù)院有關(guān)文件要求，繼續(xù)推進(jìn)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，落實(shí)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項(xiàng)政策。鄉(xiāng)村醫(yī)生歷來是我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的重要組成部分，“十二五”期間，要進(jìn)一步研究并妥善解決其身份和保障待遇，不斷加強(qiáng)培養(yǎng)培訓(xùn)，提高服務(wù)能力，確?；鶎泳W(wǎng)底不破。
5.全面建立信息公開制度，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)最顯著的特點(diǎn)是供需雙方信息不對(duì)稱。解決這一問題最有效的措施，是讓群眾通過方便暢通的渠道和充足的信息，增加他們對(duì)服務(wù)的知情權(quán)和選擇權(quán)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)良性競(jìng)爭(zhēng)。近年來，醫(yī)院信息技術(shù)快速發(fā)展，對(duì)改善醫(yī)院內(nèi)部管理、提高服務(wù)效率發(fā)揮了積極作用。但尚未普遍建立規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)信息社會(huì)公開制度，既不利于接受社會(huì)監(jiān)督，也難以讓公眾獲得清晰有效的信息，并據(jù)此對(duì)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)優(yōu)劣、質(zhì)量好壞做出判斷和選擇，信息化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性競(jìng)爭(zhēng)的促進(jìn)作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有發(fā)揮?！笆濉逼陂g，各級(jí)衛(wèi)生行政部門要建立醫(yī)療服務(wù)信息公開發(fā)布制度，將轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)安全、質(zhì)量、費(fèi)用等信息進(jìn)行排序，定期向社會(huì)發(fā)布。我們要轉(zhuǎn)變管理理念，從維護(hù)患者權(quán)益的高度認(rèn)識(shí)這項(xiàng)工作的重要性，把改革監(jiān)管方式作為深化改革的重要措施，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改進(jìn)服務(wù)，形成良性競(jìng)爭(zhēng)。
多元化辦醫(yī)格局有利于滿足群眾的不同層次需求，促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)，提高效率，控制費(fèi)用。要貫徹落實(shí)鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)的各項(xiàng)政策，新增醫(yī)療服務(wù)資源優(yōu)先考慮社會(huì)資本并在政策和管理上一視同仁，鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
6.創(chuàng)新工作方式，全面落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要從戰(zhàn)略高度深刻認(rèn)識(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要意義，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是落實(shí)預(yù)防為主方針的制度載體，是深化醫(yī)改的一項(xiàng)重大的制度創(chuàng)新，是應(yīng)對(duì)人口老齡化、疾病模式轉(zhuǎn)變最有效的制度安排?！笆濉逼陂g，要?jiǎng)?chuàng)新組織領(lǐng)導(dǎo)方式，借鑒北京、重慶等地做法，以開展健康城市（城鎮(zhèn)、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)）創(chuàng)建活動(dòng)作為制度平臺(tái)和工作抓手，將國(guó)民健康政策融入各項(xiàng)社會(huì)政策，形成政府牽頭、部門合作、社會(huì)參與的工作機(jī)制和全社會(huì)齊抓共管的系統(tǒng)工程。要?jiǎng)?chuàng)新工作方式，借鑒湖北、山東等地做法，整合管理、服務(wù)、技術(shù)、資金資源，形成面向群體、面向社區(qū)、面向家庭，協(xié)調(diào)高效的服務(wù)團(tuán)隊(duì)。要?jiǎng)?chuàng)新服務(wù)內(nèi)容，逐步增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，擴(kuò)大群眾受益范圍。要充分發(fā)揮中醫(yī)藥在預(yù)防保健中的作用，推廣中醫(yī)藥預(yù)防適宜技術(shù)。要以流入地為主，特別重視并優(yōu)先解決農(nóng)民工等流動(dòng)人口均等化享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)問題。要嚴(yán)格目標(biāo)管理，進(jìn)一步完善規(guī)范化、精細(xì)化的工作標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范、服務(wù)流程，強(qiáng)化績(jī)效考核，把考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)投入和個(gè)人獎(jiǎng)懲掛鉤。通過扎實(shí)有效的工作，為實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)2020”打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
7.全面推進(jìn)藥品集中采購(gòu)。
藥品集中采購(gòu)是藥品生產(chǎn)、流通、價(jià)格、使用鏈條的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，關(guān)系到人民群眾的用藥負(fù)擔(dān)。不斷完善藥品集中招標(biāo)采購(gòu)對(duì)實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)醫(yī)改目標(biāo)關(guān)系重大?！笆濉逼陂g，要在總結(jié)過去藥品集中招標(biāo)采購(gòu)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，完善制度、全面推進(jìn)。要統(tǒng)一藥品采購(gòu)平臺(tái)、統(tǒng)一采購(gòu)辦法，實(shí)行質(zhì)量?jī)?yōu)先、招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤。要逐步將耗材、設(shè)備采購(gòu)納入集中招標(biāo)采購(gòu)范圍。對(duì)部分專利藥、高值耗材、大型設(shè)備探索面向國(guó)內(nèi)外生產(chǎn)廠家集中采購(gòu)。對(duì)進(jìn)口產(chǎn)品實(shí)行以國(guó)際采價(jià)為基礎(chǔ)的集中采購(gòu)。
8.創(chuàng)新人才培養(yǎng)和分配激勵(lì)機(jī)制。
醫(yī)改三年來，在創(chuàng)新人才培養(yǎng)方式、激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員等方面做了很多探索，取得了積極成效，積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。但人才問題依然是衛(wèi)生改革和發(fā)展的瓶頸，“十二五”期間要繼續(xù)探索、取得更大突破。要進(jìn)一步完善醫(yī)學(xué)教育體制。要加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，不斷增加全科醫(yī)生的數(shù)量，使每一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有一名全科醫(yī)生。要建立和實(shí)施住院醫(yī)師培養(yǎng)制度。要?jiǎng)?chuàng)新基層人才培養(yǎng)使用機(jī)制，建立特崗醫(yī)生制度，擴(kuò)大訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)規(guī)模。適應(yīng)衛(wèi)生改革發(fā)展要求，大力培養(yǎng)護(hù)理、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥、藥劑、衛(wèi)生管理等各類緊缺人才和高層次醫(yī)教研人才。
“十二五”期間，要?jiǎng)?chuàng)新醫(yī)務(wù)人員分配激勵(lì)機(jī)制。結(jié)合事業(yè)單位改革，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，完善體現(xiàn)醫(yī)務(wù)勞動(dòng)價(jià)值的收入分配機(jī)制，提高醫(yī)務(wù)人員總體收入水平。擴(kuò)大崗位績(jī)效工資實(shí)施范圍。推行崗位管理，實(shí)現(xiàn)同工同酬同待遇。提高醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例。醫(yī)院收支結(jié)余著重用于改善醫(yī)務(wù)人員待遇。
（四）弘揚(yáng)醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神，為醫(yī)改提供強(qiáng)大精神動(dòng)力。黨的十七屆六中全會(huì)要求，必須把建設(shè)社會(huì)主義核心價(jià)值體系作為根本任務(wù)，貫穿改革開放和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的各領(lǐng)域，在全黨全社會(huì)形成統(tǒng)一指導(dǎo)思想、共同理想信念、強(qiáng)大精神力量、基本道德規(guī)范，使其成為全體人民的自覺追求和精神動(dòng)力。
深化醫(yī)改是十分重大的民生工程，也是世界性難題。要破解難題，不僅需要硬件條件改善和體制機(jī)制創(chuàng)新，更需要精神引領(lǐng)、價(jià)值支撐和道德堅(jiān)守。醫(yī)改進(jìn)入攻堅(jiān)階段，尤其需要弘揚(yáng)體現(xiàn)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神，作為鼓舞士氣、統(tǒng)一意志的鮮明旗臶，作為促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力。
我國(guó)社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)有著深厚的文化淵源，既繼承了中醫(yī)大醫(yī)精誠(chéng)和西醫(yī)尊重生命的優(yōu)良傳統(tǒng)，又發(fā)揚(yáng)了救死扶傷的革命人道主義精神和新時(shí)期醫(yī)學(xué)創(chuàng)新精神，并不斷孕育著當(dāng)代的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神。當(dāng)前我們需要集中全行業(yè)的智慧凝煉出醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神，上半年，各地衛(wèi)生系統(tǒng)要緊密結(jié)合學(xué)習(xí)十七屆六中全會(huì)精神和衛(wèi)生行業(yè)文化建設(shè)，開展一次關(guān)于體現(xiàn)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神的討論，這是一個(gè)廣泛凝聚共識(shí)的過程，也是提高思想道德意識(shí)的教育過程，是十分必要的。在討論時(shí)，要注意把握和引導(dǎo)好幾個(gè)關(guān)鍵問題。
一是緊密結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生改革實(shí)際，充分認(rèn)識(shí)弘揚(yáng)職業(yè)精神對(duì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)的重要作用。人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是醫(yī)改的目標(biāo)。這是黨和國(guó)家、人民群眾以及醫(yī)療衛(wèi)生工作者共同意志的體現(xiàn)，也是醫(yī)療衛(wèi)生工作者的責(zé)任和使命。實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)既要靠體制機(jī)制建設(shè)，又必須有先進(jìn)文化支撐，有強(qiáng)大精神力量推動(dòng)，必須依靠一支有信仰、有追求、公眾信賴的隊(duì)伍為之奮斗。通過這次討論，要使廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員從國(guó)家和人民利益高度，更深刻地理解做好本職工作與落實(shí)醫(yī)改任務(wù)、實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)的密切關(guān)系，激發(fā)他們的社會(huì)責(zé)任感，引導(dǎo)他們更加主動(dòng)地參與改革、投身改革，推動(dòng)改革，從而在更高的層面上實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值。
二是緊密結(jié)合衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)際，充分認(rèn)識(shí)弘揚(yáng)職業(yè)精神對(duì)調(diào)動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生人員積極性的重要作用。如何保護(hù)好、發(fā)揮好、調(diào)動(dòng)好醫(yī)療衛(wèi)生人員的積極性，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下對(duì)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)提出的新課題。雖然經(jīng)過多年探索，一些問題得到了有效解決，但一些問題解決得還不夠好，有些問題甚至還沒找到好的解決途徑。例如，如何適應(yīng)新形勢(shì)要求建立有效的激勵(lì)機(jī)制，如何建立體現(xiàn)醫(yī)務(wù)勞動(dòng)特點(diǎn)的工資福利制度，使醫(yī)務(wù)勞動(dòng)者有體面的收入和有尊嚴(yán)的收入來源，如何抵御拜金主義、享樂主義對(duì)隊(duì)伍的侵襲，都需要在現(xiàn)實(shí)中予以回答和解決。在關(guān)于職業(yè)精神的討論當(dāng)中，我們既要按照醫(yī)改文件要求，落實(shí)以崗位責(zé)任、績(jī)效考核為核心的分配制度改革，強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)激勵(lì)，提高收入水平；又要始終保持清醒頭腦，堅(jiān)持經(jīng)濟(jì)物質(zhì)激勵(lì)與職業(yè)精神激勵(lì)“兩手抓”、“兩手都要硬”。當(dāng)前特別需要強(qiáng)調(diào)的是，經(jīng)濟(jì)激勵(lì)不是唯一的，更不是萬能的，救死扶傷的社會(huì)價(jià)值和解危濟(jì)困的職業(yè)尊嚴(yán)不能用金錢衡量。醫(yī)療衛(wèi)生人員積極性的激發(fā)和調(diào)動(dòng)，最終還要靠崇高的道德和精神力量。我們必須堅(jiān)持弘揚(yáng)高尚的職業(yè)精神，輔以合理的物質(zhì)激勵(lì)，真正把全體醫(yī)療衛(wèi)生工作者的積極性調(diào)動(dòng)起來，以更加昂揚(yáng)向上的精神面貌投身醫(yī)改。
三是緊密結(jié)合改善執(zhí)業(yè)環(huán)境的需要，充分認(rèn)識(shí)弘揚(yáng)職業(yè)精神對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要作用。隨著醫(yī)改的推進(jìn)，醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系有向好的趨勢(shì)。但是，近期一些嚴(yán)重醫(yī)患糾紛事件提醒我們：改善醫(yī)患關(guān)系仍然是我們面臨的重要任務(wù)，并且需要醫(yī)患雙方和社會(huì)各界的共同努力，醫(yī)療衛(wèi)生工作者尤其要積極主動(dòng)地發(fā)揮作用，要弘揚(yáng)職業(yè)精神，提高道德修養(yǎng)、技術(shù)水平和溝通能力，爭(zhēng)取患者的理解、配合與支持，用高超的技術(shù)、優(yōu)良的服務(wù)給予患者更多的關(guān)愛與撫慰。同時(shí)，新聞媒體和衛(wèi)生宣傳、健教機(jī)構(gòu)既要宣傳醫(yī)療衛(wèi)生工作者救治病患所付出的艱辛和努力，更要大力宣傳醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)、規(guī)律和局限性，讓群眾理解現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)技術(shù)并不能包治百病，也不能改變生命周期的自然發(fā)展規(guī)律，合理引導(dǎo)群眾預(yù)期和理性就醫(yī)，增進(jìn)醫(yī)患相互理解。當(dāng)前，衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)醫(yī)患關(guān)系新特點(diǎn)，建立健全專門機(jī)構(gòu)接受和處理患者投訴，要充分發(fā)揮社團(tuán)組織維護(hù)醫(yī)患和諧的作用，要?jiǎng)?chuàng)造條件普遍建立第三方調(diào)解、建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等處理醫(yī)患關(guān)系新機(jī)制。通過各方共同努力，使醫(yī)患關(guān)系在“十二五”期間有根本好轉(zhuǎn)。
三、全力做好2012年衛(wèi)生工作
2012年要牢牢把握深化醫(yī)改這項(xiàng)中心工作，帶動(dòng)各項(xiàng)衛(wèi)生工作任務(wù)的落實(shí)。
（一）落實(shí)改革任務(wù)，為“十二五”醫(yī)改開好局。繼續(xù)提高新農(nóng)合保障水平。鞏固覆蓋率，籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到人均300元左右，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到75%左右,最高支付限額不低于農(nóng)民人均年收入8倍，且不低于6萬元。普遍開展門診統(tǒng)籌。建立重特大疾病保障基金，擴(kuò)大覆蓋病種范圍。推動(dòng)支付方式改革。探索提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與經(jīng)辦服務(wù)。健全新農(nóng)合管理運(yùn)行機(jī)制，改善服務(wù)，保障基金安全。
鞏固完善基層綜合改革。組織好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革“回頭看”。完善多渠道補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)政府投入，推行一般診療費(fèi)制度，發(fā)揮醫(yī)療保障制度的補(bǔ)償作用。推進(jìn)人事分配制度改革，實(shí)施績(jī)效工資制度。落實(shí)《農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2020年）》。推進(jìn)中小城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展，推廣全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式。
繼續(xù)完善國(guó)家基本藥物制度。進(jìn)一步擴(kuò)大制度實(shí)施范圍。制定2012版基本藥物目錄，規(guī)范地方增補(bǔ)非目錄藥品。規(guī)范基本藥物采購(gòu)，完善藥企及藥品質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,做好農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)配送工作。對(duì)基本藥物中獨(dú)家品種、緊缺品種、兒童用藥劑型試行國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)、定點(diǎn)生產(chǎn)。制定基本藥物使用管理辦法，逐步規(guī)范其劑型、規(guī)格和包裝。提出鼓勵(lì)基本藥物優(yōu)先使用的政策。不斷完善基本藥物監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系。
積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革。加強(qiáng)對(duì)改革試點(diǎn)城市的總結(jié)評(píng)估，力爭(zhēng)形成可向全國(guó)推廣的經(jīng)驗(yàn)。確定300個(gè)左右縣（市）推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)，繼續(xù)實(shí)施對(duì)口支援工作。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)臵規(guī)劃管理。加快建立公立醫(yī)院與基層機(jī)構(gòu)分工合作機(jī)制。完善公立醫(yī)院人事分配制度，繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。繼續(xù)推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、預(yù)約診療、便民門診等惠民措施。推行臨床路徑管理，嚴(yán)格成本核算，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。開展醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作。
推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。做好國(guó)家基本、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理制度，加大中央對(duì)地方的考核。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。全面評(píng)估重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況，推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)等新增項(xiàng)目，研究制定新周期項(xiàng)目實(shí)施方案。
根據(jù)國(guó)務(wù)院統(tǒng)一部署，統(tǒng)籌做好其他醫(yī)改工作。
（二）做好重大疾病控制、衛(wèi)生應(yīng)急和婦幼衛(wèi)生工作。推進(jìn)疾控機(jī)構(gòu)規(guī)范建設(shè)和科學(xué)管理，強(qiáng)化人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)，提高防控能力。發(fā)揮疾控機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)作用，落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。完善傳染病監(jiān)測(cè)和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。根據(jù)艾滋病、結(jié)核病有關(guān)防治計(jì)劃和規(guī)劃，做好重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)人群艾滋病防治，強(qiáng)化結(jié)核病規(guī)范化治療管理和防控效果。做好霍亂、乙肝、手足口病等重點(diǎn)傳染病防控。落實(shí)全國(guó)消除麻疹行動(dòng)方案確定的目標(biāo)任務(wù)。做好脊灰疫苗常規(guī)免疫和強(qiáng)化免疫，阻斷輸入性脊灰野病毒傳播。穩(wěn)步提升國(guó)家免疫規(guī)劃工作水平，完善預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償機(jī)制。今年3月份全國(guó)開展一次以麻疹和脊灰為重點(diǎn)的查漏補(bǔ)種月活動(dòng)。全面啟動(dòng)消除麻風(fēng)病危害行動(dòng)。推進(jìn)血吸蟲病、瘧疾、包蟲病等重點(diǎn)寄生蟲病和地方病防治規(guī)劃落實(shí)。健全慢性病防治體系和工作機(jī)制，推廣慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)。加強(qiáng)慢性病及高危人群的早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范管理和有效干預(yù)，在重點(diǎn)地區(qū)開展癌癥早診早治和腦卒中高危人群篩查。加強(qiáng)重性精神疾病監(jiān)測(cè)、救治和服務(wù)管理。加強(qiáng)口腔疾病防治體系建設(shè)，加大兒童口腔疾病防治力度。繼續(xù)開展國(guó)家衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建和環(huán)境整治。推進(jìn)農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)，加強(qiáng)農(nóng)村飲水安全衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)和環(huán)境健康危害因素監(jiān)測(cè)。
全面加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急工作，完善衛(wèi)生應(yīng)急工作規(guī)范和協(xié)作機(jī)制，開展衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)建設(shè)，加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍培訓(xùn)演練。合理布局現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處臵力量，深入推進(jìn)27支國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)任務(wù)。完善省和地市級(jí)指揮平臺(tái)，啟動(dòng)縣級(jí)和現(xiàn)場(chǎng)移動(dòng)指揮決策平臺(tái)建設(shè)。做好應(yīng)急物資儲(chǔ)備，建立儲(chǔ)備資源信息整合和資金保障機(jī)制。推動(dòng)緊急醫(yī)學(xué)救援能力建設(shè)。開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，提高風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和監(jiān)測(cè)能力。切實(shí)做好突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵和重大活動(dòng)衛(wèi)生應(yīng)急保障。各級(jí)衛(wèi)生行政部門主管領(lǐng)導(dǎo)要做到每天關(guān)注疫情、輿情報(bào)告，全面履行處臵突發(fā)公共衛(wèi)生事件的責(zé)任。
加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生和健康教育工作。繼續(xù)開展創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動(dòng)。貫徹落實(shí)“兩綱”，以提升6歲以下兒童系統(tǒng)管理率和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為抓手，全面促進(jìn)和保護(hù)婦女兒童健康。繼續(xù)做好針對(duì)婦女兒童的重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)。做好婚前保健、產(chǎn)前篩查和診斷、新生兒疾病篩查等工作，提高出生缺陷綜合防控能力。加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生體系建設(shè)，強(qiáng)化婦幼保健機(jī)構(gòu)規(guī)范管理，開展縣級(jí)婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核。全面加強(qiáng)健康促進(jìn)和健康教育工作。加強(qiáng)控?zé)熜麄?，鞏固無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建成效，全面推行公共場(chǎng)所禁煙工作。
（三）嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)管理，保證醫(yī)療安全和質(zhì)量。做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃，重點(diǎn)加強(qiáng)院前急救體系、兒科等建設(shè)，繼續(xù)開展國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)、病理以及與提供基本醫(yī)療服務(wù)密切相關(guān)的薄弱短線科室建設(shè)。發(fā)展康復(fù)醫(yī)療和長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)臵、審批和校驗(yàn)管理。進(jìn)一步放寬有資質(zhì)人員依法開辦診所的條件，鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦有一定規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面開展“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”為平臺(tái)，加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，指導(dǎo)建立國(guó)家、省、市三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心，繼續(xù)實(shí)施重大疾病規(guī)范化診療工程和臨床路徑管理。繼續(xù)開展抗菌藥物專項(xiàng)整治。做好醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入管理，推進(jìn)檢查結(jié)果互認(rèn)。落實(shí)全科醫(yī)師管理制度，開展專科醫(yī)師準(zhǔn)入管理。繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理，開展合理用藥監(jiān)測(cè)，建立臨床藥師準(zhǔn)入制度。開展《獻(xiàn)血法》修訂工作，建立無償獻(xiàn)血長(zhǎng)效機(jī)制，穩(wěn)步推進(jìn)核酸檢測(cè)，保障血液安全，促進(jìn)臨床合理用血。繼續(xù)做好防盲治盲和戒毒醫(yī)療管理。
繼續(xù)把控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)作為醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的突出重點(diǎn)，各地區(qū)要從實(shí)際出發(fā)制定控費(fèi)目標(biāo)，采取推廣臨床路徑、約束醫(yī)療行為、規(guī)范藥械采購(gòu)、嚴(yán)格費(fèi)用監(jiān)管、公開費(fèi)用信息以及改革支付制度等綜合措施和手段，努力把醫(yī)藥費(fèi)用控制在合理水平。醫(yī)療管理部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要與醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)主動(dòng)配合、密切協(xié)作，共同做好控費(fèi)工作。
（四）加快衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，提高衛(wèi)生科教工作水平。以基層衛(wèi)生人才、醫(yī)學(xué)杰出人才、緊缺專門人才、中醫(yī)藥人才和醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等衛(wèi)生人才工程為重點(diǎn)，貫徹落實(shí)《醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》和《全民健康衛(wèi)生人才保障工程實(shí)施方案》。安排“5+3”全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)不少于1萬名，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)不少于5000名。繼續(xù)實(shí)施中西部地區(qū)醫(yī)學(xué)生訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目。完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。推進(jìn)實(shí)施《全國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃（2011-2020年）》，繼續(xù)開展農(nóng)村衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)，加強(qiáng)基層藥學(xué)人員培訓(xùn)。啟動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃。落實(shí)和完善公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資制度。
充分發(fā)揮衛(wèi)生科技在衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展中的支撐作用。扎實(shí)推進(jìn)兩個(gè)科技重大專項(xiàng)的組織實(shí)施，解決防治所需的重大科技問題。組織實(shí)施《醫(yī)學(xué)科技“十二五”發(fā)展規(guī)劃》，加強(qiáng)應(yīng)用研究和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，加大適宜衛(wèi)生技術(shù)研發(fā)推廣力度，促進(jìn)新型國(guó)家醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新體系建設(shè)。開展重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室科研基地建設(shè)，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室生物安全管理。建立健全醫(yī)療新技術(shù)臨床研究管理制度。
（五）以平臺(tái)建設(shè)為重點(diǎn)，加速推進(jìn)衛(wèi)生信息化。加強(qiáng)衛(wèi)生信息化統(tǒng)籌規(guī)劃和管理，加快推進(jìn)衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)。完成并驗(yàn)收第一、二批13個(gè)綜合試點(diǎn)省的建設(shè)項(xiàng)目，啟動(dòng)第三批試點(diǎn)。逐步形成縱向貫穿國(guó)家、省、市、縣、鄉(xiāng)、村，橫向覆蓋主要業(yè)務(wù)領(lǐng)域的衛(wèi)生信息化基本架構(gòu)，努力實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)跨區(qū)域的互聯(lián)互通和信息共享。加快推進(jìn)居民電子健康檔案和電子病歷建設(shè)，并以此為基礎(chǔ)推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、遠(yuǎn)程會(huì)診和對(duì)診療行為的實(shí)時(shí)監(jiān)管。加快居民健康卡推廣應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中居民身份識(shí)別、個(gè)人基本健康信息記錄、跨機(jī)構(gòu)跨區(qū)域數(shù)據(jù)交換和費(fèi)用結(jié)算功能，方便居民看病就醫(yī)和開展健康管理。
（六）加強(qiáng)食品藥品安全工作。
完善藥品監(jiān)管體系。加強(qiáng)藥品檢驗(yàn)檢測(cè)體系、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)質(zhì)量監(jiān)管體系、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)體系建設(shè)。提高藥品標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范。全面推進(jìn)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管制度建設(shè)。加強(qiáng)信息共享和監(jiān)管聯(lián)動(dòng)機(jī)制建設(shè)。建立健全藥品質(zhì)量追溯體系,全面推進(jìn)藥品電子監(jiān)管制度，加大監(jiān)督抽驗(yàn)力度，擴(kuò)大抽驗(yàn)覆蓋面。引導(dǎo)企業(yè)提升藥物研發(fā)能力，圍繞應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件需求，加強(qiáng)新藥、預(yù)防性生物制品的檢驗(yàn)評(píng)價(jià)相關(guān)科技儲(chǔ)備。開展打擊利用互聯(lián)網(wǎng)等媒體發(fā)布虛假?gòu)V告、通過郵寄等渠道銷售假藥專項(xiàng)行動(dòng)。加強(qiáng)化妝品安全監(jiān)管。
強(qiáng)化食品安全工作。健全餐飲食品、保健食品安全監(jiān)管制度。制定食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃，完善標(biāo)準(zhǔn)體系，重點(diǎn)做好食品添加劑、食品相關(guān)產(chǎn)品等基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)規(guī)范和食品檢測(cè)方法標(biāo)準(zhǔn)的制修訂，加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況的跟蹤評(píng)估。各地要做好地方標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)和企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)備案工作。制定并組織實(shí)施國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)計(jì)劃和監(jiān)測(cè)方案。開展食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)交流。加強(qiáng)食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，加快建設(shè)國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心，推動(dòng)地方食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)的建設(shè)。規(guī)范食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)處理。繼續(xù)配合打擊食品違法添加專項(xiàng)行動(dòng)，公布可能違法添加的非食用物質(zhì)“黑名單”。
（七）強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法。
加強(qiáng)基層衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和人才隊(duì)伍建設(shè)。加大執(zhí)法力度，依法查處危害人民健康和生命安全的違法行為。積極宣貫《職業(yè)病防治法》，聯(lián)合相關(guān)部門做好職業(yè)健康狀況調(diào)查，大力推進(jìn)職業(yè)病防治能力建設(shè)，提高防治水平。加強(qiáng)核電站周圍食品和飲用水放射性污染監(jiān)測(cè)，擴(kuò)大醫(yī)用輻射防護(hù)監(jiān)測(cè)試點(diǎn)。健全衛(wèi)生監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)公共場(chǎng)所、飲用水、消毒產(chǎn)品等衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和監(jiān)督檢查。深化健康相關(guān)產(chǎn)品的衛(wèi)生行政許可改革。加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督和監(jiān)測(cè)，保障學(xué)生健康。加強(qiáng)傳染病防治監(jiān)督和醫(yī)療監(jiān)督執(zhí)法，繼續(xù)會(huì)同公安部門保持打擊非法行醫(yī)和非法采供血等違法活動(dòng)的高壓態(tài)勢(shì)。加強(qiáng)執(zhí)法稽查，落實(shí)執(zhí)法責(zé)任。
（八）做好中醫(yī)藥工作。
貫徹落實(shí)扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策措施，推動(dòng)完成各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)。完善公立中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)體系，加快推進(jìn)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院改造建設(shè)，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)功能。推進(jìn)“治未病”健康工程。開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)。推進(jìn)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院綜合改革。加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急救治和重大疾病防治能力建設(shè)。抓好中醫(yī)藥傳承研究、科技體系創(chuàng)新和民族醫(yī)藥工作。加強(qiáng)基層中醫(yī)藥人才和技術(shù)骨干培養(yǎng)，開展基層老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)繼承項(xiàng)目，加強(qiáng)全國(guó)名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)。探索建立中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強(qiáng)中醫(yī)重點(diǎn)學(xué)科和中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化、信息化建設(shè)。開展中醫(yī)藥對(duì)外交流，利用海外孔子學(xué)院平臺(tái)宣傳中醫(yī)藥文化，提升我國(guó)傳統(tǒng)文化的國(guó)際影響力。
（九）深入扎實(shí)開展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)。
繼續(xù)圍繞中心工作深入開展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，充分發(fā)揮廣大黨員和醫(yī)療衛(wèi)生工作者在推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展、深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中的主力軍作用。把“三好一滿意”活動(dòng)作為“為民服務(wù)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”的重要載體和抓手，突出為民服務(wù)主題，辦好便民利民實(shí)事，促進(jìn)服務(wù)作風(fēng)和質(zhì)量全面改善。按照中央部署，適時(shí)評(píng)選表彰創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)中涌現(xiàn)出的先進(jìn)基層黨組織、優(yōu)秀共產(chǎn)黨員。全面加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)政治思想教育、行業(yè)文化建設(shè)，開展精神文明創(chuàng)建活動(dòng)，為實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)“十二五”發(fā)展目標(biāo)提供強(qiáng)大動(dòng)力和保證。
（十）統(tǒng)籌做好其他衛(wèi)生工作。
加強(qiáng)衛(wèi)生法制建設(shè)和衛(wèi)生政策研究，推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生保健、精神衛(wèi)生等立法和衛(wèi)生法規(guī)規(guī)章標(biāo)準(zhǔn)的制定，加強(qiáng)普法宣傳和行政復(fù)議工作。圍繞醫(yī)改中重大理論和實(shí)踐問題，開展衛(wèi)生政策研究。高度重視衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息工作，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)，改善工作手段和條件，發(fā)揮其在政策制定、工作指導(dǎo)、醫(yī)改監(jiān)測(cè)、改善管理中的作用。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息工作要適應(yīng)新形勢(shì)要求，做到信息完整、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、報(bào)告及時(shí)、分析可靠。
繼續(xù)加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)，深化廉政風(fēng)險(xiǎn)防范工作。進(jìn)一步落實(shí)衛(wèi)生糾風(fēng)工作責(zé)任制和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度，加大治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作力度，嚴(yán)肅查處損害群眾利益的違紀(jì)違法行為。不斷完善藥品集中采購(gòu)，積極推進(jìn)大型醫(yī)用設(shè)備和高值耗材集中采購(gòu)。
做好規(guī)劃財(cái)務(wù)工作。組織實(shí)施衛(wèi)生“十二五”規(guī)劃，強(qiáng)化資金監(jiān)管和專項(xiàng)督查。著力加強(qiáng)部門預(yù)算管理和內(nèi)部審計(jì)，繼續(xù)做好防治“小金庫(kù)”和工程建設(shè)領(lǐng)域突出問題的專項(xiàng)治理。切實(shí)推進(jìn)建設(shè)、裝備標(biāo)準(zhǔn)的編制和管理。做好衛(wèi)生援藏、援疆、援青、災(zāi)區(qū)恢復(fù)重建。認(rèn)真貫徹中央扶貧開發(fā)工作會(huì)議精神，動(dòng)員各方面力量，把衛(wèi)生扶貧落在實(shí)處。
加大衛(wèi)生新聞宣傳力度，提高輿論引導(dǎo)能力，重點(diǎn)做好醫(yī)改宣傳，加強(qiáng)典型宣傳和風(fēng)險(xiǎn)溝通，營(yíng)造良好的輿論環(huán)境。加大政務(wù)公開力度，建設(shè)陽光政府、法治政府和服務(wù)型政府。加強(qiáng)和改善衛(wèi)生信訪工作，推動(dòng)工作機(jī)制創(chuàng)新，化解信訪積案。落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)干部接待群眾來訪制度，推進(jìn)重大事項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，預(yù)防和消除不穩(wěn)定因素。統(tǒng)籌做好安全管理，維護(hù)衛(wèi)生領(lǐng)域安全穩(wěn)定，有效防范安全生產(chǎn)事故和惡性事件發(fā)生。
關(guān)心照顧離退休老干部、老職工的生活和健康，為他們送溫暖、送體貼、送關(guān)愛，熱情支持他們?yōu)樾l(wèi)生發(fā)展和深化醫(yī)改建言獻(xiàn)策。切實(shí)做好干部保健工作。
積極開展國(guó)際交流與合作，發(fā)揮衛(wèi)生優(yōu)勢(shì)，服務(wù)國(guó)家外交。深化多領(lǐng)域衛(wèi)生國(guó)際合作和交流，利用國(guó)際會(huì)議和雙邊、多邊合作平臺(tái)，宣傳醫(yī)改的理念和成效，爭(zhēng)取國(guó)際技術(shù)和資金援助。深入開展多邊衛(wèi)生外交，開創(chuàng)援外醫(yī)療新局面。推動(dòng)海峽兩岸、內(nèi)地與香港、澳門之間的衛(wèi)生務(wù)實(shí)交流與合作。
同志們：讓我們?cè)谝院\濤為總書記的黨中央的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，動(dòng)員并緊緊依靠廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者，再接再厲、團(tuán)結(jié)奮斗，努力完成2012年各項(xiàng)衛(wèi)生工作任務(wù)，以優(yōu)異成績(jī)迎接黨的十八大勝利召開。
點(diǎn)擊咨詢 