第一篇：肺癌,邀請函

篇一：深莞惠地區(qū)晚期nsclc治療最新進(jìn)展研討會-2014-1-11邀請函(修改)邀請函

尊敬的教授：

您好！

肺癌發(fā)病率已位居我國惡性腫瘤首位，且發(fā)病趨勢呈年輕化及女性化。深莞惠作為珠三角高速發(fā)展的城市，肺癌治療學(xué)術(shù)氛圍十分濃郁，為了解肺癌的診治最新進(jìn)展，促進(jìn)深莞惠地區(qū)肺癌的診斷與治療水平，特誠邀您出席由浙江貝達(dá)藥業(yè)舉辦的“深莞惠地區(qū)晚期nsclc治療最新進(jìn)展研討會”，歡迎您蒞臨本次會議。會議日程

時間：2014年01月11日（周六上午）地點：圣廷苑酒店三樓四季廳

全議主席: 王樹濱教授北京大學(xué)深圳醫(yī)院、李詠梅教授香港大學(xué)深圳醫(yī)院 討論嘉賓：袁霞 覃謙 彭玉龍 吳江 彭安李霞郭予武歐陽郴生何艷玲劉楠楠

陳曉秋 許瑞蓮鄭濤 白樺 李先明 劉雅潔 金花張榕蓉周啟明 孫杰 張新忠 林政運 孫一 羅昌國 田耕 周根發(fā) 張林德 徐本衛(wèi) 08:30---09:00 簽到

09:00---09:05 主席致辭：王樹濱教授北京大學(xué)深圳醫(yī)院 09:05---09:35 egfr-tkik耐藥及克服策略 特邀講者：王潔教授北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院 主持嘉賓：申東蘭教授北京大學(xué)深圳醫(yī)院 09:35---09:45 討論與提問

09:45---10:15 egfr-tki：晚期nsclc治療新進(jìn)展 特邀講者：徐崇銳教授廣東省人民醫(yī)院 主持嘉賓：申維璽教授深圳市人民醫(yī)院 10:15---10:25 討論與提問 10:25---10:40 茶歇

10:40---11:10 晚期nsclc的一線解救化療 特邀講者：賈筠教授東莞市人民醫(yī)院

主持嘉賓：周澤強教授深圳市第二人民醫(yī)院 11:10---11:30 外周血egfr基因檢測 特邀講者：王芬醫(yī)生北京大學(xué)深圳醫(yī)院 主持嘉賓：胡俊教授惠州市第一人民醫(yī)院 11:30---12:20 病例討論

特邀講者：李柱醫(yī)生北京大學(xué)深圳醫(yī)院 主持嘉賓：潘達(dá)超教授寶安區(qū)人民醫(yī)院

12:20---12:30 主席總結(jié)：李詠梅教授香港大學(xué)深圳醫(yī)院

浙江貝達(dá)藥業(yè)

2013-12-5篇二：美國看病 md安德森癌癥中心對肺癌的新發(fā)現(xiàn) 美國看病 md安德森癌癥中心對肺癌的新發(fā)

現(xiàn) 杭州五舟醫(yī)院管理有限公司在美國設(shè)有七個服務(wù)中心，分別是紐約、休斯頓、波士頓、巴爾的摩、羅切斯特、費城、克利夫蘭，每個服務(wù)中心均有醫(yī)學(xué)服務(wù)團(tuán)隊，為患者提md安德森癌癥中心、梅奧診所、麻省總醫(yī)院等權(quán)威醫(yī)院的一站式就醫(yī)服務(wù)。

杭州五舟醫(yī)院管理有限司是目前國外服務(wù)體系最完善的海外就醫(yī)全程服務(wù)司。杭州五舟醫(yī)院管理有限司致力于為國內(nèi)患者提供國外權(quán)威醫(yī)院推薦、國外權(quán)威專家預(yù)約、出國看病病情材料收集整理、病歷材料的醫(yī)學(xué)翻譯、病歷材料郵寄、國外醫(yī)院邀請函及費用預(yù)估函的翻譯、醫(yī)療簽證的辦理、機票住宿預(yù)訂、出國前指導(dǎo)、國外看病期間的接機住宿及看病接送、國外就醫(yī)全程醫(yī)學(xué)翻譯、在國外期間的生活翻譯陪同及護(hù)工陪同安排、歸國后的病情跟蹤、國外藥品郵寄、醫(yī)院費用賬單折扣申請等一站式服務(wù)。

根據(jù)德克薩斯大學(xué)md安德森癌癥中心研究人員領(lǐng)導(dǎo)的一項研究發(fā)現(xiàn)，肺癌周邊看似健康的細(xì)胞，實際上潛藏著發(fā)展成肺癌的可能性。該研究的論文發(fā)表在美國國家癌癥研究院的雜志上。對非小細(xì)胞肺癌（簡稱為nsclc）患者基因表達(dá)的檢查結(jié)果表明，腫瘤周邊區(qū)域存在著很多癌癥標(biāo)記。而且，研究人員在吸煙肺癌患者的氣道里發(fā)現(xiàn)一個促進(jìn)癌癥形成的基因，這個基因所發(fā)揮的作用在此之前并不為大家所知。humam kadara博士

“我們相信該研究起著‘雙重重?fù)簟淖饔茫痹撗芯空撐牡氖紫髡?、md安德森癌癥中心轉(zhuǎn)化分子病理學(xué)副教授humam kadara博士說，“這些癌癥相關(guān)的變化能區(qū)分出吸煙肺癌患者和健康吸煙者之間的差別，有助于更早地診斷肺癌，也有利于研發(fā)更有效的肺癌治療策略?！?區(qū)域性癌變可為我們揭曉答案

在美國，肺癌是男性和女性死亡人數(shù)最高的癌癥。據(jù)美國癌癥協(xié)會估計，每年新診斷的肺癌患者超過224000多人，而死于肺癌的患者則超過15900人。將近90%的肺癌屬于非小細(xì)胞肺癌。肺癌在惡化及無法治療之前，通常沒有明顯的癥狀。盡管大家普遍認(rèn)為它始于肺癌前期的變化，但是對引起肺癌的這些變化了解得還很少。

區(qū)域性癌變（簡稱為fc）是細(xì)胞的大部分面積被吸煙史等致癌因素影響的現(xiàn)象。這是第一次全面檢查非小細(xì)胞肺癌周邊氣道區(qū)域性癌變的基因表達(dá)，即轉(zhuǎn)錄物組。ignacio wistuba博士 先前的研究，如該研究論文的資深作者ignacio wistuba博士及其他研究人員在md安德森癌癥中心進(jìn)行的開創(chuàng)性研究，表明臨近肺癌癌變前和癌癥病變前且顯示正常的組織可能存在腫瘤相關(guān)的分子異常。而且，眾所周知，煙霧可在吸煙者的肺部引起廣泛的細(xì)胞變化和癌前病變。

發(fā)現(xiàn)可導(dǎo)致肺癌形成的基因

該研究包括20名非小細(xì)胞肺癌i期—iii期患者： 5名非吸煙患者和15名吸煙患者。該研究使用各種基因檢測方法檢查肺部腫瘤、未癌變的肺部組織和距離腫瘤位置不等且表現(xiàn)正常的氣道。與正常的肺部組織相比，研究人員發(fā)現(xiàn)了1661個不同的基因表達(dá)特性。這些變化亞型在肺癌患者體內(nèi)比在非癌癥患者體內(nèi)的存在更為普遍。

此外，422個基因和癌癥相關(guān)的主要信號通路在氣道里的表達(dá)逐漸增加，且離腫瘤越近表達(dá)得越強烈，而在腫瘤較遠(yuǎn)區(qū)域表達(dá)逐漸減少。

而且，越接近于腫瘤的氣道，laptm4b基因表達(dá)水平越高。

laptm4b基因發(fā)現(xiàn)于肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌和胃癌里。它還有助于細(xì)胞的自我吞噬作用，這一作用是幫助細(xì)胞存活的自我吞噬機制。laptm4b的過度表達(dá)阻礙了某些化療的療效?！斑@是我們第一次研究這個基因在肺癌形成中所起的作 用，”kadara說，“它在腫瘤周邊正常細(xì)胞里高度過度表達(dá)，這標(biāo)志著未來尋找肺癌檢測方法和新治療策略的可能性?！?計劃大規(guī)模研究其它肺癌亞型

研究小組計劃利用先進(jìn)技術(shù)，采用更大的規(guī)模，進(jìn)一步研究小細(xì)胞肺癌等其它肺癌亞型如何在吸煙者和非吸煙肺癌患者體內(nèi)發(fā)生區(qū)域化癌變。

“我們只是剛開始了解氣道區(qū)域性癌變與肺癌檢測及開發(fā)肺癌治療和預(yù)防策略的相互關(guān)系，”kadara說。杭州五舟醫(yī)院管理有限司目前已經(jīng)與美國最好的醫(yī)院哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬麻省總醫(yī)院、綜合排名第二的梅奧診所、綜合排名第三的約翰霍普金斯醫(yī)院、癌癥治療方面美國最好的md安德森癌癥中心、心血管類疾病治療最權(quán)威的克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心、骨科治療最權(quán)威的紐約特種外科醫(yī)院、紐約紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心、波士頓丹娜法伯癌癥研究院、最好的兒童醫(yī)院波士頓兒童醫(yī)院、費城兒童醫(yī)院以及歐洲最大的重離子治療中心德國海德堡重離子與質(zhì)子治療中心、德國最好的醫(yī)院夏里特醫(yī)院、德國最早質(zhì)子醫(yī)院慕尼黑質(zhì)子治療中心、可以實施第四代生物可降解心臟支架手術(shù)的英國皇家布朗普頓醫(yī)院、劉翔就醫(yī)過的英國惠林頓醫(yī)院、英國最好癌癥醫(yī)院哈里醫(yī)學(xué)中心、日本最好的癌癥醫(yī)院癌研有明醫(yī)院、日本國立癌癥中心、日本最好的心臟病醫(yī)院榊神原紀(jì)念醫(yī)院、日本綜合第一的醫(yī)院順天堂醫(yī)院、日本日本medipolis國際質(zhì)子線治療中心、日本大阪鳳凰醫(yī)院、東京女子醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、世界最大癲癇中心日本國立癲癇中心、日本最大重離子醫(yī)院兵庫縣立粒子線醫(yī)療中心、北歐最大心臟中心丹麥瓦德心臟中心等國外權(quán)威醫(yī)療機構(gòu)建立了穩(wěn)定合作關(guān)系。杭州五舟醫(yī)院管理有限公司致力于為國人海外就醫(yī)提供一站式全程服務(wù)。

杭州五舟醫(yī)院管理有限司致力于為國人海外就醫(yī)提供一站式全程服務(wù)。篇三：美國看病 md安德森癌癥中心對肺癌的新發(fā)現(xiàn)

美國看病 md安德森癌癥中心對肺癌的新發(fā)現(xiàn) 杭州五舟醫(yī)院管理有限公司在美國設(shè)有七個服務(wù)中心，分別是紐約、休斯頓、波士頓、巴爾的摩、羅切斯特、費城、克利夫蘭，每個服務(wù)中心均有醫(yī)學(xué)服務(wù)團(tuán)隊，為患者提md安德森癌癥中心、梅奧診所、麻省總醫(yī)院等權(quán)威醫(yī)院的一站式就醫(yī)服務(wù)。

杭州五舟醫(yī)院管理有限司是目前國外服務(wù)體系最完善的海外就醫(yī)全程服務(wù)司。杭州五舟醫(yī)院管理有限司致力于為國內(nèi)患者提供國外權(quán)威醫(yī)院推薦、國外權(quán)威專家預(yù)約、出國看病病情材料收集整理、病歷材料的醫(yī)學(xué)翻譯、病歷材料郵寄、國外醫(yī)院邀請函及費用預(yù)估函的翻譯、醫(yī)療簽證的辦理、機票住宿預(yù)訂、出國前指導(dǎo)、國外看病期間的接機住宿及看病接送、國外就醫(yī)全程醫(yī)學(xué)翻譯、在國外期間的生活翻譯陪同及護(hù)工陪同安排、歸國后的病情跟蹤、國外藥品郵寄、醫(yī)院費用賬單折扣申請等一站式服務(wù)。

根據(jù)德克薩斯大學(xué)md安德森癌癥中心研究人員領(lǐng)導(dǎo)的一項研究發(fā)現(xiàn)，肺癌周邊看似健康的細(xì)胞，實際上潛藏著發(fā)展成肺癌的可能性。該研究的論文發(fā)表在美國國家癌癥研究院的雜志上。對非小細(xì)胞肺癌（簡稱為nsclc）患者基因表達(dá)的檢查結(jié)果表明，腫瘤周邊區(qū)域存在著很多癌癥標(biāo)記。而且，研究人員在吸煙肺癌患者的氣道里發(fā)現(xiàn)一個促進(jìn)癌癥形成的基因，這個基因所發(fā)揮的作用在此之前并不為大家所知。humam kadara博士 “我們相信該研究起著‘雙重重?fù)簟淖饔?，”該研究論文的首席作者、md安德森癌癥中心轉(zhuǎn)化分子病理學(xué)副教授humam kadara博士說，“這些癌癥相關(guān)的變化能區(qū)分出吸煙肺癌患者和健康吸煙者之間的差別，有助于更早地診斷肺癌，也有利于研發(fā)更有效的肺癌治療策略?！?區(qū)域性癌變可為我們揭曉答案

在美國，肺癌是男性和女性死亡人數(shù)最高的癌癥。據(jù)美國癌癥協(xié)會估計，每年新診斷的肺癌患者超過224000多人，而死于肺癌的患者則超過15900人。將近90%的肺癌屬于非小細(xì)胞肺癌。肺癌在惡化及無法治療之前，通常沒有明顯的癥狀。盡管大家普遍認(rèn)為它始于肺癌前期的變化，但是對引起肺癌的這些變化了解得還很少。區(qū)域性癌變（簡稱為fc）是細(xì)胞的大部分面積被吸煙史等致癌因素影響的現(xiàn)象。這是第一次全面檢查非小細(xì)胞肺癌周邊氣道區(qū)域性癌變的基因表達(dá)，即轉(zhuǎn)錄物組。ignacio wistuba博士 先前的研究，如該研究論文的資深作者ignacio wistuba博士及其他研究人員在md安德森癌癥中心進(jìn)行的開創(chuàng)性研究，表明臨近肺癌癌變前和癌癥病變前且顯示正常的組織可能存在腫瘤相關(guān)的分子異常。而且，眾所周知，煙霧可在吸煙者的肺部引起廣泛的細(xì)胞變化和癌前病變。

發(fā)現(xiàn)可導(dǎo)致肺癌形成的基因

該研究包括20名非小細(xì)胞肺癌i期—iii期患者： 5名非吸煙患者和15名吸煙患者。該研究使用各種基因檢測方法檢查肺部腫瘤、未癌變的肺部組織和距離腫瘤位置不等且表現(xiàn)正常的氣道。與正常的肺部組織相比，研究人員發(fā)現(xiàn)了1661個不同的基因表達(dá)特性。這些變化亞型在肺癌患者體內(nèi)比在非癌癥患者體內(nèi)的存在更為普遍。此外，422個基因和癌癥相關(guān)的主要信號通路在氣道里的表達(dá)逐漸增加，且離腫瘤越近表達(dá)得越強烈，而在腫瘤較遠(yuǎn)區(qū)域表達(dá)逐漸減少。而且，越接近于腫瘤的氣道，laptm4b基因表達(dá)水平越高。laptm4b基因發(fā)現(xiàn)于肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌和胃癌里。它還有助于細(xì)胞的自我吞噬作用，這一作用是幫助細(xì)胞存活的自我吞噬機制。laptm4b的過度表達(dá)阻礙了某些化療的療效?！斑@是我們第一次研究這個基因在肺癌形成中所起的作 用，”kadara說，“它在腫瘤周邊正常細(xì)胞里高度過度表達(dá)，這標(biāo)志著未來尋找肺癌檢測方法和新治療策略的可能性?！?計劃大規(guī)模研究其它肺癌亞型

研究小組計劃利用先進(jìn)技術(shù)，采用更大的規(guī)模，進(jìn)一步研究小細(xì)胞肺癌等其它肺癌亞型如何在吸煙者和非吸煙肺癌患者體內(nèi)發(fā)生區(qū)域化癌變?！拔覀冎皇莿傞_始了解氣道區(qū)域性癌變與肺癌檢測及開發(fā)肺癌治療和預(yù)防策略的相互關(guān)系，”kadara說。

杭州五舟醫(yī)院管理有限司目前已經(jīng)與美國最好的醫(yī)院哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬麻省總醫(yī)院、綜合排名第二的梅奧診所、綜合排名第三的約翰霍普金斯醫(yī)院、癌癥治療方面美國最好的md安德森癌癥中心、心血管類疾病治療最權(quán)威的克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心、骨科治療最權(quán)威的紐約特種外科醫(yī)院、紐約紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心、波士頓丹娜法伯癌癥研究院、最好的兒童醫(yī)院波士頓兒童醫(yī)院、費城兒童醫(yī)院以及歐洲最大的重離子治療中心德國海德堡重離子與質(zhì)子治療中心、德國最好的醫(yī)院夏里特醫(yī)院、德國最早質(zhì)子醫(yī)院慕尼黑質(zhì)子治療中心、可以實施第四代生物可降解心臟支架手術(shù)的英國皇家布朗普頓醫(yī)院、劉翔就醫(yī)過的英國惠林頓醫(yī)院、英國最好癌癥醫(yī)院哈里醫(yī)學(xué)中心、日本最好的癌癥醫(yī)院癌研有明醫(yī)院、日本國立癌癥中心、日本最好的心臟病醫(yī)院榊神原紀(jì)念醫(yī)院、日本綜合第一的醫(yī)院順天堂醫(yī)院、日本日本medipolis國際質(zhì)子線治療中心、日本大阪鳳凰醫(yī)院、東京女子醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、世界最大癲癇中心日本國立癲癇中心、日本最大重離子醫(yī)院兵庫縣立粒子線醫(yī)療中心、北歐最大心臟中心丹麥瓦德心臟中心等國外權(quán)威醫(yī)療機構(gòu)建立了穩(wěn)定合作關(guān)系。杭州五舟醫(yī)院管理有限公司致力于為國人海外就醫(yī)提供一站式全程服務(wù)。

第二篇：肺癌體檢報告

健康體檢中檢出肺癌19例x線分析

【中圖分類號】r734.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1672－3783(2011)06－0237－01 【關(guān)鍵詞】肺癌x線分析

肺癌早期可無任何臨床癥狀，而確診時患者多屬晚期。肺癌的防治貴在早期診斷，胸部x線檢查是早期發(fā)現(xiàn)肺癌的最簡單易行的方法。我們分析總結(jié)了近年來在健康體檢中檢出的19例肺癌患者的x線特點，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法 1.1 臨床資料：收集我院2003～2010年7年中，在總數(shù)56816人次體檢中檢出的19例肺癌資料。其中男16例，女3例，年齡52～82歲，平均67歲。上述病例均無明顯胸痛、咳嗽、咯血等臨床癥狀，均經(jīng)手術(shù)、病理證實。1.2 檢查方法：常規(guī)采用影像增強x線電視透視，特殊工種及人員采用拍攝胸片檢查。電視透視發(fā)現(xiàn)肺部異常陰影者立即拍攝正側(cè)位胸片或胸部ct掃描。初診發(fā)現(xiàn)肺部異常的病例，進(jìn)一步收集臨床資料、實驗室檢查結(jié)果，包括查痰細(xì)胞學(xué)檢查，根據(jù)病情需要作胸部螺旋ct掃描及纖維支氣管鏡檢等檢查。對所有異常陰影的病例堅持追蹤隨訪，直到治療后病灶吸收消散，以及病變最終確診，手術(shù)病理結(jié)果出現(xiàn)。2 結(jié)果

2.1 病變類型：本組鱗癌3例，腺癌15例，小細(xì)胞癌1例。x線

分類：中央型肺癌4例，周圍型肺癌15例。病灶形態(tài)為孤立球形病灶16例，形態(tài)呈結(jié)節(jié)狀及結(jié)節(jié)腫塊狀。不規(guī)則形病灶3例。2.2 球形病灶x線表現(xiàn) 2.2.1 病灶大小：病灶直徑在1cm以下3例（15.8%）；1cm以上2cm以下9例（47.4%）；2cm以上7例（36.8%）。其中最大1例腫塊直徑為4.8cm。2.2.2 病灶邊緣：邊緣清楚10例，邊緣部分模糊9例，14例可見分葉征，8例可見毛刺征。

2.2.3 病灶密度：密度均勻8例，密度不均勻11例，大部分呈空泡征即小泡征改變，1例腫塊內(nèi)可見偏心性空洞，壁不規(guī)則。2.2.4周圍肺野：胸膜皺縮征3例，病灶靠近胸膜，可見胸膜凹陷皺縮，即所謂“v”字征、兔耳征等。

2.3 不規(guī)則形陰影x線表現(xiàn)：斑片狀、條片狀肺實變影3例（15.8%），斑片狀影合并局限性肺氣腫1例（5.3%）。2.4 ct掃描與纖維支氣管鏡檢表現(xiàn)

全組病例均行ct薄層掃描或螺旋ct掃描。結(jié)節(jié)腫塊影病變在ct影像上亦呈分葉狀邊緣，8例可見小泡征。腫塊結(jié)節(jié)病變內(nèi)均未見鈣化。有6例ct顯示支氣管狹窄，2例發(fā)現(xiàn)縱隔內(nèi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，2例肝臟轉(zhuǎn)移，1例髂骨轉(zhuǎn)移。1例顯示支氣管壁局部增厚，7例經(jīng)纖維支氣管鏡刷片發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。本組患者接受纖維支氣管鏡檢，其中7例有陽性發(fā)現(xiàn)。14例均接受外科手術(shù)治療，術(shù)后標(biāo)本送檢均確診為肺癌。5例喪失手術(shù)機會，行放化療治療。3 討論

肺癌發(fā)病率高，不同類型的肺癌在其不同的生長時期x線表現(xiàn)也多種多樣。本組19例肺癌是在健康體檢中檢出的，多數(shù)為早期肺癌，其x線特點主要是孤立的結(jié)節(jié)腫塊陰影，以及不規(guī)則斑片塊、條片狀模糊影。早期中央型肺癌，腫瘤局限于支氣管腔內(nèi)或在葉支氣管、段支氣管壁內(nèi)浸潤生長，未侵及周圍肺實質(zhì)，早期可能無異常x線發(fā)現(xiàn)，或表現(xiàn)為局限性肺氣腫或局限性阻塞性肺炎，這種阻塞性炎癥不易吸收，且容易反復(fù)發(fā)生，本組有3例具備上述特征，經(jīng)反復(fù)追蹤，典型x線表現(xiàn)出現(xiàn)，呈現(xiàn)肺不張和肺門腫塊。1例反復(fù)發(fā)生在同一部位的肺炎患者經(jīng)纖維支氣管鏡刷片找到了癌細(xì)胞。直徑2cm或2cm以下的周圍型肺癌為早期肺癌，其形態(tài)多為結(jié)節(jié)狀，邊緣模糊或毛糙，有分葉，即所謂分葉征。早期肺癌有的密度不均，呈空泡征，一般認(rèn)為是細(xì)支氣管及肺泡未被腫瘤完全破壞，部分殘存的肺組織所致。有的進(jìn)展期肺癌由于瘤體生長快，腫瘤組織壞死，并自支氣管排出，在瘤體內(nèi)形成空洞，此種空洞多為偏心性、內(nèi)壁不整或有附壁結(jié)節(jié)。位于胸膜下的周圍型肺癌常由于瘤體內(nèi)的纖維組織牽拉臟層胸膜而出現(xiàn)胸膜皺縮征，表現(xiàn)為“v”形或條狀陰影。綜上所述，由于肺癌的病理及生物學(xué)特征的多樣，其x線表現(xiàn)也復(fù)雜多樣，早期肺癌具有一般腫瘤的特征表現(xiàn)，如結(jié)節(jié)腫塊影、分葉征、毛刺征等征象，有的僅表現(xiàn)為普通的肺部炎癥感染病變類似，如斑片狀影、條片狀影等。筆者體會，對于肺部體檢發(fā)現(xiàn)的任何異常改變都要堅持追蹤隨訪，不放過任何疑點，特別是久治難愈或者

反復(fù)發(fā)作的肺部炎癥，弧立的小結(jié)節(jié)病變都要作薄層ct或螺旋ct掃描，必要時行纖維支氣管鏡檢、查痰找脫落癌細(xì)胞等相關(guān)檢查，提高早期診斷率。作者單位：710054 西北有色醫(yī)院篇二：肺癌病理診斷報告格式 word 文檔 4.區(qū)域淋巴結(jié)（包括支氣管旁，肺內(nèi)，葉間及單獨送檢淋巴結(jié)）

（1）總數(shù)

（2）受累的數(shù)目

（3）被膜外是否受累

5.特殊的輔助檢查結(jié)果（染色，染色等）篇三：女性常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)肺癌有四大元兇

近年來，肺癌的發(fā)病率和病死率均迅速上升，特別是女患者的日益增加。專家指出，吸煙、空氣污染、油煙和壓力等成為肺癌主要致病因。

有兩成女性肺癌患者從不抽煙，她們之所以患上肺癌，可能是因為二手煙。被動吸煙所吸入的煙霧對人體危害比主動吸煙還厲害，更容易導(dǎo)致肺癌，一些與吸煙者共同生活的女性患肺癌的幾率就比正常人高出6倍。除了香煙，油煙也是女性得肺癌的一個重要因素。家庭烹飪所產(chǎn)生的油煙是廚房環(huán)境的主要污染源。女性下廚機會多，容易受到濃煙侵襲，如果煸妙、油煎食品使用菜籽油，會散發(fā)含有化學(xué)誘變物質(zhì)的油煙;或是采用貯存過久的劣質(zhì)油，其中多含有游離脂肪酸、醛、酮類物質(zhì)，當(dāng)油溫達(dá)到一定高度時，極易揮發(fā)含有多種有害物質(zhì)的油煙，這些油煙微粒經(jīng)測試證明具有致癌的危險性。調(diào)查表明，這種病因在中老年女性肺癌患者中特別突出，危險因素是正常人的3倍。但是這些危害是一種緩慢性的、長期的、導(dǎo)致肺癌的因素，并沒有引起社會和女性的廣泛重視。

然而，另一種隱性的致癌物“精神壓力”總是在無形中降低人的免疫力，令癌細(xì)胞繁殖惡化有機可乘。女性角色緊張造成沉重的心理壓力和精神負(fù)擔(dān)，在目前的社會轉(zhuǎn)型期，女性這一特定的職業(yè)角色和家庭角色在其扮演過程中，會受到來自工作、家庭、感情等多個方面的心理沖擊，極易導(dǎo)致女性的角色緊張，造成心力交瘁，長期的抑郁、壓力過大，會有一些心因性的疾病發(fā)生，其間免疫力下降，為肺癌在女性中的發(fā)生埋下了危險的禍根。

據(jù)了解，早期發(fā)現(xiàn)的肺癌治愈率可以達(dá)到80%左右，但事實上，絕大多數(shù)的病人是在終末期才被發(fā)現(xiàn)。因此，專家建議，早期肺癌的癥狀多數(shù)表現(xiàn)為刺激性的干咳，建議40歲以上、咳嗽時間持續(xù)3個月的病人，到醫(yī)院做一次檢查，早發(fā)現(xiàn)可以早治愈。篇四：肺癌體檢套餐：康康體檢網(wǎng)

肺癌體檢套餐

體檢預(yù)約：

康康體檢網(wǎng)篇五：肺癌的腫瘤標(biāo)志物檢查

肺癌的腫瘤標(biāo)志物檢查

中國腫瘤醫(yī)學(xué)網(wǎng) 來源： 作者： 發(fā)布日期：2005-10-17 13:52:47 原發(fā)性支氣管肺癌(簡稱肺癌)，系指原發(fā)于支氣管粘膜和肺泡的癌腫，是常見的惡性腫癌之一。本病的發(fā)生主要是受化學(xué)致癌物質(zhì)影響,吸煙是主要原因之一。此外，工業(yè)廢氣和大氣污染，產(chǎn)生大量多環(huán)芳香烴等有害氣體亦可誘發(fā)肺癌。絕大多數(shù)肺癌好發(fā)于35/75歲之間。男性多于女性。

肺癌的腫瘤標(biāo)志物檢測內(nèi)容主要有以下幾種：

癌胚抗原（cea）cea是存在于成人癌組織中的一種胎兒性蛋白，cea1965年被發(fā)現(xiàn)。是一種酸性糖蛋白，胚胎期在小腸、肝臟、胰腺合成，成人血清含量極低（一般<5mg/l）?？捎妹庖邔W(xué)方法進(jìn)行檢測。起先認(rèn)為是結(jié)腸癌的標(biāo)志物（60%~90%患者升高），但以后發(fā)現(xiàn)胰腺癌（80%）、胃癌（60%）、肺癌（75%）和乳腺癌（60%）也有較高表達(dá)。在消化系統(tǒng)癌癥時它隨病程的進(jìn)展而升高。cea測定是癌癥的輔助診斷，療效觀察，預(yù)后及判斷，復(fù)發(fā)預(yù)測的有用指標(biāo)

神經(jīng)元特異性烯醇化酶（nse）

①可用于輔助診斷及監(jiān)測小細(xì)胞肺癌的治療效果。治療有效時nse濃度逐漸降低至正常水平，復(fù)發(fā)時nse升高，用nse升高來監(jiān)測復(fù)發(fā)要比臨床確定復(fù)發(fā)早4－12周。②可用于監(jiān)測神經(jīng)母細(xì)胞瘤的病情變化，評價療效和預(yù)報復(fù)發(fā)。③內(nèi)分泌腫瘤，如嗜鉻細(xì)胞瘤、胰島細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等的血清nse也可增高。正常參考值：血清＜15ug／l。

鱗狀細(xì)胞癌抗原（scc）scc是鱗狀上皮癌的標(biāo)志物，各種鱗癌scc均有升高。肺鱗癌陽性率46-90%，血清中scc濃度隨病情加重而升高。

正常參考值：血清＜2ug／l。

糖抗原125（ca125）

惡性腫瘤如肺癌，卵巢癌，子宮內(nèi)膜癌，輸卵管癌，胰腺癌，胃癌，乳腺癌，食道癌等也可升高。

正常參考值：<35ku/l 細(xì)胞角蛋白19片斷（cyfra21-1）cyfra21-1是肺鱗狀上皮細(xì)胞癌和非小細(xì)胞肺癌新的標(biāo)志物，肺鱗狀上皮細(xì)胞癌患者明顯升高，靈敏度為70%特異性達(dá)95%。它對非小細(xì)胞肺癌的早期診斷療效觀察和預(yù)后判斷有重要意義。

一般肺癌的腫瘤標(biāo)志物檢查，可從cea、ca125、nse、scc、cyfra21-1等幾指標(biāo)中，選擇單項或多項檢測，尤其是幾項指標(biāo)聯(lián)合檢測，效果更好。

第三篇：治愈肺癌日記

治愈肺癌日記

五個月前我大哥打電話給我說：我堂哥得了肺癌，在數(shù)著日歷過日子，沒有多少天可活了，接到了醫(yī)院開出的“死刑判決書”，他們?nèi)胰肆⒓聪萑肓私^望之中，辛辛苦苦幾十年，看到一切都走上正軌，眼見又看不到了，我堂哥心中的絕望勁就別提了。

這只是人們?nèi)鄙賹Π┌Y的正確認(rèn)識，癌癥其實只是一種身體細(xì)胞大量死亡的征兆，其主要特征是淋巴細(xì)胞異樣增殖，淋巴結(jié)腫大，有的也會有一些其他反應(yīng)。一般它的病理反應(yīng)比傷風(fēng)感冒還輕，最后它會形成惡性潰瘍，如果還不理會它，有的會自愈，有的也會死亡，懂得養(yǎng)身的正確方法，養(yǎng)一養(yǎng)就沒事了。反正醫(yī)院也醫(yī)不活他，花一大筆錢也是買一死，而且是死的更快更難看。家人抱著“死馬當(dāng)成活馬醫(yī)”的心態(tài)接受了我的建議，就不再去尋求“先進(jìn)的”醫(yī)療方案，在家調(diào)理等待最后的“判決結(jié)果”。

全球每年有七百多萬人死于癌癥，自愈的人沒有幾例，我所知道的一例是中央電視臺《中華醫(yī)藥》欄目采訪過一位抗癌明星程恩華先生，他直截了當(dāng)?shù)鼐芙^了化療、放療，堅持用調(diào)養(yǎng)的方法治愈了晚期直腸癌。已經(jīng)存活了十多年。英國婦女53歲的英國時裝設(shè)計師喬安妮·斯科特，她3年前患上白血病，多次化療后病情依然不見好轉(zhuǎn)，醫(yī)生告知她只剩下8個月的生命了。不過，醫(yī)生隨后對喬安妮移植了她女兒的體細(xì)胞成功地治愈了她的癌癥，嚴(yán)格講她不算自愈的例子。第二例是我在網(wǎng)上向一對母女倆灌輸我的癌癥理論，成功治愈其母的口腔癌。這是先有理論后有實踐的成功治療，治療的過程和結(jié)果完全符合預(yù)期的預(yù)見，所以我對我的理論充滿了信心，我給他講了用調(diào)養(yǎng)治療癌癥的四大原則：

一、不要接受放療、化療，這是活命的前提條件。

二、戒油戒糖，食用低熱量食品。

三、飲食量一定要達(dá)到高中住校時的水平，飲食品種要多樣均衡，多食用高蛋白食品。

四、每日按計量加服維生素C、多種維生素丸、21金維他等。

我堂哥是一個極有毅力的人，他嚴(yán)格限制他的飲食，在死亡威脅了五個月之后，國慶節(jié)前幾天他打電話給我說，他嗽也不咳了，身上的包包也消了。

今年國慶節(jié)放假七天，我回重慶去看我劫后余生的堂哥，我懷著忐忑不安的心情去看他什么“包包”消了。我的朋友說，你把肺癌給治了，這么神奇?。±蠈嵳f“劫后余生”說大了，癌癥本來就算不上什么病，要不是一紙化驗單說他有肺癌，他甚至不知道他有病，所以從治病到病愈，他感到的主要區(qū)別就是“包包”沒有了，沒有什么成就感，一點都不神奇，治愈癌癥的方法其實就是一種不長癌癥的生活方式而已。

身體器官有一個有趣的現(xiàn)象，它是有冗余的，如肝臟有三分之一人就可以正常生活，那三分之二的肝臟就是冗余，三個月后（如果沒有記錯的話）就可以重新長成完整的肝臟。肺臟有一半就可以了，六個月后就能復(fù)原，換句話說，你的肺壞了一半，你還是正常人，分別不大，這就是癌癥患者在查出之初都不相信自己有病，更別提是絕癥。

雖說我的理論已經(jīng)得到實踐驗證，但畢竟口腔癌是小癌，肺癌是十癌之首，醫(yī)院把他治死了家人在葬禮上哭一場了事。他是我的本家，如果我的建議使他有個三長兩短的話，他家人一輩子和我過不去，國家法律也容不下我。結(jié)果所謂的“包包”是腫大的淋巴結(jié)，不過令人哭下不得的是，他主要是因為腿部的淋巴結(jié)腫塊大妨礙了走路，去檢查出的肺癌。淋巴結(jié)腫塊是癌癥的報警信號燈，既然淋巴結(jié)腫塊已經(jīng)消除，結(jié)合他現(xiàn)在的身體狀況，癌癥警報解除了，虛驚一場后，肺癌就成為了歷史。

現(xiàn)在治療癌癥的祖師爺身處科學(xué)不發(fā)達(dá)的中世紀(jì)，把癌癥的病因虛幻為神通廣大的癌細(xì)胞所致，幻想通過殺死癌細(xì)胞來治療癌癥，結(jié)果令人失望的是：“癌細(xì)胞”殺不死，人倒可以治死，一句話“癌癥是絕癥”把責(zé)任推得干干凈凈。這是一個路線錯誤的治療方法，現(xiàn)在的醫(yī)師用科學(xué)儀器找不到癌細(xì)胞，用培養(yǎng)液培也養(yǎng)不出癌細(xì)胞，治療癌癥也治成絕癥，害死不少人。死抱著把一種疾病治療成絕癥的治療路線是有問題的，改進(jìn)醫(yī)療器械的結(jié)果也只是把人治死的更快。

科學(xué)的方法和巫術(shù)的本質(zhì)區(qū)別是：科學(xué)的方法有科學(xué)的理論和有益的實踐結(jié)果，而且這個過程和結(jié)果是可以用新的過程來復(fù)現(xiàn)的。

做點什么事或有點什么本事就大吹特吹真還不是我的個性，但這事我倒要吹一番，還希望看過的朋友廣為傳揚，這每一個字都是命??！癌癥進(jìn)醫(yī)院就是絕癥，這是人人皆知的事情，既然醫(yī)院醫(yī)不好還醫(yī)它個什么勁??？癌癥是一個預(yù)兆，一個征兆，說你身體有大量的死亡細(xì)胞而已，病都談不上，養(yǎng)一養(yǎng)就行了，這就是一種生活觀念：不良的生活方式會致病，良好的生活方式會治病。

Cure lung cancer diary Five months ago my brother phoned me said: my cousin get lung cancer, there is not many months with his life in the world, their whole family immediately jump into hopelessness when received “death judgment” of hospital, seeing everything back on track after hard decades, it is don't mention the despair strength of my cousin.This is just lack of the correct opinion with the cancer, cancer is really just a large lumber of death body cells, the feature is the lymph node proliferation enlargement strangely, somebody also had other reaction.Generally it pathological reaction less than a cold, if still ignore it, some will become self-healing and some will die which will eventually form vicious ulcer, and Cancer patients will become well if he know how to keep the right approach keeping in good health.Anyway, hospital medical will not make him alive, it is also buy dies with a large sum of money, and maybe is dead faster and more ugly.Family accept my advice with the mind of “ Dead to medical treatment as alive with”, they do no longer seek the “advanced” medical scheme, recuperate at home and wait for the final “decision”.Each year more than seven million people over worldwide die in cancer, there are a few people self-healing, I knew a man maned ChengEnHua from Chinese medicine column of CCTV who rejected chemotherapy and radiation therapy flatly, and made his Colorectal cancer lately cured, and survived more than ten years.a British women, 53 years old British fashion designer Joanne Scott suffer from leukemia three years ago, and still did not get better after chemotherapy Several times, the doctor told her only eight months of life leaved.However, the doctors then transplant her daughter’s Bone marrow and cured her cancer successfully, strictly speaking she's not the example of self-healed.The second patient was a mother and a dought on the Internet，into my cancer theory, the success of oral cancer cure her mother.This is the first after the success of the theory of practice treatment, the treatment process and the result completely meet the expected foresee, so I to my theory was full of confidence, I told him about the treatment of cancer with aftercare four principles:

A, do not accept radiation therapy, chemotherapy, this is the prerequisite of the life.Second, quit oil from sugar, eat low-calorie food.Three, diet amount must reach the level when the high school students live, dietary breed diversity to equilibrium, eating more high protein food.Four, the daily press measurement and vitamin C, DuoZhong vitamin pills, 21 JinWei he, etc.My cousin is a great perseverance, he strictly limit his diet, in death threats for five months later, a few days before the National Day he call I said, he also don't cough cough, body bags also subsides.National Day holiday this year seven days, I return to chongqing to see me from the rest of the cousin, with so much trepidation in the mood to go see him what “bag” subsides.My friend said, you have to put to the lung cancer, so magic!To tell the truth “escape from disaster” said big, cancer was not what disease, if it weren't for a paper paper said he had lung cancer, he didn't even know he is sick, so from cure to recover, he felt the main difference is that “bag” have no, not any sense of achievement, not at all magical, cure is actually a kind of not long cancer way of life just.Body organs have an interesting phenomenon, it is redundant, such as liver has a third person can normal life, that two-thirds of the liver is redundant, after 3 months(if not remember correctly)can grow to complete the liver.Half of the lungs, after six months to recover, in other words, your lungs bad half, you or normal person, is not a big difference, this is the beginning of cancer patients in found all don't believe his sickness, let alone is incurable diseases.Although my theory has been proved, but after all, oral cancer is small cancer, lung cancer is the ten carcinoma, hospital put him to dead family members in the funeral cry a toilet.He is my own family, if my suggestion that any unexpected misfortune happened to his words, his family life can not pass with me, state law could not contain I.The results of so-called “bag” is swollen lymph nodes, but a cry of the next may not, he mainly because of leg ministry lymph node bump big hampered to walk, to check out the lung cancer.Lymph node is the alarm light mass cancer, since lymph node mass have eliminated, combined with his now health, cancer warnings, a false alarm, lung cancer is history.Now to treat cancer of the ancestors in science, developed in the middle ages, the cause of the cancer cells to work miracles illusion caused by, fantasy, through the kill cancer cells to treat cancer, a disappointing result is: “the cancer cells” kill the undead, people but can be put to death, a words “cancer is terminal illness” blame neatly.This is a course of treatment error, now with the physician scientific instruments can't find the cancer cells, roasted with medium also keep a cancer cell, also to treat cancer into terminal illness, kill a lot of people.Death embrace a kind of disease treatment into terminal illness treatment is a problem of the route, and improve the results of the medical devices are the only death faster.the essential difference between the scientific method and witchcraft is that the method of science have a scientific theory and have practice with beneficial results, and this process and the result is can use new process is researched.To let everone under sky know after do something or what a little skill, it’s not my personality really, but this thing I'd like to blow out, and want that friend who has seen it spread widely, the every word is life！！!In hospital cancer is a terminal illness, this is known by everyone, since the hospital medical not still treat it, medical cancer become insignificance.Cancer is a sign, signing that you have a lot of body cell death just, in a sence it is no disease at all, good way of life can make it well, this is a kind of life concept: bad way of life can cause illnesses, good way of life can cure illnesses.representation

有道詞典結(jié)果

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第四篇：肺癌藥物治療方案

上世紀(jì)90年代以后，陸續(xù)出現(xiàn)了一些新藥，如諾維本、泰素、健擇、泰素帝等，給非小細(xì)胞肺癌的化療帶來了希望，不少研究進(jìn)行了新老方案的比較，認(rèn)為新藥方案優(yōu)于老方案。目前新藥鉑類方案已成為非小細(xì)胞肺癌化療的一線方案，但這些一線方案到底哪個方案更具優(yōu)勢，一直是人們關(guān)心的問題。2000年美國東部腫瘤協(xié)作組提交的ECOG1594報告，是最早對新藥方案進(jìn)行比較的大規(guī)模多協(xié)作研究，共有1 163例IIIB、IV期病人接受了評估，比較了第三代化療新藥組成的4個方案泰素/順鉑(TP)、健擇/順鉑(GP)、泰素帝/順鉑(DP)、泰素/卡鉑(TC)，結(jié)果沒有哪個方案顯示出明顯優(yōu)勢，僅GP組疾病進(jìn)展時間較其他組長，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2003年ASCO報告了一個多研究(TAX326)，這是迄今為止比較晚期非小細(xì)胞肺癌化療方案的最大規(guī)模隨機研究。1218例晚期非小細(xì)胞肺癌患者隨機分為3組，DP組、DC組、NP組。研究顯示DP較另兩組有明顯更高的有效率和明顯更長的1、2年生存率，DC和NP的結(jié)果相似。NP方案的貧血和惡心嘔吐較另兩組嚴(yán)重(Ｐ<0.01)，另外總的生活質(zhì)量評估、體重減低、PS評分和疼痛改善均有利于兩個泰素帝鉑類治療組。這個試驗結(jié)果為泰素帝/順鉑作為一線治療非小細(xì)胞肺癌提供了有力證據(jù)，F(xiàn)DA已批準(zhǔn)泰素帝用于晚期非小細(xì)胞肺癌一線治療。

一個關(guān)于健擇治療非小細(xì)胞肺癌生存結(jié)果的Meta分析，也引起了人們的極大興趣。這個分析包括13個隨機臨床試驗，納入分析的試驗有新藥之間的比較，也有新藥與老藥之間的比較，共4556例。分析結(jié)果顯示含健擇方案有更好的生存受益(Ｐ<0.001)，相應(yīng)的1年和2年絕對受益分別為3.9%和2.6%。在亞組分析中看到，含健擇方案的中位生存期為9.0個月，而對照組含鉑方案為8.2個月；另外分析還顯示了含健擇方案在疾病進(jìn)展生存方面的優(yōu)勢(Ｐ<0.001)，1年絕對受益為4.2%，中位無進(jìn)展生存期分別為5.1個月與4.4個月。此Meta分析提示，健擇／鉑類方案能使患者獲得統(tǒng)計學(xué)意義的生存期延長和生活質(zhì)量的改善,再次證實了健擇／鉑類方案一線治療非小細(xì)胞肺癌的良好療效，是一線治療的標(biāo)準(zhǔn)方案。從上述幾個臨床資料中看出健擇鉑類方案和泰素帝鉑類方案似乎有一定優(yōu)勢，留給我們的疑問是泰素帝鉑類方案與健擇鉑類方案到底哪個在一線治療中更優(yōu)越。遺憾的是目前除了ECOG1594設(shè)計中有健擇/順鉑與泰素帝/順鉑比較外，其他第三代方案隨機對比的臨床研究均未設(shè)計這兩組方案的比較。

1.小細(xì)胞肺癌的化療方案

上及全國協(xié)用和臨床上推薦的較有效果的化療方案有如下幾種。

（1）CAO（市胸科）方案

TX(血栓素)1 000mg/m2，靜脈滴注，第1天；

ADM(阿霉素)50～60 mg/m2，靜脈滴注，第1天；

VCR(新堿)1 mg/m2，靜脈滴注，第1天。

每3周為一周期，2～3周期為一療程。

（2）EP 方案

VP-16(依托泊苷注射液)100 mg/m2，靜脈滴注，第1～3天；

DDP(順泊)25 mg/m2，靜脈滴注，第1～3天。

每3周重復(fù)，2～3周為一療程。

（3）VAP方案

VP-16(依托泊苷注射液)100 mg/m2，靜脈滴注，第3～5天；

ADM(阿霉素)40 mg/m2，靜脈注射，第1天；

DDP(順泊)20～30 mg/m2，靜脈滴注，第8～12天。

每4周重復(fù)，2～3周為一療程。

（4）COMVP（全國化療學(xué)會協(xié)作方案）

CTX(環(huán)磷酰氨)50～70 mg/m2，靜脈注射，第1、8天；

VCR(新堿)1 mg/m2，靜脈注射，第1、8天；

CTX(環(huán)磷酰氨)7～14 mg/m2，肌肉注射，第3、5、10、12天；

VP-16(依托泊苷注射液)100 mg/ d，靜脈滴注，第3～7天。

每3周重復(fù)，2～3周期為一療程。

（5）CE方案

CBP(卡泊)300 mg/m2，靜脈注射，第1天；

VP-16(依托泊苷注射液)100 mg/m2，靜脈滴注，第3～7天。

（6）ECAOCM（Andensom ATBP腫瘤研究所）方案

VP-16(依托泊苷注射液)100 mg/d，靜滴（3小時），第3～5天；

CTX(環(huán)磷酰氨)1.0 g/m2，靜滴（1小時），第1天；

ADM(阿霉素)60 mg/m2，靜滴（15分鐘），第1天；

VCR(新堿)1 mg/m2，靜滴（15～30分鐘），第1、8天。

每3周為一周期，3個周期為一療程。

（7）CCNU 120～160 mg，口服，6周可重復(fù)。

2.非小細(xì)胞肺癌的化療方案

與SCLC不同，只有為數(shù)不多的幾種抗腫瘤藥物對NSCLC有較好的抗瘤活性，即使是最有活性的單藥如IFO（異環(huán)磷酰胺）、DDP、MMC和VDS（地辛）完全緩解率也很低。20世紀(jì)70年代后期，引進(jìn)DDP的聯(lián)合化療方案似乎使情況出現(xiàn)了轉(zhuǎn)機。DDP與植物堿的聯(lián)合（VDS、VLB、VP-16）是一類有效方案，有效率為30%~40%。DDP與VDS方案有效率為40%，有效病例的中位生存期可達(dá)22個月。此方案再加用BLM、ADM、CTX或VP-16以期增加有效率或生存期的嘗試未成功。這些方案增加藥物或作某些變動（如大劑量、三藥聯(lián)合等）未能使療效更進(jìn)一步。另一類NSCLC的聯(lián)合化療方案以MMC為主，現(xiàn)用MVP方案效果為好，毒性亦較低，病人多能耐受，其中VLB（花堿）可用VCR（新堿）代替，效果同一般應(yīng)用。

（1）VAP方案適用于腺癌。

VP-16 100 mg/m2，靜脈滴注，第2～5天；

ADM 40 mg/m2，靜脈滴注，第1天；

DDP 20~30mg/m2，靜脈滴注，第8～12天；

每4周重復(fù)，2~3周為一療程。

（2）CAP方案適用于鱗癌。

CTX 800~1 200mg/m2，靜注，第1、8天；

ADM 40 mg/m2，靜注，第1天；

MTX 20 mg/m2，靜注，第2、5、9、12天；

PYM 10mg肌內(nèi)注射，第2、5、9、12天。

每3周為周期，2~3周期為一療程。

（3）DVP-16方案

DDP 30mg/m2，靜滴，第1～3天；

VP-16 60~100 mg/m2，靜滴，第1～3天。

每3周為一周期。

（4）MVP方案

MMC 6mg/m2，靜注，第1天；

VDS（VCR）2mg/m2，靜注，第1、8天；

DDP 30mg/m2，靜滴，第1～3天。

每3周為一周期。

（5）MIP方案

MMC 6mg/m2，靜脈注射，第1天；

IFO 3g/m2，靜脈注射3小時，第1天；

DDP 50mg/m2，靜脈滴注，第1天。

21天為一周期，2~3天為一療程。

（6）PIV方案

IFO 2g/m2，靜脈滴注，第1天；

DDP 100mg/m2，靜脈滴注（水化），第1天；

VDS 3mg/m2，靜脈注射，第1天。

3~5周為一周期，2~3周期為一療程。

（7）TAXOL+DDP方案

TAXOL 135~170 mg/m2，靜脈滴注，第1天；

DDP 75mg/m2，靜脈滴注，第1天。

21天為一周期，2~3天為一療程。

多數(shù)腫瘤學(xué)家認(rèn)為，全身化療能控制已播散在全身的微小轉(zhuǎn)移，至少能抑制其生長，延遲臨床轉(zhuǎn)移灶的出現(xiàn)。大量研究表明，大劑量短療程較小劑量長期化療方案的療效較好，目前已全部使用多藥聯(lián)合化療，不再使用單藥化療。

3.常用化療程方案有以下幾種

方案1

ADM 40mg/m2，靜注，第1天；

VP-16 60mg/m2，靜滴，第1～3天；

CTX 400mg/m2，靜注，第3天；

DDP 8mg/m2，靜滴，第1～5天。

每4周重復(fù)。

方案2

ADM 20mg/m2，靜注，第1、9天；

CTX 300mg/m2，靜注，第1、8天；

MTX 15mg/m2，靜注，第1、8天；

PCB（丙卡巴肼）100 mg/m2，口服，第1、10天。

每4周重復(fù)。

方案3

ADM 30mg/m2，靜注，第1天；

DDP 75mg/m2，靜滴，第1天；

5-FU 750mg/m2，靜滴，第1天；

MMC 6.5mg/m2，靜注，第1天。

每4周重復(fù)。

4.化療方案評價

1、治療晚期NSCLC的聯(lián)合化療方案中，也可用PE方案。它能反復(fù)重復(fù)出20%—25%的有效率，20%—25%，1年生存期和最低的毒副作用。

2、美國東部腫瘤協(xié)作組（ECOG）選擇PE方案與當(dāng)代的新方案進(jìn)行對比研究。目前的新一

代方案與之對比時，一般只是有效率的超出較明顯，而生存期超出并不明顯。

3、NP方案在第二代方案（也有人歸入第三代方案）中是佼佼者。中位生存期8個月，1年生存率為36%，明顯高于PDD+VDS方案，因此推薦為標(biāo)準(zhǔn)方案。當(dāng)代方案與之比較，生存期超出者甚少。再加上藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的考慮，為較好的方案被廣泛應(yīng)用。、本方案的缺點是引起粒細(xì)胞減少和外周神經(jīng)肌肉的刺激癥狀，個別病人比較嚴(yán)重。5、在ECOG1594號研究中四組（泰素+順鉑、健擇+順鉑、泰素帝+順鉑、泰素+卡鉑）有效率和生存期在統(tǒng)計學(xué)上無差異，GP組中位TTP（4.2個月、p=0.001）和2年生存率均是較高的。為了減少腎臟毒副作用和血小板下降導(dǎo)毒副作用。3周方案比4周方案更安全而不減少療效。

6、美國東部腫瘤協(xié)作組（ECOG）認(rèn)為泰素135mg/ m224小時輸注加順鉑PC方案中位生存期（9.9個月）比第一代PE方案（7.6個月）明顯延長1年生存率為38.9%，后者為31.8%(P=0.048)

7、在TAX326研究組中有28個國家參加的一個大型國際多中心Ⅲ期隨機臨床研究中，共有1200多名ⅢB/IV期NSCLC病人的收入了三個方案即泰素帝加順鉑（DC），泰素帝加卡鉑和NP方案的對照研究中，DC方案無論在生存期上（中位生存期11.3個月：10.1個月，1年生存率為46%：41%，2年生存率為21%：14%，P=0.004）。DC方案中的D最好每周給藥（35mg/ m2iv d1、8.15,4周或d1.8,3周方案）方式，可以大大減少血液學(xué)的毒副作用。

8、長期以來在NSCLC治療中卡鉑和順鉑誰優(yōu)誰劣的問題一直在爭論。有些學(xué)者認(rèn)為含順鉑的方案有較高的有效率，但也有學(xué)者認(rèn)為較高有效率不一定能轉(zhuǎn)化為生存期的延長，而更應(yīng)重視存活期間的生活質(zhì)量問題。由于含卡鉑的方案有較低的毒副作用，在有效率和中位生存期與其他方案比大致相仿的前提下，ECOG1594號研究的最后結(jié)論還是推薦PCb方案為今后的標(biāo)準(zhǔn)方案，為適應(yīng)東方人的體質(zhì)和盡量減少G-CSF的使用，泰素為175mg/ m2,3小時輸注的方式，此方案也適合老年肺癌的體質(zhì)狀態(tài)使用。

5.靶向藥物治療

EGFR抑制劑：易瑞沙 特羅凱

ALK抑制劑：克唑替尼

RAS抑制劑：安卓健

與傳統(tǒng)化療藥物（細(xì)胞毒藥物）作用機制不同，近期針對腫瘤生長、浸潤、轉(zhuǎn)移過程中的重要靶點，如腫瘤血管生成、腫瘤周圍結(jié)締組織溶解和細(xì)胞增殖信號傳導(dǎo)系統(tǒng)中的關(guān)鍵調(diào)節(jié)控制靶點的藥物開始應(yīng)用于臨床，并取得了一定的療效，如吉非替尼(Iressa)(Tarceva)等藥物已成為抗腫瘤藥物研究的新熱點。

第五篇：肺癌的護(hù)理演講稿

肺癌的護(hù)理

一、教學(xué)目標(biāo)：

1.詳述對肺癌病人的護(hù)理評估和護(hù)理措施。2.說出肺癌病人存在的護(hù)理診斷

3.概述肺癌年病人的護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理評價。

4.能對肺癌病人進(jìn)行護(hù)理評估，并能應(yīng)用護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理。

5.初步養(yǎng)成自覺地關(guān)心、愛護(hù)、尊重護(hù)理對象，全心全意為護(hù)理對象服務(wù)的觀念與行為意識。

二、概述：

肺癌(lungcancer)多數(shù)起源于支氣管粘膜上皮，因此也稱為支氣管肺癌，可向支氣管腔內(nèi)或（和）鄰近的肺組織生長，并可通過血液、淋巴或支氣管轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。肺癌的分布以右肺多于左肺，上葉多于下葉。起源于主支氣管、肺葉支氣管的癌腫，位置靠近肺門者稱為中心型肺癌；起源于肺段支氣管以下的癌腫，位置在肺的周圍部分者稱為周圍型肺癌。肺癌發(fā)病年齡大多在40歲以上，以男性多見，男女比例約3~5:1，近年來，女性肺癌的發(fā)病率也明顯增加。肺癌按細(xì)胞類型分為四種類型：

1.鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌）：在肺癌中最多見。2.小細(xì)胞癌（未分化小細(xì)胞癌）：預(yù)后最差。3.腺癌：多發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。4.大細(xì)胞癌。

三、解剖生理：

分布:右肺多于左肺,上葉多于下葉

中央型：起源于主支氣管、肺葉支氣管，位置靠近肺門,占60-70% 周圍型：起源于肺段支氣管以下，在肺的周圍部分，占30-40%

四、臨床表現(xiàn)：

肺癌的臨床表現(xiàn)與肺癌的部位、大小、是否壓迫、侵犯鄰近器官以及有無轉(zhuǎn)移等密切相關(guān)。

1、早期周圍型肺癌多無癥狀。腫瘤增大后，常出現(xiàn)：（1）刺激性咳嗽；

（2）血性痰，痰中帶血點、血絲或斷續(xù)地少量咯血；

（3）少數(shù)肺癌病人，由于腫瘤造成支氣管不同程度的阻塞，可出現(xiàn)胸悶、哮鳴、氣促、發(fā)熱和胸痛等癥狀。

2、期除食欲減退、體重減輕、倦怠及乏力等全身癥狀外，可出現(xiàn)癌腫壓迫、侵犯鄰近器官、組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的征象：

（1）壓迫或侵犯膈神經(jīng)：同側(cè)膈肌麻痹。

（2）壓迫或侵犯喉返神經(jīng)：聲帶麻痹、聲音嘶啞。

（3）壓迫上腔靜脈：面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張，皮下組織水腫，上肢靜脈壓升高。

（4）侵犯胸膜：胸膜腔積液，常為血性；大量積液可引起氣促。（5）癌腫侵犯胸膜及胸壁：有時可引起持續(xù)性劇烈胸痛。（6）侵入縱膈，壓迫食管：引起吞咽困難。

（7）上葉頂部肺癌：亦稱Pancoast腫瘤?？汕秩肟v膈和壓迫位于胸廓上口的器官或組織，如第一肋間、鎖骨下動靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等而產(chǎn)生劇烈胸肩痛、上肢水腫、臂痛、上肢靜脈怒張和運動障礙，同側(cè)眼臉下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合征（Horner’ssyndrome）等。

五、診斷方法

(一)X線檢查

通過X線檢查可以了解肺癌的部位和大小，可能看到由于支氣管阻塞引起的局部肺氣腫、肺不張或病灶鄰近部位的浸潤性病變或肺部炎變。

(二)支氣管鏡檢查

通過支氣管鏡可直接窺察支氣管內(nèi)膜及管腔的病變情況。可采取腫瘤組織供病理檢查，或吸取支氣管分泌物作細(xì)胞學(xué)檢查，以明確診斷和判定組織學(xué)類型。

(三)細(xì)胞學(xué)檢查

痰細(xì)胞學(xué)檢查是肺癌普查和診斷的一種簡便有效的方法，原發(fā)性肺癌病人多數(shù)在痰液中可找到脫落的癌細(xì)胞。中央型肺癌痰細(xì)胞學(xué)檢查的陽性率可達(dá)70%～90%，周圍型肺癌痰檢的陽性率則僅約50%。

(四)剖胸探查術(shù)

肺部腫塊經(jīng)多種檢查和短期診斷性治療仍未能明確病變性質(zhì)，肺癌的可能性又不能除外者，應(yīng)作剖胸探查術(shù)。這樣可避免延誤病情致使肺癌患者失去早期治療的機會。

(五)ECT檢查

ECT骨顯像可以較早地發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶。X線片與骨顯像都有陽性發(fā)現(xiàn)，如病灶部成骨反應(yīng)靜止，代謝不活躍，則骨顯像為陰性，X線片為陽性，二者互補，可以提高診斷率。需要注意的是ECT骨顯像診斷肺癌骨轉(zhuǎn)移的假陽性率可達(dá)20%～30%，因此ECT骨顯像陽性者需要作陽性區(qū)域骨的MRI掃描。

(六)縱隔鏡檢查

縱隔鏡檢查主要用于伴有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不適合于外科手術(shù)治療，而其他方法又不能獲得病理診斷的病人?？v隔鏡檢查需在全麻下進(jìn)行。在胸骨上凹部做橫切口，鈍性分離頸前軟組織到達(dá)氣管前間隙，鈍性游離出氣管前通道，置入觀察鏡緩慢通過無名動脈之后方，觀察氣管旁、氣管支氣管角及隆突下等部位的腫大淋巴結(jié)，用特制活檢鉗解剖剝離取得淋巴結(jié)組織送病理學(xué)檢查。

原發(fā)性支氣管肺癌的診斷依據(jù)包括：癥狀、體征、影像學(xué)表現(xiàn)以及痰癌細(xì)胞檢查。

六、治療

（一）化學(xué)治療

化療是肺癌的主要治療方法，90%以上的肺癌需要接受化療治療?；煂π〖?xì)胞肺癌的療效無論早期或晚期均較肯定，甚至有約1%的早期小細(xì)胞肺癌通過化療治愈?；熞彩侵委煼切〖?xì)胞肺癌的主要手段，化療治療非小細(xì)胞肺癌的腫瘤緩解率為40%～50%?；熞话悴荒苤斡切〖?xì)胞肺癌，只能延長患者生存和改善生活質(zhì)量。化療分為治療性化療和輔助性化療?；熜韪鶕?jù)肺癌組織學(xué)類型不同選用不同的化療藥物和不同的化療方案?；煶軞⑺滥[瘤細(xì)胞外，對人體正常細(xì)胞也有損害，因此化療需要在腫瘤?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。近年化療在肺癌中的作用已不再限于不能手術(shù)的晚期肺癌患者，而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方案。化療會抑制骨髓造血系統(tǒng)，主要是白細(xì)胞和血小板的下降,可以應(yīng)用粒細(xì)胞集落刺激因子和血小板刺激因子治療?；煼譃橹委熜曰熀洼o助性化療。

（二）放射治療 1.治療原則

放療對小細(xì)胞肺癌療效最佳，鱗狀細(xì)胞癌次之，腺癌最差。肺癌放療照射野應(yīng)包括原發(fā)灶、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的縱隔區(qū)。同時要輔以藥物治療。鱗狀細(xì)胞癌對射線有中等度的敏感性，病變以局部侵犯為主，轉(zhuǎn)移相對較慢，故多用根治治療。腺癌對射線敏感性差，且容易血道轉(zhuǎn)移，故較少采用單純放射治療。放療是一種局部治療，常常需要聯(lián)合化療。放療與化療的聯(lián)合可以視病人的情況不同，采取同步放化療或交替化放療的方法。

2.放療的分類

根據(jù)治療的目的不同分為根治治療、姑息治療、術(shù)前新輔助放療、術(shù)后輔助放療及腔內(nèi)放療等。

3.放療的并發(fā)癥

肺癌放療的并發(fā)癥包括:放射性肺炎、放射性食管炎、放射性肺纖維化和放射性脊髓炎。上述放射治療相關(guān)并發(fā)癥與放療劑量存在正相關(guān)關(guān)系，同時也存在個體差異性。

（三）肺癌的外科治療

外科治療是肺癌首選和最主要的治療方法，也是惟一能使肺癌治愈的治療方法。外科手術(shù)治療肺癌的目的是：

完全切除肺癌原發(fā)病灶及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，達(dá)到臨床治愈；

切除腫瘤的絕大部分，為其他治療創(chuàng)造有利條件，即減瘤手術(shù)；

減狀手術(shù)：適合于少數(shù)病人，如難治性胸膜腔和心包積液，通過切除胸膜和心包種植結(jié)節(jié)，切除部分心包和胸膜，治愈或緩解心包和胸膜腔積液導(dǎo)致的臨床癥狀，延長生命或改善生活質(zhì)量。減狀手術(shù)需同時作局部和全身化療。外科手術(shù)治療常常需在術(shù)前或術(shù)后作輔助化療、放療治療，以提高外科手術(shù)的治愈率和患者的生存率。肺癌外科治療的五年生存率為30%～44%；外科手術(shù)治療的死亡率1%～2%。

1.手術(shù)適應(yīng)癥

肺癌外科治療主要適合于早中期（I～I(xiàn)I期）肺癌、IIIa期肺癌和腫瘤局限在一側(cè)胸腔的部分選擇性的IIIb期肺癌。

（1）I、II期肺癌；

（2）IIIa期非小細(xì)胞肺癌；

（3）病變局限于一側(cè)胸腔，能完全切除的部分IIIb期非小細(xì)胞肺癌；（4）IIIa期及部分IIIb期肺癌，經(jīng)術(shù)前新輔助化療后降期的病人；

（5）伴有孤立性轉(zhuǎn)移（即顱內(nèi)、腎上腺或肝臟）的非小細(xì)胞肺癌，如果原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤均適合于外科治療，又無外科手術(shù)禁忌證，并能達(dá)到原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤完全切除者；

（6）診斷明確的非小細(xì)胞IIIb期肺癌，腫瘤侵犯心包、大血管、膈肌、氣管隆突，經(jīng)各種檢查排除了遠(yuǎn)處或/和微轉(zhuǎn)移，病變局限，患者無生理性手術(shù)禁忌證，能夠達(dá)到腫瘤受侵組織器官完全切除者；

2.手術(shù)禁忌癥

（1）已有廣泛轉(zhuǎn)移的IV期肺癌

（2）伴有多組融合性縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，尤其是侵襲性縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者；（3）伴有對側(cè)肺門或縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的IIIb期肺癌；（4）伴有嚴(yán)重內(nèi)臟功能不全，不能耐受外科手術(shù)者；（5）患有出血性疾病，又不能糾正者。3.肺癌外科手術(shù)術(shù)式的選擇 手術(shù)切除的原則為：徹底切除原發(fā)灶和胸腔內(nèi)有可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，且盡可能保留正常的肺組織，全肺切除術(shù)宜慎重。

（1）肺楔形及局部切除術(shù)是指楔形癌塊切除及部分肺段切除。主要適合于體積較小、年老體弱、肺功能差或癌分化好惡性度較低的早期肺癌；

（2）肺段切除術(shù)是解剖肺段的切除術(shù)。主要適合于老年、心肺功能較差的周圍型孤立性早期肺癌，或病變局限的位于肺癌根部的部分中心型肺癌；

（3）肺葉切除術(shù)肺葉切除術(shù)適合于肺癌局限于一個肺葉內(nèi)的周圍型和部分中心型肺癌，中心型肺癌必須保證支氣管殘端無癌殘留。如果肺癌累及兩葉或中間支氣管可行上中葉或下中葉兩葉肺切除術(shù)；

（4）支氣管袖狀成型肺葉切除術(shù)這種術(shù)式主要適合于肺癌位于肺葉支氣管或中間支氣管開口的中心型肺癌。該術(shù)式的好處是即到達(dá)了肺癌的完全切除，又保留了健康的肺組織；

（5）支氣管肺動脈袖狀成型肺葉切除術(shù)種術(shù)式主要適合于肺癌位于肺葉支氣管或中間支氣管開口、肺癌同時侵犯肺動脈干的中心型肺癌。手術(shù)除需要進(jìn)行支氣管切除重建外，還需要同時進(jìn)行肺動脈干的切除重建。該術(shù)式的好處是即到達(dá)了肺癌的完全切除，又保留了健康的肺組織；

（6）氣管隆突切除重建術(shù)肺瘤超過主支氣管累及隆突或氣管側(cè)壁但未超過2cm時，可作氣管隆突切除重建術(shù)或袖式全肺切除，若還保留一葉肺葉時，應(yīng)力爭保留肺葉的氣管隆突切除重建術(shù)。

（7）全肺切除術(shù)全肺切除術(shù)是指一側(cè)全肺，即右側(cè)或左側(cè)全肺切除術(shù)，主要適合于心肺功能良好、病變較為廣泛、年齡較輕，不適合于肺葉或袖式肺葉切除術(shù)的肺癌。全肺切除術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率均較高，患者的遠(yuǎn)期生存率和生活質(zhì)量均不如肺葉切除術(shù)，故需嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證。

4.復(fù)發(fā)性肺癌的外科治療

復(fù)發(fā)性肺癌包括外科手術(shù)后局部殘留癌的復(fù)發(fā)和肺部新發(fā)生的第二個原發(fā)性肺癌。對于支氣管殘端殘留癌復(fù)發(fā)，應(yīng)爭取再手術(shù)，施行支氣管袖狀成型切除殘留癌。

對于肺癌完全切除術(shù)后發(fā)生的第二個原發(fā)性肺癌，只要肺癌適合于外科治療，病人內(nèi)臟功能能耐受再手術(shù)治療，同時也不存在外科技術(shù)上的問題，就應(yīng)該考慮再施行開胸手術(shù)切除復(fù)發(fā)性肺癌。

七、護(hù)理

（一）術(shù)前護(hù)理 1.護(hù)理評估

a.健康史及相關(guān)因素

（1）一般情況：年齡、性別、婚姻和職業(yè)、有無吸煙史、吸煙的時間和數(shù)量等。（2）家族史：家庭中有無肺部疾患、肺癌或其他腫瘤病人。

（3）既往史：有無其他部位腫瘤病史或手術(shù)治療史，有無其他伴隨疾病，如糖尿病、冠心病、高血壓、慢性支氣管炎等。

b.身體狀況

（1）全身：病人有無咳嗽、是否為刺激性；有無咳痰，痰量及性狀；有無痰中帶血，咯血，咯血量、次數(shù)；有無疼痛，部位和性質(zhì)，如有無放射痛、牽涉痛；有無呼吸困難；營養(yǎng)狀況。

（2）局部：病人有無發(fā)紺、貧血；有無杵狀指（趾）。

（3）輔助檢查：痰細(xì)胞學(xué)檢查、血液腫瘤學(xué)檢查、有無低蛋白血癥；心電圖、X線胸片、心臟彩色多普勒超聲檢查、肺功能、骨掃描、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)B超、CT、支氣管纖維內(nèi)鏡及其他檢查有無異常發(fā)現(xiàn)。

c.心理和社會支持狀況

（1）病人對疾病的認(rèn)知程度，對手術(shù)有何顧慮，有何思想負(fù)擔(dān)。

（2）親屬對病人的關(guān)心程度、支持力度，家庭對手術(shù)的經(jīng)濟(jì)承受能力。2.護(hù)理措施

（1）戒煙：指導(dǎo)并勸告病人停止抽煙。因為抽煙會刺激肺、氣管及支氣管，使氣管支氣管分泌物增加，妨礙纖毛的清潔功能，使支氣管上皮活動減少或喪失活力而致肺部感染。

（2）保持呼吸道通暢：若有大量支氣管分泌物，應(yīng)先行體位引流。談液粘稠不易咳出者，可行超聲霧化，必要時經(jīng)支氣管鏡吸出分泌物。同時注意觀察痰液的量、顏色、粘稠度及氣味；遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑、祛痰劑等藥物，以改善呼吸狀況。

（3）減輕焦慮：給病人發(fā)問的機會，認(rèn)真耐心地回答病人所提出的任何問題，以減輕其焦慮不安或害怕的程度。給予情緒支持，關(guān)心、同情、體貼病人，動員親屬給予病人已心理和經(jīng)濟(jì)方面的全力支持。

（4）糾正營養(yǎng)和水分的不足。（5）手術(shù)前指導(dǎo)

? 練習(xí)腹式呼吸、有效咳嗽和翻身，可促進(jìn)肺擴(kuò)張，利于術(shù)后配合。? 練習(xí)使用深呼吸訓(xùn)練器，以便在手術(shù)后能有效配合術(shù)后康復(fù)，預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

? 介紹胸腔引流的設(shè)備，并告訴病人在手術(shù)后安放引流管（或胸管）的目的及注意事項，指導(dǎo)患者在停留胸腔引流管時翻身的方法。

? 床上大小便訓(xùn)練

? 告訴患者術(shù)后可能出現(xiàn)的傷口疼痛，指導(dǎo)疼痛時的放松方法例如冥想放松技巧、聽音樂和深呼吸等。

（6）按醫(yī)囑常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備如普魯卡因皮試、青霉素皮試、手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備等。(二)術(shù)后護(hù)理 1.護(hù)理評估（1）生命體征

（2）傷口和引流管情況

（3）術(shù)后有無大出血、感染、肺不張、支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥。2.護(hù)理措施 a.合適的體位

（1）麻醉未清醒時取平臥位，頭偏向一次，以免嘔吐物、分泌物吸入而致窒息或并入性肺炎。

（2）血壓穩(wěn)定后，采取半臥位。

（3）肺葉切除者，可采取平臥或左右側(cè)臥位。

（4）肺段切除術(shù)或楔形切除術(shù)者，應(yīng)避免手術(shù)側(cè)臥位，盡量選擇健側(cè)臥位，以促進(jìn)側(cè)肺組織擴(kuò)張。

（5）全肺切除術(shù)者，應(yīng)避免過度側(cè)臥，可采取1/4側(cè)臥位，以預(yù)防縱膈移位和壓迫健側(cè)肺而導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙。

（6）有血痰或支氣管瘺管者，應(yīng)取患側(cè)臥位。

（7）避免采用頭低足高仰臥位，以防因橫膈上升而妨礙通氣。若有休克現(xiàn)象，可抬高下肢及穿彈力襪以促進(jìn)下肢靜脈血液回流。

b.觀察和維持生命體征平穩(wěn)

（1）手術(shù)后2—3小時內(nèi)，每15分鐘監(jiān)測生命體征1次。（2）脈搏和血壓穩(wěn)定后改為30分鐘至1小時測量1次。（3）注意有無呼吸窘迫的現(xiàn)象。若有異常，立即通知醫(yī)生。

（4）手術(shù)后24—36小時，血壓常會有波動，需嚴(yán)密觀察。若血壓持續(xù)下降，應(yīng)考慮是否為心臟疾病、出血、疼痛、組織缺氧或循環(huán)血量不足所造成。

c.呼吸道護(hù)理（1）氧氣吸入。

（2）觀察呼吸頻率、幅度及節(jié)奏，雙肺呼吸音；有無氣促、發(fā)紺等缺氧征象以及動脈血氧飽和度等情況，若有異常及時通知醫(yī)生給予處理。（3）對術(shù)后帶氣管插管返回病房者，應(yīng)嚴(yán)密觀察導(dǎo)管的位置，防止滑出或移向一側(cè)氣管，造成通氣量不足。

（4）病人清醒拔氣管插管后，鼓勵病人深呼吸及咳嗽：每1—2小時1次。定時給病人扣背，扣背時由下向上，由外向內(nèi)輕叩震蕩，使存在肺葉、肺段處的分泌物松動流至支氣管并咳出。病人咳嗽時，固定胸部傷口，減輕疼痛。手術(shù)后最初幾日由護(hù)士完成，以后可指導(dǎo)病人自己固定。方法有兩種：

1、護(hù)士站在病人術(shù)側(cè)，一手放在術(shù)側(cè)肩膀上并向下亞，另一手置于傷口下支托胸部協(xié)助。當(dāng)病人咳嗽時，護(hù)士的頭轉(zhuǎn)向病人身后，以避免被咳出的分泌物濺到。

2、護(hù)士站在病人健側(cè)，雙手緊托傷口部位以固定胸部傷口。固定胸部時，手掌張開，手指并攏。指導(dǎo)病人先慢慢輕咳，再將痰咳出。

（5）稀釋痰液：若病人呼吸道分泌物粘稠，可用糜蛋白酶、地塞米松、氨茶堿、抗菌藥物行藥物超聲霧化，以達(dá)到稀釋痰液、解痙、抗感染的目的。

d.術(shù)后維持體液平衡和補充營養(yǎng)

（1）嚴(yán)格掌握液體的量和速度，防止前負(fù)荷過重而導(dǎo)致肺水腫。全肺切除術(shù)后應(yīng)控制鈉鹽攝入量，24小時補液量宜控制在2000ml內(nèi)，速度以20—30滴/min為宜。

（2）記錄出入水量，維持體液平衡。

（3）當(dāng)病人意識恢復(fù)后且無惡心現(xiàn)象，拔除氣管插管后即可開始飲水。

（4）腸蠕動恢復(fù)后，即可開始進(jìn)食清淡流質(zhì)、半流質(zhì)飲食；若病人進(jìn)食后無任何不適可

改為普食，飲食宜為高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化。以保證營養(yǎng)，提高機體抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。

e.減輕疼痛增進(jìn)舒適

（1）遵醫(yī)囑使用止痛藥。注意觀察患者的呼吸頻率，是否有呼吸受抑制的征象。（2）安排舒適的體位，半臥位時可在病人的頭、頸下置枕頭，以促進(jìn)舒適。

（3）根據(jù)病人的需要及病情的允許，協(xié)助并指導(dǎo)病人翻身，以增加病人的舒適度，并有助于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

f、傷口護(hù)理：檢查敷料是否干燥，有無滲血，發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)師。g、維持胸腔引流通暢。

（1）密切觀察引流液量、色、和性狀，當(dāng)引流出多量血液（每小時100—200ml）時，應(yīng)考慮有活動性出血，需立即通知醫(yī)師。

（2）對全肺切除術(shù)后所置的胸腔引流管一般呈鉗閉狀態(tài)，以保證術(shù)后患者胸腔內(nèi)有定的滲液，減輕或糾正明顯的縱膈移位。一般酌情放出適量的氣體或引流液，維持氣管、縱膈于中間位置。每次放液量不宜超過100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起縱膈突然移位，導(dǎo)致心臟驟停。

（3）術(shù)后24-72小時病人病情平穩(wěn)，無氣體及液體引流后，行胸片檢查確定肺組織已復(fù)張，可拔除胸腔引流管。

h、活動與休息

（1）鼓勵別人早期下床活動：目的是預(yù)防肺不張，改善呼吸循環(huán)功能，增進(jìn)食欲，振奮精神。術(shù)后第1日，生命體征平穩(wěn)，鼓勵及協(xié)助病人下床或在床旁站立移步；帶有引流管者要妥善保護(hù)；嚴(yán)密觀察病人病情變化，出現(xiàn)頭暈、氣促、心動過速、心悸和出汗等癥狀時，應(yīng)立即停止活動。術(shù)后第2日起，可扶持病人圍繞病床在室內(nèi)行走3—5分鐘，以后根據(jù)病人情況逐漸增加活動量。

（2）促進(jìn)手臂和肩關(guān)節(jié)的運動：預(yù)防術(shù)側(cè)胸壁肌肉粘連、肩關(guān)節(jié)強直及失用性萎縮。病人麻醉清醒后，可協(xié)助病人進(jìn)行臂部、軀干和四肢的輕度活動，每4小時1次；術(shù)后第2日開始做肩、臂的主動運動。全肺切除術(shù)后的病人，鼓勵取直立的功能位，以恢復(fù)正常姿勢。i心理護(hù)理：認(rèn)真細(xì)心地回答病人所提出的任何問題，向病人說明各項治療和護(hù)理的意義，關(guān)心同情、體貼病人。

四、并發(fā)癥的預(yù)防

（1）手術(shù)后血胸、膿胸及支氣管胸膜瘺：其發(fā)病率很低。手術(shù)后血胸是一種后果嚴(yán)重的并發(fā)癥，須緊急救治，必要時應(yīng)及時再次剖胸止血。肺部手術(shù)時，支氣管或肺內(nèi)分泌物污染胸腔而至膿胸。此時除選擇有效抗生素治療外，及時而徹底的胸腔穿刺抽膿極為重要。效果欠佳者可考慮胸腔閉式引流。肺切除術(shù)后支氣管殘端癌存留，低蛋白血癥及手術(shù)操作不當(dāng)?shù)瓤芍率中g(shù)后支氣管殘端愈合不良或形成瘺管。近年來此類并發(fā)癥的發(fā)生已大為減少。

（2）心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：年老體弱、手術(shù)中縱隔與肺門的牽拉刺激、低鉀、低氧及大出血常成為其誘因。常見的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥有手術(shù)后低血壓、心律失常、心包填塞、心力衰竭等。對于老年病員，手術(shù)前已有心臟疾患，心功能低下者手術(shù)指征應(yīng)從嚴(yán)掌握。手術(shù)者注意操作輕柔。手術(shù)后保持呼吸道通暢及充分給氧，密切觀察血壓、脈搏變化，及時補充血容量。手術(shù)后輸液速度應(yīng)慢速、均衡，防止過快、過量誘發(fā)肺水腫。同時作心電監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，根據(jù)病情及時處理。老年病員常伴有隱性冠心病，手術(shù)創(chuàng)傷的多種刺激可促使其急性發(fā)作，但在臨床醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和及時處理下是可以轉(zhuǎn)危為安的。

（3）呼吸道并發(fā)癥：如痰液潴留、肺不張、肺炎、呼吸功能不全等。尤以年老體弱者、原有慢性支氣管炎、肺氣腫者發(fā)病率較高。因手術(shù)后傷口疼痛，患者不能做有效咳嗽，痰液留積造成氣道阻塞、肺不張、呼吸功能不全。預(yù)防在于病員能充分了解和合作，積極做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作，手術(shù)后鼓勵督促其作深呼吸及用力咳嗽以有效地排痰，必要時可行鼻導(dǎo)管吸痰或支氣管鏡吸痰。并發(fā)肺炎者應(yīng)積極抗炎治療，出現(xiàn)呼吸衰竭時，常需機械輔助