第一篇：2017年執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育兒童用藥特點分析及兒科用藥現(xiàn)狀和研究發(fā)展

兒童用藥特點分析及兒科用藥現(xiàn)狀和研究發(fā)展

1、治療小兒咳喘藥效方法與觀察指標有：（單項選擇）D A.鎮(zhèn)咳祛痰 B.降低氣道阻力

C.抗炎

D.以上都是

2、藥品說明書中兒童用藥信息超說明書現(xiàn)象嚴重的都有哪個國家（單項選擇）D A.中國 B.意大利

C.南非

D.以上都是

3、我國什么時候通過《關于保障兒童用藥若干意見》（單項選擇）A A2014年5月21日 日

B2014年6月21日

C2014年10月21 D2014年11月21日

4、規(guī)范兒童用藥急需開展的工作不包括：（單項選擇）A A.臨床試驗 B.創(chuàng)新藥物的研發(fā)

C.標準規(guī)范品種

D.上市后再評價 5、2010年美國藥物研究和制造商協(xié)會（PhRMA）公布在研藥物___個（單項選擇）D A.248個 B.215個

C.237個

D.234個

6、中國患病兒童占總患病人口的（單項選擇）C A.10% B.15%

C.20%

D.25%

7、下列屬于兒科常見疾病研究思路與方法是（單項選擇）D A.新藥研究需重視新藥研究的立項依據(jù) 強 C.上市后要進行再評價

B.新藥研究指標與適應癥要關聯(lián)性

D.以上都對

8、ADHD的主要臨床表現(xiàn)的類型是：（單項選擇）D A.意力缺陷型 上都是

9、不屬于ADHD的致病因素中的生物因素的是（單項選擇）D

B.多動-沖動型

C.具有兩種特征的混合型

D.以 A.遺傳因素 變 B.兒茶酚胺類物質(zhì)的代謝異常

C.腦部病理改 D.外界周圍生活環(huán)境

10、“臨床試驗”項中兒童專用藥品信息覆蓋率為：（單項選擇）B A.3.19% B.9.35%

C.7.17%

D.4.89%

交 卷

第二篇：2018年執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育心律失常合理用藥指南要點解讀考試參考答案

心律失常合理用藥指南要點解讀考試

單選題（共 10 題，每題 10 分）.下列哪一項不屬于抗心律失常藥物應用原則 ? ? ? ? A.用藥前需進行危險分層，明確是否需要使用抗心律失常藥 B.治療與預防需兼顧 C.治療首選藥物聯(lián)合 D.用藥需要個體化

我的答案： C 參考答案 ：C 答案解析： 暫無.下列藥物除了哪種外，都有可能誘發(fā)加重COPD和哮喘 ? ? ? ? A.卡維地洛 B.普羅帕酮 C.索他洛爾 D.決奈達隆

我的答案： D 參考答案 ：D 答案解析： 暫無.下列不屬于胺碘酮不良反應的是 ? ? ? ? A.甲狀腺功能亢進 B.甲狀腺功能減退 C.尖端扭轉性室速 D.腸梗阻

我的答案： D 參考答案 ：D 答案解析： 暫無.下列關于β受體阻滯劑應用錯誤的是 ? ? ? ? A.支氣管哮喘或COPD急性期禁用

B.使用中要注意低血壓、傳導阻滯以及心動過緩等 C.二度I型房室傳導阻滯慎用β受體阻滯劑 D.停藥需要緩慢減停

我的答案： C 參考答案 ：C 答案解析： 暫無.下列關于洋地黃類藥物描述正確的是 ? ? ? ? A.僅能用于房顫、房撲的轉復

B.胃腸道反應是最常見的早期中毒癥狀 C.視覺異常不能作為停藥指征 D.可誘發(fā)血小板增多、易栓癥

我的答案： B 參考答案 ：B 答案解析： 暫無.下列哪一項不屬于室性心律失常治療原則 ? ? ? ? A.需要及時去除誘發(fā)因素

B.對于高?；颊咭⒁獗O(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)惡性心律失常先兆

C.對于無器質(zhì)性心臟病的室早或非持續(xù)性室速，即使沒有癥狀也應當積極藥物干預 D.急性冠脈綜合征的患者發(fā)生心律失常時，再灌注治療、抗血小板治療和β受體阻滯劑的應用尤為重要

我的答案： C 參考答案 ：C 答案解析： 暫無.對于有器質(zhì)性心臟病的單形性室速首選藥物為 ? ? ? ? A.利多卡因 B.胺碘酮 C.維拉帕米 D.普羅帕酮

我的答案： B 參考答案 ：B 答案解析： 暫無.下列關于尖端扭轉性室速處理的方法不正確的是 ? ? ? ?

心室率 A.積極糾正危險因素 B.硫酸鎂注射

C.積極靜脈及口服補鉀，使血鉀維持在5.0-5.5mmol/L D.與心動過緩相關的尖端扭轉性室速，未行臨時起搏器治療前，可用異丙腎上腺素提高我的答案： C 參考答案 ：C 答案解析： 暫無.先天性QT間期延長伴尖端扭轉型室性心動過速，下列哪項是錯誤的 ? ? ? A.及時糾正誘因，如電解質(zhì)紊亂、停用延長QT間期的藥物等 B.發(fā)生持續(xù)TdP血流動力學不穩(wěn)定盡快復律

C.β受體阻滯劑可作為首選藥物，急性期即可開始應用，應逐漸增加至患者可耐受的最大劑量（靜息心率維持在50～60次/分）? D.可考慮抗心律失常藥物聯(lián)合治療，如β受體阻滯劑聯(lián)合胺碘酮

我的答案： D 參考答案 ：D 答案解析： 暫無.下列對CPVT患者處理錯誤的是 ? ? ? ? A.限制/避免競技性體育運動；限制/避免強烈活動；避免精神緊張 B.所有有癥狀的CPVT患者都應使用β阻滯劑 C.胺碘酮治療有效，可以首先選用

D.已確診CPVT的患者，盡管進行藥物治療仍有反復暈厥者，植入ICD 我的答案： C 參考答案 ：C 答案解析： 暫無

第三篇：2016年執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育(滿分卷)-防范用藥錯誤保障患者安全

單選題（共10題，每題10分）

1.醫(yī)師開出了明顯劑量超常規(guī)的藥物，藥師應該能夠發(fā)現(xiàn)問題。如果藥師未發(fā)現(xiàn)問題而造成患者死亡或嚴重傷殘，醫(yī)師承擔（），但藥師也是要承擔法律責任的 A.第一位責任

C.次要責任 參考答案：A

2.用藥錯誤的A級是指（）

A.環(huán)境或事件有可能造成失誤的發(fā)生

C.患者永久性傷害

參考答案：A

3.用藥錯誤的B級，是指發(fā)生錯誤但未發(fā)給患者, 或已發(fā)給患者但（）A.患者停使用

B.患者已使用 D.患者未使用

B.錯誤發(fā)生 D.錯誤預防

B.無責任 D.以上都不對

C.患者永久性傷害

參考答案：D

4.最易出錯的形似音似（LASA）藥品前10名的排行榜最多的是（）A.氯化鈉注射液 C.氯沙坦鉀片

參考答案：B

5.調(diào)劑錯誤是藥物品種、規(guī)格、劑型、劑量、數(shù)量等與（）不符 A.庫存藥品 C.進貨登記 參考答案：B

6.安全用藥的文化是鼓勵大家（）A.及時自愿報告 C.回避患者 參考答案：A

B.追究責任 D.不報告

B.處方規(guī)定 D.患者要求

B.胰島素 D.鹽水 7.用藥錯誤排名第一位的藥品是（）A.生理鹽水

B.氯化鈉注射液 D.阿托伐他汀鈣 C.阿司匹林腸溶片

參考答案：B

8.用藥錯誤是指藥品在臨床使用及管理全過程中出現(xiàn)的、任何（）的用藥疏失，這些疏失可導致患者發(fā)生潛在的或直接的損害 A.可以防范 C.非計劃

參考答案：A

9.長春新堿嚴禁（）注射 A.靜脈 C.鞘內(nèi)

B.肌肉 D.皮下

B.無法預知 D.不能發(fā)現(xiàn)

參考答案：C

10.用藥錯誤分為（）A.四層9級 C.2層10級

參考答案：A

B.三層9級 D.5層10級

第四篇：我國兒童用藥存在問題及分析

我國兒童用藥存在問題及分析

(2012-12-19 09:09:35)轉載▼ 標簽：

雜談

藥品各細分領域的龍頭企業(yè)最容易成為黑馬和牛股，因此細分龍頭一直是我關注的重點，兒童藥就是一個重要的細分品類，也值得各位重視。

2011年人口普查的數(shù)據(jù)顯示，我國小于14歲的兒童有2.28億人，毋庸置疑，兒童的身體健康關系到國家未來。由于兒童的生理特點較為特殊，使得兒童對藥物的吸收、分布、代謝、排泄差別很大，并且在不同的病理階段對藥物的反應也不相同。目前，我國兒童用藥無論是藥物制劑設計、產(chǎn)品供應還是臨床使用方面均存在不同程度的不足，急需改進和提高，兒童用藥的重要性與特殊性時刻提醒著臨床應關注兒童用藥，關注兒科藥學的發(fā)展，更好地為兒童健康服務。1 兒童用藥現(xiàn)狀及存在問題 1.1 不合理用藥

我國兒童服藥存在較多誤區(qū)，如擅自用藥，不懂醫(yī)學的家長自己給子女“治病”，導致輕者延誤了治療時機，重者造成藥物中毒；多藥同用重復用藥，兒童得病，一些家長以自己過去的病癥與子女對比，然后“對癥下藥”，殊不知兒童用藥的特殊性，對兒童健康造成了危害；求愈心切，亂加劑量，隨意改變藥物劑型；盲目進補，很多家長認為兒童成長發(fā)育需要進步，卻不知大量鈣劑會造成骨骼的過早鈣化，影響了兒童的正常生長發(fā)育，大量營養(yǎng)滋補品因含激素或類激素物質(zhì)，造成兒童內(nèi)分泌功能紊亂，形成早熟或影響發(fā)育。大量進補維生素，導致維生素中毒等現(xiàn)象[1]。

而在兒童臨床用藥方面，用藥不合理問題同樣較為突出。超說明書用藥在住院兒科患者中高達50%~90%。在兒科的實際醫(yī)療行為中，超說明書用藥較為普遍。據(jù)文獻對50多家醫(yī)院的處方進行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)兒童抗生素的使用率在80%左右，有不少地區(qū)抗生素使用率甚至高達90%~98%，不合理用藥率高達50%，抗生素預防用藥占抗生素使用的比例為57%[2]。由于不合理用藥導致耐藥菌株大量產(chǎn)生，給臨床感染疾病的治療帶來了很大困難。注射劑濫用的現(xiàn)象也很普遍。不少醫(yī)生及患兒家長對濫用注射劑的危害性認識不足，習慣將靜脈給藥作為首選。據(jù)調(diào)查，醫(yī)生及患兒家長對濫用注射劑的危害性均認識不足，在醫(yī)院就診的發(fā)熱兒童81.6%通過靜脈滴注方式給藥[3]，習慣將靜脈給藥作為首選，患兒家長甚至還主動要求打“吊瓶”。兒童中成藥使用問題也較為廣泛，如西醫(yī)醫(yī)師大量使用中成藥和中草藥制劑，但卻未按照中醫(yī)理論辨證施治；對中藥的副作用認識不足，很多中藥所含成分可能加重嬰幼兒的肝臟、腎臟負擔，損害肝腎功能；濫用中藥注射劑；中西藥混用，由于中藥成分復雜，部分醫(yī)生在不了解其組成成分的情況下隨意與西藥配伍，提高了不良反應的發(fā)生率[4]。1.2 品種、劑型、規(guī)格不足

目前，兒童用藥確實存在品種少、規(guī)格少的現(xiàn)象，市場供應的兒童用藥品種不足成人用藥品種的5%，一般綜合性大醫(yī)院藥房的兒科用藥也低于5%，無法滿足兒童患者臨床用藥需求。大多兒童用藥使用成人劑型替代，減量給藥，這樣在分劑量時難免會造成劑量不準，導致藥物劑量小未能達到有效血藥濃度或劑量偏大出現(xiàn)毒副作用。由于缺乏適合兒童的劑型和規(guī)格，在給兒童用藥時，往往會出現(xiàn)“1/2片”甚至“1/8片”的現(xiàn)象。許多藥品由于劑型的要求，需整片吞服才能產(chǎn)生良好的治療作用。但兒童用藥時因單粒劑量太大而必須將藥粒細分，從而破壞了原劑型設計的初衷，也給藥劑人員或患兒家長帶來諸多不便。1.3兒童用藥生產(chǎn)廠家少

據(jù)報道，我國患病兒童占總患病人口的20%左右，但生產(chǎn)兒童用藥的專業(yè)廠家卻寥寥無幾。兒童藥品的研究開發(fā)需要高額投入，而生產(chǎn)具有小批量、多批次的特點，工藝相對復雜，生產(chǎn)成本較高，利潤相對較低。因此，企業(yè)一般不愿意生產(chǎn)兒童用藥。

1.4 藥品說明書不完善

我國兒童用藥說明大多是是在成人臨床用藥成熟后，加進與小兒治療有關的信息，從而允許用于兒童，缺少專門針對兒童生理病理特點的研究，缺乏兒童用藥的療效和安全性數(shù)據(jù)。長期以來，我國兒科臨床用藥的基礎研究如兒科臨床藥理學研究不足，兒科藥物動力學研究僅有少量報道，新藥臨床試驗階段往往不包括兒童。因此，上市后缺乏有關兒科用藥的藥理學、藥動學、藥效學等方面的資料，同時也限制了一些可能很有價值的藥物在兒童中的使用。由于新藥研發(fā)中數(shù)據(jù)積累不足，臨床實驗少，藥品說明書關于兒童用藥的用法、用量、禁忌、相互作用、不良反應和注意事項缺乏，多以“兒童酌減”或“遵醫(yī)囑”等字樣描述，使得藥

[5]品使用劑量難以把握。有文獻報道，某兒童醫(yī)院正在使用的550種藥品的說明書中，標注有兒童用法用量的只占48%，標注有兒童注意事項的藥品僅有39%，這無疑給兒童患者用藥帶來很大的安全隱患。1.5 “藥物咨詢”未發(fā)揮作用

對于許多醫(yī)院藥房來說，存在空間小、人手緊缺，幾乎所有人力物力都投入到一線窗口的收方、配藥、發(fā)藥工作。因此，“藥物咨詢”、“用藥指導”沒有落到實處，特殊用藥交代工作由發(fā)藥員兼顧，難免對用藥注意事項交代不清或漏交代。綜上所述，兒童是一類特殊人群，其機體解剖、生理、生化功能，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)和肝、腎功能與成人有很大區(qū)別。所以，兒童應作為一個特殊群體與成人區(qū)別開來。針對以上對兒童不合理用藥原因的分析，我們需要迫切地找出有效的方法來解決這一問題，以達到兒童合理用藥的目的。2對兒童用藥的建議

2.1臨床藥師門診兒科處方再評價

抽取年齡在50天~13歲患兒的兒科門診處方處方，采用回顧性調(diào)查方法，對采集的信息進行統(tǒng)計分析。對處方中常用的藥品劑型、規(guī)格、使用說明書、抗菌藥物所占比例、平均用藥金額、處方用藥品種數(shù)、針劑處方所占百分率等作統(tǒng)計調(diào)查分析。將各方面存在的問題，結合有關規(guī)定和文獻對結果進行討論分析，對兒科臨床用藥提出有效建議。2.2臨床藥師在兒科病房的用藥監(jiān)護

臨床藥師深入兒科病房，對重點患兒實行重點監(jiān)護，由于臨床醫(yī)生常年從事一線臨床工作，對藥物之間作用、配伍禁忌、血藥濃度與藥物不良反應等方面知識存在或多或少的欠缺，臨床藥師的藥學監(jiān)護可根據(jù)患兒生理疾病特點，對臨床醫(yī)生提出用藥指導和建議，與臨床醫(yī)生共同制定患兒的用藥方案，從而達到更好的治療效果。臨床藥師在進行藥學監(jiān)護的同時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應可及時采取有效的措施，防止嚴重藥物不良反應的發(fā)生。臨床藥師還可對某些易濫用的藥物，如抗生素、丙種球蛋白、腎上腺皮質(zhì)激素等加強監(jiān)管。2.3加大對兒童藥物制劑品種、劑型、規(guī)格的開發(fā)和生產(chǎn)

由于兒童用藥新產(chǎn)品研發(fā)投入大、周期長、評價難度大，且生產(chǎn)銷售風險大，利潤相對較低，醫(yī)藥企業(yè)及科研單位對兒童用藥的研究和生產(chǎn)積極性不高。為此，國家有關部門應出臺相應的政策，扶持企業(yè)研發(fā)和生產(chǎn)符合兒童生理特點的新品種、新劑型，生產(chǎn)出更多的規(guī)格，提高臨床用藥的可選擇性。也可充分利用、開發(fā)現(xiàn)有的藥品資源，將療效較好的藥品研制成更適合兒童使用的劑型，特別是可以運用控釋技術將藥物制成緩釋或控釋糖漿劑等劑型。此外，可開發(fā)適合兒童心理的藥品，把片劑、膠囊劑等做成兒童喜歡的外觀形狀，如花瓣狀、水果狀、小動物狀等，也可以加入香味劑，果味劑等，使藥品口感更適合兒童的要求，以便消除孩子對藥物的恐懼感，以提高小兒患者的用藥依從性。還可生產(chǎn)一些兒童適用的、能起全身作用的栓劑、貼膏劑，使其能夠在方便患者使用、減少用藥次數(shù)的同時取得較好的療效。2.4加強兒童用藥臨床試驗研究

對兒童使用沒有經(jīng)過臨床確認為最合適的藥物，是一種不負責任的有悖于醫(yī)務工作者道德的行為，而這一問題只有通過臨床試驗才能解決。通過建立健全的相關政策和法規(guī)，在不違背倫理的前提下，推進具有創(chuàng)新手段的兒童臨床試驗，積累詳實的臨床資料，從而實現(xiàn)兒童安全、正確、合理的用藥。制定了相應的政策和法規(guī)，鼓勵制藥公司進行以兒童人群為研究對象的臨床試驗，并且在申請新藥、已上市藥品增加新適應癥時必須提交兒科研究計劃，以對兒童專用制劑開發(fā)提供參考。另外，重視開展臨床前研究，進行動物藥物劑量與肝、腎功能相關性的試驗，也可在一定程度上作為兒童慎用、禁用、劑量酌減的依據(jù)。

建立兒童用藥再評價系統(tǒng)，利用現(xiàn)有的藥物資源，通過安全性、有效性、服用劑量等方面的評價，使更多的上市藥品合理應用于兒童。加強藥物配伍研究，制定出科學、實用的兒童藥物配伍禁忌表，指導臨床醫(yī)生合理用藥，也是解決當前兒童用藥問題的重要手段。

由于新藥需要做兒童人群臨床研究，每年需要眾多兒童參加臨床試驗，這對藥品企業(yè)造成了很大壓力。通過全國各大醫(yī)院兒科參與的多中心臨床試驗，為我國兒童新藥參數(shù)補充更多的循證醫(yī)學資料。同時，建立全國兒童藥物不良反應監(jiān)測中心，并與全國藥品不良反應監(jiān)測系統(tǒng)對接，對兒童尤其是新生兒藥品不良反應資料進行細致分析并上報和及時反饋，實現(xiàn)數(shù)據(jù)全國共享。2.5加強對公眾的健康教育

可利用各大醫(yī)院的醫(yī)生和臨床藥師資源，定期到所在社區(qū)宣傳科學用藥常識，普及用藥安全知識，糾正一些錯誤的觀念，幫助家長走出用藥誤區(qū)，防止患兒家長盲目給兒童服用藥物帶來的安全隱患。

郭秋實，田旭，孫麗蕊，張紅梅，宋燕青（吉林大學第一醫(yī)院二部藥劑科，吉林 長春 130021）

第五篇：醫(yī)院藥學與臨床藥師的現(xiàn)狀分析和發(fā)展對策研究

醫(yī)院藥學與臨床藥師的現(xiàn)狀分析和發(fā)展對策研究

【摘要】醫(yī)院藥學是醫(yī)院管理、醫(yī)療保健工作的重要組成部分，特別是在醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟市場競爭日趨激烈的當下，其工作的質(zhì)量水平直接影響醫(yī)院長遠發(fā)展。藥師參與臨床，承擔醫(yī)院藥學監(jiān)護、咨詢、指導等工作，發(fā)揮自身優(yōu)勢可有效提升醫(yī)院服務質(zhì)量與水平。本次研究從醫(yī)院藥學與臨床藥師產(chǎn)生、發(fā)展出發(fā)，對其現(xiàn)狀、前景、存在問題進行概述，并作出展望。

【關鍵詞】醫(yī)院藥學；臨床藥師；現(xiàn)狀分析；發(fā)展對策

醫(yī)院藥學是研究醫(yī)院藥品供應、藥學技術、藥事管理和臨床用藥的一門科學，是與醫(yī)院臨床有關以藥劑學為中心、以臨床醫(yī)師與患者為服務對象、以治療效果為質(zhì)量標準的藥學工作，是保障醫(yī)院醫(yī)療保健與管理、教學與科研順利開展的必備科學[1]。臨床藥師是醫(yī)院藥學工作主要承擔者，在醫(yī)院藥學工作中發(fā)揮重要作用，我國臨床藥師與醫(yī)院藥學發(fā)展尚不如人意，嚴重制約了醫(yī)院藥學的發(fā)展。1醫(yī)院藥學與臨床藥師產(chǎn)生、發(fā)展

1.1醫(yī)院藥學與臨床藥師產(chǎn)生背景

醫(yī)院藥學是在傳統(tǒng)藥劑科工作基礎上發(fā)展而來的一門學科，藥劑科最初承擔調(diào)劑、制劑任務以供應門診、病房配發(fā)與處方用藥需求，重復簡單的體力勞動，藥師難以發(fā)揮其技術優(yōu)勢，臨床藥師更是無從談起。隨著臨床藥學的興起，藥劑科逐漸承擔咨詢、合理用藥等任務，隨著臨床藥學進一步發(fā)展，藥學工作由“供應服務”向“技術服務”轉變，藥劑科逐漸承擔管理、科研等任務，臨床藥師逐漸興起并在醫(yī)院藥學工作中發(fā)揮關鍵作用。隨著藥學監(jiān)護、藥學服務等藥學工作理念的發(fā)展推行，藥師參與臨床越來越頻繁，醫(yī)院藥學工作內(nèi)容越來越豐富，醫(yī)院藥學與臨床藥師已成為醫(yī)院醫(yī)療保健、管理、科研等工作重要組成部分。

1.2 我國醫(yī)院藥學與臨床藥師發(fā)展歷程

我國醫(yī)院藥學與臨床藥師發(fā)展主要可分為醫(yī)院藥學與藥師配方調(diào)劑時代、醫(yī)院藥學與藥師制劑時代、現(xiàn)代醫(yī)院藥學與臨床藥師時代三個階段，醫(yī)院藥學與臨床藥師呈現(xiàn)明顯的同步性，我國醫(yī)院藥學與臨床藥師建設從總體上仍發(fā)展緩慢且不均衡。

我國醫(yī)院藥學、臨床藥師起步較晚，受歷史遺留原因影響，醫(yī)院藥學概念被

固化，醫(yī)院藥學主要工作內(nèi)容即為提供藥品。受我國整體醫(yī)療資源、公共衛(wèi)生水平影響，臨床藥師與醫(yī)院藥學建設仍大幅度落后于西方先進國家，據(jù)統(tǒng)計我國居民藥師與居民比例約1:10000遠低于日被1：10，與大多數(shù)發(fā)展中國家也存在一定差距[2]。我國醫(yī)院藥學工作開展仍不完全，以治療藥物監(jiān)測為例，我國醫(yī)院實際監(jiān)測量不足計劃監(jiān)測量的50%，這固然是受藥師數(shù)量嚴重不足因素制約，但更與我國臨床藥師與醫(yī)院藥學制度建設尚不健全有關。

1.3 制約我國醫(yī)院藥學與臨床藥師發(fā)展的主要因素

現(xiàn)有的醫(yī)院藥師多數(shù)經(jīng)歷過“制劑”、“配劑”時代，接受的是以化學為主的傳統(tǒng)藥學教育，知識結構體系不能適應現(xiàn)代醫(yī)院藥學與臨床藥師工作需要，藥學監(jiān)護、藥事管理、科研能力不足。藥師與醫(yī)院機構領導仍抱有醫(yī)院藥學與藥師主要工作即為供應藥品的陳舊觀念，臨床醫(yī)師對藥師存在輕視，藥師參與臨床工作較少。目前醫(yī)院臨床藥學與藥師主要工作為提供藥物情報、幫助醫(yī)師制定方案，其它諸如合理用藥監(jiān)管、不良反應記錄、藥學咨詢等開展較少。我國醫(yī)院藥學與臨床藥師前景廣闊

2.1 醫(yī)院藥房競爭日趨激烈

隨著我國公共醫(yī)療保險的逐步建立，衛(wèi)生經(jīng)濟市場日益成熟，人民大眾藥品知識水平逐漸提高，醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟市場特別是非處方藥、被納入醫(yī)療保健類目藥品、被納入進口類目藥品市場競爭日趨激烈。衛(wèi)生部要求醫(yī)院引進藥品需實行公開化、控制藥品加成率、制定醫(yī)保名錄等措施，削弱了醫(yī)院與藥品的經(jīng)濟關系，要求醫(yī)院轉變經(jīng)營方向，從過去的“以藥養(yǎng)醫(yī)”向“以服務養(yǎng)醫(yī)”轉變，醫(yī)療機構轉變醫(yī)院藥學與藥師職能，加快臨床藥師制度與醫(yī)院藥學現(xiàn)代化建設，為社會大眾提供安全、高效、優(yōu)質(zhì)的服務關系醫(yī)院的生存發(fā)展[3]。

2.2 人們對醫(yī)院醫(yī)療保健服務提出了更高的要求

隨著社會的進步發(fā)展，社會大眾對健康愈加關注，藥學知識、自我保護意識逐漸增強，在從醫(yī)療機構或醫(yī)護人員獲取醫(yī)療保健服務的同時，對服務的質(zhì)量也提出了更高的要求。醫(yī)院藥學工作從傳統(tǒng)的配藥、調(diào)劑向藥學咨詢、藥學監(jiān)督、用藥指導等以病人為核心的工作轉變，臨床藥師可充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，參與臨床保障合理用藥、用藥安全、藥學研究等工作。

2.3 醫(yī)師與護士藥學服務需求增加

現(xiàn)代藥學技術迅猛發(fā)展，藥品的種類、品種、劑型不斷增多，用藥方案越來越復雜，醫(yī)師與護士對藥學缺乏足夠的認識，在實際工作中，為保障用藥安全計，需尋求藥師幫助[4]。藥師參與臨床指導醫(yī)師與護士用藥工作，可增強方案的個性化，保障用藥安全，滿足患者特殊需求。醫(yī)院藥學與臨床藥師發(fā)展方向

3.1 積極促進藥師團體的更新?lián)Q代

我國臨床藥師中具有技術職稱者不足26萬人，主任藥師不足1200人，大專以上藥師僅在藥學技術人員37%，從事臨床藥學、科研、藥物信息學等學科的僅占6%,臨床藥師業(yè)務素質(zhì)較低[4]。此外醫(yī)院藥師長期脫離臨床，掌握新理論、新知識、新技能的能力不足，已與現(xiàn)代醫(yī)院藥學發(fā)展不相適應，故加快藥師團體的人才更新，培養(yǎng)復合性藥師人才是當務之急。

3.2 協(xié)調(diào)醫(yī)院藥學實驗室與臨床藥師工作

藥學實驗室是醫(yī)院藥學工作開展的重要場所，承擔的血藥濃度監(jiān)測、藥物化學成分測定等工作與藥學監(jiān)護、藥品質(zhì)量管理、科研等密切相關，但長期以來醫(yī)院藥學實驗室工作與臨床藥師脫節(jié)現(xiàn)象嚴重，臨床藥師專職于配藥、供給藥品，既降低了臨床藥師準入門檻，又損害了藥師參與臨床工作的積極性，不利于醫(yī)院藥學的長遠發(fā)展與臨床藥師素質(zhì)的提高。故醫(yī)院應積極轉變藥學實驗室職能，化被動為主動，將藥學實驗室工作納入至醫(yī)師職責之中，以發(fā)揮后者技術優(yōu)勢，有利于提升藥學研究、監(jiān)護水平。小結

我國醫(yī)院藥學與臨床藥師建設水平較低，但擁有廣闊的發(fā)展前景，醫(yī)院應積極轉變觀念，建設醫(yī)院藥學與臨床藥師制度，以適應醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟市場發(fā)展，滿足人民大眾高質(zhì)量醫(yī)院藥學服務需求。

【參考文獻】

[1]石小鵬.醫(yī)院藥學與臨床藥師的現(xiàn)狀分析和發(fā)展對策[D].西安：第四軍醫(yī)大學，2010:40-54.[2]陳志軍，高文遠.探討新醫(yī)藥模式下的醫(yī)院藥學服務[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，32(5):470-471.[3]衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局和總后勤部衛(wèi)生部.《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》[J].中國職業(yè)藥師,2011,8(3):41-44.[4]楊良芹,金桂蘭.臨床藥師參與神經(jīng)內(nèi)科臨床實踐的案例分析[J].中國醫(yī)藥學雜志,2013,33(13):1094-1905.