第一篇：健康管理常用服務(wù)流程

健康管理常用服務(wù)流程“五步曲”

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長黃建始認(rèn)為，健康管理常用服務(wù)流程一般包括5部分內(nèi)容：

1.健康管理資料收集

健康管理資料收集是以人群的健康需求為基礎(chǔ)，針對健康危險(xiǎn)因素按照早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)的原則來收集個人健康史、家族史、生活方式和精神壓力方面的資料并選定體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查的項(xiàng)目。健康管理體檢項(xiàng)目可以根據(jù)個人的年齡、性別、工作特點(diǎn)等進(jìn)行調(diào)整。

2.健康評估

通過分析個人健康史、家族史、生活方式、精神壓力、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查的資料，為服務(wù)對象提供一系列的評估報(bào)告，提供服務(wù)對象健康危險(xiǎn)狀態(tài)的報(bào)告。

3.個人健康管理資訊

在完成上述步驟后，個人可以得到不同層次的健康咨詢服務(wù)，可以去健康管理服務(wù)中心接受咨詢，也可以由健康管理師通過電話進(jìn)行溝通。內(nèi)容可以包括以下幾個方面：解釋個人健康信息及健康評估結(jié)果及其對健康的影響，制定個人健康管理計(jì)劃，提供健康指導(dǎo)，制定隨訪跟蹤計(jì)劃等。

4.個人健康管理后續(xù)服務(wù)

個人健康管理的后續(xù)服務(wù)內(nèi)容主要取決于被服務(wù)者（人群）的情況以及資源的多少，可以根據(jù)個人及人群的需求提供不同的服務(wù)。后續(xù)服務(wù)的形式可以是通過互聯(lián)網(wǎng)查詢個人健康信息和接受健康指導(dǎo)，定期寄送健康管理通訊和健康提示，以及提供個性化的健康改善行動計(jì)劃。監(jiān)督隨訪是后續(xù)服務(wù)的一個常用手段。隨訪的主要內(nèi)容是檢查健康管理計(jì)劃的實(shí)施狀況，并檢查（必要時測量）主要危險(xiǎn)因素的變化情況。健康教育課堂也是后續(xù)服務(wù)的重要措施，在營養(yǎng)改善、生活方式改變與疾病控制方面有很好的效果。

5.專項(xiàng)的健康及疾病管理服務(wù)

除了常規(guī)的健康管理服務(wù)外，還可以根據(jù)具體情況為個體和群體提供專項(xiàng)的健康管理服務(wù)。這些服務(wù)的設(shè)計(jì)通常會按照病人和健康人來劃分。對已患有慢性病的個體，可選擇針對特定疾病或疾病危險(xiǎn)因素的服務(wù)，如糖尿病管理、心血管疾病及相關(guān)危險(xiǎn)因素管理、精神壓力緩解、戒煙、運(yùn)動、營養(yǎng)及膳食咨詢等；對沒有慢性病的個體，可選擇個人健康教育、生活方式改善咨詢、疾病高危人群的教育及維護(hù)項(xiàng)目等。

第二篇：客戶服務(wù)管理流程

一、流程圖示

客戶服務(wù)管理流程項(xiàng)目銷售部客戶服務(wù)部提交老項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)轉(zhuǎn)化成果案例庫（客服-設(shè)計(jì)）設(shè)計(jì)管理部項(xiàng)目工程部物業(yè)公司分管領(lǐng)導(dǎo)總經(jīng)理進(jìn)行方案設(shè)計(jì)進(jìn)行施工圖設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)階段參與圖紙內(nèi)審編制公司客戶服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)審核審批營銷階段組織策劃客戶活動配合銷售階段客戶活動提交老項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)轉(zhuǎn)化成果案例庫（客服-質(zhì)量）組織項(xiàng)目施工主持工地開放日活動配合客戶開放日相關(guān)活動配合客戶開放日相關(guān)活動參與物業(yè)驗(yàn)收移交組織物業(yè)驗(yàn)收移交組織產(chǎn)品交付前質(zhì)量檢查工作施工及交驗(yàn)階段進(jìn)行工程整改工程整改驗(yàn)收配合交房工作組織交房工作交房階段組織交房客戶回訪客戶質(zhì)量投訴處理工程整改工程維修組織客戶居住回訪組織客戶懇談會入住階段填寫客戶服務(wù)部案例庫客戶投訴處理其他事務(wù)客戶滿意度調(diào)查客戶服務(wù)工作總結(jié)編制項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)轉(zhuǎn)化成果案例庫（客服）編制客戶滿意度提升計(jì)劃總結(jié)提升階段計(jì)劃實(shí)施，完善客戶服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)

二、工作程序 2.1客戶服務(wù)體系建立

客戶服務(wù)部負(fù)責(zé)公司客戶服務(wù)體系建設(shè)，主要包括：制定客戶服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范客戶服務(wù)主要環(huán)節(jié)的工作流程和如何應(yīng)用客戶信息、資料等內(nèi)容。客戶服務(wù)體系經(jīng)公司總經(jīng)理審批后，下發(fā)至銷售管理部、項(xiàng)目部執(zhí)行，并對項(xiàng)目銷售人員（無論是否為銷售代理公司）進(jìn)行培訓(xùn)?？蛻舴?wù)體系應(yīng)每年修訂一次，由客戶服務(wù)部組織，修訂內(nèi)容由總經(jīng)理審批后執(zhí)行。

2.2客戶服務(wù)體系策劃

1)客戶服務(wù)案例庫建設(shè)：客戶服務(wù)部負(fù)責(zé)客戶服務(wù)部案例庫建設(shè)與維護(hù)，客戶服務(wù)部在受理客戶訴求過程中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時取證留存（填寫問題說明、拍攝照片），并分析相關(guān)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，明晰責(zé)任部門。在新項(xiàng)目中，由客戶服務(wù)部負(fù)責(zé)提供老項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)成果轉(zhuǎn)化案例庫中案例于相關(guān)部門作為其工作的輸入，客戶服務(wù)部應(yīng)該在相關(guān)部門工作結(jié)束或成果輸出時，參與對工作結(jié)果或成果的審核，確定相關(guān)問題已經(jīng)規(guī)避。2)設(shè)計(jì)階段

a)由客戶服務(wù)部負(fù)責(zé)提交老項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)成果轉(zhuǎn)化案例庫中相關(guān)案例于設(shè)計(jì)管理部，此項(xiàng)工作為客戶服務(wù)前端輸入，充分利用本公司老項(xiàng)目及行業(yè)內(nèi)積累的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，導(dǎo)入客戶需求，更好地在方案設(shè)計(jì)階段通過向設(shè)計(jì)管理部提出問題，前置解決有效提升客戶滿意度。①.總體規(guī)劃、公共設(shè)施和景觀綠化； ②.建筑主體及戶內(nèi)；

③.居住性能、影響居住的設(shè)備布點(diǎn)； ④.工程質(zhì)量類。

b)施工圖設(shè)計(jì)之前，由客戶服務(wù)部根據(jù)以往案例向設(shè)計(jì)管理部提出由于設(shè)計(jì)圖紙?jiān)蛟斐傻目蛻敉对V歸類及原因分析建議?？蛻舴?wù)部參與施工圖內(nèi)審，提出本專業(yè)審核意見。

3)營銷階段客戶服務(wù)

a)客戶活動配合：銷售管理部和項(xiàng)目銷售部為促進(jìn)銷售或提高客戶滿意度所組織的各項(xiàng)活動，客戶服務(wù)部應(yīng)進(jìn)行配合，為入住后客戶服務(wù)進(jìn)行預(yù)熱。b)施工現(xiàn)場工地開放日活動

①.根據(jù)項(xiàng)目營銷節(jié)點(diǎn)的需求、項(xiàng)目進(jìn)展的實(shí)際情況等，項(xiàng)目銷售部可適時決定并組織“施工現(xiàn)場工地開放日”活動。一般情況下，待樓盤內(nèi)粉刷已完成的情況才向客戶開放，例外情況需公司副總以上批示后，才能夠向客戶開放。因不同樓棟的施工進(jìn)度會有差異，此集中開放日側(cè)重點(diǎn)不應(yīng)集中于項(xiàng)目施工進(jìn)度的展示，而應(yīng)側(cè)重于施工現(xiàn)場有序管理和施工質(zhì)量工藝的展示上，目的在于樹立客戶對產(chǎn)品質(zhì)量的信心，消除質(zhì)量疑慮。

②.活動前，需項(xiàng)目部提前做好開放路徑的安全防護(hù)、衛(wèi)生及質(zhì)量缺陷處理工作。客戶服務(wù)部對客戶反映出的重點(diǎn)訴求進(jìn)行跟蹤處理。

③.樓盤開放日帶客戶看房時，在客戶進(jìn)入工地前須向客戶進(jìn)行安全及注意事項(xiàng)的提示，小孩要勸告不得進(jìn)入工地現(xiàn)場。并事前策劃好客戶行走道路、相應(yīng)施工場地做好安全防護(hù)措施，工作人員和客戶進(jìn)入工地時要佩帶安全帽。

4)施工及內(nèi)部驗(yàn)收階段

a)客戶服務(wù)部、銷售管理部、項(xiàng)目銷售部對裝修樣板房進(jìn)行查驗(yàn)，銷售部就裝修樣板房的風(fēng)格、質(zhì)量、效果等方面進(jìn)行查驗(yàn)，看是否滿足促銷需要，并對在銷售過程中向客戶作出的承諾是否有出入，是否與合同中規(guī)定的交房標(biāo)準(zhǔn)有差異等提出建議；客戶服務(wù)部就客戶關(guān)心的問題，及裝修樣板房的改動部分從客戶的角度提出建議。

b)在項(xiàng)目移交前1個月，客戶服務(wù)部參與物業(yè)移交驗(yàn)收（有條件，客戶服務(wù)部可單獨(dú)組織產(chǎn)品交付前質(zhì)量檢查），反饋客戶在房屋未交付階段反映的問題，及我們在過去項(xiàng)目中結(jié)果的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，便于項(xiàng)目部及時整改。對不能整改的問題要清晰的傳達(dá)客戶的聲音，對涉及法規(guī)、合約和設(shè)計(jì)缺陷的問題要征求法務(wù)人員或律師的意見。

5)簽約后交付前的客戶管理

a)客戶服務(wù)部可不定期通報(bào)項(xiàng)目重點(diǎn)節(jié)點(diǎn)進(jìn)展信息，通報(bào)節(jié)點(diǎn)應(yīng)包括封頂、落架、園建開始、工地開放日（土建完成精裝前、精裝完成交付前）、交付等； ①.通報(bào)形式及時間主要有：短信（次日）、項(xiàng)目論壇（次日）、客戶會會刊（當(dāng)月）、信函（只限工地開放及交付節(jié)點(diǎn)）；

②.短信及網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容參考如下：項(xiàng)目進(jìn)展信息：業(yè)主朋友您好！您購買的***（項(xiàng)目名稱）**棟近日已封頂，請持續(xù)關(guān)注！

b)客戶服務(wù)部通過網(wǎng)站、論壇、會員通訊等形式，建立與客戶之間的溝通橋梁。6)交房階段

客戶服務(wù)部依據(jù)《交房管理作業(yè)指引》組織交房工作，對交房過程中的客戶訴求進(jìn)行匯總整理，并進(jìn)行跟蹤處理。7)入住階段

a)工程質(zhì)量維保詳見《工程維修工作指引》。

b)客戶服務(wù)部在客戶集中入住3個月后組織客戶居住回訪，并形成回訪表和回訪報(bào)告，反饋至相關(guān)部門，改進(jìn)產(chǎn)品及服務(wù)質(zhì)量，相關(guān)要求參見《客戶回訪工作指引》。

c)由客戶服務(wù)部組織召開客戶懇談會。客戶服務(wù)部提前確定與會客戶的名單，會議地點(diǎn)、時間、與會工作人員，并通知與會客戶?？蛻舴?wù)部負(fù)責(zé)準(zhǔn)備會議現(xiàn)場，現(xiàn)場處理或者記錄客戶問題、建議，并形成會議記錄報(bào)領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門。各個負(fù)責(zé)部門在會后對會議精神進(jìn)行落實(shí)，逐一回復(fù)客戶，最后由客戶服務(wù)部對檢查結(jié)果進(jìn)行檢查或者抽查。

d)客戶服務(wù)部及物業(yè)公司協(xié)同組建社區(qū)文化團(tuán)體，開展社區(qū)文化活動等各項(xiàng)老客戶活動，促進(jìn)與客戶之間的溝通及聯(lián)系。

8)其他事務(wù)

a)客戶投訴：由客戶服務(wù)部負(fù)責(zé)按《客戶投訴處理作業(yè)指引》進(jìn)行具體操作。b)客戶滿意度調(diào)查：由客戶服務(wù)部負(fù)責(zé)按《客戶滿意度調(diào)查作業(yè)指引》組織客戶滿意度調(diào)查活動。

2.3客戶會管理

1)客戶服務(wù)部負(fù)責(zé)建立公司客戶會的管理制度和要求，編制《客戶會會員手冊》，會員手冊需明確會員權(quán)益、積分計(jì)劃、會員守則等。

2)客戶服務(wù)部建立客戶會會員庫，每月月底統(tǒng)計(jì)新入會會員情況，即時對客戶會會員庫進(jìn)行更新。3)會員活動組織

a)每年初客戶服務(wù)部組織策劃推廣部制定客戶會會員活動計(jì)劃，計(jì)劃需包含活動主題、時間、客戶群體、活動類別等。

b)按計(jì)劃組織和開展活動，每次活動策劃推廣部配合制定活動實(shí)施方案，并指定專人負(fù)責(zé)跟進(jìn)協(xié)調(diào)。

c)活動結(jié)束后，客戶服務(wù)部應(yīng)對該次活動進(jìn)行總結(jié)和評估。

d)對于指定有積分贈送的活動，應(yīng)在活動結(jié)束后一周內(nèi)為會員贈送積分。

2.4客戶/客戶會會員檔案管理

1)交房準(zhǔn)備工作開展前一個月內(nèi)，銷售管理部和客戶服務(wù)部辦理客戶信息檔案移交手續(xù)?？蛻舴?wù)部應(yīng)檢查客戶房號、聯(lián)系電話、通訊地址是否完備。

2)業(yè)主房屋產(chǎn)權(quán)證辦理完畢后14天內(nèi)，銷售管理部提供產(chǎn)權(quán)證號予客戶服務(wù)部對客戶信息檔案進(jìn)行內(nèi)容完備。

3)物業(yè)公司、片區(qū)銷售部或銷售管理部獲得客戶信息變更消息時，必須提供《客戶信息變更登記表》，可以通過傳真、或公司系統(tǒng)傳遞到客戶服務(wù)部?？蛻舴?wù)部根據(jù)各種渠道收集到得客戶變更信息，需核實(shí)客戶身份（如身份證號、聯(lián)系電話、房號等）無誤后方可對客戶信息檔案進(jìn)行變更。4)建立健全客戶檔案制度

a)建立客戶檔案查閱、借閱登記制度，公司非客戶服務(wù)部人員調(diào)檔查閱，必須由客戶服務(wù)部檔案管理人員統(tǒng)一進(jìn)行登記。

b)嚴(yán)格遵守保密制度，檔案資料非特殊批準(zhǔn)，不允許外借。c)確保檔案資料安全，按照國家檔案管理規(guī)范進(jìn)行管理。

2.5客戶服務(wù)工作總結(jié)

1)由客戶服務(wù)部匯集各階段客戶回訪、客戶投訴中客戶反映的問題，及設(shè)計(jì)和工程質(zhì)量瑕疵編寫案例形成案例庫。

2)客戶服務(wù)部針對各個項(xiàng)目進(jìn)行客戶服務(wù)工作總結(jié)，形成總結(jié)報(bào)告報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)和總經(jīng)理審核/審批。

3)客戶服務(wù)部應(yīng)根據(jù)客戶滿意度調(diào)查報(bào)告，制定公司客戶滿意度提升計(jì)劃，并跟進(jìn)和監(jiān)督實(shí)施。

第三篇：衛(wèi)生院高血壓患者健康服務(wù)流程

XX衛(wèi)生院高血壓患者健康服務(wù)流程

一、服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者。

二、服務(wù)內(nèi)容

（一）高血壓篩查

1.對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，每年在其第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）就診時為其測量血壓。

2.對第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。如有必要，建議轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院確診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，對已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對可疑繼發(fā)性高血壓患者，及時轉(zhuǎn)診。

3.建議高危人群每半年至少測量1次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。

（二）對原發(fā)性高血壓患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）每年要提供至少4次面對面的隨訪。

1.測量血壓并評估是否存在危急癥狀，如出現(xiàn)收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時血壓高于正常等危險(xiǎn)情況之一，或存在不能處理的其他疾病時，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)在2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。

2.若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。

3.測量體重、心率，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）。

4.詢問患者癥狀和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運(yùn)動、攝鹽情況等。

5.了解患者服藥情況。

6.根據(jù)患者血壓控制情況和癥狀體征，對患者進(jìn)行評估和分類干預(yù)。（1）對血壓控制滿意、無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪時間。

（2）對第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，即收縮壓≥140和（或）舒張壓≥90mmHg，或藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，2周時隨訪。

（3）對連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。

7.對所有的患者進(jìn)行有針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時評估進(jìn)展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)立即就診。

（三）高血壓患者每年應(yīng)至少進(jìn)行1次較全面健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查。有條件的地區(qū)建議增加血鉀濃度、血鈉濃度、血常規(guī)、尿常規(guī)（或尿微量白蛋白）、大便潛血、血脂、眼底、心電圖、Ｂ超等檢查，老年患者建議進(jìn)行認(rèn)知功能和情感狀態(tài)初篩檢查。具體內(nèi)容參照《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。

三、服務(wù)流程

（一）高血壓篩查流程圖

（二）高血壓患者隨訪流程圖

四、服務(wù)要求

（一）高血壓患者的健康管理由醫(yī)生負(fù)責(zé)，應(yīng)與門診服務(wù)相結(jié)合，對未能按照管理要求接受隨訪的患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動與患者聯(lián)系，保證管理的連續(xù)性。

（二）隨訪包括預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）可通過本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生診斷和門診服務(wù)等途徑篩查和發(fā)現(xiàn)高血壓患者。對于血壓值為130～139mmHg/85～89mmHg的正常高值人群，建議每半年測量1次血壓。有條件的地區(qū)，對人員進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)后，可參考《中國高血壓防治指南》對高血壓患者進(jìn)行健康管理。

（四）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法開展高血壓患者健康管理服務(wù)。

（五）加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的患者和居民愿意接受服務(wù)。

（六）每次提供服務(wù)后及時將相關(guān)信息記入患者的健康檔案。

五、考核指標(biāo)

（一）高血壓患者健康管理率=年內(nèi)已管理高血壓人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患病總?cè)藬?shù)×100％。轄區(qū)高血壓患病總?cè)藬?shù)估算：轄區(qū)常住成年人口總數(shù)×成年人高血壓患病率（通過當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)調(diào)查、社區(qū)衛(wèi)生診斷獲得或是選用本?。ㄈ珖┙诟哐獕夯疾÷手笜?biāo)）。

（二）高血壓患者規(guī)范管理率=按照要求進(jìn)行高血壓患者管理的人數(shù)/年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù)×100％。

（三）管理人群血壓控制率=最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)/已管理的高血壓人數(shù)×100％。

六、附件

高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表 附件

高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表

姓名：

編號□□-□□□□□ 填表說明

1．本表為高血壓患者在接受隨訪服務(wù)時由醫(yī)生填寫。每年的綜合評估后填寫居民健康檔案的健康體檢表。2．體征：體質(zhì)指數(shù)=體重（kg）/身高的平方（m2），如有其他陽性體征，請?zhí)顚懺凇捌渌币粰?。體重和心率斜線前填寫目前情況，斜線后下填寫下次隨訪時應(yīng)調(diào)整到的目標(biāo)。3．生活方式指導(dǎo)：在詢問患者生活方式時，同時對患者進(jìn)行生活方式指導(dǎo)，與患者共同制定下次隨訪目標(biāo)。

日吸煙量：斜線前填寫目前吸煙量，不吸煙填“0”，吸煙者寫出每天的吸煙量“××支”，斜線后填寫吸煙者下次隨訪目標(biāo)吸煙量“××支”。

日飲酒量：斜線前填寫目前飲酒量，不飲酒填“0”，飲酒者寫出每天的飲酒量相當(dāng)于白酒“××兩”，斜線后填寫飲酒者下次隨訪目標(biāo)飲酒量相當(dāng)于白酒“××兩”。白酒1兩相當(dāng)于葡萄酒4兩，黃酒半斤，啤酒1瓶，果酒4兩。

運(yùn)動：填寫每周幾次，每次多少分鐘。即“××次／周，××分鐘／次”。橫線上填寫目前情況，橫線下填寫下次隨訪時應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)。

攝鹽情況：斜線前填寫目前攝鹽量，根據(jù)患者的飲食情況計(jì)算出每天的攝鹽量“×克／天”，斜線后填寫患者下次隨訪目標(biāo)攝鹽量。

心理調(diào)整：根據(jù)醫(yī)生印象選擇對應(yīng)的選項(xiàng)。

遵醫(yī)行為：指患者是否遵照醫(yī)生的指導(dǎo)去改善生活方式。4．輔助檢查：記錄患者在上次隨訪到這次隨訪之間到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的輔助檢查結(jié)果。

5．服藥依從性：“規(guī)律”為按醫(yī)囑服藥，“間斷”為未按醫(yī)囑服藥，頻次或數(shù)量不足，“不服藥”即為醫(yī)生開了處方，但患者未使用此藥。6．藥物不良反應(yīng)：如果患者服用的降壓藥物有明顯的藥物不良反應(yīng)，具體描述哪種藥物，何種不良反應(yīng)。7．此次隨訪分類：根據(jù)此次隨訪時的分類結(jié)果，由責(zé)任醫(yī)生在4種分類結(jié)果中選擇一項(xiàng)在“□”中填上相應(yīng)的數(shù)字?！翱刂茲M意”意為血壓控制滿意，無其他異常、“控制不滿意”意為血壓控制不滿意，無其他異常、“不良反應(yīng)”意為存在藥物不良反應(yīng)、“并發(fā)癥”意為出現(xiàn)新的并發(fā)癥或并發(fā)癥出現(xiàn)異常。如果患者同時并存幾種情況，填寫最嚴(yán)重的一種情況，同時結(jié)合上次隨訪情況確定患者下次隨訪時間，并告知患者。8．用藥情況：根據(jù)患者整體情況，為患者開具處方，填寫患者即將服用的降壓藥物名稱，寫明用法。

9．轉(zhuǎn)診：如果轉(zhuǎn)診要寫明轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及科室類別，如××市人民醫(yī)院心內(nèi)科，并在原因一欄寫明轉(zhuǎn)診原因。10．隨訪醫(yī)生簽名：隨訪完畢，核查無誤后隨訪醫(yī)生簽署其姓名。

XX衛(wèi)生院 XXXX年1月1曰

第四篇：中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作總結(jié)

XX鎮(zhèn)2015年中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

工作總結(jié)

中醫(yī)藥健康教育工作是衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，為全面落實(shí)國家對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有關(guān)要求，為進(jìn)一步促進(jìn)項(xiàng)目完成規(guī)范化，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，認(rèn)真組織實(shí)施，將工作落實(shí)到位。以下是我鎮(zhèn)2015年工作總結(jié)：

一、組強(qiáng)措施情況

2015年5月，我院制定了項(xiàng)目工作實(shí)施方案，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)指導(dǎo)小組，組織全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生召開了基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范培訓(xùn)會，對“0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)”項(xiàng)目、“65歲老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)”項(xiàng)目、中醫(yī)保健等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)人數(shù)17人。

二、工作任務(wù)完成情況

全鎮(zhèn)管理老年人2637人，其中接受中醫(yī)藥服務(wù)管理老年人2088人，占比79.2%；0-36個月兒童數(shù)1582，其中接受中醫(yī)藥服務(wù)兒童1224人次，共848人，占比53.6%。已預(yù)期達(dá)到30%的任務(wù)指標(biāo)，全年開展中醫(yī)藥管理專項(xiàng)培訓(xùn)1次、中醫(yī)健康教育講座2次、公眾健康咨詢活動1次、健康宣傳專欄2期、播放中醫(yī)健康影音資料1種，發(fā)放中醫(yī)健康宣傳折頁2種，累計(jì)發(fā)放中醫(yī)藥宣傳資料800余份。

三、存在問題

1、專業(yè)人才緊缺，師資培訓(xùn)不到位，大部份醫(yī)務(wù)人員專業(yè)性不強(qiáng)，問診經(jīng)驗(yàn)欠缺，評價(jià)結(jié)果無法反應(yīng)老年人身體狀況，群眾不易接受。

2、工作壓力大，基本公共衛(wèi)生工作啟動以來，衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生工作極端繁忙，而績效工資未得到提高，缺乏工作積極性和主動性，影響項(xiàng)目工作順利開展。

3、工作剛啟動，加上廣大人民文化水平不高，群眾對藥健康服務(wù)的意義認(rèn)識不夠，不配合工作開展。

四、下步工作打算

在以后工作中要加強(qiáng)業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，同時要加大工作宣傳力度，提高群眾意識，使其能主動積極接受我們提供的服務(wù)；取當(dāng)?shù)卣?jīng)費(fèi)投入和人才隊(duì)伍建設(shè)，才能讓我縣全民得到更好更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2015年12月23日

第五篇：老年人健康管理服務(wù)工作計(jì)劃

***衛(wèi)生院2013老年人健康規(guī)范

管理服務(wù)工作計(jì)劃

根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20011年版）》，為做好老年人健康服務(wù)管理工作，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定工作計(jì)劃。

一、項(xiàng)目目標(biāo)

（一）通過實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（二）開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到2013年，老年人健康登記管理率達(dá)100％。

二、服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民（含在當(dāng)?shù)鼐幼“肽暌陨险撸?/p>

三、服務(wù)要求

（一）每年進(jìn)行1次老年人健康管理，包括健康體檢、健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等。

（二）生活方式和健康狀況評估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。

（三）體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部五官等檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。

（四）輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、腹部B超、心電圖檢查、胸透等以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。

（五）告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。

1.對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。

2.對存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復(fù)查。

3.告知居民進(jìn)行下一次健康檢查的時間。

（六）對所有老年居民進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導(dǎo)。

四、具體措施

1、加強(qiáng)與村委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。

2、加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。

3、預(yù)約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。

4、每次健康檢查后及時將相關(guān)信息記入健康檔案，具體內(nèi)容詳見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。

5、積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。

五、考核指標(biāo)

1、老年居民健康管理率＝接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％。

2、健康體檢表完整率＝填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽樣的健康體檢表數(shù)×100％。

紀(jì)山衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科

二零一三年二月二十八日