第一篇：急性闌尾炎的護(hù)理個(gè)案

急性闌尾炎的護(hù)理個(gè)案

一、病例分析：患者，男，26歲，因2小時(shí)前出現(xiàn)中上腹及臍周疼痛，后轉(zhuǎn)移到右下腹疼痛，呈持續(xù)性隱痛，伴有嘔心嘔吐，入科時(shí)查：T37.9℃，P86次/分，R20次/分，Bp125/75mmHg，腹平，軟，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛、反跳痛，急查血常規(guī)：WBC14.8×10*9。醫(yī)生初步診斷：急性闌尾炎。遵醫(yī)囑給予抗炎、止痛等對(duì)癥治療后癥狀緩解，送七樓住院部擇其手術(shù)。

二、臨床表現(xiàn)：急性闌尾炎是外科常見(jiàn)病，居各種急腹癥的首位。轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛為其常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，但是急性闌尾炎的病情變化多端。其臨床表現(xiàn)為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛，惡心嘔吐，多數(shù)病人白細(xì)胞和嗜中性白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。而右下腹闌尾區(qū)(麥?zhǔn)宵c(diǎn))壓痛，則是該病重要的一個(gè)體征。急性闌尾炎一般分四種類型：急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。

三、護(hù)理評(píng)估：

1、健康史

2、身心狀況：腹痛、胃腸道癥狀、還有全身癥狀，體征等等

3、診斷檢查

四、護(hù)理診斷：

1、疼痛

與急性闌尾炎的炎性刺激有關(guān)。

2、體溫過(guò)高

與急性闌尾炎有關(guān)

3、體液不足

與禁食、嘔吐、高熱有關(guān)

4、潛在并發(fā)癥

彌漫性腹膜炎、切口感染、出血、腹腔膿腫等

五、護(hù)理目標(biāo)

1、減輕疼痛

2、防止炎癥擴(kuò)散

3、恢復(fù)正常體溫

4、補(bǔ)充足夠液體

5、預(yù)防或是及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥

六、護(hù)理措施

1.減輕或控制疼痛 根據(jù)疼痛的程度，采取非藥物或藥物方法止痛。（1）采取適當(dāng)臥位：(a)協(xié)助病人采取半臥位或斜坡臥位，以減輕腹壁張力，有助于緩解疼痛。(b)指導(dǎo)病人進(jìn)行有節(jié)律的深呼吸，達(dá)到放松和減輕疼痛的作用。（2）禁食或合理飲食

(a)擬手術(shù)治療的病人予以禁食，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予胃腸減壓，以減輕腹脹和腹痛。(b)非手術(shù)治療的病人，應(yīng)在嚴(yán)密的病情觀察下，指導(dǎo)病人進(jìn)食清淡飲食，防止腹脹而引起疼痛。

（3）藥物止痛：對(duì)診斷明確疼痛劇烈的病人，可遵醫(yī)囑給予解痙或止痛藥，以緩解疼痛。

（4）控制感染：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥物，以有效控制感染，達(dá)到減輕疼痛的目的。2.并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

（1）內(nèi)出血：多因闌尾系膜結(jié)扎線松脫所致，常發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，故手術(shù)后當(dāng)天應(yīng)嚴(yán)密觀察脈搏、血壓。病人如有面色蒼白、脈速、血壓下降等內(nèi)出血的表現(xiàn)，或是腹腔引流管有血液流出。應(yīng)立即將病人平臥，靜脈快速輸液、輸血，報(bào)告醫(yī)生并做好手術(shù)止血的準(zhǔn)備。（2）切口感染：是術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥。表現(xiàn)為術(shù)后j~5天體溫升高，切口疼痛且扃部有紅腫、壓痛或波動(dòng)感。應(yīng)給予抗生素、理療等治療，如已化膿應(yīng)拆線引流。

（3）腹腔膿腫：炎癥滲液積聚于膈下、腸間、盆腔而形成。表現(xiàn)為術(shù)后5~7天體溫升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹脹、腹部包塊或排便排尿改變等，應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生取得聯(lián)系進(jìn)行處理。

（4）腸瘺：多因闌尾殘端結(jié)扎線松脫，或術(shù)中誤傷盲腸所致。表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、少量糞性腸內(nèi)容物從腹壁傷口流出。經(jīng)全身支持療法、有效抗生素應(yīng)用，局部引流，大多數(shù)病人可愈合。

七、護(hù)理評(píng)價(jià)

1、疼痛是否減輕

2、體溫是否降到正常

3、是否補(bǔ)充足夠的液體

4、炎癥是否得到控制

5、并發(fā)癥是否得到預(yù)防或及時(shí)發(fā)現(xiàn)

第二篇：急性胰腺炎個(gè)案護(hù)理

個(gè)案護(hù)理報(bào)告

題目：急性胰腺炎患者個(gè)案護(hù)理報(bào)告

姓名：陳琛

專業(yè)：護(hù)理

科室：消化內(nèi)科二病區(qū)

工號(hào)：4939

急性胰腺炎患者的個(gè)案護(hù)理報(bào)告

【病史介紹】 主訴：腹痛一天

現(xiàn)病史：患者，女，60歲，上腹痛一天，伴乏力，出汗、無(wú)暈厥，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)反酸、燒心，無(wú)心慌、胸悶，無(wú)發(fā)熱，無(wú)咳痰、咳喘。就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，入院后給予抑酸，補(bǔ)液，營(yíng)養(yǎng)支持等治療，未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，遂就診于我院，急診以“急性胰腺炎”收入院。自起病以來(lái)，患者未進(jìn)食，睡眠差。

既往史：患者既往體健，否認(rèn)“糖尿病”病史，否認(rèn)“肝炎”、“肺結(jié)核”，否認(rèn)重大手術(shù)外傷史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)食物藥物過(guò)敏史，預(yù)防接種史不祥。個(gè)人史：出生長(zhǎng)大于原籍，否認(rèn)長(zhǎng)期外地居住史，否認(rèn)疫水疫區(qū)接觸史，否認(rèn)毒物放射物質(zhì)接觸史，否認(rèn)煙酒等不良嗜好?；橛罚涸陆?jīng)史144?550，20歲結(jié)婚，育有2女2兒，配偶及子女均體健。

26?28家族史：父母已故，有一姐、一哥和一妹，均體健?！境醪皆\斷】

1、急性胰腺炎

2、膽囊炎 【治療方案】

1、消化內(nèi)科護(hù)理常規(guī)，一級(jí)整體護(hù)理，禁飲食。

2、完善相關(guān)檢查:血常規(guī)、凝血五項(xiàng)、生化全項(xiàng)等。

3、給予胃腸減壓，抑酸，抗炎，抑制胰酶分泌，營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療?！咀o(hù)理診斷】

1、疼痛：與胰腺及其周圍組織炎癥、膽道梗阻有關(guān)

2、有體液不足的危險(xiǎn)：與嘔吐、禁食、滲出有關(guān)

3、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與嘔吐、胃腸減壓和大量消耗。

4、潛在并發(fā)癥：MODS、感染、出血、胰瘺、腸瘺、應(yīng)激性潰瘍等。

5、焦慮：與急性腹痛腹脹致嚴(yán)重不適、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)

6、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床有關(guān) 【護(hù)理目標(biāo)】

1、患者疼痛緩解、仍有輕微腹痛

2、病人水、電解質(zhì)平衡、生命體征平穩(wěn)、無(wú)休克發(fā)生

3、病人營(yíng)養(yǎng)適當(dāng)，體重較發(fā)病前無(wú)明顯下降。

4、患者治療期間未發(fā)生上述并發(fā)癥。

5、焦慮較入院前有好轉(zhuǎn)。

6、患者住院期間未發(fā)生壓瘡

【護(hù)理措施】

1、疼痛 與胰腺及其周圍組織炎癥、膽道梗阻有關(guān)（1）禁食、胃腸減壓（2）協(xié)助病人取屈膝側(cè)臥位

（3）遵醫(yī)囑給予止痛藥（杜冷丁）、抑制胰酶藥（奧曲肽）

（4）按摩背部，增加舒適感

2、有體液不足的危險(xiǎn)

與嘔吐、禁食、滲出有關(guān)（1）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)充水、電解質(zhì)（2）密觀病人生命體征、意識(shí)、皮膚溫度、顏色（3）準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量、必要時(shí)導(dǎo)尿（4）備好搶救物品、注意保暖。

3、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與嘔吐、胃腸減壓和大量消耗有關(guān)

（1）觀察營(yíng)養(yǎng)狀況

（2）給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持（如脂肪乳、氨基酸、卡文等）

（3）血淀粉酶恢復(fù)正常，癥狀、體征消失后可恢復(fù)飲食

4、潛在并發(fā)癥：MODS、感染、出血、胰瘺、腸瘺、應(yīng)激性潰瘍等

（1）吸氧、注意觀察患者的呼吸型態(tài)

（2）檢測(cè)體溫和血白細(xì)胞計(jì)數(shù)，鼓勵(lì)患者有效咳嗽、咳痰

（3）觀察患者的血壓、脈搏、大便情況及有無(wú)腹膜刺激征

（4）鼓勵(lì)患者翻身、防止壓瘡的發(fā)生

（5）給予心里護(hù)理、消除患者的消極緊張情緒。

5、焦慮 與急性腹痛腹脹致嚴(yán)重不適、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)

（1）關(guān)心病人、了解病人需要

（2）做好家屬溝通、加強(qiáng)陪護(hù)

（3）幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心

6、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

與長(zhǎng)期臥床有關(guān)

（1）囑患者在床上勤翻身

（2）疼痛減輕時(shí)囑患者多下床活動(dòng)

（3）患者疼痛嚴(yán)重?zé)o法活動(dòng)時(shí)可給予定時(shí)翻身拍背

（4）保持床單位整潔、及時(shí)更換潮濕的衣物

（5）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

第三篇：急性心肌梗死 護(hù)理個(gè)案

案例： 對(duì)一例急性心肌梗死患者的護(hù)理體會(huì)

一、典型案例

患者，女性，53歲，因“反復(fù)心前區(qū)悶痛3年余，加重伴氣促、冷汗2小時(shí)”于2010年8月29日10：20入院，急診以“急性心肌梗死”收住住院。

3年前患者因勞累后出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣痛，并放射至左肩部疼痛，持續(xù)約幾分鐘，經(jīng)休息而緩解，后在家人的勸說(shuō)下到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做心電圖(ECG)提示“冠脈供血不足”，予以擴(kuò)冠治療。以后又多次于勞累過(guò)度或情緒激動(dòng)后出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛，均經(jīng)擴(kuò)冠治療而緩解?；颊哂?小時(shí)無(wú)明顯誘因前出現(xiàn)乏力、胸悶、胸痛、氣急、冷汗、頸部發(fā)緊、伴有惡心、嘔吐數(shù)次，含服硝酸甘油無(wú)效，急赴“當(dāng)?shù)蒯t(yī)院”就診，急診以“急性心肌梗死”收入住院。

既往患糖尿病5年，高血壓病3年，高脂血癥2年，均規(guī)律服用藥物控制于正常范圍內(nèi)。無(wú)冠心病家族史。

查體：體溫36.8℃，脈搏92次/min，呼吸24次/min，血壓80/50mmHg。神志清合作，扶入病房，體型稍胖，頭顱五官無(wú)畸形，雙側(cè)瞳孔等圓等大，對(duì)光反射靈敏，頸軟，無(wú)頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音。心界不大，心率92次/min，心音低鈍，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，肝脾未捫及腫大，雙下肢無(wú)水腫。

心電圖顯示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，寬而深的Q波，T波倒置?；?yàn)室結(jié)果示：WBC計(jì)數(shù)6.2×109/L，中性粒細(xì)胞70%；紅細(xì)胞沉降率增快；CK-MB升高，AST起病后10小時(shí)升高，5天后下降至正常。

入院診斷：

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 急性下壁心肌梗死 心源性休克 心功能Ⅳ級(jí)

2、原發(fā)性高血壓

3、糖尿病

4、高脂血癥

二、治療要點(diǎn)

入院后立即置于ICU病房行心電監(jiān)護(hù)搶救，吸氧2—3天，止痛、溶栓抗凝、擴(kuò)冠、補(bǔ)充血容量、極化液等治療，1周后患者病情明顯好轉(zhuǎn)，情緒穩(wěn)定，能下床輕微活動(dòng)，無(wú)氣急胸悶，胸痛緩解。

三、護(hù)理措施

（一）一般護(hù)理

1、飲食護(hù)理 宜給低鹽、低熱、低脂、高維生素、適量蛋白易消化清淡的飲食，少吃多餐，最初2～3天流質(zhì)飲食為主，以后根據(jù)病情逐步過(guò)渡到低脂、低膽固醇清淡半流飲食或軟食。為了利于病人飲食每天進(jìn)行兩次口腔護(hù)理，保持口腔清潔，以增進(jìn)病人的食欲。

2、活動(dòng)與休息 發(fā)病后1～3天應(yīng)絕對(duì)臥床休息，尤其是最初的24小時(shí)內(nèi)必須絕對(duì)臥床休息，限制探視，進(jìn)食、排便、洗漱、翻身等活動(dòng)由護(hù)士協(xié)助完成，并保持情緒穩(wěn)定，其目的是減少心肌耗氧量，防止病情加重。對(duì)于有并發(fā)癥者，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)臥床休息時(shí)間。臥床期間護(hù)理人員要協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)的肢體功能訓(xùn)練。若病情穩(wěn)定無(wú)并發(fā)癥，24h后可允許病人坐床邊椅，協(xié)助患者進(jìn)餐、洗漱，在患者活動(dòng)耐力范圍內(nèi)，鼓勵(lì)患者參與部分自理活動(dòng)。第5～7天后可室內(nèi)行走、室外走廊散步。

患者活動(dòng)必須在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)與監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，以不引起任何不適為宜。若活動(dòng)時(shí)心率比安靜時(shí)心率增加20～30次／分鐘或15～20次／分鐘（服用 β受體阻滯劑后），血壓降低10～15mmHg以上或血壓異常增高，心電圖上表現(xiàn)出心律失常或ST段移動(dòng)，患者主訴乏力、頭暈、呼吸困難、惡心、心前區(qū)疼痛時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)，臥床休息。

3、氧療護(hù)理 遵醫(yī)囑給予2～4L／min持續(xù)或間斷的鼻導(dǎo)管吸氧。氧療可以提高血氧飽和度，緩解心絞痛，減少心律失常，減輕心臟負(fù)擔(dān)，保證心臟及重要器官的氧要求，控制心梗范圍。

4、保持大便通暢 由于患者病情危重，需絕對(duì)臥床休息，而患者年老體弱，胃腸蠕動(dòng)功能差，加之患者不習(xí)慣床上排便，擔(dān)心弄臟床單。因此護(hù)士必須耐心解釋便秘可能會(huì)加重病情的危險(xiǎn)，同時(shí)指導(dǎo)病人采取通便的措施，保持排便通暢。如進(jìn)食清淡易消化飲食并及時(shí)添加纖維素豐富的食物，每日清晨給予蜂蜜20ml加適量溫開(kāi)水同飲；適當(dāng)腹部按摩（按順時(shí)針?lè)较颍┮源龠M(jìn)腸蠕動(dòng)。囑病人勿用力排便，必要時(shí)含服硝酸甘油，使用開(kāi)塞露。

（二）心電監(jiān)護(hù)

（1）置病人入冠心病監(jiān)護(hù)病房（CCU），專人監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、呼吸3～5天。

（2）觀察有無(wú)心律失常。若發(fā)生嚴(yán)重的心律失常，如多源性室性早搏，則遵醫(yī)囑使用利多卡因50—100mg靜滴；對(duì)緩慢性心律失常可用阿托品0.5—1mg肌注或靜滴。

（三）疼痛護(hù)理

遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛，使用嗎啡時(shí)注意觀察有無(wú)呼吸抑制等不良反應(yīng)。疼痛輕者可用可待因，定時(shí)給予硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯（消心痛），并及時(shí)詢問(wèn)患者疼痛的變化情況，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓變化，維持收縮壓在100mmHg以上，防止血管擴(kuò)張?zhí)斐霈F(xiàn)低血壓。

（四）心理護(hù)理

急性心肌梗死常為突然發(fā)病，且伴有心前區(qū)壓榨性疼痛，患者入院后表現(xiàn)為焦慮、緊張、恐慌、急躁，這些負(fù)性情緒對(duì)疾病極為不利。負(fù)性情緒使交感神經(jīng)興奮，引起心率加快，血管收縮、血壓升高，使冠狀動(dòng)脈供氧、供血進(jìn)一步減少，心肌壞死范圍擴(kuò)大。同時(shí)，還可引起脂肪、糖原分解，增加血液中脂肪含量，加重動(dòng)脈硬化。保持良好的心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，可促進(jìn)疾病痊愈。多接觸患者，向他們講解疾病的知識(shí)，說(shuō)明不良情緒和心理對(duì)疾病的不利，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合醫(yī)護(hù)人員做好治療。其次，要同患者多交談，詳細(xì)了解每個(gè)患者的個(gè)性、習(xí)慣，針對(duì)不同性格的人給予不同的心理疏導(dǎo)。

(五)溶栓護(hù)理

心肌梗塞發(fā)生不足6小時(shí)的患者，遵醫(yī)囑給予溶栓治療，護(hù)士應(yīng)做好以下工作：①詢問(wèn)患者是否有腦血管病史、活動(dòng)性出血、近期大手術(shù)或外傷史、消化性潰瘍、嚴(yán)重肝腎功能不全等溶栓禁忌證；②準(zhǔn)確、迅速配制并輸注溶栓藥物；③注意觀察藥物的溶栓效果及不良反應(yīng)，是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，是否有皮膚、粘膜、內(nèi)臟及顱內(nèi)出血；④使用溶栓藥物后，定時(shí)描記心電圖，抽血查心肌酶，并詢問(wèn)患者胸痛有無(wú)緩解，心電圖ST段有無(wú)改變。溶栓后2 h內(nèi)評(píng)估胸痛是否迅速緩解和消失是判斷冠脈再通的有效指標(biāo)。

溶栓方法：用尿激酶100萬(wàn)～150萬(wàn)IU加入生理鹽水100 ml靜脈滴注，30 min內(nèi)滴完，現(xiàn)配現(xiàn)用。輔助用藥，口服抗凝劑：腸溶阿司匹林片300 mg，波立維300～600 mg。溶栓后配合低分子肝素（克賽40 mg或達(dá)肝素5 000 u）皮下注射每12 h 1次維持療效，療程5～7天，繼以腸溶阿司匹林片、波立維口服。

（六）潛在并發(fā)癥的護(hù)理

急性心肌梗塞患者心電圖持續(xù)監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室早＞5個(gè)／分鐘、多源室早、RonT現(xiàn)象或嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)立即通知了醫(yī)生，醫(yī)囑立即緩慢靜脈推注利多卡因等藥物，警惕室顫或心臟停博發(fā)生。密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和酸堿平衡狀況，因電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)更容易并發(fā)心律失常。備好了急救藥物和搶救設(shè)備于床旁，隨時(shí)搶救。

急性心肌梗死患者起病最初幾天內(nèi)甚至在梗死演變期均可發(fā)生左心衰竭。護(hù)士嚴(yán)密觀察患者有無(wú)呼吸困難、咳嗽、咳痰、尿少等表現(xiàn)，避免情緒煩躁、飽餐、費(fèi)力排便等加重心臟負(fù)擔(dān)的因素，預(yù)防心力衰竭。

（七）健康指導(dǎo)

1、調(diào)整和改變生活方式：宜低鹽、低糖、低脂、低熱飲食，多吃蔬菜、水果，避免飽餐，適量減肥；克服急躁、焦慮情緒，保持樂(lè)觀、平和的心態(tài)。

2、避免危險(xiǎn)因素：積極治療高血壓、糖尿病、高脂血癥，控制危險(xiǎn)因素；同時(shí)要保持良好的心態(tài)，避免精神緊張、情緒激動(dòng)，避免受涼，用力大便。

3、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)自身的情況進(jìn)行適當(dāng)而有規(guī)律的循序漸進(jìn)運(yùn)動(dòng)，不宜劇烈活動(dòng)，以不增加心臟負(fù)擔(dān)和不引起不適感為原則。

4、用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥物，注意藥物的不良反應(yīng)，定期復(fù)查。

5、自救指導(dǎo)：囑患者①心梗發(fā)作時(shí)應(yīng)就地休息，放松心情；②呼救，及時(shí)撥打120，切勿人勉強(qiáng)行走；③有條件，可立即吸氧；④舌下含服硝酸甘油、消心痛、迅速救心丸、復(fù)方丹參滴丸等藥物自救。

四、護(hù)理體會(huì)

（1）通過(guò)對(duì)本例患者的護(hù)理，我感受到作為一名臨床護(hù)士必須具備嫻熟的護(hù)理技能、敏銳的觀察力。急性心肌梗死患者入院時(shí)往往病情危重，病情復(fù)雜，變化快，患者往往胸痛窒息瀕死感，大汗，情緒緊張恐懼，害怕死亡，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員具有較強(qiáng)的依賴，護(hù)士面對(duì)緊張地?fù)尵群筒∏槲Ｖ氐墓ぷ骶置?，需要熟練的護(hù)理技能，如接診病人，安置搶救床、接氧氣、監(jiān)測(cè)生命體征、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、采集各項(xiàng)檢查標(biāo)本、靜脈給藥等，如果沒(méi)有較過(guò)硬的護(hù)理技能，在這種局面下如何體現(xiàn)“搶救”的價(jià)值。同時(shí)，護(hù)理在這過(guò)程中還要往而不亂，冷靜分析觀察患者胸痛的部位、性質(zhì)等，并予以積極給予止痛治療。

（2）通過(guò)此患者的護(hù)理本人了解了心肌梗死的護(hù)理配合。感受最深的還有：心肌梗死患者病情變化很快，作為護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻警惕患者病情隨時(shí)發(fā)生變化的可能，即使是該患者病情趨于好轉(zhuǎn)也不可放松警惕，且該信息同樣也要告知患者家屬，讓他們有一定的心理準(zhǔn)備，以防患者病情惡化，家屬不理解。

（3）通過(guò)本例病人的護(hù)理，充分說(shuō)明溶栓治療是搶救心梗病人的一項(xiàng)重要措施，早期有效的溶栓治療可以改善AMI的近遠(yuǎn)期預(yù)后，溶栓越早效果越好，應(yīng)該在6 h內(nèi)完成。而溶栓后患者的康復(fù)與溶栓前的準(zhǔn)備以及溶栓后的監(jiān)測(cè)、護(hù)理息息相關(guān)。因此作為護(hù)理工作人員應(yīng)了解溶栓的相關(guān)知識(shí)，不斷提高監(jiān)護(hù)水平，才能提高溶栓治療的安全性，大大改善急性心肌梗死的預(yù)后，提高生存質(zhì)量。

（4）鍛煉自我，在參與本例病人的搶救過(guò)程中，我能把在校所學(xué)的知識(shí)靈活地運(yùn)用于臨床，獨(dú)立完成對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)、有效的接氧、進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、密切觀察病情、合理的指導(dǎo)病人飲食、靜脈留置套管針、靜脈采血標(biāo)本、肌內(nèi)注射等護(hù)理技能操作。并能與患者進(jìn)行有效的溝通，以穩(wěn)定患者和的情緒，獲得了患者的信任、理解和配合。

（5）通過(guò)本次搶救獲得了不少新知識(shí)，如進(jìn)一步學(xué)會(huì)了對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀的使用，并能通過(guò)心電監(jiān)護(hù)能準(zhǔn)確地觀察病人生命征、心電圖變化，為及時(shí)搶救病人提供重要的護(hù)理依據(jù)。參考文獻(xiàn)

1.姚景鵬,陳衛(wèi)紅.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2000.02，第1版,115-120.2.李秋萍，范秀珍，高麗紅.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.03第2版,124-132.3．趙尊忠，薛風(fēng).溶栓治療時(shí)間對(duì)心肌再灌注的影響[J].臨床薈萃，1997，12(17)：784．

4．中華心血管雜志編委會(huì)，急性心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管雜志，2001，29(12)：707.5．黃梓就，謝小春，黃朝.159例急性心肌梗死病例臨床特點(diǎn)分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2005.08．

第四篇：寫(xiě)教案 急性闌尾炎病人的護(hù)理

寫(xiě)教案 急性闌尾炎病人的護(hù)理

一、1、授課題目 ：第十九章 急性闌尾炎病人的護(hù)理

2、授課對(duì)象 ：護(hù)理本科

3、授課方式 ：講授 4.、學(xué)時(shí)數(shù)

：兩個(gè)學(xué)時(shí) 5．、使用教材：外科護(hù)理學(xué) 第四版

6、具體目標(biāo) ：說(shuō)出急性闌尾炎的病因、病理

敘述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)和診斷

說(shuō)出急性闌尾炎的治療原則

簡(jiǎn)述幾種特殊闌尾炎的特點(diǎn)

能夠運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)不同類型病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估及采取相應(yīng)的護(hù)理措施

7重點(diǎn)

：急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及護(hù)理措施

幾種特殊類型的急性闌尾炎的臨床特點(diǎn) 8難點(diǎn)

急性闌尾炎的病理生理、鑒別診斷 二．教學(xué)過(guò)程

題目

第十九章

闌尾炎病人的護(hù)理

內(nèi)容

：第一節(jié) 急性闌尾炎病人的護(hù)理

首先

1、引入新課：大家來(lái)回憶下解剖課上學(xué)的闌尾的解剖位置，闌尾為盲腸后內(nèi)側(cè)的蚓狀盲管，屬淋巴免疫器官。闌尾炎是由多種自身腸菌所致的闌尾化膿性感染。急性闌尾炎屬于最常見(jiàn)的急腹癥，好發(fā)于青壯年。急性闌尾炎是外科最常見(jiàn)的疾病，居各種急腹癥的首位。下面將簡(jiǎn)要介紹一下急性闌尾炎的病因及其臨床癥狀，以及在術(shù)后護(hù)理工作中的幾點(diǎn)體會(huì)。

2/ 闌尾的解剖生理概要

3.講述急性闌尾炎的病因：

4、急性闌尾炎的病理生理：急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞

疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫

急性闌尾炎的轉(zhuǎn)歸

5、急性闌尾炎的常見(jiàn)癥狀和體征

（1）常見(jiàn)癥狀

1)轉(zhuǎn)移性右下腹痛 2)胃腸道反應(yīng) 3）全身反應(yīng)

（2）體征

1）右下腹壓痛 2）腹膜刺激征 3）右下腹包快

6、特殊類型的闌尾炎的臨床特點(diǎn)

講授方法2、3主要通過(guò)復(fù)習(xí)闌尾的解剖知識(shí)講解 4.5主要通過(guò)闌尾的解剖

生理 病理知識(shí)引導(dǎo)學(xué)生理解為什么會(huì)出現(xiàn)這些癥狀體征 6通過(guò)舉例引導(dǎo)學(xué)生鑒別不同類型的急性闌尾炎的不同表現(xiàn)

其次

處理原則

包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療 手術(shù)治療為主

輔助檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查

影像學(xué)檢查 再次

護(hù)理評(píng)估

包括術(shù)前評(píng)估和術(shù)后評(píng)估

常見(jiàn)護(hù)理診斷

疼痛

潛在并發(fā)癥

制定護(hù)理目標(biāo)

采取相應(yīng)的護(hù)理措施

重點(diǎn)掌握潛在并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

護(hù)理評(píng)價(jià)

健康教育 教授方法

通過(guò)臨床個(gè)案舉例，自己在醫(yī)院期間所遇到的個(gè)案病人的臨床表現(xiàn)及護(hù)理體驗(yàn)，從而讓學(xué)生有個(gè)更直觀的了解和把握

三．課堂總結(jié)

急性闌尾炎是闌尾發(fā)生的急性炎癥反應(yīng)，是最常見(jiàn)的急腹癥之一，好發(fā)于青壯年，大家一定要重點(diǎn)掌握急性闌尾炎的病因 臨床表現(xiàn)，從而采取正確的健康教育預(yù)防措施，進(jìn)而能夠正確的進(jìn)行護(hù)理評(píng)估對(duì)術(shù)后患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

四．課后作業(yè)

選擇題

1.下列哪種因素是急性闌尾炎的最常見(jiàn)發(fā)病因素（）

A.細(xì)菌入侵 B.胃腸道疾病C闌尾腔受糞石壓迫缺血D闌尾管腔阻塞

認(rèn)知分級(jí)：識(shí)記

2、急性闌尾炎的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛多開(kāi)始于（）

A臍下B右下腹C左下腹D上腹部

認(rèn)知分級(jí)：識(shí)記

填空題

1、急性闌尾炎的的四種病理類型（）（）（）（）

認(rèn)知分級(jí)：識(shí)記

2、急性闌尾炎術(shù)后潛在并發(fā)癥（）（）

認(rèn)知分級(jí)：識(shí)記 改錯(cuò)題

1、持續(xù)性劇烈腹痛多提示闌尾炎可能轉(zhuǎn)發(fā)至化膿性炎癥

認(rèn)知分級(jí)：識(shí)記

2、妊娠急性闌尾炎多表現(xiàn)為壓痛點(diǎn)上移，腹肌緊張，壓痛反跳痛明顯

認(rèn)知分級(jí)：識(shí)記 簡(jiǎn)答題

1、急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)有哪些

認(rèn)知分級(jí)：識(shí)記

2、說(shuō)出幾種特殊類型的闌尾炎的特點(diǎn)

認(rèn)知分級(jí)：領(lǐng)會(huì)

論述題

1、闌尾切除術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是什么？應(yīng)采取什么護(hù)理措施？

認(rèn)知分級(jí)：領(lǐng)會(huì)

2、女性，26歲，已婚，腹痛，腹瀉，發(fā)熱、嘔吐20小時(shí)，于2007年3月12日入院，患者于入院前24小時(shí)，在路邊餐館吃飯，半天后，出現(xiàn)腹部不適，呈陣發(fā)性并伴有惡心，自服654—2等對(duì)癥治療，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)嘔吐胃內(nèi)容物，發(fā)熱并腹瀉數(shù)次，稀便，無(wú)膿血，體溫37—38.5攝氏度，來(lái)我院急診，查便常規(guī)陰性，按“急性胃腸炎”予顛茄、黃連素類等治療，晚間，腹痛加重，伴發(fā)熱，體溫38.6攝氏度，腹痛由腹部移至右下腹，仍有腹瀉，夜里再來(lái)就診，查血象21×109／升，急收入院。（1）初步診斷及依據(jù)

（2）根據(jù)病歷，給出相應(yīng)的護(hù)理診斷（3）針對(duì)病人，制定相應(yīng)的護(hù)理措施 認(rèn)知分級(jí)：應(yīng)用

課后作業(yè)也即是出題目的那道作業(yè)

第五篇：急性闌尾炎PBL教案

急性闌尾炎PBL教案

馬慧敏

課程名稱：急性闌尾炎 課程類別與教學(xué)對(duì)象：實(shí)習(xí)同學(xué)

學(xué)生應(yīng)具備的背景知識(shí)：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、健康評(píng)估、生理病理學(xué)、解剖學(xué)、急救醫(yī)學(xué)

主要學(xué)習(xí)目的：

1、熟悉闌尾的解剖特點(diǎn)。

2、熟悉急性闌尾炎臨床表現(xiàn)、輔助檢查。

3、急性闌尾炎的鑒別診斷、治療原則、護(hù)理措施。

4、構(gòu)建自學(xué)的學(xué)習(xí)方式和能力。

5、善于思考，勇于爭(zhēng)辯，敢于發(fā)表個(gè)人意見(jiàn)，提高表達(dá)能力。

6、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

時(shí)間安排：

日期：

主題：導(dǎo)學(xué)、分組。

學(xué)時(shí)：15分鐘 日期：

主題：討論課。

學(xué)時(shí)：3學(xué)時(shí) 討論課程安排：第一幕~~第三幕

第一幕：主題：現(xiàn)病史、闌尾的解剖特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、分診 第二幕：主題：輔助檢查、診斷方法、治療原則 第三幕：主題：闌尾炎并發(fā)癥、急救護(hù)理

第一幕

胡某，男性，33歲，農(nóng)民，患者1小時(shí)前進(jìn)食后突然發(fā)生上腹部陣發(fā)性隱痛，伴惡心、嘔吐，自服消炎藥物后癥狀無(wú)明顯緩解。2小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹伴發(fā)熱、腹脹，排便有里急后重感，來(lái)我院急診。關(guān)鍵詞： 惡心 嘔吐 右下腹疼痛 發(fā)熱 學(xué)習(xí)重點(diǎn): 闌尾的解剖位置、急性闌尾炎的病因病理、臨床表現(xiàn) 腹痛的問(wèn)診、觸診要點(diǎn)

提示問(wèn)題：

1、引起該患者腹痛最可能的原因是什么？

2、護(hù)士如何分診？

第二幕

入院查體：T 38.5℃，P 98次／分，R 20次／分，BP 110／70mmHg，有下腹部有壓痛，尤以右下腹為重。血常規(guī)示：白細(xì)胞13.0×109／L，中性粒細(xì)胞80%；B超示：闌尾變粗，壁增厚，闌尾腔內(nèi)呈無(wú)回聲，短軸呈靶環(huán)征。初步診斷：急性闌尾炎。醫(yī)師建議手術(shù)治療。關(guān)鍵詞：查體 血常規(guī) 急性闌尾炎 手術(shù)治療 主要學(xué)習(xí)重點(diǎn)：

急性闌尾炎的輔助檢查、診斷方法、治療原則 提示問(wèn)題：

1、臨床上診斷闌尾炎的依據(jù)有哪些？

2、胡某該不該行急診手術(shù)？

3、急性闌尾炎病人術(shù)前如何護(hù)理？

第三幕

患者拒絕手術(shù)治療。1小時(shí)后患者自覺(jué)腹痛加劇，測(cè)T 39℃，P 110次／分，R 21次／分，BP 90／60mmHg，下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張，尤以右下腹為重。移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音減弱。腹腔穿刺抽出少量膿性液體。復(fù)查血白細(xì)胞16.0×109／L，中性粒細(xì)胞90%。腹部X線透視可見(jiàn)中腹部有2個(gè)小氣液平面。關(guān)鍵詞：反跳痛及肌緊張、腸鳴音減弱、氣液平面 主要學(xué)習(xí)重點(diǎn)：

急性腹膜炎、闌尾炎并發(fā)癥 提示問(wèn)題：

1、該患者發(fā)生了什么情況？該如何處理？

2、闌尾炎的急救護(hù)理措施有哪些？