第一篇：闌尾炎病人的護(hù)理

臨床護(hù)理-生理范疇-外科

第一節(jié) 急性闌尾炎病人的護(hù)理

【概述】

一、定義：急性闌尾炎（acute appendicitis）是指闌尾管壁組織結(jié)構(gòu)被細(xì)菌侵入、侵蝕、破壞，同時(shí)機(jī)體局部產(chǎn)生炎癥對(duì)抗細(xì)菌的病理過(guò)程。是外科最常見(jiàn)的急腹癥之一。

二、(與臨床有關(guān)的)闌尾的解剖生理：

闌尾是一個(gè)細(xì)長(zhǎng)的管道，其組織結(jié)構(gòu)由粘膜層、肌層、漿膜層構(gòu)成，其中粘膜層具有避免細(xì)菌侵入的屏障作用。闌尾的體表位置，一般位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)（右髂前上棘至臍連線的中外1/3處），故麥?zhǔn)宵c(diǎn)為闌尾手術(shù)切口的標(biāo)記點(diǎn)。闌尾的血液供應(yīng)，闌尾動(dòng)脈系回結(jié)腸動(dòng)脈的分支，是一種無(wú)側(cè)支的終末動(dòng)脈，當(dāng)血運(yùn)發(fā)生障礙時(shí)，易致闌尾壞死；闌尾的靜脈與動(dòng)脈伴行，最終回流入門靜脈，當(dāng)闌尾發(fā)炎時(shí)，菌栓脫落可引起門靜脈炎和細(xì)菌性肝膿腫。闌尾的神經(jīng)，由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入，由于其傳入的脊髓節(jié)段在第10~11胸節(jié)，故急性闌尾炎初期常表現(xiàn)為臍周牽涉痛，屬內(nèi)臟性疼痛。闌尾的淋巴，闌尾的粘膜和粘膜下層中含有豐富的淋巴組織，呈縱行分布，這是闌尾感染常沿粘膜下擴(kuò)散的原因。近年證明闌尾是一個(gè)淋巴器官，參與B淋巴細(xì)胞的產(chǎn)生與成熟，具有一定的免疫功能，故對(duì)附帶闌尾切除，臨床上有不同看法?！咀o(hù)理評(píng)估】

一、疾病過(guò)程-闌尾炎所致的結(jié)構(gòu)功能的破壞

（一）病因

1、阻塞

闌尾是盲腸的盲端，內(nèi)有闌尾粘膜保護(hù)，不容易感染。但是闌尾細(xì)且長(zhǎng)，闌尾粘膜內(nèi)有豐富的淋巴濾泡，當(dāng)身體某些部位感染時(shí)，如呼吸道感染、腸道感染，粘膜內(nèi)淋巴濾泡增生，產(chǎn)生抗體以對(duì)抗感染，此時(shí)會(huì)導(dǎo)致闌尾腔內(nèi)阻塞；此外，有人認(rèn)為暴飲暴食、進(jìn)食后過(guò)度活動(dòng)，腸蠕動(dòng)增加，糞石落入，也會(huì)導(dǎo)致闌尾腔阻塞。

當(dāng)闌尾阻塞時(shí)，闌尾腔內(nèi)壓增高、血運(yùn)障礙，粘膜受損（屏障破壞），闌尾腔內(nèi)大腸桿菌乘虛侵入。還有人認(rèn)為，闌尾阻塞后，細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)外毒素，會(huì)直接破壞闌尾粘膜。

2、細(xì)菌侵入

.闌尾腔內(nèi)的細(xì)菌，主要是大腸桿菌，當(dāng)闌尾粘膜破壞后，細(xì)菌利用其粘附因子、鞭毛等方式侵入人體組織，釋放毒素破壞組織細(xì)胞，并吸取組織營(yíng)養(yǎng)而大量繁殖，進(jìn)一步的釋放毒素，破壞更多的組織。

（二）病理

1、單純性闌尾炎

闌尾外觀輕度腫脹，漿膜充血并失去正常外觀，表面少量纖維素性滲出物。這些現(xiàn)象說(shuō)明,此階段細(xì)菌侵入限于粘膜和粘膜下層，細(xì)胞破壞少；炎癥發(fā)生（輕度）；植物神經(jīng)受刺激-腸道排異功能激發(fā)-惡心、嘔吐現(xiàn)象。

2、化膿性闌尾炎

闌尾外觀腫脹明顯，漿膜高度充血，表面覆以膿性滲出物，滲出液里有白細(xì)胞、壞死組織、細(xì)菌。此階段侵及肌層和漿膜層，細(xì)胞破壞多且液化；闌尾腔內(nèi)積膿，腔內(nèi)壓↑； 軀體神經(jīng)受刺激-痛點(diǎn)明確。

3、壞疽穿孔

闌尾管壁壞死或部分壞死，呈暗紫色或黑色。發(fā)生穿孔，闌尾腔內(nèi)膿液涌出，污染腹腔。此階段細(xì)菌破壞＋壓力封閉動(dòng)脈血管→全層壞死、穿孔；細(xì)菌可擴(kuò)散至腹腔，造成腹膜、腸管細(xì)胞受感染。

4、闌尾周圍膿腫

大網(wǎng)膜具有移動(dòng)性,有些情況下，穿孔的闌尾可被大網(wǎng)膜包裹。

5、合并癥

當(dāng)闌尾炎發(fā)展到化膿性的階段，細(xì)菌有可能通過(guò)腸系膜靜脈進(jìn)入門靜脈，導(dǎo)致門靜脈炎和肝膿腫。當(dāng)闌尾炎發(fā)展到壞疽穿孔階段時(shí)，腔內(nèi)細(xì)菌進(jìn)入腹腔，破壞腹膜和腸壁，造成急性化膿性腹膜炎和麻痹性腸梗阻，繼而引發(fā)組織灌流的改變（休克）及內(nèi)環(huán)境的紊亂（脫水）。

二、臨床表現(xiàn)及輔助檢查

（一）癥狀

1、轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛 疼痛多開(kāi)始于上腹部或臍周，位置不固定，數(shù)小時(shí)（6~8小時(shí)）后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。臨床意義：反映病變由粘膜層向肌層的發(fā)展；植物神經(jīng)→軀體神經(jīng)。

.2、胃腸道反應(yīng) 食欲下降、惡心、嘔吐。特點(diǎn): 常很早發(fā)生，但多不嚴(yán)重。臨床意義：反映出病變的初始階段，植物神經(jīng)受到激惹，引起的反射性反應(yīng)。

3、全身癥狀：病人有乏力、頭痛等全身中毒癥狀；體溫在38℃左右；若闌尾穿孔，體溫可明顯升高；若并發(fā)門靜脈炎，可有寒戰(zhàn)、高熱和黃疸。體溫升高的臨床意義：提示毒素入血,刺激腦干體溫中樞,調(diào)高體溫恒定點(diǎn)。

（二）體征

1、右下腹固定壓痛 壓痛點(diǎn)通常位于右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處，即麥?zhǔn)宵c(diǎn)。反映出病變部位。

2、腹膜刺激征 腹肌緊張、壓痛、反跳痛。特點(diǎn):先出現(xiàn)在 右下腹，繼而向全腹擴(kuò)散。反映出病變由肌層向漿膜層乃至腹腔發(fā)展。

3、特殊檢查

結(jié)腸充氣試驗(yàn)（Rovsing 征）：一手壓住左下腹另手按壓近端結(jié)腸結(jié)腸積氣傳至盲腸、闌尾，引起右下腹痛為陽(yáng)性。

腰大肌試驗(yàn)（psoas 征）：左側(cè)臥位，右下肢向后過(guò)伸→右下腹痛→說(shuō)明闌尾在盲腸后位。

閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)（obturator征）：仰臥位，右髖、右膝屈曲90°，向內(nèi)旋轉(zhuǎn)→右下腹痛→闌尾靠近閉孔內(nèi)肌。

肛門指檢：肛門指檢也稱直腸指檢，用一兩根手指頭伸進(jìn)患者的肛門，闌尾炎者，直腸右前方可有觸痛。

4、右下腹包塊：其右下腹可捫及位置固定、邊界不清的壓痛性包塊, 其反映了腹膜包裹、闌尾膿腫

5、鞏膜黃染：除體溫較高外皮膚鞏膜可見(jiàn)黃染，是細(xì)菌侵入門靜脈，導(dǎo)致門靜脈炎、肝膿腫的證據(jù)。

（三）輔助檢查:

1、血常規(guī)： 有白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例的增高。白細(xì)胞計(jì)數(shù)可高達(dá)10-20 ×109/L，可發(fā)生核左移現(xiàn)象。反映出毒素入血，刺激骨髓造血系統(tǒng)造血。

2、腹部平片-盲腸擴(kuò)張、液氣平面

3、B超-可見(jiàn)腫大闌尾

.4、CT-與B超同

三、醫(yī)療處置

（一）術(shù)前的必要診斷

1、血尿糞常規(guī)

2、凝血酶原時(shí)間

3、必要時(shí)，B超或CT

（二）治療

1、非手術(shù)治療

針對(duì)細(xì)菌侵入，機(jī)體抵抗力較好的病人

措施:禁食、補(bǔ)液、大劑量抗生素 協(xié)助機(jī)體抵抗力殺滅細(xì)菌

2、手術(shù)治療

針對(duì)細(xì)菌侵入嚴(yán)重，機(jī)體抵抗力較差的病人切除壞死闌尾 避免病情惡化。腰麻+切口

【醫(yī)護(hù)合作問(wèn)題及護(hù)理診斷】

一、醫(yī)護(hù)合作問(wèn)題

切除闌尾 荷包縫合+腹腔引流

1、闌尾組織結(jié)構(gòu)的破壞/與細(xì)菌侵入有關(guān)

闌尾組織結(jié)構(gòu)的破壞/與細(xì)菌侵入有關(guān)，是闌尾炎病人最主要的問(wèn)題，這是醫(yī)生和護(hù)士共同需要解決的,視為醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題。根據(jù)疾病過(guò)程，從理論上我們知道，闌尾粘膜被破壞之后細(xì)菌侵入，對(duì)闌尾管壁各層組織進(jìn)行破壞，這種破壞是有階段性的，比如在單純性闌尾炎階段，病變?cè)谡衬?，醫(yī)療處置往往僅需給予抗生素，而在化膿性階段則需要手術(shù)處理。不同的處置，我們護(hù)理人員與醫(yī)生合作的內(nèi)容不同。在臨床上，在醫(yī)生診斷明確的基礎(chǔ)上，如果我們知道疾病過(guò)程，知道疾病過(guò)程各個(gè)階段的臨床表現(xiàn)，我們就能通過(guò)解釋臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)病人處于疾病的哪個(gè)階段，繼而明確與醫(yī)生合作的內(nèi)容。

鏈接：疾病過(guò)程與臨床表現(xiàn)的對(duì)應(yīng)關(guān)系

.在單純性闌尾炎階段，闌尾管壁組織的破壞局限在粘膜層,炎癥輕微，毒素刺激內(nèi)臟神經(jīng)，患者僅出現(xiàn)數(shù)小時(shí)（6~8小時(shí)）上腹部或臍周疼痛，多可忍受，伴有胃腸道反應(yīng)，如食欲下降、惡心、嘔吐。發(fā)展到化膿性闌尾炎階段，闌尾管壁組織的破壞發(fā)展到肌層，毒素通過(guò)漿膜層滲出到腹腔（局部），刺激了腹膜上的軀體神經(jīng)，故患者腹部疼痛轉(zhuǎn)移到右下腹，右下腹固定壓痛、嚴(yán)重者局部還有反跳痛、腹肌緊張，出現(xiàn)體溫升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等表現(xiàn)?；撔躁@尾炎演變至門靜脈炎、肝膿腫階段，則可有寒戰(zhàn)、高熱和黃疸。當(dāng)闌尾壞疽穿孔，闌尾腔內(nèi)細(xì)菌涌入腹腔，腹腔內(nèi)腹膜組織受到破壞，全腹出現(xiàn)腹膜刺激征，即腹肌緊張、壓痛、反跳痛。進(jìn)一步的發(fā)展演變可至腸梗阻、腹膜炎，繼而休克,對(duì)應(yīng)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。鏈接：疾病過(guò)程與治療的對(duì)應(yīng)關(guān)系

闌尾炎的疾病過(guò)程可以分為單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫和合并癥。在單純性闌尾炎階段，如果細(xì)菌毒力小，機(jī)體抵抗力強(qiáng)，機(jī)體尚可自愈。此時(shí)，醫(yī)療處置給予抗生素，協(xié)助機(jī)體共同殺死細(xì)菌，是為保守治療。一旦進(jìn)入化膿性闌尾炎階段，疾病已經(jīng)不可逆，需要手術(shù)切除闌尾。如果闌尾穿孔，細(xì)菌進(jìn)入腹腔，則在切除闌尾的同時(shí)，還需要做腹腔清理，腹腔引流；如果發(fā)生門靜脈炎、肝膿腫，除手術(shù)切除闌尾之外，還需要大劑量的抗生素的應(yīng)用；如果發(fā)生腹膜炎、腸梗阻，醫(yī)療處置還會(huì)發(fā)生變化。

2、與醫(yī)療處置有關(guān)的潛在并發(fā)癥的發(fā)生 術(shù)后早期并發(fā)癥：（1）切口感染

切口類型分為清潔切口、污染切口和感染切口。闌尾炎的手術(shù)切口屬于污染切口。清潔切口和污染切口被感染，就叫切口感染。即手術(shù)切口下組織被細(xì)菌破壞。手術(shù)切開(kāi)使病人皮膚屏障破壞，雖然術(shù)前、術(shù)中使用了無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行預(yù)防，但術(shù)后如若忽視護(hù)理，細(xì)菌仍然會(huì)侵入傷口，造成切口感染。常發(fā)生于術(shù)后3-4天，發(fā)生率3%-4%。臨床表現(xiàn):①切口紅腫、疼痛增加。嚴(yán)重者②體溫升高、脈搏加速③白細(xì)胞計(jì)數(shù)↑。（2）切口裂開(kāi)

切口裂開(kāi)是指，術(shù)后被切開(kāi)的皮膚與皮下組織被縫線連接，若皮膚及皮下組織長(zhǎng)時(shí)間不愈合，當(dāng)腹壓升高時(shí)，縫線斷裂，組織裂開(kāi)這么一個(gè)狀態(tài)。與營(yíng)養(yǎng)缺乏自愈能力低下、局部感染愈合能力低下等有關(guān)。（3）腹腔膿腫

.腹腔膿腫是指腹腔內(nèi)某一間隙或部位組織因殘留的細(xì)菌壞死液化，被腸曲、內(nèi)臟、腹壁、網(wǎng)膜或腸系膜等包裹，形成局限性膿液積聚。包括膈下膿腫、腸間膿腫和盆腔膿腫。術(shù)中徹底清理腹腔和安置引流管是預(yù)防腹腔膿腫的措施。三種類型的腹腔膿腫對(duì)病人危害最輕，處理最容易的是盆腔膿腫。鏈接：膈下膿腫的臨床表現(xiàn)

（1）毒血癥： 早期為細(xì)菌性毒血癥的表現(xiàn)，即在康復(fù)過(guò)程中突然發(fā)生間歇或弛張型高燒，有時(shí)是寒戰(zhàn)、高熱、食欲減退、脈率快或弱而無(wú)力乃至血壓下降。

（2）疼痛 ：上腹痛、在深呼吸和轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)加重，有持續(xù)性鈍痛向肩背部放散，膿腫大時(shí)可有脹痛氣急、咳嗽或打嗝。

（3）膈下和季肋區(qū)有叩擊痛、壓痛 若膿腫表淺時(shí)該處皮膚有可凹性水腫。（4）患側(cè)之呼吸動(dòng)度變小，肋間隙不如健側(cè)明顯。（5）肝濁音界升高。

（6）約25%的病例膿腔中含有氣體 可叩擊出四層不同之音響區(qū)，最下層為肝濁音或膿腔的濁音，上層為氣體之鼓音，再上層為反應(yīng)性胸腔積液或萎縮肺的濁音，最上層為肺之清音。

（7）患側(cè)肺底部呼吸音減弱或消失。（8）白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高及中性粒細(xì)胞比例增加。晚期并發(fā)癥： 粘連性腸梗阻

粘連性腸梗阻(Adhesive Intestinal Obstruction)是指由于腹腔內(nèi)組織的破壞、炎癥引起腸管黏連導(dǎo)致腸道不通。參見(jiàn)腸梗阻。

二、護(hù)理診斷

1、恐懼（Fear）/與失控和后果不可預(yù)測(cè)有關(guān)

恐懼是指，個(gè)體或群體在感知到可識(shí)別的危險(xiǎn)時(shí)，所經(jīng)歷的生理或情緒困擾的狀態(tài)?？謶质呛ε碌淖罡呒?jí)別，與疼痛一樣，是一種保護(hù)性機(jī)制。疼痛讓個(gè)體知道哪一部位出現(xiàn)了損害，恐懼則動(dòng)員個(gè)體的“戰(zhàn)斗或逃避”行為（能力），以應(yīng)付潛在的或現(xiàn)存的威脅（安全的需要），是個(gè)體的因應(yīng)機(jī)轉(zhuǎn)。所以，恐懼是對(duì)危險(xiǎn)的正常的適應(yīng)性反應(yīng)。

.住院、手術(shù)、麻醉、有侵入性檢查等，使病人處于失控和后果不可預(yù)測(cè)的狀態(tài)，這時(shí)病人有些病人就會(huì)發(fā)生恐懼，而有些病人不會(huì)。故護(hù)理人員在診斷恐懼時(shí)，需要注意收集證據(jù)。主要特征：

恐懼、驚駭和警戒的表情 次要特征：

⑴主訴：恐慌和不能擺脫的感覺(jué)；

⑵行為表現(xiàn)：哭泣、攻擊、逃脫、過(guò)度警覺(jué)、強(qiáng)迫性舉止；

⑶內(nèi)臟與軀體活動(dòng)：①骨骼肌抖動(dòng)、肌肉緊張、四肢無(wú)力②心血管表現(xiàn)為心悸、脈快、血壓增加③呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)出氣短、呼吸頻率加快④消化系統(tǒng)表現(xiàn)食欲不振、惡心/嘔吐、腹瀉/急迫便意、口/喉干⑤泌尿生殖系統(tǒng)表現(xiàn)為尿頻尿急⑥皮膚表現(xiàn)出潮紅或蒼白、出汗⑦中樞神經(jīng)系統(tǒng)／知覺(jué)系統(tǒng)表現(xiàn)為：暈厥、失眠、注意集中困難、情緒激惹、惡夢(mèng)、瞳孔增大。

2、不舒適/與疼痛有關(guān)

疼痛是一個(gè)常見(jiàn)的現(xiàn)象，是機(jī)體的一種保護(hù)性機(jī)制，讓個(gè)體知道那一部位出現(xiàn)了損害。可是，急慢性疼痛卻是造成個(gè)體不舒適的最主要的相關(guān)因素，此外還有不能活動(dòng)或禁食也能造成個(gè)體不舒適。闌尾炎病人術(shù)前的禁食和疼痛，都會(huì)使病人處于不舒適的狀態(tài)。主要特征：

個(gè)體自述或表現(xiàn)出某種不舒適（如：疼痛、惡心、嘔吐、瘙癢）次要特征：

⑴自主神經(jīng)對(duì)急性疼痛的反應(yīng)，如血壓升高、脈搏加快、呼吸加快、出汗、瞳孔放大。⑵防御姿勢(shì)。

⑶面部表情痛苦、哭泣、呻吟?！局委熍浜吓c護(hù)理計(jì)劃】

一、治療配合

（一）闌尾組織結(jié)構(gòu)的破壞

.護(hù)理人員需要明確的是：術(shù)前協(xié)助醫(yī)生完善檢查，及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備，把手術(shù)和麻醉的傷害性降至最低，最大程度地保證手術(shù)安全；術(shù)后預(yù)防或及時(shí)發(fā)現(xiàn)合并癥、促進(jìn)患者康復(fù)。

1、術(shù)前措施（生活管理、執(zhí)行醫(yī)囑）

（1）入院介紹：安排床單位，介紹環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員；告知住院規(guī)章制度、介紹病房設(shè)施及其使用方法；貴重物品妥善保管，并簽告知書(shū)。（2）囑病人12小時(shí)禁食，6小時(shí)禁飲，嚴(yán)禁吸煙。（3）按照醫(yī)囑，留置血尿糞標(biāo)本，并送檢。（4）按照醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。（5）如有必要，給予備皮。

2、術(shù)后措施

（1）與手術(shù)室詳細(xì)交接患者，并填寫(xiě)“手術(shù)病人交接記錄單”。

（2）安置臥位，如若是腰麻，囑病人去枕平臥6小時(shí)，預(yù)防頑固性頭痛；如若是硬麻，囑病人平臥6小時(shí)，防止因體位性低血壓而失足受傷；如若是全麻，安置病人于平臥位，頭偏一側(cè)，預(yù)防誤吸而窒息。麻醉影響過(guò)后，取半坐臥位。（3）教導(dǎo)增進(jìn)自解小便的方法。

（4）巡視病房，測(cè)量生命體征；觀察患者睡眠情況，創(chuàng)造舒適環(huán)境。

（5）手術(shù)后第一日，評(píng)估胃腸恢復(fù)狀況，根據(jù)腸道恢復(fù)情況遵醫(yī)囑給予流食或半流食。介紹闌尾切除術(shù)后的漸進(jìn)式飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)米湯、小米粥等流質(zhì)飲食。每日評(píng)估對(duì)食物的耐受狀況，進(jìn)一步進(jìn)行飲食指導(dǎo)。

（6）介紹早期下床活動(dòng)的重要性，鼓勵(lì)下床活動(dòng)。協(xié)助下床活動(dòng)。視活動(dòng)耐受性增進(jìn)日常活動(dòng)的獨(dú)立性，力爭(zhēng)緩步自行活動(dòng)，保證無(wú)固定不動(dòng)所出現(xiàn)的并發(fā)癥。

（7）觀察傷口敷料。協(xié)助醫(yī)生換藥。觀察腹痛情況，指導(dǎo)活動(dòng)時(shí)減輕傷口疼痛的方法。（8）遵醫(yī)囑為患者辦理出院手續(xù)，向患者交代出院后注意事項(xiàng)。告知出院后的飲食、活動(dòng)和傷口護(hù)理。協(xié)助醫(yī)師為患者拆線。指導(dǎo)患者回家后以積極心態(tài)適應(yīng)術(shù)后生活。生活飲食有規(guī)律、忌生、硬、涼、辛辣食物，戒煙酒。注意飲食調(diào)理，增加營(yíng)養(yǎng)成分。告知患者出院帯藥劑量、用法、作用和不良反應(yīng)注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉。2內(nèi)避免進(jìn)行重體力勞動(dòng)

.（二）與醫(yī)療處置有關(guān)的潛在并發(fā)癥 切口感染

預(yù)防：術(shù)前備皮、改善營(yíng)養(yǎng)；術(shù)后保持切口敷料清潔干燥，增加營(yíng)養(yǎng)。處理：換藥術(shù)

切口裂開(kāi)

預(yù)防：術(shù)前加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和維持水電介質(zhì)的平衡，術(shù)后可常規(guī)腹帶加壓包扎，并適當(dāng)延長(zhǎng)拆線時(shí)間；若病人有慢性支氣管炎病史、長(zhǎng)期吸煙者，建議病人應(yīng)戒煙,吸煙會(huì)影響到傷口的愈合的;在協(xié)助病人翻身、咳嗽時(shí)應(yīng)教會(huì)保護(hù)切口的方法；應(yīng)注意保持傷口的清潔，局部用無(wú)菌紗布包扎，每天更換無(wú)菌紗布1次，不要忘記提醒病人在傷口拆線前不宜沐浴。

處理：對(duì)于急性完全性傷口裂開(kāi)者，①處理時(shí)要保持鎮(zhèn)定，護(hù)理人員的情緒穩(wěn)定對(duì)消除病人的恐懼心理具有極大的幫助；②用大塊鹽水紗布覆蓋在脫出的腸袢上，外加腹帶輕輕包扎，然后送手術(shù)室處理。③切忌在床旁回納脫出腸管，以免增加腹腔內(nèi)感染機(jī)會(huì)。

對(duì)慢性傷口裂開(kāi)者，①用油紗布保護(hù)暴露的腸袢，外加干敷料和腹帶包扎，②每日更換2-3次，待感染控制，新生肉芽長(zhǎng)出后，再考慮做二期縫合或用蝶形膠布牽拉等待自然愈合。腹腔膿腫

①安置病人半臥位，有利于引流和呼吸。②靜脈輸液、輸血漿或新鮮血，高熱者采取降溫措施，鼓勵(lì)多飲水和高營(yíng)養(yǎng)飲食，以改善全身中毒癥狀。③遵醫(yī)囑給予抗生素。④膿腫切開(kāi)引流后，應(yīng)妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察引流液的性狀和量，及時(shí)更換敷料;膈下膿腫，應(yīng)鼓勵(lì)病人深呼吸，以促進(jìn)膿液的排出和膿腔的閉合;盆腔膿腫，為控制排便，可給予用阿片類藥物;引流管拔除或脫出后，行溫水坐浴。⑤提供必需的生活護(hù)理。晚期并發(fā)癥： 粘連性腸梗阻

二、護(hù)理計(jì)劃

.（一）不舒適/與疼痛有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：個(gè)體能

1、確定疼痛的來(lái)源；

2、在采取止疼措施后，說(shuō)出疼痛減輕的表現(xiàn) 護(hù)理措施：

1、增加病人知識(shí)

如果知道，向病人解釋疼痛的原因；告訴病人疼痛會(huì)持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間；為減輕害怕成癮提供準(zhǔn)確信息。

2、表示你接受病人對(duì)疼痛的反應(yīng)

語(yǔ)言承認(rèn)疼痛的存在；注意傾聽(tīng)；如果你正在檢查疼痛的情況，說(shuō)明你的意圖是為了更好的了解疼痛，而不是確定疼痛是否真正 存在。

4、評(píng)估其家庭對(duì)于疼痛和治療是否有誤解之處

5、討論為什么個(gè)體會(huì)感到疼痛加重或減輕（如：疲勞使疼痛加重或注意力分散使疼痛減輕）

6、給病人提供白天休息的機(jī)會(huì)及夜晚無(wú)干擾的睡眠時(shí)間。

7、與病人和家屬討論分散注意力療法和其他解除疼痛的方法。

8、教給一種在急性疼痛發(fā)作時(shí)分散注意力的簡(jiǎn)便方法（數(shù)圖畫(huà)上的東西；數(shù)房間里的任何東西；默念數(shù)字；有節(jié)律的呼吸；增大音量的聽(tīng)音樂(lè)）

9、講解非介入性止疼措施 放松及皮膚刺激法

①指導(dǎo)減低骨骼肌緊張程度的技巧

②通過(guò)搓擦、按摩或熱水擦洗背部來(lái)促進(jìn)放松

③教一種特殊的放松策略，如緩慢有節(jié)奏的呼吸；深呼吸；握緊拳頭或打哈欠等。

10、提供止疼藥物并評(píng)估效果

.（二）恐懼 需要注意的是，恐懼是正常的適應(yīng)性行為，當(dāng)危險(xiǎn)是真實(shí)存在的時(shí)候。住院、手術(shù)、麻醉和侵入性檢查對(duì)于病人而言是不可控的，是“危險(xiǎn)的”。而對(duì)于專業(yè)人員而言是相對(duì)安全的。所以，病人認(rèn)為的“危險(xiǎn)的”是想象的情景，因?yàn)橄胂蠖糯罅税踩男枰?。即功能低而需要高。所以，護(hù)理人員在制定護(hù)理目標(biāo)時(shí)，不是要提高病人的功能，而是降低病人的需要。護(hù)理目標(biāo)：

病人能夠：將真實(shí)的和想象的情境區(qū)分開(kāi)；描述有效和無(wú)效的應(yīng)對(duì)模式；認(rèn)識(shí)自己的應(yīng)對(duì)反應(yīng)；表達(dá)生理和心理的舒適感。護(hù)理措施：

1、用簡(jiǎn)單的解釋介紹環(huán)境，冷靜、慢速地講話

2、運(yùn)用簡(jiǎn)單直接的陳述（避免細(xì)節(jié)）

3、鼓勵(lì)表達(dá)感覺(jué)（無(wú)助、憤怒）-縮短恐懼造成的壓力時(shí)間

4、討論哪些方面是可以改變的，哪些方面是不能改變的（恐懼來(lái)源明顯，協(xié)助避開(kāi)、減輕及改善恐懼反應(yīng)）

5、提供對(duì)情感無(wú)威脅的環(huán)境，制定固定的日?；顒?dòng)計(jì)劃

6、在情緒強(qiáng)度下降時(shí)提供能幫助個(gè)人認(rèn)識(shí)自己行為的線索

7、教授放松技術(shù)：

Ａ、慢速有節(jié)律的呼吸 Ｂ、肌肉群的逐漸放松 Ｃ、自我訓(xùn)練 Ｄ、打斷想法 Ｅ、引導(dǎo)想象

附：案例分析練習(xí)題

女，25歲，自述疼痛開(kāi)始于上腹及臍周，位置不定，以后疼痛位置轉(zhuǎn)移到右下腹部，并出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛。體檢示：體溫39.2?C，脈搏124次/分鐘，血壓105/65mmHg；右下腹壓痛、肌緊張、有反跳痛，腸鳴音消失，閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性；WBC12.5 ×109/L,中性粒細(xì)胞比例0.82；腹部X線平片可見(jiàn)盲腸擴(kuò)張和氣液平面。

.醫(yī)療診斷：急性闌尾炎。擬行腰麻下闌尾切除術(shù)。問(wèn)：

1、從病例提供的信息中，能否判斷出疾病處于哪個(gè)階段？（明碼轉(zhuǎn)換為暗碼-轉(zhuǎn)換技術(shù)的練習(xí)）

2、能否預(yù)測(cè)疾病的下一個(gè)階段？ 如果需要你觀察病情，你會(huì)觀察哪些臨床表現(xiàn)？

3、目前病人的主要醫(yī)護(hù)合作問(wèn)題是什么？術(shù)后可能出現(xiàn)什么醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題？

4、術(shù)前護(hù)士應(yīng)該做些什么？為什么? 術(shù)后第3天，病人體溫為38.9?C，切口紅腫、壓痛。問(wèn)：

5、病人發(fā)生了什么問(wèn)題？

6、術(shù)后護(hù)士應(yīng)該做些什么？ 為什么？

（深職院 蔣剛）.

第二篇：闌尾炎病人的護(hù)理查房

闌尾炎病人的護(hù)理查房

時(shí)間:2017年7月20日 15：30 地點(diǎn)：護(hù)辦室 主講人：張紅紅 護(hù)士長(zhǎng)：今天我們學(xué)習(xí)闌尾炎病人的護(hù)理常規(guī)，急性闌尾炎是腹部外科最常見(jiàn)的疾病，居外科急腹癥的首位，可以分為四種類型：①急性單純性闌尾炎②急性化膿性闌尾炎③急性壞疽性及穿孔性闌尾炎④闌尾周圍膿腫。我們主要學(xué)習(xí)的是術(shù)后闌尾炎病人的護(hù)理，主要讓大家了解這類疾病存在的護(hù)理問(wèn)題并提出護(hù)理措施，請(qǐng)責(zé)任護(hù)士講一下病人情況

楊

靜：患者xxx女，47歲，主因轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛6小時(shí)于7月18日9:00入院，入院時(shí)T37℃ P76次/分 R18次/分BP 98/70mmHg，腹軟，右下腹疼痛，遵醫(yī)囑給予外科護(hù)理常規(guī)，Ⅱ護(hù)理，禁食水，完善相關(guān)檢查，于14:00入手術(shù)室，在腰硬聯(lián)合麻醉下行闌尾炎切除術(shù)，術(shù)區(qū)備皮，留置尿管，15:30術(shù)畢安返病房。測(cè)T36.4℃ P78次/分R19次/分BP 98/70mmHg，切口敷料干潔，無(wú)滲血，遵醫(yī)囑給予外科術(shù)后護(hù)理常規(guī),Ⅱ級(jí)護(hù)理,禁食水,抗炎補(bǔ)液等治療,現(xiàn)術(shù)后2天未排氣禁食水,指導(dǎo)患者下床活動(dòng).護(hù)士長(zhǎng):闌尾炎的臨床表現(xiàn).華

麗:⑴腹痛:多開(kāi)始上腹部,劍突下或臍周圍,呈持續(xù)性,數(shù)小時(shí)后逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹呈持續(xù)性并逐漸加重 ，⑵胃腸道癥狀:惡心嘔吐最常見(jiàn),早期多為反射性

⑶全身反應(yīng),:體溫升高

⑷體征: ①右下腹疼痛性壓痛②腹膜刺激征③其他參考體征:結(jié)腸充氣實(shí)驗(yàn)直腸指檢

護(hù)士長(zhǎng):術(shù)后內(nèi)容包括什么? 李

會(huì): ⑴體位 去枕平臥,6小時(shí)

⑵飲食 手術(shù)后暫禁食,靜脈補(bǔ)液,待腸胃蠕動(dòng)恢復(fù)后,肛門排氣可進(jìn)流食,勿進(jìn)食過(guò)多甜食豆制品和牛奶,一周內(nèi)禁灌腸和使用瀉劑

⑶早期活動(dòng) 應(yīng)鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng),以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù),防止腸黏連發(fā)生,輕癥病人手術(shù)當(dāng)日即可下地活動(dòng),重癥病人應(yīng)進(jìn)行床上活動(dòng),待病情穩(wěn)定后及早下床活動(dòng).護(hù)士長(zhǎng):健康指導(dǎo)內(nèi)容是什么? 華

麗: ⑴注意飲食衛(wèi)生,避免暴飲暴食,生活不規(guī)律,過(guò)度疲勞和腹部受涼等因素⑵闌尾炎周圍膿腫保守治療病人出院時(shí)應(yīng)囑咐病人3個(gè)月后再次住院

闌尾切除術(shù), ⑶發(fā)生慢性腹痛惡心嘔吐等癥狀應(yīng)及早就診.

第三篇：闌尾炎護(hù)理

闌尾炎患者外科健康教育

闌尾炎分為急性闌尾炎、特殊闌尾炎和慢性闌尾炎。急性闌尾炎是急癥外科中最常見(jiàn)的疾病，急性闌尾炎發(fā)病初期，因其癥狀頗似內(nèi)科胃腸炎，易被忽視，致延誤病情造成不良后果。病人常表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等胃腸道癥狀。其中腹痛是急性闌尾炎最早出現(xiàn)的癥狀，典型的急性闌尾炎腹痛開(kāi)始在上腹部或臍周。數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹，腹痛呈持續(xù)性，伴有陣發(fā)性加劇。當(dāng)闌尾穿孔時(shí)炎癥擴(kuò)散，波及全腹，可出現(xiàn)全腹痛。

（一）手術(shù)護(hù)理

(1)手術(shù)前：應(yīng)密切觀察病人的腹痛情況，大便，體溫和脈搏。應(yīng)讓病人休息好。有腹膜炎者應(yīng)取半坐位(即病人坐在床上，背后靠在被子上)

(2)手術(shù)后：因?yàn)槟c道手術(shù)后胃腸活動(dòng)暫時(shí)停止。進(jìn)入胃腸內(nèi)的食水不能下行，積于胃內(nèi)引起腹脹，所以手術(shù)后不能吃喝，要等到胃腸活動(dòng)恢復(fù)后才能進(jìn)食。腸活動(dòng)后第1天流質(zhì)，如米湯、肉湯等，第2天軟食，如粥、稀軟面條等，在正常情況下，第3～4天可進(jìn)食普食。胃腸活動(dòng)恢復(fù)的標(biāo)志是能聽(tīng)到腹內(nèi)腸鳴聲(即咕嚕、咕嚕的叫聲)或肛門排氣(放屁)。術(shù)后腸管不活動(dòng)，手術(shù)創(chuàng)傷處容易粘連。所以術(shù)后24h后應(yīng)起床活動(dòng)，一方面預(yù)防腸粘連，另一方面也可以促進(jìn)胃腸活動(dòng)的恢復(fù)。腹部手術(shù)后病人咳嗽是一件痛苦的事，病人有痰是必須要咳出來(lái)的。為了減輕病人的痛苦，護(hù)理人員可以協(xié)助病人。即在咳嗽時(shí)用雙手放在切口兩側(cè)向中間用力，可以減輕病人咳嗽時(shí)的疼痛。闌尾手術(shù)后有可能發(fā)生一些并發(fā)癥。所以陪護(hù)人員如果發(fā)觀病人有不正常的變化，如滿腹疼痛；手術(shù)后3天體溫反而升高；腹脹、肛門不排氣；切口出血、流膿水等應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系，以取得及時(shí)處理。如果醫(yī)生囑咐病人半坐位，陪護(hù)人應(yīng)配合醫(yī)生做工作，使病人堅(jiān)持半坐位。

（二)注意事項(xiàng)

1.腹痛在沒(méi)有明確診斷之前不可隨便用止痛藥。因?yàn)橹雇春笱谏w了病情，容易延誤診斷而造成嚴(yán)重后果。

2.患急性闌尾炎后，如果家庭治療無(wú)效應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院。

3.根據(jù)目前的醫(yī)療水平及技術(shù)條件，急性闌尾炎手術(shù)治療效果較好，既使保守治療痊愈后也容易再次發(fā)作，所以急性闌尾炎在有條件的清況下，還是以手術(shù)治療為主。

4.非手術(shù)治療者，在用藥時(shí)應(yīng)徹底。在癥狀、體征消失后仍應(yīng)用藥—周，以鞏固療效，減少?gòu)?fù)發(fā)。

5．住院治療應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生安排。陪護(hù)人員應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好病人的工作。

6．闌尾炎病情及體征變化較大，有很多病人表現(xiàn)不典型。在沒(méi)有把握的情況下最好去醫(yī)院就診。以免延誤診斷、治療。

（三)出院指導(dǎo)

1．增強(qiáng)體質(zhì)，講究衛(wèi)生。

2．注意不要受涼和飲食不節(jié)。

3．及時(shí)治療便秘及腸道寄生蟲(chóng)。

4．注意休息，避免勞累。出院后半月內(nèi)不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。如挑水、打籃球等。

5。如有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、停止排便、停止排氣等應(yīng)及時(shí)就診。

第四篇：寫(xiě)教案 急性闌尾炎病人的護(hù)理

寫(xiě)教案 急性闌尾炎病人的護(hù)理

一、1、授課題目 ：第十九章 急性闌尾炎病人的護(hù)理

2、授課對(duì)象 ：護(hù)理本科

3、授課方式 ：講授 4.、學(xué)時(shí)數(shù)

：兩個(gè)學(xué)時(shí) 5．、使用教材：外科護(hù)理學(xué) 第四版

6、具體目標(biāo) ：說(shuō)出急性闌尾炎的病因、病理

敘述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)和診斷

說(shuō)出急性闌尾炎的治療原則

簡(jiǎn)述幾種特殊闌尾炎的特點(diǎn)

能夠運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)不同類型病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估及采取相應(yīng)的護(hù)理措施

7重點(diǎn)

：急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及護(hù)理措施

幾種特殊類型的急性闌尾炎的臨床特點(diǎn) 8難點(diǎn)

急性闌尾炎的病理生理、鑒別診斷 二．教學(xué)過(guò)程

題目

第十九章

闌尾炎病人的護(hù)理

內(nèi)容

：第一節(jié) 急性闌尾炎病人的護(hù)理

首先

1、引入新課：大家來(lái)回憶下解剖課上學(xué)的闌尾的解剖位置，闌尾為盲腸后內(nèi)側(cè)的蚓狀盲管，屬淋巴免疫器官。闌尾炎是由多種自身腸菌所致的闌尾化膿性感染。急性闌尾炎屬于最常見(jiàn)的急腹癥，好發(fā)于青壯年。急性闌尾炎是外科最常見(jiàn)的疾病，居各種急腹癥的首位。下面將簡(jiǎn)要介紹一下急性闌尾炎的病因及其臨床癥狀，以及在術(shù)后護(hù)理工作中的幾點(diǎn)體會(huì)。

2/ 闌尾的解剖生理概要

3.講述急性闌尾炎的病因：

4、急性闌尾炎的病理生理：急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞

疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫

急性闌尾炎的轉(zhuǎn)歸

5、急性闌尾炎的常見(jiàn)癥狀和體征

（1）常見(jiàn)癥狀

1)轉(zhuǎn)移性右下腹痛 2)胃腸道反應(yīng) 3）全身反應(yīng)

（2）體征

1）右下腹壓痛 2）腹膜刺激征 3）右下腹包快

6、特殊類型的闌尾炎的臨床特點(diǎn)

講授方法2、3主要通過(guò)復(fù)習(xí)闌尾的解剖知識(shí)講解 4.5主要通過(guò)闌尾的解剖

生理 病理知識(shí)引導(dǎo)學(xué)生理解為什么會(huì)出現(xiàn)這些癥狀體征 6通過(guò)舉例引導(dǎo)學(xué)生鑒別不同類型的急性闌尾炎的不同表現(xiàn)

其次

處理原則

包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療 手術(shù)治療為主

輔助檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查

影像學(xué)檢查 再次

護(hù)理評(píng)估

包括術(shù)前評(píng)估和術(shù)后評(píng)估

常見(jiàn)護(hù)理診斷

疼痛

潛在并發(fā)癥

制定護(hù)理目標(biāo)

采取相應(yīng)的護(hù)理措施

重點(diǎn)掌握潛在并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

護(hù)理評(píng)價(jià)

健康教育 教授方法

通過(guò)臨床個(gè)案舉例，自己在醫(yī)院期間所遇到的個(gè)案病人的臨床表現(xiàn)及護(hù)理體驗(yàn)，從而讓學(xué)生有個(gè)更直觀的了解和把握

三．課堂總結(jié)

急性闌尾炎是闌尾發(fā)生的急性炎癥反應(yīng)，是最常見(jiàn)的急腹癥之一，好發(fā)于青壯年，大家一定要重點(diǎn)掌握急性闌尾炎的病因 臨床表現(xiàn)，從而采取正確的健康教育預(yù)防措施，進(jìn)而能夠正確的進(jìn)行護(hù)理評(píng)估對(duì)術(shù)后患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

四．課后作業(yè)

選擇題

1.下列哪種因素是急性闌尾炎的最常見(jiàn)發(fā)病因素（）

A.細(xì)菌入侵 B.胃腸道疾病C闌尾腔受糞石壓迫缺血D闌尾管腔阻塞

認(rèn)知分級(jí)：識(shí)記

2、急性闌尾炎的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛多開(kāi)始于（）

A臍下B右下腹C左下腹D上腹部

認(rèn)知分級(jí)：識(shí)記

填空題

1、急性闌尾炎的的四種病理類型（）（）（）（）

認(rèn)知分級(jí)：識(shí)記

2、急性闌尾炎術(shù)后潛在并發(fā)癥（）（）

認(rèn)知分級(jí)：識(shí)記 改錯(cuò)題

1、持續(xù)性劇烈腹痛多提示闌尾炎可能轉(zhuǎn)發(fā)至化膿性炎癥

認(rèn)知分級(jí)：識(shí)記

2、妊娠急性闌尾炎多表現(xiàn)為壓痛點(diǎn)上移，腹肌緊張，壓痛反跳痛明顯

認(rèn)知分級(jí)：識(shí)記 簡(jiǎn)答題

1、急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)有哪些

認(rèn)知分級(jí)：識(shí)記

2、說(shuō)出幾種特殊類型的闌尾炎的特點(diǎn)

認(rèn)知分級(jí)：領(lǐng)會(huì)

論述題

1、闌尾切除術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是什么？應(yīng)采取什么護(hù)理措施？

認(rèn)知分級(jí)：領(lǐng)會(huì)

2、女性，26歲，已婚，腹痛，腹瀉，發(fā)熱、嘔吐20小時(shí)，于2007年3月12日入院，患者于入院前24小時(shí)，在路邊餐館吃飯，半天后，出現(xiàn)腹部不適，呈陣發(fā)性并伴有惡心，自服654—2等對(duì)癥治療，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)嘔吐胃內(nèi)容物，發(fā)熱并腹瀉數(shù)次，稀便，無(wú)膿血，體溫37—38.5攝氏度，來(lái)我院急診，查便常規(guī)陰性，按“急性胃腸炎”予顛茄、黃連素類等治療，晚間，腹痛加重，伴發(fā)熱，體溫38.6攝氏度，腹痛由腹部移至右下腹，仍有腹瀉，夜里再來(lái)就診，查血象21×109／升，急收入院。（1）初步診斷及依據(jù)

（2）根據(jù)病歷，給出相應(yīng)的護(hù)理診斷（3）針對(duì)病人，制定相應(yīng)的護(hù)理措施 認(rèn)知分級(jí)：應(yīng)用

課后作業(yè)也即是出題目的那道作業(yè)

第五篇：急性闌尾炎病人的護(hù)理查房

急性闌尾炎病人的護(hù)理查房

2015年12月

病情簡(jiǎn)介

患者蒙玉林，男，42歲，因“轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛3天”于2012年12月03日09時(shí)40分步行入院。入院時(shí)T38.3℃，P68次/分，R20次/分，BP138/88mmHg，入院診斷：急性闌尾炎，入院后給予做好術(shù)前相關(guān)檢查（如：三大常規(guī)、凝血四項(xiàng)、電解質(zhì)、心電圖、胸片、腹部B超等）；并于2012年12月03日10時(shí)30分送手術(shù)室在腰硬聯(lián)合麻醉下行闌尾切除術(shù)。針對(duì)患者的病情提出以下幾個(gè)護(hù)理問(wèn)題，并制定護(hù)理措施如下：

護(hù)理問(wèn)題

1.焦慮：與發(fā)病突然、腹痛、懼怕手術(shù)、不了解闌尾炎治療方法及個(gè)人心理有關(guān)；

2.體溫過(guò)高：與局部炎癥和毒素吸收等有關(guān)； 3.疼痛：于疾病、手術(shù)有關(guān)；

4.潛在并發(fā)癥——出血、感染、粘連性腸梗阻、腹膜炎等，與疾病本身及手術(shù)有關(guān)。

護(hù)理目標(biāo)

1.2.3.4.5.病人疼痛緩解； 體溫恢復(fù)正常；

感染的危險(xiǎn)性降低；

預(yù)防病人潛在并發(fā)癥的發(fā)生； 病人的心理狀況得到改善。

護(hù)理措施

1.休息與環(huán)境，病人應(yīng)臥床休息，可以采取半臥位或斜坡臥位以減輕緩解腹部張力。緩解疼痛，環(huán)境安靜整潔，溫度濕度適宜，病人床單、被套干凈整潔； 2.病情觀察，嚴(yán)密觀察病人生命體征的情況，及病人傷口的情況，及時(shí)更換傷口敷料。3.飲食護(hù)理

4.用藥護(hù)理，遵醫(yī)囑給予抗生素、補(bǔ)液等治療，給藥時(shí)向患者講解藥物的作用和用法、用量； 5.對(duì)癥護(hù)理（1）疼痛

① 采取合適的體位以緩解疼痛，采取半臥位； ② 合理飲食，以減輕腹脹、腹痛； ③ 藥物止痛，遵醫(yī)囑給予止痛藥；

④ 控制感染，遵醫(yī)囑給予足量的抗菌藥，以有效控制感染，達(dá)到減輕疼痛的目的。

（2）腹腔膿腫的預(yù)防和護(hù)理 ① 采取適當(dāng)?shù)捏w位，術(shù)后病人血壓穩(wěn)定后給予半臥位，以利于腹腔內(nèi)滲液積聚于盆腔或引流，避免形成腹腔膿腫；

② 控制感染，遵醫(yī)囑應(yīng)用足量的抗菌藥； ③ 加強(qiáng)觀察；

④ 及時(shí)處理腹腔膿腫。

（3）切口感染的預(yù)防和護(hù)理

① 切口的護(hù)理，及時(shí)更換切口敷料； ② 合理應(yīng)用抗菌藥；

③ 加強(qiáng)觀察，注意手術(shù)切口的情況； ④ 及時(shí)處理傷口感染。6.心理護(hù)理

關(guān)注病人的心理狀況，經(jīng)常與病人溝通，以便較早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。

健康教育

術(shù)前健康指導(dǎo)

① 提醒病人注意，如果出現(xiàn)腹痛加重、高熱、神志不清等癥狀，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員；

② 未確診前，禁止給病人使用止痛藥或熱敷，以免掩蓋病情；

③ 病人必須要禁食、禁飲6小時(shí)以上方可手術(shù)，以免麻醉后引起嘔吐，導(dǎo)致窒息。

術(shù)后健康指導(dǎo)

① 病人術(shù)后回病房要去枕平臥6小時(shí)；

② 術(shù)后病人不能馬上進(jìn)食、進(jìn)水，因病人剛做完手術(shù)，腸管未恢復(fù)正常功能； ③ 闌尾炎（單純性）或闌尾化膿的病人術(shù)后第一天可進(jìn)流食，但禁止乳品，以免引起腹脹，避免暴飲暴食，禁生冷油膩；

④ 闌尾穿孔腹膜炎的病人，要禁食，行胃腸減壓，以減輕腸道負(fù)擔(dān)，有利于腸道恢復(fù)，要抬高床頭采取半臥位，有利于膿液的引流；

⑤ 鼓勵(lì)病人早期離床活動(dòng)，有利于腸道蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連的發(fā)生； ⑥ 病人術(shù)后注意有無(wú)腹痛、腹脹，進(jìn)食有無(wú)嘔吐現(xiàn)象； ⑦ 鍛煉自理能力，增強(qiáng)病人抗疾病的自信心；

⑧ 病人術(shù)后應(yīng)注意排氣、排便情況，以檢查腸功能恢復(fù)情況；

⑨ 病人手術(shù)后1—2個(gè)月內(nèi)，避免劇烈活動(dòng)。并自我檢測(cè)，如發(fā)生腹痛、腹脹、發(fā)熱、嘔吐等不適及時(shí)就診。

護(hù)理評(píng)價(jià)

① 病人及家屬能積極配合手術(shù)并對(duì)手術(shù)充滿信心；

② 病人了解疾病的相關(guān)知識(shí)，手術(shù)方式及術(shù)后的自我護(hù)理； ③ 病人安全無(wú)意外； ④ 病人體溫恢復(fù)正常；

⑤ 術(shù)后病人自述疼痛緩解。