第一篇：2017年內(nèi)分泌科專科發(fā)展計(jì)劃

2017年代謝內(nèi)分泌科建設(shè)發(fā)展計(jì)劃

在過去的一年中，代謝內(nèi)分泌科科室收入穩(wěn)步增長，內(nèi)分泌門診較2015年病人數(shù)及收入均明顯增加。住院病人受醫(yī)院新開科室及農(nóng)合報(bào)銷比例的問題，病人數(shù)較2015年持平，收入有所增長，病種及急危重病人數(shù)較前增多，收治了尿崩癥、Cushing綜合癥、異位ACTH綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥、垂體生長激素瘤、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等，搶救成功垂體危象、腎上腺危象、甲亢危象、重度糖尿病酮癥酸中毒、重度糖尿病乳酸酸中毒、糖尿病非酮癥高滲性昏迷、低鉀危象、、低鈉及高鈉危象、低血糖危象等急危重病人數(shù)例，搶救成功率達(dá)100%。科室定時(shí)開展多種形式的糖尿病健康宣教，成功舉辦了第五屆永州市內(nèi)分泌年會。

2017年將在2016年奠定的基礎(chǔ)上，以糖尿病為基礎(chǔ)，繼續(xù)開展內(nèi)分泌常見病及少見病的診治，隨著激素及基因檢測的開展，我科室將進(jìn)一步提高診治水平，提高我院內(nèi)分泌科在全市的學(xué)術(shù)帶頭作用，爭取在省內(nèi)占一席之地。

隨著分級診療的開展及慢病防治的開展，科室準(zhǔn)備與社區(qū)建立穩(wěn)定的聯(lián)系，對其提供技術(shù)支持，定期在社區(qū)開展服務(wù)咨詢。開展糖尿病教育的巡講，在各個(gè)縣醫(yī)院進(jìn)行糖尿病的教育及胰島素治療的推廣。對縣級醫(yī)院開展對口支持，希望醫(yī)院能支持縣級醫(yī)院送醫(yī)生我院進(jìn)行免費(fèi)的短期進(jìn)修學(xué)習(xí)。

糖尿病的發(fā)病率的增高，糖尿病病人分布在醫(yī)院各個(gè)科室，我科室會診量每天糖尿病病人的會診達(dá)8個(gè)以上?？剖覕M參與全院血糖管理，對全院的糖尿病病人進(jìn)行系統(tǒng)化的管理，建議每個(gè)科室設(shè)立糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士，成立全院糖尿病管理小組。

建立糖尿病病人的微信群，包括內(nèi)分泌醫(yī)生、糖尿病教育護(hù)士、糖尿病足病護(hù)士、營養(yǎng)科醫(yī)生在內(nèi)的微信群，可以對病人進(jìn)行指導(dǎo)及答疑。醫(yī)院開放各個(gè)科室的微信公眾號的功能，科室對自己科室的公眾號進(jìn)行管理，推送相關(guān)知識和科室的信息。

對于下級醫(yī)院轉(zhuǎn)入的病人成立綠色通道，無條件收治，絕不推諉病人。與各個(gè)縣級醫(yī)院內(nèi)分泌科建立聯(lián)系，對其需要轉(zhuǎn)回繼續(xù)治療的病人，盡量與其醫(yī)生聯(lián)系，建立良好的上轉(zhuǎn)下轉(zhuǎn)關(guān)系。

我科室目前有副主任醫(yī)師兩名、主治醫(yī)師一名、住院醫(yī)師三名。能基本完成醫(yī)院交待的醫(yī)療工作。因我科室系新開科室，人員資歷淺，臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺，所以在2017年需加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)療安全的教育和醫(yī)患溝通技巧的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)13項(xiàng)核心制度，在加強(qiáng)科室?？浦R培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)其他內(nèi)科急危重病種知識的培訓(xùn)，如心肺復(fù)蘇、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)、急性左心衰等知識的培訓(xùn)，進(jìn)行心肺復(fù)蘇及急性左心衰病人的應(yīng)急演練培訓(xùn)，做到任何時(shí)候能夠熟練配合，有條不紊，防止醫(yī)療安全隱患的發(fā)生。隨著人員的歷練，經(jīng)歷的成熟，有意識的進(jìn)行專科方向的分組培訓(xùn)。

爭取在年底對科室收集的資料進(jìn)行總結(jié)，在國家級雜志發(fā)表3-4篇文章。爭取到市級重點(diǎn)學(xué)科及創(chuàng)立市級青年文明號。

第二篇：內(nèi)分泌科?？浦R

內(nèi)分泌科?？浦R點(diǎn)

1、糖尿病的定義、分型，什么是胰島素抵抗（IR）。

2、空腹血糖（FPG）、餐后2小時(shí)血糖(2hPG)正常值。

3、糖調(diào)節(jié)受損包括哪兩種情況，其實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是多少。

4、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

5、糖尿病病人理想的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)（FPG、2hPG）。

6、除血糖外，糖尿病達(dá)標(biāo)治療的其它控制目標(biāo)。

7、監(jiān)測糖化血紅蛋白（HBA1c）的意義及正常參考值。

8、糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的概念、有哪些實(shí)驗(yàn)室檢查陽性指標(biāo)。

9、糖尿病酮癥及酸中毒病人通常監(jiān)測動脈血?dú)?，其正常值是多少?/p>

10、糖尿病急、慢性并發(fā)癥有哪些。

11、高滲性非酮癥糖尿病昏迷的概念，有哪些實(shí)驗(yàn)室檢查陽性指標(biāo)。

12、糖尿病足的分類、分級。13、1、2型糖尿病的鑒別要點(diǎn)（包括實(shí)驗(yàn)室檢查）。

14、CSII的定義，使用過程中的觀察要點(diǎn)。

15、糖尿病飲食治療原則，注意事項(xiàng)。

16、請你為1位身高175cm，實(shí)際體重75kg的男性糖尿病病人制訂飲食處方。

17、例出含糖5%以下的蔬菜、含糖10%以下的水果。

18、糖尿病病人運(yùn)動的目的，運(yùn)動頻率、時(shí)間、強(qiáng)度如何選擇。

19、什么是無氧運(yùn)動、有氧運(yùn)動；糖尿病人為什么選擇有氧運(yùn)動，其運(yùn)動可選擇哪些種類。

20、口服降糖藥的分類、服藥方法、服藥注意事項(xiàng)。

21、胰島素的保存方法及使用注意事項(xiàng)。

22、糖尿病足的預(yù)防、護(hù)理方法。

23、低血糖的概念、危害、癥狀、急救措施。

24、蘇木杰反應(yīng)與黎明現(xiàn)象的概念、區(qū)別。

25、糖尿病病人為什么要多食含纖維素高的食物。

26、口服拜糖平的病人出現(xiàn)低血糖時(shí)為什么一定要用葡萄糖來糾正。

27、甲狀腺的體格檢查方法，甲狀腺腫分度。

28、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的概念、分類。

28、彌漫性毒性甲狀腺腫又稱“Graves病”，占全部甲亢的80-85%，男女之比為1：4~6。

29、Graves?。℅D）的病因、主要臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室陽性指標(biāo)。30、FT3、FT4不受血甲狀腺結(jié)合球蛋白的影響，直接反映甲狀腺功能狀態(tài)，是臨床診斷甲亢的首選指標(biāo)。FT3、FT4、TSH的正常值。

31、甲狀腺特異性抗體的意義

31、甲狀腺危象的主要誘因、臨床表現(xiàn)。

32、使用抗甲狀腺藥物（ATD）治療的適應(yīng)證，抗甲狀腺藥物的分類、主要不良反應(yīng)，用藥護(hù)理。33、131I治療的原理、適應(yīng)證、禁忌癥、并發(fā)癥。34、131I治療的注意事項(xiàng)、健康教育內(nèi)容。

35、甲狀腺危象防治、急救處理配合。

36、浸潤性突眼的防治、護(hù)理。

37、甲亢的飲食護(hù)理，哪些食物可致甲狀腺腫。

38、甲狀腺功能減退癥的概念、病因、主要臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室陽性指標(biāo)。

39、黏液性水腫昏迷的誘因、臨床表現(xiàn)、治療。40、甲減病人的飲食護(hù)理。

41、需終身替代治療患者的配合要點(diǎn)。

42、Cushing綜合癥的概念、主要臨床表現(xiàn)。

43、皮質(zhì)醇、ACTH的晝夜規(guī)律、正常值。

44、Cushing綜合癥病人的實(shí)驗(yàn)室陽性指標(biāo)。

45、Cushing綜合癥病人的飲食護(hù)理。

46、尿崩癥的定義、病因、分類、主要臨床表現(xiàn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)。

47、血滲透壓、尿滲透壓、尿比重的正常值。

48、禁水試驗(yàn)的意義、方法、結(jié)果判斷。

49、禁水-加壓素試驗(yàn)的方法、結(jié)果判斷。50、尿崩癥的主要治療方法。

51、嗜鉻細(xì)胞瘤的概念、主要臨床表現(xiàn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)。

52、少數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)生低血壓和休克的原因。

53、血兒茶酚胺、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物（香草基杏仁酸VMA、甲氧基腎上腺素MN）的正常值。

54、嗜鉻細(xì)胞瘤病人藥物治療的護(hù)理，如：?受體阻滯劑—雷吉定、哌唑嗪；硝普鈉等。

55、痛風(fēng)的概念、臨床特點(diǎn)。

56、痛風(fēng)的病因、臨床表現(xiàn)。

57、何謂高尿酸血癥，血尿酸、尿尿酸的正常值。

58、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期的主要治療。

59、痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)，哪些食物含嘌呤較高。60、何謂高脂血癥，血脂的正常值。

61、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的臨床意義。62、降脂藥物的分類、用藥護(hù)理。63、高脂血癥的飲食護(hù)理。

64、何謂體重指數(shù)（BMI），其正常值，肥胖的判斷指標(biāo)。65、腰圍、臀圍的測量方法，如何用腰圍、腰臀比來評判肥胖。66、何謂骨質(zhì)疏松癥（0P）

67、骨質(zhì)疏松癥的分類：原發(fā)性（絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松、老年性骨質(zhì)疏松）

繼發(fā)性（性腺功能減退、甲亢、長期使用激素）

68、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的概念、病因，主要臨床表現(xiàn)。69、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

70、血常規(guī)、血沉，補(bǔ)體C3、C4的正常值。71、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療要點(diǎn)。73、系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的飲食護(hù)理。

74、如何教育系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人避免誘發(fā)因素。

75、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）的概念、病因、實(shí)驗(yàn)室陽性指標(biāo)。76、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療要點(diǎn)。77、何謂晨僵、如何護(hù)理。

78、如何預(yù)防類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人關(guān)節(jié)失用。

79、何謂醛固酮增多癥，醛固酮分泌的晝夜規(guī)律、影響因素。80、醛固酮測定的正常值。

81、低鉀血癥的臨床表現(xiàn)，血電解質(zhì)的正常值。82、低鉀血癥的觀察要點(diǎn)。

83、如何根據(jù)缺氧程度，選擇吸氧的濃度。

84、一病人突發(fā)急性肺水腫，其氧流量如何選擇；如需用酒精濕化，酒精的濃度是多少；如果濕化瓶能裝200毫升水，你如何配制。85、II型呼衰病人為何要選擇低流量吸氧，什么病人需用面罩吸氧，面罩吸氧時(shí)氧流量如何選擇。

第三篇：內(nèi)分泌科?？漆t(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃

內(nèi)分泌科?？漆t(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃

入科教育

入科教育將包括以下幾個(gè)方面:

1)科史教育:新輪轉(zhuǎn)醫(yī)生進(jìn)入內(nèi)分泌科后,首先向他們進(jìn)行科史教育,了解我科的發(fā)展歷史,以及在這不斷發(fā)展和提高過程中所形成的優(yōu)良傳統(tǒng):嚴(yán)謹(jǐn),務(wù)實(shí).介紹我科目前在全國的地位和內(nèi)分泌科人的責(zé)任:傳承與創(chuàng)新.2)基本功培訓(xùn):內(nèi)分泌代謝病病種豐富,病情變化迅速,病因復(fù)雜,因此病史的采集和體格檢查非常重要.因此要求住院醫(yī)生掌握臨床醫(yī)生的基本功, 規(guī)范地,有條理地詢問病史,收集詳細(xì)的病史資料,特別是外院的客觀資料,全面而細(xì)致地進(jìn)行體格檢查.3)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)思維:要求住院醫(yī)生熟悉本科診療常規(guī),學(xué)會匯總分析病情,能夠推理病情演變,并對此進(jìn)行檢查和監(jiān)測.4)明確職責(zé)和規(guī)章制度:明確住院醫(yī)生的職責(zé),除完成本人的臨床工作外,必須負(fù)責(zé)對實(shí)習(xí)同學(xué)的帶教,講解基本病情,修改病史和病程錄.向住院醫(yī)生說明本科的工作制度和考勤制度.5)專人指導(dǎo):本科室將為新住院醫(yī)生配備相對固定的副高以上指導(dǎo)老師,幫助住院醫(yī)生提高業(yè)務(wù)水平.歡迎住院醫(yī)生參與我科課題組的臨床和科研工作,并從中物色人選, 鼓勵(lì)報(bào)考我科研究生.二.師資隊(duì)伍

姓 名

性別

年齡

學(xué)歷

職稱//職稱

本專業(yè)臨床

工作年限

基地主任

寧 光

男

研究生

教授,主任醫(yī)師

1989年至今

基地副主任

王衛(wèi)慶

女

研究生

教授,主任醫(yī)師

1985年至今

基地兼職

管理人員

劉建民

男

研究生

教授,主任醫(yī)師

1993年至今

帶教教師

湯正義

男

研究生

教授,主任醫(yī)師

1989年至今

洪 潔

女

研究生

副主任醫(yī)師

1998年至今

陳 瑛

女

研究生

副主任醫(yī)師

1985年至今

趙紅燕

女

研究生

副主任醫(yī)師

1990年至今

陳宇紅

女

研究生

副主任醫(yī)師

1992年至今

顧衛(wèi)瓊

女

研究生

副主任醫(yī)師

1999年至今

王 曙

男

研究生

副主任醫(yī)師

1994年至今

三.日?？记诠芾?/p>

第一部分:病區(qū)工作的細(xì)則

【晨查房制度】

準(zhǔn)時(shí)參加晨交班.晨交班后,帶領(lǐng)實(shí)習(xí)同學(xué)巡查自己的床位;對新病人 必須介紹自己的姓名,醫(yī)師職位和所有上級醫(yī)師的姓名..晨交班后跟隨主治醫(yī)師巡查自己的床位,及時(shí)匯報(bào)患者病情和有關(guān)化驗(yàn).主治醫(yī)師與主任醫(yī)師開始查房后,跟隨本組查房.未查自己的主管床位時(shí),仍不得擅自無故缺席.對實(shí)習(xí)同學(xué)有帶教的義務(wù),有問必答.【夜查房制度】

夜交班,夜查房時(shí)間安排:周一～周五

4:00～4:30pm夜查房4:30夜交班

周六交班,查房由值班醫(yī)師負(fù)責(zé).夜查房內(nèi)容:

全體出席醫(yī)師巡查重病房患者和一日病房新病人.巡視自己床位病人,解決具體問題,解答家屬詢問.【病史,病程錄繕寫】

修改實(shí)習(xí)同學(xué)繕寫的病史和病程錄.繕寫新病人入院后的入院錄和第一次主任醫(yī)師查房錄.檢查化驗(yàn)單,核實(shí)醫(yī)囑執(zhí)行情況.繕寫第一次主任醫(yī)師查房記錄:提及患者簡要病史,體檢摘要, 診斷,診斷依據(jù),鑒別診斷,診療計(jì)劃和注意事項(xiàng).準(zhǔn)備疑難病例討論的病史,檢查結(jié)果;繕寫疑難病例討論意見

第二部分:考勤制度

【值班與出夜班制度】

出夜班:必須在當(dāng)天最高級別醫(yī)師查房結(jié)束后方可出夜班,并必須已完成本職工作.出夜班和補(bǔ)休日可不參加夜查房.周日出夜班者必須陪同周日值班醫(yī)師巡查病房后方可下班.【調(diào)休制度】

住院醫(yī)師只有在周日值班者,才可在周六調(diào)休.每周至少晨查房6次

必須提前一天征求上級醫(yī)師(主任或主治)意見,只有在獲準(zhǔn)后才可調(diào)休.該住院醫(yī)師必須提前與同組住院醫(yī)師協(xié)調(diào)床位的管理,不得在調(diào)休日出現(xiàn)“床位”和“一日病房”無住院醫(yī)師管理的現(xiàn)象.四.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

1.參加科室疑難病例討論

床位醫(yī)生負(fù)責(zé)整理疑難病例的病史,要求有思路地匯總化驗(yàn)結(jié)果,并提出診斷意見和處理原則.詳細(xì)記錄并整理討論內(nèi)容,對有意義的病例,鼓勵(lì)寫病例報(bào)道.2.每周二中午參加科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

每周將安排本科高年資醫(yī)師或外單位專家,就內(nèi)分泌代謝病的進(jìn)展,防治指南以及基礎(chǔ)研究等內(nèi)容進(jìn)行講課.住院醫(yī)生在認(rèn)真聽課的基礎(chǔ)上,要閱讀經(jīng)典教科書和最新文獻(xiàn),寫出學(xué)習(xí)心得.3.每周五參加科室文獻(xiàn)匯報(bào)

鼓勵(lì)住院醫(yī)生針對自己所負(fù)責(zé)的病人,查找文獻(xiàn),先匯報(bào)單篇文獻(xiàn),然后要求能匯總多篇文獻(xiàn),進(jìn)行小型報(bào)告,以培養(yǎng)住院醫(yī)生查閱文獻(xiàn)能力,綜合匯總能力,幻燈片制作技巧和表達(dá)能力.為提高住院醫(yī)生的英文口語,要求用英文匯報(bào)文獻(xiàn).五.考核

輪轉(zhuǎn)出科考試:

以考核病例為主,要求住院醫(yī)生能夠獨(dú)立地做出診斷和鑒別診斷,以及為進(jìn)一步明確或排除某一疾病所需進(jìn)行的系列檢查.要求住院醫(yī)生能準(zhǔn)確評估患者的目前狀況, 分清輕重緩急,提出治療原則,給予適當(dāng)和必要的處理.考核:

選擇病史較為復(fù)雜,診斷有疑問或治療有矛盾的病例,全面考核住院醫(yī)生的臨床知識水平和實(shí)際應(yīng)用能力,考核住院醫(yī)生自己思考,分析,查閱文獻(xiàn)和解決問題的能力.

第四篇：內(nèi)分泌科?？谱o(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃

內(nèi)分泌科?？谱o(hù)士三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃

為了進(jìn)一步加強(qiáng)我科護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)，滿足科室護(hù)理工作的需要，加快對護(hù)理人員專業(yè)技能的培訓(xùn)，提高護(hù)理隊(duì)伍整體水平，特制訂本培訓(xùn)計(jì)劃。

一、目標(biāo)

1、掌握糖尿病基本概念，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，?？谱o(hù)士工作的范圍、特點(diǎn)及發(fā)展趨勢。

2、掌握常見糖尿病急癥的病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理。

3、掌握糖尿病?？瞥Ｒ姷难潜O(jiān)測技術(shù)等?？谱o(hù)理操作技術(shù)和儀器設(shè)備的應(yīng)用及管理。

4、掌握特殊人群糖尿病患者的臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理。

5、掌握糖尿病慢性并發(fā)癥患者的臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理。

6、掌握開展糖尿病健康教育的方法、組織與管理。

7、掌握糖尿病患者心理需求和護(hù)患溝通技巧。

8、對糖尿病患者及家庭成員存在的實(shí)際的和潛在的健康問題進(jìn)行全面的健康評估，制定計(jì)劃和進(jìn)行健康教育，提供高水平的糖尿病護(hù)理。

9、開展糖尿病護(hù)理研究，與護(hù)理同行、醫(yī)生、專業(yè)人員以及健康領(lǐng)域的其他人士協(xié)作。

二、培訓(xùn)對象

1、具有衛(wèi)生行政和教育部門認(rèn)定的醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)?？埔陨希ê瑢？疲┊厴I(yè)文憑者。

2、通過全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入條件取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書者。

3、具有2年以上本科室護(hù)理工作經(jīng)歷。

4、熱愛糖尿病護(hù)理工作。

三、培訓(xùn)內(nèi)容

1、理論培訓(xùn)

理論授課內(nèi)容為：糖尿病概述（糖尿病的定義、診斷、分型）、糖尿病的治療與護(hù)理管理（糖尿病的飲食、運(yùn)動、自我檢測、口服藥）、糖尿病并發(fā)癥的治療與護(hù)理（低血糖、糖尿病酮癥酸中毒，糖尿病腎?。⑻悄虿〉奶厥馇闆r（妊娠與糖尿?。?、糖尿病的教育與管理（糖尿病教育的方法、組織與管理），現(xiàn)場授課能力培訓(xùn)。

2、操作培訓(xùn)

常見操作為主：血糖監(jiān)測操作、胰島素筆皮下注射操作、胰島素泵操作準(zhǔn)、葡萄糖耐量試驗(yàn)操作、動態(tài)血糖監(jiān)測操作、糖尿病足篩查操作、授課老師的表達(dá)方式、培訓(xùn)內(nèi)容的實(shí)用性，教學(xué)方法、重點(diǎn)與難點(diǎn)突出條理性與邏輯性、解說能力、教學(xué)熱情、現(xiàn)場互動能力。

四、培訓(xùn)管理

（一）授課人員基本要求：①在糖尿病或相關(guān)專業(yè)工作至少5年的醫(yī)護(hù)人員，具有較高的糖尿病理論知識水平和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；②具有護(hù)師以上職稱或大學(xué)本科學(xué)歷；③有一定授課技巧。

（二）授課方式及要求

1、授課方式：課堂教學(xué)、角色扮演（模擬演練）、講解、現(xiàn)場提問、游戲、多媒體、經(jīng)驗(yàn)交流，病例分析及小組討論，操作示范等授課方式。以多媒體授課方式為主。

2、授課要求：課前準(zhǔn)備充分、教學(xué)態(tài)度認(rèn)真，教學(xué)作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、尊重學(xué)員，良好的控制能力和創(chuàng)新能力。

第五篇：內(nèi)分泌科糖尿病?？谱o(hù)士的培養(yǎng)

內(nèi)分泌科糖尿病?？谱o(hù)士的培養(yǎng)

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，我國護(hù)理事業(yè)正逐漸向?qū)I(yè)化、護(hù)理人才?？苹l(fā)展，發(fā)展護(hù)理的?？苹桥R床護(hù)理實(shí)踐發(fā)展的策略和方向。要提升糖尿病?？频淖o(hù)理水平，需要有一個(gè)長遠(yuǎn)的計(jì)劃及配套措施來培訓(xùn)糖尿病?？谱o(hù)士。為深化以“病人為中心”服務(wù)理念，促進(jìn)糖尿病專科的發(fā)展，為人民群眾提供高質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。近年來我們科結(jié)合自身的實(shí)際情況，先后積極投入“整體病房”、“全國優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房”的創(chuàng)建，在糖尿病?？谱o(hù)士規(guī)范化、系統(tǒng)化培養(yǎng)方面做了以下探索，現(xiàn)報(bào)道如下。

健全組織管理機(jī)構(gòu)

1.在醫(yī)院建立專科護(hù)士培養(yǎng)質(zhì)量管理委員會。質(zhì)量管理委員會由護(hù)士長（糖尿病?？谱o(hù)士）、護(hù)理部主任、內(nèi)分泌科科主任、各科室?guī)Ы讨鞴茏o(hù)師等組成。負(fù)責(zé)專科護(hù)士的選拔、培養(yǎng)、考核、評價(jià)及管理等工作。

2.制訂培養(yǎng)計(jì)劃與實(shí)施方案。根據(jù)醫(yī)院及科室實(shí)際情況，制訂糖尿病?？谱o(hù)士培養(yǎng)計(jì)劃，有目的、分步驟采取多形式的方法培養(yǎng)?？谱o(hù)士。

3.制訂專科護(hù)士工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，評估?？谱o(hù)士的工作質(zhì)量。

4.?？谱o(hù)士的選拔。由科室推薦,護(hù)理部批準(zhǔn)同意,質(zhì)量管理委員會考核后產(chǎn)生。

5.建立?？谱o(hù)士培訓(xùn)檔案，進(jìn)行統(tǒng)一管理和使用。

建立糖尿病專科護(hù)士培訓(xùn)模式

1.培訓(xùn)對象。根據(jù)科室工作需要及專科護(hù)士應(yīng)具備的基本條件來選拔。具體要求：(1)熱愛本職工作，有奉獻(xiàn)精神，工作責(zé)任心強(qiáng)，有愛心，溝通能力強(qiáng)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，具有良好的醫(yī)德修養(yǎng)；(2)身體健康，年齡40歲以下；(3)護(hù)理?？萍耙陨蠈W(xué)歷；(4)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)3年以上，具有一定教學(xué)及科研能力；(5)參加醫(yī)院歷次理論考試及技能考核成績優(yōu)良；(6)具有護(hù)師及以上職稱。

2.培訓(xùn)目標(biāo)。①專科護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)應(yīng)具有多層次，多序列的知識、技能、能力即動態(tài)綜合體系。②?？谱o(hù)士的一專多能和定向培養(yǎng)，如足?？?，眼底檢查，糖尿病及各系統(tǒng)并發(fā)癥的護(hù)理要點(diǎn)急救技術(shù)、計(jì)算機(jī)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)，科研設(shè)計(jì)，逐步形成特色專職教育護(hù)士或?qū)Ｂ毼Ｖ夭∽o(hù)理護(hù)士。③培養(yǎng)一批能融健康教育、醫(yī)療指導(dǎo)、護(hù)理保健甚至社區(qū)工作為一體的專職護(hù)士，在防治結(jié)合，預(yù)防為主的過程中為發(fā)揮重要的作用。

3.師資隊(duì)伍要求。?？谱o(hù)士師資隊(duì)伍的建設(shè)，是培養(yǎng)?？谱o(hù)士的關(guān)鍵。要求:具有相關(guān)專業(yè)大專及以上學(xué)歷的高級職稱人員；或大學(xué)本科及以上學(xué)歷的中級職稱人員；從事本專業(yè)6年以上，有較高的綜合素質(zhì)，工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，具有熟練的專業(yè)技能和扎實(shí)的理論水平，有良好的教學(xué)方法及較強(qiáng)的邏輯思維和語言表達(dá)能力。

4.培訓(xùn)內(nèi)容。包括糖尿病醫(yī)學(xué)及護(hù)理理論、護(hù)理基本操作、護(hù)理法律、人文知識、教學(xué)科研及護(hù)理管理、臨床實(shí)踐培訓(xùn)等。(1)護(hù)理理論。采取集體授課和

個(gè)人自學(xué)相結(jié)合的方式。培訓(xùn)內(nèi)容包括糖尿病學(xué)基本知識、治療方法、營養(yǎng)飲食、運(yùn)動鍛煉、各系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)防和治療、各代謝指標(biāo)的檢測、血糖儀的使用、胰島素的應(yīng)用，胰島素筆及胰島素泵的應(yīng)用、糖尿病學(xué)前沿知識、健康教育、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等。(2)護(hù)理操作。操作培訓(xùn)包括PICC穿刺、注射泵使用、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀使用、心肺復(fù)蘇、動靜脈灌注及臨床常見26項(xiàng)基本護(hù)理技術(shù)等。

(3)臨床實(shí)踐培訓(xùn)。完成護(hù)理理論及操作培訓(xùn)后,進(jìn)入7個(gè)月至1年得輪科培訓(xùn)。安排受訓(xùn)人員在ICU或急診科、心內(nèi)科、呼吸科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、血液透析室、門診換藥室等科室學(xué)習(xí)。

5.培訓(xùn)形式。包括專題講座、護(hù)理疑難病例討論、示范操作、護(hù)理查房、護(hù)理會診、?？七M(jìn)修、論文撰寫等。外出進(jìn)修學(xué)習(xí)以本?？茷橹?，輔以與本專業(yè)關(guān)系密切的學(xué)科及必要的輔助檢查技能、知識,以熟悉和掌握本學(xué)科疾病知識、?？圃\療護(hù)理技術(shù)等。

6.考核評價(jià)。

制訂考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。按照標(biāo)準(zhǔn)要求,完成護(hù)理理論培訓(xùn)、護(hù)理操作培訓(xùn)，輪科訓(xùn)練，經(jīng)醫(yī)院專科護(hù)士質(zhì)量管理委員會考核，合格者發(fā)給院內(nèi)?？谱o(hù)士培訓(xùn)合格證,即作為院內(nèi)?？谱o(hù)士使用,并將其培訓(xùn)結(jié)果記錄在個(gè)人培訓(xùn)檔案中。

?？谱o(hù)士質(zhì)量管理委員會每年對其進(jìn)行護(hù)、教、研等綜合考評,考核結(jié)果作為資格復(fù)審的依據(jù)。

糖尿病?？谱o(hù)士的使用

⑴臨床護(hù)理：①經(jīng)培訓(xùn)的?？谱o(hù)士原則上不再更換工作崗位，承擔(dān)科室專業(yè)組長職責(zé)，主要負(fù)責(zé)分管各種病情復(fù)雜、特殊、危重等患者。應(yīng)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體護(hù)理，做好患者安全管理，提供全面的健康教育，促進(jìn)患者康復(fù)及提高自我護(hù)理的能力。②開展本?？谱o(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，掌握糖尿病醫(yī)學(xué)及護(hù)理新進(jìn)展，掌握?？莆Ｖ鼗颊叩木戎卧瓌t與搶救技能，在突發(fā)事件及危重癥患者救治中發(fā)揮重要作用，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)本?？破渌o(hù)士開展工作。③ 參加科主任及主治醫(yī)師查房、疑難病例討論等。⑥參與糖尿病門診和妊娠糖尿病門診工作，醫(yī)生及營養(yǎng)師一起提供血糖檢測、胰島素調(diào)整、糖尿病并發(fā)癥檢查和教育工作等。

⑵臨床管理：①針對病人的不同需求，組織一系列的團(tuán)體活動, 如強(qiáng)化胰島素治療小組活動、飲食計(jì)算、體重管理等。②參與制定專科新業(yè)務(wù)、新技術(shù)操作流程、疾病護(hù)理常規(guī)等。③參與醫(yī)院或衛(wèi)生系統(tǒng)制定一些有關(guān)?？谱o(hù)理技能及護(hù)理發(fā)展的綱要, 為未來專業(yè)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展確立方向與基礎(chǔ)。④ ?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)主持本科室護(hù)理查房，每月至少一次并有記錄。⑤承擔(dān)臨床帶教工作，負(fù)責(zé)對進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教工作。⑥負(fù)責(zé)參加全院護(hù)理會診，提供糖尿病專科領(lǐng)域的信息和建議，指導(dǎo)和幫助其提高對糖尿病患者的護(hù)理質(zhì)量

⑶ 教育工作： 教育對象包括病人、家屬、護(hù)理和醫(yī)療輔助人員及大眾市民。①病人教育包括小組教育、個(gè)別輔導(dǎo)、電話追蹤等多種方法。②?？谱o(hù)士還負(fù)責(zé)培訓(xùn)糖尿病護(hù)理的醫(yī)務(wù)人員，向他們提供最新知識和先進(jìn)臨床技術(shù), 傳授及分享?？谱o(hù)理知識和經(jīng)驗(yàn), 協(xié)助解決較復(fù)雜的疑難問題, 推動護(hù)理同事進(jìn)行終身學(xué)習(xí), 從而提升專業(yè)地位。

⑷社區(qū)防治：定期與社區(qū)的居委會合作，為社區(qū)的糖尿病患者進(jìn)行檢查、咨詢、評估該病人的情況，利用形象教育、聲象教育，讓病人多渠道了解有關(guān)糖尿病的知識，讓更多的糖尿病患者能夠感受到全社會十分關(guān)注糖尿病，重視糖尿病的教育防治工作。

⑸臨床研究: 開展本?？祁I(lǐng)域的護(hù)理科研，每年完成5篇以上讀書筆記，積極撰寫護(hù)理學(xué)術(shù)論文，每年至少1篇論文參加院內(nèi)外學(xué)術(shù)交流或在省級以上學(xué)術(shù)刊物發(fā)表。

小結(jié)

我科在啟動糖尿病專科護(hù)士的培訓(xùn)上做了初步的探索。通過實(shí)踐，我們在糖尿病教育方等方面積累了一些經(jīng)驗(yàn),但還有許多方面需要進(jìn)一步完善,如:在疾病的評估方面及組織管理方面有待于進(jìn)一步提高。在培訓(xùn)過程中還面臨一些困難,如護(hù)理人力資源不足、護(hù)士學(xué)歷層次偏低、醫(yī)院在人員的外派學(xué)習(xí)、費(fèi)用的投入上支持力度還不夠等，