第一篇：檢驗(yàn)科標(biāo)本采集流程

檢驗(yàn)科標(biāo)本采集流程

患者采血前的準(zhǔn)備

1.一般要求：病人在采血前24h內(nèi)應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)和飲酒，不宜改變飲食習(xí)慣和睡眠習(xí)慣。靜脈血標(biāo)

本采集最好在起床后1h內(nèi)進(jìn)行。采血時(shí)間以上午7～9時(shí)較為適宜。門(mén)診病人提倡靜坐15分鐘后再采血。2.采血時(shí)間：有些血液成份日間生理變化較大，因此應(yīng)相對(duì)固定采血時(shí)間，一般以清晨空腹抽血為宜〈急癥項(xiàng)目除外〉。

3.患者體位：有些血液成份存在立位與臥位之間的差異，為減少這種影響，取血病人的體位應(yīng)相對(duì)固定。一般采用坐位取血，而且取血前應(yīng)讓病人有10分鐘的時(shí)間穩(wěn)定自己的體位。4.劇烈的運(yùn)動(dòng)：激動(dòng)的情緒都會(huì)影響到一些血液成份濃度的變化，取血的當(dāng)晨病人不宜做劇烈的運(yùn)動(dòng)，避免情緒激動(dòng)，取血前應(yīng)有10分鐘的休息。

5.輸液的影響：由于邊輸液邊采血影響血液成份的測(cè)定！規(guī)定輸液時(shí)應(yīng)在輸液的另一側(cè)手臂取血。

6.生活方式的影響：煙、酒、咖啡及高脂、高糖飲食，可使血液中某些成份高于正常，需與一般病理情況相區(qū)別，取血前幾日應(yīng)注意避免。

7.生理差別的影響：不同年齡組的個(gè)體及婦女的妊娠期、月經(jīng)期，血液成份有一定的生理差異，應(yīng)注意與病理情況區(qū)別。

8.葡萄糖耐量測(cè)定：試驗(yàn)前三天正常飲食，試驗(yàn)當(dāng)日清晨空腹抽血2ml，并同時(shí)留尿。將100克葡萄糖溶于300ml溫水中囑病人一次服下，立即記錄時(shí)間；然后分別在服糖后60、120、180分鐘，各抽血2ml，并每次同時(shí)留取尿液，注名管號(hào)和杯號(hào)，立即送檢，分別測(cè)定血糖及尿糖。

靜脈血液采集作業(yè)流程 1.目的

抽取靜脈血標(biāo)本以做各項(xiàng)檢驗(yàn)。2.適用范圍

適用于本科做生化、免疫、血常規(guī)等項(xiàng)目所需血液標(biāo)本的采集。

3.物品準(zhǔn)備：止血帶、一次性墊巾、無(wú)菌棉簽、復(fù)合碘消毒液、一次性采血針、負(fù)壓真空管（數(shù)量和種類根據(jù)要求選取后檢查滅菌日期、有效期及有無(wú)漏氣）、試管架、編號(hào)筆等。4.檢驗(yàn)申請(qǐng)單填寫(xiě)要求：

4.1 檢驗(yàn)申請(qǐng)單用鋼筆填寫(xiě)，使用正楷字，字跡清楚，填寫(xiě)完整。

4.2 填寫(xiě)內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本采集年月日時(shí)、申請(qǐng)醫(yī)生及采樣者簽名。5.操作步驟：

5.1 查對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單、受檢者姓名及是否已按醫(yī)囑準(zhǔn)備，向受檢者解釋操作目的，以取得合作。在采血管上貼好與檢驗(yàn)申請(qǐng)單相對(duì)應(yīng)的標(biāo)簽。

5.2 選擇血管，常用肘窩靜脈、肘正中靜脈、前臂內(nèi)側(cè)靜脈，小兒可采用頸外靜脈、大隱靜脈。

5.3 在穿刺部位肢體下放一次性墊巾、止血帶。5.4 用復(fù)合碘棉簽消毒穿刺部位。

5.5 在靜脈穿刺部位上方4-7厘米處扎止血帶，囑受檢者握緊拳頭，使靜脈充盈顯露。5.6 穿刺:推薦使用真空采血技術(shù)。摘掉靜脈穿刺針上的保護(hù)套，進(jìn)行靜脈穿刺，穿刺成功后，用貼好標(biāo)簽的負(fù)壓真空管采集靜脈血，松開(kāi)止血帶，受檢者松拳，用棉簽壓住進(jìn)針處，拔出針頭，囑采血對(duì)象按壓2-3分鐘。5.7 為受檢者整理衣袖。5.8 采血完畢后，產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾按規(guī)定分類處理。6.注意事項(xiàng)

6.1 采血前應(yīng)核對(duì)好姓名和檢驗(yàn)項(xiàng)目，明確標(biāo)本要求。

6.2抗凝管收集血標(biāo)本后，立即將試管輕輕顛倒5～6次，使血液與抗凝劑充分混勻。

6.3 一般生化、免疫檢驗(yàn)用干燥非抗凝管收集標(biāo)本，采樣量3-5ml。若檢驗(yàn)項(xiàng)目較多，應(yīng)適當(dāng)增加采樣量。

6.4 血常規(guī)檢驗(yàn)用EDTAK2抗凝管收集標(biāo)本，采樣量0.5-1毫升。

6.5 凝血四項(xiàng)、血紅蛋白電泳、3P試驗(yàn)用枸櫞酸鈉（0.2ml）抗凝管收集標(biāo)本，采樣量必須準(zhǔn)確，為1.8ml。血沉用枸櫞酸鈉0.4ml抗凝，抽血1.6ml。

6.6 高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)（G6PD）以枸櫞酸鈉0.2ml抗凝，另加入葡萄糖20mg，抽靜脈血1.8ml，混勻。

6.7 糖化血紅蛋白測(cè)定需用肝素管抗凝。

6.8 血液粘度測(cè)定需同時(shí)抽取血常規(guī)、血沉和肝素抗凝血（5ml）三份樣本。

6.9 餐后，血糖、血脂可增加而影響測(cè)定結(jié)果，故一般應(yīng)空腹抽血。有些食物成分：高蛋白、高脂及飲食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高；香蕉、咖啡等可引起尿中兒茶酚胺代謝產(chǎn)物的測(cè)定等。

6.10 藥物影響：如異菸肼、慶大毒素、氨芐青毒素可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高、咖啡因可使膽紅素增加。因此，建議檢查前幾天就停止使用有干擾的藥物，且申請(qǐng)單最好能注明近期用藥情況。

7.標(biāo)本運(yùn)輸及實(shí)驗(yàn)前存放：低溫條件2-8℃或室溫運(yùn)輸，1小時(shí)內(nèi)送檢。1小時(shí)內(nèi)分離出血清，室溫放置不超過(guò)4小時(shí)，4℃保存不超過(guò)8小時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間保存需在冰凍條件下，且只能凍融1次。

8.附加檢驗(yàn)項(xiàng)目申請(qǐng)：

8.1 標(biāo)本采集送出后需附加檢驗(yàn)項(xiàng)目的，其申請(qǐng)應(yīng)在標(biāo)本采集當(dāng)天上午11點(diǎn)30分以前電話通知實(shí)驗(yàn)室。

8.2 附加檢驗(yàn)項(xiàng)目申請(qǐng)為本檢驗(yàn)科目錄外項(xiàng)目的需提前一天與檢驗(yàn)科聯(lián)系，以便聯(lián)系其它實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。

9.其它：如分析失敗，將對(duì)同一原始樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。如仍不能發(fā)出報(bào)告者，分析原因并告知受檢者重新采樣檢驗(yàn)。

第二篇：檢驗(yàn)科標(biāo)本采集手冊(cè)

陜西省森工醫(yī)院檢驗(yàn)科標(biāo)本采集手冊(cè)

一、真空采血管采集標(biāo)本事項(xiàng)說(shuō)明 1.試管蓋顏色:紅帽

添加抗凝劑:無(wú) 采血量：不少于3ml 用途: 甲狀腺功能三、五、七、八項(xiàng)、血清人絨毛膜促性腺激素、孕酮、性激素、甲胎蛋白定量、貧血三項(xiàng)、CEA、AFP、CA-125、CA-19-

9、CA-15-

3、CA-72-

4、NSE、SCC、CY-

211、SF（鐵蛋白）、肝纖維化、肝炎系列、TPSA、甲狀旁腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、乙肝五項(xiàng)定量、HBV（乙肝DNA）定量、胰島素釋放試驗(yàn)、C肽釋放試驗(yàn)、維生素D、補(bǔ)體C3/C4、免疫球蛋白、自身抗體類測(cè)定。

2.試管蓋顏色: 紫帽 添加抗凝劑:EDTA-K2

陜西省森工醫(yī)院檢驗(yàn)科標(biāo)本采集手冊(cè)

注意事項(xiàng): 須顛倒混勻6-8次；

用途: 全血細(xì)胞計(jì)數(shù)CBC（包括血細(xì)胞三分類、五分類）、血型、末梢血涂片，采血量2ml； 糖化血紅蛋白采血應(yīng)超過(guò)2ml;HLA-B27采血量3ml；

HCV(丙肝)定量采血量超過(guò)3ml。

3.試管蓋顏色:黑帽 添加抗凝劑:枸櫞酸鈉0.4ml 注意事項(xiàng)：

血液與抗凝劑比例為4：1，采血1.6ml血液與 抗凝劑總量為2ml,采血管上有刻度線。用途：血沉。陜西省森工醫(yī)院檢驗(yàn)科標(biāo)本采集手冊(cè)

4.試管蓋顏色:綠帽 添加抗凝劑:肝素鈉 采血量：大于3ml 注意事項(xiàng):采血后須顛倒混勻。用途:血流變、乙肝系列、醛固酮。5.試管蓋顏色:蘭帽 添加抗凝劑: 枸櫞酸鈉0.2ml 采血量：1.8ml 注意事項(xiàng): 須顛倒混勻，血液與抗凝劑比例為9：1，采血1.8ml與抗凝劑總量為2ml, 采血管上有刻度線。

用途:凝血四項(xiàng)、D-二聚體定量。6.試管蓋顏色：黃帽 添加抗凝劑：無(wú)

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采血量：大于3ml 用途：肝功、腎功、血糖、血脂、電解質(zhì)、心肌酶譜、同型半胱氨酸、胱抑素c、血β

2、血淀粉酶、C反應(yīng)蛋白、血磷、膽堿酯酶、血尿酸。

特別強(qiáng)調(diào): 1.不能用加抗凝劑的采血管采集離子類標(biāo)本；不要把有抗凝劑的血液倒入無(wú)抗凝劑管中； 1.所有血液標(biāo)本應(yīng)在病人空腹時(shí)采集（急診檢驗(yàn)、血細(xì)胞三分類、五分類除外）；不能在病人正輸液的一側(cè)采集標(biāo)本；

2.檢驗(yàn)科采血管與檢驗(yàn)項(xiàng)目在系統(tǒng)上設(shè)置，一個(gè)條碼原則上采集一管標(biāo)本；

3.血沉與凝血四項(xiàng)的量一定要采集準(zhǔn)確，否則影陜西省森工醫(yī)院檢驗(yàn)科標(biāo)本采集手冊(cè)

響檢驗(yàn)結(jié)果。

4.采血順序：血培養(yǎng)----藍(lán)頭管---紫頭管----黑頭管——綠頭管————紅頭管（黃頭管）。

二、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本留取要求：

1.痰培養(yǎng)應(yīng)為早晨起床后

0.5-1小時(shí)采集血液，或于寒 戰(zhàn)或發(fā)燒后1小時(shí)采集。

采血指征：一般患者出現(xiàn)以下一種體癥時(shí)可作為采血的重要指征：發(fā)熱(≥38℃)或低溫(≤36℃)，寒戰(zhàn)，白細(xì)胞增多(計(jì)數(shù)大于12×109/L，特別有“核左移”未成熟的或桿狀核白細(xì)胞)，皮膚粘膜出血，昏迷，多器官衰竭，血壓降低，CRP升高及呼吸快，特殊患者(如血液病)出現(xiàn)粒細(xì)胞減少(成熟的多形核白細(xì)胞<1000×109/L)，血小板減少等，或同時(shí)具備上述幾種體癥的臨床可疑菌血癥應(yīng)采集血培養(yǎng)。新生兒菌血癥，應(yīng)該增加尿液和腦脊液培養(yǎng)。對(duì)入院危重感染患者在未進(jìn)行系統(tǒng)性抗菌藥物治療之前，應(yīng)及時(shí)采集血培養(yǎng)。

皮膚消毒程序：嚴(yán)格執(zhí)行以下三步法： 陜西省森工醫(yī)院檢驗(yàn)科標(biāo)本采集手冊(cè)

1）75％酒精擦拭靜脈穿刺部位待30s以上。（從穿刺點(diǎn)向外畫(huà)圈消毒，至消毒區(qū)域直徑達(dá)3cm以上）。2)1％～2％碘酊作用30s或10％碘伏30s。（操作同上）

3)75％酒精脫碘。

對(duì)碘過(guò)敏的患者，用75％酒精消毒60s，待酒精揮發(fā)干燥后采血。3．培養(yǎng)瓶消毒程序

1)掰開(kāi)血培養(yǎng)瓶上塑料蓋子，用75％酒精擦拭血培養(yǎng)瓶掰掉塑料蓋子后暴露部位，作用60s。2)用無(wú)菌棉簽清除橡皮塞子表面殘余酒精，然后注入血液。

靜脈穿刺和培養(yǎng)瓶接種程序

1)在穿刺前或穿刺期間，為防止靜脈滑動(dòng)，可戴乳陜西省森工醫(yī)院檢驗(yàn)科標(biāo)本采集手冊(cè)

膠手套固定靜脈，不可接觸穿刺點(diǎn)。

2)用注射器無(wú)菌穿刺取血后，勿換針頭(如果行

部感染患者采血培養(yǎng)的建議：

1)可疑急性原發(fā)性菌血癥、真菌血癥、腦膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎或肺炎，應(yīng)在不同部位采集2～3份血標(biāo)本。

2)不明原因發(fā)熱，如隱性膿腫，傷寒熱和波浪熱，先采集2～3份血標(biāo)本，24～36 h后估計(jì)體溫升高之前(通常在下午)再采集2份以上。

3)可疑菌血癥或真菌血癥，但血培養(yǎng)持續(xù)陰性，應(yīng)改變血培養(yǎng)方法，以獲得罕見(jiàn)的或苛養(yǎng)的微生物。4)可疑細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，在l～2h內(nèi)采集3份血標(biāo)本，如果24h后陰性，再采集3份以上的血標(biāo)本。入院前兩周內(nèi)接受抗菌藥物治療的患者，連續(xù)三天，每天采集2份。選用可中和或吸附抗菌藥物的培養(yǎng)基。陜西省森工醫(yī)院檢驗(yàn)科標(biāo)本采集手冊(cè)

標(biāo)本運(yùn)送：采血后應(yīng)該立即送檢，置35℃～37℃孵箱中，切勿冷藏。

三、特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)本留取說(shuō)明

1.胰島素釋放試驗(yàn)、糖耐量試驗(yàn)、C-肽釋放試驗(yàn)（分別測(cè)5次胰島素、葡萄糖、C-肽）：空腹抽一次血，然后口服葡萄糖75g或饅頭100g,分別于餐后30、60、120、180分鐘各抽血3ml;每抽完一次應(yīng)及時(shí)送檢，以免因放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)糖酵解導(dǎo)致結(jié)果偏低。2.24小時(shí)尿蛋白定量:患者上午8時(shí)排尿一次，將膀胱排空，棄去尿，此后收集各次排除的尿，直至次日上午8時(shí)最后一次排尿的全部尿，用量具量取總尿量并記錄，混勻后留取10ml送檢。3.腦脊液標(biāo)本 陜西省森工醫(yī)院檢驗(yàn)科標(biāo)本采集手冊(cè)

腦脊液標(biāo)本采集后立即送檢，放置過(guò)久將影響檢驗(yàn)結(jié)果：如細(xì)胞變性，破壞，導(dǎo)致計(jì)數(shù)和分類不準(zhǔn)；有些化學(xué)物質(zhì)如葡萄糖等將分解含量減少；細(xì)菌發(fā)生自溶影響細(xì)菌的檢出率。腦脊液抽取后一般分裝三個(gè)無(wú)菌管，第一管作細(xì)菌培養(yǎng)，第二管作化學(xué)分析和免疫學(xué)檢查，第三管作一般性狀及顯微鏡檢查，三管的順序標(biāo)注清楚，不宜顛倒。因標(biāo)本采集較難，全部送檢和檢測(cè)過(guò)程應(yīng)注意安全。4.胸腹水標(biāo)本

一般分裝四管，第一管作細(xì)菌培養(yǎng)（需無(wú)菌留?。坏诙茏骰瘜W(xué)分析和免疫學(xué)檢查（需加入綠帽管中）；第三管細(xì)胞學(xué)檢查（需加入紫帽管中）；第四管加入無(wú)抗凝劑管中，作一般性狀檢查。5.前列腺液標(biāo)本 陜西省森工醫(yī)院檢驗(yàn)科標(biāo)本采集手冊(cè)

前列腺液標(biāo)本由臨床醫(yī)生前列腺按摩后采集，采集標(biāo)本前應(yīng)禁欲三天，應(yīng)棄去流出的第一滴前列腺液。液量少時(shí)直接滴在載玻片上及時(shí)送檢，須注意防止標(biāo)本蒸干，量多時(shí)收集在一次性標(biāo)本杯中。若按摩不出前列腺液，可檢查按摩后的尿液沉渣。6.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集要求

(1)采血部位:血?dú)夥治龅淖罴褬?biāo)本是動(dòng)脈血,常采用肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、前臂動(dòng)脈等。

（2）抗凝劑：肝素抗凝劑（最適用甘素鋰，濃度為500-1000u/ml）。

（3）注意防止血標(biāo)本與空氣接觸，應(yīng)處于隔絕空氣狀態(tài)。陜西省森工醫(yī)院檢驗(yàn)科標(biāo)本采集手冊(cè)

（4）標(biāo)本放置時(shí)間：宜在30分鐘以內(nèi)檢測(cè)，如30分鐘以內(nèi)不能檢測(cè)，應(yīng)將標(biāo)本放置在冰水中保存，最多不超過(guò)2小時(shí)。

（5）采血前應(yīng)讓患者在安定舒適狀態(tài)，避免非靜息狀態(tài)造成的誤差。

四、常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)本留取說(shuō)明 留取尿液標(biāo)本注意事項(xiàng)

(1)做尿常規(guī)檢查時(shí)應(yīng)盡量采用新鮮晨尿。隨機(jī)留取的尿液以中段尿?yàn)橐恕?/p>

(2)女性留取尿標(biāo)本時(shí)應(yīng)避開(kāi)經(jīng)期，應(yīng)防止陰道分泌物混入尿液中，以中段尿?yàn)橐恕?/p>

(3)留取尿液應(yīng)使用清潔干燥的容器，以醫(yī)院提供的一次性尿杯和尿試管為好。用于常規(guī)檢驗(yàn)的尿量應(yīng)取10毫升左右，盡快送檢。陜西省森工醫(yī)院檢驗(yàn)科標(biāo)本采集手冊(cè)

留取糞便標(biāo)本注意事項(xiàng)

（1）應(yīng)取指頭大小的糞便送檢，并注意選取有膿血或其他異常外觀的部分送檢。

（2）取標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意糞便的顏色與外觀，并應(yīng)向醫(yī)生敘述。

（3）做糞便潛血試驗(yàn)要求三天內(nèi)不食用瘦肉類、含動(dòng)物血類、含鐵劑的藥物等食物，避免出現(xiàn)干擾。（4）所留取的標(biāo)本應(yīng)放在檢驗(yàn)科提供的一次性糞便盒送檢，注意不要直接用紙張包裹。

留取精液注意事項(xiàng)

（1）一周時(shí)間內(nèi)不得同房，此期間如有遺精現(xiàn)象則避免留取標(biāo)本。

（2）使用由醫(yī)院提供的潔凈的容器。陜西省森工醫(yī)院檢驗(yàn)科標(biāo)本采集手冊(cè)

（3）留取標(biāo)本后將容器蓋好在1小時(shí)內(nèi)送到檢驗(yàn)室。如天氣寒冷，應(yīng)使標(biāo)本保存于接近體溫條件下送檢。

（4）不能使用避孕套采集精液標(biāo)本，避免避孕套中含有的某些殺死或抑精子活性的物質(zhì)會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。

（5）不能采用中斷性交的方式采集精液標(biāo)本，避免陰道分泌物影響檢驗(yàn)結(jié)果。靜脈采血注意事項(xiàng)

（1）抽血前盡量減少運(yùn)動(dòng)量，病人應(yīng)在比較平穩(wěn)的狀態(tài)下抽血。

（2)抽血前保持空腹，可以喝少量的水，除某些必須按時(shí)服用的藥物以外，其他藥物抽血之后再服用，以免對(duì)某些檢驗(yàn)結(jié)果有所干擾。陜西省森工醫(yī)院檢驗(yàn)科標(biāo)本采集手冊(cè)

（3）抽血前應(yīng)盡量清潔抽血部位的皮膚。（4）抽血量是根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康牡牟煌瑏?lái)決定的，抽血量一般在2～20毫升。

（5）采血人員按照檢驗(yàn)項(xiàng)目要求將血液置于不同的試管內(nèi)。

（6）抽血后應(yīng)用消毒棉簽或其他消毒止血物品壓緊針刺破處五分鐘，不要立即離開(kāi)，如發(fā)生暈針或其他不適應(yīng)及時(shí)告訴抽血醫(yī)生，以便及時(shí)處置。（7）止血用棉簽應(yīng)置于醫(yī)療垃圾桶內(nèi)，不要亂扔。

陜西省森林工業(yè)職工醫(yī)院檢驗(yàn)科

電話：病房檢驗(yàn)科

84814701 門(mén)診檢驗(yàn)科

84823470

第三篇：檢驗(yàn)科檢驗(yàn)標(biāo)本采集簡(jiǎn)述

?檢驗(yàn)科檢驗(yàn)標(biāo)本采集簡(jiǎn)述

一、概述

? 實(shí)踐證明，為保證臨床檢驗(yàn)質(zhì)量，必須做到全過(guò)程質(zhì)量控制，即對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查的全過(guò)程進(jìn)行全面的質(zhì)量控制和質(zhì)量管理。這里包括：實(shí)驗(yàn)前（分析前）、實(shí)驗(yàn)中（分析中）和實(shí)驗(yàn)后（分析后）三個(gè)階段的質(zhì)量控制，其中實(shí)驗(yàn)前質(zhì)量控制是全面質(zhì)量控制的前提。國(guó)內(nèi)外均有報(bào)道，檢驗(yàn)結(jié)果誤差中70%左右來(lái)自實(shí)驗(yàn)前（分析前），而且實(shí)驗(yàn)前（分析前）誤差是儀器、試劑、質(zhì)控品和標(biāo)準(zhǔn)品等再好也無(wú)法解決的。因此，必須注意做好實(shí)驗(yàn)前質(zhì)量管理。

二、實(shí)驗(yàn)前質(zhì)量控制主要包括：

（一）患者的準(zhǔn)備；

?許多檢測(cè)對(duì)飲食、飲水和藥物有特殊要求，如：空腹標(biāo)本是指空腹8h后采集的標(biāo)本，血脂測(cè)定須禁食12-14h，情緒緊張會(huì)使血糖升高，醛固酮檢測(cè)要在起床活動(dòng)前取臥位血，起床后活動(dòng)2h取立位血，嗎啡、可卡因可使淀粉酶（AMY）升高； ?

（二）標(biāo)本的采集；

1、止血帶壓迫時(shí)間不宜超過(guò)40秒，否則會(huì)導(dǎo)致乳酸升高、pH值降低、K、Ca升高、淤血、靜脈擴(kuò)張等；

2、采血后應(yīng)立即上下顛倒混勻5-10次采血管，不可用力震蕩，搖晃； ?

3、靜脈血避免在輸液同時(shí)取血，輸液不僅使血液稀釋，而且會(huì)對(duì)血糖和電解質(zhì)等檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生嚴(yán)重干擾；

4、多個(gè)組合檢測(cè)項(xiàng)目同時(shí)采血應(yīng)按下列順序：血培養(yǎng)-無(wú)添加劑管（紅帽）-凝血管（黃帽）-枸櫞酸鹽管（黑/藍(lán)帽）-肝素管（綠帽）-EDTA管（紫帽）-草酸鹽/氟化鈉管（灰帽）；

（三）標(biāo)本的儲(chǔ)存；

（四）標(biāo)本的運(yùn)送；

（五）標(biāo)本送出及簽收；

（六）標(biāo)本的處理；不論是抗凝血還是非抗凝血，為了縮短血清或血漿與血細(xì)胞的接觸時(shí)間，從標(biāo)本采集開(kāi)始，必須在2h內(nèi)將全血處理為血清或血漿。

（七）已知的和需考慮的生物因素和干擾因素等。

第四篇：血液標(biāo)本采集流程

血液標(biāo)本采集流程

操作前試管的準(zhǔn)備：→查對(duì)：①核對(duì)醫(yī)囑（病歷）、檢驗(yàn)單

②準(zhǔn)備試管（查效期、有無(wú)裂痕、松動(dòng)）

及抽血器材

操作前評(píng)估病人→查對(duì)：①查對(duì)床號(hào)（床頭卡）、姓名（腕帶），評(píng)估

患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征、肢體活動(dòng)度及靜脈充盈情況，評(píng)估穿刺部位。與患者溝通，詢問(wèn)是否符合采血要求；此次采血目的并取得患者配合。

采血前的準(zhǔn)備： →操作者著裝整潔，洗手、戴口罩，準(zhǔn)備用物，溫

度適宜。

采血→查對(duì)：→ 攜帶采血器材至患者床前 ：

①再次核對(duì)床號(hào)、姓名、檢查單項(xiàng)目、采血管（效期及試管有無(wú)裂痕）。

②選擇合適的靜脈，扎止血帶，消毒，囑患者握拳。

③穿刺→固定頭皮針（松止血帶）→連接采血真空管（細(xì)菌培養(yǎng)→藍(lán)色管至2ml→黑色至規(guī)定線→紫色至2ml→紅色至3～5ml）→反折針頭→拔采血管→松止血帶→松拳→迅速拔針→用棉簽按壓穿刺點(diǎn)數(shù)分鐘并告知患者注意事項(xiàng)。

采血結(jié)束的核對(duì)： →再次核對(duì)姓名、床號(hào)→采血申請(qǐng)單→血量→粘貼試管上的標(biāo)簽→將采血者病區(qū)、床號(hào)、姓名寫(xiě)于試管上→再次檢查患者穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、有無(wú)不適反應(yīng)，同時(shí)核對(duì)患者有無(wú)其他需空腹檢查的項(xiàng)目，并告知患者能否進(jìn)食。

整理送檢： →整理床單位→安置患者→處置用物→登記→送檢（與化驗(yàn)室對(duì)接）

備注：→①避免與輸液同側(cè)采血

②標(biāo)本采集結(jié)束以試管上下90度輕輕搖勻5-8次 ③化驗(yàn)單接收本標(biāo)明是否在輸液時(shí)

第五篇：檢驗(yàn)科標(biāo)本采集與運(yùn)輸管理程序

民豐縣人民醫(yī)院

檢驗(yàn)科標(biāo)本采集與運(yùn)輸管理程序

1目的

對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)、患者的準(zhǔn)備、臨床標(biāo)本的采集與運(yùn)輸以及樣品在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的傳輸過(guò)程進(jìn)行控制，以保證檢驗(yàn)前樣品的質(zhì)量。范圍

適用于檢驗(yàn)科受理的標(biāo)本。3 職責(zé)

3.1臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)檢驗(yàn)的申請(qǐng)，申請(qǐng)單的格

1目的

對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)、患者的準(zhǔn)備、臨床標(biāo)本的采集與運(yùn)輸以及樣品在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的傳輸過(guò)程進(jìn)行控制，以保證檢驗(yàn)前樣品的質(zhì)量。范圍

適用于檢驗(yàn)科受理的標(biāo)本。3 職責(zé)

3.1臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)檢驗(yàn)的申請(qǐng)，申請(qǐng)單的格式由技術(shù)管理層和醫(yī)院醫(yī)教部共同制定。3.2檢驗(yàn)科主任負(fù)責(zé)組織人員編寫(xiě)檢驗(yàn)標(biāo)本采集手冊(cè)。3.3醫(yī)護(hù)人員和檢驗(yàn)人員均負(fù)責(zé)指導(dǎo)患者如何正確留取標(biāo)本。

3.4門(mén)診抽血人員和病房護(hù)理人員負(fù)責(zé)臨床標(biāo)本的采集，特殊標(biāo)本由臨床醫(yī)生采集。3.5檢驗(yàn)科標(biāo)本收集人員負(fù)責(zé)定時(shí)到臨床各科室收集標(biāo)本和運(yùn)輸；急診檢驗(yàn)標(biāo)本和值班時(shí)采集的標(biāo)本由臨床科室護(hù)理人員直接送檢驗(yàn)科。

3.6相關(guān)檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)樣品在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的傳輸。4 工作程序 4.1檢驗(yàn)申請(qǐng) 4.1.1 檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇

臨床醫(yī)師根據(jù)病人病情需要和檢驗(yàn)項(xiàng)目的敏感度、特異性來(lái)正確選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目。檢驗(yàn)科人員可為其提供檢驗(yàn)項(xiàng)目的咨詢，監(jiān)督實(shí)驗(yàn)室服務(wù)對(duì)象選擇的檢驗(yàn)項(xiàng)目是否明確，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目能否滿足實(shí)驗(yàn)室服務(wù)對(duì)象的要求。

4.1.2檢驗(yàn)申請(qǐng)表

檢驗(yàn)申請(qǐng)表屬于合同性文件，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)事先將所開(kāi)展的檢驗(yàn)項(xiàng)目和完成時(shí)間等事宜和醫(yī)院醫(yī)教部協(xié)商一致，并制成表格供實(shí)驗(yàn)室服務(wù)對(duì)象參考。只要滿足要求，電子檢驗(yàn)申請(qǐng)表也適用。檢驗(yàn)申請(qǐng)表應(yīng)定期進(jìn)行評(píng)審。本實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)申請(qǐng)表包括以下內(nèi)容：

a)患者的唯一性標(biāo)識(shí)，如門(mén)診病人的診療卡號(hào)、住院病人的住院號(hào)； b)患者的姓名、性別、出生日期； c)患者就診或住院的科別、床號(hào)；

d)樣品的類型和原始解剖部位，如靜脈抗凝血等； e)申請(qǐng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目或項(xiàng)目的組合； f)臨床標(biāo)本采集日期和時(shí)間； g)實(shí)驗(yàn)室收到樣品的日期和時(shí)間；

h)申請(qǐng)者姓名，如果提出檢驗(yàn)申請(qǐng)的醫(yī)師的地址與接收檢驗(yàn)申請(qǐng)的實(shí)驗(yàn)室所在的地址不同，同時(shí)應(yīng)注明申請(qǐng)者的地址；

i)申請(qǐng)日期。4.2病人的準(zhǔn)備

為了使檢驗(yàn)結(jié)果有效地用于臨床，臨床醫(yī)護(hù)人員和檢驗(yàn)人員應(yīng)了解標(biāo)本收集前影響結(jié)果的非病理性因素，如飲食、標(biāo)本采集時(shí)間、體位和體力活動(dòng)、病人用藥等對(duì)標(biāo)本采集的影響。提出要求病人予以配合和服從的內(nèi)容，采取切實(shí)措施，保證采集的標(biāo)本符合疾病的實(shí)際情況。a)飲食對(duì)標(biāo)本采集的影響：多數(shù)實(shí)驗(yàn)尤其是血液化學(xué)的測(cè)定，采血前應(yīng)禁食12h，因脂肪食物被吸收后可能形成脂血而造成光學(xué)干擾；同時(shí)食物成分也可改變血液成分，影響測(cè)定結(jié)果的準(zhǔn)確性； b)標(biāo)本采集時(shí)間的影響：血液中不少有機(jī)物、無(wú)機(jī)物存在周期性變化。因此應(yīng)該掌握標(biāo)本采集時(shí)間，才能對(duì)每次結(jié)果進(jìn)行比較。最好在同一時(shí)間采集標(biāo)本，以減少由于不同時(shí)間采集標(biāo)本所造成的結(jié)果波動(dòng)；

c)體力活動(dòng)對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響：運(yùn)動(dòng)會(huì)引起血液成分的改變。因此，必須囑咐患者在安靜狀態(tài)下或正常活動(dòng)狀態(tài)下收集標(biāo)本；

d)藥物影響：藥物對(duì)血、尿等成分的影響是一個(gè)十分復(fù)雜的問(wèn)題。某些藥物可使體內(nèi)某物質(zhì)發(fā)生變化，有些藥物則干擾實(shí)驗(yàn)，因此為了得到正確結(jié)果，必須事先停止服用某些影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的藥物。臨床醫(yī)師在選擇與解釋結(jié)果是必須考慮到藥物的影響。

4.3檢驗(yàn)標(biāo)本采集手冊(cè)

實(shí)驗(yàn)室制定并實(shí)施正確采集和處理臨床標(biāo)本的《檢驗(yàn)標(biāo)本采集手冊(cè)》。檢驗(yàn)標(biāo)本采 集手冊(cè)包括以下內(nèi)容：

4.3.1以下資料的備份或參考資料： a)實(shí)驗(yàn)室提供的所有檢驗(yàn)項(xiàng)目目錄； b)知情同意書(shū)(適用時(shí))；

c)臨床標(biāo)本采集之前，向患者提供有關(guān)自我準(zhǔn)備的信息和指導(dǎo)；

d)向?qū)嶒?yàn)室服務(wù)的用戶提供相關(guān)醫(yī)學(xué)指征和幫助其合理選擇現(xiàn)有程序的信息。4.3.2 下述程序：

a)患者準(zhǔn)備，指為護(hù)理人員或負(fù)責(zé)靜脈穿刺醫(yī)師提供的； b)臨床標(biāo)本的識(shí)別程序，指如何識(shí)別臨床標(biāo)本的ID系統(tǒng)；

c)臨床標(biāo)本采集程序，應(yīng)注明臨床標(biāo)本采集所用的容器以及所用抗凝劑或防腐劑的種類和量。

4.3.3 以下說(shuō)明：

a)申請(qǐng)表或電子申請(qǐng)表填寫(xiě)； b)臨床標(biāo)本采集的類型和量；

c)特殊采集時(shí)機(jī)，如測(cè)餐后血糖的時(shí)間安排； d)從樣品采集到實(shí)驗(yàn)室接收樣品期間所需的任何特殊處理，如運(yùn)輸要求、冷藏、保溫、立即送檢等；

e)臨床標(biāo)本標(biāo)記； f)臨床資料，如用藥史；

g)準(zhǔn)確識(shí)別臨床標(biāo)本采自哪個(gè)患者的詳細(xì)作業(yè)指導(dǎo)書(shū)； h)臨床標(biāo)本采集者身份標(biāo)識(shí)的記錄； i)采集樣品所用材料的安全處置。4.3.4以下說(shuō)明： a)已檢樣品的存放；

b)申請(qǐng)附加檢驗(yàn)項(xiàng)目的時(shí)間限制； c)附加檢驗(yàn)項(xiàng)目；

d)因分析失敗而需再檢驗(yàn)或?qū)ν慌R床標(biāo)本做進(jìn)一步檢驗(yàn)。4.4臨床標(biāo)本采集程序 4.4.1采樣人員

采樣人員必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)合格后，方可進(jìn)行采樣。對(duì)于患者自行收取標(biāo)本，須接受專業(yè)人員的指導(dǎo)。

4.4.2采樣準(zhǔn)備

在采樣前，采樣人員根據(jù)申請(qǐng)者申請(qǐng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，確認(rèn)采樣計(jì)劃和進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備工作。這些準(zhǔn)備包括核對(duì)醫(yī)囑，打印條形碼，選擇恰當(dāng)?shù)娜萜髡迟N條碼，指導(dǎo)患者做好采樣前的準(zhǔn)備。

4.4.3采樣實(shí)施

采樣人員必須根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求和計(jì)劃以及醫(yī)囑要求執(zhí)行的時(shí)間，選擇恰當(dāng)?shù)牟课?，采樣適當(dāng)?shù)臉悠妨俊?shí)驗(yàn)室應(yīng)定期評(píng)審檢驗(yàn)所需的樣品量，保證樣品量適合所進(jìn)行的檢驗(yàn)。采集標(biāo)本前必須認(rèn)真核對(duì)患者、標(biāo)本容器和檢驗(yàn)申請(qǐng)是否一致，嚴(yán)防差錯(cuò)。

4.4.4送檢登記 采樣人員在采樣完畢時(shí)，必須盡快核對(duì)標(biāo)本，在LIS標(biāo)本送檢模塊中，用掃描器掃描標(biāo)本條碼，登記確認(rèn)，打印送檢清單，系統(tǒng)自動(dòng)記錄采樣人和時(shí)間。要注意樣品標(biāo)識(shí)必須與檢驗(yàn)申請(qǐng)單相符合，嚴(yán)防標(biāo)記錯(cuò)誤。檢驗(yàn)科拒絕接收或處理缺乏正確標(biāo)識(shí)的臨床標(biāo)本。

4.5樣品的收集和運(yùn)輸

檢驗(yàn)科標(biāo)本收集人員于早上約6：30到各個(gè)病房收集標(biāo)本，分別于約8：

15、8： 50、10：00、10：50收集門(mén)診和體檢中心的標(biāo)本。收集后送檢驗(yàn)科標(biāo)本接收人員對(duì)標(biāo)本進(jìn)行核收登記。急診標(biāo)本和值班時(shí)標(biāo)本采集的標(biāo)本由臨床護(hù)工將標(biāo)本送至檢驗(yàn)科。

標(biāo)本收集人員必須清點(diǎn)標(biāo)本個(gè)數(shù)是否與送檢清單相符，并用密封容器安全地送到檢驗(yàn)科。運(yùn)送過(guò)程中要注意容器的密封性，有時(shí)要避光(如陽(yáng)光直射下血中膽紅素會(huì)分解)，當(dāng)要求有溫度限定時(shí)，應(yīng)確保樣品在運(yùn)送途中置于適合的設(shè)備內(nèi)。特殊標(biāo)本需要送收雙方簽收。送檢樣品送達(dá)檢驗(yàn)室后，各室工作人員應(yīng)進(jìn)行驗(yàn)收，檢查標(biāo)本質(zhì)量，查看是否與檢驗(yàn)申請(qǐng)相符。

4.6樣品在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的傳輸

各專業(yè)組收到樣品后，應(yīng)按要求及時(shí)處理，屬其他專業(yè)組的標(biāo)本應(yīng)及時(shí)送至相應(yīng)專業(yè)組。并做好記錄，見(jiàn)《樣品的核收、登記和保存程序》的表格。

4.7偏離采樣程序的控制

當(dāng)采樣人員在采樣過(guò)程中偏離了采樣程序的要求時(shí)，應(yīng)及時(shí)與檢測(cè)人員。檢測(cè)人員在發(fā)現(xiàn)偏離采樣程序的信息時(shí)，應(yīng)與臨床醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，在檢測(cè)中考慮其對(duì)檢測(cè)結(jié)果影響的重要性，并在報(bào)告中注明。

4.8支持性文件7 LAB-PF一001《計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理和數(shù)據(jù)控制程序》 LAB-PF-020《樣品核收、登記和保存程序》 《檢驗(yàn)標(biāo)本采集手冊(cè)》