第一篇：2010年本人在城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資大會上的講話

準(zhǔn)確把握政策 精心組織實(shí)施

確保我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)目標(biāo)任務(wù)完成2010、10、28 各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

今天這個(gè)會議的召開，標(biāo)志著我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)2011年的集中參保繳費(fèi)工作正式拉開帷幕，會上王縣長等領(lǐng)導(dǎo)將作重要講話，根據(jù)會議安排，我報(bào)告三個(gè)方面的情況：

一、今年1-9月城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作概況 2010年全縣農(nóng)村居民參保424527人，城鎮(zhèn)居民參保21450人，按照統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，完善社會保險(xiǎn)體系的基本精神，從今年年初開始，我縣將原由衛(wèi)生局管理的新型農(nóng)村合作醫(yī)療正式移交到人社部門進(jìn)行管理，與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合，更名為城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)了管理一體化，管理模式也發(fā)生了很大的變化，實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合、城鄉(xiāng)居民、職工醫(yī)保三險(xiǎn)統(tǒng)一的管理模式。使我縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作進(jìn)一步規(guī)范和完善。

一是進(jìn)一步完善管理辦法和措施。為保證原“新農(nóng)合”政策的正確貫徹實(shí)施，做好新農(nóng)合與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作的順利銜接。在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，先后制訂和出臺了“進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)管理工作”的通知、“城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)分類管理”、“城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)帳時(shí)間規(guī)定”等一系列政策規(guī)定和管理措施。促進(jìn)了我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障工作的平穩(wěn)過渡和循序推進(jìn)。

二是加大了費(fèi)用審核監(jiān)管力度。為了使醫(yī)療費(fèi)用審核更公正、公平，公開，制定了統(tǒng)一的審核標(biāo)準(zhǔn)，明確了“包括 鄉(xiāng)鎮(zhèn)在內(nèi)的五級審核”制度。形成了定期和不定期的審核人員集中審核討論制度、審核人員交流制度。事前、事中、事后全程稽核制度。還增添了住院病人電話預(yù)留、身份證明核實(shí)等新舉措。

三是進(jìn)一步規(guī)范了報(bào)帳程序，縮短了報(bào)帳周期，在全縣全面實(shí)現(xiàn)了及時(shí)結(jié)算。極大的方便了參合村民，減輕了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于現(xiàn)場為參合村民及時(shí)兌現(xiàn)補(bǔ)償而造成的資金壓力。達(dá)到了參合村民和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)基本滿意的效果。

四是建立了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的考核獎(jiǎng)懲辦法。年初縣醫(yī)保局與全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店簽訂了服務(wù)協(xié)議，實(shí)現(xiàn)我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)合同式協(xié)議管理，并出臺了《巫溪縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店年度考核辦法》，辦法從考核內(nèi)容、考核方式、獎(jiǎng)懲辦法作了嚴(yán)格規(guī)定。

今年1-9月，全縣參保城鄉(xiāng)居民累計(jì)就診501875人次。其中：鄉(xiāng)級住院8092人次，縣級住院5438人次，縣外住院2189人次住院分娩1264人次，狂犬疫苗接種92人次，結(jié)核病門診934人次，慢性病特殊門珍41人次。1-9月全縣參保農(nóng)村居民受益1萬元以上的有290余人。累計(jì)受益3100萬元。廣大人民群眾實(shí)實(shí)在在感受到了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)帶來的好處，切實(shí)緩解了參保居民因病返窮、因病治貧的狀況，充分體現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度的積極作用。

同時(shí)不斷完善政策體系，對現(xiàn)有的報(bào)銷政策進(jìn)行了調(diào)整，在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參保居民，一檔參保人員報(bào)銷75%，二檔參保人員報(bào)銷80%。在縣內(nèi)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參保居民，一檔參保人員報(bào)銷55%，二檔參保人員報(bào)銷60%。年度最高支付限額一檔6萬元，二檔10萬元?；贾卮蠹膊⒈Ｎ闯赡耆艘粰n最高支付10萬元；二檔最高支付15萬元。

二、《巫溪縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》的主要政策 10月25日縣人民政府第52次常務(wù)會議審議通過了《巫溪縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》（巫溪府發(fā)[2010]95號），整個(gè)《辦法》共10章42條。分別從總則、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)和職責(zé)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)對象和責(zé)權(quán)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集和參保登記、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理、待遇享受、就醫(yī)管理及費(fèi)用報(bào)銷程序、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、監(jiān)督與處罰、附則等方面作了規(guī)定。

關(guān)于參保范圍：凡具有巫溪縣城鄉(xiāng)戶籍但不屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的城鄉(xiāng)居民，包括職業(yè)高中、中職、技校學(xué)生、中小學(xué)生和少年兒童，以及其他非從業(yè)的城鄉(xiāng)居民（以下簡稱“參保人員”）都可自愿參保?？h外籍長期居住在我縣境內(nèi)的居民也可自愿參保。

關(guān)于保險(xiǎn)費(fèi)的繳納。2011年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)的繳納分兩檔，一檔150元（個(gè)人繳30元，比去年多10元、財(cái)政補(bǔ)120元）、二檔繳費(fèi)240元（個(gè)人繳120元、財(cái)政補(bǔ)120元）。對于農(nóng)村板塊的低保對象、五保對象、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、重度殘疾人員大約2.56萬人、對城市板塊低保對象、重度殘疾人員、60歲以上的低收入老年人大約1.22萬人、對大約400個(gè)享受計(jì)劃生育特別扶助制度的家庭成員；對大約3800個(gè)享受國家農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度的本人政府還實(shí)行特別補(bǔ)貼政策。具體特補(bǔ)辦法是：

1、對農(nóng)村低保對象、五保對象、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、重度殘疾人員參加一檔，個(gè)人應(yīng)繳納的參保費(fèi)用除五保對象給予全額資助外，其他救助對象給予20元的資助，個(gè)人只繳10元。

2、對城市低保對象、重度殘疾人員、低收入老年人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，個(gè)人應(yīng)繳納的參保費(fèi)用除城市低保中的“三無”人員（指無勞動(dòng)能力、無收入來源、無法定贍養(yǎng)人）給予全額資助外，其他救助對象參加一檔的給予20元的資助，個(gè)人只繳10元，參加二檔的給予60元資助，個(gè)人只繳60元。

3、享受計(jì)劃生育特別扶助制度的家庭成員(指子女死亡或者殘廢、年滿60歲的人員)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人繳費(fèi)部分由市級財(cái)政補(bǔ)貼；享受國家農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度的本人(指獨(dú)生子女或雙女、年滿60歲)參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人籌資部分市級財(cái)政補(bǔ)貼80%，20%由鄉(xiāng)級財(cái)政從計(jì)劃生育事業(yè)投入經(jīng)費(fèi)中列支。）

關(guān)于資金的分配及報(bào)銷辦法。將籌集的保險(xiǎn)費(fèi)分成三大塊使用：一塊是用于基本的醫(yī)療保障；二塊是用于大病補(bǔ)充醫(yī)療保障；三是用于對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行補(bǔ)償。為推進(jìn)基層衛(wèi)生體制改革，根據(jù)《重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)助暫行辦法》（渝財(cái)社發(fā)[2010]34號）文件規(guī)定，拿出部分基金用于對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品零差價(jià)銷售后的補(bǔ)償。

關(guān)于基本醫(yī)療保障：分門診和住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷。門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷：普通門診每次按總額35%比例報(bào)銷，一檔每人每年50元包干使用，二檔每人每年80元包干使用。家庭成員間不拉通使用。

對患慢性肝炎、腎功能不全、糖尿病、高血壓Ⅱ期以上、冠心病、腦血栓后遺癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性阻塞性肺氣腫、再生障礙性貧血、血友病、精神病等12 種特殊疾病需繼續(xù)在二級乙等及以上醫(yī)院門診治療的醫(yī)療費(fèi)納入特殊疾病范圍報(bào)銷，每年兩次給予報(bào)銷，一檔報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為40%,每人每年最高報(bào)銷1000元。二檔報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)45%，每人每年最高報(bào)銷1500元。

患肺結(jié)核屬于衛(wèi)生項(xiàng)目免費(fèi)治療對象、范圍及治療管理的，在項(xiàng)目內(nèi)報(bào)銷；不屬于免費(fèi)治療范圍的門診醫(yī)療費(fèi)按50%比例報(bào)銷，一檔每人每年最高報(bào)銷400元，二檔每人每年最高報(bào)銷500元。

參保人員被無主犬只咬傷的需要注射狂犬病疫苗的，初次在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接種人用狂犬病疫苗產(chǎn)生的費(fèi)用，每人份限額報(bào)銷240元（含疫苗費(fèi)、接種費(fèi)），加強(qiáng)免疫每針次50元（含疫苗費(fèi)、接種費(fèi)）。

住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷：按檔次分不同醫(yī)院等級報(bào)銷。參加一檔的在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院、縣外醫(yī)院分別按100元，300元，600元扣減起付標(biāo)準(zhǔn)后，政策范圍內(nèi)的費(fèi)用分別按75%、55%、35%報(bào)銷；參加二檔的在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院、縣外醫(yī)院分別按80%、60%、40%報(bào)銷。未成年人住院報(bào)銷比例在同檔參保成年人的基礎(chǔ)上提高5%。同時(shí)規(guī)定參保參保孕婦住院生育的，平產(chǎn)每人定額補(bǔ)助400元，難產(chǎn)、危重產(chǎn)參照住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；患惡性腫瘤癌癥的放療、化療和鎮(zhèn)痛治療，肝、腎功能衰竭病人的透析治療，肝、腎移植術(shù)后的抗排異治療等3種重大疾病門診醫(yī)療費(fèi)按住院辦法支付。對參保未成年人（0-14周歲）患有血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、肝腎移植前的透析和手術(shù)后的抗排異治療、嚴(yán)重多器官衰竭（心、肝、肺、腦、腎）發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)，按住院辦法支付。一個(gè)年度內(nèi)，一檔最高報(bào)銷6萬元，二檔最高報(bào)銷10萬元。患重大疾病參保未成年人一檔最高支付10萬元；二檔最高支付15萬元。

大病補(bǔ)充醫(yī)療保障。為了解決參保人員生大病醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)繳多的問題，從2011年開始建立大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)辦法是：在一個(gè)年度內(nèi)，參保居民患病住院（含按住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷的特殊慢病類型）每次發(fā)生的符合國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，自負(fù)費(fèi)用超過5000元（含起付費(fèi)用）以上的部分，納入大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按10%比例報(bào)銷。一個(gè)年度最高報(bào)銷3萬元。初步測算有1500人受益，占住院總?cè)藬?shù)5%左右。我縣一個(gè)年度內(nèi)最高支付已檔將達(dá)到9萬元，二檔將達(dá)到13萬元?；贾卮蠹膊⒈Ｎ闯赡耆艘粰n最高支付13萬元；二檔最高支付18萬元。我縣參保人員住院醫(yī)療費(fèi)政策范圍內(nèi)的報(bào)銷比例將達(dá)到市上規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)（51%）。

我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策是充分結(jié)合巫溪實(shí)際，體現(xiàn)了以下幾個(gè)原則: 一是充分體現(xiàn)以收定支的原則。我縣明年大約籌資7000萬元，資金總量不大。但報(bào)銷的項(xiàng)目又較多，所以必須很好堅(jiān)持以收定支，收支平衡的原則。在報(bào)銷比例和額度上作出了合理的規(guī)定。

二是權(quán)力與義務(wù)充分對等的原則。參加二檔的由于比一檔繳費(fèi)額高，為了激勵(lì)老百姓主動(dòng)選擇二檔參保，所以《辦法》規(guī)定:對于參加二檔的普通門診醫(yī)療費(fèi)、特殊門診醫(yī)療費(fèi)以及住院醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷比例和額度都較一檔要高，特別是 住院醫(yī)療費(fèi)普遍高出5個(gè)百分點(diǎn)。充分體現(xiàn)了權(quán)力與義務(wù)充分對等。

三是照顧弱勢群體的原則。對特殊困難群體參保實(shí)行特補(bǔ)政策，對未成年人報(bào)銷增加5個(gè)百分點(diǎn)和最高額度，體現(xiàn)了社會公平原則。充分體現(xiàn)了讓全體居民共享改革開放和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展成果，體現(xiàn)了縣委、縣政府對弱勢群體的關(guān)懷和愛護(hù)。

四是保大病?；镜脑瓌t。表現(xiàn)在兩個(gè)突出上，突出解決生大病住院醫(yī)療費(fèi)和患特殊慢性疾病醫(yī)療費(fèi)，在資金的分配實(shí)行重點(diǎn)傾斜，占75%；突出低水平先起步，保基本醫(yī)療需求的原則。由于整個(gè)國家財(cái)力問題，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的提高是一個(gè)漸進(jìn)的過程，無論是職工醫(yī)保，還是居民醫(yī)保眼前都是保證基本醫(yī)療需求。所以在政策報(bào)銷上界定了一些不予報(bào)銷的項(xiàng)目。

《辦法》與過去的政策比較有以下幾個(gè)特點(diǎn)： 一是真正實(shí)現(xiàn)了居民醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)了城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民在醫(yī)療保障制度上的全方位統(tǒng)一。農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民從2011年開始在繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇享受、管理辦法等方面實(shí)現(xiàn)真正完全一樣。穿皮鞋與穿草鞋醫(yī)療保險(xiǎn)待遇一樣。

二是繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有所提高。比去年增加10元，逐步要達(dá)到240元。

三是待遇享受有大幅度提高。特別是住院醫(yī)療費(fèi)用。農(nóng)村居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院一檔比過去提高了15個(gè)百分點(diǎn)（60%提高到75%），二檔提高了20個(gè)百分點(diǎn)（60%提高到75%），城鎮(zhèn)居民鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院一檔也比過去提高了10個(gè)百分點(diǎn)（65%提高到75%），二檔提高了8個(gè)百分點(diǎn)（72%提高到8%）。在縣 級醫(yī)院住院農(nóng)村居民一檔比過去提高了10個(gè)百分點(diǎn)（45%提高到55%），二檔提高了15個(gè)百分點(diǎn)（45%提高到60%），城鎮(zhèn)居民一檔也比過去提高了10個(gè)百分點(diǎn)（45%提高到55%），二檔提高了8個(gè)百分點(diǎn)（52%提高到60%）。

住院醫(yī)療費(fèi)的最高支付限額也有大幅度提高。一檔增加了3萬元（由3萬元提高到6萬元），二檔增加了6萬元（由4萬元提高到10萬元）。特別是未成年人提高了5.5萬元—11.5萬元。

四是居民醫(yī)療保障制度進(jìn)一步完善創(chuàng)新，出臺了大病補(bǔ)充醫(yī)療保障辦法，對于生大病的居民多了一道保險(xiǎn)屏障。這個(gè)事在重慶其他區(qū)縣也陸續(xù)在實(shí)施。目前全市已經(jīng)有9個(gè)區(qū)縣在開展，我縣又特別請示市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室同意。市上要求我縣通過啟動(dòng)這一工作，為全市積累經(jīng)驗(yàn)，探索提高工作效率和保障水平新路子。

同時(shí)取消家庭賬戶，從2011年全面建立門診統(tǒng)籌，不再建立家庭賬戶。原家庭賬戶結(jié)余額可使用至2011年底。

五是把城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革緊密結(jié)合起來。不僅在待遇上提高，按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為參保居民提供的服務(wù)能力大小，醫(yī)療保險(xiǎn)基金給予一定的補(bǔ)償。

六是在管理上進(jìn)一步規(guī)范。第一將整合過去的新農(nóng)和和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)規(guī)并到新農(nóng)和網(wǎng)絡(luò)，重組城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)。第二所有參保居民免費(fèi)制作城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡，實(shí)現(xiàn)一個(gè)參保家庭一個(gè)參保證，一個(gè)參保居民一張就醫(yī)卡，實(shí)行卡證合一。

三、精心組織，克難攻堅(jiān)，確保目標(biāo)任務(wù)的完成

（一）關(guān)于工作目標(biāo)。市上要求2011年全社會所有人員（含職工和城鄉(xiāng)居民）參加醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋率必須達(dá)到上年末戶籍總?cè)丝诘?0%以上。巫溪截至2009年底戶籍總?cè)丝?3.64萬人，按90%的參保率算，全縣參?？?cè)藬?shù)為48.81萬人，扣除已經(jīng)參保職工人數(shù)為1.9萬人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)必須達(dá)到46.91萬人，即47萬人。今年一是總?cè)藬?shù)比去年增加23992人(09年參?？?cè)藬?shù)為446008人)，二是個(gè)人繳費(fèi)籌資額比去年增加10元，三是基金管理比過去更加規(guī)范，所以今年籌資壓力前所未有，比常往年更大。縣上將任務(wù)分解到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，下面王縣長將代表縣政府與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽訂目標(biāo)責(zé)任書。全縣今年47萬人參保是個(gè)必成數(shù)，這個(gè)任務(wù)必須完成。否則，市政府年度考核縣政府時(shí)將被扣分。

（二）工作步驟及時(shí)間安排 1、10月30日前為宣傳動(dòng)員階段。召開全縣2011年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)籌資動(dòng)員培訓(xùn)會，安排部署2011年度工作任務(wù)；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門及時(shí)召開會議傳達(dá)全縣籌資動(dòng)員會精神，結(jié)合實(shí)際安排部署本單位籌資工作任務(wù)。2、11月1日-12月20日共50天時(shí)間為集中籌資階段。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為宣傳籌資主體，以村（社區(qū)）為宣傳籌資基本單位，并于2010年12月20日前足額上繳縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶。

3、（11月1日-12月25日）為信息核對、錄入、證卡制作填寫階段，確保2011年度報(bào)銷兌付正常進(jìn)行。

重點(diǎn)要做好以下工作，做到四個(gè)到位： 一是政策宣傳工作必須到位.農(nóng)村居民也好，城鎮(zhèn)居民也好，盡管對醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)不 陌生，但仍然有死角，特別是今年政策作了大的調(diào)整，這就要求下大力氣開展多種形式、扎實(shí)有效的宣傳工作，真正做到家喻戶曉、人人皆知，吸引和動(dòng)員廣大城鄉(xiāng)居民積極主動(dòng)地配合我們，共同把這項(xiàng)利國利民的實(shí)事辦好。為做好宣傳工作，人力資源和社會保障局還專門制作了城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳活動(dòng)實(shí)施方案，實(shí)行縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)，整體推進(jìn)，縣級主要作好以下工作：為15萬個(gè)家庭統(tǒng)一印制城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料。10月底組織召開全縣城鄉(xiāng)居民2011年集中參保動(dòng)員大會，學(xué)習(xí)貫徹《巫溪縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》。明確2011年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)目標(biāo)任務(wù)，全面部署城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作。11月上旬在縣城十字街辦城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳櫥窗。采用領(lǐng)導(dǎo)電視講話、居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策解讀、字幕標(biāo)語等形式，經(jīng)常性進(jìn)行城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)保保險(xiǎn)電視宣傳。在巫溪時(shí)報(bào)每月辦2期以上城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳。11月中旬在巫溪縣人民廣場開展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)政策大型宣傳咨詢活動(dòng)，發(fā)放宣傳資料，進(jìn)行現(xiàn)場咨詢。11-12月租用宣傳車，設(shè)立流動(dòng)宣傳站到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)政策，發(fā)放宣傳資料。10-12月至少2次集中對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所所長、業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員進(jìn)行政策宣傳、業(yè)務(wù)培訓(xùn)。隨著參保登記工作推進(jìn)，還要及時(shí)捕捉新聞信息、典型事例及時(shí)宣傳，按照求快、求新的要求，確保宣傳工作的時(shí)效性、針對性。力爭在全縣形成一個(gè)良好的參保氛圍，為此項(xiàng)工作順利推進(jìn)鳴鑼開道。

當(dāng)前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)要以“居民參保，政府補(bǔ)助，百姓受益?！睘榍腥朦c(diǎn)，為每戶城鄉(xiāng)居民上門贈(zèng)送一份《城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保就醫(yī)宣傳單》，發(fā)放《參保通知書》，面對面的講解，達(dá)到家喻戶曉，人人明白的效果。要在每個(gè)村或社區(qū)居民集中的顯眼位置刷寫永久性標(biāo)語1-2幅。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所在辦公所在地或居民集中居住地承辦城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳專欄1—2期。各村、社區(qū)充分利用公共場所召開院壩會發(fā)放宣傳資料，宣傳城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)政策。

城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要懸掛城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)標(biāo)識牌，取消新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保掛牌，懸掛城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)語1—3幅。開辦城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳專欄1—2期。給患者發(fā)放城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料，進(jìn)行相關(guān)政策咨詢。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在宣傳發(fā)動(dòng)中要力爭做到“三個(gè)講透”：一要把實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的目的、意義講透，讓老百姓體會到黨和政府的關(guān)心；二要把參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政府補(bǔ)助辦法講透，讓老百姓明白自己出多少、政府補(bǔ)多少。尤其是要把帳算清楚，使群眾知道參保能夠得到哪些實(shí)惠，能夠化解哪些風(fēng)險(xiǎn)。要通過算對比賬，使市民群眾普遍認(rèn)識到實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的好處，把群眾自愿參保的積極性調(diào)動(dòng)起來。三要把城鎮(zhèn)居民參保后就醫(yī)程序講準(zhǔn)，特別是今年將為所有參保人員免費(fèi)辦理證、卡。在縣內(nèi)持卡住院不再需要轉(zhuǎn)院，比過去更要方便一些。只有讓廣大城鎮(zhèn)居民真正理解了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度所帶來的好處和自己應(yīng)履行的義務(wù)對等，他們才會積極參保，這項(xiàng)制度才能發(fā)揮出預(yù)期的效果。

二是籌資必須到位。由于城鄉(xiāng)居民是自愿參保，不具有強(qiáng)制性，難免有部分人還存在觀望等待態(tài)度，加之登記繳費(fèi)時(shí)間緊，涉及人員多，其工作難度是客觀存在的。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在11、12 月份一定要下大力氣，組織精兵強(qiáng)將，集中精力收取保險(xiǎn)費(fèi)，苦戰(zhàn)50天，收費(fèi)1400萬。今年縣上將加進(jìn)一步加大支持力度，擬將工作經(jīng)費(fèi)進(jìn)行較大幅度的提標(biāo)?？h上將對集中參保情況實(shí)行周通報(bào)制，每周星期五下午五點(diǎn)前，醫(yī)保局將以系統(tǒng)實(shí)際的錄入人數(shù)為準(zhǔn)，以簡報(bào)的形式對鄉(xiāng)鎮(zhèn)的情況向全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣委、政府、人大、政協(xié)和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行報(bào)告。

三是信息的采集、錄入工作必須到位。我們已經(jīng)統(tǒng)一印制了《參保信息采集表》，鄉(xiāng)村干部在認(rèn)真采集參保信息時(shí)要做到準(zhǔn)確無誤。信息的錄入是個(gè)工作量很大的工作，過去由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在負(fù)責(zé)，他們多次要求今年不再負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作，所以今年的信息錄入一律由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所負(fù)責(zé)，由于這個(gè)工作量大，可實(shí)行邊收邊錄，即收即錄，請?jiān)谧泥l(xiāng)鎮(zhèn)各位領(lǐng)導(dǎo)，一定要給鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所充實(shí)對計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)操作熟悉的錄入人員，必須在12月25號前把信息錄入完畢。準(zhǔn)確的參保信息才能保證下一步就醫(yī)方便和待遇享受的及時(shí)。粗步篩查過去的新農(nóng)和系統(tǒng)有6萬多條重復(fù)參保信息，所以這次必須全部新錄入。以準(zhǔn)確核定參保人員身份類別。

在開展登記參保工程中，既要應(yīng)保盡保，對沒有納入醫(yī)保的城鎮(zhèn)居民這次都要納入保障范圍；又要實(shí)事求是，不準(zhǔn)弄虛作假，對于已經(jīng)參加職工醫(yī)保的，不能參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。不允許出現(xiàn)既參加既參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，又參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)象。

同時(shí)還要注意對特補(bǔ)人群的資格認(rèn)定。對于民政特補(bǔ)的困難人群一律以民政部門提供的人員為準(zhǔn)，由鄉(xiāng)民政所加蓋公章提供花名冊交鄉(xiāng)社保所，屬于計(jì)劃生育特補(bǔ)對象由計(jì)劃生育辦公室提供花名冊交鄉(xiāng)社保所，重殘人員指一二類殘 疾，一律以殘聯(lián)發(fā)放的《殘疾證》記錄的等級為準(zhǔn)，只需登記殘疾證編號，不需要《殘疾證》復(fù)印件。低收入老年人指到12月底年滿60周歲，月收入低于我縣企業(yè)職工基本養(yǎng)老金最低標(biāo)準(zhǔn)（500元）的老年人。在核算本人收入時(shí)要參照我縣低保家庭收入核算項(xiàng)目執(zhí)行，各社區(qū)、村委要認(rèn)真調(diào)查收入情況，出具低收入證明，鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所方可辦理參保手續(xù)。

四是證卡必須發(fā)放按時(shí)到位。從2011年1月1日起，參保城鄉(xiāng)居民必須按新的辦法就醫(yī)報(bào)賬。醫(yī)保局將從11月初開始陸續(xù)提取各鄉(xiāng)鎮(zhèn)錄入的參保信息為參保人員制作證卡，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須在2011年1月15日前陸續(xù)把城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)卡發(fā)放到參保人員手中。

各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們，從今天開始，我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)2011年集中繳費(fèi)參保攻堅(jiān)戰(zhàn)就正式打響了，它關(guān)系到我縣城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)的基本需求，關(guān)系到我縣社會的和諧穩(wěn)定、關(guān)系到人民群眾的幸福安康，我們堅(jiān)信有縣委縣府的正確領(lǐng)導(dǎo)、人大政協(xié)的有力監(jiān)督、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府的高度重視，相關(guān)部門的積極配合、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大力支持、縣鄉(xiāng)社區(qū)三級勞保干部職工的辛勤工作、廣大居民的積極參與，我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作一定會取得圓滿成功！

謝謝大家！

第二篇：在全縣2011年醫(yī)保工作總結(jié)暨2012年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資工作動(dòng)員會上的講話

第八稿

深化認(rèn)識 合力攻堅(jiān) 開創(chuàng)全民醫(yī)保新局面

——縣委常委、常務(wù)副縣長X在全縣2011年醫(yī)保工作總結(jié)暨2012年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資工作動(dòng)員會上的講話

同志們：

我們召開這次會議的目的，主要是總結(jié)2011年居民醫(yī)保工作情況，部署2012年居民醫(yī)?；I資工作，動(dòng)員全縣上下進(jìn)一步深化認(rèn)識、合力攻堅(jiān)，確保2012年籌資工作目標(biāo)任務(wù)的完成。剛才，縣醫(yī)保中心主任X同志通報(bào)了2011年全縣居民醫(yī)保的工作情況，并就明年籌資工作作了安排，縣財(cái)政、衛(wèi)生、人社、統(tǒng)計(jì)等部門的同志也講了具體意見，我完全贊同，請各單位會后認(rèn)真貫徹執(zhí)行。下面我講幾點(diǎn)意見：

一、深化認(rèn)識，統(tǒng)一思想

2010年9月以來，各街鎮(zhèn)、各部門按照縣委、縣政府的統(tǒng)一安排部署，積極組織引導(dǎo)廣大群眾參加居民醫(yī)保，各項(xiàng)工作取得了顯著成效，居民醫(yī)保參保率達(dá)到了99%，基本實(shí)現(xiàn)了應(yīng)保盡保，我縣已初步建立了“政府組織引導(dǎo)、醫(yī)保中心牽頭、街鎮(zhèn)部門配合、兩定機(jī)構(gòu)服務(wù)、群眾積極參?！钡木用襻t(yī)保管理運(yùn)行機(jī)制，有效破解了群眾“看病難、看病貴”的難題，為縮小三個(gè)差距、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展作出了積極貢獻(xiàn)。

我們必須清醒地看到，居民醫(yī)保工作還存在不少困難和問題，主要表現(xiàn)為“五個(gè)不”：一是思想上認(rèn)識不足，個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)干部對這項(xiàng)工作的復(fù)雜性、艱巨性和長期性認(rèn)識不夠，認(rèn)為居民醫(yī)保是醫(yī)保中心的事就少過問甚至不過問，致使籌資一線的工作人員對政策學(xué)習(xí)不夠、理解不透、把握不準(zhǔn)、落實(shí)不力，以至于群眾在政策理解上不透徹，在情感上對政府不信任，極大地影響了群眾參保的積極性。二是宣傳上動(dòng)員不力，各街鎮(zhèn)在籌資工作中都開展

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了不同形式的宣傳，但在宣傳的深度、廣度、密度上差異較大。有些街鎮(zhèn)抓而不緊、形式單

一、手段欠缺，導(dǎo)致不少群眾對居民醫(yī)保政策一知半解。三是解繳上行動(dòng)不速，各街鎮(zhèn)都或多或少存在村居收取參?？詈鬀]有及時(shí)上交的現(xiàn)象，更有個(gè)別街鎮(zhèn)對下催收清理不力，至今仍有參保款沒有足額解繳到縣居民醫(yī)?；饘?。四是統(tǒng)計(jì)上信息不準(zhǔn)，有些街鎮(zhèn)對死亡人口、外遷人口沒有及時(shí)銷戶，造成實(shí)有人數(shù)與統(tǒng)計(jì)數(shù)字不符，參保信息底子不清，不能準(zhǔn)確地核實(shí)參保人員信息，不但不求實(shí)際反倒抱怨參保率計(jì)算基數(shù)過大。五是服務(wù)上質(zhì)量不優(yōu)，有的地方收款后沒有及時(shí)為群眾開票或辦理參保手續(xù)，影響了群眾享受醫(yī)保待遇；經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程不規(guī)范，少數(shù)工作人員業(yè)務(wù)不熟悉，拖延了報(bào)銷等待周期；個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益作祟，出現(xiàn)違規(guī)套取醫(yī)保基金的不良行為，損害了參保群眾的利益和醫(yī)保政策的嚴(yán)肅性。

上述問題，必須引起大家的高度重視，并在今后的工作中認(rèn)真研究，采取有效措施加以解決。全力做好居民醫(yī)保工作是貫徹落實(shí)黨的十七大、市委三屆七次、九次全會、縣委十一屆八次、十次全委會以及2011年全國和重慶市醫(yī)改工作會精神，以人為本搞好民生工作的重要舉措，是解決“三農(nóng)”問題、構(gòu)建和諧社會的強(qiáng)力抓手。我們要充分認(rèn)識搞好居民醫(yī)保工作的重要性和必要性，進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任心和使命感，加大工作力度，創(chuàng)新工作方法，努力開創(chuàng)我縣居民醫(yī)保工作新局面。

二、把握關(guān)鍵，集中攻堅(jiān)

2012年籌資工作存在一個(gè)難題： 個(gè)人繳費(fèi)部分由2011年的每人繳30元提高到50元，這樣大的幅度怎樣才能順利讓廣大居民接受。今年的籌資工作任務(wù)無疑比往年更加艱巨，我認(rèn)為按時(shí)保質(zhì)保量的完成籌資工作關(guān)鍵在于抓好四個(gè)方面：

一要深入宣傳發(fā)動(dòng)，講透政策，激發(fā)居民參保積極性。

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推進(jìn)居民醫(yī)保工作的難點(diǎn)，在于如何充分調(diào)動(dòng)廣大居民的參保積極性。各地各單位要把深入宣傳動(dòng)員、激發(fā)廣大居民的參保熱情擺在突出位臵，盡快制定方案、采取可行措施，特別是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要利用平臺優(yōu)勢主動(dòng)承擔(dān)起籌資宣傳的重任。既要注重籌資時(shí)的政策宣傳發(fā)動(dòng)，也要注重運(yùn)行實(shí)施過程中的宣傳解釋，更要通過宣傳增強(qiáng)居民互助共濟(jì)和共同抵御疾病的意識，引導(dǎo)大家合理就醫(yī)。各地各單位宣傳時(shí)要充分發(fā)揮基層干部、學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員尤其是鄉(xiāng)村醫(yī)生的宣傳作用，要注重形式的多樣性、方法的細(xì)致性和時(shí)間的持久性，嚴(yán)防宣傳工作出現(xiàn)“走樣”、“脫節(jié)”和誤導(dǎo)等現(xiàn)象的發(fā)生。要通過宣傳發(fā)動(dòng)向廣大群眾講明報(bào)銷的辦法、程序和比例，讓其充分了解參保后的權(quán)利和義務(wù)。特別要讓參保群眾認(rèn)識到，個(gè)人繳費(fèi)額度增加的同時(shí)，各級財(cái)政對每個(gè)參保居民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高了80元，即每人每年的補(bǔ)助從2011年120元提高到2012年的200元，是國家、政府在出“大頭”為參保群眾買單。各地各單位要用老百姓一看就明白的數(shù)據(jù)、一聽就理解的語言讓群眾切實(shí)感受到2012年居民醫(yī)保待遇有明顯提高，務(wù)必要把這些關(guān)系到他們切身利益的政策講清講透，消除群眾的疑慮和擔(dān)心，提高他們的參保積極性和主動(dòng)性。

二要注重工作方法，吃準(zhǔn)政策，正確引導(dǎo)抓參保進(jìn)度。落實(shí)居民醫(yī)保政策的基礎(chǔ)是資金籌措。各地各單位要全力以赴抓好這項(xiàng)工作。嚴(yán)格以“戶為單位”的參保政策原則，既要堅(jiān)持自愿參保又要確保參保目標(biāo)任務(wù)的完成，這給我們廣大干部提出了更高要求，大家務(wù)必要按照今天的統(tǒng)一安排部署把工作做細(xì)做實(shí)，結(jié)合各自實(shí)際采取恰當(dāng)、有效的方式方法保證工作任務(wù)的全面完成。對低保、五保、優(yōu)撫、計(jì)生獎(jiǎng)扶對象等特殊群體參保的補(bǔ)助政策，縣民政、計(jì)生等部門既要嚴(yán)格審查身份，又要盡量讓群眾少跑路。針對外出務(wù)工人員的特殊性，今年專門延長了他

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們的參保時(shí)限，各街鎮(zhèn)要重視這部分人群的參保工作，要努力做到參保率在鞏固中有提高，確保在規(guī)定時(shí)間內(nèi)全面完成參保目標(biāo)任務(wù)，力爭實(shí)現(xiàn)轄區(qū)居民應(yīng)保盡保、全部覆蓋。

三要加強(qiáng)資金監(jiān)管，嚴(yán)守政策，保證基金的完整安全。居民醫(yī)?；鹗菂⒈Ｈ罕姷摹氨ＣX”，各街鎮(zhèn)要保證做到收一戶就登記一戶并上交一戶，可結(jié)合本轄區(qū)實(shí)際細(xì)化參?？畹睦U存管理辦法，但必須嚴(yán)格執(zhí)行“一周一入專戶”等資金收繳統(tǒng)一規(guī)定?？h醫(yī)保中心要聯(lián)合財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察等部門，加強(qiáng)對各街鎮(zhèn)參?？罨I集解繳的督查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，切實(shí)作好資金的匯總、清理、催收、入賬等工作，做到專戶儲存、收支分開、?？顚Ｓ?、錢帳分離、封閉運(yùn)行，按照以收定支、收支平衡和公開透明的原則規(guī)范使用，同時(shí)加強(qiáng)對兩定機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，嚴(yán)厲打擊套取居民醫(yī)?；鸬母黝愡`法違規(guī)行為，確保居民醫(yī)?；鸬陌踩陀行褂??？h政府將定期組織縣醫(yī)保管委會各成員單位，督查經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的資金管理情況，對挪用、濫用、貪污等行為依法予以嚴(yán)處，確保這筆惠民資金每一分錢都能真正用到刀刃上。

四要提升服務(wù)水平，落實(shí)政策，確保參保群眾得實(shí)惠。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要義不容辭地發(fā)揮“服務(wù)主力軍”作用，著眼長遠(yuǎn)處理好社會效益與經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，必須嚴(yán)格遵守中央、重慶市和我縣的醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)管理政策，執(zhí)行好基本藥物制度和醫(yī)保藥品集中詢價(jià)限價(jià)規(guī)定，建立健全疾病檢查、治療、用藥的規(guī)范性制度。加強(qiáng)軟硬設(shè)施建設(shè)和內(nèi)部管理，強(qiáng)化從業(yè)人員的職業(yè)道德和專業(yè)素質(zhì)，真正做到合理檢查、合理用藥、合理施治，認(rèn)真履行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)職責(zé)和義務(wù)。各街鎮(zhèn)要及時(shí)為參保居民開具繳費(fèi)票據(jù)、錄入校正信息、發(fā)放參?？ㄗC，保證參保居民能按時(shí)享受醫(yī)保待遇?？h醫(yī)保中心要統(tǒng)籌兼顧方便群眾辦事與確保基金安全的關(guān)系，在規(guī)范辦事流程、簡化辦事程序上下功夫，第八稿

提供優(yōu)質(zhì)的“售前、售中和售后”服務(wù)。我們必須用熱情、便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓廣大參保群眾充分享受到醫(yī)保政策的實(shí)惠，贏得參保群眾對居民醫(yī)保事業(yè)的信任，讓這一惠民政策真正落地生根。

三、加強(qiáng)協(xié)作、狠抓落實(shí)

2012年居民醫(yī)保籌資工作是一項(xiàng)涉及面廣、時(shí)間緊、任務(wù)重的工作，全縣上下要統(tǒng)一思想認(rèn)識、精心組織領(lǐng)導(dǎo)、合力推進(jìn)工作，確保圓滿完成市下達(dá)給我縣的目標(biāo)任務(wù)。

宣傳部要擔(dān)負(fù)起醫(yī)保政策宣傳的總體指導(dǎo)職責(zé)，落實(shí)縣級各媒體在醫(yī)保政策宣傳上主渠道責(zé)任。衛(wèi)生局要把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核與推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作結(jié)合起來，進(jìn)一步完善健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管體制，同時(shí)督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要緊密配合做好居民參?；I資工作。財(cái)政局切實(shí)加強(qiáng)對居民醫(yī)?；鸹I集、解繳、使用過程的監(jiān)督指導(dǎo)，做好上級補(bǔ)助資金的爭取和本級財(cái)政配套資金的匹配。民政、計(jì)生、殘聯(lián)等部門要做好低保、五保、優(yōu)撫對象等特殊參保群體的身份驗(yàn)證和繳費(fèi)資助工作。審計(jì)局要加強(qiáng)對居民醫(yī)?；鸬膶徲?jì)監(jiān)督，定期向政府提交審計(jì)報(bào)告。督查室在必要時(shí)對各項(xiàng)工作的進(jìn)展情況開展專項(xiàng)督查，確保工作順利推進(jìn)。監(jiān)察局要對籌資工作不力的單位和個(gè)人問責(zé)問效，嚴(yán)處套用、挪用、截留醫(yī)保資金的違法亂紀(jì)行為。醫(yī)保中心要充分發(fā)揮牽頭部門的職能作用，加強(qiáng)政策指導(dǎo)和業(yè)務(wù)管理，協(xié)調(diào)和解決好經(jīng)辦工作中遇到的具體困難和問題，及時(shí)收集、整理、匯總、通報(bào)籌資進(jìn)展情況，督促各街鎮(zhèn)和有關(guān)部門將參保資金和補(bǔ)助資金按時(shí)解繳到居民醫(yī)?；饘簦瑫r(shí)進(jìn)一步規(guī)范兩定機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，積極健全基金籌集、管理和運(yùn)行機(jī)制，確保居民醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行。各街鎮(zhèn)要把醫(yī)保工作經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算保證工作的正常開展。縣內(nèi)各大中型企業(yè)在職工中大力宣傳居民醫(yī)保政策，要利用充分

第八稿

企業(yè)組織管理資源，協(xié)助所在地街鎮(zhèn)做好本企業(yè)沒有政策性醫(yī)保的職工家屬人員的參保工作。

縣委、縣政府已經(jīng)把居民醫(yī)保工作納入各街鎮(zhèn)及有關(guān)部門的責(zé)任目標(biāo)考核內(nèi)容，要求各街鎮(zhèn)的參保率不得低于95%。剛才縣政府已與各街鎮(zhèn)簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，會后請各單位的黨政一把手要親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)要具體抓，制定詳細(xì)的實(shí)施計(jì)劃，抽調(diào)專門的工作人員，采取有力的工作措施，把居民醫(yī)?；I資工作列入近期工作重點(diǎn)來落實(shí)，在籌資過程中要做到定目標(biāo)、定人員、定進(jìn)度、定責(zé)任，打表落實(shí)、倒逼推進(jìn)，務(wù)必全面完成參保任務(wù)，確保考核不受影響。各街鎮(zhèn)每周五上午10點(diǎn)前向縣醫(yī)保中心上報(bào)一次參保進(jìn)度情況，縣醫(yī)保中心每月匯總一次送我過目，并由縣政府辦逐月進(jìn)行通報(bào)。

同志們，現(xiàn)在任務(wù)已經(jīng)明確，關(guān)鍵在于狠抓落實(shí)。各街鎮(zhèn)、各部門務(wù)必要高度統(tǒng)一思想，切實(shí)增添措施，以對全縣廣大群眾高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，扎實(shí)工作，攻堅(jiān)克難，爭取實(shí)現(xiàn)政策落實(shí)、群眾滿意的目標(biāo)，為建設(shè)五個(gè)X、縮小三個(gè)差距、促進(jìn)共同富裕，把X建設(shè)成主城衛(wèi)星城做出新的貢獻(xiàn)！

第三篇：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策明白紙

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策明白紙

一、籌資政策

（一）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：2018年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人190元，政府補(bǔ)助資金標(biāo)準(zhǔn)待上級下達(dá)后公布。2017年的政府補(bǔ)助為每人450元。

（二）參保范圍：具有我縣戶籍的、除職工醫(yī)保以外的城鄉(xiāng)居民和在我縣長期居住的外縣戶籍人員。

（三）集中繳費(fèi)期：每年9月1日至12月31日。

（四）繳費(fèi)地點(diǎn)：戶籍所在地村委會，城鎮(zhèn)戶籍的繳所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社所。

（五）新生兒參保：新生兒父母任何一方參加本市醫(yī)保，新生兒出生當(dāng)年不繳費(fèi)；新生兒出生當(dāng)年或6個(gè)月內(nèi)辦理參保手續(xù)可自出生之日起享受待遇。6個(gè)月以后且不是出生當(dāng)年辦理參保繳費(fèi)的，自參保繳費(fèi)（含政府補(bǔ)助）之日起滿3個(gè)月后享受醫(yī)保待遇。

（六）新生兒參保需提供以下材料：（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人社所開具介紹信；（2）出生證明和小孩戶口頁的原件、復(fù)印件；(3)一寸照片一張。

（七）補(bǔ)繳政策：集中繳費(fèi)結(jié)束后又參保的，需全額補(bǔ)繳當(dāng)年包括政府補(bǔ)助在內(nèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，且繳費(fèi)滿3個(gè)月后方可享受待遇。

二、醫(yī)療待遇政策

2018年擴(kuò)大藥品、醫(yī)療目錄范圍，按照最新醫(yī)保藥品、醫(yī)療目錄執(zhí)行。

（一）門診報(bào)銷

1、普通門診：在村級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例50%，每人每年基金支付封頂120元。

2、門診慢性?。孩俨》N：惡性腫瘤的門診放化療；腎功能衰竭透析治療；器官移植患者的抗排異治療；白血?。谎巡。慌两鹕C合征；擴(kuò)張型心肌病；風(fēng)濕性心臟病；慢性肺源性心臟病；肝硬化；腦癱；再生障礙性貧血；系統(tǒng)性紅斑狼瘡（有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一）；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（活動(dòng)期）；糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行?、腎、肝、神經(jīng)并發(fā)癥之一）；高血壓病三期（有心、腦、腎并發(fā)癥之一）；腦血管?。唤Y(jié)核?。ㄔ谥委煰煶虄?nèi)）；重癥肌無力；冠心??；重性精神疾病。②申報(bào)程序：持近三年以內(nèi)的住院病歷及相關(guān)檢查單據(jù)、醫(yī)?？ā⑸矸葑C到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報(bào)，每年兩次。③待遇：門診醫(yī)療費(fèi)按照65%的比例報(bào)銷，內(nèi)，惡性腫瘤的門診放化療、腎功能衰竭透析治療、器官移植患者的抗排異治療、白血病、血友病、重性精神疾病門診醫(yī)療費(fèi)與當(dāng)年住院報(bào)銷費(fèi)用合并計(jì)算，共計(jì)12萬元封頂，其它慢性病種報(bào)銷1萬元封頂。

3、學(xué)生兒童意外傷害待遇：①意外傷害門診。學(xué)生、兒童因意外傷害發(fā)生的門診急診醫(yī)療費(fèi)用，在居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)累計(jì)超過100元以上的部分，由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%，在一個(gè)保險(xiǎn)內(nèi)最高支付限額為1000元。②意外傷害住院。參保學(xué)生因意外傷害住院，無第三方責(zé)任人的，統(tǒng)籌范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付50%，最高支付限額為6萬元

（二）住院報(bào)銷

1、起付標(biāo)準(zhǔn)：一級醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）200元，二級（縣）醫(yī)院500元、三級醫(yī)院900元。內(nèi)第二次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)減半，第三次住院的，不再設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

2、報(bào)銷比例：起付標(biāo)準(zhǔn)以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報(bào)銷80%（基本藥物費(fèi)用支付90%）；縣級醫(yī)院報(bào)銷70%；三級醫(yī)院報(bào)銷60%。因疾病住院，每人每年報(bào)銷12萬元封頂。意外傷害無第三方責(zé)任人的，起付線以上部分按50%報(bào)銷，年封頂線6萬元。

3、住院管理：①聊城市內(nèi)憑居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡、身份證（戶口簿）可自主選擇定點(diǎn)醫(yī)院。因急診、搶救等就近到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，要在入院后5個(gè)工作日內(nèi)，向縣醫(yī)保處備案，待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。②參保人員因病情需要轉(zhuǎn)往市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，對惡性腫瘤治療、心臟疾病安裝永久性起搏器、冠心病冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)治療、心臟疾病介入治療、心臟疾病射頻治療、心臟瓣膜病手術(shù)治療、先天性心臟病手術(shù)治療、白血病、器官移植、顱內(nèi)（或椎管）內(nèi)占位性病變、血友病、腹主動(dòng)脈支架手術(shù)、重度燒傷等特殊病種，患者或家屬可攜帶醫(yī)療保險(xiǎn)證（卡）、近期診斷或檢查結(jié)果等，直接到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)。對其余病種，轉(zhuǎn)外就醫(yī)需提供當(dāng)?shù)刈罡呒墑e的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或本地三級綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市級?？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師以上開具的建議轉(zhuǎn)診證明。

三、大病保險(xiǎn)

（一）地點(diǎn)：中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司冠縣支公司。

（二）材料：身份證或戶口簿，醫(yī)?？ǎ≡喊l(fā)票、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保結(jié)算單，銀行卡或存折，費(fèi)用匯總明細(xì)，病歷復(fù)印件。

（三）報(bào)銷比例：全省統(tǒng)一，由省級確定。2017年，經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后，內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)1.2萬元－10萬元報(bào)銷50%，10萬元－20萬元報(bào)銷60%，20萬以上部分報(bào)銷65%。每人每年報(bào)銷30萬元封頂。

四、法律責(zé)任

參保居民等以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，由人力資源社會保障部門責(zé)令退回騙取的居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款，取消違規(guī)人享受當(dāng)年的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

冠縣醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處

二〇一七年十一月

第四篇：2013年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷

2013年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷

重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（新農(nóng)合、大學(xué)生醫(yī)保）怎么報(bào)銷？重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（新農(nóng)合、大學(xué)生醫(yī)保）報(bào)銷比例？重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（新農(nóng)合、大學(xué)生醫(yī)保）報(bào)銷多少？重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（新農(nóng)合、大學(xué)生醫(yī)保）政策？帶著這凝問，本人了解了有關(guān)醫(yī)保情況。找到有關(guān)政策如下：

重慶新興醫(yī)院是市級城鎮(zhèn)職工醫(yī)保(社保)定點(diǎn)醫(yī)院,起付線低,門檻費(fèi)只要200元,報(bào)銷比例高:退休報(bào)銷95%，在職報(bào)銷90%；還可申請醫(yī)療援助。

重慶新興醫(yī)院在渝北城鄉(xiāng)居民（新農(nóng)合、大學(xué)生）醫(yī)保最高報(bào)銷90%的基礎(chǔ)上，自費(fèi)部分可申請民政救助，自費(fèi)按70%救助。

一、參保對象：戶籍在本市且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民，包括中小學(xué)校、職業(yè)學(xué)校、特殊教育學(xué)校在冊學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)在園幼兒、新生兒，均應(yīng)在戶籍所在地以家庭為單位選擇同一檔次參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)。

二、參保繳費(fèi)時(shí)間：2012年9月1日至12月20日為2013集中參保繳費(fèi)時(shí)間。母親當(dāng)年已參保繳費(fèi)的，其新生兒自出生之日起自動(dòng)隨母親參保，并在其母親限額內(nèi)享受待遇。新生兒可獨(dú)立參保。

三、參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)： 重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（新農(nóng)合、大學(xué)生醫(yī)保）怎么報(bào)銷？重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（新農(nóng)合、大學(xué)生醫(yī)保）報(bào)銷比例？重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（新農(nóng)合、大學(xué)生醫(yī)保）報(bào)銷多少？重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（新農(nóng)合、大學(xué)生醫(yī)保）政策？一檔：個(gè)人籌資60元/人·年；二檔：個(gè)人籌資150元/人·年。

四、醫(yī)保待遇： 重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（新農(nóng)合、大學(xué)生醫(yī)保）怎么報(bào)銷？重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（新農(nóng)合、大學(xué)生醫(yī)保）報(bào)銷比例？重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（新農(nóng)合、大學(xué)生醫(yī)保）報(bào)銷多少？重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（新農(nóng)合、大學(xué)生醫(yī)保）政策?

（一）待遇享受時(shí)間：參保繳費(fèi)后從2013年1月1日起直至12月31日享受居民醫(yī)保待遇。超過規(guī)定時(shí)間全額繳費(fèi)參保的，從其完清費(fèi)用之日起滿90日后享受居民醫(yī)保待遇至當(dāng)年12月31日。

（二）普通門診補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。普通門診實(shí)行定額報(bào)銷，標(biāo)準(zhǔn)為60元/人·年，當(dāng)年未使用或有余額，可跨結(jié)轉(zhuǎn)使用。對未連續(xù)參保繳費(fèi)的，從未連續(xù)繳費(fèi)的參保年起，將其定額報(bào)銷未使用的資金調(diào)整為統(tǒng)籌基金，不再結(jié)轉(zhuǎn)使用（余額歸零）。普通門診在定額報(bào)銷額度內(nèi)不設(shè)報(bào)銷比例。

（三）住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。一檔：一、二、三級醫(yī)院補(bǔ)償比例分別為80%、60%和40%；二檔：一、二、三級醫(yī)院補(bǔ)償比例分別為85%、65%和45%。一、二、三級醫(yī)院住院起付線分別為100元/次、300元/次、800元/次。全年每人累計(jì)補(bǔ)償最高限額：一檔為7萬元，二檔為11萬元。對孕產(chǎn)婦發(fā)生的費(fèi)用`，給予每人100元產(chǎn)前檢查、400元住院分娩定額補(bǔ)助。

（四）特殊（重大和慢性）疾病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。取得城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病醫(yī)療證并在選定定點(diǎn)特病醫(yī)院就診的，享受特病門診待遇。重大疾病門診醫(yī)藥費(fèi)執(zhí)行與住院相同的報(bào)銷比例和起付線，起付線一年計(jì)算1次（以最高等級醫(yī)院計(jì)算），封頂線與住院合并計(jì)算；兒童重大疾病住院和門診的累加封頂線一檔10萬元，二檔15萬元。慢性疾病門診醫(yī)藥費(fèi)不設(shè)起付線，一、二、三級醫(yī)院報(bào)銷比例分別為80%、60%、40%，年報(bào)銷限額為1000元/人·年，同時(shí)患兩種或兩種以上特殊疾病的，每增加一種，年報(bào)銷限額增加200元。

（五）補(bǔ)償程序：市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的費(fèi)用，在醫(yī)院直接結(jié)算；市外發(fā)生的費(fèi)用，每月20日至30日期間的工作日到縣行政服務(wù)中心醫(yī)保窗口報(bào)銷，須提供當(dāng)?shù)刎?cái)政或地稅監(jiān)制的發(fā)票原件，加蓋鮮章的入出院證及出院記錄、費(fèi)用總清單和醫(yī)院級別證明，以及社會保障卡和居民身份證復(fù)印件等資料。

五、就醫(yī)管理：

（一）參保人員在本縣定點(diǎn)醫(yī)院和市內(nèi)二級及以下定點(diǎn)醫(yī)院住院，由本人自主選擇。

（二）在市內(nèi)縣外三級定點(diǎn)醫(yī)院住院，報(bào)當(dāng)?shù)厣绫Ｋê瞎苻k）同意，或由診治定點(diǎn)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明；參保人員長期居住市外，可在居住地定點(diǎn)醫(yī)院住院，并在住院之日起5個(gè)工作日內(nèi)，向縣醫(yī)保中心申請辦理外診登記手續(xù)。以上情形，對未申報(bào)登記或未經(jīng)同意的，其住院起付線提高5%，同時(shí)報(bào)銷比例下降5個(gè)百分點(diǎn)。

（四）外傷病人提供由所在村（居)委會出具的外傷證明（說明外傷時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過以及村委會聯(lián)系人電話等，同時(shí)加蓋村、居委會及鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保服務(wù)機(jī)構(gòu)鮮章）及本人承諾書，縣內(nèi)醫(yī)治交醫(yī)院，市外醫(yī)治交醫(yī)保中心。

六、基金不予補(bǔ)償范圍：在國外或港、澳、臺地區(qū)治療的；在非定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；不符合城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、用藥范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用；各種美容、健美項(xiàng)目及非功能性整容、矯形手術(shù)等費(fèi)用；假肢、義眼等康復(fù)性器具費(fèi)用；因違法犯罪，服用、吸食或注射毒品的醫(yī)療費(fèi)用；酗酒、打架斗毆、自殺自殘、機(jī)動(dòng)車交通事故、醫(yī)療事故、工傷事故、司法鑒定、勞動(dòng)能力鑒定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；各種減肥、增胖、增高、保健按摩等項(xiàng)目費(fèi)用；計(jì)劃生育手術(shù)、不孕不育癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目，各種性病治療費(fèi)用；因重大疫情、災(zāi)情發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；有第三責(zé)任人負(fù)責(zé)的醫(yī)療費(fèi)用；國家、重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不予支付費(fèi)用的情形。

第五篇：科技帶頭人在科技大會上的講話

科技帶頭人在科技大會上的表態(tài)發(fā)言

為了深入貫徹落實(shí)公司科技工作會議精神，開展好今后的科技工作，我將從以下幾個(gè)方開展工作。

一是，以公司科技中心為牽頭部門，從創(chuàng)新科技工作思路、強(qiáng)化科技管理、積極推進(jìn)項(xiàng)目立項(xiàng)等方面來加強(qiáng)科技管理工作。針對企業(yè)面臨的深部采礦工藝技術(shù)研究和難選礦體提高金屬回收率方面，積極爭取省市和集團(tuán)公司科技立項(xiàng)，為企業(yè)解決影響發(fā)展的實(shí)際技術(shù)問題。

二是積極推進(jìn)目前在研的“紅透山礦深部開采環(huán)境下采場頂板失穩(wěn)活動(dòng)規(guī)律及支護(hù)關(guān)鍵技術(shù)研究”項(xiàng)目和國家2016重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目“超深井典型事故災(zāi)害安全監(jiān)測及預(yù)控技術(shù)”，保證按照國家和集團(tuán)公司科技部規(guī)定的驗(yàn)收時(shí)間進(jìn)行驗(yàn)收。

三是，在今年，從“十百千”科技人員立項(xiàng)攻關(guān)實(shí)施方面，重點(diǎn)推行“深部通風(fēng)系統(tǒng)優(yōu)化研究”和“新型的不全需要施工混凝土的人工礦柱”的研究工作。

四是，通過國家、集團(tuán)公公司、本公司科項(xiàng)目的組織實(shí)施，來培養(yǎng)和帶動(dòng)一批技術(shù)人員。使他們在完成本職工作的基礎(chǔ)上正在科技創(chuàng)新方面有所提高和進(jìn)步。

公司科技大會已經(jīng)確立了公司科技工作未來幾年的規(guī)劃和發(fā)展目標(biāo)，面對新形勢新任務(wù)，我將努力工作，為公司科技工作的發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)。

謝謝大家。

2018.6.4