第一篇：電子纖維支氣管鏡清洗消毒規(guī)程(化學(xué)法)

電子纖維支氣管鏡清洗消毒規(guī)程(化學(xué)法)

（一）、測(cè)漏器測(cè)漏后初清洗

⑴ 在流動(dòng)清水下徹底沖洗纖支鏡，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時(shí)將操作部清洗干凈；

⑵ 取下活檢入口閥門，吸引器按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引管道，刷洗時(shí)必須兩頭見(jiàn)刷頭，并洗凈刷頭上的污物；

⑶ 安裝管道插塞和吸引器，用吸引器反復(fù)沖洗活檢孔道。

（二）、酶洗

⑴多酶洗液的配置和浸泡時(shí)間按照產(chǎn)品說(shuō)明書；

⑵將初清洗后的纖支鏡置于酶洗槽中，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部用多酶洗液擦拭浸泡；

⑶擦干后的附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡，附件還需在超聲清洗器內(nèi)清洗5分鐘；

⑷多酶洗液應(yīng)當(dāng)每清洗一條纖支鏡后更換。

（三）、次清洗

⑴多酶洗液浸泡后的纖支鏡，用水槍徹底沖洗活檢孔道，以去除管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物，同時(shí)沖洗纖支鏡的外表面；

⑵用氣槍向各管道沖氣，排出管道中的水分，以免稀釋消毒劑；

（四）、浸泡消毒（采用2%的堿性戊二醛浸泡消毒）

將經(jīng)過(guò)次清洗擦干后的纖支鏡置于消毒槽并全部浸沒(méi)消毒液中20分鐘，各附件同時(shí)取下浸泡，各孔道用注射器灌滿消毒液。

★浸泡時(shí)間不得少于20分鐘，疑為結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的纖支鏡浸泡時(shí)間不得少于45分鐘。

★堿性戊二醛的濃度應(yīng)該每天監(jiān)測(cè)，應(yīng)不低于2%。★整個(gè)過(guò)程禁止調(diào)節(jié)目鏡。

（五）、末次清洗

⑴纖支鏡從消毒槽取出前，清洗消毒人員應(yīng)當(dāng)更換手套，取出纖支鏡，在流動(dòng)凈化水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時(shí)將操作部清洗干凈；

⑵用水槍徹底沖洗各管道，以去除管道內(nèi)的堿性戊二醛溶液； ⑶用氣槍向各管道沖氣，排出管道中的水分。

（六）、酒精灌洗

用75%的酒精灌滿纖支鏡的各孔道。

（七）、干燥

⑴用氣槍向各管道沖氣，排出管道中的酒精；

⑵平放于無(wú)菌鋪巾上自然晾干，并用拭鏡紙沾取少量乙醚-無(wú)水乙醇（3：7）溶液擦拭鏡頭；

⑶蓋上無(wú)菌鋪巾備用。（4）標(biāo)注消毒日期。

第二篇：支氣管鏡清洗與消毒規(guī)程

支氣管鏡清洗與消毒規(guī)程

每次鏡檢結(jié)束后立即用濕紗布去外衣污物，并反復(fù)送氣送水（10秒以上），然后取下支氣管鏡送清洗毒室消洗與消毒。清洗消毒的步驟：方法及要點(diǎn)：

一、水洗：用槽式流水沖洗、一次性紗布擦洗鏡身、操作部；用清潔毛刷消刷各按鈕及活動(dòng)通道與導(dǎo)光軟管的吸引管道，用吸引器及全管道灌流器反復(fù)抽吸。支氣管鏡附件用后先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，洗后擦干。

二、酶洗：將水洗后且擦干的支氣管與附件放入酶洗槽中一人一浸泡（多酶洗液的配置及浸泡時(shí)間見(jiàn)說(shuō)明書),用注射器抽吸100ml酶洗液沖洗送氣送水管道，用吸引器吸引酶洗液以酶洗活檢與吸引管道。

三、清洗：將酶洗后的支氣管鏡用水槍或注射器徹底沖洗各管道及鏡身外表以去除殘留的多酶洗液及污物，然后用500ml注射器沖干各管道水分，以免稀消毒劑。

四、消毒：一般病人用2% 堿式戊醛浸泡10分鐘以上（泡前支氣管鏡要擦干水分、各孔道用注射器注滿消毒液、非全浸式支氣管鏡操作部必須用清水擦拭后再加75% 乙醇消毒）即可;結(jié)核桿菌等特殊感染病人使用后的支氣管鏡要浸泡45分鐘以上。當(dāng)日不再使用的支氣管鏡應(yīng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間至30分鐘。附件的消毒，活檢鉗等要一用一滅菌（壓力蒸汽滅菌或2%戊二醛泡10小時(shí)以上）：彎盤、敷料缸等用壓力蒸汽滅菌；非一次性口圈、注水瓶、連接管可用高水平無(wú)腐蝕化學(xué)消毒劑消毒，消毒后無(wú)菌水沖洗干燥備用，注水瓶用水為無(wú)菌水，每天更換，滅菌后的物品按無(wú)菌物品儲(chǔ)存。

五、沖洗與干燥：支氣管鏡從消毒槽取出前，清洗消毒人員更換手套，用注射器向各管道注入空氣以去除消毒液；然后將支氣管鏡放于沖洗槽，反復(fù)用流水沖洗與抽吸；再用紗布擦干支氣管鏡外表，抽干各管道水分，取下清洗時(shí)用的各種專用管道及按鈕，換上診療用的各種按鈕及附件即可用于下一病人。

六、儲(chǔ)存：每日診療結(jié)束后行終末消毒（2%戊二醛泡30分鐘），最后用75%的酒精對(duì)支氣管鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥、存貯專用潔凈柜內(nèi)（最佳、穩(wěn)當(dāng)）；鏡柜每月消毒一次。

七、其它：吸引瓶及吸引管清洗后，用500ml/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用；清洗槽、酶洗槽充分刷洗后，用500ml/L含氯消毒劑擦拭。每日工作前，必須對(duì)當(dāng)日使用的支氣管鏡再次消毒（2%堿式戊醛浸泡20分鐘以上），方可用于病人檢查。

第三篇：內(nèi)一科支氣管鏡清洗消毒規(guī)程

內(nèi)一科纖維支氣管鏡清洗消毒規(guī)程

1、每日診療工作開(kāi)始前，先將纖支鏡浸泡在2%戊二醛消毒液中20分鐘進(jìn)行消毒，再用無(wú)菌生理鹽水沖洗鏡身和活檢道后，方可用以病人診療。

2、水洗：⑴ 每次術(shù)后立即用濕紗布擦去外表污物，在流動(dòng)水槽中徹底沖洗活檢管道及表面，反復(fù)擦洗鏡身，同時(shí)將操作部清洗干凈；（2）取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和光導(dǎo)軟管的吸引管道，刷洗時(shí)必須兩頭見(jiàn)刷頭，并洗凈刷頭上的污物；（3）高壓氣槍吹干管道的水份及鏡身。

3、酶洗：將風(fēng)干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，反復(fù)沖洗管道，表面用酶洗液擦拭，附件還須在酶洗液中浸泡沖洗5分鐘，多酶洗液應(yīng)當(dāng)每清洗1條內(nèi)鏡后更換。

4、清洗：多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡用水槍徹底沖洗管道以去除管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物，同時(shí)沖洗內(nèi)鏡的表面，再用氣槍沖干水份。

5、清洗后再放入2%戊二醛消毒液中浸泡20分鐘，并將管腔內(nèi)注入2%戊二醛消毒液，對(duì)于結(jié)核桿菌、其他分支桿菌等特殊感染患者使用后浸泡不少于60分鐘。

6、經(jīng)消毒完畢后用氣槍向官腔內(nèi)沖氣，以去除消毒液，將其置于流動(dòng)沖洗槽內(nèi)，水槍沖洗內(nèi)外表面及管道，后用氣槍吹干，已備下一個(gè)病人使用或垂直干燥后放置器械柜中。

7、清洗紗布應(yīng)當(dāng)采用一次性使用的方法，清洗刷應(yīng)當(dāng)一用一消毒。

8、活檢鉗、異物鉗等附件使用后，先用清水刷洗，然后用超聲波清洗機(jī)清洗20分鐘，再清水刷洗、干燥后統(tǒng)一高溫消毒或2%戊二醛浸泡10小時(shí)，必須一用一消毒。

第四篇：電子纖維支氣管鏡檢查知情同意書

麥蓋提縣人民醫(yī)院

電子纖維支氣管鏡檢查知情同意書

姓名：

性別：

年齡：

歲 科室：

病歷號(hào)：

診斷：

電子纖維支氣管鏡檢查及常規(guī)鏡下活檢對(duì)氣管支氣管及肺部疾病的診斷和治療，有著無(wú)可替代的作用，也已證實(shí)它有很高的安全性，但實(shí)際操作過(guò)程中可能具有一定的危險(xiǎn)性，由于您的病情需要，經(jīng)診醫(yī)師建議您接受電子纖維支氣管鏡檢查，現(xiàn)就檢查的有關(guān)事項(xiàng)向您作介紹：

1、注意事項(xiàng)：①檢查前4-6小時(shí)禁食、水；②年老體弱者需親屬陪同。③檢查完畢后禁食2小時(shí)；④檢查后病情變化需住院治療。

2、電子纖維支氣管檢查一般是比較安全的，但可能會(huì)引起咽部不適、惡心。個(gè)別情況下可出現(xiàn)以下并發(fā)癥：

①麻醉反應(yīng)及藥物過(guò)敏，嚴(yán)重者導(dǎo)致休克、心跳呼吸驟停。②術(shù)中及術(shù)后出血，嚴(yán)重出血會(huì)引起窒息導(dǎo)致死亡； ③感染； ④術(shù)后發(fā)熱；

⑤周圍組織或臟器損傷、氣胸；

⑥心腦血管意外，包括心律失常、心跳驟停、中風(fēng)；

⑦喉頭水腫、哮喘、氣管及支氣管痙攣導(dǎo)致低氧血癥、窒息； ⑧返流或誤吸導(dǎo)致死亡；

⑨其他難以預(yù)料的并發(fā)癥與意外。

一旦出現(xiàn)上述情況，我們會(huì)及時(shí)積極處理。

上述情況醫(yī)師已講明，并對(duì)患方提出的問(wèn)題又作了詳細(xì)的解答。經(jīng)慎重考慮，在此，我代表患者及患者家屬對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)表示充分理解，并全權(quán)負(fù)責(zé)簽字同意纖維支氣管檢查。

是否同意＿＿＿＿

簽名＿＿＿＿＿

日期＿＿＿＿

3、內(nèi)鏡檢查過(guò)程中，醫(yī)師將根據(jù)病變需要取組織活檢，僅極少數(shù)病人有可能發(fā)生活檢后出血。病人中有痰中帶血，很少有大量咯血。大多數(shù)病人都能自行止血，個(gè)別情況下會(huì)出現(xiàn)大出血或穿孔危及生命。

是否同意＿＿＿＿

簽名＿＿＿＿＿

日期＿＿＿＿

發(fā)生以上情況時(shí)我們都會(huì)盡力搶救。請(qǐng)您仔細(xì)閱讀，慎重考慮。如同意，請(qǐng)簽字為證；如不同意，也請(qǐng)簽字為證。

謝謝您的合作！

醫(yī)師簽名：

日期：

****年**月**日

第五篇：纖維支氣管鏡檢查術(shù)

纖維支氣管鏡檢查術(shù)

主講人 時(shí)間

參加人員

纖維支氣管鏡檢查

是利用光學(xué)纖維內(nèi)鏡對(duì)支氣管管腔進(jìn)行的檢查。纖維支氣管鏡可經(jīng)口腔、鼻腔、氣管導(dǎo)管或氣管切開(kāi)套管插入段、亞段支氣管，甚至更細(xì)的支氣管，可在直視下行活檢或刷檢、鉗取異物、吸引或清除阻塞物，并可作支氣管肺泡灌洗，行細(xì)胞學(xué)或液體成分的分析。另外，利用支氣管鏡可注入藥物，或切除氣管內(nèi)腔的良性腫瘤等。纖維支氣管鏡檢查成為支氣管、肺和胸腔疾病診斷及治療不可缺少的手段。

適應(yīng)癥

1）原因不明的咯血，需明確病因及出血部位，或需局部止血治療者；

2）胸部X線占位改變或陰影而致肺不張、阻塞性肺炎、支氣管狹窄或阻塞，刺激性咳嗽，經(jīng)抗生素治療不緩解，疑為異物或腫瘤的病人 3）用于清除粘稠的分泌物、粘液栓或異物；

4）原因不明的聲音嘶啞、喉返神經(jīng)麻痹或隔神經(jīng)麻痹、上腔靜脈阻塞 5）行支氣管肺泡灌洗及用藥等治療 6）引導(dǎo)氣管導(dǎo)管，進(jìn)行經(jīng)鼻氣管插管； 7）痰中查到癌細(xì)胞，胸部影像學(xué)陰性；

8）肺部感染需經(jīng)防污染毛刷或BAL分離鑒定病原菌；

9）診斷不清的肺部彌漫性病變；

10）需做BAL和TBLB檢查者；

11）懷疑氣管食管瘺者；

12）觀察有毒氣體引起的氣道損傷、燒傷；

13）選擇性支氣管造影；

14）肺癌的分期；

15）氣管切開(kāi)或氣管插管留置導(dǎo)管后懷疑氣管狹窄；

16）氣道內(nèi)肉芽組織增生、氣管支氣管軟骨軟化

禁忌癥

1）麻醉藥物過(guò)敏，不能用其他藥物代替者；

2）肺功能嚴(yán)重?fù)p害，重度低氧血癥，不能耐受檢查者；

3）嚴(yán)重肝、腎功能不全，全身狀態(tài)極度衰竭者；

4）嚴(yán)重心功能不全、高血壓和心律失常者； 5）顱內(nèi)壓升高者； 6）有主動(dòng)脈瘤破裂危險(xiǎn)者；

7）出凝血機(jī)制障礙，血小板〈 75,000/mm3；

8）哮喘發(fā)作或大咯血者，及近期上呼吸道感染或高熱者；

操作前準(zhǔn)備

1）病人準(zhǔn)備

向病人及家屬說(shuō)明檢查目的、操作過(guò)程及目的、操作過(guò)程及有關(guān)配合注意事項(xiàng)，以消除緊張情緒，取得合作。纖維支氣管鏡檢查是有創(chuàng)性操作，術(shù)前病人應(yīng)簽署知情同意書。病人術(shù)前4h禁食禁水，以防誤吸。病人若有活動(dòng)性義齒應(yīng)事先取出。

2）術(shù)前用藥

評(píng)估病人對(duì)消毒劑、局麻藥或術(shù)前用藥是否過(guò)敏，防止發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。術(shù)前半小時(shí)遵醫(yī)囑給予阿托品1mg或地西泮10mg肌注，以減少呼吸道分泌和鎮(zhèn)靜

3）物品準(zhǔn)備

備好吸引器和復(fù)蘇設(shè)備，以防術(shù)中出現(xiàn)喉痙攣和呼吸窘迫，或因麻醉藥物的作用抑制病人的咳嗽和嘔吐反射，使分泌物不易咳出。

操作過(guò)程

纖維支氣管鏡可經(jīng)鼻或口插入，目前大多數(shù)經(jīng)鼻插入。病人常取仰臥位，不能平臥者可取坐位或半坐位?？梢灾币曄伦陨隙乱来螜z查各葉、段支氣管。支氣管鏡的末端可做一定角度的旋轉(zhuǎn)，術(shù)者可依據(jù)情況控制角度調(diào)節(jié)鈕。護(hù)士密切觀察病人的生命體征和反應(yīng)，按醫(yī)生指示經(jīng)纖維支氣管鏡滴入麻醉劑作黏膜表面麻醉，并根據(jù)需要配合醫(yī)生做好吸引、灌洗、活檢、治療等相關(guān)操作。

操作后護(hù)理

1）病情觀察

密切觀察病人有無(wú)發(fā)熱、胸痛、呼吸困難；觀察分泌物的顏色和特征。向病人說(shuō)明術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)，特別是活檢后會(huì)有少量咯血及痰中帶血，不必?fù)?dān)心，對(duì)咯血者應(yīng)通知醫(yī)生，并注意窒息的發(fā)生。2）避免誤吸

術(shù)后2h內(nèi)禁食禁水。麻醉消失、咳嗽和嘔吐反射回復(fù)后可進(jìn)溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。進(jìn)食前試驗(yàn)小口喝水，無(wú)嗆咳在進(jìn)食。

3）減少咽喉部刺激的、術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)避免吸煙、談話和咳嗽，是聲帶得以休息，以免聲音嘶啞和咽喉部疼痛