第一篇：電子支氣管鏡可行性報(bào)告

電子支氣管鏡可行性分析

一、支氣管鏡發(fā)展簡(jiǎn)史

支氣管鏡檢查是呼吸系統(tǒng)疾病臨床診斷和治療的重要手段，并已在臨床廣泛應(yīng)用。支氣管鏡自1897年發(fā)明至今已有110余年歷史，先后經(jīng)歷了傳統(tǒng)硬質(zhì)支氣管鏡階段，纖維支氣管鏡階段，和現(xiàn)代電子支氣管鏡、纖維支氣管鏡、電視硬支氣管鏡、超聲支氣管鏡共用的三個(gè)歷史階段。傳統(tǒng)硬質(zhì)支氣管鏡系由食道鏡改良而成，其由于操作難度大，麻醉要求高，可視范圍有限，現(xiàn)已淘汰。纖維支氣管鏡是由日本醫(yī)生遲田茂發(fā)明，他以玻璃束為光傳導(dǎo)源，在中心型肺癌的診斷中起到了劃時(shí)代的意義，但因其管腔狹小，操作器械單一，清晰度欠佳使其對(duì)疾病早期診斷受限很大。現(xiàn)代電子支氣管鏡時(shí)代，1983年美國(guó)Welch Allyn公司研制成功了電子攝像式內(nèi)鏡，改鏡前段裝有高敏感度微型攝像機(jī)，將所記錄下的圖像以電訊好的方式傳至電視處理系統(tǒng)，然后轉(zhuǎn)化為可視圖像。后不久日本pentax公司繼推出了電子支氣管鏡，隨著電子支氣管鏡技術(shù)的日益成熟，使其對(duì)原位癌及癌前病變的早期診斷敏感性顯著增高。近兩年來(lái)Olympus公司基于電子支氣管鏡生產(chǎn)的超聲支氣管鏡相繼問(wèn)世，對(duì)于觀察病變部位大小、腫瘤侵及部位、血管結(jié)構(gòu)鑒別及引導(dǎo)支氣管壁針吸活檢術(shù)有重要意義。

二、我國(guó)電子支氣管鏡現(xiàn)狀及展望

我國(guó)自1954年開(kāi)始開(kāi)展支氣管鏡技術(shù)，改革開(kāi)放后隨著對(duì)外交流的增加我國(guó)的氣管鏡應(yīng)用技術(shù)快速發(fā)展，1992年的一項(xiàng)全國(guó)性調(diào)查表明：在有600張床位的醫(yī)院中100%開(kāi)展了氣管鏡檢查和治療技術(shù)，300張床位的醫(yī)院中81.5%的開(kāi)展了纖維支氣管鏡檢查。2002年上海進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2001年二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)展的支氣管鏡診療項(xiàng)目累計(jì)已達(dá)14項(xiàng)之多，如氣道支架植入、微波、電刀、氬等離子體凝固、激光、冷凍、球囊擴(kuò)張，腔內(nèi)超聲等技術(shù)。近年來(lái)，電子支氣管鏡在國(guó)內(nèi)基本得到普及，三級(jí)醫(yī)院100%，二級(jí)甲等醫(yī)院達(dá)50%以上，另外熒光、窄譜、超細(xì)、超聲等支氣管鏡技術(shù)也得到了迅猛發(fā)展。

電子支氣管鏡和其眾多的輔助技術(shù)構(gòu)成了介入肺臟病學(xué)的主體，介入肺臟病學(xué)是是一個(gè)新的領(lǐng)域，他著重將先進(jìn)的氣管鏡技術(shù)應(yīng)用到從氣管、支氣管狹窄至惡性腫瘤所引起的胸腔積液等一系列胸肺疾病的診治。隨著技術(shù)的更新，其診治

范圍將不斷擴(kuò)大和發(fā)展。

三、電子支氣管鏡的適應(yīng)證及禁忌證(一)適應(yīng)證

1．不明原因的慢性咳嗽。支氣管鏡對(duì)于診斷支氣管結(jié)核、異物吸人及氣道良、惡性腫瘤等具有重要價(jià)值。

2．不明原因的咯血或痰中帶血。尤其是40歲以上的患者，持續(xù)1周以上的咯血或痰中帶血。支氣管鏡檢查有助于明確出血部位和出血原因。

3．不明原因的局限性哮鳴音。支氣管鏡有助于查明氣道阻塞的原因、部位及性質(zhì)。

4．不明原因的聲音嘶啞?？赡芤蚝矸瞪窠?jīng)受累引起的聲帶麻痹和氣道內(nèi)新生物等所致。

5．痰中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞或可疑癌細(xì)胞。

6．X線胸片和(或)CT檢查提示肺不張、肺部結(jié)節(jié)或塊影、阻塞性肺炎、炎癥不吸收、肺部彌漫性病變、肺門和(或)縱隔淋巴結(jié)腫大、氣管支氣管狹窄以及原因未明的胸腔積液等異常改變者。

7．肺部手術(shù)前檢查，對(duì)指導(dǎo)手術(shù)切除部位、范圍及估計(jì)預(yù)后有參考價(jià)值。8．胸部外傷、懷疑有氣管支氣管裂傷或斷裂，支氣管鏡檢查?？擅鞔_診斷。9．肺或支氣管感染性疾病(包括免疫抑制患者支氣管肺部感染)的病因?qū)W診斷，如通過(guò)氣管吸引、保護(hù)性標(biāo)本刷或支氣管肺泡灌洗(BAL)獲取標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)等。

10．機(jī)械通氣時(shí)的氣道管理。11．疑有氣管、支氣管瘺的確診。(二)禁忌證

支氣管鏡檢查開(kāi)展至今，已積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，其禁忌證范圍亦日趨縮小，或僅屬于相對(duì)禁忌。但在下列情況下行支氣管鏡檢查發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于一般人群，應(yīng)慎重權(quán)衡利弊后再?zèng)Q定是否進(jìn)行檢查。

1．活動(dòng)性大咯血。若必須要行支氣管鏡檢查時(shí)，應(yīng)在建立人工氣道后進(jìn)行，以降低窒息發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

2．嚴(yán)重的高血壓及心律失常。

3．新近發(fā)生的心肌梗死或有不穩(wěn)定心絞痛發(fā)作史。

4．嚴(yán)重心、肺功能障礙。

5．不能糾正的出血傾向，如凝血功能嚴(yán)重障礙、尿毒癥及嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓等。

6．嚴(yán)重的上腔靜脈阻塞綜合征，因纖維支氣管

鏡檢查易導(dǎo)致喉頭水腫和嚴(yán)重的出血。

7．疑有主動(dòng)脈瘤。

8．多發(fā)性肺大皰。

9．全身情況極度衰竭。

四、開(kāi)展電子支氣管鏡檢查對(duì)于醫(yī)院的意義

電子支氣管鏡技術(shù)作為一項(xiàng)已經(jīng)成熟的技術(shù)在臨床上已經(jīng)廣泛使用。首先，醫(yī)院開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目可以提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力和醫(yī)療技術(shù)水平，科技創(chuàng)新是中醫(yī)院前進(jìn)發(fā)展的不竭動(dòng)力，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷開(kāi)展，對(duì)我院的可持續(xù)發(fā)展具有重要意義，而電子支氣管鏡技術(shù)是其典型代表。開(kāi)展電子支氣管鏡技術(shù)可以提高我院的影響力，增強(qiáng)我院的科研能力，吸引更多病人就診。其次提高臨床水平，它可以提高臨床醫(yī)生對(duì)于肺部疾病診斷的準(zhǔn)確率，尤其是在目前肺癌高發(fā)的背景下，支氣管鏡技術(shù)對(duì)于肺癌的確診及病理分型有重要意義，在明確病理分型的基礎(chǔ)上即可在我院決定是否手術(shù)治療或者是選擇何種化療方案，對(duì)我們?cè)\療水平的提高有重要意義。同時(shí)氣管鏡技術(shù)涉及到肺功能、放射、細(xì)菌灌洗液培養(yǎng)、病理等多個(gè)輔助科室技術(shù)，對(duì)于他們的成長(zhǎng)也有重要提高作用。再次，可以增加醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入，除支氣管鏡本身費(fèi)用用外，行支氣管鏡檢查前應(yīng)行肺部CT、肺功能、心電圖、凝血功能、乙肝二對(duì)半、丙肝抗體、梅毒、艾滋病等常規(guī)檢查，氣管鏡中可行活檢、灌洗，送病理，送培養(yǎng)，及生化檢查，這些相關(guān)檢查既可以輔助診斷提高診療水平，又可以為醫(yī)院提高收入，對(duì)于降低藥占比也有重要作用。

第二篇：關(guān)于購(gòu)置電子支氣管鏡的可行性報(bào)告

關(guān)于購(gòu)置電子支氣管鏡的可行性報(bào)告

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

支氣管鏡是診斷和治療呼吸系統(tǒng)疾病的一種重要方法，目前我院雖然已配置有纖維支氣管鏡，但由于科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，目前電子支氣管鏡檢查在我區(qū)各級(jí)醫(yī)院均已陸續(xù)普遍展開(kāi)。我科現(xiàn)希望開(kāi)展電子支氣管鏡檢查、治療是基于以下方面的考慮：

一、電子支氣管鏡比纖維支氣管鏡圖像更加清晰、畫面更加逼真，并且可以攝圖，保存原始圖文資料，供臨床參考，具有簡(jiǎn)明、實(shí)用、一目了然等特點(diǎn)。同時(shí)，也便于患者清楚地了解檢查情況，讓患者明明白白看病，提高我院醫(yī)患之間的信任度。

二、經(jīng)濟(jì)效益評(píng)估。據(jù)目前了解，該項(xiàng)目設(shè)備投入約65萬(wàn)元或85萬(wàn)元左右（根據(jù)奧巴斯電子支氣管鏡P 150型及P180型報(bào)價(jià)而不同）。按我院上一年經(jīng)纖支鏡檢查治療量（2011年纖支鏡檢查約520人次，肺灌洗治療量約2600余人次），根據(jù)目前收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，此設(shè)備一年可新增收約：60元×3120＝18.72萬(wàn)元，設(shè)備使用壽命8至10年。

三、社會(huì)效益評(píng)估。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也在不斷的提高。我院作為一家三級(jí)甲等醫(yī)院，擁有電子支氣管鏡，不僅能滿足人們對(duì)我們醫(yī)療服務(wù)部門提出了更高要求的同時(shí)，也提高我科臨床診斷及治療水平，打造我們醫(yī)院在塵肺病等呼吸道疾病在診斷、治療方面的品牌作用，提高我院的綜合實(shí)力，擴(kuò)大我們醫(yī)院在社會(huì)上的知名度。

基于以上考濾，我科對(duì)該項(xiàng)目的開(kāi)展充滿信心，相信該項(xiàng)目在以后的臨床中得到順利開(kāi)展，也為我院經(jīng)濟(jì)發(fā)展貢獻(xiàn)一份力量！請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)給予大力支持，謝謝！

內(nèi)鏡室：

二〇一二年二月二日

第三篇：內(nèi)一科關(guān)于購(gòu)置電子支氣管鏡建設(shè)項(xiàng)目可行性報(bào)告

關(guān)于購(gòu)置電子支氣管鏡建設(shè)項(xiàng)目

可行性研究報(bào)告

拜城縣人民醫(yī)院

二○一四年十二月

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關(guān)于購(gòu)置電子支氣管鏡建設(shè)項(xiàng)目可行性報(bào)告

一、項(xiàng)目名稱和承擔(dān)科室

1、項(xiàng)目名稱：電子支氣管鏡檢查建設(shè)項(xiàng)目

項(xiàng)目性質(zhì)：新建

項(xiàng)目階段：可行性研究階段

承擔(dān)單位：拜城縣人民醫(yī)院

2、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：邵貴軍

單位地址：拜城縣勝利路15號(hào)

二、提出項(xiàng)目的原因

近年來(lái)，隨著我縣人口的增加，吸煙人群增多及環(huán)境污染加重，呼吸系統(tǒng)疾病病人呈逐年增加趨勢(shì)；此外，隨著廣譜抗生素的應(yīng)用，至多重耐藥菌株不斷產(chǎn)生，故開(kāi)展支氣管鏡檢查及鏡下取下呼吸道分泌物培養(yǎng)、灌洗、刷檢及取活檢病理檢查明確致病菌及疾病診斷方面有著重要意義；目前我院科室資源配置遠(yuǎn)不能滿足我縣廣大人民群眾對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的診療需求，故開(kāi)展支氣管鏡檢查診療可更好的滿足患者對(duì)健康的需求，以增強(qiáng)防治慢性呼吸疾病的能力為重點(diǎn)，提升拜城縣呼吸疾病診治優(yōu)勢(shì)，突顯特色，提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力和品牌知名度，使拜城縣醫(yī)院呼吸科成為阿克蘇地區(qū)?？茖W(xué)術(shù)與技術(shù)水平領(lǐng)先的特色診療科室?？筛玫臐M足群眾對(duì)健康的需求。

三、項(xiàng)目建設(shè)背景和必要性

1、政策背景

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國(guó)家衛(wèi)生部出臺(tái)了新政策，鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，以便更好的服務(wù)于基層。衛(wèi)生部出臺(tái)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，其中提出建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，制定和實(shí)施人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，重點(diǎn)加強(qiáng)公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和護(hù)理人員的培養(yǎng)培訓(xùn)。

2、拜城縣醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀

拜城縣各級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)真貫徹黨的十七大精神，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，大力發(fā)展農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展步伐，著力加強(qiáng)重大疾病控制，全市衛(wèi)生事業(yè)得到較快發(fā)展，城鄉(xiāng)居民健康狀況進(jìn)一步改善?，F(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)189個(gè)（縣人民醫(yī)院、縣維吾爾醫(yī)醫(yī)院、縣疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健站各1個(gè)；16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；廠礦衛(wèi)生所1個(gè)；計(jì)劃生育服務(wù)站1個(gè)；個(gè)體中西醫(yī)診所、門診部、醫(yī)院13家；村衛(wèi)生室154個(gè)（代建10個(gè)），全縣衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位總數(shù)765張：縣人民醫(yī)院298張、縣維吾爾醫(yī)院99張、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院328張、民營(yíng)醫(yī)院40張（華康醫(yī)院、仁愛(ài)醫(yī)院），每萬(wàn)人擁有床位數(shù)33張；全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)有衛(wèi)生人員1077人，縣人民醫(yī)院293人、縣維吾爾醫(yī)院137人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院323人、縣疾控中心26人、婦幼保健站23人、村衛(wèi)生室239人；其中衛(wèi)生技術(shù)人員788人，全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位取得正高4人；副高技術(shù)職稱的有22人，中級(jí)技術(shù)職稱的61人，初級(jí)技術(shù)職稱的369人；村衛(wèi)生室取得村醫(yī)資格證126人、執(zhí)業(yè)護(hù)士1人。

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3、拜城縣人民醫(yī)院概況

拜城縣人民醫(yī)院始建于1944年，位于縣城東北地段，歷經(jīng)半個(gè)多世紀(jì)，現(xiàn)已發(fā)展成為拜城境內(nèi)集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、預(yù)防保健為一體的綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，也是全縣唯一的一所二級(jí)綜合性公立醫(yī)院。是全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院、愛(ài)嬰醫(yī)院。目前，拜城縣人民醫(yī)院人員編制307人，實(shí)有人員292人，聘用人員100余人，退休136人；正高4人，副高17人，中級(jí)40人，初級(jí)74人，專業(yè)技術(shù)人員占全院實(shí)有人員的90.67%。其中，醫(yī)生75人，醫(yī)技藥24人，其中具有執(zhí)業(yè)證64人，執(zhí)業(yè)助理證16人，護(hù)理人員140人，其中具有護(hù)士執(zhí)業(yè)證122人，財(cái)務(wù)人員21人，后勤14人。醫(yī)院建筑面積48395.5平方米，業(yè)務(wù)用房29063平方米，臨床科室共20余個(gè)；新增計(jì)劃生育專業(yè)組、神經(jīng)外科專業(yè)組、胸外科專業(yè)組、腦電圖室、CT專業(yè)診斷組共5個(gè)專業(yè)組；增設(shè)臨床重點(diǎn)專科呼吸內(nèi)科組、骨科組、新生兒科共3個(gè)。

4、購(gòu)置電子支氣管鏡的必要性：我縣地處偏遠(yuǎn)，交通不便，距市級(jí)醫(yī)院約200余公里，目前隨著人民生活水平的不斷提高，各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)日趨成熟，隨著農(nóng)村合作醫(yī)療的全民普及，患者自我健康意識(shí)不斷提高，對(duì)檢查和治療的要求也不斷增高，目前我院病人快速增多，每年呼吸系統(tǒng)疾病住院病人5000人次左右。故為節(jié)約病人醫(yī)療費(fèi)用，提高我院呼吸系統(tǒng)疑難疾病診斷，使用支氣管鏡檢查取下呼吸道分泌物培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，指導(dǎo)合理使用抗生素，指導(dǎo)臨床疾病診治有著重要意義。故為更好地服務(wù)于臨床，方便和滿足患者的需求，適

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應(yīng)醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，購(gòu)買并開(kāi)展電子支氣管鏡是必要的。

四、項(xiàng)目概況

1、項(xiàng)目建設(shè)地址：拜城縣人民醫(yī)院住院新樓門診樓3樓

2、項(xiàng)目規(guī)模和內(nèi)容：

該項(xiàng)目實(shí)施需操作間及清洗間、霧化間各一間，面積共65平方米；房間內(nèi)需配置掛鏡柜一個(gè)；可升降床一張；心電監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)；搶救柜一個(gè)；房間內(nèi)需配備中心供氧設(shè)施。需要一名專業(yè)護(hù)士負(fù)責(zé)輔助操作及內(nèi)鏡清洗、消毒工作。

3、項(xiàng)目資金來(lái)源

該項(xiàng)目總投資120萬(wàn)元，資金來(lái)源申請(qǐng)溫州援疆資金100萬(wàn)元，人民醫(yī)院自籌資金20萬(wàn)元。

五、項(xiàng)目建設(shè)周期

該項(xiàng)目初期設(shè)施建設(shè)，周期為10個(gè)月，從2015年1月—2015年10月。按照醫(yī)院發(fā)展，在初期建設(shè)檢查基礎(chǔ)上，開(kāi)展灌洗、刷檢、活檢。

六、項(xiàng)目建設(shè)條件（1）、醫(yī)院組織管理

拜城縣人民醫(yī)院將成立內(nèi)鏡室專職人員管理系統(tǒng)；設(shè)一名副院長(zhǎng)分管此項(xiàng)工作，并有職能部門科教科專人負(fù)責(zé)組織與協(xié)調(diào)；目前我院綜合大樓擬定于2015年10月交工，綜合樓內(nèi)已設(shè)置支氣管鏡檢查室，布局合理。內(nèi)鏡中心有健全的管理制度，包括人員職責(zé)、定期例會(huì)、獎(jiǎng)懲制度及院感管理制度等；

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（2）、師資隊(duì)伍

拜城縣人民醫(yī)院內(nèi)一科目前已派醫(yī)師于2012年、2013年均半年經(jīng)過(guò)兩次電子支氣管鏡學(xué)習(xí)并已結(jié)業(yè)；目前已能獨(dú)立操作支氣管鏡；副高以上職稱專業(yè)技術(shù)人員1人，中級(jí)職稱1人，醫(yī)師2人。在熟練掌握操作技能及一般鏡下活檢及治療成熟后；可派醫(yī)師到對(duì)口支援地溫州中心醫(yī)院呼吸科進(jìn)修學(xué)習(xí)最新鏡下診療。

（3）需要設(shè)備：開(kāi)展支氣管鏡需要心電監(jiān)護(hù)一臺(tái)，需要中心供氧設(shè)備及霧化吸入室；支氣管鏡檢查床1張；搶救車一輛。

（4）協(xié)作科室：需要我院放射科醫(yī)師進(jìn)行影像支持（必要時(shí)行高分辨CT及增強(qiáng)檢查；并給于肺部病灶段、亞段及肺葉詳細(xì)報(bào)告）；需要病理科醫(yī)師配合進(jìn)行病理診斷（對(duì)病理科醫(yī)師專業(yè)水平要求提高）；需要細(xì)菌室顯微鏡醫(yī)技人員能力的提高。總之，需要多個(gè)科室協(xié)作，能不斷提高我院相關(guān)科室專業(yè)水平及我院的診療水平。

（5）人員配備：除醫(yī)師外，開(kāi)展支氣管鏡需要專業(yè)護(hù)士一名（負(fù)責(zé)內(nèi)鏡室管理、內(nèi)鏡清洗及消毒；送標(biāo)本；配合醫(yī)生操作及鏡下治療）；要求護(hù)士2015年到對(duì)口支援地溫州進(jìn)修3-6個(gè)月。

(6)預(yù)期成效：擬行柔性引進(jìn)溫州支援地呼吸科專業(yè)人才，通過(guò)專家現(xiàn)場(chǎng)操作及指導(dǎo)，能獨(dú)立開(kāi)展支氣管鏡檢查及相關(guān)治療技能。

七、技術(shù)分析：

（1）此項(xiàng)設(shè)備是呼吸系統(tǒng)疾病的一種很重要的常用檢查方法，插入途徑：鼻、口、氣管；按順序從上呼吸道至下呼吸道；活檢時(shí)避開(kāi)血管、要有代表性；由于纖維支氣管鏡管徑細(xì)（＜6mm）、可曲度大、6 / 9

可視范圍廣、安全，照明清晰度高，易插入段、亞段支氣管甚至更細(xì)支氣管，在直視下觀察病變、進(jìn)行活檢或刷檢，鉗取異物，吸引或清除阻塞物，在檢查中明確出血部位后可試行局部止血，引導(dǎo)氣管插管，對(duì)氣道良、惡性腫瘤進(jìn)行激光、微波、冷凍、高頻電刀治療；置入支架治療氣道狹窄。并可作支氣管灌洗、支氣管肺泡灌洗，行細(xì)胞學(xué)或液性成分的分析檢查，成為支氣管、肺和胸腔疾病診斷、治療和搶救不可缺少的手段。細(xì)菌學(xué)標(biāo)本要有保護(hù)性； 它對(duì)確定診斷，以便采取正確的治療措施具有不可替代的作用。

（2）風(fēng)險(xiǎn)分析及對(duì)策：該項(xiàng)檢查對(duì)大部分患者是安全的，但對(duì)極少數(shù)病人可以出現(xiàn)以下情況：麻醉意外及麻醉藥過(guò)敏，損傷鼻腔、鼻咽及喉部引起水腫、出血導(dǎo)致窒息，取活檢時(shí)大出血，心臟呼吸驟停等。為積極預(yù)防以上情況出現(xiàn)，故術(shù)前詳細(xì)詢問(wèn)病史，測(cè)量血壓進(jìn)行心、肺體檢；要有影象學(xué)檢查，確定病變部位。擬行活檢者做出凝血時(shí)間、血小板等檢查；肺功能不全者可行肺功能檢查；肝功及乙肝表面抗原和核心抗原檢查；ECG（特別對(duì)有高血壓、心率失常者）術(shù)前談話：詳細(xì)說(shuō)明檢查的目的、意義、大致的過(guò)程、常見(jiàn)的并發(fā)癥、配合的方法、過(guò)敏史等；征得同意后并簽字。術(shù)前禁食6小時(shí)；可以術(shù)前鎮(zhèn)靜、止咳；鼻導(dǎo)管吸氧；麻醉：術(shù)前用藥2-4%利多卡因10ml噴霧；將支氣管鏡插入后在各段口注入2%利多卡因2ml。如出現(xiàn)出血，積極經(jīng)纖支鏡注入冰鹽水；.經(jīng)纖支鏡注入稀釋的腎上腺素（腎上腺素2mg + NS20ml，5—10ml/次）或稀釋的麻黃堿；經(jīng)纖支鏡注入稀釋的凝血酶（凝血酶200 ug+ NS20ml，絕對(duì)不能注射）必要時(shí)

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全身給予止血藥物；經(jīng)纖支鏡充分及時(shí)吸出出血，保證氣道通暢。密切觀察生命體征心電監(jiān)護(hù)SaO2。必要時(shí)停止。術(shù)后休息。術(shù)后禁食水2h。注意觀察（咯血、呼吸、發(fā)熱）。

八、經(jīng)濟(jì)效益評(píng)估：據(jù)目前了解，該項(xiàng)目設(shè)備投入約84萬(wàn)元或120萬(wàn)元左右（根據(jù)奧巴斯電子支氣管鏡CV-165型及CV-260型報(bào)價(jià)而不同）；考慮醫(yī)院今后發(fā)展，兒科也開(kāi)展支氣管鏡檢查，目前CV-260兼容兒科支氣管鏡，故建議購(gòu)置CV-260型以上支氣管鏡；按每人次檢查收費(fèi)240元，灌洗+刷檢每人次200元計(jì)算，年均人數(shù)1000人次檢查計(jì)算，約三年就能收回成本，設(shè)備使用壽命8年至10年。

九、社會(huì)效益評(píng)估：隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也在不斷提高，我院作為一家二級(jí)甲等醫(yī)院，擁有電子支氣管鏡，不僅能滿足人們對(duì)我們醫(yī)療服務(wù)部門提出了更高要求的同時(shí)，也提高我院臨床診斷及治療水平，打造我們醫(yī)院在呼吸系統(tǒng)疑難疾病的診斷、治療方面的品牌作用，指導(dǎo)合理應(yīng)用抗生素，提高我院的綜合實(shí)力，擴(kuò)大我院在社會(huì)上的知名度。

十、組織實(shí)施的措施：

1、主持承擔(dān)、協(xié)作單位的人員及其分工：

邵貴軍（內(nèi)一科副主任醫(yī)師、內(nèi)一科主任）負(fù)責(zé)項(xiàng)目的制定、實(shí)施、總結(jié)。

張玉蘭（護(hù)師、內(nèi)一科護(hù)士長(zhǎng)）：負(fù)責(zé)支氣管鏡保養(yǎng)、清洗、病人護(hù)理觀察。

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劉興茂（醫(yī)師）：協(xié)作實(shí)施并操作。內(nèi)一科全體醫(yī)生負(fù)責(zé)選擇病人及協(xié)助操作。

陳國(guó)梅（護(hù)士）、黃麗（護(hù)士）、古麗皮艷母.蘇皮（護(hù)士）負(fù)責(zé)支氣管鏡保養(yǎng)、準(zhǔn)備、清洗及病人的護(hù)理觀察。

2、項(xiàng)目實(shí)施、進(jìn)展計(jì)劃：購(gòu)置后將邀請(qǐng)溫州呼吸科專家來(lái)我院行支氣管鏡操作10例；指導(dǎo)20例。

3、具體操作措施：插入途徑：鼻、口、氣管；按順序從上呼吸道至下呼吸道；活檢時(shí)避開(kāi)血管、要有代表性；在直視下觀察病變、進(jìn)行活檢或刷檢，鉗取異物，吸引或清除阻塞物，在檢查中明確出血部位后可試行局部止血，引導(dǎo)氣管插管；并可作支氣管灌洗、支氣管肺泡灌洗，行細(xì)胞學(xué)或液性成分的分析檢查。

經(jīng)分析論證，項(xiàng)目建設(shè)的必要性充分，建設(shè)規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)適合，方案可行，建設(shè)條件具備。同時(shí)，本項(xiàng)目建設(shè)具有顯著的社會(huì)效益，屬公共衛(wèi)生診療服務(wù)類項(xiàng)目，因而項(xiàng)目的建設(shè)是必要和可行的。

拜城縣人民醫(yī)院

2014年12月15日

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第四篇：電子支氣管鏡參數(shù)技術(shù)要求

電子支氣管鏡參數(shù)技術(shù)要求

1.采用電子成像技術(shù)，工作軟管不含導(dǎo)像、導(dǎo)光纖維 2.軟鏡插入管長(zhǎng)度≥610mm 3.視野角度≥120°，視場(chǎng)角0°能提供大范圍、清晰明亮的圖像 4.軟鏡插入管外徑≤5.2mm工作管道內(nèi)徑≥2.2mm，軟鏡先端具備上下左右四個(gè)方向角度調(diào)節(jié)功能

5.插入管軟管前端彎曲角度：向上彎曲≥160°，向下彎曲≥130°，向上向下總彎曲角度≥290°

6.軟鏡插入管表面有數(shù)字刻度，方便臨床辨別深度使用

7.手持式圖像處理器：配備≤3.0英寸顯示屏，要求顯示器必須采取非觸屏式設(shè)計(jì)一鍵開(kāi)機(jī)即能使用，確保手術(shù)中盡可能少接觸顯示器用以保障手術(shù)安全

第五篇：電子纖維支氣管鏡檢查知情同意書

麥蓋提縣人民醫(yī)院

電子纖維支氣管鏡檢查知情同意書

姓名：

性別：

年齡：

歲 科室：

病歷號(hào)：

診斷：

電子纖維支氣管鏡檢查及常規(guī)鏡下活檢對(duì)氣管支氣管及肺部疾病的診斷和治療，有著無(wú)可替代的作用，也已證實(shí)它有很高的安全性，但實(shí)際操作過(guò)程中可能具有一定的危險(xiǎn)性，由于您的病情需要，經(jīng)診醫(yī)師建議您接受電子纖維支氣管鏡檢查，現(xiàn)就檢查的有關(guān)事項(xiàng)向您作介紹：

1、注意事項(xiàng)：①檢查前4-6小時(shí)禁食、水；②年老體弱者需親屬陪同。③檢查完畢后禁食2小時(shí)；④檢查后病情變化需住院治療。

2、電子纖維支氣管檢查一般是比較安全的，但可能會(huì)引起咽部不適、惡心。個(gè)別情況下可出現(xiàn)以下并發(fā)癥：

①麻醉反應(yīng)及藥物過(guò)敏，嚴(yán)重者導(dǎo)致休克、心跳呼吸驟停。②術(shù)中及術(shù)后出血，嚴(yán)重出血會(huì)引起窒息導(dǎo)致死亡； ③感染； ④術(shù)后發(fā)熱；

⑤周圍組織或臟器損傷、氣胸；

⑥心腦血管意外，包括心律失常、心跳驟停、中風(fēng)；

⑦喉頭水腫、哮喘、氣管及支氣管痙攣導(dǎo)致低氧血癥、窒息； ⑧返流或誤吸導(dǎo)致死亡；

⑨其他難以預(yù)料的并發(fā)癥與意外。

一旦出現(xiàn)上述情況，我們會(huì)及時(shí)積極處理。

上述情況醫(yī)師已講明，并對(duì)患方提出的問(wèn)題又作了詳細(xì)的解答。經(jīng)慎重考慮，在此，我代表患者及患者家屬對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)表示充分理解，并全權(quán)負(fù)責(zé)簽字同意纖維支氣管檢查。

是否同意＿＿＿＿

簽名＿＿＿＿＿

日期＿＿＿＿

3、內(nèi)鏡檢查過(guò)程中，醫(yī)師將根據(jù)病變需要取組織活檢，僅極少數(shù)病人有可能發(fā)生活檢后出血。病人中有痰中帶血，很少有大量咯血。大多數(shù)病人都能自行止血，個(gè)別情況下會(huì)出現(xiàn)大出血或穿孔危及生命。

是否同意＿＿＿＿

簽名＿＿＿＿＿

日期＿＿＿＿

發(fā)生以上情況時(shí)我們都會(huì)盡力搶救。請(qǐng)您仔細(xì)閱讀，慎重考慮。如同意，請(qǐng)簽字為證；如不同意，也請(qǐng)簽字為證。

謝謝您的合作！

醫(yī)師簽名：

日期：

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