第一篇：作業(yè)治療考試要點

一、名詞解釋：（每題4分，共24分）

1、任務(wù)分析:是指分析個人活動和行為構(gòu)成、行為場景之間的動態(tài)關(guān)系。

2、活動分析 ：是指治療過程中評估治療性活動中患者的主動性和行為構(gòu)成。

4、治療性作業(yè)活動：是指經(jīng)過精心選擇的、具有針對性的作業(yè)活動。

5、適應(yīng)技術(shù):是指對于一些殘疾者，因為功能所限，需要修改一些個人的活動方式以適應(yīng)殘疾現(xiàn)實的技術(shù)。

7、工作強化：是一個結(jié)構(gòu)嚴謹、全面、目的明確、個體化的康復(fù)訓(xùn)練和治療項目，目的在于最大限度的恢復(fù)或增強工傷工人重返工作的能力。

8、力性抓握：是拇指活動與無名指和小指屈曲對抗用力所致的動作，是拇指與尺側(cè)手指（無名指和小指）相互運動結(jié)果。

9、意念性失用：是動作意念或概念的形成障礙，是一種較嚴重的運動障礙。

12、適應(yīng)性反應(yīng)：是個體對自己的身體與環(huán)境接觸后產(chǎn)生的、能自然地協(xié)助控制身體、感覺、情感的行為反應(yīng)，即成功地回應(yīng)環(huán)境挑戰(zhàn)的反應(yīng)。

1Sensory integration（SI）-----感覺統(tǒng)合，是大腦將從身體各種感覺器官傳來的感覺信息，進行多次組織分析、綜合處理、做出正確的決策，使整個機體和諧有效的運作。

2、Assistive technology（AT）------輔助技術(shù)，是用來幫助殘疾人、老年人進行功能代償以促進其獨立生活并充分發(fā)揮他們潛力的多種技術(shù)、服務(wù)和系統(tǒng)。

4、Repetitive Strain Injury（RSI）-----重復(fù)性應(yīng)力損傷，一系列因工作相關(guān)的因素而導(dǎo)致肌肉、骨骼、軟組織或周圍神經(jīng)系統(tǒng)的病損。

6、Sensory integration dysfunction（SID）：感覺統(tǒng)合失調(diào)，是大腦不能有效整合感覺信息，從而導(dǎo)致兒童產(chǎn)生一系列的行為問題，表現(xiàn)為學(xué)習(xí)、專注力、姿勢控制、小肌肉協(xié)調(diào)、情緒、生活功能等多方面的功能障礙。

7、sensory diet---感覺餐單，是指按照小孩個體的感覺需要而設(shè)計的活動量及流程，包括一天、一周甚至一月的餐單，為孩子設(shè)計出實用的、計量適中的、經(jīng)過精心安排的個人家庭活動方案。

8、gravitational insecurity----重力不安全感，是一種前庭覺防御，指因頭部或支撐面的位置變化而產(chǎn)生的恐懼感。

10、hyperpathia-------感覺過度，是指接受刺激后，經(jīng)過一定的潛伏期后感覺到強烈的、定位不明確的，并向四周擴散的不適和疼痛感覺。

11、agnosia------失認癥，由于大腦損傷，不能通過相應(yīng)的感官感受和認識以往熟悉的事物，但仍可以利用其它感覺途徑對其進行識別的一類癥狀。

四、簡答題：（21分）

3、簡述常見失用癥的功能適應(yīng)性訓(xùn)練要點。

運動性失用的功能適應(yīng)性訓(xùn)練要點：盡量減少口令指令

意念運動性失用：能較好地完成粗大的全身性活動，訓(xùn)練時不宜將活動分解，應(yīng)盡量使活動在無意識的水平上整體體現(xiàn)，ADL盡可能在相應(yīng)的時間、地點和場景進行

意念性失用：應(yīng)選用動作簡單或步驟少的代償方法，慎重選擇需較高水平運動計劃能力的自助具。

結(jié)構(gòu)性失用：應(yīng)用逆向鏈接進行輔助，即讓患者完成已經(jīng)部分完成的課題。對動作成分進行分析，在完成困難的環(huán)節(jié)提供輔助，也可以完成部分，再完成全面

穿衣失用：教會患者根據(jù)商標、作標記區(qū)分衣服的不同部位，每次系扣時從最下面的扣子和扣眼開始或?qū)⒚繉圩雍涂垩圩霾煌?標記。

4、簡述工作及生產(chǎn)性活動及其內(nèi)容。

答：工作與生產(chǎn)性活動是個體作為社會成員的一分子必須進行的作業(yè)活動。具體包括以下幾方面的活動： ①授薪活動：是人為了生活的需要而進行的，目的在于獲得經(jīng)濟收入，如全日制及部分時間制的工作、業(yè)余打工等。

②沒有授薪工作：一般是人在福利機構(gòu)內(nèi)做志愿形式的工作，例如當(dāng)義工或參加社會工作，例如小區(qū)集合、宗教活動等

③學(xué)業(yè)活動：可以分成校內(nèi)活動和校外活動。校內(nèi)活動有上課、有關(guān)禮儀、打掃衛(wèi)生、運動會及其他學(xué)校活動。校外活動包括完成家庭作業(yè)、家中自學(xué)或溫習(xí)、去補習(xí)班補習(xí)等

5、對知覺障礙者實施作業(yè)治療的常用方式有幾種?

答：知覺障礙的活動作業(yè)分為改善功能的作業(yè)活動和功能適應(yīng)性作業(yè)活動。

改善功能的作業(yè)活動包括：采用功能法、訓(xùn)練轉(zhuǎn)移法、感覺統(tǒng)合法、神經(jīng)發(fā)育療法等 功能適應(yīng)性活動主要采用功能代償和環(huán)境適應(yīng)的手段

6、簡述四種主要的環(huán)境改造方法以及其應(yīng)用原則?

答：①輔助器具的使用 應(yīng)用原則：要確定患者是否需要使用輔助器具，并且所用的器具能為患者的自理提供一個有效和重要的幫助，減少患者對他人幫助的需要和依賴。

②物理結(jié)構(gòu)的改造包括非房屋結(jié)構(gòu)的改造和房屋結(jié)構(gòu)的改造 應(yīng)用原則：增加患者活動的安全性，并且不給患者及家屬造成新的障礙。

③物件的改造包括物件更實用、易于使用或更易于拿取。應(yīng)用原則：注意所選擇的物件外觀不能太怪異和唐突，同時又要有效的彌補環(huán)境的缺陷與不足

④作業(yè)活動的調(diào)整 應(yīng)用原則調(diào)整作業(yè)活動的復(fù)雜程度、時間、要求、趣味性和社會屬性使其適合患者的功能狀況。

7、簡述空間關(guān)系障礙的臨床表現(xiàn)及作業(yè)治療要點。

答：臨床表現(xiàn)：結(jié)構(gòu)性障礙、穿衣困難、不能正確擺放物品、不能判斷鐘表時針與分針的位置關(guān)系而不能正確的讀出時間、無法完成穿珠作業(yè)等

作業(yè)治療要點：①改善功能的作業(yè)活動，包括自身空間定向訓(xùn)練和物體間定向訓(xùn)練②功能適應(yīng)性訓(xùn)練

8、簡述感覺統(tǒng)合的循環(huán)過程。

答：大腦在同一時間內(nèi)接收來自身體及環(huán)境的多種感覺信息后，立即進行統(tǒng)一加工處理，組織和計劃行為，然后對外作出適應(yīng)的反應(yīng)即輸出行為。在接受新信息的同時，大腦找到貯存于記憶中的經(jīng)驗信息，將新感覺與以往經(jīng)驗進行比較并使之協(xié)調(diào)，進一步指揮身體對環(huán)境作出的反應(yīng)。

9、簡述知覺障礙的作業(yè)治療活動分類及訓(xùn)練原則。

答：活動分類：知覺障礙的活動作業(yè)分為改善功能的作業(yè)活動和功能適應(yīng)性作業(yè)活動。

訓(xùn)練原則：①改善功能的作業(yè)活動需針對受損的功能進行訓(xùn)練

②功能適應(yīng)性作業(yè)活動需教會患者利用未受損的感覺通路來代償某一感覺通路上的具體要求而定。③通常在疾病或受損的早期以改善功能的作業(yè)活動為主，然后逐漸增加與實際生活相關(guān)的功能代償和適應(yīng)訓(xùn)練的治療比重。

10、簡要說明感覺統(tǒng)合治療的原則。

答：①活動的環(huán)境要安全②活動的器材要能提供多樣的刺激③活動的難度必須適合孩子的發(fā)育水平④活動要能激發(fā)孩子的興趣驅(qū)使孩子主動參與⑤活動的強度、時間、頻率要有個性化⑥動態(tài)與靜態(tài)、粗大與精細相互搭配交錯⑦治療師妥善調(diào)整活動 病例分析

1、患者女性，32歲，答：記憶障礙 作業(yè)治療：①環(huán)境適應(yīng)：家用電器的安全、避免常用物品遺失和簡化環(huán)境②外在記憶輔助工具：記事本、活動日程表、學(xué)習(xí)并使用繪圖和記憶提示工具③內(nèi)在記憶輔助工具：無錯性學(xué)習(xí)、助記術(shù)和書面材料學(xué)習(xí)

2、一歲小嬰兒拒絕爬行

答：觸覺統(tǒng)合失調(diào) 治療：治療師以一對一的方式借助于特定的活動為孩子實施治療，通過控制感覺輸入的種類、計量，為孩子提供正面的感覺經(jīng)驗，引導(dǎo)做出成功的適應(yīng)性反應(yīng)

3、患者，×××，腦出血術(shù)后2個月

答： 失認癥中的單側(cè)忽略

①視覺搜索訓(xùn)練②感覺刺激③病灶同側(cè)單眼遮蔽④基本動作訓(xùn)練⑤ADL訓(xùn)練

4、一位腦外傷術(shù)后1個月的患者

答： 執(zhí)行能力的認知障礙 Rancho Los Amigos 認知功能評定表和額葉受損綜合征的行為測試

第二篇：作業(yè)治療習(xí)題完整版

第一章 作業(yè)治療概論

一、學(xué)習(xí)目標與考綱精要

(一)學(xué)習(xí)目標

1.掌握作業(yè)的概念，作業(yè)活動的范圍、層次及內(nèi)容；作業(yè)治療的定義及分類；作業(yè)與人生、生活、健康、環(huán)境和處境、文化素質(zhì)的關(guān)系。

2.掌握作業(yè)治療的基本理論，包括作業(yè)治療范例、實踐模式、參考架構(gòu)、及治療方案的關(guān)系；

3.掌握作業(yè)治療的四種臨床思維層面及兩種思維過程，作業(yè)治療過程的最基本六個步驟，和常用的六種干預(yù)手段。

4.熟悉作業(yè)表現(xiàn)模式、人類作業(yè)模式、及人、環(huán)境與作業(yè)模式的基本理論，及常用之參考架構(gòu)。

5.了解普通科作業(yè)治療、社會心理作業(yè)治療、發(fā)育性作業(yè)治療的內(nèi)容；世界作業(yè)治療師聯(lián)合會及一般專業(yè)守則的簡介。

6.了解作業(yè)治療的發(fā)展簡史，歐美作業(yè)治療發(fā)展、作業(yè)治療在亞洲其它各國的發(fā)展，香港、臺灣、國內(nèi)作業(yè)治療發(fā)展概況；傳統(tǒng)及現(xiàn)代作業(yè)治療技術(shù)之比較。

（二）考綱精要

1.作業(yè)的概念及活動的意義。2.作業(yè)治療的定義。3.作業(yè)治療的基本理論。4.作業(yè)治療臨床思維方法。5.作業(yè)治療的內(nèi)容與分類。

6.作業(yè)治療的專業(yè)組織及專業(yè)守則。7.作業(yè)治療的發(fā)展簡史。8.作業(yè)治療技術(shù)發(fā)展之趨勢。

二、自測訓(xùn)練題

作業(yè)治療學(xué)：學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集

（一）名詞解釋 1.作業(yè) 2.作業(yè)治療 3.活動 4．作業(yè)表現(xiàn) 5．環(huán)境 6．處景 7.范例 8.實踐模式 9.參考架構(gòu)

（二）選擇題 【A1型題】

1.下列哪項不是作業(yè)活動： A、睡眠活動 B、學(xué)業(yè)活動 C、沒有受薪工作 D、自我照料 E、以上皆是

2．下列哪項不是社會心理作業(yè)治療的服務(wù)對象： A、精神分裂癥 B、抑郁癥 C、燥狂癥 D、截癱 E、思覺失調(diào)

3．下列哪項不屬于休閑活動： A、看電視 B、打太極 C、跑步

作業(yè)治療學(xué)：學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集 D、修飾 E、閑聊

4．作業(yè)活動的層次不包括： A、能力/ 技巧 B、角色 C、環(huán)境 D、任務(wù) E、行動

5．在環(huán)境之中，哪項是屬于人類環(huán)境？ A.輔助溝通方法 B.家居改造 C.康復(fù)支架 D.家人照料

E.日常生活輔助器具

6.哪項不是發(fā)育性作業(yè)治療的工作內(nèi)容： A.認知訓(xùn)練 B.行為療法 C.Bobath療法 D.感覺統(tǒng)合 E.以上皆是

7.哪項不是作業(yè)治療的過程基本的步驟： A、設(shè)定長期目標 B、治療的實施 C、再評定 D、不需短期目標 E、評定

8.哪項不是作業(yè)治療的定義幾個重要成分：

A．作業(yè)治療是不是一門專業(yè)，是一項手法。B．以作業(yè)活動作為治療媒介。

作業(yè)治療學(xué)：學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集 C．作業(yè)可作為作業(yè)治療的最終目的。

D．要求患者主動(actively)參與(participate)治療活動。E．最終目是改善殘疾和殘障、使人可參與及對社會作出貢獻。

【A2型題】

患者男性，75歲，因走路不穩(wěn)，跌倒入院，病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入康復(fù)科治療。治療師給予評估后發(fā)現(xiàn)：他是獨居，每天還要執(zhí)拾舊報紙過活。作業(yè)治療師評估后認為他出院后不能重返家中。

9．請問治療師對這位患者適合使用哪項臨床思維方法？ A、科學(xué)性的思維 B、敘述性的思維 C、務(wù)實性的思維 D、道德倫理上的思維 E、全部皆要

【A3型題】

病例資料：李先生是一個65歲的商人，他左邊的身體突然無力，中風(fēng)后言語不清。神經(jīng)病科醫(yī)生診斷為右中腦動脈梗塞。他的左手和左臂有肌張力松弛并且有腫脹，感覺已經(jīng)削弱。他不能單獨完成任何自我照顧活動，在床上移位時需要人用最大的幫助。

10.李先生的左肩有肩胛肌肉松弛現(xiàn)象(Shoulder subluxation)及肩痛，作業(yè)治療師做一條肩臂懸?guī)Ыo他。肩臂懸?guī)ǔＴ谧⑵陂g使用和穿著。患手必須被懸在確定位置，保持腕和手指伸展。手肘應(yīng)該以80 度屈曲，在背面和頸上舒適地配帶。請問作業(yè)治療師使用這項治療方案是采用那一種常用的參考架構(gòu)? A、生物力學(xué) B、神經(jīng)發(fā)育 C、發(fā)展 D、康復(fù)

作業(yè)治療學(xué)：學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集 E、感覺統(tǒng)合

11．作業(yè)治療師每天安排李先生60 分鐘的療程，包括利用包氏手法和運動再學(xué)習(xí)法技術(shù)去鼓勵李先生左邊身軀運動和感覺意識。請問作業(yè)治療師使用這項治療方案是采用那一種常用的參考架構(gòu)? A、生物力學(xué) B、神經(jīng)發(fā)育 C、發(fā)展 D、康復(fù) E、感覺統(tǒng)合

12.作業(yè)治療師教導(dǎo)李先生怎樣做自我照顧活動。他可用一根四叉肋行器行走。每天早上有45 分鐘洗澡、梳洗、及穿/脫衣服的訓(xùn)練。李先生安排坐在浴椅上淋浴，洗澡和穿衣服時用單手的方法。一根長柄的洗澡海綿和鞋拔可以使他能獨立完成洗澡和穿下身衣服的任務(wù)。請問作業(yè)治療師使用這項治療方案是采用那一種常用的參考架構(gòu)? A、生物力學(xué) B、神經(jīng)發(fā)育 C、發(fā)展 D、康復(fù) E、感覺統(tǒng)合

13.李先生有左側(cè)視覺忽略及結(jié)構(gòu)性失用癥，不能自己穿衣和按照正確的順序和部位穿衣。李先生穿衣時會順序顛倒，內(nèi)外反轉(zhuǎn)穿或穿錯部位。另外，在認知方面他有少許短期記憶的困難，較難學(xué)習(xí)新事物。作業(yè)治療師可以采用那一種參考架構(gòu)的方案來幫助他? A、生物力學(xué) B、神經(jīng)發(fā)育 C、神經(jīng)心理學(xué) D、認知-行為 E、行為

14.作業(yè)治療師在李先生出院之前與李先生的家人一起前往隨訪。隨訪時，作業(yè)治療學(xué)：學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集 作業(yè)治療師建議洗手間加裝一條扶手和在浴室使用一塊浴缸板，另外，有關(guān)的家居布局使李先生的活動能力能夠完全適合環(huán)境的變化。請問作業(yè)治療師使用的是那一種常用的干預(yù)手段? A、非人類環(huán)境 B、有意識的對自我使用 C、教與學(xué)過程 D、活動小組 E、活動分析和組合

15.下列哪項不是這個病例作業(yè)治療師使用的實踐模式。

A、人類作業(yè)模式 B、人、環(huán)境與作業(yè)模式 C、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方式 D、中醫(yī)學(xué)方式 E、作業(yè)表現(xiàn)模式

【B1型題】

題16～20共用備選答案 A、功能性作業(yè)治療 B、職業(yè)作業(yè)治療 C、娛樂活動 D、作業(yè)宣教和咨詢 E、環(huán)境干預(yù)

16.根據(jù)作業(yè)治療的功能分類，屬于簡易日常生活活動訓(xùn)練的是 17.根據(jù)作業(yè)治療的功能分類，屬于矯形器配制和使用訓(xùn)練的是 18.根據(jù)作業(yè)治療的功能分類，屬于對患者及其家庭的宣教咨詢的是19.根據(jù)作業(yè)治療的功能分類，屬于輔助就業(yè)的是 20.根據(jù)作業(yè)治療的功能分類，屬于游戲活動治療的是

作業(yè)治療學(xué)：學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集

【X型題】

21．作業(yè)活動關(guān)心的范疇包括：

A、生物學(xué)方面的特征 B、心理方面的特征 C、社會方面的特征 D、環(huán)境方面的特征 E、活動目的

22．作業(yè)活動內(nèi)容可以細分為哪些方面？ A、日常生活活動 B、工作與生產(chǎn)力 C、主動式休閑 D、被動式休閑 E、交際活動

23．輔助技術(shù)(assistive technology)包括： A、轉(zhuǎn)移技術(shù)

B、矯形器配制和使用訓(xùn)練 C、康復(fù)輔助器的選購與設(shè)計 D、假肢使用訓(xùn)練 E、環(huán)境干預(yù)

24．在人類作業(yè)模式中 , 由哪幾個次系統(tǒng)組成？ A、意志力次系統(tǒng) B、習(xí)慣性次系統(tǒng) C、履行能力次系統(tǒng) D、理解能力次系統(tǒng)

E、分辨能力次系統(tǒng)

25.作業(yè)治療常用的干預(yù)方法有哪些？ A、非人類環(huán)境 B、教與學(xué)過程 C、活動小組 D、有目的性的活動 E、活動分析和組合

（三）簡答題

作業(yè)治療學(xué)：學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集

1．簡述發(fā)育性作業(yè)治療（developmental OT）的工作內(nèi)容。2．簡述作業(yè)治療過程的六個基本步驟。3．簡述作業(yè)活動的層次。

三、參考答案

（一）名詞解釋

1.作業(yè) 作業(yè)是指作業(yè)活動的總稱。作業(yè)是人們利用自己時間所做的一切事情，包括照顧自己，享受生活，并且有助于他們的小區(qū)的社會和經(jīng)濟發(fā)展。

2.作業(yè)治療 作業(yè)治療是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是一個相對獨立的康復(fù)治療專業(yè)。是協(xié)助殘疾者和患者選擇、參與、應(yīng)用有目的性和有意義的活動，去預(yù)防、恢復(fù)或減少與生活有關(guān)的功能障礙(自理、工作、游戲/休閑);及促進最大程度的功能。以達到最大限度地恢復(fù)軀體、心理和社會方面的適應(yīng)及功能，增進健康，預(yù)防能力的喪失及殘疾的發(fā)生，使人可以在生活環(huán)境中得以發(fā)展，和鼓勵他們參與并貢獻社會。

3.活動 活動(activity)是人的本質(zhì)力量，個體存在，社會生活以及人類歷史發(fā)展的基礎(chǔ)。任何只要被視為在一個人的生活里有獨特的意義和目的之活動，可被視為作業(yè)。

4．作業(yè)表現(xiàn) 作業(yè)表現(xiàn)(occupational performance)主要是指日常生活活動、工作/生產(chǎn)力、及休閑這三個方面的活動。

5．環(huán)境 環(huán)境(environment)分為人類環(huán)境、非人類環(huán)境、及文化環(huán)境。人類環(huán)境包括不同的作業(yè)團體例如家庭、工作組織及社會團體。非人類環(huán)境包括自然環(huán)境例如光線、草木；不同的建筑物、設(shè)施及公共機關(guān)；及物體。

6．處景 處境(context)與環(huán)境不同，處境是生活處境，加入了時間因素，包含了年紀、發(fā)展、生命周期、殘疾情況，所以每個人身處同一環(huán)境所作的表現(xiàn)都會有所不同，即使同一個人身處同一環(huán)境都會因時間不同而有不同的表現(xiàn)，這就是所謂處境，是影響作業(yè)的重要外在因素。

7.范例 是用科學(xué)的方法去解釋一門專業(yè)的理論組成及其會發(fā)生的改變。作業(yè)治療的范疇(paradigm)分為四個層次，關(guān)心的是生物-心理-社會的范疇(biopsychosocial paradigm)，包括生物學(xué)方面、心理方面及社會方面的特征。

作業(yè)治療學(xué)：學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集 8.實踐模式 作為作業(yè)治療的藍本，實踐模式(model of practice)包含作業(yè)治療的根本目標，關(guān)注的作業(yè)范圍，及治療活動的基本組成部份。常見的有作業(yè)表現(xiàn)模式、人類作業(yè)模式、及人、環(huán)境與作業(yè)模式。

9.參考架構(gòu) 參考架構(gòu)(frame of reference)不一定是源自作業(yè)治療本身的理論體系，它們可能源自其它的學(xué)說，例如運動學(xué)、心理學(xué)等。作業(yè)治療師會因應(yīng)病例的不同而選擇合適的參考架構(gòu)。一般分為軀體康復(fù)中作業(yè)治療的常用參考架構(gòu)和社會心理康復(fù)中的常用參考架構(gòu)兩類。

（二）選擇題

1．E 2．D 3．D 4．C 5．D 6．E 7．D 8．A 9．E 10．A 11．B 12．D 13．C 14．A 15．D 16．A 17．E 18．D 19．B 20.C 21.ABC 22.ABCDE 23.BCD 24.ABC 25.ABCDE

（三）簡答題

1．簡述發(fā)育性作業(yè)治療（developmental OT）的工作內(nèi)容。

（1）發(fā)展感知運動、感覺統(tǒng)合、認知訓(xùn)練、Bobath療法等功能訓(xùn)練，促進兒 童及發(fā)展障礙人士的正常發(fā)展。

（2）游戲及娛樂：在兒童的世界中等同工作(play as work)，透過游戲及娛 樂活動，恢復(fù)兒童應(yīng)有的作業(yè)功能。

（3）提供引導(dǎo)式教育(conductive education)，促進兒童及發(fā)展障礙人士學(xué)習(xí)正常發(fā)展。

（4）設(shè)計、制造、及應(yīng)用支架及輔助器具。

（5）用特別設(shè)計的工藝、文書及肢體活動去提高作業(yè)技能，例如手部功能、讀寫能力等。

（6）教授因發(fā)展障礙而未曾達到的日常生活技能。（7）提供職前訓(xùn)練、工作訓(xùn)練。2．簡述作業(yè)治療過程的六個基本步驟。（1）評定：數(shù)據(jù)的收集及處理。

作業(yè)治療學(xué)：學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集（2）設(shè)定預(yù)期目標：在評定中將各種有價值的數(shù)據(jù)綜合在一起，分析其殘存 功能，確定妨礙恢復(fù)的因素（恢復(fù)阻礙因素），從而預(yù)測出可能恢復(fù)的限度。（3）設(shè)定預(yù)期目標：制定一個包括預(yù)防對策在內(nèi)的，為達到目標的治療程序。（4）治療的實施：根據(jù)處方或確定的治療程序表，與各?？浦委煄熋芮新?lián)系，按照醫(yī)師總的治療方針，并運用自己的專業(yè)技術(shù)，進行治療。

（5）再評定：根據(jù)處方或制定的治療方案進行治療之后，患者逐漸恢復(fù)，但 也可能與預(yù)期相反，并未接近目標。因此要進行客觀的復(fù)評，并要不斷觀察并記錄，這就是再評定。

（6）決定康復(fù)后去向：通過反復(fù)再評定，確認患者恢復(fù)已達極限，癥狀已固定 之后，則要決定患者今后的去向。

3．簡述作業(yè)活動的層次。

（1）角色：在已有期望、責(zé)任和權(quán)利的社會中的角色及位置。

（2）活動：通常是指有目標及指定的工作，對參與者是有意義，并且與多項任務(wù)有關(guān)。

（3）任務(wù)：具有共同目的和行動的結(jié)合，對參與者是有意義。（4）行動：可認識的及看得見的行為。

（5）能力/ 技巧：支持作業(yè)表現(xiàn)的一般特性或者個人的特性。

第二章 作業(yè)治療評估

作業(yè)治療學(xué)：學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集

一、學(xué)習(xí)目標與考綱精要

（一）學(xué)習(xí)目標

1.掌握作業(yè)治療評估概念、作業(yè)治療評估步驟、目的，活動范疇、行為構(gòu)成、行為場景概念，任務(wù)分析、活動分析概念，任務(wù)分析具體方法，作業(yè)治療學(xué)術(shù)語。

2.熟悉作業(yè)治療評估分類、活動分析方法，加拿大作業(yè)活動行為評估、職業(yè)評定、日常生活活動能力和生存質(zhì)量的概念。

（二）考綱精要 1.作業(yè)治療評估概念。2.作業(yè)治療評估步驟。3.作業(yè)治療評估的目的。4.作業(yè)治療評估分類。5.康復(fù)醫(yī)學(xué)通用評定方法內(nèi)容。

6.活動范疇、行為構(gòu)成、行為場景概念。7.任務(wù)分析、活動分析概念。8.任務(wù)分析具體方法。

9.加拿大作業(yè)活動行為評估的概念 10.加拿大作業(yè)活動行為評估的具體方法。11.加拿大作業(yè)活動行為評估歷史。12.職業(yè)評定的概念 13.職業(yè)評定的基本能力。

二、自測訓(xùn)練題

（一）名詞解釋 1.作業(yè)治療評估 2.任務(wù)分析 3.活動分析

作業(yè)治療學(xué)：學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集 4．活動范疇 5．行為構(gòu)成 6．行為場景

（二）選擇題 【A1型題】

1．在作業(yè)治療評估的目的中，哪項是患者最關(guān)注的？

A.確定病傷殘者的功能障礙 B.確定病變功能或殘余功能 C.制定康復(fù)目標 D.比較治療方案優(yōu)劣 E.判定治療效果

2．作業(yè)治療評估是臨床康復(fù)評定的一部分，除了通?？祻?fù)功能評定的基本內(nèi)容外，作業(yè)治療評估更強調(diào)以下哪項？

A.患者整體活動的獨立性 B．患者肢體功能的水平C.患者的認知狀況

D.患者對治療活動的配合程度 E.患者的肌力評估

3．臨床上初診時，作業(yè)治療師首先應(yīng)該進行哪項評估？

A.任務(wù)分析 B.肌力評估 C.關(guān)節(jié)活動度評估 D.肌張力評估 E.滿意度評估

4．在患者治療的哪個階段需要活動分析？

A.初診時 B.治療開始 C.治療中

作業(yè)治療學(xué)：學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集 D.治療后 E.治療全過程

5．作業(yè)治療師在臨床治療中應(yīng)該采用以下哪項評估方法？

A.任務(wù)分析 B.活動分析 C.徒手肌力評估 D.關(guān)節(jié)活動度評估 E.活動分析和運動功能評估

6．以下哪項評估有利于評估患者的日常生活活動？

A.任務(wù)分析 B.活動分析 C.徒手肌力評估 D.關(guān)節(jié)活動度評估 E.關(guān)節(jié)活動度評估

7．以下哪項評估有利于評估患者在治療中的治療性活動？

A.任務(wù)分析 B.活動分析 C.徒手肌力評估 D.關(guān)節(jié)活動度評估 E.關(guān)節(jié)活動度評估

8．以下哪項活動不需要任務(wù)分析？

A.患者的既往活動 B.患者的日常生活活動 C.患者的工作生產(chǎn)活動 D.患者的休閑娛樂活動 E.患者的獨立活動

9．患者去商場購物需要趕公車，趕公車的活動按照美國作業(yè)治療術(shù)語應(yīng)是什么？

A.社會化活動

作業(yè)治療學(xué)：學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集 B.功能性交流 C.功能性轉(zhuǎn)移 D.社區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)移 E.緊急反應(yīng)

10．人類接受外界刺激后，將刺激信號翻譯為感覺的功能是什么？

A.感覺意識 B.感覺過程 C.知覺過程 D.感覺反應(yīng) E.感覺傳導(dǎo)

11．以下哪項不是神經(jīng)肌肉骨骼的功能？

A.姿勢控制 B.姿勢定位 C.雙側(cè)整合運動 D.運動控制能力 E.定向定位

12．活動分析之不同于任務(wù)分析原因之一是只評估以下哪項？

A.行為構(gòu)成 B.行為場景 C.趣味性 D.活動范疇 E.成就感

13．加拿大作業(yè)活動行為評估有利于治療師的作業(yè)治療，其主要作用體現(xiàn)在治療中是因為以下哪項？

A.協(xié)助對患者治療性活動的選擇 B.幫助治療師確定治療目標 C.幫助治療師對患者的功能評定 D.有利于治療師與患者的溝通 E.幫助評估單項活動的功能障礙

作業(yè)治療學(xué)：學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集 14．加拿大作業(yè)活動行為評估有利于治療師的作業(yè)治療，其與其他評估方式不同的是哪項？

A.治療師對患者進行全方位的評估 B.主要針對日常生活活動 C.由患者進行自我評估 D.評估了患者的治療過程 E.治療師進行的綜合分析

15．加拿大作業(yè)活動行為評估有利于治療師的作業(yè)治療，與其他評估方式不同的是哪項？

A.將患者活動障礙與滿意度聯(lián)系起來 B.治療師對患者進行全方面的評估 C.主要針對日常生活活動 D.評估了患者的治療的全過程 E..由治療師進行的綜合分析

16.職業(yè)評定中手靈活性主要是指以下哪項？

A． 用手分辨物體形狀的能力 B． 視力控制手部運動的能力 C． 手指的小肌群控制能力 D． 操作小型工具的能力 E． 手腕姿勢控制的能力

【A2型題】

17.一外傷后導(dǎo)致穿衣活動障礙的患者在評定中發(fā)現(xiàn)，左肩關(guān)節(jié)前屈被動關(guān)節(jié)活動度60，主動關(guān)節(jié)活動度45，左肩前按壓時，患者出現(xiàn)躲避及呼痛。該患者根據(jù)行為構(gòu)成，以下哪項神經(jīng)肌肉骨骼的內(nèi)容有障礙？

A.疼痛反應(yīng) B.反射 C.肌力

D.粗大運動協(xié)調(diào)

作業(yè)治療學(xué)：學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集 E.局部定向

【B1型題】

A.活動范疇 B.行為構(gòu)成 C.行為場景 D.活動類型 E.活動步驟

18．人類的所有基本活動，在作業(yè)治療定義為： 19．活動發(fā)生的基本外界條件是什么？

A.空間定位 B.左右辨別 C.物體辨別 D.軀體辨別 E.局部定向

20．分辨在不同環(huán)境、位置和不同大小的同一物體和形狀是什么功能？21．分辨物體與自身的空間關(guān)系是什么功能？

【X型題】

22.行為構(gòu)成的神經(jīng)肌肉骨骼內(nèi)容有：

A.肌力 B.耐力

C.粗大運動協(xié)調(diào) D.運動控制能力 E.姿勢控制

(三)簡答題

作業(yè)治療學(xué)：學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集

1．任務(wù)分析時，需要評定行為構(gòu)成的神經(jīng)肌肉骨骼內(nèi)容有哪些？ 2．任務(wù)分析時，需要評定行為構(gòu)成的運動能力內(nèi)容有哪些？ 3．進行評估時，要選擇的方法應(yīng)具備哪些條件才能保障結(jié)果可靠？

三、參考答案

（一）名詞解釋

1.作業(yè)治療評估 是應(yīng)用康復(fù)醫(yī)學(xué)方法對殘疾者或功能障礙者的殘存功能或恢復(fù)潛力進行評估，促進制定作業(yè)治療計劃，對作業(yè)治療結(jié)果及隨訪結(jié)果進行綜合分析的過程。

2．任務(wù)分析 是指分析個人活動和行為構(gòu)成、行為場景之間的動態(tài)關(guān)系，是對一項日常生活活動、工作生產(chǎn)活動或休閑娛樂活動的基本行為構(gòu)成以及患者完成該活動所應(yīng)具備行為場景的一個分析認識的過程。

3．活動分析 是指在治療過程中評估治療性活動中患者的主動性和行為構(gòu)成，是對一項治療性活動的基本行為構(gòu)成以及患者能夠完成該活動所應(yīng)具備的功能水平的一個分析認識的過程。

4．活動范疇 是指人類的所有基本活動，其包含為日常生活活動、工作生產(chǎn)活動和休閑娛樂活動。

5．行為構(gòu)成 是指活動中每一項動作的基本構(gòu)成要素，包括動作的基本步驟、運動類型和所需的基本功能等。

6．行為場景 是指活動發(fā)生的基本外界條件，包括時空條件、物質(zhì)和社會環(huán)境等。

（二）選擇題

1．E 2．A 3．A 4．E 5．E 6．A 7．B 8．E 9．D 10．B 11．E 12．A 13．B 14．C 15．A 16.E 17.C 18．A 19．C 20．C 21．A 22.ABE

（三）簡答題

作業(yè)治療學(xué)：學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集 1.任務(wù)分析時，需要評定行為構(gòu)成的神經(jīng)肌肉骨骼內(nèi)容有哪些？

需要評定行為構(gòu)成的神經(jīng)肌肉骨骼內(nèi)容有： a.反射，b.關(guān)節(jié)活動度，c.肌張力，d.肌力，e.耐力，f.姿勢控制，g.姿勢定位，h.軟組織完整性，2.任務(wù)分析時，需要評定行為構(gòu)成的運動能力內(nèi)容有哪些？

需要評定行為構(gòu)成的運動能力內(nèi)容有： a.粗大運動協(xié)調(diào)，b.越中線運動，c.單側(cè)性運動，d.雙側(cè)整合運動，e.運動控制能力，f.改變慣性運動，g.精細協(xié)調(diào)與靈活性，h.視-運動整合能力，i.聽-運動控制能力，3．進行評估時，要選擇的方法應(yīng)具備哪些條件才能保障結(jié)果可靠？ 選擇的方法應(yīng)具備（1）可信性，（2）有效性，（3）靈敏性，（4）合理性。

作業(yè)治療學(xué)：學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集

第三章 日常生活活動訓(xùn)練

一、學(xué)習(xí)目標與考綱精要

（一）學(xué)習(xí)目標

1．掌握活動分析的概念及其運用，掌握自我照顧性ADL成分分析及其訓(xùn)練方法。

2．熟悉活動分析的目的及其分類； 3.了解活動分析的原則及注意事項。

（二）考綱精要 1．活動分析的運用。

2．ADL成分分析及其訓(xùn)練方法。3．活動分析的目的及其分類。4．活動分析的注意事項。

二、自測訓(xùn)練題

（一）名詞解釋 1．活動分析

2．工作及產(chǎn)出性活動 3．娛樂與休閑性活動 4．感覺運動成分 5．轉(zhuǎn)移活動

（二）選擇題 【A1型題】

1.下列哪項是作業(yè)治療師的核心技能 A、活動分析 B、關(guān)節(jié)松動術(shù) C、心理治療 D、矯形技術(shù)

作業(yè)治療學(xué)：學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集 E、計算機操作能力

2．下列哪項不是進行活動分析的目的 A、為治療師提供全面理解活動行為的方法

B、了解從事活動所需要的設(shè)備、用具和材料、花貴、時間、空間可及人員

C、通過適應(yīng)和改造設(shè)備、環(huán)境及簡化活動，來確定轉(zhuǎn)換活動的方式 D、在選擇可滿足特殊需要的活動時，練習(xí)解決問題的技能 E、為了達到治療目標 3．屬于工作及生產(chǎn)性活動的是 A、穿衣 B、功能性移動 C、購物 D、修飾 E、維持健康

4．穿/脫上衣的動作成分不包括 A、使用后折疊好衣服

B、把患側(cè)上肢和手穿進/脫出正確袖管 C、把衣領(lǐng)拉到/脫到健肩 D、把衣領(lǐng)拉到/脫到健肩 E、穿上/脫下健側(cè)上肢

【A2型題】

患者男性，71歲，因左側(cè)腦出血入院，病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入康復(fù)科治療。治療師給予評估后發(fā)現(xiàn)：患者評估合作，發(fā)音欠清晰，記憶力稍減退；右側(cè)肢體肌張力Ashworth痙攣分級1-2級，肌力均為3級；坐位下可自主平衡；不能站立及行走。

5．現(xiàn)要求對該患者進行全面評估，請問這位患者還需給予哪項評估？ A、失語癥檢查 B、注意力評估

作業(yè)治療學(xué)：學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集 C、ADL評估 D、平衡能力檢查 E、語言理解能力檢查

【A3型題】

病例資料：康復(fù)科一名中風(fēng)偏癱患者，女性，51歲；作業(yè)治療師在床邊給予ADL評估，步驟如下：

（1）治療師口令：“分好衣服正反面”； 患者按指令完成了動作。

（2）治療師口令：“請把患側(cè)上肢和手穿進正確袖管”； 患者完成動作時速度較慢，但最終還是將患側(cè)手套進了袖管。（3）治療師口令：“把衣領(lǐng)拉到患側(cè)肩”；

患者將袖子拉過患側(cè)肘部時出現(xiàn)困難，經(jīng)治療師提示和少量幫助后完成動作。

（4）治療師口令：“將衣領(lǐng)拉到健側(cè)肩”；

患者伸手完成動作時不能保持坐位平衡，身體不受控制向患側(cè)傾倒，由治療師扶持后坐穩(wěn)。

（5）治療師口令：“穿好健側(cè)袖子”； 患者順利完成動作。

（6）治療師口令：“整理好衣領(lǐng)并系上鈕扣”； 患者順利完成動作。

6．根據(jù)評估情況該患者存在哪兩項功能/活動障礙？ A、穿上衣與注意障礙 B、穿上衣與靜態(tài)平衡障礙 C、理解與穿上衣障礙 D、自動態(tài)平衡與穿上衣障礙 E、執(zhí)行能力障礙與坐位平衡障礙 7．評估過程中，治療師存在下列何種問題？ A、對穿上衣活動成分不能徹透理解

作業(yè)治療學(xué)：學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集 B、在評估過程中給予患者幫助 C、治療師口令有些術(shù)語化 D、在評估過程中給予患者語言提示 E、以上情況都是

8．對于該患者的穿上衣訓(xùn)練，下列哪種情況最為適合? A、叫患者平時自己練習(xí)B、讓陪護監(jiān)督患者練習(xí)C、不用進行穿上衣練習(xí)

D、先安排動態(tài)坐位平衡練習(xí)，待坐位平衡改善后再進行穿上衣訓(xùn)練E、可先進行穿褲或穿鞋訓(xùn)練

【B1型題】

題9～10共用備選答案 A、修飾 B、口腔衛(wèi)生 C、洗澡 D、購物 E、看電影 9.根據(jù)活動行為范疇，屬于工作及生產(chǎn)性活動的是 10.不屬于自理性活動和工作及生產(chǎn)性活動的是 【X型題】

11．修飾活動一般包括 A、梳頭 B、洗臉 C、刷牙 D、漱口 E、穿上衣

作業(yè)治療學(xué)：學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集

12．下列哪些活動屬于床上活動？ A、橋式運動 B、床上翻身 C、臥-坐轉(zhuǎn)移 D、坐站轉(zhuǎn)移 E、坐位平衡

13．從患側(cè)臥位坐起主要活動成分包括 A、轉(zhuǎn)向健側(cè)

B、健腿幫助患腿將雙小腿放于床外 C、用健手和上肢支撐坐起 D、移動軀干到直立坐位 E、保持直立坐位平衡

14．活動分析主要包括哪三項內(nèi)容？ A、活動行為成分 B、一般的分析 C、活動行為范疇 D、限定的分析 E、活動行為背景

（三）簡答題

1．簡述工作及生產(chǎn)性活動及其內(nèi)容。2．請列出洗臉的活動成分。

三、參考答案

（一）名詞解釋

1．活動分析 是將每一項作業(yè)活動，分解成若干個動作成分，進行有針對性的訓(xùn)練，然后再組合成一個完整的動作，并在實踐中加以應(yīng)用。

2．工作及產(chǎn)出性活動 為自我發(fā)展、社會貢獻及謀生而進行的活動，包括：料理衣物、清潔、準備飯菜及刷洗餐具、購物等。

作業(yè)治療學(xué)：學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集 3．娛樂與休閑性活動 是促進娛樂、放松、自發(fā)享樂或自我表達的活動，包括娛樂與休閑的探索和娛樂與休閑活動行為。

4．感覺運動成分 接受傳人、處理信息及產(chǎn)生輸出的能力。包括感覺、知覺過程、神經(jīng)肌肉骨骼的反射、關(guān)節(jié)活動度(ROM)、肌張力、力量、耐力、姿勢控制和總體(粗大)運動的協(xié)調(diào)等多個成分。

5．轉(zhuǎn)移活動整個身體從一個地方到另一個地方的位置變化, 是獲得或保持日常生活活動獨立性的一個基本活動。

（二）選擇題1.A 2.E 3.C 4.A 5.C 6.D 7.C 8.D 9.D 10.E 11.ABCD 12.ABC 13.BCDE 14.ACE

（三）簡答題

1.簡述工作及生產(chǎn)性活動及其內(nèi)容。

工作及生產(chǎn)性活動是為自我發(fā)展、社會貢獻及謀生而進行的活動，其內(nèi)容包括：料理衣物、清潔、準備飯菜及刷洗餐具、購物、家政管理、安全事宜，照顧家庭、教育活動、職業(yè)活動、求職、就業(yè)、工作或職業(yè)活動，退休后的計劃、志愿者活動。

2.洗臉的活動成分為:（1）打開水龍頭；（2）沖洗毛巾；（3）關(guān)上水龍頭（4）擰干毛巾；（5）擦臉。

作業(yè)治療學(xué)：學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集

第四章 治療性作業(yè)活動

一、學(xué)習(xí)目標與考綱精要

(一)學(xué)習(xí)目標

1.掌握作業(yè)活動的治療作用、作業(yè)活動的選擇和訓(xùn)練原則、常用作業(yè)活動的治療作用。

2.熟悉治療性作業(yè)活動的概念及分類、常用代表性活動、常用作業(yè)活動的注意事項。

(二)考綱精要

1.治療性作業(yè)活動的概念和分類。2.作業(yè)活動的選擇和訓(xùn)練原則。3.常用治療性活動的治療作用。4.常用治療性活動的代表性活動。5.常用治療性活動的調(diào)節(jié)。6.常用治療性活動的注意事項。

二.自測訓(xùn)練題

（一）名詞解釋 1.治療性作業(yè)活動 2.藝術(shù)療法 3.園藝療法 4.生產(chǎn)性作業(yè)療法 5.游戲療法

（二）選擇題 【A1型題】

1．以下不屬于治療性作業(yè)活動的是

A.ADL活動

作業(yè)治療學(xué)：學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集 B.縫紉 C.制作矯形器 D.折紙 E.下棋

2.以下主要用于肌耐力訓(xùn)練的治療性作業(yè)活動是

A.書法欣賞 B.聽音樂 C.拉鋸作業(yè) D.折紙 E.電腦游戲

3.以下可改善ROM的作業(yè)活動是

A.園藝欣賞 B.唱歌 C.聽音樂 D.書法欣賞 E.書法

以下適合手抓握功能欠佳的偏癱患者進行活動的調(diào)節(jié)是

A.加長工具手柄 B.加細工具手柄 C.加重工具重量 D.加粗工具手柄 E.不鼓勵使用患手

為改善動態(tài)站立平衡功能, 以下活動最為合適的是

A.音樂欣賞 B.舞蹈 C.鋸木 D.手迷宮 E.紙牌游戲

6.可減輕疼痛的作業(yè)活動不包括下列的

作業(yè)治療學(xué)：學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集 4.5.A.音樂欣賞 B.泥塑作業(yè) C.繪畫 D.鋸木 E.紙牌游戲

7.對治療性作業(yè)活動的修改和調(diào)整不包括以下哪項

A.工具的調(diào)整 B.材料的調(diào)整 C.體位或姿勢的調(diào)整 D.治療量的調(diào)整 E.與患者的溝通

8.以下不屬于木工作業(yè)的特點的是

A.方便 B.實用

C.強度不可調(diào)節(jié) D.安全 E.易于操作

9.以下不屬于音樂療法的內(nèi)容的是

A.音樂欣賞 B.樂器演奏 C.聲樂歌唱 D.音樂創(chuàng)作 E.卡拉ＯＫ

10.使用筷子夾持跳棋進行訓(xùn)練不可達到哪項目的

A.提高手的靈活性 B.提高ADL能力 C.提高注意力 D.改善思維能力 E.宣泄情緒

作業(yè)治療學(xué)：學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集 【B1型題】

題11～15共用備選答案

A.剪紙作業(yè) B.音樂欣賞 C.利用編織框編織 D.太極拳操 E.郊游

11.主要用于改善上肢ROM的作業(yè)活動是 12.用于改善手的靈活性的作業(yè)活動是 13.為改善平衡功能可選用哪種作業(yè)活動 14.用于調(diào)節(jié)緊張情緒的作業(yè)活動是 15.為促進重返社會,以上活動恰當(dāng)?shù)氖?/p>

【X型題】

16.治療性作業(yè)活動的治療作用包括 A.身體方面的治療作用 B.心理方面的治療作用 C.職業(yè)方面的治療作用 D.環(huán)境方面的治療作用 E.社會方面的治療作用 17.集體治療的優(yōu)點有 A.利于提高治療的積極性 B.利于患者間交流和學(xué)習(xí)C.利于治療師提供個性化的治療 D.利于促進重返社會 E.利于提高工作效率

18.進行乒乓球作業(yè)所需的基本要求是 A.具有專業(yè)的球技

作業(yè)治療學(xué)：學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集 B.基本的平衡能力 C.一定的認知和感知功能 D.正常的手功能

E.具有一定的手眼協(xié)調(diào)能力 19.進行治療性游戲時應(yīng)注意的是 A.治療時間的控制,避免久坐 B.人數(shù)的控制,最好單人進行 C.注意情緒的控制,避免過于激動

D.不需考慮患者的個人愛好,按治療師的安排進行 E.注意保持正確的姿勢,避免強化不良姿勢 20.關(guān)于繪畫療法的主要治療作用,以下正確的是 A.陶冶情操,發(fā)展個人興趣和愛好 B.改善手的靈活性 C.調(diào)節(jié)情緒 D.增強肌力

E.增強坐或站立平衡能力

21.作業(yè)治療師在治療性作業(yè)活動中所起的作用包括 A.信息交流者 B.計劃者 C.角色扮演者 D.指導(dǎo)和教育者 E.參與者

22.作業(yè)治療師在作業(yè)活動中扮演的信息交流者這一角色需具備哪些能力

A.傾聽的技巧

B.給予患者一些口頭的、非口頭的和其他信息 C.了解患者的能與不能 D.與患者建立良好的雙邊關(guān)系 E.幫助患者認清自己的實際情況

作業(yè)治療學(xué)：學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集

（三）簡答題

1.試述治療性作業(yè)活動的生理方面的治療作用。2.試述治療性作業(yè)活動的心理方面的治療作用。3.治療性作業(yè)活動選擇的原則有哪些？ 4.作業(yè)活動的調(diào)節(jié)可從哪些方面考慮？ 5.為擴大ROM，可以選擇哪些作業(yè)活動？ 6.為增強肌力，可以選擇哪些作業(yè)活動？ 7.為改善平衡功能，可以選擇哪些作業(yè)活動？ 8.為宣泄過激情緒，可以選擇哪些作業(yè)活動？ 9.為改善手的靈活性, 可以選擇哪些作業(yè)活動？

三、參考答案

（一）名詞解釋

1.治療性作業(yè)活動 治療性作業(yè)活動是指經(jīng)過精心選擇的、具有針對性的作業(yè)活動，其目的是維持和提高患者的功能、預(yù)防功能障礙或殘疾的加重、提高患者的生活質(zhì)量。

2.藝術(shù)療法 通過音樂、美術(shù)、舞蹈、書法、戲劇表演或欣賞等藝術(shù)活動進行治療的方法。

3.園藝療法 通過種植花草、栽培盆景、園藝設(shè)計、游園活動等作業(yè)進行治療的方法。

4.生產(chǎn)性作業(yè)療法 通過生產(chǎn)性活動進行訓(xùn)練，以達到改善肢體功能和心理狀態(tài)，提高職業(yè)技能和職業(yè)適應(yīng)能力的作業(yè)訓(xùn)練方法。

5.游戲療法 通過有選擇的游戲，如棋類游戲、牌類游戲、電腦游戲、拼圖、迷宮等進行治療的方法。

（二）選擇題

1．C 2.C 3.E 4.D 5.B 6.D 7.E 8.C 9.D 10.E 11.C 12.A 13.D 14.B 15.E 16.ABCE 17.ABDE 18.BCE 19.ACE 20.ABCE 21.ABCDE 22.ABCD

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（三）簡答題

1.治療性作業(yè)活動的生理方面的治療作用：（1）增強肌力（2）增強體耐力（3）改善ROM（4）減輕疼痛和緩解癥狀（5）改善靈活性（6）改善平衡協(xié)調(diào)性（7）促進感覺恢復(fù)（8）提高ADL能力

2.治療性作業(yè)活動的心理方面的治療作用:（1）增強獨立感，建立信心（2）提高成就感、滿足感（3）調(diào)節(jié)精神和轉(zhuǎn)移注意力（4）調(diào)節(jié)情緒，促進心理平衡（5）改善認知.知覺功能 3.治療性作業(yè)活動選擇的原則有:（1）在全面的評定的基礎(chǔ)上，有目的的進行選擇。（2）對活動進行分析，選擇具有針對性而安全可行的活動。（3）對活動進行必要的修改和調(diào)整，以適合患者的需要。

（4）盡量以集體活動的方式進行活動以提高患者治療的積極性和治療效果。（5）充分發(fā)揮治療師的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)作用，以保證活動的順利進行。4.作業(yè)活動的調(diào)節(jié)可從以下方面考慮:（1）工具的調(diào)整（2）材料的調(diào)整（3）體位或姿勢的調(diào)整（4）治療量的調(diào)整（5）環(huán)境的調(diào)整

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31（6）活動本身的調(diào)整

5.為擴大ROM，可以選擇以下活動:（1）生產(chǎn)性作業(yè)活動: 鋸木、釘釘子、刨削、拉鋸、制陶、紡織等。（2）手工藝活動：編織等

（3）藝術(shù)活動：書法、繪畫、舞蹈等（4）園藝活動：種花、澆水、剪枝（5）體育活動：籃球、乒乓球、飛鏢等（6）游戲：套圈.迷宮、棋牌、電腦游戲等 6.為增強肌力，可以選擇以下作業(yè)活動：

（1）生產(chǎn)性作業(yè)活動: 鋸木、釘釘子、刨削、拉鋸、制陶、金工等。（2）園藝活動：種花、澆水、剪枝、轉(zhuǎn)盆等

（3）體育活動：籃球、舉重、乒乓球、游泳、飛鏢等。（4）游戲：負荷下進行套圈、迷宮、電子游戲等 7.為改善平衡功能，可以選擇的作業(yè)活動：

（1）生產(chǎn)性作業(yè)活動: 鋸木、刨削、拉鋸、制陶等。（2）手工藝活動：編織（3）藝術(shù)活動：舞蹈等

（4）園藝活動：種花、澆水、剪枝、游園等

（5）體育活動：籃球、乒乓球、太極拳、游泳、飛鏢、騎車等。（6）游戲：套圈等

8.為宣泄過激情緒，可以選擇的作業(yè)活動為：（1）生產(chǎn)性作業(yè)活動: 鋸木、釘釘子、錘打等。（2）手工藝活動：剪紙、插花等.（3）藝術(shù)活動：音樂、繪畫等（4）園藝活動：剪枝等

（5）體育活動：籃球、足球、乒乓球、飛鏢等。（6）游戲：電腦游戲等

9.為改善手的靈活性, 可以選擇哪些作業(yè)活動？

（1）生產(chǎn)性作業(yè)活動:釘釘子、打磨、制陶、縫紉、紡織等。

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32（2）手工藝活動：編織、剪紙、折紙、插花、布藝、豆藝等（3）藝術(shù)活動：書法、繪畫等（4）園藝活動：剪枝

（5）體育活動：乒乓球、飛鏢等。

（6）游戲：釣魚、迷宮、棋牌、電腦游戲等

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第五章 手功能康復(fù)

一、學(xué)習(xí)目標與考綱精要

（一）學(xué)習(xí)目標

1.掌握手功能康復(fù)目的和原則、手運動功能評估、手功能康復(fù)保護手段、手運動功能康復(fù)方法，手的誤用、廢用和過度使用的概念。

2.熟悉手解剖特點、正常手功能特點、手功能臨床檢查、手感覺功能評估、手綜合評估方法、手功能康復(fù)介入時機、手感覺功能康復(fù)、手功能康復(fù)的具體實施方法。

（二）考綱精要 1.手解剖特點。2.正常手功能特點。3.手部損傷原因。4.手功能康復(fù)目的和原則。5.手功能臨床檢查 6.手運動功能評估 7.手感覺功能評估

8.手電生理檢查、職業(yè)評估和活動評估、測試系統(tǒng)評估 9.手綜合評估

10.手功能康復(fù)介入時機。11.手功能康復(fù)保護手段。12.手運動功能康復(fù)。13.手感覺功能康復(fù)。

14.手功能康復(fù)的具體實施方法。15.手損傷后并發(fā)癥的處理。

二、自測訓(xùn)練題

（一）名詞解釋

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1.手功能康復(fù) 2.力性抓握 3.精確抓握 4.對掌活動

（二）選擇題 【A1型題】

1.尺神經(jīng)損傷手會表現(xiàn)為以下哪種？ A.“爪形手”畸形 B.“垂腕”畸形 C.“猿手”畸形 D.“鏟形手”畸形 E.痙攣屈曲畸形

2.橈神經(jīng)損傷手會表現(xiàn)為以下哪種？

A.“爪形手”畸形 B.“垂腕”畸形 C.“猿手”畸形 D.“鏟形手”畸形 E.痙攣屈曲畸形

3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷手會表現(xiàn)為以下哪種？ A.“爪形手”畸形 B.“垂腕”畸形 C.“猿手”畸形 D.“鏟形手”畸形 E.痙攣屈曲畸形

4.手部骨骼損傷包括關(guān)節(jié)半脫位、脫位和骨折等，其受累關(guān)節(jié)最為常見是以下哪種？

A.PIP關(guān)節(jié) B.DIP關(guān)節(jié)

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C.CP關(guān)節(jié) D.MP關(guān)節(jié) E.IP關(guān)節(jié)

5.手損傷后的運動功能障礙不包括以下哪項？ A.肌肉癱瘓 B.肌張力低下 C.感覺過度 D.肌肉萎縮 E.肌張力增高

6.手損傷后的感覺功能障礙不包括以下哪項？ A.疼痛 B.感覺缺失 C.感覺敏感 D.感覺減退 E.感覺喪失

7.手損傷后的植物神經(jīng)功能障礙不包括以下哪項？ A.少汗無汗 B.色澤紫紺 C.皮溫改變 D.指甲脆裂 E.手指缺失

8.手評估過程中以下哪項是錯誤的？ A.嚴格按照規(guī)范的標準方法實施 B.必須要有高科技的電子設(shè)備 C.準確及時的記錄評估的結(jié)果 D.治療中每周應(yīng)該至少評估一次 E.可以采用特殊的圖表來記錄

9.對手部皮膚望診時，不需要觀察以下哪項？

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A.皮膚的色澤 B.營養(yǎng)狀況 C.骨骼對位 D.傷口 E.皮紋

10.如手握筆姿勢是指手的何種姿勢？ A.功能位 B.休息位 C.保護位 D.握拳位 E.分指位

11.如手中握球姿勢是指手的何種姿勢？ A.功能位 B.休息位 C.保護位 D.握拳位 E.分指位

如手握木板姿勢是指手的何種姿勢？ A.功能位 B.休息位 C.保護位 D.握拳位 E.分指位

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎所致手的畸形是哪種？ A.鵝頸指 B.杵狀指 C.錘狀指 D.鏟形手

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12.13.E.爪形手

14.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎所致手部畸形，以下哪項是錯誤的？ A.鵝頸指

B.指間關(guān)節(jié)梭狀腫大 C.手尺偏畸形 D.手鈕孔形畸形 E.手指杵狀畸形

15.手指常測捏力，以下哪項是錯誤的？ A.二指尖捏 B.三指尖捏 C.側(cè)捏力 D.指尖彈力 E.指尖捏力

16.手功能康復(fù)的治療目標，以下哪項是錯誤的？ A.提高運動 B.減輕水腫 C.預(yù)防畸形 D.減輕疼痛 E.創(chuàng)口縫合

17.手功能康復(fù)中應(yīng)遵循基本的康復(fù)治療原則，以下哪項是錯誤的？A.早期手術(shù) B.減輕腫脹 C.保持關(guān)節(jié)位置 D.恢復(fù)肌力 E.恢復(fù)感覺

18.手功能康復(fù)作業(yè)治療臨床治療原則，以下哪項是錯誤的？ A.修復(fù) B.重建

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C.補償 D.適應(yīng) E.手術(shù)

19.針對手中期康復(fù)的描述，以下哪項是錯誤的？ A.盡可能最大限度地恢復(fù)肢體功能 B.盡可能改善疤痕 C.盡可能維持關(guān)節(jié)活動性 D.盡可能增加肌力 E.盡可能關(guān)節(jié)制動

20.針對手后期康復(fù)的描述，以下哪項是錯誤的？ A.增強替代肌群肌力 B.感覺再教育 C.預(yù)防畸形 D.手術(shù)維持 E.使用輔助器具

21.脫敏技術(shù)主要適用于以下哪種功能障礙？ A.感覺過敏 B.感覺過度 C.感覺減退 D.感覺缺失 E.感覺異常

22.以下哪些不能作為手功能康復(fù)中疼痛的治療方法？ A.冷療 B.熱療 C.電療法 D.關(guān)節(jié)松動技術(shù) E.肌肉牽拉技術(shù)

23.手部水腫的治療不宜采用以下哪種方法？

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A.體位擺放 B.壓力療法 C.局部手法 D.局部結(jié)扎 E.主動運動

24.手功能康復(fù)中疤痕的治療，不宜采用以下哪種方法？ A.壓力衣 B.硅膠手套 C.超聲波 D.低頻電療法 E.蠟療 【B1型題】

A.“爪形手”畸形 B.“垂腕”畸形 C.“猿手”畸形 D.“鏟形手”畸形 E.痙攣屈曲畸形 25.正中神經(jīng)損傷手會表現(xiàn)為以下哪種？

26.尺神經(jīng)損傷合并正中神經(jīng)損傷時，手會表現(xiàn)為以下哪種？ X型題】

27．感覺重塑訓(xùn)練適用于手損傷后的哪些功能障礙？ A.感覺過敏 B.感覺過度 C.感覺減退 D.感覺缺失

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【E.感覺異常

28.針對手早期康復(fù)的描述，以下哪項是正確的？ A.必須關(guān)節(jié)制動 B.盡可能維持關(guān)節(jié)活動 C.可以減輕疼痛 D.盡可能促進愈合 E.必須防止并發(fā)癥

29.在手功能康復(fù)中保護關(guān)節(jié)，應(yīng)該采用以下哪項治療措施？ A.限制關(guān)節(jié)主動運動 B.必要時采用矯形器進行保護 C.局部不耐受較大的壓力 D.設(shè)計省力活動模式 E.合理的安排環(huán)境

30.在進行手功能康復(fù)被動練習(xí)時，應(yīng)該采用以下哪項治療措施？A.肌肉要充分放松 B.遵循無痛原則 C.避免繼發(fā)性損傷 D.每次達到全關(guān)節(jié)活動度 E.先輕微后逐漸用力

31.手功能康復(fù)的補償適應(yīng)治療，包括以下哪項？ A.使用輔助器具 B.患手的主動訓(xùn)練 C.非利手替代訓(xùn)練 D.環(huán)境改造 E.環(huán)境適應(yīng)訓(xùn)練

1.如何測量手指圍度？

2.什么是作業(yè)治療臨床治療的修復(fù)重建和補償適應(yīng)治療原則？

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（三）簡答題3.什么是手的誤用、廢用和濫用？

三、參考答案

（一）名詞解釋

1.手功能康復(fù) 手功能康復(fù)是通過專業(yè)的治療，促進患者最大限度地恢復(fù)或代償手和上肢的功能。

2.力性抓握 力性抓握是拇指活動與無名指和小指屈曲對抗用力所致的動作，是拇指與尺側(cè)手指（無名指和小指）相互運動的結(jié)果。

3.精確抓握 精確抓握則是手的拇指與食指和中指屈曲對抗用力所致的動作，是拇指與橈側(cè)手指（食指和中指）相互運動的結(jié)果。

4.對掌活動 對掌活動是指拇指尖向其他手指尖方向的運動，是保證手功能正常的必要條件。

（二）選擇題

1.A 2.B 3.E 4.A 5.C 6.C 7.E 8.B 9.C 10.B 11.A 12.C 13.A 14.E 15.A 16.E 17.A 18.E 19.E 20.D 21.A 22.E 23.D 24.D 25.C 26.D 27.ABCDE 28.BCDE

29.BCDE 30.ABCE

31.ACDE

（三）簡答題

1.如何測量手指圍度？

測量手指圍度應(yīng)取周徑變化最明顯的部位，用皮尺測量。測量時，雙手放在同一平面上，先找到明顯體表解剖標志，如腕橫紋、掌橫紋、“虎口”和指尖等，再以此為起點測量到手指圍度變化最明顯部位的距離，然后測量在同一水平的兩側(cè)手的手指圍度，對比后可了解圍度變化的情況。

2.什么是作業(yè)治療臨床治療的修復(fù)重建和補償適應(yīng)治療原則？

修復(fù)重建主要是提高患者損傷部位的生理、心理和社會活動等功能，適應(yīng)設(shè)定的活動，提高患者的生活質(zhì)量。補償適應(yīng)主要是指在患者通過第一階段的臨床

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治療或患者進入康復(fù)治療程序時，經(jīng)過康復(fù)評定患者自身生理、心理和社會交流功能不再能提高，應(yīng)該考慮通過改變?nèi)蝿?wù)形式或/和采用輔助器具來達到活動的獨立。

3.什么是手的誤用、廢用和濫用？

誤用是指由于活動中原動肌之外其他肌群的異常收縮導(dǎo)致的關(guān)節(jié)運動模式異常。廢用是指肢體的非有效使用。濫用是指活動太快、太用力、太多或活動范圍太大導(dǎo)致的組織損傷。

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第六章 認知與知覺障礙康復(fù)

一、學(xué)習(xí)目標與考綱精要

（一）學(xué)習(xí)目標

1．掌握認知障礙、知覺障礙的概念。2.熟悉常見認知障礙的類型及治療原則。3.熟悉常見知覺障礙的類型及治療原則。4．熟悉認知康復(fù)理論。

5．熟悉認知障礙的各種臨床表現(xiàn)。

（二）考綱精要 1．認知的內(nèi)涵。2．認知障礙的定義。

3．認知障礙的類型及治療原則。

4．認知障礙基本的評價方法和治療手段。5.知覺障礙的概念。6.常見知覺障礙的類型。

7.針對知覺障礙的作業(yè)治療活動分類及訓(xùn)練原則。8.對知覺障礙者實施作業(yè)治療的常用方式。9.失認癥的概念及臨床常見類型。10.視覺失認的常見類型及其作業(yè)治療。11.觸覺失認的作業(yè)治療。

12.單側(cè)忽略患者在日常生活中的行為表現(xiàn)。13.單側(cè)忽略與偏盲的鑒別。14.單側(cè)忽略的作業(yè)治療。

15.失用癥的概念及其臨床常見類型。16.各型失用癥的臨床特點及其作業(yè)治療。17.軀體構(gòu)圖障礙的概念及其臨床常見類型。18.常見軀體構(gòu)圖障礙的作業(yè)治療。

19.格斯特曼綜合征（Gerstmann's syndrome）。

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20.視覺辨別功能障礙的概念及其臨床常見類型。21.常見視覺辨別功能障礙的作業(yè)治療。

二、自測訓(xùn)練題

（一）名詞解釋 1．認知 2．認知障礙 3．注意力 4．記憶力

5．神經(jīng)可塑性理論 6．自然恢復(fù)理論 7．劃消測驗 8．環(huán)境適應(yīng) 9．助記術(shù) 10．遠程康復(fù) 11.知覺障礙 12.失用癥 13.單側(cè)忽略 14.失認癥

15.視覺辨別功能障礙

（二）選擇題 【A1型題】

1.下列現(xiàn)象屬于選擇性注意的是

A、觀察某人時，注意其特殊的面部特征，言談舉止的細節(jié) B、在客廳里別人看電視，你卻在看報紙或做作業(yè) C、在公路上開車

D、正在做某項工作時，電話鈴響了，你會暫停工作去接電話，然后再恢復(fù)工作。

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E、駕車時，邊開車邊與旁邊的乘客說話 2．關(guān)于注意力的描述不正確的是 A、單側(cè)忽略癥屬于一種注意力障礙

B、嚴重的注意問題包括不能把注意力從一件事上轉(zhuǎn)到另一件事上 C、注意力的損壞對其他認知領(lǐng)域有負面影響 D、注意力包括警覺、選擇和分辨等多個成分 E、注意力代表了基本的思維水平3．關(guān)于記憶力的描述不正確的是 A、記憶是一種動態(tài)過程

B、涉及到編碼、貯存和提取三個過程 C、感覺性記憶之為工作性記憶

D、長期記憶可分為語義性記憶，情節(jié)性記憶與程序性記憶等 E、記憶障礙是腦受傷后最常見的主訴 4．認知障礙的常見類型不包括 A、注意力障礙 B、記憶力障礙 C、推理判斷能力下降 D、執(zhí)行功能障礙 E、抑郁

．認知障礙的訓(xùn)練原則不包括、應(yīng)該在康復(fù)機構(gòu)進行訓(xùn)練 B、個體化訓(xùn)練

C、剛開始訓(xùn)練應(yīng)注意環(huán)境安靜，避免干擾 D、家屬參與

E、逐漸過渡到接近正常生活或正常生活的環(huán)境中訓(xùn)練 ．劃消測驗主要用于那種認知障礙的評測

A、單側(cè)忽略 B、記憶力障礙 C、物體恒常性識別障礙

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5 A 6D、推理功能障礙 E、定向力障礙 7．電話交談最適合用于 A、時間定向力的訓(xùn)練 B、記憶力障礙的訓(xùn)練 C、推理功能障礙 D、注意力障礙的訓(xùn)練 E、理解力的訓(xùn)練

8．Rivermead行為記憶測試不包括 A、時空定向力的評估 B、憶述被收起的物件及存放處 C、故事的憶述 D、路線（即時處理）E、計算能力的評估 9．無錯性學(xué)習(xí)屬于 A、環(huán)境適應(yīng)的一種 B、外在記憶輔助工具 C、內(nèi)在記憶輔助工具 D、助記術(shù)

E、電子記憶輔助具 10．外在記憶輔助工具不包括 A、無錯性學(xué)習(xí)B、記事本 C、神經(jīng)傳呼機 D、活動日程表 E、標簽

11.下列不屬于常見視覺辨別功能障礙的是 A、圖形背景分辨困難 B、物體恒常性識別障礙

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C、地形定向障礙 D、單側(cè)忽略 E、空間定位障礙

12.關(guān)于意念性失用的功能適應(yīng)性訓(xùn)練，最正確的是 A、故事圖片排序練習(xí)

B、ADL訓(xùn)練盡可能在相應(yīng)的時間、地點和場景進行 C、盡量減少口頭指令

D、應(yīng)選用動作簡化或步驟少的代償方法 E、盡量使活動在無意識的水平上整體地出現(xiàn)

13.行為注意障礙評測（Behavioral Inattention Test，BIT）主要用于哪種認知障礙的評測？

A、執(zhí)行功能障礙 B、注意力障礙 C、定向力 D、心理精神測驗 E、單側(cè)忽略

14.系列動作障礙主要見于那種認知障礙 A、注意力障礙 B、記憶力障礙 C、物體恒常性識別障礙 D、執(zhí)行功能障礙 E、意念性失用

15.視覺失認的常見類型不包括 A、物體失認 B、手指失認 C、顏色失認 D、同時失認 E、面容失認

16.對于單側(cè)忽略的ADL評價，一般不包括那一項

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A、功能獨立性評定 B、系列動作測試 C、Barthel指數(shù)

D、行為注意障礙評測（BIT）E、日常生活行為觀察

【A2型題】

患者男性，56歲，因左側(cè)腦出血入院，病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入康復(fù)科。作業(yè)治療師給予認知功能評測：

治療師：“我會先說一組數(shù)字，說完后請跟我說，285164” 患者：258144 治療師：“下面請您跟我說四個詞，蘿卜、鋼琴、燕子、綠色” 患者：燕子、綠色（患者經(jīng)過幾次練習(xí)僅能說出這2個詞）。17．請問這位患者可能存在哪種認知障礙？ A、口顏面失用 B、注意力障礙 C、推理能力障礙 D、定向力障礙 E、理解障礙

病例資料：患者女性，32歲，因車禍致腦外傷入院神經(jīng)外科進行手術(shù)治療，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入康復(fù)科治療?；颊呒覍僭V病人對自己和物品丟三落四，沒有別人的提示經(jīng)常忘記服藥，晚上跟患者提起白天來探望的親戚也不能記起；但跟患者談?wù)撘郧暗墓ぷ骷笆軅暗氖虑椴]有障礙。18．請問這位患者可能存在哪種認知障礙？ A、記憶力障礙 B、理解障礙 C、定向力障礙 D、言語失用

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E、注意力障礙

【A3型題】

病例資料：一位腦外傷術(shù)后1個月的患者，從腦外科轉(zhuǎn)入康復(fù)科，治療師在治療室對其進行初次評價時發(fā)現(xiàn):坐位平衡為2級，坐位下讓患者做伸手取物動作時患者左顧右盼，給予語言提示后可完成動作，進食需比常人花費2倍的時間。

19．這位患者可能存在何種認知障礙？ A、連續(xù)注意障礙 B、記憶障礙 C、理解障礙 D、選擇性注意障礙 E、執(zhí)行能力障礙

20．根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，哪一項評測不適合對其進行評估？ A、劃消測驗 B、同步聽覺系列加法 C、連線測驗

D、斯特魯普測驗（Stroop test）E、空間結(jié)構(gòu)測驗

21．對于該患者的認知障礙，那種作業(yè)活動不是必需的? A、根據(jù)患者興趣制定治療活動 B、進食動作訓(xùn)練 C、游戲訓(xùn)練 D、電話交談 E、圖案配對訓(xùn)練

病例資料：患者男性，39歲，因車禍致腦外傷入院神經(jīng)外科進行手術(shù)治療，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入康復(fù)科治療。治療師給予評估的結(jié)果：患者語言能力沒有異常；時空定向力差；不能說出自己的住院床位號，治療師告知正確床

作業(yè)治療學(xué)：學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集

第三篇：壓力容器作業(yè)證考試知識要點

壓力容器作業(yè)證考試知識要點

1.特種設(shè)備使用單位應(yīng)當(dāng)對特種設(shè)備作業(yè)人員進行特種設(shè)備（安全）、（節(jié)能）教育和培訓(xùn)，保證特種設(shè)備作業(yè)人員具備必要的特種設(shè)備（安全）、（節(jié)能）知識。

2.金屬腐蝕按溫度分：（高溫）和（低溫），按腐蝕環(huán)境分為（海水）、（土壤）、（化學(xué)介質(zhì)）等。

3.壓力容器操作方法和程序，應(yīng)按（工藝）需要確定，操作必須平穩(wěn)、防止過載。

5.壓力容器按生產(chǎn)工藝過程作用原理分為（反應(yīng)）、（換熱）、（分離)、（儲存）。

6.壓力容器表面缺陷分布于焊縫和母材上，包括：（腐蝕）、（機械損傷）、（表面裂紋）、（焊縫咬邊）和（變形）等形式。

7.《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》據(jù)2009年1月24日《國務(wù)院關(guān)于修改﹤特種設(shè)備安全監(jiān)察條例﹥的決定》，修訂自（2009）年（5）月（1）日施行。

8.常用的測溫儀表：（膨脹式）、（壓力式）、(熱電偶)、(熱電阻)。9.在用壓力容器的定期檢驗分為（外部檢查）、（內(nèi)外部檢驗）和（耐壓試驗）。

10.特種設(shè)備符合（能效）指標，特種設(shè)備使用單位應(yīng)當(dāng)采用相應(yīng)措施進行整改。

11.工業(yè)毒物按介質(zhì)對人體危害程度分（極度﹤0.1mg/m3）、（高度0.1~﹤1.0mg/m3）、（中度1.0~﹤10mg/m3）、（輕度≥10mg/m3）。12.平穩(wěn)操作系指：按工藝和操作規(guī)程緩慢（加載）和（卸載），保證運行期間載荷的相對穩(wěn)定，內(nèi)部有化學(xué)反應(yīng)的壓力容器，不宜過快加載，（壓力）和（溫度）的突然升高會危及容器安全。

13.特種設(shè)備生產(chǎn)、使用單位應(yīng)當(dāng)建立健全特種設(shè)備（安全）、（節(jié)能管理制度）和（崗位安全）、（節(jié)能責(zé)任制度）

14，壓力容器使用特征（具有一定容積）、（承受壓力）、（密閉）、（具有爆炸危險）。

15.壓力容器事故按損壞程度分：（爆炸事故）、（嚴重損壞事故）、（一般損壞事故）三類。

16.鋼材的機械性能指（強度）、（塑形）、（硬度）、（沖擊韌性）等。17.鍋爐、壓力容器和壓力管道事故發(fā)生單位應(yīng)（立即啟動事故應(yīng)急預(yù)案），（組織搶救），（防止事故擴大），（減少人員傷亡）和（財產(chǎn)損失），并及時（上報事故所在地縣級以上技術(shù)監(jiān)督管理部門）。18.壓力容器操作人員應(yīng)具有保證容器安全所必須的知識技能，并經(jīng)過（技術(shù)考試合格），非壓力容器操作人員不準（獨立）操作，使用壓力容器。

19.壓力容器的組成部分有（筒體）、（封頭）、（法蘭）、（密封元件）、（安全附件）和（支座）組成。

20.壓力容器操作人員應(yīng)堅守崗位，認真做好（定時）、（定點）、（定線）的巡回檢查。

21.金屬材料受拉力作用引起的變形過程分為三個階段，即（彈性變形）、（塑性變形）、（斷裂變形）三個階段。名詞解釋：

1.最高工作壓力：在正常情況下，容器頂部可能出現(xiàn)的最高工作壓力。

2.無損探傷：指在不損傷被檢對象前提下，找出存在于材料或焊縫內(nèi)部缺陷的探傷方法。

3.特種設(shè)備：是指涉及生命安全，危險性較大的鍋爐，壓力容器（含氣瓶）、壓力管道、電梯、起重機械、客運索道、大型游樂設(shè)施和場（廠）內(nèi)專用機動車倆。

4.強度：容器在確定的壓力或其他外部載荷作用下，抵抗破裂或過量塑性變形的能力。

5.壓力容器的設(shè)計溫度：指容器在正常操作情況，在正常設(shè)計壓力下，設(shè)定的受壓元件的金屬溫度，其值不得低于元件金屬可能達到的最高金屬溫度。

6.化學(xué)腐蝕：是金屬與周圍介質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而引起的金屬腐蝕。7.強度極限：材料抵抗外力破壞作用的最大能力稱為強度極限。8.特種設(shè)備作業(yè)人員:從事鍋爐、壓力容器（含氣瓶）、壓力管道、電梯、起重機械、客運索道、大型游樂設(shè)施和場（廠）內(nèi)，專用機動車輛的作業(yè)人員及相關(guān)管理人員。

9.爆炸極限：可燃氣體、液體蒸汽、可燃粉塵和空氣混合達到一定濃度時，遇到火源就會發(fā)生爆炸，這個濃度范圍，稱為爆炸極限。10.韌性破壞：容器在內(nèi)部壓力下，產(chǎn)生塑形變形，壓力繼續(xù)增加，容積增大，厚度減薄而破壞。問答題：

1、特種安條修改后的第八條增加的兩款作為第二條和第三條的具體內(nèi)容？

答：第二條：國家鼓勵特種設(shè)備節(jié)能技術(shù)的研究、開發(fā)、示范和推廣，促進特種設(shè)備節(jié)能技術(shù)創(chuàng)新和應(yīng)用

第三條 特種設(shè)備生產(chǎn)、使用單位和特種設(shè)備檢驗檢測單位，應(yīng)當(dāng)保證必要的安全和節(jié)能投入

2、壓力容器在運行中本體要檢查哪些內(nèi)容？

（1）壓力容器的本體，接口位置，焊接接頭等有無裂紋，過熱，變形，泄漏等

（2）外表面有無銹蝕和其他外傷

（3）外壁的防腐層、保溫層是否完整無損，有無破損、松脫、潮濕、跑冷

（4）容器上的法蘭及其他可拆連接處有無泄漏（5）檢漏孔、信號孔、排放裝置通暢情況

3、（容規(guī)）規(guī)定壓力容器同時具備的三個條件是什么？（1）最高工作壓力大于等于0.1MPa（不含液體靜壓力）（2）內(nèi)直徑大于等于0.15m，且容積大于等于0.025（3）介質(zhì)為氣體、液化氣體或最高工作溫度高于等于標準沸點的液體

4、碳鋼中存在的雜質(zhì)是什么？對鋼材有什么影響？ 存在的雜質(zhì)有錳、硅、硫、磷、氧、氫、氮等

（1）錳的影響：錳有好脫氧能力，能清除鋼中的FeO。錳還可以與S形成MnS減少硫的有害影響。錳溶于鐵素體內(nèi)使鋼的強度、硬度提高，其含量小于0.8%對剛性能影響不大

（2）硅的影響：硅也是作為脫氧劑加入鋼中的，其脫氧能力比錳的強，鋼中含0.17%~0.37%的硅對鋼的性能影響不大

（3）硫的影響：硫是有礦石和燃料帶入的雜質(zhì)，硫在鐵中幾乎不溶解，形成低熔點共晶體，熱加工時易導(dǎo)致熱脆。鋼中含硫量過高還會影響低溫韌性

（4）磷的影響：磷是有礦石帶入鋼中的，磷能全部溶于鐵素體中，可使強度、硬度提高，塑性韌性均顯著下降，尤其在低溫時更為嚴重，這種現(xiàn)象成為冷脆性（5）氧的影響：使鋼的韌性降低

（6）氮的影響：增加時效敏感性，是強度增加，韌性降低（7）氫的影響：鋼中融入氫會引起鋼的氫脆和產(chǎn)生白點缺陷，嚴重降低鋼的塑性和韌性

5、操作人員在發(fā)現(xiàn)下列哪些異?，F(xiàn)象立即采取緊急措施，并按規(guī)定的報告程序，及時向本廠有關(guān)部門報告？

（1）壓力容器工作壓力，介質(zhì)溫度或壁溫超過許用值，采取措施仍不能得到有效控制

（2）壓力器的主要受壓元件發(fā)生裂縫，鼓包、變形、泄漏等危機安全的缺陷

（3）安全附件失效

（4）接管、緊固件損壞，難以保證安全運行（5）發(fā)生火災(zāi)直接威脅到壓力容器安全運行（6）過量充裝

（7）壓力容器液位失去控制，采取措施仍不能得到有效控制（8）壓力容器與管道發(fā)生嚴重振動，危及安全運行

6、特種設(shè)備事故按人員傷亡和設(shè)備損壞程度分為幾類？何為重大事故？

特別重大事故、重大事故、較大事故、一般事故

重大事故：（1）特種設(shè)備事故造成10人以上30人以下死亡，或者50人以上100人以下重傷，或者5000萬元以上1億元以下直接經(jīng)濟損壞的

（2）600兆瓦以上鍋爐因安全故障中斷運行240小時以上的（3）壓力容器、壓力管道有毒介質(zhì)泄漏，造成5萬人以上15萬人以下轉(zhuǎn)移的

（4）客運索道、大型游樂設(shè)施高空滯留100人以上并且時間在24小時以上48小時以下的

7、簡述壓力容器操作人員至少應(yīng)具備的安全知識和技能？（1）了解所操作的容器最高需用壓力和許用極限溫度，避免超壓超溫事故，對產(chǎn)生流程中的介質(zhì)物理和化學(xué)性質(zhì)有所了解

（2）掌握容器的正常操作方法，包括容器的開、停操作程序和安全注意事項

（3）掌握檢查和判斷容器安全附件、緊固件、閥門等的完好性技術(shù)

8、哪些情形應(yīng)當(dāng)?shù)蹁N特種設(shè)備作業(yè)人員證？（1）持證作業(yè)人員以考試作弊或者以其他欺騙方式取得《特種設(shè)備作業(yè)人員證》的；

(2)持證作業(yè)人員違反特種設(shè)備的操作規(guī)程和有關(guān)的安全規(guī)章制度操作，情節(jié)嚴重的；

（3）持證作業(yè)人員在作業(yè)過程中發(fā)現(xiàn)事故隱患或者其他不安全因素未立即報告，情節(jié)嚴重的；

(4)考試機構(gòu)或者發(fā)證部門工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守、違反法定程序或者超越發(fā)證范圍考核發(fā)證的；（5）依法可以撤銷的其他情形。

違反前款

（一）項規(guī)定的，持證人3年內(nèi)不得再次申請《特種設(shè)備作業(yè)人員證》。

9、三類壓力容器出廠時，應(yīng)攜帶哪些技術(shù)資料？

答：壓力容器設(shè)計圖樣、（竣工圖）設(shè)計安裝說明書、產(chǎn)品質(zhì)量合格證明書、強度計算書、壓力容器產(chǎn)品安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗證書

10、工業(yè)毒物對人體侵害的途徑有哪些？

呼吸道、皮膚、消化道，最主要是經(jīng)過呼吸道，其次是皮膚，經(jīng)消化道的較少。

壓力容器必須滿足的條件：強度、剛度、穩(wěn)定性、耐久性、密封性。影響金屬腐蝕的主要因素有：

1、金屬及合金成分，2、變形及應(yīng)力，3、介質(zhì)的成分及濃度，4、溫度，5、壓力，6、流速，7、介質(zhì)的ph，金屬表面狀態(tài)等。壓力容器的安全附件主要包括;安全閥、爆破片裝置、壓力表、液面計和測溫儀表等。

耐壓試驗周期每10年至少一次。

安全閥按結(jié)構(gòu)和工作原理分為彈簧式安全閥和杠桿式安全閥。壓力容器按設(shè)計溫度分為：低溫≤-20℃，常溫-20--150℃，高溫150--450℃，超高壓≥450℃，按設(shè)計壓力分為：低壓0.1≤p﹤1.6mpa，中壓1.6—10，高壓10—100，超高壓≥100.

第四篇：作業(yè)治療

作業(yè)治療 一.定義：

作業(yè)治療：是一個獨立的康復(fù)治療專業(yè)。

是協(xié)助殘疾者和患者選擇、參與、應(yīng)用(apply)有目的性和有意義的活動，去預(yù)防、恢復(fù)或減少與生活有關(guān)的功能障礙(自理、工作、游戲/休閑);及促進最大程度的功能，以達到最大限度地恢復(fù)軀體、心理和社會方面的適應(yīng)及功能，增進健康，預(yù)防能力的喪失及殘疾的發(fā)生，使人可以在生活環(huán)境中得以發(fā)展，和鼓勵他們參與并貢獻社會。二.作業(yè)療法的適應(yīng)證

? 神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?/p>

腦卒中、顱腦外傷、脊髓損傷、脊髓炎、中樞神經(jīng)退行性病變、周圍神經(jīng)傷病、老年性癡呆、老年性 認知功能減退等

? 骨關(guān)節(jié)疾?。?/p>

骨折、骨關(guān)節(jié)損傷后遺癥、手外傷、截肢、斷肢斷指再植手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后、骨性關(guān)節(jié)病、肩周炎、強直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等

? 兒科疾?。?/p>

腦癱、肢體殘疾、發(fā)育缺陷、學(xué)習(xí)困難等

? ? 內(nèi)科疾?。?/p>

冠心病、心肌梗死、高血壓病、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等 ? 精神科疾病：

精神分裂癥康復(fù)期、神經(jīng)癥、焦慮癥、抑郁癥、情緒障礙等

? 其他疾?。簾齻?、腫瘤等

三.作業(yè)療法禁忌證

? ? ? ? 意識不清

嚴重認知障礙不能合作者 危重癥

心肺肝功能嚴重不全等需絕對休息等

四.作業(yè)療法基本信念

? ? ? ? ? OT師的職責(zé)是改善患者的多種能力 作業(yè)活動只是改善患者狀態(tài)的手段 恢復(fù)日常生活的技能 人是能夠改變的 尊重個體個性

五.作業(yè)治療的工作內(nèi)容

? Impairment ——病損——功能障礙 ? Disabilities ——失能——能力低下 ? Handicaps ——殘障——社會不利

六.作業(yè)治療步驟

? ? ? 收集資料 分析資料 制定作業(yè)治療處方 ? ? 進行作業(yè)治療

定期評定，調(diào)整治療方案

七.作業(yè)治療評估

1.定義：應(yīng)用康復(fù)醫(yī)學(xué)方法對殘疾者或功能障礙者的殘存功能或恢復(fù)潛力進行評估，促進制定作業(yè)治療計劃，對作業(yè)治療結(jié)果及隨訪結(jié)果進行綜合分析的過程。

2.作業(yè)治療評估三個階段

初評（初次評定）

期評（中期評定）

終評（末期評定）

3.任務(wù)分析和活動分析

任務(wù)分析：指分析個人活動和行為構(gòu)成、行為場景之間的動態(tài)關(guān)

系，是對某一項日常生活活動、工作生產(chǎn)活動或休閑娛樂活動的基本行為構(gòu)成以及患者完成該活動所應(yīng)具備行為場景的一個分析認識的過程。

活動分析:指在治療過程中評估治療性活動中患者的主動性和行為構(gòu)成，是對一項治療性活動的基本行為構(gòu)成以及患者能夠完成該活動所應(yīng)具備的功能水平的一個分析認識的過程。八.作業(yè)范圍

1.日常生活活動:(1)自我照料：進食活動/洗臉/刷牙/剃須/化妝/

梳頭/ 如廁/洗澡/更衣/基本的起居移位

(2)家務(wù)活動 ：室內(nèi)活動

輕巧的家務(wù)操作

辛苦的家務(wù)操作

室外活動

(3)睡眠活：夜間睡眠/午睡/間歇的休息

2.工作/生產(chǎn)力:受薪工作

沒有受薪工作

學(xué)業(yè)活動

3.休閑:(1)主動式休閑(active leisure)

養(yǎng)生活動: 太極、氣功、茶道等

運動 :體操、球類、跑步、游泳、游戲比賽等

放松活動: 逛街、散步、釣魚類、用茶點、下棋、打麻將等

(2)被動式休閑

看電視、聽廣播、讀書、看報刊等

聽音樂及看錄像及影碟等欣賞活動

(3)交際活動

與家人、朋友、親屬等的交際活動

約會、閑聊、打電話、聚會等的活動

(4)藝術(shù)活動

音樂、畫畫、攝影 九.作業(yè)治療的操作方法

1.ADL訓(xùn)練：以中風(fēng)、腦外傷所致偏癱患者為例, 進行日常生活動

作分析。

（1）穿衣：如穿/脫上衣活動成分：放好“衫衣”

把患側(cè)上肢和手穿進/脫出正確袖管

把衣領(lǐng)拉到/脫到健肩

穿上/脫下健側(cè)上肢

系上/解開鈕扣

修飾：如梳頭活動成分：起梳子。

梳前面的頭發(fā)。

梳后面的頭發(fā)。

進食：飲水

活動成分

從熱水瓶里盛水到杯子里。

從杯子里飲水。

吞咽。

吃固體/半固體食物

活動成分

從容器里拿起食物。

把食物放進嘴里。

吞咽。

洗漱（2）床上活動訓(xùn)練：橋式運動 活動成分

仰臥于床上；

屈曲雙膝或單膝；

把臀部抬高離開床面

床上翻身

向患側(cè)翻身

向健側(cè)翻身

臥坐轉(zhuǎn)移

從健側(cè)臥位坐起

從患側(cè)臥位坐起

床上活動訓(xùn)練基本要求：

1.病情處于穩(wěn)定期，適合從床上坐起;

2.滿意的靜態(tài)和動態(tài)坐位平衡；

3.患者具備遵從簡單指令的認知能力。

4.治療床應(yīng)符合下列要求:

床面應(yīng)該足夠?qū)挻?，確?；颊甙踩?。

床的高度應(yīng)以患者從床邊坐起時足平放地上為宜。

（3）臥坐轉(zhuǎn)移:從患側(cè)臥位坐起

從健側(cè)臥位坐起

（4）轉(zhuǎn)移活動訓(xùn)練:滑動轉(zhuǎn)移

床—扶手椅轉(zhuǎn)移

如廁

洗澡 2.治療性作業(yè)活動

（1）定義：是指經(jīng)過精心選擇的、具有針對性的作業(yè)活動，其目的是維持和提高患者的功能、預(yù)防功能障礙或殘疾的加重、提高患者的生活質(zhì)量。

（2）治療作用：軀體方面治療作用

增強肌力

增強體耐力

改善ROM

減輕疼痛和緩解癥狀

改善靈活性

改善平衡協(xié)調(diào)性

促進感覺恢復(fù)

提高ADL能力

心理方面治療作用

增強獨立感，建立信心

提高成就感、滿足感

調(diào)節(jié)精神和轉(zhuǎn)移注意力

調(diào)節(jié)情緒，促進心理平衡

改善認知、知覺功能

（3）分類：日常生活活動:

生產(chǎn)性作業(yè)活動:木工、金工、制陶、縫紉、搬運、建 筑、機械裝配、紡織作業(yè)等多種。

消遣性活動

(4)手工藝活動：手工編織

剪紙

豆貼畫

（5）藝術(shù)活動：包括音樂、繪畫、舞蹈、戲劇、書法、詩歌等 3.手功能康復(fù)

（1）手的功能模式

力性抓握

精確抓握

對掌活動

13種基本形式：懸垂/托舉/觸摸/推壓/擊打/動態(tài)操作/球形掌握/

球形指尖握/柱狀抓握/勾拉/二指尖捏/多指尖捏/側(cè)捏（2）手損傷后功能障礙

尺神經(jīng)損傷：“爪形手” 畸形

橈神經(jīng)損傷：“垂腕” 畸形

正中神經(jīng)損傷：“猿手”畸形

中樞神經(jīng)損傷：共同運動模式

感覺功能功能障礙

（3）手康復(fù)目標：提高運動功能；

預(yù)防和減輕水腫；

預(yù)防畸形；

預(yù)防肌肉誤用、廢用和過度使用；

幫助組織愈合；

減輕疼痛；

避免關(guān)節(jié)損害或損傷；

感覺重塑。

（4）手神經(jīng)損傷的作業(yè)治療

正中神經(jīng)損傷

作業(yè)活動

早期應(yīng)考慮包含整個上肢參與的活動

隨著恢復(fù)，多點抓握和兩點抓握

感覺重塑：重塑訓(xùn)練

輔助器具使用：書寫輔助器/抓握輔助器/“C”型把

尺神經(jīng)損傷

固定與矯形器的應(yīng)用:

固定MP關(guān)節(jié)于屈曲位3～4周作業(yè)活動

改善抓握能力和抓握力量

改善手指協(xié)調(diào)性

改善手指靈巧性

工作性作業(yè)活動訓(xùn)練

方法：圓柱狀抓握

拇指側(cè)捏

對掌 IP關(guān)節(jié)伸展 手指內(nèi)收

手指外展

感覺重塑 橈神經(jīng)損傷

固定與矯形器的應(yīng)用：腕關(guān)節(jié)伸展位

掌指關(guān)節(jié)伸直

拇指外展位

固定3～4周 作業(yè)活動：

在進行抓握時能夠保持腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定 腕關(guān)節(jié)和手指同時伸展 改善手的協(xié)調(diào)性和增強肌力 工作性作業(yè)活動訓(xùn)練 感覺重塑：感覺再教育

視覺代償保護手尺側(cè)感覺喪失區(qū) 4.認知與知覺障礙康復(fù)

（1）認知障礙是認識過程一方面或多方面的損害，導(dǎo)致上述過程效率的降低或功能的受損。

（2）腦損傷后常見認知障礙表現(xiàn)：

注意力和專注力容易分散

學(xué)習(xí)和記憶障礙

推理能力障礙

執(zhí)行功能障礙：制定計劃

按計劃執(zhí)行

決策困難

（3）認知康復(fù)是一個治療性過程, 旨在增加或改善個人處理問題的能力，并應(yīng)用獲取的信息加強日常生活中的功能活動。減輕、改善腦損傷所致的認知障礙。（4）認知康復(fù)治療的模式：

認知康復(fù)的策略 ：功能性恢復(fù)

/ 代償

治療模式

：基本認知能力訓(xùn)練

認知功能技巧訓(xùn)練

環(huán)境改良

（5）注意障礙的康復(fù)：閱讀地圖/數(shù)電梯上升的層數(shù)/

受試者聆聽CD及數(shù)出電梯上升的層數(shù) /

在分神的情況下數(shù)電梯上升的層數(shù)/

出現(xiàn)兩種不同的聲音時，只數(shù)出屬于升降機的聲音/

雙向電梯 CD中出現(xiàn)三種不同的聲音：低音代表電梯向下，高音代表電梯向上，平音代表電梯繼續(xù)向同一方向移動。受試者說出電梯最后停下的層數(shù)/

查閱電話 盡快從電話頁中找出有兩個相同圖案的電話號碼 /

受試者邊聆聽CD及數(shù)出聲響的次數(shù)，邊盡快從電話頁中找出有兩個相同圖案的電話號碼。

字母劃消測驗

符號-數(shù)字模式測驗

連線測驗(6)記憶障礙的作業(yè)治療

環(huán)境適應(yīng):適用于記憶功能中重度障礙的患者

電水壺、電炊具、電燈等家用電器，設(shè)計自動關(guān)閉的裝置;把眼鏡架系上線繩掛在脖子上，把手機、電子助記產(chǎn)品別在腰帶

上，隨身攜帶；

筆記本、錢包、鑰匙、雨具放在室內(nèi)顯眼固定的地方,突出要記住的事物;

在儲物柜上貼上照片或圖片,標簽。

外在記憶輔助工具:

各種電子記憶輔助具

記事本

活動日程表

提示工具 包括清單、標簽、記號、錄音機提示等

神經(jīng)傳呼機

鬧鐘:利用報時器提醒患者

（7）知覺障礙的作業(yè)治療

臨床上常見的知覺障礙：

失認癥：單側(cè)忽略

二等分試驗

一張紙的中央劃一條20cm長的水平直線，讓患者目測

找出中點，測量左右兩側(cè)的線段長度，計算偏離百分數(shù)。

Albert劃線檢查

臨摹測驗

自由畫檢查

作業(yè)治療：視覺掃描練習(xí)從健側(cè)至患側(cè)跨越中線作業(yè)活動；在桌面上放硬幣或積木讓患者逐一揀起或數(shù)數(shù)。

感覺刺激

房間布置應(yīng)使忽略的一側(cè)朝向床頭柜、電視和房門等

對忽略側(cè)肢體進行冷、熱、觸覺刺激 向忽略側(cè)翻身、在仰臥位向兩側(cè)的重心轉(zhuǎn)移 用患肢或雙手交叉進行跨越中線的活動

練習(xí)坐位及站立平衡、在地面上貼膠帶紙，使患腳踩在膠帶紙上練習(xí)行走

失用癥：結(jié)構(gòu)性失用的作業(yè)治療

復(fù)制作業(yè)

復(fù)制幾何圖形 用積木復(fù)制結(jié)構(gòu)

用火柴棍、木釘盤或幾何拼圖或圖畫拼圖進行復(fù)制練習(xí)

ADL訓(xùn)練如做飯、擺餐桌、組裝家具、裁剪衣服等

應(yīng)用逆向鏈接進行輔助，即讓患者完成已經(jīng)部分完成的課題。如進行擺餐具作業(yè)時先擺好筷子、杯子，然后讓患者完成。

對動作的成分進行分析，在完成困難的環(huán)節(jié)提供輔助；也可先完成部分，再完成全面。在完成組裝任務(wù)時把配件按一定的順序擺放或按順序給配件作出標記，或提供模板（說明書或安裝順序）有助于提高效率。

穿衣失用的作業(yè)治療：在穿衣前讓患者用手感覺衣服的質(zhì)地、重量等；在穿衣過程中給予語言和視覺提示；如有結(jié)構(gòu)性失用或軀體構(gòu)圖障礙時應(yīng)針對這些障礙進行治療；教會患者根據(jù)商標或作標記區(qū)分衣服的不同部位。

軀體構(gòu)圖障礙：常見軀體構(gòu)圖障礙左右分辨障礙、軀體失認、手指失認、疾病失認等。

左右分辨障礙的作業(yè)治療：在患者注視下固定給一側(cè)肢體以觸覺和本體感覺刺激；反復(fù)使用包含左右的口令或進行與左右有關(guān)的活動等；制作標志物幫助區(qū)別左右。避免對患者使用帶有“左”和“右”的口令。

軀體失認的作業(yè)治療：感覺整合療法

把感覺輸入與特定的運動反應(yīng)聯(lián)系在一起。強化辨識訓(xùn)練

強化對身體各部分及其相互間關(guān)系的認識。可按指令做動作，或呼出指定身體部位的名稱；也可以練習(xí)人體拼圖。神經(jīng)發(fā)育療法

用手法和運動給予觸覺及運動刺激，鼓勵用雙側(cè)肢體或患肢進行活動，建立各種正常的姿勢體位及運動模式，重建正常的身體模型。在日常生活中正確的進行提示。

手指失認的作業(yè)治療：增加手指皮膚觸覺和壓覺輸入。手指辨認訓(xùn)練；按指令辨認手指圖、患者本人或治療師的手指。與手指功能相應(yīng)的手功能活動和ADL訓(xùn)練。

5.作業(yè)治療常用的輔助器具：各類型矯形器，壓力衣等。

常用的康復(fù)輔助技術(shù)可概括為輔助器具和輔助技術(shù)服務(wù)。

輔助器具的分類——按使用人群分

視力殘疾輔助器具

聽力殘疾輔助器具

言語殘疾輔助器具

智力殘疾輔助器具

精神殘疾輔助器具

肢體殘疾輔助器具

老年人輔助器具

輔助器具的分類——按使用環(huán)境分

生活用輔助器具

移乘用輔助器具

通訊用輔助器具

教育用輔助器具

就業(yè)用輔助器具

文體用輔助器具

宗教用輔助器具

公共建筑用輔助器具

私人建筑用等輔助器具 輔助器具使用訓(xùn)練：穿戴或組裝

保持平衡

轉(zhuǎn)移

驅(qū)動

利用輔助器具進行ADL活動

?? 常用的輔助器具：穿衣輔助器具 ：穿衣鉤/系扣鉤/穿襪器/鞋拔

進食輔助器具

如廁輔助器具--坐便器 廁紙夾 排便刺激器

洗浴輔助器具--洗澡椅 長柄刷 帶套環(huán)的洗澡布等

交流輔助器具 溝通板

轉(zhuǎn)移用輔助器具及其他 6.助行器作為一項重要的作業(yè)輔助器具。

分類：手杖：單足手杖 適用于握力好、上肢支撐力強的患者，如偏癱患者、老年人等。

三足手杖

適用于平衡能力稍欠佳、使用單足手杖不安全的患者。

四足手杖

適用于平衡能力欠佳、臂力較弱或上肢患有震顫麻痹、用三足手杖不夠安全的患者。

腋杖：身長減去41cm即為腋杖的長度。

使用:擺至步/擺過步/四點步行/三點步行/兩點步行/部分負重步態(tài) /免負荷步態(tài)

肘杖： 適應(yīng)證 雙側(cè)下肢無力或不協(xié)調(diào)，如脊髓損傷、小兒麻痹、某些脊柱裂；單側(cè)下肢無力且不允許該側(cè)肢體負重時，如踝骨折或半月板切除的早期；累及全身的雙側(cè)嚴重?zé)o力或不協(xié)調(diào)，或雙上肢無使用手杖的足夠力量的情況，如進行性肌營養(yǎng)不良或顱外傷后。

使用：恢復(fù)早期使用肘杖步態(tài)模式（四點步）

恢復(fù)后期使用肘杖步態(tài)模式（四點步）

部分負重步態(tài)

前臂支撐拐：適應(yīng)證

常用于單側(cè)或雙側(cè)下肢無力而腕、手又不能負重的患者，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，上下肢均有損傷等。

立位測量 患者站直，肩與上肢放松，目視正前方，體重均勻分布于雙足，測量自地面到尺骨鷹嘴的距離。

臥位測量

足底到尺骨鷹嘴的距離再加2.5cm。

助行架 7.輪椅

參數(shù)的測量與確定

座席高度的測量 ：坐位下膝關(guān)節(jié)屈曲90°，足底著地，測量腘窩至地面的高度。

座席寬度的測量：坐位時兩側(cè)臀部最寬處的距離加5cm。

座席深度的測量：坐位時臀部向后最突出處至小腿腓腸肌間的水平距離減5cm。

扶手高度的測量：取舒適坐位，上臂自然下垂屈肘90°，肘下緣至椅面的距離加2.5cm。

靠背高度的測量:低靠背：從座椅面到腋窩的實際距離減去10cm。高靠背的高度是測量從座席面到肩部或后枕部的實際高度。

腳托高度的確定:與座席高度有關(guān)。為了安全，腳托與地面應(yīng)至少保持5cm的距離。

使用輪椅的適應(yīng)證:各種原因引起的步行功能減退或喪失者

禁止步行者

高齡老人

中樞神經(jīng)疾患使獨立步行有危險者

8.作業(yè)治療----工作康復(fù)

指利用現(xiàn)代康復(fù)的手段和技術(shù)，為工傷工人提供醫(yī)療康復(fù)、職業(yè)康復(fù)等服務(wù)，最大限度地恢復(fù)和提高他們的身體功能和生活自理能力，盡可能恢復(fù)或提高傷殘職工的職業(yè)勞動能力，從而促進工傷工人重返工作崗位。9.作業(yè)治療-----環(huán)境改造

房屋結(jié)構(gòu)上的改造 :例如：墻壁、地板、過道和樓梯的改造。

物件的改造包括使物件更實用、易于使用或更易于拿取。10.社區(qū)作業(yè)治療

（1）定義 是一項社區(qū)康復(fù)服務(wù)，旨在協(xié)助有需要的殘障人士及長期病患者提高他們在起居生活、工作及社區(qū)生活方面的獨立生活能力。

透過實地的評估、家居及社區(qū)內(nèi)的訓(xùn)練、改善家居環(huán)境設(shè)施建議或代替病者為其洽購適合的輔助用具，如輪椅、手杖，以及提供合適的信息及轉(zhuǎn)介等服務(wù)，以幫助他們能夠在不同方面獨立地生活，從而讓他們可以成功融入社會。

（2）內(nèi)容

家居訓(xùn)練

協(xié)助患者及傷殘人士計劃日常生活活動, 及為他們提供日常生活技能訓(xùn)練及余暇活動訓(xùn)練，在作業(yè)上發(fā)揮潛能。設(shè)計日常生活時間表

在他們家中實地提供自我照顧及家務(wù)訓(xùn)練

社區(qū)訓(xùn)練

購物訓(xùn)練、財政預(yù)算訓(xùn)練，使用交通工具的訓(xùn)練、認識社區(qū)資源及使用公共設(shè)施的訓(xùn)練等等

第五篇：康復(fù)治療的作業(yè)療法

康復(fù)治療的作業(yè)療法

一、定義

作業(yè)療法(occupational therapy)，是應(yīng)用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動，對于身體上、精神上，發(fā)育上有功能障礙或殘疾，以致不同程度地喪失生活自理和職業(yè)過去能力的患者，進行治療和訓(xùn)練，使其恢復(fù)、改善和增強生活、學(xué)習(xí)和勞動能力，作為家庭和社會的一員過著有意義的生活。

作業(yè)治療著著于幫助患者恢復(fù)或取得正常、健康、有意義的生活方式和能力，有以下幾個特點。(一)用于治療的作業(yè)是經(jīng)過選擇的、有目的的活動(purposefulactivities)，治療師要以患者的需要為中心進行作業(yè)的選擇，而患者作為一個社會上的成員，其需要不僅有個人日常生活的、而且還有家庭生活、社會和職業(yè)生活等方面的需要。所謂“有目的的活動”就是與患者所處的環(huán)境有關(guān)的活動，進行這些活動可改善患者與其所環(huán)境之間的關(guān)系。

(二)完成一項作業(yè)活動，常需協(xié)調(diào)地、綜合地發(fā)揮軀體的、心理和情緒的、認知的等因素的作用，故可根據(jù)患者訓(xùn)練和治療的重點目標，并運用作業(yè)分析的知識，選擇以軀體運動為主的，或以情緒調(diào)節(jié)為主的，或以認知訓(xùn)練為主的作業(yè)。

(三)對殘疾人的作業(yè)治療，重視利用各種輔助器械，工具，以補償功能的不足，用新的方式以器械為幫助完成生活和勞動所必需的作業(yè)。

(四)作業(yè)治療著眼于幫助得恢復(fù)或取得正常的、健康的、有意義的生活方式和生活能力，可能的話還要恢復(fù)或取得一定的工作能力(不一定恢復(fù)原來的職業(yè))，而正常的、健康的生活方式有賴于以下各基本因素之間的相互協(xié)調(diào)和平衡，即：①生活自理能力;②對外界環(huán)境的適應(yīng)力和影響力;③工作;④娛樂;⑤社會活動。因此，作業(yè)治療的目標是使患者掌握日常生活技能，能適應(yīng)各居家(住房、居住環(huán)境)條件下的生活，以及適應(yīng)在新的環(huán)境和條件下工作。

二、作業(yè)活動的分類：

1.維持日常生活所必需的活動如穿衣、進食、行走、個人清潔衛(wèi)生等，這些日常生活作業(yè)是生活自理和保持健康所必需的。

2.能創(chuàng)造價值的工作活動 通過從事這種作業(yè)活動，人們可以取得報酬在經(jīng)濟上自給和撫養(yǎng)家庭;作業(yè)的成果又能為社會提供服務(wù)或增加精神財富和物質(zhì)財富，例如各種職業(yè)性的工作活動。

3.消遣性作業(yè)活動 業(yè)余和閑暇時進行，主要滿足個人興趣，消遣時間，并保持平衡的、勞逸結(jié)合的生活方式，如集郵、種花、聽音樂、看電視、下棋、打球、游戲等。

三、作業(yè)活動功能及生活環(huán)境的評估

(一)運動方面 關(guān)節(jié)活動范圍、肌力、肌張力、耐力、協(xié)調(diào)性、粗大運動及精細運動。(二)感覺方面 視覺、聽覺、觸覺、痛覺、本體感覺、實體覺、平衡覺、感覺運動覺。(三)智能方面 記憶力、注意力、判斷力、理解力、抽象推理能力、解決問題能力，學(xué)習(xí)接受程度、行為。(四)心理及社交方面 獨立性、積極性、自制力、自尊心、集體活動的適應(yīng)性、人際關(guān)系。(五)日常生活活動能力評估 評估方法有：五級分法、八級分法、Katz分級法、Barthel指數(shù)分級、Kenny自理評估等，主要內(nèi)容有1，個人衛(wèi)生、洗浴、整理2，穿衣3，床上活動4，體位轉(zhuǎn)移，行走5，進食。

四、作業(yè)療法

作業(yè)療法的特點在于強調(diào)在完成作業(yè)方面，要對患者進行教育、指導(dǎo)和訓(xùn)練;并強調(diào)應(yīng)用器具作為幫助。作業(yè)療法的范圍包括下列各項治療和訓(xùn)練或處理。

(一)日常生活活動(ALD)訓(xùn)練如穿著衣物、使用餐具進食、個人衛(wèi)生、洗浴、整容、用廁等。訓(xùn)練患者用新的活動方式，方法或應(yīng)用輔助器具的幫助和使用合適的家用設(shè)施，以完成日常生活活動。

(二)職業(yè)技巧訓(xùn)練(vocational skills training)基本勞動和工作的技巧，如木工作業(yè)、車縫作業(yè)、機械裝配、紡織作業(yè)、辦公室作業(yè)(打字、資料分類歸檔)等，作業(yè)恢復(fù)工作前或就業(yè)前的訓(xùn)練。

(三)家務(wù)活動訓(xùn)練 如烹調(diào)、備餐、洗熨衣服、家具布置、居室清潔裝飾、家用電器使用、幼兒撫育等作業(yè)的訓(xùn)練，并指導(dǎo)患者如何省力、減少家務(wù)活動的能量消耗，如何改裝家用設(shè)備以適應(yīng)患者的功能水平。

(四)工藝療法(arts and crafts therapy)應(yīng)用手工藝進行治療：泥塑、陶器、工藝編織(藤器、竹器、繩器等)，具有身心治療價值，即既能改善手的細致功能活動，訓(xùn)練創(chuàng)造性技巧，又可轉(zhuǎn)移對疾病的注意力，改善情緒。

(五)文娛療法(recreation therapy)組織患者參加有選擇的文娛活動，改善身心功能，促進健康恢復(fù)，常用的文娛項目包括旅行、舞蹈、戲劇表演或欣賞、劃船、釣魚、棋藝音樂表演或欣賞。

(六)(play therapy)通過有選擇的游戲，對殘疾兒童進行教育和訓(xùn)練，促進其運動智能和社會一心理能力的發(fā)展，常用于智能低下、腦性癱瘓、自閉癥和其他肢體殘疾的兒童。

(七)工作療法(work therapy)簡稱工療，組織患者在專人指導(dǎo)下參加適當(dāng)?shù)墓ぷ骱蜕a(chǎn)勞動，以轉(zhuǎn)移患者注意力，調(diào)整精神和心理狀態(tài)及進行社會能力的訓(xùn)練，多用于精神病患者的康復(fù)。

(八)書畫療法 中國傳統(tǒng)作業(yè)療法，通過書法練習(xí)和繪畫改善精神和心理狀態(tài)，抒發(fā)情感，用一般慢性病和抑郁、焦慮等患者。

(九)感知訓(xùn)練(sensory and perceptual training)對周圍及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害患者進行觸覺、實體覺(stereognosis)，運動覺、感覺運動覺的訓(xùn)練。

(十)認知訓(xùn)練(cognitive training)包括注意力、記憶力、理解力、復(fù)雜操作能力、解題(problem-solving)能力等方面的訓(xùn)練。

(十一)園藝療法(horticultural therapy)通過種植花草、栽培盆景、園藝設(shè)計等作業(yè)進行治療，對身體和精神和訓(xùn)練均有好外。

(十二)日常生活自助器具的訂購和指導(dǎo)作用 對有運動障礙的患者提供訂制或購買自助器具的咨詢，并指導(dǎo)患者使用這些器具，以方使患者藉器具的幫助能完成日常生活的一些動作如梳洗，穿著鞋襪、備餐、進食、步行等。(十三)輪椅處方(Wheel chair prescription)為需要輪椅代步的患者寫出訂購處方，以選擇適當(dāng)類型的輪椅及必要的附件，并進行使用輪椅的訓(xùn)練。

(十四)手矯形器和夾板的制作和使用指導(dǎo)為手功能障礙的患者提供簡單的矯形器(如矯正腕下垂和手指攣縮)或夾板，經(jīng)過訓(xùn)練，使手保持在功能位下進行一些簡單的活動。

(十五)家居環(huán)境咨詢 根據(jù)癱瘓或其他嚴重功能障礙的情況，為患者提供有關(guān)出院后住宅條件的咨詢(包括進出通路、房屋建筑布局、設(shè)備等)，提出必需的裝修意見。

(十六)就業(yè)咨詢(vocational counseling)根據(jù)患者的技能、專長、身體功能狀況、興趣和就業(yè)的可能性，向患者提供有關(guān)就業(yè)的意見和建議。

(十七)職前訓(xùn)練(prevocational training)在正式從事職業(yè)工作前，先進行技能、心理等方面的訓(xùn)練。

(十八)衛(wèi)生教育 舉辦專題講座，向患者進行有關(guān)功能障礙的預(yù)防和康復(fù)的教育，如對關(guān)節(jié)炎患者講如何保護關(guān)節(jié)、如何使活動做得省力等。衛(wèi)生教育不但面向患者，而且還面向其家人，使能配合做好家庭康復(fù)。

以上作業(yè)治療項目由康復(fù)醫(yī)師和作業(yè)治療師根據(jù)治療目標和需要和設(shè)備技術(shù)的條件進行選擇，其中最重要的和常用的項目是：日常生活活動訓(xùn)練、職業(yè)技巧訓(xùn)練、工藝活動和日常生活自助器具的訂購和指導(dǎo)作用。

五、作業(yè)療法的適應(yīng)證

作業(yè)療法的適應(yīng)證是十分廣泛的。凡需要改善手的運動功能(特別是日常生活活動和勞動能力)、身體感知覺功能、認知功能和改善情緒心理狀態(tài)、需要適應(yīng)住宅、職業(yè)、社會生活條件，都適宜用作業(yè)療法進行訓(xùn)練。目前，作業(yè)療法多用于以下幾個方面。

(一)內(nèi)科和老年病方面 腦血管意外的遺癥、關(guān)節(jié)疾患、老年性認知功能減退。(二)骨科方面 骨關(guān)節(jié)損傷后遺癥，手外傷、截肢后、脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷。(三)兒科方面 肢體殘疾、發(fā)育缺陷、學(xué)習(xí)困難或殘疾、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。(四)精神科方面 精神分裂癥康復(fù)期，焦慮癥、抑郁癥、情緒障礙。

六、作業(yè)療法外方格式

作業(yè)療法的處方內(nèi)容包括：作業(yè)種類、治療目的、分量及次數(shù)、注意問題

例如，一男性患者，38歲，機械工人，手部損傷術(shù)后恢復(fù)期，拇指對指及食、中二指的對指和屈伸功能障礙，須進行作業(yè)治療，經(jīng)過作業(yè)功能的檢查和評估后，為患者開出以下的作業(yè)療法處方：(表3-3-1)。

表3-3-1 作業(yè)療法處方示例

序號治療種類治療目的及活動次數(shù)和分量注意事項 1日常生活活動訓(xùn)練恢復(fù)手細致活動功能，解、結(jié)衣扣，手持碗筷，梳頭，擰干毛巾60分鐘×10～2次/日可給家庭作業(yè)回家自己練習(xí)

2職業(yè)技巧訓(xùn)練為恢復(fù)勞動能力作準備，擰螺絲母、裝配機械設(shè)備30～45分鐘×1次/日循序漸進

3工藝治療訓(xùn)練手細致功能，改善情緒，如泥塑、編織等每周2次，每次1～2小時 4復(fù)業(yè)前評估和就業(yè)咨詢治療后期安排，決定是否需要改變工

至于作業(yè)治療計劃的擬訂，須以患者殘疾或功能障礙問題的分析作為依據(jù)。

作業(yè)治療須長期進行，直至患者能恢復(fù)生活自理能力或勞動能力，重返社會。已出院的患者可在門診作業(yè)治療室繼續(xù)進行治療，或在家自行練習(xí)。