第一篇：外科護(hù)理學(xué)試題

外科護(hù)理學(xué)試題

一、單項(xiàng)選擇題（本大題共40小題，每小題1分，共40分）1．外科疾病按病因分類大致可分為

A．創(chuàng)傷、感染、腫瘤、休克和畸形 B．創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形和燒傷 C．創(chuàng)傷、感染、腫瘤、休克和功能障

D．創(chuàng)傷、感染、腫瘤、休克和功能障礙

E．創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形和功能障礙 2．下列哪項(xiàng)是高滲性脫水的病因

A．劇烈嘔吐 B．高熱 C．腸梗阻 D．大面積燒傷 E．消化道瘺 3．等滲性脫水病人輸液，首先輸入的溶液是

A．5%葡萄糖液B．5%葡萄糖氯化鈉C．平衡鹽溶液D．低分子右旋糖苷E．5%碳酸氫鈉 4．低鉀與高鉀血癥相同的癥狀是

A．心動(dòng)過速B．乏力、軟癱C．舒張期停搏D．腹脹、嘔吐 E．心電圖T波低平5．代謝性酸中毒病人的呼吸變化是

A．淺而快 B．淺而慢C．深而快D．深而慢E．不規(guī)則 6.低血鉀癥時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)下列哪一項(xiàng)癥狀

A.肌肉軟弱乏力、腱反射減弱或消失

B.腹脹、惡心、嘔吐

C.神志淡漠或嗜睡

D.心動(dòng)過緩 E.心律不齊，血壓下降 7.病人煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏 100次/分，血壓13.3/11.3千帕（100/85 mmHg），應(yīng)考慮

A.休克 B.休克早期 C.休克期 D.休克晚期 E.以上都不是 8.休克時(shí)中心靜脈壓和血壓均低最有效的措施是

A.加快輸液 B.應(yīng)用血管收縮劑 C.糾正酸中毒 D.給強(qiáng)心劑 E.血管擴(kuò)張劑 9.全麻麻醉前給予抗膽堿藥的作用是

A.鎮(zhèn)靜B.鎮(zhèn)痛C.減少呼吸道分泌物D.對(duì)抗局麻藥毒性 E.抑制交感神經(jīng)興奮． 10.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后，為了防止發(fā)生頭痛應(yīng)采取的主要措施為：

A、去忱平臥6-8小時(shí)B、抬高床頭300C、高半坐臥位 D、俯臥位 E、側(cè)臥位 11.以下哪一項(xiàng)是手術(shù)護(hù)士與巡回護(hù)士的共同責(zé)任

A.管理器械臺(tái)的傳遞器械 B.協(xié)助手術(shù)人員穿衣C.手術(shù)結(jié)束后整理手術(shù)臺(tái)和清洗器械 D.術(shù)前洗手、穿無菌手術(shù)衣和戴手套E.手術(shù)開始和結(jié)束前，清點(diǎn)器械、敷料、縫針和縫線

12、女性，52歲，胃切除術(shù)后8日，已拆線，突然發(fā)現(xiàn)傷口有淡紅色液體滲出，不伴有腸曲脫出等，應(yīng)首先考慮是

A傷口感染B切口縫合技術(shù)欠佳 C傷口完全裂開D傷口部分裂開 E以上都不是

13、王先生，55歲，全麻術(shù)后末清醒，突然出現(xiàn)鼾音，這是什么問題 A呼吸道被痰堵塞 B舌后墜 C喉痙攣 D即將醒來 E以上都不是

14.手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備范圍，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.顱腦手術(shù)，剃去全部頭發(fā)及項(xiàng)部毛發(fā)B.頸部手術(shù)、自唇下至乳頭連線，兩側(cè)到斜方肌前緣C.上腹部手術(shù)：自乳頭至恥骨聯(lián)合平面，兩側(cè)到腋后線

D.下腹部手術(shù)：自臍平線至大腿上1/3前內(nèi)側(cè)及外陰部，兩側(cè)到腋后線 E.備皮范圍包括切口上、下各超過20厘米的整段肢體 1 5.手術(shù)后臥位，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.全麻術(shù)后未醒的病人，應(yīng)去枕平臥，頭向一側(cè)

B.頸、胸、腹術(shù)后，一般取30～45°半臥位，膝關(guān)節(jié)稍屈曲

C.腰麻病人，去枕平臥 D.脊柱手術(shù)一般平臥硬板床 E.顱腦手術(shù)取平臥位 16.關(guān)于休克的病情觀察，下列哪項(xiàng)不正確? A精神狀態(tài)反映腦灌流情況

B肢體的溫度、色澤反映體表灌流情況

C血壓、脈壓反映血管痙攣程度

D尿量：成人在15ml／h以上說明組織血液灌注良好 E中心靜脈壓正常值為0.49—1.18kPa(5-12cmH2O)17．鋪在臺(tái)面上的無菌巾的層數(shù)及無菌單應(yīng)下垂的長(zhǎng)度應(yīng)為： A、4 15cm B、2 30cm C、6 30cm D、6 20cm E、以上都不是、18．鋪好的備用的無菌桌的有效期為：

A、<6h B、<4h C、<12h D、<24 E、1周

19．導(dǎo)致傷口發(fā)生破傷風(fēng)感染的因素應(yīng)除外：

A、傷口深、窄

B、傷口內(nèi)壞死組織多

C、傷口引流不暢 D、傷口內(nèi)混有其他需氧菌

E、傷口周圍血液循環(huán)旺盛

20.某嚴(yán)重?cái)D壓傷患者，治療中除嚴(yán)密觀察生命體征外，應(yīng)特別注意

A.傷口腫脹情況 B.肢端溫度 C.傷口疼痛 D.尿量、尿色 E.神志 21.燒傷的急救，21下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.消除致傷的原因 B.用清潔衣服包扎創(chuàng)面C.預(yù)防休克D.強(qiáng)酸燒傷，應(yīng)用強(qiáng)堿中和之 E.保持呼吸通暢，對(duì)頭面部燒傷病人出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)及時(shí)作氣管切開 22．傷口包扎目的不包括：

A、保護(hù)傷口 B、減少污染 C、促進(jìn)血液循環(huán) D、固定敷料 E、有助止血 23．傷口裂開后腸管脫出應(yīng)采取措施不正確的是：

A、立即還納入腹腔B、立即以無菌敷料覆蓋C、立即用相對(duì)清潔是敷料覆蓋 D、立即用無菌生理鹽水紗布覆蓋E、初步包扎傷口后，迅速轉(zhuǎn)送

24．發(fā)生在特殊部位如：口底、頜下的蜂窩織炎最重要的觀察內(nèi)容：

A．注意觀察呼吸，防止窒息的發(fā)生

B．觀察血壓的變化，防止低血壓的發(fā)生

C．觀察體溫變化，防止體溫過高或過低

D．觀察神志，防止意識(shí)的改變

E．觀察輸液量，防止休克的發(fā)生 25.對(duì)于放療照射野的皮膚護(hù)理，下列哪一項(xiàng)錯(cuò)誤

A.保持皮膚清潔，干燥B.避免冷刺激C.避免熱刺激 D.常用碘酊，灑精消毒，預(yù)防感染 E.內(nèi)衣要柔軟寬大，避免摩擦

26.癌腫TNM分期法中，M代表

A.腫瘤大小B.原發(fā)腫瘤 C.繼發(fā)腫瘤D.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

27.某男性，30歲，針麻下行甲狀腺次全切除術(shù)，手術(shù)順利結(jié)束，送回病室途中患者突訴胸悶、發(fā)紺、聲嘶，檢查敷料為血滲濕。其原因?yàn)?/p>

A.喉返神經(jīng)損傷 B.喉頭水腫C.切口內(nèi)出血，血腫壓迫氣管D.甲狀腺危象 E.以上都不是 28.乳癌根治術(shù)后，在撥除皮下引流管后，繼以繃帶加壓包括傷口，并用砂袋壓迫，其目的是

A.減少皮下積液

B.加壓后可止血

C.有利于患側(cè)肢體血運(yùn)改善

D.主要為了止

E.減少患側(cè)上肢水腫

29．腹外疝最重要的發(fā)病原因

A．慢性咳嗽

B．長(zhǎng)期便秘

C．排尿困難

D．腹壁有薄弱點(diǎn)或腹壁缺損

E·經(jīng)常從事導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高的工作

30．疝修補(bǔ)術(shù)后不正確的是

A．注意保暖，避免受涼 B．術(shù)后平臥，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微曲C.術(shù)后不宜過早下床活動(dòng)D．注意觀察有無傷口滲血 E．血壓平穩(wěn)后改半臥位 31．診斷腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷的主要依據(jù)是 A．腹肌緊張

B．膈下游離氣體

C．板狀腹 D．腹腔穿刺抽出混濁液體

E．腹腔穿刺抽出不凝血

32.某男，17歲，右側(cè)腹股溝斜疝，嵌頓２小時(shí)就診，檢查，右下腹包塊，有輕壓痛，腹肌無明顯肌緊張，無反跳，此時(shí)最適宜的處理是

A.選用非手術(shù)方法，佩帶疝帶 B.擇期手術(shù)治療 C.試行手法還納 D.不可還納，應(yīng)緊急手術(shù) E.經(jīng)上處理都不對(duì)

33、燒傷有嚴(yán)重程度主要取決于：

A致傷因素 B部位 C面積和深度 D年齡 E是否合并損傷 34.急性腹膜炎最主要的癥狀是

A.發(fā)熱 B.惡心、嘔吐 C.持續(xù)性腹痛 D.腹脹 E.腹瀉 35.對(duì)實(shí)質(zhì)性臟器破裂并發(fā)休克時(shí)處理原則是

A.全力搶救休克 B.立即手術(shù) C.先搶救休克，待休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù) D.先搶救休克，如休克無好轉(zhuǎn)時(shí)再手術(shù) E.搶救休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)

36.成年男性，十二指腸潰瘍行胃大部分切除術(shù)（畢氏Ⅱ式），術(shù)后第４天，突然右上腹劇痛，局部有明顯壓痛，反跳痛，肌緊張，血象：白細(xì)胞12×109/L，中性82％, 最可能的診斷是 A.十二指腸殘端破裂 B.胃腸吻合口破裂

C.急性胰腺炎 D.急性膽囊炎穿孔 E.近側(cè)空腸段梗阻

37.乳癌早期的臨床表現(xiàn)為

A．乳頭內(nèi)陷 B．無痛單發(fā)腫塊 C．乳房腫脹 D桔皮樣 38用胃腸減壓時(shí)若胃管堵塞應(yīng)

A、重新置管 B、加壓吸引 C、停止減壓吸引

D、可用生理鹽水10-20ml沖洗胃管 E、夾住胃管暫停減壓

39.十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻突出的癥狀是 A.惡心、噯氣，食欲減退 B.上腹部悶脹感 C.嘔吐 D.鹼中毒癥狀 E.上腹部疼痛 40.下列有關(guān)感染的說法中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、癤是單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性炎癥B、癰是多數(shù)散在的不相關(guān)聯(lián)的癤病C、丹毒是皮膚及網(wǎng)狀淋巴管的炎性病變D、急性蜂窩織炎是皮下結(jié)締組織的感染E、膿腫是急性感染后局部膿液積聚

二、填空題（本大題共10題，每空1分，共20分）請(qǐng)?jiān)诿啃☆}的空格中填上正確答案。錯(cuò)填、不填均無分。1．頭面頸部手術(shù)后 天拆線。

2．燒傷病人創(chuàng)面護(hù)理,采取暴露療法時(shí),病室內(nèi)適宜的溫度為 0C，濕度為 %。3．大面積燒傷病人的病程大致可分為、、三期。4．換藥的順序先換，再換，最后換。5．胃大部切除術(shù)后病常見的并發(fā)癥是、、6．甲亢術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是，預(yù)防關(guān)鍵在于，使病人基礎(chǔ)代謝率降至 以下再手術(shù)。7．膿腫一旦診斷應(yīng)及時(shí)。

8．手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍包括切口周圍至少 cm以內(nèi)的皮膚。9．呼吸困難和窒息是甲狀腺術(shù)后最危急的并發(fā)癥，所以病人床旁常備，一旦發(fā)現(xiàn)窒息，立即行氣管切開。

10．腹外疝最易發(fā)生嵌頓的是。

三、簡(jiǎn)答題（本大題共4小題，每小題7分，共28分）

1．應(yīng)從哪幾方面來觀察休克病人的臨床表現(xiàn)？

2．甲狀腺切除術(shù)后病人突然出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，此時(shí)可能出現(xiàn)的原因有哪些？應(yīng)如何處理？

3．簡(jiǎn)述損傷現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)措施。4．簡(jiǎn)述化療病人的護(hù)理要點(diǎn)。

四、病例分析（共12分）

男，46歲，既往有潰瘍病史，近期有胃痛，午餐后突發(fā)右上腹劇烈疼痛，并迅速蔓延至全腹，發(fā)病后嘔吐兩次，為胃內(nèi)容物，體檢：T38℃，P108次/分，R30次/分，Bp80/60mmHg，急性面容，平臥屈膝被動(dòng)體位，心肺正常，腹平，腹式呼吸消失，腹肌緊張，有明顯壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音（+），肝濁音界縮小，X線檢查膈下可見游離氣體。請(qǐng)問：

1、最可能的診斷是什么？

2、治療原則是什么？

3、如何護(hù)理？ 答案 單項(xiàng)選擇題（本大題共40小題，每小題1分，共40分）

E B C B C D B A C A E D B D E D C B E D D C A A D E C A D E E C C C E A B D C B

二、填空題（本大題共10題，每空1分，共20分）請(qǐng)?jiān)诿啃☆}的空格中填上正確答案。錯(cuò)填、不填均無分 1．4-5 2．28-32 70 3．急性滲出期、急性感染期、修復(fù)期 4．清潔傷口、污染傷口、感染傷口

5．吻合口出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、術(shù)后梗阻、傾倒綜合征 6．甲狀腺危象，做好術(shù)前準(zhǔn)備，20% 7．切開引 流 8。20 9．氣管切開包和無菌手套 10．股疝

三、簡(jiǎn)答題（本大題共4小題，每小題7分，共28分）

1．觀察休克病人的病情：①神志；②血壓；③脈搏；④尿量；⑤皮膚黏膜顏色 和溫度；⑥口渴情況；⑦周圍循環(huán)情況等幾方面。

2．①出血 ②喉頭水腫 ③氣管塌陷 ④痰液阻塞 ⑤雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷 護(hù)理：加強(qiáng)巡視，密切觀察生命體征和傷口情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，必要時(shí)吸氧或配合醫(yī)生行氣管切開術(shù)。

3．①迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)，立即用大量冷水沖淋或濕敷，減輕水腫及疼痛；②保護(hù)創(chuàng)面，迅速隔離，創(chuàng)面用無菌敷料或干凈被單，包扎或覆蓋，防止污染；③預(yù)防休克，迅速補(bǔ)液，鼓勵(lì)病人多飲水，并發(fā)大出血、骨折立即進(jìn)行處理；④保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管切開；⑤嚴(yán)格掌握轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)機(jī)，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)注意病人安全。4.化學(xué)療法護(hù)理

1）用藥前查血象、肝腎功能 2）配藥后短時(shí)間內(nèi)應(yīng)用 3）保護(hù)靜脈（從遠(yuǎn)端開始）4）用過注射物品浸水中 5）防治并發(fā)癥 ①防組織壞死（勿漏出血管外）

②骨髓抑制：每周驗(yàn)血1-2次（WBC 3×109/L↓血小板80×109↓）暫停放療 ③胃腸道反應(yīng)（輕—止吐藥 重—停藥）④毛發(fā)脫落（預(yù)防－冰帽降溫）

⑤肝腎損害（護(hù)肝、多飲水、堿化尿液）⑥免疫下降（預(yù)防感染）

四、病例分析（共12分）1．胃潰瘍并發(fā)急性胃穿孔 2．立即做好術(shù)前準(zhǔn)備準(zhǔn)備急診手術(shù)

3．術(shù)前護(hù)理 ：禁食、補(bǔ)液、胃腸減壓，積極做好術(shù)前準(zhǔn)備。

術(shù)后護(hù)理：①密切監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓并記錄。②保持胃腸減壓通暢，觀察引流量及性狀。③體位：平臥位，BP平穩(wěn)取半臥位

④活動(dòng)：第一天坐起輕微活動(dòng)，第2天床邊活動(dòng)，第三天室內(nèi)活動(dòng)，預(yù)防術(shù)后腸粘連 ⑤飲食：術(shù)后一周，考慮改為流質(zhì)，少食多餐，二周后可進(jìn)軟食。

⑥并發(fā)癥觀察和護(hù)理：術(shù)后胃出血 ；十二指腸殘端破裂； 胃吻合口破裂或瘺； 術(shù)后梗阻 ；傾倒綜合癥。

外科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題三及答案

1.關(guān)于T管護(hù)理敘述正確的是 A.下床活動(dòng)時(shí)引流袋應(yīng)高于腰部 B.T管阻塞時(shí)應(yīng)加壓沖洗 C.膽總管下段阻塞時(shí)引流量增多 D.正常膽汁色澤為深綠，較稀薄 E.T管造影顯示通暢即可拔管 2.T管拔除最重要的指征是

A.無引流液引出 B.引流液顏色正常

C.大便顏色正常，食欲好轉(zhuǎn) D.黃疸逐日消退、無發(fā)燒、腹痛 E.T管造影無殘余結(jié)石，夾管試驗(yàn)無異常變化

3.食管癌食管明顯梗阻的病人術(shù)前減輕食管粘膜水腫的措施是 A.術(shù)前禁食 B.營(yíng)養(yǎng)支持

C.糾正水電解質(zhì)酸堿失衡 D.加強(qiáng)口腔衛(wèi)生 E.術(shù)前3天溫鹽水洗胃 4.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后，為了減少傷口滲血，手術(shù)切口處放置0.5kg沙袋壓迫 A.1~2小時(shí) B.2~4小時(shí) C.4~8小時(shí) D.6~12 小時(shí) E.12~24小時(shí) E.肝功化驗(yàn) 33.T管引流病人護(hù)理不正確的是 A.妥善固定

B.觀察引流液的量和性質(zhì) C.必要時(shí)可用無菌鹽水沖洗導(dǎo)管 D.通常留置3～5天拔管 E.拔管前須試行夾管1~2天

34.男性病人，食管癌切除，食管胃吻合術(shù)后第5天，突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、胸痛，白細(xì)胞20×109/L，高度懷疑發(fā)生了

A.肺炎、肺不張 B.吻合口狹窄 C.吻合口瘺 D.乳糜胸 E.出血

35.食管癌根治術(shù)后病人 A.胃腸功能未恢復(fù)前需要禁食 B.胃腸功能未恢復(fù)前可給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) C.待肛門排氣、拔除胃管后，當(dāng)日可進(jìn)流食 D.飯后最好平臥 E.睡眠時(shí)應(yīng)去枕 36.早期診斷結(jié)腸癌最有價(jià)值的檢查方法是 A.纖維結(jié)腸鏡檢查 B.大便潛血試驗(yàn) C.鋇劑灌腸檢查 D.直腸指診 E.CEA 測(cè)定

37.食管癌根治術(shù)后少食多餐的主要的目的是 A.避免胃液返流

B.減輕食管粘膜水腫

C.防止進(jìn)食后呼吸困難

D.防止晚期吻合口瘺

E.防止惡心、嘔吐

38.男性，47歲，從高處墜落后導(dǎo)致腹部閉合性損傷，疑有小腸破裂，提示病人病情惡化需要手術(shù)的表現(xiàn)是

A.腸道出血停止 B.全身情況無惡化趨勢(shì) C.腹痛和腹膜刺激征范圍擴(kuò)大 D.腸鳴音正常，無減弱或消失 E.經(jīng)積極抗休克治療情況好轉(zhuǎn) 39.十二指腸殘端破裂時(shí)，腹腔穿刺可有

A.膽汁樣液體 B.暗紅色液體 C.咖啡色液體 D.黏稠液體 E.氣體 40.肺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是 A.沿支氣管壁

B.直接擴(kuò)散

C.淋巴轉(zhuǎn)移

D.血行轉(zhuǎn)移

E.胸腔種植

41.腹部?jī)?nèi)臟中最容易受損傷的器官是 A.胃 B.腸 C.肝 D.脾 E.胰

42.胰頭十二指腸切除術(shù)（Whipple術(shù)）的引流管不包括 A.胃腸減壓管 B.腹腔引流管 C.胸膜腔閉式引流管 D.胰支撐管 E.T管

43.確認(rèn)胃癌最可靠的方法是 A.大便潛血檢查 B.X線鋇餐檢查 C.胃鏡檢查 D.B超檢查 E.CT檢查

44.男性，65歲，慢性便秘多年。近半年來發(fā)現(xiàn)，站立時(shí)陰囊部位出現(xiàn)腫塊，呈梨形，平臥時(shí)

可還納。體檢發(fā)現(xiàn)外環(huán)擴(kuò)大，囑病人咳嗽指尖有沖擊感，平臥回納腫塊后，手指壓迫內(nèi)環(huán)處，站立咳嗽，腫塊不再出現(xiàn)，擬診腹外疝，擬行疝成形術(shù)。為避免術(shù)后復(fù)發(fā)該病人術(shù)前準(zhǔn)備中最重要的措施是什么？

A.治療便秘 B.練習(xí)咳嗽 C.做皮試 D.做腸道準(zhǔn)備 E.禁飲食 45.下肢靜脈曲張剝脫術(shù)后病人應(yīng) A.臥床休息10天 B.患肢制動(dòng) C.只允許床上活動(dòng) D.早期下床活動(dòng) E.1周后方可行走

46.判斷胃腸破裂的可靠依據(jù)是 A.膈下有游離氣體 B.腹膜刺激征 C.腸鳴音消失 D.肝濁音界縮小

E.腹腔穿刺抽出混濁液體 47.肝癌術(shù)前護(hù)理不正確的是 A.給予維生素K1 B.適量輸血和白蛋白 C.術(shù)前晚用肥皂水灌腸 D.全面檢查肝功能和凝血功能 E.術(shù)前3天口服腸道不吸收抗菌藥

48.多根多處肋骨骨折因前后端失去支撐，使損傷部位的胸廓軟化，產(chǎn)生、A.縱隔撲動(dòng) B.咳嗽 C.反常呼吸 D.呼吸困難 E.窒息 49.肝葉切除術(shù)后避免過早活動(dòng)的目的是

A.保存體力 B.減少能量消耗 C.利于肝細(xì)胞再生 D.利于有效引流 E.避免肝斷面出血 50.白先生，32 歲，既往有胃病史，近一周來，常感上腹部不適，4 小時(shí)前突發(fā)上腹部劇烈 疼痛，伴有惡心、嘔吐，查體：腹部壓痛、肌緊張，肝濁音界縮小，X線檢查可見膈下游離氣體，首先考慮

A.急性闌尾炎穿孔 B.膽囊炎穿孔 C.急性胰腺炎 D.潰瘍病穿孔 E.急性腸梗阻 B.

第二篇：外科護(hù)理學(xué)

第三十七章 尿石癥病人的護(hù)理

(一)選擇題

1．上尿路結(jié)石的主要癥狀是

A.活動(dòng)后鏡下血尿 B．排尿困難

C.尿頻、尿急 D．尿失禁 E．無痛性血尿 2．輸尿管結(jié)石嵌頓、絞痛發(fā)作時(shí)，重要的處理方法是 A.大量飲水 B．應(yīng)用抗生素

C.解痙止痛 D．準(zhǔn)備手術(shù)治療 E．跳躍運(yùn)動(dòng) 3．膀胱結(jié)石的典型癥狀是

A.肉眼血尿 B．腹部絞痛 C.排尿中斷 D．惡心、嘔吐 E．會(huì)陰部下墜感

4．為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，需要堿化尿液的結(jié)石類型是 A.磷酸鹽結(jié)石 B．草酸鈣結(jié)石 C.黃嘌呤結(jié)石 D.尿酸結(jié)石 E．碳酸鈣結(jié)石

5．對(duì)于泌尿系結(jié)石最有效的預(yù)防方法是

A．控制感染 B．調(diào)整飲食 C.多活動(dòng) D．大量飲水 E．調(diào)整尿液pH 6．為促進(jìn)非手術(shù)治療的上尿路結(jié)石病人的結(jié)石排出，最適宜的運(yùn)動(dòng)方式是 A.散步 B．跳繩 C．太極拳 D．游泳 E．氣功 7．下列有關(guān)我國(guó)尿石癥發(fā)病描述錯(cuò)誤的是 A.男性多于女性 B．南方多于北方

C．上尿路結(jié)石多見 D．高溫環(huán)境工作的人多見 E．老年人發(fā)病多

8．體外沖擊波碎石治療腎結(jié)石的并發(fā)癥不包括 A.血尿 B.梗阻

C.腎蒂損傷 D．腎功能受損 E．腎絞痛

9．上尿路結(jié)石形成的相關(guān)因素中不包括

A．長(zhǎng)期臥床 B．飲食中脂肪含量過多 C.飲食中纖維素過少 D.反復(fù)尿路感染 E．尿中枸櫞酸含量減少 A2型題

1．男性，5歲，排尿過程中突然尿流中斷，疼痛劇烈，改變體位后又可排尿，應(yīng)考慮 A.腎結(jié)石 B．輸尿管結(jié)石 C.膀胱結(jié)石 D．后尿道結(jié)石 E.前尿道結(jié)石

2．女性，30歲，有痛風(fēng)病史和高尿酸血癥。腎結(jié)石手術(shù)后，為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，應(yīng)指導(dǎo)病人口服

A.維生素B6 B．維生素C C.小蘇打 D．別嘌呤醇 E．氧化鎂

3．男性，56歲，甲狀旁腺功能亢進(jìn)并發(fā)雙腎結(jié)石，手術(shù)取石后，預(yù)防其結(jié)石復(fù)發(fā)的最重要的措施是

A.進(jìn)食低鈣食物 B．酸化尿液 C.堿化尿液 D．多活動(dòng)

E．手術(shù)摘除甲狀腺旁腺腺瘤或增生組織 A3型題

1．男性，32歲，運(yùn)動(dòng)后突然出現(xiàn)右上腹部劇痛，疼痛放射至右側(cè)中下腹部，伴惡心、嘔吐，尿液呈濃茶色。體檢：腹軟，右下腹部深壓痛，右腎區(qū)叩擊痛。擬診右輸尿管結(jié)石。(1)病人就診時(shí)，應(yīng)首先作的檢查是：

A.尿常規(guī) B.血常規(guī) C．肝功能 D．腎功能 E．腹部X線(2)急診處理應(yīng)首先：

A.應(yīng)用抗生素 B.立即檢查明確診斷 C.禁食 D．解痙止痛 E.立即準(zhǔn)備手術(shù)

(3)此病人的結(jié)石類型最可能是：

A.胱氨酸結(jié)石 B.草酸鈣結(jié)石 C.磷酸鎂銨結(jié)石 D.尿酸結(jié)石 E．黃嘌呤結(jié)石

(4)為預(yù)防此類疾病發(fā)生的最主要的方法是： A.多飲水 B．多運(yùn)動(dòng) C.改變飲食結(jié)構(gòu) D．定期檢查 E．藥物預(yù)防

2．女性，25歲，反復(fù)發(fā)作腎絞痛；X線檢查示右腎輸尿管連接處有一1.2cm×1.9cm結(jié)石，右腎明顯積水，功能受損。行右腎切開取石、腎盂造瘺術(shù)。(1)通常腎盂造瘺管留置的時(shí)間至少為：

A．24小時(shí) B．3天 C.1周 D．2周 E．1個(gè)月(2)保證造瘺管引流通暢的措施不包括：

A.引流袋低于出口水平B．鼓勵(lì)病人多飲水 C.定時(shí)沖洗 D．妥善固定引流管 E．觀察引流液的量和性狀

(3)有關(guān)腎盂造瘺管護(hù)理不妥的是：

A.若沖洗，每次5ml左右 B．導(dǎo)管留置2周以上 C.拔管前做腎盂造影 D.拔管前1天應(yīng)夾管觀察 E．拔管后向患側(cè)臥位

(4)該病人術(shù)后臥床時(shí)間至少：

A.24小時(shí) B．3天 C.10天 D．2周 E.1個(gè)月 A4型題

男性，66歲，上腹部隱痛2月余，伴腎區(qū)叩擊痛，鏡下血尿。B超示，雙腎各有一結(jié)石，直徑約0.8cm×0.9cm。IVP示腎功能正常，雙側(cè)輸尿管通暢。(1)目前適宜的治療方法是：

A.中藥排石 B．多飲水

C．ESWL D．經(jīng)皮腎鏡取石 E．腎切開取石

(2)病人在ESWL前接受的指導(dǎo)中最重要的是： A.ESWL的治療原理 B．術(shù)日晨禁食水

C.術(shù)后多飲水 D．術(shù)中不能隨意移動(dòng)體位 E．術(shù)后可能的并發(fā)癥

(3)ESWL后當(dāng)天出現(xiàn)血尿，且有碎石排出，次日出現(xiàn)腎絞痛、發(fā)熱，尿閉?？紤]病人出現(xiàn)了： A．腎挫傷 B．急性腎盂腎炎 C.輸尿管碎石梗阻 D．急性腎小管壞死 E．血塊梗阻

(4)發(fā)生上述情況的主要原因是：

A.術(shù)前未抗感染治療 B．術(shù)前定位不準(zhǔn)確 C.術(shù)后活動(dòng)太少 D．術(shù)后飲水不足 E．雙側(cè)同時(shí)碎石治療(5)目前處理方法是：

A.補(bǔ)液，保證尿量 B.利尿劑利尿 C.中藥排石 D．解痙止痛 E．手術(shù)

(6)若行再次ESWL治療，間隔時(shí)間至少為：

A.3天 B．5天 C.7天 D．10天 E.2周(二)簡(jiǎn)答題

列舉與尿石癥相關(guān)的流行病學(xué)因素。(三)案例分析題

男性，35歲。廚師，廣東人，平素喜肉食，不喜蔬菜，不愛喝水。因活動(dòng)后突發(fā)腰部疼痛向下腹、會(huì)陰及大腿內(nèi)側(cè)放射。尿液檢查示鏡下血尿。KUB平片示右腎盂內(nèi)有多個(gè)直徑0.3～0.5cm大小的結(jié)石。擬診為腎結(jié)石。請(qǐng)分析：

(1)該病人腎結(jié)石發(fā)生的相關(guān)因素有哪些?(2)病人出現(xiàn)疼痛和血尿的原因是什么?(3)目前的主要治療原則及護(hù)理措施有哪些?

【參考答案】(一)選擇題 A1型題

1．A 2．C 3.C 4．D 5．D 6．B 7.E 8．C 9．B A2型題

1．C 2．D 3．E A3型題

1．(1)A(2)D(3)B(4)A 2．(1)D(2)C(3)E(4)D A4型題

(1)C(2)D(3)C(4)E(5)E(6)C(二)案例分析題

答：(1)該病人腎結(jié)石發(fā)生的相關(guān)因素有：高溫環(huán)境下工作和生活，飲水少。尿液濃縮；飲食中蛋白質(zhì)攝入過多、膳食纖維攝入不足。

(2)該病人主要是因結(jié)石嵌頓，造成急性梗阻，引起腎盂、輸尿管平滑肌強(qiáng)烈蠕動(dòng)和痙攣而發(fā)生腎絞痛；由于結(jié)石不大，在腎或輸尿管內(nèi)移動(dòng)，損傷腎或輸尿管黏膜引起鏡下血尿。(3)目前的主要治療原則是采用非手術(shù)治療措施。多飲水、運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)應(yīng)用藥物排石，控制感染和腎絞痛。主要護(hù)理措施：向病人解釋疼痛與活動(dòng)的關(guān)系，可采用藥物和非藥物方法控制疼痛；觀察和記錄治療效果；告知病人飲水和運(yùn)動(dòng)的意義。指導(dǎo)其平衡飲食及藥物應(yīng)用，出現(xiàn)腎絞痛及感染跡象時(shí)及時(shí)就診。

第三十九章 泌尿系梗阻病人的護(hù)理

（一）選擇題 A1型題

1．前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是

A.尿線變細(xì) B．尿頻及夜尿次數(shù)增多 C.尿滴瀝 D．急性尿潴留E．尿失禁 2．老年男性尿潴留最常見的原因是 A.尿道狹窄 B．膀胱結(jié)石

C.膀胱腫瘤 D．良性前列腺增生E．膀胱結(jié)核 3．泌尿系梗阻不會(huì)導(dǎo)致

A.泌尿系感染 B.尿石癥

C.腎功能損害 D．腎功能衰竭E．惡性變 4．診斷前列腺增生最簡(jiǎn)單易行的方法

A.B超 B．殘余尿測(cè)定

C.膀胱造影 D．膀胱鏡檢查E.直腸指診 5．前列腺增生、排尿困難引發(fā)的尿失禁是 A.壓力性尿失禁 B．急迫性尿失禁

C.真性尿失禁 D.充盈性尿失禁E．神經(jīng)源性尿失禁 6．因輸尿管畸形導(dǎo)致的腎積水，病人的主要臨床表現(xiàn)為 A.腹痛 B．腹部腫塊

C.低熱、消耗癥狀 D．無痛性血尿E．尿路感染癥狀 7．動(dòng)力性梗阻引發(fā)急性尿潴留的原因是 A.前列腺增生 B.尿道斷裂

C.膀胱腫瘤 D．低血鉀E．尿道結(jié)石 8．前列腺摘除術(shù)后1周內(nèi)，以下護(hù)理措施不妥的是： A.術(shù)后第二天取半臥位 B.鼓勵(lì)病人多飲水

C.持續(xù)膀胱沖洗 D.病人出現(xiàn)腹脹，采用肛管排氣E．鍛煉提肛肌 A2型題

1．男性，62歲，進(jìn)行性排尿困難，夜尿次數(shù)增多，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺明顯腫大，目前考慮

A.膀胱癌 B.膀胱結(jié)石

C．良性前列腺增生 D.尿道狹窄E.膀胱結(jié)核

2．男性，70歲，因前列腺增生造成排尿困難，尿潴留，已15小時(shí)未排尿。目前正確的護(hù)理措施是

A.讓病人坐起排尿 B.讓病人聽流水聲

C.用溫水沖洗會(huì)陰部 D．熱敷下腹部E．行導(dǎo)尿術(shù) A3型題

1．男性，68歲，排尿費(fèi)力多年，昨日飲酒后一夜未排尿，下腹脹痛。體檢：膀胱膨脹至臍下1指，觸痛。

(1)符合該病人的最可能的診斷是： A.膀胱腫瘤 B．膀胱結(jié)石

C．尿路結(jié)石 D．前列腺增生E．前列腺癌(2)目前宜采取的處理是：

A.留置導(dǎo)尿 B．給予止痛藥物

C.盡快檢查明確診斷 D．使用抗生素預(yù)防感染E．腹部熱敷(3)下列處理措施不正確的是：

A．立即給予導(dǎo)尿 B．導(dǎo)尿過程中注意無菌操作

C．必要時(shí)留置尿管 D．尿管插入后盡快排空膀胱E．若尿管插入困難可行恥骨上膀胱穿刺

(4)對(duì)此病人最常用的治療方法是：

A.藥物治療 B.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù) C.恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù) D．膀胱造瘺E．激光治療

2．男性，76歲，因前列腺增生行TURP術(shù)后第1天。一般情況好，無惡心、嘔吐，無腹脹。膀胱沖洗通暢。

(1)病人目前的適宜體位是：

A.半臥位 B.平臥位

C.頭低腳高位 D.仰臥中凹位E．截石位(2)目前病人的飲食是：

A.禁食 B．流食 C.半流食 D．軟食 E．普食(3)目前膀胱沖洗的目的是：

A.便于觀察病情 B．減少出血

C.減輕疼痛 D．避免導(dǎo)尿管阻塞E．預(yù)防感染(4)通常拔除膀胱沖洗管的時(shí)間為術(shù)后：

A．24小時(shí) B．48小時(shí) C．3～5天 D．1周 E．10天 A4型題

男性，62歲，排尿困難、夜間尿頻6年，近6個(gè)月癥狀明顯加重，直腸指診示前列腺重度增生。右側(cè)腹股溝區(qū)有一囊性包塊，可以回納。20年前曾行闌尾切除術(shù)。(1)病人出現(xiàn)腹股溝區(qū)包塊的最主要的原因是：

A.老年人腹壁肌肉萎縮 B．腹股溝管內(nèi)外口擴(kuò)大

C.腫瘤 D．長(zhǎng)期腹壓增加E．腹部手術(shù)史

(2)入院后第2天，出現(xiàn)不能排尿，下腹脹痛。膀胱膨隆、觸痛。處理方法是： A.導(dǎo)尿排出尿液 B.給予止痛藥物

C．給予新斯的明穴位注射 D.沖洗會(huì)陰E．腹部熱敷(3)入院后第5天，行TURP術(shù)，術(shù)后護(hù)理不正確的是： A.術(shù)后第1天開始恢復(fù)進(jìn)食B.麻醉清醒后改半臥位 C.生理鹽水膀胱沖洗D．每日用消毒棉球擦拭尿道口 E．術(shù)后3～5天尿液顏色清澈，可以拔除導(dǎo)尿管(4)術(shù)后第二天囑病人鍛煉提肛肌，以免出現(xiàn)： A.膀胱痙攣 B.便秘

C.尿頻、尿失禁 D．術(shù)后出血E．大便失禁(5)病人術(shù)后5天出現(xiàn)便秘，不正確的處理方法是： A.囑病人多飲水 B．囑病人喝果汁

C.肥皂水灌腸 D.口服緩瀉劑E.按摩腹部(6)病人出院指導(dǎo)不包括：

A.多飲水 B．預(yù)防便秘

C.經(jīng)常鍛煉提肛肌 D.術(shù)后1個(gè)月可恢復(fù)性生活 E．出院后可騎車增加活動(dòng)量(二)簡(jiǎn)答題

請(qǐng)簡(jiǎn)述前列腺增生術(shù)后病人晚期前列腺窩出血的原因及預(yù)防方法。(三)案例分析題

男性，67歲，排尿困難5年，夜尿3～5次，入院治療。一般情況好，直腸指診示前列腺明顯增大。B超示前列腺5.0cm×5.0cm×4.5cm。在硬膜外麻醉下行TURP手術(shù)。術(shù)中出血lOOml?；夭》亢蟀螂讻_洗通暢，沖洗液呈淡血色。術(shù)日晚出現(xiàn)煩躁不安，不合作，血壓

+＋—230／130mmHg。血紅蛋白150g／L,血Na128mmol／L, K4.7mmol／L，Cl112mmol／L。

請(qǐng)分析：

(1)可能出現(xiàn)何種并發(fā)癥?依據(jù)是什么?可能的原因?(2)如何處理?

【參考答案】(一)選擇題 A1型題

1.B 2．D 3．E 4．E 5．D 6．B 7．D 8．D A2型題

1．C 2．E A3型題

1．(1)D(2)A(3)D(4)B 2．(1)B(2)E(3)D(4)C A4型題

(1)D(2)A(3)B(4)C(5)C(6)E 答：(1)該病人可能出現(xiàn)了TUR綜合征。病人術(shù)中出血不多，術(shù)后引流通暢，引流液淡血色，目前血壓高，血紅蛋白正常，因此不考慮出血。但病人出現(xiàn)煩躁不安、血鈉低于正常，應(yīng)考慮發(fā)生了稀釋性低鈉血癥、水中毒。主要因術(shù)中及術(shù)后大量的沖洗液被吸收使血容量急劇增加、血壓升高、稀釋性低鈉血癥，致腦水腫，因而出現(xiàn)煩躁不安。

(2)應(yīng)減慢輸液速度，使用利尿劑脫水，靜脈滴注高滲溶液和使用鎮(zhèn)靜劑；持續(xù)觀察生命體征的變化。

第四十章 泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理

(一)選擇題 A1型題

1．腎癌常發(fā)生于

A．腎小球 B.腎小球血管

C.腎小管 D．腎乳頭 E．腎小盞 2．對(duì)腎癌最有效的處理是

A.放療 B．化療

C.免疫治療 D．生物素治療 E．根治性手術(shù)治療 3．中晚期腎癌的表現(xiàn)是

A.乏力 B.血壓升高 C.尿頻 D．發(fā)熱 E．血尿

4．與晚期腎癌病人的護(hù)理診斷：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)相關(guān)的因素是

A.發(fā)熱 B．血壓升高 C.恐懼 D.繼發(fā)感染 E．反復(fù)血尿、癌腫消耗

5．泌尿系統(tǒng)發(fā)病率最高的惡性腫瘤是

A.腎癌 B．腎盂癌

C.輸尿管癌 D．腎上腺皮質(zhì)癌 E．膀胱癌

6．膀胱癌發(fā)生的部位最多的是

A.三角區(qū) B．兩側(cè)區(qū) C.頂壁 D．后壁 E．膀胱頸部 7．膀胱癌的最具意義的臨床癥狀是

A.尿頻 B.尿急

C.尿痛 D．無痛性肉眼血尿 E．下腹疼痛

8．膀胱癌病人的臨床表現(xiàn)中對(duì)診斷有較大幫助的是

A.尿頻 B．尿急

C.發(fā)熱 D．血尿中帶有血凝塊 E．尿痛 9．與膀胱癌病人的護(hù)理診斷：自我形象紊亂直接相關(guān)的因素是

A.手術(shù)損傷較大 B．出血較多 C.繼發(fā)感染 D．營(yíng)養(yǎng)不良 E．尿流改道造瘺

10．確診前列腺癌的最主要的方法是

A．B超 B．CT C．腫瘤穿刺活組織病理檢查 D．尿化驗(yàn) E．MRI A2型題

1．男性，40歲，B超、CT均提示右腎癌，直徑約5cm，以下不合適的治療方法是 A.支持療法 B.根治性腎切除 C．放療 D.生物學(xué)治療 E．免疫治療

2．男性，50歲，膀胱癌，行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后3日，不正確的護(hù)理措施是 A.心理護(hù)理 B．導(dǎo)尿管護(hù)理

C.飲食指導(dǎo) D.鼓勵(lì)病人用力排尿 E．加強(qiáng)尿漏病人的護(hù)理

3．83歲，男性，因腰痛就診，X線攝片證實(shí)腰椎有轉(zhuǎn)移癌破壞，考慮最有可能來自前列腺癌，下列對(duì)前列腺癌診斷無意義的檢查是

A.B超 B．CT C.血清PSA測(cè)定 D．癌胚抗原測(cè)定 E．前列腺穿刺活檢 A3型題

1．男性，53歲，平素體健，B超發(fā)現(xiàn)右腎上極有一個(gè)直徑約3cm的占位性病變，CT平掃及增強(qiáng)證實(shí)右腎上極占位性病變，增強(qiáng)劑不敏感。(1)首先應(yīng)考慮：

A．腎囊腫 B．腎血管瘤 C．腎錯(cuò)構(gòu)瘤 D．腎癌 E．腎脂肪瘤(2)診斷明確后應(yīng)采取何種方法治療：

A.放療 B．化療

C.介入治療 D．生物素治療 E．根治性手術(shù)切除

(3)預(yù)防此病人術(shù)后繼發(fā)感染的護(hù)理措施中最重要的是：

A.觀察體溫變化 B．記尿量 C.鎮(zhèn)靜 D．鎮(zhèn)痛 E．保持切口引流管引流通暢(4)手術(shù)后最適宜的輔助治療措施是：

A.放療 B．化療 C．介入治療 D.生物學(xué)治療 E．內(nèi)分泌治療

2．女性，72歲，抽煙50年，30支／日。發(fā)生無痛、間歇、全程，肉眼血尿1周，尿中有血凝塊，來院就醫(yī)。體檢：全身情況良好，未發(fā)現(xiàn)異常體征。(1)首先應(yīng)考慮：

A.膀胱炎 B．膀胱結(jié)核 C．腎盂，腎炎 D.膀胱腫瘤 E．膀胱結(jié)石

(2)膀胱鏡發(fā)現(xiàn)腫瘤位于膀胱左側(cè)壁，直徑約2cm，為確定上尿路是否存在腫瘤，再需要作的檢查項(xiàng)目是：

A．B超 B.CT C.MRI D．血尿常規(guī)化驗(yàn) E．IVP(3)該病人健康史中與疾病相關(guān)的因素是：

A.性情孤僻 B.愛食海產(chǎn)品 C．喜飲礦泉水 D．吸煙 E．飲酒(4)對(duì)該病人選用何種治療方式最合適： A.放療 B．化療 C.經(jīng)尿道腫瘤電切術(shù) D．膀胱全切 E．藥物灌注治療

(5)術(shù)后可有效預(yù)防復(fù)發(fā)的輔助治療方式是： A.放療 B．冷凍 C.激光 D．化疔藥物灌注膀胱 E．消融治療 A4型題

1．男性，50歲，間斷血尿3個(gè)月，近1個(gè)月覺右腰痛，就醫(yī)，入院檢查：面色蒼白，消瘦，生命體征無異常，右肋緣下可捫及一個(gè)包塊，大小不確定。血常規(guī)：Hb 85g/L，9WBC9.2×10／L，中性0.72。尿常規(guī)：RBC滿視野。B超：右腎中下極占位性病變，大小約8cm～9cm。CT示右腎中下極占位性病變。(1)該病人的診斷應(yīng)考慮為：

A.腎癌 B．腎血管瘤 C.腎錯(cuò)構(gòu)瘤 D.腎囊腫 E.腎脂肪瘤(2)要進(jìn)一步明確診斷還需要做的檢查是： A.B超 B．IVP C.MRI平掃 D.CT增強(qiáng) E．尿脫落細(xì)胞病理檢查

(3)應(yīng)立即采取的有效治療方法是：

A.放療 B.腎癌根治性切除術(shù) C．化療 D.冷凍治療 E．消融治療

(4)若該病人已發(fā)生營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，其可能的相關(guān)因素是： A.發(fā)熱 B．尿頻 C.尿急 D．尿痛 E．癌腫消耗、手術(shù)創(chuàng)傷

(5)針對(duì)此病人的護(hù)理措施不恰當(dāng)?shù)氖牵?/p>

A．心理溝通消除疑慮 B．飲食指導(dǎo)

C.觀察引流管是否通暢 D.盡早拔出尿管，避免尿路刺激 E．做好導(dǎo)尿管的護(hù)理

2．男性，81歲，因反復(fù)血尿1個(gè)月就醫(yī)。入院檢查：生命體征無異常。血常規(guī)：Hb 89g/L，9WBC 6.8×10／L。，中性粒細(xì)胞比例0.73。尿常規(guī)：RBC滿視野。?？茩z查：肛門指診發(fā)現(xiàn)前列腺增大，質(zhì)硬，表面不光滑結(jié)節(jié)狀。PSA＞100ng/mL。B超：前列腺增大，內(nèi)有不均等回聲光團(tuán)。

(1)該病人的診斷應(yīng)考慮為：

A.前列腺增生癥 B．前列腺炎 C.前列腺癌 D.膀胱炎 E．膀胱癌

(2)該病人血尿的原因是：

A.膀胱炎 B.膀胱癌 C.腎癌 D.前列腺癌 E.尿道癌（3）最合適的確診方法是：

A.B超 B.CT C.MRI D.經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢 E.膀胱鏡加活檢

（4）若該病人擬接受經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)，檢查前不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是：

A.告知病人選擇無渣飲食 B.穿刺前日起口服抗生素腸道準(zhǔn)備 C.解釋穿刺的必要性及安全性 D.鼓勵(lì)病人多進(jìn)食增加營(yíng)養(yǎng) E.穿刺前灌腸

（5）對(duì)該病人應(yīng)采用的治療方法是：

A.放療 B.根治性手術(shù)治療 C.化療 D.去勢(shì)治療 E.消融治療

（6）此病人出院復(fù)查中最重要的檢查是：

A.血清PSA B.血常規(guī) C.B超 D.尿常規(guī) E.CT

（二）簡(jiǎn)答題

1．何謂腎癌根治性切除術(shù)？

2．腎癌根治術(shù)后的主要護(hù)理措施有哪些？ 【參考答案】

（一）選擇題 A1型題 1．C 2．E 3．E 4．E 5．E 6．B 7．D 8.D 9．E 10.C A2型題

1．C 2。D 3．D A3型題

1．(1)D(2)E(3)E(4)D 2．(1)D(2)E(3)D(4)C(5)D A4型題

1．(1)A(2)D(3)B(4)E(5)D 2．(1)C(2)D(3)D(4)D(5)D(6)A

第四十一章 腎上腺疾病病人的護(hù)理

（一）選擇題

A1型題

1．皮質(zhì)醇增多癥的病變處于腎上腺的什么部位

A.皮質(zhì)球狀帶 B.皮質(zhì)束狀帶 C.皮質(zhì)網(wǎng)狀帶 D.髓質(zhì) E.腎上腺嗜鉻組織

2．引起原發(fā)性醛固酮增多癥病人軟癱的主要原因是

A.高血壓 B.高血脂 C.高血鈉 D.低血鉀 E.低血鈣

3．腎上腺皮質(zhì)球狀帶的腺瘤導(dǎo)致下列哪種病癥

A.原發(fā)性醛固酮增多癥 B.皮質(zhì)醇增多癥 C.性腺瘤綜合征 D.腎上腺皮質(zhì)脂肪瘤 E.嗜鉻細(xì)胞瘤

4．兒茶酚胺癥病人術(shù)前護(hù)理的關(guān)鍵性措施是 A.降低代謝率 B.心理護(hù)理

C.遵醫(yī)囑服用α-1受體阻滯劑降血壓 D.控制血糖 E.限制飲食

5．皮質(zhì)醇增多癥病人自我形象紊亂與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)

A.高血壓 B.高血糖 C.高代謝 D.肥胖 E.低血鉀

6．原發(fā)性醛固酮增多癥病人的護(hù)理診斷：體液過多與下列哪項(xiàng)因素相關(guān) A.高血壓 B.高血糖 C.低血鉀 D.鈉水儲(chǔ)留 E.高血脂

7．嗜鉻細(xì)胞瘤病人的護(hù)理診斷：活動(dòng)無耐力與下列哪項(xiàng)因素有關(guān) A.尿量增多 E.高血脂 C.低血鉀 D.周期麻痹 E.高血壓

8.嗜鉻細(xì)胞瘤病人護(hù)理診斷：體液不足與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)

A.高血壓 B.高血糖 C.低血鉀 D.高代謝 E.術(shù)后血管擴(kuò)張 A2型題

1.女性病人，33歲，月經(jīng)不調(diào)，婚后數(shù)年未育。體檢：“滿月臉”，面部有痤瘡，“水牛背”、呈向心性肥胖、體毛濃密。首先考慮該病人為

A.內(nèi)分泌紊亂 B.肥胖 C.皮質(zhì)醇癥 D.不孕癥 B.性功能紊亂

2．王姓病人，經(jīng)常在持續(xù)高血壓的基礎(chǔ)上血壓突然再升高，常表現(xiàn)為頭痛、出汗、心動(dòng)過速等；經(jīng)各項(xiàng)檢查，診斷為嗜鉻細(xì)胞瘤，擬作手術(shù)治療。下列對(duì)該病人的術(shù)前護(hù)理措施中哪一項(xiàng)不恰當(dāng)

A.遵醫(yī)囑服降壓藥 B.心理護(hù)理 C.限制其活動(dòng)范圍 D.限制液體攝入 E.預(yù)防感染 A3型題

女性，52歲，一年內(nèi)反復(fù)因情緒波動(dòng)突發(fā)高血壓，昏倒，發(fā)作時(shí)曾自測(cè)血壓達(dá)

220／130mmHg。就醫(yī)求治。入院體檢：神清合作，神情自若，血壓110／70mmHg，P72次／分鐘，R 16次／分鐘，血尿常規(guī)檢驗(yàn)無異常。B超示左腎上腺占位病變，直徑約6cm。

（1）該病人的高血壓繼發(fā)于何種疾?。? A.腎上腺皮質(zhì)醇癥 B.垂體瘤皮質(zhì)醇癥 C.原發(fā)性醛固酮增多癥 D.嗜鉻細(xì)胞瘤 E.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

（2）嗜鉻細(xì)胞瘤的發(fā)生部位多在：

A.皮質(zhì)球狀帶 B.皮質(zhì)束狀帶 C.皮質(zhì)網(wǎng)狀帶 D.腎上腺髓質(zhì) E.腎上腺皮質(zhì)

（3）嗜鉻細(xì)胞瘤產(chǎn)生何種物質(zhì)引發(fā)高血壓：

A.糖皮質(zhì)激素 B.醛固酮 C.腎素 D.血管緊張素 E.兒茶酚胺

（4）對(duì)該嗜鉻細(xì)胞瘤病人最適宜的治療方法應(yīng)是：

A.手術(shù)切除 B.介入治療 C.消融治療 D.藥物治療 E.放療

（5）針對(duì)此病人的護(hù)理診斷：有體液不足的危險(xiǎn)，術(shù)前應(yīng)采取哪項(xiàng)護(hù)理措施： A.降血壓 B.升血壓

C.補(bǔ)充鉀 D.術(shù)前遵醫(yī)囑擴(kuò)容治療 E.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

（6）該病人在突發(fā)高血壓時(shí)，護(hù)士遵醫(yī)囑應(yīng)用酚妥拉明靜脈點(diǎn)滴，此藥屬下列哪種類型的藥：

A.β2-受體阻斷劑 B.β1-受體興奮劑 C.α1-受體阻斷劑 D.膽堿能興奮劑 E.膽堿能抑制劑 A4型題

男性，38歲，發(fā)現(xiàn)身體長(zhǎng)胖，體重增加迅速1個(gè)月余，來醫(yī)院就診；體檢：滿月臉，水牛背，面部較多痤瘡，腹部及大腿內(nèi)側(cè)有紫紋。測(cè)脈搏88次/分鐘，呼吸16次/分鐘，血壓170/108mmHg；尿糖（十十十），空腹血糖明顯高于正常。血漿皮質(zhì)醇測(cè)定值高于正常； B超提示腎上腺有占位性病變，直徑約2.5cm；收入院。

（1）應(yīng)考慮為：

A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤（皮質(zhì)醇癥）B.腎上腺囊腫 C.腎上腺皮質(zhì)腺瘤（原醛癥）E.腎上腺脂肪瘤 E.嗜鉻細(xì)胞瘤

（2）入院后應(yīng)進(jìn)一步作何項(xiàng)檢查對(duì)治療的選擇有較大幫助： A.尿17羥測(cè)定 E.尿17酮測(cè)定 C.血脂化驗(yàn) D.CT平掃加增強(qiáng) E.血常規(guī)化驗(yàn)

（3）CT平掃加增強(qiáng)確定為右腎上腺占位病變，最適宜的治療方法是： A.開放性手術(shù)切除 E.介入治療 C.后腹腔鏡手術(shù)切除 D.藥物治療 E.放射治療

（4）為預(yù)防術(shù)后體內(nèi)糖皮質(zhì)激素驟降引起的腎上腺皮質(zhì)功能低下，術(shù)前應(yīng)做好哪項(xiàng)護(hù)理：

A.充分休息 B.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

C.術(shù)前一定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素 E.應(yīng)用能量合劑 E.應(yīng)用抗生素

（二）簡(jiǎn)答題

簡(jiǎn)述原發(fā)性醛固酮增多癥病人的突出的臨床表現(xiàn)。

（三）案例分析題

男性，43歲，因長(zhǎng)年血壓升高，頭昏，眼花，乏力，甚至全身無力性癱瘓而就診。體檢：神清合作，血壓180／105mmHg，脈搏80次/分鐘，呼吸20次/分鐘。實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿常規(guī)無異常，血鉀2.3mmol/L，心電圖提示低鉀改變；B超、CT均提示右腎上腺腫物，直徑約2cm。

臨床診斷：右腎上腺皮質(zhì)腺瘤（原發(fā)性醛固酮增多癥）

請(qǐng)分析：

（1）導(dǎo)致該病人高血壓及肌無力、軟癱的原因是什么？

（2）應(yīng)該采取哪些針對(duì)性護(hù)理措施？（3）你希望通過護(hù)理達(dá)到何種預(yù)期目標(biāo)？

【參考答案】

（一）選擇題

A1型題 1．B.2．D 3．A 4．C 5．D 6．D 7.E 8．E A2型題 1．C 2．D A3型題 1．D 2．D 3．E 4．A 5．D 6．C A4型題1．A 2．D 3.C 4．C

（三）案例分析題 答：（1）導(dǎo)致高血壓的原因是水鈉儲(chǔ)留，肌無力軟癱的原因是低鉀；因?yàn)樵┌Y病人體內(nèi)醛固酮增多，產(chǎn)生保鈉排鉀作用，保鈉導(dǎo)致水鈉儲(chǔ)留引起高血壓，排鉀導(dǎo)致低鉀血癥，出現(xiàn)肌無力及軟癱。

（2）針對(duì)性的護(hù)理措施為：

1）加強(qiáng)對(duì)高血壓的檢測(cè)及血清鉀濃度的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

2）加強(qiáng)對(duì)病人高血壓引發(fā)的癥狀及低鉀性軟癱表現(xiàn)的觀察與評(píng)估。3）根據(jù)診療方案積極做好：

①術(shù)前護(hù)理：包括服用安體舒通保鉀排鈉、升血鉀降血壓及心理安慰，做好預(yù)防感染的護(hù)理措施。

②術(shù)后護(hù)理：包括監(jiān)測(cè)生命體征，輸液以維持水、電解質(zhì)平衡，預(yù)防切口感染，保證營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入等。

（3）預(yù)期護(hù)理目標(biāo)：

①病人血壓降至正?；蚪咏Ｋ?，血鉀升至正常；

②病人高血壓引發(fā)的臨床癥狀改善或消失，病人肌無力及軟癱安全緩解。

第四十四章 骨科病人的一般護(hù)理

（一）選擇題 A1型題

1.若骨折過度牽引，有可能造成 A.拉開碎骨片 B.產(chǎn)生肌萎縮

C.引起脫鈣 D.增加疼痛 E.引起痙孿 2.肢休長(zhǎng)時(shí)間石膏固定，最易導(dǎo)致的并發(fā)癥是 A.關(guān)節(jié)僵硬 B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)

C.缺血性肌攣縮 D.骨化性肌炎E.骨折延遲愈合 3.與皮牽引比較，骨牽引具有下列特點(diǎn)，但除外 A.可用時(shí)間較長(zhǎng)B.可用重量較重

C.對(duì)不穩(wěn)定性骨折的復(fù)位更為有效D.能減少肌痙攣 E.不大可能引起骨感染

4.導(dǎo)致“爪形手”畸形的主要原因是

A.肱骨踝上骨折 B.肘關(guān)節(jié)脫位

C.正中神經(jīng)損傷 D.尺神經(jīng)損傷E.橈神經(jīng)損傷 5.骨折的X線檢查一般應(yīng)拍攝

A.局部的正、側(cè)位片 B.患側(cè)的正位和健側(cè)相對(duì)應(yīng)部位片 C.局部的正、側(cè)位片和斜位片 D.局部的斜位片 E.包括鄰近一個(gè)關(guān)節(jié)的正、側(cè)位片 6．肱骨干骨折最易受傷的神經(jīng)是

A.腋神經(jīng) B.肌皮神經(jīng) C.正中神經(jīng) D.尺神經(jīng) E.橈神經(jīng) 7.腓骨小頭骨折易損傷的神經(jīng)為

A.股神經(jīng) B.坐骨神經(jīng) C.腓總神經(jīng) D.脛神經(jīng) E.腓淺神經(jīng) 8.膝關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)范圍是

A.屈100°～110°，伸15°～20° B.屈130°～140°，伸一5°～一10° C.屈90°～110°，伸15°～20° D.屈100°～130°，伸5°～10° E.屈130°～150°，伸15°～20° 9.石膏固定后，最應(yīng)注意的是

A.松脫 B.石膏變形 C.骨折再移位 D.血循環(huán)受阻 E.壓迫性潰瘍 10.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性多見于下列哪種疾病 A.闌尾炎 B.髖關(guān)節(jié)積液

C.髖關(guān)節(jié)脫位 D.骨盆骨折E.腰椎間盤突出癥 11.石膏固定的目的是

A.縮短愈合時(shí)間 B.維持骨折復(fù)位

C.預(yù)防脫鈣 D.減少腫脹E.增加患肌力量 12.肌力4級(jí)表示

A.肌力正常B.有輕度肌收縮，無關(guān)節(jié)活動(dòng) C.有肌收縮，關(guān)節(jié)有活動(dòng)，但不能對(duì)抗引力 D.可對(duì)抗引力，但不能抗拒阻力

E.對(duì)抗中度阻力時(shí)，有完全關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度，但肌力較弱

13.關(guān)于石膏繃帶浸水方法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.水溫約40℃ B.卷成卷狀便于把持

C.雙手握住繃帶兩端 D.帶內(nèi)不再溢出水泡后取出 E.擰絞出多余水分

14.因牽引長(zhǎng)期臥床及抵抗力差的老人，容易出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥 A.血栓性靜脈炎 B.關(guān)節(jié)僵硬 C.足下垂 D.墜積性肺炎 E.便秘

15.牽引部位不同，牽引重量也有所不同。一般股骨骨折牽引重量約為體重的 A.1/5～1/4 B.1/7～1/5 C.1/10～1/7 D.1/15～1/10 E.1/20～1/15 A2型題

1.女病人，前臂行石膏繃帶包扎后1小時(shí)，自覺手指劇痛，護(hù)士觀察見手指發(fā)涼、發(fā)鉗，不能自主活動(dòng)。首先考慮是

A.室內(nèi)溫度過低 B.石膏繃帶包扎過緊 C.神經(jīng)損傷 D.體位不當(dāng) E.靜脈損傷

2.男性病人，股骨干骨折行持續(xù)牽引，錯(cuò)誤的是

A.抬高床頭15～30cm B.每天用酒精滴牽引針孔 C.保持有效的牽引作用 D.定時(shí)測(cè)量肢體長(zhǎng)度 E.指導(dǎo)病人功能鍛煉

3.男性病人，35歲，因肱骨干骨折入院。傷后局部軟組織腫脹明顯。手法復(fù)位后行石膏固定。術(shù)后護(hù)士應(yīng)注意觀察肢端血運(yùn)。若有血運(yùn)障礙，下面哪種表現(xiàn)最不可能發(fā)生 A.疼痛 B.發(fā)紺 C.腫脹 D.皮溫升高 E.脈搏減弱或消失

4.男性，因脊椎骨折行軀體石膏固定。固定后病人出現(xiàn)持續(xù)性惡心，反復(fù)嘔吐，腹脹及腹痛，可能為

A.急性闌尾炎 B.急性腸梗阻 C.骨筋膜室綜合征 D.石膏綜合征 E.急性胃腸炎 A3型題

1.女性，35歲。摔倒后右手撐地，致右上臂疼痛、腫脹、不能活動(dòng)。經(jīng)檢查后以肱骨骨折入院。

（1）肱骨中、下段骨折最容易合并下列哪條神經(jīng)損傷： A.橈神經(jīng) B.正中神經(jīng) C.腓總神經(jīng) D.腋神經(jīng) E.尺神經(jīng)

（2）若橈神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為下列哪種畸形： A.拇指內(nèi)收畸形 B.垂腕畸形 C.足下垂 D.猿手畸形 E.骨間肌萎縮畸形

（3）關(guān)于石膏固定后的護(hù)理要點(diǎn)，下面哪項(xiàng)不正確： A.適當(dāng)抬高患肢

B.觀察肢體遠(yuǎn)端血循環(huán) C.疼痛時(shí)，及時(shí)給予止痛劑

D.石膏未干，用手指扶托，以防大面積壓痕

E.可進(jìn)行肌舒縮活動(dòng)及固定外的關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)（4）以下拆除石膏前、后的護(hù)理措施，哪項(xiàng)不正確： A.在石膏拆除前，要拍X線片 B.告訴病人拆石膏不會(huì)特別疼

C拆除石膏后，應(yīng)盡可能進(jìn)行功能鍛煉 D.拆除石膏后，應(yīng)保持患肢呈下垂位 E.拆除石膏后，應(yīng)用油涂抹皮膚

2.男性，45歲。因車禍致左小腿疼痛。腫脹、局部皮膚瘀斑、畸形、功能障礙，被送入急診室，初步診斷為小腿骨折。

（1）當(dāng)發(fā)生骨折時(shí)應(yīng)檢查患肢的：

A.皮膚色澤改變 B.感覺改變 C.皮膚溫度改變 D.腫脹 E.上述所有項(xiàng)目

（2）為明確診斷，首選的檢查方法是： A.X線平片 B.核素骨掃描 C.B超 D.CT E.MRI（3）小腿石膏固定后，護(hù)士最重要的工作是：

A.提供一個(gè)懸吊架 B.提供一個(gè)床板

C.檢查石膏的軟化點(diǎn) D.檢查患肢未端皮膚溫度 E.經(jīng)常為病人翻身

（4）當(dāng)病人有下列哪一種主訴時(shí)，應(yīng)懷疑病人有腓總神經(jīng)壓迫： A.腹痛 B.滴尿 C.大便失禁 D.足麻木 E.腰背痛

3．女性，60歲。不慎跌倒后引起股骨頸骨折，應(yīng)用持續(xù)皮牽引。（1）皮牽引前應(yīng)準(zhǔn)備下列用物，但除外：

A.擴(kuò)張板 B.牽引重錘 C.牽引弓 D.安息香酸酊 E.膠布、紗布繃帶

（2）皮牽引時(shí)應(yīng)根據(jù)肢體的粗細(xì)長(zhǎng)短選擇適當(dāng)?shù)臓恳龓Щ蚰z布。測(cè)量下肢長(zhǎng)度時(shí)，應(yīng)從： A.坐骨結(jié)節(jié)至足跟 B.坐骨結(jié)節(jié)至內(nèi)踝下緣

C.骼前上棘至外踝下緣 D.骼前上棘至內(nèi)踝下緣 E.大轉(zhuǎn)子至內(nèi)踝下緣

（3）膠布牽引時(shí)用安息香酸酊的目的是： A.清潔皮膚 B.增加粘和力 C.減輕腫脹 D.緩解疼痛 E.促進(jìn)局部血液循環(huán)

（4）皮牽引的病人，應(yīng)注意采取以下護(hù)理措施，但除外： A.滿足病人正常生理需要

B.及時(shí)調(diào)整膠布繃帶，以防松脫 C.保持?jǐn)U張板位置正確

D.有水皰時(shí)，可用注射器抽吸后換藥

E.每日檢查牽引弓，擰緊螺母，防止?fàn)恳撀?A4型題

男性，9歲。跌倒時(shí)手掌著地，肘關(guān)節(jié)半屈曲，傷后2小時(shí)就診。體檢：肘部明顯腫脹及壓痛，呈向后突出的個(gè)屈曲位畸形，肘后三角存在。診斷為肱骨踝上骨折。經(jīng)閉合復(fù)位后行骨牽引固定。

（1）下列哪一種不是應(yīng)用牽引的理由：

A.克服肌肉痙孿 B.矯正畸形 C.伸展粘連 D.防止骨質(zhì)脫鈣 E.維持復(fù)位后骨折端在正確位置

（2）骨牽引前應(yīng)準(zhǔn)備下列用物，但除外：

A.骨牽引器械包 B.切開包 C.牽引弓 D.牽引架 E.膠布、紗布繃帶

（3）該病人行骨牽引時(shí)，選擇進(jìn)針部位宜為：

A.尺骨鷹嘴 B.尺骨粗隆 C.肱骨結(jié)節(jié) D.肱骨踝上 E.橈骨莖突（4）牽引重量一般為：

A.1/5～1/4 B.1/7～1/5 C.1/10～1/7 D.1/15～1/10 E.1/20～1/15（5）該病人骨牽引固定后，對(duì)其最重要的護(hù)理措施晃

A.監(jiān)測(cè)生命體征 B.觀察患肢末梢血液循環(huán)

C.觀察局部皮膚 D.抬高床尾 E.加強(qiáng)生活護(hù)理

（6）若病人患肢出現(xiàn)腫脹、蒼白、發(fā)冷、麻木，劇烈疼痛等癥狀，預(yù)示病人可能出現(xiàn)： A.壓瘡 B.感染

C.過度牽引 D.血栓性靜脈炎 E.末梢循環(huán)障礙

（二）簡(jiǎn)答題

1.石膏干固前病人的護(hù)理要點(diǎn)。

2.常用兜帶牽引的類型和適應(yīng)證。3.石膏固定術(shù)的適應(yīng)證。

（三）案例分析題

1.男性，30歲，12小時(shí)前騎自行車不慎拌倒，當(dāng)即感到右小腿疼痛劇烈，移動(dòng)肢體時(shí)疼痛加重。檢查：右小腿腫脹明顯，肢體畸形，壓痛明顯，活動(dòng)受限。X線檢查顯示右脛、腓骨中段骨折。經(jīng)閉合復(fù)位后右小腿管型石膏固定。目前患肢腫脹嚴(yán)重。請(qǐng)分析：

（1）如何對(duì)該病人進(jìn)行病情觀察？（2）石膏固定后常見的并發(fā)癥有哪些？

（3）石膏拆除前后有哪些注意事項(xiàng)？

2.男性，23歲。不慎從高處跌落，1小時(shí)后急送醫(yī)院。體檢：神志清，腹痛，右股部畸形、疼痛。X線攝片顯示右股骨下端骨折。經(jīng)閉合復(fù)位后采用脛骨結(jié)節(jié)牽引。請(qǐng)分析：

（1）為保持有效牽引，牽引過程中有哪些注意事項(xiàng)？（2）為避免過度牽引，護(hù)理措施有哪些？（3）骨牽引常見的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？ 【參考答案】

（一）選擇題 A1型題

1．A 2．A 3．E 4．D 5．E 6．E 7．C 8．B 9．D 10.E 11．B 12．E l3．E 14．D 15．C A2型題1．B 2．A 3．D 4．D A3型題 1．（1）A（2）B（3）D（4）D 2．（1）E（2）A（3）D（4）D 3．（1）C（2）D（3）B（4）E A4型題（1）D（2）E（3）A（4）E（5）B（6）E

（三）案例分析題 1.答：（1）應(yīng)觀察該病人的： ①皮膚色澤和溫度。②患肢末端血液循環(huán)。

②石膏有無潮濕、污染、變形或斷裂；有無過緊或過松；有無異常“熱點(diǎn)”。

④有無感染跡象、石膏綜合征、出血或滲出等并發(fā)癥。（2）石膏固定后常見的并發(fā)癥有缺血性肌攣縮或肢體壞死、壓瘡、墜積性肺炎、失用性骨質(zhì)疏松及化膿性皮炎。

（3）拆石膏前需向病人解釋拆石膏無痛感，石膏拆除后，可用溫水清洗皮膚，拆除后先用油脂涂抹局部皮膚，6～8小時(shí)后再用肥皂液清洗，每日按摩局部。2.答：（1）牽引過程中應(yīng)：

①每日檢查牽引弓，防止?fàn)恳撀洹?/p>

②牽引重錘應(yīng)保持懸空，牽引重量不可隨意增減或移去。③牽引繩不可隨意放松。④保持對(duì)抗?fàn)恳α俊?/p>

⑤牽引方向與肢體長(zhǎng)軸應(yīng)成直線，以達(dá)到有效牽引。

（2）應(yīng)每日測(cè)量牽引肢體的長(zhǎng)度。在牽引開始數(shù)日，可用X線透視或拍片，了解骨折對(duì)位情況，并及時(shí)調(diào)整。牽引重量可首先加到適宜的最大量，復(fù)位后逐漸減少。股骨骨折牽引重量為體重的1/10～1/7。

（3）骨牽引常見的并發(fā)癥有：足下垂、壓瘡、墜積性肺炎、便秘、血栓性靜脈炎等。其預(yù)防： 1）足下垂：在膝外側(cè)墊棉墊，用足底托板將踝關(guān)節(jié)置于功能位。若病情許可，應(yīng)定時(shí)做踝關(guān)節(jié)活動(dòng)。

2）壓瘡：應(yīng)用棉墊、軟枕，棉圈、氣墊等加以保護(hù)骨隆突部位。保持床單位清潔、平整和干燥。

3）墜積性肺炎：鼓勵(lì)病人每日定時(shí)利用牽引架上拉手抬起上身，作深呼吸運(yùn)動(dòng)及有效咳嗽，以利肺部擴(kuò)張。在保持有效牽引的條件下，協(xié)助病人每日定時(shí)變換體位。

4）便秘：鼓勵(lì)病人多飲水，進(jìn)食富含膳食纖維的食物。每日做腹部按摩，刺激腸蠕動(dòng)。若已發(fā)生便秘，遵醫(yī)囑服用緩瀉劑治療。

5）血栓性靜脈炎：堅(jiān)持功能鍛煉是簡(jiǎn)單而有效的預(yù)防方法。故應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)行有規(guī)律的功能鍛煉，如股四頭肌等長(zhǎng)收縮，各關(guān)節(jié)的全范圍活動(dòng)

第四十五章 骨折病人的護(hù)理

（一）選擇題

A1型題 1.下列選項(xiàng)中屬于穩(wěn)定骨折的是 A.斜形骨折 B.嵌插骨折 C.T形骨折 D.螺旋形骨折 E.Y形骨折 2.在長(zhǎng)距離行軍、跑步后造成右足第2，3跖骨骨折，此骨折稱為： A.病理性骨折 B.疲勞性骨折 C.裂縫骨折 D.青枝骨折 E.嵌插骨折

3.骨折后出現(xiàn)脂肪栓塞綜合征的臨床表現(xiàn)不包括 A.進(jìn)行性呼吸困難 B.體溫升高

C.心率快、血壓升高 D.疼痛進(jìn)行性加重 E.意識(shí)障礙

4.急性化膿性骨髓炎及骨肉瘤的病人，易發(fā)生下列哪種骨折 A.病理性骨折 B.疲勞性骨折 C.裂縫骨折 D.青枝骨折 E.嵌插骨折

5.下列哪項(xiàng)不屬于完全骨折 A.橫形骨折 B.青枝骨折 C.嵌插骨折 D.壓縮性骨折 E.骨骺分離

6.關(guān)于四肢骨折病人的護(hù)理不要的是

A.促進(jìn)神經(jīng)循環(huán)功能的恢復(fù) B.減輕疼痛 C.預(yù)防感染的發(fā)生 D.合理飲食 E.嚴(yán)格臥床3個(gè)月后開始功能鍛煉 7.骨折后第一天出現(xiàn)發(fā)熱（T 37.9℃），其最常見的原因是 A.骨折內(nèi)出血，血腫吸收 B.傷口感染

C.劇烈疼痛 D.軟組織損傷 E.急性骨髓炎

8.護(hù)理尺橈骨干雙骨折的病人時(shí)，為維持患肢良好的血液循環(huán)，以下錯(cuò)誤的是： A.注意評(píng)估患肢皮膚顏色、溫度、有無腫脹及橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況

B.發(fā)現(xiàn)手部皮膚蒼白、橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生 C.夾板及石膏繃帶必須綁緊，緊貼皮膚 D.支持并保護(hù)患肢

E.防止腕關(guān)節(jié)旋后或旋前

9.頸椎骨折合并脫位的病人出現(xiàn)高熱時(shí)，應(yīng)如何降溫

A.物理降溫同時(shí)調(diào)整室溫 B.多飲水排汗降溫

C.藥物降溫 D.及時(shí)應(yīng)用有效的抗生素 E.以上都對(duì)

10.頸椎骨折導(dǎo)致呼吸困難的常見原因?yàn)?/p>

A.腹脹引起膈肌上移 B.呼吸肌麻痹 C.損傷部位水腫壓迫呼吸中樞 D.痰液堵塞氣道 E.以上都對(duì)

11.老年股骨頸骨折的病人最易合并的并發(fā)癥是

A.骨折畸形愈合 B.骨筋膜室綜合征 C.股骨頭缺血性壞死 D.慢性骨髓炎 E.骨質(zhì)疏松 12.股骨頸骨折病人行人工全髖關(guān)節(jié)術(shù)后，患肢應(yīng)采取的體位是 A.外展內(nèi)旋位 B.內(nèi)收內(nèi)旋位 C.內(nèi)收外旋位 D.外展外旋位 E.外展中立位

13.下列不屬于骨折早期并發(fā)癥的是

A.休克 B.血管、神經(jīng)損傷 C.關(guān)節(jié)僵硬 D.脂肪栓塞 E.脊髓損傷

14.當(dāng)末梢血液循環(huán)障礙時(shí)可出現(xiàn)的癥狀及體征不包括

A.骨折遠(yuǎn)端肢體發(fā)涼、發(fā)紺 B.脈搏減弱或消失 C.毛細(xì)血管充盈現(xiàn)象緩慢或消失 D.運(yùn)動(dòng)失調(diào) E.患肢腫脹

15.骨折的特殊體征是

A.疼痛、腫脹、功能障礙 B.畸形、反常活動(dòng)、骨擦音 C.畸形、功能障礙、反常活動(dòng) D.腫脹、瘀斑、畸形 E.壓痛、反?；顒?dòng)、骨擦音

16.對(duì)骨折病人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下列最好的次序是 A.妥善固定、包扎傷口、搶救生命、平穩(wěn)運(yùn)送 B.包扎傷口、妥善固定、搶救生命、平穩(wěn)運(yùn)送

C.平穩(wěn)運(yùn)送、包扎傷口、妥善固定，搶救生命 D.搶救生命、包扎傷口、妥善固定，平穩(wěn)運(yùn)送 E.平穩(wěn)運(yùn)送、包扎傷口、妥善固定，初步檢查

17.保持高位頸椎骨折患者呼吸道通暢的最有效的措施是

A.經(jīng)常更換體位 B.指導(dǎo)病人深呼吸和用力咳嗽 C.霧化吸入 D.患側(cè)居上，輕叩胸背部 E.早期施行氣管切開

18.骨折后，若反復(fù)整復(fù)，可導(dǎo)致的不良后果中最多見的是

A.骨折不愈合 B.骨折延遲愈合 C.皮膚壞死 D.骨折移位 E.骨折端刺破皮膚

19.骨盆骨折常見的并發(fā)癥不包括

A.腹膜后血腫 B.腹腔內(nèi)臟損傷 C.膀胱及后尿道損傷 D.直腸損傷 E.子宮損傷

20.搬運(yùn)脊柱骨折病人最正確的方法是

A.一人背起病人搬運(yùn) B.將病人滾動(dòng)到木板上搬運(yùn) C.一人抬頭，一人抬腿搬運(yùn) D.一人抱起病人搬運(yùn) E.以上均可 A2型題

1.男性病人，13歲，疑有肱骨嵌插骨折，下列哪項(xiàng)是診斷骨折的最可靠的依據(jù) A.局部畸形 B.局部劇烈疼痛 C.骨擦感 D.X線攝片 E.功能障礙

2.某病人，男，28歲，診斷為尺骨骨折，入院22天，目前可出現(xiàn)下列哪項(xiàng)并發(fā)癥 A.休克 B.血管、神經(jīng)損傷

C.脊髓損傷 D.脂肪栓塞 E.關(guān)節(jié)僵硬

3.某病人，男，58歲，診斷為Colles骨折。請(qǐng)問該病人可出現(xiàn)的典型畸形是 A.正面看呈槍刺刀樣 B.正面看呈銀叉樣 C.側(cè)面看呈鷹爪樣 D.局部腫脹 E.縮短畸形

4.男，35歲，頸5～6骨折合并四肢癱瘓，無感染灶而出現(xiàn)高熱，下列措施中哪項(xiàng)不適宜 A.冰水灌腸 B.冰水擦浴 C.通風(fēng) D.藥物降溫 E.調(diào)節(jié)室溫

5.某病人，男，28歲，診斷為尺橈骨骨折，疑已經(jīng)發(fā)生骨筋膜室綜合征，應(yīng)立即采取的處理措施是

A.抬高患肢 B.立即輸液 C.為病人抽血化驗(yàn) D.筋膜切開術(shù) E.給予石膏繃帶外固定

6.王某，29歲，因車禍造成骨盆骨折，如搶救不及時(shí)延誤了治療，可發(fā)生的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.直腸損傷 B.膀膚、尿道損傷

C.腰骶神經(jīng)叢損傷 D.腹膜后巨大血腫 E.功能障礙 3型題

1.某病人，男,28歲，診斷為脛腓骨骨折，入院第2天出現(xiàn)患肢小腿部劇烈疼痛、進(jìn)行性加重，嚴(yán)重腫脹，足趾麻木，足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱等癥狀。（1）請(qǐng)問該病人可能發(fā)生了什么問題：

A.休克 B.腓總神經(jīng)損傷

C.骨筋膜室綜合征 D.脂肪栓塞 E.關(guān)節(jié)僵硬（2）應(yīng)立即采取下列哪項(xiàng)措施：

A.抬高患肢 B.密切觀察患肢血運(yùn)、感覺、運(yùn)動(dòng)情況 C.為病人做好術(shù)前準(zhǔn)備 D.及時(shí)行筋膜切開減壓術(shù) E.及時(shí)拆除外固定

（3）病人出現(xiàn)患肢小腿部劇烈疼痛、嚴(yán)重腫脹，足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱的原因是： A.外傷后的正常反應(yīng) B.術(shù)后正常反應(yīng) C.患肢血運(yùn)障礙 D.患肢神經(jīng)功能障礙 E.患肢運(yùn)動(dòng)障礙

（4）如果處理不及時(shí)，該病人最可能發(fā)生下列哪項(xiàng)并發(fā)癥 A.腎功能衰竭 B.肢體壞疽

C.肺栓塞 D.中毒性休克 E.死亡

2.病人，男，63歲，摔倒后出現(xiàn)有髖部疼痛，不能站起行走。體檢：右髖部壓痛、腫脹、右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。（1）請(qǐng)問該病人可能的診斷為：

A.股骨上端骨折 B.骨盆骨折

C.股骨頸骨折 D.尾骨骨折E.髖臼骨折（2）應(yīng)立即首先采取下列哪項(xiàng)檢查：

A.B超 B.X線片 C.CT D.MRI E.骨掃描（3）下列哪項(xiàng)處理措施是錯(cuò)誤的： A.穿矯正鞋B.行鋼板內(nèi)固定術(shù)

C.觀察患肢血運(yùn)、感覺和運(yùn)動(dòng)情況D.扶拐下床活動(dòng) E.患肢皮牽引

（4）該病人最易發(fā)生的并發(fā)癥是：

A.骨折畸形愈合 B.骨筋膜室綜合征

C.股骨頭缺血性壞死 D.慢性骨髓炎E.骨質(zhì)疏松（5）患肢應(yīng)采取的體位正確的是：

A.外展內(nèi)旋位 B.內(nèi)收內(nèi)旋位

C.內(nèi)收外旋位 D.外展外旋位E.外展中立位（6）術(shù)后第一天病人應(yīng)進(jìn)行的功能鍛煉是：

A.股四頭肌等長(zhǎng)舒縮練習(xí)B.髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動(dòng) C.髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展活動(dòng) D.行走鍛煉 E.扶拐訓(xùn)練

3.男，45歲，車禍后被送至醫(yī)院就診。體檢：胸部壓痛，雙下肢癱瘓，呼吸困難，大小便失控。X線攝片提示：T4～5骨折，合并脫位。（1）該病人臥床期間易合并的并發(fā)癥應(yīng)除外：

A.肺內(nèi)感染 B.缺血性骨壞死和缺血性肌攣縮 C.泌尿系感染 D.關(guān)節(jié)僵硬 E.壓瘡

（2）應(yīng)如何搬運(yùn)病人：

A.一人背起病人搬運(yùn)B.一人抱起病人搬運(yùn)C.二人搬運(yùn)，其中一人抬頭，一人抬腿 D.三人將病人平托到木板上搬運(yùn)E.以上均可（3）導(dǎo)致其呼吸困難的最主要原因?yàn)椋?/p>

A.腹脹引起膈肌上移 B.膈肌麻痹 C.肋間肌麻痹 D.痰液堵塞氣道 E.水腫壓迫呼吸中樞（4）病人癱瘓的類型為： A.四肢癱 B.截癱 C.偏癱 D.腦癱 E.痙攣性癱

4.王某，29歲，因車禍造成恥骨骨折，輕度移位。請(qǐng)問（1）病人不可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)：

A.局部腫脹、壓痛B.畸形C.骨盆反?；顒?dòng)D.雙下肢癱瘓

E.骨盆分離試驗(yàn)和骨盆擠壓試驗(yàn)陽勝（2）可采用的處理措施不包括：

A.骨盆兜懸吊牽引 B.骨盆帶牽引

C.股骨骨牽引 D.臥硬板床 E.髖人字石膏固定

（3）為預(yù)防長(zhǎng)期臥床引起便秘，以下護(hù)理措施不包括： A.多食富含膳食纖維的食物B.多食新鮮水果和蔬菜 C.多飲水D.每日灌腸通便

E.必要時(shí)，可根據(jù)醫(yī)囑給予開塞露通便（4）預(yù)防低血容量性休克的措施錯(cuò)誤的是： A.密切觀察病人的意識(shí)、脈搏、血壓和尿量

B.建立靜脈輸液通路，及時(shí)按醫(yī)囑進(jìn)行輸血和補(bǔ)液 C.取半坐臥位，雙腿下垂

D.及時(shí)止血和處理盆腔內(nèi)器官損傷

E.及時(shí)通知醫(yī)生，并協(xié)助作好手術(shù)準(zhǔn)備 A4型題

1.某病人，男，22歲，被撞倒后右肘部著地，出現(xiàn)上臂劇烈疼痛而就診。檢查發(fā)現(xiàn)傷側(cè)上臂腫脹、畸形和假關(guān)節(jié)活動(dòng)。右上肢長(zhǎng)度比左上肢短縮2cm.（1）請(qǐng)問該病人可能的診斷是：

A.肱骨干骨折 B.鎖骨骨折

C.橈神經(jīng)損傷 D.肱動(dòng)脈損傷 E.尺骨鷹嘴骨折（2）應(yīng)立即采取下列哪項(xiàng)檢查：

A.B超 B.X線攝片 C.CT D.MRI E.骨掃描（3）該處損傷最易合并的是：

A.骨折畸形愈合 B.骨筋膜室綜合征 C.肱動(dòng)脈損傷 D.慢性骨髓炎 E.骨質(zhì)疏松

（4）目前康復(fù)訓(xùn)練不應(yīng)包括的是：

A.指間關(guān)節(jié)活動(dòng) B.掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)

C.腕關(guān)節(jié)活動(dòng) D.上臂肌的主動(dòng)舒縮運(yùn)動(dòng) E.上臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)

（5）該病人的護(hù)理措施不包括：

A.按時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡發(fā)生 B.減輕疼痛 C.預(yù)防感染的發(fā)生 D.合理功能鍛煉 E.促進(jìn)神經(jīng)循環(huán)功能的恢復(fù)

（6）若患者出現(xiàn)了進(jìn)行性呼吸困難、體溫升高、心率快、血壓升高和意識(shí)障礙，請(qǐng)問該病人可能發(fā)生了：

A.休克 B.血管、神經(jīng)損傷 C.脊髓損傷 D.脂肪栓塞 E.急性骨筋膜室綜合征

（7）若患者出現(xiàn)垂腕、各手指掌指關(guān)節(jié)不能背伸、拇指不能伸、前臂旋后障礙、手背橈側(cè)皮膚感覺減弱或消失等表現(xiàn)。請(qǐng)問該病人可能發(fā)生了：

A.骨折畸形愈合 B.骨筋膜室綜合征 C.橈神經(jīng)損傷 D.慢性骨髓炎 E.骨質(zhì)疏松

2.男，25歲，高處墜落后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、四肢不能活動(dòng)。查體：頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重痰鳴音。X線攝片提示：C4～5骨折，合并脫位。

（1）對(duì)該病人應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)措施：

A.手術(shù)復(fù)位固定 B.使用呼吸興奮劑 C.氣管切開 D.吸氧 E.吸痰

（2）若病人行顱骨牽引、出現(xiàn)感染跡象時(shí)應(yīng)及時(shí)采取的措施是： A.針眼或牽引弓部位涂抗生素藥膏

B.觀察牽引針眼或牽引弓部位有無，皮膚破潰 C.每日用生理鹽水清潔消毒針眼或牽引弓部位2次 D.靜脈輸入大量抗生素 E.局部再次手術(shù)治療

（3）導(dǎo)致其呼吸困難的最主要原因?yàn)椋?/p>

A.腹脹引起膈肌上移 B.呼吸肌麻痹 C.水腫壓迫呼吸中樞 D.痰液堵塞氣道 E.氣管受壓

（4）應(yīng)如何搬運(yùn)病人： A.一人背起病人搬運(yùn) B.一人抱起病人搬運(yùn)

C.二人搬運(yùn)，其中一人抬頭，一人抬腿 D.三人將病人平托到木板上搬運(yùn)

E.四人搬運(yùn)，三人將病人平托到木板上，一人固定頭頸部（5）減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損傷應(yīng)可采?。?/p>

A.地塞米松10～20mg口服，每日3次，維持2周左右 B.20％甘露醇250ml靜脈滴注，每日2次，連續(xù)5～7天 C.輸液或輸血，維持動(dòng)脈血壓在90mmHg以上 D.臥硬板床

E.枕頜吊帶臥位牽引

（6）脊髓出現(xiàn)下列哪項(xiàng)改變會(huì)造成不可逆性癱瘓：

A.脊髓休克 B.脊髓震蕩 C.脊髓斷裂 D.脊柱骨折 E.脊椎脫位

（7）若為預(yù)防該病人困氣道分泌物阻塞而并發(fā)墜積性肺炎及肺不張的措施不包括： A.翻身叩背 B.輔助咳嗽排痰 C.吸痰 D.人工機(jī)械通氣 E.霧化吸人

（二）簡(jiǎn)答題

1．骨折的專有體征有哪些？ 2．骨折的常見并發(fā)癥有哪些？

3．骨折病人的現(xiàn)場(chǎng)急救步驟包括哪些？ 4．如何護(hù)理四肢骨折的病人？

5．對(duì)頸椎骨折合并脊髓損傷病人，應(yīng)如何進(jìn)行呼吸道的護(hù)理和預(yù)防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生？

【參考答案】

（一）選擇題 A1型題

1．B 2．B 3．D 4．A 5．B 6．E 7．A 8．C 9.A 10.E 11．C 12．E l3．C 14．D 15．B 16．D 17．E 18．A l9．E 20．B A2型題1．D 2．E 3．A 4．D 5．D 6．D A3型題

1．（1）C（2）D（3）C（4）B 2．（1）C（2）B（3）D（4）C（5）E（6）A 3．（1）B（2）D（3）C（4）B 4．（1）D（2）B（3）D（4）C A4型題

1．（1）A（2）B（3）C（4）E（5）A（6）D（7）C

第四十六章 關(guān)節(jié)脫位病人的護(hù)理

（一）選擇題 A1型題

1．髖關(guān)節(jié)后脫位可出現(xiàn)

A.下肢縮短、外旋畸形 B.畸形、彈性固定 C.壓痛和間接壓痛 D.腫脹和功能障礙 E.髖屈曲、內(nèi)收畸形，下肢延長(zhǎng) 2．肘后三角關(guān)系失常應(yīng)考慮為

A.肱骨踝上骨折 B.肘關(guān)節(jié)脫位 C.肩關(guān)節(jié)脫位 D.橈骨小頭半脫位 E.尺橈骨雙骨折

3．臨床最常見的關(guān)節(jié)脫位部位是

A.肘關(guān)節(jié) B.肩關(guān)節(jié) C.髖關(guān)節(jié) D.腕關(guān)節(jié) E.下頜關(guān)節(jié) 4．最常見的肩關(guān)節(jié)脫位類型是

A.前脫位 B.后脫位 C.盂上脫位 D.盂下脫位 E.半脫位 5．關(guān)節(jié)脫位特有的體征是

A.腫脹、壓痛、瘀斑 B.畸形、腫脹、骨擦音 C.畸形、腫脹、活動(dòng)障礙 D.腫脹、畸形、反常活動(dòng) E.畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛 A2型題

1.男，29歲，騎自行車摔傷左肩到醫(yī)院就診。檢查見左側(cè)方肩畸形，肩關(guān)節(jié)空虛,彈性固定，診斷為肩關(guān)節(jié)脫位。復(fù)位后三角中懸吊。指導(dǎo)患者進(jìn)行垂臂、甩肩鍛煉的時(shí)間是 A.復(fù)位固定后即開始 B.復(fù)位固定1周后 C.復(fù)位固定2周后 D.復(fù)位固定3周后 E.復(fù)位固定4周后 A3型題

男性，14歲。后仰摔傷左肘關(guān)節(jié)，局部疼痛、腫脹、功能障礙。體檢：左肘關(guān)節(jié)明顯腫脹、壓痛，尺骨鷹嘴向后突出，肘關(guān)節(jié)半屈位，肘后三角關(guān)系破壞。

（1）該病人最有可能的診斷為： A.左肘關(guān)節(jié)前脫位 B.左肘關(guān)節(jié)后脫位 C.左肱骨踝上骨折 D.左尺骨鷹嘴骨折 E.左橈骨小頭脫位

（2）首選的檢查是：

A.X線攝片 B.B超 C.CT D.核素掃描 E.關(guān)節(jié)腔穿刺

（3）一旦確診，首選的處理方法是： A.切開復(fù)位 B.手法復(fù)位 C.骨牽引復(fù)位 D.皮牽引復(fù)位 E.外展支架固定，消腫后切開復(fù)位

（4）復(fù)位后行長(zhǎng)石膏托固定肘關(guān)節(jié)于： A.屈曲30°位 B.屈曲60°位 C.屈曲90°位 D.屈曲120°位 E.伸直位 A4型題

男，22歲。踢足球時(shí)向后跌倒，摔傷右肩部來診。檢查見右肩部方肩畸形，肩關(guān)節(jié)空虛，彈性固定，Dugas征陽性。

（1）可能的診斷是：

A.肘關(guān)節(jié)脫位 B.肩關(guān)節(jié)脫位 C.肩鎖關(guān)節(jié)脫位 D.肩峰骨折 E.肱骨外科頸骨折

（2）首選的處理方法是：

A.手法復(fù)位外固定 B.切開復(fù)位內(nèi)固定 C.骨牽引復(fù)位 D.懸吊牽引復(fù)位 E.皮牽引復(fù)位

（3）復(fù)位成功的標(biāo)志，應(yīng)除外：

A.畸形消失 B.骨性標(biāo)志恢復(fù)解剖關(guān)系 C.關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)恢復(fù)正常 D.腫脹消失 E.X線檢查顯示復(fù)位

（4）復(fù)位后正確的固定方法是：

A.小夾板固定 B.外展支架固定 C.三角巾懸吊 D.石膏夾板固定 E.皮牽引固定

（5）若該病人合并骨折，最多見的是：

A.鎖骨骨折 B.肩峰骨折

C.關(guān)節(jié)盂骨折 D.肱骨外科頸骨折 E.肱骨大結(jié)節(jié)骨折

（6）該病人若過早去除外固定，則容易出現(xiàn)的后遺癥為： A.患肢變長(zhǎng) B.方肩畸形 C.肱骨頭滑出 D.習(xí)慣性脫位 E.粘連性肩關(guān)節(jié)炎

（二）簡(jiǎn)答題

關(guān)節(jié)脫位病人的功能鍛煉需要注意哪些問題？ 【參考答案】

（一）選擇題

A1型題 1．B 2．B 3．B 4．A 5．E A2型題 1.D A3型題（1）B（2）A（3）B（4）C A4型題（1）B（2）A（3）D（4）C（5）E（6）D

第四十七章 頸肩痛和腰腿痛病人的護(hù)理

（一）選擇題 A1型題

1．頸椎病最好發(fā)于下列哪一人群

A.10歲以下兒童 B.10～20歲青少年 C.20～40歲青壯年 D.40～50歲成年人 E.50歲以上人群

2．下列哪型頸椎病發(fā)病率最高

A.神經(jīng)根型 B.脊髓型 C.椎動(dòng)脈型 D.交感神經(jīng)型 E.復(fù)合型

3．頸椎病前路手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是

A.傷口出血 B.頸部腫脹 C.呼吸困難 D.尿儲(chǔ)留 E.便秘

4.頸椎病前路手術(shù)后最容易出現(xiàn)呼吸困難的時(shí)間是術(shù)后

A.1～3天 B.3～7天 C.1～2周 D.2～3周 E.3周后

5．頸椎病欲行前路手術(shù)，術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)病人行 A.平臥仰伸位3小時(shí)，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 B.俯臥屈曲位3小時(shí)，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 C.側(cè)臥位3小時(shí)，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 D.坐位3小時(shí)，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 E.以上都不是

6．頸椎病行前路手術(shù)后應(yīng)觀察病人有無吞咽困難、飲水嗆咳等表現(xiàn)，以判斷是否損傷 A.喉返神經(jīng) B.喉上神經(jīng) C.氣管 D.食管 E.喉部

7．下列哪型頸椎病病人可出現(xiàn)頭痛、眩暈、視物障礙等表現(xiàn) A.神經(jīng)根型、脊髓型 B.脊髓型、椎動(dòng)脈型 C.神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型 D.椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型 E.脊髓型、混合型

8．關(guān)于頸椎病病人手術(shù)后護(hù)理不妥的是 A.保持有效的氣體交換

B.觀察有無喉返、喉上神經(jīng)損傷的跡象 C.促進(jìn)病人感覺和運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù) D.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管，防止泌尿系感染 E.作好并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理 9．腰椎間盤突出癥最主要的病因是

A.腰部外傷 B.搬運(yùn)重物

C.腰椎管狹窄 D.腰椎間盤退行性變 E.以上都不是 10．X線頸部雙斜位片表現(xiàn)椎間孔變形、狹窄是下列哪型頸椎病的典型表現(xiàn) A.神經(jīng)根型 B.脊髓型 C.椎動(dòng)脈型 D.交感神經(jīng)型 E.以上均可

11．下列哪個(gè)體位時(shí)，腰椎間盤承受的壓力最大

A.站立位 B.仰臥位 C.俯臥位 D.直立坐位 E.前屈坐位

12．腰椎間盤突出癥術(shù)后病人的潛在并發(fā)癥不包括

A.腦脊液漏出 B.尿儲(chǔ)留或感染 C.喉返神經(jīng)損傷 D.感覺障礙 E.運(yùn)動(dòng)障礙

13．腰椎間盤突出癥術(shù)后病人進(jìn)行直腿抬高練習(xí)的主要目的是 A.防止肌萎縮 B.防止關(guān)節(jié)僵硬 C.提高肌力 D.防止神經(jīng)根粘連 E.早日下床活動(dòng)

14．腰椎間盤突出癥術(shù)后病人第七天應(yīng)開始下列哪項(xiàng)鍛煉 A.腰背肌鍛煉 B.直腿抬高練習(xí) C.股四頭肌等長(zhǎng)收縮 D.深吸氣 E.下床活動(dòng)

15．根據(jù)CT、MRI所見，腰椎間盤突出癥病人出現(xiàn)Schmorl結(jié)節(jié)是指

A.纖維環(huán)部分破裂，表層完整，髓核因壓力，局限或一致性地向椎管隆起 B.纖維環(huán)完全破裂，髓核突人椎管，僅有后縱韌帶或一層纖維膜覆蓋 C.破裂突出的椎間盤組織或碎塊脫入完全游離

D.髓核經(jīng)上下軟骨板裂隙突入椎體松骨質(zhì)內(nèi) E.突出的椎間盤組織位于中線偏外，神經(jīng)根的前方

16．最常見的腰椎間盤突出部位為

A.腰1～2 B.腰2～3 C.腰3～4 D.腰4～5 E.腰5骶1 A2型題

1．某病人，男性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病，入院第二天行頸椎病前路手術(shù)，手術(shù)后病人出現(xiàn)呼吸困難的原因不包括

A.傷口出血 B.喉頭水腫 C.術(shù)中損傷脊髓 D.引流液過多 E.植骨塊脫落

2．男，65歲，近2個(gè)月來出現(xiàn)下肢麻木、行走困難，病人最可能患了下列哪型頸椎病 A.神經(jīng)根型頸椎病 B.脊髓型頸椎病 C.椎動(dòng)脈型頸椎病 D.交感神經(jīng)型頸椎病 E.以上均不對(duì)

3．女，63歲，診斷為脊髓型頸椎病。下列陳述中不適當(dāng)?shù)氖? A.可引起截癱 B.可導(dǎo)致大小便失禁 C.早期可行按摩、牽引治療 D.早期應(yīng)積極手術(shù)治療 E.MRI可見脊髓受壓

4．男性，28歲，診斷為腰椎間盤突出癥，行髓核摘除術(shù)后第一天。病人應(yīng)開始下列哪項(xiàng)鍛煉

A.腰背肌鍛煉 B.直腿抬高練習(xí) C.股四頭肌等長(zhǎng)收縮 D.轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 E.下床活動(dòng)

5．男性，34歲，出現(xiàn)右下肢放射性疼痛3個(gè)月，體檢：右足底針刺覺減退，跟腱反射未反應(yīng)，小腿三頭肌力量減弱，該病人最可能的診斷是 A.椎管內(nèi)腫瘤 B.末梢神經(jīng)炎 C.腰椎滑脫 D.L4/L5間盤突出 E.L5/S1間盤突出 A3型題

1.男，67歲，近3個(gè)月來出現(xiàn)四肢麻木無力、行走困難、持物不穩(wěn)。

（1）該病人最可能是患了下列哪種疾?。?/p>

A.神經(jīng)根型頸椎病 B.脊髓型頸椎病 C.椎動(dòng)脈型頸椎病 D.交感神經(jīng)型頸椎病 E.頸椎結(jié)核

（2）此病最好發(fā)生的部位為：

A.Cl/C2 B.C2／C3 C.C3／C4 D.C4／C5 E.C5／C6（3）下列哪種治療不適合該病人：

A.充氣型頸托固定 B.理療

C.藥物治療 D.推拿按摩 E.手術(shù)治療（4）若手術(shù)后病人出現(xiàn)呼吸困難，為保持有效的氣體交換，不妥的護(hù)理措施是： A.指導(dǎo)其在術(shù)前作向左前方推移氣管的訓(xùn)練

B.術(shù)后床邊準(zhǔn)備好吸氧、吸痰裝置、氣管插管及氣管切開包 C.立即給予機(jī)械通氣和吸氧 D.密切觀察手術(shù)局部情況 E.密切觀察呼吸情況

2．某男性，50歲，出現(xiàn)左肩部痛3周，無明顯外傷史，體檢發(fā)現(xiàn)左肩外展、外旋和后伸受限，肩部肌萎縮，壓痛陽性。

（1）該病人最可能的診斷是：

A.脊髓型頸椎病 B.神經(jīng)根型頸椎病 C.肩關(guān)節(jié)周炎 D.頸椎結(jié)核 E.交感型頸椎病

（2）其治療最好選擇：

A.手術(shù) B.按摩 C.局部封閉 D.理療 E.石膏固定

（3）進(jìn)行肩關(guān)節(jié)牽拉訓(xùn)練方法不包括：

A.雙手抱肩 B.彎腰垂臂旋轉(zhuǎn) C.爬墻外展 D.爬墻上舉 E.滑車帶臂上舉

（4）此病的原因及誘發(fā)因素不包括：

A.軟組織退行性變及對(duì)外力承受力減弱 B.肩部及上肢外傷或手術(shù) C.肩部的急、慢性損傷 D.長(zhǎng)期固定肩關(guān)節(jié) E.肩部經(jīng)?；顒?dòng)訓(xùn)練

3．女性, 57歲，以上肢放射性疼痛和麻木感為主訴就診。檢查：頸部肌痙攣，頸肩部壓痛，頸部和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，上肢牽拉試驗(yàn)陽性。X線頸部雙斜位片見椎間孔變形、狹窄。

（1）請(qǐng)問該病人可能患了哪型頸椎?。?/p>

A.神經(jīng)根型 B.脊髓型 C.椎動(dòng)脈型 D.交感神經(jīng)型 E.以上均可出現(xiàn)

（2）最可能的病因是：

A.頸部外傷 B.扭頭

C.頸椎管狹窄 D.頸椎間盤退行性變 E.以上都不是

（3）最常發(fā)生在下列哪個(gè)部位：

A.C1～2 B.C2～3 C.C4～5 C.C5～6 E.C6～7

（4）應(yīng)首選采取下列哪種治療：

A.手術(shù)治療 B.頭頸胸石膏固定 C.藥物治療 D.顱骨牽引 E.物理治療

（5）若病人進(jìn)行枕頜吊帶牽引時(shí)，最常用的重量為： A.1～2kg B.2～4kg C.4～6kg D.6～8kg E.8～10kg A4型題

1．男性，64歲，主訴四肢麻木無力、雙手持物困難5個(gè)月，排尿困難1個(gè)月，病情時(shí)好時(shí)壞；體檢：雙下肢肌張力增高，雙膝反射亢進(jìn)，軀干平乳頭線以下針刺覺減退，Hoffmann征

（十）、Babinski征（＋）。

（1）該病人最可能的診斷是：

A.脊髓型頸椎病 B.神經(jīng)根型頸椎病 C.頸椎腫瘤 D.頸椎結(jié)核 E.交感型頸椎病

（2）引起上述臨床表現(xiàn)的原因不包括：

A.髓核向后突出 B.橫突孔增生狹窄 C.椎體后緣產(chǎn)生骨贅 D.后縱韌帶鈣化 E.黃韌帶肥厚

（3）若欲行前路手術(shù)治療，術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)病人行哪項(xiàng)訓(xùn)練： A.平臥仰伸位3小時(shí)，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 B.俯臥屈曲位3小時(shí)，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 C.側(cè)臥位3小時(shí)，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 D.坐位3小時(shí)，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 E.以上都不是

（4）若病人手術(shù)后出現(xiàn)了吞咽困難、飲水嗆咳等表現(xiàn)，應(yīng)考慮是損傷了： A.喉返神經(jīng) B.喉上神經(jīng) C.氣管 D.食管 E.喉部

（5）若病人手術(shù)后出現(xiàn)了聲音嘶啞等表現(xiàn)，應(yīng)考慮是損傷了： A.喉返神經(jīng) B.喉上神經(jīng) C.氣管 D.食管 E.喉部

（6）手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)立即采取的措施不包括： A.密切觀察病人的呼吸情況

B.給予吸氧 C.使用超聲霧化器行霧化吸入，協(xié)助病人及時(shí)將痰液排出 D.必要時(shí)吸痰

E.立即再次手術(shù)

2．男性，32歲，抬重物時(shí)突然出現(xiàn)腰疼伴左下肢放射痛。體檢：小腿外側(cè)針刺覺減退，拇指背伸肌力量減弱，跟腱反射正常。

（1）其最可能的診斷是：

A.腰椎管狹窄癥 B.急性腰扭傷 C.腰肌勞損 D.腰椎間盤突出癥 E.腰椎結(jié)核

（2）此病最常見的部位為：

A.L1/L2 B.L2/L3 C.L3/L4 D.L4/L5 E.L5/S1（3）此病好發(fā)于下列哪一人群：

A.60歲以上 B.3～15歲兒童 C.15～25歲 D.20～40歲 E.40～60歲

（4）出現(xiàn)壓痛的最常見位置為：

A.棘突上方 B.腰椎椎體 C.腰椎體間 D.棘突旁1cm E.腰背肌處

（5）若要行骨盆牽引的重量一般為：

A.1～3kg B.4～6kg C.7～15kg D.15～20kg E.以上都不對(duì)

（6）若進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后病人第七天應(yīng)開始下列哪項(xiàng)鍛煉： A.腰背肌鍛煉 B.直腿抬高練習(xí) C.股四頭肌等長(zhǎng)收縮 D.深吸氣 E.下床活動(dòng)

（7）該病人術(shù)后一周內(nèi)的護(hù)理不包括

A.減輕疼痛 B.下床行走，防止粘連 C.預(yù)防便秘發(fā)生 D.功能鍛煉 E.并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

（二）簡(jiǎn)答題

1．怎樣進(jìn)行頸椎病病人的護(hù)理？

2．頸椎病病人行前路手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的常見原因有哪些？ 3．頸椎病行前路手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難時(shí)應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？ 4．請(qǐng)簡(jiǎn)述腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)。

5．如何指導(dǎo)腰椎間盤突出癥術(shù)后病人進(jìn)行功能鍛煉？ 6．如何護(hù)理腰椎間盤突出癥的病人？

（三）案例分析題

1．女性，64歲，主訴：頸部外傷后出現(xiàn)四肢麻木無力，行走、雙手系扣困難及排尿困難，軀干束帶感。體檢：上肢肱二頭肌和肱三頭肌肌力均為3級(jí)，雙下肢肌張力增高，Hoffmann征（＋），雙膝反射亢進(jìn)。

（1）應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行哪項(xiàng)檢查？

（2）該病人最可能的診斷是什么？

（3）應(yīng)采取哪些處理措施？ 2．男性，27歲，出現(xiàn)放射性腰痛3個(gè)月，疼痛從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)足背或足外側(cè)放射，并伴麻木感?？人浴⑴疟慊虼驀娞鐣r(shí)疼痛加劇。體檢：小腿肌力減弱，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。

（1）該病人最可能的診斷是什么？

（2）應(yīng)采取哪些處理措施？

（3）若病人行手術(shù)治療，應(yīng)如何護(hù)理？ 【參考答案】

（一）選擇題 A1型題

1．E 2．A 3．C 4．A 5．A 6．B 7．D 8．D 9．D 10．A 11．E 12．C 13．D 14．A 15．D 16．D A2型題

1．D 2．B 3.C 4．B 5．D A3型題

1.（1）B（2）E（3）D（4）C 2．（1）C（2）D（3）A（4）E 3.（1）A（2）D（3）D（4）E（5）C A4型題

1.（1）A（2）B（3）A（4）B（5）A（6）E 2.（1）D（2）D（3）D（4）D（5）C（6）A（7）B

（三）案例分析題

1．答：（1）應(yīng)進(jìn)一步作X線正側(cè)位及左右斜位攝片、CT或MRI檢查。

（2）該病人最可能的診斷是脊髓型頸椎病。

（3）處理措施：

①頸托或圍領(lǐng)：限制頸椎過度活動(dòng)。

②理療：改善頸部血循環(huán)，促進(jìn)局部炎性水腫消退和肌松弛。③手術(shù)治療。

2．答：（1）該病人最可能的診斷是腰椎間盤突出癥。

（2）處理措施：包括臥床休息、骨盆牽引、藥物治療和手術(shù)治療。

（3）護(hù)理措施：包括

①減輕疼痛：急性期病人絕對(duì)臥硬板床休息，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予止痛藥，②預(yù)防便秘發(fā)生。

③功能鍛煉：包括四肢關(guān)節(jié)的活動(dòng)、直腿抬高練習(xí)、腰背肌鍛煉和行走訓(xùn)練。

④預(yù)防和護(hù)理并發(fā)癥：術(shù)后的潛在并發(fā)癥包括腦脊液漏出、神經(jīng)損傷導(dǎo)致第四十八章

骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理

（一）選擇題 A1型題

1．急性血源性骨髓炎好發(fā)于下列哪個(gè)年齡段

A.1～3歲兒童 B.3～15歲兒童 C.15～25歲 D.25～40歲 E.40歲以上

2．急性血源性骨髓炎最常見的致病菌為

A.大腸桿菌 B.乙型鏈球菌 C.金黃色葡萄球菌 D.肺炎球菌 E.綠膿桿菌

3.急性骨髓炎行開窗引流沖洗術(shù)后3天內(nèi)最主要的護(hù)理是

A.鼓勵(lì)病人早期活動(dòng) B.保持引流通暢、快速?zèng)_洗 C.觀察體溫變化 D.加強(qiáng)飲食護(hù)理 E.患肢制動(dòng)

4．急性血源性骨髓炎病人患肢石膏托固定的最主要目的是 A.緩解疼痛 B.減輕腫脹 C.防止病理性骨折 D.減少膿汁形成 E.防止炎癥擴(kuò)散

5．急性血源性骨髓炎最常見的發(fā)病部位為

A.脊椎 B.肱骨上段 C.橈骨小頭 D.脛骨上端 E.骼骨

6．急性骨髓炎發(fā)病2周后，最常見的X線攝片表現(xiàn)為 A.無變化 B.蟲蛀樣骨破壞 C.反應(yīng)性骨增生 D.偏心性溶骨性破壞 E.出現(xiàn)Codman三角

7．下列哪項(xiàng)對(duì)診斷急性骨髓炎最有意義 A.出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn) B.X線片示有骨破壞

C.X線片示有反應(yīng)性骨增生 D.局部膿腫分層穿刺抽出膿汁 E.WBC在10×10／L以上

8．急性骨髓炎應(yīng)用大量抗生素治療不能控制時(shí)應(yīng)采用 A.皮牽引 B.停止應(yīng)用抗生素 C.局部鉆孔引流 D.輸新鮮血 E.石膏托固定

9．急性骨髓炎早期的基本病理變化是

A.骨質(zhì)破壞 B.死骨、死腔形成 C.反應(yīng)性骨增生 D.偏心性溶骨性破壞 E.出現(xiàn)竇道

10．采用局部持續(xù)沖洗與引流時(shí)，出現(xiàn)下列哪項(xiàng)情況可以拔管

A.WBC恢復(fù)正常范圍 B.引流液連續(xù)細(xì)菌培養(yǎng)3次為陰性 C.疼痛消失3天 D.體溫平穩(wěn)3天后 E.X線攝片無異常改變

11．關(guān)于腰椎結(jié)核行植骨融合術(shù)后病人的護(hù)理，下列哪些是錯(cuò)誤的 A.6個(gè)月后可離床活動(dòng) B.應(yīng)給予局部制動(dòng)

C.進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練 D.3周后可給予軸式翻身 E.臥硬板床3個(gè)月

12．急性骨髓炎應(yīng)用抗生素治療時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.早期用藥 B.聯(lián)合用藥

C.根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果用藥

D.體溫平穩(wěn)3天后，停止應(yīng)用抗生素

E.大量抗生素治療不能控制時(shí)應(yīng)采用局部鉆孔引流 13．下列關(guān)于急性骨髓炎的描述，錯(cuò)誤的是 A.多見于兒童，男性多于女性

B.主要癥狀有體溫39℃。局部疼痛、全身不適、食欲減退 C.早期應(yīng)用大劑量抗生素

D.局部不可制動(dòng)，防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直 E.感染病灶主要發(fā)生在長(zhǎng)骨的干骺端 14．化膿性關(guān)節(jié)炎最常發(fā)生的部位是

A.肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié) B.肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié) C.髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié) D.髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié) E.膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)

15．下列關(guān)于骨和關(guān)節(jié)結(jié)核的描述，不正確的是 A.此病大多繼發(fā)于肺結(jié)核

B.老年人較青壯年人抵抗力低，故骨與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于老年人 C.病人有低熱、倦怠、食欲減退、體重減輕

D.實(shí)驗(yàn)室檢查血沉多增快 E.應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療 A2型題

91．某患者，女，17歲，出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛1周，周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為24×10/L，該病人可診斷為

A.肘關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B.肱骨外上髁炎 C.肘關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎 D.肘關(guān)節(jié)結(jié)核 E.肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

2．男性，30歲，腰痛3個(gè)月，體溫37.9℃，疲乏，夜間盜汗。體檢：L1、2棘突叩擊痛，X線片可見L1、2椎體有溶骨性破壞，椎間盤受累，最可能的診斷是 A.L1、2椎體巨細(xì)胞瘤 B.L1、2椎體血管瘤

C.L1、2椎體結(jié)核 D.L1、2化膿性脊柱炎 E.L1、2脊柱骨折

3．女性，18歲，病人非常瘦弱，診斷為腰椎結(jié)核。體檢：脊椎后凸畸形，彎腰動(dòng)作受限，腹股溝區(qū)有腫物，局部無發(fā)紅、發(fā)熱表現(xiàn)，穿刺抽出灰白色膿液，應(yīng)考慮是 A.骨腫瘤 B.脊椎結(jié)核

C.化膿性脊髓炎 D.腹股溝寒性膿腫 E.髖關(guān)節(jié)結(jié)核

4．女性，28歲，診斷為胸椎結(jié)核，請(qǐng)問其寒性膿腫常形成在下列哪個(gè)部位 A.腰大肌 B.鎖骨上窩 C.腹股溝 D.胸椎旁 E.骶前 A3型題

1．男性，31歲，2年前因小腿外傷行手術(shù)治療，以后傷口處經(jīng)常破潰、流膿，有時(shí)可見排出小的死骨片。在死骨排出后竇道再封閉，炎癥逐漸消退，周圍皮膚有色素沉著或濕疹樣皮炎。

（1）該患者最可能的診斷是：

A.左脛骨創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 B.左脛骨慢性化膿性骨髓炎 C.左脛骨結(jié)核 D.左脛骨急性血源性骨髓炎 E.左膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎

（2）該疾病的基本病理變化是：

A.以骨皮質(zhì)破壞為主 B.以骨松質(zhì)破壞為主

C.呈偏心性溶骨性破壞 D.病灶區(qū)域內(nèi)有死骨、死腔和竇道 E.呈反應(yīng)性骨增生

（3）若采取手術(shù)治療，不適合選擇：

A.病灶清除術(shù) B.局部鉆孔引流或開窗減壓術(shù) C.帶蒂肌瓣填塞 D.碟形手術(shù)消滅死腔 E.慶大霉素一骨水泥珠鏈填塞和二期植骨

（4）對(duì)此病人作患肢石膏托固定的最主要目的是： A.緩解疼痛 B.減輕腫脹

C.防止病理性骨折 D.減少膿汁形成 E.防止炎癥擴(kuò)散

2．某患者，男，18歲，出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，膝關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛1周，周圍血白細(xì)胞計(jì)9數(shù)為30×10/L，關(guān)節(jié)液檢查見膿細(xì)胞。

（1）該病人最可能的診斷是：

A.膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 C.膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 D.膝關(guān)節(jié)結(jié)核 E.膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎

（2）下列采取的非手術(shù)治療措施中錯(cuò)誤的是：

A.高熱期間予以退熱補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡

B.營(yíng)養(yǎng)支持，增加能量和蛋白質(zhì)攝入量 C.必要時(shí)多次少量輸新鮮血 D.病情嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)用一種抗生素治療 E.局部制動(dòng)

（3）若采取手術(shù)治療，應(yīng)選擇：

A.病灶清除術(shù) B.局部鉆孔引流或開窗減壓術(shù) C.帶蒂肌瓣填塞 D.碟形手術(shù)消滅死腔 E.慶大霉素一骨水泥珠鏈填塞和二期植骨

（4）減輕局部疼痛的措施不妥的是：

A.活動(dòng)患肢，促進(jìn)回流 B.抬高患肢并制動(dòng) C.轉(zhuǎn)移病人的注意力 D.按醫(yī)囑給予止痛藥物 E.移動(dòng)患側(cè)肢體時(shí)，動(dòng)作要輕穩(wěn)，做好支撐與支托

3．女性，13歲，出現(xiàn)髖部疼痛，活動(dòng)后加重。體檢：髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，活動(dòng)受限，腹股溝區(qū)有腫物，局部無發(fā)紅、發(fā)熱表現(xiàn)、穿刺抽出灰白色膿液。

（1）該患者最可能的診斷是：

A.髖關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B.髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 C.髖關(guān)節(jié)腫瘤 D.髖關(guān)節(jié)結(jié)核 E.髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎

（2）以下采取的治療措施中錯(cuò)誤的是：

A.營(yíng)養(yǎng)支持，增加能量和蛋白質(zhì)攝入量 B.早期病灶清除術(shù)

C.早期作髖關(guān)節(jié)融合術(shù) D.全身抗結(jié)核藥物治療 E.局部關(guān)節(jié)穿刺注入抗結(jié)核藥物

（3）不屬該患者可能出現(xiàn)的體征是：

A.出現(xiàn)跛行 B.出現(xiàn)截癱

C.可有病理性髖關(guān)節(jié)脫位 D.“4”字試驗(yàn)陽性 E.托馬斯（Thomas）征陽性

（4）腹股溝處腫物應(yīng)考慮是：

A.腹股溝腫瘤 B.腹股溝疝

C.化膿性脊髓炎 D.腹股溝寒性膿腫

E.髖關(guān)節(jié)結(jié)核

（5）若采取手術(shù)治療，術(shù)前應(yīng)至少使用抗結(jié)核治療：

A.1周 B.2周 C.3周

D.4周 E.2個(gè)月 A4型題

患兒，男，15歲，出現(xiàn)高熱、左膝上劇痛3天。體檢：左大腿下端明顯腫脹，局部皮溫增高，行局部分層穿刺，在骨膜下抽出淡黃色渾濁液體。應(yīng)用大劑量抗生素治療3天仍不見好轉(zhuǎn)。

（1）該患者最可能的診斷是：

A.膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B.左股骨慢性血源性骨髓炎 C.膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)結(jié)核 D.左股骨急性血源性骨髓炎 E.左膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎

（2）該病最常見的致病菌為：

A.溶血性金葡萄球菌 B.溶血性乙型鏈球菌

C.大腸桿菌 D.肺炎球菌 E.綠膿桿菌（3）急性骨髓炎應(yīng)用抗生素治療時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A.早期用藥 B.聯(lián)合用藥 C.根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果用藥

D.體溫平穩(wěn)3天后，停止應(yīng)用抗生素

E.大量抗生素治療不能控制時(shí)應(yīng)采用局部鉆孔引流

（4）若采用局部鉆孔引流時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A.沖洗用的引流管應(yīng)放在近端，吸引用的引流管放在遠(yuǎn)端 B.應(yīng)持續(xù)用含抗生素的生理鹽水沖洗 C.吸引用的引流管近側(cè)應(yīng)開數(shù)個(gè)側(cè)孔 D.吸引用的引流管應(yīng)比沖洗用的引流管粗 E.沖洗用的引流管應(yīng)比吸引用的引流管粗

（5）若采用局部持續(xù)沖洗與引流時(shí)，拔管指征是

A.WBC恢復(fù)正常范圍 B.引流液連續(xù)培養(yǎng)3次為陰性 C.疼痛消失3天 D.體溫平穩(wěn)3天后 E.X線無異常改變

（6）若護(hù)理不當(dāng)，最易發(fā)生的并發(fā)癥是

A.局部穿孔 B.病理性骨折 C.竇道形成 D.膿液形成 E.中毒性休克

（二）簡(jiǎn)答題

1．急性血源性骨髓炎的臨床表現(xiàn)有哪些？ 2．如何護(hù)理急性血源性骨髓炎的病人？

3．脊柱結(jié)核病人常見的局部癥狀與體征有哪些？

4．怎樣護(hù)理患脊柱結(jié)核的病人？ 【參考答案】 A1型題

1.B 2.C 3.B 4.C 5.D 6.B 7.D 8.C 9.A 10.B 11.D 12.D 13.D 14.C 15.B A2型 1.C 2.C 3.D 4.D A3型題

1.（1）B（2）D（3）B（4）C 2.（1）E（2）D（3）B（4）A 3.（1）D（2）C（3）B（4）D（5）B A4型（1）D（2）A（3）D（4）E（5）B（6）B

第四十九章 骨腫瘤病人的護(hù)理

（一）選擇題

1．對(duì)骨腫瘤的診斷、鑒別診斷，最有價(jià)值的檢查是

A.X線攝片 B.核素骨掃描

C.MRI D.堿性磷酸酶測(cè)定 E.組織病理學(xué)檢查 2． Codman三角多見于

A.脂肪肉瘤 B.骨肉瘤 C.皮質(zhì)旁肉瘤 D.骨髓瘤 E.骨巨細(xì)胞瘤 3． BencJones蛋白陽性可見于

A.軟骨瘤 B.骨巨細(xì)胞瘤

C.骨軟骨瘤 D.骨肉瘤 E.漿細(xì)胞骨髓瘤 4．以下關(guān)于惡性骨腫瘤的臨床表現(xiàn)中錯(cuò)誤的是

A.無明顯疼痛 B.局部可有壓痛

C.血沉增快 D.堿性磷酸酶增高 E.一般有骨膜反應(yīng) 5．關(guān)于骨腫瘤手術(shù)后的護(hù)理措施，下面描述不正確的是

A.術(shù)后抬高患肢，預(yù)防腫脹 B.密切觀察病人的生命體征 C.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)者，術(shù)后2～3周后功能鍛煉 D.惡性腫瘤傷口愈合后，即可下地進(jìn)行功能鍛煉

E.髖部手術(shù)后，髖關(guān)節(jié)外展中立或內(nèi)旋，預(yù)防關(guān)節(jié)脫位 6．不屬于單發(fā)的骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)是 A.年輕人多見 B.好發(fā)于干骺端

C.骨發(fā)育完成前隨年齡的增長(zhǎng)而持續(xù)不斷的發(fā)展 D.1％的病人可以惡化

E.單發(fā)比多發(fā)性骨軟骨瘤惡化機(jī)會(huì)少

7．股骨下端腫痛，局部皮溫高，靜脈怒張，X線片顯示股骨下端有邊界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，有三角狀骨膜反應(yīng)?？赡苁?/p>

A.內(nèi)生骨軟骨瘤 B.股骨下端骨肉瘤 C.骨巨細(xì)胞瘤 D.骨軟骨瘤 E.骨髓瘤 8．最常見的良惡交界性骨腫瘤為

A.骨肉瘤 B.骨瘤 C.骨巨細(xì)胞瘤 D.骨軟骨瘤 E.骨囊腫 9．良性骨腫瘤的X線表現(xiàn)特點(diǎn)是

A.邊緣清楚，無骨膜反應(yīng) B.骨質(zhì)破壞

C.邊緣不清楚，有明顯的骨膜反應(yīng) D.可見Codman三角 E.呈多處蟲蛀狀 A2型題

1．女，18歲。右股骨下端腫塊2個(gè)月，表面靜脈怒張，皮溫略高；X線平片顯示右股骨下端有邊界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，骨膜增生呈放射狀陰影。最可能的診斷是

A.骨髓炎 B.骨結(jié)核 C.骨肉瘤

D.骨巨細(xì)胞瘤 E.骨轉(zhuǎn)移癌 〕

2.男性，28歲。左膝外上方逐漸隆起伴酸痛半年，膝關(guān)節(jié)屈曲功能好；X線平片示左股骨下端外側(cè)有破壞區(qū)，邊緣呈膨脹性改變，中央有肥皂泡樣改變，向內(nèi)超過中線，遠(yuǎn)端距關(guān)節(jié)面約1.0cm，無明顯骨膜反應(yīng)，可能的診斷是

A.骨髓炎 B.骨結(jié)核 C.骨肉瘤 D.骨囊腫 E.骨巨細(xì)胞瘤 A3型題

1．女性，34歲。右膝關(guān)節(jié)外上方腫痛3個(gè)月，膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)受限。X線片示右股骨下端有破壞灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，向內(nèi)已超過中線，遠(yuǎn)端距關(guān)節(jié)面不足1cm，無骨膜反應(yīng)。

（1）本病應(yīng)首先診斷為：

A.骨髓炎 B.骨結(jié)核 C.骨肉瘤 D.骨囊腫 E.骨巨細(xì)胞瘤

（2）有利于確診的檢查是：

A.血清堿性磷酸酶增高 B.放射性核素骨掃描 C.CT D.血沉增快 E.局部穿刺活組織檢查

（3）本病除好發(fā)于股骨下端外，還最常見于以下哪個(gè)部位： A.股骨上端 B.脛骨上端 C.脛骨下端 D.肱骨上端 E.肱骨下端

（4）最可能的處理方法是：

A.病灶刮除填塞骨水泥 B.瘤段切除加同種異體半關(guān)節(jié)移植術(shù)

C.截肢術(shù) D.病灶清除，帶血管骨移植 E.病灶刮除術(shù) 2．男性病人，因左腿腫瘤行截肢術(shù)。

（1）術(shù)前，最重要的護(hù)理措施是：

A.安靜休息 B.協(xié)助病人加強(qiáng)上肢肌力及腹部肌力練習(xí) C.傾聽病人主訴 D.協(xié)助病人加強(qiáng)右下肢功能鍛煉 E.告訴病人可能出現(xiàn)患肢痛

（2）截肢術(shù)后病人回到病房，護(hù)士尤應(yīng)注意的是：

A.更換敷料 B.立即采取俯臥位，防止殘肢屈曲攣縮 C.床旁備止血帶 D.保持患側(cè)臥位，減少出血 E.傾聽病人主訴

（3）若病人行左膝上截肢術(shù)，為防止左髖關(guān)節(jié)攣縮，應(yīng)采取哪項(xiàng)護(hù)理措施： A.使用穿上拉手進(jìn)行練習(xí)B.每3～4小時(shí)俯臥20～30分鐘 C.仰臥位，殘肢墊枕 D.鼓勵(lì)病人盡可能多坐床旁椅 E.對(duì)殘肢進(jìn)行按摩、理療

（4）左膝上截肢術(shù)后，病人因感覺左足部疼痛而不愿離床活動(dòng)。最合適的護(hù)理診斷是： A.個(gè)人應(yīng)對(duì)無效與身體狀況改變有關(guān) B.軀體移動(dòng)障礙與疼痛有關(guān) C.活動(dòng)無耐力與疲乏無力有關(guān) D.自我形象紊亂與肢體缺失有關(guān) E.舒適的改變與幻肢痛有關(guān) A4型題

男性，20歲。右股骨下端腫痛1個(gè)月，表皮溫度高，靜脈怒張；X線片顯示右股骨下端有邊界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，有三角形骨膜反應(yīng)。

（1）可能的診斷為：

A.骨髓炎 B.骨結(jié)核 C.骨囊腫 D.骨肉瘤 E.骨巨細(xì)胞瘤（2）關(guān)于骨肉瘤，下列哪種陳述正確：

A.是良性的 B.是繼發(fā)性腫瘤

C.通常侵犯長(zhǎng)骨 D.通常侵犯老年人 E.對(duì)化療無效

（3）若病人進(jìn)行化療，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確：

A.化療藥物現(xiàn)配現(xiàn)用 B.嚴(yán)防藥液外滲 C.一般經(jīng)靜脈給藥化療 D.藥液外滲，應(yīng)立即停止注藥，局部熱敷理療 E.聯(lián)合使用多種藥物時(shí)，每種藥物之間應(yīng)用等滲溶液隔開

（4）化療后，病人出現(xiàn)下列哪種反應(yīng)需停止化療：

A.惡心、嘔吐 B.面部色素沉著 C.脫發(fā) D.白細(xì)胞升至18×10/L

E.白細(xì)胞降至3×10/L、血小板降至50×10/L（5）若病人行截肢術(shù)，下列護(hù)理措施中哪項(xiàng)不適當(dāng)：

A.下肢截肢者，每3～4小時(shí)俯臥20～30分鐘 B.術(shù)后24～48小時(shí)去枕平臥 C.觀察肢體殘端滲血情況 D.滲血較多者，可用棉墊加彈性繃帶加壓包扎 E.術(shù)后病人床旁應(yīng)常規(guī)放置止血帶

（6）截肢后患者產(chǎn)生幻肢痛，主要采用以下哪種方法處理：

A.抬高患肢 B.使用哌替啶、嗎啡等鎮(zhèn)痛劑

C.暫不處理，等待觀察 D.松解患肢近端的包扎 E.精神治療和心理護(hù)理為主

（二）簡(jiǎn)答題

簡(jiǎn)述骨腫瘤病人的臨床表現(xiàn)?！緟⒖即鸢浮?/p>

（一）選擇題

A1型題 1．E 2．B 3．E 4．A 5．D 6．C 7.B 8.C 9．A A2型題 1．C 2．E A3型題 1．（1）E（2）E（3）B（4）A 2．（1）B（2）C（3）B（4）E A4型題（1）D（2）C（3）D（4）E（5）B（6）E

第三篇：執(zhí)業(yè)護(hù)士考試《外科護(hù)理學(xué)》試題

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一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E 五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．無條件時(shí)，可用下列哪個(gè)公式計(jì)算基礎(chǔ)代謝率 A．收縮壓＋舒張壓－111 B．脈搏＋收縮壓－111 C．脈搏＋舒張壓－111 D．脈搏＋脈壓－111 E．脈搏－111 答案：D 2．患者，25 歲，腹部被人扎傷后，有少量腸管脫出，現(xiàn)場(chǎng)處理原則是 A．立即送回腹腔 B．用清潔碗覆蓋后再包扎 C．用無菌溶液沖洗后送回腹腔 D．用等滲鹽水沖洗后敷料包扎 E．用清潔敷料覆蓋 答案：B 3．復(fù)蘇藥物使用途徑應(yīng)首選 A．口服 B．肌肉注射 C．皮下注射 D．靜脈注射 E．氣管內(nèi)注射 答案：D 4．膽石癥取石手術(shù)后，下列哪項(xiàng)是拔除“T”管引流的指征 A．術(shù)后一周，疼痛消失 B．術(shù)后一周，引流量減少

C．術(shù)后2 周，引流量減少，造影通暢 D．術(shù)后2 周，引流量增加 E．術(shù)后體溫正常，白細(xì)胞不高 答案：C 5．防治腦水腫，應(yīng)用最廣，效果較好的脫水劑是 A．50%葡萄糖溶液 B．20%甘露醇溶液 C．25%山梨醇溶液 D．30%尿素溶液 E．濃縮血清白蛋白 答案：B 6．創(chuàng)面肉芽組織鮮紅，硬實(shí)，分泌物不多，觸之易出血，換藥時(shí)應(yīng)用 A．5%氯化鈉溶液濕敷 B．0．1%雷佛奴爾液濕敷 C．凡士林油紗布覆蓋 D．紅外線局部照射 E．2%硝酸銀燒灼 答案：C 考試吧(Exam8.com)-第一個(gè)極力推崇人性化服務(wù)的綜合考試網(wǎng)站！

7．下列哪項(xiàng)操作是初期復(fù)蘇的首要關(guān)鍵 A．心臟擠壓 B．口對(duì)口人工呼吸 C．保持呼吸道通暢 D．簡(jiǎn)易人工呼吸器使用 E．電除顫 答案：C 8．急性闌尾炎發(fā)生的最重要的原因 A．闌尾梗阻 B．闌尾損傷 C．胃腸道功能紊亂 D．全身感染 E．神經(jīng)反射 答案：A 9．一般情況下，頸、胸、腹部手術(shù)后采用 A．半坐臥位 B．平臥位 C．側(cè)臥位 D．俯臥位 E．頭低腳高位 答案：A 10．下肢靜脈曲張的主要原因是 A．心臟功能不全 B．靜脈瓣膜破壞 C．下肢肌肉收縮減退 D．皮下脂肪減少 E．胸腔負(fù)壓作用減低 答案：B 11．對(duì)中心靜脈壓和血壓均低于正常值的休克病人，應(yīng)采取的措施是 A．大量輸液，加快滴速 B．控制滴速，減慢輸液 C．暫停輸液，用強(qiáng)心劑 D．用升壓藥物 E．用擴(kuò)血管藥物 答案：A 12．給休克病人快速大量輸血補(bǔ)液時(shí)，掌握量和速度，根據(jù)哪一項(xiàng)指標(biāo)可靠 A．頸靜脈充盈情況 B．面色和肢端溫度 C．血壓和脈搏 D．尿量和中心靜脈壓 E．根據(jù)已喪失量 答案：D 13．屬于膀胱結(jié)石的典型癥狀是 A．尿頻、尿急 考試吧(Exam8.com)-第一個(gè)極力推崇人性化服務(wù)的綜合考試網(wǎng)站！

B．排尿中斷 C．血尿 D．膿尿 E．尿潴留 答案：B 14．白先生，32 歲，既往有胃病史，近一周來，常感上腹部不適，4 小時(shí)前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐，查體：腹部壓痛、肌緊張，肝濁音界縮小，X線檢查可見膈下游離氣體，首先考慮 A．急性闌尾炎穿孔 B．膽囊炎穿孔 C．急性胰腺炎 D．潰瘍病穿孔 E．急性腸梗阻 答案：D 15．導(dǎo)致手術(shù)野污染的途徑，應(yīng)除外哪項(xiàng) A．手術(shù)器械用品 B．麻醉器械 C．手術(shù)人員的手臂 D．病人手術(shù)區(qū)皮膚

E．感染病灶或空腔臟器內(nèi)容物 答案：B 16．破傷風(fēng)注射TAT 的目的是 A．殺死破傷風(fēng)桿菌 B．中和與神經(jīng)結(jié)合的毒素 C．中和游離的毒素 D．清除毒素來源 E．抑制破傷風(fēng)桿菌生長(zhǎng) 答案：C 17．最常見的疝內(nèi)容物是 A．大網(wǎng)膜 B．膀胱 C．小腸 D．直腸 E．乙狀結(jié)腸 答案：C 18．換藥操作下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．用手揭去外層敷料和內(nèi)層敷料 B．用酒精棉球消毒傷口周圍皮膚兩次 C．用鹽水棉球輕輕拭去傷口內(nèi)膿液或分泌物 D．敷貼藥物紗布 E．蓋上滅菌干紗布，固定 答案：A 19．某女士，27 歲，在甲狀腺次全切除術(shù)后4 小時(shí)，突感呼吸困難，頸部腫脹，口唇紫紺，緊急處理第一步應(yīng) A．吸氧 考試吧(Exam8.com)-第一個(gè)極力推崇人性化服務(wù)的綜合考試網(wǎng)站！

B．氣管切開 C．注射呼吸興奮劑 D．請(qǐng)麻醉醫(yī)師插管

E．立即拆開頸部縫線，去除血塊 答案：E 20．破傷風(fēng)病人采用人工冬眠，主要目的是 A．控制炎癥擴(kuò)散 B．減少抽搐 C．便于護(hù)理 D．降低體溫 E．防止合并癥發(fā)生 答案：B 21．某女士，50 歲，患膽石癥多年，3 天前因腹痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸發(fā)作，經(jīng)門診用抗生素輸液治療無效今日住院，護(hù)理中發(fā)現(xiàn)病人神志不清，血壓10．5/6．7kPa（80/50mmHg），考慮 A．膽道蛔蟲伴感染 B．急性壞疽性膽囊炎 C．膽總管結(jié)石癥 D．膽囊穿孔腹膜炎 E．急性梗阻性化膿性膽管炎 答案：E 22．急性重癥膽總管炎病人梗阻原因主要是 A．膽管結(jié)石 B．膽管畸形 C．膽管腫瘤 D．膽道狹窄 E．膽道蛔蟲 答案：A 23．手術(shù)前應(yīng)行清潔灌腸的是: A．結(jié)腸或直腸手 B．胃部手術(shù) C．慢性闌尾炎 D．脊椎手術(shù) E．十二指腸手術(shù) 答案：A 24．一先生，62 歲，先是夜間尿頻，后逐步排尿時(shí)間延長(zhǎng)，尿不凈，今下午排不出尿，小腹脹痛來院就診。護(hù)士首先應(yīng)如何處理 A．穿刺抽尿 B．膀胱造瘺 C．導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管 D．壓腹部排尿 E．急診做前列腺摘除術(shù) 答案：C 25．下列哪項(xiàng)可用煮沸方法消毒 A．心臟起搏器 考試吧(Exam8.com)-第一個(gè)極力推崇人性化服務(wù)的綜合考試網(wǎng)站！

B．電線 C．膀胱鏡 D．手術(shù)器械 E．手術(shù)巾 答案：D 26．下列哪項(xiàng)符合早期休克 A．面色蒼白，煩躁不安 B．脈弱無力 C．血壓降低 D．代謝性酸中毒 E．皮膚粘膜出現(xiàn)瘀斑 答案：A 27．下列哪種淺平肉芽創(chuàng)面需用手術(shù)剪將其剪平，以利創(chuàng)緣新生上皮生長(zhǎng) A．健康肉芽組織 B．肉芽生長(zhǎng)過度 C．肉芽水腫 D．慢性潰瘍面肉芽 E．膿腔傷口肉芽 答案：B 28．終末血尿的血液來自 A．腎 B．輸尿管 C．膀胱頂部 D．膀胱頸部 E．前尿道 答案：D 29．腹腔穿刺抽到不凝固血液，可見于 A．胃十二指腸潰瘍急性穿孔 B．膽總管結(jié)石 C．急性闌尾炎 D．急性胰腺炎 E．外傷性脾破裂 答案：E 30．能預(yù)防局麻藥中毒的術(shù)前用藥是 A．氯丙嗪 B．異丙嗪 C．阿托品 D．哌替啶 E．苯巴比妥鈉 答案：E 31．肛裂典型的臨床表現(xiàn) A．腹瀉

B．周期性規(guī)律疼痛 C．無痛性便血 考試吧(Exam8.com)-第一個(gè)極力推崇人性化服務(wù)的綜合考試網(wǎng)站！

D．肛門不斷有膿性分泌物 E．肛管有異物感 答案：B 32．大面積燒傷病人Ⅲ度創(chuàng)面，切痂后以小豬皮移植是屬于 A．自體移植 B．同質(zhì)移植 C．同質(zhì)異體移植 D．異種異體移植 E．吻合移植 答案：D 33．有關(guān)癌腫的特征，不正確的是 A．表面高低不平B．界限不清 C．固定，不活動(dòng) D．質(zhì)地堅(jiān)硬 E．早期就有疼痛 答案：E 34．壓迫頸交感神經(jīng)叢可出現(xiàn)霍納綜合征，哪項(xiàng)不是主要表現(xiàn) A．患側(cè)眼球內(nèi)陷 B．患側(cè)上瞼下垂 C．患側(cè)瞳孔縮小 D．聲音嘶啞 E．同側(cè)面部無汗 答案：D 35．胰頭癌的主要臨床特點(diǎn)是 A．黃疸 B．肝臟腫大 C．膽囊腫大 D．上腹部隱痛 E．厭食、消瘦、乏力 答案：A 36．以下哪項(xiàng)對(duì)確定腫瘤的診斷價(jià)值最大 A．體檢所見 B．化驗(yàn)檢查 C．X 線超聲波檢查 D．病理檢查 E．手術(shù)探查所見 答案：D 37．為預(yù)防破傷風(fēng)，清創(chuàng)時(shí)傷口使用哪種溶液沖洗最好 A．0．1%苯扎溴銨(新潔爾滅)液 B．0．9%氯化鈉 C．蒸餾水

D．0．05%呋喃西林液 E．3%雙氧水 考試吧(Exam8.com)-第一個(gè)極力推崇人性化服務(wù)的綜合考試網(wǎng)站！

答案：E 38．夏柯（Charcot）三聯(lián)征是 A．劍突下絞痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸 B．右上腹部陣發(fā)性絞痛，畏寒，膽囊腫大 C．上腹部絞痛，黃疸，低血壓 D．右上腹部持續(xù)性悶脹，高熱，黃疸 E．以上均不是 答案：A 39．下列哪項(xiàng)不是腹膜炎患者采用半臥位的目的 A．滲液積聚于盆腔 B．腹肌松馳，以減輕疼痛 C．防止下肢靜脈血栓形成 D．使炎癥局限及引流 E．利于呼吸及循環(huán) 答案：C 40．瘢痕性幽門梗阻最主要的臨床表現(xiàn)是 A．嘔吐大量隔餐或隔夜食物 B．消瘦 C．上腹脹痛 D．胃型及胃蠕動(dòng)波 E．食欲減退 答案：A 41．煮沸消毒時(shí)為提高沸點(diǎn)可在水中加入 A．氫氧化鈉 B．碳酸氫鈉 C．亞硝酸鈉 D．石炭酸 E．明礬 答案：B 42．下列哪項(xiàng)屬于原發(fā)性腹膜炎的病因 A．手術(shù)時(shí)腹腔被污染 B．病原菌經(jīng)血液侵入腹腔 C．腹腔炎癥擴(kuò)散 D．胃腸道穿孔 E．肝破裂 答案：B 43．膽石癥患者出現(xiàn)膽絞痛時(shí)禁用 A．嗎啡 B．亞硝酸異戊酯 C．阿托品 D．硝酸甘油 E．33%硫酸鎂溶液 答案：A 44．血栓閉塞性脈管炎晚期特有的臨床表現(xiàn)是 考試吧(Exam8.com)-第一個(gè)極力推崇人性化服務(wù)的綜合考試網(wǎng)站！

A．趾端壞死 B．休息痛 C．間歇性跛行 D．營(yíng)養(yǎng)性改變 E．足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失 答案：A 45．一患者右腰部被重物擊傷，自覺疼痛，查體見右腰部壓痛、扣擊痛，血壓、脈搏正常，尿液鏡檢紅細(xì)胞10～15 個(gè)/高倍視野，應(yīng)考慮 A．腰部挫傷 B．腎挫傷 C．腎部分裂傷 D．腎全層裂傷 E．腎蒂裂傷 答案：B 46．診斷膽囊結(jié)石癥的輔助檢查方法，首選是 A．CT B．PTC C．B 超 D．ERCP E．靜脈膽道造影 答案：C 47．前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是 A．排尿費(fèi)力 B．夜間尿頻 C．急性尿潴留 D．尿失禁 E．血尿 答案：B 48．糾正代謝性酸中毒首選 A．11．2%乳酸鈉 B．5%碳酸氫鈉

C．3．6%三羥甲基氨基甲烷 D．0．9%氯化鈉

E．5%葡萄糖溶液＋氯化鉀 答案：B 49．泌尿系腫瘤血尿的特點(diǎn)是 A．肉眼血尿終末疼痛 B．間歇無痛全程血尿 C．血紅蛋白尿 D．鏡下血尿 E．終末血尿 答案：B 50．應(yīng)先換藥的傷口是 A．破傷風(fēng)傷口 考試吧(Exam8.com)-第一個(gè)極力推崇人性化服務(wù)的綜合考試網(wǎng)站！

B．膿腫切開引流的傷口 C．乳腺手術(shù)切口拆線 D．壓瘡創(chuàng)面

E．腎盂切開取石術(shù)后拔除引流物 答案：C 51．肉芽組織水腫的處理應(yīng)選用 A．蒸餾水濕敷 B．5～10%鹽水濕敷 C．凡士林紗布敷蓋 D．等滲鹽水濕敷 E．酒精紗布敷蓋 答案：B 52．口渴、尿少、比重高、皮膚彈性差系 A．高滲性脫水 B．低滲性脫水 C．等滲性脫水 D．高血鉀癥 E．低血鉀癥 答案：A 53．急性腎功能衰竭少尿期病人的飲食補(bǔ)給原則是 A．高蛋白、高糖、高維生素 B．低蛋白、高糖、高維生素 C．高蛋白、低糖、高維生素 D．低蛋白、低糖、高維生素 E．高蛋白、高糖、低脂肪 答案：B 54．門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)是 A．肝大、嘔血、腹水 B．肝大、腹水、黃疸 C．脾大、肝掌、蜘蛛痣 D．肝大、肝掌、蜘蛛痣 E．脾大、嘔血、腹水 答案：E 55．食管癌最簡(jiǎn)單易行的診斷方法是 A．B 超 B．CT 檢查 C．鋇餐X 線檢查 D．纖維食管鏡檢查

E．帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞檢查（食管拉網(wǎng)）答案：E 56．下列哪種損傷患者，必須密切注意尿量和尿色，以防發(fā)生急性腎衰 A．火器傷 B．剝脫傷 C．裂傷 考試吧(Exam8.com)-第一個(gè)極力推崇人性化服務(wù)的綜合考試網(wǎng)站！

D．?dāng)D壓傷 E．切割傷 答案：D 57．下列哪種腸梗阻容易發(fā)生腸絞窄 A．腸扭轉(zhuǎn) B．腸粘連 C．腸麻痹 D．腸套疊 E．腸壁腫瘤 答案：A 58．幽門梗阻患者術(shù)前3 天洗胃應(yīng)用 A．高滲鹽水 B．等滲鹽水 C．溫開水 D．5%葡萄糖液 E．等滲碳酸氫鈉溶液 答案：B 59．早期診斷結(jié)腸癌最有價(jià)值的檢查方法是 A．纖維結(jié)腸鏡檢查 B．大便潛血試驗(yàn) C．鋇劑灌腸檢查 D．直腸指診 E．CEA 測(cè)定 答案：A 60．調(diào)節(jié)酸堿平衡最重要的器官 A．腎 B．肺 C．肝 D．心 E．腦 答案：A 61．正常人每日生理需要的水?dāng)z入量是 A．500～1000 毫升 B．1000～1500 毫升 C．1500～2000 毫升 D．2000～2500 毫升 E．3000～4000 毫升 答案：D 62．血栓閉塞性脈管炎的護(hù)理，下列錯(cuò)誤的是 A．防止患肢外傷

B．患肢每晚用40℃水熱敷 C．絕對(duì)戒煙

D．適當(dāng)保暖，避免受寒

E．局部保持清潔、干燥，及時(shí)治療足癬 考試吧(Exam8.com)-第一個(gè)極力推崇人性化服務(wù)的綜合考試網(wǎng)站！

答案：B 63．一先生，20 歲，從三米高處跌下騎跨于木桿上，經(jīng)檢查陰莖、會(huì)陰和下腹壁青紫腫脹，排尿困難，尿道口滴血，應(yīng)考慮為 A．會(huì)陰部挫傷 B．下腹部挫傷 C．前尿道損傷 D．后尿道損傷 E．膀胱損傷 答案：C 64．輕度甲亢患者基礎(chǔ)代謝率多在 A．＋10%～＋20% B．＋20%～＋30% C．＋30%～＋40% D．＋40%～＋50% E．＋50%～＋60% 答案：B 65．?dāng)嗔餍g(shù)是阻斷何處血流 A．門靜脈主干 B．肝靜脈主干 C．門-奇靜脈交通支 D．脾與胃間交通支 E．肛管及直腸下段交通支 答案：C 66．硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 A．血壓下降 B．血管擴(kuò)張 C．尿潴留 D．呼吸變慢 E．全脊髓麻醉 答案：E 67．X 線腹部透視見膈下有游離氣體，見于 A．胃十二指腸潰瘍急性穿孔 B．膽總管結(jié)石 C．急性闌尾炎 D．急性胰腺炎 E．外傷性脾破裂 答案：A 68．下列哪一種是閉合性損傷 A．擦傷 B．刺傷 C．挫傷 D．切割傷 E．裂傷 答案：C 考試吧(Exam8.com)-第一個(gè)極力推崇人性化服務(wù)的綜合考試網(wǎng)站！

69．腎衰多尿期癥狀哪項(xiàng)不對(duì) A．低血鉀 B．低血鈉

C．血中非蛋白氮減少 D．脫水 E．氮質(zhì)血癥 答案：C 70．繃帶包扎法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．取舒適坐位或臥位 B．肢體關(guān)節(jié)保持功能位置

C．有傷口者，應(yīng)先予清潔并保持干燥 D．包扎方向是由近心端向遠(yuǎn)心端 E．繃帶結(jié)打在肢體外側(cè) 答案：D 71．觀察休克病人每小時(shí)尿量，以下哪項(xiàng)表示組織灌流合適的最低限度 A．20ml B．30ml C．40ml D．50m E．60ml 答案：B 72．某女44 歲，胃潰瘍穿孔合并急性慢性腹膜炎，手術(shù)后5 天體溫39℃，每日大便次數(shù)7～8 次，有排不完感，下列哪項(xiàng)可能性最大 A．腸炎 B．細(xì)菌性痢疾 C．腸粘連 D．盆腔膿腫 E．腸間隙膿腫 答案：D 73．下列哪項(xiàng)不符合門靜脈高壓癥的病理改變 A．脾腫大 B．脾功能亢進(jìn) C．消化系器官淤血 D．腹水形成 E．中心靜脈壓高 答案：E 74．臨床死亡期是在心跳驟停后的 A．2 分鐘內(nèi) B．5 分鐘內(nèi) C．8 分鐘內(nèi) D．10 分鐘內(nèi) E．15 分鐘內(nèi) 答案：B 75．腎損傷最常見的癥狀是 考試吧(Exam8.com)-第一個(gè)極力推崇人性化服務(wù)的綜合考試網(wǎng)站！

A．疼痛 B．腫塊 C．血尿 D．休克 E．感染 答案：C 76．淺Ⅱ度燒傷的深度是 A．深至皮膚角質(zhì)層 B．達(dá)真皮深層 C．深至皮膚生發(fā)層

D．達(dá)真皮淺層，部分生發(fā)層健在 E．深至皮膚全層 答案：D 77．手術(shù)前有關(guān)皮膚的準(zhǔn)備，哪一項(xiàng)是不正確的 A．手術(shù)前一日沐浴，洗頭 B．修剪指（趾）甲，更換衣服 C．剃去手術(shù)區(qū)皮膚的毛發(fā) D．腹部手術(shù)擦凈臍部污垢 E．備皮由病人或家屬來完成 答案：E 78．下列哪項(xiàng)不是手術(shù)后切口感染的表現(xiàn) A．術(shù)后24 小時(shí)內(nèi)切口劇烈疼痛 B．術(shù)后三日切口處疼痛劇烈 C．術(shù)后三日體溫上升至38℃以上 D．切口紅腫熱痛

E．術(shù)后白血球總數(shù)持續(xù)上升 答案：A 79．男性，25 歲，診斷為化膿性闌尾炎。患者出現(xiàn)腹肌緊張，說明炎癥刺激了 A．闌尾肌層 B．闌尾腔粘膜 C．臟層腹膜 D．壁層腹膜 E．盲腸 答案：D 80．可發(fā)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)的胸部疾病是 A．多根多處肋骨骨折 B．閉合性氣胸 C．張力性氣胸 D．急性膿胸 E．慢性膿胸 答案：A 81．急性膽囊炎表現(xiàn)有右肩背部疼痛，這種疼痛屬于 A．內(nèi)臟性疼痛 B．軀體性疼痛 考試吧(Exam8.com)-第一個(gè)極力推崇人性化服務(wù)的綜合考試網(wǎng)站！

C．牽涉性疼痛 D．轉(zhuǎn)移性疼痛 E．膽絞痛 答案：C 82．下列哪項(xiàng)不是痔形成的因素 A．靜脈壁本身薄弱 B．久坐久站 C．長(zhǎng)期排尿困難 D．門靜脈高壓 E．長(zhǎng)期腹瀉 答案：E 83．乳癌最早出現(xiàn)的癥狀是 A．乳房增大 B．乳頭凹陷 C．無痛性腫塊 D．橘皮樣改變 E．兩側(cè)乳頭不對(duì)稱 答案：C 84．腎結(jié)核血尿的特點(diǎn)為 A．間歇無痛性血尿 B．單純鏡下血尿 C．腰部劇痛加血尿 D．膀胱刺激癥狀加血尿 E．進(jìn)行性排尿困難加血尿 答案：D 85．軟組織化膿性感染中有接觸傳染性的是 A．丹毒 B．癤

C．急性蜂窩組織炎 D．癰

E．急性淋巴結(jié)炎 答案：A 86．韓女士，60 歲。跌倒致右股骨頸骨折，現(xiàn)給予持續(xù)皮牽引處理。該患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是 A．休克

B．髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 C．骨化性肌炎 D．右坐骨神經(jīng)損傷 E．右股骨頭缺血壞死 答案：E 87．破傷風(fēng)最初出現(xiàn)典型的肌肉強(qiáng)烈收縮是 A．咀嚼肌 B．面肌 C．頸項(xiàng)肌 D．胸、背、腹肌 考試吧(Exam8.com)-第一個(gè)極力推崇人性化服務(wù)的綜合考試網(wǎng)站！

E．四肢肌群 答案：A 88．診斷淺表膿腫的可靠方法是 A．局部壓痛 B．波動(dòng)試驗(yàn) C．體溫升高 D．局部疼痛 E．局部紅腫 答案：B 89．對(duì)腰麻后頭痛的預(yù)防措施是 A．給預(yù)防性止痛藥 B．給鎮(zhèn)靜劑 C．靜脈輸液

D．麻醉后去枕平臥6-8 小時(shí) E．針刺療法 答案：D 90．穿戴無菌手術(shù)衣及手套后，應(yīng)將雙手置于 A．頭上部 B．胸前 C．后背 D．兩側(cè)腋下 E．下腹部 答案：B 91．腦疝形成的機(jī)制 A．顱腔內(nèi)容物體積增大 B．顱內(nèi)血容量增加 C．顱內(nèi)腦脊液增加 D．顱內(nèi)壓力分布不均 E．顱內(nèi)占位性病變 答案：D 92．直腸癌手術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)處理不正確 A．術(shù)前2～3 天進(jìn)流質(zhì)

B．術(shù)前3 日服用腸道吸收抗生素 C．應(yīng)用維生素K D．術(shù)前清潔灌腸 E．術(shù)前口服番瀉葉 答案：B 93．急性闌尾炎的最常見最重要體征為 A．右下腹固定壓痛點(diǎn) B．腰大肌試驗(yàn)陽性 C．結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性 D．閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性 E．直腸右前方觸痛 答案：A 考試吧(Exam8.com)-第一個(gè)極力推崇人性化服務(wù)的綜合考試網(wǎng)站！

94．膽道蛔蟲病的典型表現(xiàn)是 A．上腹部持續(xù)性疼痛 B．右上腹陣發(fā)性絞痛 C．上腹部悶脹、隱痛

D．突然發(fā)作上腹部“鉆頂”樣疼痛 E．上腹部陣發(fā)性疼痛并向右肩放射 答案：D 95．嚴(yán)重低滲性脫水的治療可先輸入 A．5%葡萄糖鹽水 B．10%葡萄糖液 C．3～5%氯化鈉液 D．11．2%乳酸鈉液 E．低分子右旋糖酐液 答案：C 96．乳癌多發(fā)生于 A．乳暈內(nèi) B．乳房?jī)?nèi)上象限 C．乳房?jī)?nèi)下象限 D．乳房外上象限 E．乳房外下象限 答案：D 97．張先生，52 歲，食管癌手術(shù)后第三天拔除胃管后口服流質(zhì)，第五天體溫升高39℃，呼吸困難、胸痛、脈速，胸透發(fā)現(xiàn)手術(shù)側(cè)胸腔積液，應(yīng)首先考慮并發(fā) A．肺炎 B．胸膜炎 C．切口感染 D．食管吻合口瘺 E．癌腫播散 答案：D 98．胸外傷后，胸壁軟化，其發(fā)生原因是 A．單根肋骨單處骨折 B．單根肋骨多處骨折 C．多根肋骨單處骨折 D．多根肋骨多處骨折 E．胸骨骨折 答案：D 99．甲狀腺危象的原因主要由于 A．手術(shù)時(shí)過多擠壓甲狀腺 B．術(shù)前準(zhǔn)備未達(dá)要求 C．切除腺體過多 D．切除腺體不足 E．手術(shù)中過度緊張 答案：B 100．發(fā)生破傷風(fēng)芽胞梭菌感染是由于 考試吧(Exam8.com)-第一個(gè)極力推崇人性化服務(wù)的綜合考試網(wǎng)站！

A．吃了破傷風(fēng)芽胞梭菌污染食物 B．勞動(dòng)時(shí)皮膚污染了污泥 C．破傷風(fēng)病人污染的空氣傳播 D．受傷后破傷風(fēng)桿菌侵入到傷口內(nèi) E．經(jīng)昆蟲媒介的傳染 答案：D 101．下列哪項(xiàng)不是骨折晚期并發(fā)癥 A．創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 B．缺血性骨壞死 C．缺血性肌攣縮 D．關(guān)節(jié)僵硬 E．脂肪栓塞 答案：E 102．容易嵌頓的腹外疝是 A．白線疝 B．腹股溝直疝 C．股疝 D．臍疝 E．切口疝 答案：C 103．甲狀腺次全切除術(shù)后，出現(xiàn)頸部腫大，呼吸困難，應(yīng)考慮到 A．痰液阻塞 B．傷口內(nèi)出血 C．神經(jīng)損傷 D．甲狀腺危象 E．氣管軟化 答案：B 104．食管癌進(jìn)展期的典型癥狀為 A．哽咽感

B．胸骨后針刺樣疼痛或燒灼感 C．進(jìn)行性吞咽困難 D．消瘦、乏力 E．貧血 答案：C 105．患者，44 歲，作下肢靜脈瓣膜功能試驗(yàn)，先平臥，抬高患肢，待曲張靜脈瘀血排空后，在大腿根部扎止血帶，病人站立后30 秒內(nèi)曲張靜脈迅速充盈，說明何處瓣膜功能不全 A．大隱靜脈 B．小隱靜脈 C．深靜脈 D．交通支 E．以上均不是 答案：D 106．實(shí)質(zhì)性臟器損傷與空腔臟器破裂的主要區(qū)別在于 A．發(fā)生休克的類型 考試吧(Exam8.com)-第一個(gè)極力推崇人性化服務(wù)的綜合考試網(wǎng)站！

B．有無腹膜刺激征 C．腹痛性質(zhì)

D．腹腔穿刺液的性質(zhì) E．外傷程度 答案：D 107．抗休克的最基本治療措施是 A．應(yīng)用血管活性藥物 B．?dāng)U充血容量 C．糾正酸中毒 D．應(yīng)用抗生素 E．增強(qiáng)心功能 答案：B 108．急性出血性壞死性胰腺炎的最常見的并發(fā)癥是 A．休克 B．?dāng)⊙Y C．化膿性腹膜炎 D．胰腺周圍膿腫 E．急性腎功能衰竭 答案：A 109．傷口用藥哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．0．02%～0．05%呋喃西林溶液 B．0．1%雷夫奴爾溶液

C．1∶2000～5000 高錳酸鉀溶液 D．生理鹽水或高滲鹽水 E．70%酒精 答案：E 110．對(duì)一昏迷者判斷其是否心跳停止最迅速有效的指標(biāo)是 A．呼吸停止 B．血壓下降 C．瞳孔散大 D．無大動(dòng)脈搏動(dòng) E．呼之不應(yīng) 答案：D 111．頭面部燒傷，應(yīng)特別警惕是否伴有 A．眼部燒傷 B．耳部燒傷 C．消化道燒傷 D．呼吸道燒傷 E．以上都不是 答案：D 112．對(duì)乳癌術(shù)后患者的出院健康指導(dǎo)，下列哪項(xiàng)對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)最重要 A．五年內(nèi)避免妊娠 B．參加體育活動(dòng) C．繼續(xù)功能鍛煉 考試吧(Exam8.com)-第一個(gè)極力推崇人性化服務(wù)的綜合考試網(wǎng)站！

D．加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) E．經(jīng)常自查 答案：A 113．當(dāng)前對(duì)多數(shù)腫瘤早期最好的治療方法是 A．手術(shù)療法 B．放射療法 C．化學(xué)藥物療法 D．中醫(yī)中藥療法 E．免疫療法 答案：A 114．急性乳腺炎患者，最初的癥狀是 A．局部硬結(jié) B．排奶不暢

C．同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大 D．乳房腫脹、疼痛 E．高熱、寒戰(zhàn) 答案：D 115．引起患者全身各處出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫的是 A．?dāng)⊙Y B．膿血癥 C．菌血癥 D．毒血癥 E．以上都不是 答案：B 116．肛瘺的常見病因是 A．直腸脫垂 B．炎性內(nèi)痔 C．內(nèi)痔嵌頓 D．血栓性外痔 E．肛周膿腫 答案：E 117．淺Ⅱ度燒傷水泡表皮脫落，基底顏色是 A．基底潮濕，均勻發(fā)紅 B．基底濕潤(rùn)蒼白 C．基底暗紅 D．基底黑色 E．以上都不是 答案：A 118．吸入性全身麻醉不可缺少的術(shù)前用藥是 A．苯巴比妥鈉 B．安定 C．阿托品 D．嗎啡 E．異丙嗪 考試吧(Exam8.com)-第一個(gè)極力推崇人性化服務(wù)的綜合考試網(wǎng)站！

答案：C 119．確診敗血癥應(yīng)根據(jù) A．寒戰(zhàn)、高熱 B．脈速

C．皮膚黏膜瘀血點(diǎn) D．貧血

E．血細(xì)菌培養(yǎng)陽性 答案：E 120．全麻術(shù)后未清醒前的體位應(yīng)取 A．平臥，頭偏向一側(cè) B．頭高斜坡位 C．俯臥，頭偏向一側(cè) D．半坐臥位 E．頭低腳高位 答案：A 121．胃腸道手術(shù)，術(shù)前禁食的主要目的是 A．避免手術(shù)困難 B．避免手術(shù)后腹脹

C．預(yù)防麻醉中嘔吐造成窒息 D．防止術(shù)后吻合口瘺 E．早期恢復(fù)腸蠕動(dòng) 答案：C 122．張某，60 歲，右上腹脹痛、不適、消瘦1 個(gè)月余，并有明顯的消化道癥狀，腹部檢查見膽囊明顯增大，右上腹可觸及腫塊，邊緣不清，壓痛不明顯。上消化道鋇餐檢查示：胃排空延遲，十二指腸圈擴(kuò)大。該患者的診斷可能是 A．胃竇癌 B．十二指腸郁積癥 C．膽總管下段結(jié)石 D．壺腹癌 E．胰頭癌 答案：E 123．男性，60 歲，排便次數(shù)增多，大便表面帶血3個(gè)月。首選的檢查方法是 A．直腸指檢 B．肛門鏡檢查 C．大便潛血試驗(yàn) D．鋇灌腸X 線檢查 E．血清癌胚抗原測(cè)定 答案：A 124．新鮮骨折的時(shí)間期限是傷后 A．3 天 B．1 周 C．2 周 D．3 周 E．4 周 考試吧(Exam8.com)-第一個(gè)極力推崇人性化服務(wù)的綜合考試網(wǎng)站！

答案：C

二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E 五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。趙先生，30 歲，肛門周圍不斷有少量膿性分泌物溢出，甚至有大便和氣體排出1 周，肛周皮膚瘙癢，肛門檢查：肛門周圍皮膚有一乳頭狀隆起的開口，擠壓可見少量膿性分泌物。(125~126 共用題干)125．根據(jù)患者上述癥狀，你考慮為 A．肛瘺 B．肛門周圍膿腫 C．肛裂 D．內(nèi)痔 E．外痔 答案：A 126．下列哪一種檢查可以確診 A．直腸指診

B．從皮膚開口插入探針 C．肛門鏡檢查 D．X 線鋇劑灌腸 E．局部穿刺 答案：B 患者左側(cè)胸部被匕首刺傷半小時(shí)，有胸痛，呼吸急促，口唇發(fā)紺。脈搏120 次/ 分，血壓9．3/5．3kPa（70/40mmHg）。左側(cè)胸壁有傷口，呼吸時(shí)能聽到空氣出入傷口的響聲。氣管移向健側(cè)。患側(cè)叩診呈鼓音。(127~129 共用題干)127．應(yīng)首先考慮此患者為 A．閉合性氣胸 B．開放性氣胸 C．張力性氣胸 D．損傷性血胸 E．胸壁軟組織刺傷 答案：B 128．引起病人休克的主要原因是 A．血容量不足

B．縱隔擺動(dòng)、回心血量減少 C．傷側(cè)肺完全萎陷 D．心臟受壓 E．健側(cè)肺部分受壓 答案：B 129．病人的急救措施首先應(yīng) A．迅速封閉傷口 B．立即開胸手術(shù) C．輸血輸液 D．閉式胸膜腔引流 E．應(yīng)用抗生素 答案：A 考試吧(Exam8.com)-第一個(gè)極力推崇人性化服務(wù)的綜合考試網(wǎng)站！

三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E 五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(130~131 題共用備選答案)A．尿頻 B．排尿困難 C．尿潴留 D．尿失禁 E．尿瘺

130．膀胱內(nèi)尿液不能控制而隨時(shí)流出： 答案：D 131．尿液經(jīng)不正常通道從膀胱自行流出： 答案：E(132~133 題共用備選答案)A．5-氟脲密啶 B．環(huán)磷酰胺 C．放線菌素 D．長(zhǎng)春新堿 E．自力霉素 132．烷化劑： 答案：B 133．抗代謝類： 答案：A(134~137 題共用備選答案)A．反常呼吸

B．胸膜損傷后，空氣進(jìn)入胸膜腔異常通道自動(dòng)閉合 C．肺裂傷破裂處形成活瓣，氣體只能進(jìn)胸膜腔而不能排出 D．胸壁傷口與胸膜腔相通 E．肺組織損傷血液積聚于胸膜腔 134．張力性氣胸： 答案：C 135．多根多處肋骨骨折： 答案：A 136．閉合性氣胸： 答案：B 137．血胸： 答案：E

第四篇：外科護(hù)理學(xué)試題及答案-2013

第八章 外科感染患者的護(hù)理

一、選擇題 A1型題

1.不符合外科感染特點(diǎn)的是（1.A）

A.多數(shù)由單一細(xì)菌引起感染 B.病變以局部炎癥為主 C.常與創(chuàng)傷有關(guān)

D.常需手術(shù)治療 E.可分為特異性和非特異性感染。

2.急性感染一般指病程在多長(zhǎng)時(shí)間以內(nèi)（2.C）

A.1周 B.2周 C.3周 D.1個(gè)月 E.2個(gè)月

3.不會(huì)引起膿毒癥或菌血癥的細(xì)菌是（3.B）A.金黃色葡萄球菌 B.破傷風(fēng)桿菌 C.化膿性鏈球菌 D.大腸埃希菌 E.銅綠假單胞菌

4.選擇抗生素最理想的依據(jù)是4.C A.膿液的性質(zhì) B.細(xì)菌的種類 C.細(xì)菌藥敏試驗(yàn) D.感染的嚴(yán)重程度 E.藥物的抗菌譜

5.需要盡早切開引流的急性軟組織感染是（5.C）

A.癰 B.癤 C.膿性指頭炎 D.急性淋巴管炎 E.急性淋巴結(jié)炎

6.危險(xiǎn)三角區(qū)的癤，首要的護(hù)理診斷／問題是（6.D）

A.潛在并發(fā)癥：膿毒癥 B.潛在并發(fā)癥：菌血癥 C.潛在并發(fā)癥：毒血癥 D.潛在并發(fā)癥：休克 E.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)海綿狀靜脈竇炎

7.皮膚的多數(shù)相鄰毛囊和皮脂腺的急性化膿性炎癥是（7.A）

A.癰 B.癤 C.丹毒 D.急性淋巴管炎 E.急性蜂窩織炎

8.口底、頜下及頸部蜂窩織炎的最嚴(yán)重后果是（8.C）

A.全身性感染 B.發(fā)熱 C.呼吸困難、窒息 D.吞咽困難 E.化膿性海綿狀靜脈竇炎

9.膿性指頭炎如未及時(shí)切開引流易導(dǎo)致(9.D)

A.掌中間隙感染 B.魚際間隙感染 C.化膿性腱鞘炎 D.指骨缺血壞死 E.毒血癥

10.傷口或病灶近側(cè)皮膚出現(xiàn)“紅線”并有壓痛的是（10.E）

A.靜脈炎 B.動(dòng)脈炎 C.丹毒 D.淋巴結(jié)

炎 E.管狀淋巴管炎

11.破傷風(fēng)的潛伏期一般是（11.C）A.2—8日 B.4—6日 C.6-12日 D.15—30日 E.1—2月

12.破傷風(fēng)病人最早發(fā)生強(qiáng)直性收縮的肌是（12.A）

A.咀嚼肌 B.背腹肌 C.頸項(xiàng)肌 D.四肢肌群 E.膈肌

13.破傷風(fēng)病人最早的臨床表現(xiàn)常是（13.A）A.張口不便 B.牙關(guān)緊閉 C.角弓反張 D.苦笑面容 E.手足抽搐

14.控制破傷風(fēng)病人痙攣的最主要措施是（14.C）

A.保持病室安靜 B.限制親友探視 C.使用鎮(zhèn)靜及解痙劑

D.護(hù)理措施要集中 E.靜脈滴注破傷風(fēng)抗毒素

15.以下對(duì)氣性壞疽的護(hù)理措施中不正確的是（15.E）

A.在創(chuàng)面上進(jìn)行多切口引流 B.3％過氧化氫沖衫 C.沖洗后持續(xù)過氧化氫溶液濕敷

D.用過的敷料焚燒 E.無須嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離原則

16.二重感染是指（16.E）

A.多種細(xì)菌引起的感染 B.多種致病微生

物引起的感染C.多種特殊厭氧菌引起的感染 D.機(jī)體抵抗力下降引起反復(fù)的細(xì)菌感染E.杭生素應(yīng)用過程中耐藥菌株引起的感染

17.非特異性感染致病菌哪一種不是(17.B)A.葡萄球菌 B.結(jié)核桿菌 C.大腸桿

菌 D.變形桿菌 E.綠膿桿菌 18.哪種不是外科感染的常見細(xì)菌(18.D)A.溶血性鏈球菌 B.金黃色葡萄球菌 C.大腸桿菌 D.傷寒桿菌 E.綠膿桿菌 19.特異性感染指(19.D)

A.結(jié)核病 B.破傷風(fēng) C.氣性壞疽 D.以上都是 E.以上都不是

20.下列哪種感染發(fā)生于面部時(shí)會(huì)引起喉頭

水腫、窒息（20.C)A.癤 B.癰 C.急性蜂窩組織炎 D.丹毒 E.急性淋巴管炎和急性淋巴結(jié)

炎.21.外科化膿性感染的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是(21.E)

A.紅 B.腫 C.熱 D.痛 E.都有全身發(fā)熱 22.溶血性鏈球菌感染所形成的膿液為(22.C)

C.大劑量應(yīng)用皮質(zhì)激素 A.黏稠無臭 B.黏稠惡臭 C.稀薄量D.舌下含化硝酸甘油 E.應(yīng)用支氣管多無臭 D.黏稠黃色無臭 E.稀薄棕色、解痙劑 惡臭(5)以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確：（5）B A2型題

1.女性，19歲，鼻部癤受擠壓后，出現(xiàn)頭痛、A.按醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑 B.按醫(yī)囑應(yīng)用高熱、昏迷、眼部紅腫，應(yīng)首先考慮的是1.D

支氣管解痙劑 C.按醫(yī)囑應(yīng)用青霉素

A.面部蜂窩織炎 B.菌血癥 C.毒血癥

D.按醫(yī)囑給予退熱藥 E.按醫(yī)囑足量D.顱內(nèi)海綿狀靜脈竇炎 E.膿毒癥

補(bǔ)液

2.男性，62歲，因頸部蜂窩織炎人院。病人

2.女性，35歲。4天前不慎刺傷中指末節(jié)指頸部腫脹明顯，觀察中應(yīng)特別注意2.B

腹，當(dāng)時(shí)僅有少量出血，未予特殊處理。

前一日發(fā)現(xiàn)手指明顯腫脹、皮膚蒼白，自A.體溫 B.呼吸 C.血壓 D.吞咽

感有搏動(dòng)性跳痛，尤以夜間為甚．全身不E.神志

適。

3.男性，28歲。因“破傷風(fēng)人院治療，抽搐

(1)目前應(yīng)考慮該病人發(fā)生了：（1）C 頻繁，呼吸道分泌物多，有窒息的可能，A.甲溝炎 B.甲下膿腫 C.膿性指應(yīng)首先采取的措施是3.D

頭炎 D.急性化膿性腱鞘炎 E.化膿性滑囊A.肌注苯巴比妥鈉 B.行水化氯醛保留

炎

灌腸 C.靜脈滴注TAT

(2)對(duì)病人的首要處理措施是：（2）C D.氣管切開 E.應(yīng)用大劑量青霉

A.魚石脂軟膏敷貼指頭B.拔除指甲C.素

膿腫切開引流D.應(yīng)用抗生素 E.局部熱敷和A3型題

理療

1.女性，70歲，因“頜下急性蜂窩織炎”人院。

(3)若治療不及時(shí)，病人易發(fā)生（3）A 病人頸部明顯紅腫、疼痛，伴嚴(yán)重全身感

A.指骨壞死 B.肌腱壞死 C.慢性染

甲溝炎 D.掌中間隙感染 E.魚際間隙感癥狀，自感心慌、氣緊、胸悶，口唇發(fā)紺。

染

既往有冠心病及慢性支氣管炎歷史。入院

（4）以下對(duì)病人的護(hù)理措施中哪項(xiàng)不正確后予

（4）E 以補(bǔ)液、抗感染治療。

A.抬高患肢 B.局部制動(dòng)

(1)目前病人最可能發(fā)生的并發(fā)癥是（1）D

C.無菌生理鹽水浸濕敷料后換藥

A.急性肺水腫 B.急性心肌梗死

D.換藥前應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑 E.適當(dāng)按摩C.急性呼吸衰竭

手指促進(jìn)炎癥消散

D.窒息 E.慢性支氣管炎急

（5）對(duì)病入的健康指導(dǎo)不包括：（5）C 性發(fā)作

A.保持手清潔 B.預(yù)防手損(2)導(dǎo)致病人發(fā)生該并發(fā)癥的原因是：（2）C

傷 C.傷后白行清洗、包扎

A.輸液過多過快 B.支氣管痙攣 C.D.傷后及時(shí)消毒、清創(chuàng) E.手部感染喉頭水腫 D.心肌缺血缺氧 E.支氣管炎癥

后及時(shí)就診

水腫

A4型題：

(3)預(yù)防該并發(fā)癥的最重要措施是（3）E

1.男性，48歲，“急性出血壞死性胰腺炎”A.盡早吸氧 B.應(yīng)用支氣

術(shù)后23天，已經(jīng)深靜脈導(dǎo)管行TPN治療管解痙劑 C.大劑量應(yīng)用皮質(zhì)激素

20天。今日突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，T39．8℃、D.舌下含化硝酸甘油 E.盡早行局

頭痛、頭暈、面色潮紅。病人極度煩躁、部膿腫切開減壓

P132次/分鐘，R36次／分鐘。血常規(guī)檢查：(4)對(duì)該并發(fā)癥首要的處理措施是（4）A 9

白細(xì)胞計(jì)數(shù)25*10／L、中性核左移。

A.氣管插管 B.氣管切開（1）此時(shí)應(yīng)首先考慮病人出現(xiàn)了：（1）A A.靜脈導(dǎo)管感染引起膿毒癥 B.腸源性感染引起膿毒癥

C.切口感染引起膿毒癥 D.壞死組織毒素吸收引起毒血癥

E.腹腔內(nèi)感染引起膿毒癥

（2）若疑為導(dǎo)管感染，以下處理措施哪項(xiàng)不妥：（2）E A.拔除TPN導(dǎo)管、更換TPN液體 B.剪下導(dǎo)管尖端送細(xì)菌培養(yǎng)

C.寒戰(zhàn)、高熱時(shí)采血送細(xì)菌培養(yǎng) D.保留TPN液體送細(xì)菌培養(yǎng)

E.原位置更換TPN導(dǎo)管（3）對(duì)靜脈導(dǎo)管感染的首要處理措施是：（3）D A.大劑量應(yīng)用抗生素 B.停止輸注營(yíng)養(yǎng)液

C.采血送細(xì)菌培養(yǎng) D.拔除導(dǎo)管并剪下尖端送細(xì)菌培養(yǎng)和作藥敏試驗(yàn)

E.保留TPN液體送細(xì)菌培養(yǎng)

（4）關(guān)于抗生素的應(yīng)用，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：（4）D A.嚴(yán)重感染時(shí)應(yīng)盡量靜脈給藥 B.盡量聯(lián)合用藥以減少副作用

C.根據(jù)感染特點(diǎn)盡早足量應(yīng)用 D.近早應(yīng)用大劑量廣譜抗生素

E.根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用（5）若治療過程中病人出現(xiàn)真菌感染，下列哪項(xiàng)不符合其應(yīng)用原則：（5）C A.全身應(yīng)用抗真菌藥物 B.盡量應(yīng)用窄譜抗生素

C.局部應(yīng)用抗真菌藥物 D.盡量停用廣譜抗生素

E.根據(jù)真菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用（6）治療過程中，若病人出現(xiàn)意識(shí)模糊、體溫不升、面色蒼白、四肢冰涼、血壓降低、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，常提示為（6）B A.革蘭陽性菌感染 B.革蘭陰性菌感染

C.厭氧菌感染 D.真菌感染 E.嚴(yán)重病毒感染

（7）此時(shí)，對(duì)病人的護(hù)理措施哪項(xiàng)不正確：（7）A

A.采取頭低足高位 B.快速大量補(bǔ)液 C.室內(nèi)升溫保暖 D.按醫(yī)囑應(yīng)用廣譜抗生素 E.按醫(yī)囑應(yīng)用升壓藥

2.男性，22歲，因“高處墜落傷、右下肢開放性骨折”2小時(shí)急診人院治療。3天后病人自述全身乏力，有傷肢包扎過緊、疼痛感。次日出現(xiàn)傷口“脹裂樣”劇痛，難以忍受．體檢：神志清醒、表情淡漠：T39.5℃，P122次/分鐘，R30次/分鐘，BP96/65mmHg,口唇蒼白，大汗淋漓；傷口周圍腫脹明顯，有明顯壓痛，皮膚呈紫紅色，壓之有氣泡從傷口逸出，并有稀薄、惡臭的漿液性或血液性液體流出。實(shí)驗(yàn)室檢查：傷口滲出物涂片檢出革蘭染色陽性粗大桿菌；血常

9規(guī)檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)19*10/L。X線檢查提示傷口周圍軟組織間有積氣。（1）考慮該病人發(fā)生了：（1）B

A.破傷風(fēng) B.氣性壞疽 C.膿毒癥 D.菌血癥 E.急性蜂窩織炎

（2）對(duì)該病最有效的預(yù)防措施是（2）A

A.污染傷口做徹底清創(chuàng) B.注入人體免疫球蛋白 C.高壓氧治療

D.輸注新鮮血液 E.大量應(yīng)用青霉素（3）以下對(duì)該病人下肢傷口的處理哪項(xiàng)不正確（3）E

A.緊急手術(shù)清創(chuàng) B.廣泛多處切開引流

C.3%過氧化氫溶液沖洗、濕敷 D.切口敞開、不予縫合 E.切口縫合、加壓包扎

（3）對(duì)病人的藥物治療首選：（4）A

A.青霉素 B.麥地霉素 C.頭孢霉素 D.甲硝唑 E.琥乙紅霉素（5）若整個(gè)肢體廣泛感染，病變不能控制時(shí)，應(yīng)采取什么措施挽救病人生命（5）D

A.快速補(bǔ)充血容量 B.快速輸注新鮮全血C.高壓氧治療 D.截肢 E.大量應(yīng)用抗生素（6）對(duì)病人的消毒隔離措施哪項(xiàng)錯(cuò)誤（6）E

A.所有器械須專用 B.所有敷料須專用 C.用后器械予以滅菌處理

血少，應(yīng)為((11)E)D.用后敷料焚燒處理 E.嚴(yán)格執(zhí)行

A.刺傷 B.切割傷 C.擦傷 D.撕脫床邊隔離原則

傷 E.裂傷（7）治療過程中病人出現(xiàn)意識(shí)障礙，T36.2、12.開放性損傷的主要特點(diǎn)((12)C)P142次/分、R36次/分、BP76/55mmHg,A.疼痛 B.腫脹 C.傷口 D.出血

氣急、面色發(fā)紺、少尿，白細(xì)胞計(jì)數(shù)E.功能障礙 26*109/L，提示已出現(xiàn)：（7）D 13.傷口放置預(yù)防性橡皮片引流條，拔除時(shí)間A.菌血癥 B.膿毒癥 C.腎功能衰竭 為((13)B)

A.術(shù)后72h B.術(shù)后24～48h C.術(shù)后D.感染性休克 E.呼吸衰竭

12～24h D.術(shù)后12h E.術(shù)后3～5d 第九章 損傷患者的護(hù)

14.不屬于開放性損傷的是((14)D)理

A.刺傷 B.擦傷 C.切割傷 D.爆震

一、選擇題

傷 E.撕脫傷 A型題

15.關(guān)于清創(chuàng)術(shù)哪項(xiàng)有錯(cuò)((15)D)1.下列哪項(xiàng)不屬于機(jī)械性損傷((1)E)

A.一般在傷后6～8h內(nèi)進(jìn)行 B.清除A.切割傷 B.擦傷 C.挫傷 D.刺傷

污物，切除失活組織，徹底止血 E.放射線

C.對(duì)傷后12h以內(nèi)傷口，經(jīng)徹底清創(chuàng)，可2.在下列急診患者中首先應(yīng)處理((2)A)

一期縫合 A.休克 B.尿道斷裂 C.開放性氣胸

D.對(duì)顏面部創(chuàng)傷口，超過24h，不考慮清D.頭皮撕脫傷 E.開放性骨折

創(chuàng)縫合 E.對(duì)污染重的傷口，清創(chuàng)后可延期3.下列不屬于物理性損傷的是((3)C)

縫合 A.高溫 B.低溫 C.毒氣 D.電流

16.關(guān)節(jié)受外傷作用，發(fā)生異常扭轉(zhuǎn)所致的損E.激光 傷為((16)C)4.不屬于化學(xué)性損傷的是((4)D)

A.挫傷 B.擠壓傷 C.扭傷 D.裂傷 A.強(qiáng)酸 B.強(qiáng)堿 C.毒氣 D.昆蟲咬傷

E.擦傷 E.磷燒傷

17.小而深的傷口多見于((17)A)5.傷后12—24h的污染傷口應(yīng)((5)D)

A.刺傷 B.切割傷 C.擦傷 D.撕脫A.清創(chuàng)后一期縫合 B.傷 E.裂傷 清創(chuàng)后濕敷 C.清創(chuàng)后暴露

18.傷口邊緣整齊，周圍組織損傷輕，而致血D.清創(chuàng)后一期縫合加橡皮片引流 E.管、神經(jīng)損傷的是((18)C)按感染傷口處理 A.刺傷 B.擦傷 C.切割傷 D.撕脫6.下列哪項(xiàng)不屬于閉合性損傷((6)C)

傷 E.火器傷 A.挫傷 B.扭傷 C.裂傷 D.擠壓傷

19.損傷后最常見的并發(fā)癥是((19)A)E.爆震性

A.感染 B.休克 C.急性腎功能衰竭 A型題

D.應(yīng)激性潰瘍 E.褥瘡

20.對(duì)嚴(yán)重?cái)D壓傷患者，護(hù)理時(shí)除嚴(yán)密觀察生

命體征外，還應(yīng)特別注意((20)E)7.止血帶止血應(yīng)每隔1h放松((7)A)

A.傷口腫脹程度 B.精神狀態(tài) C.肢端A.1—2min B.3—4min C.5～6min

溫度 D.損傷部位疼痛情況 E.尿量和尿色 D.7～8min E.10min

21.受傷皮膚與肌膜之間廣泛分離，廣泛出8.容易引起急性腎衰的損傷是((8)A)

血，深部組織不受影響，多為((21)E)A.嚴(yán)重?cái)D壓傷 B.廣泛擦傷 C.嚴(yán)重撕

A.刺傷 B.切傷 C.擦傷 D.裂傷 裂傷 D.多處刺傷 E.凍傷

E.撕裂傷 9.傷口清創(chuàng)的最佳時(shí)機(jī)((9)C)

22.下列哪種開放性損傷的傷口邊緣較整齊A.傷后12h內(nèi) B.傷后12～24h內(nèi) C.((22)B)傷后6～8h內(nèi) D.傷后10h內(nèi) E.傷后18h

A.擦傷 B.割傷 C.撕裂傷 D.裂傷 內(nèi)

E.皮膚撕脫傷 10.縫合傷口，下列哪種情況應(yīng)提前拆線

35.創(chuàng)傷急救中，首先應(yīng)()(23)A((10)B)

A.解除窒息 B.抗休克 C.控制軟組織A.傷口縫線有反應(yīng) B.傷口紅腫、化膿

滲血 D.固定骨折 E.包扎傷口 C.傷口疼痛 D.體溫升高 E.以上都不是 24.損傷的護(hù)理診斷，下述哪項(xiàng)不正確11.傷口邊緣不整齊，周圍組織損傷廣泛，出((24)D)E.已明確無顱腦及腹部?jī)?nèi)臟損傷而劇痛的A.疼痛 B.體液不足 C.潛在并發(fā)癥 患者，可注射止痛劑 D.低鉀 E.恐懼 34.下列哪項(xiàng)不是急救時(shí)的注意事項(xiàng)((34)C)25.腹部挫傷可能并發(fā)嚴(yán)重的損傷是A.搶救積極 B.防治搶救中再次((25)C)受傷 C.立即進(jìn)行影象學(xué)檢查 A.腹壁血腫 B.腹肌纖維斷裂 C.腹部D.防止醫(yī)源性損傷 E.不可忽視沉默的內(nèi)臟損傷 D.皮下組織出 E.急性尿潴留 患者 26.開放性損傷早期處理最重要的是35.熱力作用于皮膚或黏膜后，局部組織細(xì)胞((26)A)的損害主要?dú)w因于((35)C)A.清創(chuàng)術(shù) B.應(yīng)用抗菌藥 C.換藥 D.A.直接由熱力引起細(xì)胞死亡 B.熱力使止痛 E.補(bǔ)液 細(xì)胞代謝障礙導(dǎo)致壞死 27.對(duì)感染傷口的處理下列哪些不妥C.熱力使蛋白質(zhì)變性，酶失活引起變質(zhì)壞((27)B)死 A.充分引流 B.清創(chuàng)術(shù) C.換藥 D.D.局部血管的攣縮使組織細(xì)胞缺血、缺氧，應(yīng)用抗菌藥 E.去除壞死組織 引起變性壞死 28.按急救順序?qū)C(jī)械性損傷患者最先采取E.熱力使細(xì)胞活性喪失所致 的措施是((28)B)36.熱燒傷的病理改變主要取決于((36)D)A.重點(diǎn)檢查 B.搶救生命 C.包扎傷A.熱源類型及受熱時(shí)間

口 D.輸血、止血 E.固定和搬運(yùn) B.熱源溫度及受傷部位 29.男性，18歲，頭部被菜刀砍傷已2天余，C.受熱時(shí)間及受傷面積 傷口6cm，裂開，膿性分泌物較多.處理方法D.熱源溫度及受熱時(shí)間 是（(29)C）E.熱源溫度及受傷面積 A.徹底清創(chuàng)并縫合 B.清創(chuàng)處理37.燒傷修復(fù)期的治療重點(diǎn)是((37)D)傷口不縫合 A.防治休克 B.防治感染 C.防治并發(fā)C.控制感染，定期更換敷料 D.清創(chuàng)、縫癥 D.促進(jìn)創(chuàng)面早愈 E.促進(jìn)低抗力恢復(fù) 合并放置引流 38.燒傷局部有水皰，但基底潮紅并劇痛是E.清創(chuàng)、濕敷、包扎((38)B)A.I度 B.Ⅱ度淺 C.Ⅱ度深 D.Ⅲ度

E.Ⅱ度一Ⅲ度

39.關(guān)于燒傷九分法的面積估算，下列哪項(xiàng)是30.男性，25歲，因車禍造成多發(fā)性損傷，錯(cuò)誤的((39)D)急救時(shí)發(fā)現(xiàn)有窒息，腹部?jī)?nèi)臟脫出，股骨A.頭頸面各分為3％ B.雙上肢為18％ C.開放性骨折，病人血壓低，脈微速.首先軀干為27％ D.雙下肢為44％ E.會(huì)陰為要處理的情況是((30)A)l％ A.窒息 B.腹部外傷 C.股骨開放性骨40.燒傷休克期造成休克的主要原因是折 D.休克 E.脈搏微弱((40)C)31.淺部軟組織挫傷，何時(shí)可改用熱敷A.大量紅細(xì)胞喪失 B.大量水分蒸發(fā)((31)B)C.大量體液從血管滲出 D.疼痛 E.敗血A.6小時(shí) B.12小時(shí) C.18 小時(shí) 癥 D.24 小時(shí) E.32小時(shí) 41.燒傷深度的估計(jì)，最常采用((41)C)32.有關(guān)健康肉芽組織的標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)A.二度法 B.三度法 C.三度四分法 誤的((32)E)D.四度法 E.六度法 A.創(chuàng)面平、淺 B.創(chuàng)面鮮紅色 42.燒傷后第二個(gè)24h補(bǔ)膠體、晶體總量為C.創(chuàng)面呈細(xì)顆粒狀((42)A)D.創(chuàng)面分泌物少 E.創(chuàng)面不易出血 A.第一個(gè)24h總量的1／2 33.有關(guān)損傷的急救和轉(zhuǎn)運(yùn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤B.第一個(gè)24h總量的1／4 的((33)A)C.第一個(gè)24h的同量 A.外露骨折斷端應(yīng)及時(shí)復(fù)位 B.開放D.第一個(gè)24h總量的2倍 性傷口用無菌紗布覆蓋，纏上繃帶 E.根據(jù)實(shí)際情況再定 C.四肢動(dòng)脈大出血時(shí)可上止血藥 D.脊柱43.燒傷面積計(jì)算，人體頭面頸占全身面積為骨折的傷員必須臥板床((43)C)A.3％ B.6％ C.9％ D.18％ 需要量2000ml E.20％ 55.大面積燒傷，滲出的血漿回收易引起44.燒傷面積計(jì)算，面部占全身面積的((55)B)((44)B)A.休克 B.感染 C.腎衰竭 D.心A.2％ B.3％ C.5％ D.6％ 功能衰竭 E.呼吸功能衰竭 E.9％ 56.適合用包扎療法的燒傷病人是((56)D)45.小面積燒傷的處理，主要是((45)D)A.頭部燒傷 B.頸部燒傷 C.軀干大面 積燒傷 D.四肢燒傷 E.會(huì)陰部燒傷 A.抗休克 B.大量輸液 C.聯(lián)合應(yīng)用抗57.不正確的燒傷急救方法是((57)A)生素 D.局部療法 E.全身療法 A.火中救出的燒傷病人疼痛者應(yīng)先給嗎啡46.小兒軀干面積占全身面積的((46)C)止痛 B.有呼吸困難者應(yīng)及早行氣管切開A.9％ B.18％ C.27％ D.40％ 術(shù)

E.46％ C.燒傷創(chuàng)面不做特殊處理，不涂任何藥物 47.大面積燒傷病人休克期調(diào)節(jié)補(bǔ)液量簡(jiǎn)便D.及早使用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素 而又可靠的臨床指標(biāo)是((47)A)E.大面積燒傷均應(yīng)及早靜脈輸液 A.尿量及比重 B.意識(shí) C.血壓 D.58.大面積燒傷早期出現(xiàn)的休克屬于末梢循環(huán)情況 E.中心靜脈壓((58)D)48.燒傷深度估計(jì)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤((48)E)A.過敏性休克 B.心源性休克 C.神經(jīng)A.I度 B.淺Ⅱ度 C.深Ⅱ度 D.Ⅲ度 源性休克 D.低血容量性休克 E.感染性休E.Ⅳ度(四度)克 49.關(guān)于I度燒傷的敘述錯(cuò)誤是（(49)E）59.對(duì)燒傷現(xiàn)場(chǎng)救治第一重要的是((59)A)A.傷及表皮淺層 B.紅、痛 C.無水皰 A.脫離火源 B.保護(hù)創(chuàng)面 C.預(yù)防休克 D.又稱紅斑性燒傷 E.愈后形成瘢痕 D.防止窒息 E.防外傷 50.燒傷后48h內(nèi)發(fā)生休克，治療的主要措施60.頭頸部及會(huì)陰部燒傷的病人的創(chuàng)面適于是（(50)E）用((60)B)A.鎮(zhèn)靜止痛 B.應(yīng)用抗休克藥物 C.應(yīng)A.包扎方法 B.暴露療法 C.藥物濕敷

用抗生素 D.及時(shí)清創(chuàng)包扎 E.液體療法 D.半暴露療法 E.翻身床 51.下列哪項(xiàng)不屬于淺Ⅱ度燒傷的特點(diǎn)61.處理燒傷休克最主要的措施為((61)A)((51)C)A.補(bǔ)液 B.止痛 C.安慰 D.包扎創(chuàng) 面 E.應(yīng)用抗生素 A.傷及真皮淺層 B.劇痛 C.水皰小而62.頭面部燒傷急救時(shí)應(yīng)特別注意((62)C)多 D.水皰壁薄 E.愈后可有色素沉著 A.預(yù)防休克 B.包敷創(chuàng)面，避免污染 C.52.不屬于深Ⅱ度燒傷特點(diǎn)的是((52)D)保持呼吸道通暢 A.傷及其皮深層 B.水皰小壁厚 C.痛D.及時(shí)清創(chuàng) E.早用TAT，預(yù)防破傷風(fēng) 覺遲鈍 D.拔毛不痛 E.愈后有瘢痕 63.燒傷暴露療法護(hù)理中除哪一項(xiàng)外都是正53.燒傷急救時(shí)，需立即行氣管切開的是確的((63)E)((53)C)A.適用于頭、頸、會(huì)陰燒傷 B.保持穩(wěn)A.燒傷伴有昏迷 B.頭面部燒傷 C.大面定室溫 C.室內(nèi)有消毒隔離設(shè)施 積燒傷伴有呼吸困難 D.嚴(yán)重休克 E．心跳D.采用翻身床定時(shí)翻身 E.用無菌驟停 等滲鹽水覆蓋 54.燒傷休克期擴(kuò)容量比較多，應(yīng)以下列哪個(gè)64.燒傷創(chuàng)面包扎療法，在下列哪一種情況，公式計(jì)算((54)C)應(yīng)立即改為暴露療法((64)D)A.燒傷總面積×體重(kg)×1．5+生理需要A.敷料濕透 B.病人發(fā)熱 C.創(chuàng)面疼痛 量2000ml D.敷料滲液呈綠色 E.血檢白細(xì)胞增高 B.燒傷總面積×體重(kg)×1+生理需要量65.按新九分法計(jì)算成人一側(cè)上臂皮膚燒傷2000ml 的面積是((65)B)C.Ⅱ、Ⅲ燒傷總面積和×體重(kg)×1．5+A.3％ B.3．5％ C.4％ 生理需要量2000ml D.4．5％ E.5％ D.Ⅱ、Ⅲ燒傷總面積和×體重(kg)×1+生66.應(yīng)用翻身床正確的是((66)D)理需要量2000ml E.Ⅲ燒傷總面積和×體重(kg)×1．5+生理)A.休克病人B.呼吸困難，心肺功能差C.76.女性30歲.體重50k，燒傷面積為80％，意識(shí)不清者D.軀干前后側(cè)燒傷E.應(yīng)用冬眠燒傷部位劇痛，有水皰，部分基底蒼白，藥物 第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)液體總量為67.燒傷休克病人，觀察液量是否補(bǔ)足，簡(jiǎn)易((76)D)而重要的指標(biāo)是((67)C)A.3000ml B.5000ml C.6000ml A.血壓 B.心率 C.尿量 D.末梢D.8000ml E.9000ml 循環(huán) E.精神狀態(tài) 77.男性，30歲，淺Ⅱ度燒傷面積40％，創(chuàng)68.某病人被開水燙傷手背部，局部起小水面大量液體滲出，脈速，尿少，比重高，皰，痛覺遲鈍，其燒傷深度為((68)C)以上表現(xiàn)符合下述哪項(xiàng)護(hù)理診斷A.I度 B.淺Ⅱ度 C.深Ⅱ度 D.Ⅲ((77)A)度 E.I～Ⅱ度 A.體液不足 B.疼痛 C.呼吸困難 69.李先生，38歲，被開水燙傷右手和右下D.焦急 E.感染 肢(未燙及臀部)，右側(cè)腹部也有3個(gè)手掌78.吸入性燒傷的護(hù)理重點(diǎn)在于大小的燙傷創(chuàng)面，創(chuàng)面水腫明顯，劇烈疼((78).D)痛，局部有大小不等的水皰.其燒傷面積和A.定時(shí)更換體位 B.吸氧 C.防治感深度是((69)C)染 D.保持呼吸道通暢 E.氣管導(dǎo)管的護(hù)A.23％淺Ⅱ度 B.25．5％深Ⅱ度 理 C.26％淺Ⅱ度 D.28．5％深Ⅱ度 E.31％淺79.燒傷是指((79)E)Ⅱ度 A.火焰燒傷 B沸水燙傷 C.滾燙燙70.燒傷后易發(fā)生低血容量性休克的時(shí)間是傷 D.灼熱金屬灼傷((70)B)E.火焰、熱液、熱空氣、熱金屬等熱力所A.傷后6～8h B.傷后48～72h內(nèi) C.引起組織的損傷

傷后3～5天 D.傷后72h后 E.傷后2周 80.淺Ⅱ度和深Ⅱ度燒傷的共同特點(diǎn)是71.男性，30歲。電工，操作不慎，電流接((80)A)觸不良產(chǎn)生電弧熱，引起面、頸部燒傷，A.都有疼痛和水皰 B.基底紅，均勻，有水泡，部分水泡破損，創(chuàng)面基底紅白相潮濕 C.都有血管栓塞征 間，有疼痛，對(duì)病人燒傷面積和深度的診D.2周左右愈合 E.都有瘢痕增生 斷為((71)C)答案 A.4％深Ⅱ。B.4％淺Ⅱ。C.6％深Ⅱ。

一、選擇題

D.6％淺Ⅱ。E.4％Ⅲ。第十章 腫瘤患者的護(hù)理 72.燒傷患者補(bǔ)液時(shí)，膠體和電解質(zhì)的一般比

一、選擇題 例((72)B)

A1 型題 A.1：1 B.0．5：1 C.1：0．5 D.1．2

1.關(guān)于良性腫瘤，下列敘述錯(cuò)誤的是(1．D)E.1．1．5

A.細(xì)胞分化程度較高 B.多呈膨脹性生73.燒傷患者，女性，24歲，燒傷面積50％，長(zhǎng) C.少數(shù)可惡變 傷后8小時(shí)入院，轉(zhuǎn)送過程中輸液1250ml，入院測(cè)BPl0．7／6kPa(80／D.不危及生命 E.多數(shù)有包膜，與50mmHg)，尿量20ml／h，四肢厥冷、呼周圍組織有分界 吸急促，以上征象提示((73)A)

2.肉瘤的概念是(2.D)A.血容量不足 B.心功能不能 C.肺

A.來自上皮組織的腫瘤 B.來自上功能不全 D.腎功能不全 E.以上都不是

皮組織的惡性腫瘤 C.來自軟組織的惡74.某燒傷患者，男性，35歲，體重60kg，性腫瘤 Ⅱ度燒傷面積為50％，傷后第1天應(yīng)補(bǔ)液量

D.來自間葉組織的惡性腫瘤 E.來自肌為((74)A)A.6500ml B.5500ml C.2500ml 肉組織的惡性腫瘤

D.5000ml E.3000ml 3.下列致癌因素中，最重要的是((3.A)75.男性，20歲.左足被開水燙傷，疼痛劇烈，A.遺傳因素 B.物理因素 C.化學(xué)因局部有水皰，其燒傷面積及深度為

素 D.生物因素 E.內(nèi)分泌因素((75)B)

4.下列屬于三級(jí)癌癥預(yù)防的是(4.E)A.3．5％，Io B.3．5％，淺Ⅱo

A.減少暴露于致癌物 B.消除暴露于致癌C.4％，深Ⅱo D.7％，淺Ⅱo E.3％，I o 物 C.早期治療癌癥

D.早期治療癌癥 E.診斷和治療后的康復(fù)

5.TNM可分級(jí)的范圍，下列敘述正確的是(5.A)A.T0-

4、N0-

3、M0-1 B.T0-

3、N0-

2、M0-1 C.T1--

3、N1-

3、M0-1 D.T0-

4、N0-

4、M0-1 E.T0-

3、N0-

3、M0-1 6.腫瘤的主要表現(xiàn)是(6.A)A.腫塊 B.疼痛 C.潰瘍 D.炎癥 E.畸形

7.確診惡性腫瘤，最重要的依據(jù)是7.E)A.癥狀和體征 B.有關(guān)的化驗(yàn)陽性 C.B超檢查 D.CT檢查 E.病理學(xué)檢查 8.下列腫瘤中，癌胚抗原陽性率最高的是(8.A)A.結(jié)腸癌 B.淋巴癌 C.肝癌 D.骨肉瘤 E.胃癌

9.目前提高惡性腫瘤療效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是(9.E)A.手術(shù)切除腫瘤 B.綜合治療 C.免疫和基因治療 D.中西醫(yī)結(jié)合治療 E.早期診斷和治療

10.腫瘤根治性手術(shù)指(10.C)A.腫瘤廣泛切除術(shù) B.腫瘤局部切除術(shù)及區(qū)域淋巴結(jié)的清除術(shù)

C.腫瘤整塊切除術(shù)及區(qū)域淋巴結(jié)的清除術(shù) D.受累臟器整個(gè)切除及區(qū)域淋巴結(jié)的清除術(shù) E.腫瘤及其遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶的廣泛切除術(shù)及區(qū)域淋巴結(jié)的清除木

11.以下腫瘤對(duì)放射治療高度敏感，但除外(11.E)

A.淋巴肉瘤 B.造血系統(tǒng)腫瘤 C.性腺腫瘤 D.霍奇金病 E.軟組織肉瘤 12.關(guān)于放射療法的護(hù)理，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的(12.C)A.要了解病人以前是否接受過放射治療 B.術(shù)后病人應(yīng)待傷口完全愈合，全身情況基本恢復(fù)后才開始放射治療

C.放射對(duì)骨髓有抑制作用，應(yīng)每月檢查一次白血球和血小板

D.若血小板降至80000/mm3時(shí)應(yīng)暫停放射治療

E.若白血球，血小板下降可少量多次輸新鮮血

13.關(guān)于放射療法下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的(13.E)

A.術(shù)后病人應(yīng)待傷口完全愈合后才可放療 B.若白細(xì)胞降至 3×109(3000/mm3)時(shí)，應(yīng)暫停放療

C.血小板降至80×109/L(80000/mm3)時(shí)，也應(yīng)暫停放療

D.應(yīng)保持照射野皮膚清潔干燥

E.若照射野皮膚發(fā)紅，潰爛應(yīng)及時(shí)熱敷，理療促進(jìn)愈合

14.惡性腫瘤化學(xué)療法護(hù)理，下列哪一項(xiàng)不恰當(dāng)(14.E)

A.使用抗癌藥前應(yīng)了解病人血象，肝腎功能B.抗癌藥配制藥時(shí)應(yīng)核對(duì)無誤，注意有效期

C.給藥途徑有口服，肌肉注射和靜脈滴注D.配制的藥液必須在短時(shí)間內(nèi)應(yīng)用，不可久置

E.若靜脈給藥，應(yīng)從大靜脈開始，以減少藥液刺激

15.抗癌藥靜脈注射漏出血管外，處理錯(cuò)誤的是()15.D

A.生理鹽水局部注射B.普魯卡因局部封閉C.局部冷敷D.局部熱敷E.硫代硫酸鈉局部封閉

16.癌腫TNM分期法中，M代表(16.E)A.腫瘤大小 B.原發(fā)腫瘤 C.繼發(fā)腫瘤 D.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 17.對(duì)于放療照射野的皮膚護(hù)理，下列哪一項(xiàng)錯(cuò)誤(17.D)

A.保持皮膚清潔，干燥B.避免冷刺激 C.避免熱刺激

D.常用碘酊，灑精消毒，預(yù)防感染 E.內(nèi)衣要柔軟寬大，避免摩擦

18.使用抗癌藥物的護(hù)理，下列哪一項(xiàng)有錯(cuò)(18.B)

A.配制藥液時(shí)應(yīng)核對(duì)無誤，注意有效期 B.所有藥液必須一次性配足，以供多次使用 C.操作時(shí)穿長(zhǎng)袖防護(hù)衣，戴帽子，口罩 D.多次給藥應(yīng)有計(jì)劃使用靜脈，避免過早閉塞

E.如藥液外漏引起局部疼痛，腫脹，應(yīng)立即停止注藥或輸液，局部冷敷 A2型題 陰性。1.男性，50歲，直腸癌病人，發(fā)現(xiàn)血尿，經(jīng)(1)為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是：(1)D 檢查診斷為腫瘤轉(zhuǎn)移，該種轉(zhuǎn)移屬于：1.C A.超聲下腫塊穿刺活檢 B.胸部CT檢查 A.血行轉(zhuǎn)移 B.淋巴道轉(zhuǎn)移 C.直接浸C.再次痰中找病理細(xì)胞 潤(rùn) D.種植性轉(zhuǎn)移 E.多種渠道轉(zhuǎn)移 D.纖維支氣管鏡檢查 E.抗炎治療32.女性，45歲，回縮性血涕2個(gè)月，鼻咽鏡個(gè)月后復(fù)查 檢查示鼻咽后壁增厚，觸診右頸巴結(jié)腫大，(2)檢查確診為右上肺腫塊、鱗癌，主要有最可能的診斷是2.B 效治療方法是：(2)C A.鼻咽腺樣體增生 B.鼻咽癌 C.淋巴瘤 A.化學(xué)藥物治療 B.中藥治療 C.盡早D.脊索瘤 E．惡性纖維組織細(xì)胞瘤 手術(shù) D.放射治療 E.激素治療 3.男性，46歲，Ⅱ期胃癌，關(guān)于手術(shù)治療，(3)病人出現(xiàn)憤怒、煩躁、不滿，遷怒于親下列敘述正確的是3.B 屬和醫(yī)務(wù)人員，說明其心理反應(yīng)為：（3）B A.震驚否認(rèn)期 B.憤怒期 C.磋A.手術(shù)切除的范圍越廣泛越好 B.對(duì)商期 D.抑郁期 E.接受期 Ⅱ期腫瘤，手術(shù)應(yīng)結(jié)合化療、放療 3.女性，50歲，1年前因右乳癌行根治性手C.對(duì)Ⅱ期腫瘤，局部切除腫瘤后不必進(jìn)行術(shù)，近1月出現(xiàn)兩側(cè)胸前及腰背痛，逐漸化療 D.對(duì)各期腫瘤，手術(shù)前化療均沒有必加重，難以忍受，核素骨掃描提示腫瘤骨要 轉(zhuǎn)移可能。E.一旦腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移，已無手術(shù)治療的需(1)腫瘤外科手術(shù)后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的主要原因要 為：(1)C 4.女性，12歲，自幼發(fā)現(xiàn)右眼瞼外側(cè)腫塊，A.手術(shù)未能將腫瘤切除干凈 B.手術(shù)圓形，質(zhì)較硬，基底部不能移動(dòng)，診斷最可后應(yīng)用抗癌藥 C.術(shù)前已存在亞臨床型能 4.A 轉(zhuǎn)移 A.皮樣囊腫 B.表皮樣囊腫 C.纖維瘤 D.病人免疫功能降低 E.術(shù)前D.皮脂腺囊腫 E.畸胎瘤 未進(jìn)行原發(fā)灶放療 A3型題(2)下列措施不符合世界衛(wèi)生組織提出癌1.女性，55歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫塊10天。檢查：癥三階梯止痛治療方案原則的是：(2)C 右乳外上象限可捫及直徑約5cm腫塊，質(zhì) A.口服為主 B．從小劑量開始 C.必硬，與皮膚廣泛粘連，固定；腋窩可捫及須限制用藥劑量 D.不應(yīng)對(duì)藥物限制過嚴(yán) 成串腫塊淋巴結(jié)，固定。E.非嗎啡類藥物效果不好時(shí)，改用嗎啡(1)病人可能的診斷為：(1)B 類藥 A.乳房纖維腺瘤 B.乳腺癌 C.乳(3)病人出現(xiàn)悲傷、沉默寡言、黯然淚下，腺炎 D.乳腺囊性增生 E.乳房結(jié)核 不聽勸告，不遵醫(yī)囑，甚至有自殺傾向，(2)如診斷明確，治療采用：(2)C 說明其心理反應(yīng)為：(3)D A.放射治療 B.單純?nèi)榉?A.震驚否認(rèn)期 B.憤怒期 C.磋商期 切除術(shù) C.單純?nèi)榉壳谐g(shù)十放射治療 D.抑郁期 E.接受期

D.乳癌根治切除術(shù) E.擴(kuò)大乳癌A4型題 根治切除術(shù) 1.女性，49歲，大便帶膿血1年余，全身乏(3)腫瘤放療時(shí)易損傷皮膚，護(hù)理時(shí)應(yīng)：(3)B 力，食欲下降，消瘦、貧血，右上腹可捫 A.熱敷理療 B.保持皮膚清潔干燥 及腫塊，較硬，觸之有疼痛，直腸指檢無C.按摩 D.肥皂水清洗 E.外敷消腫藥膏 異常發(fā)現(xiàn)。2.男性，65歲，吸煙40年，每天20支。不(1)該患者可能的診斷為：(1)B 明原因咳嗽4個(gè)月，痰中帶血絲。胸X線 A.阿米巴腸病 B.右側(cè)結(jié)腸癌 C.腸結(jié)核平片顯示右上肺前段不張，痰查病理細(xì)胞D.克羅恩病 E.潰瘍性結(jié)腸炎(2)有助于確診的檢查是：(2)E 4.關(guān)于急性乳房炎病人的護(hù)理，下列不正確 A.B超 B.腹部CT C.X線檢查 D.CEA的是（4.A）檢查 E.纖維結(jié)腸鏡檢查 A．停止哺乳，人工喂養(yǎng)(3)該患者為結(jié)腸癌C期，為提高治療效果，B.用吸乳器吸凈乳汁 最好采用：(3)E C．局部用硫酸鎂濕敷 A.手術(shù)治療 B.放射治療 C.激素治D.高熱者給予物理降溫 療 D.免疫治療 E.綜合治療 E.膿腫切開引流術(shù)后定時(shí)換藥(4)患者術(shù)后接受化療，大部分抗癌藥物共5.急性乳房炎的預(yù)防措施中，下列不正確的有的副作用是：(4)B 是（5.E）A.藥疹 B.骨髓抑制 C.血尿 D.A.孕婦經(jīng)常擦洗乳頭 神經(jīng)毒性 E.感染 B.產(chǎn)前矯正乳房?jī)?nèi)陷(5)化療病人在接受化療期間，應(yīng):(5)B C.每次哺乳后排凈乳汁 A.常規(guī)每天檢查血象一次 B.常規(guī)每D.哺乳期避免乳頭破損 周檢查血象一次 C.常規(guī)每2周檢查血象一E．哺乳期應(yīng)用抗生素 次 6.乳癌的病因中，與下列無關(guān)的是（6.B）D.常規(guī)每3周檢查血象一次 E.常規(guī)每A.雌酮含量增高 B.血型 C．高脂飲月檢查血象一次 食 D.生活方式 E．遺傳(6)病人在進(jìn)行化療時(shí)，白細(xì)胞數(shù)下降到7.乳癌根治術(shù)后造成患側(cè)上肢活動(dòng)受限的原93X10／L以下，首先應(yīng):(6)C 因是（7.E）A.服用利血生 B.少量多次輸血 C.A．腋窩瘢痕牽拉 暫?；?D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) E.繼續(xù)化療 B．胸壁瘢痕牽拉 第十四章：乳房疾病患者的護(hù)理 C.腋窩和胸壁瘢痕牽拉

一、選擇題 D．術(shù)中損傷了神經(jīng) A1型題 E．術(shù)后神經(jīng)受壓 1急性乳房炎的主要病因是（1．B）8.下列哪一因素為乳癌的易患因素之一 A.產(chǎn)后首次哺乳時(shí)間推遲(8.D)B.乳汁淤積和細(xì)菌入侵 A．卵巢功能增強(qiáng) C.過早終止哺乳 B．初潮早于14歲 D.每次哺乳時(shí)間太短 C.乳房良性病變 E.乳汁經(jīng)常溢出 D．高脂肪飲食 2.下列哪項(xiàng)不屬于急性乳房炎的臨床特點(diǎn)E．乳汁淤積（2.B）9.乳癌的早期體征是(9.A)A.局部紅、腫、熱、痛 A．無痛性腫塊 B．橘皮征 C.乳頭B．乳頭血性溢液 凹陷 D．酒窩征 E．衛(wèi)星結(jié)節(jié) C．局部有壓痛性腫塊 10.乳癌病人乳房出現(xiàn)酒窩征的原因是 D．患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大 10.D()E．白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高 A．表皮破潰 3.急性乳房炎伴膿腫形成時(shí)，最重要的處理B．周圍組織或皮膚被腫塊累積 措施是（3.E）C.乳頭深部癌腫侵及乳管致乳頭凹陷 A.及時(shí)用吸乳器吸凈乳汁 D．癌腫侵入cooper韌帶使皮膚凹陷 B．大劑量應(yīng)用抗生素 E．癌腫侵及局部的哪個(gè)部位 C.局部用硫酸鎂濕熱敷 11.乳癌最易發(fā)生于乳腺的哪個(gè)部位D．中藥治療(11.B)E．膿腫切開引流 A．內(nèi)上象限 B．外上象限 C.內(nèi)下象限 D．外下象限 E．乳頭 C．近紅外線掃描 12.乳癌病人乳房皮膚出現(xiàn)“桔皮樣”改變D.乳頭溢液涂片(12.D)E.B型超聲波

A．癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管 19.纖維腺瘤的發(fā)生與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)B．癌腫侵犯乳房(19.A)C．癌腫與胸肌粘連 A.雌激素水平過高 D．癌腫與皮膚粘連 B．雌激素水平過低 E，癌腫侵犯乳管 C.黃體素分泌過多 13.下列哪項(xiàng)不符合炎性乳癌的臨床特點(diǎn)D．黃體素分泌過少(13.D)E.雄性激素水平過高 A.多見于年輕女性 20.乳癌的確診依據(jù)是(20.E)B．乳房皮膚發(fā)硬 A．X線攝片 B．詳細(xì)體查 C.免疫C．乳房局部紅腫明顯 學(xué)檢查 D．超聲波檢查 E．病理學(xué)檢查 D．乳房局部可捫及腫塊 21.急性乳腺炎最常見于哪一類婦女群體E．預(yù)后極差（21.E）14.下列哪項(xiàng)不符合乳頭濕疹樣乳癌的臨床A．雌激素水平過高 特點(diǎn)(14.E)B．高脂飲食 A.乳頭瘙癢、燒灼感 C.妊娠后期 B.乳頭和乳暈區(qū)皮膚發(fā)紅、糜爛、D．哺乳半年后 C．乳暈區(qū)可捫及腫塊 E．初產(chǎn)婦 D．病變皮膚較硬 22.急性乳腺炎的早期表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)E．惡性程度高，發(fā)展快 誤的（）22.B 15.乳癌根治術(shù)后24h內(nèi)，病人可進(jìn)行(15.A)A．乳房腫脹 A.伸指、握拳、屈腕 B．壓痛性腫塊 B.用患肢進(jìn)食 C.高熱寒戰(zhàn) C．用患肢梳頭 D．局部皮膚紅熱 D．用患肢洗臉 E．乳房疼痛 E．外展患肢 23.乳癌根治術(shù)后，開始患側(cè)上肢肘部功能鍛16.進(jìn)行乳房觸診的最合適時(shí)間是(16.D)煉的時(shí)間是（23.C）A．月經(jīng)前3d A．l－2天 B．2—3天 C．3～5B.月經(jīng)前1d 天 D．1周 E.1周以上 C．月經(jīng)期間 24.乳癌根治術(shù)備皮范圍，下列哪項(xiàng)不對(duì)D．月經(jīng)周期的7一10d（24.B）E．月經(jīng)期的5—7d A．上起鎖骨上窩 17.乳房纖維腺瘤的主要臨床表現(xiàn)是B．下至肋緣(17.C)C.患側(cè)至腋后線 A.乳房脹痛 D．對(duì)側(cè)至鎖骨中線 B．乳頭溢液 E．包括患側(cè)肩、上壁及腋部，剃除腋毛 C.乳房腫塊 25.女，50歲.右乳房癌根治術(shù)后活動(dòng)受限，D．乳頭凹陷 護(hù)士指導(dǎo)其患側(cè)肢體康復(fù)鍛煉，應(yīng)達(dá)到的E.雙側(cè)乳房不對(duì)稱 目的是（25.E）18.疑有乳管內(nèi)乳頭狀瘤者18.D()A．手能摸到同側(cè)耳朵 A．鉬鈀X線 B．肩能平舉 B.乳腺導(dǎo)管造影 C.肘能屈伸 D．手摸到對(duì)側(cè)肩部 D．局部理療 E．手經(jīng)頭摸到對(duì)側(cè)耳朵 E．局部行切開引流 26.乳房的正確檢查方法應(yīng)是（26.B）A3型題 A．內(nèi)上、外上、外下、內(nèi)下、中央各區(qū) 1.女性，28歲，產(chǎn)后24d出現(xiàn)右側(cè)乳房脹痛，B．外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、中央各區(qū) 全身畏寒、發(fā)熱。體檢：右側(cè)乳房皮膚紅C.中央、內(nèi)下、內(nèi)上、外上、外下 腫明顯，局部可捫及—壓痛性硬塊，同側(cè)D．外上、內(nèi)上、外下、內(nèi)下、中央各區(qū) 腋窩淋巴結(jié)腫大。

E．內(nèi)下、內(nèi)上、外下、外上、中央各區(qū)(1)首先考慮的疾病是(.(1)D)27.乳癌病人乳房出現(xiàn)皮膚橘皮征的原因A．炎性乳癌（27.C）B.乳房纖維腺瘤

A．腫塊壓迫 D急性乳房炎 B．腫塊侵入cooper韌帶 C急性淋巴結(jié)炎

C.癌細(xì)胞阻塞皮下、皮內(nèi)淋巴管 E．乳腺囊性增生病 D．腫塊與皮膚廣泛粘連(2)該病常見于((2)C)E．腫塊并發(fā)炎癥 A．未婚女性 A2型題 B 妊娠婦女 1.女性40歲，近2個(gè)月來間斷出現(xiàn)左側(cè)乳頭C．產(chǎn)后3—4周的哺乳期婦女 血性溢液。局部乳房無明顯紅、腫、乳頭D 產(chǎn)后3—4周的哺乳期婦女 時(shí)有血性溢液增多，乳房?jī)?nèi)未捫及腫塊。E．產(chǎn)后未哺乳婦女 首先考慮的疾病是1．C(3)主要致病菌是((3)B A.纖維腺瘤 A．溶血性鏈球菌 B．金黃色葡萄球菌 B．乳腺囊性增生病 C.綠膿桿菌 D.厭氧菌 E．大腸桿菌 C.乳管內(nèi)乳頭狀瘤(4)預(yù)防該病的關(guān)鍵在于((4)D)D.乳癌 A.防止乳房皮膚破損 E.急性乳房炎 B．保持乳房皮膚清潔 2.女性35歲，近1年來右側(cè)乳房經(jīng)常出現(xiàn)脹C.預(yù)防性使用抗生素 痛，于月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)期間右側(cè)乳D．避免乳汁淤積 房可捫及多個(gè)大小不一的結(jié)節(jié)狀和片狀腫 E．盡量采用人工喂養(yǎng) 塊，質(zhì)韌而不硬，與周圍無明顯粘連，并2.女性，47歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房?jī)?nèi)無痛性腫塊隨月經(jīng)周期而變化。首先考慮的疾病是 2個(gè)月。體檢：右側(cè)乳房外上象限可捫呈2.E 徑約為4cm的腫塊，表面不甚光滑，邊界A.乳癌 B．乳房纖維腺瘤 C.急性乳不清，質(zhì)地硬；局部乳房皮膚凹陷呈征”；房炎 D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤 E.乳腺囊性增同側(cè)腋窩可捫及2個(gè)腫大的淋巴結(jié)，可被生病 推動(dòng)。經(jīng)活組織病理學(xué)檢查證實(shí)為擬行乳3.女性，29歲，產(chǎn)后30d出現(xiàn)右側(cè)乳房疼癌改良根治術(shù)。痛，全身畏寒、發(fā)熱、脈快。體檢：右沖明(1).乳癌病人乳房皮膚出現(xiàn)“酒窩征是由于顯，可捫及一壓痛性硬塊，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)(.(1)B)腫大。下列處理措施中，不正確的是 A．癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管 3.E B．癌腫侵犯Cooper韌帶 A3型題 C．癌腫與胸肌粘連

D癌腫與皮膚粘連 A.患乳停止哺乳 E．癌腫侵犯乳管 B．局部用硫酸鎂溶液濕敷(2).乳癌淋巴轉(zhuǎn)移的最早和最常見部位是C．按醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥((2)C)A.鎖骨下淋巴結(jié)(2).乳癌(第Ⅱ 期)可行((2).E)B．鎖骨上淋巴結(jié)(3).乳腺纖維腺瘤可做(3).C C．腋窩淋巴結(jié) 2.A．腫瘤摘除術(shù) B．姑息切除術(shù) C.根D．胸骨旁淋巴結(jié) 治性手術(shù) D．廣泛切除術(shù) E．不宜手術(shù) E．頸部淋巴結(jié)(1)．乳癌早期宜行(.(1)C)(3).乳房癌改良根治術(shù)的主要特點(diǎn)是((3)C)(2).脂肪瘤宜行((2).A)A.保留乳頭 B．僅切除腫瘤 C．保留3.A．乳腺腫塊切除術(shù) 胸肌 D．切除整個(gè)乳房 E．切除部分肋骨 B．乳腺切開引流術(shù)(4).乳癌根治術(shù)后，預(yù)防皮下積液的主要措C.單純?nèi)橄偾谐g(shù) 施是((4)E)： D．乳癌根治術(shù)

A半臥位 E．藥物治療 B．高蛋白飲食

C．患肢制動(dòng)(1).乳房膿腫應(yīng)做(.(1).B)D.切口用沙袋壓迫(2).乳房纖維腺瘤可做((2).A E．皮辦下置管引流)(5).若該病人為乳癌根治術(shù)后第2天，下列(3).乳房囊性增生癥可行((3).E)護(hù)理措施中不正確的是((5)D)4.A．乳房有周期性疼痛

A.患側(cè)墊枕，抬高患肢 B．腫塊邊界清楚、活動(dòng)、增長(zhǎng)緩慢 B.保持傷口引流管通暢 C.腫塊固定，腋窩淋巴結(jié)腫大

C.觀察患側(cè)肢端的血液循環(huán) D．腫塊有明顯壓痛，無其他全身癥狀 D.指導(dǎo)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng) E．畏寒、發(fā)熱、乏力食欲下降，乳房脹E．禁止在患側(cè)手臂測(cè)血壓、輸液 痛，局部紅腫(6).若該病人為乳房癌根治術(shù)后第3天，右(1).乳腺癌((1).C)側(cè)手臂出現(xiàn)皮膚發(fā)紺，手指發(fā)麻，皮溫(2).乳腺炎((2).E)低，脈搏不能捫及。正確的處理是((6)B)5.A．20～25歲 B．25～40歲 C.40～50A.繼續(xù)觀察，不需特殊處理 歲 D．40～60歲 E．60～70歲 B.及時(shí)調(diào)整包扎胸帶的松緊度(1).乳癌好發(fā)年齡是(.(1).D)C立即拆除患處包扎胸帶(2).乳房纖維腺瘤好發(fā)年齡是()(2).A D給予吸氧(3).乳管內(nèi)乳狀瘤好發(fā)年齡是((3).C)E患處用砂袋加壓(4).乳房囊性增生病好發(fā)年齡是((4).B)(7).乳癌根治術(shù)后內(nèi)分泌治療的常用藥物是6.A．乳房腫塊呈結(jié)節(jié)狀、大小不

一、邊界((7)D)不清、易推動(dòng)

A．促腎上腺皮質(zhì)激素 B．乳房腫塊堅(jiān)韌、呈球形、光滑、活動(dòng)B．絨毛膜促性腺激 度大

C.己烯雌酚 C.乳房破潰，有干酪樣物質(zhì)流出 D.三苯氧胺 D．乳房腫塊無痛、質(zhì)硬、不光滑、界不E．黃體酮 清、可被推動(dòng) B型題 E．乳房腫塊質(zhì)軟、有波動(dòng)感、壓痛明顯 1.A．藥物治療(1).乳癌((1).D)B．乳房切開引流(2).乳房纖維腺瘤((2).B C.乳房腫塊切除術(shù)(3).乳房囊性增生病((3).A)D．單純?nèi)榉壳谐g(shù)(4).乳房膿腫((4).E)E．乳癌根治術(shù) 第十五章 胸外科(1).乳房膿腫應(yīng)做((1).B)疾病患者的護(hù)理

D．清理呼吸道無效 E．潛在并發(fā)癥

第一節(jié) 氣9.對(duì)胸部損傷病人康復(fù)指導(dǎo)首要的是（(9)B）

胸患者的護(hù)理 A．愉快的心情 B．有效的呼吸、咳痰

一、選擇題 C.適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

A型題

D．防止便秘 E．勞逸結(jié)合 1.男性22歲右胸刺傷2h，創(chuàng)口與胸腔相通，10.一側(cè)閉合性氣胸肺萎陷在百分之多少以病人極度呼吸困難，急救措施是（(1)A）下無明顯癥狀（(10)D）A.迅速封閉胸壁傷口 B.立即手術(shù) C.A．5％以下 B．15％以下 C.20％以輸血、輸液 D.胸腔閉式引流 E.吸氧 下 D．30％以下 E．40％以下 2.閉合性氣胸氣管移向（(2)A）

11.張力性氣胸致死的主要原因是（(11)B）A．健側(cè) B．患側(cè) C.上方 D．下方 A．胸部外傷 B．缺氧 C.皮下氣腫 E．不移位 D．氣管移位 E．肺不張 3.患者胸部被撞傷后，出現(xiàn)呼吸困難且進(jìn)行12.發(fā)現(xiàn)開放性氣胸，應(yīng)如何急救（(12)A）性加重，氣管明顯右移，左胸叩診鼓音，呼A．立即封閉傷口，使其成閉合性氣胸 吸音消失，心率120次/分，血壓80/60mmHg B．徹底清創(chuàng) 診斷應(yīng)考慮為（(3)B）C.剖胸探查 D．糾正休克 A．心包填塞 B．張力性氣胸 C．進(jìn)行性E．做閉式胸腔引流 血胸 D．胸壁軟化 E．胸部爆震傷 13.開放性氣胸急救處理首先要（(13)C）4.開放性氣胸的特點(diǎn)是（(4)D）A．清創(chuàng)縫合術(shù) B．胸腔閉式引流 C.A．胸腔內(nèi)有氣體 B．肺萎陷 C.呼用厚敷料封閉傷口 吸困難 D．吸氧、輸血、補(bǔ)液 E．胸腔穿刺 D．呼吸時(shí)空氣經(jīng)傷口自由出入 E．縱14.開放性氣胸產(chǎn)生縱隔擺動(dòng)的主要原因是隔移位（(14)D 5.張力性氣胸的特點(diǎn)是（(5)C）A．傷側(cè)肺萎陷 B．健側(cè)肺膨脹不全 A．呼吸時(shí)空氣經(jīng)傷口自由出入 B．呼吸C．縱隔移向健側(cè) 時(shí)氣體從胸膜腔只出不入 D．吸氣及呼氣時(shí)兩側(cè)胸膜腔內(nèi)的壓力改變 C.患側(cè)胸膜腔壓力進(jìn)行性增加 D．一般E．傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力超過大氣壓

不擠壓對(duì)側(cè)胸膜腔和肺 E．縱隔不會(huì)移位 15.張力性氣胸的臨床表現(xiàn)不包括6.一側(cè)開放性氣胸時(shí)造成循環(huán)系統(tǒng)功能衰竭（(15)A）的主要原因是（(6)D）A．氣管向傷側(cè)顯著移位． B．嚴(yán)重呼A．創(chuàng)口失血 B．傷側(cè)壓力持續(xù)升高心臟吸困難 C．紫紺、休克 向健側(cè)移位 D．傷側(cè)胸廓飽滿，肋間隙變寬 E.氣C．吸氣時(shí)，心臟移向傷側(cè)；呼氣時(shí)，又移管向健側(cè)顯著移位 向健側(cè) 16.現(xiàn)場(chǎng)急救張力性氣胸病人時(shí)首先應(yīng) D．吸氣時(shí)，心臟移向健側(cè)；呼氣時(shí)，又移（(16)C））

向傷側(cè) E.有效循環(huán)血量不足 A．氣管內(nèi)插管輔助呼吸 B．輸血、輸液7.閉合性胸外傷后出現(xiàn)嚴(yán)重皮下氣腫和極度治療休克 C．立即排氣解除胸膜腔的高壓狀呼吸困難首先考慮為（）(7)D 態(tài) A．肋骨骨折 B．肺挫傷 C.創(chuàng)傷性窒息 D．開胸探查 E．氣管切開 D．張力性氣胸 E．血胸 17.男性，40歲，右胸外傷后出現(xiàn)極度呼吸困8.關(guān)于氣胸病人的護(hù)理診斷，下列錯(cuò)誤的是難、紫紺、胸壁皮下氣腫，傷側(cè)叩診鼓音，（(8)C）呼吸消失，診斷首先考慮((17)D)A．氣體交換受損 B．心輸出量減少 C.A．閉合性多根多處肋骨骨折 B．閉合性體液過多 氣胸 C．開放性氣胸 D．張力性氣胸 E．進(jìn)行性A．咳嗽、痰量多、色白 B．咳嗽、痰中氣胸 偶帶血絲 C．胸痛、胸悶

18.開放性氣胸的處理首先采?。?18)C）D．消瘦乏力 E.聲音嘶啞 A．輸血、輸液 B．應(yīng)用抗生素控制感8.肺癌病人手術(shù)后放療開始時(shí)間為（(8)C）染 C．立即用無菌敷料封閉傷口使其閉合 A．術(shù)后1周 B．術(shù)后2周 C.術(shù)后1D．胸腔閉式引流 E.開胸探查 個(gè)月 D．術(shù)后2個(gè)月 E．術(shù)后3個(gè)月 19.張力性氣胸的急救應(yīng)首選（(19)B）9.早期中心型肺癌診斷率最高的檢查方法是A．開胸探查縫合肺組織破裂口 B．胸（(9)D）腔穿刺抽氣和閉式引流 A．胸腔積液檢查 B．縱隔鏡檢查 C.C．吸氧 D．氣管切開 E.開轉(zhuǎn)移灶活組織檢查 胸探查 D．支氣管鏡檢查 E．經(jīng)胸壁穿刺活組20.開放性氣胸最有診斷價(jià)值的體征是（（20）織檢查 E）10.周圍型肺癌，最常見的組織類型為A.胸壁有傷口 B.氣管移向?。?10)A）側(cè) C.傷側(cè)叩診呈鼓音 A．腺癌 B．肺泡細(xì)胞癌 C.未分化癌 D.聽診呼吸音消失 E.聽到空氣進(jìn)D．鱗狀細(xì)胞癌 E．轉(zhuǎn)移癌 出胸膜腔的聲音 11.與吸煙關(guān)系最密切的肺癌是（(11)A）A．鱗癌、未分化癌 B．鱗癌、腺癌

C.腺癌、未分化癌

D．腺癌、肺泡細(xì)胸癌 E．肺泡細(xì)胞癌、第二節(jié) 肺癌患者的護(hù)理 未分化癌

一、選擇題 12.對(duì)化療較敏感的肺癌是（(12)C）A型題

A．鱗癌 B．腺癌 C.小細(xì)胞癌

1.肺癌的病理分類中最常見的為（(1)A）D．大細(xì)胞癌 E．鱗腺混合癌 A．鱗癌 B．腺癌 C．未分化小細(xì)胞癌 13.惡性程度最高的肺癌是（(13)C）D．大細(xì)胞癌 E.細(xì)支氣管肺泡癌 A．鱗癌 B．腺癌 C.小細(xì)胞癌 2.診斷肺癌最常見的檢查手段（(2)D）D．大細(xì)胞癌 E．鱗腺混合癌 A．支氣管鏡檢查 B．MRI C．細(xì)胞學(xué)14.肺癌最常見的早期癥狀是（(14)A）檢查 D．X線檢查 E.B超檢查 A．刺激性咳嗽 B．咯血 C.膿痰 3.在早期肺癌的綜合治療中主要的治療方法D．胸背疼痛 E．胸悶 是（(3)A）15.肺癌手術(shù)后的護(hù)理重點(diǎn)是（(15)B）A．手術(shù)治療 B．放療 C．化療 D．免A．營(yíng)養(yǎng)支持 B．呼吸道管理 C.維疫治療 E.中醫(yī)中藥治療 持循環(huán) D．預(yù)防感染 E．鎮(zhèn)靜止痛 4.各型肺癌中對(duì)放療最敏感的為（(4)C）16.肺癌手術(shù)前后不正確的護(hù)理是（(16)B）A．鱗癌 B．腺癌 C．未分化小細(xì)胞癌 A．術(shù)前留取痰液送細(xì)胞學(xué)檢查

D．大細(xì)胞癌 E.細(xì)支氣管肺泡癌 B．指導(dǎo)胸式深呼吸和有效咳嗽 5.關(guān)于胸部手術(shù)后護(hù)理，錯(cuò)誤的是C.術(shù)后觀察有無皮下氣腫和氣管移位（(5)B）D．術(shù)后常規(guī)給氧 A．應(yīng)用抗生素 B．禁止病人深呼吸 E．術(shù)后指導(dǎo)肩臂功能鍛煉 C．常規(guī)供氧 D．半臥位 E.協(xié)助排痰 17.在肺癌中約占50%，50歲以上男性多見，6.肺癌的主要轉(zhuǎn)移途徑為（(6)C）生長(zhǎng)緩慢，常為中心型的是((17)A)A．局部蔓延 B．脫落細(xì)胞種植 C．淋A．鱗癌 B．小細(xì)胞癌 C．腺癌 D．大巴轉(zhuǎn)移 D．血行轉(zhuǎn)移 E.直接蔓延 細(xì)胞癌 E．混合型 7.肺癌的早期癥狀是（(7)B）18.肺部手術(shù)病人術(shù)前護(hù)理中能有效預(yù)防術(shù)后肺感染的護(hù)理措施是（(18)E）28.肺癌病人發(fā)生Horner綜合癥的原因是A．做好心理護(hù)理 B．糾正營(yíng)養(yǎng)不良（(28)E）C．監(jiān)測(cè)生命體征 A．腫瘤壓迫臂叢神經(jīng) B．腫瘤壓迫膈神D．維持體液平衡 E．作好呼吸道準(zhǔn)經(jīng) C．腫瘤壓迫上腔靜脈 備，改善肺功能 D．腫瘤壓迫喉返神經(jīng) E．腫瘤壓迫頸交19.全肺切除術(shù)后病人輸液過程中突然出現(xiàn)感神經(jīng) 呼吸困難，氣促咳嗽咳粉紅色泡沫痰提示病29.肺癌的早期表現(xiàn)（(29)C）人發(fā)生（(19)C）A．消瘦乏力 B．持續(xù)性胸痛 C．咳嗽、A．肺不張 B．肺內(nèi)感染 C．肺水腫 痰中帶血絲 D．心律失常 E．肺栓塞 D．大咯血 E．出現(xiàn)Horner綜合癥 20.開胸術(shù)后病人由于疼痛、咳痰無力等原因30.中心型肺癌最常見的癥狀是（(30)B）致不能有效排痰，護(hù)士給予的護(hù)理診斷應(yīng)是A．反復(fù)大咯血 B．刺激性咳嗽 C．發(fā)（(20)C）熱、咳膿痰 D．氣短 E．胸痛 A.氣體交換受損

B.低效性呼吸型31.目前肺癌病人的手術(shù)治療主要是態(tài)C.呼吸道分泌物潴留

（(31)E D.活動(dòng)無耐力

E.舒適的改變 A．肺楔形切除 B．肺段切除術(shù) C．肺葉切21.指導(dǎo)全肺切除術(shù)后病人應(yīng)避免的體位是除術(shù) D．全肺切除術(shù)E．肺葉切除﹢淋巴結(jié)清（(21)A）掃術(shù) A．過度側(cè)臥位 B．半臥位 C．1/4側(cè)臥32.肺癌中最早即可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的是位 D．坐位 E．仰臥位（(32)E）22.護(hù)士向病人解釋影響肺癌預(yù)后的主要因A．鱗癌 B．腺癌 C．肺泡細(xì)胞癌 素是（(22)D）D．未分化大細(xì)胞癌 E．未分化小細(xì)胞癌 A．腫瘤的大小 B．腫瘤生長(zhǎng)的33.肺癌中最可靠的檢查方法是（(33)D）部位 C．病程長(zhǎng)短 A．胸部X線檢查 B．胸水查脫落細(xì)D．分期及組織學(xué)類型 E．咯血量及阻胞 C．胸部CT 塞支氣管程度 D．支氣管纖維鏡檢查 E．縱隔鏡檢查 23.肺癌病理分型中哪中細(xì)胞類型手術(shù)切除34.肺鱗癌的最典型的生物學(xué)特性是（(34)A）治療的效果最好（(23)A）

A．較早經(jīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 B．較早經(jīng)血行轉(zhuǎn)A．鱗狀細(xì)胞癌 B．腺癌 C．小細(xì)胞移 C．較早經(jīng)淋巴結(jié)及血行轉(zhuǎn)移 未分化癌 D．大細(xì)胞癌 E．腺鱗癌 D．對(duì)放療化療不敏感 E．生長(zhǎng)較慢 24.何種類型肺癌對(duì)放、化療均較差（(24)D）第三節(jié) 食管癌患者的護(hù)理 A．鱗癌 B．小細(xì)胞癌 C．大細(xì)胞癌

一、選擇題 D．腺癌 E．以上都是 A型題 25.肺癌起源于（(25)B）1.食管癌晚期的典型癥狀是（(1)B）A.肺泡上皮 B.支氣管黏膜上皮 C.A．進(jìn)食時(shí)有嗆咳 B．進(jìn)行性吞咽困難 細(xì)支氣管 D.肺組織 E.肺間質(zhì)細(xì)胞 C．嘔血 D．營(yíng)養(yǎng)不良 E.胸骨后刺痛 26.肺癌中最常見的病理分類是（(26)A）2.食管癌的早期表現(xiàn)是（(2)D）A.鱗癌 B.小細(xì)胞癌 C.大細(xì)胞癌 A．聲音嘶啞 B．鎖骨上淋巴結(jié)腫大 D.腺癌 E.肺泡細(xì)胞癌 C．進(jìn)行性吞咽困難 27.肺癌患者哪一種轉(zhuǎn)移途徑較早且較為常D．大口進(jìn)食時(shí)有硬噎感 E.嘔血 見（(27)B）3.食管癌術(shù)后若無并發(fā)癥，一般進(jìn)流食的時(shí)A．直接擴(kuò)散 B．淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 C．血行間在（(3)A）轉(zhuǎn)移 D．種植轉(zhuǎn)移 E．以上都是 A．腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣后，循序進(jìn)食 B．疼痛消失，體溫正常后 A．頸管食管 B．胸部食管上段 C.C．傷口拆線后 D．術(shù)后10—12天 胸部食管中段 E.術(shù)后3天 D．胸部食管下段 E.腹部食管 4.食管的第三個(gè)生理狹窄位于（(4)C）15.食管癌根治術(shù)后胃管保留時(shí)間為A．環(huán)狀軟骨水平B．與左支氣管交（(15)B）叉處 C．膈肌的食管裂孔處 A．1-2天 B．3-4天 C.4-5天 D.D．責(zé)門連接處 E.食管入口 5-6天 E．9-10天 5.食管癌病理分型的是（(5)D）16.食管癌的轉(zhuǎn)移途徑主要是（(16)E）A．潰瘍型 B．縮窄型 C．髓質(zhì)型 A．血行轉(zhuǎn)移 B．胸膜轉(zhuǎn)移 C.直接D．糜爛型 E.梗阻型 擴(kuò)散 D．肺內(nèi)轉(zhuǎn)移 E．淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 6.食管癌術(shù)后胃腸減壓拔管的指征是17.食管癌手術(shù)切除率最高者是（(17)D）（(6)C）A．頸段食管癌 B．上段食管癌 C.中A．引流液減少時(shí) B．腹脹減輕 C．肛門段食管癌 排氣后 D．肛門排便后的 E.引流液增多時(shí) D．下段食管癌 E．食管癌侵及賁門 7.可作為食管癌高發(fā)人群普查的方法是18.較早出現(xiàn)食管阻塞的食管癌病理類型是（(7)B）（(18)B）A．食管X線鋇餐 B．食管脫落細(xì)胞學(xué)檢A．潰瘍型 B．硬化型 C.蕈傘型 查 C．食管纖維鏡 D．CT E.B超檢查 D．髓質(zhì)型 E．菜花型 8.預(yù)后最差的食管癌為（(8)D）19.食管癌早期診斷簡(jiǎn)易而有效的方法是A．髓質(zhì)型 B．潰瘍型 C．腔內(nèi)型（(19)C）

D．縮窄型 E.混合型 A．x線食管鋇餐 B．食管鏡檢查 C.帶9.對(duì)食管癌病人，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是網(wǎng)氣囊檢查（(9)D）D．氣管鏡檢查 E．同位素掃描 A．術(shù)前教會(huì)深呼吸，咳嗽 B．手術(shù)前20.早、中期食管癌常用的手術(shù)方法是后作好口腔護(hù)理 C．術(shù)后保持胃腸減壓通（(20)C）暢 A．食管胃轉(zhuǎn)流術(shù) B．食管癌切除，結(jié)D．術(shù)后三天可以進(jìn)食 E.指導(dǎo)病腸食管重建術(shù) C.食管癌切除，胃食管重建人行呼吸功能鍛煉 術(shù) 10.食管癌首選的治療方法是（(10)A）D．食管癌切除，空腸食管重建術(shù) E．胃A．手術(shù)治療 B．放射療法 C．化學(xué)造瘺術(shù) 療法 D．綜合治療 E.中醫(yī)治療 21.食管癌病理分型，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（(21)C）11.食管癌的典型癥狀是（(11)E）A．縮窄型 B．蕈傘型 C.梗阻型 A．進(jìn)食時(shí)哽噎感 B．胸骨后燒灼D．髓質(zhì)型 E．潰瘍型 樣痛 C.食管內(nèi)異物感 22.早期食管癌病人的治療首選是D．胸骨后針刺樣不適 E．進(jìn)行性吞咽（(22)D）困難 A．化學(xué)療法 B．放射療法 C.激光療12.食管癌切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是法 D．手術(shù)療法 E．免疫療法（(12)B）23.食管癌病人有持續(xù)性胸背痛，多表示A．乳糜胸 B．吻合口瘺 C.吻合口狹（(23)B）

窄 D.心律失常 E．肺不張 A．癌腫部位有炎癥 B．癌已侵犯食管13.食管癌病人進(jìn)食嗆咳，提示（(13)C）外組織 C.有遠(yuǎn)處血行轉(zhuǎn)移 A．癌侵犯舌咽神經(jīng) B．上段食管癌 C.食D．癌腫較長(zhǎng) E．食管氣管瘺 管氣管瘺 D．癌肺轉(zhuǎn)移 E．伴有氣管炎 24.有關(guān)食管癌下列哪項(xiàng)是正確的14.食管癌好發(fā)部位是（(14)C）（(24)E）A．上段食管癌多見 B．潰瘍型食管嗽排痰 C.保持各引流管通暢 癌可引起早期梗阻 C.血行轉(zhuǎn)移多見 D．術(shù)后1周即可進(jìn)食 E．術(shù)后2～3D．中段食管癌的切除率不高 E．食管鏡天腸功能恢復(fù)可拔胃管 對(duì)中、晚期病例，確診率可達(dá)100％ 33.食管癌發(fā)病情況是（(33)C）

25.早期食管癌最好的診斷方法是（(25)C）A．男多于女，年齡在70歲以上多見 A．食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查 B．鋇餐檢查 B．女多于男，年齡在70歲以上多見 C.食管鏡檢查治療 C.男多于女，年齡在40歲以上多見 D．頸淋巴結(jié)活檢 E．支氣管鏡D．男多于女，年齡在50歲以上多見

檢查 E．女多于男，年齡在60歲以上多見 26.食管癌的x線鋇餐表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)34.食管癌好發(fā)部位是（(34)B）誤的（(26)B）A．上段 B．中段 C.下段 D．各A．局限性食管黏膜皺襞增粗和斷裂 B．食段無差別 E．以上全不對(duì) 管下端鳥嘴狀狹窄 C.食管壁有小的潰瘍35.食管癌早期表現(xiàn)沒有（(35)E）龕影 A．咽下食物有哽噎感 B．胸骨后針刺D．局限于管壁一側(cè)小的充盈缺損 E．局樣疼痛 C.胸骨后燒灼感

限性管壁僵硬 D．食管內(nèi)異物感 E．吞咽困難 27.下列哪項(xiàng)x線表現(xiàn)不能作為早期食管癌的36.食管癌進(jìn)展期的典型表現(xiàn)是（）(36)D 診斷依據(jù)（(27)B）A．脫水 B．消瘦 C.惡液質(zhì) D．進(jìn)A．局限性黏膜皺襞斷裂 B．黏膜呈串行性吞咽困難 E．食管內(nèi)異物感 珠樣改變 C.局限性小的充盈缺損 37.食管癌術(shù)前準(zhǔn)備階段對(duì)能吞咽的給用D．小的潰瘍龕影 E．局限性管（(37)D）壁僵硬 A．高熱量，低蛋白，高維生素半流食 28.男性，75歲，吞咽困難4個(gè)月，一般狀況B．低熱量，低蛋白半流食 尚佳，鋇餐發(fā)現(xiàn)食管下段充盈缺損，可選擇C.低熱量，高蛋白半流食 D．高熱量，除外下列哪一種治療措施（(28)E）高蛋白，高維生素半流食 E．禁食 A．放療 B．爭(zhēng)取手術(shù) C.放療+化療 38.食管癌根治術(shù)后，病情平穩(wěn)后宜取D．術(shù)前放療+手術(shù) E．支持+免疫治療（(38)C）29.與食管癌發(fā)病因素?zé)o關(guān)的是（(29)E）A．平臥位 B．側(cè)臥位 C.半臥位 A．水區(qū)土壤中鉬含量低 B．糧食中亞硝D．半側(cè)臥位 E．中凹臥位 胺含量高 C．遺傳因素 39.食管癌根治術(shù)后應(yīng)（(39)E）D．食管慢性刺激 E．大氣污染 A．鼓勵(lì)咳嗽 B．避免咳嗽 C.鼓勵(lì)排30.一病人家屬向護(hù)士詢問患食管癌后其治痰 D．避免排痰 E．鼓勵(lì)咳嗽、排痰 療與預(yù)后同什么有關(guān)，護(hù)士回答與下列因素40..患者男,60歲,咽食物時(shí)有梗噎感，初步有關(guān)但除了（(30)C）診斷為食道癌，為確診不需做下列哪項(xiàng)檢查A．病程的長(zhǎng)短 B．病變的長(zhǎng)度 C．吞（40)C）咽困難的程度 A．鋇餐X線檢查 B．食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查 D．有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 E．腫瘤侵犯的深度及C.B超 D．纖維食管鏡檢查 E．CT檢查 有無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 第四節(jié) 胸外科常用護(hù)理技術(shù) 31.食道癌哪種病理類型惡性程度高（(31)A）

一、選擇題 A．髓質(zhì)型 B．縮窄型 C.蕈傘型 A型題

D．潰瘍型 E．腺癌 1.胸腔閉式引流后的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤32.食道癌術(shù)后護(hù)理下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤 的（(1)E）（(32)D）A．病人取半臥位 B．保持引流管通暢 A．病情平穩(wěn)給半臥位 B．鼓勵(lì)病人咳C.引流瓶不能高于病人胸腔平面 D．觀察記錄引流物的量及性質(zhì) E．引流E.觀察是否有液體引出 瓶?jī)?nèi)短玻璃管與引流管相接，長(zhǎng)玻璃管開放

10.胸腔閉式引流管的安裝，錯(cuò)誤的是（（10）2.關(guān)于閉式胸膜腔引流術(shù)，下列哪項(xiàng)是正確C）的（（2）B）A．長(zhǎng)玻璃管下段進(jìn)入液面下3-4cm B．短A．病人取平臥位 玻璃管上段穿出瓶塞為度 B．需根據(jù)體征和x線檢查明確部位 C．短玻璃上端與胸腔引流管相連 D．無C 一般在腋中線和腋前線之間的4～6肋間 菌水封瓶塞要塞緊 D．引流氣體常選鎖骨中線第3肋間 E.玻璃上端與胸腔引流管相連 E．引流管插入胸腔內(nèi) 11.引流瓶前應(yīng)先用（（11）A）3.為引流積氣，胸腔閉式引流管應(yīng)安置在A．兩把止血鉗雙重夾閉胸腔引流管（（3）A）B．用手固定引流管以防脫出 A．第2肋間鎖骨中線外側(cè) B．第4肋間鎖C．一把止血鉗夾住胸腔引流管 D.骨中線外側(cè) C．第3肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè) 一把止血鉗夾住引流管末端 D．第4肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè) E．第5肋間鎖E．用手捏住胸腔引流管 骨中線內(nèi)側(cè) 12.引流過程中，水封瓶不慎被打破應(yīng)（（12）4搬動(dòng)胸腔閉式引流的病人過床時(shí)，最重要的C）是（（4）E）A.立即用手捏住胸腔引流管 B.立即A．保證引流管通暢 B．引流瓶不能高通知醫(yī)生 C.立即用床旁止血鉗雙重夾住 于病人胸腔平面 C．免引流管受壓、折曲 D.重新更換引流瓶 E.給病D．注意管內(nèi)水柱波動(dòng)情況 E．夾緊引人吸氧 流管，暫停引流，外接無菌水封瓶 13.閉式引流后的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是正確的5 在胸腔閉式引流裝置中，連接水封瓶的長(zhǎng)（（13）B）管下端應(yīng)浸于水面下（（5）B）A.病人取俯臥位 B.觀察記錄引流液的A．l-2cm

B．3-4cm

C．5-6cm

量、顏色及性狀 C.引流瓶能高于病人胸腔D．7-8cm

E．9-10cm

平面 6.瓶?jī)?nèi)長(zhǎng)管中的水柱正常的波動(dòng)范圍是（）D.保持引流管呈鉗閉狀態(tài) E.引流（6）B 瓶?jī)?nèi)短玻璃管與引流管相接 A．1～4㎝ B．4～6㎝ C．6～8㎝ D 14.因胸部外傷導(dǎo)致左側(cè)血?dú)庑?，行胸腔閉式8～10㎝ E.微弱波動(dòng) 引流后，下列哪項(xiàng)是拔管的指征(（14）A)7.胸腔閉式引流裝置中長(zhǎng)玻璃管內(nèi)的水柱隨A．水封瓶?jī)?nèi)無氣泡逸出或一日引流量少于呼吸上下移動(dòng)，若水柱不動(dòng)則提示（（7）C）50ml,胸透證實(shí)左肺完全膨脹 A.引流管密封不好 B.引流管過長(zhǎng) B．胸腔閉式引流管長(zhǎng)管內(nèi)水柱停止波動(dòng)，C．流管不通 D.引流管滑脫 E．引流管過即可拔管 短 C．胸腔閉式引流管長(zhǎng)管內(nèi)水柱波動(dòng)小于1cm 8.于胸腔閉式引流的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（（8）D）D．胸腔閉式引流量連續(xù)兩天少于50ml,夾管A．病員取半臥位 B．鼓勵(lì)病人咳24小時(shí)后拔除 嗽 C．嚴(yán)格無菌操作 E．只需胸透證實(shí)左肺已完全復(fù)脹即可 D．引流不暢可注入空氣 E．定時(shí)擠壓引15.搬動(dòng)胸腔閉式引流術(shù)后病人時(shí)最重要的流管 是()（15）E 9.胸腔閉式引流是否通常的最好方法是（（9）A．保證引流管通暢 B．引流管不能高于病D）人胸腔平面 C．避免引流管受壓、折曲 A．引流管有無受壓 B．引流管是否過長(zhǎng) D．注意管內(nèi)水柱波動(dòng)情況 E．夾緊引流C．引流管是否彎曲 管，暫停引流

D.瓶?jī)?nèi)長(zhǎng)玻璃管的水柱有無波動(dòng) 16.閉式引流術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)病人采取(（16）D)A．平臥位 B．頭高腳低位 C．頭低D．術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng) 腳高位 D．半臥位 E．側(cè)臥位 E．鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng) 17.胸腔閉式引流管的安裝，錯(cuò)誤的是（（17）7.斜疝發(fā)生嵌頓的最主要原因是（7.B）C）A疝環(huán)小，疝內(nèi)容物有粘連 A．長(zhǎng)玻璃管下段進(jìn)入液面下3-4cm B．短B．疝環(huán)小，腹內(nèi)壓驟然增高 玻璃管上段穿出瓶塞為度 C疝環(huán)大，疝內(nèi)容物脫出過多 C．短玻璃上端與胸腔引流相連 D．無D腹壁肌緊張內(nèi)環(huán)收縮 菌水封瓶塞要塞緊 E腹壁肌緊張外環(huán)收縮 E.長(zhǎng)玻璃上端與胸腔引流相連 8.腹股溝直疝的敘述不正確的是（8.A）18.術(shù)后病人胸腔閉式引流管護(hù)理中正確的A容易嵌頓 是（（18）A B多見于老年男性，常雙側(cè)發(fā)生）C疝塊呈半球形 A.引流管呈鉗閉狀態(tài) B.保持引流D絕大多數(shù)為后天性 管通暢 C.每小時(shí)擠壓引流管一次

E疝囊從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突D.引流瓶接負(fù)壓吸引裝置 E.每天擠壓出 引流管兩次 9.關(guān)于股疝的敘述不正確的是(9.D)第十六章 腹部疾病患者的護(hù)理 A多見于中年以上的婦女 第一節(jié) 腹外疝患者的護(hù)理 B易發(fā)生生嵌頓和絞窄

一、選擇題

C透光試驗(yàn)不透光 A1型題 D易發(fā)生嵌頓不宜緊急手術(shù) 1.腹外疝發(fā)病原因中最重要的是（(1.A）E腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出 A腹壁薄弱 B慢性便秘 C慢性咳10.發(fā)生腹部切口疝的最主要原因是10.C)嗽 D排尿困難 E．腹水 A腹壁肌被切斷 2.腹外疝最常見的疝內(nèi)容物是（2.B）B縫線滑脫

A．大網(wǎng)膜 B．小腸 C結(jié)腸 C切口感染 D．膀胱 E．闌尾 D．切口過長(zhǎng) 3.內(nèi)臟器官成為疝囊壁的一部分，此種疝稱E縫合時(shí)強(qiáng)行拉攏創(chuàng)緣（3.C）11.疝內(nèi)容物嵌頓時(shí)間過久，發(fā)生血循環(huán)障礙 A腹外疝 B．股疝 C滑動(dòng)疝 而壞死稱為（11.C）D．臍疝 E．白線疝 A．難復(fù)性疝 B．嵌頓性疝 C.絞4.嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是（4.C）窄性疝 D．滑動(dòng)性疝 E．易復(fù)性疝 A疝囊有無壓痛 12.疝修補(bǔ)術(shù)后，預(yù)防腹內(nèi)壓升高的措施，下B疝內(nèi)容物能不能回納 列（12.C）不妥。

C．疝內(nèi)容物有無血運(yùn)障礙 A．預(yù)防上呼吸道感染 D．是否有休克 B．保持大便通暢 E．是否有機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn) C．加強(qiáng)鍛煉如跑步、練氣功等 5.最常見的腹外疝是（5.D）D．及時(shí)治療咳嗽、便秘等癥狀 A．臍疝 B股疝 C切口疝 E.避免劇烈運(yùn)動(dòng) D腹股溝斜疝 E腹股溝直疝 13.腹外疝最重要的發(fā)病原因是（13.D）6.護(hù)理疝修補(bǔ)術(shù)后病人時(shí)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)A．慢性咳嗽 誤的（6.E）B．長(zhǎng)期便秘

A．及時(shí)處理便秘 C.排尿困難 B．切口部位壓砂袋 D．腹壁有薄弱點(diǎn)或腹壁缺損 C.咳嗽時(shí)注意保護(hù)切口 E．經(jīng)常從事導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高的工作 A2型題(3)腹外疝術(shù)后，對(duì)病人正確的要求是(⑶E)A.24h后可床邊活動(dòng) 1.男性，68歲，右側(cè)腹股溝區(qū)可性復(fù)性腫塊B.2d后可戶外散步 7年，腫塊有時(shí)可進(jìn)人陰囊。體檢：右側(cè)C.半月后可恢復(fù)輕工作 腹股溝區(qū)腫塊，可還納、外環(huán)口容2指，D.不從事體力勞動(dòng) 壓迫內(nèi)環(huán)口后，腫塊不再出現(xiàn)。鑒別該病E.3個(gè)月內(nèi)不宜從事重體力勞動(dòng) 人為腹股溝斜疝或直疝時(shí)，最有意義的鑒A4型題 別點(diǎn)是()1.E 2.A 3.D 1.男性，62歲，右腹股溝可復(fù)性腫塊10年。A.發(fā)病年齡 病人有長(zhǎng)期便秘史和吸煙史。腫塊在站立B.突出途徑 時(shí)明顯，平臥時(shí)消失，腫塊有時(shí)可進(jìn)入陰C.疝塊外形 囊，可還納。體檢發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)腫塊。D.疝容物是否進(jìn)入陰囊 約10cmX8cm大小，質(zhì)軟，可還納，外環(huán)口E.還納疝內(nèi)容物、壓迫深環(huán)后疝內(nèi)容物是容2指，壓迫內(nèi)環(huán)口后，腫塊不再出現(xiàn)。否再突出(1)該病人可能的診斷是(1A)2.患兒，女性，3個(gè)月，臍部可復(fù)性腫塊，A.股溝斜疝 B.股溝直疝 C．股疝 在哭鬧、咳嗽時(shí)疝塊脫出，安靜平臥時(shí)消D.丸鞘膜積液 E.精索靜脈曲張 失，診斷為臍疝。關(guān)于臍疝下列敘述不正(2)護(hù)理評(píng)估時(shí)必須洵問以下有關(guān)內(nèi)容，除了確的是()(2D)A.嬰兒臍疝比成人多見 A.慢性咳嗽史 B.慢性便秘史 C.尿B.嬰兒臍疝多為易復(fù)性疝 頻、尿急史 D.工作單位 E.工作種類 C.嬰兒臍疝可自行愈合(3)準(zhǔn)備為該病人行高位疝囊結(jié)扎斗疝修補(bǔ)D．對(duì)該患兒應(yīng)積極采取手術(shù)療法 術(shù)，手術(shù)前準(zhǔn)備措施不包括(3D)E．多因臍環(huán)閉鎖不全或臍部組織不夠堅(jiān)強(qiáng) A.皮膚準(zhǔn)備 所致 B.積極處理腹內(nèi)壓增高因素 A3型題 C.戒煙 1.男性，28歲，8年來站立或腹壓增高時(shí)反D.局部熱敷 復(fù)出現(xiàn)右陰囊腫塊，平臥安靜時(shí)腫塊明顯E.安慰病人，以免緊張 縮小或消失。10小時(shí)前因提重物而腫塊又(4)該病人術(shù)后下床活動(dòng)的適宜時(shí)間是（4B)出現(xiàn)，伴腹痛、嘔吐，肛門停止排氣和排A.術(shù)后第1—2天 B.術(shù)后第5—7天 C.便；體檢示右陰囊紅腫，可見一梨狀腫塊，術(shù)后第2周 D.術(shù)后第4周 E.不作限制平臥后腫塊不消失。(5)有關(guān)腹股溝疝的術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是(5A)(1)最有可能的診斷是(.⑴A)A.血壓平穩(wěn)后給予半臥位 A.嵌頓性腹股溝斜疝 B．手術(shù)側(cè)下肢膝下墊一小枕使髖部稍屈 B.嵌頓性腹股溝直疝 C.預(yù)防便秘 C.絞窄性股D.切口部置砂袋 疝.D.睪E.術(shù)后應(yīng)用提睪帶或丁字帶將陰囊托起 丸鞘膜積液 第二節(jié) 急性腹膜炎患者的護(hù)理 E.睪丸扭轉(zhuǎn)

一、選擇題(2)本例病人最有效的治療措施是(⑵D A1型題 A.試行手法復(fù)位 1.下列哪項(xiàng)是原發(fā)性腹膜炎的病因（1.D）B.應(yīng)用止痛劑 A.胃、十二指腸急性穿孔 C.靜脈補(bǔ)液糾正酸堿失衡 B.腹腔內(nèi)臟損傷 D.緊急手術(shù) C.急性闌尾炎穿孔 E.熱敷、抗生素治療 D.病原菌經(jīng)血行進(jìn)入腹腔 E.膠窄性腸梗阻（9.D）2.原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別A.一般情況好轉(zhuǎn) 是（2.D）B.腹部癥狀緩解 A.腹痛性質(zhì)不同 C.引流液減少 B.腹膜刺激征有無 D.引流液為稠膿 C.腹脹程度 E.腹部體征好轉(zhuǎn) D.腹腔內(nèi)有無原發(fā)性病變 10.急性腹膜炎，病情穩(wěn)定的臥位是（10.A）E.全身感染現(xiàn)象 A.半臥位 3.急性腹膜炎術(shù)后，護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)特B.側(cè)臥位 別注意（3.C）C.上半身及下腹各抬高10°一30° A.各種管道的護(hù)理 D.平臥位 B.嚴(yán)密觀察病情變化 E.側(cè)臥位 C.有無腹腔膿腫癥狀 11.繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點(diǎn)是（11.C）D.心理護(hù)理 A.陣發(fā)性全腹絞痛 E.營(yíng)養(yǎng)支持 B.逐漸加重的陣發(fā)性腹痛 4.以下哪種體位可減少腹腔毒素的吸收C.劇烈持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位顯著（4.D）D.高熱后全腹痛 A.平臥位 B.側(cè)臥位 C.俯臥位 E.疼痛與進(jìn)食有關(guān) D.半臥位 E.頭低足高位 12.腹膜炎的治療最重要的是（12.E）5.急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)不包括（5.E）A.禁食、胃腸減壓 A.腹痛 B.惡心嘔吐 C.高熱 B.抗生素的聯(lián)合應(yīng)用

D.休克 E.腎衰竭 C.清理腹腔、吸盡腹腔膿液 6.急性化膿性腹膜炎手術(shù)治療的主要目的是D.有效的腹腔引流（6.B E.腹膜炎的病灶處理 A.明確診斷 13.急性腹膜炎非手術(shù)治療，不正確的是B.去除病因（13.D）C.清洗腹腔 A.一般取半臥位 D.放置引流 B.禁食、胃腸減壓

E.預(yù)防腹腔膿腫的發(fā)生 C.靜脈補(bǔ)液 7.急性腹膜炎的最主要體征是（7.B）D.禁止應(yīng)用止疼劑

E.應(yīng)用抗生素 A.腸鳴音減弱或消失 14.急性彌漫性腹膜炎最重要的體征是B.壓痛和反跳痛（14.C）C.腹肌緊張 A.明顯腹脹 D.肝濁音界縮小或消失 B.叩診移動(dòng)性濁音

E.腹式呼吸減弱或消失 C.壓痛、反跳痛、肌緊張 8.急性腹膜炎術(shù)后腹腔安置引流管的護(hù)理，D.腸鳴音減弱 下列錯(cuò)誤的是（8.A）E.全身中毒癥狀 A.術(shù)后6h后接通引流管 15.引起繼發(fā)性腹膜炎的最常見的致菌病是B.妥善固定（15.C）C.保持通暢 A.肺炎球菌 B.變形桿菌 C.大腸桿D.觀察引流液性狀 菌 D.厭氧類桿菌 E.鏈球菌

E.記出入量 16.急性化膿性腹膜炎的最主要癥狀是9.腹膜炎術(shù)后腹腔引流管拔管指征除外(16.A)A．腹痛 B.發(fā)熱 C.惡心、嘔A.可以預(yù)防胃出血 吐 D．心慌 E．疲乏無力 B.有利于胃腸功能的恢復(fù) 17.腹膜炎的標(biāo)志性體征是(17.B)C.可以減輕腹脹 A.腹式呼吸減弱或 D.避免胃腸內(nèi)積氣積液 B．壓痛、反跳痛、腹肌緊張 E.有利于胃腸吻合口的愈合 C.腸鳴音消失

D.移動(dòng)性濁音陽性 第八節(jié) 急性闌尾炎患者的護(hù)理 E.明顯腹脹

一、選擇題

18.繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點(diǎn)是(18.E)A1型題 A.陣發(fā)性絞痛 1.下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎術(shù)后給予半臥位B逐漸加重的腹痛 的主要目的（1.C）C.疼痛與體位無關(guān) A.利于呼吸 D.先發(fā)熱后腹痛 B.減輕切口張力 E.持續(xù)性劇烈腹痛，以原發(fā)病灶部位為顯C.預(yù)防腸粘連 著 D.利于腹腔引流 19.最重要的治療腹膜炎的原則是(19.B)E.腹腔滲液積聚于盆腔 A.引流、排出膿性滲出物 2.急性闌尾炎最典型的癥狀為(2.B)B.消除引起腹膜炎的病因 A.轉(zhuǎn)移性臍周疼痛 C.禁食、胃腸減壓 B.轉(zhuǎn)移性右下腹痛 D.解除腹痛 C.固定性臍周疼痛 E.減輕中毒癥狀 D.固定的右下腹痛 20.原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要鑒E.腹痛位置無規(guī)律 別點(diǎn)是(20.D)3.急性闌尾炎的基本病因是（3.A A.發(fā)病的年齡）。B.腹痛、發(fā)熱的先后順序 A.闌尾腔阻塞后并發(fā)感染 C.有無腹部手術(shù)史 B.闌尾管腔阻塞 D.腹腔內(nèi)有無原發(fā)病灶 C.細(xì)菌感染 E.腹膜刺激征的輕重 D．闌尾管腔狹小 A2型題 E急性腸炎 1.男性，32歲。急性腹膜炎手術(shù)后l周，體4.闌尾切除術(shù)后半月發(fā)熱，大使次數(shù)增多，溫升高至38℃，伴腹瀉、里急后重。下列有粘液，應(yīng)考慮（4.C）。檢查最有意義的是(1.E)A.急性痢疾 B.急性腸炎 C.盆 A.內(nèi)鏡檢查 B.腹部X線平片 C.大便腔膿腫 D.隔下膿腫 E.闌尾殘株炎 常規(guī)化驗(yàn) D.腹腔穿刺術(shù) E.直腸指檢 5.最常見的闌尾腔梗阻的病因是(5.B)2.男性，32歲，與朋友聚餐后，突發(fā)上腹部A.糞石 B.淋巴濾泡增生 C.劇烈疼痛。體檢：腹部膨隆，上腹壓痛明異物 D.炎性狹窄 E.食物殘?jiān)?顯，有反跳痛和腹肌緊張。下列處理不正6.急性闌尾炎的典型腹痛表現(xiàn)是(6.A)確的是(2.B)A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛 A.禁食 B.腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持 C.應(yīng)用B.陣發(fā)性鉆頂樣絞痛 抗生素控制感染 D.靜脈輸液 E.半臥體C.持續(xù)痛陣發(fā)性加重 位 D．腹痛向右肩背部放射 3.女性，58歲，急性化膿性腹膜炎術(shù)后第一E腹痛放射至?xí)幉?天。病人對(duì)留置胃管的作用不理解，要求拔7.闌尾切除術(shù)后指導(dǎo)病人早期下床活動(dòng)的主除。護(hù)士對(duì)胃管作用的解釋不妥的是(3.A)要目的是預(yù)防（7、A）A.腸粘連 腫 B.肺不張和肺炎(4)手術(shù)第3天后，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施最關(guān)鍵C.壓瘡(（4）C)D.血栓性靜脈炎 A.繼續(xù)靜脈補(bǔ)液 E．尿潴留 B.做好引流管護(hù)理 A2型題 C.及時(shí)更換被滲液污染的敷料 1.男，40歲，因急性闌尾炎入院，入院后腹D.做好生活護(hù)理 痛曾有短暫的緩解，以后又呈持續(xù)性加劇，E.康復(fù)知識(shí)教育 應(yīng)考慮(1.D)2.魯先生，27歲，轉(zhuǎn)移性右下腹24h來診。A.單純性闌尾炎 查體：體溫38．6℃，右下腹有固定壓痛，B.化膿性闌尾炎 明顯肌緊張和反跳痛，白細(xì)胞15×10的9次C.壞疽性闌尾炎 方／L，中性粒細(xì)胞90％。診斷為急性闌尾D.穿孔性闌尾炎 炎，準(zhǔn)備急癥手術(shù)治療。E.闌尾周圍膿腫(1)該病人的病情應(yīng)判斷為（（1）B）2.男，35歲，診斷為“闌尾周圍膿腫”，病A.急性單純性闌尾炎并局限性腹膜炎 人行闌尾切除的時(shí)間應(yīng)在體溫正常 2.C B.急性化膿性闌尾炎并局限性腹膜炎 A.1個(gè)月后 B.2個(gè)月后 C.3C.急性化膿性闌尾炎并彌漫性腹膜炎 個(gè)月后 D.4個(gè)月后 E.5個(gè)月后 D急性壞疽性闌尾炎并門靜脈炎 A3型題 E.急性化膿性闌尾炎并闌尾膿腫 1.女，2l歲，自訴疼痛開始于上腹及臍周，(2)術(shù)前護(hù)理措施不包括（（2）E）位置不定，以后疼痛位置轉(zhuǎn)移到右下腹部，A.備皮 并出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛。體檢示：體溫B.半臥位 39.2℃，脈搏124次／分鐘，血壓105／ C.應(yīng)用抗生素 65mmHg；右下腹壓痛、肌緊張、有反跳痛、D給麻醉前藥物 腸鳴音消失，閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性； E．腹痛時(shí)用止痛藥

9WBC12.5X10／L，中性粒細(xì)胞比例0.82；腹3.患者男性，22歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛8h，右部X線平片可見盲腸擴(kuò)張和氣液平面。行急下腹有固定的壓痛點(diǎn)，臨床診斷為急性闌診手術(shù)治療,術(shù)后第3天病人體溫為38.9℃，尾炎，準(zhǔn)備手術(shù)治療 切口紅腫、壓痛。(1)提示急性炎癥的闌尾后位的特殊體征是(1)入院時(shí)應(yīng)考慮((1)D)（(1)C）

A.急性單純性闌尾炎 A.右下腹有觸痛的包塊 B．急性化膿闌尾炎 B.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性

C壞疽性闌尾炎 C.腰大肌試驗(yàn)陽性 D.穿孔性闌尾炎 D.直腸指檢右上方有觸痛

E．急性胰腺炎 E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性(2)該病人闌尾位置最可能為((2)E)(2)急癥手術(shù)前護(hù)理，下列哪項(xiàng)正確（(2)B）A.靠近盲腸后方 A.禁食12h，禁飲4h B.靠近盲腸前方 B.半臥位，應(yīng)用抗生素 C.靠近腰大肌前方 C.肌內(nèi)注射哌替啶止痛 D.靠近腰大肌后方 D.肥皂水灌腸通便 E.靠近閉孔內(nèi)肌 E.右下腹皮膚準(zhǔn)備(3)該病人術(shù)后發(fā)生(（3）B)(3)手術(shù)后24h內(nèi)，最常見的并發(fā)癥是（(3)D）A.腹腔內(nèi)出血 B.切口感染 C.A.切口感染 B.盆腔膿腫 C.門靜腹腔感染 D.盆腔感染 E.腹腔膿脈炎 D.腹腔內(nèi)出血 E.切口裂開 A4型題

男性，25歲。病人主訴右下腹劇烈疼痛，第九節(jié) 腸梗阻患者的護(hù)理 腹痛開始于臍周，然后轉(zhuǎn)移至右下腹。體檢

一、選擇題 示：體溫39．1℃，脈搏113次／分鐘，血A1型題 壓120／85mmHg；右下腹壓痛、肌緊張、反1.對(duì)疑有腸梗阻的病人禁忌做哪項(xiàng)檢查跳痛、腸鳴音減弱；腰大肌試驗(yàn)陽性。實(shí)驗(yàn)(1.D)9室檢查：WBC 12.5X10／L，中性粒細(xì)胞比例 A.X線透視或攝片 B.肛門直腸指檢 C.0.82。鋇劑灌腸造影 D.口服鋇餐透視 E.血?dú)夥治觯?）該病人闌尾位置最可能位于((1)B)2.臨床最常見的引起腸梗阻的原因是(2.D)A.靠近閉孔內(nèi)肌 A.腸蛔蟲堵塞 B.腸扭轉(zhuǎn) C.B.盲腸后位或腰大肌前方 腸套疊 D.腸粘連 E.腸腫瘤

C.盲腸前位 3.對(duì)于腸梗阻病人，以下護(hù)土的觀察判斷最D.腰大肌后方 正確的是(3.A)E.腰大肌側(cè)面 A.嘔吐早、頻繁且含有膽汁應(yīng)疑為高位腸（2）急性闌尾炎最常見的病因?yàn)?(2)A)梗阻

A.闌尾管腔阻塞 B.嘔吐呈噴射狀說明是麻痹性腸梗阻 B.細(xì)菌入侵 C.腹痛有減輕且腸鳴音不再亢進(jìn)說明梗阻C.急性腸炎 有所緩解 D.血吸蟲病 D.腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性脹痛說明出現(xiàn)絞窄性腸E.經(jīng)常進(jìn)食高脂肪 梗阻（3）B超檢查可見(（3）D)E.病人有一次排便說明是不完全性腸梗阻

A.闌尾縮小 B.闌尾形態(tài)正常 4.對(duì)腸梗阻病人的術(shù)前護(hù)理正確的是(4.D)C.闌尾扭曲 D．闌尾腫大 E.闌尾破裂 A.予流質(zhì)飲食，促進(jìn)腸蠕動(dòng)(4)根據(jù)該病人的臨床表現(xiàn)，下列哪種情況最B.予止痛劑，緩解腹痛癥狀 不可能(（4）E)C.給予緩瀉劑，以解除梗阻 A.闌尾穿孔 D.禁食、胃腸減壓 B.闌尾壞疽 E.予腹部熱敷緩解腹痛 C.闌尾化膿 5.下列不屬于腸梗阻的基本處理的是D.炎性滲出(5.C)E.炎癥局限于黏膜下層 A.禁食(5)下列哪項(xiàng)治療措施最不合適(（5）A)B.使用抗菌藥 A.非手術(shù)治療 C.灌腸 B.手術(shù)切除闌尾 D.胃腸減壓 C.腹腔鏡闌尾切除 E.補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡 D.闌尾切除及膠片引流 6.腸梗阻病人的共同臨床特征是(6.A)E.闌尾切除及放置腹腔引流管 A.腹痛、腹脹、嘔吐、便秘(6)若該病人行手術(shù)治療后，為預(yù)防術(shù)后腸粘B．腹痛、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)、腹脹 連的最關(guān)鍵措施為(（6）D)C．腹部陣發(fā)性絞痛、排黏液血便、腸型、A.給予半坐臥位 惡心 D.腹部脹痛、腸鳴音消失、肌緊張 B.觀察腹部情況 E.腹脹、惡心嘔吐、腸型、停止排便排氣 C.進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng) 7.下列項(xiàng)目中有助于絞窄性腸梗阻的診斷的D.早期下床活動(dòng) 是(7.E)E.合理增加營(yíng)養(yǎng) A.腹部陣發(fā)性絞痛

B.嘔吐出現(xiàn)早而頻繁 C.全腹脹 E.絞窄性腸梗阻嘔吐物為血性 D．腸鳴音亢進(jìn) 17.對(duì)于以下各項(xiàng)中，可以考慮有絞窄性腸梗E.腹腔穿刺抽出血性液體 阻，除了（17.B）8.應(yīng)考慮為絞窄性腸梗阻的腹部X線表現(xiàn)是A.膨脹突出的孤立腸胃袢不改變位置(8.D)B.擴(kuò)張腸段呈階梯性排列 A.多個(gè)階梯狀排列的氣液平面 C.腹痛由陣發(fā)性發(fā)展為持續(xù)性 B.上段腸腔擴(kuò)張 D.血性嘔吐物或血便 C.膈下游離氣體 E.有明顯腹膜刺激征 D.孤立、脹大的腸袢且位置較固定 18.粘連性腸梗阻最多見于（18.C）E．脹氣腸袢呈“魚肋骨刺”樣改變 A.腸道畸形 9.腸梗阻的共同臨床表現(xiàn)不包括（9.B）B.腹部外傷后

A.腹痛 B.休克 C.嘔吐 C.腹腔手術(shù)后 D.腹脹 E.停止排氣排便 D.胎糞性腹膜炎 10.不屬于機(jī)械性腸梗阻的是（10.A）E.結(jié)核性腹膜炎 A.腸麻痹 B.腸內(nèi)腫瘤 C.腸外19.腸梗阻病人一般情況較穩(wěn)定的體位是腫瘤 D.腸蛔蟲團(tuán) E.腸扭轉(zhuǎn)（19.C）11.屬于動(dòng)力性腸梗阻的是（11.C）A平臥位 B平臥頭轉(zhuǎn)向一側(cè) C.半A.腸黏連 B.嵌頓疝 C.腸痙臥位 D.側(cè)臥位 E.頭低臥位 攣 D.腸扭轉(zhuǎn) E.腸內(nèi)糞塊 20.高位腸梗阻嘔吐的特點(diǎn)是（20.B）12.屬于血運(yùn)性腸梗阻的是（12.C）A.出現(xiàn)遲，次數(shù)多，量少 A.腸痙攣 B.腸腫瘤 C.腸系B.出現(xiàn)早，次數(shù)多，量少

膜血栓 D.腹膜炎 E.腸扭轉(zhuǎn) C.出現(xiàn)早，次數(shù)少，量少 13.單純性腸梗阻的病理特點(diǎn)是（13.B）D.出現(xiàn)早，次數(shù)多，量多 A.腸壁血循環(huán)供血不足 E.出現(xiàn)遲，次數(shù)少，量多 B.腸壁供血基本正常 21.腸梗阻非手術(shù)治療最主要的措施是C.腸壁供血完全停止（21.C）D.腸壁穿孔 A.抗感染 E.腸壁壞死 B.糾正水電解質(zhì)失衡 14.不屬于單純性腸梗阻的是（14.D）C.胃腸減壓 A.腸黏連 B.腸腫瘤 C.腸內(nèi)D.針灸 蛔蟲團(tuán) D.絞窄疝 E.腸內(nèi)糞塊 E.中醫(yī)中藥 15.絞窄性腸梗阻腹痛的特點(diǎn)是（15.C）22.高位小腸梗阻除腹痛外，主要癥狀是A.陣發(fā)性絞痛（22.A）B.持續(xù)性隱痛 A.嘔吐 B.血便 C.腹脹 D.C.持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇 腹部包塊 E.停止排便排氣 D.全腹脹痛 23.腸梗阻診斷明確后，最重要的是確定E.刀割樣疼痛（23.D）16.有關(guān)腸梗阻的嘔吐，以下說明哪些是錯(cuò)誤A.梗阻的程度 的（16.B）B.梗阻的部位 A.高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早、頻 C.梗阻的原因 B.低位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)遲，嘔吐物為胃D.梗阻是否引起腸絞窄 內(nèi)容物 E.梗阻的發(fā)生速度 C.結(jié)直腸梗阻很晚才出現(xiàn)嘔吐 A2型題 D.麻痹性的腸梗阻呈溢出性嘔吐 1.女性，57歲，4個(gè)月來經(jīng)常便秘，兩天前出現(xiàn)腹部持續(xù)疼痛，陣發(fā)性加劇，嘔吐兩次，均含膽汁性胃內(nèi)容物，約500ml，過去無類似發(fā)作史。體檢：腹部膨隆，BP130／90mmHg，T38℃，右下腹輕微壓痛，腹軟，未捫及腫塊，腸鳴音亢進(jìn)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)99X10／L。該病人腹部X線檢查最可能出現(xiàn)的影像學(xué)變化是(1.A)A.多個(gè)階梯狀排列的氣液平面 B.口服造影劑后可見充盈缺損

C.膈下游離氣體 D.孤立、脹大的腸袢且位置較固定 E.“馬蹄狀”充氣腸袢

2.男性，36歲，因急性闌尾炎穿孔行“闌尾切除術(shù)”。術(shù)后5天，感腹部持續(xù)性脹痛,伴惡心嘔吐，未排便排氣。體檢：全腹膨脹，腸鳴音消失，未觸及腹部腫塊，腹部X線片檢查見小腸及結(jié)腸均有大量充氣及氣液平面。對(duì)于該病人的處理，最適宜的是(2.E)A.立即剖腹探查 B.口服鋇劑全胃腸道透視

C.腹腔穿刺，灌洗 D.鋇劑灌腸

E.胃腸減壓及支持療法 A3型題

1.男性，45歲，暴飲暴食后出現(xiàn)上腹陣發(fā)性疼痛，并伴有腹脹，惡心嘔吐，嘔吐物為宿食，停止肛門排氣，病人半年前曾作闌尾切除術(shù)，體檢：腹脹，見腸型。（1)下列檢查最有意義的是(.(1)D)A.腹部CT B.腹部穿刺 C.鋇劑灌腸 D.腹部X線平片 E.纖維結(jié)腸鏡檢查(2)該病人出現(xiàn)腸梗阻，最可能的原因?yàn)?（2）A)A.腸粘連 B.腫瘤 C.糞快堵塞 D.腸扭轉(zhuǎn) E.腸麻痹

(3)目前該病人發(fā)生的腸梗阻類型，不可能是(（3）C)A.急性腸梗阻 B.完全性腸梗阻

C.絞窄性腸梗阻 D.單純性腸梗阻

E.機(jī)械性腸梗阻

(4)下列哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的(（4）D)A.取半臥位 B.胃腸減壓 C.禁飲食 D.可給嗎啡止痛 E.防治感染和中毒 2．男性，40歲，l小時(shí)前午餐后打籃球時(shí)出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，持續(xù)性，腹脹，嘔吐宿食，含少量血性液體，口渴，煩躁不安。中腹部可捫及壓痛包塊，移動(dòng)性濁音陽

9性，腸鳴音減弱，血常規(guī)：WBCl3.4X10／L,發(fā)病以來未排便排氣。(1)根據(jù)病情，應(yīng)考慮(.(1)E)

A.急性單純水腫性胰腺炎 B.輸尿管結(jié)石 C.膽囊結(jié)石 D.腸結(jié)核 E.腸扭轉(zhuǎn)(2)最合適的處理是(（2）D)

A.禁食、胃腸減壓 B.口服石蠟油 C.低壓灌腸 D.手術(shù)探查 E.抗休克(3)該病人目前主要的護(hù)理診斷為(（3）B)A.排便困難 B.體液不足 C.皮膚完整性受損 D.個(gè)人應(yīng)對(duì)無效 E.活動(dòng)無耐力

(4)以下哪項(xiàng)不是腸梗阻病人圍手術(shù)期的常見并發(fā)癥(（4）E

A.吸入性肺炎 B.腹腔感染 C.腸瘺 D.腸粘連 E.傾倒綜合征 3.患者男性，45歲.昨晚暴飲暴食后，出現(xiàn)臍周陣發(fā)性腹痛，并有腹脹、嘔吐、肛門停止排便排氣，自訴去年曾做過闌尾切除手術(shù).診斷為單純性粘連性腸梗阻.(1)與上述診斷相符的體征是（(1)C）

A.腹式呼吸消失 B.不對(duì)稱性腹脹

C.腸鳴音亢進(jìn) D.移動(dòng)性濁音陽性

E.全腹壓痛和肌緊張(2)非手術(shù)治療期間，如出現(xiàn)下列哪一種性質(zhì)腹痛，說明產(chǎn)生了腸絞窄（(2)E）

A.持續(xù)性脹痛 B.腹痛突然減輕

C.鉆頂樣絞痛 D.陣發(fā)性疼痛 E.持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇

(3)經(jīng)治療后，腸梗阻解除的主要標(biāo)志是（(3)D）

A.腹痛減輕 B.嘔吐減少

C.腹脹減輕 D．肛門排便排氣 D.抗休克、抗感染的同時(shí)行急診手術(shù)治E．腸鳴音減弱 療 A4型題 E.控制感染后手術(shù)治療

0男性，70歲，間斷性便秘15年，時(shí)有腹（6）術(shù)中見乙狀結(jié)腸順時(shí)針扭轉(zhuǎn)60，腸管部脹痛，便后緩解。1天前用力排便時(shí)突發(fā)已發(fā)黑，行乙狀結(jié)腸切除后，在左下腹腹部劇痛，腹脹、惡心，未嘔吐，停止排便部行暫時(shí)性造口，此時(shí)對(duì)病人的護(hù)理措排氣。P112次／分鐘，BP80／60mmHg。全腹施中錯(cuò)誤的是(（6）A)膨脹，以左側(cè)為明顯；全腹壓痛，以左下腹A.術(shù)后第2天開始擴(kuò)張瘺口，以防造口為重，伴肌緊張，反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性，狹窄 B.用氧化鋅軟膏保護(hù)瘺口周圍皮膚 腸鳴音消失。C.腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可逐漸恢復(fù)飲食（1）對(duì)該病人應(yīng)首先考慮()(1)D D.生命體征平穩(wěn)后予以半坐臥位

A.急性胰腺炎 E.造口袋內(nèi)容物超過l／3應(yīng)更換 B.糞塊堵塞引起腸梗阻

C.空腔臟器破裂 第十二節(jié) 腹部損傷患者的護(hù)理 D．乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

一、選擇題 E.腸套疊 A1型題（2）若為乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)，其腸梗阻類型不屬1.腹部閉合性損傷時(shí)，最常見的實(shí)質(zhì)性臟器于(（2）E)損傷為(1.B)A.急性腸梗阻 A.肝 B.脾 C.腎 D.胰 B.動(dòng)力性腸梗阻 E.膈

C.低位腸梗阻 2.判斷腹腔實(shí)質(zhì)性臟器與空腔臟器破裂的最D．絞窄性腸梗阻 主要依據(jù)是(2.D)E.不完全性腸梗阻 A.腹痛性質(zhì)（3）此時(shí)病人的水、電解質(zhì)、酸堿代謝改變B.腹膜刺激征程度 主要是(（3）C)C.腹部損傷程度

A.低氯低鈉性堿中毒 D.腹腔穿刺液的性質(zhì) B.低氯低鉀性堿中毒 E.影像學(xué)檢查結(jié)果

C.低鈉低鉀性酸中毒 3.對(duì)疑有腹腔內(nèi)臟損傷和生命體征不穩(wěn)定的D.低鈉高鉀性酸中毒 病人，觀察期間下列哪項(xiàng)措施不妥(3.C)E.高鈉高鉀性酸中毒 A.禁食禁水（4）病人的腹部立位X線攝片見馬蹄狀巨大B.觀察病情

雙腔充氣腸袢，為進(jìn)一步明確診斷，最C.用嗎啡暫時(shí)止痛 適合的檢查是（4）E()D.極做好手術(shù)準(zhǔn)備 A.B超 E.不隨意搬動(dòng)病人 B.口服鋇劑透視 4.疑有空腔臟器損傷時(shí)，首選的影像學(xué)檢查C.腹腔穿刺 方法是(4.E)D.選擇性腸系膜血管造影 A.B超 B.CT檢查 C.MRI檢查

E.鋇劑灌腸 D.介入檢查 E.X線（5）最適宜的處理方案是(（5）D)5.實(shí)質(zhì)性臟器損傷時(shí)最有助明確診斷的依據(jù)A.積極抗休克，待休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)是(5.E)治療 A.腹膜刺激征

B.抗休克與抗感染并進(jìn)，待病情好轉(zhuǎn)后B.腸鳴音亢進(jìn) 行手術(shù)治療 C.嘔血

C.無需特殊處理，直接急診手術(shù) D.B超檢查 E.腹腔穿刺抽出不凝固血液 13.判斷胃腸道破裂最有價(jià)值的發(fā)現(xiàn)是6.腹部損傷合并失血性休克時(shí)的處理原則是（13.D）(6.E)A.腹膜刺激征 A.給予止血藥物 B.心率增快 B.快速補(bǔ)充液體 C.嘔血 C.應(yīng)用抗生素控制感染 D.X線平片隔下游離氣體 D.輸新鮮血 E.腹脹 E.治療休克同時(shí)手術(shù)探查止血 14.男性，30歲.上腹部外傷史.2h后面色蒼7.腹部損傷伴有少量腸管脫出時(shí)，首選的急白,脈細(xì)弱120次/min，血壓70／50mmHg.救措施是(7.E)意識(shí)清，全腹腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出A.迅速將腸管還納腹腔 不凝血液，診斷可能是（14.C）B.用消毒紗布覆蓋并包扎 A.胃破裂 B.腹壁血腫 C.肝脾C.凡土林紗布覆蓋并包扎 破裂 D.小腸破裂 E.膽囊破裂 D.用鹽水紗布覆蓋并包扎 15.區(qū)別空腔臟器破裂與實(shí)質(zhì)臟器破裂的最E.用消毒或清潔器皿覆蓋并包扎 重要的依據(jù)是（15.E）8.腹部損傷有合并以下問題時(shí)應(yīng)優(yōu)先處理A.外傷史(8.A)B.腹痛程度 A.窒息 B.氣胸 C.昏迷 C.腹膜刺激征輕重 D.出血 E.休克 D.有無移動(dòng)性濁音 9.下列哪種臟器損傷的臨床表現(xiàn)為細(xì)菌性腹E.腹腔穿刺液性狀 膜炎(9.E)16.對(duì)腹部閉合性損傷與內(nèi)出血合并休克的A.肝 B.脾 C.胰 病人應(yīng)（16.D）D.腎 E.胃 A.全力搶救休克 10.腹部損傷合并其他損傷時(shí)，以下列哪種合B.立即手術(shù) 并傷不易延誤腹腔內(nèi)臟損傷的診斷(10.E)C.休克改善后再行手術(shù) A.顱腦傷 B.胸外傷 C.脊柱骨折 D.搶救休克同時(shí)手術(shù) D.窒息 E.前臂骨折 E.手術(shù)止血后治療休克 11.腹部損傷腹腔內(nèi)臟出血主要來自17.男,30歲.5天前被汽車撞傷左上腹,當(dāng)時(shí)（11.A）腹痛伴局部壓痛.今日上廁所時(shí)突然昏A.肝脾破裂 倒，面色蒼白，脈細(xì)速.可能是（17.E）B.腹主動(dòng)脈破裂 A.肝破裂 B.腸穿孔 C.膽囊 C.腸系膜血管破裂 D.腎破裂 E.脾破裂 D.胰腺損傷 18.上腹部被汽車撞傷3h，患者面色蒼白，E.膽囊損傷 四肢厥冷，血壓8／5．3kPa，P140次／12.腹部損傷的護(hù)理，下列哪項(xiàng)不正確min，全腹輕度壓痛、反跳痛與肌緊張，（12.C）首先應(yīng)考慮（18.C）A.嚴(yán)密觀察病情變化，至少每半小時(shí)測(cè)血A.胃破裂 壓、脈搏、呼吸、體溫1次 B.十二指腸破裂 B.給予抗生素，開放性損傷應(yīng)給破傷風(fēng)抗C.肝、脾破裂 毒血清 D.嚴(yán)重腹壁軟組織挫傷 C.觀察期腹痛嚴(yán)重者，可給予嗎啡止痛 E.腹膜后血腫 D.非手術(shù)治療期間要求絕對(duì)臥床休息 E.無內(nèi)臟損傷者可給予流質(zhì)或半流汁飲1.男性，42歲，因嚴(yán)重交通事故致全身多發(fā)食 性損傷，其急救措施不包括(1．B)A.首先處理危及生命的損傷

B.脫出的腸管應(yīng)及時(shí)還納(5)為盡快減少消化液的刺激((5)A)C.置病人于恰當(dāng)?shù)捏w位 A.禁食和胃腸減壓 D.及時(shí)包扎損傷部位 B.避免隨意搬動(dòng)病人 E.對(duì)腹腔內(nèi)臟破裂出血者應(yīng)在抗休克同時(shí)C.禁灌腸 手術(shù)止血 D.慎用止痛劑 2.女性，34歲，從馬背上跌下，局部腹壁瘀E.仰臥屈膝位

斑，陣發(fā)性腹痛，住院期間若需手術(shù)探查，2.男，30歲，因車禍撞傷腹部，訴腹痛，伴下列哪項(xiàng)指征屬錯(cuò)誤（2、E)惡心、嘔吐、嘔吐物量少.X線透視見膈下A.腹痛進(jìn)行性加重 游離氣體，擬診為胃腸道穿孔.B.血壓明顯下降(1)該患者系空腹穿孔，擬保守治療，下列那C.全腹脹、腸鳴音消失 一項(xiàng)處理不正確（(1)D）D.X線檢查示膈下游離氣體 A.監(jiān)測(cè)生命體征 E.腹部透視發(fā)現(xiàn)胃擴(kuò)張 B.監(jiān)測(cè)腹部體征 3.男性，28歲，以腹部閉合性損傷收住人院，C.監(jiān)測(cè)尿量 腹腔穿刺未能確診何種臟器損傷原因不包括D.解除患者疼痛（3、A E.應(yīng)用抗生素)(2)在觀察過程中，出現(xiàn)下列情況說明病情惡A.穿刺針太粗 化，考慮中轉(zhuǎn)手術(shù)，但除哪項(xiàng)外（(2)E）B.空腔臟器穿孔較小 A.原發(fā)病變嚴(yán)重，起病迅猛 C.實(shí)質(zhì)性臟器被膜下破裂 B.無局限趨勢(shì) D.消化液漏出量少 C.出現(xiàn)休克表現(xiàn) E.實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血量少 D.病情不緩解反而加重 A3型題 E.患者疲困無力 1.男性，48歲，餐后l小時(shí)，被馬踢傷中上(3)手術(shù)治療，術(shù)中應(yīng)做到（(3)E）腹后，突感上腹部劇烈疼痛呈持續(xù)性刀割A(yù).清理腹腔 樣，短時(shí)間內(nèi)腹痛逐漸擴(kuò)至全腹，左上腹B.吸凈膿液 明顯壓痛、反跳痛、肌緊張，X線檢查示C.盡可能去除原發(fā)病灶 膈下有游離氣體。D.安置腹腔引流(1)應(yīng)首先考慮((1)A)E.以上均是 A.胃穿孔 B.腎破裂 C.脾3.男性，40歲，多年胃、十二指腸潰瘍病，破裂 D.結(jié)腸破裂 E.肝破裂近半月來胃病發(fā)作，飲食后突然全腹疼痛(2)為進(jìn)一步明確診斷，宜選以下何種輔助檢劇烈，刀割樣，血壓100／70mmHg(13．3查((2)C)／9．3kPa)脈搏100次／min，全腹壓痛，A.B超 B實(shí)驗(yàn)室檢查 C．腹腔反跳痛，肌緊張 穿刺 D．MRI檢查 E．CT檢查(1)初步診斷是（(1)D）(3)該病人目前最主要的護(hù)理診斷為((3)D)A.急性闌尾炎 A.體液不足 B.焦慮 C.體液B.急性闌尾炎穿孔腹膜炎 過多 D.疼痛 E．軀體移動(dòng)障C.胃、十二脂腸潰瘍 礙 D.胃、十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎(4)為緩解腹痛應(yīng)首選采取以下何種臥位E.膽囊炎((4)B)(2)下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷（(2)A）A.平臥位 B.仰臥屈膝位 C.頭高A.腹腔穿刺 腳低位 D.頭低腳高位 E.半臥位 B.化驗(yàn)血白細(xì)胞 C.化驗(yàn)血紅細(xì)胞 D.黃疸指數(shù)

E.化驗(yàn)血膽紅素(3)如果上述檢查不能確診，下列哪項(xiàng)檢查更有助于確診（(3)C）

A.B超 B.CT C.X光 D.核磁共振 E.血管造影(4)確診后處理原則是（(4)D）

A.抗生素治療 B.輸液治療 C.止痛治療 D.手術(shù)治療 E.針灸治療 B型題

1.（1）D（2）A（3）C 4）A

（

第五篇：外科護(hù)理學(xué)考試試題 及答案

肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

外科護(hù)理學(xué)考試試題（專升本）

A1題型(單選，每題1分，共20分)1.男性，45歲，因幽門梗阻引起反復(fù)嘔吐、缺水。測(cè)得血清鉀為3mmol／L，動(dòng)脈血pH7．52，剩余堿10mmol／L，C02分壓6kPa(45mmHg)。應(yīng)診斷為()A.高滲性缺水合并低鉀血癥 B.代謝性堿中毒合并低鉀血癥

C.代謝性酸中毒合并低鉀血癥 D.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒 E.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒 2.休克的實(shí)質(zhì)是()A.血壓下降 B.中心靜脈壓下降 C.脈壓下降 D.心臟指數(shù)下降 E.微循環(huán)灌流不足 3.術(shù)后切口裂開，其處理下列哪一項(xiàng)不妥()A.安慰患者 B.立即在病床上將內(nèi)臟還納 C.立即用滅菌鹽水紗布覆蓋 D.用腹帶包扎 E.送手術(shù)室縫合

4.為判斷胃腸手術(shù)病人手術(shù)后開始進(jìn)流食的時(shí)間，護(hù)士應(yīng)該評(píng)估病人()A.引流液是否減少 B.生命體征是否平穩(wěn) C.麻醉反應(yīng)是否消失 D.腹部疼痛是否減輕 E.腸鳴音是否恢復(fù)，是否排氣 5.李先生38歲，被開水燙傷右手右下肢(未燙及臀部)，右側(cè)腹部也有3個(gè)手掌大小的燙傷創(chuàng)面，創(chuàng)面水腫明顯，劇烈疼痛，局部有大小不等的水皰.其燒傷面積和深度是()A.23％淺Ⅱ度 B.25．5％深Ⅱ度 C.26％淺Ⅱ度 D.28．5％深Ⅱ度 E.31％淺Ⅱ度 6.使用抗癌藥物的護(hù)理，下列哪一項(xiàng)有錯(cuò)()A.配制藥液時(shí)應(yīng)核對(duì)無誤，注意有效期 B.所有藥液必須一次性配足，以供多次使用 C.操作時(shí)穿長(zhǎng)袖防護(hù)衣，戴帽子，口罩 D.多次給藥應(yīng)有計(jì)劃使用靜脈，避免過早閉塞

E.如藥液外漏引起局部疼痛，腫脹，應(yīng)立即停止注藥或輸液，局部冷敷 7.顱內(nèi)壓增高病人的體位宜采?。ǎ?/p>

A.床頭抬高 15°－30° B.床尾抬高15°－30° C.平臥位 D.床頭床尾均抬高15° E.俯臥位 8.枕骨大孔疝最危急的臨床表現(xiàn)：（）

A.枕下部疼痛 B.頸項(xiàng)強(qiáng)直 C.意識(shí)障礙 D.頻繁嘔吐 E.早期突發(fā)呼吸驟停 9.甲狀腺危象的好發(fā)時(shí)間是（）。

A．術(shù)后36－72小時(shí) B．術(shù)后12-36小時(shí) C．術(shù)后48小時(shí) D．術(shù)后24－48小時(shí) E.術(shù)后6小時(shí) 10.男性，40歲，右胸外傷后出現(xiàn)極度呼吸困難、紫紺、胸壁皮下氣腫，傷側(cè)叩診鼓音，呼吸消失，診斷首先考慮()A．閉合性多根多處肋骨骨折 B．閉合性氣胸 C．開放性氣胸 D．張力性氣胸 E．進(jìn)行性氣胸

11.胸腔閉式引流后的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A．病人取半臥位 B．保持引流管通暢 C.引流瓶不能高于病人胸腔平面 D．觀察記錄引流物的量及性質(zhì) E．引流瓶?jī)?nèi)短玻璃管與引流管相接，長(zhǎng)玻璃管開放

12.疝修補(bǔ)術(shù)后，預(yù)防腹內(nèi)壓升高的措施，下列（）不妥。

A．預(yù)防上呼吸道感染 B．保持大便通暢 C．加強(qiáng)鍛煉如跑步、練氣功等 D．及時(shí)治療咳嗽、便秘等癥狀 E.避免劇烈運(yùn)動(dòng) 13.急性腹膜炎術(shù)后腹腔安置引流管的護(hù)理，下列錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)后6h后接通引流管 B.妥善固定 C.保持通暢

D.觀察引流液性狀 E.記出入量 14.我國(guó)門靜脈高壓癥常見的病因是（）

A.血吸蟲病 B.門脈性肝硬變 C.肝炎后肝硬變 D.膽汁性肝硬變 E.門靜脈血栓形成 15.甲胎蛋白(AFP)陽性最常見于（）

A.原發(fā)性肝癌 B.繼發(fā)性肝癌 C.肝硬化 D.慢性活動(dòng)性肝炎 E.重癥肝炎

16.上尿路梗阻最常見的原因是（）A.前列腺增生 B.腎盂輸尿管交界處先天性狹窄 C.腫瘤 D.炎癥 E.以上全是 17.骨折和脫位共有的特殊體征是（）

A.異?；顒?dòng) B.彈性固定 C.骨擦音 D.畸形 E.關(guān)節(jié)盂空虛 18.石膏或夾板外固定之后最應(yīng)注意的是（）

A.松脫 B.骨折再移位 C.壓迫性潰瘍 D.血循環(huán)受阻 E.石膏變形

19.預(yù)防腎和輸尿管結(jié)石形成和增大的最有效的方法是（）A.大量飲水 B.應(yīng)用抗生素 C.口服維生素C D.堿化尿液 E.以上全是 20.引起急性胰腺炎的主要病理機(jī)制為()A.組織細(xì)胞破壞 B.消化酶缺乏 C.胰腺的自我消化 D.消化酶生成過多 E.細(xì)胞自溶 A2題（單選，每題1分，共20分）

21.女性，45歲，因飽餐后出現(xiàn)右上腹疼痛而人院，診斷為膽囊結(jié)石，應(yīng)禁食()A.蛋白食物 B.纖維食物 C.高熱量食物 D.油膩食物 E.高維生素食物 22.右半結(jié)腸癌不常見的癥狀體征為()A.腹瀉、膿血黏液便 B.腸梗阻癥狀 C.貧血、消瘦、低熱 D.營(yíng)養(yǎng)不良 E.右腹觸及腫塊

23.男，67歲，間歇性跛行6年，彎腰及下蹲時(shí)疼痛減輕，腰椎壓痛(一)，后伸痛明顯。x線平片顯示腰椎骨質(zhì)增生明顯。最可能的診斷是（）

A.腰椎管狹窄癥 B.腰椎間盤突出癥 C.慢性腰肌勞損 D.馬尾腫瘤 E.棘間韌帶損傷

24.趙小姐，被同學(xué)從背后突撞腘窩跪倒在地，造成髕骨骨折，其致病因?qū)儆冢ǎ〢.直接暴力 B.間接暴力 C.肌肉牽力 D.積累勞損 E.骨骼病損

25.女性，45歲。左脛腓骨下1／3開放性骨折，行清創(chuàng)縫合石膏固定治療，3個(gè)月后局部仍有壓痛,x線顯示骨折線尚存在,有少量外骨痂，骨折對(duì)位良好，下列哪項(xiàng)是影響骨 折延遲愈合的主要因素（）

A.年齡大 B.開放性骨折 C.骨折部血液供應(yīng)差 D.軟組織損傷 E.石膏固定 26.陳先生，60歲?；甲笙轮o脈曲張20年，行大隱靜脈高位結(jié)扎，加小腿靜脈分段結(jié)扎。術(shù)后3小時(shí)下床行走時(shí)，小腿處傷口突然出血不止。緊急處理應(yīng)（）A.就地包扎 B.指壓止血 C.用止血帶

D.鉗夾止血 E.平臥，抬高患肢，加壓包扎 27.男性，42歲，因嚴(yán)重交通事故致全身多發(fā)性損傷，其急救措施不包括()A.首先處理危及生命的損傷 B.脫出的腸管應(yīng)及時(shí)還納 C.置病人于恰當(dāng)?shù)捏w位 D.及時(shí)包扎損傷部位 E.對(duì)腹腔內(nèi)臟破裂出血者應(yīng)在抗休克同時(shí)手術(shù)止血

28.男性，40歲，每日大便十余次，不成形，間有膿血便，伴有明顯的里急后重感3個(gè)月，腹痛較輕，內(nèi)科藥物治療1個(gè)月無好轉(zhuǎn)，全身癥狀尚好，最可能的診斷是（）A.急性菌痢 B.過敏性結(jié)腸炎 C.乙狀結(jié)腸炎 D.結(jié)腸息肉 E.腸結(jié)核 29.男性，36歲，因急性闌尾炎穿孔行“闌尾切除術(shù)”。術(shù)后5天，感腹部持續(xù)性脹痛,伴惡心嘔吐，未排便排氣。體檢：全腹膨脹，腸鳴音消失，未觸及腹部腫塊，腹部X線片檢查見小腸及結(jié)腸均有大量充氣及氣液平面。對(duì)于該病人的處理，最適宜的是()A.立即剖腹探查 B.口服鋇劑全胃腸道透視 C.腹腔穿刺，灌洗

D.鋇劑灌腸 E.胃腸減壓及支持療法

30.男性，4l歲，乙肝史l0年余，近來自覺右上腹脹痛，首選的檢查是()A.MRI B.B型超聲波檢查 C.肝動(dòng)脈造影 D.核素肝掃描 E.腹腔鏡

31.男性，59歲，患胃潰瘍5年余。晨起突然排出大量柏油樣黑便，并出現(xiàn)心悸、頭暈、無力，由家人送至醫(yī)院急診。體檢：體溫36．1℃，血壓95／55mmHg，脈搏105次／分鐘； 病人面色蒼白、出冷汗、四肢濕冷等。急查血常規(guī)，示紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白值、血細(xì)胞比容明顯下降?？紤]并發(fā)了()A.急性穿孔 B.胃潰瘍大出血 C.瘢痕性幽門梗阻 D.胃潰瘍惡性變 E.胃潰瘍伴潰瘍性結(jié)腸炎

32.女性，58歲，急性化膿性腹膜炎術(shù)后第一天。病人對(duì)留置胃管的作用不理解，要求拔除。護(hù)士對(duì)胃管作用的解釋不妥的是()A.可以預(yù)防胃出血 B.有利于胃腸功能的恢復(fù) C.可以減輕腹脹 D.避免胃腸內(nèi)積氣積液 E.有利于胃腸吻合口的愈合

33．男性，57歲，直腸癌行Milex手術(shù)。術(shù)后10天，病人出現(xiàn)腹部脹痛，惡心。腹壁造口檢查：腸壁淺紅色，彈性差，可伸入—小指。該病人可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥是()A.造口腸段血運(yùn)障礙 B.吻合口瘺 C.腸粘連 D.造口狹窄 E．便秘

34.女，45歲，行膽總管切開取石T管引流術(shù)后，T管引流液每天均在2000ml左右，提示()A.膽汁量過少 B.膽汁量正常 C.膽管下端梗阻 D.膽管上端梗阻 E.膽管中部梗阻

35.男性，45歲，10年前有乙型肝炎病史，因嘔血、黑便，伴頭暈出冷汗而人院，經(jīng)治療后出血停止，但出現(xiàn)低蛋白血癥和腹水，經(jīng)常SGP丁升高，擇期手術(shù)治療的最主要目的是()A減輕肝性腦病 B．糾正血小板減少 C．預(yù)防腹水并發(fā)感染 D．防治食管胃底靜脈破裂出血 E．治療頑固性腹水

36.男性22歲右胸刺傷2h，創(chuàng)口與胸腔相通，病人極度呼吸困難，急救措施是（）A.迅速封閉胸壁傷口 B.立即手術(shù) C.輸血、輸液 D.胸腔閉式引流 E.吸氧 37.女性，29歲，產(chǎn)后30d出現(xiàn)右側(cè)乳房疼痛，全身畏寒、發(fā)熱、脈快。體檢：右沖明顯，可捫及一壓痛性硬塊，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。下列處理措施中，不正確的是()A.患乳停止哺乳 B．局部用硫酸鎂溶液濕敷 C．按醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥 D．局部理療 E．局部行切開引流

38.女性，42歲，行單側(cè)甲狀腺大部分切除術(shù)，術(shù)后12h，發(fā)現(xiàn)病人頸部腫大呼吸困難，應(yīng)立即（）

A．吸氧 B．氣管切開 C.拆除縫線，清除血腫 D.蒸氣吸人 E．吸痰

39.男性，25歲，因車禍造成多發(fā)性損傷，急救時(shí)發(fā)現(xiàn)有窒息，腹部?jī)?nèi)臟脫出，股骨開放性骨折，病人血壓低，脈微速.首先要處理的情況是()A.窒息 B.腹部外傷 C.股骨開放性骨折 D.休克 E.脈搏微弱

40.一女患者，胃大部切除術(shù)后5天，切口疼痛，發(fā)熱38．5℃.應(yīng)考慮()A.外科熱 B.腹部切口感染 C.盆腔膿腫 D.肺部感染 E.膈下膿腫 A3題型(單選，每題1分，共30分)男性，23歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表清淡漠，很口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次／min，血壓12／9．33kPa(90／70mmHg)。毛細(xì)管充盈遲緩。血pH值為7．32。

（41）該病人的情況是（）

A.未發(fā)生休克 B.中度休克 C.休克代償期 D.重度休克 E.虛脫（42）其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是（）

A.血容量嚴(yán)重不足 B.心功能不全 C.血容量相對(duì)過多 D.血容量不足 E.容量血管過度收縮（43）采取下列哪項(xiàng)措施最為有效（）

A.應(yīng)用收縮血管藥物 B.充分補(bǔ)給液體 C.糾正酸中毒 D.給予強(qiáng)心藥物 E.應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物

男性，48歲，“急性出血壞死性胰腺炎”術(shù)后23天，已經(jīng)深靜脈導(dǎo)管行TPN治療20天。今日突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，T39．8℃、頭痛、頭暈、面色潮紅。病人極度煩躁、P132次/分鐘，R36次／分鐘。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)25*109／L、中性核左移。（44）此時(shí)應(yīng)首先考慮病人出現(xiàn)了：（）

A.靜脈導(dǎo)管感染引起膿毒癥 B.腸源性感染引起膿毒癥

C.切口感染引起膿毒癥 D.壞死組織毒素吸收引起毒血癥 E.腹腔內(nèi)感染引起膿毒癥

（45）若疑為導(dǎo)管感染，以下處理措施哪項(xiàng)不妥：（）

A.拔除TPN導(dǎo)管、更換TPN液體 B.剪下導(dǎo)管尖端送細(xì)菌培養(yǎng) C.寒戰(zhàn)、高熱時(shí)采血送細(xì)菌培養(yǎng) D.保留TPN液體送細(xì)菌培養(yǎng) E.原位置更換TPN導(dǎo)管

（46）對(duì)靜脈導(dǎo)管感染的首要處理措施是：（）

A.大劑量應(yīng)用抗生素 B.停止輸注營(yíng)養(yǎng)液 C.采血送細(xì)菌培養(yǎng)

D.拔除導(dǎo)管并剪下尖端送細(xì)菌培養(yǎng)和作藥敏試驗(yàn) E.保留TPN液體送細(xì)菌培養(yǎng)（47）關(guān)于抗生素的應(yīng)用，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：（）

A.嚴(yán)重感染時(shí)應(yīng)盡量靜脈給藥 B.盡量聯(lián)合用藥以減少副作用 C.根據(jù)感染特點(diǎn)盡早足量應(yīng)用 D.近早應(yīng)用大劑量廣譜抗生素 E.根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用（48）若治療過程中病人出現(xiàn)真菌感染，下列哪項(xiàng)不符合其應(yīng)用原則：（）

A.全身應(yīng)用抗真菌藥物 B.盡量應(yīng)用窄譜抗生素 C.局部應(yīng)用抗真菌藥物 D.盡量停用廣譜抗生素 E.根據(jù)真菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用

女，2l歲，自訴疼痛開始于上腹及臍周，位置不定，以后疼痛位置轉(zhuǎn)移到右下腹部，并出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛。體檢示：體溫39.2℃，脈搏124次／分鐘，血壓105／65mmHg；右下腹壓痛、肌緊張、有反跳痛、腸鳴音消失，閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性；WBC12.5X109／L，中性粒細(xì)胞比例0.82；腹部X線平片可見盲腸擴(kuò)張和氣液平面。行急診手術(shù)治療,術(shù)后第3天病人體溫為38.9℃，切口紅腫、壓痛。

(49)入院時(shí)應(yīng)考慮()A.急性單純性闌尾炎 B．急性化膿闌尾炎 C.壞疽性闌尾炎 D.穿孔性闌尾炎 E．急性胰腺炎(50)該病人闌尾位置最可能為()A.靠近盲腸后方 B.靠近盲腸前方 C.靠近腰大肌前方 D.靠近腰大肌后方 E.靠近閉孔內(nèi)肌(51)該病人術(shù)后發(fā)生()A.腹腔內(nèi)出血 B.切口感染 C.腹腔感染 D.盆腔感染 E.腹腔膿腫

(52)手術(shù)第3天后，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施最關(guān)鍵()A.繼續(xù)靜脈補(bǔ)液 B.做好引流管護(hù)理 C.及時(shí)更換被滲液污染的敷料 D.做好生活護(hù)理 E.康復(fù)知識(shí)教育

男，36歲，反復(fù)右上腹痛、寒戰(zhàn)、黃疸5年，此次發(fā)病后黃疸持續(xù)不退。體檢示：體溫39．5℃，脈搏122次／分鐘，血壓125／85mmHL右上腹壓痛，肌緊張。驗(yàn)室檢查：WBCl5．5X109／L，中性粒細(xì)胞0．85。血清總膽紅素132／umol／L谷丙轉(zhuǎn)氨酶l75U／L。B超提示肝外膽管擴(kuò)張，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。（53)導(dǎo)致該病人腹痛的原因是()A.膽囊劇烈收縮 B.結(jié)石梗阻致膽總管痙攣和壓力增高 C.結(jié)石直接損傷膽囊 D.結(jié)石直接損傷膽總管 E.胃及十二指腸痙攣（54)該病人的黃疽程度取決于()A.梗阻的程度 B.肝功能情況 C.結(jié)石的種類 D.有無并發(fā)癥 E.病人的膚色（55)該病人已出現(xiàn)哪個(gè)器官功能受損()A.腎 B.肝 C.心 D.腦 E.胃（56)以下對(duì)該病人的護(hù)理診斷哪項(xiàng)不妥()A.疼痛 B.體溫過高 C.營(yíng)養(yǎng)失調(diào) D.知識(shí)缺乏 E．有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

（57)若對(duì)該病人行手術(shù)治療后，留置T管的護(hù)理措施哪項(xiàng)不正確()A.妥善固定T管 B.定期由近端向遠(yuǎn)端擠捏 C.每日更換引流袋 D.每日沖洗1次 E.每日記錄引流量

患者男性，45歲.昨晚暴飲暴食后，出現(xiàn)臍周陣發(fā)性腹痛，并有腹脹、嘔吐、肛門停止排便排氣，自訴去年曾做過闌尾切除手術(shù).診斷為單純性粘連性腸梗阻.(58)與上述診斷相符的體征是（）

A.腹式呼吸消失 B.不對(duì)稱性腹脹 C.腸鳴音亢進(jìn) D.移動(dòng)性濁音陽性 E.全腹壓痛和肌緊張

(59)非手術(shù)治療期間，如出現(xiàn)下列哪一種性質(zhì)腹痛，說明產(chǎn)生了腸絞窄（）A.持續(xù)性脹痛 B.腹痛突然減輕 C.鉆頂樣絞痛

D.陣發(fā)性疼痛 E.持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇(60)經(jīng)治療后，腸梗阻解除的主要標(biāo)志是（）A.腹痛減輕 B.嘔吐減少 C.腹脹減輕 D．肛門排便排氣 E．腸鳴音減弱

男，45歲，3天前因車禍傷及頭部，頭痛、嘔吐逐漸加重。用力咳嗽后突然不省人事，體檢：病人呈昏迷狀態(tài)，左側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，眼底視乳頭水腫，右側(cè)肢體癱瘓，呼吸血壓不穩(wěn)。(61)病人最可能出現(xiàn)了：（）

A.枕骨大孔疝 B.右側(cè)顥葉疝 C.左側(cè)顳葉疝 D.大腦鐮下疝 E.原發(fā)性腦干損傷(62)應(yīng)立即采取的急救措施為：()A.立即開顱減壓 B.立即行腦脊液體外引流 C.冬眠低溫療法 D.腦脊液分流術(shù) E.靜脈輸注高滲性利尿劑(63)禁忌的治療措施是：()A.腰椎穿刺，降低顱內(nèi)壓 B.開顱探查 C.應(yīng)用激素 D.大劑量20％甘露醇靜滴 E.腦室體外引流，降低顱內(nèi)壓

女性，35歲，原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)。人院后在清晨起床前測(cè)得脈率110次／分鐘，血壓140／80mmHg，擬在服用復(fù)方碘化鉀溶液等術(shù)前準(zhǔn)備后擇期行甲狀腺大部分切除術(shù)。(64)按簡(jiǎn)便公式計(jì)算，該病人的基礎(chǔ)代謝串(BMR)為（）A．50％ B．59％ C.109％ D.139％ E.170％(65)術(shù)前服用碘劑的作用是（）

A.抑制甲狀腺合成 B．對(duì)抗甲狀腺素作用 C.促進(jìn)甲狀腺素合成 D.抑制甲狀腺素釋放 E．減少促甲狀腺激素分；(66)該病人經(jīng)藥物治療后，未達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)有（）

A．脈率大于100次／分鐘 B．BMR小于十20％ C．情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn) D．體重增加 E.甲狀腺腺體縮小變硬

40歲，女性病人，近4個(gè)月來排便次數(shù)增多，下腹隱痛，2個(gè)月前出現(xiàn)排便時(shí)伴出血，為鮮紅色，覆蓋于大便之上，便血常持續(xù)數(shù)天，未經(jīng)治療出血能自止；但癥狀反復(fù)發(fā)作。發(fā)病以來，病人體重下降3Kg。

(67)此時(shí)應(yīng)首先行：()A．纖維結(jié)腸鏡檢 B．直腸鏡檢 C．乙狀結(jié)腸鏡檢 D．直腸指檢 E．灌腸（68）該病人出現(xiàn)血便的原因首先考慮：()A.內(nèi)痔 B．肛裂 C.結(jié)腸癌 D.直腸息肉 E．直腸癌（69）若病人需行手術(shù)治療，對(duì)其術(shù)前的飲食指導(dǎo)中錯(cuò)誤的是：()A．高蛋白 B．高維生素 C．高熱量 D．低脂 E．高纖維

（70）若該病人的病變部位在距齒狀線3cm范圍內(nèi)，則關(guān)于該病人術(shù)后護(hù)理，錯(cuò)誤的是()A．術(shù)后3天取側(cè)臥位 B.術(shù)后7-10天內(nèi)忌灌腸 C.術(shù)后4－7天以1：5000高錳酸鉀溫水坐浴 D.多食豆類、山芋等食物，促進(jìn)腸蠕動(dòng)

E.以高熱量、高蛋白、豐富維生素的少渣食物為主

A4型題（單選，每題1分，共30分）

男性，62歲，右腹股溝可復(fù)性腫塊10年。病人有長(zhǎng)期便秘史和吸煙史。腫塊在站立時(shí)明顯，平臥時(shí)消失，腫塊有時(shí)可進(jìn)入陰囊，可還納。體檢發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)腫塊。約10cmX8cm大小，質(zhì)軟，可還納，外環(huán)口容2指，壓迫內(nèi)環(huán)口后，腫塊不再出現(xiàn)。(71)該病人可能的診斷是()A.股溝斜疝 B.股溝直疝 C．股疝 D.丸鞘膜積液 E.精索靜脈曲張(72)護(hù)理評(píng)估時(shí)必須洵問以下有關(guān)內(nèi)容，除了()A.慢性咳嗽史 B.慢性便秘史 C.尿頻、尿急史 D.工作單位 E.工作種類(73)準(zhǔn)備為該病人行高位疝囊結(jié)扎斗疝修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)前準(zhǔn)備措施不包括()A.皮膚準(zhǔn)備 B.積極處理腹內(nèi)壓增高因素 C.戒煙

D.局部熱敷 E.安慰病人，以免緊張(74)該病人術(shù)后下床活動(dòng)的適宜時(shí)間是()A.術(shù)后第1—2天 B.術(shù)后第5—7天 C.術(shù)后第2周 D.術(shù)后第4周 E.不作限制(75)有關(guān)腹股溝疝的術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是()A.血壓平穩(wěn)后給予半臥位 B．手術(shù)側(cè)下肢膝下墊一小枕使髖部稍屈 C.預(yù)防便秘 D.切口部置砂袋 E.術(shù)后應(yīng)用提睪帶或丁字帶將陰囊托起

男性，56歲，過去有嗜酒及慢性肝炎史，近2個(gè)月食欲不振、低熱、消瘦、乏力、右上腹脹痛并捫到腫塊。體格檢查：肝肋下3cm，質(zhì)硬，無腹水。B超檢查發(fā)現(xiàn)病人肝右葉中央單個(gè)10cmXl2cm占位，AFP升高，肝腎功能正常。診斷為原發(fā)性肝癌。(76)與原發(fā)性肝癌的發(fā)生關(guān)系最大的是()A.膽道感染 B.肝炎后肝硬化 C.血吸蟲性肝硬化 D.酒精中毒性肝硬化 E.肝良性腫瘤

（77）首選的治療方案為()A.手術(shù)切除 B.全身化學(xué)治療 C.介入治療 D.局部無水酒精注射 E.放射治療(78)病人2h前突然全腹痛，出冷汗。檢查發(fā)現(xiàn)病人有腹脹，右上腹輕壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性。可能的診斷為()A.肝硬化、腹水繼發(fā)感染 B.應(yīng)激性潰瘍穿孔合并出血 C.肝癌破裂 D.急性出血壞死性胰腺炎 E.細(xì)菌性肝膿腫(79)首先應(yīng)采取的措施是()A.及時(shí)通知醫(yī)師 B.測(cè)量生命體征 C.補(bǔ)液，輸血 D.做好急診手術(shù)的各項(xiàng)準(zhǔn)備 E應(yīng)用止血?jiǎng)?80)病人經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，且經(jīng)治療腫瘤明顯縮小至5cmX6cm，肝腎功能基本正常，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，行肝葉切除術(shù)，術(shù)后護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是()A.常規(guī)需間歇吸氧 B.專人護(hù)理 C.早期下床活動(dòng) D.口服新霉素或卡那霉素 E.適量補(bǔ)充白蛋白和血漿(81)病人肝葉切除術(shù)后，出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安()A.膈下膿腫 B.內(nèi)出血 C.肝性腦病 D.膽汁性腹膜炎 E.膽道感染

男性，61歲，2個(gè)月前出現(xiàn)肛門周圍疼痛，肛門左側(cè)皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹及觸痛，偶有黃色分泌物排出。體檢：胸膝位9點(diǎn)、距肛門3cm處見一紅色乳頭狀突起，略紅腫，壓之有少量膿性分泌物排出。直腸指診：在直腸左壁可捫及一硬結(jié)及條索樣管狀物。(82)應(yīng)考慮該病人患有()A.肛裂 B.肛瘺 C.內(nèi)痣 D.外痔 E.肛旁癤腫(83)引起該病的最常見原因()A.直腸肛管周圍膿腫 B.直腸肛管外傷 C.直腸肛管惡性腫瘤 D.肛墊下移 E.直腸肛管結(jié)核(84)可明確管狀物的分布情況的檢查是()A.直腸指診 B.肛門鏡 C.血常規(guī)檢查 D.碘油瘺管造影 E.B超(85)根據(jù)所述病情，該病人目前主要的護(hù)理診斷為()A.體溫過高 B．疼痛 C．便秘 D．焦慮 E．個(gè)人應(yīng)對(duì)無效

(86)病人行手術(shù)治療后8天，局部切口拆線。2天后騎自行車時(shí)出現(xiàn)切口裂開，并見淡黃色液體流出。直腸指診見手術(shù)切口裂開，左側(cè)探及深約2cm腔隙，擠壓有淡黃色液體流出。應(yīng)懷疑病人出現(xiàn)以下何種并發(fā)癥()A.肛門失禁 B.肛門狹窄 C.切口感染 D.肛裂 E.肛瘺復(fù)發(fā)(87)以下處理措施不當(dāng)?shù)氖?)A.坐浴 B.局部敷藥 C.保持大便通暢 D.再次手術(shù)治療 E.調(diào)整飲食

男性，63歲，有上腹不適、惡心，嘔血1000ml，既往無胃、十二指腸潰瘍病史，有乙型肝炎病史10年。體檢脈搏有力、不快，血壓97．5／60mmHL(88)為明確出血部位，最適宜的檢查是()A.腹腔動(dòng)脈造影 B.鋇餐檢查 C.B超檢查 D.胃鏡檢查 E.插三腔管明確出血部位

(89)該病人肝硬化合并食管、胃底靜脈曲張破裂出血已被證實(shí)。病人人院后又有大量嘔血，此時(shí)最簡(jiǎn)單而有效的應(yīng)急措施是()A.口服止血藥 B.靜脈滴注垂體后葉素 C.內(nèi)鏡硬化劑注射 D.三腔二囊管壓迫 E.急診手術(shù)(90)病人出血后采取的措施中不正確的是()A.輸液、輸血 B.應(yīng)用保肝藥物 C.靜脈止血藥的應(yīng)用 D.三腔二囊管壓迫 E.應(yīng)用肥皂水灌腸

(91)門靜脈高壓癥胃底靜脈曲張破裂出血的最主要死亡原因是()A.失血性休克 B.肝功能衰竭、肝昏迷 C.肝腎綜合征 D.多器官功能衰竭 E.感染

(92)病人經(jīng)積極治療后出血停止，而病人腹水征逐漸明顯，該病人的治療計(jì)劃()A.長(zhǎng)期內(nèi)科治療 B.盡快作腹腔—靜脈轉(zhuǎn)流術(shù) C．待腹水征好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定后考慮擇期手術(shù) D.反復(fù)垂體后葉素靜脈滴注，以降低門靜脈壓力 E.再出血時(shí)內(nèi)鏡硬化劑注射治療

女性，47歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房?jī)?nèi)無痛性腫塊2個(gè)月。體檢：右側(cè)乳房外上象限可捫呈徑約為4cm的腫塊，表面不甚光滑，邊界不清，質(zhì)地硬；局部乳房皮膚凹陷呈征”；同側(cè)腋窩可捫及2個(gè)腫大的淋巴結(jié)，可被推動(dòng)。經(jīng)活組織病理學(xué)檢查證實(shí)為擬行乳癌改良根治術(shù)。

(93).乳癌病人乳房皮膚出現(xiàn)“酒窩征是由于()A．癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管 B．癌腫侵犯Cooper韌帶 C．癌腫與胸肌粘連 D癌腫與皮膚粘連 E．癌腫侵犯乳管(94).乳癌淋巴轉(zhuǎn)移的最早和最常見部位是()A.鎖骨下淋巴結(jié) B．鎖骨上淋巴結(jié) C．腋窩淋巴結(jié) D．胸骨旁淋巴結(jié) E．頸部淋巴結(jié)(95).乳房癌改良根治術(shù)的主要特點(diǎn)是()A.保留乳頭 B．僅切除腫瘤 C．保留胸肌 D．切除整個(gè)乳房 E．切除部分肋骨(96).乳癌根治術(shù)后，預(yù)防皮下積液的主要措施是()：

A半臥位 B．高蛋白飲食 C．患肢制動(dòng) D.切口用沙袋壓迫 E．皮辦下置管引流

(97).若該病人為乳癌根治術(shù)后第2天，下列護(hù)理措施中不正確的是()A.患側(cè)墊枕，抬高患肢 B.保持傷口引流管通暢 C.觀察患側(cè)肢端的血液循環(huán) D.指導(dǎo)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng) E．禁止在患側(cè)手臂測(cè)血壓、輸液

(98).若該病人為乳房癌根治術(shù)后第3天，右側(cè)手臂出現(xiàn)皮膚發(fā)紺，手指發(fā)麻，皮溫低，脈搏不能捫及。正確的處理是()A.繼續(xù)觀察，不需特殊處理 B.及時(shí)調(diào)整包扎胸帶的松緊度 C．立即拆除患處包扎胸帶 D給予吸氧 E患處用砂袋加壓

(99).乳癌根治術(shù)后內(nèi)分泌治療的常用藥物是()A．促腎上腺皮質(zhì)激素 B．絨毛膜促性腺激 C.己烯雌酚 D.三苯氧胺 E．黃體酮

（100）關(guān)于乳癌病人術(shù)后的健康教育，錯(cuò)誤的是（）

A．定期進(jìn)行乳房的自我檢查 B．出院后不宜在患側(cè)上肢輸液 C．提拉重物時(shí)，患側(cè)不受限制 D．為矯正胸部改變可行乳房重建 E．不適隨診

答案 A1題：

1.B 2.E 3.B 4.E 5.C 6.B 7.A 8.E 9.B 10.E 11.E 12.C 13.A 14.C 15.A 16.B 17.D 18.B 19.A 20.C

A2題

21.D 22.B 23.A 24.C 25.C 26.E 27.B 28.D 29.E 30.B 31.B 32.A 33.D 34.C 35.E 36.A 37.E 38.C 39.A 40.B

A3題

41.C 42.D 43.B 44.A 45.E 46.D 47.D 48.C 49.D 50.E 51.B 52.C 53.B 54.A 55.B 56.D 57.D 58.C 59.E 60.D 61.C 62.E 63.A 64.B 65.D 66.E 67.D 68.E 69.E 70.D

A4題

71.A 72.D 73.D 74.B 75.A 76.B 77.C 78.C 79.B 80.C 81.C 82.B 83.A 84.D 85.B 86.C 87.D 88.D 89.D 90.E 91.A 92.C 93.B 94.C 95.C 96.E 97.D 98.B 99.D 100.C