第一篇：外科護(hù)理學(xué) 選擇題

外科選擇題

第十一章腫瘤病人的護(hù)理

1.關(guān)于惡性腫瘤的腫塊特征的描述，正確度是D

A.邊界清楚 B.生長(zhǎng)緩慢 C.活動(dòng)度好 D.質(zhì)地硬 E.形狀規(guī)則 2.有關(guān)腫瘤的特征，不正確的是E A.表面高低不平B.界限不清 C.固定，不活動(dòng) D.質(zhì)地堅(jiān)硬 E.早期就有疼痛 3.有關(guān)腫瘤的致癌因素，下列敘述錯(cuò)誤的是E A.吸煙與肺癌有關(guān) B.大量飲酒與消化道腫瘤有關(guān) C.紫外線與皮膚癌源有關(guān) D.單純皰疹病毒與宮頸癌有關(guān) E.息肉不會(huì)引起癌變 4.關(guān)于惡性腫瘤的輔助檢查下列敘述錯(cuò)誤的是B A.泌尿系統(tǒng)腫瘤需要進(jìn)行尿液檢查 B.大腸腫瘤無(wú)需進(jìn)行糞便檢查

C.胃癌最直接最準(zhǔn)確的檢查方法是胃鏡D.顱腦腫瘤需通過(guò)影像學(xué)的檢查協(xié)助診斷E.食管癌可通過(guò)食管拉網(wǎng)尋找癌細(xì)胞

5.作為腫瘤定性診斷的輔助檢查是 E A.CT B.B超 C.MRI D.X線 E.細(xì)胞學(xué)檢查 6.惡性腫瘤早期的最常見(jiàn)的局部表現(xiàn)B

A.疼痛 B.腫塊 C.梗阻 D.潰瘍 E.出血 7.為預(yù)防惡性腫瘤的發(fā)生，下列敘述錯(cuò)誤的是D A.不吸煙 B.不酗酒 C.不接觸放射性物質(zhì) D.良性腫瘤可以不手術(shù) E.不吃霉變食物

8.預(yù)防化療的副作用，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是C A.用化療前選用止吐劑 B.化療時(shí)用冰帽局部降溫以防脫發(fā)

C.化療時(shí)熱敷，增加血液循環(huán)以防脫發(fā)D.化療前可適量使用鎮(zhèn)靜劑 E.每周檢查一次血白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)

9.腫瘤病人在化療或放療期間，最主要的觀察項(xiàng)目是A A.血象 B.消化道癥狀 C.皮膚損害 D.脫發(fā) E.避免受傷

10.某患者，胃癌根治術(shù)后2月，行放療期間出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，照射部位最初表現(xiàn)為皮膚紅斑、瘙癢，繼而又出現(xiàn)水腫，水皰，正確的處理是E A.照射部位用肥皂水清洗，以保持局部清潔，防止感染 B.照射部位可涂擦油膏、乳劑和水劑，以保持局部濕潤(rùn)C(jī).皮膚有脫屑時(shí)，應(yīng)撕揭下來(lái)D.干反應(yīng)可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止癢 E.濕反應(yīng)可涂2%甲紫或氫化考的松霜，并進(jìn)行包扎

11.腫瘤病人體外放射治療過(guò)程中出現(xiàn)三度皮膚反應(yīng)，其表現(xiàn)為D A.紅斑、刺癢 B.水腫、水瘡 C.高度出血水腫 D.潰瘍或壞死 E.糜爛、滲出

第十三章 顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理 1.導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的常見(jiàn)病因是A A.腦水腫 B.腦腫瘤 C.腦膿腫 D.狹顱癥 E.顱底凹陷癥 2.急性顱內(nèi)壓增高代償期的癥狀是B A.進(jìn)行性意識(shí)障礙 B.血壓升高，脈搏慢，呼吸慢 C.一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失 D.兩側(cè)瞳孔散大 E.一側(cè)肢體癱瘓，病理反射陽(yáng)性 3.腦疝形成的機(jī)制D A.顱腔內(nèi)容物體積增大 B.顱內(nèi)血容量增加 C.顱內(nèi)腦脊液增加 D.顱內(nèi)壓力分布不均 E.顱內(nèi)占位性病變

4．如何確定顱內(nèi)壓增高D A.CT B.MRI C.B超 D.腰椎穿刺 E.DSA 5.對(duì)已有顱內(nèi)壓明顯增高病人應(yīng)禁忌做D A.CT B.MRI C.B超 D.腰椎穿刺 E.DSA 6.顱內(nèi)壓增高癥病人典型的生命體征表現(xiàn)是E A.脈搏快、血壓升高 B.脈搏快、血壓降低 C.脈搏慢、血壓升高 D.脈搏慢、血壓降低 E.脈搏慢、呼吸深慢、血壓升高 7..顱內(nèi)壓升高三主征B A.頭痛、惡心、視神經(jīng)盤(pán)水腫 B.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫 C.頭痛、惡心、嘔吐 D.頭痛、意識(shí)障礙、視神經(jīng)盤(pán)水腫 E.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙 8.顱內(nèi)壓增高的病人對(duì)體位的要求是C A.平臥位 B.半臥位C.床頭抬高15-30 D.床頭抬高30-45E.床頭抬高45-60度 9.顱內(nèi)壓增高病人床頭抬高15°~30°主要目的是為了C A有利于改善心臟功能B有利于改善呼吸功能C有利于顱內(nèi)靜脈回流D有利于鼻飼E防止嘔吐物誤入呼吸道

10.顱內(nèi)壓增高的病人在應(yīng)用脫水劑20%甘露醇250ml時(shí)A A.30分鐘內(nèi)滴B.15分鐘內(nèi)滴完 C.45分鐘內(nèi)滴完D.速度不必控制 E.1小時(shí)內(nèi)滴完

11.側(cè)腦室引流的目的應(yīng)除外D A.顱內(nèi)壓增高的急救B.監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓C.采集腦脊液標(biāo)本D.腦室內(nèi)注藥E.緩解疼痛 12.關(guān)于腦室引流的護(hù)理，下列敘述錯(cuò)誤的是A A.妥善固定，引流管開(kāi)口低于側(cè)腦室平面 B.引流量每日不超過(guò)500ml C.如引流不暢，不可用鹽水沖洗 D.拔除引流管前先做CT，夾管1-2天 E.夾管期間注意觀察病人神志、瞳孔、生命體征

13.冬眠低溫療法的目的除外E A.降低腦耗氧量和腦代謝率 B.減少腦血流量 C.增加腦對(duì)缺血缺氧的耐受能力 D.減輕腦水腫 E.治療感染后發(fā)熱

14.關(guān)于使用冬眠低溫療法的步驟，正確的是B A.先冬眠，后降溫，先停冬眠，后停物理降溫 B.先冬眠、后降溫，先停物理降溫，后停冬眠 C.先降溫，后冬眠，先停冬眠，后停物理降溫 D.先降溫，后冬眠，先停物理降溫，后停冬眠 E.降溫和冬眠同時(shí)使用，同時(shí)停用 15.不符合枕骨大孔疝的表現(xiàn)的是D A.劇烈頭痛 B.反復(fù)嘔吐 C.頸項(xiàng)強(qiáng)直 D.瞳孔改變出現(xiàn)早 E.意識(shí)障礙出現(xiàn)晚 16.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的原因D A.外傷 B.高血壓動(dòng)脈硬化C.血液病 D.先天性腦動(dòng)脈瘤 E.腦血管畸形 17.顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征是C A頭痛 B嘔吐 C視乳頭水腫 D咳嗽 E失明 18.急性顱內(nèi)壓增高病人典型生命體征表現(xiàn)是（D）A脈快，呼吸急促B脈快，血壓降低C脈快，血壓高 D脈慢，呼吸慢，血壓高E脈慢，呼吸淺，血壓高

19．小腦幕切跡疝病人瞳孔變化及肢體癱瘓?zhí)攸c(diǎn)（B）

A病變同側(cè)瞳孔變化及同側(cè)肢體癱瘓B病變同側(cè)瞳孔變化及對(duì)側(cè)肢體癱瘓C病變對(duì)側(cè)瞳孔變化及同側(cè)肢體癱瘓D病變對(duì)側(cè)瞳孔變化及對(duì)側(cè)肢體癱瘓E雙側(cè)瞳孔變化及對(duì)側(cè)肢體癱瘓 20一下有關(guān)顱內(nèi)壓增高病人嘔吐特點(diǎn)描述不正確的是（C）

A常呈噴射狀 B多出現(xiàn)在劇烈頭痛時(shí)C常與飲食有關(guān) D嘔吐后頭痛有所緩解E可伴惡心 21不符合枕骨大孔疝表現(xiàn)是（C）

A劇烈頭痛 B反復(fù)嘔吐 C意識(shí)改變出現(xiàn)早D無(wú)瞳孔改變 E呼吸驟停發(fā)生早 22.顱腦手術(shù)后留置腦室引流，通常情況下每日引流量不宜超過(guò)（D）A200ml B300ml C400ml D500ml E600ml 23.女性，45歲，因腦腫瘤，顱內(nèi)壓增高，行腦室引流術(shù)后3h，引流管無(wú)腦脊液流出，不正確處理方法是（D）

A將引流瓶（袋）降低B報(bào)告醫(yī)師C將引流管輕輕旋轉(zhuǎn) D生理鹽水沖洗 E必要時(shí)換管

24.顱內(nèi)壓正常值為（B）

A．0.2~0.6kPa B、0.7~2.0kPa C、2.1~3.0kPa D、3.1~3.6 E、3.7~4.6 kPa 25.顱內(nèi)壓增高病人若出現(xiàn)便秘時(shí)，不正確的處理方法是D A.使用開(kāi)塞露B.腹部按摩C.使用緩瀉劑D.肥皂水灌腸E.鼓勵(lì)病人多食蔬菜水果

26病人，男，55歲，以顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)壓增高入院治療。該病人經(jīng)初步處理后，行腦室引流術(shù)。腦室引流管留置的時(shí)間通常不超過(guò)：C A.24小時(shí) B.3天 C.1周 D.10天 E.2周

27．觀察顱腦損傷病人時(shí)，提示為急性顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)是（E）

A脈快 呼吸急促B脈快 血壓下降C脈快 血壓高D脈慢 呼吸慢 血壓高 E脈慢 血壓低

第十四章 顱腦損傷病人的護(hù)理

1.患者男性，43歲。頭部外傷，傷口出血，經(jīng)自己在家中簡(jiǎn)單包裹，來(lái)院急診，到醫(yī)院時(shí)已是傷后12小時(shí)。檢查頭頂傷口6cm深達(dá)皮下，創(chuàng)口整齊較清潔，未見(jiàn)其他異物。以下處理不妥的是

A.骨骺分離 B.TAT注射 C.用抗生素D.定期復(fù)查 E.注射維生素 2.以下不符合腦震蕩的表現(xiàn)是

A昏迷30分鐘以上B有逆行性遺忘C清醒后可出現(xiàn)頭痛、惡心癥狀 D CT檢查顱內(nèi)無(wú)異常發(fā)現(xiàn)E．神經(jīng)系統(tǒng)查無(wú)陽(yáng)性體征 3.最嚴(yán)重的頭皮損傷是

A頭皮裂傷 B頭皮挫傷C頭皮下血腫 D頭皮撕脫傷E骨膜下血腫 4.應(yīng)立即手術(shù)的顱腦損傷是

A腦震蕩B腦挫裂傷C硬腦膜外血D蛛網(wǎng)膜下腔出血E顱底骨折伴腦脊液漏

5.患者，女性，39歲。因頭部受傷入院，體檢發(fā)現(xiàn)：BP 18/12Pa，鼻腔有腦液流出。以下護(hù)理措施不正確的是

A 床頭抬高15~30cm臥位 B 清潔鼻前庭C 無(wú)菌棉球堵塞鼻腔 D 避免經(jīng)鼻腔吸痰 E 避免經(jīng)鼻置胃管

6.患者，男性，38歲。車(chē)禍傷及頭部，當(dāng)即出現(xiàn)右側(cè)鼻唇溝變淺，右外耳道流出淡血性液體，右耳聽(tīng)力下降，CT示顱內(nèi)少量積氣。考慮患者出現(xiàn)了

A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折 C.顱后窩骨折D.額骨骨折 E.腦挫裂傷 7.對(duì)于顱中窩骨折的患者以下護(hù)理措施不正確的是

A.床頭抬高15~30cm B.用生理鹽水棉球清潔外耳道C.限制液體入量 D.枕部墊無(wú)菌巾E.用棉球塞住右耳，以減少腦脊液外漏 8.顱中窩骨折出現(xiàn)腦脊液耳漏處理原則是

A臥床休息 頭低位B使用脫水劑減少腦脊液外漏C給予鎮(zhèn)靜止痛藥D用棉球堵塞外耳道減少腦脊液外漏E用生理鹽水棉球清潔外耳道

9.頭皮撕脫傷病人被撕脫的頭皮保存方法是

A浸泡在生理鹽水中 B浸泡于無(wú)菌用水中 C無(wú)菌敷料包裹、常溫保存 D無(wú)菌敷料包裹、隔水低溫保存 E無(wú)菌敷料包裹浸泡于4℃的生理鹽水中 10.急性硬腦膜外血腫病人意識(shí)障礙的典型表現(xiàn)是

A.短暫昏迷 B.中間清醒期 C.持續(xù)昏迷D.昏迷程度時(shí)重時(shí)輕 E.昏迷進(jìn)行性加重

11.嚴(yán)重腦損傷病人的急救首先應(yīng)

A CT檢查明確診斷 B 檢查神志、瞳孔、眼底C 監(jiān)測(cè)生命體征 D 保持呼吸道通暢E 準(zhǔn)備手術(shù)

12.腦損傷病人的病情觀察項(xiàng)目中最重要的是

A 意識(shí) B 神志 C 生命體征D 肢體活動(dòng) E 瞳孔 13.下列有關(guān)腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)的描述錯(cuò)誤的是

A 意識(shí)障礙可有中間清醒期B 昏迷時(shí)間多在半小時(shí)以上C 有局灶癥狀、體征 D腦脊液檢查無(wú)紅細(xì)胞E 頭痛、惡心、嘔吐

14.下列不符合顱前窩骨折臨床表現(xiàn)的是

A “熊貓眼”征 B 腦脊液鼻漏C 眼球結(jié)膜下瘀血 D 周?chē)悦嫔窠?jīng)癱瘓E 一側(cè)嗅覺(jué)喪失

15.顱腦損傷病人，神志喪失，呼之不醒，壓其框上神經(jīng)，出現(xiàn)皺眉、上肢活動(dòng)，其意識(shí)障礙屬于

A昏睡 B嗜睡 C淺昏迷D昏迷 E深昏迷

16.某病人因車(chē)禍被抬入急診室。下頜骨開(kāi)放性骨折，并有舌后墜。CT檢查顯示顱內(nèi)有血腫，量約30ml。首要的處理措施是

A降低顱內(nèi)壓B下顱骨固定C補(bǔ)充血容量D保持呼吸道通暢E立即手術(shù)

17.患者，男性，30歲。車(chē)禍傷及頭部，當(dāng)即出現(xiàn)右側(cè)鼻唇溝變淺，有外耳道流出淡血性液體，右耳聽(tīng)力下降，CT示顱內(nèi)少量積氣。目前患者適宜的體位是 A 頭低位 B 仰臥中凹位 C 左側(cè)臥位 D 右側(cè)臥位 E平臥位

18.患者，女性，32歲。頭痛1年半，近2個(gè)月頭痛加重，伴有噴射樣嘔吐。煩躁后出現(xiàn)意識(shí)障礙，右側(cè)瞳孔縮小，后又散大，光反應(yīng)遲鈍，左側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙，呼吸加快。CT示左頂葉腫瘤。首先采取的急救措施應(yīng)是

A．立即開(kāi)顱切除腫癌 B．20%甘露醇靜脈注射 C．腦脊液體外流 D．去骨瓣減壓 E．氣管插管，保持呼吸道通暢

19．患者，男性，57歲。頭部外傷后昏迷2小時(shí)，曾嘔吐數(shù)次。入院測(cè)血壓150/80mmHg，脈搏60次/分，呼吸12次/分。考慮“腦挫裂傷”，給予非手術(shù)治療。為及時(shí)發(fā)現(xiàn)小腦幕切跡疝，應(yīng)重點(diǎn)觀察

A．瞳孔、肢體活動(dòng) B．血壓、脈搏、尿量C．意識(shí)、肌張力 D．呼吸、體溫 血壓 E．壓迫眶上孔的反應(yīng) 20.顱底骨折診斷的主要依據(jù)是

A.意識(shí)障礙 B.骨擦感 C.臨床表現(xiàn)D.X線 E.血常規(guī) 21.枕骨大孔疝不同于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)

A頭痛劇烈 B嘔吐頻繁C意識(shí)障礙 D呼吸驟停出現(xiàn)早E血壓升高 脈緩有力 22.伴有腦脊液漏的顱底骨折屬于

A.閉合性骨折 B.開(kāi)放性骨折 C.不穩(wěn)定性骨折D.線性骨折 E.凹陷性骨折 23.腦損傷病人的病情觀察項(xiàng)目中最重要的是

A.意識(shí) B.神智 C.生命體征 D.肢體活動(dòng) E.瞳孔

第十五章 常見(jiàn)顱腦疾病病人的護(hù)理 1．治療顱內(nèi)腫瘤首選的方法是：

A.手術(shù)治療 B.化學(xué)治療 C.放射治療D.免疫治療 E.脫水治療 2.開(kāi)顱手術(shù)最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是：

A.顱內(nèi)感染B.顱內(nèi)血腫C.中樞性高熱D.尿崩癥E.癲癇發(fā)作 3.診斷椎管內(nèi)腫瘤最有價(jià)值的輔助檢查方法是：

A.腦脊液檢查 B.脊髓MRI C.脊髓造影 D.CT E.X線脊柱平片 4.高血壓腦出血最好發(fā)的部位是：

A.腦干 B.小腦 C.腦室 D.腦橋 E.基底節(jié)殼部 5.腦膿腫最常見(jiàn)的原因

A.血源性 B.外傷性 C.鼻源性 D.耳源性 E.隱源性

第十八章 胸部損傷病人的護(hù)理 1外傷后胸壁軟化的原因是

A、多根肋骨骨折 B、多根多處肋骨骨折性 C、胸骨骨折 D、反常呼吸 E、缺氧

2、張力性氣胸時(shí)首要的急救處理措施是

A、氣管插管輔助呼吸 B、輸血、補(bǔ)液抗休克 C、立即排氣，降低胸膜腔內(nèi)壓力 D、剖胸探查 E、氣管切開(kāi)輔助呼吸

3、胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)是哪一種胸部損傷的主要表現(xiàn)

A、血胸 B張力性氣胸 C多根多處肋骨骨折 D雙側(cè)多根肋骨骨折E、胸部爆震傷

4．患者，男性，25歲。因車(chē)禍致右側(cè)胸部損傷，1小時(shí)后送至急診室，能判斷患者是開(kāi)放性氣胸的臨床表現(xiàn)是 A．呼吸困難 B．胸部聽(tīng)診呈鼓音C．胸部有捻發(fā)音D．胸壁傷口處可聽(tīng)到空氣出入聲 E．傷側(cè)聽(tīng)診呼吸音加強(qiáng)

5、容易發(fā)生骨折的肋骨

A、1~3肋 B、4~7 肋 C、8~10肋 D、11~12肋 E、肋軟骨

6、外傷性血?dú)庑刈詈?jiǎn)單可靠的診斷依據(jù)是

A、呼吸困難、發(fā)紺 B、氣管移位C、胸部X線檢查見(jiàn)有液平面 D、胸穿抽出血液和氣體E、胸部超聲探查見(jiàn)有液平面

7、閉合性胸部損傷后出現(xiàn)極度呼吸困難和嚴(yán)重皮下氣腫是首先考慮為

A、多根多處肋骨骨折 B、肺損傷 C、創(chuàng)傷性窒息D、張力性氣胸 E、血胸

8、胸外科病人的術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)是

A、加強(qiáng)心理支持、消除焦慮、恐懼B、密切監(jiān)測(cè)生命體征變化C、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和能量 D、補(bǔ)充水電解質(zhì)與酸堿平衡E、做好呼吸道準(zhǔn)備、改善肺功能

9、連枷胸、開(kāi)放性氣胸、張力性氣胸或血胸均可發(fā)生的表現(xiàn)是

A、縱隔移位或擺動(dòng) B、血壓驟降 C、極度呼吸困難D、高熱 E、心跳驟停

10、開(kāi)放性氣胸病人呼吸困難最主要的急救措施是

A吸氧 B輸血補(bǔ)液 C氣管插管行輔助呼吸 D立即剖胸探查 E迅速封閉胸部傷口

11、病人胸部外傷后出現(xiàn)反常呼吸，其急診處理措施是

A剖胸探查B胸腔閉式引流C診斷性胸腔穿刺D胸壁寬膠布固定 E胸壁加壓包扎

12、胸腔閉式引流的引流管脫出時(shí)應(yīng)首先

A、通知醫(yī)師緊急處理 B、給病人吸氧 C、囑病人緩慢呼吸 D、將脫出的引流管重新置入 E、用手指捏閉引流口周?chē)つw

13、張力性氣胸主要的病理生理變化是

A、縱隔向健側(cè)移位B縱隔撲動(dòng) C、胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)D 肺內(nèi)氣體對(duì)流 E連枷胸

14、開(kāi)放性氣胸的病理生理改變可有

A、吸氣時(shí)縱隔向患側(cè)移位 B、不發(fā)生休克 C、吸氣時(shí)縱隔向健側(cè)偏移 D、縱隔隨呼吸來(lái)回?cái)[動(dòng) E、胸壁軟化

15、對(duì)于胸腔閉式引流術(shù)，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、水封瓶必須無(wú)菌 B、水封瓶具有單向閥門(mén)的作用 C、瓶?jī)?nèi)長(zhǎng)管中水柱不波動(dòng)，提示引流管不通D、水封瓶?jī)?nèi)空間應(yīng)與外界大氣相通 E、都需安裝負(fù)壓吸引裝置

16、下列哪項(xiàng)不是胸外科手術(shù)病人排痰的方法

A、鼓勵(lì)病人咳速、咳痰 B、痰液粘稠者給予霧化吸入 C、指導(dǎo)病人深呼吸和有效地咳速、咳痰 D、刺激氣管誘發(fā)咳速、排痰 E、用面罩法給病人充分吸氧

17、關(guān)于胸膜閉式引流的護(hù)理，錯(cuò)誤的是

A、嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作 B、保持引流管密閉 C、妥善固定引流裝置 D、搬運(yùn)病人時(shí)水封瓶應(yīng)高于胸腔引流口平面E、觀察并記錄引流液的量和性狀

18.男性40歲，因胸部外傷導(dǎo)致右側(cè)血?dú)庑?，?jīng)胸膜腔閉式引流后，下列哪項(xiàng)是拔管的最好指證

A、胸腔閉式引流瓶?jī)?nèi)無(wú)氣泡排出 B、胸腔閉式引流瓶長(zhǎng)管內(nèi)的水柱停止波動(dòng) C、胸腔閉式引流瓶長(zhǎng)管內(nèi)的水柱波動(dòng)小于1cm D、連續(xù)兩天胸瓶引流量小于50ml，夾管24小時(shí)后拔除 E、僅需胸部X線檢查證實(shí)右肺已經(jīng)完全復(fù)張

19、男性，40歲，因氣胸行胸腔閉式引流時(shí)，發(fā)現(xiàn)胸瓶長(zhǎng)玻璃管內(nèi)水柱無(wú)波動(dòng)，囑病人作深呼吸后，水柱仍無(wú)波動(dòng)，提示

A、胸膜腔內(nèi)負(fù)壓尚未恢復(fù) B、胸膜腔內(nèi)負(fù)壓已經(jīng)恢復(fù) C、胸膜腔內(nèi)負(fù)壓過(guò)大 D、胸膜腔內(nèi)負(fù)壓過(guò)小 E、引流管阻塞

20.開(kāi)放性氣胸時(shí),胸膜腔的壓力變化是

A.呼氣時(shí)傷側(cè)負(fù)壓增高B.傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓變化不大C.傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失D.健側(cè)胸膜腔進(jìn)行性壓力增高E.呼氣時(shí)健側(cè)胸膜腔負(fù)壓增高 21.嚴(yán)重的多根多處肋骨骨折的緊急處理是D A氣管插管輔助呼吸B鎮(zhèn)痛 C胸腔閉式引流D加壓包扎固定軟化的胸壁E器官切 22.關(guān)于閉式胸膜腔引流裝置，不正確的是C A.內(nèi)裝無(wú)菌生理鹽水B.引流瓶長(zhǎng)管水注隨呼吸上下波動(dòng)，提示通暢C.水封瓶低于胸腔導(dǎo)管出口30cmD.引流管在床上妥善固定E.換瓶時(shí)用雙鉗夾閉引流管近端 23有關(guān)胸腔閉式引流的拔管，不正確的是E A.24小時(shí)引流液<50ml，膿液<10ml，即可拔管B.拔管后密切觀察病人有無(wú)呼吸困難C.準(zhǔn)備好凡士林紗布和敷料D.令病人深呼吸后屏氣E.迅速拔管封閉傷口

24.患者，男性，35歲。因胸部外傷導(dǎo)致右側(cè)氣胸，經(jīng)胸膜腔閉式引流后，護(hù)士收集到可撥管的信息是

A．引流瓶?jī)?nèi)無(wú)氣體溢出，每日引流量小于50m1，X線證實(shí)右肺完全膨脹 B．引流瓶長(zhǎng)管內(nèi)的水柱停止波動(dòng) C．引流瓶長(zhǎng)管內(nèi)的水柱波動(dòng)小于1cm D．連續(xù)2天胸瓶引流量小于50mJ E．患者無(wú)呼吸困難，引流瓶中無(wú)氣體溢出 25.肺段切除手術(shù)患者的正確臥位

A.平臥位 B.頭低足高仰臥位C.健側(cè)臥 D.1/4側(cè)臥位 E.患側(cè)臥位

26.患者，男性，30歲。因車(chē)禍致右側(cè)胸部損傷，1小時(shí)后送至急診室，診斷開(kāi)放性氣胸，做胸腔閉式引流治療。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行的正確健康教育內(nèi)容是C A有閉式引流瓶時(shí)要避免咳嗽B 有閉式引流瓶時(shí)應(yīng)避免下地活動(dòng)C 引流的目的是排除胸腔積氣D 水封下的引流管中無(wú)氣體溢出就可以拔管E 鼓勵(lì)功能鍛煉 27.患者，男，19歲。因胸痛就醫(yī)，病例資料中最能明確氣胸的是

A 胸透發(fā)生時(shí)在與同學(xué)打球B有輕度呼吸困C 聽(tīng)診患側(cè)呼吸音減弱 D 胸片顯示有氣胸線E 叩診患側(cè)呈鼓音

28.自發(fā)性氣胸最常見(jiàn)的癥狀是

A.嘔吐 B.心悸 C.發(fā)熱 D.胸痛 E.咳嗽

29.患者，男性，70歲?，F(xiàn)術(shù)后8小時(shí)，仍未排尿，主訴下腹脹痛。查體見(jiàn)下腹膀胱區(qū)隆起，恥骨聯(lián)合上叩診呈實(shí)音。目前其主要護(hù)理問(wèn)題是D A.下腹疼痛B.潛在呼吸道感染C.體液過(guò)多D.尿潴留E.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 30．全肺切除術(shù)后患者，正確的護(hù)理措施是

A．24小時(shí)補(bǔ)液量3000ml B．輸液速度為50滴／分 C．取全患側(cè)臥位 D．取1/4側(cè)臥位

E．胸腔引流管一般呈開(kāi)放狀態(tài)

31.患者，男性，28歲。左胸外傷后肋骨骨折，極度呼吸困難，發(fā)紺、煩躁不安。體檢：脈搏細(xì)速，血壓84/62mmHg，皮膚濕冷，氣管右移，頸靜脈充盈，頭頸部和右胸皮下氣腫，左胸廓飽滿(mǎn)、肋間隙增寬、呼吸幅度降低，叩診呈鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的診斷是 A閉合性氣胸 B開(kāi)放性氣胸 C張力性氣胸D創(chuàng)傷性氣胸E血?dú)庑匕槭а孕菘?/p>

32.患者，男性，28歲。右胸外傷后發(fā)生肋骨骨折入院，患者極度呼吸困難，發(fā)紺，右胸壁可見(jiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，首要的急救措施是

A：加壓給 B：氣管插管C：剖胸探查 D：固定胸壁 E：氣管切開(kāi) 33．張力性氣胸的病人首要的急救措施是

A．高流量給氧B．快速輸液C．剖胸探查 D．排氣減壓E．氣管切開(kāi)輔助呼吸

34．若對(duì)張力性氣胸患者行胸腔閉式引流5天后，仍嚴(yán)重漏氣，呼吸困難未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，此時(shí)，進(jìn)一步的處理措施為

A．剖胸探查 B．持續(xù)大流量吸氧C．增加胸膜腔插管引流 D．人工呼吸機(jī)輔助呼吸E．輸血、輸液，加強(qiáng)支持治療

35.下列哪項(xiàng)是開(kāi)放性氣胸的主要病理生理變化

A反常呼吸運(yùn)動(dòng)B縱膈擺動(dòng)C進(jìn)行性傷側(cè)非壓縮D呼吸死腔增加E血氧分壓下降 36.現(xiàn)場(chǎng)急救開(kāi)放性氣胸病人的首要措施是

A.吸氧、輸液 B.鎮(zhèn)靜、止痛 C.清創(chuàng)與縫合 D.封閉胸壁傷口 E.應(yīng)用抗生素

37．患者左側(cè)胸部被匕首刺傷半小時(shí)，有胸痛，呼吸急促，口唇發(fā)紺。脈搏120次/分，血壓9.3/5.3kPa(70/40mmHg),左側(cè)胸壁有傷口，呼吸時(shí)能聽(tīng)到空氣出入傷口的響聲，氣管移向健側(cè)?；紓?cè)叩診呈鼓音。應(yīng)首先考慮此患者為

A.閉合性氣胸B.開(kāi)放性氣胸 C.張力性氣胸 D.損傷性氣胸E.胸壁軟組織刺傷 38.開(kāi)放性氣胸急救的首要措施是

A.立即清創(chuàng) B.應(yīng)用抗生素C.吸氧 D.封閉胸壁傷口 E.鎮(zhèn)靜止痛 39.下列哪種胸部損傷可引起反常呼吸運(yùn)動(dòng)

A.多根多處肋骨骨折 B.閉合性氣胸 C.張力性氣胸 D.急性膿胸 E.慢性膿胸 40.多根多處肋骨骨折導(dǎo)致呼吸衰竭的主要原因是

A.劇痛不敢呼吸 B.反常呼吸運(yùn)動(dòng) C.肺不張 D.縱膈擺動(dòng) E.繼發(fā)肺部感染 41.開(kāi)放性氣胸的病人，引起休克的主要原因是

A血容量不足B縱膈擺動(dòng),心血量減C傷側(cè)肺完全萎陷D心臟受壓 E側(cè)肺部分受傷

42.開(kāi)放性氣胸病人的急救措施首先應(yīng)

A.迅速封閉傷口 B.立即開(kāi)胸手術(shù) C.輸血輸液D.閉式胸膜腔引流E.應(yīng)用抗生素 43.以下哪項(xiàng)是肋骨骨折的特殊性體征

A.局部疼痛難忍 B.按壓時(shí)有骨擦C.局部壓痛明顯D.局部有瘀斑和血腫

E.呼吸，咳嗽疼痛加劇 44.最易骨折的肋骨是

A.第1、2肋B.第3、4肋C.第4-7肋D.第8-10 E.第11、12肋 45.氣胸形成后破口自行閉合屬于

A.張力性氣胸 B.閉合性氣胸 C.開(kāi)放性氣胸 D.開(kāi)放性血胸 E.開(kāi)放性血?dú)庑?46.空氣可有自由的出入胸膜腔屬于

A.張力性氣胸 B.閉合性氣胸 C.開(kāi)放性氣胸 D.開(kāi)放性血胸 E.開(kāi)放性血?dú)庑?47.空氣只能進(jìn)入胸膜腔而不能排出屬于

A.張力性氣胸 B.閉合性氣胸 C.開(kāi)放性氣胸 D.開(kāi)放性血胸 E.開(kāi)放性血?dú)庑?48.氣胸行閉式胸膜腔引流，導(dǎo)管安放在

A.鎖骨中線第二肋間 B.第四肋間腋中線 C.第六肋間腋前線 D.第七肋間腋中線 E.第八肋間腋后線

49.觀察閉式胸膜腔引流通暢的簡(jiǎn)便標(biāo)志是

A.引流液量減少 B.無(wú)呼吸困難 C.體溫正常D.長(zhǎng)玻璃管內(nèi)水柱有波動(dòng) E.胸部透視肺已完全擴(kuò)張

50.多根多處肋骨骨折，胸壁包扎固定的作用應(yīng)除外

A.止痛 B.有利于咳嗽 C.消除反常呼吸 D.消除縱膈擺動(dòng) E.有利于病人活動(dòng) 51.閉合性單根單處肋骨骨折

A.控制反常呼吸 B.盡早清創(chuàng) C.可用寬膠布固定胸壁 D.行胸腔閉式引流術(shù) E.開(kāi)胸探查術(shù)

52.閉合性多根多處肋骨骨折

A.控制反常呼吸 B.盡早清創(chuàng) C.可用寬膠布固定胸壁D.行胸腔閉式引流術(shù) E.開(kāi)胸探查術(shù)

53.病人開(kāi)放性肋骨骨折，應(yīng)

A.控制反常呼吸 B.盡早清創(chuàng) C.可用寬膠布固定胸壁D.行胸腔閉式引流術(shù) E.開(kāi)胸探查術(shù)

54.進(jìn)行性血胸的緊急處理應(yīng) E A.控制反常呼吸 B.盡早清創(chuàng) C.可用寬膠布固定胸壁 D.行胸腔閉式引流術(shù) E.開(kāi)胸探查術(shù) 55.外傷血?dú)庑刈詈?jiǎn)便可靠的診斷依據(jù)是

A.呼吸困難、發(fā)紺 B.氣管移位 C.胸部X線檢查見(jiàn)有液平面 D.胸穿抽出血液和氣體E.胸部超聲探查見(jiàn)有液平面

56.一血?dú)庑夭∪耍趽尵刃菘说耐瑫r(shí)，應(yīng)盡快

A.清創(chuàng)縫合 B.給氧 C.抗感染 D.胸腔閉式引流 E.給予鎮(zhèn)痛藥

57.男性,32歲，胸部外傷后呼吸困難，面部及口唇發(fā)紺，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸壁有一4cm的開(kāi)放性傷口呼吸時(shí)傷口處可聞及嘶啞的聲音，傷側(cè)呼吸音消失，叩診為鼓音。該患者的診斷可能是

A.閉合性氣胸 B.開(kāi)放性氣胸 C.張力性氣胸 D.損傷性氣胸 E.機(jī)械性氣胸

58.女性，24歲，胸部外傷導(dǎo)致肋骨骨折，發(fā)現(xiàn)病人吸氣時(shí)胸壁向內(nèi)凹陷，呼氣時(shí)胸壁向外突出，呼吸困難，紫紺，該患者可能是

A.單根單處肋骨骨折 B.單根多處肋骨骨折C.多根多處肋骨骨折 D.張力性氣胸E.閉合性氣胸

59.男性，30歲，胸部外傷致左側(cè)第5肋骨骨折并發(fā)氣胸，行胸腔閉式引流術(shù)。請(qǐng)問(wèn)胸腔閉式引流管應(yīng)在

A.左鎖骨中線第2肋間插管 B.左鎖骨中線第5肋間插管C.左鎖骨中線第4肋間插管 D.左鎖骨中線第6肋間插管E.左鎖骨中線第7肋間插管

60.男性，30歲，胸部外傷致左側(cè)第5肋骨骨折并發(fā)氣胸，行胸腔閉式引流術(shù)。引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面

A.30-40cm B.40-60cm C.60-80cm.80-100cm E.60-100cm 61.氣胸行胸腔閉式引流置管后病人最適宜的體位是D A.平臥位 B.側(cè)臥位 C.中凹臥位 D.半臥位 E.頭低足高位

62.男性，30歲，胸部外傷致左側(cè)第5肋骨骨折并發(fā)氣胸，行胸腔閉式引流術(shù)。判斷引流管是否通暢的最簡(jiǎn)單的方法是B A.檢查引流管是否打折 B.觀察水封瓶長(zhǎng)管水柱的波動(dòng)情況 C.檢查引流管是否有引流液 D.檢查病人的呼吸音是否正常 E.觀察病人呼吸狀況是否改善

63.女性，34歲，因胸部銳器傷2小時(shí)住院。體格檢查:心率120次/分，血壓86/50mmHg，面色蒼白、呼吸急促，胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)氣液平面，縱膈向健側(cè)移位，胸腔穿刺抽出不凝血。該病人可能的診斷是D A.肋骨骨折 B.氣胸 C.血胸 D.血?dú)庑?E.膿胸 64.行胸腔閉式引流術(shù)的病人在搬運(yùn)時(shí)應(yīng)C A太高引流瓶 B直接放在擔(dān)架上C暫時(shí)夾閉引流管D.拔除引流管E.降低引流管 65.拔除胸腔閉式引流管的指征應(yīng)除外D A.臨床觀察無(wú)氣體溢出 B.X線檢查肺膨脹良好C.無(wú)呼吸困難 D.引流管脫出E.血氧飽和度在正常范圍

66.胸腔閉式引流拔管后24小時(shí)內(nèi)主要觀察的項(xiàng)目應(yīng)除外D A.病人有無(wú)胸悶 B.病人有無(wú)呼吸困難 C.切口有無(wú)漏氣和皮下氣腫 D.有無(wú)咳嗽、咳痰 E.有無(wú)出血

第三十五章 泌尿、男性生殖系統(tǒng)外科疾病的主要癥狀與檢查 1.當(dāng)腹壓突然增加時(shí)，尿液不隨意地流出是

A.真性尿失禁 B.假性尿失禁 C.壓力性尿失禁 D.充溢性尿失禁 E.急迫性尿失禁

2.男，50歲，經(jīng)常發(fā)生腎絞痛、血尿，疑為腎結(jié)石。需作靜脈腎盂造影。造影前準(zhǔn)備下列哪項(xiàng)不正確

A常規(guī)腸道準(zhǔn)備B當(dāng)天禁止早餐C鼓勵(lì)飲水 D檢查前排盡小便E需作碘過(guò)敏試驗(yàn)

3.男性，73歲，良性前列腺增生，反復(fù)尿潴留，尿道口不斷有尿液流出。該病人的尿失禁屬于

A.真性尿失禁 B.假性尿失C.壓力性尿失禁 D.充溢性尿失禁E.急迫性尿失禁 4.膀胱鏡檢查術(shù)后不必

A.觀察尿道有無(wú)出血 B.注意排尿情況C.在排尿不暢時(shí)給予熱敷 D.在少量出血時(shí)行會(huì)陰部冷敷E.適當(dāng)限制飲水以減少尿痛 5.少尿是指24小時(shí)尿量少于

A.1000ml B.800ml C.600ml D.400ml E.200ml 6.下列禁忌作排泄性尿路造影的是

A.妊娠及腎功能?chē)?yán)重?fù)p傷 B.膀胱損傷并骨盆骨折C.嚴(yán)重腎損傷 D.急性尿路感染 E.尿路狹窄

7.禁忌作逆行腎盂造影的情況是

A.尿路狹窄 B.血尿 C.排尿困難D.尿潴留 E.尿失禁

8.不宜行尿道探查的情況是

A.尿道狹窄 B.尿道出血 C.尿道結(jié)石D.尿道異物 E.急性尿道炎 9.以下關(guān)于腎盂造瘺管的護(hù)理不正確的是

A.妥善固定 B.定時(shí)更換引流管和引流袋C.嚴(yán)格無(wú)菌操作 D.每次沖洗引流管的液量不超過(guò)20mlE.觀察記錄引流液的量、性狀、顏色 10.膀胱鏡檢查術(shù)后不必

A.觀察尿道有無(wú)出血 B.注意排尿情況 C.在排尿不暢時(shí)給予熱敷 D.在少量出血時(shí)行會(huì)陰部冷敷 E.適當(dāng)限制飲水以減少尿痛

11.膀胱內(nèi)充滿(mǎn)尿液，其壓力增高，迫使少量尿液自尿道口溢出，稱(chēng)為

A.真性尿失禁 B.尿潴留 C.尿瘺 D.充盈性尿失禁 E.尿頻 12.終末血尿的血液來(lái)自

A.腎 B.輸尿管 C.膀胱頂部D.膀胱頸部 E.前尿道 13.血管造影術(shù)后的護(hù)理，下列正確的是

A.減少飲水量和患肢制動(dòng) B.半臥位以利呼吸C.穿刺局部加壓包扎2小時(shí) D.囑病人多飲水E.術(shù)后8小時(shí)內(nèi)下地活動(dòng)，避免深靜脈血栓形成 14.男，34歲，終末肉眼血尿。提示病變部位可能是

A.腎 B.輸尿管 C.膀胱前壁 D.前尿道E.后尿道、膀胱頸或膀胱三角區(qū) 15.鏡下血尿指每高倍視野中血紅細(xì)胞至少

A 2個(gè) B 4個(gè) C 7個(gè)D 9個(gè) E 10個(gè)

16.患者，男性，47歲，膀胱腫塊，逆行膀胱鏡檢查，下列不屬于膀胱鏡檢查的禁忌證是 A 膀胱腫瘤早期 B 膀胱容積＜50mlC 嚴(yán)重高血壓D 腎功能?chē)?yán)重減退 E 尿道內(nèi)結(jié)石嵌頓

17既可觀察尿路形態(tài)，又可測(cè)定雙側(cè)腎功能的檢查是

A.尿路平片B.血肌酐和血尿素氮測(cè)定C.膀胱鏡檢查D.排泄性尿路造影 E.B超 第三十六章 泌尿系損傷病人的護(hù)理 1.腎損傷非手術(shù)療法中不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.抗感染治療B.抗感染治療C.抗休克治療D.血尿消失后宜早期下床活動(dòng) E.觀察血壓，脈搏及腰部腫塊和血尿的變化

2.男性，19歲，腎碎裂合并休克。目前病人最突出的護(hù)理問(wèn)題是

A.焦慮，恐懼B.體溫異常C.組織灌注量異常D.有感染的危險(xiǎn)E.疼痛 3.前尿道損傷的常見(jiàn)原因是

A.騎跨傷B.骨盆骨折C.膀胱鏡檢查致傷D,手術(shù)誤傷E.插尿管損傷 4對(duì)患者危害最大的腎損傷是

A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎全層裂傷D.腎盂，輸尿管裂傷E.腎蒂血管裂傷 5男性泌尿系損傷最常見(jiàn)的部位是

A.腎 B.輸尿管 C.膀胱D前尿道 E.后尿道 6腎損傷最常見(jiàn)的癥狀是C A疼痛 B腫塊 C血尿 D休克 E感染 7球部尿道外傷的受傷類(lèi)型D A會(huì)陰刺傷 B會(huì)陰撕裂傷 C碾壓傷D騎跨傷 E擊打傷 8尿道損傷病人出現(xiàn)排尿異常的主要因素是

A血腫 B焦慮 C出血D尿外滲 E尿道損傷后狹窄 9.腎損傷伴有休克時(shí)，預(yù)防急性腎衰竭的主要措施是

A.及時(shí)清除尿路中央血塊 B.及早使用止血?jiǎng)〤.及早使用抗生素D.及早補(bǔ)充血容量E.及早使

用利尿劑

10腎損傷病理類(lèi)型中，最危急，死亡率高，甚至無(wú)搶救機(jī)會(huì)的是E A.腎挫傷 B.腎部分裂傷 C.腎皮質(zhì)深層裂傷D.腎重度裂傷 E.腎蒂傷 11會(huì)陰部騎跨傷，最易損傷

A.尿道球部 B.尿道陰莖部C.尿道膜部D.尿道前列腺部 E.陰莖懸垂部

12.一先生，62歲，先是夜間尿頻，后逐步排尿時(shí)間延長(zhǎng)，尿不凈，今下午排不出尿，小腹脹痛來(lái)院就診。護(hù)士首先應(yīng)如何處理

A穿刺抽尿B膀胱造瘺 C導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管D壓腹部排尿E急診做前列腺摘除術(shù) 13.動(dòng)力性梗阻引發(fā)急性尿潴留的原因

A.前列腺增生 B.尿道斷裂 C.膀胱腫瘤D.低血鉀 E.尿道結(jié)石 14.后尿道損傷時(shí)，尿外滲的范圍是

A.下腹壁 B.陰經(jīng)部 C.會(huì)陰，陰囊部D.腹腔內(nèi) E.膀胱周?chē)?15后尿道損傷的常見(jiàn)原因是：

A骨盆骨折 B骨盆骨C.手術(shù)損D.拔尿管方法不當(dāng) E.尿路器械操作不當(dāng) 16應(yīng)緊急進(jìn)行手術(shù)的腎損傷表現(xiàn)時(shí)

A明顯血尿 B嚴(yán)重休克不能糾正 C尿外滲 D合并肋骨骨折 E感染 17腎損傷累及部分腎實(shí)質(zhì)，形成腎瘀斑和包膜下血腫，病理類(lèi)型屬于 A.腎挫裂傷 B.腎部分裂傷 C.腎全層裂傷D.腎橫斷 E.腎蒂損傷

18.年輕患者膀胱刺激征經(jīng)久不愈，尿檢見(jiàn)多量膿細(xì)胞，反應(yīng)酸性，應(yīng)首先懷疑 A.膀胱結(jié)石 B.膀胱憩室C.腎盂腎炎 D.膀胱炎 E.腎結(jié)核 19尿路中斷主要見(jiàn)于

A.腎結(jié)石 B.泌尿系感染 C.血尿D.腎腫瘤 E.膀胱結(jié)石 20鏡下血尿是指新鮮尿離心后，尿沉渣每高倍鏡視野紅細(xì)胞超過(guò) 1個(gè) 2個(gè) 3個(gè) 4個(gè) 5個(gè)

21.男，22歲，交通車(chē)禍后懷疑有腎損傷。為盡快明確診斷，首選的輔助檢查是 A.血常規(guī) B.尿常規(guī) C.腹部X線檢查D.B超 E.排泄性尿路造影 22女性，腎損傷，非手術(shù)治療。期間應(yīng)考慮緊急手術(shù)處理的情況是

A.明顯血尿 B.嚴(yán)重休克不能糾正 C.高熱D.尿外滲 E.劇烈疼痛 23.下列關(guān)于腎盂造簍管的護(hù)理，不正確的是

A.妥善固定 B.嚴(yán)格無(wú)菌操作C.定時(shí)更換引流管和引流袋D.每次沖洗引流管的液量不超過(guò)20mlE.引流袋低于引流傷口水平

24.預(yù)防骨科臥床病人發(fā)生尿路結(jié)石的正確方法是

A.多飲水 B.做功能訓(xùn)練 C.多吃水果 D.多吃蔬菜 E.每3~4小時(shí)翻身 25.病人排尿開(kāi)始時(shí)有血尿，以后逐漸變清，預(yù)示病變部位在

A.前尿道 B.后尿道 C.膀胱基底部 D.輸尿管 E.腎臟

26.一患者右腰部被重物擊傷，自覺(jué)疼痛，查體:見(jiàn)右腰部壓痛、叩擊痛，血壓、脈搏正常，尿液鏡檢紅細(xì)胞10-15個(gè)/高倍視野，應(yīng)考慮

A.腰部挫傷 B.腎挫傷 C.腎部分挫傷 D.腎全程裂傷 E.腎帶裂傷

27.一先生，20歲，從三米高處跌下騎跨于木桿上，經(jīng)檢查陰莖、會(huì)陰和下腹壁青紫腫脹，排尿困難，尿道口出血，應(yīng)考慮為

A.會(huì)陰部挫傷 B.下腹部挫傷 C.前尿道損傷 D.后尿道損傷 E.膀胱損傷 28.腎損傷最常見(jiàn)的癥狀是

A.疼痛 B.腫塊 C.血尿 D.休克 E.感染

29.患者，男性，45歲。不慎高處墜落，傷及右腰肋處，感覺(jué)腰腹疼痛，急診就醫(yī)。體檢：面

色蒼白，脈搏112次/分，血壓82/50mmHg．右側(cè)上腹部略隆起，有壓痛，無(wú)反跳痛，輕度肌緊張。B超檢查：右腎輪廓不清，右腎周中度積液。血常規(guī)示血紅蛋白92g/L。尿常規(guī)示尿外觀紅色，鏡檢RBC滿(mǎn)視野。此患者應(yīng)考慮為

A.肝損傷 B.升結(jié)腸損傷 C.右下肺挫傷D.右腎損傷 E.膽囊損傷 30．腎損傷的處理原則是

A．立即止血 B．給予鎮(zhèn)痛藥物 C．積極抗休克并術(shù)前準(zhǔn)備 D．補(bǔ)充血容量 E．臥床休息

31．腎損傷患者的護(hù)理評(píng)估中最重要的是

A．受傷史 B．受傷局部狀況 C．傷者的生命體征 D．有無(wú)腹部包塊 E．有無(wú)血尿

32.一腎損傷患者，體檢：脈搏112次/分，血壓82/50mmHg，目前最重要的護(hù)理問(wèn)題 A．體液過(guò)多 B．體液不足 C．尿潴留 D．組織灌注量改變 E．恐懼/焦慮 33 腎損傷的病人需絕對(duì)臥床休息，下床活動(dòng)過(guò)早可能會(huì)引起

A.血壓升高 B.眩暈C.疼痛加重D.再度出血 E.生命體征異常 34.護(hù)士告訴腎挫傷非手術(shù)治療的患者，其至少需要臥床的時(shí)間是B A.3周 B.2周 C.6周 D.7周 E.8周 第三十七章 尿石癥病人的護(hù)理

1.為促進(jìn)非手術(shù)治療的上尿路結(jié)石病人的結(jié)石排出，最適宜的運(yùn)動(dòng)方式 A.散步 B.跳繩 C.太極拳 D.游泳 E.氣功 2.屬于膀胱結(jié)石的典型癥狀是

A.尿頻、尿急 B.排尿中斷 C.血尿 D.膿尿 E.尿潴留 3.腎結(jié)石患者的主要癥狀

A.尿失禁 B.排尿困難 C.尿頻、尿急D.無(wú)痛性血尿 E.活動(dòng)性鏡下血尿 4.腎結(jié)石患者的主要癥狀是E A.尿失禁 B.排尿困難 C.尿頻，尿急D.無(wú)痛性血尿 E.活動(dòng)后鏡下血尿 5..腎結(jié)石患者行非手術(shù)治療，為酸化尿液宜服用D A.維生素B1 B.呋喃硫胺 C.維生素C D.氯化銨 E.碳酸鈣 6.輸尿管結(jié)石絞痛發(fā)作時(shí)最重要的處理是C A 調(diào)節(jié)飲食 B 麻醉鎮(zhèn)痛C 解痙鎮(zhèn)痛 D 做跳躍運(yùn)動(dòng)E 緊急手術(shù) 7.體外沖擊波碎石治療腎結(jié)石的并發(fā)癥不包括

A.血尿 B.梗阻 C.腎蒂損傷 D.腎功能損傷 E.腎絞痛

8..男，50歲，經(jīng)常發(fā)生腎絞痛、血尿，疑為腎結(jié)石。需作靜脈腎盂造影。造影前準(zhǔn)備下列哪項(xiàng)不正確C A.常規(guī)腸道準(zhǔn)備 B.當(dāng)天禁止早餐C.鼓勵(lì)飲水 D.檢查前排盡小便 E.需作碘過(guò)敏試驗(yàn)

9.男，30歲，近兩個(gè)月來(lái)腰部有隱痛，鈍痛，今天上午7時(shí)突然發(fā)作陣發(fā)性刀割樣疼痛，病人輾轉(zhuǎn)不安，呻吟呼痛，面色蒼白，鏡下血尿，應(yīng)考慮為

A.腎結(jié)石，腎絞痛 B.闌尾炎 C.腸扭轉(zhuǎn) D.膽囊炎 E.腎腫瘤 第三十八章 泌尿系統(tǒng)梗阻病人的護(hù)理 1.前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是

A.尿線變細(xì) B.尿頻及夜尿次數(shù)增C.尿滴瀝 D.急性尿潴留 E.尿失禁 2.前列腺摘除術(shù)后1周內(nèi)，以下護(hù)理措施不妥的是D A.術(shù)后第二天取半臥位 B.鼓勵(lì)病人多飲水C.持續(xù)膀胱沖洗 D.病人出現(xiàn)腹脹、采用肛管排氣E.鍛煉提肛肌

3.前列腺增生與前列腺癌的鑒別依據(jù)是

A.發(fā)病年齡 B.排尿困難程度C.殘余尿量測(cè)定 D.血清前列腺特異抗原測(cè)定 E.膀胱造影術(shù)

4..前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀

A尿線變細(xì) B尿頻及夜尿次數(shù)增多C尿滴瀝 D急性尿潴留 E尿失禁 5.前列腺增生臨床最主要癥狀是E A.排尿費(fèi)力 B.夜間尿頻 C.急性尿潴留D.尿失禁 E.進(jìn)行性排尿困難

6.患者，男性，58歲，因前列腺增生，行前列腺切除術(shù)，術(shù)后禁止肛管排氣及灌腸的時(shí)間C A.4天內(nèi) B.6天內(nèi) C.7天內(nèi)D.14天內(nèi) E.20天內(nèi)

7.護(hù)士在患者行“經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)”前，告訴患者術(shù)后會(huì)在尿道放置三腔氣囊導(dǎo)尿管，并解釋其目的是A A.壓迫出血部位 B膀胱沖洗 C排尿功能訓(xùn)練 D方便用藥 E引流 8.前列腺增生與前列腺癌的鑒別依據(jù)是D A.發(fā)病年齡 B.排尿困難程度 C.殘余尿量測(cè)定D.血清前列腺特異抗原測(cè)定 E.膀胱造影術(shù)

第三十九章 泌尿、男性生殖系統(tǒng)結(jié)核病人的護(hù)理 1.腎結(jié)核病人行腎部分切除術(shù)后，錯(cuò)誤的護(hù)理是

A.觀察尿量及性質(zhì) B.鼓勵(lì)病人多喝水 C.及早下床活動(dòng) D.保持引流通暢 E.繼續(xù)使用抗結(jié)核藥物 2.腎結(jié)核血尿的特點(diǎn)為

A.間歇無(wú)痛性血尿 B.單純鏡下血尿 C.腰部劇痛加血尿 D.膀胱刺激癥狀加血尿 E.進(jìn)行性排尿困難加血尿 3.腎結(jié)核的主要癥狀是

A.膿尿 B.鏡下血尿C.全身中毒癥狀D.膀胱刺激征 E.腎區(qū)疼痛和腫塊 4.腎結(jié)核病人出現(xiàn)術(shù)前相關(guān)因素的護(hù)理評(píng)估中對(duì)確診最有幫助的是

A營(yíng)養(yǎng)不良 B情緒變化 C年齡D與結(jié)核病人密切接觸史 E不良嗜好 第四十章 泌尿、男性生殖系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理 1.腎癌常發(fā)生于

A.腎小球B,腎小球血管C.腎小管D.腎乳頭E.腎小盞 2.泌尿系腫瘤血尿的特點(diǎn)是

A.肉眼血尿終末疼痛B.間歇無(wú)痛全程血尿C.血紅蛋白尿D.鏡下血尿E.終末血尿 3能發(fā)現(xiàn)早期腎癌的常規(guī)體檢項(xiàng)目是A A.B超檢查 B.CT檢查 C.MRI檢查D.逆行尿路照影 E.尿常規(guī)

4.患者，男性，72歲。抽煙48年，30支/日。發(fā)生無(wú)痛、間歇、肉眼血尿1周，尿中有血凝塊，來(lái)院就醫(yī)。體檢未發(fā)現(xiàn)異常體征。該病人首選應(yīng)考慮

A、膀胱炎 B、膀胱結(jié)核C、腎盂腎炎 D、膀胱腫瘤E、膀胱結(jié)石

5、膀胱癌術(shù)后預(yù)防和推遲復(fù)發(fā)最有效的措施是

A、定期查尿常規(guī) B戒煙 C膀胱鏡檢查D、膀胱灌注化療 E、減少動(dòng)物脂肪攝入 6.泌尿系腫瘤血尿的特點(diǎn)是

A.肉眼血尿終末疼痛 B.間歇無(wú)痛全程血尿 C.血紅蛋白尿 D.鏡下血尿

E.終末血尿

7、膀胱腫瘤患者健康史中與疾病相關(guān)的因素是

A、飲酒 B、喜食動(dòng)物內(nèi)臟C、喜飲礦泉水 D、吸煙 E、高齡男性

8、膀胱癌術(shù)后尿流改道佩戴集尿袋，易出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題是E

A、焦慮/恐懼 B、電解質(zhì)紊亂C、知識(shí)缺乏 D、疼痛 E、自我形象紊亂 9.膀胱癌最具意義的臨床癥狀

A.尿頻 B.尿急 C.尿痛D.無(wú)痛性肉眼血尿 E.下腹痛 第四十一章 腎上腺疾病病人的護(hù)理

1.腎上腺皮質(zhì)球狀帶的腺瘤導(dǎo)致下列哪種病癥

A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.皮質(zhì)醇增多癥C.性腺瘤綜合征D.腎上腺皮質(zhì)脂肪瘤E.嗜鉻細(xì)胞瘤

2.引起原發(fā)性醛固酮增多癥病人軟癱的主要原因 A.高血壓B.高血脂C.高血鈉D.低血鉀E.低血鈣 3.患者，女性，23歲。因庫(kù)欣綜合癥入院，查體：面部皮膚紅而薄，頭發(fā)稀疏，血壓180/100mmHg，肥胖。護(hù)士應(yīng)知道患者飲食的注意點(diǎn)是A A 鼓勵(lì)食用柑橘、枇杷、香蕉、南瓜等含鉀高的水果B 使用低蛋白飲食 C 給予高熱量飲食D 食物中添加辛辣品，刺激食欲 E 低鈣飲食 4.皮質(zhì)醇增多癥病人的臨床典型表現(xiàn)

A.向心性肥胖 B.痤瘡 C.注意力不集中D.高血壓 E.低血鉀 5..大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)皮質(zhì)醇抑制超過(guò)50%，可考慮為

A.原發(fā)性醛固酮增多癥 B.腎上腺髓質(zhì)增生癥C.兒茶酚安增多癥 D.庫(kù)欣癥 E.糖皮質(zhì)激素癥

第四十三章 骨科病人的一般護(hù)理 1..下列關(guān)于骨牽引的說(shuō)法正確的是

A.對(duì)于青壯年，肌力強(qiáng)大處及不穩(wěn)定骨折等，收效不好B.牽引重量一般不超過(guò)5公斤C.對(duì)病人有一定痛苦和感染機(jī)會(huì)D.操作簡(jiǎn)便，病人痛苦少，對(duì)肢體損傷小 E.時(shí)間不持久，效果不確定

2..皮牽引的重量，一般以多少公斤為宜 A.2.0 B.3.0 C.4.0 D.5.0 E.6.0 3.某病人，男，28歲，診斷為尺橈骨骨折，疑已經(jīng)發(fā)生骨筋膜室綜合征，應(yīng)立即采取的處理措施是D A.抬高患肢 B立即輸液 C為病人抽血化驗(yàn)D.筋膜切開(kāi)術(shù)E.給予石膏繃帶外固定 4.骨牽引術(shù)，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施能防止過(guò)度牽引

A.抬高床尾15-30cmB.鼓勵(lì)功能鍛煉C.定時(shí)測(cè)定肢體長(zhǎng)度D.每天用70%酒精滴牽引穿孔E.保持有效的牽引作用

5.對(duì)骨折病人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下列最好的次序是

A.妥善固定，包扎傷口，搶救生命，平穩(wěn)運(yùn)送B.包扎傷口，妥善固定，搶救生命，平穩(wěn)運(yùn)送C.平穩(wěn)運(yùn)送，包扎傷口，妥善固定，搶救生命D.搶救生命，包扎傷口，妥善固定，平穩(wěn)運(yùn)送E.平穩(wěn)運(yùn)送，包扎傷口，妥善固定，初步檢查

6.骨折后，若反復(fù)整復(fù)，可導(dǎo)致不良后果中最多見(jiàn)的是

A.骨折不愈合B.骨折延遲愈合C.皮膚壞死D.骨折移位E.骨折端刺破皮膚 7..男性病人，股骨干骨折行持續(xù)牽引，錯(cuò)誤的是

A.抬高床頭15--30cmB.每天用酒精滴牽引針孔C.保持有效的牽引作用 D.定時(shí)測(cè)量肢體長(zhǎng)度E.指導(dǎo)病人功能鍛煉

8..牽引部位不同，牽引重量也有所不同。一般股骨骨折牽引重量約為體重的 A.l/5--1/4 B.l/7--1/5 C.l/10--1/7 D.1/15--1/10 E.1/20--1/15 9..骨折后第一天出現(xiàn)發(fā)熱（T 37.90℃)，其最常見(jiàn)的原因是

A.骨折內(nèi)出血，血腫吸收 B.傷口感染C.劇烈疼痛 D.軟組織損傷E.急性骨髓炎

10某患者用上肢作劇烈投擲動(dòng)作時(shí)，造成肱骨髁上骨折，其原因?qū)?A.急性骨髓炎 B.間接暴力C.牽拉暴力 D.骨骼病變E.長(zhǎng)期勞損 11.肘后三角關(guān)系失常應(yīng)考慮為B A.橈骨髁上骨折B肘關(guān)節(jié)脫位C.肩關(guān)節(jié)脫位 D.橈骨小頭半脫位E.尺橈骨雙骨折 12.關(guān)節(jié)有不穩(wěn)定因素，可反復(fù)發(fā)生再脫位的是

A.損傷性脫位 B.先天性脫位C.病理性脫位D.陳舊性脫位E.習(xí)慣性脫位 13.膝關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)范圍是

A.屈100°--110°伸15°--20 °B.屈130°--140°伸5°--10° C.屈90°--110°伸15°--20°D.屈100°--130°伸5°--10° E.屈130°--150°伸15°--20°

14..頸椎骨折合并脫位的病人出現(xiàn)高熱時(shí)，應(yīng)如何降溫

A.物理降溫同時(shí)調(diào)整室溫B.多飲水排汗降溫C.藥物降溫D.及時(shí)應(yīng)用有效的抗生素E.以上都對(duì) 15..下列哪項(xiàng)是骨折早期并發(fā)癥

A.血管神經(jīng)損傷 B.關(guān)節(jié)僵硬 C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 D.缺血性肌攣縮 E.骨化性肌炎

16.男21歲，車(chē)禍致右股骨干中、下1/3交界處骨折，住院后行持續(xù)骨牽引，護(hù)理措施中哪項(xiàng)不正確

A.患肢抬高

B.保持有效牽引

C.注意患肢末端血運(yùn)及感覺(jué) D.注意皮膚護(hù)理 E.針孔局部血痂要及時(shí)清除

17.女，65歲，不慎跌倒致左股骨頸骨折，住院后給予持續(xù)皮牽引護(hù)理。該患者最容易發(fā)生的并發(fā)癥 是

A.休克 B.髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 C.骨化性肌炎 D.右坐骨神經(jīng)損傷 E.右股骨頭缺血壞死

18.下列哪項(xiàng)不是骨折晚期并發(fā)癥

A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 B.缺血性骨壞死 C.缺血性肌攣縮 D.關(guān)節(jié)僵硬 E.脂肪栓塞 19.患者男54歲，因腰椎骨折住院，現(xiàn)需做B超檢查。搬運(yùn)中不正確的做法

A.動(dòng)作輕穩(wěn)協(xié)調(diào)一致 B.讓患者身體盡量遠(yuǎn)離搬運(yùn)者C.平車(chē)上要墊一木板 D.患者頭應(yīng)臥于大輪端E.不可用車(chē)撞門(mén)以免震動(dòng)患者

20.某男，22歲，2小時(shí)前車(chē)禍導(dǎo)致腹部撞傷，雙下肢骨折。體檢：神志淡漠。面色蒼白，四肢冰冷：右上腹皮膚瘀斑病友較多血跡附著，腹部膨脹。由上腹及中下腹有明顯壓痛，反跳痛：雙下肢明顯腫脹，有多處傷口。測(cè)血壓64/46mmHG。心律146次/分鐘.搶救過(guò)程中，病人每小時(shí)尿量達(dá)到多少毫升 以上時(shí)。說(shuō)明休克已糾正？

A．20ml B．25ml C．30ml D．35ml E．40ml 21.治療骨折最常用的方法是

A.切開(kāi)復(fù)位與外固定B.手法復(fù)位與外固定C.手法復(fù)位與內(nèi)固定D.小夾板固定 E.持續(xù)皮牽引

22.關(guān)于骨折現(xiàn)場(chǎng)急救，正確的操作是

A 骨折都應(yīng)手法復(fù)位后在臨時(shí)固定B 對(duì)骨端外露者立即回納，以免繼發(fā)感染 C 只是懷疑骨折可不必固定，注意妥當(dāng)搬運(yùn)D 一般應(yīng)將骨折肢體在原位固定 E 閉合性骨折病人衣服應(yīng)脫去

23.下列選項(xiàng)中屬于穩(wěn)定骨折的是B A.斜形骨折 B.嵌插骨折 C.T形骨折D.螺旋骨折 E.Y形骨折 24.下列哪項(xiàng)骨牽引護(hù)理措施是錯(cuò)誤的

A.鼓勵(lì)患者功能鍛煉 B.床頭或床尾抬高15～20cmC.去除牽引針孔的血痂 D.維持肢體在固定的位置E.牽引針不可左右移動(dòng)

25.前列腺增生癥最早期出現(xiàn)的癥狀是

A.排尿費(fèi)力 B.夜間尿頻 C.急性尿潴留D.尿失禁 E.血尿 26臨床型腎結(jié)核最具代表性的臨床癥狀是

A.頑固性尿頻、尿急、尿B.腰痛 C.血尿D.膿尿 E.患側(cè)腰痛 27.輸尿管結(jié)石嵌頓、絞痛發(fā)作時(shí)，重要的處理方法是

A.大量飲水 B.應(yīng)用抗生素 C.解痙止痛D.準(zhǔn)備手術(shù)治療 E.跳躍活動(dòng) 28.診斷前列腺增生最簡(jiǎn)單易行的方法

A.B超 B.殘余尿檢測(cè) C.膀胱造影D.膀胱鏡檢查 E.直腸指診

29..一患者右腰部被重物擊傷，自覺(jué)疼痛，查體:見(jiàn)右腰部壓痛、叩擊痛，血壓、脈搏正常，尿液鏡檢紅細(xì)胞10-15個(gè)/高倍視野，應(yīng)考慮

A.腰部挫傷 B.腎挫傷 C.腎部分挫傷D.腎全程裂傷 E.腎蒂裂傷

30..一位前列腺增生病人，出現(xiàn)急性尿潴留6小時(shí)，誘導(dǎo)排尿無(wú)效，應(yīng)采取的護(hù)理措施是 A.按壓膀胱 B.導(dǎo)尿 C.膀胱鏡D.恥骨上膀胱造瘺 E.恥骨上膀胱穿刺 31.對(duì)腎損傷病人，術(shù)前評(píng)估受傷史中對(duì)確診最有幫助的內(nèi)容是D A.受傷原因 B.受傷時(shí)間 C.受傷地點(diǎn) D.受傷部位 E.暴力性質(zhì) 32.下列哪項(xiàng)不是骨折晚期并發(fā)癥

A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 B.缺血性骨壞死 C.缺血性肌攣縮D.關(guān)節(jié)僵硬 E.脂肪栓塞 33.下列哪項(xiàng)是骨折早期并發(fā)癥

A.血管神經(jīng)損傷 B.關(guān)節(jié)僵C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 D.缺血性肌攣縮 E.骨化性肌炎 34.下列哪項(xiàng)不是骨折晚期并發(fā)癥E A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.缺血性骨壞死 C.缺血性肌攣縮D.關(guān)節(jié)僵硬 E.脂肪栓塞 35.關(guān)于四肢骨折病人的護(hù)理不妥的是

A.促進(jìn)神經(jīng)循環(huán)功能的恢復(fù) B.減輕疼C.預(yù)防感染的發(fā)生 D.合理飲食E.嚴(yán)格臥床3個(gè)月后開(kāi)始功能鍛煉 36.骨筋膜室綜合征應(yīng)立即采取的措施是

A抬高患肢 B.密切觀察患肢血運(yùn)，感覺(jué)，運(yùn)動(dòng)情況C.為患者做好術(shù)前準(zhǔn)備 D.及時(shí)行筋膜切開(kāi)減壓術(shù) E.及時(shí)拆除外固定

37..脛腓骨骨折患者出現(xiàn)患肢小腿部劇烈疼痛，嚴(yán)重腫脹，足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱的原因是 A.外傷后的正常反應(yīng) B.術(shù)后正常反應(yīng) C.患肢血運(yùn)障礙 D.患肢神經(jīng)功能障礙 E.患肢運(yùn)動(dòng)障礙

38.．以下不符合肢體血運(yùn)障礙的臨床表現(xiàn)是

A．動(dòng)脈搏動(dòng)減弱B．指尖蒼白C．肢體腫脹 D局部麻木刺痛E．指尖溫度升高 39.骨筋膜室綜合征如果處理不及時(shí)，患者最可能發(fā)生的并發(fā)癥是 A腎功能衰竭.B.肢體壞疽 C.肺栓塞D.中毒性休克 E.死亡 40.骨折患者行牽引術(shù)，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施能防止過(guò)度牽引

A.抬高床尾15-30cm B.鼓勵(lì)功能鍛煉C.定時(shí)測(cè)定肢體長(zhǎng)度 D.每天用70%酒精滴牽引穿孔 E.保持有效的牽引作用

41..男21歲，車(chē)禍致右股骨干中、下1/3交界處骨折，住院后行持續(xù)骨牽引，護(hù)理措施中哪項(xiàng)不正確E A.患肢抬高 B.保持有效牽引C.注意患肢末端血運(yùn)及感覺(jué) D.注意皮膚護(hù)理 E.針孔局部血痂要及時(shí)清除

42..患者，男性，16歲。籃球比賽時(shí)不慎扭傷踝關(guān)節(jié)，40分鐘后到校醫(yī)務(wù)室就診，正確的處理方法是

A.熱敷 B.冷敷 C.熱水足浴D.局部按摩 E.冷熱交替使用

43..患者，男性，35歲。不慎左側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷，為防止皮下出血與腫脹，早期應(yīng)B A熱濕敷 B冷濕敷 C局部按D松節(jié)油涂擦 E冷熱交替敷

44.患者男，40歲。脛骨骨折石膏管型固定后8小時(shí)，訴患肢疼痛難忍。檢查：肢端蒼白，溫度降低，足趾不能主動(dòng)活動(dòng)，應(yīng)考慮D A 骨折端移位 B 襯墊不妥C 繼發(fā)感染D 血管受壓 E 體位不當(dāng)

45..患者，男，23歲，踝關(guān)節(jié)扭傷6小時(shí)，局部腫脹，疼痛明顯，需進(jìn)行冷敷，其目的是C A．使血管擴(kuò)張，減輕深部組織充血

B．促進(jìn)炎癥的消散C．減輕局部出血疼痛 D.促進(jìn)炎癥的局限E.促進(jìn)末梢循環(huán)

46.患者，女性，46歲，因車(chē)禍左大腿骨折，伴有休克，下列護(hù)理措施不正確的是C A.保持呼吸道暢通 B.迅速建立靜脈通C.保溫，必要時(shí)可用熱水袋加溫 D.密切觀察尿量E.骨折部位充分固定

47.、患者、女性，39歲，不慎從樓梯摔落至右側(cè)脛骨骨折。經(jīng)石膏固定一周后，發(fā)現(xiàn)患部出現(xiàn)壓瘡，導(dǎo)致壓瘡出現(xiàn)的主要原因是B A.石膏對(duì)局部組織產(chǎn)生的壓力 B.石膏內(nèi)不平整對(duì)皮膚產(chǎn)生的摩擦力

C.石膏透氣性差，患部出汗過(guò)多刺激皮膚 D.病人臥床時(shí)間太久E.石膏固定太久 48..骨科牽引術(shù)的作用(不包括)C A.骨折復(fù)位作用 B.肢體制動(dòng) C.防止骨質(zhì)脫鈣D.脫位的固定 E.減輕疼痛 49.骨折后出現(xiàn)脂肪栓塞綜合征的臨床表現(xiàn)不包括D A進(jìn)行性呼吸困難B體溫升高C心率快、血壓升高D.疼痛進(jìn)行性加重E意識(shí)障礙 50..肌力4級(jí)表示E A.肌力正常B.有輕度肌收縮，無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)C.有肌收縮，關(guān)節(jié)有活動(dòng)，但不能對(duì)抗引力D.可對(duì)抗引力，但不能抗拒阻力E對(duì)抗中度阻力時(shí)，有完全關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度，但肌力較弱 51..下列哪項(xiàng)不屬于完全骨折B A.橫形骨折B.青枝骨折C.嵌插骨折D.壓縮性骨折E.骨骺分離 52.下列哪項(xiàng)是骨折早期并發(fā)癥A A.血管神經(jīng)損傷B.關(guān)節(jié)僵硬 C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.缺血性肌攣縮E.骨化性肌炎 53.下列不屬于骨折早期并發(fā)癥的是C A休克B血管、神經(jīng)損傷 C關(guān)節(jié)僵硬D脂肪栓E脊髓損傷 54.與皮牽引比較，骨牽引具有下列特點(diǎn)，但除外E A可用時(shí)間較長(zhǎng)B可用重量較重C對(duì)不穩(wěn)定性骨折的復(fù)位更為有效D能減少肌痙攣E不大可能引起骨感染

第四十四章 骨折病人的護(hù)理 1.骨折的特殊體征是

A.疼痛，腫脹，功能障礙 B.畸形，反常活動(dòng)，骨擦音C.畸形，功能障礙，反?；顒?dòng) D.腫脹，瘀斑，畸形E.壓痛，反?；顒?dòng)，骨擦音 2.、屬于不完全性骨折的是

A 凹陷性骨折 B 壓縮性骨折 C 青枝性骨折D 斜形骨折 E 橫斷性骨折 3..對(duì)骨折病人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下列次序最好

A.妥善固定，包扎傷口，搶救生命，平穩(wěn)運(yùn)送B.包扎傷口，妥善固定，搶救生命，平穩(wěn)運(yùn)送C.平穩(wěn)運(yùn)送，包扎傷口，妥善固定，搶救生命D.搶救生命，包扎傷口，妥善固定，平穩(wěn)托運(yùn)E.平穩(wěn)運(yùn)送，包扎傷口，妥善固定，初步檢查 4..骨折表現(xiàn)最有診斷意義的是

A局部劇痛 B局部腫脹 C局部皮下淤血D肢體活動(dòng)障礙 E假關(guān)節(jié)活動(dòng) 5..四肢骨折的專(zhuān)有體征是C

A.局部疼痛 B.肢體腫脹 C.異?；顒?dòng)D.皮下瘀斑 E.功能障礙

6..患者，男性，27歲，參加足球競(jìng)賽時(shí)，踢球用力過(guò)猛，引起脛骨結(jié)節(jié)撕脫骨折。該運(yùn)動(dòng)員的骨折原因?qū)儆? A.直接暴力 B.間接暴力 C.肌肉牽拉D.疲勞性骨折 E.病理性骨折

7..患者，男性，27歲，因交通事故引起脛骨結(jié)節(jié)撕脫骨折，同時(shí)有開(kāi)放性氣胸，腰部扭傷，肩關(guān)節(jié)脫位，腦震蕩。需要立即處理的是:B A.脛骨撕脫骨折 B.開(kāi)放性氣胸 C.腰部扭傷D.肩關(guān)節(jié)脫位 E.腦震蕩

8..男21歲，車(chē)禍致右股骨干中、下1/3交界處骨折，住院后行持續(xù)骨牽引，護(hù)理措施中哪項(xiàng)不正確

A.患肢抬高 B.保持有效牽引C.注意患肢末端血運(yùn)及感覺(jué) D.注意皮膚護(hù)理 E.針孔局部血痂要及時(shí)清除 9..肱骨干骨折有可能致E A.閉孔損傷 B.股神經(jīng)損傷C.正中神經(jīng)損傷或尺神經(jīng)損傷 D.坐骨神經(jīng)損傷 E.橈神經(jīng)損傷

10..預(yù)防骨科臥床病人發(fā)生尿路結(jié)石的正確方法是E A.留置導(dǎo)尿 B.使用抗生素 C.使用溶石藥 D.使用利尿藥 E.多喝水 11.．某截癱病人，足部用支架的目的是

A.防止足下垂 B.預(yù)防肌萎縮 C.防止關(guān)節(jié)僵硬 D.病人舒適E.防止下肢水腫

12.女，68歲摔倒后出現(xiàn)右髖部疼痛，不能站起行走。體檢：右髖部壓痛、腫脹、右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、右大粗隆上移、右下支呈外旋位。該病人可能的診斷為：

A．股骨頭上端骨折 B、骨盆骨折 C、股骨頸骨折 D、尾骨骨折 E、髖臼骨折 13..股骨頸骨折患肢應(yīng)采取的體位是：E A、外展內(nèi)旋位 B、內(nèi)收內(nèi)旋位 C、內(nèi)收外旋位D、外展外旋位 E、外展中立位 14..老年股骨頸骨折的病人最易合并的并發(fā)癥是

A.骨折畸形愈合 B.骨筋膜室綜合癥C.股骨頭缺血性壞死D.慢性骨髓炎 E.骨質(zhì)疏松 15.．人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，錯(cuò)誤的做法是

A.避免雙腿交叉 B不盤(pán)腿.C.側(cè)臥時(shí)健肢在下兩腿間夾枕 D.上樓時(shí)健肢先上 E.下樓時(shí)鍵肢先下 16.股骨頸骨折病人行人工全髖關(guān)節(jié)術(shù)后，患肢應(yīng)采取的體位

A.外展內(nèi)旋位 B.內(nèi)收內(nèi)旋位 C.內(nèi)收外旋位 D.外展外旋位 E.外展中立體

17..患者男性28歲。診斷為脛腓骨骨折，入院第二天出現(xiàn)患肢小腿部劇烈疼痛，進(jìn)行性加重，嚴(yán)重腫脹，足趾麻木，足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱等癥狀。請(qǐng)問(wèn)該患者可能發(fā)生的問(wèn)題是 A.休克 B.腓總神經(jīng)損傷 C.骨筋膜室綜合征D.脂肪栓塞 E.關(guān)節(jié)僵硬

18.患者女，56歲。在路上行走時(shí)不慎絆倒，手掌、手腕部、膝蓋部挫傷。局部處理方法錯(cuò)誤的是

A.局部制動(dòng) B.抬高患肢 C.血腫加壓包扎D.早期局部熱敷 E.血腫若進(jìn)行性增大，需切開(kāi)止血

19.骨盆骨折不包括

A.髂前上棘撕脫骨折 B.尾骨骨折C.髖部腫脹疼痛 D.恥骨聯(lián)合分離 E.恥骨支骨折 20.骨折晚期造成關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮的主要原因是E A關(guān)節(jié)面對(duì)和不良 B局部血供差 C骨折程度重 D局部神經(jīng)損傷 E缺乏有效的功能鍛煉 21..股骨下端1/3骨折可出現(xiàn)

A腘動(dòng)脈損傷B肱動(dòng)脈損傷C尺神經(jīng)損傷D腓總神經(jīng)損傷

E股骨頭缺血壞死

22.恥骨、坐骨骨折常出現(xiàn)的并發(fā)癥

A缺血性肌痙攣 B褥瘡C缺血性骨壞死 D膀胱、尿道損傷E周?chē)窠?jīng)損傷 23..保持高位截癱骨折患者呼吸道通暢的最有效的措施是 A.經(jīng)常更換體位B.指導(dǎo)病人深呼吸和用力咳嗽C.霧化吸入 D.患側(cè)居上，輕叩胸背部E.早期實(shí)施氣管切開(kāi) 24.腓骨小頭骨折易損傷的神經(jīng)為

A股神經(jīng) B坐骨神經(jīng) C腓總神經(jīng)D脛神經(jīng) E腓淺神經(jīng) 第四十五章 關(guān)節(jié)脫位病人的護(hù)理 1..關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是

A.腫脹 B.淤血 C.彈性固定D.疼痛 E.活動(dòng)受限 2..關(guān)節(jié)脫位病人早期功能鍛煉的目的

A.減輕疼痛 B.預(yù)防骨缺血 C.防止肌肉僵硬 D.防止關(guān)節(jié)僵硬 E.預(yù)防關(guān)節(jié)炎 3..關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理措施不正確的是E A.抬高患肢保持功能位 B.避免不適活動(dòng) C.感覺(jué)麻木及時(shí)通知醫(yī)生 D.忌被動(dòng)活動(dòng)E.患肢局部淤腫無(wú)需特殊處理

4..關(guān)節(jié)脫位病人的健康教育不包括

A.固定的重要性 B.必須固定的時(shí)限C.按計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練 D.康復(fù)訓(xùn)練的必要性E.吃富含鈣的食物

5..鑒別肱骨踝上骨折與肘關(guān)節(jié)脫位，主要檢查

A有無(wú)出血 B無(wú)異?；顒?dòng) C肘后三點(diǎn)關(guān)系是否正常D有無(wú)肱動(dòng)靜脈損傷 E有無(wú)尺神經(jīng)損傷

6..急性血源性骨髓炎X線檢查出現(xiàn)異常，最少要在發(fā)病后 A 1周 B 2周 C 8周 D 7周 E 6周

7.突變胚胎發(fā)育異?；蛱涸谀阁w內(nèi)受到外界因素引起的脫位是

A.損傷性脫位 B.先天性脫位 C.病理性脫D.陳舊性脫位 E.習(xí)慣性脫位

8..男，29歲，騎自行車(chē)摔傷左肩到醫(yī)院就診。檢查見(jiàn)左側(cè)方肩畸形，肩關(guān)節(jié)空虛，彈性固定，診斷為肩關(guān)節(jié)脫位。復(fù)位后三角巾懸吊。指導(dǎo)患者進(jìn)行垂臂、甩肩鍛煉的時(shí)間是 A.復(fù)位固定后即開(kāi)始 B.復(fù)位固定1周后C.復(fù)位固定2周后 D.復(fù)位固定3周后 復(fù)位固定4周后

9..下列哪項(xiàng)不是關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)

A.肘關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙 B.“餐叉樣”畸形

C.肘關(guān)節(jié)呈半屈曲位 D.尺骨鷹嘴明顯向后突E.肘后三角失去正常關(guān)系 10.按脫位的原因分類(lèi)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的D A.損傷性脫位 B.先天性脫位C.病理性脫位D.陳舊性脫位E.習(xí)慣性脫位 11.關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是C A.腫脹 B.淤血 C.彈性固定 D.疼痛 E.活動(dòng)受限 413因關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)遭受病變破壞引起的脫位是C A.損傷性脫位 B.先天性脫位 C.病理性脫位D.陳舊性脫位 E.習(xí)慣性脫位 12.下列哪項(xiàng)不是髖關(guān)節(jié)中心脫位的表現(xiàn)

A.休克B.下肢短縮C.疼痛、腫脹、功能障礙D.足跟縱向叩擊出現(xiàn)髖部疼痛 E.患側(cè)下肢呈屈曲內(nèi)收、內(nèi)旋和短縮畸形，臀后隆起 13..脫位時(shí)間超過(guò)3周稱(chēng)

A.陳舊性脫位B.新鮮脫位C.先天性脫位D.損傷性脫位E.習(xí)慣性脫位

14..關(guān)節(jié)脫位病人的護(hù)理，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.抬高患肢，以利靜脈回流，減輕腫脹B.髖關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位后，病人應(yīng)保持髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋C.疼痛時(shí)可遵醫(yī)囑給予止疼劑 D.向病人講明復(fù)位后固定的重要性，防止習(xí)慣性脫位E.固定期間可進(jìn)行肌肉舒縮及固定范圍外的關(guān)節(jié)活動(dòng) 第四十七章 頸肩痛與腰腿痛病人的護(hù)理 1.最常見(jiàn)的腰椎間盤(pán)突出部位為

A腰1-2 B腰2-3 C腰3-4 D腰4-5 E腰5骶1 2..頸椎病最好發(fā)于下列哪一人群：E A.10歲以下兒童 B.10-20歲青少年 C.20-40歲青壯年 D.40-50歲成年人 E.50歲以上人群

3..男，65 歲，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)下肢麻木、行走困難，病人最可能患了下列哪型頸椎病 A.神經(jīng)根型頸椎病 B.脊髓型頸椎病C.椎動(dòng)脈型頸椎病 D交感神經(jīng)型頸椎病 E.以上均不對(duì)

4..腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后病人的潛在并發(fā)癥不包括

A.腦脊液漏出 B.尿潴留或感染 C.喉返神經(jīng)損傷 D感覺(jué)障礙 E.運(yùn)動(dòng)障礙 5.頸椎病前路手術(shù)后最容易出現(xiàn)呼吸困難的時(shí)間

A.1--3天 B.3--7天 C.1-2周D.2--3周 E.3周后 6..腰椎間盤(pán)突出癥最主要的病因是

A.腰部外傷 B.搬運(yùn)重物 C.椎管狹窄D.腰椎間盤(pán)退行性變 E.以上都不是 7..神經(jīng)根型頸椎病的體征D A.上肢放射痛 B.上肢活動(dòng)受限 C.手指動(dòng)作不靈活D.上肢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性 E.上肢肌萎縮 8.．脊髓型頸椎病的護(hù)理，錯(cuò)誤的是

A．注意休息，避免勞累 B．頸圍限制頸部活動(dòng) C．推拿按摩，牽引治療護(hù)理 D．選合適的枕頭 E．糾正不良的睡眠姿勢(shì)

9..男性，28歲，診斷為腰椎間盤(pán)突出癥，行髓核摘除術(shù)后第1天。病人應(yīng)開(kāi)始下列鍛煉 A.腰背肌鍛煉 B.直腿抬高練習(xí)C.股四頭肌等長(zhǎng)收縮 D.轉(zhuǎn)移訓(xùn)練E.下床活動(dòng)

10.．患者，男性，28歲，診斷為腰椎間盤(pán)突出癥，行髓核摘除術(shù)后2～3天，患者應(yīng)開(kāi)始的鍛煉是

A．腰背肌鍛煉 B．腹肌鍛煉 C．股四頭肌等長(zhǎng)收縮D．轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 E．下床活動(dòng) 11..腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后病人第7天應(yīng)開(kāi)始下列哪項(xiàng)鍛煉A A.腰背肌鍛煉 B.直腿抬高練習(xí)C.股四頭肌等長(zhǎng)收縮 D.深吸氣 E.下床活動(dòng) 12.患者行腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)后，練習(xí)直腰抬高運(yùn)動(dòng)目的是

A.鎮(zhèn)痛、消腫 B.增加肌力 C.預(yù)防神經(jīng)根粘連D.預(yù)防感染 E.減輕肌痙攣 13.患者，男性，60歲。因頸椎病人入院手術(shù)治療，術(shù)前鍛煉的項(xiàng)目不包括 A.頸部前屈 B.頸部后伸 C.頸部側(cè)屈D.頸部側(cè)轉(zhuǎn) E.頭上加壓 14.頸椎病前路手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是

A.傷口出血 B.頸部腫脹 C.呼吸困難D.尿潴留 E.便秘 15.女，68歲，診斷為脊髓型頸椎病。下列陳述中不適當(dāng)?shù)氖?/p>

A.可引起截癱B.可導(dǎo)致大小便失禁C.早期可行按摩、牽引治療 D.早期應(yīng)積極手術(shù)治療E.MRI可見(jiàn)脊髓受壓 16.腰間盤(pán)突出癥最主要的病因是

A.腰部外傷 B搬運(yùn)重物C.腰椎管狹窄 D.腰椎間盤(pán)退行性變E.50歲以上

17.頸椎病行前路手術(shù)后應(yīng)觀察病人有無(wú)吞咽困難、飲水嗆咳等表現(xiàn)，以判斷是否損傷 A.喉返神經(jīng) B.喉上神經(jīng) C.氣管D.食管 E.喉部

18.下列哪型頸椎病發(fā)病率最高

A.神經(jīng)根型 B.脊髓型C.椎動(dòng)脈 D.性交感神經(jīng)型E．復(fù)合型 19.腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后病人進(jìn)行直腿太高練習(xí)的主要目的是

A.防止肌萎縮B.防止關(guān)節(jié)僵硬C.提高肌力D.防止神經(jīng)根粘連E.早日下床活動(dòng) 20..下列哪個(gè)體位時(shí)，腰椎間盤(pán)承受的壓力最大

A.站立位 B.仰臥位 C.俯臥位D.直立坐位 E.前屈坐位

21..患者男54歲，因腰椎骨折住院，現(xiàn)需做B超檢查。搬運(yùn)中不正確的做法B A.動(dòng)作輕穩(wěn)協(xié)調(diào)一致B.讓患者身體盡量遠(yuǎn)離搬運(yùn)者C.平車(chē)上要墊一木板 D.患者頭應(yīng)臥于大輪端E.不可用車(chē)撞門(mén)以免震動(dòng)患者 22..骨折的X線檢查一般應(yīng)拍攝

A.局部的正、側(cè)位片B.患側(cè)的正位和健側(cè)相對(duì)應(yīng)部位片C.局部的正、側(cè)位片和斜位片D.局部的斜位片E.包括鄰近一個(gè)關(guān)節(jié)的正、側(cè)位片

23..某病人，男，58歲，診斷為Colles骨折。請(qǐng)問(wèn)該病人可出現(xiàn)的典型畸形是 A.正面看呈槍刺刀樣B.正面看呈銀叉樣 C.側(cè)面看呈鷹爪樣D.局部腫脹 E.縮短畸形

第四十八章骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理

1..急性化膿性骨髓炎及骨肉瘤的病人，易發(fā)生下列哪種骨折

A.病理性骨折 B.疲勞性骨折 C.裂縫骨折D.青枝骨折 E.嵌插骨折 2.．化膿性關(guān)節(jié)炎致病菌最主要的入侵途徑是

A.創(chuàng)傷性感染 B.醫(yī)源性感染 C.血源性感染 D.直接侵入感染 E.混合感染 3.關(guān)于急性骨髓炎，以下哪項(xiàng)不正確

A.常見(jiàn)于10歲以下兒童 B.多發(fā)生于長(zhǎng)骨干骺端C.有寒戰(zhàn)高熱 D.患肢持續(xù)疼痛E.檢查無(wú)壓痛 4.急性血源性骨髓炎好發(fā)于下列哪個(gè)年齡段

A.1--3歲兒童 B.3--15歲兒童 C.15--25歲D.25-40歲 E.40歲以上 5.骨髓炎發(fā)病2周后，最常見(jiàn)的X線攝片表現(xiàn)為

A.無(wú)變化 B.蟲(chóng)蛀樣骨破壞 C.反應(yīng)性骨增生D.偏心性溶骨性破壞 E.出現(xiàn)Codman三角

6..男，20歲，消瘦，脊椎后凸畸形，彎腰活動(dòng)受限，腹股溝區(qū)有腫物，行腫物穿刺抽出灰白色濃液，應(yīng)考慮是D A.股疝 B.腹股溝膿腫 C.骨腫瘤D.脊椎結(jié)核 E.化膿性骨髓炎

7..女性，18歲，病人非常瘦弱，診斷為腰椎結(jié)核。體檢：脊椎后凸畸形，彎腰動(dòng)作受限，腹股溝區(qū)有腫物局部無(wú)發(fā)紅、發(fā)熱表現(xiàn)，穿刺抽出灰白色膿液，應(yīng)考慮是

A.骨腫瘤 B.脊椎結(jié)核 C.化膿性脊髓炎D.腹股溝寒性膿腫 E.關(guān)節(jié)結(jié)核

8.患兒，男，9歲。有近期脛骨骨折史。突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右下肢近膝關(guān)節(jié)骨痛，活動(dòng)受限。檢查：局部深壓痛，白細(xì)胞20×10?9/L。最有可能的診斷是E A 骨結(jié)核 B 膝關(guān)節(jié)缺血性壞死C 化膿性骨髓炎 D 一過(guò)性滑膜炎 E 急性血源性骨髓炎

9.關(guān)于急性骨髓炎，以下哪項(xiàng)不正確

A.常見(jiàn)于10歲以下兒童 B.多發(fā)生于長(zhǎng)骨干骺端C.有寒戰(zhàn)高熱 D.患肢持續(xù)疼痛 E.檢查無(wú)壓痛

10..骨髓炎早期的基本病理變化是

A.骨質(zhì)破壞B.死骨、死腔形成C.反應(yīng)性骨增生D.偏心性溶骨性破壞 E.出現(xiàn)竇道

11..某男，32歲，因左腿腫瘤行截肢術(shù)，若病人行左膝上截肢術(shù)，為防止左髖關(guān)節(jié)攣縮，應(yīng)

采取哪些護(hù)理措施

A使用床上拉手進(jìn)行練習(xí)B每3-4小時(shí)俯臥20-30分鐘C仰臥位，殘肢墊枕 D鼓勵(lì)病人盡可能多坐床旁椅E對(duì)殘肢進(jìn)行按摩、理療 12..化膿性關(guān)節(jié)炎致病菌最主要的入侵途徑是

A.創(chuàng)傷性感染 B.醫(yī)源性感染 C.血源性感染D.直接侵入感染 E.混合感染 13..骨髓炎應(yīng)用大量抗生素治療不能控制時(shí)應(yīng)采用

A.皮牽引 B.停止應(yīng)用抗生素 C.局部鉆孔引流 D.輸新鮮血 E.石膏托固定 14..急性骨髓炎行開(kāi)窗引流術(shù)后3天內(nèi)最主要的護(hù)理是

A.鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)B.保持引流通暢，快速?zèng)_洗C.觀察體溫變化 D.加強(qiáng)飲食護(hù)理E.患肢制動(dòng)

15..關(guān)于腰椎結(jié)核行植骨融合術(shù)后病人的護(hù)理，下列哪些是錯(cuò)誤的D A.6個(gè)月后可離床活動(dòng)B.應(yīng)給予局部制C.進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練 D.3周后可給予軸式翻身 E.臥硬板床3個(gè)月 第四十九章 骨腫瘤病人的護(hù)理

1.某男，32歲，因左腿腫瘤行截肢術(shù)，術(shù)前最主要的護(hù)理措施是 A.安靜休息B.協(xié)助病人加強(qiáng)上肢肌力及腹部肌力練習(xí)

C.傾聽(tīng)病人主訴D協(xié)助病人加強(qiáng)右下肢功能鍛煉E告訴病人可能出現(xiàn)患肢痛 2.對(duì)于骨腫瘤的診斷、鑒別診斷，最有價(jià)值的檢查是

A.X線拍片 B.核素骨掃描 C.MRI D.堿性磷酸酶測(cè)定 E.組織病理學(xué)檢查 3..良性腫瘤的X線表現(xiàn)特點(diǎn)是 A.邊緣清楚，無(wú)骨膜反應(yīng) B.骨質(zhì)破壞 C.邊緣不清，有明顯的骨膜反應(yīng) D.可見(jiàn)Codman三角E.呈多處蟲(chóng)蛀狀

第二篇：外科護(hù)理學(xué)

第三十七章 尿石癥病人的護(hù)理

(一)選擇題

1．上尿路結(jié)石的主要癥狀是

A.活動(dòng)后鏡下血尿 B．排尿困難

C.尿頻、尿急 D．尿失禁 E．無(wú)痛性血尿 2．輸尿管結(jié)石嵌頓、絞痛發(fā)作時(shí)，重要的處理方法是 A.大量飲水 B．應(yīng)用抗生素

C.解痙止痛 D．準(zhǔn)備手術(shù)治療 E．跳躍運(yùn)動(dòng) 3．膀胱結(jié)石的典型癥狀是

A.肉眼血尿 B．腹部絞痛 C.排尿中斷 D．惡心、嘔吐 E．會(huì)陰部下墜感

4．為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，需要堿化尿液的結(jié)石類(lèi)型是 A.磷酸鹽結(jié)石 B．草酸鈣結(jié)石 C.黃嘌呤結(jié)石 D.尿酸結(jié)石 E．碳酸鈣結(jié)石

5．對(duì)于泌尿系結(jié)石最有效的預(yù)防方法是

A．控制感染 B．調(diào)整飲食 C.多活動(dòng) D．大量飲水 E．調(diào)整尿液pH 6．為促進(jìn)非手術(shù)治療的上尿路結(jié)石病人的結(jié)石排出，最適宜的運(yùn)動(dòng)方式是 A.散步 B．跳繩 C．太極拳 D．游泳 E．氣功 7．下列有關(guān)我國(guó)尿石癥發(fā)病描述錯(cuò)誤的是 A.男性多于女性 B．南方多于北方

C．上尿路結(jié)石多見(jiàn) D．高溫環(huán)境工作的人多見(jiàn) E．老年人發(fā)病多

8．體外沖擊波碎石治療腎結(jié)石的并發(fā)癥不包括 A.血尿 B.梗阻

C.腎蒂損傷 D．腎功能受損 E．腎絞痛

9．上尿路結(jié)石形成的相關(guān)因素中不包括

A．長(zhǎng)期臥床 B．飲食中脂肪含量過(guò)多 C.飲食中纖維素過(guò)少 D.反復(fù)尿路感染 E．尿中枸櫞酸含量減少 A2型題

1．男性，5歲，排尿過(guò)程中突然尿流中斷，疼痛劇烈，改變體位后又可排尿，應(yīng)考慮 A.腎結(jié)石 B．輸尿管結(jié)石 C.膀胱結(jié)石 D．后尿道結(jié)石 E.前尿道結(jié)石

2．女性，30歲，有痛風(fēng)病史和高尿酸血癥。腎結(jié)石手術(shù)后，為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，應(yīng)指導(dǎo)病人口服

A.維生素B6 B．維生素C C.小蘇打 D．別嘌呤醇 E．氧化鎂

3．男性，56歲，甲狀旁腺功能亢進(jìn)并發(fā)雙腎結(jié)石，手術(shù)取石后，預(yù)防其結(jié)石復(fù)發(fā)的最重要的措施是

A.進(jìn)食低鈣食物 B．酸化尿液 C.堿化尿液 D．多活動(dòng)

E．手術(shù)摘除甲狀腺旁腺腺瘤或增生組織 A3型題

1．男性，32歲，運(yùn)動(dòng)后突然出現(xiàn)右上腹部劇痛，疼痛放射至右側(cè)中下腹部，伴惡心、嘔吐，尿液呈濃茶色。體檢：腹軟，右下腹部深壓痛，右腎區(qū)叩擊痛。擬診右輸尿管結(jié)石。(1)病人就診時(shí)，應(yīng)首先作的檢查是：

A.尿常規(guī) B.血常規(guī) C．肝功能 D．腎功能 E．腹部X線(2)急診處理應(yīng)首先：

A.應(yīng)用抗生素 B.立即檢查明確診斷 C.禁食 D．解痙止痛 E.立即準(zhǔn)備手術(shù)

(3)此病人的結(jié)石類(lèi)型最可能是：

A.胱氨酸結(jié)石 B.草酸鈣結(jié)石 C.磷酸鎂銨結(jié)石 D.尿酸結(jié)石 E．黃嘌呤結(jié)石

(4)為預(yù)防此類(lèi)疾病發(fā)生的最主要的方法是： A.多飲水 B．多運(yùn)動(dòng) C.改變飲食結(jié)構(gòu) D．定期檢查 E．藥物預(yù)防

2．女性，25歲，反復(fù)發(fā)作腎絞痛；X線檢查示右腎輸尿管連接處有一1.2cm×1.9cm結(jié)石，右腎明顯積水，功能受損。行右腎切開(kāi)取石、腎盂造瘺術(shù)。(1)通常腎盂造瘺管留置的時(shí)間至少為：

A．24小時(shí) B．3天 C.1周 D．2周 E．1個(gè)月(2)保證造瘺管引流通暢的措施不包括：

A.引流袋低于出口水平B．鼓勵(lì)病人多飲水 C.定時(shí)沖洗 D．妥善固定引流管 E．觀察引流液的量和性狀

(3)有關(guān)腎盂造瘺管護(hù)理不妥的是：

A.若沖洗，每次5ml左右 B．導(dǎo)管留置2周以上 C.拔管前做腎盂造影 D.拔管前1天應(yīng)夾管觀察 E．拔管后向患側(cè)臥位

(4)該病人術(shù)后臥床時(shí)間至少：

A.24小時(shí) B．3天 C.10天 D．2周 E.1個(gè)月 A4型題

男性，66歲，上腹部隱痛2月余，伴腎區(qū)叩擊痛，鏡下血尿。B超示，雙腎各有一結(jié)石，直徑約0.8cm×0.9cm。IVP示腎功能正常，雙側(cè)輸尿管通暢。(1)目前適宜的治療方法是：

A.中藥排石 B．多飲水

C．ESWL D．經(jīng)皮腎鏡取石 E．腎切開(kāi)取石

(2)病人在ESWL前接受的指導(dǎo)中最重要的是： A.ESWL的治療原理 B．術(shù)日晨禁食水

C.術(shù)后多飲水 D．術(shù)中不能隨意移動(dòng)體位 E．術(shù)后可能的并發(fā)癥

(3)ESWL后當(dāng)天出現(xiàn)血尿，且有碎石排出，次日出現(xiàn)腎絞痛、發(fā)熱，尿閉?？紤]病人出現(xiàn)了： A．腎挫傷 B．急性腎盂腎炎 C.輸尿管碎石梗阻 D．急性腎小管壞死 E．血塊梗阻

(4)發(fā)生上述情況的主要原因是：

A.術(shù)前未抗感染治療 B．術(shù)前定位不準(zhǔn)確 C.術(shù)后活動(dòng)太少 D．術(shù)后飲水不足 E．雙側(cè)同時(shí)碎石治療(5)目前處理方法是：

A.補(bǔ)液，保證尿量 B.利尿劑利尿 C.中藥排石 D．解痙止痛 E．手術(shù)

(6)若行再次ESWL治療，間隔時(shí)間至少為：

A.3天 B．5天 C.7天 D．10天 E.2周(二)簡(jiǎn)答題

列舉與尿石癥相關(guān)的流行病學(xué)因素。(三)案例分析題

男性，35歲。廚師，廣東人，平素喜肉食，不喜蔬菜，不愛(ài)喝水。因活動(dòng)后突發(fā)腰部疼痛向下腹、會(huì)陰及大腿內(nèi)側(cè)放射。尿液檢查示鏡下血尿。KUB平片示右腎盂內(nèi)有多個(gè)直徑0.3～0.5cm大小的結(jié)石。擬診為腎結(jié)石。請(qǐng)分析：

(1)該病人腎結(jié)石發(fā)生的相關(guān)因素有哪些?(2)病人出現(xiàn)疼痛和血尿的原因是什么?(3)目前的主要治療原則及護(hù)理措施有哪些?

【參考答案】(一)選擇題 A1型題

1．A 2．C 3.C 4．D 5．D 6．B 7.E 8．C 9．B A2型題

1．C 2．D 3．E A3型題

1．(1)A(2)D(3)B(4)A 2．(1)D(2)C(3)E(4)D A4型題

(1)C(2)D(3)C(4)E(5)E(6)C(二)案例分析題

答：(1)該病人腎結(jié)石發(fā)生的相關(guān)因素有：高溫環(huán)境下工作和生活，飲水少。尿液濃縮；飲食中蛋白質(zhì)攝入過(guò)多、膳食纖維攝入不足。

(2)該病人主要是因結(jié)石嵌頓，造成急性梗阻，引起腎盂、輸尿管平滑肌強(qiáng)烈蠕動(dòng)和痙攣而發(fā)生腎絞痛；由于結(jié)石不大，在腎或輸尿管內(nèi)移動(dòng)，損傷腎或輸尿管黏膜引起鏡下血尿。(3)目前的主要治療原則是采用非手術(shù)治療措施。多飲水、運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)應(yīng)用藥物排石，控制感染和腎絞痛。主要護(hù)理措施：向病人解釋疼痛與活動(dòng)的關(guān)系，可采用藥物和非藥物方法控制疼痛；觀察和記錄治療效果；告知病人飲水和運(yùn)動(dòng)的意義。指導(dǎo)其平衡飲食及藥物應(yīng)用，出現(xiàn)腎絞痛及感染跡象時(shí)及時(shí)就診。

第三十九章 泌尿系梗阻病人的護(hù)理

（一）選擇題 A1型題

1．前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是

A.尿線變細(xì) B．尿頻及夜尿次數(shù)增多 C.尿滴瀝 D．急性尿潴留E．尿失禁 2．老年男性尿潴留最常見(jiàn)的原因是 A.尿道狹窄 B．膀胱結(jié)石

C.膀胱腫瘤 D．良性前列腺增生E．膀胱結(jié)核 3．泌尿系梗阻不會(huì)導(dǎo)致

A.泌尿系感染 B.尿石癥

C.腎功能損害 D．腎功能衰竭E．惡性變 4．診斷前列腺增生最簡(jiǎn)單易行的方法

A.B超 B．殘余尿測(cè)定

C.膀胱造影 D．膀胱鏡檢查E.直腸指診 5．前列腺增生、排尿困難引發(fā)的尿失禁是 A.壓力性尿失禁 B．急迫性尿失禁

C.真性尿失禁 D.充盈性尿失禁E．神經(jīng)源性尿失禁 6．因輸尿管畸形導(dǎo)致的腎積水，病人的主要臨床表現(xiàn)為 A.腹痛 B．腹部腫塊

C.低熱、消耗癥狀 D．無(wú)痛性血尿E．尿路感染癥狀 7．動(dòng)力性梗阻引發(fā)急性尿潴留的原因是 A.前列腺增生 B.尿道斷裂

C.膀胱腫瘤 D．低血鉀E．尿道結(jié)石 8．前列腺摘除術(shù)后1周內(nèi)，以下護(hù)理措施不妥的是： A.術(shù)后第二天取半臥位 B.鼓勵(lì)病人多飲水

C.持續(xù)膀胱沖洗 D.病人出現(xiàn)腹脹，采用肛管排氣E．鍛煉提肛肌 A2型題

1．男性，62歲，進(jìn)行性排尿困難，夜尿次數(shù)增多，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺明顯腫大，目前考慮

A.膀胱癌 B.膀胱結(jié)石

C．良性前列腺增生 D.尿道狹窄E.膀胱結(jié)核

2．男性，70歲，因前列腺增生造成排尿困難，尿潴留，已15小時(shí)未排尿。目前正確的護(hù)理措施是

A.讓病人坐起排尿 B.讓病人聽(tīng)流水聲

C.用溫水沖洗會(huì)陰部 D．熱敷下腹部E．行導(dǎo)尿術(shù) A3型題

1．男性，68歲，排尿費(fèi)力多年，昨日飲酒后一夜未排尿，下腹脹痛。體檢：膀胱膨脹至臍下1指，觸痛。

(1)符合該病人的最可能的診斷是： A.膀胱腫瘤 B．膀胱結(jié)石

C．尿路結(jié)石 D．前列腺增生E．前列腺癌(2)目前宜采取的處理是：

A.留置導(dǎo)尿 B．給予止痛藥物

C.盡快檢查明確診斷 D．使用抗生素預(yù)防感染E．腹部熱敷(3)下列處理措施不正確的是：

A．立即給予導(dǎo)尿 B．導(dǎo)尿過(guò)程中注意無(wú)菌操作

C．必要時(shí)留置尿管 D．尿管插入后盡快排空膀胱E．若尿管插入困難可行恥骨上膀胱穿刺

(4)對(duì)此病人最常用的治療方法是：

A.藥物治療 B.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù) C.恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù) D．膀胱造瘺E．激光治療

2．男性，76歲，因前列腺增生行TURP術(shù)后第1天。一般情況好，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹脹。膀胱沖洗通暢。

(1)病人目前的適宜體位是：

A.半臥位 B.平臥位

C.頭低腳高位 D.仰臥中凹位E．截石位(2)目前病人的飲食是：

A.禁食 B．流食 C.半流食 D．軟食 E．普食(3)目前膀胱沖洗的目的是：

A.便于觀察病情 B．減少出血

C.減輕疼痛 D．避免導(dǎo)尿管阻塞E．預(yù)防感染(4)通常拔除膀胱沖洗管的時(shí)間為術(shù)后：

A．24小時(shí) B．48小時(shí) C．3～5天 D．1周 E．10天 A4型題

男性，62歲，排尿困難、夜間尿頻6年，近6個(gè)月癥狀明顯加重，直腸指診示前列腺重度增生。右側(cè)腹股溝區(qū)有一囊性包塊，可以回納。20年前曾行闌尾切除術(shù)。(1)病人出現(xiàn)腹股溝區(qū)包塊的最主要的原因是：

A.老年人腹壁肌肉萎縮 B．腹股溝管內(nèi)外口擴(kuò)大

C.腫瘤 D．長(zhǎng)期腹壓增加E．腹部手術(shù)史

(2)入院后第2天，出現(xiàn)不能排尿，下腹脹痛。膀胱膨隆、觸痛。處理方法是： A.導(dǎo)尿排出尿液 B.給予止痛藥物

C．給予新斯的明穴位注射 D.沖洗會(huì)陰E．腹部熱敷(3)入院后第5天，行TURP術(shù)，術(shù)后護(hù)理不正確的是： A.術(shù)后第1天開(kāi)始恢復(fù)進(jìn)食B.麻醉清醒后改半臥位 C.生理鹽水膀胱沖洗D．每日用消毒棉球擦拭尿道口 E．術(shù)后3～5天尿液顏色清澈，可以拔除導(dǎo)尿管(4)術(shù)后第二天囑病人鍛煉提肛肌，以免出現(xiàn)： A.膀胱痙攣 B.便秘

C.尿頻、尿失禁 D．術(shù)后出血E．大便失禁(5)病人術(shù)后5天出現(xiàn)便秘，不正確的處理方法是： A.囑病人多飲水 B．囑病人喝果汁

C.肥皂水灌腸 D.口服緩瀉劑E.按摩腹部(6)病人出院指導(dǎo)不包括：

A.多飲水 B．預(yù)防便秘

C.經(jīng)常鍛煉提肛肌 D.術(shù)后1個(gè)月可恢復(fù)性生活 E．出院后可騎車(chē)增加活動(dòng)量(二)簡(jiǎn)答題

請(qǐng)簡(jiǎn)述前列腺增生術(shù)后病人晚期前列腺窩出血的原因及預(yù)防方法。(三)案例分析題

男性，67歲，排尿困難5年，夜尿3～5次，入院治療。一般情況好，直腸指診示前列腺明顯增大。B超示前列腺5.0cm×5.0cm×4.5cm。在硬膜外麻醉下行TURP手術(shù)。術(shù)中出血lOOml?；夭》亢蟀螂讻_洗通暢，沖洗液呈淡血色。術(shù)日晚出現(xiàn)煩躁不安，不合作，血壓

+＋—230／130mmHg。血紅蛋白150g／L,血Na128mmol／L, K4.7mmol／L，Cl112mmol／L。

請(qǐng)分析：

(1)可能出現(xiàn)何種并發(fā)癥?依據(jù)是什么?可能的原因?(2)如何處理?

【參考答案】(一)選擇題 A1型題

1.B 2．D 3．E 4．E 5．D 6．B 7．D 8．D A2型題

1．C 2．E A3型題

1．(1)D(2)A(3)D(4)B 2．(1)B(2)E(3)D(4)C A4型題

(1)D(2)A(3)B(4)C(5)C(6)E 答：(1)該病人可能出現(xiàn)了TUR綜合征。病人術(shù)中出血不多，術(shù)后引流通暢，引流液淡血色，目前血壓高，血紅蛋白正常，因此不考慮出血。但病人出現(xiàn)煩躁不安、血鈉低于正常，應(yīng)考慮發(fā)生了稀釋性低鈉血癥、水中毒。主要因術(shù)中及術(shù)后大量的沖洗液被吸收使血容量急劇增加、血壓升高、稀釋性低鈉血癥，致腦水腫，因而出現(xiàn)煩躁不安。

(2)應(yīng)減慢輸液速度，使用利尿劑脫水，靜脈滴注高滲溶液和使用鎮(zhèn)靜劑；持續(xù)觀察生命體征的變化。

第四十章 泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理

(一)選擇題 A1型題

1．腎癌常發(fā)生于

A．腎小球 B.腎小球血管

C.腎小管 D．腎乳頭 E．腎小盞 2．對(duì)腎癌最有效的處理是

A.放療 B．化療

C.免疫治療 D．生物素治療 E．根治性手術(shù)治療 3．中晚期腎癌的表現(xiàn)是

A.乏力 B.血壓升高 C.尿頻 D．發(fā)熱 E．血尿

4．與晚期腎癌病人的護(hù)理診斷：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)相關(guān)的因素是

A.發(fā)熱 B．血壓升高 C.恐懼 D.繼發(fā)感染 E．反復(fù)血尿、癌腫消耗

5．泌尿系統(tǒng)發(fā)病率最高的惡性腫瘤是

A.腎癌 B．腎盂癌

C.輸尿管癌 D．腎上腺皮質(zhì)癌 E．膀胱癌

6．膀胱癌發(fā)生的部位最多的是

A.三角區(qū) B．兩側(cè)區(qū) C.頂壁 D．后壁 E．膀胱頸部 7．膀胱癌的最具意義的臨床癥狀是

A.尿頻 B.尿急

C.尿痛 D．無(wú)痛性肉眼血尿 E．下腹疼痛

8．膀胱癌病人的臨床表現(xiàn)中對(duì)診斷有較大幫助的是

A.尿頻 B．尿急

C.發(fā)熱 D．血尿中帶有血凝塊 E．尿痛 9．與膀胱癌病人的護(hù)理診斷：自我形象紊亂直接相關(guān)的因素是

A.手術(shù)損傷較大 B．出血較多 C.繼發(fā)感染 D．營(yíng)養(yǎng)不良 E．尿流改道造瘺

10．確診前列腺癌的最主要的方法是

A．B超 B．CT C．腫瘤穿刺活組織病理檢查 D．尿化驗(yàn) E．MRI A2型題

1．男性，40歲，B超、CT均提示右腎癌，直徑約5cm，以下不合適的治療方法是 A.支持療法 B.根治性腎切除 C．放療 D.生物學(xué)治療 E．免疫治療

2．男性，50歲，膀胱癌，行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后3日，不正確的護(hù)理措施是 A.心理護(hù)理 B．導(dǎo)尿管護(hù)理

C.飲食指導(dǎo) D.鼓勵(lì)病人用力排尿 E．加強(qiáng)尿漏病人的護(hù)理

3．83歲，男性，因腰痛就診，X線攝片證實(shí)腰椎有轉(zhuǎn)移癌破壞，考慮最有可能來(lái)自前列腺癌，下列對(duì)前列腺癌診斷無(wú)意義的檢查是

A.B超 B．CT C.血清PSA測(cè)定 D．癌胚抗原測(cè)定 E．前列腺穿刺活檢 A3型題

1．男性，53歲，平素體健，B超發(fā)現(xiàn)右腎上極有一個(gè)直徑約3cm的占位性病變，CT平掃及增強(qiáng)證實(shí)右腎上極占位性病變，增強(qiáng)劑不敏感。(1)首先應(yīng)考慮：

A．腎囊腫 B．腎血管瘤 C．腎錯(cuò)構(gòu)瘤 D．腎癌 E．腎脂肪瘤(2)診斷明確后應(yīng)采取何種方法治療：

A.放療 B．化療

C.介入治療 D．生物素治療 E．根治性手術(shù)切除

(3)預(yù)防此病人術(shù)后繼發(fā)感染的護(hù)理措施中最重要的是：

A.觀察體溫變化 B．記尿量 C.鎮(zhèn)靜 D．鎮(zhèn)痛 E．保持切口引流管引流通暢(4)手術(shù)后最適宜的輔助治療措施是：

A.放療 B．化療 C．介入治療 D.生物學(xué)治療 E．內(nèi)分泌治療

2．女性，72歲，抽煙50年，30支／日。發(fā)生無(wú)痛、間歇、全程，肉眼血尿1周，尿中有血凝塊，來(lái)院就醫(yī)。體檢：全身情況良好，未發(fā)現(xiàn)異常體征。(1)首先應(yīng)考慮：

A.膀胱炎 B．膀胱結(jié)核 C．腎盂，腎炎 D.膀胱腫瘤 E．膀胱結(jié)石

(2)膀胱鏡發(fā)現(xiàn)腫瘤位于膀胱左側(cè)壁，直徑約2cm，為確定上尿路是否存在腫瘤，再需要作的檢查項(xiàng)目是：

A．B超 B.CT C.MRI D．血尿常規(guī)化驗(yàn) E．IVP(3)該病人健康史中與疾病相關(guān)的因素是：

A.性情孤僻 B.愛(ài)食海產(chǎn)品 C．喜飲礦泉水 D．吸煙 E．飲酒(4)對(duì)該病人選用何種治療方式最合適： A.放療 B．化療 C.經(jīng)尿道腫瘤電切術(shù) D．膀胱全切 E．藥物灌注治療

(5)術(shù)后可有效預(yù)防復(fù)發(fā)的輔助治療方式是： A.放療 B．冷凍 C.激光 D．化疔藥物灌注膀胱 E．消融治療 A4型題

1．男性，50歲，間斷血尿3個(gè)月，近1個(gè)月覺(jué)右腰痛，就醫(yī)，入院檢查：面色蒼白，消瘦，生命體征無(wú)異常，右肋緣下可捫及一個(gè)包塊，大小不確定。血常規(guī)：Hb 85g/L，9WBC9.2×10／L，中性0.72。尿常規(guī)：RBC滿(mǎn)視野。B超：右腎中下極占位性病變，大小約8cm～9cm。CT示右腎中下極占位性病變。(1)該病人的診斷應(yīng)考慮為：

A.腎癌 B．腎血管瘤 C.腎錯(cuò)構(gòu)瘤 D.腎囊腫 E.腎脂肪瘤(2)要進(jìn)一步明確診斷還需要做的檢查是： A.B超 B．IVP C.MRI平掃 D.CT增強(qiáng) E．尿脫落細(xì)胞病理檢查

(3)應(yīng)立即采取的有效治療方法是：

A.放療 B.腎癌根治性切除術(shù) C．化療 D.冷凍治療 E．消融治療

(4)若該病人已發(fā)生營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，其可能的相關(guān)因素是： A.發(fā)熱 B．尿頻 C.尿急 D．尿痛 E．癌腫消耗、手術(shù)創(chuàng)傷

(5)針對(duì)此病人的護(hù)理措施不恰當(dāng)?shù)氖牵?/p>

A．心理溝通消除疑慮 B．飲食指導(dǎo)

C.觀察引流管是否通暢 D.盡早拔出尿管，避免尿路刺激 E．做好導(dǎo)尿管的護(hù)理

2．男性，81歲，因反復(fù)血尿1個(gè)月就醫(yī)。入院檢查：生命體征無(wú)異常。血常規(guī)：Hb 89g/L，9WBC 6.8×10／L。，中性粒細(xì)胞比例0.73。尿常規(guī)：RBC滿(mǎn)視野。專(zhuān)科檢查：肛門(mén)指診發(fā)現(xiàn)前列腺增大，質(zhì)硬，表面不光滑結(jié)節(jié)狀。PSA＞100ng/mL。B超：前列腺增大，內(nèi)有不均等回聲光團(tuán)。

(1)該病人的診斷應(yīng)考慮為：

A.前列腺增生癥 B．前列腺炎 C.前列腺癌 D.膀胱炎 E．膀胱癌

(2)該病人血尿的原因是：

A.膀胱炎 B.膀胱癌 C.腎癌 D.前列腺癌 E.尿道癌（3）最合適的確診方法是：

A.B超 B.CT C.MRI D.經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢 E.膀胱鏡加活檢

（4）若該病人擬接受經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)，檢查前不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是：

A.告知病人選擇無(wú)渣飲食 B.穿刺前日起口服抗生素腸道準(zhǔn)備 C.解釋穿刺的必要性及安全性 D.鼓勵(lì)病人多進(jìn)食增加營(yíng)養(yǎng) E.穿刺前灌腸

（5）對(duì)該病人應(yīng)采用的治療方法是：

A.放療 B.根治性手術(shù)治療 C.化療 D.去勢(shì)治療 E.消融治療

（6）此病人出院復(fù)查中最重要的檢查是：

A.血清PSA B.血常規(guī) C.B超 D.尿常規(guī) E.CT

（二）簡(jiǎn)答題

1．何謂腎癌根治性切除術(shù)？

2．腎癌根治術(shù)后的主要護(hù)理措施有哪些？ 【參考答案】

（一）選擇題 A1型題 1．C 2．E 3．E 4．E 5．E 6．B 7．D 8.D 9．E 10.C A2型題

1．C 2。D 3．D A3型題

1．(1)D(2)E(3)E(4)D 2．(1)D(2)E(3)D(4)C(5)D A4型題

1．(1)A(2)D(3)B(4)E(5)D 2．(1)C(2)D(3)D(4)D(5)D(6)A

第四十一章 腎上腺疾病病人的護(hù)理

（一）選擇題

A1型題

1．皮質(zhì)醇增多癥的病變處于腎上腺的什么部位

A.皮質(zhì)球狀帶 B.皮質(zhì)束狀帶 C.皮質(zhì)網(wǎng)狀帶 D.髓質(zhì) E.腎上腺嗜鉻組織

2．引起原發(fā)性醛固酮增多癥病人軟癱的主要原因是

A.高血壓 B.高血脂 C.高血鈉 D.低血鉀 E.低血鈣

3．腎上腺皮質(zhì)球狀帶的腺瘤導(dǎo)致下列哪種病癥

A.原發(fā)性醛固酮增多癥 B.皮質(zhì)醇增多癥 C.性腺瘤綜合征 D.腎上腺皮質(zhì)脂肪瘤 E.嗜鉻細(xì)胞瘤

4．兒茶酚胺癥病人術(shù)前護(hù)理的關(guān)鍵性措施是 A.降低代謝率 B.心理護(hù)理

C.遵醫(yī)囑服用α-1受體阻滯劑降血壓 D.控制血糖 E.限制飲食

5．皮質(zhì)醇增多癥病人自我形象紊亂與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)

A.高血壓 B.高血糖 C.高代謝 D.肥胖 E.低血鉀

6．原發(fā)性醛固酮增多癥病人的護(hù)理診斷：體液過(guò)多與下列哪項(xiàng)因素相關(guān) A.高血壓 B.高血糖 C.低血鉀 D.鈉水儲(chǔ)留 E.高血脂

7．嗜鉻細(xì)胞瘤病人的護(hù)理診斷：活動(dòng)無(wú)耐力與下列哪項(xiàng)因素有關(guān) A.尿量增多 E.高血脂 C.低血鉀 D.周期麻痹 E.高血壓

8.嗜鉻細(xì)胞瘤病人護(hù)理診斷：體液不足與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)

A.高血壓 B.高血糖 C.低血鉀 D.高代謝 E.術(shù)后血管擴(kuò)張 A2型題

1.女性病人，33歲，月經(jīng)不調(diào)，婚后數(shù)年未育。體檢：“滿(mǎn)月臉”，面部有痤瘡，“水牛背”、呈向心性肥胖、體毛濃密。首先考慮該病人為

A.內(nèi)分泌紊亂 B.肥胖 C.皮質(zhì)醇癥 D.不孕癥 B.性功能紊亂

2．王姓病人，經(jīng)常在持續(xù)高血壓的基礎(chǔ)上血壓突然再升高，常表現(xiàn)為頭痛、出汗、心動(dòng)過(guò)速等；經(jīng)各項(xiàng)檢查，診斷為嗜鉻細(xì)胞瘤，擬作手術(shù)治療。下列對(duì)該病人的術(shù)前護(hù)理措施中哪一項(xiàng)不恰當(dāng)

A.遵醫(yī)囑服降壓藥 B.心理護(hù)理 C.限制其活動(dòng)范圍 D.限制液體攝入 E.預(yù)防感染 A3型題

女性，52歲，一年內(nèi)反復(fù)因情緒波動(dòng)突發(fā)高血壓，昏倒，發(fā)作時(shí)曾自測(cè)血壓達(dá)

220／130mmHg。就醫(yī)求治。入院體檢：神清合作，神情自若，血壓110／70mmHg，P72次／分鐘，R 16次／分鐘，血尿常規(guī)檢驗(yàn)無(wú)異常。B超示左腎上腺占位病變，直徑約6cm。

（1）該病人的高血壓繼發(fā)于何種疾?。? A.腎上腺皮質(zhì)醇癥 B.垂體瘤皮質(zhì)醇癥 C.原發(fā)性醛固酮增多癥 D.嗜鉻細(xì)胞瘤 E.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

（2）嗜鉻細(xì)胞瘤的發(fā)生部位多在：

A.皮質(zhì)球狀帶 B.皮質(zhì)束狀帶 C.皮質(zhì)網(wǎng)狀帶 D.腎上腺髓質(zhì) E.腎上腺皮質(zhì)

（3）嗜鉻細(xì)胞瘤產(chǎn)生何種物質(zhì)引發(fā)高血壓：

A.糖皮質(zhì)激素 B.醛固酮 C.腎素 D.血管緊張素 E.兒茶酚胺

（4）對(duì)該嗜鉻細(xì)胞瘤病人最適宜的治療方法應(yīng)是：

A.手術(shù)切除 B.介入治療 C.消融治療 D.藥物治療 E.放療

（5）針對(duì)此病人的護(hù)理診斷：有體液不足的危險(xiǎn)，術(shù)前應(yīng)采取哪項(xiàng)護(hù)理措施： A.降血壓 B.升血壓

C.補(bǔ)充鉀 D.術(shù)前遵醫(yī)囑擴(kuò)容治療 E.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

（6）該病人在突發(fā)高血壓時(shí)，護(hù)士遵醫(yī)囑應(yīng)用酚妥拉明靜脈點(diǎn)滴，此藥屬下列哪種類(lèi)型的藥：

A.β2-受體阻斷劑 B.β1-受體興奮劑 C.α1-受體阻斷劑 D.膽堿能興奮劑 E.膽堿能抑制劑 A4型題

男性，38歲，發(fā)現(xiàn)身體長(zhǎng)胖，體重增加迅速1個(gè)月余，來(lái)醫(yī)院就診；體檢：滿(mǎn)月臉，水牛背，面部較多痤瘡，腹部及大腿內(nèi)側(cè)有紫紋。測(cè)脈搏88次/分鐘，呼吸16次/分鐘，血壓170/108mmHg；尿糖（十十十），空腹血糖明顯高于正常。血漿皮質(zhì)醇測(cè)定值高于正常； B超提示腎上腺有占位性病變，直徑約2.5cm；收入院。

（1）應(yīng)考慮為：

A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤（皮質(zhì)醇癥）B.腎上腺囊腫 C.腎上腺皮質(zhì)腺瘤（原醛癥）E.腎上腺脂肪瘤 E.嗜鉻細(xì)胞瘤

（2）入院后應(yīng)進(jìn)一步作何項(xiàng)檢查對(duì)治療的選擇有較大幫助： A.尿17羥測(cè)定 E.尿17酮測(cè)定 C.血脂化驗(yàn) D.CT平掃加增強(qiáng) E.血常規(guī)化驗(yàn)

（3）CT平掃加增強(qiáng)確定為右腎上腺占位病變，最適宜的治療方法是： A.開(kāi)放性手術(shù)切除 E.介入治療 C.后腹腔鏡手術(shù)切除 D.藥物治療 E.放射治療

（4）為預(yù)防術(shù)后體內(nèi)糖皮質(zhì)激素驟降引起的腎上腺皮質(zhì)功能低下，術(shù)前應(yīng)做好哪項(xiàng)護(hù)理：

A.充分休息 B.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

C.術(shù)前一定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素 E.應(yīng)用能量合劑 E.應(yīng)用抗生素

（二）簡(jiǎn)答題

簡(jiǎn)述原發(fā)性醛固酮增多癥病人的突出的臨床表現(xiàn)。

（三）案例分析題

男性，43歲，因長(zhǎng)年血壓升高，頭昏，眼花，乏力，甚至全身無(wú)力性癱瘓而就診。體檢：神清合作，血壓180／105mmHg，脈搏80次/分鐘，呼吸20次/分鐘。實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿常規(guī)無(wú)異常，血鉀2.3mmol/L，心電圖提示低鉀改變；B超、CT均提示右腎上腺腫物，直徑約2cm。

臨床診斷：右腎上腺皮質(zhì)腺瘤（原發(fā)性醛固酮增多癥）

請(qǐng)分析：

（1）導(dǎo)致該病人高血壓及肌無(wú)力、軟癱的原因是什么？

（2）應(yīng)該采取哪些針對(duì)性護(hù)理措施？（3）你希望通過(guò)護(hù)理達(dá)到何種預(yù)期目標(biāo)？

【參考答案】

（一）選擇題

A1型題 1．B.2．D 3．A 4．C 5．D 6．D 7.E 8．E A2型題 1．C 2．D A3型題 1．D 2．D 3．E 4．A 5．D 6．C A4型題1．A 2．D 3.C 4．C

（三）案例分析題 答：（1）導(dǎo)致高血壓的原因是水鈉儲(chǔ)留，肌無(wú)力軟癱的原因是低鉀；因?yàn)樵┌Y病人體內(nèi)醛固酮增多，產(chǎn)生保鈉排鉀作用，保鈉導(dǎo)致水鈉儲(chǔ)留引起高血壓，排鉀導(dǎo)致低鉀血癥，出現(xiàn)肌無(wú)力及軟癱。

（2）針對(duì)性的護(hù)理措施為：

1）加強(qiáng)對(duì)高血壓的檢測(cè)及血清鉀濃度的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

2）加強(qiáng)對(duì)病人高血壓引發(fā)的癥狀及低鉀性軟癱表現(xiàn)的觀察與評(píng)估。3）根據(jù)診療方案積極做好：

①術(shù)前護(hù)理：包括服用安體舒通保鉀排鈉、升血鉀降血壓及心理安慰，做好預(yù)防感染的護(hù)理措施。

②術(shù)后護(hù)理：包括監(jiān)測(cè)生命體征，輸液以維持水、電解質(zhì)平衡，預(yù)防切口感染，保證營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入等。

（3）預(yù)期護(hù)理目標(biāo)：

①病人血壓降至正常或接近正常水平，血鉀升至正常；

②病人高血壓引發(fā)的臨床癥狀改善或消失，病人肌無(wú)力及軟癱安全緩解。

第四十四章 骨科病人的一般護(hù)理

（一）選擇題 A1型題

1.若骨折過(guò)度牽引，有可能造成 A.拉開(kāi)碎骨片 B.產(chǎn)生肌萎縮

C.引起脫鈣 D.增加疼痛 E.引起痙孿 2.肢休長(zhǎng)時(shí)間石膏固定，最易導(dǎo)致的并發(fā)癥是 A.關(guān)節(jié)僵硬 B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)

C.缺血性肌攣縮 D.骨化性肌炎E.骨折延遲愈合 3.與皮牽引比較，骨牽引具有下列特點(diǎn)，但除外 A.可用時(shí)間較長(zhǎng)B.可用重量較重

C.對(duì)不穩(wěn)定性骨折的復(fù)位更為有效D.能減少肌痙攣 E.不大可能引起骨感染

4.導(dǎo)致“爪形手”畸形的主要原因是

A.肱骨踝上骨折 B.肘關(guān)節(jié)脫位

C.正中神經(jīng)損傷 D.尺神經(jīng)損傷E.橈神經(jīng)損傷 5.骨折的X線檢查一般應(yīng)拍攝

A.局部的正、側(cè)位片 B.患側(cè)的正位和健側(cè)相對(duì)應(yīng)部位片 C.局部的正、側(cè)位片和斜位片 D.局部的斜位片 E.包括鄰近一個(gè)關(guān)節(jié)的正、側(cè)位片 6．肱骨干骨折最易受傷的神經(jīng)是

A.腋神經(jīng) B.肌皮神經(jīng) C.正中神經(jīng) D.尺神經(jīng) E.橈神經(jīng) 7.腓骨小頭骨折易損傷的神經(jīng)為

A.股神經(jīng) B.坐骨神經(jīng) C.腓總神經(jīng) D.脛神經(jīng) E.腓淺神經(jīng) 8.膝關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)范圍是

A.屈100°～110°，伸15°～20° B.屈130°～140°，伸一5°～一10° C.屈90°～110°，伸15°～20° D.屈100°～130°，伸5°～10° E.屈130°～150°，伸15°～20° 9.石膏固定后，最應(yīng)注意的是

A.松脫 B.石膏變形 C.骨折再移位 D.血循環(huán)受阻 E.壓迫性潰瘍 10.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性多見(jiàn)于下列哪種疾病 A.闌尾炎 B.髖關(guān)節(jié)積液

C.髖關(guān)節(jié)脫位 D.骨盆骨折E.腰椎間盤(pán)突出癥 11.石膏固定的目的是

A.縮短愈合時(shí)間 B.維持骨折復(fù)位

C.預(yù)防脫鈣 D.減少腫脹E.增加患肌力量 12.肌力4級(jí)表示

A.肌力正常B.有輕度肌收縮，無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng) C.有肌收縮，關(guān)節(jié)有活動(dòng)，但不能對(duì)抗引力 D.可對(duì)抗引力，但不能抗拒阻力

E.對(duì)抗中度阻力時(shí)，有完全關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度，但肌力較弱

13.關(guān)于石膏繃帶浸水方法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.水溫約40℃ B.卷成卷狀便于把持

C.雙手握住繃帶兩端 D.帶內(nèi)不再溢出水泡后取出 E.擰絞出多余水分

14.因牽引長(zhǎng)期臥床及抵抗力差的老人，容易出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥 A.血栓性靜脈炎 B.關(guān)節(jié)僵硬 C.足下垂 D.墜積性肺炎 E.便秘

15.牽引部位不同，牽引重量也有所不同。一般股骨骨折牽引重量約為體重的 A.1/5～1/4 B.1/7～1/5 C.1/10～1/7 D.1/15～1/10 E.1/20～1/15 A2型題

1.女病人，前臂行石膏繃帶包扎后1小時(shí)，自覺(jué)手指劇痛，護(hù)士觀察見(jiàn)手指發(fā)涼、發(fā)鉗，不能自主活動(dòng)。首先考慮是

A.室內(nèi)溫度過(guò)低 B.石膏繃帶包扎過(guò)緊 C.神經(jīng)損傷 D.體位不當(dāng) E.靜脈損傷

2.男性病人，股骨干骨折行持續(xù)牽引，錯(cuò)誤的是

A.抬高床頭15～30cm B.每天用酒精滴牽引針孔 C.保持有效的牽引作用 D.定時(shí)測(cè)量肢體長(zhǎng)度 E.指導(dǎo)病人功能鍛煉

3.男性病人，35歲，因肱骨干骨折入院。傷后局部軟組織腫脹明顯。手法復(fù)位后行石膏固定。術(shù)后護(hù)士應(yīng)注意觀察肢端血運(yùn)。若有血運(yùn)障礙，下面哪種表現(xiàn)最不可能發(fā)生 A.疼痛 B.發(fā)紺 C.腫脹 D.皮溫升高 E.脈搏減弱或消失

4.男性，因脊椎骨折行軀體石膏固定。固定后病人出現(xiàn)持續(xù)性惡心，反復(fù)嘔吐，腹脹及腹痛，可能為

A.急性闌尾炎 B.急性腸梗阻 C.骨筋膜室綜合征 D.石膏綜合征 E.急性胃腸炎 A3型題

1.女性，35歲。摔倒后右手撐地，致右上臂疼痛、腫脹、不能活動(dòng)。經(jīng)檢查后以肱骨骨折入院。

（1）肱骨中、下段骨折最容易合并下列哪條神經(jīng)損傷： A.橈神經(jīng) B.正中神經(jīng) C.腓總神經(jīng) D.腋神經(jīng) E.尺神經(jīng)

（2）若橈神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為下列哪種畸形： A.拇指內(nèi)收畸形 B.垂腕畸形 C.足下垂 D.猿手畸形 E.骨間肌萎縮畸形

（3）關(guān)于石膏固定后的護(hù)理要點(diǎn)，下面哪項(xiàng)不正確： A.適當(dāng)抬高患肢

B.觀察肢體遠(yuǎn)端血循環(huán) C.疼痛時(shí)，及時(shí)給予止痛劑

D.石膏未干，用手指扶托，以防大面積壓痕

E.可進(jìn)行肌舒縮活動(dòng)及固定外的關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)（4）以下拆除石膏前、后的護(hù)理措施，哪項(xiàng)不正確： A.在石膏拆除前，要拍X線片 B.告訴病人拆石膏不會(huì)特別疼

C拆除石膏后，應(yīng)盡可能進(jìn)行功能鍛煉 D.拆除石膏后，應(yīng)保持患肢呈下垂位 E.拆除石膏后，應(yīng)用油涂抹皮膚

2.男性，45歲。因車(chē)禍致左小腿疼痛。腫脹、局部皮膚瘀斑、畸形、功能障礙，被送入急診室，初步診斷為小腿骨折。

（1）當(dāng)發(fā)生骨折時(shí)應(yīng)檢查患肢的：

A.皮膚色澤改變 B.感覺(jué)改變 C.皮膚溫度改變 D.腫脹 E.上述所有項(xiàng)目

（2）為明確診斷，首選的檢查方法是： A.X線平片 B.核素骨掃描 C.B超 D.CT E.MRI（3）小腿石膏固定后，護(hù)士最重要的工作是：

A.提供一個(gè)懸吊架 B.提供一個(gè)床板

C.檢查石膏的軟化點(diǎn) D.檢查患肢未端皮膚溫度 E.經(jīng)常為病人翻身

（4）當(dāng)病人有下列哪一種主訴時(shí)，應(yīng)懷疑病人有腓總神經(jīng)壓迫： A.腹痛 B.滴尿 C.大便失禁 D.足麻木 E.腰背痛

3．女性，60歲。不慎跌倒后引起股骨頸骨折，應(yīng)用持續(xù)皮牽引。（1）皮牽引前應(yīng)準(zhǔn)備下列用物，但除外：

A.擴(kuò)張板 B.牽引重錘 C.牽引弓 D.安息香酸酊 E.膠布、紗布繃帶

（2）皮牽引時(shí)應(yīng)根據(jù)肢體的粗細(xì)長(zhǎng)短選擇適當(dāng)?shù)臓恳龓Щ蚰z布。測(cè)量下肢長(zhǎng)度時(shí)，應(yīng)從： A.坐骨結(jié)節(jié)至足跟 B.坐骨結(jié)節(jié)至內(nèi)踝下緣

C.骼前上棘至外踝下緣 D.骼前上棘至內(nèi)踝下緣 E.大轉(zhuǎn)子至內(nèi)踝下緣

（3）膠布牽引時(shí)用安息香酸酊的目的是： A.清潔皮膚 B.增加粘和力 C.減輕腫脹 D.緩解疼痛 E.促進(jìn)局部血液循環(huán)

（4）皮牽引的病人，應(yīng)注意采取以下護(hù)理措施，但除外： A.滿(mǎn)足病人正常生理需要

B.及時(shí)調(diào)整膠布繃帶，以防松脫 C.保持?jǐn)U張板位置正確

D.有水皰時(shí)，可用注射器抽吸后換藥

E.每日檢查牽引弓，擰緊螺母，防止?fàn)恳撀?A4型題

男性，9歲。跌倒時(shí)手掌著地，肘關(guān)節(jié)半屈曲，傷后2小時(shí)就診。體檢：肘部明顯腫脹及壓痛，呈向后突出的個(gè)屈曲位畸形，肘后三角存在。診斷為肱骨踝上骨折。經(jīng)閉合復(fù)位后行骨牽引固定。

（1）下列哪一種不是應(yīng)用牽引的理由：

A.克服肌肉痙孿 B.矯正畸形 C.伸展粘連 D.防止骨質(zhì)脫鈣 E.維持復(fù)位后骨折端在正確位置

（2）骨牽引前應(yīng)準(zhǔn)備下列用物，但除外：

A.骨牽引器械包 B.切開(kāi)包 C.牽引弓 D.牽引架 E.膠布、紗布繃帶

（3）該病人行骨牽引時(shí)，選擇進(jìn)針部位宜為：

A.尺骨鷹嘴 B.尺骨粗隆 C.肱骨結(jié)節(jié) D.肱骨踝上 E.橈骨莖突（4）牽引重量一般為：

A.1/5～1/4 B.1/7～1/5 C.1/10～1/7 D.1/15～1/10 E.1/20～1/15（5）該病人骨牽引固定后，對(duì)其最重要的護(hù)理措施晃

A.監(jiān)測(cè)生命體征 B.觀察患肢末梢血液循環(huán)

C.觀察局部皮膚 D.抬高床尾 E.加強(qiáng)生活護(hù)理

（6）若病人患肢出現(xiàn)腫脹、蒼白、發(fā)冷、麻木，劇烈疼痛等癥狀，預(yù)示病人可能出現(xiàn)： A.壓瘡 B.感染

C.過(guò)度牽引 D.血栓性靜脈炎 E.末梢循環(huán)障礙

（二）簡(jiǎn)答題

1.石膏干固前病人的護(hù)理要點(diǎn)。

2.常用兜帶牽引的類(lèi)型和適應(yīng)證。3.石膏固定術(shù)的適應(yīng)證。

（三）案例分析題

1.男性，30歲，12小時(shí)前騎自行車(chē)不慎拌倒，當(dāng)即感到右小腿疼痛劇烈，移動(dòng)肢體時(shí)疼痛加重。檢查：右小腿腫脹明顯，肢體畸形，壓痛明顯，活動(dòng)受限。X線檢查顯示右脛、腓骨中段骨折。經(jīng)閉合復(fù)位后右小腿管型石膏固定。目前患肢腫脹嚴(yán)重。請(qǐng)分析：

（1）如何對(duì)該病人進(jìn)行病情觀察？（2）石膏固定后常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？

（3）石膏拆除前后有哪些注意事項(xiàng)？

2.男性，23歲。不慎從高處跌落，1小時(shí)后急送醫(yī)院。體檢：神志清，腹痛，右股部畸形、疼痛。X線攝片顯示右股骨下端骨折。經(jīng)閉合復(fù)位后采用脛骨結(jié)節(jié)牽引。請(qǐng)分析：

（1）為保持有效牽引，牽引過(guò)程中有哪些注意事項(xiàng)？（2）為避免過(guò)度牽引，護(hù)理措施有哪些？（3）骨牽引常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？ 【參考答案】

（一）選擇題 A1型題

1．A 2．A 3．E 4．D 5．E 6．E 7．C 8．B 9．D 10.E 11．B 12．E l3．E 14．D 15．C A2型題1．B 2．A 3．D 4．D A3型題 1．（1）A（2）B（3）D（4）D 2．（1）E（2）A（3）D（4）D 3．（1）C（2）D（3）B（4）E A4型題（1）D（2）E（3）A（4）E（5）B（6）E

（三）案例分析題 1.答：（1）應(yīng)觀察該病人的： ①皮膚色澤和溫度。②患肢末端血液循環(huán)。

②石膏有無(wú)潮濕、污染、變形或斷裂；有無(wú)過(guò)緊或過(guò)松；有無(wú)異常“熱點(diǎn)”。

④有無(wú)感染跡象、石膏綜合征、出血或滲出等并發(fā)癥。（2）石膏固定后常見(jiàn)的并發(fā)癥有缺血性肌攣縮或肢體壞死、壓瘡、墜積性肺炎、失用性骨質(zhì)疏松及化膿性皮炎。

（3）拆石膏前需向病人解釋拆石膏無(wú)痛感，石膏拆除后，可用溫水清洗皮膚，拆除后先用油脂涂抹局部皮膚，6～8小時(shí)后再用肥皂液清洗，每日按摩局部。2.答：（1）牽引過(guò)程中應(yīng)：

①每日檢查牽引弓，防止?fàn)恳撀洹?/p>

②牽引重錘應(yīng)保持懸空，牽引重量不可隨意增減或移去。③牽引繩不可隨意放松。④保持對(duì)抗?fàn)恳α俊?/p>

⑤牽引方向與肢體長(zhǎng)軸應(yīng)成直線，以達(dá)到有效牽引。

（2）應(yīng)每日測(cè)量牽引肢體的長(zhǎng)度。在牽引開(kāi)始數(shù)日，可用X線透視或拍片，了解骨折對(duì)位情況，并及時(shí)調(diào)整。牽引重量可首先加到適宜的最大量，復(fù)位后逐漸減少。股骨骨折牽引重量為體重的1/10～1/7。

（3）骨牽引常見(jiàn)的并發(fā)癥有：足下垂、壓瘡、墜積性肺炎、便秘、血栓性靜脈炎等。其預(yù)防： 1）足下垂：在膝外側(cè)墊棉墊，用足底托板將踝關(guān)節(jié)置于功能位。若病情許可，應(yīng)定時(shí)做踝關(guān)節(jié)活動(dòng)。

2）壓瘡：應(yīng)用棉墊、軟枕，棉圈、氣墊等加以保護(hù)骨隆突部位。保持床單位清潔、平整和干燥。

3）墜積性肺炎：鼓勵(lì)病人每日定時(shí)利用牽引架上拉手抬起上身，作深呼吸運(yùn)動(dòng)及有效咳嗽，以利肺部擴(kuò)張。在保持有效牽引的條件下，協(xié)助病人每日定時(shí)變換體位。

4）便秘：鼓勵(lì)病人多飲水，進(jìn)食富含膳食纖維的食物。每日做腹部按摩，刺激腸蠕動(dòng)。若已發(fā)生便秘，遵醫(yī)囑服用緩瀉劑治療。

5）血栓性靜脈炎：堅(jiān)持功能鍛煉是簡(jiǎn)單而有效的預(yù)防方法。故應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)行有規(guī)律的功能鍛煉，如股四頭肌等長(zhǎng)收縮，各關(guān)節(jié)的全范圍活動(dòng)

第四十五章 骨折病人的護(hù)理

（一）選擇題

A1型題 1.下列選項(xiàng)中屬于穩(wěn)定骨折的是 A.斜形骨折 B.嵌插骨折 C.T形骨折 D.螺旋形骨折 E.Y形骨折 2.在長(zhǎng)距離行軍、跑步后造成右足第2，3跖骨骨折，此骨折稱(chēng)為： A.病理性骨折 B.疲勞性骨折 C.裂縫骨折 D.青枝骨折 E.嵌插骨折

3.骨折后出現(xiàn)脂肪栓塞綜合征的臨床表現(xiàn)不包括 A.進(jìn)行性呼吸困難 B.體溫升高

C.心率快、血壓升高 D.疼痛進(jìn)行性加重 E.意識(shí)障礙

4.急性化膿性骨髓炎及骨肉瘤的病人，易發(fā)生下列哪種骨折 A.病理性骨折 B.疲勞性骨折 C.裂縫骨折 D.青枝骨折 E.嵌插骨折

5.下列哪項(xiàng)不屬于完全骨折 A.橫形骨折 B.青枝骨折 C.嵌插骨折 D.壓縮性骨折 E.骨骺分離

6.關(guān)于四肢骨折病人的護(hù)理不要的是

A.促進(jìn)神經(jīng)循環(huán)功能的恢復(fù) B.減輕疼痛 C.預(yù)防感染的發(fā)生 D.合理飲食 E.嚴(yán)格臥床3個(gè)月后開(kāi)始功能鍛煉 7.骨折后第一天出現(xiàn)發(fā)熱（T 37.9℃），其最常見(jiàn)的原因是 A.骨折內(nèi)出血，血腫吸收 B.傷口感染

C.劇烈疼痛 D.軟組織損傷 E.急性骨髓炎

8.護(hù)理尺橈骨干雙骨折的病人時(shí)，為維持患肢良好的血液循環(huán)，以下錯(cuò)誤的是： A.注意評(píng)估患肢皮膚顏色、溫度、有無(wú)腫脹及橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況

B.發(fā)現(xiàn)手部皮膚蒼白、橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生 C.夾板及石膏繃帶必須綁緊，緊貼皮膚 D.支持并保護(hù)患肢

E.防止腕關(guān)節(jié)旋后或旋前

9.頸椎骨折合并脫位的病人出現(xiàn)高熱時(shí)，應(yīng)如何降溫

A.物理降溫同時(shí)調(diào)整室溫 B.多飲水排汗降溫

C.藥物降溫 D.及時(shí)應(yīng)用有效的抗生素 E.以上都對(duì)

10.頸椎骨折導(dǎo)致呼吸困難的常見(jiàn)原因?yàn)?/p>

A.腹脹引起膈肌上移 B.呼吸肌麻痹 C.損傷部位水腫壓迫呼吸中樞 D.痰液堵塞氣道 E.以上都對(duì)

11.老年股骨頸骨折的病人最易合并的并發(fā)癥是

A.骨折畸形愈合 B.骨筋膜室綜合征 C.股骨頭缺血性壞死 D.慢性骨髓炎 E.骨質(zhì)疏松 12.股骨頸骨折病人行人工全髖關(guān)節(jié)術(shù)后，患肢應(yīng)采取的體位是 A.外展內(nèi)旋位 B.內(nèi)收內(nèi)旋位 C.內(nèi)收外旋位 D.外展外旋位 E.外展中立位

13.下列不屬于骨折早期并發(fā)癥的是

A.休克 B.血管、神經(jīng)損傷 C.關(guān)節(jié)僵硬 D.脂肪栓塞 E.脊髓損傷

14.當(dāng)末梢血液循環(huán)障礙時(shí)可出現(xiàn)的癥狀及體征不包括

A.骨折遠(yuǎn)端肢體發(fā)涼、發(fā)紺 B.脈搏減弱或消失 C.毛細(xì)血管充盈現(xiàn)象緩慢或消失 D.運(yùn)動(dòng)失調(diào) E.患肢腫脹

15.骨折的特殊體征是

A.疼痛、腫脹、功能障礙 B.畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音 C.畸形、功能障礙、反?；顒?dòng) D.腫脹、瘀斑、畸形 E.壓痛、反?；顒?dòng)、骨擦音

16.對(duì)骨折病人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下列最好的次序是 A.妥善固定、包扎傷口、搶救生命、平穩(wěn)運(yùn)送 B.包扎傷口、妥善固定、搶救生命、平穩(wěn)運(yùn)送

C.平穩(wěn)運(yùn)送、包扎傷口、妥善固定，搶救生命 D.搶救生命、包扎傷口、妥善固定，平穩(wěn)運(yùn)送 E.平穩(wěn)運(yùn)送、包扎傷口、妥善固定，初步檢查

17.保持高位頸椎骨折患者呼吸道通暢的最有效的措施是

A.經(jīng)常更換體位 B.指導(dǎo)病人深呼吸和用力咳嗽 C.霧化吸入 D.患側(cè)居上，輕叩胸背部 E.早期施行氣管切開(kāi)

18.骨折后，若反復(fù)整復(fù)，可導(dǎo)致的不良后果中最多見(jiàn)的是

A.骨折不愈合 B.骨折延遲愈合 C.皮膚壞死 D.骨折移位 E.骨折端刺破皮膚

19.骨盆骨折常見(jiàn)的并發(fā)癥不包括

A.腹膜后血腫 B.腹腔內(nèi)臟損傷 C.膀胱及后尿道損傷 D.直腸損傷 E.子宮損傷

20.搬運(yùn)脊柱骨折病人最正確的方法是

A.一人背起病人搬運(yùn) B.將病人滾動(dòng)到木板上搬運(yùn) C.一人抬頭，一人抬腿搬運(yùn) D.一人抱起病人搬運(yùn) E.以上均可 A2型題

1.男性病人，13歲，疑有肱骨嵌插骨折，下列哪項(xiàng)是診斷骨折的最可靠的依據(jù) A.局部畸形 B.局部劇烈疼痛 C.骨擦感 D.X線攝片 E.功能障礙

2.某病人，男，28歲，診斷為尺骨骨折，入院22天，目前可出現(xiàn)下列哪項(xiàng)并發(fā)癥 A.休克 B.血管、神經(jīng)損傷

C.脊髓損傷 D.脂肪栓塞 E.關(guān)節(jié)僵硬

3.某病人，男，58歲，診斷為Colles骨折。請(qǐng)問(wèn)該病人可出現(xiàn)的典型畸形是 A.正面看呈槍刺刀樣 B.正面看呈銀叉樣 C.側(cè)面看呈鷹爪樣 D.局部腫脹 E.縮短畸形

4.男，35歲，頸5～6骨折合并四肢癱瘓，無(wú)感染灶而出現(xiàn)高熱，下列措施中哪項(xiàng)不適宜 A.冰水灌腸 B.冰水擦浴 C.通風(fēng) D.藥物降溫 E.調(diào)節(jié)室溫

5.某病人，男，28歲，診斷為尺橈骨骨折，疑已經(jīng)發(fā)生骨筋膜室綜合征，應(yīng)立即采取的處理措施是

A.抬高患肢 B.立即輸液 C.為病人抽血化驗(yàn) D.筋膜切開(kāi)術(shù) E.給予石膏繃帶外固定

6.王某，29歲，因車(chē)禍造成骨盆骨折，如搶救不及時(shí)延誤了治療，可發(fā)生的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.直腸損傷 B.膀膚、尿道損傷

C.腰骶神經(jīng)叢損傷 D.腹膜后巨大血腫 E.功能障礙 3型題

1.某病人，男,28歲，診斷為脛腓骨骨折，入院第2天出現(xiàn)患肢小腿部劇烈疼痛、進(jìn)行性加重，嚴(yán)重腫脹，足趾麻木，足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱等癥狀。（1）請(qǐng)問(wèn)該病人可能發(fā)生了什么問(wèn)題：

A.休克 B.腓總神經(jīng)損傷

C.骨筋膜室綜合征 D.脂肪栓塞 E.關(guān)節(jié)僵硬（2）應(yīng)立即采取下列哪項(xiàng)措施：

A.抬高患肢 B.密切觀察患肢血運(yùn)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況 C.為病人做好術(shù)前準(zhǔn)備 D.及時(shí)行筋膜切開(kāi)減壓術(shù) E.及時(shí)拆除外固定

（3）病人出現(xiàn)患肢小腿部劇烈疼痛、嚴(yán)重腫脹，足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱的原因是： A.外傷后的正常反應(yīng) B.術(shù)后正常反應(yīng) C.患肢血運(yùn)障礙 D.患肢神經(jīng)功能障礙 E.患肢運(yùn)動(dòng)障礙

（4）如果處理不及時(shí)，該病人最可能發(fā)生下列哪項(xiàng)并發(fā)癥 A.腎功能衰竭 B.肢體壞疽

C.肺栓塞 D.中毒性休克 E.死亡

2.病人，男，63歲，摔倒后出現(xiàn)有髖部疼痛，不能站起行走。體檢：右髖部壓痛、腫脹、右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。（1）請(qǐng)問(wèn)該病人可能的診斷為：

A.股骨上端骨折 B.骨盆骨折

C.股骨頸骨折 D.尾骨骨折E.髖臼骨折（2）應(yīng)立即首先采取下列哪項(xiàng)檢查：

A.B超 B.X線片 C.CT D.MRI E.骨掃描（3）下列哪項(xiàng)處理措施是錯(cuò)誤的： A.穿矯正鞋B.行鋼板內(nèi)固定術(shù)

C.觀察患肢血運(yùn)、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)情況D.扶拐下床活動(dòng) E.患肢皮牽引

（4）該病人最易發(fā)生的并發(fā)癥是：

A.骨折畸形愈合 B.骨筋膜室綜合征

C.股骨頭缺血性壞死 D.慢性骨髓炎E.骨質(zhì)疏松（5）患肢應(yīng)采取的體位正確的是：

A.外展內(nèi)旋位 B.內(nèi)收內(nèi)旋位

C.內(nèi)收外旋位 D.外展外旋位E.外展中立位（6）術(shù)后第一天病人應(yīng)進(jìn)行的功能鍛煉是：

A.股四頭肌等長(zhǎng)舒縮練習(xí)B.髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動(dòng) C.髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展活動(dòng) D.行走鍛煉 E.扶拐訓(xùn)練

3.男，45歲，車(chē)禍后被送至醫(yī)院就診。體檢：胸部壓痛，雙下肢癱瘓，呼吸困難，大小便失控。X線攝片提示：T4～5骨折，合并脫位。（1）該病人臥床期間易合并的并發(fā)癥應(yīng)除外：

A.肺內(nèi)感染 B.缺血性骨壞死和缺血性肌攣縮 C.泌尿系感染 D.關(guān)節(jié)僵硬 E.壓瘡

（2）應(yīng)如何搬運(yùn)病人：

A.一人背起病人搬運(yùn)B.一人抱起病人搬運(yùn)C.二人搬運(yùn)，其中一人抬頭，一人抬腿 D.三人將病人平托到木板上搬運(yùn)E.以上均可（3）導(dǎo)致其呼吸困難的最主要原因?yàn)椋?/p>

A.腹脹引起膈肌上移 B.膈肌麻痹 C.肋間肌麻痹 D.痰液堵塞氣道 E.水腫壓迫呼吸中樞（4）病人癱瘓的類(lèi)型為： A.四肢癱 B.截癱 C.偏癱 D.腦癱 E.痙攣性癱

4.王某，29歲，因車(chē)禍造成恥骨骨折，輕度移位。請(qǐng)問(wèn)（1）病人不可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)：

A.局部腫脹、壓痛B.畸形C.骨盆反?；顒?dòng)D.雙下肢癱瘓

E.骨盆分離試驗(yàn)和骨盆擠壓試驗(yàn)陽(yáng)勝（2）可采用的處理措施不包括：

A.骨盆兜懸吊牽引 B.骨盆帶牽引

C.股骨骨牽引 D.臥硬板床 E.髖人字石膏固定

（3）為預(yù)防長(zhǎng)期臥床引起便秘，以下護(hù)理措施不包括： A.多食富含膳食纖維的食物B.多食新鮮水果和蔬菜 C.多飲水D.每日灌腸通便

E.必要時(shí)，可根據(jù)醫(yī)囑給予開(kāi)塞露通便（4）預(yù)防低血容量性休克的措施錯(cuò)誤的是： A.密切觀察病人的意識(shí)、脈搏、血壓和尿量

B.建立靜脈輸液通路，及時(shí)按醫(yī)囑進(jìn)行輸血和補(bǔ)液 C.取半坐臥位，雙腿下垂

D.及時(shí)止血和處理盆腔內(nèi)器官損傷

E.及時(shí)通知醫(yī)生，并協(xié)助作好手術(shù)準(zhǔn)備 A4型題

1.某病人，男，22歲，被撞倒后右肘部著地，出現(xiàn)上臂劇烈疼痛而就診。檢查發(fā)現(xiàn)傷側(cè)上臂腫脹、畸形和假關(guān)節(jié)活動(dòng)。右上肢長(zhǎng)度比左上肢短縮2cm.（1）請(qǐng)問(wèn)該病人可能的診斷是：

A.肱骨干骨折 B.鎖骨骨折

C.橈神經(jīng)損傷 D.肱動(dòng)脈損傷 E.尺骨鷹嘴骨折（2）應(yīng)立即采取下列哪項(xiàng)檢查：

A.B超 B.X線攝片 C.CT D.MRI E.骨掃描（3）該處損傷最易合并的是：

A.骨折畸形愈合 B.骨筋膜室綜合征 C.肱動(dòng)脈損傷 D.慢性骨髓炎 E.骨質(zhì)疏松

（4）目前康復(fù)訓(xùn)練不應(yīng)包括的是：

A.指間關(guān)節(jié)活動(dòng) B.掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)

C.腕關(guān)節(jié)活動(dòng) D.上臂肌的主動(dòng)舒縮運(yùn)動(dòng) E.上臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)

（5）該病人的護(hù)理措施不包括：

A.按時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡發(fā)生 B.減輕疼痛 C.預(yù)防感染的發(fā)生 D.合理功能鍛煉 E.促進(jìn)神經(jīng)循環(huán)功能的恢復(fù)

（6）若患者出現(xiàn)了進(jìn)行性呼吸困難、體溫升高、心率快、血壓升高和意識(shí)障礙，請(qǐng)問(wèn)該病人可能發(fā)生了：

A.休克 B.血管、神經(jīng)損傷 C.脊髓損傷 D.脂肪栓塞 E.急性骨筋膜室綜合征

（7）若患者出現(xiàn)垂腕、各手指掌指關(guān)節(jié)不能背伸、拇指不能伸、前臂旋后障礙、手背橈側(cè)皮膚感覺(jué)減弱或消失等表現(xiàn)。請(qǐng)問(wèn)該病人可能發(fā)生了：

A.骨折畸形愈合 B.骨筋膜室綜合征 C.橈神經(jīng)損傷 D.慢性骨髓炎 E.骨質(zhì)疏松

2.男，25歲，高處墜落后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、四肢不能活動(dòng)。查體：頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重痰鳴音。X線攝片提示：C4～5骨折，合并脫位。

（1）對(duì)該病人應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)措施：

A.手術(shù)復(fù)位固定 B.使用呼吸興奮劑 C.氣管切開(kāi) D.吸氧 E.吸痰

（2）若病人行顱骨牽引、出現(xiàn)感染跡象時(shí)應(yīng)及時(shí)采取的措施是： A.針眼或牽引弓部位涂抗生素藥膏

B.觀察牽引針眼或牽引弓部位有無(wú)，皮膚破潰 C.每日用生理鹽水清潔消毒針眼或牽引弓部位2次 D.靜脈輸入大量抗生素 E.局部再次手術(shù)治療

（3）導(dǎo)致其呼吸困難的最主要原因?yàn)椋?/p>

A.腹脹引起膈肌上移 B.呼吸肌麻痹 C.水腫壓迫呼吸中樞 D.痰液堵塞氣道 E.氣管受壓

（4）應(yīng)如何搬運(yùn)病人： A.一人背起病人搬運(yùn) B.一人抱起病人搬運(yùn)

C.二人搬運(yùn)，其中一人抬頭，一人抬腿 D.三人將病人平托到木板上搬運(yùn)

E.四人搬運(yùn)，三人將病人平托到木板上，一人固定頭頸部（5）減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損傷應(yīng)可采?。?/p>

A.地塞米松10～20mg口服，每日3次，維持2周左右 B.20％甘露醇250ml靜脈滴注，每日2次，連續(xù)5～7天 C.輸液或輸血，維持動(dòng)脈血壓在90mmHg以上 D.臥硬板床

E.枕頜吊帶臥位牽引

（6）脊髓出現(xiàn)下列哪項(xiàng)改變會(huì)造成不可逆性癱瘓：

A.脊髓休克 B.脊髓震蕩 C.脊髓斷裂 D.脊柱骨折 E.脊椎脫位

（7）若為預(yù)防該病人困氣道分泌物阻塞而并發(fā)墜積性肺炎及肺不張的措施不包括： A.翻身叩背 B.輔助咳嗽排痰 C.吸痰 D.人工機(jī)械通氣 E.霧化吸人

（二）簡(jiǎn)答題

1．骨折的專(zhuān)有體征有哪些？ 2．骨折的常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些？

3．骨折病人的現(xiàn)場(chǎng)急救步驟包括哪些？ 4．如何護(hù)理四肢骨折的病人？

5．對(duì)頸椎骨折合并脊髓損傷病人，應(yīng)如何進(jìn)行呼吸道的護(hù)理和預(yù)防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生？

【參考答案】

（一）選擇題 A1型題

1．B 2．B 3．D 4．A 5．B 6．E 7．A 8．C 9.A 10.E 11．C 12．E l3．C 14．D 15．B 16．D 17．E 18．A l9．E 20．B A2型題1．D 2．E 3．A 4．D 5．D 6．D A3型題

1．（1）C（2）D（3）C（4）B 2．（1）C（2）B（3）D（4）C（5）E（6）A 3．（1）B（2）D（3）C（4）B 4．（1）D（2）B（3）D（4）C A4型題

1．（1）A（2）B（3）C（4）E（5）A（6）D（7）C

第四十六章 關(guān)節(jié)脫位病人的護(hù)理

（一）選擇題 A1型題

1．髖關(guān)節(jié)后脫位可出現(xiàn)

A.下肢縮短、外旋畸形 B.畸形、彈性固定 C.壓痛和間接壓痛 D.腫脹和功能障礙 E.髖屈曲、內(nèi)收畸形，下肢延長(zhǎng) 2．肘后三角關(guān)系失常應(yīng)考慮為

A.肱骨踝上骨折 B.肘關(guān)節(jié)脫位 C.肩關(guān)節(jié)脫位 D.橈骨小頭半脫位 E.尺橈骨雙骨折

3．臨床最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)脫位部位是

A.肘關(guān)節(jié) B.肩關(guān)節(jié) C.髖關(guān)節(jié) D.腕關(guān)節(jié) E.下頜關(guān)節(jié) 4．最常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)脫位類(lèi)型是

A.前脫位 B.后脫位 C.盂上脫位 D.盂下脫位 E.半脫位 5．關(guān)節(jié)脫位特有的體征是

A.腫脹、壓痛、瘀斑 B.畸形、腫脹、骨擦音 C.畸形、腫脹、活動(dòng)障礙 D.腫脹、畸形、反?；顒?dòng) E.畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛 A2型題

1.男，29歲，騎自行車(chē)摔傷左肩到醫(yī)院就診。檢查見(jiàn)左側(cè)方肩畸形，肩關(guān)節(jié)空虛,彈性固定，診斷為肩關(guān)節(jié)脫位。復(fù)位后三角中懸吊。指導(dǎo)患者進(jìn)行垂臂、甩肩鍛煉的時(shí)間是 A.復(fù)位固定后即開(kāi)始 B.復(fù)位固定1周后 C.復(fù)位固定2周后 D.復(fù)位固定3周后 E.復(fù)位固定4周后 A3型題

男性，14歲。后仰摔傷左肘關(guān)節(jié)，局部疼痛、腫脹、功能障礙。體檢：左肘關(guān)節(jié)明顯腫脹、壓痛，尺骨鷹嘴向后突出，肘關(guān)節(jié)半屈位，肘后三角關(guān)系破壞。

（1）該病人最有可能的診斷為： A.左肘關(guān)節(jié)前脫位 B.左肘關(guān)節(jié)后脫位 C.左肱骨踝上骨折 D.左尺骨鷹嘴骨折 E.左橈骨小頭脫位

（2）首選的檢查是：

A.X線攝片 B.B超 C.CT D.核素掃描 E.關(guān)節(jié)腔穿刺

（3）一旦確診，首選的處理方法是： A.切開(kāi)復(fù)位 B.手法復(fù)位 C.骨牽引復(fù)位 D.皮牽引復(fù)位 E.外展支架固定，消腫后切開(kāi)復(fù)位

（4）復(fù)位后行長(zhǎng)石膏托固定肘關(guān)節(jié)于： A.屈曲30°位 B.屈曲60°位 C.屈曲90°位 D.屈曲120°位 E.伸直位 A4型題

男，22歲。踢足球時(shí)向后跌倒，摔傷右肩部來(lái)診。檢查見(jiàn)右肩部方肩畸形，肩關(guān)節(jié)空虛，彈性固定，Dugas征陽(yáng)性。

（1）可能的診斷是：

A.肘關(guān)節(jié)脫位 B.肩關(guān)節(jié)脫位 C.肩鎖關(guān)節(jié)脫位 D.肩峰骨折 E.肱骨外科頸骨折

（2）首選的處理方法是：

A.手法復(fù)位外固定 B.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定 C.骨牽引復(fù)位 D.懸吊牽引復(fù)位 E.皮牽引復(fù)位

（3）復(fù)位成功的標(biāo)志，應(yīng)除外：

A.畸形消失 B.骨性標(biāo)志恢復(fù)解剖關(guān)系 C.關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)恢復(fù)正常 D.腫脹消失 E.X線檢查顯示復(fù)位

（4）復(fù)位后正確的固定方法是：

A.小夾板固定 B.外展支架固定 C.三角巾懸吊 D.石膏夾板固定 E.皮牽引固定

（5）若該病人合并骨折，最多見(jiàn)的是：

A.鎖骨骨折 B.肩峰骨折

C.關(guān)節(jié)盂骨折 D.肱骨外科頸骨折 E.肱骨大結(jié)節(jié)骨折

（6）該病人若過(guò)早去除外固定，則容易出現(xiàn)的后遺癥為： A.患肢變長(zhǎng) B.方肩畸形 C.肱骨頭滑出 D.習(xí)慣性脫位 E.粘連性肩關(guān)節(jié)炎

（二）簡(jiǎn)答題

關(guān)節(jié)脫位病人的功能鍛煉需要注意哪些問(wèn)題？ 【參考答案】

（一）選擇題

A1型題 1．B 2．B 3．B 4．A 5．E A2型題 1.D A3型題（1）B（2）A（3）B（4）C A4型題（1）B（2）A（3）D（4）C（5）E（6）D

第四十七章 頸肩痛和腰腿痛病人的護(hù)理

（一）選擇題 A1型題

1．頸椎病最好發(fā)于下列哪一人群

A.10歲以下兒童 B.10～20歲青少年 C.20～40歲青壯年 D.40～50歲成年人 E.50歲以上人群

2．下列哪型頸椎病發(fā)病率最高

A.神經(jīng)根型 B.脊髓型 C.椎動(dòng)脈型 D.交感神經(jīng)型 E.復(fù)合型

3．頸椎病前路手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是

A.傷口出血 B.頸部腫脹 C.呼吸困難 D.尿儲(chǔ)留 E.便秘

4.頸椎病前路手術(shù)后最容易出現(xiàn)呼吸困難的時(shí)間是術(shù)后

A.1～3天 B.3～7天 C.1～2周 D.2～3周 E.3周后

5．頸椎病欲行前路手術(shù)，術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)病人行 A.平臥仰伸位3小時(shí)，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 B.俯臥屈曲位3小時(shí)，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 C.側(cè)臥位3小時(shí)，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 D.坐位3小時(shí)，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 E.以上都不是

6．頸椎病行前路手術(shù)后應(yīng)觀察病人有無(wú)吞咽困難、飲水嗆咳等表現(xiàn)，以判斷是否損傷 A.喉返神經(jīng) B.喉上神經(jīng) C.氣管 D.食管 E.喉部

7．下列哪型頸椎病病人可出現(xiàn)頭痛、眩暈、視物障礙等表現(xiàn) A.神經(jīng)根型、脊髓型 B.脊髓型、椎動(dòng)脈型 C.神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型 D.椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型 E.脊髓型、混合型

8．關(guān)于頸椎病病人手術(shù)后護(hù)理不妥的是 A.保持有效的氣體交換

B.觀察有無(wú)喉返、喉上神經(jīng)損傷的跡象 C.促進(jìn)病人感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù) D.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管，防止泌尿系感染 E.作好并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理 9．腰椎間盤(pán)突出癥最主要的病因是

A.腰部外傷 B.搬運(yùn)重物

C.腰椎管狹窄 D.腰椎間盤(pán)退行性變 E.以上都不是 10．X線頸部雙斜位片表現(xiàn)椎間孔變形、狹窄是下列哪型頸椎病的典型表現(xiàn) A.神經(jīng)根型 B.脊髓型 C.椎動(dòng)脈型 D.交感神經(jīng)型 E.以上均可

11．下列哪個(gè)體位時(shí)，腰椎間盤(pán)承受的壓力最大

A.站立位 B.仰臥位 C.俯臥位 D.直立坐位 E.前屈坐位

12．腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后病人的潛在并發(fā)癥不包括

A.腦脊液漏出 B.尿儲(chǔ)留或感染 C.喉返神經(jīng)損傷 D.感覺(jué)障礙 E.運(yùn)動(dòng)障礙

13．腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后病人進(jìn)行直腿抬高練習(xí)的主要目的是 A.防止肌萎縮 B.防止關(guān)節(jié)僵硬 C.提高肌力 D.防止神經(jīng)根粘連 E.早日下床活動(dòng)

14．腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后病人第七天應(yīng)開(kāi)始下列哪項(xiàng)鍛煉 A.腰背肌鍛煉 B.直腿抬高練習(xí) C.股四頭肌等長(zhǎng)收縮 D.深吸氣 E.下床活動(dòng)

15．根據(jù)CT、MRI所見(jiàn)，腰椎間盤(pán)突出癥病人出現(xiàn)Schmorl結(jié)節(jié)是指

A.纖維環(huán)部分破裂，表層完整，髓核因壓力，局限或一致性地向椎管隆起 B.纖維環(huán)完全破裂，髓核突人椎管，僅有后縱韌帶或一層纖維膜覆蓋 C.破裂突出的椎間盤(pán)組織或碎塊脫入完全游離

D.髓核經(jīng)上下軟骨板裂隙突入椎體松骨質(zhì)內(nèi) E.突出的椎間盤(pán)組織位于中線偏外，神經(jīng)根的前方

16．最常見(jiàn)的腰椎間盤(pán)突出部位為

A.腰1～2 B.腰2～3 C.腰3～4 D.腰4～5 E.腰5骶1 A2型題

1．某病人，男性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病，入院第二天行頸椎病前路手術(shù)，手術(shù)后病人出現(xiàn)呼吸困難的原因不包括

A.傷口出血 B.喉頭水腫 C.術(shù)中損傷脊髓 D.引流液過(guò)多 E.植骨塊脫落

2．男，65歲，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)下肢麻木、行走困難，病人最可能患了下列哪型頸椎病 A.神經(jīng)根型頸椎病 B.脊髓型頸椎病 C.椎動(dòng)脈型頸椎病 D.交感神經(jīng)型頸椎病 E.以上均不對(duì)

3．女，63歲，診斷為脊髓型頸椎病。下列陳述中不適當(dāng)?shù)氖? A.可引起截癱 B.可導(dǎo)致大小便失禁 C.早期可行按摩、牽引治療 D.早期應(yīng)積極手術(shù)治療 E.MRI可見(jiàn)脊髓受壓

4．男性，28歲，診斷為腰椎間盤(pán)突出癥，行髓核摘除術(shù)后第一天。病人應(yīng)開(kāi)始下列哪項(xiàng)鍛煉

A.腰背肌鍛煉 B.直腿抬高練習(xí) C.股四頭肌等長(zhǎng)收縮 D.轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 E.下床活動(dòng)

5．男性，34歲，出現(xiàn)右下肢放射性疼痛3個(gè)月，體檢：右足底針刺覺(jué)減退，跟腱反射未反應(yīng)，小腿三頭肌力量減弱，該病人最可能的診斷是 A.椎管內(nèi)腫瘤 B.末梢神經(jīng)炎 C.腰椎滑脫 D.L4/L5間盤(pán)突出 E.L5/S1間盤(pán)突出 A3型題

1.男，67歲，近3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)四肢麻木無(wú)力、行走困難、持物不穩(wěn)。

（1）該病人最可能是患了下列哪種疾?。?/p>

A.神經(jīng)根型頸椎病 B.脊髓型頸椎病 C.椎動(dòng)脈型頸椎病 D.交感神經(jīng)型頸椎病 E.頸椎結(jié)核

（2）此病最好發(fā)生的部位為：

A.Cl/C2 B.C2／C3 C.C3／C4 D.C4／C5 E.C5／C6（3）下列哪種治療不適合該病人：

A.充氣型頸托固定 B.理療

C.藥物治療 D.推拿按摩 E.手術(shù)治療（4）若手術(shù)后病人出現(xiàn)呼吸困難，為保持有效的氣體交換，不妥的護(hù)理措施是： A.指導(dǎo)其在術(shù)前作向左前方推移氣管的訓(xùn)練

B.術(shù)后床邊準(zhǔn)備好吸氧、吸痰裝置、氣管插管及氣管切開(kāi)包 C.立即給予機(jī)械通氣和吸氧 D.密切觀察手術(shù)局部情況 E.密切觀察呼吸情況

2．某男性，50歲，出現(xiàn)左肩部痛3周，無(wú)明顯外傷史，體檢發(fā)現(xiàn)左肩外展、外旋和后伸受限，肩部肌萎縮，壓痛陽(yáng)性。

（1）該病人最可能的診斷是：

A.脊髓型頸椎病 B.神經(jīng)根型頸椎病 C.肩關(guān)節(jié)周炎 D.頸椎結(jié)核 E.交感型頸椎病

（2）其治療最好選擇：

A.手術(shù) B.按摩 C.局部封閉 D.理療 E.石膏固定

（3）進(jìn)行肩關(guān)節(jié)牽拉訓(xùn)練方法不包括：

A.雙手抱肩 B.彎腰垂臂旋轉(zhuǎn) C.爬墻外展 D.爬墻上舉 E.滑車(chē)帶臂上舉

（4）此病的原因及誘發(fā)因素不包括：

A.軟組織退行性變及對(duì)外力承受力減弱 B.肩部及上肢外傷或手術(shù) C.肩部的急、慢性損傷 D.長(zhǎng)期固定肩關(guān)節(jié) E.肩部經(jīng)?；顒?dòng)訓(xùn)練

3．女性, 57歲，以上肢放射性疼痛和麻木感為主訴就診。檢查：頸部肌痙攣，頸肩部壓痛，頸部和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，上肢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。X線頸部雙斜位片見(jiàn)椎間孔變形、狹窄。

（1）請(qǐng)問(wèn)該病人可能患了哪型頸椎病：

A.神經(jīng)根型 B.脊髓型 C.椎動(dòng)脈型 D.交感神經(jīng)型 E.以上均可出現(xiàn)

（2）最可能的病因是：

A.頸部外傷 B.扭頭

C.頸椎管狹窄 D.頸椎間盤(pán)退行性變 E.以上都不是

（3）最常發(fā)生在下列哪個(gè)部位：

A.C1～2 B.C2～3 C.C4～5 C.C5～6 E.C6～7

（4）應(yīng)首選采取下列哪種治療：

A.手術(shù)治療 B.頭頸胸石膏固定 C.藥物治療 D.顱骨牽引 E.物理治療

（5）若病人進(jìn)行枕頜吊帶牽引時(shí)，最常用的重量為： A.1～2kg B.2～4kg C.4～6kg D.6～8kg E.8～10kg A4型題

1．男性，64歲，主訴四肢麻木無(wú)力、雙手持物困難5個(gè)月，排尿困難1個(gè)月，病情時(shí)好時(shí)壞；體檢：雙下肢肌張力增高，雙膝反射亢進(jìn)，軀干平乳頭線以下針刺覺(jué)減退，Hoffmann征

（十）、Babinski征（＋）。

（1）該病人最可能的診斷是：

A.脊髓型頸椎病 B.神經(jīng)根型頸椎病 C.頸椎腫瘤 D.頸椎結(jié)核 E.交感型頸椎病

（2）引起上述臨床表現(xiàn)的原因不包括：

A.髓核向后突出 B.橫突孔增生狹窄 C.椎體后緣產(chǎn)生骨贅 D.后縱韌帶鈣化 E.黃韌帶肥厚

（3）若欲行前路手術(shù)治療，術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)病人行哪項(xiàng)訓(xùn)練： A.平臥仰伸位3小時(shí)，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 B.俯臥屈曲位3小時(shí)，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 C.側(cè)臥位3小時(shí)，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 D.坐位3小時(shí)，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 E.以上都不是

（4）若病人手術(shù)后出現(xiàn)了吞咽困難、飲水嗆咳等表現(xiàn)，應(yīng)考慮是損傷了： A.喉返神經(jīng) B.喉上神經(jīng) C.氣管 D.食管 E.喉部

（5）若病人手術(shù)后出現(xiàn)了聲音嘶啞等表現(xiàn)，應(yīng)考慮是損傷了： A.喉返神經(jīng) B.喉上神經(jīng) C.氣管 D.食管 E.喉部

（6）手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)立即采取的措施不包括： A.密切觀察病人的呼吸情況

B.給予吸氧 C.使用超聲霧化器行霧化吸入，協(xié)助病人及時(shí)將痰液排出 D.必要時(shí)吸痰

E.立即再次手術(shù)

2．男性，32歲，抬重物時(shí)突然出現(xiàn)腰疼伴左下肢放射痛。體檢：小腿外側(cè)針刺覺(jué)減退，拇指背伸肌力量減弱，跟腱反射正常。

（1）其最可能的診斷是：

A.腰椎管狹窄癥 B.急性腰扭傷 C.腰肌勞損 D.腰椎間盤(pán)突出癥 E.腰椎結(jié)核

（2）此病最常見(jiàn)的部位為：

A.L1/L2 B.L2/L3 C.L3/L4 D.L4/L5 E.L5/S1（3）此病好發(fā)于下列哪一人群：

A.60歲以上 B.3～15歲兒童 C.15～25歲 D.20～40歲 E.40～60歲

（4）出現(xiàn)壓痛的最常見(jiàn)位置為：

A.棘突上方 B.腰椎椎體 C.腰椎體間 D.棘突旁1cm E.腰背肌處

（5）若要行骨盆牽引的重量一般為：

A.1～3kg B.4～6kg C.7～15kg D.15～20kg E.以上都不對(duì)

（6）若進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后病人第七天應(yīng)開(kāi)始下列哪項(xiàng)鍛煉： A.腰背肌鍛煉 B.直腿抬高練習(xí) C.股四頭肌等長(zhǎng)收縮 D.深吸氣 E.下床活動(dòng)

（7）該病人術(shù)后一周內(nèi)的護(hù)理不包括

A.減輕疼痛 B.下床行走，防止粘連 C.預(yù)防便秘發(fā)生 D.功能鍛煉 E.并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

（二）簡(jiǎn)答題

1．怎樣進(jìn)行頸椎病病人的護(hù)理？

2．頸椎病病人行前路手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的常見(jiàn)原因有哪些？ 3．頸椎病行前路手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難時(shí)應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？ 4．請(qǐng)簡(jiǎn)述腰椎間盤(pán)突出癥的臨床表現(xiàn)。

5．如何指導(dǎo)腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后病人進(jìn)行功能鍛煉？ 6．如何護(hù)理腰椎間盤(pán)突出癥的病人？

（三）案例分析題

1．女性，64歲，主訴：頸部外傷后出現(xiàn)四肢麻木無(wú)力，行走、雙手系扣困難及排尿困難，軀干束帶感。體檢：上肢肱二頭肌和肱三頭肌肌力均為3級(jí)，雙下肢肌張力增高，Hoffmann征（＋），雙膝反射亢進(jìn)。

（1）應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行哪項(xiàng)檢查？

（2）該病人最可能的診斷是什么？

（3）應(yīng)采取哪些處理措施？ 2．男性，27歲，出現(xiàn)放射性腰痛3個(gè)月，疼痛從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)足背或足外側(cè)放射，并伴麻木感。咳嗽、排便或打噴嚏時(shí)疼痛加劇。體檢：小腿肌力減弱，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。

（1）該病人最可能的診斷是什么？

（2）應(yīng)采取哪些處理措施？

（3）若病人行手術(shù)治療，應(yīng)如何護(hù)理？ 【參考答案】

（一）選擇題 A1型題

1．E 2．A 3．C 4．A 5．A 6．B 7．D 8．D 9．D 10．A 11．E 12．C 13．D 14．A 15．D 16．D A2型題

1．D 2．B 3.C 4．B 5．D A3型題

1.（1）B（2）E（3）D（4）C 2．（1）C（2）D（3）A（4）E 3.（1）A（2）D（3）D（4）E（5）C A4型題

1.（1）A（2）B（3）A（4）B（5）A（6）E 2.（1）D（2）D（3）D（4）D（5）C（6）A（7）B

（三）案例分析題

1．答：（1）應(yīng)進(jìn)一步作X線正側(cè)位及左右斜位攝片、CT或MRI檢查。

（2）該病人最可能的診斷是脊髓型頸椎病。

（3）處理措施：

①頸托或圍領(lǐng)：限制頸椎過(guò)度活動(dòng)。

②理療：改善頸部血循環(huán)，促進(jìn)局部炎性水腫消退和肌松弛。③手術(shù)治療。

2．答：（1）該病人最可能的診斷是腰椎間盤(pán)突出癥。

（2）處理措施：包括臥床休息、骨盆牽引、藥物治療和手術(shù)治療。

（3）護(hù)理措施：包括

①減輕疼痛：急性期病人絕對(duì)臥硬板床休息，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予止痛藥，②預(yù)防便秘發(fā)生。

③功能鍛煉：包括四肢關(guān)節(jié)的活動(dòng)、直腿抬高練習(xí)、腰背肌鍛煉和行走訓(xùn)練。

④預(yù)防和護(hù)理并發(fā)癥：術(shù)后的潛在并發(fā)癥包括腦脊液漏出、神經(jīng)損傷導(dǎo)致第四十八章

骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理

（一）選擇題 A1型題

1．急性血源性骨髓炎好發(fā)于下列哪個(gè)年齡段

A.1～3歲兒童 B.3～15歲兒童 C.15～25歲 D.25～40歲 E.40歲以上

2．急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌為

A.大腸桿菌 B.乙型鏈球菌 C.金黃色葡萄球菌 D.肺炎球菌 E.綠膿桿菌

3.急性骨髓炎行開(kāi)窗引流沖洗術(shù)后3天內(nèi)最主要的護(hù)理是

A.鼓勵(lì)病人早期活動(dòng) B.保持引流通暢、快速?zèng)_洗 C.觀察體溫變化 D.加強(qiáng)飲食護(hù)理 E.患肢制動(dòng)

4．急性血源性骨髓炎病人患肢石膏托固定的最主要目的是 A.緩解疼痛 B.減輕腫脹 C.防止病理性骨折 D.減少膿汁形成 E.防止炎癥擴(kuò)散

5．急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的發(fā)病部位為

A.脊椎 B.肱骨上段 C.橈骨小頭 D.脛骨上端 E.骼骨

6．急性骨髓炎發(fā)病2周后，最常見(jiàn)的X線攝片表現(xiàn)為 A.無(wú)變化 B.蟲(chóng)蛀樣骨破壞 C.反應(yīng)性骨增生 D.偏心性溶骨性破壞 E.出現(xiàn)Codman三角

7．下列哪項(xiàng)對(duì)診斷急性骨髓炎最有意義 A.出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn) B.X線片示有骨破壞

C.X線片示有反應(yīng)性骨增生 D.局部膿腫分層穿刺抽出膿汁 E.WBC在10×10／L以上

8．急性骨髓炎應(yīng)用大量抗生素治療不能控制時(shí)應(yīng)采用 A.皮牽引 B.停止應(yīng)用抗生素 C.局部鉆孔引流 D.輸新鮮血 E.石膏托固定

9．急性骨髓炎早期的基本病理變化是

A.骨質(zhì)破壞 B.死骨、死腔形成 C.反應(yīng)性骨增生 D.偏心性溶骨性破壞 E.出現(xiàn)竇道

10．采用局部持續(xù)沖洗與引流時(shí)，出現(xiàn)下列哪項(xiàng)情況可以拔管

A.WBC恢復(fù)正常范圍 B.引流液連續(xù)細(xì)菌培養(yǎng)3次為陰性 C.疼痛消失3天 D.體溫平穩(wěn)3天后 E.X線攝片無(wú)異常改變

11．關(guān)于腰椎結(jié)核行植骨融合術(shù)后病人的護(hù)理，下列哪些是錯(cuò)誤的 A.6個(gè)月后可離床活動(dòng) B.應(yīng)給予局部制動(dòng)

C.進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練 D.3周后可給予軸式翻身 E.臥硬板床3個(gè)月

12．急性骨髓炎應(yīng)用抗生素治療時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.早期用藥 B.聯(lián)合用藥

C.根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果用藥

D.體溫平穩(wěn)3天后，停止應(yīng)用抗生素

E.大量抗生素治療不能控制時(shí)應(yīng)采用局部鉆孔引流 13．下列關(guān)于急性骨髓炎的描述，錯(cuò)誤的是 A.多見(jiàn)于兒童，男性多于女性

B.主要癥狀有體溫39℃。局部疼痛、全身不適、食欲減退 C.早期應(yīng)用大劑量抗生素

D.局部不可制動(dòng)，防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直 E.感染病灶主要發(fā)生在長(zhǎng)骨的干骺端 14．化膿性關(guān)節(jié)炎最常發(fā)生的部位是

A.肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié) B.肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié) C.髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié) D.髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié) E.膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)

15．下列關(guān)于骨和關(guān)節(jié)結(jié)核的描述，不正確的是 A.此病大多繼發(fā)于肺結(jié)核

B.老年人較青壯年人抵抗力低，故骨與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于老年人 C.病人有低熱、倦怠、食欲減退、體重減輕

D.實(shí)驗(yàn)室檢查血沉多增快 E.應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療 A2型題

91．某患者，女，17歲，出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛1周，周?chē)准?xì)胞計(jì)數(shù)為24×10/L，該病人可診斷為

A.肘關(guān)節(jié)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B.肱骨外上髁炎 C.肘關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎 D.肘關(guān)節(jié)結(jié)核 E.肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

2．男性，30歲，腰痛3個(gè)月，體溫37.9℃，疲乏，夜間盜汗。體檢：L1、2棘突叩擊痛，X線片可見(jiàn)L1、2椎體有溶骨性破壞，椎間盤(pán)受累，最可能的診斷是 A.L1、2椎體巨細(xì)胞瘤 B.L1、2椎體血管瘤

C.L1、2椎體結(jié)核 D.L1、2化膿性脊柱炎 E.L1、2脊柱骨折

3．女性，18歲，病人非常瘦弱，診斷為腰椎結(jié)核。體檢：脊椎后凸畸形，彎腰動(dòng)作受限，腹股溝區(qū)有腫物，局部無(wú)發(fā)紅、發(fā)熱表現(xiàn)，穿刺抽出灰白色膿液，應(yīng)考慮是 A.骨腫瘤 B.脊椎結(jié)核

C.化膿性脊髓炎 D.腹股溝寒性膿腫 E.髖關(guān)節(jié)結(jié)核

4．女性，28歲，診斷為胸椎結(jié)核，請(qǐng)問(wèn)其寒性膿腫常形成在下列哪個(gè)部位 A.腰大肌 B.鎖骨上窩 C.腹股溝 D.胸椎旁 E.骶前 A3型題

1．男性，31歲，2年前因小腿外傷行手術(shù)治療，以后傷口處經(jīng)常破潰、流膿，有時(shí)可見(jiàn)排出小的死骨片。在死骨排出后竇道再封閉，炎癥逐漸消退，周?chē)つw有色素沉著或濕疹樣皮炎。

（1）該患者最可能的診斷是：

A.左脛骨創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 B.左脛骨慢性化膿性骨髓炎 C.左脛骨結(jié)核 D.左脛骨急性血源性骨髓炎 E.左膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎

（2）該疾病的基本病理變化是：

A.以骨皮質(zhì)破壞為主 B.以骨松質(zhì)破壞為主

C.呈偏心性溶骨性破壞 D.病灶區(qū)域內(nèi)有死骨、死腔和竇道 E.呈反應(yīng)性骨增生

（3）若采取手術(shù)治療，不適合選擇：

A.病灶清除術(shù) B.局部鉆孔引流或開(kāi)窗減壓術(shù) C.帶蒂肌瓣填塞 D.碟形手術(shù)消滅死腔 E.慶大霉素一骨水泥珠鏈填塞和二期植骨

（4）對(duì)此病人作患肢石膏托固定的最主要目的是： A.緩解疼痛 B.減輕腫脹

C.防止病理性骨折 D.減少膿汁形成 E.防止炎癥擴(kuò)散

2．某患者，男，18歲，出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，膝關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛1周，周?chē)准?xì)胞計(jì)9數(shù)為30×10/L，關(guān)節(jié)液檢查見(jiàn)膿細(xì)胞。

（1）該病人最可能的診斷是：

A.膝關(guān)節(jié)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 C.膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 D.膝關(guān)節(jié)結(jié)核 E.膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎

（2）下列采取的非手術(shù)治療措施中錯(cuò)誤的是：

A.高熱期間予以退熱補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡

B.營(yíng)養(yǎng)支持，增加能量和蛋白質(zhì)攝入量 C.必要時(shí)多次少量輸新鮮血 D.病情嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)用一種抗生素治療 E.局部制動(dòng)

（3）若采取手術(shù)治療，應(yīng)選擇：

A.病灶清除術(shù) B.局部鉆孔引流或開(kāi)窗減壓術(shù) C.帶蒂肌瓣填塞 D.碟形手術(shù)消滅死腔 E.慶大霉素一骨水泥珠鏈填塞和二期植骨

（4）減輕局部疼痛的措施不妥的是：

A.活動(dòng)患肢，促進(jìn)回流 B.抬高患肢并制動(dòng) C.轉(zhuǎn)移病人的注意力 D.按醫(yī)囑給予止痛藥物 E.移動(dòng)患側(cè)肢體時(shí)，動(dòng)作要輕穩(wěn)，做好支撐與支托

3．女性，13歲，出現(xiàn)髖部疼痛，活動(dòng)后加重。體檢：髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，活動(dòng)受限，腹股溝區(qū)有腫物，局部無(wú)發(fā)紅、發(fā)熱表現(xiàn)、穿刺抽出灰白色膿液。

（1）該患者最可能的診斷是：

A.髖關(guān)節(jié)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B.髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 C.髖關(guān)節(jié)腫瘤 D.髖關(guān)節(jié)結(jié)核 E.髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎

（2）以下采取的治療措施中錯(cuò)誤的是：

A.營(yíng)養(yǎng)支持，增加能量和蛋白質(zhì)攝入量 B.早期病灶清除術(shù)

C.早期作髖關(guān)節(jié)融合術(shù) D.全身抗結(jié)核藥物治療 E.局部關(guān)節(jié)穿刺注入抗結(jié)核藥物

（3）不屬該患者可能出現(xiàn)的體征是：

A.出現(xiàn)跛行 B.出現(xiàn)截癱

C.可有病理性髖關(guān)節(jié)脫位 D.“4”字試驗(yàn)陽(yáng)性 E.托馬斯（Thomas）征陽(yáng)性

（4）腹股溝處腫物應(yīng)考慮是：

A.腹股溝腫瘤 B.腹股溝疝

C.化膿性脊髓炎 D.腹股溝寒性膿腫

E.髖關(guān)節(jié)結(jié)核

（5）若采取手術(shù)治療，術(shù)前應(yīng)至少使用抗結(jié)核治療：

A.1周 B.2周 C.3周

D.4周 E.2個(gè)月 A4型題

患兒，男，15歲，出現(xiàn)高熱、左膝上劇痛3天。體檢：左大腿下端明顯腫脹，局部皮溫增高，行局部分層穿刺，在骨膜下抽出淡黃色渾濁液體。應(yīng)用大劑量抗生素治療3天仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

（1）該患者最可能的診斷是：

A.膝關(guān)節(jié)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B.左股骨慢性血源性骨髓炎 C.膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)結(jié)核 D.左股骨急性血源性骨髓炎 E.左膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎

（2）該病最常見(jiàn)的致病菌為：

A.溶血性金葡萄球菌 B.溶血性乙型鏈球菌

C.大腸桿菌 D.肺炎球菌 E.綠膿桿菌（3）急性骨髓炎應(yīng)用抗生素治療時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A.早期用藥 B.聯(lián)合用藥 C.根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果用藥

D.體溫平穩(wěn)3天后，停止應(yīng)用抗生素

E.大量抗生素治療不能控制時(shí)應(yīng)采用局部鉆孔引流

（4）若采用局部鉆孔引流時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A.沖洗用的引流管應(yīng)放在近端，吸引用的引流管放在遠(yuǎn)端 B.應(yīng)持續(xù)用含抗生素的生理鹽水沖洗 C.吸引用的引流管近側(cè)應(yīng)開(kāi)數(shù)個(gè)側(cè)孔 D.吸引用的引流管應(yīng)比沖洗用的引流管粗 E.沖洗用的引流管應(yīng)比吸引用的引流管粗

（5）若采用局部持續(xù)沖洗與引流時(shí)，拔管指征是

A.WBC恢復(fù)正常范圍 B.引流液連續(xù)培養(yǎng)3次為陰性 C.疼痛消失3天 D.體溫平穩(wěn)3天后 E.X線無(wú)異常改變

（6）若護(hù)理不當(dāng)，最易發(fā)生的并發(fā)癥是

A.局部穿孔 B.病理性骨折 C.竇道形成 D.膿液形成 E.中毒性休克

（二）簡(jiǎn)答題

1．急性血源性骨髓炎的臨床表現(xiàn)有哪些？ 2．如何護(hù)理急性血源性骨髓炎的病人？

3．脊柱結(jié)核病人常見(jiàn)的局部癥狀與體征有哪些？

4．怎樣護(hù)理患脊柱結(jié)核的病人？ 【參考答案】 A1型題

1.B 2.C 3.B 4.C 5.D 6.B 7.D 8.C 9.A 10.B 11.D 12.D 13.D 14.C 15.B A2型 1.C 2.C 3.D 4.D A3型題

1.（1）B（2）D（3）B（4）C 2.（1）E（2）D（3）B（4）A 3.（1）D（2）C（3）B（4）D（5）B A4型（1）D（2）A（3）D（4）E（5）B（6）B

第四十九章 骨腫瘤病人的護(hù)理

（一）選擇題

1．對(duì)骨腫瘤的診斷、鑒別診斷，最有價(jià)值的檢查是

A.X線攝片 B.核素骨掃描

C.MRI D.堿性磷酸酶測(cè)定 E.組織病理學(xué)檢查 2． Codman三角多見(jiàn)于

A.脂肪肉瘤 B.骨肉瘤 C.皮質(zhì)旁肉瘤 D.骨髓瘤 E.骨巨細(xì)胞瘤 3． BencJones蛋白陽(yáng)性可見(jiàn)于

A.軟骨瘤 B.骨巨細(xì)胞瘤

C.骨軟骨瘤 D.骨肉瘤 E.漿細(xì)胞骨髓瘤 4．以下關(guān)于惡性骨腫瘤的臨床表現(xiàn)中錯(cuò)誤的是

A.無(wú)明顯疼痛 B.局部可有壓痛

C.血沉增快 D.堿性磷酸酶增高 E.一般有骨膜反應(yīng) 5．關(guān)于骨腫瘤手術(shù)后的護(hù)理措施，下面描述不正確的是

A.術(shù)后抬高患肢，預(yù)防腫脹 B.密切觀察病人的生命體征 C.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)者，術(shù)后2～3周后功能鍛煉 D.惡性腫瘤傷口愈合后，即可下地進(jìn)行功能鍛煉

E.髖部手術(shù)后，髖關(guān)節(jié)外展中立或內(nèi)旋，預(yù)防關(guān)節(jié)脫位 6．不屬于單發(fā)的骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)是 A.年輕人多見(jiàn) B.好發(fā)于干骺端

C.骨發(fā)育完成前隨年齡的增長(zhǎng)而持續(xù)不斷的發(fā)展 D.1％的病人可以惡化

E.單發(fā)比多發(fā)性骨軟骨瘤惡化機(jī)會(huì)少

7．股骨下端腫痛，局部皮溫高，靜脈怒張，X線片顯示股骨下端有邊界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，有三角狀骨膜反應(yīng)?？赡苁?/p>

A.內(nèi)生骨軟骨瘤 B.股骨下端骨肉瘤 C.骨巨細(xì)胞瘤 D.骨軟骨瘤 E.骨髓瘤 8．最常見(jiàn)的良惡交界性骨腫瘤為

A.骨肉瘤 B.骨瘤 C.骨巨細(xì)胞瘤 D.骨軟骨瘤 E.骨囊腫 9．良性骨腫瘤的X線表現(xiàn)特點(diǎn)是

A.邊緣清楚，無(wú)骨膜反應(yīng) B.骨質(zhì)破壞

C.邊緣不清楚，有明顯的骨膜反應(yīng) D.可見(jiàn)Codman三角 E.呈多處蟲(chóng)蛀狀 A2型題

1．女，18歲。右股骨下端腫塊2個(gè)月，表面靜脈怒張，皮溫略高；X線平片顯示右股骨下端有邊界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，骨膜增生呈放射狀陰影。最可能的診斷是

A.骨髓炎 B.骨結(jié)核 C.骨肉瘤

D.骨巨細(xì)胞瘤 E.骨轉(zhuǎn)移癌 〕

2.男性，28歲。左膝外上方逐漸隆起伴酸痛半年，膝關(guān)節(jié)屈曲功能好；X線平片示左股骨下端外側(cè)有破壞區(qū)，邊緣呈膨脹性改變，中央有肥皂泡樣改變，向內(nèi)超過(guò)中線，遠(yuǎn)端距關(guān)節(jié)面約1.0cm，無(wú)明顯骨膜反應(yīng)，可能的診斷是

A.骨髓炎 B.骨結(jié)核 C.骨肉瘤 D.骨囊腫 E.骨巨細(xì)胞瘤 A3型題

1．女性，34歲。右膝關(guān)節(jié)外上方腫痛3個(gè)月，膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)受限。X線片示右股骨下端有破壞灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，向內(nèi)已超過(guò)中線，遠(yuǎn)端距關(guān)節(jié)面不足1cm，無(wú)骨膜反應(yīng)。

（1）本病應(yīng)首先診斷為：

A.骨髓炎 B.骨結(jié)核 C.骨肉瘤 D.骨囊腫 E.骨巨細(xì)胞瘤

（2）有利于確診的檢查是：

A.血清堿性磷酸酶增高 B.放射性核素骨掃描 C.CT D.血沉增快 E.局部穿刺活組織檢查

（3）本病除好發(fā)于股骨下端外，還最常見(jiàn)于以下哪個(gè)部位： A.股骨上端 B.脛骨上端 C.脛骨下端 D.肱骨上端 E.肱骨下端

（4）最可能的處理方法是：

A.病灶刮除填塞骨水泥 B.瘤段切除加同種異體半關(guān)節(jié)移植術(shù)

C.截肢術(shù) D.病灶清除，帶血管骨移植 E.病灶刮除術(shù) 2．男性病人，因左腿腫瘤行截肢術(shù)。

（1）術(shù)前，最重要的護(hù)理措施是：

A.安靜休息 B.協(xié)助病人加強(qiáng)上肢肌力及腹部肌力練習(xí) C.傾聽(tīng)病人主訴 D.協(xié)助病人加強(qiáng)右下肢功能鍛煉 E.告訴病人可能出現(xiàn)患肢痛

（2）截肢術(shù)后病人回到病房，護(hù)士尤應(yīng)注意的是：

A.更換敷料 B.立即采取俯臥位，防止殘肢屈曲攣縮 C.床旁備止血帶 D.保持患側(cè)臥位，減少出血 E.傾聽(tīng)病人主訴

（3）若病人行左膝上截肢術(shù)，為防止左髖關(guān)節(jié)攣縮，應(yīng)采取哪項(xiàng)護(hù)理措施： A.使用穿上拉手進(jìn)行練習(xí)B.每3～4小時(shí)俯臥20～30分鐘 C.仰臥位，殘肢墊枕 D.鼓勵(lì)病人盡可能多坐床旁椅 E.對(duì)殘肢進(jìn)行按摩、理療

（4）左膝上截肢術(shù)后，病人因感覺(jué)左足部疼痛而不愿離床活動(dòng)。最合適的護(hù)理診斷是： A.個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效與身體狀況改變有關(guān) B.軀體移動(dòng)障礙與疼痛有關(guān) C.活動(dòng)無(wú)耐力與疲乏無(wú)力有關(guān) D.自我形象紊亂與肢體缺失有關(guān) E.舒適的改變與幻肢痛有關(guān) A4型題

男性，20歲。右股骨下端腫痛1個(gè)月，表皮溫度高，靜脈怒張；X線片顯示右股骨下端有邊界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，有三角形骨膜反應(yīng)。

（1）可能的診斷為：

A.骨髓炎 B.骨結(jié)核 C.骨囊腫 D.骨肉瘤 E.骨巨細(xì)胞瘤（2）關(guān)于骨肉瘤，下列哪種陳述正確：

A.是良性的 B.是繼發(fā)性腫瘤

C.通常侵犯長(zhǎng)骨 D.通常侵犯老年人 E.對(duì)化療無(wú)效

（3）若病人進(jìn)行化療，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確：

A.化療藥物現(xiàn)配現(xiàn)用 B.嚴(yán)防藥液外滲 C.一般經(jīng)靜脈給藥化療 D.藥液外滲，應(yīng)立即停止注藥，局部熱敷理療 E.聯(lián)合使用多種藥物時(shí)，每種藥物之間應(yīng)用等滲溶液隔開(kāi)

（4）化療后，病人出現(xiàn)下列哪種反應(yīng)需停止化療：

A.惡心、嘔吐 B.面部色素沉著 C.脫發(fā) D.白細(xì)胞升至18×10/L

E.白細(xì)胞降至3×10/L、血小板降至50×10/L（5）若病人行截肢術(shù)，下列護(hù)理措施中哪項(xiàng)不適當(dāng)：

A.下肢截肢者，每3～4小時(shí)俯臥20～30分鐘 B.術(shù)后24～48小時(shí)去枕平臥 C.觀察肢體殘端滲血情況 D.滲血較多者，可用棉墊加彈性繃帶加壓包扎 E.術(shù)后病人床旁應(yīng)常規(guī)放置止血帶

（6）截肢后患者產(chǎn)生幻肢痛，主要采用以下哪種方法處理：

A.抬高患肢 B.使用哌替啶、嗎啡等鎮(zhèn)痛劑

C.暫不處理，等待觀察 D.松解患肢近端的包扎 E.精神治療和心理護(hù)理為主

（二）簡(jiǎn)答題

簡(jiǎn)述骨腫瘤病人的臨床表現(xiàn)?！緟⒖即鸢浮?/p>

（一）選擇題

A1型題 1．E 2．B 3．E 4．A 5．D 6．C 7.B 8.C 9．A A2型題 1．C 2．E A3型題 1．（1）E（2）E（3）B（4）A 2．（1）B（2）C（3）B（4）E A4型題（1）D（2）C（3）D（4）E（5）B（6）E

第三篇：外科護(hù)理學(xué)模擬題

外科護(hù)理學(xué)模擬題(本科)

一、單項(xiàng)選擇題（從下列5個(gè)備選答案中選出一個(gè)最佳答案，每題1分，共30分）

1.周先生，40歲，體重60kg，反復(fù)嘔吐1周，測(cè)得血鈉為125mmol/L，血鉀3mmol/L。初步考慮為（D）

A.低鉀血癥，高滲性脫水

B.高鉀血癥，重度缺鈉

C.低鉀血癥，輕度缺鈉 D.低鉀血癥，中度缺鈉

E.血鉀正常，等滲性脫水 2.呼吸性酸中毒應(yīng)最先解決的問(wèn)題是（C）

A.肺部感染，使用大量抗生素

B.進(jìn)行人工呼吸

C.解除呼吸道梗阻，改善換氣功能 D.應(yīng)用呼吸中樞興奮劑

E.給予堿性液體 3.出血性休克病人，下列哪項(xiàng)護(hù)理是正確的（D）

A.取頭低足高位

B.用熱水袋以改微循環(huán)功能

C.用冰袋降溫以降低氧消耗 D.不加熱水袋，也不用冰袋，但注意保暖，勿受涼

E.用乙醇擦拭以降低代謝 4.蛛網(wǎng)膜下腔出血急性其應(yīng)絕對(duì)臥床休息（E）A.48小時(shí)

B.7天

C.2周D.3周E.4周

5.劉先生有一個(gè)腹部的手術(shù)敷料。護(hù)士在為他更換敷料時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口分泌物增多，切口裂開(kāi)，可以看見(jiàn)下層肌肉組織。護(hù)士在處理這種傷口時(shí)首先應(yīng)該怎樣做？（D）

A.敞開(kāi)傷口，使其干燥

B.使用聚維銅碘敷料覆蓋傷口

C.沖洗傷口，用干燥敷料覆蓋傷口

D.使用生理鹽水紗布覆蓋傷口

E.報(bào)告醫(yī)生 6.顱腦手術(shù)后繼發(fā)出血多發(fā)生于術(shù)后（E）

A.2-4小時(shí)

B.4-6小時(shí)

C.8-12小時(shí)

D.12-24小時(shí)

E.24-48小時(shí) 7.椎管內(nèi)麻醉術(shù)前用阿托品的目的是：（C）

A.減少胃腸道腺體分泌

B.預(yù)防嘔吐

C.減弱迷走神經(jīng)反射

D.減輕內(nèi)臟牽涉痛

E.鎮(zhèn)靜 8.擇期全麻氣管插管的絕對(duì)禁忌證是：（A）

A.急性喉水腫

B.氣管內(nèi)腫瘤

C.凝血功能障礙

D.喉返神經(jīng)麻醉痹

E.顱內(nèi)高壓 9.呼吸道的手術(shù)前準(zhǔn)備中，下列哪項(xiàng)不正確：（D）

A.禁煙

B.練習(xí)深呼吸和有效咳嗽

C.痰液稠厚者蒸氣吸入

D.咳嗽明顯者應(yīng)用鎮(zhèn)咳劑

E.腹部手術(shù)者進(jìn)行胸式呼吸練習(xí)10.器械護(hù)士的職責(zé)不包括：（B）

A.術(shù)前1天訪視病人

B.安置病人體位

C.保持整個(gè)無(wú)菌區(qū)域整潔、干燥、無(wú)菌 D.關(guān)閉體腔前后清點(diǎn)數(shù)目

E.保留并正確送留標(biāo)本 11.甲狀腺手術(shù)后一側(cè)喉返神經(jīng)損傷時(shí)會(huì)發(fā)生：（E）

A.吞咽困難

B.音調(diào)降低

C.飲水嗆咳

D.呼吸困難

E.聲音嘶啞 12.甲狀腺手術(shù)病人術(shù)前應(yīng)練習(xí)的體位：（C）

A.半臥位

B.仰臥位

C.頭頸過(guò)伸位

D.側(cè)臥位

E.去枕平臥位 13.典型急性闌尾炎主要體征是：（E）

A.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性

B.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性

C.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性

D.闌尾穴壓痛試驗(yàn)陽(yáng)性

E.右下腹有固定而明顯壓痛點(diǎn)

14.腹部閉合性損傷造成腹腔內(nèi)出血的主要原因是：（B）

A.胰腺破裂

B.肝、脾破裂

C.腸系膜血管破裂

D.膽囊破裂

E.腸管破裂 15.早期胃癌的概念是：（E）

A.全身癥狀不明顯

B.沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C.癌細(xì)胞未侵入漿膜層 D.病灶直徑在1cm以?xún)?nèi)

E.病灶局限于黏膜或黏膜下層 16.胃十二指腸穿孔的誘因是：（E）

A.情緒激動(dòng)

B.暴食

C.進(jìn)食刺激性食物

D.過(guò)度疲勞

E.以上都對(duì) 17.不同原因腸梗阻的共同特點(diǎn)是：（E）

A.腹痛，嘔吐，腹脹，腸鳴音亢進(jìn)

B.腹痛，嘔吐，便閉，腸鳴音消失

C.腹痛，腹脹，嘔吐，便閉，腸型

D.腹痛，嘔吐，便閉，腸鳴音亢進(jìn)

E.腹痛，嘔吐，腹脹，肛門(mén)停止排便排氣 18.對(duì)于麻痹性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，應(yīng)除外：（A）

A.腸鳴音亢進(jìn)

B.持續(xù)性脹痛

C.腹痛多不明顯

D.嘔吐多為溢出性

E.可伴有尿潴留 19.左半結(jié)腸癌的主要癥狀是：（C）

A.貧血

B.腹部包塊

C.腸梗阻癥狀

D.消瘦、乏力

E.排便習(xí)慣改變 20.男性，50歲，便血數(shù)日，門(mén)診檢查中首先考慮的是：（A）

A.直腸指檢

B.直腸鏡檢查

C.肛門(mén)鏡檢查

D.腹部B超檢查

E.纖維結(jié)腸鏡檢查

21.男性，25歲，用力排便時(shí)肛門(mén)有一腫物脫出，不能回縮，伴有疼痛，且便后肛門(mén)滴血。張先生患的是：（E）

A.肛裂

B.肛瘺

C.直腸息肉

D.直腸肛管周?chē)撃[

E.內(nèi)痔嵌頓 22.下肢靜脈曲張的早期癥狀是：（E）

A.潰瘍形成B.破裂出血

C.靜脈炎

D.靜脈血栓

E.下肢沉重感 23.門(mén)靜脈高壓癥最危急的并發(fā)癥是（A）

A.上消化道出血

B.肝性腦病

C.脾功能亢進(jìn)

D.嚴(yán)重頑固性腹水

E.肝功能衰竭 24.對(duì)嚴(yán)重?cái)D壓傷的病人，護(hù)理時(shí)除嚴(yán)密觀察生命體征外，還應(yīng)特別注意（E）A.傷口腫脹程度

B.精神狀態(tài)

C.肢端溫度

D.局部疼痛情況

E.尿量和尿色 25.腫瘤放療易損傷皮膚，護(hù)理時(shí)應(yīng)（B）

A.熱敷理療

B.保持皮膚清潔干燥

C.按摩

D.肥皂水清洗

E.外敷消腫藥膏 26.關(guān)于門(mén)靜脈高壓癥病人的飲食護(hù)理中，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（B）

A.高糖低脂

B.高蛋白飲食

C.有食管靜脈曲張的，應(yīng)給無(wú)渣半流質(zhì)飲食

D.有腹水者，低鈉飲食

E.高維生素飲食 27.男性，42歲，飽餐后上腹部劇痛6h，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣。體檢：體溫37.8℃,脈搏124次/分，血壓10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，痛苦面容，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音區(qū)存在，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，白細(xì)胞12×109/L,血淀粉酶 320溫氏單位，血鈣1.5mmol/L。診斷應(yīng)考慮（D）

A.潰瘍穿孔，彌漫性腹膜炎

B.膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎

C.急性胃炎 D.急性出血性壞死性胰腺炎

E.急性絞窄性腸梗阻

28.男性，45歲，因發(fā)熱10天，伴右上腹疼痛來(lái)診，體檢：皮膚鞏膜輕度黃染，心肺正常，右上腹壓痛，肝肋下1cm。肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。白細(xì)胞15×109/L，透視下見(jiàn)右膈抬高，其最可能診斷為（D）

A.膽石癥合并急性膽囊炎

B.急性化膿性膽管炎

C.急性胰腺炎

D.肝膿腫

E.右下大葉肺炎

29.腎損傷病人絕對(duì)臥床休息時(shí)間為（E）

A.1周B.尿液轉(zhuǎn)清后

C.1月

D.輕者不需要臥床休息

E.尿液轉(zhuǎn)清后繼續(xù)休息2周 30.患者2歲，女孩。洗澡落入水盆，雙下肢紅斑，疼痛哭鬧，患兒的燒傷面積是：（E）A.56% B.60% C.50% D.46% E.36% 31.代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)為（E）A.呼吸快而淺

B.呼吸慢而淺

C.尿液呈堿性

D.鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)

E.呼吸深而快 32.休克病人的神志意識(shí)變化可反映（E）

A.血容量的變化

B.周?chē)茏枇ψ兓闆r

C.心排血量變化情況

D.腦部血液灌流情況

E.組織缺氧程度

33.破傷風(fēng)最早發(fā)生的強(qiáng)直性痙攣的肌群是（C）A.咽肌

B.面肌

C.咀嚼肌

D.頸背肌

E.腹肌 34.胃大部分切除術(shù)后24小時(shí)應(yīng)特別注意（E）

A.切口情況

B.腹痛情況

C.體溫變化

D.出血情況

E.肛門(mén)排氣，排便情況 35.胃、十二指腸潰瘍穿孔病人術(shù)前護(hù)理哪項(xiàng)不正確（E）

A.禁食、禁飲

B.胃腸減壓

C.嚴(yán)密觀察生命體征和腹部情況

D.應(yīng)用抗生素和止痛藥

36.在沒(méi)有明確診斷前不能灌腸的疾病是（B）

A.粘連性腸梗阻

B.絞窄性腸梗阻

C.膽道蛔蟲(chóng)病

D.輸尿管結(jié)石

E.應(yīng)用抗生素和止痛藥 37.急性乳房炎多發(fā)生于(B)A.產(chǎn)后哺乳期的經(jīng)產(chǎn)婦

B.產(chǎn)后哺乳期的初產(chǎn)婦

C.任何哺乳期的婦女

D.青年產(chǎn)婦

E.乳房較大的產(chǎn)婦

38.甲狀腺次全切除術(shù)并發(fā)甲狀腺危象常發(fā)生于術(shù)后(D)A.4小時(shí)

B.5-6小時(shí)

C.7-10小時(shí)

D.12-36小時(shí)

E.48-72小時(shí) 39.治療急性顱高壓的首選藥是（B）

A.50%葡萄糖

B.20%甘露醇

C.25%山梨醇

D.30%尿素

E.地塞米松 40.顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，下列不正確的是（E）

A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫

B.頭痛呈陣發(fā)性加重

C.后期多出現(xiàn)視力障礙

D.某些病人可以始終不出現(xiàn)“三主征”

E.嬰幼兒顱內(nèi)壓增高時(shí)，頭痛都很?chē)?yán)重，且多在早期出現(xiàn)

41.后顱窩占位性病變，腦危象發(fā)作時(shí)，搶救不正確的是（B）

A.立即給予脫水劑

B.立即腰椎穿刺放出腦脊液

C.立即腦室穿刺放出腦脊液

D.呼吸停止者立即人工呼吸

E.做好急診手術(shù)準(zhǔn)備 42.開(kāi)顱術(shù)后并發(fā)血腫的觀察內(nèi)容不包括（E）

A.頭痛、嘔吐

B.意識(shí)、瞳孔

C.生命體征

D.肢體活動(dòng)

E.尿量增多 43.急性枕骨大孔疝早期主要表現(xiàn)為（B）

A 意識(shí)障礙

B.呼吸和循環(huán)障礙

C.瞳孔散大

D.肢體癱瘓

E.以上都不是 44.開(kāi)放性氣胸急救首先是（E）

A.抗生素治療

B.藥物止痛

C.頸封

D.手術(shù)治療

E.閉合傷口 45.張力性氣胸緊急處理是（E）

A.行胸膜腔閉式引流術(shù)

B.開(kāi)胸縫合氣管裂傷

C.用大號(hào)針頭在鎖骨中線第2-第3肋間胸穿放氣

D.給氧

E.做人工呼吸

46.病人由于呼吸道分泌物阻塞所致呼吸困難、煩躁不安，在處理上哪項(xiàng)不適當(dāng)（C）

A.立即給病人氧氣吸入

B.將病人半臥位協(xié)助咳嗽排痰

C.立即肌內(nèi)注射嗎啡10mg鎮(zhèn)靜

D.立即鼻導(dǎo)管吸痰 E.給予霧化吸入，必要時(shí)支纖鏡下吸痰

47.膀胱腫瘤行腸代膀胱術(shù)后，膀胱沖洗最重要的是（A）

A.嚴(yán)防引流管被腸粘液阻塞

B.膀胱沖洗速度要快

C.膀胱沖洗速度要慢 D.沖洗中觀察膀胱出血 E.沖洗管位置要固定

48.腎損傷病人絕對(duì)臥床時(shí)間為（E）

A.2周 B.尿液轉(zhuǎn)清后

C.1月

D.輕者不需臥床休息

E.尿液轉(zhuǎn)清后繼續(xù)休息2周 49.下列哪種疾病最易引起無(wú)痛性血尿（C）A.腎結(jié)核

B.腎結(jié)石

C.腎癌

D.腎母細(xì)胞癌

E.腎膿腫

50.值班護(hù)士一旦發(fā)現(xiàn)前列腺手術(shù)后病人持續(xù)膀胱沖洗引流液顏色逐漸加深，下列哪項(xiàng)不屬于立即處理措施（D）

A.加快沖洗速度

B.立即通知醫(yī)師

C.安慰病人，使其不要過(guò)于緊張

D.給予抗炎治療

E.開(kāi)通靜脈通路

51.骨牽引病人為防止針孔感染，護(hù)理上應(yīng)注意（E）

A.除去針孔血痂

B.全身應(yīng)用抗生素

C.間常左右移動(dòng)鋼針

D.定期更換牽引鋼針

E.每日2次用酒精滴針孔處

52.骨盆骨折最常見(jiàn)的并發(fā)癥（A）

A.尿道損傷

B.膀胱破裂

C.血管損傷

D.直腸損傷

E.脾臟破裂 53.處理骨折病人時(shí)，應(yīng)首先掌握的原則是（B）A.搶救生命

B.妥善處理傷口，并簡(jiǎn)單有效固定

C.迅速安全轉(zhuǎn)移傷員

D.輸液并輸血

E.立即將骨折端嵌入進(jìn)行復(fù)位 54.最嚴(yán)重的石膏綜合征是（C）

A.呼吸困難

B.劇烈疼痛

C.急性胃擴(kuò)張

D.寒顫

E.末梢血運(yùn)差 55.病人頸椎損傷時(shí)應(yīng)立即采取措施是（A）

A.迅速作顱骨牽引

B.立即送手術(shù)室復(fù)位

C.給氧、輸液、使用呼吸機(jī)

D.牽引時(shí)床尾抬高25~30cm，以保持頸部中立位

E.定時(shí)翻身，翻身時(shí)頭頸不動(dòng)，軀體翻動(dòng)

56.關(guān)于開(kāi)放性骨折病人的急救處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）

A.用夾板固定患肢

B.包扎傷口

C.有較大血管出血者可用止血帶，并注明時(shí)間

D.應(yīng)用止血帶者每30秒放松一次

E.觀察血壓、脈搏，迅速轉(zhuǎn)送病人至醫(yī)院 57.防治燒傷休克的主要措施是（D）

A.保暖

B.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜

C.創(chuàng)面處理

D.補(bǔ)液治療

E.多飲水

58.老年人燒傷易發(fā)生休克和急性腎衰且心功能差，輸液時(shí)應(yīng)注意維持尿量在（D）A.20~30mL

B.10~20mL

C.30~40mL

D.40~50mL

E.50mL 59.燒傷休克補(bǔ)液治療，第一個(gè)8小時(shí)輸入24小時(shí)補(bǔ)液計(jì)劃總量的（C）A.1/4

B.1/3

C.1/2

D.2/3

E.2/5 60.大面積燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下列哪種情況最需要?dú)夤芮虚_(kāi)后方可安全轉(zhuǎn)院（D）A.呼吸道燒傷

B.嚴(yán)重休克

C.頭部燒傷

D.上呼吸道梗阻

E.心搏驟停

二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分）1.下列哪些情況無(wú)菌物品不能使用：（ABCDE）

A.在非限制區(qū)的無(wú)菌物品

B.無(wú)菌包破損和潮濕

C.無(wú)菌包墜落地面

D.滅菌效果不肯定

E.懷疑無(wú)菌物已被污染

2.腹股溝斜疝與直疝的鑒別項(xiàng)目有：（ABCD）

A.疝環(huán)壓迫實(shí)驗(yàn)

B.能否進(jìn)入陰囊

C.疝塊外形

D.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系

E.透光試驗(yàn)

3.胃十二指腸潰瘍大出血病人的護(hù)理：（ADE）

A.監(jiān)測(cè)生命體征

B.溫生理鹽水洗胃

C.酌情進(jìn)食流質(zhì)食物

D.記錄嘔血和便血量

E.及時(shí)應(yīng)用止血藥物

4.門(mén)靜脈高壓癥外科治療的目的有（ABCD）

A.降低門(mén)靜脈壓力

B.消除脾功能亢進(jìn)

C.減少腹水

D.防治上消化道出血

E.防治肝性腦病

5.骨關(guān)節(jié)結(jié)核的局部表現(xiàn)（ABDE）A.輕微疼痛

B.壓痛

C.肌肉麻痹

D.關(guān)節(jié)僵硬畸形

E.冷膿腫、竇道 6.手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌原則有（ABC）

A.手術(shù)臺(tái)邊緣以下的布單不能接觸

B.切開(kāi)腸腔前應(yīng)先用紗布?jí)|保護(hù)好

C.無(wú)菌區(qū)布單沾濕時(shí)應(yīng)加蓋無(wú)菌巾

D.縫皮膚前須用碘酊，酒精消毒

E.手套破了用碘酊、酒精消毒手指 7.脊髓壓迫綜合征的臨床表現(xiàn)包括（ABCDE）

A.運(yùn)動(dòng)障礙

B.感覺(jué)障礙

C.反射障礙

D.植物神經(jīng)功能障礙

E.括約肌功能異常 8.膀胱癌術(shù)后灌注化療藥物時(shí)錯(cuò)誤的是（AC）

A.每次用藥量>100mL

B.嚴(yán)格無(wú)菌操作

C.吸出的液體可回注

D.注藥前應(yīng)先排盡尿液

E.灌注后暫不排尿

9.截癱病人常見(jiàn)并發(fā)癥（ABC）

A.褥瘡

B.墜積性肺炎

C.泌尿系感染

D.心力衰竭

E.足下垂 10.下列哪些屬于燒傷的治療原則（ABCDE）

A.保護(hù)燒傷區(qū)，防止和消除外源性污染

B.預(yù)防和治療低血容量性休克

C.防治局部及全身性感染

D.促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少疤痕形成及功能障礙

E.防治器官的并發(fā)癥

三、填空題：（每空0.5分，共計(jì)8分）

1.TNA液應(yīng)在配制后 h內(nèi)輸完，若暫時(shí)不輸注，應(yīng)以 ℃保存于冰箱內(nèi)；但為避免輸注過(guò)冷而致病人不舒適，須在輸注前

0.5～1 h取出、置室溫下復(fù)溫后再輸。2.腦膜刺激征主要表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征陽(yáng)性和布氏征陽(yáng)性。

3.為對(duì)抗高血鉀引起的心律失常，通常用

10%葡萄糖酸鈣（10%氯化鈣）加入等量25%葡萄糖溶液內(nèi)靜脈推注，因其作用持續(xù)時(shí)間短（＜1h），必要時(shí)可重復(fù)推注。4.外科病人最容易發(fā)生的體液失調(diào)是等滲性脫水。

5.根據(jù)傷口清潔或污染程度，先換清潔傷口，再換污染傷口、感染傷口，最后換特異性感染傷口。

6.腸道手術(shù)患者術(shù)前充分的腸道準(zhǔn)備可以有效減少或避免術(shù)中污染、術(shù)后感染，有利于吻合口愈合，增加手術(shù)的成功率。

7.骨折的特有體征為畸形、骨擦音和反?；顒?dòng)。

8.急性闌尾炎術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥有切口感染、腹腔膿腫。9.甲狀腺切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息。10.脫水分為高滲性、低滲性、等滲性脫水。

11.腹膜炎最重要的體征是壓痛、反跳痛和腹肌緊張。

12.急腹癥病人做到四禁：禁食、禁飲、禁服瀉藥及灌腸、未明確診斷前禁用止痛劑。

四、名詞解釋?zhuān)款}3分，共計(jì)12分）

1.全身麻醉

2.擠壓綜合征

3.腸梗阻

4.Reynold五聯(lián)癥

5.休克

6.外科感染

7.電解質(zhì)

8.全脊髓麻醉

9.夏科(Charcot)三聯(lián)征

五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共計(jì)20分）

1.？低鉀血癥時(shí)的靜脈補(bǔ)鉀注意事項(xiàng)是什么 2.尿道損傷處理原則。

3.胃大部切除術(shù)后近期并發(fā)癥有哪些？

4.門(mén)靜脈高壓癥病人的健康教育要點(diǎn)包括哪些？

六、病例分析題（每題10分，共計(jì)20分）

1.患者，男性，36歲。中腹部被實(shí)性硬物擊傷4小時(shí)，主訴腹痛伴嘔吐3次而來(lái)院急診。體格檢查：血壓120/90mmHg，脈搏108次/分，體溫38℃，腹部微隆起，全腹壓痛，以臍周明顯，反跳痛，伴腹肌緊張，腸鳴音較弱。血白細(xì)胞12×109/L，中性粒細(xì)胞0.75×109/L。請(qǐng)問(wèn)：

1）臨床診斷是什么？

2）你認(rèn)為目前的治療原則是什么？ 3）針對(duì)該患者列出4個(gè)主要護(hù)理診斷及其相關(guān)因素

4）針對(duì)上述護(hù)理問(wèn)題應(yīng)當(dāng)采取怎樣的護(hù)理措施

2.劉先生，53歲。大學(xué)文化，處長(zhǎng)職務(wù)，近段時(shí)間因工作不順，郁悶不樂(lè)，于3天前起床時(shí)突然跌倒在地，家人將其扶起后，發(fā)現(xiàn)其左側(cè)上下肢運(yùn)動(dòng)失靈，口角歪斜，言語(yǔ)不清，但意識(shí)清晰，急送醫(yī)院，診斷為“腦血栓形成”而收入院。入院時(shí)呈昏迷狀態(tài)。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏76次/，呼吸18次/，脈搏76次/，血壓180/110mmHg，搶救現(xiàn)已清醒，但語(yǔ)言仍含糊不清，飲水有嗆咳，咯黃色粘痰，兩肺聞及濕羅音，左側(cè)上下肢癱瘓，病人時(shí)常流淚，心情郁悶。根據(jù)上述情況分析：

1）列出主要護(hù)理診斷

2）簡(jiǎn)述護(hù)理要點(diǎn)

3.男性，38歲，車(chē)禍創(chuàng)傷4小時(shí)。伴惡心嘔吐、腹痛入院。查體：面色蒼白，脈搏微弱，左季肋部可見(jiàn)皮膚淤斑，胸廓擠壓征陽(yáng)性，左肺呼吸音減弱，移動(dòng)呼吸音陽(yáng)性，無(wú)明顯腹膜炎征象。

1）該患者首選的檢查方法是

2）這樣的病例可以考慮是什么診斷（列舉出4項(xiàng)），首先考慮的又是什么診斷？

3）最合適的搶救措施是

4）剖腹探查時(shí)發(fā)現(xiàn)脾蒂及脾門(mén)破裂，其手術(shù)方式應(yīng)是 4.女性，17歲，工作中雙手、雙前臂及雙足被硫酸燒傷，被燒傷部位水皰較小，皮溫稍低，感覺(jué)較遲鈍，去表皮創(chuàng)面呈淺紅色，可見(jiàn)網(wǎng)狀栓塞血管，腫脹明顯。1）則該患者的燒傷面積和燒傷程度為

2）該患者的治療原則包括哪些

3）患者治療中出現(xiàn)休克，休克期最關(guān)鍵的治療措施是

4）燒傷后早期休克的主要原因是

5）大面積燒傷休克期，調(diào)節(jié)補(bǔ)液量最簡(jiǎn)便可靠的臨床指標(biāo)是 擠壓綜合癥肌間隔綜合征進(jìn)一步惡化而導(dǎo)致的，以高血鉀、高血磷、肌紅蛋白血癥及肌紅蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)的急性腎功能衰竭。全身麻醉麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射進(jìn)入體內(nèi)，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，臨床表現(xiàn)為神志消失、全身疼覺(jué)喪失、遺忘、反射抑制和骨骼肌松弛，稱(chēng)為全身麻醉。對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的程度與血液內(nèi)藥物濃度有關(guān)，并且可以控制和調(diào)節(jié)。這種抑制是完全可逆的，當(dāng)藥物被代謝或從體內(nèi)排出后，病人的神志及各種反射逐漸恢復(fù)。3 全脊髓麻醉 行硬膜外神經(jīng)阻滯或頸部神經(jīng)阻滯時(shí)，如穿刺針或硬膜外導(dǎo)管誤入蛛網(wǎng)膜下隙而未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，將超過(guò)脊麻數(shù)倍量的局麻藥光潔度入蛛網(wǎng)膜下隙，產(chǎn)生異常廣泛的阻滯或全部脊神經(jīng)甚至鼎神經(jīng)均被阻滯，叫全脊髓麻醉。電解質(zhì)某些物質(zhì)的水溶液中形成以離子鍵或極性共價(jià)鍵結(jié)合的物質(zhì).門(mén)靜脈高壓病人的健康教育合理飲食指導(dǎo)

1、無(wú)渣軟食，避免食用粗糙、堅(jiān)硬、多刺、油炸和辛辣食物，以免損傷食管黏膜誘發(fā)出血。

2、飲食要有規(guī)律，少量多餐，以糖類(lèi)食物為主。

3、肝硬變者根據(jù)病情、病程分別給予高蛋白、低蛋白飲食或限制飲食。未出現(xiàn)肝昏迷 優(yōu)質(zhì)高蛋白 50-70g/d 肝昏迷先兆 蛋白質(zhì)﹤20 g/d 分流術(shù) 蛋白質(zhì)﹤30 g/d 建立健康的生活習(xí)慣

1、避免勞累和過(guò)度活動(dòng)，保證充分休息。一旦出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗等癥狀，應(yīng)臥床休息，逐步增加活動(dòng)量。

2、保持安靜、樂(lè)觀、穩(wěn)定的情緒，避免情緒緊張、抑郁。

3、戒煙、酒

4、不穿過(guò)緊衣服，用軟牙刷刷牙，避免便秘、打噴嚏、抬重物等情況，減少出血危險(xiǎn)因素。

第四篇：外科護(hù)理學(xué)

外科護(hù)理學(xué)

說(shuō)明：作業(yè)共有20道選擇題，每題1分，滿(mǎn)分20分。

單選題

1.某患者，男，20歲，入院診斷為脛腓骨骨折，入院第二天出現(xiàn)患肢小腿部劇烈疼痛、進(jìn)行性加重，嚴(yán)重腫脹，足趾麻木，足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱等癥狀。請(qǐng)問(wèn)該患者可能發(fā)生了什么問(wèn)題： A.休克 B.脂肪栓塞

C.骨筋膜室綜合癥 D.腓總神經(jīng)損傷 E.關(guān)節(jié)僵硬

錯(cuò)誤，正確答案是“A”

2.下列哪項(xiàng)不是脊髓型頸椎病的臨床表現(xiàn)： A.手部發(fā)麻，活動(dòng)不靈活 B.下肢無(wú)力，發(fā)麻 C.軀干有緊束感

D.步態(tài)不穩(wěn)，有踩棉花的感覺(jué) E.常先有頸痛及頸部僵硬

錯(cuò)誤，正確答案是“E”

3.抗生素大量應(yīng)用后，膿胸最常見(jiàn)的致病菌是： A.大腸球菌

B.金黃色葡萄球菌 C.肺炎球菌 D.鏈球菌

E.銅綠假單胞茵

錯(cuò)誤，正確答案是“B”

4.開(kāi)放性損傷后除徹底清創(chuàng)外，目前預(yù)防破傷風(fēng)最有效的方法是： A.注射大劑量抗生素 B.注射破傷風(fēng)抗毒素 C.注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素

D.注射破傷風(fēng)免疫球蛋白

E.傷口用過(guò)氧化氫溶液（雙氧水）沖洗

錯(cuò)誤，正確答案是“B”

5.頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺最常見(jiàn)的病因: A.血管壁結(jié)構(gòu)不良 B.外傷性 C.感染性 D.動(dòng)脈硬化 E.先天性

錯(cuò)誤，正確答案是“B”

6.男性，50歲，便血數(shù)日，門(mén)診檢查中首先考慮的是： A.直腸鏡檢查 B.直腸指診 C.肛門(mén)鏡檢查

D.纖維結(jié)腸鏡檢查 E.腹部B超檢查

錯(cuò)誤，正確答案是“B”

7.在靜脈營(yíng)養(yǎng)應(yīng)用過(guò)程中，要求輸注20%脂肪乳劑需幾小時(shí)： A.1～2小時(shí) B.2～3小時(shí) C.3～4小時(shí) D.4～5小時(shí) E.7～8小時(shí)

錯(cuò)誤，正確答案是“D”

8.腦挫裂傷后的腦水腫高峰期出現(xiàn)于傷后： A.24小時(shí)內(nèi) B.1～2天 C.2～4天 D.4～6天 E.1周后

錯(cuò)誤，正確答案是“C”

9.某男62歲，患前列腺增生5年，自昨日下午起一直未排尿，今日上午尿潴留急診入院，入院后導(dǎo)尿管插不進(jìn)，此時(shí)應(yīng)采取何種最佳的方法解除尿潴留： A.插金屬導(dǎo)尿管 B.膀胱區(qū)熱敷 C.阿托品穴位注射 D.恥骨上膀胱造瘺 E.膀胱穿刺

錯(cuò)誤，正確答案是“D”

10.下列疾病屬于非特異性感染性疾病的是： A.破傷風(fēng) B.炭疽 C.結(jié)核

D.氣性壞疽 E.丹毒

錯(cuò)誤，正確答案是“E”

11.關(guān)于急性膿胸的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A.胸廓飽滿(mǎn)

B.體溫升高，達(dá)40℃ C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高 D.嚴(yán)重中毒癥狀 E.杵狀指

錯(cuò)誤，正確答案是“E”

12.男性患者，40歲，左側(cè)膿胸，行胸膜腔閉式引流術(shù)后半年，膿腔容積為15ml，患者全身狀況較好，下一步治療最適宜的方法是： A.繼續(xù)胸膜腔閉式引流 B.胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù) C.纖維板剝脫術(shù) D.開(kāi)放引流 E.拔出引流管

錯(cuò)誤，正確答案是“D”

13.下列那類(lèi)患者常出現(xiàn)癥狀與體征不相符： A.膽管結(jié)石 B.膽囊結(jié)石 C.膽道蛔蟲(chóng)病 D.膽管癌 E.膽囊癌

錯(cuò)誤，正確答案是“C”

14.下列哪項(xiàng)關(guān)于肺癌術(shù)前護(hù)理是正確的： A.最大通氣量只要大于預(yù)計(jì)值的30%即可手術(shù) B.術(shù)前無(wú)需戒煙 C.術(shù)前戒煙至少二周

D.心衰患者，要糾正心衰一周后手術(shù) E.因是肺手術(shù)，口腔衛(wèi)生無(wú)關(guān)緊要

錯(cuò)誤，正確答案是“C”

15.11～12題：男性，38歲，肛周傷口反復(fù)潰瘍伴有少量溢液，直腸指診可觸及一條索狀管道。11.該患者最可能的診斷是： A.肛瘺 B.混合痔 C.血栓性外痔 D.慢性肛裂

E.直腸肛管周?chē)撃[

錯(cuò)誤，正確答案是“A”

16.男性，33歲，肝移植術(shù)后第7天，黃疸逐漸消退，膽汁呈金黃色液體，約55ml/h，痰液增多、粘稠，不易咳出，伴體溫逐漸升高。應(yīng)首先考慮為： A.肺內(nèi)感染 B.急性排斥反應(yīng) C.慢性排斥反應(yīng) D.手術(shù)傷口感染 E.腹腔內(nèi)感染

錯(cuò)誤，正確答案是“A”

17.下列選項(xiàng)中屬于穩(wěn)定骨折的是： A.斜形骨折 B.嵌插骨折 C.T形骨折 D.螺旋形骨折 E.Y形骨折

錯(cuò)誤，正確答案是“B”

18.排除痰液的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)不妥： A.限制水分?jǐn)z入，以免痰液生成過(guò)多 B.痰液粘稠者可使用祛痰劑 C.翻身、叩背 D.超聲霧化吸入

E.必要時(shí)行鼻導(dǎo)管吸痰

錯(cuò)誤，正確答案是“A”

19.除低溫外，保持器官功能的另一重要因素為： A.保存液的量 B.保存液的成分 C.保存液的酸堿度 D.保存液的保持期 E.保存液的壓力

錯(cuò)誤，正確答案是“B”

20.某患者，男，20歲，入院診斷為脛腓骨骨折，入院第二天出現(xiàn)患肢小腿部劇烈疼痛、進(jìn)行性加重，嚴(yán)重腫脹，足趾麻木，足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱等癥狀。如果處理不及時(shí)，該患者最可能發(fā)生下列哪項(xiàng)并發(fā)癥： A.肺栓塞 B.肢體壞疽 C.腎功能衰竭 D.中毒性休克 E.死亡

錯(cuò)誤，正確答案是“C”

21.骨肉瘤屬于： A.惡性腫瘤 B.良性腫瘤 C.繼發(fā)性腫瘤 D.潛在惡性腫瘤 E.腫瘤樣病損

錯(cuò)誤，正確答案是“A”

22.甲狀旁腺損傷患者限制飲食，應(yīng)除外： A.牛奶 B.瘦肉 C.蔬菜 D.蛋黃 E.魚(yú)類(lèi)

錯(cuò)誤，正確答案是“C”

23.男性出現(xiàn)衰老最早的表現(xiàn)之一是： A.性欲下降 B.早泄

C.勃起功能障礙 D.精索靜脈曲張 E.性功能亢進(jìn)

錯(cuò)誤，正確答案是“C”

24.顱骨骨折需及時(shí)手術(shù)的是： A.顱前窩骨折并發(fā)腦脊液鼻漏 B.顱中窩骨折并發(fā)腦脊液耳漏 C.顱后窩骨折并發(fā)吞咽困難 D.顱骨線形骨折并發(fā)頭皮血腫 E.顱頂骨折并發(fā)單下肢癱

錯(cuò)誤，正確答案是“E”

25.不是膀胱沖洗的原則： A.少量多次

B.每次50~100ml C.微溫 D.無(wú)菌 E.無(wú)壓

錯(cuò)誤，正確答案是“D”

26.某女，26歲，出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、向心性肥胖，體毛濃密。該患者應(yīng)行何項(xiàng)檢查可確定診斷： A.B超 B.CT C.MRI D.血、尿皮質(zhì)醇及其代謝產(chǎn)物 E.血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物

錯(cuò)誤，正確答案是“C”

27.關(guān)于休克患者頭低位敘述下列哪項(xiàng)是不正確的： A.頭低位可增加頸靜脈回流，增加心臟的前負(fù)荷 B.頭低位可造成腹腔器官壓迫膈肌，引起呼吸窘迫 C.頭低位可使冠脈血流減少，引起心肌缺血

D.頭低位可使顱腔內(nèi)靜脈回流減少，增加顱內(nèi)壓 E.以上敘述均是正確的 錯(cuò)誤，正確答案是“A”

28.下列哪項(xiàng)屬于骨折的最常見(jiàn)并發(fā)癥： A.骨筋膜室綜合癥 B.脂肪栓塞綜合癥 C.缺血性骨壞死 D.關(guān)節(jié)強(qiáng)直 E.關(guān)節(jié)僵硬

錯(cuò)誤，正確答案是“E”

29.女性，45歲，因飽餐后出現(xiàn)有上腹疼痛而入院，診斷為膽囊結(jié)石，應(yīng)忌食： A.纖維食物 B.蛋白食物 C.高熱量食物 D.油膩食物 E.高纖維食物

錯(cuò)誤，正確答案是“D”

30.在腸外營(yíng)養(yǎng)經(jīng)周?chē)o脈輸入時(shí)，一般不超過(guò)： A.7天 B.3天 C.5天 D.10天 E.14天

錯(cuò)誤，正確答案是“E”

31.創(chuàng)傷對(duì)癥護(hù)理正確的是： A.腹部創(chuàng)傷應(yīng)進(jìn)流食

B.一般軟組織挫傷早期熱敷后改用冷敷 C.采取的體位應(yīng)利于呼吸和靜脈回流，D.開(kāi)放性創(chuàng)傷應(yīng)予狂犬疫苗預(yù)防注射 E.功能練習(xí)的目的是防治發(fā)生肌僵硬強(qiáng)直

錯(cuò)誤，正確答案是“C”

32.在發(fā)生此情況前，該患者最可能患有： A.肛瘺 B.混合痔 C.Ⅱ期內(nèi)痔 D.慢性肛裂

E.直腸肛管周?chē)撃[

錯(cuò)誤，正確答案是“E”

33.胃腸營(yíng)養(yǎng)液輸注速度應(yīng)從多少開(kāi)始，逐漸增加到多少： A.20ml/h100ml/h B.40ml/h120ml/h C.40ml/h100ml/h D.20ml/h120ml/h E.50ml/h120ml/h

錯(cuò)誤，正確答案是“D”

34.外科急腹癥診斷不明時(shí)的處理措施，下列哪一項(xiàng)不妥： A.禁食、禁飲

B.先應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛 C.禁用瀉藥或灌腸 D.積極防治休克

E.觀察腹痛及腹部體征變化

錯(cuò)誤，正確答案是“B”

35.下列哪項(xiàng)不是肝性腦病的誘因： A.感染

B.消化道出血 C.靜脈滴注白蛋白 D.嚴(yán)重腹瀉 E.安眠藥

錯(cuò)誤，正確答案是“C”

36.下列哪項(xiàng)檢查可分別收集兩腎尿液測(cè)定分腎功能： A.膀胱鏡檢查 B.KUB C.靜脈腎盂造影 D.B超

E.腎動(dòng)脈造影

錯(cuò)誤，正確答案是“A”

37.解除尿潴留最常用的方法是： A.針刺有關(guān)穴位 B.藥物治療 C.膀胱區(qū)熱敷 D.插導(dǎo)尿管 E.膀胱穿刺

錯(cuò)誤，正確答案是“D”

38.原發(fā)性下肢靜脈曲張的原因： A.深靜脈血栓形成 B.靜脈壁損壞

C.靜脈壁薄弱，內(nèi)壓增高 D.妊娠子宮壓迫 E.盆腔腫塊壓迫

錯(cuò)誤，正確答案是“C”

39.搶救小腦幕切跡疝時(shí)應(yīng)首選（成人）: A.呼吸機(jī)輔助過(guò)度通氣 B.腰穿釋放腦脊液

C.盡快行疝側(cè)去骨瓣減壓

D.床頭抬高30°，地塞米松靜點(diǎn) E.20％甘露醇250ml快速靜點(diǎn)

錯(cuò)誤，正確答案是“E”

40.顱底凹陷癥多合并有： A.扁平顱底

B.小腦扁桃體下疝畸形 C.腦積水

D.脊髓空洞癥 E.以上都是

錯(cuò)誤，正確答案是“E”

41.泌尿系腫瘤與下列哪一因素?zé)o關(guān)： A.吸煙

B.長(zhǎng)期膀胱慢性炎癥 C.長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛藥物 D.長(zhǎng)期憋尿 E.長(zhǎng)期尿失禁

錯(cuò)誤，正確答案是“E”

42.開(kāi)放性胸部損傷的主要診斷依據(jù)是： A.肋骨骨折

B.胸壁有開(kāi)放性傷口 C.血?dú)庑?/p>

D.肺損傷伴氣胸

E.胸壁傷口與胸膜腔相通

錯(cuò)誤，正確答案是“E”

43.觀察急腹癥時(shí)最重要的腹部體征是： A.腸鳴音的變化 B.腹壁靜脈曲張 C.腹式呼吸運(yùn)動(dòng) D.腹膜刺激征 E.移動(dòng)濁音

錯(cuò)誤，正確答案是“D”

44.患兒6周，出生后隨生長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒頭部前后徑較大，橫徑小，X-ray檢查及體檢矢狀縫閉合?；純侯^顱畸形為： A.短頭畸形 B.尖頭畸形 C.舟狀頭畸形 D.斜頭畸形 E.三角頭畸形

錯(cuò)誤，正確答案是“C”

45.肌力4級(jí)表示： A.肌力正常

B.有輕度肌收縮，無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)

C.有肌收縮，關(guān)節(jié)有活動(dòng)，但不能對(duì)抗阻力 D.可對(duì)抗引力，但不能抗拒阻力

E.對(duì)抗中度阻力時(shí)，有完全關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度，但肌力較弱

錯(cuò)誤，正確答案是“B”

46.腎癌術(shù)后監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量的主要目的是： A.為了觀察患者術(shù)后是否平穩(wěn) B.為了監(jiān)測(cè)患者的肝功 C.為了監(jiān)測(cè)患者的腎功

D.為了觀察患者的有無(wú)出血 E.為了監(jiān)測(cè)患者的心臟功能

錯(cuò)誤，正確答案是“C”

47.哪項(xiàng)不是顱咽管瘤患者的臨床表現(xiàn)： A.是先天性良性腫瘤，B.大多呈囊性，位于鞍上區(qū)，C.老年人多發(fā)，女性多見(jiàn)，D.表現(xiàn)為視力下降、視野缺損、尿崩癥、肥胖及延遲發(fā)育 E.治療以手術(shù)切除為首選

錯(cuò)誤，正確答案是“A”

48.下列哪項(xiàng)是可導(dǎo)致骨筋膜室綜合癥的原因： A.細(xì)菌侵入

B.骨纖維組織形成 C.敷料包扎過(guò)緊 D.骨化性肌炎 E.骨盆骨折

錯(cuò)誤，正確答案是“C”

49.下列哪項(xiàng)不能成為骨與關(guān)節(jié)結(jié)核行病灶清除術(shù)的指征： A.關(guān)節(jié)結(jié)核有明顯的死骨 B.竇道流膿久不愈 C.患病關(guān)節(jié)疼痛難忍

D.單純性骨結(jié)核髓腔內(nèi)積膿者 E.脊柱結(jié)核有脊髓受壓表現(xiàn)者

錯(cuò)誤，正確答案是“C”

50.下列不屬于骨折早期并發(fā)癥的是： A.血管、神經(jīng)損傷 B.休克 C.關(guān)節(jié)僵硬 D.脊髓損傷 E.脂肪栓塞

錯(cuò)誤，正確答案是“C”

說(shuō)明：作業(yè)共有20道選擇題，每題1分，滿(mǎn)分20分。

單選題

1.開(kāi)放性胸部損傷的主要診斷依據(jù)是： A.肋骨骨折

B.胸壁有開(kāi)放性傷口 C.血?dú)庑?/p>

D.肺損傷伴氣胸

E.胸壁傷口與胸膜腔相通

錯(cuò)誤，正確答案是“E”

2.下列哪項(xiàng)關(guān)于肺癌術(shù)前護(hù)理是正確的：

A.最大通氣量只要大于預(yù)計(jì)值的30%即可手術(shù) B.術(shù)前無(wú)需戒煙 C.術(shù)前戒煙至少二周

D.心衰患者，要糾正心衰一周后手術(shù) E.因是肺手術(shù)，口腔衛(wèi)生無(wú)關(guān)緊要

錯(cuò)誤，正確答案是“C”

3.觀察急腹癥時(shí)最重要的腹部體征是： A.腸鳴音的變化 B.腹壁靜脈曲張 C.腹式呼吸運(yùn)動(dòng) D.腹膜刺激征 E.移動(dòng)濁音

錯(cuò)誤，正確答案是“D”

4.治療顱內(nèi)腫瘤首選的方法是： A.手術(shù)治療 B.免疫治療 C.脫水治療 D.化學(xué)治療 E.放射治療

錯(cuò)誤，正確答案是“A”

5.下列選項(xiàng)中屬于穩(wěn)定骨折的是： A.斜形骨折 B.嵌插骨折 C.T形骨折 D.螺旋形骨折 E.Y形骨折

錯(cuò)誤，正確答案是“B”

6.王某，男，無(wú)痛性血尿待查，準(zhǔn)備行靜脈腎盂造影，檢查前的護(hù)理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A.常規(guī)腸道準(zhǔn)備

B.準(zhǔn)備泛影葡胺造影劑 C.做碘過(guò)敏試驗(yàn) D.鼓勵(lì)患者多飲水 E.禁食，排空小便

錯(cuò)誤，正確答案是“B”

7.11～12題：男性，38歲，肛周傷口反復(fù)潰瘍伴有少量溢液，直腸指診可觸及一條索狀管道。11.該患者最可能的診斷是： A.肛瘺 B.混合痔 C.血栓性外痔 D.慢性肛裂

E.直腸肛管周?chē)撃[

錯(cuò)誤，正確答案是“A”

8.下肢靜脈曲張?jiān)缙诘闹饕Y狀是： A.患肢疲勞、沉重、酸脹感 B.潰瘍形成

C.曲張靜脈破裂出血 D.色素沉著 E.下肢水腫

錯(cuò)誤，正確答案是“A” 9.最多見(jiàn)的顱內(nèi)腫瘤是: A.神經(jīng)膠質(zhì)瘤 B.垂體腺瘤 C.腦膜瘤 D.腦血管瘤 E.腦轉(zhuǎn)移瘤

錯(cuò)誤，正確答案是“A”

10.腦挫裂傷后的腦水腫高峰期出現(xiàn)于傷后： A.24小時(shí)內(nèi) B.1～2天 C.2～4天 D.4～6天 E.1周后

錯(cuò)誤，正確答案是“C”

11.下列不屬于骨折早期并發(fā)癥的是： A.血管、神經(jīng)損傷 B.休克 C.關(guān)節(jié)僵硬 D.脊髓損傷 E.脂肪栓塞

錯(cuò)誤，正確答案是“C”

12.男性出現(xiàn)衰老最早的表現(xiàn)之一是： A.性欲下降 B.早泄

C.勃起功能障礙 D.精索靜脈曲張 E.性功能亢進(jìn)

錯(cuò)誤，正確答案是“C”

13.肌力4級(jí)表示： A.肌力正常

B.有輕度肌收縮，無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)

C.有肌收縮，關(guān)節(jié)有活動(dòng)，但不能對(duì)抗阻力 D.可對(duì)抗引力，但不能抗拒阻力

E.對(duì)抗中度阻力時(shí)，有完全關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度，但肌力較弱

錯(cuò)誤，正確答案是“B”

14.骨肉瘤屬于： A.惡性腫瘤 B.良性腫瘤 C.繼發(fā)性腫瘤 D.潛在惡性腫瘤 E.腫瘤樣病損

錯(cuò)誤，正確答案是“A”

15.典型的Charcot三聯(lián)癥為腹痛、寒戰(zhàn)高熱及： A.腹瀉 B.嘔吐 C.黃疸 D.腹水 E.胸痛

錯(cuò)誤，正確答案是“C”

16.下列不屬于腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后腰背肌鍛煉的是： A.飛燕式 B.四點(diǎn)支撐法 C.三點(diǎn)支撐法 D.直腿抬高法 E.五點(diǎn)支撐法

錯(cuò)誤，正確答案是“E”

17.下列有關(guān)腎結(jié)核的手術(shù)處理原則中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A.無(wú)泌尿、生殖系外的活動(dòng)性結(jié)核 B.術(shù)前至少應(yīng)用足量抗結(jié)核2周以上 C.術(shù)后應(yīng)用抗結(jié)核藥約半年以上 D.雙腎結(jié)核應(yīng)盡早手術(shù)切除 E.術(shù)中應(yīng)盡量保留健康腎組織

錯(cuò)誤，正確答案是“D”

18.開(kāi)放性損傷后除徹底清創(chuàng)外，目前預(yù)防破傷風(fēng)最有效的方法是： A.注射大劑量抗生素 B.注射破傷風(fēng)抗毒素 C.注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素

D.注射破傷風(fēng)免疫球蛋白

E.傷口用過(guò)氧化氫溶液（雙氧水）沖洗

錯(cuò)誤，正確答案是“B”

19.解除尿潴留最常用的方法是： A.針刺有關(guān)穴位 B.藥物治療 C.膀胱區(qū)熱敷 D.插導(dǎo)尿管 E.膀胱穿刺

錯(cuò)誤，正確答案是“D” 20.下列哪項(xiàng)指標(biāo)可以反映機(jī)體骨骼肌的存儲(chǔ)量： A.肱三頭肌皮褶厚度 B.體質(zhì)指數(shù) C.肌酐身高指數(shù)

D.上臂中點(diǎn)肌肉周徑 E.體重

錯(cuò)誤，正確答案是“D”

21.二尖瓣狹窄患者最先發(fā)生肥大的心腔是： A.右心室 B.右心房 C.左心室 D.左心房

E.右心房和左心室

錯(cuò)誤，正確答案是“D”

22.下列哪項(xiàng)屬于不穩(wěn)定骨折： A.裂縫骨折 B.斜形骨折 C.橫形骨折 D.嵌插骨折 E.青枝骨折

錯(cuò)誤，正確答案是“B”

23.抗生素大量應(yīng)用后，膿胸最常見(jiàn)的致病菌是： A.大腸球菌

B.金黃色葡萄球菌 C.肺炎球菌 D.鏈球菌

E.銅綠假單胞茵

錯(cuò)誤，正確答案是“B”

24.護(hù)理從醫(yī)療從屬地位轉(zhuǎn)為合作關(guān)系是在： A.17世紀(jì)以后 B.18世紀(jì)以后 C.19世紀(jì)以后

D.20世紀(jì)20至50年代 E.20世紀(jì)50至70年代

錯(cuò)誤，正確答案是“E”

25.搶救小腦幕切跡疝時(shí)應(yīng)首選（成人）: A.呼吸機(jī)輔助過(guò)度通氣 B.腰穿釋放腦脊液

C.盡快行疝側(cè)去骨瓣減壓 D.床頭抬高30°，地塞米松靜點(diǎn) E.20％甘露醇250ml快速靜點(diǎn)

錯(cuò)誤，正確答案是“E”

26.創(chuàng)傷對(duì)癥護(hù)理正確的是： A.腹部創(chuàng)傷應(yīng)進(jìn)流食

B.一般軟組織挫傷早期熱敷后改用冷敷 C.采取的體位應(yīng)利于呼吸和靜脈回流，D.開(kāi)放性創(chuàng)傷應(yīng)予狂犬疫苗預(yù)防注射 E.功能練習(xí)的目的是防治發(fā)生肌僵硬強(qiáng)直

錯(cuò)誤，正確答案是“C”

27.直腸癌的早期癥狀是： A.便血 B.膿樣便 C.大便變細(xì) D.排便疼痛 E.大便習(xí)慣改變

錯(cuò)誤，正確答案是“E”

28.下列哪項(xiàng)不是肝性腦病的誘因： A.感染

B.消化道出血 C.靜脈滴注白蛋白 D.嚴(yán)重腹瀉 E.安眠藥

錯(cuò)誤，正確答案是“C”

29.除低溫外，保持器官功能的另一重要因素為： A.保存液的量 B.保存液的成分 C.保存液的酸堿度 D.保存液的保持期 E.保存液的壓力

錯(cuò)誤，正確答案是“B”

30.關(guān)于急性膿胸的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A.胸廓飽滿(mǎn)

B.體溫升高，達(dá)40℃ C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高 D.嚴(yán)重中毒癥狀 E.杵狀指

錯(cuò)誤，正確答案是“E” 31.顱骨骨折需及時(shí)手術(shù)的是： A.顱前窩骨折并發(fā)腦脊液鼻漏 B.顱中窩骨折并發(fā)腦脊液耳漏 C.顱后窩骨折并發(fā)吞咽困難 D.顱骨線形骨折并發(fā)頭皮血腫 E.顱頂骨折并發(fā)單下肢癱

錯(cuò)誤，正確答案是“E”

32.泌尿系腫瘤與下列哪一因素?zé)o關(guān)： A.吸煙

B.長(zhǎng)期膀胱慢性炎癥 C.長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛藥物 D.長(zhǎng)期憋尿 E.長(zhǎng)期尿失禁

錯(cuò)誤，正確答案是“E”

33.某患者，男，20歲，入院診斷為脛腓骨骨折，入院第二天出現(xiàn)患肢小腿部劇烈疼痛、進(jìn)行性加重，嚴(yán)重腫脹，足趾麻木，足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱等癥狀。請(qǐng)問(wèn)該患者可能發(fā)生了什么問(wèn)題： A.休克 B.脂肪栓塞

C.骨筋膜室綜合癥 D.腓總神經(jīng)損傷 E.關(guān)節(jié)僵硬

錯(cuò)誤，正確答案是“A”

34.乳腺癌最早的臨床表現(xiàn)是： A.月經(jīng)紊亂 B.乳房腫痛

C.乳房周期性脹痛 D.乳房?jī)?nèi)多個(gè)腫塊

E.乳房?jī)?nèi)無(wú)痛性單個(gè)腫塊

錯(cuò)誤，正確答案是“E”

35.胃腸營(yíng)養(yǎng)液輸注速度應(yīng)從多少開(kāi)始，逐漸增加到多少： A.20ml/h100ml/h B.40ml/h120ml/h C.40ml/h100ml/h D.20ml/h120ml/h E.50ml/h120ml/h

錯(cuò)誤，正確答案是“D”

36.在發(fā)生此情況前，該患者最可能患有： A.肛瘺 B.混合痔 C.Ⅱ期內(nèi)痔 D.慢性肛裂

E.直腸肛管周?chē)撃[

錯(cuò)誤，正確答案是“E”

37.男性，28歲，診斷為腰椎間盤(pán)突出癥，行髓核摘除術(shù)后第一天?；颊唛_(kāi)始下列哪項(xiàng)鍛煉： A.腰背肌鍛煉 B.直腿抬高練習(xí)C.股四頭肌等長(zhǎng)收縮 D.轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 E.下床活動(dòng)

錯(cuò)誤，正確答案是“B”

38.某男62歲，患前列腺增生5年，自昨日下午起一直未排尿，今日上午尿潴留急診入院，入院后導(dǎo)尿管插不進(jìn)，此時(shí)應(yīng)采取何種最佳的方法解除尿潴留： A.插金屬導(dǎo)尿管 B.膀胱區(qū)熱敷 C.阿托品穴位注射 D.恥骨上膀胱造瘺 E.膀胱穿刺

錯(cuò)誤，正確答案是“D”

39.下列哪項(xiàng)是可導(dǎo)致骨筋膜室綜合癥的原因： A.細(xì)菌侵入

B.骨纖維組織形成 C.敷料包扎過(guò)緊 D.骨化性肌炎 E.骨盆骨折

錯(cuò)誤，正確答案是“C”

40.哪項(xiàng)不是顱咽管瘤患者的臨床表現(xiàn)： A.是先天性良性腫瘤，B.大多呈囊性，位于鞍上區(qū)，C.老年人多發(fā)，女性多見(jiàn)，D.表現(xiàn)為視力下降、視野缺損、尿崩癥、肥胖及延遲發(fā)育 E.治療以手術(shù)切除為首選

錯(cuò)誤，正確答案是“A”

41.化學(xué)燒傷主要的護(hù)理措施正確的是：

A.迅速脫去被浸的衣服并應(yīng)較長(zhǎng)時(shí)間用清水沖洗 B.燒傷面積＞15%時(shí)，迅速建立靜脈輸液通道

C.早期補(bǔ)液量可高于一般燒傷，用利尿劑促進(jìn)毒性物質(zhì)排除 D.磷燒傷急救時(shí)將傷處浸入水中，忌用油質(zhì)敷料 E.以上均正確

錯(cuò)誤，正確答案是“E”

42.外科急腹癥診斷不明時(shí)的處理措施，下列哪一項(xiàng)不妥： A.禁食、禁飲

B.先應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛 C.禁用瀉藥或灌腸 D.積極防治休克

E.觀察腹痛及腹部體征變化

錯(cuò)誤，正確答案是“B”

43.該患者需長(zhǎng)期留置尿管，如何指導(dǎo)患者進(jìn)行訓(xùn)練膀胱功能： A.指導(dǎo)患者大量飲水 B.誘導(dǎo)患者排尿

C.每日行會(huì)陰部肌肉收縮和放松訓(xùn)練，定時(shí)放尿 D.按摩膀胱區(qū)

E.協(xié)助患者被動(dòng)活動(dòng)

錯(cuò)誤，正確答案是“C”

44.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯最常見(jiàn)的并發(fā)癥是： A.腰背痛 B.頭痛 C.顱內(nèi)感染

D.化膿性腦膜炎 E.馬尾綜合征

錯(cuò)誤，正確答案是“B”

45.在下列各種疾病血尿的特點(diǎn)中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A.腎癌常出現(xiàn)間歇無(wú)痛性全程肉眼血尿 B.腎盂癌血尿最為嚴(yán)重

C.前列腺癌早期常出現(xiàn)尿頻、尿急，無(wú)血尿出現(xiàn) D.膀胱癌早期常出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿，終末加重 E.陰莖癌腫物上有血性分泌物，無(wú)血尿出現(xiàn)

錯(cuò)誤，正確答案是“C”

46.下列哪項(xiàng)檢查可分別收集兩腎尿液測(cè)定分腎功能： A.膀胱鏡檢查 B.KUB C.靜脈腎盂造影 D.B超

E.腎動(dòng)脈造影

錯(cuò)誤，正確答案是“A”

47.絞窄性腸梗阻腹痛的特點(diǎn)是： A.全腹脹痛 B.持續(xù)性腹痛 C.刀割樣疼痛 D.陣發(fā)性疼痛

E.持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇

錯(cuò)誤，正確答案是“E”

48.原發(fā)性下肢靜脈曲張的原因： A.深靜脈血栓形成 B.靜脈壁損壞

C.靜脈壁薄弱，內(nèi)壓增高 D.妊娠子宮壓迫 E.盆腔腫塊壓迫

錯(cuò)誤，正確答案是“C”

49.患兒6周，出生后隨生長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒頭部前后徑較大，橫徑小，X-ray檢查及體檢矢狀縫閉合?；純侯^顱畸形為： A.短頭畸形 B.尖頭畸形 C.舟狀頭畸形 D.斜頭畸形 E.三角頭畸形

錯(cuò)誤，正確答案是“C”

50.在靜脈營(yíng)養(yǎng)應(yīng)用過(guò)程中，要求輸注20%脂肪乳劑需幾小時(shí)： A.1～2小時(shí) B.2～3小時(shí) C.3～4小時(shí) D.4～5小時(shí) E.7～8小時(shí)

錯(cuò)誤，正確答案是“D”

說(shuō)明：作業(yè)共有20道選擇題，每題1分，滿(mǎn)分20分。

單選題

1.在下列各種疾病血尿的特點(diǎn)中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A.腎癌常出現(xiàn)間歇無(wú)痛性全程肉眼血尿 B.腎盂癌血尿最為嚴(yán)重

C.前列腺癌早期常出現(xiàn)尿頻、尿急，無(wú)血尿出現(xiàn) D.膀胱癌早期常出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿，終末加重 E.陰莖癌腫物上有血性分泌物，無(wú)血尿出現(xiàn)

錯(cuò)誤，正確答案是“C”

2.下列哪項(xiàng)關(guān)于有效咳痰的方法是錯(cuò)誤的：

A.囑患者深吸氣使胸廓擴(kuò)張，屏氣3～5秒，再使胸廓驟然收縮 B.先囑患者輕咳幾聲，使痰液松動(dòng) C.有效咳嗽的聲音是低調(diào)、深沉 D.有效咳嗽的聲音是高調(diào)

E.咳嗽時(shí)切忌只有呼吸道內(nèi)的氣體流動(dòng)，而無(wú)胸廓的擴(kuò)張與收縮

錯(cuò)誤，正確答案是“D”

3.壺腹周?chē)┳钤绯霈F(xiàn)的臨床表現(xiàn)是： A.黃疸

B.惡心、嘔吐 C.消瘦 D.腹痛 E.發(fā)熱

錯(cuò)誤，正確答案是“C”

4.關(guān)于顱底骨折，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤： A.顱中窩骨折可出現(xiàn)鼻漏 B.顱前窩骨折可出現(xiàn)“熊貓眼” C.顱后窩骨折可出現(xiàn)乳突區(qū)皮下淤斑 D.有腦脊液漏時(shí)禁行腰穿

E.腦脊液漏時(shí)一般應(yīng)在2周內(nèi)自行停止，若不停止，即應(yīng)行手術(shù)修補(bǔ)

錯(cuò)誤，正確答案是“E”

5.男性出現(xiàn)衰老最早的表現(xiàn)之一是： A.性欲下降 B.早泄

C.勃起功能障礙 D.精索靜脈曲張 E.性功能亢進(jìn)

錯(cuò)誤，正確答案是“C”

6.關(guān)于急性膿胸的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A.胸廓飽滿(mǎn)

B.體溫升高，達(dá)40℃ C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高 D.嚴(yán)重中毒癥狀 E.杵狀指

錯(cuò)誤，正確答案是“E”

7.排除痰液的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)不妥： A.限制水分?jǐn)z入，以免痰液生成過(guò)多 B.痰液粘稠者可使用祛痰劑 C.翻身、叩背 D.超聲霧化吸入

E.必要時(shí)行鼻導(dǎo)管吸痰

錯(cuò)誤，正確答案是“A”

8.患兒6周，出生后隨生長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒頭部前后徑較大，橫徑小，X-ray檢查及體檢矢狀縫閉合?；純侯^顱畸形為： A.短頭畸形 B.尖頭畸形 C.舟狀頭畸形 D.斜頭畸形 E.三角頭畸形

錯(cuò)誤，正確答案是“C”

9.下列哪項(xiàng)不是肝性腦病的誘因： A.感染

B.消化道出血 C.靜脈滴注白蛋白 D.嚴(yán)重腹瀉 E.安眠藥

錯(cuò)誤，正確答案是“C”

10.化學(xué)燒傷主要的護(hù)理措施正確的是：

A.迅速脫去被浸的衣服并應(yīng)較長(zhǎng)時(shí)間用清水沖洗 B.燒傷面積＞15%時(shí)，迅速建立靜脈輸液通道

C.早期補(bǔ)液量可高于一般燒傷，用利尿劑促進(jìn)毒性物質(zhì)排除 D.磷燒傷急救時(shí)將傷處浸入水中，忌用油質(zhì)敷料 E.以上均正確

錯(cuò)誤，正確答案是“E”

11.下列那類(lèi)患者常出現(xiàn)癥狀與體征不相符： A.膽管結(jié)石 B.膽囊結(jié)石 C.膽道蛔蟲(chóng)病 D.膽管癌 E.膽囊癌

錯(cuò)誤，正確答案是“C”

12.某男62歲，患前列腺增生5年，自昨日下午起一直未排尿，今日上午尿潴留急診入院，入院后導(dǎo)尿管插不進(jìn)，此時(shí)應(yīng)采取何種最佳的方法解除尿潴留： A.插金屬導(dǎo)尿管 B.膀胱區(qū)熱敷 C.阿托品穴位注射 D.恥骨上膀胱造瘺 E.膀胱穿刺

錯(cuò)誤，正確答案是“D”

13.不是膀胱沖洗的原則： A.少量多次

B.每次50~100ml C.微溫 D.無(wú)菌 E.無(wú)壓

錯(cuò)誤，正確答案是“D”

14.原發(fā)性醛固酮增多癥患者體液過(guò)多與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)： A.高血壓 B.低血鉀 C.高血鈉 D.低血鈉 E.高血糖

錯(cuò)誤，正確答案是“C”

15.男性，33歲，肝移植術(shù)后第7天，黃疸逐漸消退，膽汁呈金黃色液體，約55ml/h，痰液增多、粘稠，不易咳出，伴體溫逐漸升高。應(yīng)首先考慮為： A.肺內(nèi)感染 B.急性排斥反應(yīng) C.慢性排斥反應(yīng) D.手術(shù)傷口感染 E.腹腔內(nèi)感染

錯(cuò)誤，正確答案是“A”

16.下列腎結(jié)核的哪種情況應(yīng)采取手術(shù)治療： A.結(jié)核性腎膿腫 B.早期腎結(jié)核

C.經(jīng)藥物治療可以控制的腎結(jié)核 D.全身情況差而不能耐受手術(shù)者 E.有泌尿、生殖系外的活動(dòng)性結(jié)核

錯(cuò)誤，正確答案是“A”

17.下列哪項(xiàng)關(guān)于肺癌術(shù)前護(hù)理是正確的： A.最大通氣量只要大于預(yù)計(jì)值的30%即可手術(shù) B.術(shù)前無(wú)需戒煙 C.術(shù)前戒煙至少二周

D.心衰患者，要糾正心衰一周后手術(shù) E.因是肺手術(shù)，口腔衛(wèi)生無(wú)關(guān)緊要

錯(cuò)誤，正確答案是“C” 18.頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的治療最好方法是: A.開(kāi)顱海綿竇瘺切開(kāi)修補(bǔ)術(shù) B.開(kāi)顱結(jié)扎頸內(nèi)動(dòng)脈

C.結(jié)扎頸總動(dòng)脈或頸內(nèi)動(dòng)脈 D.血管內(nèi)栓塞治療

E.開(kāi)顱海綿竇銅絲導(dǎo)入術(shù)或馬尾導(dǎo)入術(shù)

錯(cuò)誤，正確答案是“D”

19.男性患者，40歲，左側(cè)膿胸，行胸膜腔閉式引流術(shù)后半年，膿腔容積為15ml，患者全身狀況較好，下一步治療最適宜的方法是： A.繼續(xù)胸膜腔閉式引流 B.胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù) C.纖維板剝脫術(shù) D.開(kāi)放引流 E.拔出引流管

錯(cuò)誤，正確答案是“D”

20.下列哪項(xiàng)指標(biāo)可以反映機(jī)體骨骼肌的存儲(chǔ)量： A.肱三頭肌皮褶厚度 B.體質(zhì)指數(shù) C.肌酐身高指數(shù)

D.上臂中點(diǎn)肌肉周徑 E.體重

錯(cuò)誤，正確答案是“D”

21.老年人急性闌尾炎不具備的特點(diǎn)是： A.全身反應(yīng)差

B.局部癥狀與體征不明顯 C.闌尾病變重 D.不易穿孔壞死 E.穿孔后不易局限

錯(cuò)誤，正確答案是“D”

22.乳腺癌最早的臨床表現(xiàn)是： A.月經(jīng)紊亂 B.乳房腫痛

C.乳房周期性脹痛 D.乳房?jī)?nèi)多個(gè)腫塊

E.乳房?jī)?nèi)無(wú)痛性單個(gè)腫塊

錯(cuò)誤，正確答案是“E”

23.消化道并發(fā)癥的防護(hù)不正確的是： A.密切觀察有無(wú)并發(fā)癥征象 B.口渴患者限制飲水量 C.胃出血保守治療時(shí)可行溫鹽水洗胃 D.預(yù)防性使用抗酸劑和H2受體拮抗劑

E.早期行胃腸減壓監(jiān)測(cè)胃腸蠕動(dòng)情況及胃液PH值

錯(cuò)誤，正確答案是“C”

24.在腸外營(yíng)養(yǎng)經(jīng)周?chē)o脈輸入時(shí)，一般不超過(guò)： A.7天 B.3天 C.5天 D.10天 E.14天

錯(cuò)誤，正確答案是“E”

25.診斷腎結(jié)石的最方便、效率高的方法是： A.腹部平片 B.靜脈腎盂造影 C.逆行腎盂造影 D.B超

E.尿常規(guī)檢查

錯(cuò)誤，正確答案是“A”

26.顱骨骨折需及時(shí)手術(shù)的是： A.顱前窩骨折并發(fā)腦脊液鼻漏 B.顱中窩骨折并發(fā)腦脊液耳漏 C.顱后窩骨折并發(fā)吞咽困難 D.顱骨線形骨折并發(fā)頭皮血腫 E.顱頂骨折并發(fā)單下肢癱

錯(cuò)誤，正確答案是“E”

27.胃腸營(yíng)養(yǎng)液輸注速度應(yīng)從多少開(kāi)始，逐漸增加到多少： A.20ml/h100ml/h B.40ml/h120ml/h C.40ml/h100ml/h D.20ml/h120ml/h E.50ml/h120ml/h

錯(cuò)誤，正確答案是“D”

28.開(kāi)放性顱腦損傷最主要的處理原則是： A.認(rèn)真清創(chuàng) B.抗生素

C.糾正一般情況 D.止血藥物 E.止痛

錯(cuò)誤，正確答案是“A”

29.下列哪項(xiàng)不能成為骨與關(guān)節(jié)結(jié)核行病灶清除術(shù)的指征： A.關(guān)節(jié)結(jié)核有明顯的死骨 B.竇道流膿久不愈 C.患病關(guān)節(jié)疼痛難忍

D.單純性骨結(jié)核髓腔內(nèi)積膿者 E.脊柱結(jié)核有脊髓受壓表現(xiàn)者

錯(cuò)誤，正確答案是“C”

30.頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺最常見(jiàn)的病因: A.血管壁結(jié)構(gòu)不良 B.外傷性 C.感染性 D.動(dòng)脈硬化 E.先天性

錯(cuò)誤，正確答案是“B”

31.開(kāi)放性胸部損傷的主要診斷依據(jù)是： A.肋骨骨折

B.胸壁有開(kāi)放性傷口 C.血?dú)庑?/p>

D.肺損傷伴氣胸

E.胸壁傷口與胸膜腔相通

錯(cuò)誤，正確答案是“E”

32.下列哪項(xiàng)屬于骨折的最常見(jiàn)并發(fā)癥： A.骨筋膜室綜合癥 B.脂肪栓塞綜合癥 C.缺血性骨壞死 D.關(guān)節(jié)強(qiáng)直 E.關(guān)節(jié)僵硬

錯(cuò)誤，正確答案是“E”

33.搶救小腦幕切跡疝時(shí)應(yīng)首選（成人）: A.呼吸機(jī)輔助過(guò)度通氣 B.腰穿釋放腦脊液

C.盡快行疝側(cè)去骨瓣減壓

D.床頭抬高30°，地塞米松靜點(diǎn) E.20％甘露醇250ml快速靜點(diǎn)

錯(cuò)誤，正確答案是“E”

34.原發(fā)性下肢靜脈曲張的原因： A.深靜脈血栓形成 B.靜脈壁損壞 C.靜脈壁薄弱，內(nèi)壓增高 D.妊娠子宮壓迫 E.盆腔腫塊壓迫

錯(cuò)誤，正確答案是“C”

35.外科急腹癥診斷不明時(shí)的處理措施，下列哪一項(xiàng)不妥： A.禁食、禁飲

B.先應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛 C.禁用瀉藥或灌腸 D.積極防治休克

E.觀察腹痛及腹部體征變化

錯(cuò)誤，正確答案是“B”

36.膽總管切開(kāi)取石術(shù)后腹腔引流液呈“膽汁樣”，應(yīng)考慮： A.正常引流液 B.低蛋白血癥 C.膽汁瘺 D.腸瘺 E.胰瘺

錯(cuò)誤，正確答案是“C”

37.典型的Charcot三聯(lián)癥為腹痛、寒戰(zhàn)高熱及： A.腹瀉 B.嘔吐 C.黃疸 D.腹水 E.胸痛

錯(cuò)誤，正確答案是“C”

38.下列有關(guān)腎結(jié)核的手術(shù)處理原則中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A.無(wú)泌尿、生殖系外的活動(dòng)性結(jié)核 B.術(shù)前至少應(yīng)用足量抗結(jié)核2周以上 C.術(shù)后應(yīng)用抗結(jié)核藥約半年以上 D.雙腎結(jié)核應(yīng)盡早手術(shù)切除 E.術(shù)中應(yīng)盡量保留健康腎組織

錯(cuò)誤，正確答案是“D”

39.護(hù)理從醫(yī)療從屬地位轉(zhuǎn)為合作關(guān)系是在： A.17世紀(jì)以后 B.18世紀(jì)以后 C.19世紀(jì)以后

D.20世紀(jì)20至50年代 E.20世紀(jì)50至70年代

錯(cuò)誤，正確答案是“E”

40.最多見(jiàn)的顱內(nèi)腫瘤是: A.神經(jīng)膠質(zhì)瘤 B.垂體腺瘤 C.腦膜瘤 D.腦血管瘤 E.腦轉(zhuǎn)移瘤

錯(cuò)誤，正確答案是“A”

41.確定前列腺增生是否手術(shù)的最重要標(biāo)志是： A.尿頻的程度 B.排尿困難的程度 C.血尿的程度 D.有否尿潴留 E.殘余尿的多少

錯(cuò)誤，正確答案是“E”

42.某女，26歲，出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、向心性肥胖，體毛濃密。該患者應(yīng)行何項(xiàng)檢查可確定診斷： A.B超 B.CT C.MRI D.血、尿皮質(zhì)醇及其代謝產(chǎn)物 E.血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物

錯(cuò)誤，正確答案是“C”

43.顱內(nèi)壓正常值為： A.0．2～0．6kPa B.0．7～2．0kPa C.2．1～3．0kPa D.3．1～3．6kPa E.3．6～4．6kPa

錯(cuò)誤，正確答案是“B”

44.11～12題：男性，38歲，肛周傷口反復(fù)潰瘍伴有少量溢液，直腸指診可觸及一條索狀管道。11.該患者最可能的診斷是： A.肛瘺 B.混合痔 C.血栓性外痔 D.慢性肛裂

E.直腸肛管周?chē)撃[

錯(cuò)誤，正確答案是“A”

45.腦挫裂傷后的腦水腫高峰期出現(xiàn)于傷后： A.24小時(shí)內(nèi) B.1～2天 C.2～4天 D.4～6天 E.1周后

錯(cuò)誤，正確答案是“C”

46.患者李某，31歲，胸部受傷后半小時(shí)，神志清楚，呼吸極度困難，前胸壁可觸及皮下氣腫，叩診右肺呈鼓音，聽(tīng)診右側(cè)呼吸音消失，急救措施為： A.輸液 B.吸氧

C.應(yīng)用抗生素 D.排氣減壓 E.氣管插管

錯(cuò)誤，正確答案是“D”

47.甲狀旁腺損傷患者限制飲食，應(yīng)除外： A.牛奶 B.瘦肉 C.蔬菜 D.蛋黃 E.魚(yú)類(lèi)

錯(cuò)誤，正確答案是“C”

48.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯最常見(jiàn)的并發(fā)癥是： A.腰背痛 B.頭痛 C.顱內(nèi)感染

D.化膿性腦膜炎 E.馬尾綜合征

錯(cuò)誤，正確答案是“B”

49.成人脊髓終止于： A.胸12椎體下緣 B.腰1椎體下緣 C.腰2椎體下緣 D.腰3椎體下緣 E.腰4椎體下緣

錯(cuò)誤，正確答案是“B”

50.在膀胱損傷中，下列哪種情況是不會(huì)出現(xiàn)的： A.大量血尿 B.排尿障礙 C.休克 D.腹痛 E.尿漏

錯(cuò)誤，正確答案是“A”

第五篇：外科護(hù)理學(xué)

外科護(hù)理學(xué)

（一）姓名 得分

一、單項(xiàng)選擇題

1．正常成人顱內(nèi)壓為（）

A.0.5～1.0 kPa B．0.5～1.5 kPa C．0.6～1.2 kPa D．0.7～2.0 kPAa E．1.0～2.5 kPa 2．顱腦損傷的中間清醒期的臨床意義為（）

A.判斷有無(wú)顱內(nèi)感染 B．判斷有無(wú)顱內(nèi)腫瘤 C．判斷有無(wú)腦室內(nèi)出血 D．判斷有無(wú)腦室內(nèi)感染

E．判斷有無(wú)硬膜外血腫

3．胸腔閉式引流管用于排氣時(shí)安放的部位在（）

A.腋中線和腋后線之間第2肋間 B．鎖骨中線第2肋間 C．腋中線第2肋間 D．腋中線和腋后線之間第6～8肋間

E．腋后線第6～8肋間

4．為了預(yù)防骨牽引患者針孔感染，護(hù)理上最重要的措施是（）

A.除去針孔血痂 B．全身應(yīng)用抗生素

C．移動(dòng)針孔調(diào)正位置D．定期更換牽引鋼針

E．滴乙醇于針孔處每日2次

5．下列哪種癥狀不是骨折特有的表現(xiàn)（）

A.畸形 B．反?；顒?dòng)

C．疼痛與壓痛

D．局部腫脹與功能障礙

E．精神障礙 6．下列哪項(xiàng)不是膀胱沖洗的目的（）

A.防止膀胱內(nèi)血塊形成B．減輕因異物引起的疼痛C．防止感染 D．治療尿流中斷

E．治療膀胱炎

7．腎損傷非手術(shù)治療患者絕對(duì)臥床休息的時(shí)間是（）

A.7～10日

B．7～14日

C．2～4周 D．4～6周 E．6周以上 8．持續(xù)膀胱沖洗法多用于（）

A.．長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管 B．膀胱手術(shù)后

C．術(shù)前準(zhǔn)備

D．膀胱內(nèi)長(zhǎng)期帶管

E．合并感染 9．下列哪項(xiàng)不是尿道結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)（）A.．排尿困難 B．尿痛

C．尿潴留

D．點(diǎn)狀排尿

E．無(wú)痛血尿 10．?dāng)嘀僦彩中g(shù)后，病室最適宜的溫度和濕度為（）

A.．15～17 攝氏度18～20% B．20～25攝氏度50～60% C．16～18攝氏度 60～70% D．18～20攝氏度 70～80% E．10～12攝氏度80%以上 11．創(chuàng)傷性高位截癱患者每日飲水量為（）

A.．1500ml左右 B．2000ml左右

C．2500ml左右

D．3000ml左右

E．4000ml左右 12．下列哪項(xiàng)不是肺切除術(shù)后并發(fā)癥（）A.．乳糜胸

B．心律失常

C．出血 D．支氣管胸膜瘺

E．肺炎 13．下列哪項(xiàng)不是腦室穿刺引流術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥（）

A.．頭痛

B．視乳頭水腫

C．外展神經(jīng)麻痹 D．硬膜下血腫

E．癲癇發(fā)作 14．腦室穿刺引流管開(kāi)口需高于側(cè)腦室平面（）

A.．6～8cm B．8～10cm

C．10～15cm

D．15～20cm

E．20cm以上

15．瓣膜置換術(shù)后抗凝治療的不良反應(yīng)有（）

A.．尿量減少

B．中心靜脈壓增高

C．出血

D．心律失常

E．心影增大 16．肺葉切除術(shù)后放置胸膜腔閉式引流的目的是（）

A.．防止縱隔移位 B．利于觀察胸腔內(nèi)出血情況

C．排出積氣、積液

D．調(diào)節(jié)胸腔內(nèi)壓力

E．以上都不是

17．下肢截肢患者術(shù)后早期用枕抬高患肢不超過(guò)（）

A.．6～8h B．8～10h

C．10～12h

D．12～24h

E． 48h 18．下列哪項(xiàng)不是膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)（）A.．尿流中斷 B．無(wú)痛性血尿

C．尿頻、尿急

D．尿潴留

E．腎積水 19．下列斷肢再植的護(hù)理措施正確的是（）A.．盡量靜脈用藥，以保證療效 B．避免使用抗凝藥物，以免出血

C．將斷肢放入4攝氏度冰箱內(nèi)D．用止血帶止血時(shí)每2h放松一次E．進(jìn)行被動(dòng)功能鍛煉，盡量少用主動(dòng)鍛煉 20．下列哪項(xiàng)不是低心排綜合征的臨床表現(xiàn)（）

A.．中心靜脈壓升高 B．血壓升高

C．尿量減少 D．心率增快

E．肢端濕冷 21.顱前窩骨折的典型表現(xiàn)是（）

A.腦脊液耳漏

B.腦脊液鼻漏

C.“ 熊貓眼”征

D.BA.ttle征

E.頸部肌肉腫脹 22.治療急性顱內(nèi)高壓的首選藥是（）

A.50%葡萄糖

B.20%甘露醇

C.25%山梨醇

D.30%尿素

E.地塞米松 23.開(kāi)顱術(shù)后并發(fā)血腫的觀察內(nèi)容不包括（）

A.頭痛、嘔吐

B.意識(shí)、瞳孔

C.生命體征

D.肢體活動(dòng)

E.尿量增多

24.胸膜腔閉式引流裝置中水封瓶液面至少應(yīng)低于引流管胸腔出口平面（）A.30cm

B.40cm

C.50cm

D.60cm

E.70cm 25.胸腔穿刺抽液時(shí)，患者出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、四肢發(fā)涼，應(yīng)立即（）

A.減慢抽液速度

B.停止抽液、平臥、觀察血壓

C.胸穿抽氣

D.高濃度吸氧

E.皮下注射阿托品

26.食管癌的最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）

A.血行轉(zhuǎn)移

B.向管壁外直接浸潤(rùn)

C.沿食管壁上下擴(kuò)散

D.淋巴轉(zhuǎn)移

E.直接擴(kuò)散 27.診斷膀胱癌最可靠的方法是（）

A.尿脫落細(xì)胞檢查

B.靜脈腎盂造影

C.B 超

D.膀胱鏡檢及活檢

E.X線 28.輸尿管結(jié)石的主要的臨床癥狀是（）

A.腎絞痛

B.鏡下血尿

C.高燒

D.肉眼血尿

E.膿尿

29.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，防止脫位，應(yīng)將患肢保持在（）

A.內(nèi)收外旋位

B.外展內(nèi)旋位

C.外展中立位

D.內(nèi)收內(nèi)旋位

E.外展外旋位 30.截肢患者睡硬板床，每隔3～4h俯臥20～30min是為了防止（）

A.壓瘡

B.下肢靜脈血栓

C.足下垂

D.小腿傷口感染

E.髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮 31．前列腺增生最重要的臨床癥狀是

A.進(jìn)行性排尿困難

B.終未性血尿

C.尿頻

D.尿潴留

E.膀胱刺激征 32.下列哪項(xiàng)不是膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)是

A.尿頻

B.尿潴留

C.腎積水

D.無(wú)痛性血尿

E.疼痛性血尿 33．下列關(guān)于膀胱沖洗不正確的是

A.膀胱內(nèi)出血時(shí)沖洗液可選用冰鹽水

B.必要時(shí)可在等滲鹽水中加入抗生素C.沖洗液溫度為35～37℃

D.膀胱沖洗可用于治療膀胱炎、膀胱腫瘤

E.嚴(yán)重血尿者行膀胱沖洗是為了防止膀胱內(nèi)血塊形成

34．下列那種疾病最常發(fā)生無(wú)痛性血尿

A.腎結(jié)核

B.腎結(jié)石

C.腎癌

D.腎母細(xì)胞瘤

E.腎膿腫 35．膀胱腫瘤行腸代膀胱術(shù)，進(jìn)行膀胱沖洗時(shí)最重要的是

A.嚴(yán)防引流管被腸粘液阻塞

B.膀胱沖洗速度要快

C.膀胱沖洗速度要慢D.沖洗中觀察膀胱出血

E.沖洗管位置要固定 36.閉合性骨折在轉(zhuǎn)運(yùn)前最重要的是

A.使用止痛劑

B.作好手法復(fù)位

C.傷肢固定 D.抬高患肢

E.保持肢體功能位 37.穩(wěn)定性骨折是

A.螺旋性骨折

B.斜形骨折

C.橫斷骨折D.粉碎性骨折

E.撕脫性骨折 38.下列哪項(xiàng)骨牽引護(hù)理是錯(cuò)誤的

A.牽引針不可左右移動(dòng)

B.床尾或床頭抬高15 ～30cmC.去除牽引孔的血痂

D.維持肢體在整復(fù)或固定的位置 E.鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉

39.為截癱患者留置導(dǎo)尿管的目的是

A.測(cè)定殘余尿

B.收集尿液作培養(yǎng) C.保持會(huì)陰部清潔干燥

D.放出尿液，減輕痛苦

E.排空膀胱，避免術(shù)中誤傷

40.下肢截肢患者術(shù)后早期用枕抬高患肢不超過(guò)

A.12h

B.24h

C.6h

D.48h

E.72h 41.斷肢再植后局部血液循環(huán)觀察包括

A.皮膚色澤與溫度

B.毛細(xì)血管充盈時(shí)間

C.遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng) D.患肢制動(dòng)抬高

E.以上都是

42.關(guān)節(jié)鏡檢查術(shù)后護(hù)理措施錯(cuò)誤的是

A.嚴(yán)密觀察生命體征

B.患肢抬高，略高于心臟平面C.局部熱敷以減輕疼痛

D.早期主動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)

E.禁止服用阿司匹林

43.顱腦外傷患者刺痛時(shí)睜眼，只能發(fā)音和屈肢，其GCS昏迷分級(jí)記分為 A.10分

B.9分

C.8分

D.7分

E.6分

44.顱腦手術(shù)后患者術(shù)后24h出現(xiàn)劇烈頭痛，噴射性嘔吐，一側(cè)瞳孔散大提示

A.腦出血

B.腦水腫

C.腦膜刺激征

D.顱內(nèi)壓增高

E.腦疝

45.在觀察顱腦損傷患者的瞳孔變化時(shí)，發(fā)現(xiàn)下列哪種情況則提示可能有中腦損傷

A.一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓、意識(shí)障礙B.雙側(cè)瞳孔散大、光反應(yīng)消失、眼球固定伴深昏迷C.雙側(cè)瞳孔大小形狀多變、對(duì)光反應(yīng)消失，伴眼球分離或異位D.一側(cè)無(wú)間接對(duì)光反射E.雙眼同向凝視

46.癲癇發(fā)作時(shí)護(hù)理錯(cuò)誤的是

A.讓患者就地平臥

B.立即使用抗癲癇藥

C.及時(shí)給氧 D.防止舌咬傷

E.專(zhuān)人陪伴

47．顱腦外傷患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)提示顱后窩骨折

A.腦脊液鼻漏 B.吞咽咳嗽反射障礙 C.腦脊液耳漏D.“ 熊貓眼”征

E.上瞼下垂 48.下列哪種情況不是顱內(nèi)壓增高患者頭痛特點(diǎn)

A.持續(xù)性

B.陣發(fā)性加劇

C.低頭時(shí)加重D.清晨較輕

E.咳嗽或噴嚏時(shí)加重 49.腦室穿刺術(shù)后一般每日引流的腦脊液量不超過(guò)

A.100ml

B.200ml

C.300ml

D.400ml

E.500ml 50.下列哪項(xiàng)不是影響顱內(nèi)壓增高的因素

A.年齡 B.病變擴(kuò)張速度 C.病變部位D.伴發(fā)腦水腫的程度

E.有否腦神經(jīng)功能障礙 二.多項(xiàng)選擇題

1.脊髓壓迫綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）

A.運(yùn)動(dòng)障礙

B.感覺(jué)障礙 C.反射障礙

D.植物神經(jīng)功能障礙

E.括約肌功能異常 2.關(guān)于腦損傷患者的護(hù)理，下列哪些敘述是正確的（）

A.必須對(duì)患者行動(dòng)態(tài)病情觀察，以鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性腦損傷B.GlA.sgow昏迷評(píng)分法主要是評(píng)定睜眼、語(yǔ)言和痛刺激時(shí)的肢體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)C.傷后一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大、對(duì)側(cè)肢體癱瘓、意識(shí)障礙，提示原發(fā)性腦干損傷D.傷后立即出現(xiàn)一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙且相對(duì)穩(wěn)定，多系對(duì)側(cè)大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)損傷所致E.應(yīng)抬高床頭15～30，以減輕腦水腫 3.食管癌患者手術(shù)后應(yīng)特別注意觀察（）

A.縱隔擺動(dòng)

B.胸腔引流情況

C.呼吸狀態(tài) D.胸悶、胸痛、氣急、嗆咳

E.高熱、脈快 4.開(kāi)胸手術(shù)后第7日，發(fā)現(xiàn)胸腔閉式引流的水柱靜止不動(dòng)，判斷病情時(shí)應(yīng)考慮 A.．引流管內(nèi)口位置不當(dāng)

B．引流管不通暢

C．患者肺膨脹良好D．引流瓶位置過(guò)低

E．引流管伸入水面過(guò)深

5.前列腺增生患者術(shù)后護(hù)理措施主要有（）

A.妥善牽引固定引流管，保持引流管通暢

B.氣囊導(dǎo)尿管松牽引后，密切觀察有無(wú)血尿出現(xiàn) C.有血尿則加快膀胱沖洗液速度，重新?tīng)恳鼶.術(shù)后一周內(nèi)禁用肛管排氣或灌腸 E.預(yù)防壓瘡及保持大小便通暢

6.膀胱沖洗的方法正確的是（）

A.嚴(yán)密觀察引流液的量、色和性狀

B.沖洗時(shí)引流液必須多于滴入量C.定期更換引流裝置

D.如滴入治療用藥應(yīng)盡量保持30min

E.持續(xù)膀胱沖洗法多用于膀胱手術(shù)后 7.輸尿管鏡主要用于（）

A.腎盂輸尿管連接峽窄部位的切開(kāi)

B.輸尿管疾病的診斷 C.上尿路結(jié)石的治療

D.輸尿管腫瘤的活檢

E.輸尿管腫瘤的切除 8.骨髓炎術(shù)后沖洗引流管的護(hù)理措施（）

A.保持持續(xù)沖洗

B.放置引流液逆流

C.術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)快速滴入灌洗液

D.術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)慢速滴入灌洗液

E.沖洗持續(xù)時(shí)間一般為2～4周 9.骨盆骨折主要的護(hù)理措施（）

A.密切觀察生命體征，注意有無(wú)休克征象B.發(fā)現(xiàn)患者排尿困難先誘導(dǎo)排尿，如失敗再給予導(dǎo)尿

C.囑患者多飲水 D.骨盆環(huán)的完整被破壞時(shí)須行懸吊

E.骨盆一側(cè)上移時(shí)可行股骨踝上牽引

10.關(guān)節(jié)鏡檢查術(shù)后護(hù)理措施有（）

A.．嚴(yán)密觀察生命體征

B．患肢抬高，略高于心臟平面 C．局部冷敷以減輕疼痛

D．早期主動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)

E.疼痛時(shí)可服用阿司匹林 11．顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)包括（）

A.持續(xù)性頭痛 B.噴射性嘔吐C.視乳頭水腫 D.嬰幼兒頭痛多在早期出現(xiàn) E.后期多出現(xiàn)視力障礙

12.引起瞳孔散大的原因有（）

A.動(dòng)眼神經(jīng)損傷 B.頸交感神經(jīng)麻痹 C.抗膽堿藥D.腦疝 E.強(qiáng)光刺激 13.骨折長(zhǎng)期臥床患者，為了預(yù)防壓瘡，護(hù)理上應(yīng)采取哪些措施（）

A.保持皮膚清潔干燥 B.經(jīng)常翻身 C.用50%紅花酒精按摩受壓部位 D.應(yīng)用氣墊床或受壓處應(yīng)用海綿墊 E.加強(qiáng)功能鍛煉 14.截癱患者常見(jiàn)的并發(fā)癥（）

A.壓瘡 B.墜積性肺炎 C.泌尿系感染 D.心力衰竭 E.足下垂 15.尿石癥患者術(shù)后護(hù)理措施有（）

A.側(cè)臥或半臥位 B.腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)者應(yīng)臥床2周 C.控制飲水每日不超過(guò)2000ml D.保持大便通暢 E.防止咳嗽

16.前列腺切除術(shù)后正確的護(hù)理措施是（）

A.．采用肛管排氣，避免腹脹 B．術(shù)后平臥2d后改半臥位 C．禁止灌腸 D．生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗 E．術(shù)后立即下床活動(dòng)，以免便秘 17.胸外傷患者急救處理原則是（）

A.保持呼吸道通暢 B.立即給予氧氣吸入C.張力性氣胸應(yīng)立即剖胸探 D.迅速重建胸內(nèi)負(fù)壓 E.肺裂傷后造成活動(dòng)性血胸者，應(yīng)立即行肺葉切除術(shù) 18.瓣膜置換術(shù)后抗凝治療正確的方法包括（）

A.置換機(jī)器瓣者需終生抗凝治療 B.置換生物瓣者抗凝治療3個(gè)月 C.引流管拔除術(shù)后3天才可口服華法令 D.長(zhǎng)期服藥患者在接受其他手術(shù)時(shí)，術(shù)前應(yīng)停藥2天 E.口服抗凝劑期間如出現(xiàn)嘔吐腹瀉為正常反應(yīng)，無(wú)須任何處理 19.冠脈搭橋術(shù)后護(hù)理措施正確的是（）

A.術(shù)后應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸 B.嚴(yán)格控制液體的輸入速度和量C.禁止患者活動(dòng)肢體 D.監(jiān)測(cè)中心靜脈壓 E.持續(xù)監(jiān)測(cè)心率及動(dòng)脈血壓 20．?dāng)嘀富颊叩募本茸o(hù)理措施是（）

A.控制殘端出血，局部加壓包扎 B.大出血時(shí)不可用止血帶結(jié)扎C.離體指直接放入冰塊中保存 D.多個(gè)手指應(yīng)分別予以標(biāo)記 E.注意全身情況 三．填空題

1．行腦室穿刺引流術(shù)后每日引流的腦脊液量不宜超過(guò)。2.硬膜外血腫的典型臨床表現(xiàn)為。

3.骨折的外固定方法多采用：。4.骨牽引適用于 骨折脫位。

5.腎輸尿管結(jié)石的主要癥狀是 和。

6.前列腺增生的主要癥狀為：、、、、。

7.一般胸腔引流管常放于腋中線或腋后線第 肋間 8.裝置胸腔引流管時(shí)，長(zhǎng)管浸入液面下。

9.肺癌的主要轉(zhuǎn)移途徑：直接擴(kuò)散、、。

10.食管癌最典型的臨床表現(xiàn)是，術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是。11.膀胱結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)：。

12.腎腫瘤血尿特點(diǎn)是：、、。13.先天性腦積水分為：，兩類(lèi)。

14.腦膜刺激征臨床表現(xiàn)：。

15.顱腦手術(shù)后血腫多發(fā)生在手術(shù)后 h內(nèi)。16.頸椎損傷患者應(yīng)迅速作。

一、單項(xiàng)選擇題

1.D

2.E

3.B

4.E

5.E 6.D

7.C

8.B

9.E

10.B 11.D

12.A

13.D

14.C

15.C 16.C

17.E

18.A

19.C

20.B 21.C

22.B

23.E

24.D

25.B 26.D

27.D

28.D

29.C

30.E 31.C 32.E 33.C 34.C 35.A 36.C 37.C 38.C 39.C 40.D 41.E 42.C 43.D 44.A 45.C 46.B 47.B 48.D 49.E 50.E

二、多項(xiàng)選擇題

1.ABCDE

2.ADE

3.BCDE

4.ABC

5.ABCDE 6.ABCDE

7.BCDE

8.ABCE

9.ACDE

10.ABCD 11.ABCE 12.ACD 13.ABCD 14.ABC 15.ABDE 16.BCD 17.ABD 18.ABD 19.ABDE 20.ADE

三．填空題 1．500ml 2.中間清醒期

3.石膏固定 牽引固定 外夾板固定 4.青壯年長(zhǎng)骨 5.疼痛 血尿

6.尿頻 排尿困難 急性尿潴留 充溢性尿失禁 血尿 7.6～8 8.3～4cm 9.淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移 10.進(jìn)行性加重的吞咽困難，吻合口瘺 11.膀胱刺激癥狀 12.無(wú)痛、間歇性、全程血尿

13.非交通性腦積水，交通性腦積水 14.頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性，布氏征陽(yáng)性

15.24～48 16.顱骨牽引