第一篇：產(chǎn)后出血搶救演練考核總結(jié)

產(chǎn)后出血演練評(píng)分總結(jié)

醫(yī)務(wù)質(zhì)控科于2016年12月份組織新生兒科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了產(chǎn)后出血搶救演練。考核流程嚴(yán)格按演練考核標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

考核點(diǎn)評(píng)：亮點(diǎn)：在本次考核過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)遲到、早退現(xiàn)象。醫(yī)務(wù)人員態(tài)度認(rèn)真。流程熟練，配合默契。

不足： 一線醫(yī)師搶救意識(shí)不足，履職不到位。一線醫(yī)師進(jìn)產(chǎn)房未更衣，穿手術(shù)衣前未洗手。脫手套后未洗手。導(dǎo)尿后用物處理后與無(wú)菌物品放一起，未分開(kāi)放。執(zhí)行口頭醫(yī)囑未看時(shí)間、未復(fù)述、未記錄用藥、病情變化、生命體征。未用口頭醫(yī)囑本，護(hù)士搶救時(shí)未洗手。用藥時(shí)無(wú)第二人核對(duì)。護(hù)士搶救中未洗手。

第二篇：產(chǎn)后出血的搶救流程

產(chǎn)后大出血的搶救流程

一、定義:胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500ml。

二、出血原因及治療原則：（1）子宮收縮乏力 1）按摩子宮：

經(jīng)腹壁單手按摩子宮,或雙手壓迫子宮，在消毒情況下，術(shù)者一手戴無(wú)菌手套握拳頂住陰道前穹窿的子宮前壁，另一手在腹部按壓子宮的后壁，雙手相對(duì)，兩手相對(duì)緊壓并均勻有節(jié)律地按摩子宮直至宮縮恢復(fù)正常。

2）A、催產(chǎn)素：10u加生理鹽水.500ml靜脈滴注，必要時(shí)10U直接行宮體注射。催產(chǎn)素不宜快速靜注，以免因血管平滑肌松弛導(dǎo)致低血壓。B、麥角新堿0.2-0.4mg肌注或靜脈快速滴注。

C、前列腺素：米索前列醇200μg舌下含化；卡前列甲酯栓1mg置于陰道后穹??；地諾前列酮0.5-1mg直接行宮體注射。3)宮腔紗布填塞，紗布條于術(shù)后24小時(shí)后取出。4)縫扎或栓塞子宮動(dòng)脈上行支或雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈。5)搶救無(wú)效可行子宮次全切除術(shù)或全子宮切除術(shù)。（2）胎盤(pán)因素

胎盤(pán)滯留：應(yīng)迅速在消毒情況下做人工剝離胎盤(pán)術(shù)。胎盤(pán)殘留：如果手剝離有困難時(shí)可行鉗刮術(shù)或刮宮術(shù)?？紤]胎盤(pán)植入切忌強(qiáng)行剝離，以手術(shù)切除子宮為宜。

（3）軟產(chǎn)道損傷：應(yīng)徹底止血，逐層縫合裂傷。

（4）凝血功能障礙：在排除其它原因的情況下盡快輸新鮮全血，補(bǔ)充血小板、纖維蛋白原或凝血酶原復(fù)合物、凝血因子。

三、出血性休克搶救：

原則：去除病因，補(bǔ)充血容量，糾正微循環(huán)，增進(jìn)心功能，恢復(fù)正常代謝

1、取平臥位，吸氧，保暖。

2、開(kāi)通兩條靜脈，必要時(shí)行靜脈切開(kāi)。

3、補(bǔ)充血容量（累計(jì)丟失量估計(jì)）先晶體后膠體，先快后慢。晶體：以平衡液首選1000-2000ml最初20分鐘可快速輸入1000ml。膠體：當(dāng)失血2000ml以上時(shí)應(yīng)補(bǔ)充1400ml（占失血量的70%）及其他液體；當(dāng)失血在3000ml以上時(shí)應(yīng)補(bǔ)充2400ml（80%），并根據(jù)血化驗(yàn)結(jié)果調(diào)整輸血量及其他液體量。人工膠體液24小時(shí)不超過(guò)1000ml。

當(dāng)液體補(bǔ)足時(shí)皮膚顏色變紅潤(rùn)，尿量＞30ml/h，脈壓差＞20mmHg。

4、糾正酸中毒，應(yīng)用升壓藥物及腎上腺皮質(zhì)激素改善心、腎功能。

5、使用廣譜抗生素防治感染。

第三篇：產(chǎn)科產(chǎn)后出血急救演練

產(chǎn)科產(chǎn)后出血急救演練

產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥, 居我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因首位, 當(dāng)此 類事件發(fā)生時(shí), 醫(yī)護(hù)往往是首先的發(fā)現(xiàn)者和處理者,如何采取迅速有效的措施直接關(guān)系到病人的生命安全。為了提高醫(yī)護(hù)的應(yīng)急能力, 作為臨床醫(yī)療第一線的產(chǎn)科，組織進(jìn)行了產(chǎn)后出血急救演練。

演練時(shí)間: 2018年4月25日

地點(diǎn):產(chǎn)房，產(chǎn)婦環(huán)境安全，溫度適宜，適合搶救。內(nèi)容:產(chǎn)后出血的急救演練 目的:熟練掌握產(chǎn)后出血的急救流程

參加人員:二線醫(yī)師、產(chǎn)科值班醫(yī)師、助產(chǎn)士、護(hù)理人員3人。

病例摘要:產(chǎn)婦李萍,女, 32歲,以“停經(jīng) 40周,腹陣痛 5小時(shí)伴陰道流水 2小時(shí)”之主訴急診入院, 經(jīng)產(chǎn)婦,足月單胎，無(wú)妊娠合并癥，定期產(chǎn)檢，產(chǎn)前血紅蛋白110g/l，凝血功能正常。產(chǎn)前檢查：胎心 130次 /分, 宮縮 40-50秒 /1-2分鐘, 估計(jì)胎兒大小 4000g , 內(nèi)診:宮口開(kāi)大 10cm , 先露:頭, S+2,胎膜已破,見(jiàn)羊水清亮,骨產(chǎn)道,軟產(chǎn)道無(wú)明顯異常。給予分娩指導(dǎo)。于10點(diǎn)自然分娩一體重4300克的男性活嬰, 胎兒娩出后常規(guī)給予縮宮素10單位肌肉注射，預(yù)防產(chǎn)后出血，臀部放置彎盤(pán)，測(cè)量出血量100ml，5分鐘后胎盤(pán)自然娩出,胎盤(pán)胎膜娩出完整，彎盤(pán)測(cè)量，陰道出血量達(dá)400ml。

助產(chǎn)士：胎盤(pán)娩出后陰道出血增多，達(dá)400毫升,色暗紅，有血塊，檢查胎盤(pán)胎膜完整，李萍：你現(xiàn)在出血有點(diǎn)多，請(qǐng)您放松，我?guī)湍銠z查一下，胎盤(pán)娩出后，陰道有活動(dòng)性出血，約400ml，伴有血塊，按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮，檢查軟產(chǎn)道完整，護(hù)士淮靖，通知一線醫(yī)師及兩名護(hù)士，啟動(dòng)一級(jí)預(yù)警。

護(hù)士孫敏：一線醫(yī)生產(chǎn)房1床產(chǎn)后出血，請(qǐng)帶2名護(hù)士馬上過(guò)來(lái)?yè)尵?。一線醫(yī)師到、護(hù)士淮靖到、護(hù)士孫敏到。一線醫(yī)師：小楊產(chǎn)婦什么情況？

助產(chǎn)士：產(chǎn)婦李萍：?jiǎn)翁プ阍?，無(wú)妊娠合并癥，定期產(chǎn)檢無(wú)異常，第一程5小時(shí)，第二產(chǎn)程30分，于10點(diǎn)自然分娩一體重4300克男性活嬰，5分鐘后胎盤(pán)胎膜自然娩出完整，胎兒娩出后常規(guī)給予縮宮素10單位肌肉注射，預(yù)防產(chǎn)后出血，胎盤(pán)娩出后有活動(dòng)性出血約400ml，伴有血塊。

護(hù)士小淮：產(chǎn)婦分娩前血壓120/70mmHg，呼吸20次/分，脈搏78次/分，現(xiàn)在血壓110/60mmHg，呼吸22次/分，脈搏90次/分，血氧飽和度98%，常規(guī)留置導(dǎo)尿，尿色清亮。

一線醫(yī)師：護(hù)士淮靖你負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)士孫敏你負(fù)責(zé)記錄產(chǎn)婦的生命體征、出血時(shí)間和出血量，通知參加搶救小組的人員到達(dá)時(shí)間和各項(xiàng)處理時(shí)間。

一線醫(yī)師：李萍：你有什么不舒服嗎？有沒(méi)有心慌氣短和咳嗽，我?guī)湍銠z查一下，產(chǎn)婦現(xiàn)在子宮輪廓清，子宮收縮差，護(hù)士淮靖，開(kāi)通二條靜脈通道，0.9%氯化鈉液500ml加縮宮素20u靜脈滴注，復(fù)方氯化鈉500ml靜脈滴注，急查血常規(guī)、凝血功能、腎功電解質(zhì)，臺(tái)下持續(xù)供氧，記錄好生命體征，留置尿管，記錄每小時(shí)尿量，我要做軟產(chǎn)道檢查。

護(hù)士淮靖：0.9%氯化鈉液500ml加縮宮素20u靜脈滴注，第二路液體復(fù)方氯化鈉500ml靜脈滴注，檢查液體澄清、透亮、無(wú)沉淀，瓶口無(wú)松動(dòng)，在有效期內(nèi)。

護(hù)士孫敏：抽血檢查血常規(guī)、凝血功能、腎功電解質(zhì)，標(biāo)本已送檢。

一線醫(yī)師：檢查胎盤(pán)胎膜完整，軟產(chǎn)道無(wú)損傷，宮口有活動(dòng)性出血，有血塊，繼續(xù)按摩子宮。旁白：雙手法按摩子宮：一手握拳與陰道前穹窿頂住子宮前壁，一手于腹部按住子宮后壁，雙手同時(shí)有規(guī)律的輕柔的按摩，切記按摩時(shí)持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度用力，造成子宮肌肉損傷，影響按摩效果。

一線醫(yī)師：目前陰道仍有出血，有血塊，護(hù)士淮靖給我臺(tái)上20u縮宮素宮頸注射，臺(tái)下欣母沛250ug，三角肌注射，注意欣母沛的禁忌癥和不良反應(yīng)。

護(hù)士淮靖：縮宮素20u宮頸注射，欣母沛250ug，三角肌注射，一線醫(yī)師：目前出血量達(dá)500ml，啟動(dòng)二級(jí)預(yù)警，通知二線醫(yī)師到場(chǎng)。

旁白：10:20分復(fù)方氯化鈉500ml加縮宮素20u靜脈滴注，急查血常規(guī)、凝血功能、腎功電解質(zhì)，10點(diǎn)30分臺(tái)下欣母沛250ug，三角肌注射，臺(tái)上縮宮素20u宮頸注射；

護(hù)士孫敏：二線醫(yī)師請(qǐng)到產(chǎn)房搶救產(chǎn)后出血 二線醫(yī)師到

二線醫(yī)師：產(chǎn)婦什么情況？

一線醫(yī)師：?jiǎn)翁プ阍?，無(wú)妊娠合并癥，產(chǎn)科檢查無(wú)異常，第一程13小時(shí)，第二產(chǎn)程1小時(shí)30分，于10:30分鐘胎兒娩出，常規(guī)給予縮宮素20單位靜脈滴注，胎盤(pán)胎膜自然娩出完整，胎盤(pán)娩出后有活動(dòng)性出血到目前量約500ml，伴有血塊，檢查軟產(chǎn)道無(wú)裂傷，考慮宮縮乏力，共用縮宮素60u，肌注欣母沛250ug，建立2條靜脈通道，快速輸液。

二線醫(yī)師：李萍你好，我是二線醫(yī)師，你現(xiàn)在出血有點(diǎn)多，你有什么不舒服？有沒(méi)有心慌氣短、頭暈乏力，我需要給你檢查一下，請(qǐng)你配合，有什么不適告訴我，請(qǐng)報(bào)告產(chǎn)婦生命體征；

護(hù)士孫敏：血壓100/65mmHg，呼吸25次/分，脈搏100次/分，血氧飽和度98%，陰道出血500ml，補(bǔ)液1000ml，開(kāi)通兩條靜脈通道。

旁白：檢查結(jié)果回報(bào)：血常規(guī)：Hb：80g/l，凝血四項(xiàng)：PT、APTT正常，纖維蛋白原：2.8g/l，腎功電解質(zhì)結(jié)果回報(bào)無(wú)異常，根據(jù)回報(bào)血紅蛋白數(shù)值及休克指數(shù)，估計(jì)現(xiàn)在出血量達(dá)800-1000ml；

二線醫(yī)師：檢查胎盤(pán)胎膜娩出完整，陰道內(nèi)有凝血塊，軟產(chǎn)道無(wú)裂傷，子宮輪廓不清，收縮差，按壓宮底可見(jiàn)陣發(fā)性陰道出血，考慮宮縮乏力診斷明確，持續(xù)按摩子宮，并用了強(qiáng)力的宮縮劑，宮縮仍無(wú)好轉(zhuǎn)，需進(jìn)一步行宮腔球囊填塞止血，馮醫(yī)生：你去向產(chǎn)婦家屬告知病情，并填寫(xiě)球囊使用同意書(shū)及輸血治療同意書(shū)，告病重，配紅細(xì)胞懸液4u；護(hù)士淮靖你去準(zhǔn)備球囊填塞物品；

一線醫(yī)師：李萍先生你好，你太太現(xiàn)在產(chǎn)后出血有點(diǎn)多，病情危重，我們正在積極搶救，目前需要宮腔放置球囊控制出血，并給予輸血治療，如果病情控制不了，可能需要行介入及手術(shù)治療，現(xiàn)在有兩個(gè)告知書(shū)，請(qǐng)你簽字，你先在產(chǎn)房門(mén)口耐心等待，我隨時(shí)會(huì)來(lái)向你告知病情變化；

二線醫(yī)師：李萍:你現(xiàn)在還好嗎？因?yàn)槟惝a(chǎn)后出血較多，我現(xiàn)在需要給你做個(gè)宮腔球囊填塞，放置過(guò)程中可能有不適，請(qǐng)你配合我，我會(huì)盡快完成操作，有什么不適請(qǐng)你告訴我，護(hù)士淮靖：請(qǐng)?jiān)俅渭∽⑿滥概?50ug，助產(chǎn)士繼續(xù)按摩子宮；

護(hù)士淮靖：欣母沛250ug三角肌注射；

旁白：檢查球囊密閉性良好，暴露宮頸，將球囊放到宮底部，注入300ml生理鹽水，檢查宮腔壓力適中，將球囊輕輕往回拉，壓迫子宮下段，看到引流管有血液流出，填陰紗固定球囊，退出窺陰器，接通引流袋，記錄引流量，固定引流管。

二線醫(yī)師：宮腔球囊填塞操作完畢，給予輸血、促宮縮及預(yù)防感染等對(duì)癥治療；

旁白：產(chǎn)婦血壓100/70mmHg，呼吸20次/分，脈搏90次/分，血氧飽和度98%，神志清，精神差，呈失血面容，子宮底平臍，子宮輪廓清楚，質(zhì)地硬，球囊引流血液100ml，留置尿管通暢，尿液清亮，尿量約100ml。

二線醫(yī)師：李萍你現(xiàn)在病情平穩(wěn)，出血明顯減少，子宮收縮可，觀察1小時(shí)無(wú)異常，可回?fù)尵仁覈?yán)密觀察，宮腔球囊填塞24h后取出。

旁白：醫(yī)護(hù)人員6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊醫(yī)囑，完善病歷記錄及護(hù)理記錄，護(hù)士核對(duì)急救用藥與安瓿； 護(hù)士淮靖：核對(duì)用藥，縮宮素10u6支，欣母沛250ug2支，輸入液體1500ml，0.9%氯化鈉液500ml2瓶，復(fù)方氯化鈉500ml1瓶，輸入紅細(xì)胞懸液4u800ml；

護(hù)士孫敏：是，核對(duì)完畢。

護(hù)士淮靖：醫(yī)療垃圾生活垃圾分類處理，用物按規(guī)范消毒處理后歸位。

旁白：12點(diǎn)10分產(chǎn)婦血壓110/70mmHg，呼吸20次/分，脈搏90次/分，宮底臍下一指，子宮收縮好，輪廓清楚，引流袋內(nèi)血液約100ml，產(chǎn)婦精神好轉(zhuǎn)，面色漸紅潤(rùn)，生命體征平穩(wěn)，在產(chǎn)房觀察1小時(shí)后返回病區(qū)，估計(jì)總失血量約1000ml，輸入液體總量3300ml（其中紅細(xì)胞懸液4u），搶救成功。給于產(chǎn)后護(hù)理、保暖、預(yù)防感染等對(duì)癥治療，24小時(shí)后取出宮腔填塞球囊，陰道無(wú)活動(dòng)性出血，產(chǎn)婦病情平穩(wěn)，診斷： 1.孕2產(chǎn)2 40周妊娠L(fēng)OA自娩，2.產(chǎn)后出血；3.子宮收縮乏力；4.巨大兒。

搶救結(jié)果：成功。

第四篇：產(chǎn)后出血應(yīng)急預(yù)案演練

產(chǎn)后出血應(yīng)急預(yù)案演練

場(chǎng)景：

產(chǎn)婦李玲（趙鑫演），順娩出一活男嬰；當(dāng)班助產(chǎn)士祁文榮，臺(tái)下護(hù)士兼組長(zhǎng)韓冬梅。醫(yī)生王洪麗。用物：

產(chǎn)包、上下頁(yè)拉鉤、心電監(jiān)護(hù)儀、多功能治療車(chē)、手套、催產(chǎn)素、液體（平衡液、5%GS、0.9%NS、RBC、血漿）、試管、抽血針頭。祁文榮：

指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力，協(xié)助胎兒胎盤(pán)娩出。報(bào)胎兒娩出時(shí)間。胎盤(pán)娩出后發(fā)現(xiàn)宮縮差，陰道流血達(dá)300ml。韓冬梅：

于胎兒前肩娩出后加入催產(chǎn)素20u，臺(tái)下接?jì)?。發(fā)現(xiàn)陰道出血多時(shí)，呼另一名護(hù)士（趙紅入場(chǎng)），嬰護(hù)交由趙紅完成。上心電監(jiān)護(hù)儀并記錄、加快輸液，報(bào)醫(yī)生生命征、腹部加壓沙袋。王洪麗：

站產(chǎn)婦一側(cè)，指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，發(fā)現(xiàn)陰道出血多時(shí)，給予按摩子宮。戴手套上臺(tái)，口頭醫(yī)囑欣母沛肌注，呼用上下葉拉鉤查宮頸。祁文榮：

報(bào)醫(yī)生產(chǎn)婦陰道出血300ml.韓冬梅：

報(bào)醫(yī)生生命征，BP80/55mmHg，心率110次/分。執(zhí)行欣母沛肌注。放低床頭、保暖。王洪麗：

再開(kāi)通一條靜脈，快速輸平衡液、催產(chǎn)素，抽血查血常規(guī)、凝血功能、生化、血?dú)夥治觥⒔徊媾溲?，?dǎo)尿。趙紅：

推來(lái)多功能治療車(chē)，執(zhí)行以上治療。祁文榮：

執(zhí)行導(dǎo)尿 韓冬梅：

轉(zhuǎn)報(bào)檢驗(yàn)結(jié)果，HB70g/l，3P陰性，余結(jié)果正常。王洪麗：

口頭醫(yī)囑輸血漿300ml，紅細(xì)胞2U。趙紅：

與韓冬梅雙人查對(duì)執(zhí)行輸血醫(yī)囑。韓冬梅：

報(bào)醫(yī)生生命征情況。祁文榮：

報(bào)醫(yī)生陰道出血、子宮收縮情況。搶救成功。

第五篇：婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血應(yīng)急演練工作總結(jié)

婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血應(yīng)急演練工作總結(jié)

根據(jù)護(hù)理部的部署要求，為強(qiáng)化應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件，提高搶救快速反應(yīng)能力，增強(qiáng)防范危險(xiǎn)意識(shí)。具體工作如下：

進(jìn)行分組應(yīng)急演練

1、根據(jù)科室人員進(jìn)行分組，三人一組，分別有助產(chǎn)士一名、護(hù)士?jī)擅?；每組均有一名高年資護(hù)士為組長(zhǎng)。

2、產(chǎn)婦李麗于2016年5月16日下午15時(shí)30分順利分娩一女活嬰，產(chǎn)后1小時(shí)陰道出血量≥500ml，需開(kāi)展緊急搶救。產(chǎn)房助產(chǎn)士立即通知醫(yī)生、病房護(hù)士啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。

3、搶救配合：１、準(zhǔn)備搶救用物（護(hù)士甲）

２、呼叫值班醫(yī)生（護(hù)士乙）

３、助產(chǎn)士檢查軟產(chǎn)道（軟產(chǎn)道無(wú)裂傷，宮底臍上一指，子宮收縮乏力、質(zhì)軟），立即給予徒手子宮按摩

４.開(kāi)放第二道靜脈通路，遵醫(yī)囑給予

宮縮劑應(yīng)用，完成給藥（護(hù)士甲）

5.給予氧氣吸入，心電監(jiān)護(hù)，心電監(jiān) 護(hù)示：心率102次／分，呼吸24次／分，血壓８8／60mmhg, 血氧飽和度90%（護(hù)士乙）

６、遵醫(yī)囑再次應(yīng)用宮縮劑（護(hù)士甲）

７、遵醫(yī)囑給予加壓輸液（護(hù)士乙）

８、助產(chǎn)士和護(hù)士乙配合更換護(hù)理墊計(jì)

算出血量；助產(chǎn)士負(fù)責(zé)按摩子宮同時(shí)評(píng)估出血量

９、助產(chǎn)士于17時(shí)查體宮底在臍下二指、子宮收縮具體、質(zhì)硬，陰道無(wú)明顯活動(dòng)性出血

１０、心電監(jiān)護(hù)示：心率88次／分，呼吸23次／分，血壓105／75mmhg, 血氧飽和度98%（護(hù)士乙）

１１、助產(chǎn)士和護(hù)士甲協(xié)助患者取舒適

體位

１２、護(hù)士乙整理用物，記錄搶救過(guò)程

2、改進(jìn)措施：加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)，使每個(gè)人熟練復(fù)蘇流程，知道?？朴盟幍淖饔眉笆褂梅椒?；

婦產(chǎn)科 201６年5月17日