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      產(chǎn)后出血、子宮破裂題[模版]

      時(shí)間:2019-05-14 21:33:01下載本文作者:會(huì)員上傳
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      第一篇:產(chǎn)后出血、子宮破裂題[模版]

      一、填空(每空2分,共20分)

      1.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)失血量超過(guò)()ml,剖宮產(chǎn)時(shí)超過(guò)()ml,是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥,居我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因首位。

      2.產(chǎn)后出血的病因有()()()()

      3.子宮收縮乏力首先選擇,最有效的方法是(4.胎盤滯留常見(jiàn)原因有:()(()

      二、選擇題(每題5分,共50分)

      1.胎盤娩出后持續(xù)陰道流血,檢查發(fā)現(xiàn)胎盤不完整,首選的措A、按摩子宮,肌內(nèi)注射縮宮素。B、監(jiān)測(cè)生命體征 C、注意觀察尿量 D、立即產(chǎn)后清宮 E、宮腔探查

      2.預(yù)防產(chǎn)后出血的措施正確的是 A、胎兒娩出前,靜滴縮宮素 B、胎兒娩出后,迅速徒手取出胎盤

      C、宮縮乏力者,胎肩娩出后可立即肌注縮宮素 D、胎頭娩出后可立即肌注縮宮素,以加強(qiáng)宮縮。E、產(chǎn)前給孕婦補(bǔ)充凝血因子,增加血凝度。))

      3.胎盤剝離后滯留,首先采取的措施是 A、排空膀胱 B、按摩腹部 C、牽拉臍帶

      D、給予子宮收縮藥物 E、徒手剝離胎盤

      4.產(chǎn)婦分娩后陰道持續(xù)性出血約200ML,色鮮紅,可自凝,最可能是 A、凝血功能障礙 B、軟產(chǎn)道裂傷 C、胎盤部分剝離 D、子宮收縮乏力 E、臍帶殘留血

      5.為了預(yù)防產(chǎn)后出血,自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后在產(chǎn)房觀察的時(shí)限是 A、10分鐘

      B、30分鐘 C、1小時(shí)

      D、2小時(shí)E、3小時(shí) 6.胎兒娩出后,處理臍帶完畢后,陰道出血200ml,應(yīng)進(jìn)行的處理是 A、牽拉臍帶

      B、按摩子宮

      C、快速娩出胎盤 D、肌內(nèi)注射縮宮素

      E、檢查會(huì)陰傷口

      7.產(chǎn)婦25歲。足月順產(chǎn),當(dāng)胎兒娩出后,即發(fā)生陰道持續(xù)性出血,量約500ml,呈鮮紅色,很快凝成血塊,宮縮良好。此出血原因最可能是

      A、胎盤殘留

      B、胎盤剝離不全 C、子宮收縮乏力 D、軟產(chǎn)道裂傷E、凝血功能障礙

      8.子宮破裂最常見(jiàn)的病因是

      A、瘢痕子宮 B、梗阻性難產(chǎn)

      C、子宮收縮藥物使用不當(dāng) D、產(chǎn)科手術(shù)損傷。

      9.子宮破裂的典型臨床表現(xiàn)是: A、煩躁不安

      B、下腹劇痛難忍

      C、呼吸、心跳加快 D、病理性性縮腹環(huán)。

      10.會(huì)陰裂傷達(dá)會(huì)陰體筋膜及肌層,累及陰道后壁黏膜,向陰道后壁兩側(cè)溝延伸并向上裂傷,解剖結(jié)構(gòu)不易辨認(rèn),出血較多,屬于幾度裂傷

      A、一度

      B、二度

      C、三度 D、四度

      三、簡(jiǎn)答題(每題15分,共30分)1.產(chǎn)后出血的處理原則

      2.病人出血先兆子宮破裂應(yīng)如何處理

      第二篇:子宮破裂試題

      子宮破裂試題

      選擇題

      1.子宮破裂下列哪項(xiàng)是正確的

      A.子宮下段剖宮產(chǎn)瘢痕較古典式剖宮產(chǎn)易破 B.病理縮復(fù)環(huán)高達(dá)平臍應(yīng)考慮先兆子宮破裂 C.陰道分娩易發(fā)生下段破裂

      D.子宮破裂時(shí)應(yīng)迅速?gòu)年幍烂涑鎏?E.有血尿即可診斷子宮破裂

      2.分娩期產(chǎn)婦,一旦發(fā)生先兆子宮破裂情況首選的措施是 A.停止一切操作,仰制宮縮 B.陰道助產(chǎn),盡快結(jié)束分娩 C.立即通知值班醫(yī)師 D.備血 即刻術(shù)前準(zhǔn)備 E.吸氧 開(kāi)放靜脈

      3.下列哪項(xiàng)不是先兆子宮破裂的診斷依據(jù) A.先露部下降受阻 產(chǎn)程延長(zhǎng) B.血尿

      C.病理性縮復(fù)環(huán) D.血紅蛋白下降 E.下腹劇痛拒按

      4.初產(chǎn)婦,孕40周 產(chǎn)程進(jìn)展24小時(shí) 宮口開(kāi)大4cm 子肌縮宮素10u 宮縮持續(xù)不緩解 胎心100次每分 恥上有壓痛 應(yīng)考慮

      A.胎盤早剝

      B.先兆子宮破裂

      C.高張性宮縮乏力 D.子宮收縮過(guò)強(qiáng) E.痙攣性子宮

      5.27歲初孕婦臨產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)下腹劇痛 煩躁不安 呼叫 下腹拒按 最可能的診斷是 A.胎盤早剝

      B.部分性前置胎盤 C.完全性前置胎盤 D.先兆子宮破裂 E.子宮破裂

      6.不屬于先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)是 A.子宮收縮過(guò)強(qiáng) B.子宮病理性縮復(fù)環(huán) C.子宮下段壓痛

      D.胎心率100次每分

      E.腹壁下清楚觸及胎兒肢體

      7.子宮破裂最典型的臨床表現(xiàn)是 A.子宮出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán) B.產(chǎn)程中出現(xiàn)肉眼血尿

      C.胎兒娩出后立自出現(xiàn)陰道流血

      D.胎動(dòng)消失伴陰道流血

      E.子宮縮小在腹壁下可清楚捫及胎體 8.關(guān)于子宮破裂 下列哪項(xiàng)正確

      A.在平臍處見(jiàn)到縮復(fù)環(huán) 應(yīng)想到子宮破裂

      B.出現(xiàn)先兆子宮破裂征象 宮口已開(kāi)全 應(yīng)行產(chǎn)鉗術(shù) C.剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕破裂時(shí) 無(wú)先兆征象 D.子宮破裂后繼續(xù)可見(jiàn)子宮收縮過(guò)強(qiáng) E.因不發(fā)生胎盤早剝 胎兒極少死亡

      填空題

      一.先兆子宮破裂的四大主要臨床表現(xiàn)

      1.2.3.4.二.子宮破裂的病因

      1.2.3.4.簡(jiǎn)答題

      1.子宮破裂的治療原則 2.完全性子宮破裂? 表現(xiàn)?

      第三篇:產(chǎn)后出血教案

      (理論教學(xué))

      課程名稱: 婦產(chǎn)科學(xué) 課程類型:(1)

      1、必修;

      2、選修;

      3、其它 授課對(duì)象: 臨床專業(yè)(本科)04級(jí)1、2、4、5、6班 授課時(shí)間: 2007至 2008 學(xué)年 下 學(xué)期

      計(jì)劃學(xué)時(shí): 102 學(xué)時(shí)(其中:理論 55,實(shí)驗(yàn): 48)

      任課教師:

      所屬學(xué)院: 臨床學(xué)院 課程管理部門(教研室): 婦產(chǎn)科

      課程名稱:婦產(chǎn)科

      教 材:《婦產(chǎn)科學(xué)》人民衛(wèi)生出版社出版(出版社),樂(lè)杰 編著,2004年第 6 版

      講 授 人: 專業(yè)技術(shù)職務(wù):副教授

      學(xué) 歷:本科 學(xué) 位:學(xué)士 講授題目:產(chǎn)后出血

      所屬章節(jié):第22章、第1節(jié) 計(jì)劃學(xué)時(shí):2學(xué)時(shí) 教學(xué)目的和要求:

      1、掌握各種產(chǎn)后出血的處理方法。

      2、熟悉產(chǎn)后出血的各種預(yù)防措施。

      3、了解產(chǎn)后出血的病因分類、臨床表現(xiàn)及各種類型的鑒別診斷。

      教學(xué)重點(diǎn):

      產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)及處理。教學(xué)難點(diǎn):

      1、產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)。

      2、產(chǎn)后出血的處理方法。教學(xué)方法:課堂講授 使用教具:多媒體 思 考 題:

      1、產(chǎn)后出血的四大原因及臨床表現(xiàn)。

      2、子宮收縮乏力的處理原則。參考資料:

      《實(shí)用產(chǎn)科學(xué)》

      產(chǎn)后出血

      胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml者稱產(chǎn)后出血。發(fā)生在2小時(shí)內(nèi)者占80%以上。分娩24小時(shí)以后大出血者為晚期產(chǎn)后出血。

      產(chǎn)后出血是分娩的嚴(yán)重并發(fā)癥,在導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的原因中居首位。少數(shù)嚴(yán)重病例,雖搶救成功,但可出現(xiàn)垂體功能減退即席漢氏綜合征。

      一、病因

      以宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素及凝血功能障礙四類常見(jiàn),子宮內(nèi)翻者少。

      (一)產(chǎn)后宮縮乏力

      占產(chǎn)后出血的70~75%。

      (二)產(chǎn)道損傷

      包括會(huì)陰、陰道、宮頸及子宮破裂出血。

      (三)胎盤因素

      胎盤在胎兒娩出后30分鐘尚未排出者稱胎盤滯留。胎盤滯留、胎盤粘連及部分胎盤和/或胎膜殘留均可影響宮縮,造成產(chǎn)后出血。

      (四)凝血功能障礙

      主要是產(chǎn)科情況如胎盤早剝、羊水栓塞、死胎等引起的凝血功能障礙,少數(shù)由原發(fā)性血液疾病如血小板減少癥、白血病、再生障礙性貧血或重癥病毒性肝炎等

      二、臨床表現(xiàn)

      產(chǎn)后大出血可發(fā)生在胎盤娩出之前、之后或前后兼有,且多發(fā)生在胎兒娩出后2小時(shí)內(nèi)。陰道流血可為短期內(nèi)大出血,亦可長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)少量出血。一般為顯性,但也有隱性出血者。

      臨床表現(xiàn)主要為陰道流血、失血性休克、繼發(fā)性貧血,有的失血過(guò)多,休克時(shí)間長(zhǎng),還可并發(fā)DIC。

      三、診斷

      (一)胎盤因素出血 胎盤娩出前有較多的出血,徒手取出胎盤后,出血停止者為胎盤滯留出血。

      (二)宮縮乏力性出血

      (三)軟產(chǎn)道損傷性出血 宮腔排空后,宮縮良好,陰道仍有鮮紅血液持續(xù)流出,檢查產(chǎn)道可發(fā)現(xiàn)損傷。

      (四)凝血功能障礙性出血 宮縮良好,產(chǎn)道無(wú)損傷或修補(bǔ),但流血持續(xù)不斷,且血液經(jīng)久不凝,無(wú)血塊。相應(yīng)的病史和化驗(yàn)?zāi)芴峁┰\斷依據(jù)。

      四、預(yù)防

      (一)加強(qiáng)婦女保健

      (二)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查

      (三)進(jìn)入第一產(chǎn)程后,密切觀察產(chǎn)程,預(yù)防產(chǎn)程延長(zhǎng)

      (四)第二產(chǎn)程要注意保護(hù)會(huì)陰,勿讓胎兒娩出過(guò)速,以免子宮突然排空,來(lái)不及收縮和易致產(chǎn)道裂傷、出血。手術(shù)助產(chǎn)時(shí)切忌操作粗暴,以免損傷軟產(chǎn)道,須作會(huì)陰切開(kāi)。

      (五)正確處理第三產(chǎn)程

      (六)產(chǎn)后在產(chǎn)房觀察2小時(shí)。產(chǎn)后24小時(shí)之內(nèi),應(yīng)囑產(chǎn)婦注意出血情況,可間斷按摩子宮,及時(shí)排尿,以免膀胱膨脹影響宮縮。

      五、處理

      (一)止血

      1.宮縮乏力性出血

      ⑴刺激子宮收縮

      腹部按摩子宮是最簡(jiǎn)單有效的促使子宮收縮以減少出血的方法。

      ⑵應(yīng)用宮縮劑

      麥角新堿0.2~0.4mg靜脈推注及催產(chǎn)素10~30U加入5%葡萄糖液中滴注。

      ⑶壓迫腹主動(dòng)脈

      ⑷宮腔填塞

      ⑸選擇性血管栓塞

      ⑹結(jié)扎雙側(cè)子宮動(dòng)脈上行支及髂內(nèi)動(dòng)脈

      ⑺子宮切除

      2.胎盤滯留或胎盤胎膜殘留所致的出血

      胎兒娩出后超過(guò)30分鐘,雖經(jīng)一般處理胎盤仍未剝離,或伴大出血者,應(yīng)盡快徒手剝離胎盤。

      植入性胎盤不宜強(qiáng)行徒手剝離。出血多者,即行全子宮或次全子宮切除術(shù)。

      3.軟產(chǎn)道損傷所致出血

      4.凝血功能障礙所致出血

      (二)防治休克

      發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí),應(yīng)在止血的同時(shí),酌情輸液、輸血,注意保溫,給予適量鎮(zhèn)靜劑等,以防休克發(fā)生。出現(xiàn)休克后就按失血性休克搶救。輸血量及速度應(yīng)根據(jù)休克的程度及失血量而定輸血前可用平衡鹽、低分子右旋糖酐、葡萄糖及生理鹽水以暫時(shí)維持血容量。

      (三)預(yù)防感染

      由于失血多,機(jī)體抵抗力下降,加之多有經(jīng)陰道宮腔操作等,產(chǎn)婦易發(fā)生產(chǎn)褥感染,應(yīng)積極防治。

      (四)糾正貧血

      第四篇:產(chǎn)后出血應(yīng)急措施

      產(chǎn)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

      (一)立即通知醫(yī)師,吸氧、補(bǔ)充血容量,使用靜脈留置針或選用大針頭,必要時(shí)建立兩條靜脈通道。

      (二)遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血?jiǎng)?、新鮮血或706代血漿。如患者繼續(xù)出血,出血量> 1 000ml,心率> 120/ min,血壓< 80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷,說(shuō)明患者已出現(xiàn)失血性休克,應(yīng)迅速開(kāi)放靜脈輸液,作腔靜脈插管。

      (三)備好各種搶救藥物及器械,如為子宮收縮乏力,及時(shí)應(yīng)用宮縮劑,如為軟產(chǎn)道裂傷,及時(shí)配合縫合止血。(四)若發(fā)生子宮破裂,配合醫(yī)生迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。(五)當(dāng)班者應(yīng)嚴(yán)密觀察子宮收縮及陰道流血情況,嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦生命體征、神志及瞳孔變化,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,采取有效措施。

      (六)病情穩(wěn)定后,遵醫(yī)囑送回病房,與當(dāng)班護(hù)士病情交接并做記錄。

      【程序】立即通知醫(yī)生 → 吸氧 → 建立靜脈通道 → 配合搶救 → 保持呼吸道通暢 → 做好術(shù)前準(zhǔn)備 → 觀察病情變化 → 嚴(yán)格交班 → 記錄搶救過(guò)程

      第五篇:產(chǎn)后出血護(hù)理綜述

      產(chǎn)后出血護(hù)理綜述

      姓名:曾佳學(xué)號(hào):2011022928

      摘要: 產(chǎn)后出血包括胎兒娩出后至胎盤娩出前,胎盤娩出至產(chǎn)后2小時(shí)以及產(chǎn)后2

      小時(shí)至24小時(shí)3段時(shí)間,多發(fā)生在前兩期。近年來(lái),我國(guó)產(chǎn)婦死亡率雖有下降,但產(chǎn)后出

      血仍為產(chǎn)婦重要死亡原因之一,產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血,預(yù)后嚴(yán)重,休克較重持續(xù)時(shí)

      間較長(zhǎng)者,即使獲救,仍有可能發(fā)生嚴(yán)重的繼發(fā)性垂體前葉功能減退后遺癥,如果產(chǎn)

      后出血的預(yù)防工作做得好,便可以顯著降低產(chǎn)婦死亡率和相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)病率。

      1.出血的原因:

      1)子宮收縮乏力分為:全身性因素和局部因素。全身性因素:有些產(chǎn)婦在分娩時(shí)精神過(guò)于緊張,導(dǎo)致子宮收縮力不好,是造成產(chǎn)后出血的主要原因。在正常情況下,胎盤從子宮蛻膜

      層剝離時(shí),剝離面的血竇開(kāi)放,常見(jiàn)有些出血,但當(dāng)胎盤完全剝離并排出子宮之后,流血迅速減少。但是,如果產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張及其他原因,造成子宮收縮不好,血管

      不得閉合,即可發(fā)生大出血。如產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張,產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng),使用過(guò)長(zhǎng),使用鎮(zhèn)靜

      藥過(guò)多,麻醉過(guò)深,也可造成胎盤收縮無(wú)力,出現(xiàn)大出血。局部因素:羊水過(guò)多、巨

      大兒、多胎妊娠時(shí)。由于子宮過(guò)度膨脹,使子宮纖維過(guò)度伸長(zhǎng),產(chǎn)后也不能很好收復(fù);

      生育過(guò)多過(guò)頻,使子宮肌纖維有退行性變,結(jié)蒂組織增多,肌纖維減少而收縮無(wú)力等

      等,也是造成產(chǎn)后大出血的原因之一

      2)胎盤因素

      胎盤滯留,也是造成大出血的原因之一,包括胎盤剝落不全、胎盤粘連等,胎

      盤嵌頓,胎盤胎膜部分殘留,都可造成大出血。

      3)凝血功能障礙

      產(chǎn)婦患有血液病,重癥肝炎,其后果也很嚴(yán)重,必須高度注意。分娩時(shí)應(yīng)到有

      條件的醫(yī)院,以免發(fā)生意外。所以,產(chǎn)婦必須做好產(chǎn)前檢查,對(duì)有產(chǎn)后出血史,患有

      出血傾向疾病如血液病、肝炎等,以及有過(guò)多次刮宮史的產(chǎn)婦,應(yīng)提前入院待產(chǎn),查

      好血型,備好血,以防在分娩時(shí)發(fā)生萬(wàn)一。產(chǎn)后出血有時(shí)候很難預(yù)先估計(jì),往往突然

      發(fā)生,所以做好保健很重要:如子宮收縮無(wú)力引起出血,應(yīng)立即按摩子宮,促進(jìn)子宮很快收縮,或壓迫腹主動(dòng)脈,以減輕出血量。

      4)軟產(chǎn)道損傷

      包括會(huì)陰 陰道 宮頸破裂 及子宮下段破裂。最常見(jiàn)的原因有胎兒過(guò)大 分娩時(shí)候保護(hù)會(huì)陰不當(dāng)或手術(shù)助產(chǎn)不當(dāng)。預(yù)防措施:

      1)子宮收縮劑

      許多試驗(yàn)和一些觀點(diǎn)認(rèn)為,在第三產(chǎn)程常規(guī)注射縮宮素可減少超過(guò)40%的產(chǎn)后出血,并且已經(jīng)證實(shí)常規(guī)預(yù)防性使用縮宮素可以減少治療性藥物的使用。在加拿大,縮宮素是目前預(yù)防產(chǎn)后出血的藥物。主要益處是縮宮素產(chǎn)生作用快,而且不會(huì)使血壓升高或像麥角新堿那樣引起宮縮強(qiáng)直。使用縮宮素最大的益處是可以預(yù)防產(chǎn)后出血,而且沒(méi)有證據(jù)證實(shí)它增加胎盤滯留或第三產(chǎn)程延長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)。因此,在第三產(chǎn)程,胎兒前肩娩出后注射縮宮素可以預(yù)防產(chǎn)后出血。有效的方案包括縮宮素10u im,5u iv 或10-20 u/L以100-150 cc/h的速度靜滴。沒(méi)有證據(jù)證實(shí)哪種治療方案更優(yōu)越,包括其治療劑量、使用途徑、或使用時(shí)機(jī)。兩個(gè)已發(fā)表的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究了米索前列醇對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防作用。目前正進(jìn)行大樣本的研究,若證實(shí)為有效,則米索前列醇在預(yù)防產(chǎn)后出血方面,不僅成本低,而且經(jīng)腸道用藥。而且同樣重要的是,尤其對(duì)發(fā)展中國(guó)家,米索前列醇可以在室溫下保存很長(zhǎng)一段時(shí)間。

      2)早發(fā)現(xiàn)

      第三產(chǎn)程的處理應(yīng)包括早期臍帶鉗夾,輕拉臍帶,宮底觸診以及檢查胎盤和下生殖道。早期發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血對(duì)處理至關(guān)重要。產(chǎn)婦分娩后,臨床醫(yī)師應(yīng)常規(guī)觀察有無(wú)多量出血。并應(yīng)培訓(xùn)護(hù)士早期發(fā)現(xiàn)子宮收縮乏力和產(chǎn)后出血的存在。當(dāng)預(yù)防措施無(wú)效時(shí),一套已制定好的針對(duì)產(chǎn)后出血的處理措施是非常有價(jià)值的。關(guān)鍵在于產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員必須熟悉這些步驟,提高警惕,一旦產(chǎn)后出血發(fā)生時(shí),應(yīng)保證正確使用應(yīng)使用的儀器、藥物及讓應(yīng)到場(chǎng)的醫(yī)務(wù)人員到位。最初的評(píng)估和治療當(dāng)臨床醫(yī)師面臨大量出血時(shí),應(yīng)立即尋找出血的原因,同時(shí)進(jìn)行有效的復(fù)蘇和適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)室檢查。為尋找病因,應(yīng)全面檢查子宮和下生殖道。同時(shí),進(jìn)行復(fù)蘇搶救:建立靜脈通道大量補(bǔ)液,面罩吸氧,監(jiān)測(cè)重要的生命體征包括血壓、脈搏、呼吸和尿量。輸注晶體。并考慮是否留置導(dǎo)尿和監(jiān)測(cè)血氧飽和度。抽血進(jìn)行凝血功能、血型檢查并進(jìn)行交叉配血。

      3)按摩子宮:

      最初階段經(jīng)過(guò)以上的初步治療,僅有一小部分婦女無(wú)效。若此時(shí)出血仍得不到解決,那么很快會(huì)威脅到生命,需手術(shù)干預(yù)。在安排手術(shù)的同時(shí),盡可能的控制局部出血,用手壓迫出血部位。并考慮行宮腔紗條填塞。剖宮產(chǎn)術(shù)中可使用血管加壓素控制胎盤附著部位出血。連續(xù)靜脈輸注大量晶體和血制品以維持正常血壓、尿量和凝血功能。有些醫(yī)療中心在血管造影下行動(dòng)脈栓塞術(shù)是有效的,這也是可以考慮的一種方法。但臨床醫(yī)師需要考慮的是,患者的血液動(dòng)力學(xué)和凝血狀態(tài)是否可以提供足夠的時(shí)間去組織、實(shí)施這一操作。

      4)子宮動(dòng)脈/髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)

      1979 年血管造影下栓塞術(shù)第一次應(yīng)用于產(chǎn)后出血。作者報(bào)道了一例病例,急癥子宮切除和髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎后無(wú)法控制出血,而左陰內(nèi)動(dòng)脈的陰道分支的栓塞使出血立即停止,患者病情穩(wěn)定。Vedantham 等最近總結(jié)了一篇綜述,文中引用了例使用栓塞術(shù),成功控制產(chǎn)后大出血。此技術(shù)的缺陷在于手術(shù)需耗時(shí)1-2小時(shí),并需要特殊的儀器設(shè)備和技術(shù),不是所有的醫(yī)療中心都能施行。然而,它是一種有效的方法,尤其是對(duì)病情穩(wěn)定但出血不止、外科手術(shù)已經(jīng)無(wú)計(jì)可施的病人。

      結(jié)論:每年全世界有數(shù)千名婦女死于產(chǎn)后出血,因此,產(chǎn)后出血的預(yù)防和處理指南對(duì)孕產(chǎn)婦的保健非常重要。臨床醫(yī)師應(yīng)該學(xué)會(huì)鑒別危險(xiǎn)因素,逐步預(yù)防PPH,盡可能多的學(xué)習(xí)和掌握本指南中所描述的處理產(chǎn)后出血的方法。

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      【7】

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