第一篇：滑縣新區(qū)醫(yī)院護理管理規(guī)定

滑縣新區(qū)醫(yī)院 護理人員管理規(guī)定

一、護士管理規(guī)定

（一）本規(guī)定所稱護士，是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》（簡稱《執(zhí)業(yè)證書》），依照《護士條例》規(guī)定從事護理活動。本規(guī)定所稱護士，是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得履行保護生命、減輕痛苦，增進健康的本院護理專業(yè)技術人員。

（二）護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年，護士必須按規(guī)定及時完成延續(xù)注冊，未經(jīng)護士執(zhí)業(yè)注冊者不得單獨從事護士工作。

（三）護士執(zhí)業(yè)過程中必須遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、技術規(guī)范等相關制度。

（四）護士必須按照《護理人員定期考核管理辦法》完成培訓及考核。

（五）護士應接受在職培訓、完成規(guī)范化培訓和繼續(xù)教育有關規(guī)定，通過實踐、教育、管理、學習等方式，努力提高專業(yè)技術水平。

（六）護士應對其護理行為負責，熱情工作，尊重每位病人，努力為病人提供優(yōu)質護理服務。

（七）護士應養(yǎng)成誠實、正直、慎獨、上進的品格和沉著、嚴謹、機敏的工作作風。

（八）護士在執(zhí)業(yè)中應當加強責任心，正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人的身心狀態(tài)，對病人進行科學的護理。遇緊急情況應及

時通知醫(yī)生并配合搶救，醫(yī)生不在場時，護士應當采取力所能及的急救措施。

（九）護士有承擔預防保健工作、宣傳防病治病知識、進行康復指導、開展健康教育、提供衛(wèi)生咨詢的義務。

（十）護士依法履行職責的權利受法律保護，任何單位和個人不得侵犯。護士在執(zhí)業(yè)中應保護患者的隱私，但法律另有規(guī)定的除外。

（十一）遇有自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴重威脅人群生命健康的緊急情況，護士必須服從衛(wèi)生行政部門的調遣，參加醫(yī)療救護和預防保健工作。

（十二）充分調動護理人員的工作積極性，完善護理人員調配制度，保證優(yōu)質護理服務的開展。強化“以病人為中心”的服務理念，提供安全、優(yōu)質、高效、便捷的護理服務。

（十三）護士執(zhí)業(yè)違反醫(yī)療護理規(guī)章制度及技術規(guī)范的，由醫(yī)院護理部門視情節(jié)，予以警告、責令改正、終止在本院執(zhí)業(yè)，并上報衛(wèi)生行政部門終止其注冊直至取消其注冊。

（十四）護士因個原因要求調離時，必須本人提前一個月提出申請，報護理部、人事科后上報分管院長，院領導審批，方可調動。

二、進修護士管理規(guī)定

（一）要求進修人員擬進修醫(yī)院應為省內有一定知名度的三級醫(yī)院及專科醫(yī)院，或者是所進修學科水平在國內處于領先水平。

（二）不允許跨專業(yè)、跨學科進修，確因醫(yī)院或科室工作需要等原因，須經(jīng)院長辦公會議研究決定。

（三）進修人員必須按計劃完成學習任務，按時返回單位上班。不得隨意更改進修專業(yè)、不得隨意提前終止或延期進修，如確因醫(yī)院或科室有特殊情況需要更改專業(yè)或提前終止、延期進修者，須經(jīng)醫(yī)教科或護理部、院領導逐級批準。

（四）經(jīng)醫(yī)院批準的長、短期進修學習人員外出前，須到科醫(yī)教科、護理部簽定協(xié)議，并到醫(yī)教科辦理外出學習相關手續(xù)。進修學習期間費用及工資福利待遇，按醫(yī)院、財務科相關規(guī)定執(zhí)行。

（五）進修學習期間，因違反進修醫(yī)院的規(guī)章制度或醫(yī)療行為過失被進修醫(yī)院退回醫(yī)院者，進修費用由進修者全額承擔，5年內不得提出各種形式的進修、上學和參加學術會議的申請。

（六）進修返院后一周內將結業(yè)證書、鑒定表復印件及匯報材料交醫(yī)教科存檔，否則不予報銷進修學習費用，并取消下次外出進修學習機會。

（七）進修者進修回院后在臨床工作中應積極開展并推行新技術、新業(yè)務。

三、見習崗護士管理規(guī)定

（一）本規(guī)定所稱見習崗護士，是指已通過中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)考試，未取得《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》及未通過執(zhí)業(yè)注冊的護理人員，進入我院工作1年內，（二）見習崗護士必須參加崗前培訓，認真完成培訓計劃，經(jīng)考核合格后方能上崗。

（三）見習崗護士必須遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、技術操作規(guī)范、指南和職業(yè)道德，服從管理。

（四）見習崗護士由護士長安排臨床經(jīng)驗豐富，認真負責的主管護師進行帶教，不得單獨排班。

（五）見習崗護士必須服從調配，如因個人原因需辭職，必須履行協(xié)議，按醫(yī)院的相關規(guī)定，遞交辭職申請，辦理終止協(xié)議手續(xù)，方可離開醫(yī)院。

四、實習護生（以下簡稱“護生”）管理規(guī)定

（一）護生必須嚴格履行實習護生職責，按照《臨床護理實踐教學計劃》完成實習任務，工作中認真負責，勤學好問，做到服務細致周到。

（二）護生必須遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度和請假制度，嚴格遵守勞動紀律，服從管理和安排。

（三）護生應培養(yǎng)慎獨、求實的工作作風，工作中有缺點、錯誤應及時報告帶教老師，由科室妥善處理，避免對病人造成傷害。

（四）護生應主動、積極參加護理教研室或科室組織的各種學術活動。

（五）各科實習結束前，護生應按時完成自我鑒定，由帶教老師對其進行綜合考核、填寫實習鑒定，護士長審核簽字。

（六）護生實習結束前，由實習組長統(tǒng)一《實習護士鑒定表》報護理部，經(jīng)護理部審核蓋章后辦理離院手續(xù)。

第二篇：護理管理十項規(guī)定

徐礦總院護理管理十項規(guī)定

1、遵照徐州市衛(wèi)生局?優(yōu)質服務知識問答?內容要求，嚴格執(zhí)行護理的行為規(guī)范和護士職業(yè)道德規(guī)范。

2、按照“護士形象工程”建設要求儀表和行為規(guī)范，衣帽整齊。佩帶胸卡，發(fā)不過肩，舉止端莊、優(yōu)雅，淡妝上崗，不戴耳環(huán)、戒指，衣袖、群擺不得超過工作服，腳穿護士鞋，夏季穿肉色長絲襪，著淡色涼鞋，禮儀天使必須率先執(zhí)行并推廣普通話。

3、晨間交接班規(guī)范化：晨會時交班人員著裝整齊，站立于規(guī)定位置，由護士長主持。值班護士用普通話實行背誦交班。病房交班時護士長、值班護士、責任護士等站立于床周規(guī)定位置。由值班護士介紹病情，責任護士詳細查看具體情況進行交班。

4、新入院病人由服務中心護士送到病區(qū)，接待時親切、禮貌，及時安置床位，責任護士自我介紹并適時介紹環(huán)境、制度。病人出院時責任護士提前一天做出院指導并將病人送至病房門口。

5、履行衛(wèi)生行業(yè)服務用語，提倡文明用語，杜絕服務忌語，執(zhí)行電話服務禮儀規(guī)范，接聽電話時需先向對方問好并報出自己科室。

6、病區(qū)或科室內不得高聲喧嘩、談笑、坐桌聊天。

7、辦公室、治療室按規(guī)定放置物品，不得放非辦公用品，如小說、文藝雜志、茶杯、洗衣板、鍋、碗等雜志，不在辦公室洗衣服、吃東西。

8、輸液中加強巡視，按要求填寫輸液卡，病人或陪人不得來喊換、拔鹽水。

9、護士工作不得叫病人或陪人做，按時協(xié)助翻身并填寫翻身卡（長期鼻飼者例外）。

10、排班表上的名單必須與上班人員相符，經(jīng)護士長同意后方可換班；護士長不參加早、中、夜三班，特殊情況需經(jīng)護士長同意報護理部批準后方克上班；護士長休假或外出超過2天必須向科護士長請假報護理部批準。

2006-10-10

第三篇：護理標識管理規(guī)定

護理標識管理規(guī)定

1.病房及有特殊要求區(qū)域應有防滑、安靜、禁煙等提示性標識。

2.每張病床固定床號，床號標識在床頭上方。每病床相應一本病歷夾，病歷夾上明確

標明床號。病歷夾架上按序標明病歷序號。

3.設備標識：設備上應標有科室編號、設備編號。測量設備應標有校準標記。中心吸

引、供氧有明確的“吸引”、“吸氧”標識。瓶裝氧氣掛有氧、無氧標記?？诜庈嚿献⒂胁^(qū)名稱，藥車架上按順序標明床號，藥杯蓋上注明床號標識。

4.物品標識：做到標識與放置物品相符，科室內的物品標識格式應統(tǒng)一。無菌物品的外包裝上應有已消毒及消毒有效時間標識，待消毒的物品貯放位置應有“未消毒”標識。

5.藥品標識：注射藥、內服藥、外用藥以及麻醉精神藥、放射性藥品等高危藥品，分

開放置，有醒目標識。

6.級別護理標識：在病人一覽表和床頭牌上有級別護理標識。特級護理用黃色標識，一級護理用紅色標識，二級護理用藍色標識，三級護理無標識，危重病人用星號標識。

7.入院標識：病人入院安排床位后，當班護士在微機、病人一覽表、病床床頭牌上作

入院標識，軍人病員用專用診斷牌標識。

8.住院患者標識：病人入院后佩戴腕部識別帶，并穿病號服。

9.新生兒標識：新生兒娩出后由接產(chǎn)的助產(chǎn)士給新生兒系標識手圈及胸牌，標識手圈

用鋼筆或藍色圓珠筆注明產(chǎn)婦姓名、新生兒性別。胸牌注明產(chǎn)婦住院號、姓名、新生兒性別、體重、身長、出生時間；兒科收治的新生兒患兒，由接診護士給新生兒系上標識手圈，標識手圈上用鋼筆或藍色圓珠筆注明新生兒姓名/母親姓名、性別、住院號。

10.特殊護理標識：禁食在床尾以藍色布條標識，記尿量在床尾以黃色布條標識，記出

入量在床尾以紅色布條標識。有墜床危險的患者在床尾以綠色布條標識，精神異常及有自殺傾向的患者在床尾以灰色布條標識。

11.檢驗標本的標識：病房送檢的標本由采樣或值班護士在盛器表面上貼上檢驗單標

識，并填好病人姓名。門診送檢的標本，由門診接待人員在化驗申請單上填上病人姓名，寫上抽樣序號，并將抽樣序號填在化驗單的記賬欄上，交給病人作為領取化驗報告的依據(jù)。

12.病理標本標識：住院病人手術后的病理標本，由手術室護士做好標識，寫明病區(qū)、病人姓名、性別、住院號、標本名稱等，并簽名。

13.藥物過敏標識：藥物過敏試驗結果為陽性時，由執(zhí)行護士在病人床頭卡上作“xx

過敏”標識，在臨時醫(yī)囑單上用紅鋼筆注明“+”標識，通知醫(yī)生下達“xx”過敏的長期醫(yī)囑在病人的治療單、輸液單上用約色筆注明“xx過敏”，并口頭通知病人或家屬。當知曉病人有藥敏陽性史時，應在治療單、輸液單以及病人床頭牌上作標識。

14.護理人員標識：各級護理人員上班時著工作服，佩帶工作牌，穿護士鞋。監(jiān)護室護

理人員著上下兩截裝，其他護理人員著裙裝。

15.垃圾袋標識：垃圾須進行分裝，生活垃圾用黑色垃圾袋，醫(yī)療垃圾用黃色垃圾袋。

16.可追溯性標識記錄：護士轉抄、處理及執(zhí)行醫(yī)囑后應及時打勾簽名。各種治療單執(zhí)

行后簽名，并保存1日以備查驗。擺藥、配藥后在輸液瓶簽上簽名。

第四篇：護理管理二級醫(yī)院

第五章護理管理與質量持續(xù)改進

一、護理管理組織體系

（一）院領導履行對護理工作領導責任，對護理工作實施目標管理，協(xié)調與落實全院各部門對護理工作的支持，具體措施落實到位。

（二）執(zhí)行三級（醫(yī)院-科室-病區(qū)）護理管理組織體系，逐步建立護理垂直管理體系，按照《護士條例》的規(guī)定，實施護理管理工作。

（三）根據(jù)分級護理的原則和要求，落實責任制，明確臨床護理內涵及工作規(guī)范，對患者提供全面、全程的責任制整體護理服務。

（四）實行護理目標管理責任制、崗位職責明確，落實護理常規(guī)、操作規(guī)程等，有相應的監(jiān)督與協(xié)調機制。

二、護理人力資源管理

（一）有護理人員管理規(guī)定、崗位職責、崗位技術能力要求和工作標準，同工同酬。

（二）護理人力資源配備與醫(yī)院的功能和任務一致，有護理單元護理人員的配置原則，有緊急狀態(tài)下調配護理人力資源的預案。

（三）以臨床護理工作量為基礎，根據(jù)收住患者特點、護理等級比例、床位使用率對護理人力資源實行彈性調配。

（四）建立基于護理工作量、質量、患者滿意度并結合護理難度、技術要求等要素的績效考核制度，并將考核結果與護理人員的評優(yōu)、晉升、薪酬分配相結合，實現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得，調動護理人員積極性。

（五）有護理人員在職繼續(xù)教育計劃、保障措施到位，并有實施記錄。

三、臨床護理質量管理與改進

（一）根據(jù)分級護理的原則和要求，實施護理措施，有護理質量評價標準，有質量可追溯機制。

（二）依據(jù)《護士條例》、《護士守則》、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則》、《臨床護理實踐指南（2011版）》規(guī)范護理行為，保障護理質量。

（三）臨床護理人員護理患者實行責任制，與患者溝通交流，為患者提供連續(xù)、全程人性化的護理服務。

（四）有危重患者護理常規(guī)，密切觀察患者的生命體征和病情變化，護理措施到位，患者安全措施有效，記錄規(guī)范。

（五）遵照醫(yī)囑為圍手術期患者提供符合規(guī)范的術前和術后護理。

（六）遵照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范的治療、用藥等護理服務，及時觀察、了解患者用藥和治療服務的反應。

（七）遵照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范的輸血治療服務。

（八）保障儀器、設備和搶救物品的有效使用。

（九）為患者提供心理與健康指導服務和出院指導。

（十）有臨床路徑與單病種護理質量控制制度，質量控制流程，有可追溯機制。

（十一）按照《病歷書寫基本規(guī)范》書寫護理文件，定期質量評價。

（十二）建立護理查房、護理會診和護理病例討論制度。

四、護理安全管理

（一）有護理質量與安全管理組織，職責明確，有監(jiān)管措施。

（二）有主動報告護理安全（不良）事件與隱患信息的制度，改進措施到位。

（三）有護理安全（不良）事件的成因分析及改進機制。

（四）有護理風險防范措施，如跌倒/墜床、壓瘡、管路滑脫、用藥錯誤等。

（五）臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范。

（六）有緊急意外情況的應急預案和處理流程，有培訓與演練。

五、口腔門診臨床護理管理

（一）有口腔門診護理質量管理組織，有規(guī)章制度與程序，規(guī)范口腔門診護理工作。

（二）各科室根據(jù)本科室常見口腔疾病制定護理工作流程和相關調拌技術操作標準。

（三）護理質量管理與持續(xù)改進有措施，有記錄。

（四）護理配合工作實行四手操作。人員配備合理，技術培訓到位。

（五）護理服務突出分診臺窗口服務的特點，滿足患者的不同需求。

（六）設立器械處理區(qū)，工作中嚴格執(zhí)行預防院內交叉感染的各項措施

六、特殊護理單元質量管理與監(jiān)測

（一）有手術部（室）護理質量管理與監(jiān)測的有關規(guī)定及措施，護理部有監(jiān)測改進效果的記錄。

（二）有消毒供應中心（室）護理質量管理與監(jiān)測的有關規(guī)定及措施，護理部有監(jiān)測改進效果的記錄。

（三）有麻醉復蘇室（或重癥監(jiān)護室）護理質量管理與監(jiān)測的有關規(guī)定及措施，護理部有監(jiān)測改進效果的記錄。

第五篇：醫(yī)院護理管理工作制度

醫(yī)院護理管理工作制度

一、護理部工作制度

(一)在院長的領導下，負責全院護理工作的組織和管理。

(二)負責組織制定護理工作計劃和制度，嚴格護理技術操作規(guī)程和無菌技術，促進全院護理質量的提高。

(三)做好經(jīng)常性的醫(yī)療差錯和事故的防范工作，保證醫(yī)療護理工作的安全，對護理差錯或事故及時調查了解，認真進行討論并提出處理意見。

(四)負責組織護理人員的業(yè)務技術培訓，定期進行考核，加強護理技術管理，開展護理工作的科研和技術革新，不斷提高護理技術水平。

(五)督促科室護士長，搞好病房管理，達到環(huán)境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求，對病人進行住院指導和生活管理，搞好基礎護理，合理控制陪護，積極創(chuàng)造條件，使病房設置規(guī)范化。

(六)定期對各科常備藥品、器械物品的領取及無菌消毒隔離等情況進行檢查。

二、護理值班制度

(一)值班人員應嚴格遵照醫(yī)囑和護士長安排，對病員進行護理工作。

(二)值班者必須在交班前完成本班的各項工作，遇有特殊情況，必須做詳細交待，與接班者共同做好工作方可離去。(三)交班報告應由交班護士填寫，要求字跡清楚，內容簡明扼要，應用醫(yī)學術語，有連貫性。

(四)晨間交班時，由夜班護士重點報告危重病員或新病員病情診斷以及護理有關事項。

(五)早晚交班時，日班護士應詳細閱讀交班簿，了解病員動態(tài)，然后由護士長或主管護師陪同日夜班重點巡視病員作床前交班。交班者應給下一班做好必須用品的準備。

(六)交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交待不清，應立即查明，接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應由接班者負責，接班后如因交班不清，發(fā)生差錯、事故或物品丟失，應由接班者負責。

三、差錯事故登記報告處理制度

(一)各科室均應建立差錯事故登記本，及時登記所發(fā)生的差錯事故的經(jīng)過、原因、后果。護士長經(jīng)常檢查，定期組織討論，總結經(jīng)驗，吸取教訓。

(二)發(fā)生嚴重差錯或事故后應立即采取補救措施，盡可能減輕病人痛苦或不良后果，并應立即向科主任、上級醫(yī)師或護士長報告，同時應報告護理部、醫(yī)務科、院領導，對重大事故、應做好善后工作。

(三)發(fā)生事故差錯的有關各種記錄、化驗及造成事故的藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標本，以備鑒定、研究之用。(四)發(fā)生差錯和事故，科內應及時組織討論、分析原因，分清性質，明確責任，及時報告醫(yī)務科或護理部，24小時內交書面報告。

(五)對已發(fā)生的差錯事故根據(jù)情況，應嚴肅處理給予處罰。對發(fā)生差錯事故的部門或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領導或其他人發(fā)現(xiàn)時，須按情節(jié)從重給予處罰。

(六)護理部應定期組織護士長分析事故差錯發(fā)生的原因，并提出防范措施。

四、護理文件書寫制度

(一)護理文件要嚴格按規(guī)定填寫，要用鋼筆書寫、文字簡練、應用醫(yī)學術語記錄病情，記錄整潔無涂改，外文或藥名要寫全名或按規(guī)定縮寫。

(二)病人住院期間，護理文件要定點存放、病歷各種表格要排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改或丟失。

(三)病人出院或死亡，應記錄出院或死亡時間，按規(guī)定整理好病歷由病案室保管。

(四)病房交班報告本，須保存一年以上以備查閱。

五、分級護理制度

傷病員入院后，由醫(yī)師根據(jù)病情決定護理等級，下達醫(yī)囑，護理等級分為特別護理及一、二、三級護理，并分別設統(tǒng)一的標記，在傷病員一覽表和床頭牌上顯示，傷病員住院期間，應根據(jù)病情變化，及時更改護理等級。(一)特別護理

l、指征：

①病情重危，隨時可能出現(xiàn)病情變化需要搶救者。

②病情復雜的大手術或新開展的大手術、復合傷等需監(jiān)護者。

③昏迷、休克、大面積燒傷等重危病人。

2、要求：

①設特別護理小組，實行24小時監(jiān)護。嚴密觀察生命體征及病情變化。

②根據(jù)病情配備搶救器材及藥品，能及時配合搶救。

③制訂護理計劃，書寫護理病案，認真填寫各種護理記錄。

④正確落實各項治療護理措施，保證各輸液、引流管道通暢。

⑤認真做好基礎護理，按規(guī)定做好皮膚、口腔及會陰護理，防止并發(fā)癥和褥瘡發(fā)生。(二)一級護理

1、指征：

①病情危重，需絕對臥床休息，生活不能自理者;②特大手術后七天內，各種大手術后1—3天：

③高熱、腎衰、糖尿病與酸中毒、各種內出血、外傷及極度衰弱者。

2、要求： ①嚴密觀察病情變化，每15-30分鐘巡視一次，每四小時測體溫、脈搏、呼吸、血壓。

②制定護理計劃，按時詳細填寫護理病程記錄。

③加強基礎護理，做好口腔護理，督促病人經(jīng)常翻身。

④生活上給予周密照顧，按時喂飯、服藥、送便器。

⑤認真做好心理護理，鼓勵病人進食、加強營養(yǎng)。(三)二級護理

1、指征：

①病重期間急性癥狀消失，大手術后病情穩(wěn)定，但生活不能自理者。

②年老體弱或慢性病患者，不宜過多活動者。

③善通手術后或特殊治療病人。

2、要求：

①注意觀察病情，觀察特殊治療或特殊用藥后的反應及效果，每1-2小時巡視一次。

②根據(jù)病情可在床上或床邊進行輕度活動。

③幫助病人做好晨晚間護理，如洗腳、刷牙、洗臉等，并鼓勵病人多翻身。

④針對不同疾病，做好衛(wèi)生宣傳教育。(四)三級護理

1、指征： ①一般慢性病、輕癥、術前檢查準備階段的病人，正常孕婦等。

②各種疾病術后恢復期病人。

③能下床活動，生活自理者。

2、要求：

①每日巡視二次，掌握病人病情及思想情況，注意病人飲食及休息。

②每日測體溫，脈搏，呼吸二次。

③督促遵守院規(guī)，做好衛(wèi)生宣教。

六、責任護理制度

(一)責任護士由護理專業(yè)水平較高的護理人員擔任，并帶領一組輔助護士共同組成責任護理小組，對一定床位的病人負責全面護理。

(二)護士長是實施責任制護理的具體領導者與組織者。其職能是抓好行政、技術和各級護理人員的管理丁作。

(三)責任護士在護士長領導下，對所管床位的病人實行八小時在班，二十四小時負責。做好入院介紹，闡明白己的職責。對所負責床位病人病史、飲食、生活等作全面了解，制定護理計劃，參與醫(yī)師查房，了解對護理的要求，有效地預防各種并發(fā)癥，做好恢復期病人的功能護理及飲食護理，進行衛(wèi)生宣教，辦理病人出院、轉科、轉院。及時寫好護理小結。(四)輔助護士在責任護士帶領下，完成日常的治療、護理工作和必要的護理記錄，嚴格交接班制度。責任護士不在班時，輔助護士應對分管的床位病人全面負責，執(zhí)行護理計劃。

七、病房管理制度

(一)醫(yī)務人員

1、定期向病員宣講衛(wèi)生知識，做好病員思想、生活管理等工作。

2、保持病房整潔、舒適，肅靜、安全、避免噪音，做到走路輕、操作輕、說話輕。

3、病區(qū)床單位的陳設，室內物品和床位擺放整齊并固定位置，未經(jīng)同意不得任意搬動。

4、保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風，每日至少清掃一次，每周大清掃一次。

5、醫(yī)務人員必須穿戴工作服、工作帽、著裝整齊，必要時帶口罩，病房內不準吸煙。

6、病員被服、用具、按基數(shù)配給病員，出院時清點收回。

7、護士長全面負責，保管病房財產(chǎn)、設備，并分別指派專人管理。建立帳目、定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續(xù)。

8、定期召開病人座談會，征求意見，改進病房工作。

9、病房內不得接待非住院病人，不會客。醫(yī)生查房時不接私人電話，病人不得離開病房。(二)住院病人

1、住院病人應遵守住院規(guī)則，聽從醫(yī)護人員指導和管理，與醫(yī)護人員密切合作，服從檢查、治療和護理，安心休養(yǎng)。

2、住院病人應遵守醫(yī)院作息時間，在查房、診療時間內不得擅自離開病房。

3、住院病人飲食要嚴格遵守醫(yī)囑，院外送進的食物，須經(jīng)醫(yī)生或護士同意方可交給病人。

4、住院病人及其家屬不得自行邀請院外醫(yī)生診治，不得指名要藥或強求不必要的檢查治療，也不得隨意到院外購藥應用。

5、住院病人不得在醫(yī)護辦公室逗留、閑談，不得翻閱病歷及其他有關醫(yī)療記錄，未經(jīng)醫(yī)護人員許可不得進入診療場所。

6、住院病人不得隨意外出或在院外住宿，否則按自動出院處理。查房和治療時不得離開床位。

7、住院病人應注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常保持病房內外整齊清潔和安靜。

8、住院病人除攜帶少量必須生活用品外，不得帶入其他物品，貴重物品應自行妥善保管。

9、住院病人不得亂串病房或自行換床位。非探視時間，不準會客。

10、住院病人可隨時對醫(yī)院工作提出意見，幫助醫(yī)院改進工作。

11、病人如不遵守以上規(guī)定，院方應予以勸阻教育，必要時通知其家屬或工作單位協(xié)助處理。

八、探視陪伴制度

(一)探視病人應嚴格遵守探視時間。每次探視不得超過兩人。

(二)學齡前兒童不得帶入病房，傳染病人一般不得探視和陪伴。搶救病人的探視應服從治療需要，危重病入禁止探視。

(三)陪伴應保持病房整潔、安靜、不準吸煙和隨地吐痰。

(四)探視和陪護人員必須遵守院規(guī)，聽從醫(yī)護人員指導，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄。遇查房或進行診療工作時，陪護應退出病房，不得談論有礙病員健康事宜。不得私自將病員帶出院外。

(五)探陪人員要愛護醫(yī)院公物，節(jié)約水電。凡損壞醫(yī)院設施、物品者應照章賠償。

(六)探視和陪護人員只準到所探視和陪護的病房，不得亂竄其它病房。

九、病人轉院轉科制度

(一)醫(yī)院因限于技術和設備條件，對診斷或治療有困難的病員，由科內討論或科主任提出，經(jīng)業(yè)務院長同意，醫(yī)務科批準，方可轉院。(二)病員病情較重，如估計途中可能加重病情或死亡者、應待病情穩(wěn)定后再行轉院。較重病人轉院或途中需治療時應派醫(yī)護人員護送。

(三)病員轉科須經(jīng)轉入科室會診同意。轉科前，由經(jīng)治醫(yī)生下達轉科醫(yī)囑，并寫好轉科記錄，通知住院處登記，按聯(lián)系的時間轉科。

(四)轉出科需派人陪送到轉入科，向值班人員交待有關情況。轉入科寫轉入記錄，并通知住院處備案。

十、病人出入院制度

(一)入院管理

1、病人住院，須持本院門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的住院證辦理入院手續(xù)。

2、病人住院后，病房護士應準備床位及用物，對急診手術或危重病人，須立即做好搶救的一切準備工作。

3、病人進入病房，醫(yī)護人員應做好交接工作，并主動熱情接待病人，向病人介紹住院規(guī)則和有關事項，協(xié)助病人熟悉環(huán)境，主動了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習慣等，及時測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。

4、護送危重病人入院時應保證安全、注意保暖、輸液病人或用氧者要防止途中中斷，對外傷骨折病人注意保持體位，盡量減少病人的痛苦。

5、病人入院后應及時通知負責醫(yī)師檢查病人，及時執(zhí)行醫(yī)囑，制定責任制護理計劃。(二)出院管理

1、病員出院，須由經(jīng)治醫(yī)師提出，經(jīng)上級醫(yī)師或科主任同意，方可辦理。

2、病員出院，經(jīng)治醫(yī)師應于出院前一日下醫(yī)囑，填寫“出院通知單”，護士長辦理出院手續(xù)，提交住院處。

3、病員出院時，應交清公物，辦理醫(yī)療費用結算手續(xù)后方能出院，其用過的物品，要進行終末處理。

4、對病情不宜出院而病員本人或家屬要求出院者，醫(yī)師應加以勸阻，如說服無效應由病員或其家屬簽署有關手續(xù)后，方能辦理出院。

5、對診斷明確而又無須在本院繼續(xù)治療的一般慢性病患，應作出院處理。

十一、治療室工作制度

(一)治療護士必須穿工作服，戴工作帽及口罩，操作前應洗手，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，做到一人一針一管。

(二)器械、藥品應分類定位放置，標簽明顯，字跡清楚，麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品及貴重藥品應加鎖保管，交接班時要認真核對。(三)室內應分清潔區(qū)、污染區(qū)，無菌物品與有菌物品應分別放在固定位置，治療完畢用過的物品清洗干凈，放在指定的位置。

(四)定期檢查各種治療包及無菌物品的失效期，超過失效期應重新消毒、滅菌，無菌持物鉗(鑷)及其浸泡液和容器，敷料罐，碘酒和酒精瓶等每周高壓消毒或更換l-2次，器械消毒液應每天更換一次，用酒精作浸泡液時，應保持75%的濃度。

(五)室內保持整潔，每天濕式清掃及通風，物體表面及空氣每天消毒，每月進行空氣細菌培養(yǎng)，報告單留存?zhèn)洳椤?/p>

十二、換藥室工作制度

(一)換藥室須有專人負責，操作者穿工作服、戴工作帽及口罩，換藥前后應洗手。

(二)嚴格遵守無菌操作，換藥時做到一人一碗(盤)、二鉗、一份無菌物品，先換清潔傷口，后換感染傷口，特殊感染傷口不得在換藥室換藥。

(三)每次換藥完畢，敷料分類倒入污物桶，用過的器械和換藥碗分別泡入消毒液中。

(四)室內無菌物品與有菌物品分別放在固定位置，無菌物品應標明失效期，過期或潮濕時應重新消毒。

(五)開包后未用完的換藥碗、盤、鉗、鑷、敷料等每日消毒一次，放持物鉗(鑷)的無菌瓶、敷料罐、剪刀盤以及浸泡液每周消毒滅菌1-2次，啟封的外用無菌溶液(生理鹽水、呋喃西林溶液)僅限當日使用。

(六)室內每天濕式清掃及通風，物體表面及空氣每天消毒，每月進行空氣細菌培養(yǎng)，報告單留存?zhèn)洳椤?/p>