第一篇：供應(yīng)室潛在的職業(yè)危害與防護(hù)

供應(yīng)室潛在的職業(yè)危害與防護(hù)

【摘要】供應(yīng)室是集中處理被病原微生物污染的醫(yī)療用品及輔料的部門。我院是西北地區(qū)最大的傳染病醫(yī)院，集中收治流行性出血熱、乙型腦炎、肝炎、艾滋病、梅毒等傳染病。隨著艾滋病在全球范圍的擴(kuò)散和蔓延，我院的艾滋病患者和HIV感染者不斷增加，處理可復(fù)用的醫(yī)療用品隨之加大，接觸化學(xué)消毒液的機(jī)會(huì)也明顯增加。致使供應(yīng)室工作人員成為醫(yī)院醫(yī)源性感染的高危人群，所以要充分認(rèn)識(shí)自我防護(hù)的重要性，掌握防護(hù)措施，盡量避免有害因素對(duì)自身的傷害和維護(hù)身心健康。

【關(guān)鍵詞】供應(yīng)室人員、潛在職業(yè)危害、防護(hù)措施 危險(xiǎn)因素 1.1 銳器傷

任何損傷人體的銳器都有可能傳播血行性播散疾病，例如HIV、乙肝、丙肝病毒等。在工作人員回收、清洗被污染過(guò)的玻璃用品、針頭、穿刺針頭、手術(shù)器械，拿取銳器或清洗方法不當(dāng)時(shí)造成皮膚黏膜的損傷，成為最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素。1.2 化學(xué)性損傷

工作人員在進(jìn)行清洗、消毒、滅菌過(guò)程中使用的清洗劑、消毒劑及化學(xué)氣體等，如使用不慎可造成皮膚黏膜及呼吸道的損害、毒性反應(yīng)。1.3 物理性損傷

1.3.1 取出干燥箱物品、清洗消毒后的器械卸載、開(kāi)啟壓力蒸汽滅菌器、滅菌后物品卸載等過(guò)程中均可由高溫高壓蒸汽引起燒傷燙傷等。

1.3.2 使用紫外線燈消毒時(shí)引起皮膚過(guò)敏性皮炎、眼睛損傷。

1.3.3 在操作過(guò)程中接觸污染物品后，洗手或洗手方法不正確、時(shí)間不夠，手會(huì)成為病源傳染的媒介。

1.3.4 工作中的噪音引起的聽(tīng)覺(jué)遲鈍、頭暈、眼花、血壓升高、心慌、疲勞等。1.4 機(jī)械性損傷 多是因年齡或身體原因從臨床一線退下來(lái)的護(hù)士，年齡、觀念都力不從心，在搬運(yùn)貨物、裝載、推車過(guò)程中姿勢(shì)不正確，工具或操作臺(tái)不符合人體功能學(xué)，負(fù)荷超重、操作不當(dāng)引起扭傷、拉傷等。1.5 環(huán)境因素 供應(yīng)室離臨床科室較遠(yuǎn)，遇到刮風(fēng)、下雨、下雪等天氣易引起感冒、摔傷等。2 預(yù)防措施

2.1防止銳器傷及感染的危害

2.1.1 下收人員在回收過(guò)程中嚴(yán)格按《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》WS310.2-2009中操作規(guī)范進(jìn)行?；厥盏奈廴酒餍导性贑SSD點(diǎn)數(shù)，減少工作人員重復(fù)接觸污染器械和被刺的機(jī)會(huì)。針頭及其他銳器放在專用加蓋的硬質(zhì)容器內(nèi)，避免運(yùn)輸過(guò)程中工作人員被針頭或銳器刺傷造成意外，明確感染性疾病及嚴(yán)重血液污染的物品。

2.1.2 清洗時(shí)正確選擇合適的手套；處理銳器時(shí)正確分類放置；使用高壓水槍時(shí)應(yīng)在水面下操作，水壓不可過(guò)大，以免引起液體飛濺和穿刺針飛濺；清洗過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)要求，防止生物危害；清理垃圾時(shí)不可用手?jǐn)D壓垃圾袋，萬(wàn)一被刺傷按《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心建設(shè)與管理工作規(guī)范》中的意外傷害報(bào)高及處理處置。預(yù)防化學(xué)因素?fù)p害

在使用清洗劑、消毒劑、潤(rùn)滑劑、除銹器前認(rèn)真閱讀產(chǎn)品說(shuō)明書，了解其使用方法、禁忌、毒性反應(yīng)及處理，應(yīng)戴口罩、乳膠手套，必要時(shí)帶護(hù)目鏡。若不慎濺到身體、眼睛及皮膚黏膜上立即用流動(dòng)清水清洗，必要時(shí)就診。使用后的空瓶按醫(yī)療廢物處理規(guī)定處置。妥善保管各類化學(xué)溶液，專人管理、固定分類存放，放置處有清晰的標(biāo)識(shí)且標(biāo)簽清楚完好。工作區(qū)域應(yīng)備急救箱，其內(nèi)應(yīng)備眼藥水、無(wú)菌注射用水、敷料等藥品。

2.3 預(yù)防物理性因素?fù)p害

拿取高溫物品時(shí)不可裸手，必須戴隔熱手套防止?fàn)C傷；在處理破碎玻璃時(shí)不應(yīng)徒手，注意皮膚黏膜的保護(hù)，防止天然屏障的破壞；各室采用空氣消毒循環(huán)風(fēng)消毒時(shí)應(yīng)在上班前、下班后進(jìn)行；重視洗手，洗手是預(yù)防感染傳播的最經(jīng)濟(jì)、最有效措施，洗手時(shí)應(yīng)遵循“六步洗手法”，時(shí)間不小于15秒，采用感應(yīng)式水龍頭，手套不能代替洗手。

2.4預(yù)防機(jī)械性因素?fù)p害

2.4.1 在進(jìn)行體力操作前先做初步的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，盡量避免有危險(xiǎn)的體力操作；搬運(yùn)重物時(shí)應(yīng)采用雙人搬動(dòng)或用推車，采用正確的搬運(yùn)姿勢(shì)，避免任何扭腰動(dòng)作。2.4.2 建立工作人員健康檔案,每年對(duì)全科人員進(jìn)行體格檢查,必要時(shí)進(jìn)行計(jì)劃免疫以提高機(jī)體免疫水平；建立意外傷害報(bào)告制度；建立登記手冊(cè)，及時(shí)分析傷害原因，減少傷害的發(fā)生。

通過(guò)對(duì)供應(yīng)室工作人員工作性質(zhì)觀察和分析，對(duì)供應(yīng)室工作人員長(zhǎng)期在各種危害因素的環(huán)境中工作提出了相應(yīng)的防護(hù)措施，充分認(rèn)識(shí)到防護(hù)的重要性。

第二篇：血透室護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)措施

血透室護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)措施

摘要：分析影響血透室護(hù)士身心健康的危險(xiǎn)因素：生物性、化學(xué)性、物理性、心理性因素，針對(duì)不同的原因給予相應(yīng)的防護(hù)對(duì)策，減輕職業(yè)危害，維護(hù)護(hù)理人員的身心健康。

關(guān)鍵詞：血透室； 職業(yè)危害； 防護(hù)措施

【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2013）11-0499-01

血透室是醫(yī)院感染的高危險(xiǎn)區(qū)之一，透析室護(hù)士的工作性質(zhì)和工作環(huán)境決定要不可避免的受到一些危險(xiǎn)因素的影響，給護(hù)理人員的身心健康造成很大的危害。現(xiàn)結(jié)合實(shí)際情況就血透室護(hù)士職業(yè)危害及防護(hù)措施討論如下。

1血透室護(hù)士職業(yè)危害因素

1.1生物性危害：眾多研究表明，發(fā)生被感染病人污染的銳器傷是導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性傳播疾病最大的職業(yè)危害，血透室護(hù)士因工作的特殊性，隨時(shí)都可能不可避免的接觸患者的血液、體液、分泌物等[1]。而通過(guò)血源性傳播的傳染病有肝炎?p梅毒?p艾滋病等多種疾病。另外銳器損傷是醫(yī)院感染的重要途徑，工作中難免被銳器如：針頭，剪刀，安瓶等刺傷出血，目前已證實(shí)20多種病原體可經(jīng)針刺傷而傳播。危害最大，最常見(jiàn)的（HIV，HBV，HCV）。這些病毒的傳播途徑中，它們透過(guò)血液和血液制品傳播的效率最高，一次即可感染[2]。

1.2化學(xué)性危害：血透室常使用較高濃度的化學(xué)消毒劑。如：過(guò)氧乙酸，次氯酸鈉，倫拿靈，這些消毒劑易揮發(fā)。長(zhǎng)時(shí)間的吸入或直接接觸混有高濃度消毒液的空氣時(shí)，可引起頭痛、頭暈、胸悶、咽喉干癢、皮膚過(guò)敏。透析粉可致刺激性干咳；每日的機(jī)器表面擦拭消毒和地面的消毒；尿毒癥患者呼吸產(chǎn)生的氨臭味；透析室是一個(gè)相對(duì)密閉的工作場(chǎng)所，以上因素導(dǎo)致工作環(huán)境空氣質(zhì)量差，長(zhǎng)時(shí)間的吸入可損壞醫(yī)護(hù)人員的身心健康。

1.3物理性危害

1.3.1紫外線的傷害：我院透析室空氣消毒用紫外線，紫外線照射對(duì)人的眼睛和皮膚具有刺激性，易引起頭暈、惡心癥狀。消毒產(chǎn)生的臭氧可引起呼吸道過(guò)敏，如果直視可造成結(jié)膜、角膜發(fā)炎。

1.3.2噪音污染：血透室噪音主要來(lái)源于水處理系統(tǒng)，血透機(jī)的報(bào)警和機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)產(chǎn)生的聲音，另外空調(diào)、電視、心電監(jiān)護(hù)儀、病人痛苦時(shí)的呻吟聲，噪音會(huì)引起人體的應(yīng)激反應(yīng)，常導(dǎo)致頭痛、頭暈、心率加快、血壓升高、煩躁、焦慮、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中等，還會(huì)降低語(yǔ)言的清晰度。

1.4心理因素：心理因素是影響血透室護(hù)士身心健康最主要的因素之一。血液透析是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的技術(shù)操作，患者多為危急重病人，加之是體外循環(huán)，所以病情變化快，需要護(hù)士密切觀察各項(xiàng)指標(biāo)，隨時(shí)準(zhǔn)備處理，精神始終是處于高度集中狀態(tài)。血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的出臺(tái)，新透析技術(shù)的不斷出現(xiàn)，要求護(hù)士必須不斷更新知識(shí)，迅速掌握新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量?；鶎俞t(yī)院條件有限，動(dòng)靜脈直穿病人較多，血管的破壞加大穿刺難度，給護(hù)士帶來(lái)很大的心理壓力；不配備專業(yè)工程師，機(jī)器出現(xiàn)故障必須自己排解；遇到急診隨叫隨到，休班時(shí)完全達(dá)不到放松狀態(tài)；患者對(duì)透析排班，機(jī)位不滿意發(fā)脾氣，以上這些因素導(dǎo)致護(hù)士精神高度緊張而使身心疲憊，容易發(fā)生差錯(cuò)。

2防防護(hù)措施

2.1生物因素的防護(hù)：醫(yī)院必須對(duì)護(hù)士進(jìn)行預(yù)防控制醫(yī)院感染知識(shí)的常規(guī)培訓(xùn)，建立防治交叉感染，特別是病毒性乙型肝炎和丙型肝炎等感染性疾病在血液透析患者中傳播的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。用過(guò)的一次性注射器、輸液器、內(nèi)瘺穿刺針、動(dòng)靜脈管路、透析器嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定處理。安全處理銳器，遇針刺后應(yīng)立即輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動(dòng)水沖洗

（黏膜用生理鹽水反復(fù)沖洗），然后用消毒液（如75%的酒精）進(jìn)行消毒并包扎傷口[3]。陽(yáng)性病人實(shí)行專區(qū)、專機(jī)、專人透析。被HBV或HCV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷，建議在24h內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者于其后1-3月再檢查，仍為陰性可給予皮下注射乙肝疫苗[3]。護(hù)士應(yīng)每半年進(jìn)行乙肝和丙肝標(biāo)志物監(jiān)測(cè)，陰性者注射乙肝疫苗。遵守醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。研究表明，有醫(yī)務(wù)人員手傳播細(xì)菌而導(dǎo)致的醫(yī)院感染約占30%[4]。

2.2化學(xué)因素的防護(hù)：血液凈化中心布局應(yīng)合理，具備空氣消毒裝置、醫(yī)用空調(diào)，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣清新。護(hù)士應(yīng)掌握化學(xué)消毒劑的理化性質(zhì)、配制方法、準(zhǔn)確濃度及注意事項(xiàng)，配制消毒劑時(shí)戴口罩、帽子、手套、防水圍裙、護(hù)目鏡。消毒液及時(shí)加蓋，避免揮發(fā)后對(duì)人體造成危害。

2.3物理因素的防護(hù)：紫外線消毒時(shí)室內(nèi)不能留人，消毒結(jié)束通風(fēng)換氣。水處理應(yīng)有良好的隔音條件，工作人員做到走路輕、說(shuō)話輕、操作輕、關(guān)門輕，做好儀器設(shè)備的保養(yǎng)和維修，使之處于功能完好狀態(tài)，加強(qiáng)巡視，減少報(bào)警發(fā)生率，減輕噪音污染。

2.4心理因素的防護(hù)：護(hù)理管理者合理使用人力資源，加強(qiáng)科室人員的配備，采取科學(xué)的彈性排班，使護(hù)理人員在休班時(shí)能達(dá)到完全的放松狀態(tài)。創(chuàng)造良好的工作氛圍，安排豐富多彩的業(yè)余生活，舒展因緊張工作帶來(lái)的心理疲憊，確保工作時(shí)思路清晰，注意力集中。護(hù)士在平時(shí)的工作中要善于觀察，積累經(jīng)驗(yàn)，對(duì)透析治療操作要嫻熟，避免因業(yè)務(wù)不熟而產(chǎn)生心理壓力。學(xué)會(huì)調(diào)整心態(tài)，穩(wěn)定情緒，保持舒暢的心情。

3小結(jié)

職業(yè)安全是近年來(lái)醫(yī)護(hù)人員日益關(guān)注的問(wèn)題，血液室的職業(yè)危害有其自身的特點(diǎn)，護(hù)士應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到所存在職業(yè)危害，完善防護(hù)措施是減少潛在危險(xiǎn)的有效途徑。醫(yī)院定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)安全培訓(xùn)，增強(qiáng)自覺(jué)、主動(dòng)的自我防護(hù)意識(shí)，以維護(hù)自身的身心健康。

參考文獻(xiàn)

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第三篇：供應(yīng)室護(hù)士潛在職業(yè)危險(xiǎn)和防護(hù)方法

供應(yīng)室護(hù)士潛在職業(yè)危險(xiǎn)和防護(hù)方法

供應(yīng)室 陳紅劍

供應(yīng)室是集中處理大量被病原微生物污染的醫(yī)療用品的部門，供應(yīng)室工作人員長(zhǎng)期與致病原，銳器、化學(xué)消毒液接觸，在工作中經(jīng)常使用多種電器及壓力容器，加上工作環(huán)境的噪音、潮濕等。諸多不良因素都會(huì)對(duì)工作人員健康及安全造成威脅，是醫(yī)源性感染的高危人群之一，因此加強(qiáng)工作人員自我防護(hù)意識(shí)，掌握

相關(guān)的防護(hù)措施，盡量避免有害因素對(duì)自身的損害，維護(hù)身心健康。1 職業(yè)危險(xiǎn)因素

1.1 生物性因素 即經(jīng)血液傳播性疾病的感染機(jī)會(huì)，主要發(fā)生在污染物品的回收，清洗環(huán)節(jié)，被污染的穿刺針，手術(shù)器械及沾有血液、體液的器具，穿透工作人員皮膚黏膜而感染上乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及艾滋病病毒等經(jīng)血液傳播性疾病。

1.2 化學(xué)性因素 供應(yīng)室在進(jìn)行消毒滅菌過(guò)程中，需使用多種化學(xué)性液體、氣體、如果使用不慎，可造成皮膚過(guò)敏損害及毒性反應(yīng)，出現(xiàn)皮膚、黏膜、呼吸道、消化道、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如皮炎、鼻炎、結(jié)膜炎、惡心、嘔吐、過(guò)敏、哮喘，甚至致畸、致癌。

1.3 物理性因素(1)在高壓蒸氣滅菌、干熱滅菌、煮沸及蒸餾水制作過(guò)程中，均可由于高溫高壓，蒸氣的意外引起燒傷、燙傷及爆炸等。(2)在搬運(yùn)貨物、裝卸、推車過(guò)程中，如果姿勢(shì)不正確或負(fù)荷超重會(huì)引起扭傷、拉傷等。(3)在污染物品回收、清洗，包裝過(guò)程中被針、刀片、剪刀銳利器械刺破皮膚。(4)紫外線燈輻射時(shí)，照射到人的皮膚、眼睛、可引起皮膚過(guò)敏性皮炎，眼睛損傷。(5)在操作過(guò)程中，各類患者的體液及污染物品的接觸，都可能使手部皮膚的細(xì)菌的種類和數(shù)量增加，操作后手的每一部分均可檢查病原菌，如果不注意接觸污染物品后洗手或洗手的方法不正確，時(shí)間不夠，手就會(huì)成為病原傳播的媒介，可引起自身感染。(6)回收室各種污染物品、包布、巾類、翻動(dòng)、造成粉塵飛揚(yáng)，沖洗時(shí)形成氣霧膠顆粒，這些均可使病原菌散播在空氣中，處置不當(dāng)，可引起多種感染。

(7)工作環(huán)境的影響，如噪聲，空氣閉塞，潮濕及電器使用等可引起聽(tīng)覺(jué)遲鈍、頭暈眼花、血壓升高、情緒焦慮、心慌、耳鳴、疲勞等。防護(hù)措施

供應(yīng)室工作人員必須掌握相關(guān)防護(hù)措施，牢記普通預(yù)防原則即把所有的病人視為具有傳染性，在處理任何沾有血液、體液的器具時(shí)，均要視為有傳染性，經(jīng)常學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)提高理論水平，學(xué)習(xí)有關(guān)經(jīng)血液傳播性疾病的傳播途徑，危害預(yù)防措施，提高自我防護(hù)意識(shí)，學(xué)習(xí)損傷后急救處理方法。

2.1 預(yù)防血液傳播性疾病的措施供應(yīng)室污染物品回收清洗過(guò)程直接接觸及

未經(jīng)處理的污染醫(yī)療器械細(xì)菌繁多、銳器多，稍有不慎，即會(huì)刺破皮膚造成自身感染，所以回收人員一定要嚴(yán)格要求，在回收及初步處理過(guò)程中，要穿好防護(hù)用品，清洗環(huán)節(jié)嚴(yán)防針刺，動(dòng)作要輕、慢，戴上合適的手套操作，防止手套過(guò)大操作不當(dāng)發(fā)生損傷，進(jìn)行高壓沖洗時(shí)要用鉗子或手固定好接口處，水壓不可過(guò)大，以免引起穿刺針飛濺而刺傷，所有用過(guò)的針、刀片等銳利器械應(yīng)使用血管鉗取下，不能隨便棄置，須放在指定的防水耐刺加蓋的硬質(zhì)容器內(nèi)，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處理，及時(shí)更換清理，不要移走容器上的蓋，不要擠壓容器以免刺傷，清理垃圾時(shí)不可用手?jǐn)D壓垃圾袋，萬(wàn)一被刺傷時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，用碘酒，酒精嚴(yán)格消毒包扎傷口，并在24 h內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血清學(xué)檢查，必要時(shí)注射乙肝疫苗。同時(shí)報(bào)告院內(nèi)感染管理科，并做相應(yīng)感染的定期追蹤觀察。

2.2 使用化學(xué)消毒劑的防護(hù)措施首先要求掌握常用化學(xué)毒劑的性質(zhì)，配制方法，毒性及注意事項(xiàng)，配制和使用化學(xué)消毒劑時(shí)，應(yīng)戴口罩，乳膠手套，必要時(shí)戴防護(hù)鏡，配置時(shí)要注意方法正確，例如，配置過(guò)氧乙酸時(shí)，應(yīng)將稱量好的酸倒入水中，切不能把水倒入酸中，以防液體飛濺燒傷，濃度要準(zhǔn)確，根據(jù)各種化學(xué)制劑的特點(diǎn)，采取相應(yīng)的措施，配制和使用過(guò)程要小心謹(jǐn)慎，防止漏濺，如不慎濺污立即用流水沖洗，濺入眼內(nèi)需連續(xù)沖15 min，衣服如浸濕立即脫去衣服，必要時(shí)就診，環(huán)氧乙烷滅菌室要通風(fēng)良好，工作環(huán)境中允許濃度2 mg/m3。儲(chǔ)存瓶口必須蓋嚴(yán)，儲(chǔ)存于無(wú)光照、無(wú)震動(dòng)的地方，環(huán)境溫度低于40 ℃，搬動(dòng)時(shí)要輕拿輕放，經(jīng)常檢查滅菌柜有無(wú)漏氣，嚴(yán)格操作規(guī)程，防止燒傷和爆炸事故。

2.3 預(yù)防物理性因素的損害(1)熱力滅菌時(shí)，防止?fàn)C傷，干熱滅菌取物品時(shí)，須待爐門溫度降至40 ℃才可開(kāi)門，高壓蒸汽滅菌時(shí)，物品需冷卻10 min后才能上架，滅菌前，要先檢查機(jī)器的性能，檢查水、電、汽情況掌握正確的操作程序，防止滅菌器發(fā)生故障或操作不當(dāng)而引起爆炸及操作人員灼燙傷的事故。(2)在進(jìn)行體力操作前，先做初步的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，應(yīng)盡量避免有危險(xiǎn)的體力操作，如搬運(yùn)物品過(guò)重、過(guò)高、體積較大，應(yīng)采用升降機(jī)或推車，固定專人搬運(yùn)并且多人合作搬運(yùn)，負(fù)重時(shí)切忌急劇轉(zhuǎn)身，要利用雙腳避免任何挪腰動(dòng)作。(3)預(yù)防機(jī)械性損傷，絕對(duì)不要徒手處理破碎的玻璃，注意皮膚黏膜的保護(hù)，防止天然屏障的破壞，應(yīng)減少直接接觸刺激性溶液及銳利器具的機(jī)會(huì)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。(4)紫外線照射消毒時(shí)，要防止對(duì)人體的直接照射，尤其是對(duì)眼鏡的保護(hù)，更換燈管或測(cè)試強(qiáng)度時(shí)要戴墨鏡，開(kāi)關(guān)應(yīng)安裝在室外，消毒后通風(fēng)換氣30 min后方可入內(nèi)。(5)重視洗手，洗手是預(yù)防感染傳播的最經(jīng)濟(jì)，最有效的措施，用肥皂水充分洗手，可以達(dá)到從手表面去除細(xì)菌的目的，研究表面通過(guò)肥皂流動(dòng)水洗手，綠膿桿菌、金葡菌、大腸桿菌的對(duì)數(shù)減少值為2.2~2.5。操作后應(yīng)用抗菌皂液流動(dòng)水洗手或快速手消

毒液搓擦2 min，洗手時(shí)要執(zhí)行六部洗手法，手套不能代替洗手，自來(lái)水龍頭應(yīng)采用腳踏式或感應(yīng)式，以防止洗手后再次污染。(6)空氣污染的防護(hù)，操作中除須戴 8~12層紗布口罩外，各區(qū)域每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣，有條件時(shí)可安裝空氣凈化裝置，紫外線對(duì)空氣中微生物細(xì)胞有時(shí)顯致死作用，室內(nèi)應(yīng)定時(shí)用紫外線照射消毒 2次/d、0.5 h/次，為確保紫外線的消毒效果，室內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥減少塵埃和水霧，溫度<20 ℃或>40 ℃，相對(duì)濕度>60%時(shí)應(yīng)適當(dāng)處長(zhǎng)照射時(shí)間，定期監(jiān)測(cè)強(qiáng)度，低于70 μw/cm2立即更換，燈管表面要保持清潔，每2周用酒精棉球拭燈管表面一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵，油污時(shí)應(yīng)及時(shí)擦拭。擦拭后擦拭前照射強(qiáng)度提高 8.33%~16.67%，每周末用0.5%過(guò)氧乙酸封閉熏蒸一次，可使空氣中的細(xì)菌密度降低，每月定期做空氣培養(yǎng)，出現(xiàn)細(xì)菌超標(biāo)及時(shí)清潔消毒后復(fù)測(cè)。

(7)減輕噪聲避免電擊，供應(yīng)室的噪聲來(lái)源于多種機(jī)器的使用因此應(yīng)做到各種機(jī)器的保養(yǎng)與維修，保持期性能良好，各種推車的軸輪要經(jīng)常添加潤(rùn)滑油，實(shí)行工作人員定期換崗，經(jīng)常對(duì)全科人員進(jìn)行安全用電知識(shí)講座，嚴(yán)格按操作說(shuō)明執(zhí)行，用畢應(yīng)先切斷電源，地面保持干燥，防止漏電，定期檢查與維護(hù)，確保機(jī)器性能良好，如發(fā)生電擊傷害，應(yīng)立即切斷電源，送急診急救。(8)建立工作人員健康檔案，每6個(gè)月對(duì)全體人員進(jìn)行健康體檢，必要時(shí)進(jìn)行計(jì)劃免疫，提高機(jī)體免疫水平，建立意外傷害的報(bào)告制度，建立登記手冊(cè)，及時(shí)分析傷害原因，以減少傷害的重復(fù)發(fā)生。

第四篇：血透室護(hù)士職業(yè)危害及防護(hù)

血透室護(hù)士職業(yè)危害及防護(hù)

摘要： 血透室作為一個(gè)特殊的工作環(huán)境,存在著大量危害健康的因素,因此血透室護(hù)士較其他科室護(hù)士存在更多潛在的危險(xiǎn)因素,面臨著更多的職業(yè)危害,成為潛在職業(yè)危害的高危人群,本文通過(guò)對(duì)血透室護(hù)士面臨的職業(yè)危害的總結(jié)，防護(hù)知識(shí)的探討，以提高相關(guān)部門和血透室護(hù)士自身對(duì)血透室職業(yè)危害的認(rèn)識(shí)，建立更為健全的防護(hù)措施。

職業(yè)危害

1．1 生物性危害

血透室是腎病終末期患者和中毒患者進(jìn)行血液透析治療的場(chǎng)所，護(hù)士在搶救患者或做操作的過(guò)程中，頻繁的接觸患者的血液，體液，分泌物，因此職業(yè)性感染是最主要的生物性感染，職業(yè)感染主要有兩個(gè)途徑:一是病毒通過(guò)破損的皮膚黏膜而進(jìn)入體內(nèi)。尿毒癥的患者，中毒患者，常有嘔吐，腹瀉，貧血患者常有輸血，很多急診患者未明確的診斷,搶救患者時(shí)緊張的氛圍，以及透析器材的復(fù)用，都使得護(hù)士不可避免的接觸到患者的體液，分泌物，血液。另一途徑：銳器傷是職業(yè)感染最重要的感染途徑，護(hù)士工作的過(guò)程中經(jīng)常接觸到不同的銳器：針頭，剪刀，玻璃。特別是針頭：動(dòng)靜脈穿刺針，注射針頭，采血針。因此銳器傷是院內(nèi)常見(jiàn)的職業(yè)傷害，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，護(hù)士發(fā)生銳器傷占醫(yī)院銳器傷總數(shù)的42％～70％，52％的護(hù)士在工作中有過(guò)銳器傷經(jīng)歷，95％是被污染的銳器刺傷［1］。而被污染的銳器則是導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員發(fā)生血源性感染的最主要的職業(yè)因素，目前已證實(shí)20多種病原體可經(jīng)針刺傷而傳播。危害最大，最常見(jiàn)的（HIV,HBV，HCV）。這些病毒的傳播途徑中，它們通過(guò)血液和血液制品傳播的效率最高，一次即可感染［2］。由于血透室的特殊性，工作過(guò)程中被污染的幾率更大，據(jù)世界衛(wèi)生組織目前公布的資料：目前中國(guó)檢測(cè)發(fā)病的艾滋病毒感染者為14.1萬(wàn)人，我國(guó)目前人口中乙肝感染率高達(dá)60％左右，乙肝病毒攜帶者已有1.3億［3］。有關(guān)報(bào)道顯示，美國(guó)透析室工作人員肝炎感染率2.0％，比一般居民高4倍［4］?？梢?jiàn)透析室護(hù)士面臨著嚴(yán)重的生物性危害。

1．2 化學(xué)性危害

因?yàn)檠甘覐V泛使用化學(xué)消毒劑。如：過(guò)氧乙酸,次氯酸鈉、84消毒液、戊二醛、甲醛。這些消毒液使用濃度較高，卻血透室作為一個(gè)相對(duì)密閉的工作場(chǎng)所，在使用這些化學(xué)消毒劑的過(guò)程中，護(hù)士不可避免的長(zhǎng)時(shí)間接觸這些消毒劑，揮發(fā)在空氣中可經(jīng)過(guò)呼吸道，皮膚，黏膜而吸收，易至支氣管炎，哮喘，過(guò)敏性皮炎，結(jié)膜炎，接觸高濃度的消毒液可灼傷皮膚，滴入眼睛可導(dǎo)致短暫失明，持續(xù)大量接觸這些有害因子，會(huì)導(dǎo)致人體肝腎器官的損害，而且有致癌的危險(xiǎn)，透析液的揮發(fā)可引起刺激性的干咳。在這樣局限的空間里，各種消毒劑的揮發(fā)，造成空氣混合性的污染，而護(hù)士又要長(zhǎng)時(shí)間的呆在這樣的空間里，由此對(duì)人體造成的危害更為嚴(yán)重，另外，工作人員在工作過(guò)程中都得戴手套,而手套上的滑石粉對(duì)肌肉組織有一定的危害性：血管瘀血，組織增生，并且可在肌肉組織內(nèi)長(zhǎng)期存在［5］。

1.3 物理性傷害

因血透室的空間有限，且配備眾多的機(jī)器、儀器、設(shè)備。使得空間較為狹小，而透析機(jī)工作時(shí)各種情況的報(bào)警聲、患者的呻吟聲、電話鈴聲、反滲機(jī)、電腦、電視機(jī)、空調(diào)、人員流動(dòng)等等，這種嘈雜混亂的工作環(huán)境，容易使人產(chǎn)生強(qiáng)烈的生理應(yīng)激反應(yīng)，使護(hù)士容易煩躁、焦慮、緊張，長(zhǎng)時(shí)間在這種高噪音環(huán)境中工作可出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、煩躁、聽(tīng)力下降等。用于空氣消毒的三氧消毒機(jī)釋放出的臭氧對(duì)人的呼吸道，眼睛，皮膚都有刺激性，長(zhǎng)時(shí)間接觸會(huì)導(dǎo)致人體皮膚癌變和肺氣腫。與此同時(shí)，各種設(shè)備存在著一定的輻射,都對(duì)護(hù)士的身體和心理造成嚴(yán)重的危害.1.4 環(huán)境、心理、社會(huì)性的危害

1.4.1 作為血透室工作的特殊性,要搬運(yùn)患者，搬運(yùn)透析液，搬床,這些對(duì)于護(hù)士來(lái)說(shuō)都是一個(gè)嚴(yán)重的體力問(wèn)題。血透室地面采取的是耐腐蝕性的地板，地面光滑，很容易導(dǎo)致護(hù)士摔倒致傷，因此護(hù)士不可避免的要面臨一些意外的發(fā)生：創(chuàng)傷、腰背部扭傷、肌肉拉傷，甚至骨折。還有經(jīng)常加班加點(diǎn)的工作，使得護(hù)士的軀體長(zhǎng)時(shí)間疲勞。這些由于工作環(huán)境而造成的軀體上的危害也是不容忽視的。

1.4.2 心理社會(huì)危害是血透室護(hù)士最主要的危害之一。血透室的工作量大，技術(shù)性強(qiáng)，急、危重癥病人多，使得護(hù)理工作人員要不斷的學(xué)習(xí)新知識(shí)，迅速掌握并熟練操作技術(shù)。工作過(guò)程中，機(jī)器出現(xiàn)各種情況，患者病情發(fā)生變化，動(dòng)靜脈穿刺的高難度，為了避免任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生突然事故，護(hù)士必須異常集中注意力。護(hù)士的家庭壓力、社會(huì)地位、待遇、業(yè)績(jī)、人事制度、職稱評(píng)定，以及各種各樣的軀體危害都會(huì)增加護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)，給護(hù)士帶來(lái)很大的心理壓力，使得護(hù)士精神緊張、身心疲憊，而影響工作熱情及工作質(zhì)量。

防護(hù)措施

2．1 生物危害的防護(hù)

健全各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)血透室工作人員防護(hù)知識(shí)，預(yù)防院內(nèi)感染的學(xué)習(xí)。操作過(guò)程中嚴(yán)格按照醫(yī)院管理規(guī)定，科室規(guī)章制度，正確的操作規(guī)程從事治療。充分了解每個(gè)透析病人的檢查結(jié)果，養(yǎng)成工作時(shí)采取個(gè)人防護(hù)措施的習(xí)慣: 著長(zhǎng)袖工作服，戴帽子，口罩，手套，換鞋，透析器材復(fù)用過(guò)程中戴防護(hù)面罩，眼套，防水圍裙。工作服每周清洗，口罩每日清洗消毒，每周更換一次，拖鞋每周用84液浸泡消毒，一旦污染立即更換,盡量穿襪子。為防止銳器傷，操作時(shí)戴手套，還應(yīng)該做到盡量不回套針帽，傳遞各種銳器時(shí)尖端朝向自己，拆安瓿時(shí)用紗布包裹，分離針頭時(shí)用鉗子，針頭及時(shí)放入銳器盒中，不要隨意弄彎或弄直針頭，對(duì)與明確HIV、HBV、HCV患者的透析器材盡量不復(fù)用，對(duì)于煩躁或不合作的病人請(qǐng)求他人的幫助，采取相應(yīng)的方法，一旦發(fā)生銳器傷應(yīng)立即擠出傷口血液，流動(dòng)水下沖洗，用碘伏或酒精消毒包扎［6］。在傷后48小時(shí)內(nèi)填寫護(hù)士銳器傷報(bào)告表上報(bào)，視銳器的污染情況作相關(guān)檢查，注射相應(yīng)的疫苗，如為HIV、HBV特殊病毒污染時(shí)，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)，進(jìn)行檢測(cè)，并注射抗病毒血清和疫苗，周期性復(fù)查6個(gè)月，平時(shí)，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作人員銳器傷的重視，特別是血透室這樣高危環(huán)境下的護(hù)士，應(yīng)定期組織檢測(cè)血液中的抗體情況，落實(shí)疫苗的注射。

2.2 化學(xué)傷害的防護(hù)

除了生物性的防護(hù)措施外，定期開(kāi)窗通風(fēng)，加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通，降低室內(nèi)化學(xué)消毒劑的濃度，認(rèn)真檢查化學(xué)消毒劑的存放，防漏出，溢出。在室內(nèi)盡量戴口罩，減少呼吸道的吸收，如不小心，濺到皮膚或眼睛應(yīng)在流水下反復(fù)沖洗，鑒于手套上滑石粉的危害，盡量在醫(yī)用手套下面戴一層薄膜手套。

2.3 物理傷害的防護(hù)

空氣消毒時(shí)，人不要留在室內(nèi)，各種儀器進(jìn)行正確使用，定期檢查維修，保持室內(nèi)安靜，減少流動(dòng)人員，水處理的房門隨時(shí)關(guān)上，對(duì)于不可避免的機(jī)器報(bào)警，病人呻吟，可以在透析前認(rèn)真做好機(jī)器和管路的檢查，透析過(guò)程中，嚴(yán)密觀察病人病情，盡量減少各種可能出現(xiàn)的情況，也可適當(dāng)做好病人的心理護(hù)理，和病人采取有效的溝通，護(hù)士養(yǎng)成良好的心里應(yīng)對(duì)技能和業(yè)務(wù)水平，沉著、冷靜的采取有效方法，應(yīng)對(duì)各種應(yīng)激源。

2.4 環(huán)境、心理、社會(huì)的防護(hù)

2.4.1 負(fù)重、搬運(yùn)重物時(shí)尋求他人幫助，并正確運(yùn)用人體力學(xué)原理和技巧，保護(hù)自己，進(jìn)入血透室更換鞋子，上班時(shí)可穿彈力絲襪，防止下肢靜脈曲張，對(duì)于加班加點(diǎn)，科室應(yīng)合理調(diào)整人員配置，及時(shí)調(diào)整減輕護(hù)士的體力消耗，合理提供休息時(shí)間，緩解緊張心理，穩(wěn)定家庭生活。

2.4.2 醫(yī)院實(shí)行人性化的管理，改善護(hù)士工作環(huán)境，滿足其健康的生理需要［7］，確實(shí)關(guān)心血透室護(hù)士的家庭、工作、心理、生活、學(xué)習(xí)，積極組織新業(yè)務(wù)，新技術(shù)的培訓(xùn)，加強(qiáng)透析室的管理，最大限度控制醫(yī)源性感染，保障工作人員的人身安全和身心健康，國(guó)家和醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的措施給于一定的防護(hù)工具的配置和適當(dāng)?shù)膽?yīng)用激勵(lì)因素,一定限度上緩解工作人員的心理壓力，使預(yù)防與防護(hù)貫穿于整個(gè)醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中，大大減少其職業(yè)危害，使血透室護(hù)士在工作中得到滿意和激勵(lì)，調(diào)動(dòng)自身內(nèi)在積極性，提高對(duì)工作的熱情度。

小 結(jié)

血透室由于工作的特殊性，存在著很多的安全隱患，給血透室護(hù)士的身心帶來(lái)很大的危害，很多不可避免的危害可以通過(guò)相應(yīng)的措施而減小其危害性，但這些措施不僅只是需要護(hù)士有著自我防護(hù)的意識(shí)和采取自我防護(hù)的措施，更重要的是國(guó)家和醫(yī)院相關(guān)部門對(duì)這個(gè)薄弱點(diǎn)的關(guān)注，從而降低血透室護(hù)士的各種職業(yè)危害，保障身體健康，更好的為醫(yī)學(xué)事業(yè)做出貢獻(xiàn)。

第五篇：醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)危害與自我防護(hù)措施

醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)危害與自我防護(hù)措施

職業(yè)安全是醫(yī)護(hù)人員共同關(guān)注的問(wèn)題。由于醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)期從事回收、清洗污染后的醫(yī)療器械的工作,在操作過(guò)程中稍有不慎就會(huì)被銳器、利器、化學(xué)消毒液等割傷,刺傷及灼傷,嚴(yán)重的危害了供應(yīng)室護(hù)士人員的身體健康，是控制醫(yī)院工作感染的關(guān)鍵科室。為此,供應(yīng)室護(hù)士人員必須重視在操作過(guò)程中存在的諸多危害健康因素,提高自我防護(hù)意識(shí),加強(qiáng)防護(hù)措施,以達(dá)到減少危害,保護(hù)自身健康的目的。供應(yīng)室工作的主要危險(xiǎn)因素

1.1 供應(yīng)室護(hù)士的自身因素

供應(yīng)室護(hù)士對(duì)職業(yè)損傷增加。如在清洗過(guò)程中為了操作方便不按照供應(yīng)室操作程序和規(guī)章制度進(jìn)行操作、不戴手套或手套破損不及時(shí)更換、不戴防護(hù)眼鏡等

1.2化學(xué)因素

化學(xué)消毒劑如過(guò)氧乙酸、三效熱源滅活劑、84消毒液等消毒劑,因具有較強(qiáng)的去污,去熱源的功效,故常用于器械的浸泡消毒。但這些消毒劑具有較強(qiáng)的刺激性和腐蝕性,在使用過(guò)程中如操作不當(dāng),消毒劑揮發(fā)在空氣中而被人體吸收后,可引發(fā)鼻粘膜及氣管粘膜水腫,損害呼吸系統(tǒng),導(dǎo)致流涕,咽部不適、咳嗽等癥狀,還可刺激人體雙眼出現(xiàn)流淚、疼痛,視物不清等癥狀。在配比過(guò)程中如濃度過(guò)高可灼傷皮膚,部分人員在使用來(lái)蘇爾消毒稀釋液時(shí),如不佩帶手套,還可導(dǎo)致手指麻木、奇癢等癥狀,嚴(yán)重時(shí)這些消毒液還可導(dǎo)致接觸性皮炎。此外，供應(yīng)室因消毒滅菌需要，常使用多種化學(xué)制劑。長(zhǎng)期接觸此類制劑或使用不當(dāng)，則會(huì)對(duì)使用者造成損傷。包括：(1)含氯制劑，此類 消毒劑有一定的腐蝕性 ,揮發(fā)性強(qiáng)，空氣中含量過(guò)高時(shí)引起人體不適，接觸則易損傷皮膚。(2)過(guò)氧乙酸，空氣中含量超標(biāo)時(shí)易引起頭疼、頭暈、惡心等中毒反應(yīng)。(3)強(qiáng)酸強(qiáng)堿，供應(yīng)室在清潔物品時(shí)常用強(qiáng)酸強(qiáng)堿，如操作不當(dāng)，噴濺到皮膚黏膜上則可引起皮膚黏膜腐蝕和潰爛。(4)環(huán)氧乙烷，環(huán)氧乙烷滅菌以其溫度低、滲透性強(qiáng)、腐蝕性小、滅菌徹底、有效期長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)被臨床廣泛應(yīng)用。環(huán)氧乙烷氣體可刺激眼睛、呼吸道，引起流淚、咳嗽、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等反應(yīng)；皮膚接觸時(shí)可引起皮炎和水泡，還有致癌、突變、致胎兒畸形等作用，孕早期孕婦接觸環(huán)氧乙烷流。

產(chǎn)率高達(dá)16.7%。

1.3物理因素

1.3.1機(jī)械性損傷

供應(yīng)室除供應(yīng)一次性物品外還擔(dān)負(fù)著玻璃器械或金屬制品的供應(yīng)，在清洗過(guò)程中護(hù)士易被破損的玻璃或銳利的刀剪損傷，致使器械中殘留的病原微生物侵入人體造成危害。有文獻(xiàn)表明，針刺傷時(shí)只需0.04ml 帶有乙肝病毒的血液足以使刺傷者感染。因被人類免疫缺陷病毒污染的針刺傷而感染艾滋病的概率為0.3;被丙肝病毒污染針頭刺傷而感染的概率為1.8;美國(guó)5 0萬(wàn)醫(yī)護(hù)人員中，每年被注射針刺傷的人次高達(dá)80萬(wàn)以上,占從業(yè)人員的l6%。

1.3.2紫外線

紫外線燈廣泛地用于醫(yī)院各科室的空氣消毒,如操作不當(dāng)可灼傷眼結(jié)膜而引起雙眼紅腫,流淚,刺疼等癥狀。長(zhǎng)期受到紫外線燈的照射還可導(dǎo)致皮膚色素沉著。紫外線能引起微生物細(xì)胞內(nèi)成分的化學(xué)變化,使其遭到破壞而死亡。供應(yīng)室空氣及物體表面消毒常規(guī)使用紫外線照射，雖然盡量安排在工作間隙，但因工作需要常取放物品，護(hù)士經(jīng)常接觸紫外線，對(duì)人體造成了不同程度的危害。

1.3.3 體位供應(yīng)室

護(hù)士在清洗、包裝物品時(shí)，需取強(qiáng)迫體位長(zhǎng)時(shí)間站立操作，頸椎病、腰肌勞損、下肢靜脈曲張的發(fā)病率明顯高于其他人群。

1.4液體因素

患者使用后的醫(yī)療器械,已被病人的血液、體液分泌物所污染,因部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)初步消毒的意識(shí)淡薄,對(duì)于使用后的器械未經(jīng)初消就送往供應(yīng)室更換,而供應(yīng)室護(hù)士在消毒清洗過(guò)程中,稍有不慎就會(huì)被銳利器割傷,刺傷,從而造成了乙型肝炎、丙型肝炎等各種污染病感染的危險(xiǎn)性,這樣不僅嚴(yán)重地危害了供應(yīng)室護(hù)士人員的身體健康,更是造成院內(nèi)感染的潛在因素。

1.5生物因素

據(jù)研究，最具威脅的感染性疾病是乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病、結(jié)核桿菌、流感等，這些危險(xiǎn)因子在血液、血液成分、傷口分泌物、精液、陰道分泌物、羊水等濃度較高。有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)顯示，經(jīng)常接觸血液或經(jīng)常被針刺傷的工作人員，乙型肝炎病毒感染發(fā)生率比一般工作人員約高8倍。感染乙型肝炎的發(fā)生率為2.0％～4.0％；感染丙型肝炎的發(fā)生率為 3.0 ～10.0；感染艾滋病的發(fā)生率為0.2～0.5。供應(yīng)室要回收注射器、輸液器、穿刺治療包等物品，這些物品都不同程度地沾有傳染性血液、分泌物等，在接觸時(shí)若不注意個(gè)人防護(hù)，不僅可造成自身感染，而且會(huì)成為傳播的媒介進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染的增加。

1.6環(huán)境因素:

1.6.1高溫、噪音:

供應(yīng)室在使用高壓蒸汽滅菌時(shí),一是散發(fā)大量的熱量,二是噪音較大,致使供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)期處于一個(gè)高溫、潮濕、噪音超標(biāo)的環(huán)境中工作,從而對(duì)健康造成危害,特別是聽(tīng)力下降。耳鳴是主要癥狀之一。

1.6.2洗滌:

洗滌工作是供應(yīng)室不可缺少的一項(xiàng)重要的工作環(huán)節(jié),接觸冷水不可避免,特別是寒冷的冬季,隨時(shí)都可危害工作人員的身體健康,故造成供應(yīng)室工作人員患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病的幾率明顯高于其他科室護(hù)士。

1.6.3粉塵:

供應(yīng)室護(hù)士在制作各種敷料,棉簽,棉球時(shí),因纖維粉塵四處飛揚(yáng),隨時(shí)都刺激著呼吸道,從而出現(xiàn)鼻腔,咽喉部刺癢,打噴嚏等不適應(yīng)癥狀。

2防護(hù)措施

2.1化學(xué)性因素的防護(hù)措施

在浸泡消毒各類污染的器械時(shí),不僅要選擇合適的化學(xué)消毒劑,更要了解消毒劑的理化性質(zhì)和毒副作用。在配制消收稿日期:2006-10-10毒稀釋液時(shí),應(yīng)佩帶口罩、防護(hù)眼鏡、手套等防護(hù)用品,消毒。液存放容器必須加蓋,一是可以防止消毒液揮發(fā),二是可以保證其有效濃度,更重要的是減少了對(duì)人體的危害,同時(shí)要定時(shí)開(kāi)窗,通風(fēng),以保持室內(nèi)空氣清新。若工作人員出現(xiàn)頭暈,咽部不適,皮疹,雙眼疼痛流淚等癥狀時(shí),應(yīng)首先離開(kāi)配制消毒液現(xiàn)場(chǎng),并及時(shí)用清水沖洗眼睛,滴注潤(rùn)潔滴眼液,出現(xiàn)皮疹應(yīng)服抗過(guò)敏藥物治療。

供應(yīng)室護(hù)士應(yīng)了解常用消毒劑的效能、毒性及進(jìn)入人體的途徑。按照消毒劑的使用范圍、濃度進(jìn)行配制，在配制過(guò)程中應(yīng)戴口罩、帽子、護(hù)目鏡、手套，穿長(zhǎng)筒防水靴及防水圍裙，防止消毒液濺到皮膚黏膜及眼睛上，取放物品后及時(shí)加蓋，避免消毒液揮發(fā)對(duì)人體造成危害。環(huán)氧乙烷滅菌的一次性物品必須待殘留氣體充分揮發(fā)后方可入庫(kù)，以避免殘留的環(huán)氧乙烷對(duì)人體的損害。

2.2物理因素的防護(hù)措施

2.2.1 制定并完善防護(hù)制度強(qiáng)化護(hù)士的防護(hù)意識(shí)，根據(jù)各工作室要求，制定并完善防護(hù)制度，同時(shí)配備必要的安全防護(hù)設(shè)施，如去污處配備防水圍裙、護(hù)目鏡、橡膠手套、安裝非接觸式水開(kāi)關(guān)及干手設(shè)施等。將醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)知識(shí)轉(zhuǎn)化為職業(yè)防護(hù)行為，養(yǎng)成職業(yè)防護(hù)習(xí)慣，掌握銳器刺傷時(shí)的處理程序，降低血液傳播疾病的危險(xiǎn)程度。

2.2.2在使用紫外線燈進(jìn)行空氣消毒時(shí),供應(yīng)室工作人員盡量減少進(jìn)出消毒房間的次數(shù)。若有急事需要進(jìn)入時(shí),應(yīng)先將紫外線燈關(guān)閉或佩帶防護(hù)眼鏡后方可進(jìn)入,禁止裸眼直視紫外線燈,以免灼傷眼睛。如灼傷眼睛,應(yīng)立即滴注消毒眼藥水,閉目休息。

2.2.3 供應(yīng)室護(hù)士接觸尖銳物應(yīng)用持物器，盡量減少刺傷皮膚的機(jī)會(huì)，同時(shí)應(yīng)掌握刺傷后的緊急處理程序：必要時(shí)上報(bào)并注射疫苗，以免發(fā)生醫(yī)源性感染。紫外線照射消毒盡量安排在中午下班后人員相對(duì)較少時(shí)進(jìn)行；消毒過(guò)程中如必須進(jìn)入消毒房間，應(yīng)先關(guān)閉紫外線燈，消毒結(jié)束后至少過(guò)3 0 mi n才能進(jìn)入。供應(yīng)室護(hù)在上作時(shí)注意節(jié)力的原則，經(jīng)常變換身體姿勢(shì)，避免疲勞，工作結(jié)束后可做頸、背、腰的保健操或局部按摩，做好自我健康，防止發(fā)生職業(yè)病。

2.2.3體液因素的防護(hù)措施在清洗各類污染器械時(shí),經(jīng)初步消毒后,應(yīng)佩帶手套進(jìn)行清洗,如有操作不慎造成損傷后,應(yīng)立即壓住傷口,用清水充分清洗,必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行及時(shí)的預(yù)防接種,避免重復(fù)擠壓傷口,致使傷口局部血液回流。

2.3 生物有害因素的防護(hù)

回收物品均按傳染性物品處理，定位放置“一，專人負(fù)責(zé)浸泡、清潔、消毒，并做好記錄。清洗包裝銳利器械時(shí)防止刺傷，一旦被刺傷立即進(jìn)行傷口處理：擠出損傷處血液用肥皂液和流動(dòng)水沖洗，聚維酮碘消毒，并上報(bào)醫(yī)院感染管理科；72h內(nèi)作HIV、HBV等基礎(chǔ)水平檢查；可疑暴露于HBV感染血液、體液時(shí)，注射抗乙肝病毒高價(jià)抗體和乙肝疫苗；可疑暴露于HCV感染血液、體液時(shí)，盡快在暴露后作HCV抗體檢查；可疑暴露于HIV感染血液、體液時(shí)，短時(shí)間內(nèi)口服大劑量AZT(疊氮脫氧核苷)，盡快在暴露后檢測(cè)HIV抗體，然后周期性復(fù)查。供應(yīng)室要建立刺傷登記制度，并定期跟蹤檢查。

2.4環(huán)境因素的防護(hù)措施

對(duì)于高溫、噪音、寒冷、潮濕等不利因素,可安裝消音設(shè)施,房間應(yīng)備有換氣扇,四季裝備熱水管道,在洗滌間，對(duì)室內(nèi)高溫，潮濕可采取一些防護(hù)措施，如使用空間盡可能寬敞，安裝排風(fēng)扇，空調(diào)，冬季盡可能用熱水洗滌，戴橡膠手套；為了減少超聲清洗機(jī)，烘干機(jī)噪音的影響，盡量集中清洗器械，清洗人員離開(kāi)房間，有噪音的房間隨手關(guān)門；在滅菌間安裝消音設(shè)備和遙控檢測(cè)系統(tǒng)，高壓蒸汽滅菌器前安裝隔音板，可降低一部分噪音設(shè)立獨(dú)立的gtN-間，制作各種敷料，棉球以及手術(shù)巾的折疊，必須戴13罩，防止損傷呼吸道粘膜并使用一次性手套，以確保供應(yīng)室工作人員身體健康。

2.5對(duì)于粉塵的防護(hù)供應(yīng)室工作人員在制備各種敷料過(guò)程中應(yīng)戴口罩,防止敷料纖維及粉塵吸入呼吸道而損傷呼吸道粘膜。3強(qiáng)化職業(yè)危害意識(shí)及保障體系供應(yīng)室工作人員在執(zhí)行各項(xiàng)操作過(guò)程中,首先要牢固樹(shù)立自我保護(hù)意識(shí),自覺(jué)遵守防護(hù)要求,要培養(yǎng)良好的嚴(yán)格的醫(yī)療操作程序習(xí)慣,在分類各種污染器械時(shí),盡量不要用手直接接觸分類,對(duì)于銳利器,應(yīng)放在防刺容器中,執(zhí)行操作完畢后,應(yīng)及時(shí)清洗消毒雙手,口罩應(yīng)分日更換清洗,同時(shí)要加強(qiáng)防護(hù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),包括硬件設(shè)施要到位,防護(hù)用品要充足,防護(hù)制度要落實(shí)等一整套防護(hù)保障體系。3 討論

職業(yè)安全越來(lái)越受到全社會(huì)的關(guān)注，供應(yīng)室護(hù)士的職業(yè)防護(hù)應(yīng)從預(yù)防人手，加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)教育，樹(shù)立防護(hù)理念，規(guī)范操作行為。醫(yī)院管理者應(yīng)充分認(rèn)識(shí)職業(yè)暴露的危害性，創(chuàng)造安全健康的工作環(huán)境，完善監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，在有限的資金條件下，盡可能完善醫(yī)療設(shè)備和防護(hù)設(shè)施。供應(yīng)室工作人員在做好本職工作的同時(shí)，要不斷提高自我防護(hù)意識(shí)。加強(qiáng)自身防護(hù)，從而達(dá)到將職業(yè)危害發(fā)生率降到最低、確保職業(yè)安全的目的。