第一篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)劃文檔

2009年陽江市衛(wèi)生局醫(yī)療機(jī)構(gòu)

監(jiān)督工作計(jì)劃

為貫徹落實(shí)2009年全市衛(wèi)生工作會議精神，維護(hù)正常醫(yī)療秩序,營造和諧安全的就醫(yī)環(huán)境,保障全市人民群眾就醫(yī)安全和身體健康, 根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律法規(guī)和《陽江市衛(wèi)生局2009年衛(wèi)生監(jiān)督工作要點(diǎn)》，結(jié)合我市實(shí)際，制定《2009年陽江市衛(wèi)生局醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督工作計(jì)劃》。

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)職責(zé)

成立以關(guān)勇強(qiáng)副局長為組長的全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組，局法監(jiān)科全體衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員在組長的領(lǐng)導(dǎo)下，市衛(wèi)生監(jiān)督所和各縣（市）執(zhí)法人員密切配合，全力做好我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查工作，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)行為，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，做到及時(shí)通報(bào)相關(guān)情況，及時(shí)上報(bào)有關(guān)數(shù)據(jù)，監(jiān)督工作形成合力。

二、繼續(xù)完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檔案建設(shè)

按照“一戶一檔”的原則，建立完善全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)監(jiān)督情況檔案，為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療市場秩序的管理做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)本底資料管理。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)貫徹執(zhí)行《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》等有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章規(guī)定情況進(jìn)行強(qiáng)化監(jiān)督，做到依法執(zhí)業(yè)，營造良好的就醫(yī)環(huán)境。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督重點(diǎn)及安排

依照現(xiàn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理衛(wèi)生法律法規(guī)，加強(qiáng)管轄區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，主要內(nèi)容：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)人員的資質(zhì)和執(zhí)業(yè)情況；二是否超出登記診療科目范圍執(zhí)業(yè)，開展未經(jīng)登記診療科目診療行為；三是依法使用血液情況；四是醫(yī)療廢物管理處置情況，院內(nèi)職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)管理情況；五是傳染防治法貫徹執(zhí)行情況；六是未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展診療活動(dòng)的單位和個(gè)人。

（一）監(jiān)督對象

全市轄區(qū)范圍內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展診療活動(dòng)的單位和個(gè)人。

（二）監(jiān)督重點(diǎn)內(nèi)容

1、繼續(xù)加大醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督力度，加強(qiáng)日常監(jiān)督執(zhí)法，特別要加大對重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查力度，鞏固幾年來打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)成效；建立良好的部門聯(lián)合溝通協(xié)作機(jī)制，繼續(xù)抓好醫(yī)療廣告監(jiān)測和違法醫(yī)療廣告的查處工作；加大正面宣傳和典型案件的曝光力度，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員的法制意識。

2、強(qiáng)化血液安全監(jiān)督，健全長效監(jiān)督機(jī)制。開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床用血安全監(jiān)督和市中心血站依法采供血的監(jiān)督，強(qiáng)化各地血液安全責(zé)任。

3、開展母嬰保健技術(shù)專項(xiàng)監(jiān)督檢查，對從事遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、人工終止妊娠術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及其執(zhí)業(yè)人員進(jìn)行重點(diǎn)檢查，對非法開展胎兒性別鑒定行為依法嚴(yán)肅處理。

4、繼續(xù)開展傳染病防治專項(xiàng)監(jiān)督執(zhí)法，做好麻疹疫苗強(qiáng)化免疫的監(jiān)督檢查，加大醫(yī)療廢物處置、傳染病報(bào)告的監(jiān)督力度。

（三）工作安排

從2009年1-12月，分4個(gè)階段。

第一階段（1-3月），主要是對全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所等）進(jìn)行日?，F(xiàn)場檢查，制作現(xiàn)場檢查筆錄，建立監(jiān)督檔案，發(fā)現(xiàn)違法行為予立案查處；對直管轄區(qū)醫(yī)療市場進(jìn)行調(diào)查摸底，掌握非法從事診療活動(dòng)基本情況；

第二階段（4-6月），主要對市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)進(jìn)行監(jiān)督檢查；

第三階段（7-9月），主要對各個(gè)體診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生站進(jìn)行監(jiān)督檢查；

第四階段（10-12月），為復(fù)查階段，主要是對前三個(gè)階段發(fā)現(xiàn)的違法行為查處后的復(fù)查，監(jiān)督其改正。

對監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為予立案查處，各檢查階段結(jié)束要認(rèn)真總結(jié)，必要時(shí)通報(bào)全市。

四、加強(qiáng)對全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督工作的指導(dǎo)和督查

市衛(wèi)生局法監(jiān)科在認(rèn)真完成市本級醫(yī)療市場監(jiān)督檢查任務(wù)的同時(shí)，還要認(rèn)真開展對全市醫(yī)療市場監(jiān)督管理的執(zhí)法指導(dǎo)，深入基層掌握全市醫(yī)療市場中普遍存在的違法違規(guī)問題，探索行業(yè)整頓的方式方法，使檢查與整改相結(jié)合，教育與處罰相結(jié)合，務(wù)求實(shí)效。同時(shí)要加大衛(wèi)生稽查力度，監(jiān)督各地規(guī)范開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督執(zhí)法工作，切實(shí)維護(hù)轄區(qū)內(nèi)正常的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)活動(dòng)。同時(shí)要認(rèn)真抓典型，樹形象，解決群眾反映強(qiáng)烈的非法行醫(yī)等熱點(diǎn)問題，抓大案要案的查處進(jìn)一步規(guī)范全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。

五、認(rèn)真完成上級交辦的其它任務(wù)

認(rèn)真完成省衛(wèi)生廳、市政府交辦的臨時(shí)執(zhí)法任務(wù)，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)行為，維護(hù)良好的就醫(yī)環(huán)境，及時(shí)上報(bào)相關(guān)查處情況。

陽江市衛(wèi)生局 二○○九年三月二十三日

2009年醫(yī)療機(jī)構(gòu)與傳染病防治監(jiān)督工作計(jì)劃

（討論稿）

為了進(jìn)一步鞏固打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)成果，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)市場監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)、消毒、醫(yī)療廢棄物的管理等，切實(shí)保障人民群眾醫(yī)療安全，現(xiàn)將2009年醫(yī)療機(jī)構(gòu)與傳染病防治監(jiān)督工作安排如下：

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)檢查

1、依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管。加大對全市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法執(zhí)業(yè)監(jiān)督檢查力度，重點(diǎn)對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)及以級一下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，主要是超登記范圍行醫(yī)、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療活動(dòng)、出租、承包科室等。各區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督負(fù)責(zé)診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)科負(fù)責(zé)全市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生服務(wù)中心、民營醫(yī)療、一級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)及市衛(wèi)生局發(fā)證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。2009年將創(chuàng)造條件開展對民營醫(yī)療及一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行依法執(zhí)業(yè)規(guī)范等級評定。

2、醫(yī)療廣告監(jiān)督。定期和不定期開展電視、電臺、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙、戶外醫(yī)療廣告進(jìn)行監(jiān)測，對發(fā)布虛假醫(yī)療廣告的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管，按《醫(yī)療廣告管理辦法》的規(guī)定進(jìn)行查處。

3、開展打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)。落實(shí)打擊非法行醫(yī)責(zé)任制，2008 年加大與相關(guān)部門聯(lián)合行動(dòng)，開展打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)，尤其是對黑診所堅(jiān)決進(jìn)行處罰，并取締；對受到2次以上行政處罰的黑診所以“非法行醫(yī)罪”向公安部門移送來徹底整治無證行醫(yī)。

4、規(guī)范醫(yī)療美容活動(dòng)。重點(diǎn)查處未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自從事醫(yī)療美容診療活動(dòng)的單位和個(gè)人，以及未經(jīng)審批擅自從事醫(yī)療美容診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

二、進(jìn)一步加強(qiáng)血液安全管理

為了保障人民群眾用血安全，規(guī)范采供血機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床用血行為，對全市臨床用血的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中心血站、血漿站進(jìn)行監(jiān)督檢查，一是重點(diǎn)查采供血機(jī)構(gòu)的獻(xiàn)血者（供漿者）管理情況，嚴(yán)肅查處冒名頂替、超采頻采等違法行為；二是重點(diǎn)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的來源、儲存、運(yùn)輸及用后管理情況，杜絕醫(yī)療機(jī)構(gòu)自采自供血液行為。

三、傳染病防治執(zhí)法檢查

1、人員培訓(xùn)：

6月份，我市醫(yī)療廢物集中處置中心開始使用，為了加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物的規(guī)范管理，4月份，對全市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行有關(guān)知識培訓(xùn)。

2、執(zhí)法檢查：

（1）加強(qiáng)人感染高致病性禽流感和夏季重點(diǎn)腸道傳染病防治監(jiān)督檢查。主要對醫(yī)療、疾病控制機(jī)構(gòu)的消毒、實(shí)驗(yàn)室生物安全、醫(yī)療廢物及公共場所的消毒情況進(jìn)行執(zhí)法檢查。（2）傳染病防治情況綜合執(zhí)法檢查：制定傳染病防治綜合執(zhí)法檢查方案，對醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、疾病控制機(jī)構(gòu)、采供血單位及計(jì)劃生育服務(wù)的傳染病疫情報(bào)告管理、消毒與院內(nèi)感染、醫(yī)療廢物、消毒產(chǎn)品進(jìn)行執(zhí)法檢查。院內(nèi)感染重點(diǎn)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的口腔科、內(nèi)窺鏡室、新生兒病房、婦產(chǎn)科等科室的檢查。

（3）實(shí)驗(yàn)室生物安全監(jiān)督檢查:為了加強(qiáng)對病原微生物實(shí)驗(yàn)室的規(guī)范管理，9月份對我市有病原微生物實(shí)驗(yàn)室的單位（大中專院校、科研單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血及疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)）進(jìn)行執(zhí)法檢查。

（4）疫苗流通領(lǐng)域的執(zhí)法監(jiān)督檢查： 2008年9月對疾病控制機(jī)構(gòu)及預(yù)防接種門診的規(guī)范管理及疫苗流通領(lǐng)域進(jìn)行監(jiān)督檢查。

（5）消毒產(chǎn)品的管理：重點(diǎn)對消毒產(chǎn)品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營銷售及使用單位進(jìn)行監(jiān)督檢查。一是生產(chǎn)企業(yè)消毒產(chǎn)品的現(xiàn)場監(jiān)督；二是經(jīng)營銷售及使用單位的消毒產(chǎn)品的索證、消毒產(chǎn)品的標(biāo)識等，檢查對象是蚌埠市醫(yī)藥公司、藥店、眼鏡店、商場超市、純凈水生產(chǎn)企業(yè)、供水單位及各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

四、做好群眾投訴舉報(bào)的受理、轉(zhuǎn)辦、督辦和承辦工作。把群眾投訴舉報(bào)作為發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)和非法采供血問題的重要線索。

五、完成衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳下達(dá)的2009年醫(yī)療機(jī)構(gòu)、傳染病、消毒產(chǎn)品等檢查計(jì)劃，做好市衛(wèi)生局交辦的其他執(zhí)法檢查工作和任務(wù)。

各縣區(qū)衛(wèi)生局監(jiān)督所及有關(guān)科室根據(jù)本計(jì)劃安排，做好配合協(xié)助工作，努力實(shí)現(xiàn)完成。

年醫(yī)療機(jī)構(gòu)及傳染病監(jiān)督任務(wù)的順利

第二篇：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》培訓(xùn)計(jì)劃總結(jié)

棋盤鎮(zhèn)2010《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》培訓(xùn)工作計(jì)劃

為了規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場秩序，提高醫(yī)療服務(wù)水平，保障居民健康，根據(jù)上級及我院工作安排，現(xiàn)就對我院職工《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》培訓(xùn)工作計(jì)劃安排如下：

一、時(shí)間安排：

定于2010年4月21日下午2：30—3：30。

二、地點(diǎn)：

棋盤中心衛(wèi)生院三樓會議室。

三、參加人員：

除去各科室值班人員，全部參加，并要求簽到。

四、主講人：

鄧浩主任

五、培訓(xùn)內(nèi)容：

主要依《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》為主。

棋盤社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 2010年4月20日

棋盤鎮(zhèn)2010《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》培訓(xùn)工作總結(jié)

為了規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場秩序，提高醫(yī)療服務(wù)水平，保障居民健康，根據(jù)衛(wèi)生局要求，在全院開展一次全員《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的培訓(xùn)工作，現(xiàn)就培訓(xùn)結(jié)果小結(jié)如下：

一、基本情況：我院共有職工39人，其中中級以上5人，初級26人，參加學(xué)習(xí)的人數(shù)是39。參加培訓(xùn)率達(dá)100%

二、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，我院領(lǐng)導(dǎo)班子非常重視對本單位職工的各種培訓(xùn)工作，首先安排鄧浩主任認(rèn)真準(zhǔn)備培訓(xùn)相關(guān)資料，專門安排培訓(xùn)時(shí)間，并要求除值班人員外，都要參加學(xué)習(xí)，并于學(xué)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行書面考試。總的來說，通過學(xué)習(xí)使本院職工對《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的認(rèn)識進(jìn)一步提高。

三、存在問題：由于我單位工作的特殊性，使得參陪人員不能達(dá)到100%，對未參加學(xué)習(xí)的人員，要求他們自己進(jìn)行學(xué)習(xí)。

棋盤社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 2010年4月26日

第三篇：咸陽醫(yī)療機(jī)構(gòu)禮儀培訓(xùn)課程計(jì)劃

咸陽醫(yī)療機(jī)構(gòu)禮儀培訓(xùn)課程計(jì)劃

一、培訓(xùn)內(nèi)容：

1、醫(yī)護(hù)人員禮儀及禮貌修養(yǎng)

2、醫(yī)務(wù)社交禮儀—心理素質(zhì)

3、醫(yī)患關(guān)系溝通及融洽

4、醫(yī)務(wù)禮儀·儀態(tài)訓(xùn)練

二、培訓(xùn)大綱：

課程模塊一 醫(yī)護(hù)人員禮儀與禮貌修養(yǎng)

護(hù)理人員基本禮儀規(guī)范：

1． 醫(yī)護(hù)人員的儀容禮節(jié)、禮貌與禁忌

l 清潔

l 美容：護(hù)膚、化妝禮節(jié)

l 發(fā)型：發(fā)型與臉型、美發(fā)禮節(jié)

l 飾物：飾物佩戴禮節(jié)

2． 醫(yī)護(hù)人員儀表禮儀規(guī)范

l 標(biāo)準(zhǔn)的積極表情

l 服裝、服飾的要求

3． 醫(yī)護(hù)人員的迎送、辭別禮儀標(biāo)準(zhǔn)

4． 醫(yī)護(hù)人員微笑的重要性

課程模塊二 醫(yī)護(hù)人員禮儀服務(wù)的素質(zhì)要求

1． 禮賓導(dǎo)醫(yī)的正確引領(lǐng)、引導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)

2． 導(dǎo)診導(dǎo)醫(yī)的專業(yè)水平要求

3． 導(dǎo)診導(dǎo)醫(yī)接待病患過程中的語言交流要求

4． 護(hù)理工作中的儀容、儀態(tài)禮儀與禁忌

5． 使用敬語、謙語、雅語

6． 護(hù)理工作中的角色認(rèn)知

7． 對待疾病患者的特殊服務(wù)要求

8． 對待疾病患者的健康心理引導(dǎo)

9． 救死扶傷的服務(wù)理念

課程模塊三 醫(yī)患關(guān)系中服務(wù)意識培養(yǎng)和溝通技巧

1． 提前服務(wù)意識的培養(yǎng)

2． 優(yōu)質(zhì)服務(wù)特征

3． 隨機(jī)應(yīng)變的服務(wù)能力及處理沖突能力

4． 醫(yī)護(hù)人員如何避免醫(yī)患沖突

5． 培育團(tuán)隊(duì)協(xié)作解決沖突

6． 有效的口頭表達(dá)

7． 聽患者的聲音

8． 合理有效的溝通態(tài)度

9． 講究醫(yī)院專業(yè)服務(wù)語言

課程模塊四 醫(yī)務(wù)禮儀·儀態(tài)訓(xùn)練

訓(xùn)練目標(biāo)------強(qiáng)化護(hù)理人員的形體狀態(tài)，固化禮儀培訓(xùn)的效果

1． 標(biāo)準(zhǔn)訓(xùn)練站姿

l 工作中的正確站立姿勢及要求

l 在不同場合中各種站姿的腳位、手位變化方式

2． 標(biāo)準(zhǔn)訓(xùn)練坐姿：男士坐姿；女士坐姿的腳位變化

3． 鞠躬禮

4． 手勢的禮儀要求

l “請”的手勢運(yùn)用

l 握手的正確方法及禁忌

5． 行走的禮儀要求

6． 面部的表情訓(xùn)練

l 微笑的魅力表情訓(xùn)練

l 眼神地運(yùn)用技巧

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譚小芳老師（直線電話：***、***）

——她是一位極具神秘色彩的成功女性，也是有著傳奇經(jīng)歷的實(shí)戰(zhàn)派講師，咸陽醫(yī)療機(jī)構(gòu)禮儀培訓(xùn)課程計(jì)劃，工作計(jì)劃范文《咸陽醫(yī)療機(jī)構(gòu)禮儀培訓(xùn)課程計(jì)劃》。交廣傳媒營銷策劃機(jī)構(gòu)總經(jīng)理、國家高級禮儀培訓(xùn)師、國家中級拓展師、企業(yè)內(nèi)訓(xùn)師、多家管理咨詢機(jī)構(gòu)、大學(xué)特邀講師、多家旅游、營銷雜志專欄作者、路透Insight專家團(tuán)成員。

旗下講師專家團(tuán)隊(duì)的主講課程：禮儀培訓(xùn)、服務(wù)營銷培訓(xùn)、執(zhí)行力培訓(xùn)、績效管理培訓(xùn)、目標(biāo)管理、時(shí)間管理、授權(quán)管理、員工激勵(lì)、中層經(jīng)理培訓(xùn)、高效時(shí)間管理培訓(xùn)、禮儀培訓(xùn)、日妝晚妝形象設(shè)計(jì)、品牌戰(zhàn)略培訓(xùn)、市場營銷實(shí)戰(zhàn)手冊、品牌策劃、新員工培訓(xùn)、拓展訓(xùn)練師培訓(xùn)、高效執(zhí)行力培訓(xùn)、領(lǐng)導(dǎo)力培訓(xùn)、領(lǐng)導(dǎo)者形象、企業(yè)教練、九型人格、魔鬼訓(xùn)練、國學(xué)管理、企業(yè)文化等精品課程。企業(yè)培訓(xùn)網(wǎng)課程可根據(jù)企業(yè)需要量身定做，譚老師及其講師團(tuán)隊(duì)特別擅長各細(xì)分行業(yè)的課程定制。

培訓(xùn)顧問授課風(fēng)格：

譚小芳老師始終站在企業(yè)經(jīng)營、管理、顧問、培訓(xùn)業(yè)務(wù)的第一線，在專業(yè)咨詢背景之下為企業(yè)提供資深講師的顧問式培訓(xùn)服務(wù)，使得她對于不同企業(yè)的培訓(xùn)需求有著獨(dú)特的理解。她認(rèn)為衡量一次培訓(xùn)效果的標(biāo)準(zhǔn)不完全是學(xué)員的知識攝入量，更重要的是改變思想方法與提升思維技巧，也就是能否有效的提升其工作或管理能力。

禮儀培訓(xùn)顧問觀點(diǎn)：

定制化而非標(biāo)準(zhǔn)化：

每個(gè)企業(yè)的行業(yè)背景和員工狀況大不相同，只有根據(jù)企業(yè)自身的實(shí)際情況定制課程內(nèi)容，才會有良好的培訓(xùn)效果，因此課前的需求了解至關(guān)重要。

顧問式而非簡單化：

禮儀培訓(xùn)的任務(wù)不是單純的傳授知識，而是提供解決方案，沒有學(xué)員的主動(dòng)參與，就不會有好的解決方案。于是，課程的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)和授課方式往往更為重要。譚小芳認(rèn)為對于一名職業(yè)培訓(xùn)師來說，重要的是在于提供管理解決方案和業(yè)務(wù)解決方案。

復(fù)合式而非單一化：

在講授禮儀培訓(xùn)課程的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)讓聽眾聯(lián)想到實(shí)際應(yīng)用的目的。例如，譚小芳把領(lǐng)導(dǎo)力與客戶服務(wù)、執(zhí)行力與企業(yè)目標(biāo)、客戶服務(wù)與客戶滿意、員工職業(yè)生涯與對客戶需求的理解融入到課程當(dāng)中，從而使學(xué)員在單位時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生了復(fù)合式學(xué)習(xí)的效果，使學(xué)員產(chǎn)生了強(qiáng)烈的工作驅(qū)動(dòng)力。

主要著名客戶(摘錄)

醫(yī)療行業(yè)：

香港瑪麗醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院、張仲景大藥房、空軍總醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院...通信行業(yè)：

中國移動(dòng)、中國聯(lián)通、中國電信、中國網(wǎng)通...IT 行業(yè)：

三星電器、北大方正、浪潮集團(tuán)、實(shí)達(dá)電腦...制造業(yè)：

蒙牛乳業(yè)、海信集團(tuán)、德力西集團(tuán)、宇通客車、九陽豆?jié){機(jī)...證券行業(yè)：

齊魯證券、民生證券、黃河證券...金融行業(yè)：

建設(shè)銀行、工商銀行、民生銀行、招商銀行...旅游行業(yè)：

河南旅游局、山東蓬達(dá)集團(tuán)、攜程旅游網(wǎng)...食品行業(yè)：

道口燒雞、方中山胡辣湯...酒店行業(yè)：

中州快捷、大河錦江、蓬達(dá)酒店...建筑行業(yè)：

海外工程公司、中建七局...其他行業(yè)

橫店集團(tuán)、新華書店、鄂爾多斯、瀘州老窖...老師手機(jī)：

第四篇：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓和整改計(jì)劃

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓和整改計(jì)劃

根據(jù)***號文件精神，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革??；尽?qiáng)基層、建機(jī)制?的總體要求，為規(guī)范我院醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，結(jié)合我院實(shí)際，制定本整改計(jì)劃。

一、活動(dòng)目標(biāo)

堅(jiān)持以病人為中心的理念，規(guī)范各科室、各衛(wèi)生室醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)我院科學(xué)健康發(fā)展，為駐地人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、活動(dòng)范圍及主要內(nèi)容

對我院各科室及轄區(qū)所有衛(wèi)生室進(jìn)行全面清理整頓，圍繞依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范醫(yī)療行為，狠抓傳染病防控、消毒隔離、醫(yī)療廢物處置等重點(diǎn)工作，縱向到底，橫向到邊，逐一清查不留死角，全面增強(qiáng)全院職工法律意識和依法執(zhí)業(yè)意識，提高醫(yī)療質(zhì)量安全水平。杜絕無證行醫(yī)、出租承包科室、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員、超范圍執(zhí)業(yè)、發(fā)布違法醫(yī)療廣告等違法行為。

（一）、加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為

1.加強(qiáng)規(guī)章制度的建設(shè)，落實(shí)醫(yī)療核心制度，嚴(yán)格抓好法律知識、業(yè)務(wù)知識和技能培訓(xùn)及考核。建立依法執(zhí)業(yè)檔案，規(guī)范日常管理，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度，按時(shí)限和要

求向市衛(wèi)生局報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量安全事件，健全醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制。醫(yī)務(wù)人員（含執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等）嚴(yán)格按照法律、法規(guī)及規(guī)定開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

2.按照有關(guān)法律法規(guī)，參照病歷管理規(guī)定，健全完善門診記錄制度，確保門診病人和診療情況的可追溯性。加強(qiáng)處方管理和使用，規(guī)范處方書寫及保存。進(jìn)一步完善處方點(diǎn)評制度，開展每月不少于一次的處方點(diǎn)評工作，處方質(zhì)量與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤。同時(shí)對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室開展處方點(diǎn)評，及時(shí)干預(yù)無適應(yīng)證用藥或違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》中的抗菌藥物分級管理規(guī)定，超越權(quán)限開具抗菌藥物等行為。

3.遵照藥品說明書使用藥品，嚴(yán)格把握藥品適應(yīng)癥、禁忌癥等。及時(shí)報(bào)告藥品不良反應(yīng)信息。重點(diǎn)規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用。嚴(yán)禁使用過期藥品和醫(yī)療器械。嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物靜脈輸注管理制度。

4.認(rèn)真貫徹落實(shí)基本藥物制度，嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物全部配備使用、網(wǎng)上采購及零差率銷售等政策。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，盡量只選用基本藥物（包括省增補(bǔ)品種）中的抗菌藥物品種。

5.規(guī)范開展預(yù)防接種服務(wù)。防疫科要認(rèn)真遵守《預(yù)防接種工作規(guī)范》，嚴(yán)格執(zhí)行第一類疫苗免費(fèi)接種政策，嚴(yán)禁強(qiáng)行推廣第二類疫苗，及時(shí)處置和報(bào)告疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。

（二）嚴(yán)抓消毒隔離，杜絕感染事故

1.加強(qiáng)門診換藥室、手術(shù)室、病房治療室等重點(diǎn)部門的管

理。嚴(yán)格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到?一人一針一管一用一消毒?，杜絕一次性醫(yī)療用品復(fù)用。

2.加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，定期開展消毒與滅菌效果檢測，并建立記錄。建立健全一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進(jìn)貨驗(yàn)收登記制度和使用管理制度，索取、審核相關(guān)許可證明等文件，建立健全相關(guān)檔案。

3.嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染和傳染病報(bào)告制度，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置，杜絕遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)等現(xiàn)象。

4.落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、存放、標(biāo)識，做好醫(yī)療廢物處置交接時(shí)間、種類、重量等登記工作。不斷完善醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，健全各項(xiàng)管理規(guī)章制度和應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)一步明確兼職人員負(fù)責(zé)本單位醫(yī)療廢物處置工作，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏和擴(kuò)散，確保醫(yī)療廢物集中處置規(guī)范、安全。做好污水、污物無害化處理工作。

三、活動(dòng)階段

集中整頓工作分為工作部署、組織實(shí)施、總結(jié)評估三個(gè)階段。各階段時(shí)間安排和工作重點(diǎn)如下：

（一）工作部署階段（2013年4月下旬）

召開全院啟動(dòng)會議，制定切實(shí)可行的集中整頓和整改計(jì)劃，部署集中整頓具體工作。明確工作重點(diǎn)、組織分工和活動(dòng)安排，抓好各項(xiàng)工作內(nèi)容的落實(shí)。

（二）組織實(shí)施階段（2013年4月下旬-10月）

按照集中整頓方案要求,結(jié)合2010年省廳印發(fā)的?全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)‘規(guī)范服務(wù)行動(dòng)’工作方案?,對臨床科室、輔助科室、藥房、實(shí)驗(yàn)室、衛(wèi)生室等部門全面梳理排查，查找醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量管理方面的漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，認(rèn)真開展自查整改，不斷加強(qiáng)管理，重點(diǎn)做好依法執(zhí)業(yè)、制度建設(shè)、病歷書寫與處方點(diǎn)評、規(guī)范診療、服務(wù)環(huán)境、收費(fèi)管理、院感控制、醫(yī)療糾紛處理、安全管理、重點(diǎn)傳染病防控、醫(yī)護(hù)隊(duì)伍建設(shè)、重點(diǎn)科室建設(shè)等十二項(xiàng)重點(diǎn)工作,完善質(zhì)量、安全管理體系，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，規(guī)范醫(yī)療行為，提升依法執(zhí)業(yè)意識和服務(wù)能力。

（三）、迎接上級部門的督導(dǎo)檢查。

四、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任。各科室、衛(wèi)生室要高度重視集中整頓工作，集中時(shí)間、集中人力、集中精力，按工作要求和時(shí)限完成整頓任務(wù)。

（二）加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，營造輿論氛圍。加強(qiáng)全院職工業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。根據(jù)實(shí)際情況，針對不同對象，制定有針對性的教育培訓(xùn)方案，落實(shí)培訓(xùn)考核和醫(yī)師定期考核工作，逐步完善醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)檔案。宣傳法律法規(guī)和醫(yī)療知識，引導(dǎo)群眾正確就醫(yī)，積極營造良好輿論氛圍。

****醫(yī)院

2013-04-28

第五篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告

醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告

為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)

管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查工作?，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴(yán)密組織

我院召開了會議，對自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會上，成立了由王斌任組長、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，取得了明顯效果。

二、自查基本情況

（一）機(jī)構(gòu)自查情況：單位全稱為“昆明湯池醫(yī)院”，性質(zhì)為民營企業(yè)，位于昆明市陽宗海風(fēng)景區(qū)管委會湯池鎮(zhèn)；法人代表：高凱宏；主要負(fù)責(zé)人：。具有 衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號：，有效期限至 年 月 日。我院對《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借?，F(xiàn)有床位 張，診療科目有外科、內(nèi)科、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科、檢驗(yàn)科、影像科；業(yè)務(wù)用房面積平方米。

（二）人員自查情況：我院現(xiàn)有主治醫(yī)師 名，住院醫(yī)師 名，主

管藥劑師 名，檢驗(yàn)師 名，主管護(hù)師 名，護(hù)師 名，技師（放射）名。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊

的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)，所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對外公開。

（三）提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。

（四）院內(nèi)交叉感染管理情況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由孫承啟、于愛英、王可福、崔建春等組成，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完整、規(guī)范。

（五）固體醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。

（六）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)行無害化消毒、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。

（七）疫情管理報(bào)告情況：我院建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報(bào)告卡填寫規(guī)范，疫情報(bào)告每月開展一次自查處理，無漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。

（八）藥品管理自查情況：經(jīng)查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。

三、存在不足

一是由于經(jīng)費(fèi)不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)維護(hù)或更

新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，發(fā)展的后勁不足；二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。

四、今后努力方向

我院一定以此次自查為契機(jī)，在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)上級會議精神，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開拓

創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。

昆明湯池醫(yī)院

2011年12月23日篇二：診所 衛(wèi)生室 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 自查報(bào)告

醫(yī)療自查報(bào)告

為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，根據(jù)山東省衛(wèi)生廳《關(guān)于對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)的通知》，我衛(wèi)生所對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：

自查基本情況

（一）機(jī)構(gòu)自查情況：單位全稱為“*******”，法人代表：****；主要負(fù)責(zé)人：****。具有蘭山區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號：********************，有效期限至2010年12月31日。我衛(wèi)生所對《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借?，F(xiàn)有觀察床位3張，診療科目為中醫(yī)科。

（(轉(zhuǎn)載于:醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告)二）人員自查情況：我衛(wèi)生所現(xiàn)有醫(yī)師一名，護(hù)士1名。從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)，也從未使用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨(dú)執(zhí)業(yè)。

（三）提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。

（五）固體醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。

（六）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)行無害化消毒，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。

（七）疫情管理報(bào)告情況：我衛(wèi)生所建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報(bào)告卡填寫規(guī)范，疫情報(bào)告每月開展一次自查處理，無漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。

（八）藥品管理自查情況：經(jīng)查我衛(wèi)生所從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。

今后努力方向

我衛(wèi)生所一定以此次自查為契機(jī)，在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)

下，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。

特此報(bào)告

二〇一一年四月十四日篇三：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)情況自查報(bào)告

xxx醫(yī)院

醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)情況自查報(bào)告

為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，分工明確：

我院召開了會議，對自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會上，成立了由xxx任組長、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，取得了明顯效果。

二、自查基本情況：

（一）機(jī)構(gòu)自查情況：單位全稱為“xxxxx醫(yī)院”，性質(zhì)為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，位于xxx公園路南街xxx號；法人代表：xxx；主要負(fù)責(zé)人：xxx。具有閬中市衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號：65751***2427042，有效期限至2017年12月13日。我院對《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借。醫(yī)院現(xiàn)有床位45張，診療科目有骨科、外科、內(nèi)科、中醫(yī)科、婦兒科、檢驗(yàn)科、影像科；業(yè)務(wù)用房面積1472平方米。

（二）人員自查情況：我院現(xiàn)有主治醫(yī)師6名，住院醫(yī)師13 名，臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2名；主管藥劑師3名，藥劑師1名；檢驗(yàn)師2名，放射影像師2名；主管護(hù)師3名，執(zhí)業(yè)護(hù)師6名；招聘醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生6名。我院從未超注冊范圍開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具《醫(yī)學(xué)證明書》；也從未對未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員給予處方權(quán)與處置權(quán)，或多地點(diǎn)注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)，醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并設(shè)立了監(jiān)督欄和意見箱對外公開。

（三）提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，醫(yī)院成立了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)委員會，定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。

（四）院內(nèi)交叉感染管理情況：成立了院醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由xxx、xxx、xxx、xxx、xxx等組成，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證。醫(yī)院定期對有關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)院感染培訓(xùn)學(xué)習(xí)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完整、規(guī)范。

（五）固體醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送有專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。

（六）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用

品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)行無害化消毒、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。

（七）疫情管理報(bào)告情況：我院建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報(bào)告卡填寫規(guī)范，疫情報(bào)告每月開展一次自查處理，無漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。

（八）藥品管理自查情況：經(jīng)查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。醫(yī)院嚴(yán)格按照麻醉藥品管理辦法，對麻醉藥品進(jìn)行“五?！惫芾?。

三、存在不足：

一是由于xx醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到

及時(shí)維護(hù)或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，醫(yī)院發(fā)展的后勁不足；二是受到多方面的限制，專業(yè)技術(shù)人員缺乏，醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的工作量大，到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高。

四、改進(jìn)措施：

我院一定以此次自查為契機(jī)，在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真執(zhí)行國家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證件，規(guī)范從業(yè)人員的準(zhǔn)入資格，醫(yī)護(hù)人員合法執(zhí)業(yè)。

對所有的臨床、醫(yī)技人員按照有關(guān)的規(guī)定辦理資格執(zhí)業(yè)注冊工作，對新進(jìn)的醫(yī)生、護(hù)士實(shí)行規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊后才準(zhǔn)予獨(dú)立上崗。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，不安排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)從事診療、護(hù)理工作。從事放射、消毒供應(yīng)、婦科、高壓氧等崗位人員有崗位培訓(xùn)合格證。嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。

xxxxxxxxx醫(yī)院

2013年12月26日篇四：醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)自查報(bào)告

校驗(yàn)自查報(bào)告

我門診部認(rèn)真貫徹醫(yī)療法規(guī)，依法行醫(yī)，提高服務(wù)質(zhì)量。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的有關(guān)要求，認(rèn)真貫徹各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī)，組織全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理管理辦法》、《門診工作制度》及《各級各類醫(yī)務(wù)人員職責(zé)》、《診療規(guī)范》等醫(yī)療法規(guī)進(jìn)一步完善各科室崗位職責(zé)和規(guī)章制度。各科室也完善了相關(guān)規(guī)章制度，如醫(yī)療質(zhì)量檢查制度、門診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度。門診還進(jìn)行了全院醫(yī)療人員醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)療管理制度的學(xué)習(xí)，全體醫(yī)護(hù)人員按醫(yī)療法規(guī)要求做到了及時(shí)注冊持證上崗。

校驗(yàn)期內(nèi)，衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所多次對我門診部的工作進(jìn)行檢查指導(dǎo)，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了及時(shí)整改。在衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我門診部認(rèn)真貫徹落實(shí)國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l理實(shí)施細(xì)則》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》等重要文件精神，緊緊圍繞“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，依法開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的同時(shí)，也改善了醫(yī)療、護(hù)理、藥房的服務(wù)工作，無醫(yī)療糾紛發(fā)生，確保了醫(yī)療工作的安全運(yùn)行，醫(yī)療廢物管理方面，嚴(yán)格按照規(guī)定，成立了專門的暫存處，建立

各項(xiàng)工作制度及操作流程。在校驗(yàn)期內(nèi)，無超范圍執(zhí)業(yè)情況，未聘用非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，未發(fā)生醫(yī)療事故，無醫(yī)療民事糾紛。